Tekenen van epilepsie bij een kind, de belangrijkste methoden voor diagnose en behandeling

Volgens statistieken begint epilepsie zich in 80% van de gevallen te manifesteren in de kindertijd.

En als u de ziekte op tijd herkent, is de behandeling gemakkelijker en effectiever.

Daarom is het zo belangrijk voor ouders van baby's om zich vertrouwd te maken met de belangrijkste tekenen van epilepsie bij een kind, zodat ze bij het eerste vermoeden medische hulp zoeken.

Oorzaken van ziekte

De redenen voor het optreden van epilepsie zijn van verschillende aard. Het is niet altijd mogelijk om ze zelfs te identificeren met moderne onderzoeksmethoden.

Afhankelijk van de etiologie behoort elk specifiek geval van epilepsie tot een van de groepen:

• cryptogeen - wanneer de zichtbare oorzaken van de ziekte (letsels, hersentumoren, vasculaire pathologie) niet worden vastgesteld;
• idiopathisch - wordt gekenmerkt door een verandering in het werk van neuronen, een toename in hun mate van prikkelbaarheid en activiteit, maar de redenen voor deze pathologie zijn nog niet opgehelderd door de wetenschap;
• symptomatisch - treedt op als gevolg van hersenbeschadiging, een defect in de structuur, stofwisselingsstoornissen.

Met symptomatische epilepsie kan hersenweefsel zowel door externe factoren als door interne pathologieën van het lichaam worden aangetast.

• geboortewond;
• traumatisch hersenletsel;
• bloeding;
• intra-uteriene infectie van het zenuwstelsel;
• verworven infectie;
• cyste of tumor;
• pathologie op het niveau van chromosomen;
• verminderde stofwisseling.

Een kenmerk van epilepsie bij kinderen is dat meestal de oorzaak van epilepsie moeilijk te bepalen is. Als u echter bij de eerste verdenkingen over de aandoening een consult krijgt van een kinderarts, is de kans op een succesvolle genezing veel groter dan bij de behandeling van de ziekte op een meer volwassen leeftijd.

Ouders zonder medische opleiding kunnen convulsiesyndroom nemen voor epilepsie. In de regel wordt de oorzaak ervan eenvoudig geïnstalleerd en snel opgelost.

Vormen van de ziekte en de belangrijkste symptomen

In de geneeskunde zijn niet alleen groepen epilepsie geïsoleerd, maar ook de belangrijkste vormen van de ziekte, afhankelijk van de classificatie. Er zijn vier van dergelijke vormen:

1. Grote pasvorm. Prikkelbaarheid, hoofdpijn, verlies van bewustzijn zijn een voorbode van het begin van een aanval. In het laatste geval moet je alert zijn, zodat wanneer het kind valt, het geen extra trauma aan het lichaam krijgt: een blauwe plek, een breuk, een snee. Een grote aanval wordt gekenmerkt door convulsies die het lichaam van de patiënt volledig bedekken. De aanval vindt binnen enkele seconden plaats. Op dit moment blijven de pupillen van de ogen onbeweeglijk, de huid van het gezicht en de lippen cyatonisch, wordt schuim uit de mond vrijgemaakt en onvrijwillig urineren plaatsvindt. Als je de staat van de kaak niet volgt, kan het kind de tong hard bijten.
2. Kleine pasvorm. In deze vorm zijn de manifestaties van de drie belangrijkste typen aanvallen mogelijk: voortvarend, retrospectief en impulsief. In het eerste geval begint het kind snel het hoofd en de stuiptrekkingen van het lichaam te kantelen. Dergelijke aanvallen komen meerdere keren per dag voor. Het retro-pulstype veroorzaakt bewustzijnsverlies, terwijl de ogen van de patiënt omhoog rollen en de kop wordt teruggegooid. De aanval duurt een paar seconden. Met een impulsieve fit wordt geen bewustzijnsverlies waargenomen.
3. Focal vorm. Toevallen komen in bepaalde delen van het lichaam voor als gevolg van irritatie van bepaalde delen van de hersenschors. Naast krampen in deze vorm kan er koorts of jeuk zijn, en kan gevoelloosheid optreden.
4. Psychomotorische vorm. De meest zeldzame onder anderen. Onder de symptomen kunnen automatische onbewuste acties zijn: kortdurend huilen of lachen, braken, kwijlen.

Sommige atypische symptomen die niet gepaard gaan met aanvallen die kenmerkend zijn voor epilepsie, zijn moeilijk te herkennen. Daarom moet u hiervan op de hoogte zijn om op tijd te kunnen reageren, waarbij u opmerkt dat ze steeds opnieuw worden herhaald. Ze moeten bijvoorbeeld worden gewaarschuwd wanneer ze hun armen naar de borstkas trekken, waarbij de romp naar voren wordt gekanteld en tegelijkertijd meteen na het ontwaken de benen trekt.

Wanneer dit dag na dag doorgaat, kan het eerste teken van epilepsie bij een kind van een dergelijk symptoom worden verdacht. Over de ziekte kan ook een schending in de spraak duiden, kinderklachten van frequente hoofdpijn.

De reden om naar een neuroloog te gaan is vaak nachtmerries, geschreeuw en geschreeuw van het kind tijdens de slaap, slaapwandelen. Deze verschijnselen zijn ook symptomen van epilepsie.

Zowel volwassenen als kinderen lijden aan epilepsie. De ziekte kan zich manifesteren bij kinderen van elke leeftijd, zowel bij zuigelingen als bij adolescenten. Epilepsie bij kinderen - de symptomen, oorzaken en vormen van de ziekte.

Hoe we het eerste teken van meningitis bij een kind niet missen, beschrijven we hieronder.

Slapeloosheid kan optreden als gevolg van stress, nerveuze spanning en als er gezondheidsproblemen zijn. In dit artikel http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/son/narodnye-sredstva-ot-bessonnicy-u-zhenshhin.html vindt u een selectie folk remedies voor de behandeling van slaapstoornissen.

Soorten epilepsie in de kindertijd

Pediatrische epilepsie is ook ingedeeld volgens verschillende hoofdtypen.

Elk gaat op zijn eigen manier verder, afhankelijk van welk gebied van de hersenen er een pathologie is.

Epilepsie kan dus de volgende typen en locaties zijn:

• Temporeel - zijn manifestaties zijn verlies van bewustzijn, verminderde mentale functies en motorische activiteit, terwijl er geen stuiptrekkingen zijn.
• Frontaal - dit type heeft alle kenmerken van epilepsie: onwillekeurige spiersamentrekkingen, verlies van bewustzijn, evenals wandelen of andere activiteit in een droom.
• Pariëtale en occipitale - zeldzame soorten die zich op verschillende manieren kunnen manifesteren, de symptomen zijn niet uitgesproken.

Ongeveer 80% van de gevallen van epilepsie in de kindertijd treden op bij ziekten die de temporale en frontale kwabben van de hersenen beïnvloeden. Er zijn pathologieën waarbij slechts een van de hersengebieden door de ziekte wordt getroffen. In dit geval ontwikkelt zich focale epilepsie. Deze soort heeft ook zijn eigen classificatie:

• De diagnose van cryptogene focale epilepsie wordt toegewezen in het geval dat het niet mogelijk was om de oorzaak van de pathologische status in de medische instelling te verklaren.
• Symptomatisch focaal - een zeldzaam fenomeen in de vroege kindertijd, omdat het meeste zich ontwikkelt als een gevolg van andere hersenziekten in het verleden.
• Idiopatisch focaal - het trigger-mechanisme voor deze pathologie is een erfelijke aanleg, aangeboren pathologie, neuropsychiatrische aandoeningen, toxische effecten van alcohol of drugs.

Rolandische epilepsie in de kindertijd wordt een frequente variant van de laatste bij kinderen van 3 tot 13 jaar, wanneer de ziekte zich in de Roland sulcus van de hersenschors voordoet.

Zijn tekens zijn:

• gevoelloosheid van gezicht, tong;
• spraakstoornissen;
• verhoogde speekselvloed;
• krampen in de spieren van het gezicht, handen en voeten.

Aanvallen komen meer voor tijdens de nacht. De symptomen van dergelijke epilepsie verdwijnen vaak na het bereiken van een tiener van 16 jaar.

Een type ziekte waarbij een kind plots convulsies begint te krijgen, is abces epilepsie. Zijn functie is het uitsterven van de frequentie van symptomen tegen de periode van de puberteit. Dit type ziekte komt vaak voor bij meisjes.

Als de symptomen verdwijnen zonder tussenkomst, betekent dit niet dat genezing heeft plaatsgevonden. De ziekte kan overgaan in andere vormen, dus alleen een arts kan een conclusie trekken over de gezondheidstoestand.

diagnostiek

De gezondheid van elk kind vanaf de eerste dagen van zijn leven moet onder toezicht van een arts staan. De eerste onderzoeken worden uitgevoerd door een neonatoloog en later volgt een kinderarts toezicht op het kind.

Symptomen van epilepsie zijn zo divers en soms zelfs onmerkbaar, dat een gekwalificeerde medische professional als eerste hier aandacht aan moet besteden. En als er een vermoeden bestaat dat een kind epilepsie heeft, is de kinderneuroloog of epileptoloog al bezig met dit probleem.

Om de diagnose vast te stellen, moet naast een medisch onderzoek een onderzoek met speciale apparatuur worden uitgevoerd en een reeks tests worden uitgevoerd.

• electroencephalography;
• radiografie van de schedel;
• elektrocardiografie;
• computertomografie;
• magnetische resonantie beeldvorming;
• lumbale punctie;
• biochemische en immunologische bloedtest.

Behandeling van epilepsie bij kinderen

Bij de behandeling van epilepsie zijn therapieën afhankelijk van de gedetecteerde oorzaken van de ziekte. Het zal dus niet alleen gericht zijn op het verlichten van de symptomen, maar ook gericht zijn op het uitroeien van de factoren die de kwaal hebben uitgelokt.

• medicatie - voorschrijven anticonvulsieve medicatie die de patiënt duurt van enkele maanden tot vele jaren.
• operatie - wordt gebruikt in het geval dat de worteloorzaak, bijvoorbeeld een tumor, voor de volledige genezing van het kind operatief moet worden verwijderd;
• Ketogeen dieet - een speciaal dieet, waarbij je een zeker evenwicht in het dieet moet waarnemen, zodat voor één maaltijd voor 1 deel eiwitten en koolhydraten 4 delen vet uitmaken.

Epilepsie verwijst naar chronische ziekten, maar het is geen onveranderlijke regel dat deze diagnose een levenslange gevangenisstraf zal zijn. Met vroege diagnose en juiste behandeling kunnen in de meeste gevallen epileptische aanvallen en andere aanvallen worden geëlimineerd.

Epilepsie is meestal aangeboren en niet altijd kunnen ouders de symptomen zelfstandig herkennen. Soorten epilepsie en symptomen van aanvallen - dit artikel zal nuttig zijn voor jonge ouders.

Hoe herkenbare meningitis op tijd te herkennen, lees in dit artikel.

Epilepsie bij kinderen: de eerste symptomen, oorzaken en behandeling

Epilepsie bij kinderen is helaas een vrij veel voorkomende neurologische aandoening. Er is zelfs meer dan een eeuw geleden sprake van pathologie. In de oudheid geloofde men dat een epileptische aanval de introductie van de duivel in een persoon was en in alle opzichten werd vermeden. Tot op heden is de ziekte voldoende gedetailleerd beschreven en het uiterlijk van de eerste tekenen duidt op de noodzaak van behandeling.

Epilepsie wordt vaker gediagnosticeerd in de kindertijd, in de regel in het interval van 5-6 jaar en tot 18, maar kan in een andere levensfase worden gedetecteerd. Volgens statistieken lijdt ongeveer 1% van alle kinderen op onze planeet aan de ziekte. Daarom moet elke ouder een aantal belangrijke informatie over de tekens, oorzaken en eerste hulp aan het kind kennen in geval van een aanval.

Oorzaken van ziekte ↑

Ondanks de vrij uitgebreide kennis van specialisten over epilepsie, blijven de exacte oorzaken van het voorval niet volledig bekend. Het mechanisme van de ontwikkeling van pathologie is het falen van elektrische impulsen die door de neuronen van de hersenen gaan. Hun aantal wordt snel, hierdoor treedt een epileptische aanval op.

Er zijn een aantal mogelijke oorzaken die de ontwikkeling van de ziekte bij kinderen kunnen beïnvloeden, waaronder:

• intra-uteriene pathologie. Dat wil zeggen, tijdens de zwangerschap ontwikkelt de foetus abnormaliteiten in de vorming van hersenstructuren. Zo'n proces kan ontstaan ​​door verschillende negatieve factoren, bijvoorbeeld verslaving van de toekomstige moeder aan slechte gewoonten, roken, alcoholisme, drugs gebruiken. Ook verhogen intra-uteriene infecties, foetale hypoxie en door de moeder overgedragen ziekten tijdens de zwangerschap het risico op het ontwikkelen van pathologie. Bovendien, hoe ouder een zwangere vrouw is, hoe groter het risico op verschillende afwijkingen bij een kind, inclusief epilepsie;
• generieke functies. Dit item kan geboortebronnen, lange geboortes, het vinden van een baby in de baarmoeder zonder vruchtwater, foetale verstikking of het gebruik van obstetrische forceps;
• frequente infectieziekten bij een kind, complicaties na een uitgestelde griep, otitis of sinusitis. De gevaarlijkste zijn infecties van de hersenen, bijvoorbeeld encefalitis of meningitis;
• traumatisch hersenletsel, hersenschudding;
• erfelijke factor. Epilepsie is een genetische ziekte, dus als iemand een voorgeschiedenis van epilepsie heeft, neemt het risico op de ontwikkeling ervan bij een kind toe;
• tekort aan zink en magnesium in het lichaam. Wetenschappers hebben bewezen dat het ontbreken van deze sporenelementen tot aanvallen leidt en de ontwikkeling van pathologie kan veroorzaken;
• hersentumoren.

Waarop moeten de ouders van een baby letten? ↑

Tekenen van epilepsie bij kinderen verschillen van het klinische beeld bij volwassenen. Vooral is het noodzakelijk om zeer aandachtig te zijn voor ouders van kinderen uit het eerste levensjaar. Afhankelijk van het type aanvallen, kan het kind geen toevallen ervaren die kenmerkend zijn voor epilepsie, en zonder de andere kenmerkende symptomen te kennen, kunnen ze gemakkelijk worden verward met andere pathologieën.

Karakteristieke symptomen van de ziekte bij baby's:

• plotselinge kreten van het kind, vergezeld van trillen in de handen. Op dit moment zijn de handen gespreid en zwaait de baby ze wijd;
• trillen of trillen van de ledematen, het is asymmetrisch en komt niet tegelijkertijd voor, bijvoorbeeld in het linker- en rechterbeen;
• het vervagen van het kind, voor een korte tijd stopt het uiterlijk en neemt het niet waar wat er rondom gebeurt;
• spiercontractie aan één kant van het lichaam. Kleine krampen beginnen vanaf het gezicht, verplaatsen zich naar de arm en het been aan dezelfde kant;
• nadat het kind naar één kant is gedraaid, bevriest het kind een paar seconden in deze positie;
• onredelijke verkleuring van de huid, vooral merkbaar op het gezicht, kan scharlaken worden of juist te bleek worden.

Let op! Als u dergelijke eerste veranderingen in het gedrag van uw baby hebt opgemerkt, aarzel dan niet om contact op te nemen met een neuroloog!

Soorten epilepsie en hun symptomen

Er zijn meer dan veertig variëteiten van de ziekte en elk van hen heeft zijn verschillen in zijn verschijningsvormen. De meest voorkomende zijn vier vormen:

• idiopathische epilepsie bij kinderen wordt als de meest voorkomende beschouwd. Onder de symptomen zijn de krampen met spierrigiditeit. Op het moment van een aanval worden de benen van de baby rechtgetrokken, de spieren gestemd, speeksel in de vorm van schuim wordt uit de mond van de baby bevrijd, mogelijk door vermenging met bloed als gevolg van een onbewuste beet van de tong. Er kan een bewustzijnsverlies zijn gedurende enkele seconden en zelfs minuten, wanneer de baby terugkeert naar het bewustzijn, hij zich niet herinnert wat er gebeurt;
• De Rolandische vorm wordt beschouwd als een van de variëteiten van idiopathische epilepsie. Meestal gediagnosticeerd bij kinderen in de leeftijd van 3-13 jaar. Gelukkig gaat deze vorm van epilepsie vaak naar de puberteit van een tiener, aanvankelijk zijn de aanvallen frequenter en naarmate het kind groeit, neemt hun aantal af. Het onderscheidende kenmerk is een aanval 's nachts. Symptomen zijn onder meer: ​​gevoelloosheid van de tong en het onderste deel van het gezicht, eenzijdige aanvallen, tintelingen in de mond, onvermogen om een ​​toespraak te houden, een aanval duurt maximaal drie minuten, de patiënt is bij bewustzijn;
• afwezigheid epilepsie bij kinderen. In dit geval zijn er geen bekende krampen tussen de eerste symptomen van de ziekte. Er is een korte vervaging, de blik wordt bewegingloos, het hoofd en het lichaam worden in één richting gedraaid. Merkbare scherpe spiertonus, die wordt afgewisseld met hun ontspanning. De baby kan pijn in het hoofd en de buik ervaren, misselijkheid. Soms stijgt de lichaamstemperatuur en de hartslag. Deze vorm van epilepsie komt iets vaker voor bij meisjes en komt meestal voor op de leeftijd van 5-8 jaar.

Soms verschijnen de eerste tekenen van een naderende aanval bij een kind binnen een paar dagen, een dergelijke aandoening wordt een aura genoemd. De klinische manifestaties zijn in strijd met de slaap, gedragsverandering, de kruimel wordt meer wispelturig en prikkelbaar.

Wat is gevaarlijke epilepsie? ↑

Naast de epileptische aanval zelf, die de patiënt overal en op elk moment kan vangen, zijn er een aantal gevolgen die deze kunnen veroorzaken. Deze gevolgen zijn onder meer:

• letsel tijdens een aanval. Vanwege een plotselinge aanval kunnen mensen om u heen misschien niet snel reageren en de baby oppakken, waardoor hij op een hard oppervlak kan vallen en zijn hoofd er in een krampachtige staat tegenaan kan slaan;
• ontwikkeling van epileptische status. Dit is een zeer complexe aandoening waarbij aanvallen tot een half uur duren. Deze keer is het kind bewusteloos en vinden er processen plaats in de structuur van de hersenen, die vervolgens de mentale ontwikkeling beïnvloeden. Neuronen sterven af ​​en alles kan dit proces volgen;
• emotionele instabiliteit ontwikkelt zich, die zich manifesteert door tranen, prikkelbaarheid of agressiviteit van het kind;
• de dood. Fatale uitkomst kan te wijten zijn aan verstikking op het moment van de aanval door niet-uittredende braaksel.

Therapie ↑

Behandel de pathologie moet uitgebreid zijn. Allereerst moeten ouders de gunstigste omstandigheden voor de baby creëren. Voor hem zijn stressvolle situaties en overbelastingen ten strengste verboden. Het is belangrijk om de tijd die het kind aan de computer en tv doorbrengt te verkorten om de duur van wandelingen in de frisse lucht te verlengen.

Behandeling van epilepsie met geneesmiddelen begint onmiddellijk na de diagnose. In zeldzame gevallen kan een levenslange medicamenteuze behandeling nodig zijn.

Behandel de pathologie met anticonvulsieve geneesmiddelen. De dosering wordt strikt bepaald door de arts afzonderlijk. Aanvankelijk voorgeschreven minimum dosering, en vervolgens verhogen indien nodig. Deze medicijnen omvatten:

• Konvuleks;
• Depakine;
• tegretol;
• finlepsin;
• diazepam;
• Gluferal en anderen

Epilepsie moet ook worden behandeld met behulp van psychotherapie, immunotherapie en hormonale therapie.

Chirurgische behandeling van epilepsie bij kinderen wordt voorgeschreven in gevallen waarin een hersentumor is gediagnosticeerd of een hoofdwond is opgelopen.

Eerste hulp tijdens een aanval

Epilepsie moet systematisch en continu worden behandeld, maar u moet zich ook bewust zijn van eerste hulp die aan het kind moet worden gegeven tijdens een aanval.

Op het moment van een epileptische aanval is het belangrijk om het kind niet te laten verwonden. Als de plaats waar de aanval plaatsvond traumatisch is, moet de baby worden verschoven naar een zachte ondergrond of een kussen, een rol met kleding of andere geïmproviseerde materialen onder het hoofd.

Om dysfagie als gevolg van braaksel te voorkomen, moet het hoofd van het kind opzij worden gedraaid en moet er een zakdoek op de tong worden geplaatst. Als uw tanden nauw zijn gekoppeld, moet u niet proberen uw mond te openen. Het is onwaarschijnlijk dat u slaagt zonder de patiënt te verwonden. Het is ook belangrijk om toegang tot frisse lucht te bieden en kleding uit het bovenlichaam te verwijderen of de knopen ongedaan te maken. Het bellen van een ambulance is noodzakelijk als de aanval langer duurt dan 3-5 minuten of als de ademhaling stopt.

De prognose is dubbelzinnig, bij kinderen tot een jaar, vaak na de behandeling, neemt de frequentie van aanvallen af ​​en kan deze volledig verdwijnen. Dus als er binnen 3-4 jaar geen herhaling is, kunnen anticonvulsiva worden geannuleerd door een arts, met de voorwaarde van een systematisch preventief onderzoek.

Aanbevelingen aan ouders ↑

Epilepsie bij kinderen is een ernstige diagnose en ouders moeten meer aandacht besteden aan dergelijke kinderen. Tips voor ouders:

• in de zon moet het kind zich alleen in een hoofdtooi bevinden, proberen minder blootstelling aan direct zonlicht te vermijden;
• sportsecties moeten de minst traumatische worden gekozen, bijvoorbeeld tafeltennis, badminton of volleybal;
• laat het kind niet onbeheerd in het water liggen, of het nu een bad of een reservoir is;
• let op de immuniteit van uw kind, deze moet niet laag zijn.

Vergeet niet dat kinderen met epilepsie speciale kinderen zijn die niet alleen medische behandeling nodig hebben, maar ook psychologische ondersteuning van ouders en familieleden. Het is moeilijker voor hen om zich aan te passen in een team dan voor gewone kinderen, dus het is belangrijk om hen op alle mogelijke manieren te ondersteunen in elke onderneming en manifestatie, en zoveel mogelijk te sparen van stressvolle situaties. Vergeet ook niet de voortdurende controle door een neuroloog en sta geen pasjes toe bij het nemen van medicatie.

Soorten epilepsie bij kinderen

Vormen van epilepsie

De meest voorkomende vormen van epilepsie omvatten: koortsstuipen, rolandische epilepsie, juveniele myoclonische epilepsie, infantiele spasmen, Lennox-Gastaut-syndroom, reflexepilepsie, temporale epilepsie, frontale epilepsie. De meer zeldzame ziektebeelden van epilepsie omvatten: gegeneraliseerde epilepsie met koortsstuipen, progressieve myoclonische epilepsie, mitochondriale ziekten, het Landau-Kleffner-syndroom en het Rasmussen-syndroom. Om te begrijpen met welk syndroom de ziekte van het kind overeenstemt, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen. Hieronder staan ​​de meest voorkomende vormen van epilepsie bij kinderen.

Koortsstuipen bij kinderen

Bij kinderen van 3 maanden tot 6 jaar kunnen koortsstuipen optreden. Elke ziekte die een stijging van de lichaamstemperatuur kan veroorzaken, kan deze aanval veroorzaken, vergezeld van kleine "schokken" of volwaardige convulsies van het hele lichaam en verlies van bewustzijn van het kind.

In de meeste gevallen vereisen kinderen die lijden aan koortsstuipen geen dagelijkse anti-epileptische medicamenteuze behandeling. Regelmatige medicamenteuze behandeling is echter geïndiceerd voor kinderen die:

• Heeft meer dan drie aanvallen van koortsstuipen gehad;
• Ervaren langdurige aanvallen;
• Had aanvallen die geen verband hielden met koorts

Goedaardige rolandische epilepsie

Goedaardige rolandische epilepsie is een syndroom dat heel vaak voorkomt bij kinderen in de leeftijd van 2 tot 13 jaar. Aanvallen doen zich voor zonder verlies van bewustzijn en worden uitgedrukt in de vorm van aanvallen met knijpen, tintelingen of gevoelloosheid van de helft van het gezicht of de tong (de kant kan veranderen bij elke nieuwe aanval), wat de spraak kan beïnvloeden: het wordt moeilijk en vervormd.

Bovendien kunnen er tijdens dit syndroom tonisch-klonische convulsies optreden, die vaak optreden tijdens de slaap of bij het ontwaken en in slaap vallen. Hoewel aanvallen vaak zeldzaam zijn, zijn er situaties waarin kinderen anti-epileptica moeten nemen: het optreden van aanvallen gedurende de dag, een verslechtering van de perceptie van informatie, frequente aanvallen 's nachts, waardoor de vermoeidheid van het kind' s morgens veroorzaakt.

Juveniele myoclonische epilepsie

Deze vorm van epilepsie manifesteert zich in de vorm van myoclonische aanvallen (schokken), die gelijktijdig met of zonder tonisch-clonische aanvallen manifesteren (deactivering van het bewustzijn, torsie en ledematen spanning, torsie van torso en ledematen). De symptomen verschijnen kort voor of na de puberteit van het kind.

Krampen komen meestal vroeg in de ochtend voor kort nadat het kind wakker wordt. Bovendien worden aanvallen vaak veroorzaakt door verschillende bronnen van flikkerend licht: tv, videogames, licht door de bomen of reflectie van de golven van de oceaan en sneeuw. Convulsies van dergelijke verschijnselen worden lichtgevoelig genoemd. Ook kunnen myoclonische aanvallen worden veroorzaakt door het leesproces, het nemen van complexe beslissingen of het maken van berekeningen.

Kinderen die aan deze vorm van epilepsie lijden, hebben meestal een intelligentie die vergelijkbaar is met gezonde mensen. Ze hebben echter vaak moeite met plannen en abstract denken.

Juveniele myoclonische epilepsie wordt goed onder controle en gereguleerd met anti-epileptica, maar deze vorm wordt meestal gedurende het hele leven bij een patiënt bewaard.

Infantiele spasmen

Deze vorm van epilepsie is uiterst zeldzaam, begint op de leeftijd van 2-12 maanden en stopt wanneer het kind 2-4 jaar oud wordt, maar later worden ze vervangen door andere vormen (een vijfde van de gevallen van infantiele spasmen verandert later in Lennox-Gastaut syndroom). Het syndroom van infantiele spasmen wordt als volgt gemanifesteerd: een kind dat op zijn rug ligt, heft abrupt op en buigt zijn armen, heft zijn hoofd en bovenlichaam op, tegelijkertijd richt hij zijn benen abrupt recht. Dergelijke aanvallen kunnen slechts enkele seconden duren, maar worden herhaaldelijk herhaald gedurende de dag.

De meeste kinderen met dit syndroom hebben psychomotorische stoornissen of vertragingen in de intellectuele ontwikkeling, die vaak blijven bestaan ​​in hun volwassen toestand.

Lennox-Gasto-syndroom

Lennox-Gasto-syndroom is een zeldzame manifestatie van epilepsie, die kan worden gekenmerkt door de volgende kenmerken:

• Moeilijk om aanvallen te beheersen;
• Mentale retardatie;
• Speciale tekens voor EEG.

Het syndroom komt meestal voor bij een kind van 1-6 jaar, maar het kan later voorkomen. Deze vorm van epilepsie manifesteert zich in een combinatie van atypische afwezigheden, tonische convulsies, atonische of astatische convulsies, die moeilijk te behandelen zijn.

Volledige beheersing van aanvallen is in dit geval mogelijk, hoewel dergelijke gevallen uiterst zeldzaam zijn. Het gebeurt dat het mogelijk is om gedeeltelijke controle over de aanvallen te krijgen, terwijl andere patiënten gedurende hun leven manifestaties van dit syndroom ervaren.

Reflex epilepsie

Bij kinderen is er sprake van dit epilepsiesyndroom wanneer epileptische aanvallen optreden als gevolg van externe stimuli, die worden beschouwd als triggers (oorzaken).

Een van de meest voorkomende vormen van epilepsie is lichtgevoelig (reactie op lichtflitsen). Andere triggers afkomstig van de externe omgeving omvatten plotselinge luide geluiden, zoals bijvoorbeeld luide ruis, een specifiek type muziek en een menselijke stem.

Er zijn ook interne triggers: nadenken over specifieke onderwerpen, een helder gevoel of emotie, en vele andere denkprocessen kunnen het kind beïnvloeden om een ​​aanval te krijgen.

Temporale epilepsie

Wanneer temporale epilepsie vaak erg moeilijk te begrijpen is wat het kind voelt op het moment van de aanval. Misschien ervaart hij een mix van verschillende gevoelens, emoties, gedachten en herinneringen die misschien vertrouwd of nieuw voor het kind zijn. In sommige gevallen nemen pop-up herinneringen een centrale plaats in, terwijl andere kinderen hun perceptie van de realiteit veranderen: het begint hun te lijken dat alles (inclusief hun huis en ouders) niet overeenkomt met de werkelijkheid, alles om hen heen lijkt vreemd.

Een kind kan hallucinaties hebben, waaronder: stemmen, muziek, geuren, mensen. In sommige gevallen kunnen er ook smaak-hallucinaties zijn.

De krampen in dit geval kunnen vrij onbeduidend zijn, zodat ze geen betekenis krijgen, of ze kunnen intens zijn en gepaard gaan met heldere gevoelens: angst, intellectuele bewondering, plezier en andere emoties.

Frontale epilepsie

Frontale epilepsie (frontale epilepsie) is het tweede meest voorkomende type van epilepsie na temporale epilepsie.

Bij deze vorm van epilepsie bij kinderen beginnen aanvallen gewoonlijk plotseling, maar ze eindigen ook snel. Ze kunnen zich manifesteren als zwakte in de spieren, inclusief die betrokken zijn bij spraak.

Aanvallen komen vaak voor tijdens de slaap en kunnen er behoorlijk dramatisch uitzien: ongecontroleerde wendingen van het hoofd, gooien of schoppen met de benen zijn mogelijk, zoals tijdens het fietsen. Vanwege hun specifieke manifestaties kunnen aanvallen in frontale epilepsie ten onrechte worden gediagnosticeerd als aanvallen van niet-epileptische aard.

De frontale kwab bevat vele delen waarvan de functionaliteit op dit moment niet exact bekend is. Dit betekent dat wanneer een aanval begint in deze delen, er mogelijk geen zichtbare symptomen zijn totdat de aanval zich naar andere zones of naar de meeste hersenen verspreidt, waardoor een tonisch-clonische aanval wordt veroorzaakt.

Bij deze vorm van epilepsie is er vaak een scherpe emotionele gesticulatie en spraak met een plotseling begin en einde, die meestal minder dan een minuut duurt.

Epilepsie bij kinderen - wat ouders moeten weten

Epilepsie is een vreselijke diagnose voor ouders en een complexe chronische neurologische aandoening.

Maar zoals met veel andere chronische pathologieën, is het noodzakelijk om te vechten of te leren leven.

Heel vaak is het niet zo moeilijk en eng met een tijdige diagnose en een goed gekozen behandeling.

In dit geval is het noodzakelijk te weten dat echte epilepsie zich ontwikkelt als gevolg van verhoogde elektrische activiteit van hersencellen en extern bij kinderen manifesteert met verschillende aanvallen en dit zijn niet alleen toevallen ("grote" of "kleine" convulsieve aanvallen).

Vaak wordt epilepsie bij baby's gemanifesteerd als:

• symptomen van "bevriezen" (vervagen in één pose, fixeren van de blik);
• geautomatiseerde bewegingen (vaak herhaald);
• tijdelijk bewustzijnsverlies;
• mentale stoornissen (hallucinaties, verlies van communicatie met de realiteit).

Daarom, wanneer deze tekenen verschijnen, vooral terugkerende, moet u onmiddellijk contact opnemen met een specialist (eerst een kinderarts en vervolgens een kinderneuroloog), de symptomen gedetailleerd beschrijven en het noodzakelijke onderzoek ondergaan.

Wat u moet weten over epilepsie bij kinderen

Ouders moeten in dit geval onthouden dat de diagnose "epilepsie" geen zin is en dat de meeste vormen van deze ziekte met succes kunnen worden behandeld, vooral met tijdige diagnose, correct gekozen langdurige behandeling en constante monitoring.

Tegelijkertijd is de psycho-emotionele en fysieke ontwikkeling van een kind met epilepsie geschikt voor de leeftijd en worden verschillende psychische stoornissen of mentale retardatie alleen waargenomen:

• bij ernstige epilepsie met frequente aanvallen;
• met symptomatische epilepsie veroorzaakt door ernstige organische pathologie van het zenuwstelsel van de baby (aangeboren misvormingen van de hersenen, verwondingen die grote delen van de hersenen treffen, tumoren of cystische formaties die de hersenstructuur comprimeren);
• na ingewikkelde meningitis en meningo-encefalitis op jonge leeftijd.

Tegelijkertijd worden kinderen met epilepsie onderwezen op een gewone school, de kinderen gaan naar een eenvoudige kleuterschool, hebben de mogelijkheid om deel te nemen aan de gebruikelijke kinderspelen, sport en hobby's.

Epilepsie beperkt natuurlijk vaak het kind en de ouders bij het kiezen van een beroep, dit wordt individueel bepaald door de epileptoloog en hangt af van de vorm van epilepsie en de factoren die een aanval uitlokken, en toch:

• je kunt niet werken met complexe mechanismen;
• voertuigen aandrijven;
• werk met een computer (oogvermoeidheid en / of flikkerende afbeeldingen kunnen een aanval veroorzaken).

Er zijn ook enkele beperkingen in vrijetijdsactiviteiten en sport:

• klassen in het zwembad en op schelpen zijn beperkt;
• aanzienlijk kortere tijd bij het kijken naar tv- en computerspellen;
• discotheekbezoeken zijn uitgesloten.

Oorzaken van epilepsie

Het optreden van epileptische aanvallen bij kinderen is te wijten aan het verschijnen van foci van bio-elektrische excitatie in verschillende delen van de hersenen. Tegelijkertijd worden in de hersencellen golven en ontladingen van verschillende frequentie gevormd die zich in epileptische foci bevinden. Ze komen voor onder bepaalde omstandigheden of onder invloed van provocerende factoren.

In dit geval worden bio-elektrische ontladingen versterkt en accumuleren in bepaalde gebieden van de hersenschors.

Een van de factoren wordt beschouwd als erfelijkheid - een aantal vormen van epilepsie worden geërfd.

Tot op heden is het erfelijke karakter van bepaalde vormen van de ziekte bewezen en zijn specifieke genen ontdekt die verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van epilepsie en het optreden van aanvallen.

De meeste soorten epilepsie ontwikkelen zich onder de invloed van een combinatie van genetische en externe schadelijke factoren op zenuwcellen (trauma, stoornissen van de bloedsomloop, ontsteking).

Daarom wordt een van de belangrijkste oorzaken van de ontwikkeling van epilepsie overwogen zenuwschade aan de hersenen tijdens de zwangerschap:

• overtreding van de setting van het hersenweefsel met de ontwikkeling van aangeboren afwijkingen bij pasgeboren baby's onder invloed van verschillende schadelijke factoren op de foetus (alcohol en nicotine, beroepsrisico's, medicijnen of medicijnen);
• met verschillende ziekten van de moeder tijdens de zwangerschap (influenza, rubella, hepatitis) of met ernstige etterig-septische ziekten (tonsillitis, pneumonie, pleuritis, pyelonefritis);
• met de ontwikkeling van intra-uteriene infecties (toxoplasmose, cytomegalovirus-infectie, chlamydia);
• met verwondingen van het hoofd van de foetus, zelfs ondergeschikt;
• met circulatiestoornissen in de placenta en een constant gebrek aan zuurstoftoevoer naar de foetale zenuwcellen (in geval van pathologie van de placenta of navelstrengader, bij hartafwijkingen, diabetes, luchtwegaandoeningen bij de toekomstige moeder);
• met ernstige toxicose, vooral in de tweede helft van de zwangerschap.

Epilepsie kan zich ontwikkelen met pathologische schade aan de zenuwcellen van de baby bij een moeilijke bevalling met geboorteschade:

• tijdens langdurig werken met een lange watervrije periode, evenals het gebruik van obstetrische voordelen voor de extractie (verloskundige forceps, vacuüm);
• bij de geboorte van een baby met respiratoir falen (asfyxie) met een nauwe verstrengeling van de nek van een pasgeborene met navelstreng en andere pathologieën bij de bevalling;
• met de pathologische effecten van anesthesie op de zenuwcellen van de foetus tijdens een keizersnede.

Daarom komen vaak ("debuut") ziekten of de eerste symptomen van epilepsie voor bij kinderen tot twee tot drie jaar oud.

Ook kan epilepsie bij kinderen optreden:

• bij blootstelling aan hersengifstoffen (kwaadaardige geelzucht);
• na neuro-infecties (meningitis en meningoencephalitis);
• met verwondingen na de geboorte;
• met hersenverlamming;
• met complicaties na vaccinatie.
  

Manifestaties van epilepsie bij kinderen

Volgens moderne concepten is epilepsie bij kinderen bij kinderen een groep ongelijke chronische hersenziektes die zich manifesteren met specifieke epileptische aanvallen in de vorm van niet-uitgelokte aanvallen (die zonder oorzaak voorkomen tegen de achtergrond van volledige gezondheid).

Ook wordt epilepsie in de kindertijd vaak gemanifesteerd in de vorm van andere specifieke symptomen - ze worden ook wel 'minder belangrijke aanvallen' genoemd.

Ze ontwikkelen zich in de vorm van mentale, autonome of sensorische aandoeningen:

• vervagen in een pose;
• slapen of snegging;
• plotselinge stops tijdens een gesprek;
• verlies van bewustzijn.

Verschillende soorten en vormen van epilepsie bij kinderen

Tot op heden hebben deskundigen meer dan 40 vormen van epilepsie geïdentificeerd, die bepaalde klinische symptomen hebben.

Van bijzonder belang is de juiste bepaling van de vorm van de ziekte door een gespecialiseerde epileptoloog.

De therapiestrategie en de prognose van het beloop van de ziekte hangen hiervan af.

Ouders moeten weten hoe epilepsie bij kinderen voorkomt.

Er zijn twee hoofdvormen van epilepsie door de aard van de aanvallen:

• ware (idiopathische) of "grote" epilepsie bij kinderen;
• absans of "kleine" epilepsie (deze vorm is alleen te vinden bij kinderen);
• nachtelijke of frontale epilepsie;
• rolandische epilepsie;
• tijdelijke vorm van de ziekte.

Echte of "grote" epilepsie bij kinderen

• tonische convulsies (rechttrekken en stijfheid van individuele spiergroepen wordt genoteerd);
• klonische convulsies (spiercontractie van verschillende spiergroepen);
• overgang van het ene type aanvallen naar het andere (clonisch-tonische aanvallen).

Meestal gaat een "grote" aanval gepaard met:

• verlies van bewustzijn;
• kwijlen;
• korte stopzetting van de ademhaling;
• onvrijwillig plassen;
• bijten van de tong met afscheiding van bloederig schuim uit de mond.

Het kind heeft een geheugenverlies na een aanval.

Absans of "kleine" epilepsie bij kinderen

Afwezigheden manifesteren zich vaak:

• het hoofd in één richting draaien met het stoppen van de blik;
• "Bevriezen" het kind in een positie;
• kenmerkende samentrekking van één spiergroep of hun scherpe ontspanning.

Na het einde van een dergelijke epiphrispus voelt het kind geen gat in de tijd en zet het voort met de bewegingen of het gesprek tot de aanval en herinnert het zich helemaal niet wat er gebeurt.

Minder vaak kunnen afwezigheden zich manifesteren in de vorm van:

• ongewone auditieve, smaak- of visuele sensaties;
• aanvallen van spastische hoofdpijn of buikpijn, gepaard gaand met misselijkheid, zweten, verhoogde hartslag of koorts;
• psychische stoornissen.

Nacht (frontale) epilepsie

Deze vorm van de ziekte wordt beschouwd als de eenvoudigste vorm van ziekte en kan gemakkelijk worden behandeld, maar de behandeling is lang en wordt uitgevoerd onder toezicht van een specialist.

Met deze frontale epilepsie wordt het tijdstip bepaald waarop een aanval begint:

• nachtepilepsie - tekenen verschijnen alleen tijdens de slaap;
• epilepsie voor het ontwaken.

Nacht epileptische aanvallen manifesteren zich als:

• parasomnia's - schokken van de benen bij het inslapen, die zich onvrijwillig voordoen en vaak gecombineerd worden met kortdurende verslechtering van bewegingen bij het ontwaken;
• zeggen en slaapwandelen (slaapwandelen) met bedplassen en nachtmerries.

Als deze symptomen aanhouden op volwassen leeftijd, vaker als de therapie afwezig of onderbroken is, wordt deze frontale epilepsie ernstiger en agressiever wanneer u wakker wordt of uzelf verwondt.

Rolandische epilepsie

Het verschijnen van tekens wordt geassocieerd met het verschijnen van een centrum met verhoogde prikkelbaarheid in de cortex van het centrale temporale gebied van de hersenen (Roland sulcus).

Symptomen van de ziekte komen vaker voor bij kinderen van 4 tot 10 jaar oud in de vorm van:

• sensorische aura's (precursors van een aanval) - eenzijdige tintelingen, tintelingen of gevoelloosheid in het gebied van het tandvlees, de lippen, de tong, het gezicht of de keel;
• epilepsie-aanvallen manifesteren zich als aanvallen aan één kant van het gezicht of korte eenzijdige spiertrekkingen van het strottenhoofd en de farynx, de lippen en / of de tong, die gepaard gaan met verhoogde speekselvloed of spraakstoornissen.

De duur van de aanval is gemiddeld tussen twee en drie minuten.

Aan het begin van de ontwikkeling van de ziekte komen epileptische aanvallen vaker voor en treden ze meerdere keren per jaar op, en verschijnen ze minder frequent (single) met de leeftijd en stoppen ze volledig.

Temporale epilepsie

De voorboden van een aanval zijn:

• buikpijn;
• misselijkheid;
• hartaanval;
• overmatig zweten;
• moeite met ademhalen;
• slikstoornissen.

Kenmerkende kenmerken van deze vorm van epilepsie zijn onder andere:

• eenvoudige aanvallen;
• complexe periodes.

Eenvoudige aanvallen worden bepaald:

• het hoofd en de ogen draaien in de richting van de uitbraak;
• mentale stoornissen (waaktoestand, paniek, een gevoel van verandering in de tijd (vertragen of versnellen);
• stemmingsstoornissen (euforie, depressie, angsten);
• desoriëntatie in de ruimte en zelf.

Moeilijke aanvallen manifesteren in de vorm van verschillende repetitieve bewegingen (automatisme):

• smakken;
• pat;
• krabben;
• knipperen;
• lachen;
• kauwen;
• herhaling van individuele geluiden;
• slikken.

Vaak gaan aanvallen gepaard met een gebrek aan respons op stimuli en / of een volledige uitschakeling van het bewustzijn.

Met een gecompliceerd verloop van de ziekte treden convulsieve aanvallen toe.

Behandeling van epilepsie

De tactiek van de behandeling van epilepsie bij kinderen hangt af van de vorm en oorzaak van de ziekte, maar bijna altijd worden anti-epileptica voorgeschreven die de convulsieve gereedheid van de hersenen verminderen.

Het medicijn en de dosis worden individueel geselecteerd, rekening houdend met:

• vormen van de ziekte;
• soort aanvallen;
• de leeftijd van het kind;
• de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

Anticonvulsieve therapie wordt continu en gedurende lange tijd (meerdere jaren) voortgezet onder toezicht van de behandelende arts.

Annulering van medicijnen is mogelijk met langdurige remissie (volledige afwezigheid van aanvallen).

Bij ernstige (kwaadaardige) epilepsie worden anti-epileptica toegevoegd aan:

• ketogeen dieet;
• steroïde hormonen;
• neurochirurgische operatie (volgens indicaties).

Goedaardige vormen van epilepsie, onder voortdurende observatie door een specialist en langdurige behandeling (zelfs bij afwezigheid van symptomen en convulsies) zijn:

• goedaardige convulsies van pasgeborenen;
• nachtepilepsie
• epilepsie lezen (aanvallen ontwikkelen zich tijdens of na het lezen);
• goedaardige rolandische epilepsie.

Ouders moeten alle kenmerkende symptomen van epilepsie bij kinderen kennen om tijdig te kunnen reageren, een specialist te raadplegen, een diagnose te stellen en de diagnose uit te sluiten of te bevestigen.

Het is onmogelijk vanwege de angst om het bezoek aan de dokter uit te stellen, vooral als de aanvallen van het kind terugkeren, vooral als ze frequenter worden of veranderen met de verergering van de symptomen. Epilepsie wordt vaak gemaskeerd als andere ziekten - neurosen, psychosomatische manifestaties, vegetatieve paroxysmen. Daarom is instrumentele diagnostiek noodzakelijk - elektro-encefalogram, videomonitoring of EEG met provocerende factoren. Je kunt niet weigeren te diagnosticeren en te behandelen - het veroorzaakt de weging van de vormen en het beloop van de ziekte.

Vaak zijn de gezondheid van het kind en de prognose van de ziekte voor het leven en de toekomstige gezondheid in onze handen en dit kan niet worden genegeerd.

Meer informatie over de behandeling van epilepsie is te vinden in dit artikel:

arts - kinderarts Sazonova Olga Ivanovna

Epilepsie bij kinderen

Epilepsie bij kinderen is een chronische cerebrale aandoening die wordt gekenmerkt door terugkerende, stereotiepe aanvallen die optreden zonder duidelijke precipiterende factoren. De belangrijkste symptomen van epilepsie bij kinderen zijn epileptische aanvallen, die kunnen optreden in de vorm van tonisch-clonische aanvallen, afwezigheden, myoclonische aanvallen met of zonder een schending van het bewustzijn. Instrumentele en laboratoriumdiagnostiek van epilepsie bij kinderen omvat een EEG, radiografie van de schedel, CT, MRI en PET van de hersenen, biochemische analyse van bloed en hersenvocht. De algemene principes van behandeling van epilepsie bij kinderen impliceren de naleving van een beschermend regime, anticonvulsieve therapie, psychotherapie; indien nodig - neurochirurgische behandeling.

Epilepsie bij kinderen

Epilepsie bij kinderen is een chronische pathologie van de hersenen die optreedt met terugkerende niet-uitgelokte aanvallen of hun autonome, mentale, sensorische equivalenten, vanwege de hypersynchrone elektrische activiteit van de neuronen van de hersenen. Volgens statistieken in de kindergeneeskunde komt epilepsie bij 1-5% van de kinderen voor. Bij 75% van de volwassenen met epilepsie komt het debuut van de ziekte voor in de kindertijd of adolescentie.

Bij kinderen, samen met goedaardige vormen van epilepsie, zijn er kwaadaardige (progressieve en resistente vormen van therapie). Vaak komen epileptische aanvallen bij kinderen atypisch voor, worden gewist en komt het klinische beeld niet altijd overeen met veranderingen in het elektro-encefalogram. Pediatrische neurologie is de studie van epilepsie bij kinderen en de gespecialiseerde afdeling, epileptologie.

Oorzaken van epilepsie bij kinderen

Onvolwassenheid van de hersenen, gekenmerkt door de dominantie van excitatieprocessen die nodig zijn voor de vorming van functionele interneuronverbindingen, is een factor in epileptogenese in de kindertijd. Bovendien dragen epileptische neuronen bij aan premorbide organische hersenschade (genetisch of verworven), waardoor de convulsieve gereedheid toeneemt. In de etiologie en pathogenese van epilepsie bij kinderen wordt een belangrijke rol gespeeld door erfelijke of verworven vatbaarheid voor de ziekte.

De ontwikkeling van idiopathische vormen van epilepsie bij kinderen is in de meeste gevallen geassocieerd met genetisch bepaalde instabiliteit van neuronale membranen en een gestoorde neurotransmitterbalans. Het is bekend dat in de aanwezigheid van idiopathische epilepsie bij een van de ouders, het risico op het ontwikkelen van epilepsie bij een kind ongeveer 10% is. Epilepsie bij kinderen kan gepaard gaan met erfelijke metabole defecten (fenylketonurie, leucinose, hyperglykemie, mitochondriale encefalomyopathieën), chromosomale syndromen (syndroom van Down), erfelijke neurocutane syndromen (neurofibromatose, tubereuze sclerose) en andere.

Vaker in de structuur van epilepsie bij kinderen zijn er symptomatische vormen van de ziekte, die zich ontwikkelen als gevolg van prenatale of postnatale hersenschade. Onder de prenatale factoren spelen zwangerschapstoxiciteit, foetale hypoxie, intra-uteriene infecties, foetaal alcoholsyndroom, intracraniaal geboortetrauma en ernstige geelzucht bij pasgeborenen een leidende rol. Vroege organische hersenschade, leidend tot de manifestatie van epilepsie bij kinderen, kan in verband gebracht worden met aangeboren hersenafwijkingen, neuro-infecties overgedragen door een kind (meningitis, encefalitis, arachnoiditis), TBI; complicaties van veel voorkomende infectieziekten (influenza, pneumonie, sepsis, etc.), complicaties na vaccinatie, enz. Bij kinderen met hersenverlamming wordt epilepsie in 20-33% van de gevallen gedetecteerd.

Cryptogene vormen van epilepsie bij kinderen hebben een vermoedelijk symptomatische oorsprong, maar hun betrouwbare oorzaken blijven onduidelijk, zelfs bij het gebruik van moderne neuroimaging-methoden.

Classificatie van epilepsie bij kinderen

Afhankelijk van de aard van de epileptische aanvallen, toewijzen:

1. Fokale epilepsie bij kinderen die optreedt met focale (lokale, gedeeltelijke) aanvallen:

• eenvoudig (met motorische, vegetatieve, somatosensorische, mentale componenten)
• complex (met verminderd bewustzijn)
• met secundaire generalisatie (veranderen in gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen)

2. Gegeneraliseerde epilepsie bij kinderen, optredend met primaire gegeneraliseerde aanvallen:

• afwezigheden (typisch, atypisch)
• clonische aanvallen
• tonisch-clonische aanvallen
• myoclonische aanvallen
• atonische aanvallen

3. Epilepsie bij kinderen, voorkomend met niet-classificeerbare aanvallen (herhaald, willekeurig, reflex, epileptische status, enz.).

Lokalisatie-gerelateerde en gegeneraliseerde vormen van epilepsie bij kinderen, rekening houdend met de etiologie, zijn onderverdeeld in idiopathisch, symptomatisch en cryptogeen. Onder idiopathische focale vormen van de ziekte bij kinderen, goedaardige rolandische epilepsie, epilepsie met occipitale paroxysmen, lezen epilepsie komen het meest voor; onder de gegeneraliseerde idiopathische vormen zijn goedaardige convulsies van de pasgeborene, myoclonische en abscess epilepsie van kindertijd en adolescentie, etc.

Symptomen van epilepsie bij kinderen

De klinische manifestaties van epilepsie bij kinderen zijn divers, afhankelijk van de vorm van de ziekte en de soorten aanvallen. In dit verband houden we ons alleen bezig met enkele epileptische aanvallen die zich in de kindertijd hebben voorgedaan.

In de prodromale periode van een epileptische aanval worden meestal precursoren genoteerd, waaronder affectieve stoornissen (geïrriteerdheid, hoofdpijn, angst) en aura (somatosensorisch, auditief, visueel, smaak, olfactorisch, mentaal).

Met een "grote" (gegeneraliseerde) aanval verliest een kind met epilepsie plotseling het bewustzijn en valt het kreunend of huilend. De tonische fase van de aanval duurt enkele seconden en gaat gepaard met spierspanning: afhangend hoofd, balanceren van de kaken, apnoe, gezichtscyanosis, verwijde pupillen, flexie van de armen in de ellebogen, strekken van de benen. Vervolgens wordt de tonische fase vervangen door clonische convulsies die 1-2 minuten aanhouden. In de clonische fase van de aanval worden luidruchtige ademhaling, het vrijkomen van schuim uit de mond en vaak het bijten van de tong, onvrijwillig urineren en ontlasting opgemerkt. Na het verzachten van aanvallen reageren kinderen meestal niet op omliggende stimuli, vallen in slaap en herstellen in geheugenverlies.

"Kleine" aanvallen (abcessen) bij kinderen die lijden aan epilepsie worden gekenmerkt door kortstondige (4-20 seconden) deactivering van het bewustzijn: knipperende ogen, stoppende bewegingen en spraak, gevolgd door voortzetting van onderbroken activiteit en amnesie. Bij complexe afwezigheden, motorische verschijnselen (myoclonische schokken, rollen van de oogbollen, samentrekken van de gezichtsspieren), vasomotorische stoornissen (rood worden of blancheren van het gezicht, speekselvloed, zweten), kan motorisch automatisme optreden. Aanvallen van afwezigheid worden dagelijks en met grote frequentie herhaald.

Eenvoudige focale epileptische aanvallen bij epilepsie bij kinderen kunnen gepaard gaan met spiertrekkingen van individuele spiergroepen; ongebruikelijke sensaties (auditief, visueel, smaak, somatosensorisch); aanvallen van hoofdpijn en buikpijn, misselijkheid, tachycardie, zweten, koorts; psychische stoornissen.

Het lange verloop van epilepsie leidt tot veranderingen in de neuropsychologische status van kinderen: veel van hen hebben hyperactiviteits- en aandachtstekortsyndroom, leermoeilijkheden en gedragsstoornissen. Sommige vormen van epilepsie bij kinderen treden op met een afname van intelligentie.

Diagnose van epilepsie bij kinderen

Een moderne benadering van de diagnose van epilepsie bij kinderen is gebaseerd op een grondige studie van de geschiedenis, beoordeling van de neurologische status en instrumentele en laboratoriumstudies. De kinderneuroloog of epileptoloog moet de frequentie, de duur, het tijdstip van aanvang van de aanvallen, de aanwezigheid en aard van de aura, het specifieke verloop van de aanval, de periode na de aanval en de interictale periode kennen. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de aanwezigheid van perinatale pathologie, vroege organische hersenschade bij kinderen, epilepsie bij familieleden.

Om het gebied met verhoogde prikkelbaarheid in de hersenen en de vorm van epilepsie te bepalen, wordt elektro-encefalografie uitgevoerd. Kenmerkend voor epilepsie bij kinderen is de aanwezigheid van EEG-tekenen: pieken, scherpe golven, piekgolfcomplexen, paroxysmale ritmes. Aangezien epileptische verschijnselen niet altijd in rust worden gevonden, is het vaak noodzakelijk om EEG op te nemen met functionele testen (lichtstimulatie, hyperventilatie, slaapdeprivatie, farmacologische tests, enz.) Van nacht-EEG-bewaking of EEG-videomonitoring op lange termijn, waardoor de kans op het detecteren van pathologische veranderingen groter wordt.

Om het morfologische substraat van epilepsie bij kinderen te bepalen, wordt radiografie van de schedel, CT-scan, MRI, PET van de hersenen uitgevoerd; consultatie van de kinderoogarts, oftalmoscopie. Om cardiogene paroxysmen uit te sluiten, wordt elektrocardiografie en dagelijkse monitoring van het ECG van het kind uitgevoerd. Om de etiologische aard van epilepsie bij kinderen te bepalen, kan het nodig zijn de biochemische en immunologische markers van bloed te bestuderen, lumbale puncties uit te voeren met de studie van hersenvocht en het chromosomale karyotype te bepalen.

Epilepsie moet worden gedifferentieerd van convulsiesyndroom bij kinderen, spasmofilie, koortsstuipen en andere epileptische aanvallen.

Behandeling van epilepsie bij kinderen

Wanneer u het regime van een kind met epilepsie organiseert, moet u overbelasting, angst en in sommige gevallen langdurige zonneschijn vermijden, tv kijken of op een computer werken.

Kinderen die lijden aan epilepsie hebben langdurige (soms levenslange) therapie nodig met individueel geselecteerde anticonvulsiva. Anticonvulsiva worden voorgeschreven in monotherapie met een geleidelijke verhoging van de dosis totdat de controle over de aanvallen wordt bereikt. Traditioneel worden verschillende derivaten van valproïnezuur, carbamazepine, fenobarbital, benzodiazepines (diazepam) en anticonvulsiva van de nieuwe generatie (lamotrigine, topiramaat, oxcarbazepine, levetiracetam, enz.) Gebruikt om epilepsie bij kinderen te behandelen. Met de ineffectiviteit van monotherapie zoals voorgeschreven door een arts, wordt een extra anti-epilepticum gekozen.

Van niet-farmacologische methoden voor de behandeling van epilepsie bij kinderen, kan psychotherapie, BOS-therapie worden toegepast. Positieve methoden voor epilepsie bij kinderen die resistent zijn tegen anticonvulsiva, zoals alternatieve methoden zoals hormoontherapie (ACTH), ketogeen dieet, immunotherapie, zijn positief gebleken.

Neurochirurgische methoden voor de behandeling van epilepsie bij kinderen hebben nog geen brede toepassing gevonden. Desalniettemin is er informatie over de succesvolle chirurgische behandeling van therapieresistente vormen van epilepsie bij kinderen door hemispherectomie, anterieure temporale lobectomie, extra-temporale neocorticale resectie, beperkte tijdelijke resectie en stimulatie van de nervus vagus met implanteerbare apparaten. De selectie van patiënten voor chirurgische behandeling wordt collectief uitgevoerd met medewerking van neurochirurgen, pediatrische neurologen, psychologen met een grondige beoordeling van de mogelijke risico's en de verwachte effectiviteit van de interventie.

Ouders van kinderen met epilepsie moeten tijdens een epileptische aanval noodhulp kunnen bieden aan het kind. Wanneer een voorloper van een aanval optreedt, moet het kind op zijn rug worden gelegd, bevrijdend van strakke kleding en vrije toegang tot lucht waarborgen. Om te voorkomen dat de tong blijft steken en speeksel opzuigt, moet het hoofd van het kind opzij worden gedraaid. Om lange spasmen te verlichten, is rectale toediening van diazepam mogelijk (in de vorm van zetpillen, oplossing).

Prognose en preventie van epilepsie bij kinderen

De successen van moderne farmacotherapie van epilepsie maken het mogelijk om volledige controle over de aanvallen bij de meeste kinderen te bereiken. Bij regelmatig gebruik van anti-epileptica kunnen kinderen en adolescenten met epilepsie een normaal leven leiden. Wanneer na 3-4 jaar een volledige remissie wordt bereikt (geen aanvallen en normalisatie van de EEG), kan de arts geleidelijk stoppen met het gebruik van anti-epileptica. Na annulering komen aanvallen niet meer voor bij 60% van de patiënten.

Een minder gunstige prognose heeft epilepsie bij kinderen, gekenmerkt door een vroeg begin van aanvallen, epileptische toestanden, een afname in intelligentie en een gebrek aan effect van het toedienen van basismedicijnen.

Preventie van epilepsie bij kinderen moet tijdens de zwangerschap worden gestart en moet worden voortgezet na de geboorte van het kind. In het geval van de ontwikkeling van de ziekte is een vroege start van de behandeling noodzakelijk, naleving van het behandelingsregime en aanbevolen leefstijl, observatie van het kind door de epileptoloog. Opvoeders die werken met kinderen die lijden aan epilepsie moeten worden geïnformeerd over de ziekte van het kind en over de eerstehulpmaatregelen voor epileptische aanvallen.