Soorten hersenstreken, symptomen en effecten

Verschillende toestanden van een oorzaak en een mechanisme worden een beroerte genoemd, resulterend in een acute verstoring van de bloedstroom in de veneuze en arteriële vaten van de hersenen. De patiënt met dergelijke fouten observeerde focale aandoeningen van neurologische aard.

Soorten hersenslagen worden geclassificeerd op basis van de locatie, de ernst van aandoeningen, de prevalentie van het pathologische proces. Elk van hen wordt gekenmerkt door bepaalde afwijkingen in het werk van het centrale zenuwstelsel (depressie van het bewustzijn, braken, donker worden van de ogen).

Om voldoende hulp te bieden, is het belangrijk om het type overtreding nauwkeurig te bepalen. In de klinische praktijk zijn alle beroertes verdeeld in twee hoofdtypen, die elk hun eigen oorsprong hebben en het gebruik van verschillende behandelingsregimes vereisen:

• Ischemisch (herseninfarct). Het treedt op na blootstelling aan factoren die voorkomen dat bloed vrij in de bloedvaten circuleert en cellen van zuurstof voorziet. Het uiterlijk is mogelijk na blokkering, scherpe en aanhoudende spasmen en vernauwing van het lumen. Het komt voor in 80-85% van de gevallen.
• Hemorrhagic. Ontwikkelt na het vrijkomen van bloed uit de vaatwand, die gescheurd is (niet onder invloed van verwonding) en het weefsel samenknijpt, wat leidt tot de geleidelijke dood.

Afhankelijk van het type cursus, zijn overtredingen verdeeld in verschillende graden:

• Eerste (kleine slag). Klinische symptomen in de vorm van neurologische aandoeningen zijn in dit geval mild of matig. Het duurt twee of drie weken. Het wordt opgemerkt bij 15% van de patiënten met een bewezen diagnose.
• Mild (gematigd). Symptomen van aandoeningen gaan snel onder invloed van therapie. Geen symptomen van hersenoedeem.
• Zware graad. Het wordt gekenmerkt door ernstige en ernstige aandoeningen in het werk van het centrale zenuwstelsel (CZS). Met zo'n afwijking is de patiënt vaak buiten bewustzijn. De patiënt heeft uitgebreide laesies in zowel hemisferen als oedeem.

Als neurologische afwijkingen niet meer dan enkele uren (maximaal een dag) duren, wordt het fenomeen een voorbijgaande ischemische aanval genoemd. Anomalie wordt beschouwd als een voorbode van het mogelijk optreden van meer ernstige aandoeningen. Het uiterlijk duidt op de noodzaak van volledige behandeling en preventie.

Het verschil tussen beroerte en voorbijgaande ischemie ligt in het feit dat in het eerste geval symptomen worden waargenomen voor een dag of langer, en de resulterende storing fataal kan zijn.

Bij zuigelingen is er een soort stoornis in de hersenen van een aangeboren aard. Veel pediatrische neurologen beschouwen dit als een afzonderlijk type ziekte en noemen het een metabolische beroerte. De oorzaak van de pathologie zijn ziekten die in strijd zijn met metabole processen. Tegelijkertijd komen de symptomen van de belangrijkste ziekte op de eerste plaats.

Herseninfarct is kenmerkend voor ouderen, vooral in de aanwezigheid van chronische ziekten met een schending van de structuur van bloedvaten. Volgens de statistieken is er recentelijk een tendens geweest om deze overtreding te "verjongen".

De risicogroep omvat mensen met:

• diabetes;
• aritmie;
• stofwisselingsstoornissen;
• slechte gewoonten;
• atherosclerose;
• tromboflebitis;
• hartinfarct;
• ischemische ziekte;
• hypertensie van elke herkomst;
• reuma;
• hartafwijkingen.

Verminderde bloedtoevoer bij ischemische beroerte leidt tot het stoppen van de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar de hersencellen. Dientengevolge, als gevolg van de sterke gevoeligheid van het zenuwweefsel voor het gebrek aan zuurstof, beginnen onomkeerbare of gedeeltelijk omkeerbare veranderingen daarin op te treden.

Er zijn verschillende soorten beroerten met een ischemische aard, die verschillen op etiologische basis.

De verstoring van de bloedstroom door het vat in deze variant van het begin van de pathologie vindt plaats als een resultaat van atherosclerotische veranderingen, gekenmerkt door het verschijnen van een plaque in de vorm van een obstakel. Een abnormale toestand ontwikkelt zich binnen enkele minuten of uren. Verschijnt vaak 's nachts.

De trombotische vorm van de ziekte kan worden voorafgegaan door één of meerdere acute voorbijgaande aanvallen. Symptomen van pathologie hangen af ​​van de uitgestrektheid van het getroffen gebied en zij - van het kaliber van het verzegelde vat.

Er is een aandoening waarbij multipele trombose van kleine slagaders optreedt als gevolg van het optreden van storingen in het bloedstollingssysteem. Voor een dergelijke anomalie zijn minimale neurologische symptomen in combinatie met verschillende microcirculatiestoornissen kenmerkend.

De ontwikkeling van cardio-embolische ischemie treedt op wanneer het lumen van het kanaal wordt afgesloten met een bloedstolsel, dat elders in het lichaam wordt gevormd, maar de cerebrale slagaders met de bloedbaan binnengaat. Meestal komt het voor in de holtes van het hart. Trombusvorming wordt veroorzaakt door:

• de aanwezigheid van klepdefecten;
• het optreden van infectieuze endocarditis;
• ontwikkeling van paroxismale vormen van tachyaritmieën.

Het verloop van de ziekte is plotseling en plotseling. Pathologie wordt gekenmerkt door snel optredende neurologische afwijkingen in de periode van actieve waakzaamheid. Laesies zijn gematigd of uitgebreid.

Pathologie manifesteert zich in de vorm van abnormaliteiten in het werk van slagers van klein kaliber met de vorming van lacunes (holten), die zich bevinden in het subcorticale gebied van de hersenen. Gewoonlijk heeft het centrum geen grote afmetingen (niet groter dan 1,5 cm). Het uiterlijk van de lacune gaat gepaard met milde symptomen. De belangrijkste oorzaak van deze aandoening is een sterke stijging van de bloeddruk in de bloedvaten.

Van alle soorten ischemische beroerte wordt lacunar als de meest voorkomende beschouwd. Het komt voor bij elke vierde patiënt met een dergelijke diagnose.

Het bijzondere gevaar van pathologie is dat het de neiging heeft terug te keren. Het recidief van stoornissen in de bloedsomloop neemt ongeveer 12% van alle gevallen van een soortgelijke vasculaire catastrofe voor zijn rekening.

Deze vorm van een beroerte wordt gediagnosticeerd bij ouderen met ernstige dementie (dementie) na de dood. Bij de autopsie worden meerdere foci geïdentificeerd die de geleidelijke dood van hersencellen veroorzaken.

Dit type hersenstoornis komt vaak voor bij bewustzijnsverlies (als een persoon op dat moment wakker is). Het mechanisme van het fenomeen begint met een sterke drukdaling, die vaak wordt waargenomen bij mensen met ernstig hartfalen. Op dit moment stoppen voedsel en zuurstof naar de hersenen plotseling niet meer.

Sommige deskundigen praten over een vorm van hemodynamische pathologie, migraine beroerte. Het gaat gepaard met focale symptomen. De symptomen kunnen verdwijnen en verschijnen weer.

Bij migraine beroerte, is de bloedcirculatie in een bepaald deel van de hersenen gestoord. De gevolgen manifesteren zich in de vorm van onderwijs op de plaats van de ischemische cyste, die zelfs in de periode van het gevoel van volledig welzijn wordt bepaald.

Beroerte met hemorragische aandoeningen is veel minder vaak voorkomend ischemisch (in 15% van de gevallen). Ze lijden aan jongere personen (van 40 tot 60 jaar). De meest voorkomende oorzaken van pathologie zijn:

• atherosclerose;
• hypertensie;
• ziekten geassocieerd met de schending van de structuur van de vaatwand.

Een hoog risico op het ontwikkelen van dit type beroerte wordt waargenomen bij alcohol- en drugsverslaafden. Diagnose van gevallen van de ziekte met een overdosis van anticoagulantia.

De ziekte wordt gekenmerkt door een plotseling begin met het optreden van ernstige schendingen in een korte tijd. Het uitlokken van zijn ontwikkeling kan stressvolle situaties zijn, een sterke en sterke toename van de druk.

Laesies van dit type worden vergezeld door meningeale tekens. Andere symptomen zijn zeer zelden geassocieerd met hen.

Wanneer hemorragische vorm vaak coma krijgt. Onder patiënten met dergelijke dignose wordt het hoogste percentage sterfgevallen waargenomen.

Met de localisatie van bloeding onder de arachnoïde, sterft in 40% van de gevallen de dood, zelfs met de beschikbaarheid van geschoolde zorg. Overlevenden worden uitgeschakeld.

Alle manifestaties van een beroerte zijn verdeeld in drie grote groepen. Er zijn:

• Hersenvlies. Vergelijkbaar met de symptomen die ontstaan ​​tijdens ontsteking van de hersenvliezen. De patiënt kan zijn kin niet op de borst plaatsen vanwege de sterke spanning van de rugspieren van de nek. In liggende positie buigt het been niet af bij het kniegewricht (het symptoom van Kernig).
• Focal. Gemanifesteerd in de vorm van parese en hyperkinese van verschillende mate van prevalentie. Het verstoort, verandert of verdwijnt temperatuur, tactiel en pijngevoeligheid. Hallucinaties verschijnen, coördinatie-stoornis optreedt, geheugenverlies optreedt.
• Cerebral. Ze bestaan ​​uit de ontwikkeling van hoofdpijn, ontembare braken en misselijkheid, verminderd bewustzijn (gaande van milde verneveling en eindigend met een diepe coma). 10% van de patiënten ontwikkelt een convulsieve aanval van een epileptische aanval.

Bij ischemische beroerten komen focale symptomen als eerste naar voren. Tekenen van cerebrale afwijkingen zijn niet uitgesproken en meningeale bijna altijd afwezig.

Bij hemorragische bloeding worden cerebrale afwijkingen meer merkbaar. Meningeale complex wordt voornamelijk waargenomen tijdens subarachnoïdale bloeding.

Als de aandoeningen een groot deel van de hersencellen aantasten, wordt een bijzonder ernstig verloop van de ziekte opgemerkt. Een patiënt, ongeacht het type herseninfarct, kan last krijgen van:

• verlamming (de rechterkant wordt weggenomen tijdens ischemie in de linker hemisfeer en vice versa);
• volledig verlies van bewustzijn;
• convulsief syndroom;
• hypertonie van de ledematen;
• tekenen van zwelling van de hersenen;
• spraakafwijkingen (met een aan de linkerkant gelokaliseerde slag);
• psychische stoornissen, vreemd gedrag (in het geval van rechtszijdige ischemie of bloeding);
• trofische fouten;
• veranderingen in het werk van het autonome zenuwstelsel;
• verstoring van de pupilaccommodatie (stabiele uitzetting aan de aangedane zijde);
• strabismus.

Als er een lokale laesie optreedt in het cerebellum, is de resulterende toestand niet minder gevaarlijk dan bij een uitgebreide beroerte. Afwijkingen in dit geval zijn vergelijkbaar, maar er zijn enkele specifieke tekens:

• loopstoornissen;
• gebrek aan normale coördinatie;
• misselijkheid en verslechtering van de gezondheid bij het proberen om het lichaam in de ruimte te bewegen;
• verminderde spraak en slikken;
• verlies van gevoel;
• oogbolbewegingen die afwijken van de norm;
• gezonken oogleden;
• gebrek aan bewustzijn, coma.

Het is heel moeilijk en leidt snel tot een fatale afloop van een beroerte van de hersenstam. In dit deel van het centrale zenuwstelsel bevinden zich de centra die verantwoordelijk zijn voor de belangrijkste functies die de vitale functies van het lichaam ondersteunen. Meestal worden bij dit type ziekte de volgende symptomen opgemerkt:

• overtreding van slikken (pogingen tot verstikking);
• spraakfunctie-storingen;
• gebrek aan bewegingsvrijheid door verlies van coördinatie.

Onlangs heeft de ziekte zich in toenemende mate in de kinderjaren voorgedaan. Kinderen hebben een beroerte:

• vruchtbaar (bij de foetus);
• perinataal (bij de pasgeborene);
• een kind van een jaar tot 18 jaar.

Bloeding, leidend tot cerebrale ischemie, eindigt in 80-95% van de gevallen met de dood. Jonge patiënten met aangeboren hartafwijkingen of reuma hebben een hoog risico op ischemische beroerte.

Ischemische beroerte komt zelden voor bij kinderen. In de eerste plaats gaat hemorragische vorm van de ziekte. Het wordt veroorzaakt door overmatige activiteit en hypermobiliteit van het kind tegen de achtergrond van niet volledig gevormde vaatwanden.

De belangrijkste tekenen van de ontwikkeling van de ziekte in de kindertijd zijn dezelfde als bij een volwassene. Moeilijkheden bij de diagnose doen zich voor bij baby's wanneer afwijkingen optreden op de achtergrond van nog onvolgroeide neurologische reacties. Daarom, als de kruimels een teken van zelfs een milde aandoening hebben, moeten ouders een arts raadplegen. Dit geldt vooral voor risicokinderen.

De ernst van de gevolgen van een beroerte is dat onomkeerbare veranderingen optreden in hersencellen na langdurige ischemie. Het resultaat van dit verschijnsel kan een handicap of de dood van de patiënt zijn. Dit gebeurt als gevolg van de ontwikkeling van trombo-embolie en laesies van de longslagader, hersenoedeem, pneumonie en acuut groeiend hartfalen.

De gevolgen van een beroerte kunnen worden gevarieerd:

• Sterk verminderde kracht en uithoudingsvermogen van de spieren in de ledematen. Soms is motorische activiteit afwezig als gevolg van verlamming.
• De mate van gevoeligheid in de zenuwuiteinden van de armen, benen en gezicht wordt sterk verminderd. Herstel is langzaam. Symptoom kan worden waargenomen met normale spierfunctionaliteit.
• Er zijn afwijkingen van cognitieve aard. De patiënt kan gedesoriënteerd blijven in ruimte en tijd. Er is vergeetachtigheid met betrekking tot gewone dingen (telefoonnummers, verjaardagen, namen van mensen).
• Mentale abnormaliteiten worden waargenomen en blijven lange tijd bestaan. De persoon wordt somber en agressief. Hij heeft depressiviteit, een gevoel van hopeloosheid en plotselinge stemmingswisselingen.
• Er is moeite met eten vanwege slikken. Inslikken van voedsel en water in de luchtwegen leidt tot de ontwikkeling van aspiratiepneumonie of de dood door verstikking.
• Epilepsie-aanvallen komen voor. Bijna elke vijfde patiënt met een beroerte begint aanvallen, die in de toekomst blijven bestaan.
• Visus neemt af, gehoorverlies treedt op. De spraak wordt wazig, er is geen verband tussen woorden, de betekenis van de gesproken zinnen gaat verloren.
• Er is moeite met het beheersen van het centrale zenuwstelsel van de bekkenorganen. Er is onvrijwillige stoelgang en urineren.

Sommige afwijkingen kunnen worden geëgaliseerd of aanzienlijk worden verminderd in de loop van de tijd.

Hoge kans op herstel van functies wordt pas de eerste keer opgeslagen. Als een jaar voorbij is gegaan na een vasculaire catastrofe, dan is de regressie van de afwijkingen die zijn verschenen bijna onmogelijk. De enige uitzondering is de mogelijkheid om spraakvaardigheden terug te brengen (met behulp van verschillende technieken).

Tijdens de revalidatieperiode moeten de patiënt en zijn verwanten maximale inspanningen leveren. Dit zal de kwaliteit van leven van een slachtoffer van een beroerte helpen verbeteren. Als er in korte tijd sprake is van een herhaalde vasculaire catastrofe, dan is een sterke verslechtering van de huidige toestand of het verschijnen van nieuwe tekens mogelijk.

Soorten beroertes: het verschil tussen ischemische en hemorragische beroerte

Het type beroerte, een acute verslechtering van de bloedcirculatie in een specifiek deel van de hersenen, wordt bepaald door de directe oorzaak waardoor het in de medulla of verstopping van de hersenslagader met een trombus of embolus terechtkwam. Er zijn twee soorten beroertes, en het is noodzakelijk om hun verschillen te kennen om de juiste behandelstrategie te kiezen.

Wat zijn de slagen

Afhankelijk van de reden die ten grondslag ligt aan het optreden van acuut cerebrovasculair accident, zijn er de volgende typen:

1. Hemorrhagic. Deze vorm van de ziekte ontstaat als gevolg van een scheuring van een bloedvat, wat gepaard gaat met de uitstroom van bloed naar de medulla (bloeding in de hersenen) of onder de hersenvliezen (subarachnoïdale bloeding).
2. Ischemisch (herseninfarct). De kern van de ontwikkeling van de ziekte is een volledige of gedeeltelijke verstoring van de bloedstroom door een hersenslagader veroorzaakt door blokkering met zijn embolie (embolische beroerte) of trombose (trombotische beroerte). Het komt meerdere keren vaker voor dan hemorragisch.

De verdeling van een beroerte in hemorragisch en ischemisch is voldoende voorwaardelijk, omdat bij elke vorm van ziekte bij een patiënt foci van hemorragische en ischemische foci tegelijkertijd in het hersenweefsel verschijnen. Daarom is het juister om te spreken van een overwegend hemorragische of overwegend ischemische cerebrale beroerte, maar voor het gemak wordt een kortere notatie gebruikt.

Oorzaken en risicofactoren

De volgende oorzaken leiden tot de ontwikkeling van een beroerte:

• hart- en vaatziekten (atherosclerose, arteriële hypertensie);
• pathologie van cerebrale vaten (fibromusculaire dysplasie, ziekte van Moyamoy, cerebrale arteritis, arterioveneuze malformaties, scheuring van intracranieel aneurysma);
• migraine met de aanwezigheid van uitgesproken neurologisch tekort;
• traumatische letsels van de extracraniale gebieden van de wervel- of halsslagaders, gevolgd door occlusie met een embolus of trombus;
• systemische laesies van het bindweefsel;
• gomotsistiinuriya;
• sikkelcelanemie;
• veneuze sinus trombose;
• leukemie.

De factoren die het risico op een beroerte verhogen zijn:

• atriale fibrillatie van het hart;
• arteriële hypertensie (hoge bloeddruk);
• myxomateuze degeneratie van de mitralisklep;
• roken;
• hyperlipidemie.

Wat ischemische beroerte onderscheidt van hemorragisch

Slagvariaties verschillen niet alleen van elkaar door de pathologische mechanismen van hun ontwikkeling, maar ook door klinische symptomen. De belangrijkste verschillen tussen ischemische en hemorragische beroerte, evenals subarachnoïdale bloeding worden in de tabel weergegeven.

Voorgaande transiënte ischemische aanvallen

Er zijn uiterst zeldzaam

Snel (van enkele minuten tot meerdere uren)

Plotseling (paar minuten)

Zwak of afwezig

Niet typisch, behalve in gevallen van schade aan de hersenstam.

Bijna altijd gevierd

Relatief zeldzaam

Kan verloren zijn

Meestal meteen verloren

Nekstijfheid

In alle gevallen gemarkeerd

Vaak vanaf het begin van de ziekte

Vaak vanaf het begin van de ziekte

Zelden en niet vanaf het begin van de ziekte

Dysfasie (spraakstoornissen)

Vroege analyse van hersenvocht

Retinale bloeding

Welke slag is gevaarlijker?

Elk type acuut cerebrovasculair accident vertegenwoordigt een ernstig gevaar voor het leven en de gezondheid van de patiënt. De gevolgen zijn altijd ernstig. Volgens medische statistieken sterft ongeveer 20% van de patiënten in de eerste maand na een beroerte, en 10% van de overlevenden in het volgende jaar.

Verwacht een volledig herstel van neurologische functies kan niet meer zijn dan 40% van de patiënten. Alle anderen ontwikkelen een aanhoudend neurologisch tekort van verschillende ernst, tot een volledig verlies van werkvermogen. Herhaalde beroerte komt voor bij ongeveer 15-30% van de patiënten.

Het gevaar van een hemorragische beroerte ligt in de snelle groei van klinische symptomen, de toevoeging van complicaties, voornamelijk van de cardiovasculaire en respiratoire systemen. Maar een ziekenhuisopname voor deze vorm van de ziekte gebeurt meestal snel, wat bijdraagt ​​tot de vroege start van de behandeling, vóór het begin van onomkeerbare veranderingen in het hersenweefsel.

De symptomen van ischemische beroerte nemen geleidelijk toe, zodat de ziekte niet altijd in de vroege stadia kan worden herkend. Dit leidt op zijn beurt tot de late start van de therapie en het herstel van de cerebrale bloedstroom, wat de prognose verergert.

Dus, parafraserend op de bekende uitdrukking, kunnen we zeggen dat in het geval van slagen, het onmogelijk is om de beste of de slechtste van de twee kwaden te kiezen.

diagnostiek

Voorafgaande differentiële diagnose van verschillende soorten acuut cerebrovasculair accident in de preklinische fase wordt uitgevoerd volgens de kenmerken van het klinische beeld. Nadat de patiënt is opgenomen in het ziekenhuis, wordt hij onderzocht, waardoor het nu al mogelijk is om precies te zeggen welke vorm van beroerte in dit specifieke geval wordt waargenomen. Het onderzoeksprogramma bevat de volgende methoden:

• berekende of magnetische resonantie beeldvorming;
• angiografie;
• lumbale punctie;
• niet-invasief carotis-slagaderonderzoek (plethysmografie, dubbelzijdig scannen, ultrageluid);
• elektro.

behandeling

De tactiek van de behandeling hangt af van het type acuut cerebrovasculair accident. Medicamenteuze therapie voor hemorragische beroerte omvat het nemen van medicijnen in de volgende groepen:

• pijnstillers;
• kalmerende middelen;
• anti-emetica.

Daarnaast is er een actieve correctie van coagulopathie (de benoeming van protaminesulfaat met een overdosis heparine, vitamine K en vers bevroren plasma bij de behandeling van indirecte anticoagulantia, trombocytentransfusies in het geval van trombocytopenie).

Voor intracranieel hematoom met een diameter van meer dan 3 cm wordt de kwestie van de operatie beschouwd.

Het schema van medicamenteuze behandeling van ischemische beroerte is enigszins anders. Het bevat de volgende medicijnen:

• trombolytische middelen;
• anticoagulantia van directe en indirecte actie;
• antibloedplaatjesagentia.

Voor elk type beroerte wordt een hele reeks algemene activiteiten uitgevoerd:

• dag en nacht observatie van de patiënt, omdat op elk moment een sterke verslechtering van zijn toestand mogelijk is;
• controle van het bloeddrukniveau en het op een optimaal niveau te houden;
• voldoende oxygenatie;
• preventie en behandeling van infectieuze complicaties;
• de intracraniële druk verlagen.

het voorkomen

Gezien het ernstige verloop van een beroerte, het hoge risico op overlijden en invaliditeit van patiënten, wordt het duidelijk waarom elke volwassene in staat zou moeten zijn om deze ziekte te voorkomen. Je kunt het in één zin typeren: een gezonde levensstijl handhaven.

De verdeling van een beroerte in hemorragisch en ischemisch is voldoende voorwaardelijk, omdat bij elke vorm van ziekte bij een patiënt foci van hemorragische en ischemische foci tegelijkertijd in het hersenweefsel verschijnen.

Het concept van een gezonde levensstijl omvat:

1. Goede voeding. Het is noodzakelijk om het gebruik van vette, pittige, zoute, gekruide gerechten, banketbakkerij, cafeïnehoudende dranken te minimaliseren. Het dieet moet bestaan ​​uit voldoende hoeveelheden groenten en fruit, magere zuivelproducten, vis en zeevruchten, granen. In plaats van koffie, is het beter om groene of kruidenthee te drinken. Vermijd tussendoor een hapje en vooral junkfood.
2. Lichamelijke activiteit Gebrek aan fysieke activiteit draagt ​​bij aan gewichtstoename, toename van de bloeddruk, de ontwikkeling van ziekten van het cardiovasculaire systeem en het bewegingsapparaat. Daarom is het noodzakelijk om dagelijkse ochtendoefeningen te doen, wandelingen te maken in de frisse lucht; Het is wenselijk om een ​​gezondheidssport te doen (zwemmen, wateraerobics, yoga, Pilates).
3. Stoppen met roken en alcoholmisbruik. Deze slechte gewoonten veroorzaken grote schade aan de gezondheid en vooral het cardiovasculaire systeem.

Een gezonde levensstijl stelt u in staat niet alleen te beschermen tegen een beroerte, maar ook tegen andere aandoeningen van het cardiovasculaire systeem (coronaire hartaandoeningen, atherosclerose, arteriële hypertensie), metabolisme (type II diabetes, metabool syndroom), bewegingsapparaat (osteochondrose, coxarthrosis). Dit is belangrijk omdat het vaakst een acuut cerebrovasculair accident optreedt als een complicatie van een aantal andere ziekten (atherosclerose, arteriële hypertensie, diabetes mellitus, obesitas, metaboolsyndroom).

Slagvariaties verschillen niet alleen van elkaar door de pathologische mechanismen van hun ontwikkeling, maar ook door klinische symptomen.

Beroertepreventie omvat de behandeling van primaire ziekten, het volgen van patiënten bij het zelf monitoren van hun toestand. Bij diabetes moeten patiënten bijvoorbeeld het glucosegehalte in het bloed kunnen bepalen met behulp van glucometers thuis, een dagboek bijhouden van zelfcontrole.

Dit beeld wordt bevestigd door de resultaten van vele jaren observaties. Actieve promotie van een gezonde levensstijl in West-Europa begon in 1972 en gedurende deze periode is de incidentie van beroerte in hen met meer dan 55% afgenomen.

video

Wij bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.

Wat zijn de slagen

Soorten slagen, symptomen.

Stroke is een groep ziekten die wordt veroorzaakt door vasculaire pathologie van de hersenen, die meer dan 24 uur kan aanhouden of resulteert in de dood van een patiënt in een kortere tijd als gevolg van cerebrovasculaire aandoeningen. Wat zijn de soorten slagen. Stroke is van drie soorten. De meest voorkomende zijn ischemisch en hemorragisch.

Ischemische beroerte, of het wordt ook een herseninfarct genoemd. Dit is een acute schending van de bloedcirculatie van de hersenen met weefselbeschadiging, wat leidt tot verstoring van de normale werking als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer naar een bepaalde locatie. Dit leidt tot een verzachting van de getroffen gebieden van de hersenen.

Verminderde bloedtoevoer kan gepaard gaan met de vorming van een bloedstolsel of bloedstolsels in de bloedvaten van een specifiek deel van de hersenen. De vaten van de hersenen en het hart, de aderen in de benen zijn de plaatsen waar zich meestal bloedstolsels vormen.

Ook kunnen vreemde deeltjes aanwezig zijn in de bloedbaan, die onder normale omstandigheden niet voorkomen, bijvoorbeeld de aanwezigheid van parasieten in het bloed of een blokkering van lucht met lucht die is geïnjecteerd met intraveneuze injectie.

Ischemische beroerte komt in ongeveer 80% van alle gevallen voor. Mensen ouder dan 60 jaar zijn onderhevig aan dit type beroerte. In ernstige gevallen is het sterftecijfer 10-15%. Herhaald cerebrovasculair accident na ischemische beroerte veroorzaakt 60% van alle sterfgevallen. Mensen die misbruik maken van vet voedsel, nicotine en diabetische patiënten hebben meer kans op een ischemische beroerte.

Tekenen van ischemische beroerte. Het optreden van gevoelloosheid en / of zwakte in de ledematen van de linker- of rechterhelft van het lichaam, duizeligheid met misselijkheid en braken, onvastheid, ernstige hoofdpijn, verminderde spraak. Ischemische beroerte ontwikkelt zich binnen 90-360 minuten, daarom moet het verstrekken van speciale medische zorg en ziekenhuisopname niet worden uitgesteld.

Hemorragische beroerte (intracerebrale hematoom). Dit type beroerte is een bloeding in het weefsel van een specifiek gebied van de hersenen geassocieerd met een ruptuur van cerebrale bloedvaten als gevolg van pathologische veranderingen in hun wanden in het verleden. Met andere woorden, de wanden van bloedvaten kunnen broos of dunner worden en niet sterk genoeg, wat resulteert in scheuren.

Dit type beroerte komt in 10% van alle gevallen voor. Sterfte is 40-80%. Dit type beroerte treft mensen van 45 tot 60 jaar oud. Meestal zijn dit patiënten met een voorgeschiedenis van hypertensie, atherosclerose van de hersenvaten en een combinatie van deze ziekten is ook mogelijk.

In de meeste gevallen is hypertensie een belangrijke factor in het optreden van hemorragische beroerte. Lichamelijke of emotionele stress kan dit type beroerte veroorzaken. Vaker ontwikkelt zich overdag plotseling.

Tekenen van hemorragische beroerte. Een snelgroeiende ernstige hoofdpijn met misselijkheid en braken, "opvliegers, kloppend" in het hoofd, pijn in de ogen terwijl je ronddraait, kijkend naar een helder licht, rode cirkels voor de ogen, ademhalingsproblemen, hartkloppingen, verlamming van de ledematen van de linker- of rechterhelft van het lichaam, schending van het bewustzijn van verschillende ernst - van verbluffend tot coma.

De tekenen van ischemische en hemorragische beroerte zijn vergelijkbaar, maar hemorragische beroerte ontwikkelt zich plotseling en sneller. De ontwikkeling ervan kan beginnen als een aanval van epilepsie. Een persoon valt, slaat in stuiptrekkingen, werpt zijn hoofd terug, ademt schor, schuim komt uit zijn mond, zijn blik is gericht op bloeding (aan de aangedane zijde van de hersenen), een brede pupil vanaf de zijkant van de bloeding, mogelijk divergerende scheelzien.

Subarachnoïdale bloeding. Dit type beroerte wordt veroorzaakt door een bloeding in de holte tussen de arachnoïde en de pia mater. Komt voor in ongeveer 5% van alle gevallen. Met dit type beroerte, een hoog sterftecijfer (45-50%). Zelfs bij tijdige diagnose en juiste behandeling is de kans groot dat de patiënt gehandicapt is.

De oorzaak van een dergelijke beroerte kan een ruptuur van een arterieel aneurysma of een traumatisch hersenletsel zijn. Oudere mensen zijn iets meer vatbaar voor dit type beroerte dan de jongeren.

Tekenen van subarachnoïdale bloedingen verschijnen plotseling - hoofdpijn, misselijkheid, herhaald braken, verlies van bewustzijn is mogelijk.

Alle soorten slagen zijn gevaarlijk, niet alleen voor de gezondheid, maar ook voor het leven, daarom zijn in dergelijke gevallen dringende ziekenhuisopnamen en gekwalificeerde medische hulp vereist.

Stroke - Severe Brain Damage - Species

Slag en zijn types

Een beroerte is een acute schending van de bloedcirculatie van de hersenen. Lijnen kunnen hemorragisch of ischemisch zijn.

Hemorragische beroerte treedt op na een scheuring van een bloedvat in het gebied van de hersenen en de bloedtoevoer naar de hersenen. Dit is het gevaarlijkste type beroerte.

Ischemische beroerte ontstaat als gevolg van een vernauwing van het bloedvat dat een specifiek gebied van de hersenen voorziet, resulterend in de dood van het weefsel van het gebied van de hersenen. Ischemische beroertes zijn trombotisch wanneer het bloedvatlumen de trombus en niet-trombotische stof afsluit die het gevolg zijn van de plotselinge vernauwing (spasme) van het bloedvat.

In Rusland vinden jaarlijks meer dan 300.000 beroertes plaats, waarvan het sterftecijfer 30% bedraagt ​​binnen een maand vanaf het moment van ziekte en 45% aan het einde van het jaar. Ongeveer een kwart van de patiënten met een beroerte blijft gehandicapt, niet meer dan 12% keert terug naar het normale leven.

Stroke: hoe de slag te ontwijken? Opmerkingen: 4

Rusland in het aantal slagen ligt nu op de tweede plaats in de wereld (in de eerste - de Verenigde Staten). In ons land wordt deze diagnose elke vijftien minuten aan iemand gesteld. Het behandelen van een beroerte is buitengewoon moeilijk, maar het kan worden voorkomen.

Waarom sterven jonge mensen?

Elk jaar lijden ongeveer 6 miljoen mensen in de wereld aan een beroerte, en slechts een vijfde van hen na een ziekte kan terugkeren naar het normale actieve leven. Tegelijkertijd neemt de kans op een recidiverende beroerte bij deze mensen met 15-20 (!) Tijden toe. En het begint allemaal met een "onschadelijke" toename van de druk.

Het is vooral verontrustend dat als vroeger de ziekte 'grotendeels gemaaid' is, hij grotendeels met pensioen is, nu de belangrijkste risicogroep jonge mannen van iets meer dan vijfendertig zijn.

Waarom? Beroerte risicofactoren - hoge bloeddruk, constante stress, roken, overmatige alcoholinname - komen vaak voor in deze actieve, verantwoordelijke en "nerveuze" leeftijd. En hoeveel van de mannen die veel werken, zullen zichzelf overtuigen "niet nerveus te zijn", goed eten en - dit is niet genoeg! - controle van het cholesterolgehalte?

Ondertussen heeft een beroerte vandaag het hoogste sterftecijfer onder hart- en vaatziekten: bij een kwart van de patiënten blijkt het dodelijk. En de meeste overlevenden wachten helaas op invaliditeit: gedeeltelijke of volledige verlamming, verlies van spraak of geheugen, verminderd gezichtsvermogen.

Wat zijn de slagen

Ischemische beroerte, ook bekend als herseninfarct, is goed voor 80% van alle beroertes. Wanneer het een vat in de hersenen is dat verstopt is met een trombus of atherosclerotische plaque. Een hemorragische beroerte is een andere apoplexische beroerte, bloeding in de hersenen - het is goed voor 20% van alle beroertes. Het is meestal het gevolg van een hoge bloeddruk, hypertensieve crisis - een bloedvat wordt gebroken, bloed wordt in de hersenen gegoten. Soms is de oorzaak een verwonding of pathologie van het bloed.

Op basis van het klinische beeld is het moeilijk om het mechanisme van beroerteontwikkeling te onderscheiden.

Hemorragische beroerte komt vaak in de avond, na een drukke dag, plotseling. Hersensymptomen - hoofdpijn, braken, flikkering van rode vlekken en vliegen voor de ogen, verlies van bewustzijn zijn ook uitgesproken.

En met ischemische beroerte, de hoofdpijn is meestal meer gematigd, overgeven en verlies van bewustzijn is dat misschien niet. Het gebeurt meestal 's nachts of' s ochtends, ontwikkelt zich geleidelijk.

Diagnose is een delicate kwestie.

Omdat elk deel van de hersenen verantwoordelijk is voor elke functie van ons lichaam, is het mogelijk om, door deze functie te verstoren, precies te begrijpen welk gebied wordt beïnvloed. Dit wordt topische diagnostiek genoemd. De nederlaag van de hersenschors veroorzaakt aandoeningen van hogere corticale functies, bijvoorbeeld: spraakverlies, verlies van schrijffunctie, verlies van tijdens het leven verworven vaardigheden, leesfunctie-stoornis, onmogelijkheid om mensen en objecten te herkennen.

Het gebeurt dat de beroerte asymptomatisch is. Bijvoorbeeld wanneer kleine hersenlaesies worden gevormd. Vaak merken noch de patiënt zelf noch zijn familieleden dit in eerste instantie niet op. En dit is erg gevaarlijk. In de loop van de tijd veranderen veel van dergelijke foci de psyche van de patiënt: emotionele instabiliteit, tranen, geheugenstoornissen en intelligentie manifesteren.

Nauwkeurige diagnose van een beroerte alleen op basis van de kliniek is nauwelijks mogelijk. Daarom is het wenselijk om een ​​computertomografie van de hersenen uit te voeren.

Lyubov BAGIYAN, cardioloog, Elena IONOVA.

De eerste tekenen van een beroerte:

Plotselinge, onverklaarde, intense hoofdpijn.

Duizeligheid, verlies van evenwicht of coördinatie, dubbel zien of "vliegen" in de ogen.

Plotselinge zwakte of verlies van gevoel op het gezicht, de arm of het been, vooral als het zich aan één kant van het lichaam bevindt.

Plotseling wazig zicht in een of beide ogen.

Bij mannen van 40-60 jaar komt een beroerte twee keer zo vaak voor als bij vrouwen. Bij 60 verandert het beeld: na de menopauze geven vrouwen toe aan deze aandoening en komen ze veel vaker voor in het ziekenhuis dan mannelijke leeftijdsgenoten. De kans op complicaties bij het eerlijke geslacht op deze leeftijd is ook tweemaal zo groot.

VRAGEN OVER HET VULLEN

WAT TE DOEN VOOR DE AANKOMST VAN DE EERSTE HULP?

- kalmeer de patiënt en kalmeer zichzelf (voor zover mogelijk).

- Leg de patiënt neer, vermijd plotselinge bewegingen, het is beter dat het hoofd naar de zijkant is gedraaid.

- Meet de druk. Als de patiënt een hoge bloeddruk of hypertensieve crisis heeft, kunt u een tablet captopril (capoten) of corinfar nemen. Probeer in geen geval de druk drastisch te verlagen: optimaal - een afname van 10 - 15 mm Hg. Art. van het origineel.

- De ontvangst van no-shpy, papaverine en andere vasodilatoren is gecontra-indiceerd.

- U kunt een tablet glycine of nootropil geven. Als de patiënt buiten bewustzijn is, kan het geneesmiddel in water worden opgelost en in de mond worden gepipetteerd.

Anatoly Ivanovich FEDIN, een neuroloog die al 30 jaar betrokken is bij een beroertebehandeling, vertelt hoe hij de "klap" adequaat kan weerstaan, zegt de hoofdarts van het ziekenhuis van St. Alexis van het Patriarchaat van Moskou.

Heb je een belediging? VOOR PROCTOLOG!

Actieve behandeling moet beginnen in de eerste 3 tot 8 uur na het begin van een beroerte - later wordt de kans op terugkeer van een persoon naar een volledig leven sterk verminderd. De weigering van de patiënt om te worden opgenomen in een ziekenhuis en de hoop dat "zichzelf zal oplossen" is de ondertekening van zijn eigen doodvonnis.

Idealiter zou een ziekenhuisopname moeten plaatsvinden in een ziekenhuis waar een afdeling is voor patiënten met een CVA, er zijn 24 van dergelijke ziekenhuizen in Moskou, maar slechts 10 hebben afdelingen voor intensieve therapie van neurologische patiënten. In andere ziekenhuizen verschillen dergelijke afdelingen niet van gewone neurologische afdelingen. En dit houdt rekening met het feit dat in Moskou slechts de helft van de patiënten met een beroerte in het ziekenhuis worden opgenomen, de rest wordt thuis behandeld door polikliniekartsen. Wat voor soort intensieve zorg kan in deze gevallen worden besproken.

Bedden voor hospitalisatie van patiënten met een beroerte zijn vele malen minder dan nodig, dus wees niet verbaasd als u met een beroerte naar de afdeling proctologie of gynaecologie wordt gestuurd: met een tekort aan bedden op de neurologische afdelingen is dit een gebruikelijke praktijk. En er is geen "vakantie" voor een beroerte - in de haastverhardende modus werken neurologen het hele jaar door. En het is onduidelijk waarom de Moskouse Gezondheidszorgcommissie niets doet, vooral omdat de omzetting van bedden naar weinig gebruikte geen extra financiële kosten met zich meebrengt.

BEHANDELING VAN DE TAKE ZONDER TOMOGRAFIE ZOALS LOTERIJ

De volgende fase is verplichte computertomografie van de hersenen gedurende de eerste dagen na een beroerte. Dit is een wereldwijde praktijk. Verschillende soorten beroertes vereisen fundamenteel verschillende benaderingen van de behandeling. "Met het oog" om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen is uiterst moeilijk - het is net als het spelen van de loterij. Zelfs een zeer ervaren professor is hier niet verzekerd tegen fouten. Zonder tomografisch onderzoek legde in de helft van de gevallen de verkeerde diagnose. En tomografen zijn alleen in 8 ziekenhuizen!

PENSIONERS IN SANATORIUM ZIJN NIET GRATIS BEHANDELD

Na een vijf jaar durend experiment in Moskou vorig jaar, gaf het ministerie van Volksgezondheid het startsein voor een sanatorium nazorg voor beledigingen. In Moskou wordt dit gedaan door twee uitstekende sanatoria: in Valuev en Mikhailovsky. Helaas kunnen alleen werkende Moskovieten hier gratis komen - ze betalen voor de behandeling van het sanatorium via het socialezekerheidsfonds. Gepensioneerden en mensen met een handicap - degenen die niet kunnen betalen voor de sanatoriumbehandeling, blijven in dit geval "overboord".

24 ziekenhuizen in Moskou hebben afdelingen voor patiënten met een beroerte: №№ 1, 3, 4, 6, 7, 13, 15, 20, 23, 33, 36, 40, 49, 50, 52, 54, 55, 57, 61, 64, 67, 71, 79, 81, van hen in 10 ziekenhuizen werden neureaanduidingsafdelingen of intensive care-eenheden voor neurologische patiënten gecreëerd: nr. 1, 6, 7, 13, 15, 20, 33, 36, 50, 64.

HET LEVEN NA STIJL:

WAAR TE GAAN VOOR REVALIDATIE

Er zijn slechts drie rehabilitatieafdelingen waar u competente hulp kunt krijgen in onze metropool: in het Patriarchaatziekenhuis van Moskou, het tiende ziekenhuis en het Spraakrevalidatiecentrum. Ze gebruiken de modernste technieken om te helpen bij het herstellen van spraak, coördinatie van bewegingen, gang. Gelukkige mensen die naast deze klinieken wonen, kunnen hierheen komen in de richting van de wijkkliniek, de rest wacht enkele maanden, waarbij kostbare tijd wordt besteed aan het herstellen van de gestoorde functies van het zenuwstelsel.

Dure revalidatiemethoden vallen niet onder verplichte ziektekostenverzekeringen.

Slechts twee poliklinieken in Moskou - in het Moskouse Patriarchaatziekenhuis en Polikliniek nr. 7 van de revalidatiebehandeling - hebben de mogelijkheid om moderne rehabilitatiemethoden toe te passen zonder ziekenhuisopname van patiënten. Als gevolg hiervan krijgt slechts 2-3% van de mensen in nood een actieve revalidatiebehandeling in de stad.

Vandaar dat zo'n hoog percentage mensen met een handicap na een beroerte.

Soorten slagen van het menselijk brein

Stroke - een schending van de bloedcirculatie in de hersenen. De gevolgen ervan kunnen buitengewoon gevaarlijk zijn. Daarom proberen veel mensen het risico van een botsing te vermijden. Om dit te kunnen doen, moet je de soorten slagen en hun verschillen weten, evenals alles wat te maken heeft met therapie en herstel. Om deze problemen te begrijpen, is iedereen waard.

Risicofactoren, oorzaken

Wanneer een beroerte optreedt, is de bloedtoevoer naar de hersenen verminderd. Het kan op verschillende locaties voorkomen, wat gepaard gaat met speciale manifestaties. In alle gevallen, enige tijd na een beroerte, beginnen hersencellen te sterven, wat bij afwezigheid van medische zorg tot de dood leidt.

Er zijn drie soorten beroerte: hemorrhagisch, ischemisch en cryptogeen. De eerste twee worden als groot beschouwd. Het verschil tussen hen is wat voor soort overtreding is opgetreden. Bij een hemorragische persoon scheurt een bloedvat, waardoor een bloeding die delen van de hersenen vernietigt. Ischemisch is echter verstopt, waardoor bloed niet naar het hoofd kan stromen. Het derde type beschrijft die gevallen waarin de oorzaken en kenmerken van een beroerte niet nauwkeurig kunnen worden vastgesteld. Allemaal kunnen ze zowel kleine delen van de hersenen als grote delen van het brein beïnvloeden.

De eerste twee typen zijn verdeeld in verschillende soorten die veel conventies beschrijven. Sommige artsen hebben de neiging individuele ondersoorten van hemorragische of ischemische beroerte in de categorie te onderscheiden, vanwege hun prevalentie en speciale verschillen. Bijvoorbeeld subarachnoïde bloeding.

Risicofactoren

Sommige mensen kunnen een beroerte vaker ervaren. Om verschillende redenen zijn ze kwetsbaar voor een dergelijk probleem, maar met de juiste levensstijl en het uitsluiten van de meeste gevaren, zijn er goede kansen om aandoeningen van de bloedsomloop in de hersenen te voorkomen.

Artsen noteren de volgende risicofactoren:

• Leeftijd ouder dan 55 jaar;
• Genetische aanleg;
• Vroegere hersenoperatie;
• Diabetes, bloedziekten;
• Late zwangerschapsperioden, de postpartumperiode;
• Roken, alcoholmisbruik;
• Regelmatige stress, mentale stress;
• Sedentaire levensstijl, overgewicht.

Men gelooft dat vrouwen vaker een beroerte krijgen dan mannen. Dit is vooral het geval wanneer ze genetisch vatbaar zijn voor de ontwikkeling van een dergelijk probleem.

redenen

De aanwezigheid van directe oorzaken van een beroerte in het leven is veel gevaarlijker. Ze kunnen niet worden uitgesloten, zelfs niet met een sterk verlangen. Daarom zou je moeten proberen hun uiterlijk te vermijden. Als dit niet kan worden gedaan, is het de moeite waard om uw gezondheid te controleren om op tijd te kunnen beginnen met de behandeling.

De redenen zijn:

• hypertensie;
• Hartziekte;
• Hoog cholesterol;
• Vasculair aneurysma;
• Overtreding van bloedstolling;
• Infecties, ontstekingsprocessen;
• Hersenletsel.

De belangrijkste oorzaken van een beroerte zijn juist de problemen met de bloedvaten. Daarom moet je in het bijzonder voorzichtig zijn. Als je ze niet volgt, bestaat het risico dat je een aantal ernstige problemen krijgt, die in combinatie met stoornissen in de bloedsomloop bijna onmiddellijk tot de dood leiden.

Beroerte wordt beschouwd als de op één na meest voorkomende ziekte ter wereld na coronaire hartziekten.

Ischemisch en hemorragisch

Als je vertelt wat voor soort beroerte er in het algemeen is, noemen artsen er twee: ischemisch en hemorragisch. Maar binnenin heeft elk zijn eigen ondersoort, waarvan de definitie niet minder belangrijk is. Toch zijn de meest drastische verschillen precies in twee hoofdcategorieën te zien.

ischemische

Dit type beroerte wordt als de meest voorkomende beschouwd. Oudere mensen die lijden aan diabetes, atherosclerose of andere ernstige ziekten die verband houden met het werk van het hart en de bloedvaten, hebben er vaak last van. Wanneer een ischemische beroerte optreedt, worden bloedvaten geblokkeerd in de hersenen, waardoor het bloed stopt met het voeden van de afzonderlijke delen. Het gevaar van de gevolgen hangt grotendeels af van hoe groot en belangrijk het schip was. Als hij bloed naar verre kleine delen van de hersenen stuurt, zullen de symptomen niet zo ernstig zijn. Maar in geval van ondervoeding in grote gebieden met blokkering van grote schepen, is alles veel gevaarlijker.

Meestal vindt ischemische beroerte 's nachts plaats wanneer de persoon bij bewustzijn is. Sommigen kort voordat de aanval ongemak begint te ervaren, voorafschaduwing van de blokkering van het vat. Direct na het stoppen van de bloedtoevoer naar belangrijke delen van de hersenen beginnen de symptomen te verschijnen: lichte hoofdpijn, vertroebeling van het hoofd, voorbijgaand verlies van bewustzijn, verlamming van de gezichtsspieren, verminderde spraakfunctie. Er kan een zwakte optreden, waardoor het niet mogelijk is om iets in de hand te nemen.

Artsen onderscheiden verschillende subtypes van ischemische beroerte. Ze bepalen de locatie, de aard of de oorzaak van het probleem. Er zijn er 5:

1. Lacunaire. Er is een nederlaag van verschillende kleine schepen die grote schepen verbinden. De plaats van lokalisatie wordt vaak een subcorticale substantie. Symptomen ontwikkelen zich langzaam.
2. Atherotrombotische. De oorzaak van de obstructie wordt in dit geval een atherosclerotische plaque in het vat, die gedurende een lange tijd wordt gevormd. Soms kunnen meerdere micro-slagen optreden.
3. Cardioembolische. Een blokkade wordt veroorzaakt door een trombus, die geassocieerd is met hartaandoeningen. Een beroerte kan plotseling verschijnen en hiervoor hoeft u geen zwaar werk uit te voeren.
4. Hemodynamische. De oorzaak van een beroerte is een scherpe daling van de bloeddruk, gepaard gaande met een afname van de zuurstoftoevoer naar de hersenen. In de regel gebeurt met de ontwikkeling van atherosclerose, en de getroffen slagader lijdt.
5. Hemorheologische microocclusie. De oorzaak van een beroerte wordt een falen geassocieerd met bloedstolling, waardoor kleine bloedvaten overlappen met bloedstolsels.

Bij ischemische beroerte blijft de prognose daardoor gunstiger met tijdige eerste hulp heeft de patiënt een grotere kans om de meeste vaardigheden te rehabiliteren en te herstellen.

hemorragische

Het tweede type beroerte is ernstiger en gevaarlijker. Het wordt geassocieerd met een scheuring van het bloedvat in de hersenen, wat gepaard gaat met een bloeding, die erg moeilijk te stoppen is. De redenen kunnen verschillen, maar meestal veroorzaakt het problemen met het hart en de bloedvaten. Hemorragische beroerte is iets minder gebruikelijk, maar duizenden mensen sterven eraan. Het grootste risico lopen mensen van 45 tot 65 jaar oud.

Deze vorm van een beroerte manifesteert zich in de regel overdag. Het kan elke mentale of fysieke inspanning uitlokken. Symptomen lijken abrupt en vereisen een dringende medische interventie. De patiënt kan de volgende tekenen van bloeding ervaren: ernstige hoofdpijn, braken, plotselinge drukstijging, spierspanning in de nek, parese van het gezicht, verminderde spraakfunctie, langdurig bewustzijnsverlies. In sommige gevallen, parallel aan een beroerte, kan een bloeding in de ogen optreden.

Net als ischemie kan hemorragische beroerte van verschillende typen zijn. Elk van hen heeft zijn eigen kenmerken die aparte aandacht van artsen vereisen. In totaal zijn er 5 ondersoorten:

1. Intracerebrale bloeding. Er is een breuk in het vat, het bloed verspreidt zich naar nabijgelegen hersengebieden en verstoort hun functioneren. Kan een andere mate hebben waarop de prognose afhankelijk is.
2. Bloeding in het ventrikelsysteem. Het belangrijkste verschil is de lokalisatie van een gescheurd vat. Als het in het eerste geval kan zijn, dan is hier precies het ventriculaire systeem.
3. Subarachnoïdale bloeding. Wanneer een bloedvat barst, komt bloed in het gebied tussen de nabije en middelste schalen van de hersenen. Overtredingen kunnen heel ernstig zijn, omdat bloed verwijderen op deze site is moeilijk.
4. Gemengde bloeding. Schade aan het vat gaat gepaard met een overvloedige afscheiding van bloed, die zich onmiddellijk verspreidt naar verschillende delen van de hersenen, en ernstige verstoringen veroorzaakt.
5. Hematoom. Een hematoom vormt zich tussen de membranen van de hersenen of daarbinnen, wat de normale werking ervan verstoort. Dit type probleem wordt ook wel een beroerte genoemd.

Hemorragische beroerte is veel gevaarlijker dan ischemisch. Dit komt door het feit dat het heel moeilijk is om bloed uit hersendeeltjes te verwijderen. Alleen een ervaren chirurg kan dergelijke gevallen aan, en de kansen om het leven van de patiënt te redden, zijn alleen van hem afhankelijk.

Subarachnoid en spinale

Afzonderlijke aandacht verdient subarachnoïde en spinale soorten beroertes. De eerste is al eerder genoemd, sinds verwijst naar ondersoorten van hemorragisch. De tweede heeft geen directe invloed op de hersenen, maar kan zelfs nog gevaarlijker zijn.

subarachnoïdale

Het belangrijkste kenmerk waarom dit type beroerte zo'n aandacht verdient, is de prevalentie ervan. Het wordt heel vaak gevonden, waardoor informatie erover erg belangrijk is. Meestal komt het voor bij mensen van 35 tot 65 jaar die verslaafd zijn aan alcohol, roken, drugs gebruiken, overgewicht hebben of een aorta-aneurysma hebben gehad. In sommige gevallen is de oorzaak van een dergelijke bloeding hoofdletsel en doet de aard ervan er niet toe. Een minder zeldzame oorzaak is het nemen van bepaalde medicijnen.

Subarachnoïde bloeding gaat gepaard met de volgende symptomen:

• Ernstig overgeven;
• Acute hoofdpijn;
• Spierspanning van de nek;
• Het verschijnen van bloeddeeltjes in de ogen;
• bewusteloosheid;
• Verhoogde bloeddruk;
• Gezichtsverlamming;
• Spraakproblemen.

Zo'n beroerte-optie is niet gevaarlijker dan andere met betrekking tot het hemorragische type, maar het gebrek aan tijdige medische zorg leidt bijna altijd tot de dood. En met het wijdverspreide voorkomen van een dergelijk probleem en hoge risico's voor de meeste mensen, wat te wijten is aan de oorzaken van dit type beroerte, moet u bijzonder alert zijn op uw gezondheid.

spinal

Hersenslagen zijn erg gevaarlijk, maar ze zijn niet de enige. Bloedstoornissen kunnen ook voorkomen in het ruggenmerg. Er zijn niet zoveel klinische gevallen met zo'n probleem. Van het totale aantal slagen, duurt het ongeveer 1%.

Met de ontwikkeling van dit type beroerte, is er een stopzetting of een significante verslechtering van de overdracht van bloed via de wervelslagaders. Dit kan om drie redenen gebeuren: atherosclerose, mechanische stress (letsel of chirurgie) en embolie.

Net als bij een normale beroerte, is de ruggengraat verdeeld in ischemisch en hemorragisch. De blokkering in het geval van dit type probleem gebeurt veel vaker, maar de scheuring van het vat is net zo gevaarlijk. Vaak, wanneer een hemorragische stoornis optreedt, kunnen artsen niet vaststellen dat een bloeding heeft plaatsgevonden in het hersenvocht. Vaker wordt het al begrepen in de vorming van hematomen, wanneer spoedeisende zorg nodig is. Als ze groot zijn, is volledige rehabilitatie bijna onmogelijk.

Symptomen van een beroerte kunnen heel anders zijn. Het hangt allemaal af van de plaats waar de stoornis van de bloedsomloop optrad. Maar bijna altijd verlammen de slachtoffers de armen of benen. Sommigen van hen blijven voor altijd gehandicapt en kunnen niet volledig bewegen. Dit geldt met name als de lokalisatie van een streek het kruispunt van de piramiden en het bovenste deel van de voorste wervelkolkslagader is. Ook de volgende symptomen kunnen zijn:

• Verlies van gevoel in de ene helft van het lichaam;
• Hoofd hangen, nekzwakte;
• Oppervlakkige gevoeligheid van de ledematen;
• Behoud van urineren of incontinentie van urine en ontlasting;
• Het onvermogen om de spieren van de voet te gebruiken.

Om een ​​behandeling met dit type beroerte uit te voeren, kan niet elke arts. Daarom is het van groot belang dat een goede specialist die in staat is om de juiste behandeling voor te schrijven, bij de patiënt komt.

De eerste plaats in het aantal slagen per jaar wordt ingenomen door het kleine Bulgarije. De tweede en derde zijn Rusland en China.

Lokalisatie, mannen en vrouwen, kinderen

Er zijn kenmerken van de manifestatie van een beroerte op de plaats, terwijl de symptomen kunnen afhangen van het geslacht van de persoon of zijn leeftijd, wat de reden is dat speciale aandacht wordt besteed aan jonge kinderen. Een groot aantal conventies die de symptomen beïnvloeden, bemoeilijkt het werk van artsen aanzienlijk.

lokalisatie

Bepaalde symptomen zijn afhankelijk van welk deel van de hersenen wordt beschadigd door een beroerte. Als de linker hemisfeer heeft geleden, zullen problemen met spraak en logisch denken nauwkeurig worden waargenomen en kan verlamming van het gezicht vanaf de andere kant optreden. Meestal worden dergelijke patiënten hersteld, maar spraakstoornissen worden soms aangehouden en geheugengerelateerde stoornissen optreden. Met het verslaan van de rechterhelft, verlamming van de linkerkant van het gezicht, desoriëntatie optreedt, soms emotionaliteit lijdt, sommige patiënten worden geconfronteerd met het onvermogen om de gebeurtenissen van de laatste dag volledig te onthouden.

Hoe anders kan lokalisatie de symptomen beïnvloeden:

• Frontale lobben - zwakte, lage gevoeligheid van de ledematen, dysfagie, verlamming van de tong;
• Cerebellum - verminderde coördinatie, instabiliteit, verandering in gang;
• Pariëtale kwab - gebrek aan begrip van spraak, dysartrie, astereognosie;
• De achterkant van het hoofd - de immuniteit van de pupillen voor het licht, scheelzien, zichtproblemen;
• Temporale lobben - geheugenstoornis, agrafie, dyslexie.

Elke vorm van beroerte hangt af van de lokalisatie van de afwijkingen, waardoor de symptomen kunnen veranderen. Met uitgebreide bloedingen kunnen de manifestaties van het probleem veel ernstiger zijn en zullen de symptomen tegelijkertijd betrekking hebben op meerdere sites.

Mannen en vrouwen

Met een beroerte tonen mannen alle gebruikelijke symptomen, maar tegelijkertijd begint de patiënt luid te ademen, verandert zijn huid, wordt het uiterlijk onverschillig, het gezicht asymmetrisch en soms onvrijwillig ontlasting. Vrouwen lijden aan een schending van de bloedcirculatie in een meer klassieke vorm en dergelijke symptomen worden in de meeste gevallen niet waargenomen.

Een onderscheidend kenmerk van een vrouwelijke beroerte is dat kort daarvoor iemand hoofdpijn, gezichts gevoelloosheid, disfunctie van de zintuigen en verlies van coördinatie kan voelen.

Vrouwen worden vaker getroffen dan mannen. Dit is te wijten aan het feit dat ze minder stresstolerantie hebben en veel persoonlijke problemen scheuren van het vat kunnen veroorzaken. Soms gebeurt er zelfs tijdens de zwangerschap een beroerte.

zuigelingen

Een beroerte kan zelfs bij pasgeborenen voorkomen. In de regel is het hemorragisch en wordt het veroorzaakt door schade aan het bloedvat in de hersenen. Dit gebeurt wanneer er een tekort aan zuurstof of verwondingen is. De belangrijkste redenen zijn als volgt:

• Klein formaat van het geboortekanaal;
• De snelheid of langdurige levering;
• Vroeg of laat afleveren;
• De verkeerde acties van artsen;
• Hypoxie of infectie tijdens de dracht.

Voor baby's zijn er drie soorten beroertes, die elk verschillen in de aard van de stoornissen en symptomen. Wat ze zijn:

1. Epidurale bloeding. De vaten tussen het hersenvlies en de schedel zijn beschadigde, verwijde pupillen, verminderde hartslag en druk, zuurstofgebrek, onregelmatigheid van de ademhaling en convulsies.
2. Subdurale bloeding. De vaten tussen de zachte en harde membranen van de hersenen zijn gebroken, neurologische aandoeningen verschijnen en de hoeveelheid bilirubine in het bloed stijgt dramatisch.
3. Subarachnoïdale bloeding. De kloof komt voor tussen de grijze stof en het arachnoïdale membraan, gekenmerkt door een scherpe ontsteking van de hersenen, die wordt geassocieerd met blootstelling aan bloed.

Een bloeding bij een kind is niet gemakkelijk, waardoor de prognose altijd ongunstig is. De kansen om de baby te redden zijn echter niet zo klein.

Voorspelling, eerste hulp, behandeling

Elke beroerte vereist medische interventie, zonder welke het slachtoffer zal sterven. Om de overlevingskansen te vergroten en de prognose te verbeteren, moet de patiënt eerste hulp krijgen en na het onderzoek door een arts een spoedbehandeling ondergaan.

vooruitzicht

Het leven van een persoon na een beroerte hangt af van de ernst, de kwaliteit van de behandeling en de tijdigheid van de zorg. Als hij licht was en de patiënt onmiddellijk naar het ziekenhuis ging, dan is er alle kans op herstel. Maar in ernstige gevallen is het vaak de persoon die eenvoudigweg blijft bestaan, en het is niet langer mogelijk om alle functies te herstellen, waaronder het werk van de hersenen.

Ongeveer 10% van de slachtoffers kan terugkeren naar het gewone leven. Dit vergt veel inspanning, verschillende procedures en hoogwaardige revalidatie. Maar zelfs dan is er geen garantie voor volledig herstel. Meer dan de helft van de mensen die een beroerte hebben gehad, wordt levenslang gehandicapt. Lichamelijk zijn ze erg zwak, terwijl ze communicatievaardigheden missen en het vermogen om te reflecteren slechts gedeeltelijk wordt onderhouden.

Alle soorten slagen kunnen onaangename gevolgen hebben:

• Verlies van gezichtsvermogen, gehoor, spraak;
• Mentale stoornissen;
• Regelmatige hoofdpijn;
• de ziekte van Parkinson;
• De ontwikkeling van hersentumoren.

Als er een kans is op een volledig herstel, dan kun je het niet opgeven. Het slachtoffer moet zelf geloven in herstel en wil terugkeren naar een volledig leven, en alles moet in het werk worden gesteld om het doel te bereiken.

Eerste hulp

Het geven van eerste hulp is de belangrijkste voorwaarde om het leven van het slachtoffer te behouden. Daarom moet u bij het zien van iemand die ziek werd op straat niet passeren of gewoon een ambulance bellen. Het kost slechts 5 minuten om zijn leven te redden.

Hoe eerste hulp te geven voor een beroerte:

1. Bel een ambulance. Dit moet onmiddellijk worden gedaan om waardevolle minuten te besparen.
2. Kalmeer het slachtoffer, als hij bij bewustzijn is, laat de nek los, trek strakke kleding uit.
3. Leg het horizontaal op een harde vloer, kantel je hoofd opzij om het braaksel te scheiden.
4. Controleer de druk met de pols, geef indien nodig een medicijn dat iemand neemt om hypertensie te bestrijden.
5. Kunstmatige ademhaling en hartmassage, als het slachtoffer niet meer ademt of zijn pols stopt.

Na de aankomst van de ambulance moet u de artsen alles vertellen wat er in het kader van de eerste hulp is gedaan. Ze zullen het slachtoffer naar het ziekenhuis brengen, waar ze de exacte oorzaak van het probleem zullen identificeren. Om dit te doen, moet u een ECG-, MRI-, M-ECHO- en fundusonderzoek uitvoeren. Op basis van de diagnostische resultaten zal onmiddellijk een beslissing worden genomen over de verdere behandeling van de patiënt.

behandeling

De kwaliteit van de behandeling is erg belangrijk. Als het correct en snel wordt gedaan, is de kans op herstel veel groter. Daarom is het noodzakelijk om hier meteen na opname in het ziekenhuis naartoe te gaan.

Indien nodig, schrijft de arts een spoedoperatie voor. In de regel is dit vereist voor hemorragische beroertes, omdat moet het bloed dat de hersenen heeft geraakt verwijderen. Tegelijkertijd stelt de arts verschillende doelen: stoppen met bloeden, druk normaliseren, complicaties voorkomen, vasculaire permeabiliteit verminderen. Bij ischemische beroertes is het voldoende om de bloedcirculatie te normaliseren, waardoor het bloedvat wordt geblokkeerd.

Nadat alle dringende maatregelen zijn genomen, wordt aan de patiënt medicamenteuze behandeling voorgeschreven. Ze zijn gericht op het normaliseren van de toestand, het voorkomen van recidiverende beroertes en het beschermen tegen complicaties. Dit type behandeling vormt de basis, zonder welke het resultaat niet kan worden bereikt. Een slachtoffer met ischemische beroerte wordt de volgende groepen medicijnen voorgeschreven:

• anticoagulantia;
• neuroprotectieve middelen;
• vasoactieve;
• nootropics;
• Angioprotectors.

Wanneer de hemorragische geneesmiddelengroep verschilt:

• hemostatische;
• antihypertensiva;
• diuretica;
• vasoactieve;
• Laxeermiddelen.

Als we het hebben over specifieke medicijnen, dan wordt een beroerte meestal veroorzaakt door "trombolyse", "heparine", "aspirine", "piracetam" en vitaminecomplexen.

Een belangrijke voorwaarde voor herstel is revalidatie. Het wordt zowel in het ziekenhuis als thuis uitgevoerd. Een patiënt kan meerdere of alle soorten procedures tegelijkertijd toegewezen krijgen. Er zijn er verschillende:

• fysiotherapie;
• ergotherapie;
• Lessen met een logopedist;
• psychotherapie;
• Fysiotherapie.

Tegelijkertijd adviseren een streng dieet met de afwijzing van schadelijk voedsel en het vullen van het dieet met zeevruchten, fruit en noten. Alleen de juiste aanpak zal herstel en terugkeer naar een volledig leven mogelijk maken. Daarom is het de moeite waard om naar uw arts te luisteren.

Zelfs na jarenlange succesvolle behandeling kunnen ernstige complicaties optreden die de menselijke conditie verstoren.

Hoe jezelf te beschermen

Alle soorten hersenstreken zijn erg gevaarlijk. Om jezelf tegen hen te beschermen is heel moeilijk, want De redenen voor hun optreden zijn talrijk. Artsen raden aan om een ​​gezonde levensstijl te leiden, alcoholische dranken op te geven, te sporten en stressvolle situaties te vermijden. Naar hun mening is dit de enige manier om het risico op een beroerte te verminderen.