Hypofyse-adenoom: oorzaken, symptomen, verwijdering dan gevaarlijk

Hypofyse-adenoom wordt beschouwd als de meest voorkomende goedaardige tumor van dit orgaan, en van alle hersenneoplasmata is het volgens verschillende bronnen goed voor maximaal 20% van de gevallen. Een dergelijk hoog percentage van de prevalentie van pathologie is te wijten aan het veelvuldige asymptomatische beloop, wanneer de detectie van adenoom een ​​toevallige bevinding wordt.

Adenoom is een goedaardige en langzaam groeiende tumor, maar het vermogen om hormonen te synthetiseren, de omliggende structuren te comprimeren en ernstige neurologische aandoeningen te veroorzaken, maakt de ziekte soms levensbedreigend voor de patiënt. Zelfs kleine schommelingen in het hormoonniveau kunnen verschillende metabole stoornissen met uitgesproken symptomen veroorzaken.

De hypofyse is een kleine klier die zich in de regio van het Turkse zadel van het sfinctoldebot van de schedelbasis bevindt. De voorkwab wordt een adenohypofyse genoemd, waarvan de cellen verschillende hormonen produceren: prolactine, somatotropine, een fyla-stimulerend en luteïniserend hormoon dat de activiteit van de eierstokken bij vrouwen regelt, en het adrenocorticotroop hormoon dat de bijnieren onder controle heeft. Een toename van de productie van een of ander hormoon vindt plaats tijdens de vorming van een adenoom, een goedaardige tumor van bepaalde cellen van de adenohypofyse.

Met een toename van de hoeveelheid van het hormoon dat de tumor produceert, is er een afname in het niveau van anderen als gevolg van de compressie van de rest van de klier door de tumor.

Afhankelijk van de secretoire activiteit zijn adenomen hormoonproducerend en inactief. Als de eerste groep het volledige spectrum van endocriene stoornissen veroorzaakt die kenmerkend zijn voor een bepaald hormoon met een toename in de concentratie ervan, is de tweede groep (inactieve adenomen) gedurende lange tijd asymptomatisch en zijn hun manifestaties alleen mogelijk met significante adenoma-grootten. Ze bestaan ​​uit symptomen van compressie van de hersenstructuren en hypopituïtarisme, wat een gevolg is van de vermindering van de rest van de hypofyse onder druk van de tumor en de afname van hun hormoonproductie.

de structuur van de hypofyse en de hormonen die het produceert die de aard van de tumor bepalen

Van de hormoonproducerende adenomen komt bijna de helft van de gevallen voor bij prolactinomen, somatotropische adenomen maken tot 25% van de neoplasmata uit en andere typen tumoren zijn vrij zeldzaam.

Patiënten met hypofyse-adenomen zijn meestal mensen in de leeftijd van 30-50 jaar. Zowel mannen als vrouwen worden even beïnvloed. In alle gevallen van klinisch significante adenomen heeft de patiënt de hulp van een endocrinoloog nodig en als asymptomatische neoplasieën worden gedetecteerd, is dynamische waarneming noodzakelijk.

Soorten hypofyse-adenomen

Kenmerken van de locatie en het functioneren van de tumor liggen ten grondslag aan de toewijzing van de verschillende variëteiten.

Afhankelijk van de secretoire activiteit zijn:

1. Hormoonproducerende adenomen:
   1. prolactinoma;
   2. groeihormoon;
   3. tireotropinoma;
   4. kortikotropinomy;
   5. gonadotrope tumor;
2. Inactieve adenomen die geen hormonen afgeven in het bloed.

De grootte van de tumor is verdeeld in:

• Microadenomen - tot 10 mm.
• Macroadenomen (meer dan 10 mm).
• Reuzenadenomen, waarvan de diameter 40-50 mm en meer bereikt.

Er wordt veel belang gehecht aan de kenmerken van de locatie van de tumor ten opzichte van het Turkse zadel:

1. Endosellar - de tumor bevindt zich in het Turkse zadel van het hoofdbot.
2. Suprasellar - adenoom groeit op.
3. Infrasellar (omlaag).
4. Retrosellarno (kzad).

Als de tumor hormonen afscheidt, maar de juiste diagnose om welke reden dan ook niet wordt vastgesteld, dan is de volgende fase in de loop van de ziekte visuele achteruitgang en neurologische aandoeningen, en de richting van de groei van het adenoom zal niet alleen de aard van de symptomen bepalen, maar ook de keuze van de behandelmethode.

Oorzaken van hypofyse-adenoom

De oorzaken van de verschijning van hypofyse-adenomen worden nog steeds onderzocht en de factoren die aan de dag treden zijn:

• Verminderde functie van perifere klieren, resulterend in verhoogd werk van de hypofyse, de hyperplasie ontwikkelt zich en adenoom wordt gevormd;
• Traumatisch hersenletsel;
• Besmettelijke ontstekingsprocessen van de hersenen (encefalitis, meningitis, tuberculose);
• Het effect van ongunstige factoren tijdens de zwangerschap;
• Langdurig gebruik van orale anticonceptiva.

De relatie tussen hypofyse-adenoom en erfelijke aanleg is niet bewezen, maar de tumor wordt vaker gediagnosticeerd bij personen met andere erfelijke vormen van endocriene pathologie.

Manifestaties en diagnose van hypofyse-adenoom

Symptomen van hypofyse-adenoom zijn divers en houden verband met de aard van de hormonen die worden geproduceerd door afscheidende tumoren, evenals met compressie van omliggende structuren en zenuwen.

In de kliniek van neoplasma van adenohypophysis, oftalmisch-neurologisch, endocriene uitwisselingssyndroom en een complex van radiologische tekenen van neoplasie worden onderscheiden.

Oftalmisch-neurologisch syndroom wordt veroorzaakt door een toename van het volume van het neoplasma, dat de omliggende weefsels en structuren samendrukt, waardoor:

1. hoofdpijn;
2. Visuele stoornissen - dubbel zien, verminderde gezichtsscherpte tot het volledige verlies.

Hoofdpijn is vaak saai, gelokaliseerd in de frontale of temporale gebieden, pijnstillers brengen zelden verlichting. Een sterke toename van de pijn kan het gevolg zijn van een bloeding in het weefsel van de neoplasie of de versnelling van de groei.

Visuele stoornissen zijn kenmerkend voor grote tumoren die de optische zenuwen en hun kruisen samenpersen. Bij het bereiken van de vorming van 1-2 cm atrofie van de oogzenuwen is blindheid mogelijk.

Het endocriene uitwisselingssyndroom gaat gepaard met een toename of, omgekeerd, een afname van de hormoonproducerende functie van de hypofyse, en aangezien dit orgaan een stimulerend effect heeft op andere perifere klieren, gaan de symptomen meestal gepaard met een toename van hun activiteit.

prolaktinoma

Prolactinoma is het meest voorkomende type hypofyse-adenoom, waarvoor vrouwen:

• Verstoring van de menstruatiecyclus tot amenorroe (afwezigheid van menstruatie);
• Galactorea (spontane afvoer van melk uit de melkklieren);
• onvruchtbaarheid;
• Gewichtstoename;
• seborrhea;
• Haargroei van het mannentype;
• Verminderd libido en seksuele activiteit.

Wanneer prolactinomen bij mannen, in de regel, het oftalmisch-neurologische symptoomcomplex tot expressie wordt gebracht, waaraan impotentie, galactorrhea en een toename van de borstklieren worden toegevoegd. Aangezien deze symptomen vrij langzaam ontwikkelen en veranderingen in seksuele functie overheersen, is het mogelijk dat een dergelijke hypofysetumor bij mannen niet altijd wordt vermoed, dus wordt deze vaak bij vrij grote maten gedetecteerd, terwijl bij vrouwen een levendig klinisch beeld wijst op een mogelijke adenohypophysis laesie in het stadium van microadenoma.

kortikotropinomy

Corticotropinoma produceert een aanzienlijke hoeveelheid adrenocorticotroop hormoon, dat een stimulerend effect heeft op de bijnierschors, dus de kliniek heeft duidelijke tekenen van hypercorticisme en bestaat uit:

1. obesitas;
2. Huidpigmentatie;
3. Het verschijnen van rood-paarse striae op de huid van de buik en dijen;
4. Mannelijke haargroei bij vrouwen en toegenomen lichaamsbeharing bij mannen;
5. Psychische stoornissen komen vaak voor in dit type tumor.

welke organen en welke hormonen de hypofyse beïnvloedt

Het corticotropinom stoorniscomplex wordt de ziekte van Itsenko-Cushing genoemd. Corticotropinomen zijn meer vatbaar voor maligniteit en metastase dan andere soorten adenomen.

Somatotroop adenoom

Somatotroop hypofyseadenoom scheidt een hormoon af dat gigantisme veroorzaakt wanneer een tumor optreedt bij kinderen en acromegalie bij volwassenen.

Gigantisme gaat gepaard met een intensieve groei van het hele lichaam, dergelijke patiënten hebben een extreem hoge groei, lange ledematen en functionele stoornissen die samenhangen met snelle ongecontroleerde groei van het hele lichaam zijn mogelijk in de inwendige organen.

Acromegalie komt tot uiting in het vergroten van de grootte van individuele delen van het lichaam - de handen en voeten, gezichtsstructuren, terwijl de groei van de patiënt onveranderd blijft. Vaak gaat somatotropinoma gepaard met obesitas, diabetes mellitus en schildklierpathologie.

Tireotropinoma

Thyrotropine wordt toegeschreven aan zeldzame varianten van adenohypophysis-neoplasmata. Het produceert een hormoon dat de activiteit van de schildklier verbetert, wat resulteert in thyreotoxicose: gewichtsverlies, tremor, zweten en intolerantie voor warmte, emotionele labiliteit, tranen, tachycardie, enz.

gonadotropinoom

Gonadotropinomie synthetiseren hormonen die een stimulerend effect hebben op de geslachtsklieren, maar de kliniek met dergelijke veranderingen komt vaak niet tot expressie en kan bestaan ​​uit een afname in seksuele functie, onvruchtbaarheid, impotentie. Oftalmisch-neurologische symptomen komen naar voren bij de tekenen van een tumor.

In het geval van grote adenomen, knijpt het tumorweefsel niet alleen de zenuwstructuren, maar ook het resterende parenchym van de klier zelf, waarin de synthese van hormonen wordt verstoord. Een afname in de productie van adenohypophysis-hormonen wordt hypopituïtarisme genoemd en manifesteert zich als zwakte, vermoeidheid, verminderde reukzin, verminderde seksuele functie en onvruchtbaarheid, tekenen van hypothyreoïdie, enz.

diagnostiek

Om een ​​tumor te vermoeden, moet de arts een reeks onderzoeken uitvoeren, ook al is het klinische beeld uitgesproken en vrij kenmerkend. Naast het bepalen van het niveau van de hormonen van de hypofyse, kan een röntgenonderzoek van het Turkse zadelgebied waar de karakteristieke tekens van de tumor kunnen worden gedetecteerd: de bypass van de bodem van het Turkse zadel, vernietiging van het weefsel van het hoofdbot (osteoporose) worden uitgevoerd. CT en MRI bieden meer gedetailleerde informatie, maar als de tumor erg klein is, is het onmogelijk om deze te detecteren, zelfs met de modernste en nauwkeurigste methoden.

In het geval van oftalmisch-neurologisch syndroom kan een patiënt met kenmerkende klachten terecht bij een afspraak met een oogarts, die een geschikt onderzoek, een meting van de gezichtsscherpte en een onderzoek van de fundus zal uitvoeren. Ernstige neurologische symptomen veroorzaken dat de patiënt zich wendt tot een neuroloog, die na onderzoek en gesprekken met een patiënt vermoedt dat de hypofyse beschadigd is. Alle patiënten, ongeacht de heersende klinische expressie van de ziekte, moeten door een endocrinoloog worden geobserveerd.

groot hypofyseadenoom in het diagnostische beeld

De gevolgen van hypofyse-adenoom worden bepaald door de grootte van de tumor op het moment van detectie. In de regel keren patiënten na een tijdige behandeling terug naar het normale leven aan het einde van de revalidatieperiode, maar als de tumor groot is en snel moet worden verwijderd, kunnen de gevolgen zijn van schade aan het zenuwweefsel van de hersenen, verminderde cerebrale circulatie, lekkage van liquor door de neusholte, infectieuze complicaties. Visuele stoornissen kunnen worden hersteld in de aanwezigheid van microadenomen, die niet leiden tot significante compressie van de optische zenuwen en hun atrofie.

Als er sprake is van verlies van gezichtsvermogen en endocriene stofwisselingsstoornissen niet worden geëlimineerd na een operatie of door het voorschrijven van hormoontherapie, verliest de patiënt zijn vermogen om te werken en krijgt hij een handicap.

Behandeling van hypofyse-adenoom

Behandeling van hypofyse-adenoom wordt bepaald door de aard van het neoplasma, de grootte, de klinische symptomen en de gevoeligheid voor een of andere vorm van blootstelling. De effectiviteit ervan hangt af van het stadium van de ziekte en de ernst van endocriene stoornissen.

Momenteel gebruikt:

• Medicamenteuze therapie;
• Vervangingsbehandeling met hormonale geneesmiddelen;
• Chirurgische verwijdering van een neoplasma;
• Stralingstherapie.

Conservatieve behandeling

Medicamenteuze behandeling wordt meestal voorgeschreven voor kleine tumormaten en alleen na een grondig onderzoek van de patiënt. Als de tumor de overeenkomstige receptoren is onthouden, zal conservatieve therapie geen resultaten geven en de enige uitweg is chirurgische verwijdering van de tumor of straling.

Medicamenteuze therapie is alleen gerechtvaardigd als de kleine omvang van neoplasieën en de afwezigheid van tekenen van visuele stoornissen. Als de tumor groot is, wordt deze voorafgaand aan de operatie uitgevoerd om de toestand van de patiënt vóór of na de operatie als vervangende therapie te verbeteren.

De meest effectieve behandeling wordt beschouwd als prolactine, dat het hormoon prolactine in grote hoeveelheden produceert. Benoeming van geneesmiddelen uit de groep van dopaminomimetica (parlodel, cabergoline) heeft een goed therapeutisch effect en stelt u zelfs in staat om te doen zonder een operatie. Cabergoline wordt beschouwd als het medicijn van een nieuwe generatie, het kan niet alleen de prolactine overproductie en tumorgrootte verminderen, maar ook de seksuele functie en spermogramindicatoren herstellen bij mannen met minimale bijwerkingen. Conservatieve behandeling is mogelijk in afwezigheid van progressieve visuele beperkingen, en als het wordt uitgevoerd door een jonge vrouw die een zwangerschap plant, zal het nemen van de medicijnen geen obstakel zijn.

In het geval van somatotrope tumoren worden somatostatine-analogen gebruikt, thyrostatica worden voorgeschreven voor thyrotoxicose en bij de ziekte van Itsenko-Cushing veroorzaakt door een hypofyse-adenoom, zijn aminoglutetimidederivaten effectief. Het is vermeldenswaard dat in de laatste twee gevallen medicamenteuze behandeling niet permanent kan zijn, maar alleen dient als voorbereidende fase voor de volgende operatie.

Bijwerkingen van het nemen van medicijnen kunnen zijn:

1. Misselijkheid, braken, dyspeptische stoornissen;
2. Aandoeningen van neurologische aard (duizeligheid, hallucinaties, verwardheid, convulsies, hoofdpijn en polyneuritis);
3. Veranderingen in de bloedtest - leukopenie, agranulocytose, trombocytopenie.

Chirurgische behandeling

Met de ineffectiviteit of onmogelijkheid van conservatieve therapie, nemen artsen hun toevlucht tot chirurgische behandeling van adenomen van de hypofyse. De complexiteit van hun verwijdering is gerelateerd aan de eigenaardigheden van de locatie nabij de structuren van de hersenen en de moeilijkheden van snelle toegang tot de tumor. De kwestie van de chirurgische behandeling en de keuze van de specifieke optie wordt uitgevoerd door een neurochirurg na een gedetailleerde beoordeling van de toestand van de patiënt en de kenmerken van de tumor.

De moderne geneeskunde heeft minimaal invasieve en niet-invasieve methoden voor de behandeling van hypofyse-adenomen, waardoor in veel gevallen zeer traumatisch en gevaarlijk kan worden voorkomen in termen van de ontwikkeling van complicaties van craniotomie. Dus worden endoscopische operaties, radiochirurgie en het op afstand verwijderen van tumoren met behulp van een cybermes gebruikt.

endoscopische interventie voor hypofyse-adenoom

Endoscopische verwijdering van hypofyse-adenoom wordt uitgevoerd door transnasale toegang wanneer de chirurg de sonde en instrumenten door de neusholte en de hoofdsinus invoegt (transsfenoidale adenomectomie) en het verloop van de adenomectomie wordt gevolgd op een monitor. De operatie is minimaal invasief, vereist geen incisies en, vooral, het openen van de schedelholte. De effectiviteit van endoscopische behandeling bereikt 90% met kleine tumoren en neemt af met toenemende grootte van het neoplasma. Natuurlijk kunnen grote tumoren niet op deze manier worden verwijderd, dus wordt het meestal gebruikt voor adenomen die niet meer dan 3 cm in diameter zijn.

Het resultaat van endoscopische adenomectomie zou moeten zijn:

• Verwijdering van de tumor;
• Normalisatie van hormonale niveaus;
• Vermindering van visuele beperkingen.

Complicaties zijn vrij zeldzaam, waaronder mogelijke bloeding, verminderde circulatie van hersenvocht, hersenweefselbeschadiging en infectie met daaropvolgende meningitis. De arts waarschuwt de patiënt altijd voor de waarschijnlijke gevolgen van de operatie, maar de minimale kans is verre van een reden om de behandeling te weigeren, zonder welke de ziekte een zeer ernstige prognose heeft.

De postoperatieve periode na transnasale verwijdering van adenoom verloopt vaak gunstig, en al na 1-3 dagen na de operatie kan de patiënt worden ontslagen uit het ziekenhuis onder toezicht van een endocrinoloog op de plaats van verblijf. Voor de correctie van mogelijke endocriene stoornissen in de postoperatieve periode, kan hormoonvervangingstherapie worden uitgevoerd.

Traditionele behandeling met transcraniële toegang wordt steeds minder gebruikt en maakt plaats voor minimaal invasieve operaties. Verwijdering van het adenoom door trepanning van de schedel is zeer traumatisch en heeft een hoog risico op postoperatieve complicaties. Je kunt er echter niet zonder doen als de tumor groot is en een aanzienlijk deel ervan zich boven het Turkse zadel bevindt, evenals bij grote asymmetrische tumoren.

In de afgelopen jaren is de zogenaamde radiochirurgie (cybermes, gamma-mes), die eerder een stralingsbehandelingsmethode is in plaats van een chirurgische operatie zelf, in toenemende mate gebruikt. Absoluut niet-invasiviteit en het vermogen om diep gelegen formaties van zelfs kleine afmetingen te beïnvloeden, worden als onbetwistbaar voordeel beschouwd.

Bij het uitvoeren van radiochirurgische behandeling wordt laag-intensieve radioactieve straling op het tumorweefsel gericht, terwijl de nauwkeurigheid van de belichting 0,5 mm bereikt, zodat het risico van schade aan omliggende weefsels wordt geminimaliseerd. De tumor wordt onder constante controle verwijderd met een CT-scan of MRI. Aangezien de methode is gekoppeld, zij het met een kleine, maar nog steeds bestraling, wordt deze gewoonlijk gebruikt in het geval van tumor-recidieven, evenals voor het verwijderen van kleine restanten van tumorweefsel na chirurgische behandeling. Het geval van het primaire gebruik van radiochirurgie kan de weigering van de patiënt zijn van de operatie of de onmogelijkheid ervan vanwege de ernstige aandoening en de aanwezigheid van contra-indicaties.

De doelen van radiochirurgische behandeling zijn het verminderen van de grootte van de tumor en de normalisatie van endocrinologische parameters. De voordelen van de methode zijn:

1. Niet-invasief en geen noodzaak voor pijnverlichting;
2. Kan worden uitgevoerd zonder ziekenhuisopname;
3. De volgende dag keert de patiënt terug naar het gewone leven;
4. De afwezigheid van complicaties en nulsterfte.

Het effect van radiotherapie treedt niet onmiddellijk op, omdat de tumor niet mechanisch voor ons bekend is en het enkele weken kan duren voordat de tumorcellen in de bestralingszone sterven. Bovendien heeft de methode beperkt gebruik voor grote tumoren, maar dan wordt het gecombineerd met chirurgie.

De combinatie van behandelingsmethoden wordt bepaald door het type adenoom:

• Met prolactinomen wordt de eerste medicamenteuze behandeling voorgeschreven, met zijn ineffectiviteit wordt chirurgische verwijdering toegepast. Voor grote tumoren wordt de operatie aangevuld met bestralingstherapie.
• Bij somatotropische adenomen heeft microchirurgische verwijdering of bestraling de voorkeur, en als de tumor groot is, ontkiemen de omliggende structuren van de hersenen en het orbitale weefsel, dan worden ze aangevuld met gamma-bestraling en medische behandeling.
• Voor behandeling met corticotropine wordt meestal de blootstelling aan straling als de primaire methode gekozen. Bij ernstige ziekten wordt chemotherapie en zelfs de verwijdering van de bijnier voorgeschreven om de effecten van hypercorticisme te verminderen, en de volgende stap is om de getroffen hypofyse te bestralen.
• Met thyrotropinomen en gonadotropinomen begint de behandeling met hormoonvervangingstherapie, en wordt deze indien nodig aangevuld met een operatie of bestraling.

Hoe effectiever de behandeling van elk type hypofyse-adenoom is, hoe vroeger de patiënt bij de arts komt, daarom moeten de alarmerende symptomen van endocrinologische of visuele stoornissen zo snel mogelijk door een specialist worden gezocht wanneer de eerste tekenen van de ziekte verschijnen. Het eerste wat u moet doen, is een endocrinoloog raadplegen, die u doorverwijst voor een onderzoek en een plan voor verdere behandeling vaststelt dat, indien nodig, neurochirurgen en radiotherapeuten omvat.

De prognose na verwijdering van hypofyse-adenomen is meestal gunstig, de postoperatieve periode met minimaal invasieve ingrepen verloopt gemakkelijk en mogelijke endocriene stoornissen kunnen worden aangepast door hormonale geneesmiddelen voor te schrijven. Hoe kleiner de tumor, hoe gemakkelijker de patiënt de behandeling tolereert en hoe kleiner de kans op complicaties.

Wat is een hypofyseadenoom van de hersenen

De functies van de hersenen in het menselijk lichaam zijn het belangrijkst, en wanneer een diagnose wordt gesteld van een hypofyseadenoom van de hersenen, leidt dit tot paniek bij de patiënt. Natuurlijk leidt zo'n tumor, zelfs een goedaardig plan, tot een aantal gevolgen die de gezondheid van de mens negatief beïnvloeden. Maar is alles zo gevaarlijk en angstaanjagend, vooral de consequenties die artsen beschrijven? Laten we begrijpen wat deze ziekte is, hoe belangrijk het is om het op tijd te identificeren om het te overwinnen.

Wat provoceert de ontwikkeling

Ondanks de hoge mate van ontwikkeling van de geneeskunde in de wereld, kunnen artsen nog steeds niet met zekerheid zeggen wat de pathogenese van een dergelijk neoplasma activeert, maar een aantal redenen om het te provoceren zijn precies vastgesteld:

1. Falen in het centrale zenuwstelsel, vaak veroorzaakt door een infectie.
2. De nederlaag van het kind in de periode van de zwangerschap met gifstoffen, drugs, ionenstraling.
3. Mechanisch letsel van hersencellen.
4. Hersenbloeding.
5. Een langdurige inflammatoire of auto-immuunziekte, waarbij de schildklier niet normaal kan functioneren.
6. Gebruik op lange termijn van voorbehoedmiddelen zonder medisch toezicht.
7. Problemen bij de vorming van de testikels of eierstokken, wat leidde tot hun onderontwikkeling.
8. De geslachtsorganen worden beïnvloed door straling of een auto-immuunproces in het lichaam.
9. Overdracht van de ziekte op genetisch niveau.

Het laatste punt veroorzaakt verhitte discussies onder artsen, omdat velen het hier niet mee eens zijn. Zelfs een aantal onderzoeken die werden geïnitieerd door privé-laboratoria overtuigde hen niet. Maar zelfs die artsen die het tegenovergestelde beweren, zijn het erover eens dat de behandeling en detectie van hersenadenoom op het juiste moment moet plaatsvinden om succesvol te zijn, anders kunnen de gevolgen van de ziekte onomkeerbaar zijn.

Symptomen en variëteiten

De symptomen die de adenohypophysis geeft zijn dubbelzinnig, omdat veel afhangt van een overmaat van het hormoon, dat een katalysator is voor de ontwikkeling van een nieuwe groei. De grootte van het adenoom is ook belangrijk, en hoe snel het groeit. Symptomen van ziektemanifestatie hangen af ​​van het type neoplasma:

Microadenoom heeft vaak geen duidelijke symptomen, het is gediagnosticeerd 2 soorten: met actieve hormonen en passief. En als de eerste alle symptomen van endocriene verstoring in het lichaam is, dan kan het passieve type van microadenoma zich niet gedurende lange tijd manifesteren totdat het per ongeluk is geïdentificeerd tijdens een medisch onderzoek.

Prolactine wordt meestal gediagnosticeerd in het schone geslacht, bij mannen vermindert het de potentie, het sperma wordt slap en de borst groeit. Het behoort tot een zeldzame vorm van ziekte en heeft tegelijkertijd het volgende ziektebeeld:

• falen in de menstruatiecyclus tot de volledige stopzetting;
• een kind verwekken is bijna onmogelijk;
• colostrum wordt vrijgegeven van de borsten, hoewel er geen borstvoeding is.

Gonadotropine wordt ook zelden gediagnosticeerd, de tekenen van haar veranderingen in de hypofyse zijn een schending van de menstruatiecyclus en het onvermogen om een ​​kind op te voeden.

Thyrotropinomy zijn niet minder zeldzaam, hun symptomen zijn direct gerelateerd aan de vorm van het neoplasma en het type:

• in het eerste type verliest de persoon sterk, hoewel hij veel eet vanwege de verhoogde eetlust, hij heeft angstige slaap en tremor over zijn hele lichaam, evenals overmatig zweten, tachycardie en hypertensie;
• in het tweede type worden zwelling en afpellen van het gezicht waargenomen, de spraak wordt geremd en de stem is hees, de patiënt wordt gekweld door constipatie, bradycardie en een constante depressieve toestand.

Bij het diagnosticeren van somatotropinomen zal altijd een verhoogde hoeveelheid groeihormoon worden gedetecteerd, en de symptomen zullen er direct mee te maken hebben:

• bij volwassenen groeit niet alleen het hele lichaam tegelijk, maar sommige delen van het lichaam of de organen. Het gezicht verandert, dat wordt grover en abnormale haargroei wordt overal in het lichaam waargenomen;
• kinderen lijden aan alle tekenen van gigantisme, dus het is belangrijk om het gewicht en de lengte van hun kind te controleren. De eerste veranderingen vinden vaak plaats aan het begin van de puberteit en kunnen pas over 25 jaar eindigen. Daarom is een overschrijding van de standaardindicatoren voor lengte en gewicht van het kind een reden om naar een arts te gaan.

Corticotropine wordt in niet meer dan 10% van de gevallen gediagnosticeerd. En het zijn niet alleen volwassen patiënten, maar ook kleine. Maar de symptomen zijn voor iedereen hetzelfde:

• overgewicht, waarbij vetafzettingen op het bovenste deel van het lichaam vallen, het onderste deel snel afvallen, en zelfs spieratrofie kan optreden;
• de huid van het lichaam lijdt aan peeling, striae, pigmentvlekken, droogte;
• bloeddruk stijgt;
• man wordt gekenmerkt door verlies van potentie;
• voor vrouwen is er een falen in de menstruatiecyclus en snelle groei van het haar op het gezicht en lichaam.

Het is belangrijk! Het is onmogelijk om alleen op bovenstaande tekens te diagnosticeren, extra onderzoek is vereist.

Diagnostische maatregelen

Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, moet de arts de symptomen van adenoom van de hypofyse van de hersenen onderscheiden van andere ziekten die in het klinische beeld vergelijkbaar kunnen zijn. Meestal omvatten dergelijke ziekten:

• Ratke's pocket cyste;
• uitzaaiing van andere tumoren;
• meningeoom en hypofyse.

Dat is de reden waarom de patiënt volledige diagnostische activiteiten uitvoert, waaronder:

• een studie van symptomen, onderzoek van de patiënt door een neuroloog, een oogarts en een gastro-enteroloog;
• visueel onderzoek van een neoplasma, wat mogelijk is met behulp van röntgenfoto's, MRI of CT;
• visuele veldstudies;
• bloed- en urinetests om het niveau van hormonen en hun overmaat te bepalen;
• studie van neoplasma's door immunocytochemische technieken.

Al deze maatregelen zullen het niet alleen mogelijk maken om de grootte van het adenoom, het type, de snelheid van de groei, maar ook de plaats van lokalisatie te bepalen.

Interessant! Hypofyse-adenoom wordt bij 15% van de patiënten met neoplasmata in de hersenen gediagnosticeerd. 10% van alle patiënten valt op de leeftijd van kinderen, de rest - veranderingen in de hypofyserekening gedurende 25-45 jaar.

Is de ziekte gevaarlijk?

Meestal verminderen patiënten zelf de potentiële effecten van hypofyse-adenoom, en dit is te wijten aan het feit dat het meestal een goedaardig neoplasma is. En hoewel bijna alle vormen van adenoom worden gekenmerkt door langzame groei en kleine vormen, moeten ze worden behandeld en regelmatig worden gecontroleerd op CT of MRI. En als er een verhoogde activiteit van adenoom is, moet de patiënt onder voortdurend toezicht van artsen staan.

Vergeet niet dat soms adenoom kan ontkiemen in het naburige hersenweefsel, wat onvermijdelijk tot hun compressie zal leiden, en dit zal stoornissen van het neuralgische type met zich meebrengen:

• vermindering van de visuele functie, en in zeldzame gevallen volledige atrofie van de oogzenuw en volledig verlies van gezichtsvermogen;
• migraine op verschillende manieren;
• verlies van gevoeligheid van de arm of het been, of een deel van het lichaam;
• gevoelloosheid en tintelingen van de huid van het gezicht.

Met de toegenomen groei van hypofyse-adenoom worden hoge hormoonspiegels gediagnosticeerd, wat onvermijdelijk leidt tot:

• storing van de bijnieren;
• problemen met de schildklier;
• verlies van functionaliteit van de geslachtsklieren bij zowel mannen als vrouwen.

De zeldzame gevolgen zijn acromegalie, waarbij een deel van het lichaam sterk wordt verhoogd. Direct verdikt botweefsel. Gigantisme bij kinderen is niet alleen een abnormale ontwikkeling van het organisme, die tot een groot aantal negatieve gevolgen kan leiden, maar ook de onmogelijkheid om zich normaal aan de samenleving aan te passen.

Soms komt hypofyse adenoom in de cyste fase. Het identificeren van een dergelijke verandering is alleen mogelijk met behulp van MRI. De gevolgen zijn triest:

• ernstige hoofdpijn;
• seksuele disfunctie, die leidt tot ernstige psychische stoornissen;
• vermindering van de visuele functie;
• hypertensie;
• verlies van gevoel van ledematen.

Symptomen die hierboven zijn opgesomd, zelfs in geïsoleerde manifestaties, moeten de reden zijn voor een snel bezoek aan de arts. Immers, hoe eerder de ziekte wordt vastgesteld, hoe sneller de behandeling wordt gestart, waardoor de kans op een gunstige prognose soms groter wordt.

De situatie met conceptie is het ergst, omdat een hypofyse-adenoom een ​​overmaat aan prolactine in het lichaam veroorzaakt, wat de reproductieve functie van een vrouw tot nul reduceert. De eerste tekenen van problemen zijn menstruatiestoornissen, die soms helemaal stoppen. Moedermelk wordt geproduceerd door het lichaam, zelfs als er geen directe behoefte aan is. In een dergelijke situatie zullen de eieren niet bevruchten, wat zwangerschap onmogelijk maakt. In zeldzame gevallen kan de ziekte beginnen bij een zwangere vrouw, wat leidt tot continue monitoring door niet alleen de gynaecoloog, maar ook de endocrinoloog.

therapie

Er is geen enkele methode voor de behandeling van deze ziekte, deze zal altijd individueel zijn en gebaseerd op het type neoplasma, de locatie, de grootte en de activiteit van de groei. Maar meestal is elke behandelingskuur een tandem van:

• radiotherapie;
• medische;
• chirurgische interventie.

Primaire behandeling is meestal gebaseerd op de selectie van bepaalde geneesmiddelen die dopamine-antagonisten zijn. Hun juiste inname en speciale dosering hebben geleid tot het feit dat het neoplasma zijn dichtheid en verschrompelen verliest, waardoor het zich niet volledig ontwikkelt en groeit, wat negatieve symptomen en verdere complicaties veroorzaakt. Elke fase van de therapie gaat gepaard met laboratoriumtesten die aantonen hoe effectief de gekozen behandeling is.

Als een microadenoom met een lage groeisnelheid wordt gediagnosticeerd, kan het tijdens het gebruik van medicijnen worden blootgesteld aan straling. Controleer eenmaal per week de behandeling op MRI. Stralingsbehandeling wordt uitgevoerd door gamma-therapie of stereotactische radiochirurgie, die wordt uitgevoerd door een cyberknife.

Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd door de schedel te scheren of door de neusholte. In het eerste geval wordt de procedure transcraniële therapie genoemd, en in het tweede geval de transfenoidale techniek. Adenomen van micro- en macrotypes, die geen druk uitoefenen op naburige weefsels, worden hoofdzakelijk door de neus verwijderd. Meestal zal deze afspraak worden getoond aan patiënten van wie het adenoom zich in het Turkse zadel bevindt of heel dichtbij. De craniotomie wordt uitgevoerd met complexere pathologieën, maar deze methode is buitengewoon gevaarlijk, dus ze proberen deze maximaal te vermijden.

Het is belangrijk! Er wordt geen procedure geïnitieerd totdat de patiënt wordt onderzocht op een MRI-scan en de nodige laboratoriumtests worden uitgevoerd.

vooruitzicht

Hoe eerder de ziekte wordt gedetecteerd, hoe groter de kans dat deze wordt overwonnen met minimaal gezondheidsrisico. Bijna 95% van de positieve prognoses vallen op de behandeling van adenoom door chirurgische verwijdering. Maar ondanks een dergelijke verleidelijke voorspelling kan deze techniek leiden tot de volgende problemen:

• seksuele disfunctie;
• verstoringen van de schildklier en de bijnieren;
• vermindering van de visuele functie;
• onomkeerbare problemen met spraak, geheugen, aandacht, coördinatie.

Al deze problemen zullen worden geëlimineerd met medicamenteuze behandeling, die na de operatie verplicht is voor de patiënt om een ​​hersenadenoom te verwijderen. Met dit alles komt terugval voor bij bijna 15% van de patiënten die een operatie ondergingen. Het is moeilijk om aan de ziekte te sterven, zelfs wanneer de complicaties tot een extreem stadium gaan, maar de patiënt kan niet rekenen op een volledig leven van de patiënt zonder therapie. Meestal worden dergelijke mensen uitgeschakeld.

Interessant! Met een combinatie van operatieve en medische behandeling verdwijnen de symptomen bij 90% van de patiënten. In dit geval geven artsen een voorspelling voor de afwezigheid van terugval binnen 12 maanden, 80% van de patiënten en gedurende 5 jaar - 70%.

De achteruitgang van het gezichtsvermogen stopt en keert zelfs terug naar de vorige toestand, toen het adenoom klein was, en het werd niet later dan 12 maanden na het begin gedetecteerd. Als deze periode of de omvang van het neoplasma groter is, zijn de kansen om het gezichtsvermogen en hormonale evenwicht in het lichaam te herstellen, zelfs na volledige verwijdering van het adenoom, klein. Dit alles leidt ertoe dat de patiënt een blijvend invaliditeitstype krijgt. Daarom is het belangrijk om regelmatig een medisch onderzoek te ondergaan om de ziekte in het beginstadium te identificeren, wanneer de effecten niet onomkeerbaar zijn.

Symptomen, behandeling en effecten van hypofyseadenoom van de hersenen

Hypofyse-adenoom - een goedaardige tumor van een tumor afkomstig van het klierweefsel van de voorkwab van de hypofyse. Symptomen van pathologie worden gekenmerkt door oftalmisch-neurologisch syndroom (migraine, visuele stoornissen, verdubbeling, enz.) En endocriene metabool syndroom, dat, afhankelijk van het type adenoom, wordt gekenmerkt door gigantisme en acromegalie, galactorrhea, stoornissen van seksuele functie en vele andere ziekten.

Anatomie en functie van de hypofyse

De hypofyse of hypofyse is een zeer belangrijke component van het complete endocriene systeem van de mens, ook wel de onderste hersenklier genoemd. De hypofyse is de "geleider" van het endocriene systeem. Het is een kleine ronde klier, ongeveer 13 mm in diameter, gelokaliseerd in de fossa van het craniale Turkse zadel, het verbindt met een dunne landengte met het bovenliggende kleine gebied van de hersenen (tussenproduct), de hypothalamus, die op zijn beurt het volledige systeem van endocriene klieren regelt.

De hypofyse heeft 2 lobben: de voorste, achterste, en tussen hen is de middelste kwab, die elk zijn eigen hormonen produceert die van vitaal belang zijn voor het lichaam. Een smalle tussenfractie produceert melanocyten-stimulerend hormoon (MSH), het is noodzakelijk dat de huid bruint. Adenohypophysis, of zijn voorkwab, produceert 6 belangrijke hormonen:

1. ACTH (adrenocorticotroop hormoon). Het beïnvloedt de bijnieren, dwingt hen om het hormoon cortisol te produceren, noodzakelijk voor het lichaam tijdens stress en lichamelijke inspanning.
2. FSH (follikelstimulerend hormoon) en LH (luteïniserend hormoon). Ze beïnvloeden de menselijke geslachtsklieren, noodzakelijk voor seksuele ontwikkeling.
3. TSH (thyroid stimulating hormone). Het is nauw verwant aan het werk van de schildklier, die, onder zijn invloed, begint zijn eigen hormoon thyroxine te produceren, dat zijn energie-uitwisseling bepaalt.
4. Groeihormoon (GH) of groeihormoon (somatotroop hormoon). Hij controleert de groeisnelheid van het kind.
5. Prolactine (lactogeen, luteotroop hormoon - LTG). Dit hormoon zorgt ervoor dat de melkklieren van het puerperal melk produceren.

De achterste kwab van de hypofyse (neurohypophysis) produceert 2 hormonen:

1. Oxytocine. Veroorzaakt uteruscontracties tijdens de bevalling.
2. ADH (antidiuretisch hormoon - adiuretin, vasopressine). Het controleert het werk van de nieren bij de reabsorptie van water in de niertubuli, vermindert het volume van urine.

De hypofyse wordt gecontroleerd door de hypothalamus, die een soort console is voor het gehele endocriene systeem, het is slechts 5% van de massa van de hersenen, maar bestuurt het werk van het hele organisme. Wat de hypofyse betreft, hij "staat" hem toe of "verbiedt" om hormonen te produceren. Het hypofyse-hypothalamus-systeem vormt een enkel neuro-endocrien systeem, dat de gehele homeostase van het lichaam bepaalt.

De hypofyse heeft zijn eigen ziektes: aangeboren afwijkingen, beenschade, prolactinomen, verschillende adenomen, cysten, tumoren, germinomen, meningeomen. Leads in frequentie tussen alle pathologieën van hypofyseadenoom van de hersenen, die altijd optreedt in de aanwezigheid van een hyperplastisch gebied.

Adenoma classificatie

Hypofyse-adenoom (AH) ontwikkelt zich vanuit het hypofyseweefsel, dat glandulair wordt genoemd, zoals in een klier, verwijzend naar adenoom, wat duidt op pathologie van de voorkwab van de hypofyse, d.w.z. adenohypofyse. Het is goedaardig, zelden herboren tot kwaadaardig, afhankelijk van zijn type. Van alle hersentumoren was de tiende geplaatst. Zowel mannen als vrouwen zijn evenzeer onderhevig aan pathologie, d.w.z. seksuele gradatie is er niet, maar volgens sommige onderzoekers zijn sommige soorten adenomen meer kenmerkend voor vrouwen.

De leeftijd van de patiënten is meestal 30 tot 50 jaar. Tieners en kinderen bezetten slechts 2% in deze gradatie. De precieze redenen voor zijn uiterlijk zijn nog niet volledig opgehelderd, maar er wordt aangenomen dat er een aantal factoren zijn die een predispositie vormen voor het verschijnen van adenoom:

1. Diverse infecties waarbij het centrale zenuwstelsel (CZS) betrokken is, zogenaamde neuro-infecties (syfilis, polio, brucellose, tuberculose, verschillende ontstekingsziekten van de hersenmembranen en de schending van de structuren: meningitis, encefalitis, hersenabcessen, hersenkneuzing).
2. Traumatisch hersenletsel (TBI).
3. Verschillende hersenbloedingen.
4. Adenoom van erfelijke ziekten wordt niet overwogen, maar er wordt opgemerkt dat in aanwezigheid van meervoudige adenomatose de incidentie van adenoom bij volgende generaties toeneemt.
5. Verschillende auto-immuunprocessen in het lichaam, in het bijzonder thyroïditis.
6. De aanwezigheid van aangeboren onderontwikkeling van de geslachtsorganen.
7. Infectie van de foetus tijdens de zwangerschap van zijn moeder.
8. Straling.
9. Innemen van medicijnen door de moeder tijdens de zwangerschap, vooral als de moeder lang ok heeft genomen (OK, ze onderdrukken de eisprong gedurende lange tijd, waardoor de hypofyse LH en FSH in verhoogde hoeveelheden moet produceren, wat leidt tot een toename van de groei van haar cellen (functionele overbelasting van de hypofyse optreedt).
10. Overbelasting van de hypofyse treedt op als gevolg van abortus, frequente bevalling, tijdens borstvoeding, tijdens de puberteit.

De grootte van adenoom is verdeeld in micro (niet meer dan 1 cm) en macroadenomen (meer dan 2 cm in diameter). Macroadenoom wordt vaak gewoon AH genoemd, minder vaak worden gigantische adenomen geregistreerd, waarvan de grootte meer dan 8-10 cm in diameter is. Afhankelijk van de productie waarvan hormonen het meest lijden, vindt adenoom plaats in functies van hormonaal actief en hormonaal inactief.

Hormoon-inactieve adenomen zijn die waarvan de cellen zijn samengesteld uit cellen die geen hormonen produceren (insidentoma), zij bezetten 40% van de gevallen van adenomen, zijn niet klinisch gemanifesteerd. Hormonaal actief worden gevonden in 60% van de gevallen van alle adenomen: prolactinomen (prolactineproductie), corticotropinomen (produceert ACTH), somatotropinomen (STH produceert), thyrotropinomen (zeer zeldzaam), gonadotropinomen (produceert LH en / of FSH), en hun laesies worden ontwikkeld in hogere hoeveelheden zijn hun hormonen hierboven vermeld. In 15% van de gevallen zijn er gemengde adenomen, wanneer verschillende hormonen worden uitgescheiden. Dit bepaalt de symptomen van de ziekte. Lokalisatie met betrekking tot het Turkse zadeladenoom kan van de volgende typen zijn:

• Intracellulair - reikt niet verder dan het Turkse zadel;
• endosuprasella - groeit naar de top van het Turkse zadel;
• endoinfrasellar - groeit naar de bodem van het Turkse zadel;
• endolaterosellar - groeit zijwaarts van het Turkse zadel.

Vaak is de tumor, vooral in een vroeg stadium, asymptomatisch, dus de detecteerbaarheid per 100 duizend inwoners is slechts 2 personen. Dan is het proces al aan de gang en is alleen de operatie mogelijk vanaf de behandeling. Als het adenoom secundair is, wordt aangenomen dat de bovenste verdieping voor het eerst ziek wordt, waar de hypothalamus zich bevindt en vervolgens het relais doorgeeft aan de hypofyse via de hormonen van de hypothalamus, zogenaamde releasing hormonen. Ze stimuleren de groei van de kliercellen van de hypofyse zelf.

Er zijn gevaren van hypofyse-adenomen. Een microadenoom wordt gedefinieerd door de gevolgen ervan in termen van het gevaar dat het kan veranderen in macroadenomen, zich kan ontwikkelen tot oncologie, met de groei van een tumor kan aangrenzende gebieden van gezond weefsel samenknijpen, evenals weefsels en zenuwen van naburige organen.

Symptomatische manifestaties

Tekenen van hypofyse-adenoom en de symptomen ervan worden bepaald door het type en de grootte, maar in 12% van de gevallen is het asymptomatisch. Een hormonaal actief microadenoom manifesteert zich door verschillende hormonale stoornissen, een inactieve persoon is asymptomatisch, er kunnen meerdere jaren zijn, het wordt toevallig tijdens onderzoeken gedetecteerd om een ​​of andere reden of totdat het een merkbare groei bereikt. Macroadenoom manifesteert zich door endocriene en neurologische stoornissen die optreden tijdens compressie van weefsels en zenuwen.

Prolactinoma - neemt bijna de helft van alle hypofyseadenomen op, tot 40%, vaker in grootte van niet meer dan 3 mm, meer bij vrouwen. De symptomen zijn als volgt:

1. De cyclus van menstruatie wordt verlengd tot 40 dagen of langer, vaak met amenorroe, gebrek aan ovulatie.
2. Galactorroe - een veel voorkomend symptoom, terwijl de zogenaamde colostrum afkomstig is van de borstklieren, kan periodiek of permanent.
3. Onvruchtbaarheid door gebrek aan ovulatie.
4. Bij mannen wordt borstgroei veroorzaakt, gewichtstoename, afname in erectie, onvruchtbaarheid vanwege het feit dat de productie van spermatozoïden wordt verstoord en de potentie wordt verminderd.

Elke derde vrouw heeft seborrhea, acne, haargroei, oftalmologisch-neurologische symptomen bij mannen, bij vrouwen komen deze symptomen tot uiting in 25% van de gevallen, bij beide geslachten neemt het libido af.

Somatotropinoma - van alle adenomen het zich voordoet elke vierde, ondertekent het: met een overmaat aan groeihormoon snelle groei tot gigantisme, 2 meter, de ziekte begint te manifesteren in prepuberale leeftijd eindigt met de botgroei in 25 jaar. Wanneer de tumor zich al in de volwassenheid heeft ontwikkeld, ontwikkelt zich acromegalie - een toename van de ledematen, alle delen van het gezicht: lippen, neus, tong, oren, gelaatstrekken worden ruw, onhandig, de haargroei neemt toe bij vrouwen en menstruatiestoornissen ontwikkelen zich. De gevolgen zijn zodanig dat diabetes, zwaarlijvigheid vaak met deze achtergrond wordt geassocieerd, de schildklier wordt vergroot in de vorm van een struma, maar de functie ervan wordt niet verstoord, een toename van het vetgehalte van de huid van het gezicht, waarop papilloma's en vlekken verschijnen. Met verminderde productie van STH zal nanisme of dwerggroei verschijnen.

Corticotropinoma - 8-10% van AH, bij de ontwikkeling van een syndroom of de ziekte van Itsenko-Cushing (BIC), is geassocieerd met een verhoogde productie van glucocorticosteroïden. Symptomen van de ziekte: obesitas - vet wordt afgezet in de bovenste en middelste delen van het lichaam, op de buik, het gezicht is maanvormig en de benen vallen af ​​- het cushing-achtige type zwaarlijvigheid. In de heup gebied van de buik en er zijn zogenaamde striae, vergelijkbaar met de post-natale, paars en roze stretch de huid, knieën, ellebogen en oksels zijn donker, net als in tan, donkerder, het gezicht wordt droog en schilferig, verhoogt de bloeddruk bij vrouwen lijkt hypertrichosis, gebroken de cyclus van menstruatie, vermindert het libido en potentie bij mannen. De eigenaardigheid van dit type hypertensie is de neiging tot wedergeboorte.

Gonadotropinoma - volgens statistieken gebeurt het alleen in 2% van de gevallen, met het vaker dat er amenorroe is, de geslachtsorganen zijn mogelijk onontwikkeld of helemaal afwezig.

Tireotropinoma - neemt ook slechts 2-3% van de gevallen, als het primair is, dan de symptomen van hyperthyreoïdie: gewichtsverlies, tremor van de handen en het lichaam, slapeloosheid, exophthalmus, boulimie, hoge bloeddruk, hyperhidrose, verhoogde hartslag. Als het proces secundair is, zijn er symptomen van hypothyreoïdie: een langzamere spraaksnelheid, pastoznost, obesitas, obstipatie, de stem wordt laag, onbeleefd, de hartslag vertraagt ​​en de droge huid verschijnt.

Wanneer macroadenoom neurologische symptomen - oftalmisch neurologisch syndroom. Wanneer er sprake is van diplopie (spookvisie), verminderde gezichtsscherpte, is er een vernauwing van de velden. Bij langdurige blootstelling kan atrofie van de oogzenuw ontstaan. Er zijn speciale hoofdpijn zonder braken en misselijkheid, medicatie wordt niet verwijderd, verandert niet met de verandering van houding; tijdens de kieming van AH door de bodem van het Turkse zadel, verschijnt een symptoom van neusverstopping, slijm komt uit de neus, maar het is geen rhinitis, het is liquorrhea - CSF.

Als gezonde gecomprimeerde omringende weefsel van de hypofyse, de symptomen: verminderde schildklier en bijnieren (aangeduid artralgie, myalgie, bloeddrukdaling, snelle werking wordt verstoord, is hypoglycemie, kan aanvallen met bewustzijnsverlies, patiënten vaak ongelukkig, snel geïrriteerd), verminderde de hoeveelheid steroïden in de kindertijd kan stoppen met groeien, de hoeveelheid groeihormoon neemt af en nanisme of dwerggroei ontwikkelt zich. Als het adenoom zijwaarts groeit, is de functie van 3, 4, 5, 6 hersenzenuwen verminderd. Tegelijkertijd kan verlamming van de oogspieren (oftalmoplegie), diplopie (dubbelzien), gezichtsscherpte verminderen. Met de groei van adenoom op het Turkse zadel, kan de hypothalamus worden beschadigd, is er vaak verlies van bewustzijn.

Diagnostische maatregelen

Patiënten moeten worden onderzocht door een oogarts, een endocrinoloog en een neuroloog. Zorg ervoor dat X-ray van de schedel uit te voeren (in de Sella X-stralen geopenbaard osteoporose, de vernietiging van de Turkse zadel rug, dvukonturnost de bodem, maar als de tumor niet verder reikt dan de zitting en niet osteoporose, X-stralen veroorzaken deze wordt niet herkend en is niet informatief), MRI (kan adenoom bepalen minder dan 5 mm in diameter, maar in 25-40% van de gevallen kan het niet worden gedetecteerd, vervolgens wordt CT-scan uitgevoerd, CT-scan van het Turkse zadel, angiografie van de hersenen, hormonale status en de bepaling ervan, bepaling van alle hypofysehormonen wordt uitgevoerd door radiologische methode Om, samen met hen bepalen de hormonen van de perifere endocriene klieren - T3, T4, cortisol, prolactine, testosteron; oftalmologisch onderzoek voor visusstoornis (de studie van gezichtsscherpte, gezichtsveld), pneumocatie, bepaling van de verschuiving van chiasmatische reservoirs vanuit hun normale positie, immunocytochemisch onderzoek van hypertensiecellen.

De behoefte aan behandeling

Behandeling van hypofyseadenoom van de hersenen is vereist wanneer het actief groeit, aangrenzende weefsels en zenuwen samenknijpt of actief is in de productie van hormonen. Daarom wordt de behandeling van adenomen meestal gecombineerd, het omvat het gebruik van geneesmiddelen die hormonen stabiliseren, een chirurgische methode voor het verwijderen van adenomen, blootstelling aan straling, tumor-radiochirurgie. Behandeling met geneesmiddelen geeft goede resultaten met voorgeschreven Cabergoline, Parlodel, lisuride, broomcriptine prolactinoom, neemt ze binnen 2 jaar bij 56% van de gevallen, in 31% van de gevallen is er stabilisering hormonale gedurende deze tijd AH kan verdwijnen, de overmaat synthese van prolactine ook deze zaak is beëindigd.

Als het prolactineniveau hoger is dan 500 ng / ml, wordt een conservatieve behandeling uitgevoerd. Somatostatine, Octreotide, Sandostatin, Lanreotide, thyreostatica worden voorgeschreven. Als conservatieve behandeling niet effectief was, was prolactine minder dan 500 ng / ml, of meer dan 500 ng / ml, maar is het niet vatbaar voor behandeling met geneesmiddelen, gebruik dan een chirurgische methode. In dit geval wordt de tumor verwijderd met behulp van de endoscopische methode (transnasale endoscoop door de neus, open craniotomie is niet vereist). Deze methode geeft meestal geen complicaties, de patiënt bevindt zich niet langer dan 3 dagen in het ziekenhuis.

Transcraniële verwijdering wordt soms gebruikt. Deze methode wordt gebruikt voor gigantische adenomen van meer dan 10 cm. Chirurgen proberen deze methode niet te gebruiken vanwege de hoge morbiditeit en een groot percentage complicaties. De radiochirurgische methode maakt het mogelijk om de operatie helemaal niet uit te voeren, met behulp van een radiomes (cybermes, gamma mes, mislukken) -de stralingsbundel op weg naar het adenoom, nauwkeurigheid gecontroleerd door MRI of CT. Na een dergelijke bestraling neemt de tumor geleidelijk af in grootte. Stralingseffecten worden uitgevoerd door gammastralen, protonen, radiotherapie op afstand, ze kunnen stereotactische radiochirurgie toepassen - de introductie van een radioactieve stof in het weefsel van de tumor zelf, anesthesie is niet vereist. Met somatotropinomen, corticotropinomen (85% van de patiënten zijn volledig genezen tijdens operaties), gonadotropinomen en hormonaal inactieve macroadenomen, wordt een combinatie van operaties met bestralingstherapie uitgevoerd. Als het somatotropinoma asymptomatisch is, behandel het conservatief. Met corticotropinomen helpt Cyproheptadine goed.

Wat zijn de voorspellingen?

De prognose is meestal goed. De operaties zijn minimaal invasief, de volgende dag komen de patiënten in hun levensritme, maar moeten ze regelmatig door de arts worden geobserveerd. De beste prognoses voor corticotropinomen zijn 85% van de genezingssnelheid, met somatotropinomen en prolactinomen, het genezingspercentage is 25%, na chirurgische behandeling stijgt het naar 67%. Terugval komt voor in 12% van de gevallen. Een macroadenoom van meer dan 2 cm wordt meestal niet volledig verwijderd, recidieven zijn mogelijk binnen 5 jaar na de operatie. Als de tumor groeit en de patiënt de operatie weigert, kan het resultaat een geleidelijk verlies van gezichtsvermogen zijn.

Als gevolg van hypofyseadenoom van de hersenen kan een bloeding in de hypofyseklierweefsel of de apoplexie optreden, dan is het verlies van het gezichtsvermogen plotseling acuut. Samen met dit, onbehandelde hypertensie veroorzaakt dergelijke effecten als vrouwelijke en mannelijke onvruchtbaarheid.

Na de operatie is het genezingspercentage 95%, als we het over een microadenoom hebben en het heeft minder dan een jaar bestaan.

Als na ontslag het verlies van zicht, trofische en metabole stoornissen aanhoudt, wordt de patiënt tijdelijk overgezet naar de handicap van de derde of tweede groep, afhankelijk van de ernst van de symptomen. Het ziekenhuis wordt niet later afgegeven dan 2-3 maanden na ontslag uit het ziekenhuis. Postoperatieve complicaties zijn zeldzaam, maar kunnen binnen een jaar na de operatie zijn: een afname van de activiteit van de schildklier, het werk van de bijnieren, een afname van de activiteit van de hypofyse zelf, ontsteking, ontsteking kan zich ontwikkelen, in 12% van de gevallen is er sprake van een terugval.

Hormonaal inactieve ziekte

Gemanifesteerd door een verandering in de waarneming van kleuren: de patiënt ziet alle objecten saai, niet-indrukwekkend; gezichtsscherpte is verloren; objecten zien er wazig uit, zonder duidelijke grenzen; lateraal zicht verdwijnt; tijdens compressie van omringend weefsel kunnen toevallen, hoofdpijn, gewichtstoename, vernauwing van de visuele velden optreden.

AH tijdens zwangerschap

AH komt meestal voor op een jonge reproductieve leeftijd, wanneer zwangerschap niet wordt uitgesloten, daarom is het noodzakelijk om van hun combinatie op de hoogte te zijn. Het is mogelijk om zwanger te worden op voorwaarde dat de tumor hormonaal inactief is, een dergelijke tumor kan vanzelf verdwijnen. Zwangerschap met microadenomen is niet gecontra-indiceerd, maar een vrouw moet constant worden gecontroleerd door een endocrinoloog, haar hormonale niveaus controleren, een MRI ondergaan om de omvang van de tumor te verduidelijken. Met goede aandacht van artsen en de aanwezigheid van een adequate behandeling van hypertensie op de timing van de zwangerschap heeft geen invloed op. Maar je moet weten dat zwangerschap hypertensie zal stimuleren, dus als er bewijs is, is het beter om er vanaf te komen. Na de bevalling krijgen vrouwen onmiddellijk borstverkleineringsmedicatie voorgeschreven, hiermee moet rekening worden gehouden.

Preventie is niet het geval voor enige bijzondere, moet je zorgen voor hun hormonale status, sluiten de triggers die kunnen leiden tot het ontstaan ​​van adenomen: behandeling neuroinfections, zwangere vrouwen blootstelling en de nadelige effecten op de foetus te voorkomen, tussen geboorten om het lichaam de tijd om te herstellen, niet blootstellen overmatige inspanning van de hypofyse. Bij de geringste symptomen van endocriene pathologieën contact opnemen met een endocrinoloog.