Hersenastrocytoom - oorzaken en behandeling, prognose voor het leven

Hersenastrocytoom is een tumor die optreedt als gevolg van een schending van de deling en ontwikkeling van astrocyten gliacellen. Visueel gezien lijken deze cellen van het zenuwstelsel qua structuur op een vijfpuntige ster, vandaar dat hun tweede naam stellair is. Meer dan een halve eeuw kwamen wetenschappers overeen dat dit specifieke cellen zijn van het zenuwstelsel die hulpfuncties uitvoeren.

Recente studies in neurochirurgie hebben echter aangetoond dat de belangrijkste, en misschien de enige functie van astrocyten, beschermend is. Het zijn de stellaatcellen die de neuronen van de hersenen beschermen tegen traumatische factoren, die zorgen voor een adequaat metabolisme, de overtollige producten van neuronale activiteit absorberen, betrokken zijn bij de regulatie van de bloed-hersenbarrière, evenals bij de bloedtoevoer naar de hersenen. Als in een ontwikkelingsstadium deze cellen pathologische veranderingen ondergaan, dan kunnen ze hun functies niet volledig vervullen, waardoor het hele zenuwstelsel lijdt.

Wat is het?

Astrocytoom is een van de soorten neoplasmata in de hersenen die behoren tot de klasse van gliomen. De ziekte ontwikkelt zich uit speciale cellen - astrocyten. Kleine cellen hebben de vorm van sterren, beschermen neuronen, absorberen overtollige hoeveelheden chemicaliën. Maar onder de werking van een aantal oorzaken vindt astrocytoom van de hersenen plaats op plaatsen waar deze cellen zijn geconcentreerd.

De ziekte kan zich op elk van zijn afdelingen ontwikkelen. Mensen van elke leeftijdscategorie zijn eraan onderworpen.

oorzaken van

Wetenschappers weten nog steeds niet waarom er hersenkanker is. Alleen factoren die bijdragen aan pathologische transformaties zijn bekend. Dit is:

• chemische effecten (kwik, arseen, lood);
• roken en overmatig alcoholgebruik;
• oncologie in het gezin;
• verzwakte immuniteit (vooral voor mensen met een HIV-infectie);
• hoofdletsel;
• genetische ziekten. Met name tubereuze sclerose (de ziekte van Bourneville) is bijna altijd de oorzaak van astrocytomen van reuzencellen. Studies van genen die tumorsuppressors worden, onthulden dat in 40% van de gevallen van astrocytoom mutaties van het p53-gen plaatsvonden, en in 70% van de gevallen van glioblastomen, de genen van de MMAC en EGFR. Identificatie van deze laesies zal voorkomen dat de ziekte maligne AGM;
• stralingsstraling. Het langdurige effect van straling, geassocieerd met werkomstandigheden, milieuvervuiling of zelfs gebruikt om andere ziekten te behandelen, kan leiden tot de vorming van astrocytomen in de hersenen.

Natuurlijk, als een persoon bijvoorbeeld werd blootgesteld aan straling, betekent dit niet dat hij noodzakelijkerwijs een tumor zal laten groeien. Maar de combinatie van verschillende van deze factoren (werk in schadelijke omstandigheden, slechte gewoonten, slechte erfelijkheid) kan een katalysator zijn voor het ontstaan ​​van mutaties in hersencellen.

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van de cellulaire samenstelling zijn astrocytomen onderverdeeld in verschillende types:

Sterk gedifferentieerde (goedaardige) astrocytomen vormen 10% van het totale aantal hersentumoren, 60% zijn anaplastische astrocytomen en gliomen.

Astrocytoom symptomen

Alle symptomen tijdens de ontwikkeling van tumoren in de hersenen zijn verdeeld in twee grote groepen: algemeen en lokaal. Veel voorkomende symptomen geassocieerd met verhoogde intracraniale druk:

• constante hoofdpijn;
• convulsief syndroom;
• misselijkheid, braken in de ochtend;
• algemene cognitieve stoornissen (verlies van geheugen, aandacht, intellectuele functies).

Lokale symptomen zijn geassocieerd met het directe effect van de tumor op het hersenweefsel. Hun manifestaties zijn afhankelijk van de lokalisatie van het astrocytoom:

• spraakstoornissen, zijn perceptie;
• problemen met gevoel en beweging in de ledematen;
• wazig zicht, geur;
• stemmingsstoornissen.

diagnostiek

De belangrijkste manier om een ​​tumor in de hersenen te diagnosticeren, is door een computertomografie (CT) of MRI (magnetic resonance imaging) uit te voeren. De operatie maakt ook gebruik van MRI: het helpt het proces van het verwijderen van de knooppunten te regelen.

Soms wordt astrocytoom van de hersenen gediagnosticeerd met de betrokkenheid van een aanvullende methode - magnetische resonantie spectroscopie (MRS). Dit maakt het mogelijk om een ​​biochemische analyse van tumorweefsels uit te voeren en de toestand van het neoplasma te identificeren.

Hersentumor recidieven worden bepaald met behulp van positron emissie tomografie (PET).

Behandeling van astrocytoom in de hersenen

Afhankelijk van de mate van differentiatie van het astrocytoom van de hersenen, wordt de behandeling ervan uitgevoerd door een of meer van de aangegeven methoden: chirurgisch, chemotherapeutisch, radiochirurgisch, bestralingstherapie.

Stereotactische radiosurgical verwijdering is alleen mogelijk met een kleine tumorgrootte (tot 3 cm) en wordt uitgevoerd onder tomografische controle met behulp van een stereotactisch frame gedragen over het hoofd van de patiënt. Met astrocytoom van de hersenen kan deze methode alleen worden gebruikt in zeldzame gevallen van goedaardig beloop en beperkte tumorgroei. De hoeveelheid chirurgische interventie die wordt uitgevoerd door trepanning van de schedel hangt af van het groeipatroon van het astrocytoom. Vaak is, vanwege de diffuse groei van de tumor in het omliggende hersenweefsel, de radicale chirurgische behandeling onmogelijk. In dergelijke gevallen kan palliatieve chirurgie worden uitgevoerd om de grootte van de tumor te verminderen of een shuntoperatie gericht op het verminderen van hydrocephalus.

Stralingstherapie voor astrocytoom van de hersenen wordt uitgevoerd door herhaalde (van 10 tot 30 sessies) externe blootstelling van het getroffen gebied. Chemotherapie wordt uitgevoerd door cytostatica met behulp van orale medicatie en intraveneuze toedieningen. Het heeft de voorkeur in gevallen waar hersenastrocytoom wordt waargenomen bij kinderen. Onlangs is actieve ontwikkeling gaande om nieuwe chemotherapeutische geneesmiddelen te creëren die selectief op tumorcellen kunnen werken zonder een schadelijk effect op gezonde cellen te hebben.

levensverwachting

Helaas brengen astrocytomen van de hersenen vaak zeer nadelige effecten met zich mee. Over het algemeen is de overlevingskans na de operatie (op voorwaarde dat de tumor kwaadaardig is) niet langer dan 2-3 jaar.

vooruitzicht

Voorspelling van de ziekte wordt gemaakt door een arts op basis van de volgende punten:

• leeftijd van de patiënt;
• mate van maligniteit;
• de locatie van de tumor;
• hoe snel is de overgang van het ene stadium van de ziekte naar het andere en of het plaatsvond;
• het aantal terugvallen.

Op basis van het algemene beeld, maakt een specialist een geschatte voorspelling van astrocytoom van de hersenen. In de eerste fase van de ziekte is de levensverwachting van de patiënt niet meer dan 10 jaar.

Met de daaropvolgende overgang van een goedaardige tumor naar een kwaadaardige, zal de levensduur afnemen. In de tweede fase kan het worden teruggebracht tot 7-5 jaar, op het derde niveau - tot 3-4 jaar, en bij de laatste patiënt kan het meer dan een jaar duren als het klinische beeld positief is.

het voorkomen

Rekening houdend met het aantal oorzaken dat astrocytomen veroorzaken, en met hoeveel mensen de laatste jaren medische hulp hebben gezocht, moet aandacht worden besteed aan preventieve maatregelen voor deze ziekte.

Deze preventieve methoden omvatten:

1. Verbeter de bescherming van het immuunsysteem.
2. Eliminatie van stressvolle situaties.
3. Wonen in ecologisch veilige gebieden.
4. Goede voeding. Het is belangrijk om gerookt en gefrituurd voedsel, vet voedsel, ingeblikte goederen uit te sluiten. Voeg meer gestoomde gerechten, fruit en groenten toe aan het dieet.
5. Verwerping van slechte gewoonten.
6. Hoofdletsel voorkomen.
7. Regelmatige medische onderzoeken.

Als een astrocytoom van de hersenen wordt gedetecteerd, wanhoop dan niet en geef het op. Het is belangrijk om optimistisch te blijven, te geloven in een goed resultaat, een positieve houding te hebben. Alleen met zo'n positieve instelling en vertrouwen kan de oncologie worden verslagen.

Hersenastrocytoom: oorzaken, symptomen, behandeling, prognose

Onder alle oorzaken van overlijden door kanker nemen hersentumoren een leidende positie in. Astrocytomen zijn goed voor de helft van alle neoplasmata van het centrale zenuwstelsel. Bij mannen komen deze tumoren vaker voor dan bij vrouwen. Kwaadaardige astrocytomen overheersen bij personen van 40 jaar en ouder. Bij kinderen worden voornamelijk piloïde astrocytomen gevonden.

De histologische kenmerken van astrocytomen

Astrocytomen zijn neuroepitheliale hersentumoren afkomstig van astrocytcellen. Astrocyten zijn cellen van het centrale zenuwstelsel die ondersteunende, beperkende functies uitvoeren. Er zijn 2 soorten cellen: protoplasmatisch en vezelig. Protoplasmatische astrocyten bevinden zich in de grijze hersenmassa en vezelachtig - in de witte stof. Ze omhullen de haarvaten en neuronen, die ook deelnemen aan de overdracht van stoffen tussen bloedvaten en zenuwcellen.

Alle CZS-tumoren zijn geclassificeerd volgens de internationale histologische classificatie (de laatste herziening door WHO-specialisten in 1993).

De volgende typen astrocytaire neoplasmata worden onderscheiden:

1. Astrocytoom: fibrillair, protoplasmatisch, macrocellulair.
2. Anaplastisch kwaadaardig astrocytoom.
3. Glioblastoma: gigantische celglioblastoma, gliosarcoom.
4. Pilocytisch astrocytoom.
5. Pleomorfe xanthoastrocytoma.
6. Subependymale gigantische cel-astrocytoom.

Door de aard van de groei worden de volgende typen astrocytomen onderscheiden:

• Nodale groei: piloïde astrocytoom, subependymale reuzencelastrogocytoom, pleomorfe xanthoastrocytoma.

Astrocytomen met nodale groei hebben duidelijke grenzen, beperkt van het omringende hersenweefsel.

Piloïde astrocytoom beïnvloedt vaak het cerebellum, het optisch chiasme en de hersenstam. Het is goedaardig van aard, zeer zelden kwaadaardig (kwaadaardig). Cysten worden vaak gevonden in tumoren.

Subependymaal reuzencelastrocytoom bevindt zich vaker in het ventrikelsysteem van de hersenen.

Pleomorphic xantoastrocytoma is zeldzaam, vaker bij jonge mensen. Het groeit als een knoop in de hersenschors en kan grote cysten bevatten. Veroorzaakt epileptische aanvallen.

• Diffuse groei: goedaardig astrocytoom, anaplastisch astrocytoom, glioblastoom. Diffuse astrocytomen worden aangeduid als graad 2 maligniteit.

Astrocytomen met diffuse groei worden gekenmerkt door de afwezigheid van duidelijke grenzen met hersenweefsels, ze kunnen uitgroeien tot het medulla van beide hersenhelften van het grote brein en enorme maten bereiken.

Een goedaardig astrocytoom wordt in 70% van de gevallen kwaadaardig.

Anaplastisch astrocytoom is een kwaadaardige tumor.

Glioblastoma is een zeer kwaadaardige tumor met snelle groei. Vaker gelokaliseerd in de slaaplobben.

Risicofactoren

Astrocytomen, net als andere tumoren, zijn multifactoriële ziekten. Er zijn geen specifieke factoren voor astrocytomen. Veel voorkomende risicofactoren zijn onder meer werken met radioactieve stoffen, erfelijke aanleg, virale belasting van het lichaam.

symptomen

Een onderscheidend kenmerk van alle hersentoplasma's is dat ze zich in de besloten ruimte van de schedel bevinden en daardoor uiteindelijk leiden tot schade aan zowel de aangrenzende structuren (focale symptomen) als verre hersamenstellingen (secundaire symptomen).

Wijs focale (primaire) symptomen van astrocytoom toe, die worden veroorzaakt door schade aan de hersentumor. Afhankelijk van de plaatselijke locatie van de tumor, zullen de symptomen van schade aan verschillende delen van de hersenen verschillen en zijn ze afhankelijk van de functionele belasting van het getroffen gebied.

Primaire astrocytoom symptomen

1. Frontale kwab

Psychopathologische symptomen zijn het kenmerk van een laesie in de frontale kwab: een persoon ervaart een gevoel van euforie, zijn kritiek op zijn ziekte neemt af (neemt hem niet serieus of denkt dat hij gezond is), er kan emotionele onverschilligheid zijn, agressiviteit, volledige vernietiging van de psyche. Wanneer het corpus callosum of het mediale oppervlak van de frontale lobben beschadigd is, zijn geheugen en denken verstoord. Als het Broca-gebied in de voorhoofdskwab van het dominante halfrond wordt beschadigd, treden motorische spraakstoornissen op (langzame spraak, slechte articulatie van woorden, maar individuele lettergrepen worden goed uitgesproken). De anterieure secties van de frontale lobben worden beschouwd als "functioneel stomme gebieden", daarom verschijnen astrocytomen in deze gebieden in de late stadia wanneer secundaire symptomen samenkomen. De nederlaag van de achterste delen (precentrale gyrus) leidt tot parese (spierzwakte) en verlamming (gebrek aan beweging) in de arm en / of het been.

Astrocytomen van deze lokalisatie veroorzaken hallucinaties: auditief, smaak, visueel. Deze hallucinaties worden in de loop van de tijd de aura (voorlopers) van gegeneraliseerde epileptische aanvallen. Patiënten klagen over een "eerder gezien of gehoord" fenomeen. Als de tumor zich in de temporale kwab van het dominante halfrond bevindt, treedt sensorische stoornissen van de spraak op (de persoon begrijpt de gesproken en geschreven spraak niet, de spraak van de patiënt bestaat uit een reeks willekeurige woorden). Er is zo'n symptoom als auditieve agnosie - dit is niet de herkenning van geluiden, stemmen, melodieën die iemand eerder kende. Meestal met astrocytoom van het temporale gebied, dislocatie en penetratie van de hersenen in het occipitale foramen komt voor, wat fataal is.

Epileptische aanvallen komen vaker voor bij astrocytomen in de temporale en frontale kwabben dan bij andere tumorsites.

• Er zijn focale motorische aanvallen: bewustzijn is intact, er zijn stuiptrekkingen in individuele ledematen, hoofdomkeringen.
• Zintuiglijke pasvorm: tintelingen of "kruipen" door het lichaam, lichtflitsen - foto's, voorwerpen veranderen van kleur of van grootte.
• Vegetovisceralny paroxysmen: hartkloppingen, onplezierige gevoelens in het lichaam, misselijkheid.
• Soms kunnen stuipen in een deel van het lichaam beginnen en zich geleidelijk verspreiden, waarbij nieuwe gebieden betrokken zijn (Jackson-aanvallen).
• Gecompliceerde partiële aanvallen: verstoord bewustzijn, waarbij een zieke persoon niet in dialoog treedt, niet reageert op anderen, kauwbewegingen maakt, op zijn lippen klapt, zijn lippen aflikt, geluiden herhaalt, zingt.
• Gegeneraliseerde aanvallen: bewustzijnsverlies, hoofd draaien en vallen van een persoon, daarna worden de armen en benen gestrekt, de pupillen verwijden, onvrijwillig urineren optreedt - dit is de tonische fase, die wordt vervangen door de klonische fase - spierkrampen, rollende ogen, hees ademhalen. De tongbeet komt in de clonische fase voor, er verschijnt bloederig schuim. Na een algemene aanval valt een persoon vaak in slaap.
• Absans: een plotseling bewustzijnsverlies gedurende een paar seconden, de persoon 'bevriest', dan keert het bewustzijn terug en gaat hij door met de activiteit.

1. Pariëtale kwab.

De nederlaag van de pariëtale kwab manifesteert zich klinisch door sensorische stoornissen, astereognose (een persoon kan een voorwerp niet aanraken door aanraking, kan delen van het lichaam niet benoemen door zijn ogen te sluiten), apraxie in de tegenovergestelde arm. Apraxie is een schending van gerichte acties (een persoon kan geen knopen vastmaken, een hemd aantrekken). Kenmerkende focale epileptische aanvallen. Schade aan de lagere divisies van de linker pariëtale kwab in rechtshandigen schendt spraak, letter en score.

Astrocytomen komen minder vaak voor in de occipitale lob. Gemanifesteerd door visuele hallucinaties, fotopsies, hemianopia (de helft van het gezichtsveld van elk oog valt uit).

Secundaire astrocytoom symptomen

Het astrocytoom-manifest begint vaak met hoofdpijn of epileptische aanvallen. Hoofdpijn is diffuus van aard zonder duidelijke lokalisatie en wordt geassocieerd met intracraniële hypertensie. In de beginfase van de groei kunnen astrocytomen paroxysmaal, pijnlijk zijn. Naarmate de progressie van de tumor en compressie van het omliggende hersenweefsel constant worden. Doet zich voor bij het veranderen van de lichaamspositie. Vermoedelijk neoplasma moet optreden als de hoofdpijn 's morgens het meest uitgesproken is en overdag daalt, evenals als hoofdpijn gepaard gaat met braken.

1. Intracraniële hypertensie en zwelling van de hersenen.

De tumor, comprimering van de cerebrospinale vloeistof, veneuze bloedvaten, leidt tot een toename van de intracraniale druk. Het manifesteert zich door hoofdpijn, braken, aanhoudende hikken, verminderde cognitieve functies (geheugen, aandacht, denken), verminderde gezichtsscherpte (tot verlies). In ernstige gevallen valt een persoon in coma. Intracraniële hypertensie en cerebraal oedeem komen het meest waarschijnlijk voor bij astrocytomen in de frontale kwab.

diagnostiek

1. Neurologisch onderzoek.
2. Niet-invasieve neuroimaging-technieken (CT, MRI).

Ze maken het mogelijk om een ​​tumor te identificeren, om nauwkeurig de locatie, grootte, relatie met hersenweefsel, het effect op gezonde structuren van het centrale zenuwstelsel aan te geven.

1. Positronemissietomografie (PET).

Het radiofarmaceuticum wordt geïntroduceerd en volgens de accumulatie en het metabolisme wordt de mate van maligniteit vastgesteld.

1. De studie van biopsiemateriaal.

De meest accurate diagnostische methode voor astrocytomen.

behandeling

1. Dynamische observatie.
2. Chirurgische behandelingen.
3. Chemotherapie.
4. Stralingstherapie.

Wanneer asymptomatische astrocytomen worden gedetecteerd in functioneel significante gebieden van de hersenen en tijdens hun langzame groei, is het raadzaam om ze dynamisch te observeren, omdat bij hun operatieve verwijdering de gevolgen veel slechter zijn. Met een ontwikkeld klinisch beeld, hangt de behandelingstactiek af van de locatie van het astrocytoom, de aanwezigheid van risicofactoren (ouderdom dan 40 jaar, een tumor groter dan 5 cm, ernst van focale symptomen, mate van intracraniële hypertensie). Chirurgische behandeling heeft tot doel de verwijdering van astrocytoom te maximaliseren. Chemotherapie en bestraling worden alleen voorgeschreven nadat de diagnose is bevestigd door histologisch onderzoek van de tumor (biopsie). Elk type therapie kan zowel onafhankelijk als als onderdeel van een combinatiebehandeling worden gebruikt.

vooruitzicht

Met nodulaire vormen na hun operatieve verwijdering, is het begin van langdurige remissie (meer dan 10 jaar) mogelijk. Diffuse astrocytomen geven frequente recidieven, zelfs na combinatietherapie. De levensverwachting is gemiddeld 1 jaar met glioblastomas, met anaplastische astrocytomen tot 5 jaar. Levensverwachting met andere astrocytomen gedurende vele jaren. Patiënten komen weer full-time op het werk.

In het "Live Healthy!" -Programma met Elena Malysheva over astrocytoom (zie 32:25 min.):

Voorspelling voor het leven met astrocytomen van de hersenen

Kankers nemen het leven van honderdduizenden mensen per jaar en worden beschouwd als de meest ernstige van alle bestaande ziekten. Wanneer een patiënt wordt gediagnosticeerd met een astrocytoom van de hersenen, moet hij weten wat het is en wat het gevaar van pathologie is.

Astrocytoom is een gliale tumor, in de regel, van een kwaadaardige aard, gevormd uit astrocyten en in staat om een ​​persoon van elke leeftijd te raken. Een dergelijke tumorgroei is onderhevig aan noodverwijdering. Het succes van de behandeling hangt af van het stadium waarin de ziekte zich bevindt en tot welke soort het behoort.

Wat is deze kwaal

Astrocyten zijn neurogliale cellen die op kleine sterren lijken. Ze reguleren volumes weefselvloeistof, beschermen neuronen tegen schadelijke effecten, zorgen voor metabolische processen in hersencellen, controleren de bloedcirculatie in het hoofdorgaan van het zenuwstelsel en deactiveren afvalneuronen. Als er een storing in het lichaam optreedt, veranderen deze en vervullen ze niet langer hun natuurlijke functies.

Mutatie, astrocyten vermenigvuldigen zich ongecontroleerd en vormen een tumorformatie die in elk deel van de hersenen kan voorkomen. In het bijzonder in:

• Het cerebellum.
• De oogzenuw.
• Witte materie.
• Hersenstam.

Sommige van de tumoren vormen knooppunten met duidelijk gedefinieerde grenzen van de pathologische focus. Zo'n formatie heeft de neiging om gezond, nabijgelegen weefsel te persen, de hersenstructuren uit te zaaien en te vervormen. Er zijn ook dergelijke tumoren die gezond weefsel vervangen, de grootte van een bepaald deel van de hersenen vergroten. Wanneer de groei metastasen produceert, verspreiden ze zich snel langs de paden van de cerebrale vloeistofstroom.

oorzaken van

Precieze gegevens over de factoren die bijdragen aan de tumorafbraak van stervormige cellen zijn nog niet beschikbaar. Vermoedelijk is de aanzet voor de ontwikkeling van pathologie:

• Radioactieve blootstelling.
• De negatieve effecten van chemicaliën.
• Oncogene pathologieën.
• Depressieve immuniteit.
• Traumatisch hersenletsel.

Deskundigen sluiten niet uit dat de oorzaken van astrocytoom zich kunnen verbergen in arme erfelijkheid, aangezien patiënten genetische afwijkingen in het TP53 gen hebben gevonden. De gelijktijdige impact van verschillende provocerende factoren verhoogt de mogelijkheid van de ontwikkeling van astrocytomen van de hersenen.

Typen astrocytomen

Afhankelijk van de structuur van de cellen die betrokken zijn bij de vorming van tumoren, kan een astrocytoom van normale of speciale aard zijn. De gebruikelijke omvatten fibrillaire, protoplasmatische en hemystocytische astrocytomen. De tweede groep omvat pilocytische of pilloïde, subependymale (glomerulaire) en microcystische cerebellaire astrocytomen.

Volgens de mate van maligniteit is verdeeld in deze types:

• Pilocytisch goed gedifferentieerd astrocytoom, graad I van maligniteit. Behoort tot een aantal goedaardige gezwellen. Het heeft duidelijke randen, groeit langzaam en wordt niet uitgezaaid naar nabijgelegen weefsels. Het wordt vaak waargenomen bij kinderen en is goed te behandelen. Andere typen tumoren van deze mate van maligniteit zijn subependymale reuzencel-astrocytomen. Ze komen voor bij mensen die lijden aan tubereuze sclerose. Ze onderscheiden zich door grote abnormale cellen met enorme kernen. Vergelijkbaar met de knobbeltjes en gelokaliseerd in het gebied van de laterale ventrikels.
• Diffuus (fibrillair, pleomorf, pilomixoïde) astrocytoom van de hersenen; II maligniteit. Het beïnvloedt vitale hersengebieden. Het wordt gevonden bij patiënten in de leeftijd van 20-30 jaar. Het heeft geen duidelijk zichtbare contouren, groeit langzaam. Operationele interventie is moeilijk.
• Anaplastische (atypische) tumor, graad III maligniteit. Het heeft geen duidelijke grenzen, groeit snel, geeft metastasen aan de hersenstructuren. Heeft vaak invloed op mannen van middelbare en oudere leeftijd. Hier geven artsen minder geruststellende voorspellingen van behandelingssucces.
• Glioblastoma klasse IV maligniteit. Het behoort tot een bijzonder agressieve, snelgroeiende kwaadaardige gezwellen die ontkiemen in hersenweefsel. Vaker bij mannen na 40 jaar. Het wordt als onbruikbaar beschouwd en biedt patiënten praktisch geen kans om te overleven.

Afhankelijk van de locatie van het astrocytoom zijn:

1. Subtentorial. Deze omvatten het aantasten van het cerebellum en bevinden zich in het onderste deel van de hersenen.
2. Supratentoriële. Gelegen in de bovenste lobben van de hersenen.

Meer kwaadaardige en extreem gevaarlijke tumoren komen vaker voor. Ze zijn goed voor 60% van alle oncologische aandoeningen van de hersenen.

Symptomen van pathologie

Zoals elk neoplasma, hebben astrocytomen van de hersenen kenmerkende symptomen, onderverdeeld in algemeen en lokaal.

Veel voorkomende symptomen van astrocytoom:

• Lethargie, constante vermoeidheid.
• Pijn in het hoofd. Tegelijkertijd kunnen zowel het hele hoofd als de afzonderlijke delen pijn doen.
• Stuiptrekkingen. Ze zijn de eerste alarmerende klok van het optreden van pathologische processen in de hersenen.
• Geheugen- en spraakstoornissen, psychische stoornissen. Kom in de helft van de gevallen voor. Iemand die lang voor het begin van de uitgesproken symptomen van de ziekte geïrriteerd, snel humeurig of juist traag, verstrooid en apathisch wordt.
• Plotselinge misselijkheid, braken, vaak gepaard gaande hoofdpijn. De aandoening begint als gevolg van het knijpen van het braakcentrum door de tumor, als het zich in het vierde ventrikel of de kleine hersenen bevindt.
• Verminderde stabiliteit, moeite met lopen, duizeligheid, flauwvallen.
• Verlies, of omgekeerd, gewichtstoename.

Alle patiënten met astrocytoom in een bepaald stadium van de ziekte verhogen de intracraniale druk. Dit fenomeen is geassocieerd met tumorgroei of het optreden van hydrocephalus. Bij goedaardige tumorgroei ontwikkelen zich verdachte symptomen langzaam en bij kwaadwillende patiënten vervaagt de patiënt in korte tijd.

Lokale verschijnselen van astrocytoom omvatten veranderingen die optreden afhankelijk van de locatie van de pathologische focus:

• In de voorhoofdskwab: een sterke verandering in karakter, stemmingswisselingen, parese van de gezichtsspieren, verslechtering van de geur, onzekerheid, onhoudbaarheid van het lopen.
• In de temporale kwab: stotteren, problemen met het geheugen en denken.
• In de pariëtale kwab: motiliteitsproblemen, verlies van gevoel in de bovenste of onderste ledematen.
• In het cerebellum: verlies van stabiliteit.
• In de occipitale lob: verslechtering van de gezichtsscherpte, hormonale stoornissen, verruwing van de stem, hallucinaties.

Diagnostische methoden

Om een ​​nauwkeurige diagnose vast te stellen, en om het type en het stadium van ontwikkeling van tumorvorming te bepalen, kunnen instrumentele en laboratoriumdiagnostiek worden gebruikt. Om de patiënt te starten, wordt de arts onderzocht door een neuroloog, een oogarts en een KNO-arts. De gezichtsscherpte wordt bepaald, het vestibulaire apparaat wordt onderzocht, de mentale toestand van de patiënt en vitale reflexen worden gecontroleerd.

• Echoencephalography. Evalueert de aanwezigheid van abnormale volumeprocessen in de hersenen.
• Berekende of magnetische resonantie beeldvorming. Met deze niet-invasieve diagnostische methoden kunt u de pathologische focus identificeren, de grootte, vorm van de tumor en de locatie bepalen.
• Angiografie met contrast. Staat de specialist toe om abnormaliteiten in de cerebrale schepen te vinden.
• Biopsie onder echografie. Deze uitsnijding van minuscule deeltjes afkomstig van "verdacht" hersenweefsel, voor laboratoriumonderzoek en studie van tumorcellen voor maligniteit.

Als de diagnose wordt bevestigd, worden de patiënt of zijn familie op de hoogte gebracht van wat astrocytoom is van de hersenen en hoe zich in de toekomst te gedragen.

Behandeling van de aandoening

Wat zal de behandeling zijn van astrocytoom van de hersenen, experts beslissen na het nemen van de geschiedenis en het ontvangen van de resultaten van de enquête. Bij het bepalen van de cursus, of het nu gaat om chirurgische therapie, bestraling of chemotherapie, houden artsen rekening met:

• De leeftijd van de patiënt.
• Lokalisatie en afmetingen van de uitbraak.
• Maligniteit.
• De ernst van neurologische symptomen van pathologie.

Welk type hersentumor ook behoort (glioblastoma is dit of een ander, minder gevaarlijk astrocytoom), de behandeling wordt uitgevoerd door een oncoloog en een neurochirurg.

Op dit moment zijn verschillende therapieën ontwikkeld, die in combinatie of afzonderlijk worden gebruikt:

• Chirurgisch, waarbij herseneducatie gedeeltelijk of volledig uitgesneden is (het hangt allemaal af van de mate van maligniteit van het astrocytoom, en hoe groot het is gegroeid). Als de focus erg groot is, zijn na verwijdering van de tumor chemotherapie en bestraling vereist. Uit de nieuwste ontwikkelingen van getalenteerde wetenschappers wordt de specifieke substantie duidelijk die de patiënt vóór de operatie drinkt. Tijdens manipulaties worden de gebieden die door de ziekte zijn beschadigd verlicht door ultraviolet licht, waaronder de kankerachtige weefsels roze worden. Dit vergemakkelijkt de procedure enorm en verhoogt de effectiviteit. Het minimaliseren van het risico op complicaties helpt speciale apparatuur - een computer of tomografie met magnetische resonantie.
• Stralingstherapie. Streeft naar het verwijderen van tumoren door bestraling. Tegelijkertijd blijven gezonde cellen en weefsels onaangetast, wat het herstel van de hersenen versnelt.
• Chemotherapie. Zorgt voor de ontvangst van vergiften en toxines die kankercellen remmen. Deze behandelingsmethode zorgt ervoor dat het lichaam minder schade toebrengt dan straling, dus wordt het vaak gebruikt bij de behandeling van kinderen. In Europa zijn geneesmiddelen ontwikkeld die gericht zijn op de laesie zelf, en niet op het hele lichaam.
• Radiosurgery. Het wordt relatief recent gebruikt en wordt beschouwd als een orde van grootte veiliger en effectiever dan bestralingstherapie en chemotherapie. Dankzij nauwkeurige computerberekeningen wordt de bundel rechtstreeks naar de kankerzone gestuurd, waardoor een minimale bestraling van nabijgelegen weefsels mogelijk is die niet door de schade worden beïnvloed en de levensduur van het slachtoffer aanzienlijk wordt verlengd.

Terugvallen en mogelijke gevolgen

Na een operatie om een ​​tumor te verwijderen, moet de patiënt zijn toestand controleren, testen, worden onderzocht en een arts raadplegen bij de eerste waarschuwingssignalen. Interventie in de hersenen is een van de gevaarlijkste behandelwijzen, die in elk geval zijn sporen achterlaat op het zenuwstelsel.

De gevolgen van astrocytoom verwijdering kunnen zich manifesteren in schendingen zoals:

• Parese en verlamming van de ledematen.
• Verslechtering van bewegingscoördinatie.
• Verlies van visie
• De ontwikkeling van het convulsiesyndroom.
• Geestelijke afwijkingen.

Sommige patiënten verliezen het vermogen om te lezen, communiceren, schrijven, moeite hebben met het uitvoeren van elementaire acties. De ernst van de complicaties hangt rechtstreeks af van het deel van de hersenen waarin de operatie werd uitgevoerd en hoeveel weefsel werd verwijderd. De kwalificatie van de neurochirurg die de operatie uitvoerde speelt ook een belangrijke rol.

Ondanks moderne behandelmethoden geven artsen teleurstellende prognoses aan patiënten met astrocytoom. Risicofactoren bestaan ​​in alle omstandigheden. Een goedaardig anaplastisch astrocytoom van de hersenen kan bijvoorbeeld plotseling in een kwaadaardiger astrocytoma veranderen en in volume toenemen.

Zelfs ondanks de goedheid van pathologische groei, leven dergelijke patiënten ongeveer 3-5 jaar.

Bovendien is het risico op uitzaaiing niet uitgesloten, waarbij kankercellen door het lichaam migreren, andere organen infecteren en tumorprocessen daarin veroorzaken. Mensen met astrocytoom in de laatste fase leven niet langer dan een jaar. Zelfs een chirurgische behandeling garandeert niet dat de laesie niet opnieuw begint te groeien. Bovendien is een terugval in dit geval onvermijdelijk.

het voorkomen

Het is onmogelijk om te verzekeren tegen dit type tumor, evenals andere oncologische ziekten. Maar u kunt het risico op ernstige pathologieën verminderen door enkele aanbevelingen te volgen:

• Eet goed. Weiger voedsel dat kleurstoffen en additieven bevat. Opnemen in het dieet van verse groenten, fruit, granen. Maaltijden mogen niet te vet, zout en pittig zijn. Het is raadzaam om ze te stomen of te laten sudderen.
• Om te weigeren van verslaving.
• In sport gaan, vaker in de buitenlucht.
• Vermijd stress, angst en gevoelens.
• Drink multivitaminen in de herfst-lente periode.
• Vermijd hoofdletsel.
• Verander de werkplek als dit verband houdt met blootstelling aan chemicaliën of straling.
• Geef geen profylactisch onderzoek op.

Bij manifestatie van de eerste tekenen van de ziekte is het noodzakelijk om medische hulp in te roepen. Hoe sneller de diagnose wordt gesteld, hoe groter de kans dat de patiënt herstelt. Als een astrocytoom wordt gevonden in een persoon, moet je niet wanhopen. Het is belangrijk om de instructies van de arts te volgen en op een positief resultaat in te spelen. Moderne medische technologieën maken het mogelijk om dergelijke hersenziekten in een vroeg stadium te genezen en het leven van de patiënt te maximaliseren.

Artikel auteur: Shmelev Andrey Sergeevich

Neuroloog, reflexoloog, functionele diagnosticus

Hersenastrocytoom

Astrocytomen zijn primaire hersengliomen. De incidentie van dit type kanker is 5-7 personen per 100.000 inwoners per jaar. De meerderheid van de patiënten zijn volwassenen van 20 tot 45 jaar oud, evenals kinderen en tieners. Astrocytoom van de hersenen bij kinderen is de tweede doodsoorzaak na leukemie.

Hersenastrocytoom: wat is het?

Astrocytoma: symptomen en behandeling

Astrocytomen volgens de internationale classificatie (ICD 10) zijn kwaadaardige neoplasma's van de hersenen. Ze bezetten 40% van alle neuroectodermale tumoren die afkomstig zijn van hersenweefsel. Uit de naam wordt duidelijk dat zich astrocytomen uit astrocyten ontwikkelen. Deze cellen vervullen belangrijke functies, waaronder ondersteuning, differentiatie en bescherming van neuronen tegen schadelijke stoffen, regulering van de activiteit van neuronen tijdens de slaap, regeling van de bloedstroom en de samenstelling van intercellulaire vloeistof.

Een tumor kan in elk deel van de hersenen voorkomen, meestal is het astrocytoom van de hersenen gelokaliseerd in de hersenhelften (bij volwassenen) en in de kleine hersenen (bij kinderen). Sommigen van hen hebben een nodulaire vorm van groei, dat wil zeggen, er is een duidelijke grens met gezond weefsel. Dergelijke tumoren vervormen en verdringen hersenstructuren, hun metastasen groeien uit in de romp of in 4 kamers in de hersenen. Er zijn ook diffuse varianten met infiltratieve groei. Ze vervangen gezond weefsel en leiden tot een toename van de omvang van een individueel deel van de hersenen. Wanneer een tumor in een metastasestadium gaat, begint deze zich te verspreiden door de subarachnoïdale ruimte en kanalen van de hersenvloeistofstroom.

Wanneer de incisie wordt gezien, is de dichtheid van astrocytomen meestal gelijk in dichtheid aan de substantie van de hersenen, de kleur is grijs, geelachtig of lichtroze. Knopen kunnen een diameter van 5-10 cm bereiken. Astrocytomen zijn gevoelig voor cystevorming (vooral bij kleine patiënten). De meeste astrocytomen, hoewel kwaadaardig, maar langzaam groeien in vergelijking met andere soorten hersentumoren, dus ze hebben goede voorspellingen.

Het risico om ziek te worden met deze aandoening is bij mensen van alle leeftijden, met name jonge (in tegenstelling tot de meeste soorten kanker, die vooral bij oudere mensen voorkomen). De vraag is hoe je jezelf kunt waarschuwen tegen hersentumoren?

Hersenastrocytoom: oorzaken

Wetenschappers weten nog steeds niet waarom er hersenkanker is. Alleen factoren die bijdragen aan pathologische transformaties zijn bekend. Dit is:

• stralingsstraling. Het langdurige effect van straling, geassocieerd met werkomstandigheden, milieuvervuiling of zelfs gebruikt om andere ziekten te behandelen, kan leiden tot de vorming van astrocytomen in de hersenen;
• genetische ziekten. Met name tubereuze sclerose (de ziekte van Bourneville) is bijna altijd de oorzaak van astrocytomen van reuzencellen. Studies van genen die tumorsuppressors worden, onthulden dat in 40% van de gevallen van astrocytoom mutaties van het p53-gen plaatsvonden, en in 70% van de gevallen van glioblastomen, de genen van de MMAC en EGFR. Identificatie van deze laesies zal voorkomen dat de ziekte maligne AGM;
• oncologie in het gezin;
• chemische effecten (kwik, arseen, lood);
• roken en overmatig alcoholgebruik;
• verzwakte immuniteit (vooral voor mensen met een HIV-infectie);
• traumatisch hersenletsel.

Natuurlijk, als een persoon bijvoorbeeld werd blootgesteld aan straling, betekent dit niet dat hij noodzakelijkerwijs een tumor zal laten groeien. Maar de combinatie van verschillende van deze factoren (werk in schadelijke omstandigheden, slechte gewoonten, slechte erfelijkheid) kan een katalysator zijn voor het ontstaan ​​van mutaties in hersencellen.

Typen Brain Astrocytomas

De algemene classificatie van hersentumoren verdeelt alle soorten tumoren in 2 grote groepen:

1. Subtentorial. Gelegen in het onderste deel van de hersenen. Deze omvatten astrocytomen van het cerebellum, die heel vaak worden gevonden bij kinderen, evenals de hersenstam.
2. Supratentoriële. Gelegen boven het cerebellum in de bovenste delen van de hersenen.

In zeldzame gevallen is er een astrocytoom van het ruggenmerg, mogelijk een gevolg van uitzaaiing vanuit de hersenen.

Mate van kwaadaardig proces

Er zijn 4 graden maligniteit van astrocytoom, die afhankelijk zijn van de aanwezigheid van tekenen van nucleair polymorfisme, proliferatie van endotheel, mitosen en necrose in de histologische analyse.

Graad 1 (g1) omvat sterk gedifferentieerde astrocytomen, die slechts 1 van deze symptomen hebben. Dit is:

• Piloid astrocytoom (pilocytisch). Neemt 10% van het totaal. Deze soort wordt voornamelijk bij kinderen gediagnosticeerd. Pilocytische astrocytomen zijn meestal knoopvormig. Het bevindt zich vaker in het cerebellum, de hersenstam en visuele paden.
• Subependymale gigantische cel-astrocytoom. Dit type komt vaak voor bij patiënten met tubereuze sclerose. Opvallende kenmerken: reusachtige cellen met polymorfe kernen. Subependymale astrocytomen hebben de vorm van een knoestig knooppunt. Gelegen voornamelijk in het gebied van de laterale ventrikels.

Astrocytomen graad 2 (g2) zijn relatief goedaardige tumoren met 2 tekens, in de regel polymorfisme en proliferatie van het endotheel. Enkele mitosen kunnen ook aanwezig zijn, wat de prognose van de ziekte beïnvloedt. Gewoonlijk groeien g2-tumoren langzaam, maar kunnen ze op elk moment worden omgezet in kwaadaardig (ze worden ook borderline genoemd). Deze groep omvat alle varianten van diffuse astrocytomen die hersenweefsel infiltreren en zich door het lichaam kunnen verspreiden. Ze worden aangetroffen bij 10% van de patiënten. Diffuse astrocytomen van de hersenen hebben vaak invloed op functioneel significante secties, zodat ze niet kunnen worden verwijderd.

Onder hen zijn:

• Fibrillair astrocytoom;
• Hemocytoma astrocytoom;
• Protoplasmatisch astrocytoom;
• pleomorfische;
• Gemengde varianten (pilomixoïde astrocytoom).
• Protoplasmatische en pleomorfe vormen zijn zeldzaam (1% van de gevallen). Gemengde varianten zijn tumoren met gebieden van fibrillen en hemistocyten.

Anaplastisch (atypisch of gededifferentieerd) type astrocytoom graad 3 g3 is anaplastisch. Het komt voor in 20-30% van de gevallen. Het grootste aantal patiënten - mannen en vrouwen 40-50 jaar. Diffuse AGM wordt vaak omgezet in een anaplastische soort. Er zijn tekenen van infiltratieve groei en uitgesproken celanaplasie.

Graad 4 astrocytoom g4 - het meest ongunstig. Het omvat glioblastomen van de hersenen. Vind ze in 50% van de gevallen. Het grootste aantal patiënten is tussen 50-60 jaar oud. Glioblastoom kan de oorzaak zijn van maligniteit van tumoren van graad 2 en 3. De kenmerken zijn uitgesproken anaplasie, een hoog potentieel voor celproliferatie (snelle groei), de aanwezigheid van gebieden van necrose, een heterogene consistentie.

De nieuwere classificatie door astrocytomen verwijst naar diffuse en anaplastische astrocytomen naar graad 4 van maligniteit vanwege de onmogelijkheid van hun volledige verwijdering en de neiging om te transformeren in glioblastoma.

Symptomen van hersenstriocytoom

Hersenoncologie manifesteert zich door cerebrale en focale symptomen, die afhankelijk zijn van de locatie en morfologische structuur van de tumor.

Veelvoorkomende symptomen van astrocytomen in de hersenen zijn:

• hoofdpijn. Kan permanent en paroxysmaal van aard zijn, en van verschillende intensiteit zijn. Vaak komen pijnaanvallen 's nachts of nadat een persoon wakker wordt, vaak voor. Soms doet een afzonderlijk gebied pijn, en soms het hele hoofd. De oorzaak van de hoofdpijn is irritatie van de schedelzenuwen;
• misselijkheid, braken. Sta plotseling op, zonder reden. Braken kan beginnen tijdens een hoofdpijnaanval. Het kan de oorzaak zijn van de impact van de tumor op het braakcentrum, met zijn locatie in het cerebellum of 4 ventrikels;
• duizeligheid. De persoon voelt zich onwel, het lijkt hem dat alles beweegt, er is tinnitus, een "koud zweet" verschijnt, de huid wordt bleek. De patiënt kan flauwvallen;
• psychische stoornissen. In de helft van de gevallen veroorzaken neoplasmata in de hersenen verschillende stoornissen in de menselijke psyche. Het kan agressief, prikkelbaar of passief en lethargisch worden. Sommigen beginnen problemen te hebben met geheugen en aandacht, hun intellectuele vermogens worden verminderd. Als u de ziekte niet behandelt, kan dit tot frustratie leiden. Deze symptomen zijn meer inherent aan het corpus callosum astrocytoom. Psychische stoornissen met goedaardige tumoren verschijnen laat en met kwaadaardige, infiltrerende - vroeg, terwijl ze meer uitgesproken zijn;
• stilstaande visuele schijven. Een symptoom dat aanwezig is in 70% van de mensen. Een oogarts zal hem helpen;
• stuiptrekkingen. Dit symptoom komt niet zo vaak voor, maar het kan het eerste signaal zijn dat de aanwezigheid van een tumor in een persoon aangeeft. Epileptische aanvallen in astrocytomen komen vaak voor, omdat ze niet vaak voorkomen bij het verslaan van de frontale kwab, waar in 30% van de gevallen deze formaties voorkomen
• slaperigheid, vermoeidheid;
• depressie.

Hoofdpijn, misselijkheid, braken en duizeligheid zijn de gevolgen van intracraniale druk, die vroeg of laat optreedt bij patiënten met OGM. Het kan te wijten zijn aan hydrocephalus of gewoon aan een toename van het tumorvolume. Een kwaadaardig astrocytoom van de hersenen wordt gekenmerkt door het snelle begin van ICP, met goedaardige tumoren nemen de symptomen geleidelijk toe, en daarom is een persoon lange tijd niet op de hoogte van zijn ziekte.

Focale symptomen van astrocytoom

Astrocytoom van de frontale kwab veroorzaakt: parese van de gezichtsspieren van de onderste helft van het gezicht, Jackson-convulsies, verlies of vermindering van de geur, motorafasie, loopstoornis, parese en verlamming, toename, verlies of verschijning van pathologische reflexen.

Met de nederlaag van de pariëtale kwab: een schending van ruimtelijke en musculaire gevoelens in de hand, astereognose, pariëtale pijn, verlies van gevoeligheid aan het oppervlak, autotopognosia, spraak- en schrijfstoornissen.

Gliomen in de tijdloob: verschillende hallucinaties, gevolgd door epileptische aanvallen, sensorische of amnesische afasie, homonieme hemianopsie, geheugenstoornis.

Tumoren van de occipitale lob: fotopsie (visuele hallucinaties in de vorm van vonken, lichtflitsen), toevallen, visusstoornissen, evenals ruimtelijke synthese en analyse, hormonale stoornissen, dysartrie, ataxie, astasia, nystagmus, parese van blik omhoog, gedwongen positie van het hoofd, gehoorverlies en doofheid, gestoord slikken, heesheid.

Diagnose van hersenastrocytoom

De symptomen die hierboven zijn beschreven, worden meestal naar de therapeut verwezen. Dat op zijn beurt leidt patiënten naar de neuroloog. Deze specialist zal alle noodzakelijke tests kunnen uitvoeren om tekenen van kanker te detecteren. Bepaalde symptomen kunnen zelfs aangeven welk deel van de hersenen een tumor is. Verdere diagnostiek van astrocytoom is gericht op het bevestigen van zijn aanwezigheid door het verkrijgen van beelden van de hersenen en het vaststellen van de aard ervan.

De belangrijkste beeldvormingstechnieken die worden gebruikt om de aanwezigheid van formaties te bepalen, zijn computer- en magnetische resonantiebeeldvorming. CT is gebaseerd op blootstelling aan radiologische straling. Tijdens de procedure wordt de patiënt bestraald en wordt een hersenscan onder verschillende hoeken tegelijkertijd uitgevoerd. De afbeelding komt op het computerscherm.

Tijdens MRI wordt een apparaat gebruikt dat een krachtig magnetisch veld creëert. Er wordt een patiënt in geplaatst en sensoren worden op het hoofd bevestigd, die signalen opvangen en naar een computer sturen. Na verwerking van de gegevens wordt een duidelijk beeld verkregen van alle delen van de hersenen in de plak, zodat het mogelijk is om de aanwezigheid van eventuele afwijkingen nauwkeurig te bepalen. MRI kan zowel diffuse als kleine, goedaardige tumoren detecteren, wat niet altijd mogelijk is met CT-instrumenten.

Als u contrast gebruikt (een speciale substantie die intraveneus wordt geïnjecteerd), kunt u tegelijkertijd het circulatienetwerk onderzoeken, wat erg belangrijk is voor het kiezen van een operatieplan. Het is waarschijnlijker dat stoffen die worden gebruikt voor CT allergische reacties veroorzaken dan stoffen die voor MRI worden gebruikt. Er moet ook worden gewezen op de schadelijkheid van computertomografie als gevolg van het gebruik van radioactieve straling. Deze redenen maken MRI met versterkt contrast een meer geprefereerde manier om hersentumoren te diagnosticeren.

Om het optimale behandelingsregime te selecteren, is het noodzakelijk om het histologische type van de tumor vast te stellen, aangezien verschillende typen verschillend reageren op chemotherapie en bestraling. Neem hiervoor een monster van weefselneoplasma. De procedure waarbij dit gebeurt, wordt een biopsie genoemd. De meest nauwkeurige en veilige methode is stereotactische biopsie: een menselijk hoofd wordt gefixeerd met een speciaal frame, een klein gaatje wordt in de schedel geboord en een naald wordt in het weefsel ingebracht onder controle van een MRI- of CT-machine.

Het nadeel is de duur (ongeveer 5 uur). Het voordeel is het minimale risico (tot 3%) van dergelijke complicaties zoals infectie en bloeding. In sommige gevallen wordt stereotactische biopsie gebruikt als onderdeel van de behandeling en wordt de gebruikelijke operatie vervangen. Tegelijkertijd zal een deel van het neoplasma worden teruggetrokken, waardoor de intracraniale druk wordt verlaagd, waarna een bestralingskuur wordt uitgevoerd.

Ook kan biomateriaal worden verkregen tijdens chirurgie om de tumor te verwijderen, die optreedt na het trepanning van de schedel. Vervolgens wordt het verkregen monster naar het laboratorium gestuurd voor histologie.

Soms helpen de resultaten van magnetische resonantietomografie, naast de lokalisatie en verspreiding van de tumor, om de aard ervan te bepalen. Maar de op deze manier gemaakte astrocytoom diagnose was in veel gevallen onjuist, dus een biopsie heeft de voorkeur, maar als het onmogelijk is om uit te voeren (bijvoorbeeld als de tumor zich bevindt in functioneel belangrijke delen van de hersenen, waartoe het hersenstam astrocytoom behoort), wordt de arts alleen geleid door de resultaten van niet-invasieve studies.

Informatieve video: test op de aanwezigheid van een tumor in de hersenen

Astrocytoma-behandeling

De keuze van de behandelingstactieken hangt af van het stadium van astrocytoom, het type, de locatie, de toestand van de patiënt en natuurlijk de beschikbaarheid van de benodigde apparatuur.

Chirurgische behandeling

Chirurgische verwijdering van astrocytoom is de belangrijkste behandelingsmethode. Omdat deze tumoren zich vaak in de grote hemisferen ontwikkelen, worden operaties in de regel met succes uitgevoerd. Om toegang te krijgen tot het noodzakelijke deel van de hersenen, wordt craniotomie uitgevoerd: de hoofdhuid wordt doorgesneden, een fragment van het schedelbot wordt verwijderd en de dura mater wordt gesneden. De taak van de chirurg is om de tumor maximaal te verwijderen met minimaal verlies van gezond weefsel. Kleine goedaardige astrocytomen ondergaan totale resectie, maar diffuse vormen kunnen niet volledig worden weggelaten.

Na verwijdering worden de astrocytomen van het hersenweefsel gehecht en wordt een speciale plaat geplaatst in plaats van het botdefect. Craniotomie wordt ook gebruikt om intracraniale druk, hersenverplaatsing en hydrocephalus te decomprimeren. In dit geval wordt de externe site niet geïnstalleerd.

Chirurgische verwijdering van astrocytoom in de hersenen is erg gevaarlijk. Radicale en partiële resecties leiden tot de dood van 11 tot 50% van de patiënten, afhankelijk van de ernst van de aandoening van de persoon.

Er is ook een risico op complicaties:

• de verspreiding van tumorcellen tijdens excisie op gezond weefsel;
• schade aan de hersenen, zenuwen, bloedvaten;
• GM zwelling;
• infectie;
• trombose.

Het gebruik van computertomografie of magnetische resonantietomografie tijdens een operatie helpt het risico van gevolgen na een operatie tot een minimum te beperken. Er zijn ook alternatieve methoden voor de behandeling van astrocytomen, bijvoorbeeld stereotactische radiochirurgie, waarbij een tumor wordt blootgesteld aan een krachtige stralingsstroom. Het leidt tot de dood van kankercellen en ze stoppen met delen. Deze technologie wordt gebruikt in installaties Gamma Knife. De procedure kan één of meerdere keren worden uitgevoerd. Radiosurgery is geschikt voor de behandeling van kwaadaardige infiltrerende tumoren van niet meer dan 3,5 cm.

Verwijdering van de tumor kan worden gemaakt door de gaten geboord in de schedel. In dit geval worden endoscopische of cryochirurgische apparatuur, laser- en ultrasone apparatuur gebruikt. De laatste drie methoden zijn nog niet zo lang geleden uitgevonden, ze behoren tot minimaal invasieve methoden van behandeling, zodat ze kunnen worden uitgevoerd bij niet-operabele patiënten. Een cryosonde met vloeibare stikstof, een krachtige laser of echografie kan kankercellen vernietigen op plaatsen waar u geen scalpel kunt krijgen. Deze methoden zijn zeer nauwkeurig, ze veroorzaken niet zulke complicaties als standaard resectie.

Straling en chemotherapie

Hersenkanker wordt ook behandeld met behulp van radioactieve straling, die naar het gewenste punt wordt gestuurd en tumorcellen doodt. Stralingstherapie staat op de tweede plaats na de operatie, het helpt bij het behandelen van inoperabele patiënten met astrocytoom. Voor graad 1 maligniteit wordt het zelden gebruikt, bijvoorbeeld als de verwijdering van een tumor niet voltooid was, dan zal straling de restanten helpen verwijderen. In sommige gevallen wordt het voorgeschreven vóór de operatie om de tumor enigszins te verminderen en de toestand van de patiënt te verbeteren.

Metastasen in astrocytomen van de hersenen worden behandeld door het hele hoofd te bestralen.

Het beloop en de dosis bestralingstherapie voorgeschreven door de arts op basis van MRI, uitgevoerd na resectie, en de resultaten van de biopsie. De totale focale dosis kan variëren van 45 Gy tot 70 Gy. Bestraling wordt 5-6 keer per week gedurende 2-3 weken uitgevoerd. Er is ook een intracavitaire methode voor het toedienen van radioactieve stoffen, dat wil zeggen dat ze in de tumor zelf worden geïmplanteerd, waardoor de effectiviteit van de behandeling wordt verhoogd.

Chemotherapie voor astrocytoom van de hersenen wordt veel minder vaak gebruikt vanwege de lage resultaten van deze methode. Chemotherapie medicijnen zijn verschillende vergiften en toxines die meer worden geabsorbeerd door de tumorcellen, wat leidt tot groei en dood. Neem ze intraveneus in de vorm van tabletten of droppers. Preparaten voor de behandeling van astrocytomen: Carmustine, Temozolomid, Lomustine, Vincristine.

Chemotherapie en bestraling hebben een negatief effect, niet alleen op kankercellen, maar ook op het organisme als geheel. Daarom kan een persoon aan intoxicatie lijden, wat zich uit in misselijkheid en braken, gastro-intestinale stoornissen, algemene zwakte, haaruitval. Na het staken van de therapie verdwijnen deze symptomen. Er zijn gevaarlijkere gevolgen, zoals weefselnecrose en neurologische aandoeningen, dus als u een behandelingsregime kiest, moet u alles nauwkeurig berekenen.

Terugval en effecten van astrocytoom

Na de complexe behandeling kan de tumor opnieuw verschijnen (recidief). Om het op tijd te identificeren, moet de patiënt voortdurend een preventief onderzoek en een MRI ondergaan. Je moet ook letten op het verschijnen van hersensymptomen. Meestal treden terugvallen in het astrocytoom van de hersenen op in de eerste paar jaar na de operatie. Ze vereisen herbehandeling (dit kan een operatie, bestraling en chemotherapie zijn), die de levensverwachting van de patiënt negatief beïnvloedt.

Recidieven komen vaker voor bij glioblastomen en anaplastische astrocytomen. Ook groeit de kans dat de tumor terugkeert als de grootte ervan groot is en de verwijdering gedeeltelijk was. Radicale resectie (vooral goedaardige vormen) vermindert dit risico tot een minimum.

Patiënten met astrocytoom G1 kunnen zelfs blijven valide na de behandeling als de neurologische functies volledig hersteld zijn, wat in 60% van de gevallen gebeurt. Voor revalidatie is het noodzakelijk om fysiotherapeutische procedures, therapeutische massage en fysieke trainingssessies te ondergaan. De persoon wordt geleerd om te lopen en weer te bewegen, te praten, enz.

Vaak treedt geen volledige regressie op en krijgt 40% van de mensen een handicap vanwege de volgende gevolgen:

• motorische stoornissen, parese van de ledematen (25%). Voor sommigen maakt dit het onmogelijk om zelfstandig te bewegen;
• incoördinatie, onvermogen om precieze bewegingen uit te voeren;
• verslechtering van de gezichtsscherpte, vernauwing van het gezichtsveld, moeite met het onderscheiden van kleuren (bij 15% van de patiënten);
• epilepsie (Jackson-aanvallen blijven bij 17% van de mensen);
• psychische stoornissen.

In 6% zijn er schendingen van hogere hersenfuncties, waardoor een persoon niet normaal kan communiceren, schrijven, lezen en eenvoudige bewegingen kan uitvoeren.

Deze complicaties kunnen enkelvoudig of gecombineerd zijn, een andere intensiteit hebben (van licht tot sterk uitgesproken).

Hersenastrocytoom: prognose

In totaal is de prognose na een operatie voor astrocytomen van de hersenen niet slecht: de gemiddelde levensverwachting van patiënten is 5-8 jaar. Als de volledige verwijdering van de tumor niet mogelijk is, zal de prognose slechter zijn. De neiging van tumoren om te veranderen in kwaadaardigen heeft een negatief effect op de overlevingskansen. Er is zo'n transformatie van de tweede graad naar de derde na ongeveer 5 jaar, en van de derde naar de vierde - na 2 jaar.

Voor pilocytische astrocytomen van de hersenen zijn de overlevingspercentages 87% (5 jaar) en 68% (10 jaar), op voorwaarde dat de tumor volledig is gereseceerd. Wanneer deze niet volledig worden verwijderd of het onvermogen om de bewerking uit te voeren, vallen deze cijfers bijna 2 keer. Astrocytomen van grote omvang, die gedeeltelijke resectie hebben ondergaan, zijn meer vatbaar voor aanhoudende groei. Voor anaplastische kanker en glioblastoom is de gemiddelde levensverwachting na een complexe behandeling respectievelijk 3 jaar en 1 jaar.

Gunstige factoren zijn jonge leeftijd, vroege detectie van een tumor, de mogelijkheid van radicale verwijdering en de goede conditie van de patiënt op het moment van de diagnose.

Hoe nuttig was het artikel voor jou?

Als je een fout vindt, markeer die dan en druk op Shift + Enter of klik hier. Heel erg bedankt!

Bedankt voor je bericht. We zullen de fout snel oplossen