Een ziekte die multiple sclerose wordt genoemd, beïnvloedt de zenuwvezels wanneer deze optreedt. Vaak is de naam misleidend, maar deze ziekte heeft niets te maken met de bekende seniele sclerose of algemene afleiding. In dit geval duidt "sclerose" de vorming van littekens aan, en verspreid - betekent hun meervoudige verdeling. Bij deze ziekte kunnen mensen pijn van een andere aard ervaren.
De pijn en het uiterlijk
Patiënten merken op dat hoofdpijn met multiple sclerose een zeer variabel karakter heeft, vaak zijn ze niet alleen geconcentreerd in het hoofdgebied, maar ook verspreid door het lichaam. Pijn kan zonder duidelijke reden afnemen of toenemen. Mensen vinden het vaak moeilijk om het te beschrijven en voelen zich depressief vanwege het feit dat ze niet echt over hun gevoelens kunnen praten. De meest voorkomende soorten pijn worden echter nog steeds geclassificeerd.
- Acute pijn verschijnt plotseling en verdwijnt ook plotseling. Ze kunnen worden aangeduid als "branden", "snijden", "schieten".
- Een frequent voorkomend verschijnsel is de opkomende trigeminusneuralgie. Het voelt als een plotselinge snijdende pijn in het gezichtsveld, die zelfs kan optreden bij een kleine beweging van de gezichtsspieren, bijvoorbeeld bij niezen of per ongeluk gapen. Soms nemen patiënten ten onrechte dit symptoom voor kiespijn.
- Misschien de aanwezigheid van pijn genaamd Lermitta-syndroom. Deze gewaarwordingen worden gekenmerkt als kortdurend, wat lijkt op een elektrische schok die bij een kanteling van het hoofd divergeert van de achterkant van het hoofd langs de gehele wervelkolom.
- Pijn kan worden waargenomen, niet alleen in het hoofd, maar ook in het hele lichaam, meestal worden ze gevoeld als een branderig gevoel en worden dysesthesieën genoemd.
behandeling
Omdat verschillende mensen een ziekte hebben met verschillende manifestaties van symptomen, is de aard van de pijn anders, wat betekent dat behandeling ook anders vereist. Daarom vereist elke toegelaten patiënt een individuele benadering van de arts bij het voorschrijven van medicijnen. Als middel om pijnlijke aanvallen te verlichten, kunnen ze niet alleen geneesmiddelen, maar ook speciale therapeutische massagesessies en fysiotherapiecursussen voorschrijven.
Het is vermeldenswaard dat pijn ook chronisch kan zijn, iemand gedurende zijn hele leven vergezellend. In dit geval is de belangrijkste taak van de artsen om te voorkomen dat de pijn de gebruikelijke loop van het leven van de patiënt ondergeschikt maakt.
hoofdpijn
Aanbevolen berichten
Maak een account aan of log in om een reactie achter te laten.
Opmerkingen kunnen alleen geregistreerde gebruikers verlaten.
Maak een account aan
Registreer een nieuw account in onze community. Het is gemakkelijk!
Log in
Heb je een account? Log in.
Onlangs bekeken 0 Gebruikers
Geen geregistreerde gebruiker bekijkt deze pagina.
- Alle activiteiten
- hoofd-
- Verspreide sclerose
- Multiple sclerose
- hoofdpijn
All-Russian Public Organization of Multiple Sclerosis Disabled Patients (OOOIBS) Mogelijk gemaakt door Invision Community
Waarom pijn optreedt bij multiple sclerose
Hoofdpijn, gewrichtspijnen bij multiple sclerose (MS) zijn een veelvoorkomend symptoom van de ziekte veroorzaakt door schade aan het zenuwweefsel, schade aan de myelineschede van zenuwen, die de gevoelige innervatie van verschillende delen van het lichaam uitvoeren. Als gevolg hiervan worden genezen gebieden gevormd op geleidende impulsvezels die interfereren met hun normale werking. Verlamming, kippenvel, ongemak, overmatig zweten, bleekheid van de huid verschijnen.
Pijnsyndroom bij multiple sclerose
Hoofdpijn (cephalgia) - een gevolg van de nederlaag van het achterhoofd, trigeminus, gezichtszenuwen ontsteking en de vorming van littekenweefsel. Wanneer dit gebeurt, spierspanning, evenals neuropathische pijn.
Artsen ontdekten waarom benen zeer pijnlijk zijn in multiple sclerose. De reden is polyneuropathie, d.w.z. nederlaag van sensorische zenuwvezels. Als gevolg hiervan kunnen de onderste ledematen opzwellen.
Een andere oorzaak van pijn in de benen is de ophoping van melkzuur als gevolg van vermoeidheid, omdat de motorzenuwen slecht impulsen doorgeven aan de spiervezels. Daarom zijn niet alle spieren opgenomen in het werk en is de belasting ongelijk verdeeld. Krampen en lange spasmen voegen zich bij pijn.
Beenpijn bij multiple sclerose wordt gestopt door analgetica, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Het verloop van de onderliggende ziekte beïnvloedt echter de intensiteit van deze manifestatie.
Gewrichtspijn bij multiple sclerose is ook een gevolg van polyneuropathie. Wanneer behandeld met immunosuppressiva en glucocorticoïden, verzwakken ze. De aanwezigheid van bijkomende aandoeningen, zoals artrose of artritis, is ook mogelijk.
Rugpijn van multiple sclerose kan optreden als gevolg van osteochondrose veroorzaakt door constante overbelasting van de spieren rond de wervelkolom. Vermoeidheid en uitputting, kenmerkend voor deze degeneratieve ziekte, spelen ook een rol.
diagnostiek
Mensen die lijden aan sclerotische zenuwbeschadiging worden jaarlijks onderzocht om hun handicap te bevestigen en de mate te bepalen. Als de diagnose nog niet is gesteld, wordt bij pijn in het hoofd, de rug, benen en gewrichten magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) voorgeschreven, wat op pathologische laesies kan duiden.
Het is ook noodzakelijk om tests uit te voeren voor de aanwezigheid van neuro-infecties (verschillende soorten herpesvirussen), omdat ze een ontsteking van de zenuwen en pijn kunnen veroorzaken.
Behandeling van multiple sclerose pijn
Als de patiënt hoofdpijn, benen, rug of gewrichten heeft bij multiple sclerose, is een complexe therapie noodzakelijk, voorgeschreven door de behandelende arts.
Omdat de ziekte van auto-immune oorsprong is, worden glucocorticoïden (Dexamethason, Prednisolon), immunosuppressiva (Azathioprine, Cyclosporine, Methotrexaat) voorgeschreven. Deze medicijnen onderdrukken ontstekingen en voorkomen de progressie van de klinische manifestaties van de ziekte.
Donorimmunoglobulinen, intraveneus of intramusculair toegediend, verminderen de productie van hun eigen auto-antilichamen, wat helpt de schade aan zenuwvezels op te schorten.
Het gebruik van elektroforese op gebieden die zijn beschadigd door multiple sclerose met vitamines van groep B wordt aanbevolen.Het is mogelijk om lokale verdoving (Lidocaïne, Novocain) te gebruiken voor het verlichten van pijn.
Voor het verlichten van hoofdpijn, articulaire pijn zoals voorgeschreven door een arts, worden pijnstillers gebruikt: Tempalgin, Pentalgin. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen helpen ontstekingen te verminderen, verminderen de gevoeligheid van zenuwuiteinden.
Met pijn in de rug en gewrichten, massage van het hele lichaam, fysiotherapie, balneotherapie (therapeutische baden) worden getoond. Acupunctuur zal spierspasmen helpen verlichten die worden veroorzaakt door multiple sclerose en de spieren van de rug, benen en armen ontspannen.
Om het convulsieve syndroom van de onderste ledematen te verlichten, worden anticonvulsiva gebruikt (fenobarbital, natriumvalproaat, lamotrigine). Spierverslappers die de spieren van het lichaam ontspannen, worden gebruikt: Sirdalud, Mydocalm.
Voor pijn in het hele lichaam worden tricyclische antidepressiva (Amitriptyline) gebruikt, die de spierspanning elimineren. Effectieve selectieve serotonine-opname-remmers (Simbalta). Bij neuropathieën kan de arts Lyrische gedichten (Pregabalin) voorschrijven.
Opmerking: hoe manifesteerde multiple sclerose bij kinderen en zwangere vrouwen.
Het is nuttig om te weten waarvoor de EDSS-schaal is bedoeld voor multiple sclerose: het gebruik en de interpretatie van waarden.
Wat is het doel van het voorschrijven van Kladribin bij multiple sclerose: indicaties, contra-indicaties, het effect van het medicijn.
Oxybutynine wordt gebruikt voor verhoogde viscerale gevoeligheid en darmpijn veroorzaakt door neuropathie. In het geval van dystrofische schade aan de zenuwen, kunnen maagproblemen worden veroorzaakt door bijwerkingen van glucocorticoïde hormonen. Om deze te elimineren, worden zoutzuurafscheidingsremmers en gastroprotectors gebruikt: Omeprazol, Cimetidine, Nolpaz, Venter, De-Nol.
Behandeling met glucocorticoïde hormonen kan zwelling, uitscheiding van kalium en hypertensie veroorzaken. Daarom moet u het zoutgehalte in het dieet verminderen, het gebruik van kaliumrijk voedsel verhogen. Het tekort kan immers leiden tot verhoogde spanning in de rugspieren en het convulsieve syndroom van de onderste ledematen.
Met spastische verlamming en aanhoudende tonische convulsies wordt botulinumtoxine geïnjecteerd. Het veroorzaakt remming van de afgifte van acetylcholine, dat verantwoordelijk is voor de pijnlijke samentrekking van de spieren van de onderste ledematen.
conclusie
Multiple sclerose kan zich op verschillende manieren manifesteren. Als het hoofd, gewrichten en benen pijnlijk zijn, moet u een arts raadplegen om pijnstillers voor te schrijven. Bijwerkingen van geneesmiddelen die cephalgia, gewrichtspijn, spierpijn en bijkomende ziekten veroorzaken, moeten ook worden overwogen.
doktorroma.ru
In de afgelopen jaren is echter gebleken dat pijn bij patiënten met multiple sclerose vrij vaak voorkomt. Volgens de literatuur kan op dit moment de frequentie van pijnsyndromen van verschillende lokalisatie bij dergelijke patiënten 50-80% bereiken. Bovendien zijn er bij multiple sclerose meestal chronische pijnsyndromen die de kwaliteit van leven van patiënten verslechteren.
Volgens het mechanisme van oorsprong en oorsprong, kunnen alle pijnen in multiple sclerose worden verdeeld in 4 types:
Neuropathische pijn geassocieerd met directe schade aan het zenuwstelsel, treedt op bij letsels van de hersenen en het ruggenmerg. Vergeleken met andere ziekten van het zenuwstelsel (tumoren, verwondingen, ziekten van de vasculaire aard) is multiple sclerose een nogal zeldzame oorzaak van dergelijke pijnen.
Klinisch gezien is neuropathische pijn bij deze patiënten vaker zichtbaar in de vorm van chronische pijnlijke dysesthesie. Deze pijnlijke gewaarwordingen zijn branden, pijn doen, bakken, schieten, vaak gelokaliseerd in de onderste ledematen, vooral de voeten, en erger 's nachts. Zulke pijnen kunnen zowel in het beginstadium als in de latere stadia van de ziekte worden waargenomen, gecombineerd met verminderde temperatuur- en pijngevoeligheid en zijn zeer moeilijk te behandelen.
Een meer zeldzame vorm van neuropathische pijn bij multiple sclerose is trigeminusneuralgie. Net als bij de idiopathische vorm van trigeminusneuralgie, is de pijn paroxysmaal, zeer intens. Er is echter een verschil. Bij multiple sclerose wordt vaker bilaterale lokalisatie waargenomen. De oorzaak van de ontwikkeling van dergelijke pijn is de ontwikkeling van focalisaties van demyelinisatie in het intracerebrale deel van de trigeminuszenuw. Hoewel trigeminale neuralgie een gelijktijdig proces kan zijn, niet geassocieerd met de onderliggende ziekte.
Bij multiple sclerose zijn er ook acute radiculaire pijnen, die geassocieerd zijn met de demyelinisatie van het intramedullaire gedeelte van de dorsale wortel van de spinale zenuw.
De literatuur beschrijft voorbeelden van de vorming van complex pijnsyndroom en het verschijnen van een syringomyelitiscyste in het cervicale gebied als gevolg van de activiteit van het demyelinisatieproces.
Anticonvulsiva en tricyclische antidepressiva worden gebruikt om neuropathische pijnen bij multiple sclerose te behandelen. Bij acute pijnsyndromen wordt vaak de eerste groep medicijnen gebruikt. Patiënten met trigeminusneuralgie krijgen carbamazepine (finlepsin, tegretol), lamotrigine en gabapentine (tebantine) voorgeschreven. In sommige gevallen, bij patiënten met multiple sclerose, kunnen anticonvulsiva de zwakte en ataxie verhogen vanwege het remmende effect op de geleidbaarheid. Om bijwerkingen te verminderen, wordt een combinatie van kleine doses carbamazepine of lamotrigine gebruikt met middelgrote doses gabapentine.
Tricyclische antidepressiva zijn de favoriete geneesmiddelen voor chronische pijnsyndromen. De meest gebruikte amitriptyline, die de intensiteit van chronische dysesthesie bij meer dan 50% van de patiënten vermindert. In veel gevallen is een combinatie van anticonvulsiva en antidepressiva aan te raden om het beste effect te bereiken.
Somatogene pijn kan zich voordoen in de spieren, gewrichten, botten, bindweefsel. Meestal lijden patiënten aan rugpijn, evenals pijnlijke spierspasmen en krampen in de ledematen. Bewegingsstoornissen, langdurige immobilisatie en spiertonusstoornissen, evenals osteoporose als gevolg van corticosteroïdtherapie hebben geleid tot het optreden ervan. Pijnsyndroom is meestal gelokaliseerd in de lumbale regio, minder vaak in de cervicale of thoracale wervelkolom. Pijn kan uitstralen naar de zone van innervatie van de wortels.
Opgemerkt moet worden dat bij patiënten met multiple sclerose rugpijn niet altijd wordt geassocieerd met de hoofdziekte, mogelijk te wijten is aan ziekten van de wervelkolom (osteochondrose, ontwikkelingsanomalieën en andere). Zelfs in deze gevallen dragen aandoeningen van de spierspanning bij multiple sclerose echter bij aan de verergering van pijn bij deze ziekten.
Spierpijn kan lang en kortdurend zijn, een verstijvende, pijnlijke, samendrukkende aard hebben. Langdurige pijnen verschijnen meestal in de onderste ledematen. Ze zijn niet zo intens, maar eerder vervelend, vaak geassocieerd met spiervermoeidheid.
Kortdurende spierpijn wordt gekenmerkt door pijnlijke tonische spasmen en krampen, die optreden in zowel de bovenste als onderste ledematen. Ze komen 's nachts vaker voor, heel intens en kunnen worden veroorzaakt door een eenvoudige tactiele stimulus.
Als resultaat van talrijke studies werd aangetoond dat de oorzaak van tonische spierspasmen eenzijdige schade aan de motorische paden ter hoogte van het achterste dijbeen van de binnenste capsule of in het gebied van de hersenweefschaal is, terwijl de lagere delen van de piramidale tractus intact zijn.
Gewrichtspijn bij patiënten met multiple sclerose komt veel minder vaak voor dan spierpijn. Vaak bezorgd over pijn in de gewrichten van de onderste ledematen (vooral in de knie), gecombineerd met tekenen van spastische parese in de benen.
Voor de verlichting van pijn in de rug, ledematen en gewrichten, worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en fysiotherapie gebruikt. In de aanwezigheid van pijnlijke spierspasmen worden spierverslappers voorgeschreven (bijv. Bucklosan, mydocalm, sirdalud), benzodiazepines en anticonvulsiva. Minder geprefereerde geneesmiddelen uit de groep van benzodiazepinen in verband met de mogelijkheid van bijwerkingen in de vorm van verhoogde duizeligheid en zwakte. In gevallen van ernstige spasticiteit kunnen botuline toxinepreparaten worden gebruikt (Botox, Dysport). Wanneer spierspasmen toenemen tijdens een exacerbatie van de ziekte, is de toediening van hoge doses corticosteroïden effectief.
Het symptoom van Lermitta wordt waargenomen bij 25% van de patiënten met multiple sclerose, wat zich uit in het gevoel van passerende elektrische stroom langs de wervelkolom van boven naar beneden wanneer de nek gebogen is, en het gaat niet altijd gepaard met pijnsyndroom. Dit symptoom doet zich voor wanneer het achterste koord van het ruggenmerg en de nek zijn beschadigd. Er is bewijs van de effectiviteit van het gebruik in dergelijke gevallen van extracraniale blootstelling aan pulsen van een zwak elektromagnetisch veld.
Wanneer retrobulbaire neuritis pijn optreedt in het periorbitale gebied of achter het oog, heeft een subacute aard, neemt toe met de bewegingen van de oogbollen. Het optreden van pijn wordt geassocieerd met irritatie van de dura mater, evenals met zwelling van omringende weefsels, ze kunnen verscheidene dagen of weken worden gestoord en kunnen worden gestopt door zelfregressie van de symptomen van neuritis.
Hoofdpijn komt vaak voor met multiple sclerose. De literatuur beschrijft spanningshoofdpijn, migraine, clusterhoofdpijn en hoofdpijn van een andere aard. De meest voorkomende spanningshoofdpijn. In dit geval kunnen hoofdpijn worden veroorzaakt door spanning in de spieren van de nek en hoofdhuid, vasculaire factoren en verstoringen van de liquorodynamica. De vraag naar het directe verband tussen hoofdpijn en demyelinisatieprocessen blijft een twijfelachtige vraag.
Volgens talrijke waarnemingen was cephalgia in een aantal patiënten met multiple sclerose en verschillende vormen van hoofdpijn geassocieerd met de onderliggende ziekte. Bij dergelijke patiënten werd het samenvallen van het debuut van multiple sclerose met het begin van hoofdpijn waargenomen, verslechtering tijdens de periode van exacerbatie en omgekeerd werd verbetering opgemerkt tegen de achtergrond van succesvolle behandeling van symptomen van multiple sclerose.
Hoofdpijn bij sommige patiënten kan dus te wijten zijn aan het demyeliniseringsproces met preferentiële lokalisatie op hersenniveau.
Viscerogene pijn bij multiple sclerose manifesteert zich meestal door pijnlijke spasmen van de blaas, soms vergezeld door de afgifte van urine. Voor de behandeling van dergelijke aandoeningen worden anticholinergische oxybutynine en anticonvulsieve carbamazepine aanbevolen. Een klein aantal patiënten kan pijn in de darmen en de maag ervaren en deze worden vaak geassocieerd met het gebruik van corticosteroïden tijdens het behandelingsproces.
Psychogene pijn bij multiple sclerose is weinig bestudeerd. Angst-depressieve toestanden die zich ontwikkelen bij dergelijke patiënten dragen bij aan het verminderen van pijntolerantie en vereisen de benoeming van geschikte psychotrope therapie.
Tot slot zou ik willen opmerken dat de pijn bij multiple sclerose vrij vaak voorkomt, de kwaliteit van leven van patiënten verslechtert. Het idee van de verschillende pijnmechanismen bij demyeliniserende ziekten stelt u in staat om op de juiste en geschikte wijze de juiste therapie te kiezen om de toestand van dergelijke patiënten te verlichten.
Multiple sclerose
Behandeling van multiple sclerose Pijn
Op de armen van de moderne geneeskunde zijn er veel hulpmiddelen voor de behandeling van pijn bij patiënten met multiple sclerose.
Voor de meesten van ons zijn de woorden "multiple sclerose" geassocieerd met een ziekte die zwakte en een verminderde motorische functie veroorzaakt, maar geen pijn.
"Tien of twintig jaar geleden werd gesteld dat multiple sclerose allerlei problemen veroorzaakt, alleen geen pijn. In feite is dit niet het geval ", zegt dr. Francois Betaut, directeur van de revalidatiedienst bij het Centrum voor de Studie en Behandeling van Multiple Sclerose. E. en L. Mellenov in de Cleveland Clinic, VS.
"In een volledig Amerikaans onderzoek waaraan meer dan 7000 patiënten deelnamen, had 70% ooit pijn van een andere aard ervaren en had ten minste 50% pijn op het moment van de studie", zegt Dr. Beta.
Volgens de National Multiple Sclerosis Society heeft bijna de helft van de mensen met multiple sclerose last van chronische pijn.
De pijn die optreedt bij multiple sclerose verschilt van de pijn die mensen ervaren, bijvoorbeeld met migraine, gewrichtsbeschadiging of spierbelasting. "Vaak komt deze pijn vaker voor, waarbij verschillende delen van het lichaam worden bedekt. Vaak verandert het na verloop van tijd, stijgend of dalend zonder duidelijke reden. Deze pijn is erg variabel, zegt Beta. - Patiënten hebben het vaak moeilijk om het te beschrijven: in sommige gevallen wordt het vergeleken met kiespijn, in andere wordt het beschreven als "brandende pijn", in de derde wordt het beschreven als een gevoel van ernstige compressie. Dit is voor veel patiënten extreem deprimerend: ze kunnen niet eens precies uitleggen wat ze ervaren. "
Waarom ontstaat er een moeilijk te beschrijven, uiteenlopende, soms vermoeiende pijn? Beta spreekt over haar als "de illusie gecreëerd door het zenuwstelsel." Volgens hem zendt het zenuwstelsel normaal gesproken pijnsignalen uit als waarschuwing in reactie op enkele schadelijke effecten op het lichaam. "Dit is een natuurlijk afweermechanisme dat ons dwingt te vermijden wat pijn veroorzaakt," zegt hij. - Bij multiple sclerose zijn de zenuwen echter in een staat van verhoogde activiteit en sturen ze pijnlijke signalen "zomaar", waarbij pijnberichten worden gegenereerd "wanneer niet nodig".
Enkele van de soorten pijn die patiënten met multiple sclerose meestal ervaren, zijn:
Acute pijnen die kenmerkend zijn voor multiple sclerose. Dit soort pijn doet zich plotseling voor en kan net zo plotseling verdwijnen. Vaak is het behoorlijk heftig, maar kan van korte duur zijn. Dergelijke acute pijnen worden vaak omschreven als "branden", "steken", "schieten" of "trillen".
Neuralgie van de trigeminuszenuw (pijnentik). Snijdende pijn in het gezicht als gevolg van de kleinste beweging van de gezichtsspieren (bij geeuwen, kauwen, niezen of wassen). Patiënten met multiple sclerose nemen het meestal voor kiespijn. Voor de meeste mensen kunnen plotselinge aanvallen van pijn optreden wanneer ze worden aangeraakt, gekauwd of zelfs geborsteld.
Symptoom Lermitta. Piercingpijn op korte termijn (vanaf een elektrische schok), die van de nek langs de wervelkolom loopt wanneer de kop naar voren is gekanteld.
Brandende, pijnlijke of omringende pijn over het hele lichaam (artsen noemen ze dysesthesies).
Bovendien worden een aantal soorten pijn geassocieerd met multiple sclerose beschreven als "chronische pijn", d.w.z. van een maand of langer. Deze omvatten pijn veroorzaakt door spierspasmen en soms gepaard gaand met spierkrampen, stijfheid en pijn in de gewrichten, rugpijn en musculoskeletale pijn. Dergelijke chronische pijnsyndromen kunnen vaak worden verlicht met ontstekingsremmende medicijnen, massage en fysiotherapie.
Auteur Gina Sho
Recensent Brunilda Nazario, dokter
2e Tempel op de Rots "Aml Pages" - Editor
Geregistreerd: 22.11.2008
Berichten: 18275
Behandeling van multiple sclerose Pijn
Op de armen van de moderne geneeskunde zijn er veel hulpmiddelen voor de behandeling van pijn bij patiënten met multiple sclerose.
Voor de meesten van ons zijn de woorden "multiple sclerose" geassocieerd met een ziekte die zwakte en een verminderde motorische functie veroorzaakt, maar geen pijn.
"Tien of twintig jaar geleden werd gesteld dat multiple sclerose allerlei problemen veroorzaakt, alleen geen pijn. In feite is dit niet het geval ", zegt dr. Francois Betaut, directeur van de revalidatiedienst bij het Centrum voor de Studie en Behandeling van Multiple Sclerose. E. en L. Mellenov in de Cleveland Clinic, VS.
"In een volledig Amerikaans onderzoek waaraan meer dan 7000 patiënten deelnamen, had 70% ooit pijn van een andere aard ervaren en had ten minste 50% pijn op het moment van de studie", zegt Dr. Beta.
Volgens de National Multiple Sclerosis Society heeft bijna de helft van de mensen met multiple sclerose last van chronische pijn.
De pijn die optreedt bij multiple sclerose verschilt van de pijn die mensen ervaren, bijvoorbeeld met migraine, gewrichtsbeschadiging of spierbelasting. "Vaak komt deze pijn vaker voor, waarbij verschillende delen van het lichaam worden bedekt. Vaak verandert het na verloop van tijd, stijgend of dalend zonder duidelijke reden. Deze pijn is erg variabel, zegt Beta. - Patiënten hebben het vaak moeilijk om het te beschrijven: in sommige gevallen wordt het vergeleken met kiespijn, in andere wordt het beschreven als "brandende pijn", in de derde wordt het beschreven als een gevoel van ernstige compressie. Dit is voor veel patiënten extreem deprimerend: ze kunnen niet eens precies uitleggen wat ze ervaren. "
Waarom ontstaat er een moeilijk te beschrijven, uiteenlopende, soms vermoeiende pijn? Beta spreekt over haar als "de illusie gecreëerd door het zenuwstelsel." Volgens hem zendt het zenuwstelsel normaal gesproken pijnsignalen uit als waarschuwing in reactie op enkele schadelijke effecten op het lichaam. "Dit is een natuurlijk afweermechanisme dat ons dwingt te vermijden wat pijn veroorzaakt," zegt hij. - Bij multiple sclerose zijn de zenuwen echter in een staat van verhoogde activiteit en sturen ze pijnlijke signalen "zomaar", waarbij pijnberichten worden gegenereerd "wanneer niet nodig".
Enkele van de soorten pijn die patiënten met multiple sclerose meestal ervaren, zijn:
Acute pijnen die kenmerkend zijn voor multiple sclerose. Dit soort pijn doet zich plotseling voor en kan net zo plotseling verdwijnen. Vaak is het behoorlijk heftig, maar kan van korte duur zijn. Dergelijke acute pijnen worden vaak omschreven als "branden", "steken", "schieten" of "trillen".
Neuralgie van de trigeminuszenuw (pijnentik). Snijdende pijn in het gezicht als gevolg van de kleinste beweging van de gezichtsspieren (bij geeuwen, kauwen, niezen of wassen). Patiënten met multiple sclerose nemen het meestal voor kiespijn. Voor de meeste mensen kunnen plotselinge aanvallen van pijn optreden wanneer ze worden aangeraakt, gekauwd of zelfs geborsteld.
Symptoom Lermitta. Piercingpijn op korte termijn (vanaf een elektrische schok), die van de nek langs de wervelkolom loopt wanneer de kop naar voren is gekanteld.
Brandende, pijnlijke of omringende pijn over het hele lichaam (artsen noemen ze dysesthesies).
Bovendien worden een aantal soorten pijn geassocieerd met multiple sclerose beschreven als "chronische pijn", d.w.z. van een maand of langer. Deze omvatten pijn veroorzaakt door spierspasmen en soms gepaard gaand met spierkrampen, stijfheid en pijn in de gewrichten, rugpijn en musculoskeletale pijn. Dergelijke chronische pijnsyndromen kunnen vaak worden verlicht met ontstekingsremmende medicijnen, massage en fysiotherapie.
Auteur Gina Sho
Recensent Brunilda Nazario, dokter
Geregistreerd: 22.11.2008
Berichten: 18275
PIJN BIJ MS:
ze is echt en kan worden behandeld
Lynn McAivan, geregistreerde verpleegster; (McEwan, RN)
"Toen ik in 1983 werd gediagnosticeerd, herinner ik me de woorden van mijn arts dat multiple sclerose geen pijn veroorzaakt. Toen er een brandende pijn in mijn voeten verscheen, heb ik dit niet toegeschreven aan multiple sclerose en pas na een paar weken wendde ik me tot mijn arts. "
Inderdaad, multiple sclerose (MS) gaat gepaard met pijn. Echter, de definitie van pijn als een kenmerkend symptoom van de ziekte verscheen in de laatste 10 - 20 jaar. Het overwicht van MS-pijnsyndromen varieert van 10 tot 80%.
Recente onderzoeken tonen aan dat ongeveer de helft van de MS-patiënten bepaalde pijn ervaart tijdens hun ziekte. De aanwezigheid van pijn is niet afhankelijk van het type MS: het vindt plaats in dezelfde vorm van remissie en progressieve vormen van de ziekte.
De oorzaak van pijn bij MS hangt af van het soort pijn. Er zijn drie categorieën of typen MS-pijnsyndromen:
acuut (niet-verlengd - in tegenstelling tot chronisch, ongeveer transl.),
onderpand / zijkant
chronisch.
Syndromen van acute pijn worden vaak beschreven als convulsieve samentrekkingen, d.w.z. scherpe aanvallen van pijn. Dit zijn korte, meestal repetitieve weeën gedurende enkele minuten tot enkele uren. Dit symptoom is het gevolg van abnormale geleiding of "kortsluiting" in de zenuwvezels zonder vet.
Een impuls van een zenuw, springend naar de aangrenzende vetvrije gevoelige vezels, kan een pijnlijk gevoel veroorzaken. Het meest herkenbare syndroom van acute pijn is trigeminusneuralgie, d.w.z. plotselinge acute schokkende pijn die zich uitstrekt van oor tot mond.
Pijn kan bewegingen van het gezicht activeren tijdens een gesprek of kauwen, evenals blootstelling aan wind, temperatuur of aanraking.
Andere acute pijnsyndromen omvatten het Lermitte-symptoom (gevoel van elektrische ontlading in de rug wanneer het hoofd naar voren kantelt) en schokkerige samentrekkingen in de benen en armen. De oorzaken van deze symptomen zijn meestal contact, beweging of zelfs hyperventilatie (snelle ademhaling).
behandeling
Bij de behandeling van acute pijnsyndromen met medicijnen, richten artsen zich vooral op anticonvulsiva. Carbamazepine (Tegretol) wordt in dit geval als het beste medicijn erkend. Gabapentine en Dilantin worden ook in de therapie gebruikt. Het gebruik van deze medicijnen blokkeert de pijnlijke toestand van het gedemyeliseerde deel van het centrale zenuwstelsel.
Helaas kan blokkerende geleiding verergering van andere symptomen van MS veroorzaken, zoals zwakte en tremoren. Maar de bijwerkingen kunnen worden verminderd door geleidelijk de medicatie in te nemen, waardoor de pijn tot een minimum wordt beperkt of aanvaardbaar wordt.
Dergelijke acute pijnsyndromen zijn meestal van korte duur, maar kunnen meerdere dagen of weken worden herhaald. Velen zijn nog steeds bereid om voor vervelende bijwerkingen te gaan, maar om pijn kwijt te raken tijdens de behandeling.
Gelijktijdige pijnsyndromen worden veroorzaakt door zowel directe demyelinisatie als secundaire irritatie. Ze zijn ook van korte duur en de periode van hun manifestatie duurt enkele weken. Het meest voorkomende syndroom van directe comorbide pijn wordt aangeduid als optische neuritis: langdurige doffe, kloppende pijn rond of achter het oog, veroorzaakt door oogbeweging.
Dit wordt waarschijnlijk veroorzaakt door druk op de hersenvliezen (pijngevoelig membraan van de hersenen), die de oogzenuw bedekken.
Voor de behandeling worden corticosteroïden (Solumedrol of prednison) vaker gebruikt, waardoor de zwelling van de oogzenuw / oogzenuw kan worden geminimaliseerd.
De bijwerkingen van MS zijn pijnlijke spasmen van de blaas geassocieerd met de neurogenese of infectie. De oorzaken van deze pijnen kunnen ook frequente of langdurige behandeling met corticosteroïden en / of langdurige immobiliteit zijn. Bovendien kunnen deze factoren leiden tot pijnlijke fracturen in de wervelkolom of zweren (wonden).
De behandeling richt zich op specifieke syndromen - om blaasstress te verlichten en een infectie te genezen - en om te leren complicaties te voorkomen of te minimaliseren.
Chronische pijnsyndromen vormen ongeveer 50-80% van alle patiënten die worden getolereerd in MS en MS kan hun directe of indirecte oorzaak zijn. Er zijn twee soorten chronische pijn: neuropathisch en musculoskeletaal.
Centrale neuropathische pijn is behoorlijk te onderscheiden bij MS en komt voor bij ongeveer 30% van degenen die aan deze ziekte lijden. Dit wordt verondersteld een direct gevolg te zijn van de demyelisatie van routes die gevoelig zijn voor pijn en temperatuur. Het is echter onwaarschijnlijk dat een dergelijk gevoelig pad de schuld kan zijn. Vermoedelijk zijn er verschillende paden van pijn bij betrokken, maar het exacte werkingsmechanisme is slecht begrepen.
Neuropathische pijn is anders, maar vaak is het moeilijk te beschrijven. De meest gebruikelijke beschrijving is een gevoel van bevriezing of koud / branden, meestal in de ledematen en in de ledematen, en meestal in de onderste.
Degenen die klagen over een sterke, langdurige, doffe, kloppende of drukkende pijn, de meesten spreken van het syndroom als zeer pijnlijk. De pijn verschijnt spontaan of door aanraking, temperatuur of beweging. De redenen kunnen nog steeds een bad of contact van kleding met de huid zijn (dit wordt alodynie genoemd). Voor velen is de pijn verlengd met variabele intensiteit en, in de regel, is het erger 's nachts.
behandeling
De beste van de bestaande neuropathische pijnstillers zijn tricyclische antidepressiva; en meestal wordt amitriptyline gebruikt vanwege de pijnstillende en kalmerende eigenschappen. Als dergelijke bijwerkingen als sedatie of dorst slecht worden getolereerd bij het gebruik van amitriptyline, nemen ze dezelfde middelen in: nortriptyline of desipramine.
Tricyclische antidepressiva werken door het blokkeren van de normale werking van serotonine, een van de chemische verbindingen van het zenuwstelsel die zenuwimpulsen overbrengen. Als deze behandeling niet helpt, kunt u een beroep doen op andere soorten therapie met anticonvulsiva, narcotische geneesmiddelen of baclofen tegen spasmen. Gemengde therapie kan van grote hulp zijn, maar bij een dergelijke behandeling bestaat er een ernstig risico op verergering van de bijwerkingen.
De sleutel tot het in bedwang houden van neuropathische pijn is de juiste dosering: de meeste mensen staan erop het te verhogen voor gebruik, maar helaas leidt een overdosis tot een toename van de bijwerkingen.
Pijnonderdrukking kan ook worden bereikt zonder medicatie, d.w.z. door middel van de stimulatiemethoden (zowel de huid als de implantatie van implantaten), fysiotherapie, stressvermindering en gedragsverbetering. Overleg en aanbevelingen van de arts kunnen een goede hulp zijn bij het ontwikkelen van een strategie om het beste resultaat te bereiken.
De meeste artsen en mensen met MS zijn het erover eens dat neuropathische pijn de behandeling blijft van de meest complexe pijnsyndromen. Het doel van de behandeling is om de pijn zoveel mogelijk te beteugelen en te voorkomen dat het iemands leven wordt ingeperkt. De ontwikkeling van de een of de meest effectieve therapie vergt veel tijd en moeite, vallen en opstaan en het besef dat het bijna onmogelijk is om absolute verlichting van pijn te bereiken.
SECUNDAIRE CHRONISCHE PIJNSTENEN
Andere chronische syndromen, zoals rugpijn en pijnlijke krampen in de benen, zijn een indirect gevolg van MS. Geschat wordt dat chronische rugpijn wordt gevoeld door ongeveer 20% van de MS-patiënten. In de regel dekt pijn de onderrug en kan worden toegediend in het bekken / de billen en de heupen. Extra stress voor reeds verzwakte onderrugspieren kan ongemakkelijke / slechte houdingfactoren creëren tijdens het lopen of zitten. De ontwikkeling van de ziekte degeneratieve wervelschijven draagt bij aan een beperkte mobiliteit. Deze factoren kunnen ook gewrichtspijn veroorzaken.
behandeling
Niet-steroïde anti-inflammatoire therapie (NSAIDS) en fysiotherapie zijn de twee meest effectieve behandelingen voor chronische rugpijn. De therapeutische aanpak is noodzakelijk voor het trekken en versterken van oefeningen, evenals voor het instellen van de juiste lichaamshouding.
Ergotherapeuten helpen bij het kiezen van een werkplek, afhankelijk van de omliggende werkomgeving en bij de selectie van een rolstoel. Juiste lichaamshouding speelt een zeer belangrijke rol bij het verlichten van de mechanische spanning van de wervelkolom en de omliggende spieren. Denk aan de woorden van mama, toen we als kind aan tafel zaten: "Strek je rug!", "Geen bult!"
We hebben spasmen geassocieerd met epileptische aanvallen (spierspanning), maar dit zijn verschillende dingen. Krampen veroorzaken schokken of buigen van de ledematen, maar creëren eerder een gevoel van ongemak - vaak van hevige krampen en trekkende sensaties.
Spasmen worden gewoonlijk geassocieerd met toenemende onvermogen en onbeweeglijkheid, wat bovendien kan leiden tot constipatieproblemen, blaasontsteking en zweren / wonden, evenals beenkrampen verergert.
Pijnlijke krampen kunnen het best worden behandeld met anti-spasmodische medicijnen en fysiotherapie. Het gebruik van medicijnen helpt de spiercontractie te verminderen door prikkelbare neuronen in het ruggenmerg te onderdrukken.
Door behandelingsopties voor een pijnlijke spasme te bieden, raden artsen baclofen vaak aan, de beste medicatie tot nu toe. Hij kan echter de oorzaak zijn van zwakte en slaperigheid. De dosering moet voor elke persoon afzonderlijk worden berekend en, om bijwerkingen te voorkomen, moet de ontvangst geleidelijk worden uitgevoerd. Baclofen wordt oraal (via de mond) ingenomen en kan in ernstige gevallen worden geïnjecteerd via een chirurgisch geïmplanteerde injectie-inrichting.
Bij de behandeling van spasmen worden ook Zanaflex (tizanidine), diazepam en dantroleen gebruikt.
Terugkerend naar het bovenstaande, is het noodzakelijk om de belangrijke rol van fysiotherapie bij het temmen van de ledematenkramp te benadrukken. Artsen kunnen mensen met MS, hun families en verzorgers helpen bij gymnastiektraining met rek- en versterkingsoefeningen. Voor maximale effectiviteit moeten deze oefeningen dagelijks worden gedaan.
Pijn is een constant en soms slopend symptoom van MS. Het is subjectief en moeilijk te evalueren en te behandelen. Verschillende mensen hebben pijnsensaties kunnen heel anders zijn, en het feit dat genezing een andere niet helpt.
Gezien de complexe aard van MS-syndromen bij de aanpak van de effectieve behandeling, kunt u verschillende soorten therapie en methoden toepassen, waardoor er geen hoop is op het behoud van actieve activiteit.