Tekenen en methoden voor diagnose van aorta-aneurysma

Wanneer de wanden van menselijke organen verzwakken, in het bijzonder geldt dit voor de hartspier, treedt er een aortisch aneurysma op. Het wordt onthuld door pijn in het getroffen gebied en een aantal andere onaangename verschijnselen. Waargenomen hoest en kortademigheid, zwelling. Zodra dergelijke symptomen optreden, is onmiddellijke diagnose en daaropvolgende behandeling vereist. Om het probleem vaker te verhelpen, is een van de mogelijke handelingen voltooid. Geneesmiddelen kunnen de pathologie niet volledig aan, dus worden ze alleen als preventieve maatregel gebruikt.

Verschillende soorten pathologie

Aortapathologie komt veel voor bij ouderen. Vrouwen zijn uiterst zeldzaam, wat niet gezegd kan worden over een sterke helft van de mensheid. Pathologie kan zich nog heel lang ontwikkelen, jarenlang. De patiënt heeft regelmatige zorg nodig, medisch toezicht. Levensstijl speelt een grote rol.

Aortapathologie kan worden geclassificeerd op basis van etiologie, vorm, segmenten en wandstructuur. Op basis hiervan is het verdeeld in ondersoorten, die elk hun eigen kenmerken, manifestaties hebben. Per segment onderscheidt aneurysma:

  • aortabogen;
  • sinus valsalva;
  • oplopende afdeling;
  • stroomafwaartse afdeling;
  • abdominale aorta.

Bovendien is het aneurysma een hele combinatie, dat wil zeggen dat het verschillende gebieden tegelijk beïnvloedt. In dit geval heeft u een speciale behandeling nodig, gefaseerd.

De morfologische verschillen van de aorta-ziekte verdelen het in vals en waar. In het laatste geval wordt de schaal dunner en naar buiten toe uitstekend. Dit gebeurt met atherosclerose, syfilis en soortgelijke ziekten. In de valse hematomen worden gedetecteerd. Verschijnen na de effecten van de chirurg of door letsel aan het lichaam. Dit is best mogelijk als gevolg van een bewerking op het orgel.

In vorm is de aortapathologie onderverdeeld in sacculair en spilvormig. In het eerste geval is er lokaal een uitsteeksel van de muren naar buiten gericht. In de tweede gebeurt hetzelfde, maar dan over de hele diameter van de aorta. Afhankelijk van hoe de ziekte voortschrijdt, kan het zijn:

  • ongecompliceerde;
  • complicaties;
  • gelaagde.

De meest ernstige is gecompliceerd. Vaak leidt dit tot een scheuring van de aortazak. Als gevolg hiervan worden interne bloedingen, hematomen en trombo-embolie waargenomen. Dientengevolge, is de dood duidelijk, en bijna onmiddellijk toe te schrijven aan bloedverlies. Als er geen gekwalificeerd medisch personeel in de buurt is, is het onmogelijk om dit aortische probleem aan te pakken. Om deze reden moet de patiënt altijd onder medisch toezicht staan.

Wat veroorzaakt de ontwikkeling van de ziekte?

Ongeacht de vorm, de aorta-pathologie is verworven of aangeboren. Aangeboren aorta-aneurysma wordt gevormd bij ziekten die vaker door genetisch verwanten worden overgedragen op familieleden. Deze omvatten fibreuze dysplasie, erfelijke elastine-deficiëntie en andere syndromen. Als de ziekte is opgelopen, kan dit leiden tot artritis, infecties of schimmel. Maar pathologie kan ook optreden zonder een ontstekingsproces, bijvoorbeeld als gevolg van atherosclerose, prothetische defecten en hechtingen.

Frequente mechanische oorzaken. In dit geval is zowel uitwendige als inwendige orgaanschade geïmpliceerd. Dit gebeurt vanwege een onjuist uitgevoerde chirurgische ingreep op het orgel of erna.

Bekende oorzakelijke factoren die de risico's verhogen zijn:

Vaker komt pathologie aan het licht tussen vertegenwoordigers van het sterkere geslacht. Aneurysma van de aortaboog en op de andere locaties komt vaak tot uiting wanneer er defecten in hechtmateriaal en transplantaten zijn. Simpel gezegd, na verschillende operaties. Post-traumatische effecten zijn tegenwoordig niet ongewoon. Na een blessure verschijnt de pathologie niet meteen: deze kan van een maand tot meerdere jaren duren. Er zijn gegevens over gevallen waarin de aorta-ziekte zich na 20 jaar voelbaar heeft gevoeld.

Hypertensie verzwakt de tonus van het lichaam, waardoor een aneurysmatische zak ontstaat. Meestal gebeurt dit na 60 jaar. Het verhogen van de bloeddruk verhoogt alleen het risico. Dit is het gevolg van interne bloedingen, die op hun beurt tragische gevolgen hebben. Om dit te voorkomen, moet u de symptomen van aneurysma kennen.

Symptomen van pathologie

Elk aorta-aneurysma wordt geopenbaard door tekens, afhankelijk van de dislocatie, lengte, grootte en andere factoren. In sommige gevallen vertoont het geen duidelijke tekenen. Het wordt bij toeval tijdens routine-inspecties ontdekt. Als er symptomen zijn, is het belangrijkste symptoom altijd hetzelfde - pijn die optreedt als gevolg van rekken van het aorta-membraan.

Bij een buikaandoening kunt u de volgende tekenen waarnemen:

  1. Pijn sensaties.
  2. Ongemak in de buik.
  3. De ernst.
  4. Burp.
  5. Gevoel van volle maag.

Wanneer een oplopend aneurysma verschijnt:

  1. Hartpijn.
  2. Kortademigheid.
  3. Tachycardie.
  4. Duizeligheid.

Als de pathologie van de aorta groot wordt, kan dit hoofdpijn, zwelling van de borst en het gezicht veroorzaken. Dit gebeurt als gevolg van de druk van de uitzettende aorta op het aangrenzende weefsel. In dit geval is echter onmiddellijke medische hulp vereist, zoals in alle andere gevallen.

Met irritaties van de dalende aorta van het hart, manifesteert zich pijn in de scapula en arm aan de linkerkant. Vaak wordt pijn in andere delen van het lichaam gegeven. Ruggenmerg ischemie en paraplegie zijn waarschijnlijk.

Met de nederlaag van de aortaboog wordt compressie van de slokdarm waargenomen, evenals:

  • dysfonie;
  • bradycardie;
  • droge hoest;
  • kwijlen;
  • kortademigheid.

Hoe meer de aorta-pathologie wordt, hoe meer de aangrenzende anatomische structuren worden samengedrukt - de zenuwplexus, weefsels. Tegelijkertijd worden vaak pijn achter de borst, pulsatie, pijnlijke sensatie in de schouder, nek en rug waargenomen. Horner's syndroom verschijnt, met pupillen ingesnoerd. Het is voor deze symptomen dat u de pathologie snel zelf kunt identificeren.

Hoe wordt het aorta-aneurysma gediagnosticeerd?

Een aantal diagnostische maatregelen worden gebruikt om aorta-aneurysma's te detecteren. Radiografie, tomografie en echografie zijn klaar. Systolisch geruis in de aorta wordt gedetecteerd. De diagnose begint echter met palpatie. Wanneer het een pulserende zwelling onthult, wat wijst op de aanwezigheid van aneurysma. Extern onderzoek - de basis van de diagnose. Naast pulsatie helpt het om het uitsteeksel van de aortazak te bepalen. Anamnese wordt gedaan om nevenziekten of -verwondingen te identificeren. Dit zal de aanwezigheid van pathologie helpen bevestigen of ontkennen.

Na een handmatige studie wordt een instrumentaal noodzakelijk uitgevoerd. Het begint met radiografische onderzoeken. Diagnostiek omvat een abdominale röntgenfoto van de buikholte, fluoroscopie, een röntgenfoto van de maag, slokdarm en borst. Goed bepaalt de afwijking van het ECG, kan worden toegewezen en USDG. CT-scan van de abdominale of thoracale aorta bepaalt mogelijke uitbreiding van de bloedvaten, bloedstolsels, hematomen.

Concluderend wordt een aortografie uitgevoerd om de lokalisatie van pathologie, de lengte en grootte ervan te bepalen. Alleen dergelijke complexe diagnostische acties maken het mogelijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen en een geschikte behandeling te ontwikkelen. Hierna kunt u beginnen met de implementatie van therapeutische procedures.

remedie

Wanneer het aorta-aneurysma wordt bevestigd, moet het worden geëlimineerd. Als de pathologie geen zichtbare symptomen vertoont, dan is een voldoende dynamische medische observatie. In dit geval speelt regulier röntgenonderzoek een belangrijke rol. Vanzelfsprekend worden procedures parallel uitgevoerd om complicaties te voorkomen met behulp van verschillende therapiemethoden. Drugs spelen hier een belangrijke rol.

Als het aneurysma groot wordt, kunnen we niet zonder een operatie. Als de pathologie intensief vordert, is chirurgische behandeling ook noodzakelijk. Noodmaatregelen zijn nodig tijdens pauzes. In al dergelijke situaties kan de hoofdmaatregel worden beschouwd als excisie van de plaats van het vasculaire systeem. Het is mogelijk om de prothese te vervangen of het defecte gebied te naaien. Over het algemeen kunt u twee technieken gebruiken: chirurgisch en medicinaal. Maar alles begint met therapie, dat wil zeggen dat conservatieve profylaxe wordt geproduceerd.

Conservatieve methoden

Met geïsoleerde aneurysma's is deze benadering volledig gerechtvaardigd als de laesie een kleine diameter heeft of geen symptomen verschijnen. Verschillende kruidenformuleringen en pillen worden voorgeschreven:

  • statines;
  • antihypertensiva;
  • adrenerge blokkers.

Bij het uitvoeren van een dergelijk herstel is belangrijke dynamische waarneming belangrijk. Tegelijkertijd wordt het aangetaste orgaan regelmatig bestudeerd door een cardioloog. Benoemd door MRI, CT, Echo KG.

Het belangrijkste doel van geneesmiddelen die worden gebruikt bij conservatieve behandeling is het verwijderen van symptomen wanneer het wordt gedetecteerd. Het verminderen van risico's, het voorkomen van de groei van pathologie zijn ook belangrijke taken van de techniek. Bovendien is het een soort van preventie en zeer effectief. Tegelijkertijd moet worden begrepen dat niet één enkel medicijn de pathologie volledig kan elimineren, maar het alleen verwijdert en bevriest. Om het aneurysma niet langer te verstoren, zijn radicale technieken vereist.

Een dergelijke behandeling van een aneurysmawortel moet worden uitgevoerd onder toezicht van een ervaren professional met medische opleiding. Zelfmedicatie levert geen positieve resultaten op, maar kan wel schadelijk zijn. Daarom is het uiterst belangrijk om alleen medicijnen te nemen die zijn voorgeschreven door een arts. Anders is de dood mogelijk.

Chirurgische technieken

Deze behandeling wordt uitgevoerd wanneer een aneurysma wordt gedetecteerd met een grootte groter dan 5 cm in diameter, indien compressiesyndroom, pijn, scheiding en andere complicaties, zoals trombose, aanwezig zijn. Zulke technologie is in resectie. Met zijn hulp wordt het aneurysma ontleed. Het aorta-defect wordt geëlimineerd door het aangetaste gebied te vervangen door een transplantatieplaats. Deze methode is de meest voorkomende. Natuurlijk is een dergelijke operatie erg gecompliceerd, maar vrijwel altijd garandeert het volledige eliminatie van pathologie.

Deze procedure wordt pas uitgevoerd na de start van de kunstmatige bloedstroom. Het is de moeite waard te vermelden dat een dergelijke operatie soms fataal is. Daarom moet de selectie van de kliniek en medisch personeel voor zijn gedrag met speciale zorg worden benaderd. Maar natuurlijk is dit niet de enige methode. Ook gebruikte gesloten prothesen. In deze situatie wordt een endoprothese gebruikt. Het wordt in het lumen van de aorta geduwd, waar het onder of boven de zak van het aneurysma wordt bevestigd.

Er zijn gevallen waarbij het uitvoeren van een van de hierboven beschreven bewerkingen onaanvaardbaar is. Deze omvatten de identificatie van volledige contra-indicaties. Wanneer dit is gebeurd, wordt de aangedane slagader omhuld door een synthetisch weefsel. Een dergelijke palliatieve interventie is alleen relevant wanneer er een dreiging van breuk is. In andere gevallen wordt de stabiele toestand van de patiënt gecoördineerd door reguliere medicatie.

Preventieve maatregelen

Hoe sneller u voor uw gezondheid gaat zorgen, hoe waarschijnlijker het is om ernstige problemen ermee op te lossen. Allereerst betekent het verandering van levensstijl, dat wil zeggen:

  1. Slechte gewoonten kwijtraken.
  2. Goede voeding.
  3. Regelmatig en regelmatig onderzoek door een arts.

Lichamelijke overbelasting en stressvolle situaties moeten worden vermeden.

Waarschijnlijke complicaties

Als, wanneer een aortische ziekte wordt ontdekt of als een pathologie wordt vermoed, er geen ernstige behandeling wordt uitgevoerd, is de dood onvermijdelijk. Dit gebeurt vanwege een aantal consequenties. Met deze pathologie is de breuk van een aorta-aneurysma het meest verschrikkelijk, wat resulteert in ernstige bloedingen. Mogelijke schokken en instortingen, hartfalen. Wanneer breuken vaak worden getransformeerd, leidt dit tot de dood. Deze omvatten:

  • hart tamponade;
  • hemothorax;
  • hemopericardium.

Als zich in de aorta bloedstolsels vormen, zijn de acute occlusie, pijnlijke vingers, cyanose en claudicatio intermittens mogelijk. Het is ook mogelijk een beroerte.

Meestal zijn er afwijkingen aan de aorta, hartfalen. Dergelijke complicaties zijn kenmerkend voor pathologieën in de opgaande aorta. Vooral als hun oorsprong syfilisch is. De ontwikkeling van decompensatie van de hartactiviteit is best mogelijk. Zoals gezegd is de ernstigste van hen een breuk met bloeden. De vloeistofstroom uit de aderen kan naar de bronchiën, de luchtpijp, de hartzak, de pleuraholte, de slokdarm gaan, zelfs in de grote vaten van de borstkas. Cardiale tamponnade komt dus vaker voor. Snel bloedverlies veroorzaakt een snelle dood.

Een andere ernstige complicatie is trombus in de aorta. Subacute en acute trombose komt vaak voor in de abdominale aorta. Wanneer ze elkaar overlappen, kunnen er de meest verschrikkelijke gevolgen zijn. Net als in andere gevallen leidt dit altijd tot een fatale afloop. Alleen maatregelen die tijdig worden genomen, zullen helpen. Dienovereenkomstig moet de patiënt op dit moment onder medisch toezicht staan. Met alle noodzakelijke maatregelen zal aneurysma geen problemen veroorzaken.

Hoe het aneurysma van cerebrale bloedvaten te bepalen?

Aneurysma van cerebrale vaten is een ziekte waarbij de goede werking van de vaten wordt verstoord. Bovendien, als u het aneurysma niet behandelt, kan de persoon ernstige gevolgen hebben, waaronder bloedingen in het hersenweefsel. Hoe zijn aanwezigheid te bepalen in de beginfase?

Wetenschappers kunnen nog steeds niet precies zeggen wat precies leidt tot het feit dat de wanden van bloedvaten hun elasticiteit verliezen en dat ze defecten produceren. Maar er zijn verschillende voorwaarden die in ieder geval de goede werking van de slagaders beïnvloeden.
Vanwege deze factoren kan zich in een persoon een aneurysma van cerebrale bloedvaten ontwikkelen:

  • Gebrek aan collageen 3 soorten. Deze reden verwijst naar genetische pathologieën en wordt geërfd. Bovendien heeft een persoon polycystische nierziekte, nierenslagaderhypoplasie, aortische coarctatie.
  • Een geschiedenis van vasculaire schade.
  • Traumatisch hersenletsel.
  • De aanwezigheid en ontwikkeling van verschillende tumoren en neoplasmata.
  • Straling en straling.
  • Atherosclerose van bloedvaten.

Meestal beginnen zich aneurysma's te ontwikkelen op de plaats van de arteriële vertakking. Er zijn de zwakste wanden van bloedvaten. Bloed circuleert door hen onder een bepaalde druk en op zwakke plekken faalt het en verschijnen defecten.

Pathologie van hersenslagaders - aneurysma, tekenen en diagnose

Aneurysma - met deze term wordt een pathologische verandering in de bloedvaten van de hersenen bedoeld, wat kan leiden tot een plotselinge dood. Het belangrijkste teken van een hersenaneurisma is het dunner worden van de slagaderwand en de vorming van een uitsteeksel, dat op elk moment kan leiden tot massale bloedingen. Deze pathologie is relatief zeldzaam.

Classificatie van pathologie

Hersenenaneurysma kan worden geclassificeerd op basis van verschillende tekens. Door configuratie:

  • sacculair - rond uitsteeksel van de vaatwand in één richting;
  • spindelvormig - uitsteeksel alsof het de slagader omringt, lijkt op een spil.
  • microweaving - de diameter van het aneurysma is niet groter dan 2 mm;
  • klein uitsteeksel - de diameter van het aneurysma van 2 tot 6 mm;
  • middelgrote maten - van 6 tot 15 mm;
  • groot aneurysma - de diameter is van 15 tot 25 mm;
  • gigantisch aneurysma - meer dan 25 mm.
  • oppervlak - gelegen op het bolronde oppervlak van de hersenen;
  • diep - is gelokaliseerd in de substantie van de hersenen.
  • aangeboren - in strijd met de processen van het leggen van organen;
  • verworven - ontwikkelt als gevolg van bepaalde ziekten.

Volgens het mechanisme van voorkomen:

  • echt aneurysma;
  • vals aneurysma;
  • exfoliërende aneurysma.

Echt aneurysma - het resultaat van uitsteeksel van de slagaderwand, het is als zijn uitloper. Valse aneurysma - een andere oorsprong, verscheen als een tumor, gelegen in de buurt van de ader en daarmee communicerend. Exfoliërende aneurysma - de divergentie van de lagen van de vaatwand en accumulatie in deze verdieping van het bloed. Onder druk van bloed neemt de uitsparing toe in grootte.

Factoren die bijdragen aan het optreden van vasculaire pathologie

Symptomen van een hersenaneurisma kunnen zich manifesteren bij mensen die risico lopen:

  • erfelijkheid;
  • abnormale ontwikkeling van de hersenslagaders;
  • onjuiste locatie van de hersenslagaders;
  • bindweefselpathologie;
  • turbulente bloedstroom in de hersenslagaders;
  • atherosclerotische plaques en hun verkalking;
  • trombo-embolische toestanden;
  • arteriële hypertensie;
  • traumatische en infectieuze hersenschade;
  • overmatige en langdurige stressvolle toestanden;
  • tumorproces in de hersenen.

Het klinische beeld van de pathologische toestand

Hoe een hersenaneurisma te identificeren? Dit is relatief moeilijk, maar mogelijk. Hersenenaneurysma is gevaarlijk omdat het zich lange tijd niet volledig kan manifesteren. Meestal wordt de pathologie alleen gedetecteerd wanneer er al overvloedig bloedt van een defect in de vaatwand.

Sommige patiënten hebben echter nog steeds enkele symptomen:

  • terugkerende pijn in het gezichtsgedeelte van de schedel;
  • schending van de gevoeligheid van de huid van het gezicht;
  • visusstoornis in de vorm van diplopie (split), vliegen voor de ogen;
  • verwijding of vernauwing van de pupillen.

Een hersenaneurysma manifesteert zich door symptomen zoals:

  • ernstige hoofdpijn en duizeligheid;
  • zwakte en malaise;
  • gevoel van warmte, zweten;
  • psychische stoornissen;
  • veranderingen in de zintuigen - slecht zicht, gehoor, reuk;
  • braken;
  • verandering in spraak en gedrag;
  • schending van het bewustzijn van verschillende ernst.

Diagnostische methoden

Om aneurysma te detecteren, moet u visualisatietechnieken gebruiken. Alleen zij zullen helpen bij het bepalen van de aanwezigheid van vasculaire pathologie, de lokalisatie en ernst ervan.

Tijdige diagnose van een hersenaneurysma stelt u in staat om op tijd te beginnen met de behandeling en ernstige gevolgen te voorkomen. Artsen schrijven de volgende diagnosemethoden voor aan patiënten:

  1. Angiografische studie. De meest informatieve methode om alle symptomen van de ziekte te identificeren en de behandelmethode te bepalen;
  2. Computertomografie - stelt u in staat om de uitgestrektheid en lokalisatie van bloeding te bepalen;
  3. De studie van CSF - als een aanvullende diagnostische methode bij afwezigheid van de mogelijkheid van CT. Hiermee kunt u de aanwezigheid van bloeding vaststellen.

Hoe een persoon met een aneurysma genezen

Na het gedetecteerde hersenaneurysma worden de behandelingsmethoden gekozen. Als een operatie geïndiceerd is voor patiënten, houden artsen rekening met risico's, complicaties, gezondheid, leeftijd en andere factoren.

Het is belangrijk! In het geval van een hersenaneurysma is de enige behandeling chirurgie.

Methoden voor chirurgische behandeling:

  • knippen van het gemodificeerde vat;
  • ballonembolisatie van het vat;
  • bypassoperatie.

Hersenaneurisma is een ernstige en gevaarlijke ziekte. Vanwege zijn latente loop kan dit leiden tot hemorragische beroerte en plotse dood. Om een ​​fatale afloop te voorkomen, is een tijdige diagnose noodzakelijk. Ondanks het feit dat de breuk van het bloedvat niet in alle gevallen optreedt, worden patiënten voortdurend gecontroleerd.

Cerebraal vasculair aneurysma - tijdbom

In de kindertijd speelden we vaak oorlogsspellen. Ik herinner me hoe ze een "bom" maakten - ze goten water in een plastic zak, bonden het vast en gooiden het in het "vijandelijke kamp". In contact met iets barstte de zak open en vloog het water alle kanten op...

Ongeveer is dit het effect van een cerebrale aneurysma - een tijdbom. Zij, net als dat pakket gevuld met water, alleen de gevolgen zijn veel droeviger. De wanden van bloedvaten of het hart worden dunner en uitpuilend en de resulterende zak is gevuld met bloed. De bult drukt op de zenuwuiteinden of het omringende hersenweefsel, dat doffe pijn veroorzaakt. Maar een groot gevaar is de breuk van het aneurysma. Elke ongemakkelijke beweging kan deze tijdbom activeren en de dood veroorzaken. Zulke prominente persoonlijkheden als Charles de Gaulle, Albert Einstein, Andrei Mironov en Yevgeny Belousov stierven aan een aneurysma.

Waarom komt deze ziekte voor en hoe moet je die bestrijden?

Ziekte gooit rode vlag

De oorzaak van een hersenaneurisma kan een aangeboren afwijking van bloedvaten, bindweefsel of stoornissen van de bloedsomloop zijn, zoals bijvoorbeeld een pathologische plexus van aders en slagaders in de hersenen, die de bloedcirculatie in het lichaam beïnvloedt. De ziekte kan zich ontwikkelen als gevolg van eerder verkregen verwondingen en zelfs blauwe plekken, hoge bloeddruk, atherosclerose, roken en drugsgebruik. Sommige wetenschappers suggereren dat hormonale anticonceptiva ook de oorzaak van de ziekte kunnen zijn.

Het is vrij moeilijk om aneurysma te diagnosticeren - de symptomen verschijnen mogelijk niet gedurende het hele leven. In zeldzame gevallen is er ernstige hoofdpijn in de fronto-orbitale regio.

Een scherpe stijging van de bloeddruk, zware inspanning en stress kunnen een aneurysma scheuren. Meestal gebeurt dit spontaan. Met bloeding in de subarachnoïdale ruimte is er een plotselinge en zeer ernstige hoofdpijn, lichte immuniteit, misselijkheid, braken, bewustzijnsverlies. In het geval van een bloeding in de hersenen wordt een hematoom gevormd en dientengevolge verslechtering van het gezichtsvermogen, strabismus, onbeweeglijkheid van de ogen, onduidelijke, onuitgesproken spraak, immuniteit voor andermans spraak, convulsies, volledig of gedeeltelijk verlies van bewustzijn.

We onderscheiden de "vijand": vormen van cerebrale aneurysma

Op anatomische basis is de ziekte verdeeld in sacculair (de slagaderwand strekt zich uit tot in een zak) en spilvormig (in een beperkt deel van de vaatwand vormt zich een uitzetting in de vorm van een spindel).

De locatie van het hersenaneurisma van de hersenen kan oppervlakkig zijn - op het convexe oppervlak van de hersenen en diep - direct gelegen in de substantie van de hersenen.

Het aneurysma kan een diameter van 60 mm bereiken.

Hoe een cerebrale aneurysma in een vroeg stadium diagnosticeren?

Klachten over hoofdpijn, verminderd gezichtsvermogen en spraak, immuniteit voor de spraak van de patiënt, gedeeltelijke verlamming zijn duidelijke tekenen van een zich ontwikkelend aneurysma. In dergelijke gevallen kan een berekende of magnetische resonantiebeeldvorming van de hersenen worden uitgevoerd met een vasculair programma waarmee u de structuur van de hersenen kunt onderzoeken en het aneurysma van cerebrale bloedvaten in een vroeg stadium kunt identificeren.

Ook voor de diagnose van de ziekte wordt een speciale substantie geïnjecteerd in de patiënt, die te zien is op röntgenfoto's.

Verplichte raadpleging van de therapeut.

Behandeling van hersenaneurysma

Helaas is het onmogelijk om de ziekte te voorkomen, maar als u de bloeddruk en het cholesterolgehalte in het bloed controleert, het gebruik van verdovende middelen, tabak en vet voedsel uitsluit, wordt het risico op de ziekte sterk verminderd.

Behandeling van aneurysma is puur individueel en hangt af van het type, de grootte en de locatie. Ook de kans op scheuren en de leeftijd van een persoon kan een grote impact hebben.

Verwijdering van hersenaneurisma gebeurt operatief - door aneurysma, occlusie of endovasculaire embolisatie af te knippen. De laatste methode wordt meer dan eens in iemands leven gebruikt.

Diagnose van hersenaneurysma

Kuban State Medical University (Kuban State Medical University, Kuban State Medical Academy, Kuban State Medical Institute)

Opleidingsniveau - Specialist

"Cardiologie", "Cursus over magnetische resonantie beeldvorming van het cardiovasculaire systeem"

Instituut voor Cardiologie. AL Myasnikov

"Cursus over functionele diagnostiek"

NTSSSH hen. A.N. Bakuleva

"Cursus in klinische farmacologie"

Russian Medical Academy of Postuniversitair Onderwijs

Geneva Cantonal Hospital, Geneva (Zwitserland)

"Therapiecursus"

Russisch Staats Medisch Instituut Roszdrav

Pathologische uitsteeksels van arteriële bloedvaten zijn moeilijk te diagnosticeren. De reden hiervoor zijn de kenmerken van het klinische beloop van de ziekte en de symptomen ervan. Cerebraal vasculair aneurysma treedt asymptomatisch op en wordt gewoonlijk bij toeval gedetecteerd wanneer een patiënt zich wendt tot een neuroloog met een geheel andere ziekte. Diagnose van het aneurysma vindt plaats in verschillende fasen: onderzoek van een neuroloog, röntgenonderzoek, magnetische resonantie angiografie en lumbaalpunctie. Pas in de laatste twee stadia van het medische onderzoek van de patiënt kan de arts de aanwezigheid van de ziekte beoordelen.

Wat is een hersenaneurisma?

Cerebrale aneurysma is een ernstige pathologie, waarvan de tijdige diagnose verschrikkelijke gevolgen kan voorkomen: invaliditeit of overlijden. Elke uitbreiding van het lumen van één, en mogelijk meerdere bloedvaten, die zich in de buurt van het hersenweefsel bevinden, kenmerkt het aneurysma. De ziekte is aangeboren of verworven. In het proces van optreden van aneurysma beschadigt de bloedvaten, en meestal - de slagaders. Daarom is het risico van scheuren van hun wanden erg hoog, en daarom kan intracraniële bloeding optreden, wat neurologische aandoeningen veroorzaakt.

Diagnose van hersenaneurysma

De incidentie van hersenaneurisma is moeilijk te beoordelen. Allemaal omdat de ziekte voortgaat zonder manifestatie van zichtbare symptomen. Volgens klinische gegevens en statistieken komt uitsteeksel van de slagaderwand voor bij 10-12 van de 100 duizend patiënten. De helft van de aneurysma's die werden geïdentificeerd als gevolg van autopsietests, is niet verbroken. Daarom verschijnen de symptomen van de ziekte niet. Diagnose en behandeling van een aorta-aneurysma kan ernstige gevolgen voorkomen: invaliditeit, overlijden. In de moderne medische praktijk is chirurgie de enige en meest effectieve behandeling voor intracranieel aneurysma. Uitbreiding van de wanden van hersenvaten wordt meestal gediagnosticeerd bij vrouwen dan bij mannen. Dus, hoe een aneurysma herkennen en welke methode van pathologie als de meest accurate wordt beschouwd?

Diagnose van cerebrale aneurysma wordt uitgebreid uitgevoerd. Haar taak is niet alleen om de aanwezigheid van aneurysma te bepalen, maar ook om de bestaande pathologie te detecteren. Om de pathologische expansie van de vaatwanden te diagnosticeren, worden verschillende onderzoeksmethoden gebruikt, die in meer of mindere mate helpen om de ziekte te bepalen:

  • fysiek of fysiek;
  • medische beeldvorming;
  • elektrocardiografie;
  • electroencephalography;
  • lumbale punctie;
  • bloedonderzoek.

Fysische onderzoeksmethode

Bestaat uit een hele reeks activiteiten. De specialist voert een algemeen onderzoek van de patiënt uit, namelijk:

  1. Palpatie. Het bestaat uit een lichamelijk onderzoek van een persoon: een neuroloog drukt op verschillende delen van het lichaam, zoekt naar gebieden waar de pijn het meest uitgesproken is, onderzoekt bestaande tumoren op de huid. Met cerebrale aneurysma geeft palpatie weinig informatie over de ziekte, maar het helpt om extra problemen te identificeren.
  2. Auscultatie. Met behulp van verschillende medische apparaten (stethoscoop, phonendoscope, stetofonendoskop) luistert de arts naar andere geluiden. Deze methode is effectief in het identificeren van abnormale geluiden en het zoemen van het hart en de bloedvaten.
  3. Bloeddrukmeting. Een vrij gebruikelijke methode om alle patiënten die problemen hebben met bloedvaten te bestuderen: trombusvorming, cholesterolplaques, verlies van muurelasticiteit. Deze methode bepaalt de algemene toestand van het lichaam op dit moment en stelt u in staat de oorzaak van de vorming van een hersenaneurisma te identificeren. Een lage bloeddruk duidt bijvoorbeeld op een groot intern bloedverlies of pathologische veranderingen in de vaatwanden.
  4. Neurologisch onderzoek. De arts onderzoekt de toestand van spier- en huidreflexen en bewaakt de motorische activiteit van de patiënt.

Medische beeldvorming

Deze methode om de patiënt te bestuderen, kan een compleet beeld krijgen van de inwendige organen van een persoon zonder chirurgische ingreep. De verkregen gegevens vormen een aanvulling op het ziektebeeld en maken het mogelijk de diagnose van de patiënt vast te stellen.

Aneurysma van hersenvaten: symptomen, oorzaken, diagnose, behandeling en prognose

Tien minuten voor het einde van de voorstelling, tijdens de laatste monoloog van Figaro, stapte Andrei Mironov achteruit, leunde met zijn hand op het tuinhuisje en begon te zinken... Zijn vriend en partner Alexander Shirvindt greep hem en droeg hem backstage, schreeuwend: "Gordijn!". Andrei Mironov werd naar een plaatselijk ziekenhuis gebracht, waar hij twee dagen later stierf zonder opnieuw bewust te worden... Hij stierf door een gescheurd aneurysma van de cerebrale bloedvaten.

In Israël kan cerebrale vasculaire aneurysma betrouwbaar diagnosticeren en met succes genezen. Ik ken dit niet alleen uit de pers en medische handleidingen.

Ik ben een Israëlische huisarts. Verschillende van mijn Israëlische patiënten werden behandeld en volledig van het aneurysma ontdaan.

Tegenwoordig is deze ziekte te genezen.

Inhoud van een artikel over hersenaneurysma

Wat is een hersenaneurysma?

Cerebraal vasculair aneurysma (ook bekend als intracraniaal aneurysma) is een kleine formatie op het cerebrale bloedvat die snel groter wordt en zich vult met bloed. Het convexe deel van het aneurysma kan druk uitoefenen op de zenuw of op het omliggende weefsel van de hersenen, maar scheuren van het aneurysma is een bijzonder gevaar, waardoor bloed het omliggende hersenweefsel binnendringt (dit wordt bloeding genoemd).

Sommige soorten aneurysmata - vooral die van zeer kleine omvang - leiden niet tot bloeding of andere complicaties. Aneurysma van cerebrale vaten kan in elk gebied van de hersenen voorkomen, maar is in de regel gelegen op de plaats van de vertakking van de slagader van de slagader, tussen het onderste oppervlak van de hersenen en de basis van de schedel.

Wat zijn de oorzaken van cerebrale aneurysma?

Aneurysma van cerebrale bloedvaten kan worden veroorzaakt door aangeboren afwijkingen van de wanden van bloedvaten. Ook treedt intracranieel aneurysma op bij mensen met bepaalde genetische aandoeningen, zoals: bindweefselaandoeningen, polycystische nierziekte, bepaalde stoornissen in de bloedsomloop, zoals arterioveneuze congenitale misvormingen (pathologische plexus van de slagaders en bloedvaten in de hersenen die de bloedsomloop beïnvloeden).

Andere oorzaken van cerebrale aneurysma omvatten hoofdtrauma of letsel, hoge bloeddruk, infecties, zwelling, atherosclerose (vaatziekte vergezeld door cholesterolafzetting op de wanden van bloedvaten) en andere ziekten van het vasculaire systeem, evenals: roken en drugsgebruik. Sommige onderzoekers zijn van mening dat het nemen van orale anticonceptiva het risico op aneurysma kan verhogen.

Aneurysma als gevolg van een infectie wordt een geïnfecteerd (mycotisch) aneurysma genoemd. Aneurysma's geassocieerd met kanker worden vaak geassocieerd met primaire of gemetastaseerde hoofd- en halstumoren. Het gebruik van verdovende middelen, in het bijzonder het veelvuldige gebruik van cocaïne, kan leiden tot beschadiging van bloedvaten en tot de ontwikkeling van een hersenaneurysma.

Soorten aneurysmata

Drie hoofdtypen van cerebrale aneurysmata worden bepaald.

Bagulair aneurysma ziet eruit als een afgeronde zak met bloed die door een nek of basis aan een slagader of aan een aftakking van een bloedvat is bevestigd. Dit is de meest voorkomende vorm van cerebrale aneurysma (ook bekend als het 'bes' aneurysma, vanwege externe gelijkenis met de bes die aan de stengel hangt) ontwikkelt zich meestal in de slagaders van de basis van de hersenen. Bagulair aneurysma komt het vaakst voor bij volwassenen.

Een lateraal aneurysma ziet eruit als een tumor op een van de wanden van een bloedvat en een spindelvormig aneurysma wordt gevormd als gevolg van de uitzetting van de bloedvatwand in een van zijn secties.

Aneurysmata worden ook ingedeeld op grootte. Kleine aneurysmata hebben een diameter van minder dan 11 millimeter, middelgrote aneurysmata zijn 11-25 millimeter en reusachtige aneurysma's hebben een diameter van meer dan 25 mm.

Wie loopt er risico?

Aneurysma van de hersenen kan op elke leeftijd voorkomen. Deze ziekte komt vaker voor bij volwassenen dan bij kinderen en komt iets vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Mensen met bepaalde erfelijke ziekten lopen een groter risico.

Het risico op scheuren en bloedingen in de hersenen bestaat voor alle soorten hersenaneurysma's. Er zijn ongeveer 10 gerapporteerde aneurysma-breuken per 100.000 mensen per jaar, wat ongeveer 27.000 mensen per jaar in de Verenigde Staten is). Meestal treft het aneurysma mensen tussen de 30 en 60 jaar oud.

Hypertensie, alcoholmisbruik, drugsverslaving (vooral cocaïnegebruik) en roken kunnen ook bijdragen aan het scheuren van aneurysma's. Bovendien beïnvloeden de conditie en de grootte van het aneurysma ook het risico op scheuren.

Wat is het gevaar van een cerebraal aneurysma?

Een breuk van het aneurysma leidt tot bloedingen in de hersenen, met ernstige complicaties, zoals hemorragische beroerte, schade aan het zenuwstelsel of de dood tot gevolg. Na de eerste pauze kan het aneurysma opnieuw barsten met herhaalde bloedingen in de hersenen, en er kunnen zich ook nieuwe aneurysma's ontwikkelen.

Meestal leidt een ruptuur tot een subarachnoïdale bloeding (bloeding in de holte tussen het schedelbeen en de hersenen). Een gevaarlijke consequentie van subarachnoïdale bloeding is hydrocephalus, die wordt gekenmerkt door overmatige ophoping van cerebrospinale vloeistof (CSF) in de ventrikels van de hersenen, die onder invloed hiervan uitzet en druk uitoefent op het hersenweefsel.

Een andere complicatie is vasospasme, waarbij bloedvaten samentrekken, waardoor de bloedtoevoer naar vitale delen van de hersenen wordt beperkt. Een gebrek aan bloedtoevoer kan leiden tot beroerte of weefselbeschadiging.

Cerebraal vasculair aneurysma: symptomen

Vaak zijn cerebrale vasculaire aneurysma's asymptomatisch, zolang ze geen grote omvang bereiken of breuk optreedt. Een klein aneurysma dat niet in omvang verandert, heeft doorgaans geen symptomen, terwijl grote, voortdurend groeiende aneurysma's druk op weefsels en zenuwen kunnen uitoefenen.

Symptomen van cerebrale aneurysma zijn: pijn in de ogen, gevoelloosheid, zwakte of verlamming van één kant van het gezicht, verwijde pupillen en wazig zicht.

Wanneer een hersenaneurisma scheurt, kan een persoon een plotselinge en zeer ernstige hoofdpijn, dubbelzien, misselijkheid, braken, stijve nek en bewustzijnsverlies voelen is ook mogelijk. Mensen beschrijven deze aandoening meestal als "de ergste hoofdpijn in hun leven", die in de regel wordt gekenmerkt door scherpte en intensiteit. In sommige gevallen, vóór de breuk van het aneurysma bij een patiënt, verschijnen er "signaal" of waarschuwende hoofdpijn, die enkele dagen of zelfs weken voor de aanval voortduurt.

Andere symptomen van een breuk in het hersenaneurysma zijn misselijkheid en braken, gepaard gaand met ernstige hoofdpijn, hangend ooglid, gevoeligheid voor licht, veranderingen in de mentale toestand of het niveau van angst. Sommige patiënten hebben convulsies. Het is ook mogelijk verlies van bewustzijn, en in zeldzame gevallen - coma.

Als u last heeft van acute hoofdpijn, vooral in combinatie met de andere bovengenoemde symptomen, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen.

Diagnose van hersenaneurysma

In de regel manifesteert het aneurysma zich pas wanneer een breuk optreedt. Soms wordt het willekeurig gevonden bij het uitvoeren van obsledovany geassocieerd met andere ziekten.

Sommige diagnostische methoden kunnen informatie verschaffen over aneurysma en de meest geschikte behandelingsmethode. Deze onderzoeken worden meestal uitgevoerd nadat een subarachnoïdale bloeding heeft plaatsgevonden om de diagnose van het aneurysma van de cerebrale bloedvaten te bevestigen.

Angiografie is een röntgenonderzoek van bloedvaten dat wordt uitgevoerd met contrastmiddelen. Intracerebraal angiogram kan onthullen hoe vernauwd of vernietigd de slagaders of bloedvaten van de hersenen, hoofd of nek, en kan ook veranderingen in de slagader of ader identificeren, inclusief de zwakke plek, dat wil zeggen, het aneurysma.

Deze methode wordt gebruikt om aandoeningen van de cerebrale bloedsomloop te diagnosticeren en stelt u ook in staat om de locatie, grootte en vorm van een hersentumor, aneurysma of een gescheurd bloedvat nauwkeurig te bepalen.

Angiografie wordt uitgevoerd in speciaal uitgeruste röntgenkamers. Na de introductie van een lokaal anestheticum wordt een flexibele katheter in de slagader ingebracht en naar het betreffende vat gebracht. Een kleine hoeveelheid radiopaque substantie wordt vrijgegeven in de bloedbaan en verspreidt zich door de vaten van het hoofd en de nek, waarna verschillende röntgenfoto's worden gemaakt, waarmee u aneurysma of andere stoornissen in de bloedsomloop kunt diagnosticeren.

Computertomografie (CT) van het hoofd is een snelle, pijnloze, niet-invasieve diagnostische methode waarmee u de aanwezigheid van een aneurysma van de hersenvaten kunt detecteren en voor een gescheurd aneurysma is het mogelijk om te bepalen of zich een hersenbloeding heeft voorgedaan als gevolg van een ruptuur. In de regel is dit de allereerste diagnostische procedure die door een arts wordt voorgeschreven als hij de mogelijkheid van een ruptuur suggereert. Röntgenstralen worden door een computer verwerkt als tweedimensionale afbeeldingen van dwarsdoorsneden van de hersenen en de schedel. Soms worden contrastmiddelen in de bloedbaan geïnjecteerd voordat een CT-scan wordt uitgevoerd. Dit proces, computertomografie-angiografie (CT-angiografie) genoemd, biedt een duidelijker, gedetailleerder beeld van de hersenvaten. Computertomografie wordt meestal uitgevoerd op poliklinische basis, in gespecialiseerde laboratoria of klinieken.

Magnetic resonance imaging (MRI) maakt gebruik van computerradiogolven en een krachtig magnetisch veld om een ​​gedetailleerd beeld te krijgen van de hersenen en andere organen. Magnetische resonantie-angiografie (MRA) geeft een nog gedetailleerder beeld van de bloedvaten. Foto's kunnen worden beschouwd als driedimensionale afbeeldingen of tweedimensionale doorsneden van de hersenen en vaten. Deze pijnloze, niet-invasieve procedure kan de omvang en vorm van een niet-geëxplodeerd aneurysma aantonen, evenals de aanwezigheid van bloeding in de hersenen bepalen.

Als een gescheurd aneurysma wordt vermoed, kan de arts de patiënt doorverwijzen voor analyse van hersenvocht. Na het aanbrengen van een lokaal anestheticum uit de subarachnoïdale ruimte tussen het ruggenmerg en de omliggende membranen, wordt een kleine hoeveelheid hersenvocht (die de hersenen en het ruggenmerg beschermt) met een chirurgische naald verwijderd. Deze vloeistof wordt vervolgens gecontroleerd op bloedingen of bloedingen in de hersenen. Bij mensen met een vermoedelijke subarachnoïdale bloeding, wordt deze procedure meestal uitgevoerd in een ziekenhuis.

Aneurysma van cerebrale bloedvaten: behandeling

Niet alle gevallen van scheuring van het aneurysma. Patiënten met kleine aneurysmata worden aanbevolen om de dynamiek van de groei van het aneurysma en de ontwikkeling van aanvullende symptomen continu te monitoren om op tijd een intensieve complexe behandeling te starten. Elk geval van aneurysma is uniek. De keuze van de optimale behandelingsmethode voor aneurysma wordt beïnvloed door het type, de grootte en de locatie van het aneurysma, de waarschijnlijkheid van de breuk, de leeftijd van de persoon, zijn gezondheid, de geschiedenis van de ziekte, erfelijkheid en ook het risico dat aan de behandeling is verbonden.

Er zijn twee soorten chirurgische behandeling van cerebrale aneurysmata: het knippen van het aneurysma en occlusie. Deze operaties behoren tot de categorie van de meest complexe en risicovolle operaties (mogelijk schade aan andere bloedvaten, herhaald aneurysma kan optreden, er is ook een risico op een postoperatieve aanval).

Endovasculaire embolisatie is een alternatief voor chirurgie. Deze procedure wordt meer dan eens in iemands leven uitgevoerd.

Is het mogelijk om het optreden van hersenaneurisma te voorkomen?

Tot op heden bestaat preventie van aneurysma niet. Mensen die gediagnosticeerd zijn met hersenaneurisma's, moeten hun bloeddruk zorgvuldig controleren, niet roken of cocaïne of andere drugs gebruiken. Dergelijke patiënten moeten ook overleggen met hun arts over het gebruik van aspirine of andere bloedverdunners. Vrouwen moeten overleggen over het gebruik van orale anticonceptiva.

Gevolgen van cerebrale aneurysma en prognose

Een niet-geëxplodeerd aneurysma kan gedurende het hele leven onopgemerkt blijven. Er zijn gevallen waarin een aneurysmaruptuur fataal kan zijn, of hemorragische beroerte kan veroorzaken, vasospasme (de hoofdoorzaak van invaliditeit of overlijden door een breuk van het aneurysma), hydrocefalus, coma en ook tijdelijke of onomkeerbare hersenschade.

De prognose na een breuk van het aneurysma hangt grotendeels af van de leeftijd, de algemene gezondheidstoestand van de persoon, andere geassocieerde neurologische aandoeningen, de locatie van het aneurysma, de mate van bloeding (en opnieuw bloeden), evenals de tijd vanaf het moment van scheuren tot het verlenen van medische zorg. De twee belangrijkste factoren zijn vroege diagnose en behandeling.

Patiënten die de behandeling van een niet-geëxplodeerd aneurysma hebben ondergaan, zullen minder revalidatietherapie nodig hebben en zij herstellen sneller dan degenen die een aneurysma hebben gehad. Herstel van behandeling of breuk kan enkele weken tot maanden duren.

Aneurysma van cerebrale bloedvaten

Aneurysma's van cerebrale vaten zijn abnormale lokale uitsteeksels van de arteriële vaten van de hersenen. Met een tumorachtig verloop bootst het cerebrale vasculaire aneurysma de kliniek na van een massale laesie met schade aan de optische, trigeminale en oculomotorische zenuwen. In de apoplexische cursus manifesteert het cerebrale vasculaire aneurysma zich door symptomen van subarachnoïde of intracerebrale bloeding, die plotseling verschijnen als gevolg van de breuk. Aneurysma van cerebrale vaten wordt gediagnosticeerd op basis van anamnese, neurologisch onderzoek, röntgenografie van de schedel, hersenvochtonderzoek, CT-scan, MRI en MRA van de hersenen. Als er aanwijzingen zijn voor een cerebraal aneurysma, wordt het onderworpen aan chirurgische behandeling: endovasculaire occlusie of clipping.

Aneurysma van cerebrale bloedvaten

Aneurysma van cerebrale vaten is een gevolg van veranderingen in de structuur van de vaatwand, die normaal 3 lagen heeft: de innerlijke - intima, spierlaag en de buitenste - adventitia. Degeneratieve veranderingen, onderontwikkeling of beschadiging van één of meer lagen van de vaatwand leiden tot uitdunning en verlies van elasticiteit van het aangetaste deel van de vaatwand. Dientengevolge vindt de uitpuiling van de bloedwand plaats op een verzwakte plaats onder de druk van de bloedstroom. Dit vormt het aneurysma van de hersenvaten. Meestal bevindt het cerebrale aneurysma zich op plaatsen van arteriële vertakking, omdat er de meeste druk op de vaatwand wordt uitgeoefend.

Volgens sommige rapporten is cerebrale aneurysma aanwezig in 5% van de bevolking. Het is echter vaak asymptomatisch. Een toename van de aneurysmatische expansie gaat gepaard met het dunner worden van de wanden en kan leiden tot een scheuring van het aneurysma en de hemorragische beroerte. Aneurysma van cerebrale bloedvaten heeft een nek, lichaam en koepel. De hals van het aneurysma, zoals de vaatwand, wordt gekenmerkt door een drielaagsstructuur. De koepel bestaat alleen uit intima en is het zwakste punt waarin het cerebrale aneurysma kan scheuren. Meestal wordt de kloof waargenomen bij patiënten in de leeftijd van 30-50 jaar. Volgens de statistieken is het een gescheurd cerebraal aneurysma dat tot 85% van de niet-traumatische subarachnoïde bloedingen (SAH) veroorzaakt.

Oorzaken van cerebrale aneurysma

Aangeboren aneurysma van cerebrale vaten is een gevolg van ontwikkelingsstoornissen, wat leidt tot verstoring van de normale anatomische structuur van hun wanden. Het wordt vaak gecombineerd met een andere congenitale pathologie: polycystische nierziekte, aortische coarctatie, bindweefseldysplasie, arterioveneuze hersenziekte, enz.

Verworven hersenen aneurysma kan ontwikkelen als gevolg van veranderingen in de vaatwand na het lijden van een traumatisch hersenletsel, tegen een achtergrond van hoge bloeddruk, atherosclerose en vasculaire hyalinose. In sommige gevallen kan het worden veroorzaakt door infectieuze embolie in de hersenslagaders. Zo'n aneurysma van cerebrale vaten in de neurologie wordt mycotisch genoemd. Hemodynamische factoren zoals onregelmatigheid van de bloedstroom en arteriële hypertensie dragen bij aan de vorming van cerebrale aneurysma.

Classificatie van hersenaneurysma

Volgens zijn vorm is het cerebrale aneurysma sacculair en spindelvormig. En de eerste komen veel vaker voor, in een verhouding van ongeveer 50: 1. Op zijn beurt kan sacculair aneurysma van cerebrale vaten een- of meerkamerig zijn.

Volgens de lokalisatie wordt het cerebrale aneurysma geclassificeerd in het aneurysma van de voorste hersenslagader, midden cerebrale arterie, de interne halsslagader en het vertebrobasilaire systeem. In 13% van de gevallen zijn er meerdere aneurysma's op verschillende slagaders.

Er is ook een classificatie van hersenaneurysma naar grootte, volgens welke miliaire aneurysma's tot 3 mm groot zijn, kleintjes tot 10 mm, medium die 11-15 mm, grote 16-25 mm en reuzen die groter zijn dan 25 mm.

Symptomen van cerebrale aneurysma

Volgens zijn klinische manifestaties kan het cerebrale vasculaire aneurysma een tumorachtig of apoplexie-verloop hebben. Met een tumor-achtige variant neemt het cerebrale vasculaire aneurysma progressief toe en begint, bij het bereiken van een aanzienlijke omvang, de anatomische formaties van de hersenen ernaast te knijpen, wat leidt tot het verschijnen van de overeenkomstige klinische symptomen. Tumorachtig cerebraal vasculair aneurysma wordt gekenmerkt door een klinisch beeld van een intracraniële tumor. De symptomen zijn afhankelijk van de locatie. Meestal wordt een tumorachtig cerebraal vasculair aneurysma gedetecteerd in het optische chiasme en de holle sinus.

Aneurysma van het chiasmatische gebied gaat gepaard met verminderde gezichtsscherpte en gezichtsveld; bij langdurig bestaan ​​kan dit leiden tot atrofie van de oogzenuw. Hersenen aneurisma, in de holle sinus, kan gepaard gaan met een van de drie syndromen caverneuze sinus dat een combinatie is parese III, IV en VI paar vz met laesies van verschillende takken van de nervus trigeminus. Parese III, IV en VI pair klinisch oculomotor stoornissen (verzwakking of niet-convergentie ontwikkeling strabismus); nederlaag van de trigeminuszenuw - symptomen van trigeminusneuralgie. Een al lang bestaand cerebraal vasculair aneurysma kan gepaard gaan met vernietiging van de botten van de schedel, gedetecteerd tijdens röntgenonderzoek.

Vaak heeft het cerebrale aneurysma een apoplectisch verloop met het plotselinge optreden van klinische symptomen als gevolg van een aneurysma-ruptuur. Slechts af en toe wordt de breuk van het aneurysma voorafgegaan door hoofdpijn in het fronto-orbitale gebied.

Breuk van het aneurysma van cerebrale bloedvaten

Het eerste symptoom van een aneurysmaruptuur is een plotselinge, zeer intense hoofdpijn. In eerste instantie kan het lokaal van aard zijn, corresponderend met de locatie van het aneurysma, daarna wordt het diffuus. Hoofdpijn gaat gepaard met misselijkheid en herhaald braken. Er zijn meningeale symptomen: hyperesthesie, stijve nek, symptomen van Brudzinsky en Kernig. Dan is er een verlies van bewustzijn, dat een andere tijdsperiode kan duren. Epileptiforme aanvallen en psychische stoornissen kunnen variëren van lichte verwarring tot psychose. Subarachnoïde bloeding die optreedt wanneer een vasculair aneurysma scheurt, gaat gepaard met een lange spasme van de aderen die zich nabij het aneurysma bevinden. In ongeveer 65% van de gevallen leidt deze vasculaire spasmen tot de nederlaag van de hersenstof van het type ischemische beroerte.

Naast een subarachnoïdale bloeding kan een gescheurd cerebraal vasculair aneurysma bloedingen in een stof of ventrikels van de hersenen veroorzaken. Intracerebrale hematoom wordt waargenomen in 22% van de gevallen van een aneurysma-ruptuur. Naast cerebrale symptomen, manifesteert het zich door toenemende focale symptomen, afhankelijk van de locatie van het hematoom. In 14% van de gevallen veroorzaakt een gescheurd cerebraal aneurysma een hersenbloeding. Dit is de meest ernstige variant van de ontwikkeling van de ziekte, vaak dodelijk.

Focale symptomen, die gepaard gaan met een gescheurd aneurysma van cerebrale vaten, kunnen divers zijn en zijn afhankelijk van de locatie van het aneurysma. Het cerebrale vasculaire aneurysma, gelocaliseerd in het gebied van de vertakking van de halsslagader, leidt dus tot stoornissen van het gezichtsvermogen. Aneurysma van de voorste hersenslagader gaat gepaard met parese van de onderste ledematen en geestelijk gehandicapten cerebralis - hemiparese aan de andere kant en spraakstoornissen. Lokaliseert in het vertebrobasilaire systeem basilaire cerebrale aneurysmata bij breuk kenmerk dysfagie, dysartrie, nystagmus, ataxie, alternerende hemiplegie, parese centrale gezichtszenuw en de trigeminale zenuw laesie. Cerebrale aneurysma in de holle sinus, buiten de dura mater en daarom niet gepaard gaat met bloedingen gat in de schedelholte.

Diagnose van hersenaneurysma

Heel vaak wordt het cerebrale vasculaire aneurysma gekenmerkt door een asymptomatisch verloop en kan het willekeurig worden gedetecteerd bij het onderzoeken van een patiënt op een compleet andere ziekte. Met de ontwikkeling van klinische symptomen, wordt het cerebrale vasculaire aneurysma gediagnosticeerd door een neuroloog op basis van anamnese, neurologisch onderzoek door de patiënt, röntgen- en tomografisch onderzoek en onderzoek van de liquor in de hersenen.

Een neurologisch onderzoek onthult meningeale en focale symptomen, op basis waarvan een actuele diagnose kan worden gesteld, dat wil zeggen om de locatie van het pathologische proces te bepalen. Röntgenografie van de schedel kan versteende aneurysma's en vernietiging van de botten van de schedelbasis detecteren. Een meer accurate diagnose biedt CT en MRI van de hersenen. De uiteindelijke diagnose van "cerebraal vasculair aneurysma" kan worden gebaseerd op de resultaten van een angiografisch onderzoek. Angiografie stelt u in staat om de locatie, vorm en grootte van het aneurysma in te stellen. In tegenstelling tot röntgenangiografie, vereist magnetische resonantie (MPA) niet de introductie van contrastmiddelen en kan zelfs in de acute periode van breuk van het aneurysma van cerebrale vaten worden uitgevoerd. Het geeft een tweedimensionaal beeld van de doorsnede van de vaten of hun driedimensionale driedimensionale afbeelding.

Bij afwezigheid van meer informatieve diagnostische methoden kan een gescheurd cerebraal vasculair aneurysma worden gediagnosticeerd door lumbale punctie. Detectie van bloed in de resulterende cerebrospinale vloeistof geeft de aanwezigheid van subarachnoïde of intracerebrale bloeding aan.

Tijdens de diagnose moet een tumorachtig cerebraal vasculair aneurysma worden onderscheiden van een tumor, cyste en abces van de hersenen. Apoplexisch cerebraal vasculair aneurysma vereist differentiatie van een epileptische aanval, voorbijgaande ischemische aanval, ischemische beroerte, meningitis.

Behandeling van hersenaneurysma

Patiënten bij wie het aneurysma van de hersenen klein is, moeten voortdurend worden gecontroleerd door een neuroloog of een neurochirurg, aangezien een dergelijk aneurysma geen indicatie is voor een chirurgische behandeling, maar moet worden gecontroleerd op de grootte en het beloop ervan. Conservatieve therapeutische maatregelen zijn gericht op het voorkomen van een toename in de grootte van het aneurysma. Deze kunnen bestaan ​​uit het normaliseren van de bloeddruk of hartslag, het corrigeren van het cholesterolgehalte in het bloed, het behandelen van de effecten van TBI of bestaande infectieziekten.

Chirurgische behandeling is gericht op het voorkomen van een aneurysma-ruptuur. De belangrijkste methoden zijn het knippen van de nek van het aneurysma en endovasculaire occlusie. Stereotactische elektrocoagulatie en kunstmatige trombose van het aneurysma met behulp van coagulanten kunnen worden gebruikt. Voor vasculaire misvormingen wordt radiosurgical of transcraniële ablatie van de AVM uitgevoerd.

Een gescheurd cerebraal vasculair aneurysma is een noodgeval en vereist een conservatieve behandeling die vergelijkbaar is met de behandeling van hemorragische beroerte. Volgens de indicaties wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd: verwijdering van hematoom, endoscopische evacuatie of stereotactische aspiratie. Als een cerebraal vasculair aneurysma gepaard gaat met bloedingen in de ventrikels, wordt ventriculaire drainage uitgevoerd.

Prognose van hersenaneurysma

De prognose van de ziekte hangt af van de plaats waar het cerebrale aneurysma zich bevindt, van de grootte ervan, evenals van de aanwezigheid van pathologie die leidt tot degeneratieve veranderingen in de vaatwand of hemodynamische stoornissen. Een niet-toenemend cerebraal vasculair aneurysma kan bestaan ​​gedurende het hele leven van de patiënt zonder klinische veranderingen te veroorzaken. Een gescheurd cerebraal aneurysma leidt in 30-50% van de gevallen tot de dood van de patiënt. Bij 25-35% van de patiënten blijft na onderbreking van het aneurysma aanhoudende invaliderende effecten bestaan. Herhaalde bloeding wordt waargenomen bij 20-25% van de patiënten, mortaliteit na het bereiken van 70%.

Je Wilt Over Epilepsie