Een tumor is een aandoening in het lichaam. Om effectief de noodzaak te elimineren om de aard van het voorkomen en de kenmerken van het uiterlijk te identificeren. Maar eerst is het nodig om met de hoofdtypen om te gaan, verdere acties hangen ervan af.
Typen tumoren
- Goedaardige tumor. Deze ziekte is een pathologisch neoplasma, dat wordt gevormd uit verschillende rijpe cellen zoals een tumor. Ze zijn verdeeld in verschillende typen, afhankelijk van de locatie:
- schwannoma (zenuwschede);
- ependioma (meningen);
- adenoom (glandulaire cellen);
- osteoom (botstructuur van de schedel;
- hemangioblastoma (bloedvaten);
- teratoma, germinoma, angioma, chordoma, craniopharyngioma (aangeboren afwijkingen).
- Kwaadaardige tumor. Dit type neoplasma heeft de eigenschap van snelle groei en schade aan naburige weefsels. De ontwikkeling komt van onrijpe cellen, die de hersenen doordringen van reeds aangetaste organen, samen met bloed door uitzaaiingen.
Wanneer een kanker optreedt in een orgaan (long, borst, bloed), verspreiden de aangetaste cellen zich in een hoog tempo naar gezonde systemen. Heel vaak dringen bloedvatmetastasen hersenweefsel binnen in een of meer gebieden.
Primaire neoplasmata van de hersenen verschijnen vanuit hun eigen cellen. De meest voorkomende zijn gliacellen, die de omgeving en ondersteuning van neuronen vormen. Glioblastoma multiforme, groeiend astrocytoom, oligodendroglioom wordt beschouwd als voldoende bekend kwaadaardig glioma. Bij kinderen vóór de puberteit kan medulloblastoom optreden. Andere typen (adenocarcinoom, sarcoom) zijn zeldzamer.
Genetische factoren
Constante ontwikkelingen en wetenschappelijke studies geven geen eenduidige verklaring voor de oorzaken van de vorming van een tumor in de hersenen of andere menselijke organen. Maar er zijn een aantal negatieve factoren die als een katalysator werken voor een kwaadaardig proces. Bovendien is bij kinderen de kans op het verschijnen van een primaire tumor veel groter dan bij een volwassene. De eerste groep is genetica, wat goed is voor ongeveer 10% van alle gevallen.
Congenitale kenmerken van de genstructuur, die de vorming van een hersentumor kan veroorzaken:
- Turco-syndroom (afwijkingen in de structuur van het ARS-gen);
- gorlin-ziekte (rtsn-gen);
- Li-Fraumeni-syndroom (abnormaliteiten van het TP53-gen);
- von Recklinghausen-syndroom (neurofibromatose van de NF1- of NF2-genen) en anderen.
In sommige gevallen bij kinderen is het von Recklinghausen-syndroom de oorzaak van pilocytisch astrocytoom. Maar een groter percentage anomalieën wordt tijdens het leven verkregen onder invloed van negatieve omstandigheden. Dit komt door het feit dat bij kinderen het DNA op jonge leeftijd begint te veranderen.
Regelmatige studies bewijzen dat de primaire laesie begint op te treden in mitotische cellen, die actief betrokken zijn bij de reguleringsprocessen. Daarom kan kanker op elke leeftijd voorkomen, tot aan pasgeborenen.
Geaccumuleerde celveranderingen beïnvloeden snel de omliggende weefsels.
Sommige mutaties beïnvloeden de hersencellen, wat leidt tot de vorming van een tumor, terwijl andere de belasting op gezonde genen alleen maar verhogen, waardoor de mogelijkheid van reparatie aanzienlijk wordt verminderd. Bovendien, met inherente risicofactoren en katalysatoren (elektromagnetische, ioniserende, infrarode straling, GGO, pesticiden) wordt een voorspelbare overtreding gevormd.
Andere risicofactoren:
- Ras en geslacht.
- Age.
- Bestraling.
- Blootstelling aan chemicaliën.
- Gezondheid.
- Erfelijkheid.
Geslacht en leeftijd
Verschillende soorten kanker zijn van invloed op bepaalde categorieën mensen. Meningeomen worden beschouwd als "vrouwelijke" tumoren, maar het totale aantal hersenziekten is in de mannelijke volwassen populatie. Ondanks het feit dat het risico op kanker toeneemt met de leeftijd, is medulloblastoom kenmerkend voor kinderen.
bestraling
Straling (bestraling of bestraling) heeft een negatief effect op de gezondheid van een persoon. Talrijke studies wijzen op de oorzaken, waaronder straling van instrumenten en mobiele telefoons gebruikelijk zijn. Om het risico op hersenkanker te verkleinen, wordt het aanbevolen om de tijd voor het dragen van telefoons bij kinderen te beperken.
chemicaliën
Ze veroorzaken ook pathologische veranderingen in het menselijk lichaam. Als de arbeidsactiviteit direct verband houdt met het gebruik van chemische middelen (kwik, lood, arseen, pesticiden, zware metalen), moet u regelmatig worden onderzocht op het vroegtijdig opsporen van kanker.
Gezondheidstoestand
Overgebrachte ziekten (Epstein-Barr-virus, HIV) en slechte erfelijkheid veroorzaken hersenbeschadiging bij volwassenen en kinderen. De aanwezigheid van familieleden in het geslacht met tumoren verhoogt de kans op kanker bij het nageslacht aanzienlijk. Een extra verzwarende factor is verzwakte immuniteit.
eten
Het dieet beïnvloedt ook significant de oorzaken van de schade aan het hoofd, wat resulteert in het verschijnen van een tumor. Moderne halffabrikaten hebben een rijke samenstelling met tal van additieven die zich in het lichaam ophopen.
De studie van risicofactoren en oorzaken van pathologie stelt u in staat uzelf, uw kinderen en geliefden te beschermen tegen een gevaarlijke ziekte. Het is belangrijk om de kanker in het beginstadium te herkennen en te beginnen met tijdige behandeling na magnetische resonantie en andere therapie.
Diagnose van kanker
Als u de minste verdenking op kanker hebt, moet u onmiddellijk contact opnemen met een medische instelling. Moderne onderzoeksmethoden in combinatie met de symptomen stellen u in staat om een nauwkeurige diagnose te stellen. De belangrijkste methoden voor herkenning van tumoren zijn berekende en magnetische resonantie beeldvorming. Met hun hulp is het mogelijk om niet alleen de locatie vast te stellen, maar ook de specifieke grootte van de tumor.
Om het type oncologie te verduidelijken, zijn een aantal aanvullende procedures vereist:
- knijpen van de oogzenuw en verder bloedonderzoek (om hypofyse-adenoom te detecteren);
- hormoonconcentratie in bloedcellen;
- lumbaalpunctie en microscopisch onderzoek van de afgenomen vloeistof;
- biopsie.
Na het bepalen van het type hersenkanker bepalen oncologiespecialisten het verloop van de benodigde behandeling. Het hangt grotendeels af van de locatie, het stadium en de snelheid van de nederlaag. In sommige gevallen bestaat de behandeling uit het chirurgisch verwijderen van beschadigd weefsel zonder schade toe te brengen aan gezonde cellen. Maar het is vaak vrij moeilijk om van een tumor af te komen en belangrijke delen van de hersenen niet te beschadigen. Onjuiste acties van chirurgen kunnen veranderingen in de gevoeligheid van de ledematen, verminderde intelligentie en gedeeltelijke verlamming veroorzaken.
Hoge resultaten worden bereikt door een combinatie van verschillende technieken: chirurgie, bestralingstherapie, chemotherapiecursussen. Chirurgie bestaat uit het verwijderen van het grootste deel van de aangedane hersenen, gevolgd door blootstelling aan straling, die gericht is op de volledige vernietiging van kankercellen. Daaropvolgende chemotherapie stelt u in staat om de vorming van metastasen te stoppen en uit te spreiden naar andere weefsels.
Hersentumor: types, eerste symptomen en preventie
Hersenkanker is een zeldzame, slecht begrepen ziekte en vaak fataal. Tegelijkertijd is volgens artsen een kenmerkend kenmerk van kankerpatiënten de extreme verwaarlozing van de ziekte, wanneer de kansen op genezing veel kleiner zijn dan ze zouden kunnen zijn.
Deskundigen van de Metropolitan Medical Clinic, een arts van de hoogste categorie, kandidaat-arts voor medische wetenschappen Fyodor Shpachenko en een bioloog en psycholoog Marina Spiranda, vertelden over de specifieke kenmerken van deze ziekte en hoe hersentumoren worden behandeld.
Maya Milich, AiF.ru: Over "tumor" gesproken, bedoelen we altijd kanker, oftewel kanker?
De cellen van een kwaadaardige tumor zijn divers en ze zijn constant aan het verdelen, hun aantal neemt toe, ze kunnen agressief metastaseren - uitgroeien tot de omliggende organen, verspreid door het bloed en de lymfatische kanalen. Het is een groep ziekten, wanneer weefsels degenereren tot een kwaadaardige tumor en kanker worden genoemd. Hersentumoren zijn intracraniale neoplasma's. Zij, net als andere tumoren, kunnen goedaardig en kwaadaardig zijn, dat wil zeggen kanker.
- Hoe verschilt een hersentumor van andere soorten kanker?
- Door hun oorsprong lijken kwaadaardige hersentumoren op andere soorten kanker. Als ze werden gevormd uit cellen van de hersenen of het omliggende weefsel - de omhulling van de hersenen, omliggende bloedvaten en zenuwen, is dit de primaire tumor. En als de tumor lokaal is, zijn er goede perspectieven voor chirurgische behandeling. Als de tumor oorspronkelijk in andere organen was gevormd en vervolgens in het hersenweefsel was "gekiemd" of daar langs het bloed of het lymfatische kanaal werd afgegeven, is deze tumor secundair en moeilijker te genezen.
Aangezien de hersenen in feite onze hoofdcomputer zijn, het controlecentrum, dat verantwoordelijk is voor de normale werking van het hele organisme, kan elke hersenziekte leiden tot verstoring van vele functies.
Bovendien is chirurgische behandeling van hersentumoren veel moeilijker, omdat de tumor zich op een moeilijk bereikbare plaats kan bevinden en er een risico bestaat op schade aan gezonde weefsels met verminderde vitale functies. Behandeling met bepaalde chemicaliën is vaak ook onmogelijk, omdat onze hersenen worden beschermd tegen de belangrijkste bloedstroom door de zogenaamde hemato-encefale barrière. Het is in feite een filtermechanisme dat ons zenuwstelsel beschermt tegen gifstoffen, micro-organismen of vreemde stoffen die door de bloedsomloop kunnen "lopen".
- Welke soorten hersentumoren komen het meest voor?
- Er zijn veel soorten classificaties van hersentumoren - door hun oorsprong (primair of metastatisch), door hun mate van maligniteit, door hun lokalisatie, en ook door het weefsel waaruit ze zijn gevormd. Over het algemeen is hersenkanker een zeldzame ziekte, maar er zijn veel soorten.
Onder de goedaardige intracraniale laesies, de meest voorkomende zijn meningeomen, goed voor meer dan 25% van alle primaire hersentumoren. De minst voorkomende is hemangioblastoom, dat wordt gevormd uit stamcellen of primitieve vasculaire cellen. Als we het hebben over maligne neoplasmata, is het meest voorkomende type tot 60% van alle hersentumoren - gliomen, dat wil zeggen tumoren van gliale cellen, hulpcellen van het zenuwstelsel.
De zeldzaamste soorten zijn hersensarcoom, die wordt gevormd uit bindweefsel.
Estezioneuroblastoma - een zeldzame en zeer agressieve formatie van het epithelium van de neusholte, nasopharynx en een van de botten van het gezichtsgedeelte van de schedel.
Het belangrijkste is de houding van de patiënt
- Hoe worden hersentumoren behandeld?
- De moeilijkheid om een hersentumor te behandelen kan worden verklaard door de moeilijke toegankelijkheid van zijn positie. Zoals in andere gevallen met oncologische ziekten, is de mate van de ontwikkeling van de ziekte, de aanwezigheid van metastasen, de algemene toestand van de patiënt - de aanwezigheid van andere comorbide ziekten, de leeftijd van de zieke persoon - cruciaal.
De modernste effectieve en minimaal invasieve methode voor de behandeling van hersentumoren is een gamma-mes-radiochirurgie. Ondanks de naam is dit geen mes in de gebruikelijke zin en is het niet nodig om de schedel te openen voor een operatie. Gamma Knife is een apparaat dat een speciale helm is die na voorbereiding op het hoofd van de patiënt wordt geplaatst en beschikt over speciale ingebouwde radioactieve stralers. De stralen afkomstig van de emitters convergeren op een punt, dat specifiek werd berekend rekening houdend met de lokalisatie van de tumor. Dot radio-straling vernietigt de tumor, zelfs op de meest ontoegankelijke plaatsen, en de omliggende gezonde weefsels ontvangen de minst mogelijke straling.
Samen met dit worden bekende methoden gebruikt, zoals chirurgische, bestraling en chemotherapeutische behandeling.
- Wat zijn de overlevingsstatistieken voor dit type oncologie?
- Elke tumor, als persoon - is individueel. Daarom wordt het behandelingsprogramma altijd door de arts bepaald op basis van een volledige diagnose. Overleving is ook heel verschillend en hangt af van het type tumor, het stadium van detectie en de leeftijd van de patiënt.
Vijfjaarsoverleving bij ependymomen en oligodendrogliomen bij patiënten in de leeftijd van 20-45 jaar is bijvoorbeeld respectievelijk 80% en neemt af tot 69% en 45% bij patiënten in de leeftijd van 55-65 jaar.
Verschillende leeftijdsgroepen zijn meer vatbaar voor verschillende soorten hersenkanker. Er zijn meestal soorten "kinder-tiener" tumoren, er zijn er die meer voorkomen bij mensen na 40 jaar. De laagste incidentie van dit type kanker wordt vastgesteld bij personen in de leeftijd van 20-35 jaar.
Eerste symptomen
- Is het mogelijk om zelf een hersentumor te vermoeden? Welke symptomen en soorten malaise moeten worden gewaarschuwd en naar een spreekkamer worden gebracht?
- Het belangrijkste symptomencomplex is het gevolg van verhoogde intracraniale druk als gevolg van compressie van hersenweefsel door een neoplasma. Dit veroorzaakt hevige hoofdpijnpijnen, verergerd door hoesten, niezen, het hoofd draaien. Ook in de lijst van de eerste symptomen - duizeligheid, soms plotse braken, epileptische aanvallen, convulsies, mentale en perceptuele stoornissen. Het kunnen hallucinaties zijn, veranderingen in de smaak, geur, kleur, soms gebrek aan coördinatie, obsessieve bewegingen - slikken, likken van lippen, kauwen.
Toenemende intoxicatie kan ook algemene onverschilligheid, apathie, zwakte, lusteloosheid, aandachts- en geheugenstoornissen veroorzaken. Symptomen zijn erg afhankelijk van de locatie van de tumor.
Maar ernstige hoofdpijnen die niet worden verlicht door conventionele pijnstillers zijn bijna altijd aanwezig als het belangrijkste algemene symptoom.
Kans op redding
- Behandeling voor hersenkanker is duur. Wat is de rol van de staat, het geld en de fondsenwerving 'in de hele wereld' om dergelijke patiënten te helpen?
- De kosten van de behandeling van kanker zijn echt heel hoog. En in Rusland, net als in andere landen, zijn er helaas niet genoeg budgetgelden om de behandeling van alle patiënten met kanker te betalen. Voor zover wij weten bedraagt het staatsquotum nu ongeveer 100 duizend roebel. In sommige gevallen overschrijdt de behandeling van dergelijke ziekten deze hoeveelheid aanzienlijk.
Daarom is de hulp van niet-overheidsfondsen en particuliere donoren soms de enige kans op redding.
Het moet gezegd worden dat de kosten van buitenlandse high-tech behandeling van tumoren soms vergelijkbaar of zelfs merkbaar lager uitkomen dan een dergelijke behandeling in Moskou. Daarom moet de zoektocht naar een betere oplossing niet geografisch worden beperkt.
Kanker - Multifactoriële Ziekte
- Kunnen we zeggen dat sommige specifieke factoren of slechte gewoonten tot hersenkanker leiden?
Er zijn genoeg gevallen van deze ziekte bij degenen die op het gebied van bestraling of agressieve chemische productie leefden of werkten. We kunnen de effecten van kankerverwekkende stoffen, zware metalen uit de lucht en voedsel niet negeren. Ook tast chronische stress, die een deel van ons leven is geworden, het leven van onze organismen aan, vernietigt afweermechanismen en veroorzaakt verschrikkelijke ziekten.
- Wat zijn de preventiemethoden en zo ja, welke? Welk onderzoek wordt op dit gebied verricht?
- Helaas is het moeilijk om preventie aan te bevelen zonder het exacte mechanisme van de ziekte te begrijpen. Wat op betrouwbare wijze bekend is - elke ziekte is mogelijk als de bron leeg is. Elk menselijk orgaan heeft zijn eigen hulpmiddel en regels voor zijn werking, net als elk ander high-tech apparaat.
De lever is pijnlijk na een ongezond voedingspatroon en overmatige alcohol, de spieren na een overmatige lichaamsbeweging en de tanden na misbruik van snoep. Dit alles is bekend. Maar wat weten we van de hersenen?
We hebben vaak geen slaap, laten het niet herstellen, gaan vaak naar bed, blijven veel problemen oplossen. En ons brein, als een computer met veel open ramen en operationele taken, "bevriest", niet in staat om zijn werk te voltooien, om morgen te beginnen met werken op volle capaciteit. We drinken koffie- en energiecocktails om de hersenen en vervolgens de slaappillen te stimuleren om eindelijk in slaap te vallen. We zijn nerveus en bezorgd, beuken onszelf en stellen de rust uit voor later. We behandelen onszelf tegen alle ziektes door zelf medicijnen te nemen en op het laatste moment naar artsen te gaan.
Niets kan ons volledige gezondheid garanderen. Maar wat we zeker kunnen doen, is om uzelf en uw lichaam een beetje zorgvuldiger te behandelen, en de conditie ervan minstens één keer per jaar te controleren.
Classificatie van tumoren van de hersenen en het ruggenmerg
Hersenkanker is een ander soort abnormale neoplasmata die ontstaan als gevolg van abnormale groei, ontwikkeling en deling van hersencellen. De classificatie van hersentumoren omvat goedaardige en kwaadaardige gezwellen, ze zijn niet verdeeld volgens algemene principes. Dit wordt verklaard door het feit dat beide typen hersentumoren evenveel druk uitoefenen op het weefsel, omdat tijdens de groei de schedel niet naar de zijkanten kan bewegen.
Goedaardige en kwaadaardige hersentumoren
Wat is een hersentumor? Dit zijn verschillende intracraniale neoplasmen: goedaardig en kwaadaardig, behorend tot een heterogene groep. Ze ontstaan in verband met het lanceren van het proces van abnormale ongecontroleerde deling van tumorcellen of in verband met metastase van primaire tumoren van andere organen. Eerder waren deze cellen (neuronen, gliale en ependymale cellen, oligodendrocyten, astrocyten) normaal en vormden het weefsel van de hersenen, zijn membranen, de hypofyse en de epifyse - de glandulaire hersenstructuren, de schedel.
Wat hersentumoren zijn, onthult de classificatie van CNS-tumoren. Het geeft de soorten hersentumoren aan op basis van hun anatomische locatie.
Classificatie van hersens en ruggenmerg (CNS) tumoren, WHO, 2007
Histologische vormen van GM-kanker:
I. Neuroepitheliale tumoren:
- Astrocytische tumoren:
- Pilocytisch (piloid) astrocytoom;
- Pilomixoïde astrocytoom;
- Subependymale gigantische cel-astrocytoom;
- Pleomorfe xantoastrocytoma;
- Diffuus astrocytoom: fibrillair, protoplasmatisch, vetcel.
- Anaplastisch astrocytoom;
- glioblastoma;
- Gigantische cellen glioblastoma;
- gliosarcoma;
- Gliomatosis van de hersenen.
- Oligodendrogliale tumoren:
- oligodendroglioma;
- Anaplastisch oligodendroglioom.
- Oligoastrocyte tumoren:
- oligoastrocytoom;
- Anaplastisch oligoastrocytoma.
- Ependymale tumoren;
- Mixopapillary ependymoma;
- Subependimoma;
- Ependymomen: cellulair, papillair, heldere cel, tanitisch.
- Anaplastisch ependymoma.
- Tumoren van de choroïde plexus:
- Choroid plexus papilloma;
- Atypische papilloma van de choroïde plexus;
- Choroid plexuscarcinoom.
- Andere neuroepitheliale tumoren:
- Astroblastoma;
- Chordoïde glioom van de derde ventrikel;
- Angiocentrische glioom.
- Neuronale en gemengde neuronale-gliale tumoren:
- Dysplastisch cerebellair gangliocytoom (ziekte van Lermitt Duclos);
- Infantiel desmoplastic astrocytoma / ganglioglioma;
- Disembrioplastische neuroepitheliale tumor;
- gangliocytomas;
- ganglioglioom;
- Anaplastisch ganglioglioma;
- Centraal neurocytoom;
- Extraventriculair neurocytoom;
- Cerebellaire liponeurocytoom;
- Papillaire glioneuronale tumor;
- Rozetvormende glioneuronale tumor van het vierde ventrikel;
- Spinal paraganglioma (terminale staart).
- Tumoren van de pijnappelklier:
- Pineotsitoma;
- Tumor epifyse intermediaire mate van maligniteit;
- Pineoblastoma;
- Papillaire tumor van de pijnappelklier;
- Tumor van de pijnappelklier parenchymale mate van maligniteit.
- Foetale tumoren:
- medulloblastoom;
- Desmoplastic / nodular medulloblastoma;
- Medulloblastoom met ernstige nodulariteit;
- Anaplastisch medulloblastoom;
- Medulloblastoom van grote cellen;
- Melanotische medulloblastoom;
- Primitieve neuroectodermale tumor van het CZS (PNET);
- CNS neuroblastoma;
- Ganglioneuroblastoom van het CZS;
- Medulloepitelioma;
- ependymoblastoma;
- Atypische teratoïde / rhabdoide tumor.
II. CRANIËLE EN PARASFINEALE ZENUWTOREN:
- Schwannoma (neurolemma, neuroma): cellulair, plexiform, melanotisch.
- Neurofibroma: plexiform.
- Perineroma: intranevral perineroma, kwaadaardig perineroma.
- Kwaadaardige tumor van de perifere zenuw (OSPN): epithelioïde met mesenchymale differentiatie, melanoticum met glandulaire differentiatie.
III. TUMOR SHELLS:
- Tumoren van meningotheliale cellen:
- Typisch meningeoom: meningotheliomateuze, fibreuze, transitionele, psammomatosis, angiomatous, microcystic, secretory with an abundate of lymphocytes, metaplastic.
- Atypisch meningeoom;
- Chordoid meningioma;
- Duidelijk celmeningioma;
- Anaplastisch meningeoom;
- Rabdoid meningioma;
- Papillair.
- Mesenchymale tumoren van de vliezen (niet-mentotheliomateuze):
- lipoom;
- angiolipoma;
- hibernoom;
- liposarcoom;
- Solitaire fibroom;
- fibrosarcoom;
- Kwaadaardig fibreus histiocytoom;
- leiomyoom;
- leiomyosarcoma;
- rhabdomyomas;
- rhabdomyosarcoom;
- chondroom;
- chondrosarcoom;
- osteoma;
- osteosarcoom;
- osteochondroom;
- hemangioom;
- Epithelioïde hemangio-endothelioom;
- hemangiopericytoom;
- Anaplastische hemangiopericytoma;
- angiosarcoom;
- Kaposi-sarcoom;
- Het sarcoom van Ewing.
- Primaire melanotische laesies:
- Diffuse melanocytose;
- melanoom;
- Maligne melanoom;
- Meningeal melanomatosis.
- Andere tumoren gerelateerd aan de membranen:
- Hemangioblastoom.
- Lymfomen en tumoren van het hematopoietische systeem:
- Maligne lymfoom;
- plasmacytoom;
- Granulocytic sarcoom.
- Kiemceltumoren
- germinomen;
- Foetaal carcinoom;
- Yolk sac-tumor;
- Chorioncarcinoom;
- Teratoma: volwassen, onvolwassen.
- Teratoom met een kwaadaardige transformatie.
- Gemengde kiemceltumor
- Tumoren van het Turkse zadel:
- Craniopharyngioma: adamantine, papillaire,
- Granulaire celtumor;
- Pituitsitoma;
- Spilcel-oncocytoom van de adenohypofyse.
- Metastatische tumoren erfelijke tumorsyndromen waarbij het zenuwstelsel betrokken is:
- Neurofibromatose van het eerste type;
- Neurofibromatose van het tweede type;
- Hippel-Lindau-syndroom;
- Tubereuze sclerose;
- Lee-Fraumeni-syndroom;
- Kovden's syndroom;
- Türko-syndroom;
- Gorlin-syndroom.
IV. ONVERENIGBARE HERSENTUMOREN
Metastasen bij hersenkanker vormen een secundaire maligniteit. Kanker 3-4 stadium kan metastaseren op de membranen en CSF-paden van het centrale zenuwstelsel en daarbuiten.
Volgens de lokalisatie van de hersentumor zijn:
- intracerebrale;
- intraventricular;
- extracerebraal;
- intermediaire groep (teratomen, embryonale tumoren);
- onafhankelijke groep (metastatische knopen, cysten, tumoren van onduidelijke oorsprong, enz.).
Elke tumor heeft, ondanks het histotype, de grootte en de mate van maligniteit, nadelige effecten:
- tumorweefsel groeit in de schedel en perst de vitale structuren van de hersenen, wat dodelijk is;
- het neoplasma veroorzaakt occlusieve hydrocefalus;
De mate van maligniteit wordt bepaald door het histologische aspect van het weefsel en de volgende criteria worden gebruikt:
- gelijkenis van kankercellen met gezonde;
- mate van groei;
- ongecontroleerde celgroei en zijn indicatoren;
- tumornecrose (de aanwezigheid van dode cellen);
- neoplasmata tijdens tumorangiogenese;
- infiltratie in omringende weefsels.
Veel voorkomende soorten primaire hersentumoren
De meest voorkomende typen zijn:
I. Gliomen: astrocytomen, ependiomas en oligodendroglioma's
Ze komen voor in gliacellen in elk deel van de hersenen en op elke leeftijd. De meest agressieve astrocytoomtumor is glioblastoma multiforme met een ongunstige prognose. Het kan zich ontwikkelen op het gebied van:
- hersenen bij volwassenen;
- cerebellum;
- hersenstam (waarbij de hersenen verbinding maken met het ruggenmerg - een astrocytoom van het ruggenmerg);
- oogzenuw bij kinderen.
Astrocytoom goed voor 50% van alle tumoren die ontstaan in de witte stof van de hersenen. Astrocytoom zijn: fibllyarnymi (protoplasmische, gemistotsiticheskimi), anaplastische, glioblastomen (reus, gliosarcoma) pilocytic, pleomorfische ksantoastrotsitomami, subependimarnymi reus.
Ependiomas zijn goed voor 5-8% van alle tumoren en ontwikkelen zich vaker in de ventrikels van de hersenen. Oligodendrogliomen, inclusief anaplastische, vertegenwoordigen 8-10%. Alle soorten gliomen door maligniteit zijn onderverdeeld in 4 graden.
In de latere stadia van glioom optreden:
- scherpe hoofd pijnsyndromen;
- krampen, parese en verlamming, spierzwakte;
- verminderde spraak, visie, aanraking en coördinatie;
- gedragsverandering en denken, geheugenverlies.
Symptomen zijn afhankelijk van de dislocatie van de tumor in de hersenen. Als het zich in de voorhoofdskwab bevindt, verandert de stemming en de persoonlijkheid van de patiënt, waardoor de ene kant van het lichaam verlamd raakt. In de temporale kwabben leiden tumoren tot problemen met geheugen, spraak en coördinatie, in de pariëtale kwab - tot problemen met aanraking, fijne motoriek en schrijven. Nieuwe gezwellen in het cerebellum schenden coördinatie en evenwicht, in de occipitale lob - visie en leiden tot visuele hallucinaties.
II. Multiforme glioblastomen
Kankers zijn de meest voorkomende en agressieve vormen van alle hersentumoren. Ze worden ook astrocytomen en graad 4 glioom genoemd.
Glioblastomas groeien snel en hebben geen duidelijke grenzen. Ze knijpen in de hersenen en ontspruiten erin, waarna de hersenen onomkeerbaar samenvallen. Meestal gebeurt dit met zieke mannen van 40-70 jaar oud. Bij verspreiding naar beide hemisferen en binnen 30 mm in de hersenen kiemend, wordt de tumor als onbruikbaar beschouwd.
III. ependynoom
Edendermale cellen die de binnenkant van de ventrikels van de hersenen bekleden, evenals cellen in de ruimte van de hersenen en het ruggenmerg gevuld met een vloeibare substantie, geven aanleiding tot ependymomen. Kwaadwillende beschouwen ependymomas 2 en 3 graden. Ze ontwikkelen zich op elk gebied van de hersenen en de wervelkolom en worden uitgezaaid tot het ruggenmerg door cerebrospinale vloeistof.
Ependymomen komen vaker voor bij kinderen, waarvan 60% minder dan 5 jaar oud is. Meestal bevindt de tumor zich in de achterste fossa van de hersenen (de fossa van de schedel erachter). Dit verhoogt de intracraniale druk, het lopen wordt onhandig en onstabiel. Het is moeilijk voor de patiënt om te slikken, spreken, schrijven, problemen op te lossen, te lopen. Veranderend looppatroon, gedrag en persoonlijkheid. Patiënten worden lusteloos en prikkelbaar.
IV. medulloblastoom
Ontwikkelen van embryonale cellen in de schedelfossa, vaker bij kinderen. Tumoren zijn lichtbruin, hebben soms een duidelijke scheiding van het hersenweefsel. Door hun infiltratieve groei kunnen ze uitgroeien tot omliggende weefsels. Ze leiden tot hydrocephalus door het vierde ventrikel van de hersenen te blokkeren. Medulloblastomen (melanotische en medullamyoblastoma van spiervezels) worden vaak uitgezaaid naar het ruggenmerg.
Kwaadaardige tumoren worden beschouwd als stadium 2-4.
De meest voorkomende symptomen bij patiënten zijn:
- hoofdpijn syndromen;
- onbegrijpelijke misselijkheid en braken;
- problemen met lopen, evenwichtsverlies;
- langzame spraak, schending van de letter;
- slaperigheid en lethargie;
- gewichtsvermindering of toename.
V. Tumoren van de pijnappelklier
De pijnappelklier is ontworpen om de endocriene functie uit te oefenen. Het bestaat uit neurale cellen (pinocytes). Ze worden geassocieerd met cellen van de retina die gevoelig zijn voor licht. Tumoren van de pijnappelklier zijn zeldzaam in de leeftijd van 13-20 jaar. Deze omvatten:
- pineocytoma - een tumor die langzaam groeit en uit rijpe pinealocyten bestaat, bevindt zich in de epifyse;
- pineoblastoma - een tumor met een hoge maligniteit en het vermogen om te metastatiseren;
- neoplasma van het parenchym van de pijnappelklier met een onvoorspelbare loop. Het gebeurt vaker bij kinderen.
Metastatische neoplasma's worden secundaire tumortumoren genoemd. Soms is het onmogelijk om de bron van metastasen te bepalen, dus deze tumoren worden entiteiten van onbekende oorsprong genoemd. Symptomen van secundaire tumoren zijn identiek aan de symptomen van primaire kanker.
TNM-classificatie en stadium hersenkanker
Centraal bij de diagnose van hersenkanker staat de exacte bepaling van het stadium van de ziekte. De meest voorkomende classificatie wordt beschouwd als het TNM-systeem.
Volgens haar zijn er drie stadia van hersenkanker:
- T (tumor, tumor) - het stadium waarin de tumor een bepaalde grootte en grootte bereikt:
- T1 - de waarde is toegewezen aan neoplasmata, die dimensies hebben: tot 3 cm in de soorten kanker van de podmolaire zone; tot 5 cm - voor suprabellaire formaties;
- T2 - bij overschrijding van het knooppunt van de bovenstaande dimensies;
- T3 - de tumor groeit in de ventrikels;
- T4 - een grote tumor, en strekt zich uit tot de tweede helft van de hersenen.
- N (knooppunten) - het stadium waarin de mate van betrokkenheid van lymfeklieren bij tumorprocessen wordt bepaald;
- M (metastase, metastase) - het stadium van metastasen.
Wat betreft de indicatoren N en M, ze hebben niet veel belang in deze situatie, het is belangrijk in deze situatie, om te weten wat de grootte van de tumor is, omdat de grootte van de schedel beperkt is. Het verschijnen van een of meer formaties leidt tot ernstige verstoring van de hersenen. Er bestaat gevaar voor knijpen en disfunctioneren van individuele elementen.
Met een bepaalde periode werd de classificatie uitgebreid met nog twee kenmerken:
- G (gradus, graad) - de mate van maligniteit;
- P (penetratie, penetratie) - de mate van ontkieming van de wand van het holle orgaan (alleen gebruikt voor tumoren van het maag-darmkanaal).
- Fase 1 suggereert dat de tumor klein is en vrij langzaam groeit. Bijna normale cellen verschijnen onder de microscoop. Dit type wordt vrij zelden verspreid, omdat het via een operatie kan worden verwijderd.
- Fase 2 - de tumor groeit langzaam. Het verschilt van de eerste graad in de grootte van de tumor en de structuur van de cellen.
- Fase 3 - een tumor die snel groeit en zich snel verspreidt. Cellen verschillen significant van normaal.
- Stadium 4 - een snelgroeiende tumor die uitzaaiingen door het hele lichaam. Behandeling kan niet zo zijn.
Soorten kanker en hersentumoren
Hersentumoren bestaan uit kankercellen die abnormale groei in de hersenen vertonen. Ze kunnen goedaardig zijn (dit betekent dat ze zich niet elders verspreiden en niet doordringen in de omliggende weefsels) of kwaadaardig (kankerachtig). Kanker tumoren van de hersenen zijn ook verdeeld in primaire en secundaire.
Soorten kanker en hersentumoren
Primaire hersentumoren. Primaire tumoren verschijnen in de hersenen, terwijl secundaire tumoren zich vanuit de hersenen verspreiden naar andere organen, zoals de borstklieren of longen. (In dit artikel verwijst de term "hersentumor" hoofdzakelijk naar een primaire kwaadaardige tumor, tenzij anders aangegeven).
Primaire goedaardige hersentumoren zijn goed voor de helft van alle hersentumoren. Hun cellen zien er relatief normaal uit, groeien langzaam en verspreiden zich niet (niet metastaseren) naar andere delen van het lichaam, vallen het hersenweefsel niet binnen. Goedaardige tumoren kunnen echter een ernstig probleem vormen, zelfs levensbedreigend, als ze zich in een vitaal gebied van de hersenen bevinden, waar ze druk uitoefenen op het gevoelige weefsel van de zenuwen, of als ze de druk op de hersenen verhogen.
Hersenstructuur
Hoewel sommige goedaardige hersentumoren een gezondheidsrisico kunnen vormen, inclusief het risico op invaliditeit en overlijden, worden de meeste van hen meestal met succes behandeld met behulp van technieken zoals chirurgie.
Primaire kwaadaardige hersentumoren zijn afkomstig uit de hersenen zelf. Hoewel ze vaak kankercellen overbrengen naar andere delen van het centrale zenuwstelsel (hersenen of ruggenmerg), verspreiden ze zich zelden naar andere delen van het lichaam.
Hersentumoren worden meestal genoemd en geclassificeerd op basis van de volgende criteria:
- het type hersencellen waarvan ze afkomstig zijn;
- de plaats waar kanker ontstaat.
De biologische diversiteit van deze tumoren maakt de classificatie echter moeilijk.
Secundaire maligne (gemetastaseerde) hersentumoren. Secundaire, metastatische hersentumoren doen zich voor wanneer kankercellen zich verspreiden naar de hersenen van primaire kanker in andere delen van het lichaam. Secundaire hersentumoren komen ongeveer drie keer vaker voor dan primaire.
Enkele metastasen van hersenkanker kunnen optreden, maar komen minder vaak voor dan meerdere tumoren. Meestal komt kanker die zich naar de hersenen heeft verspreid en secundaire hersentumoren veroorzaakt in de longen, borst, nieren of huidmelanomen voor.
Alle metastatische hersentumoren zijn kwaadaardig.
Primaire hersentumoren - Gliomen. Ongeveer 80% van de primaire maligne hersentumoren staan bekend als gliomen. Dit is geen specifiek type kanker, maar de term wordt gebruikt om tumoren te beschrijven die in gliacellen ontstaan (neuroglia of glia - deze cellen omringen zenuwcellen en spelen een ondersteunende rol; gliacellen, naast microglia, hebben gemeenschappelijke functies en deels dezelfde oorsprong, ze vormen een specifieke micro-omgeving voor neuronen, die voorwaarden biedt voor de overdracht van zenuwimpulsen). Gliacellen zijn de bouwstenen van verbindende of ondersteunende weefselcellen in het centrale zenuwstelsel (CZS).
Gliomen zijn onderverdeeld in vier klassen, die de mate van maligniteit weerspiegelen. Klassen (graden) I en II worden als laagwaardig beschouwd, en klassen III en IV - vol. Klassen I en II zijn de langzaamste en minst kwaadaardige. Klasse III wordt als een kwaadaardige tumor beschouwd en groeit met een matige snelheid. Klasse IV maligniteit - tumoren zoals glioblastoma, de snelstgroeiende en meest kwaadaardige primaire hersentumoren. Gliomen kunnen zich ontwikkelen uit verschillende soorten gliacellen.
Primaire hersentumor
- Astrocytoom. Astrocytomen van primaire hersentumoren afgeleid van astrocyten zijn ook gliacellen. Astrocytomen zijn goed voor ongeveer 60% van alle kwaadaardige primaire hersentumoren.
- Oligodendroglioma's ontwikkelen zich van oligodendrocyten, gliacellen die beschermende coatings rond zenuwcellen vormen. Oligodendrogliomen worden geclassificeerd als laaggradig (klasse II) of anaplastisch (klasse III). Oligodendrogliomen zijn zeldzaam. In de meeste gevallen komen ze voor in gemengde gliomen. Oligodendrogliomen komen meestal voor bij mensen van jonge en middelbare leeftijd.
- Ependymomen zijn afgeleid van ependymale cellen in het onderste deel van de hersenen en het centrale kanaal van het ruggenmerg. Ze zijn een van de meest voorkomende hersentumors bij kinderen. Ze kunnen ook voorkomen bij volwassenen van 40 tot 50 jaar. Ependymomen zijn onderverdeeld in vier categorieën (klassen): mixopapillaire ependymomen (klasse I), subependymomen (klasse I), ependymomen (klasse II) en anaplastische aependymomen (klassen III en IV).
Gemengde glioma's bevatten een mengsel van kwaadaardige gliomen. Ongeveer de helft van deze tumoren bevat kanker-oligodendrocyten en astrocyten. Gliomen kunnen ook andere kankercellen bevatten dan gliale, afgeleid van hersencellen.
- Non-glioma. Kwaadaardige typen hersentumoren - niet-gliomen - omvatten:
- Medulloblastoom. Ze bevinden zich altijd in het cerebellum, dat in de richting van de achterkant van de hersenen ligt. Deze snelgroeiende, hoogwaardige tumoren zijn goed voor ongeveer 15-20% van de hersentumoren bij kinderen en 20% bij volwassenen.
- Hypofyseadenomen. Hypofysetumoren (ook wel "hypofyse-adenomen" genoemd) zijn goed voor ongeveer 10% van de primaire en vaak goedaardige hersentumoren die langzaam in de hypofyse groeien. Ze komen vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.
- CNS lymfoom. Het centrale zenuwstelsel kan van invloed zijn op mensen met een gezond immuunsysteem en op immunodeficiëntie veroorzaakt door andere ziekten (ontvangers van een orgaantransplantatie die besmet zijn met HIV, enz.). CNS-lymfomen komen het meest voor in de hersenhelften, maar kunnen zich ook ontwikkelen in het ruggenmergvocht, de ogen en het ruggenmerg.
Goedaardige niet-gliomen van de hersenen omvatten:
- Meningeoom. Dit zijn meestal goedaardige tumoren die zich ontwikkelen in de membranen die de hersenen en het ruggenmerg bedekken (hersenvliezen). Meningiomen zijn goed voor ongeveer 25% van alle primaire hersentumoren en komen het meest voor bij vrouwen van 60-70 jaar oud. Meningeomen worden geclassificeerd als: goedaardige meningeomen (klasse I), atypische meningeomen (klasse II) en anaplastische meningeomen (klasse III).
De belangrijkste oorzaken van kanker en hersentumoren
- Genetics. Slechts 5-10% van de primaire hersentumoren is geassocieerd met erfelijke, genetische aandoeningen.
Neurofibromatose is bijvoorbeeld geassocieerd met 15% van de gevallen van pilocytisch astrocytoom, het meest voorkomende type glioom sinds de kindertijd.
Veel verschillende kankerverwekkende genen (oncogenen) zijn betrokken bij het groeiproces van hersentumoren. Receptoren stimuleren de celgroei. De epidermale groeifactorreceptor speelt een belangrijke rol in een complete hersentumor van glioblastoma. Als we de moleculaire oorsprong van een hersentumor kennen, is het mogelijk om het verloop van de behandeling te bepalen voor zowel standaardchemotherapie als 'gerichte therapie' met biologische preparaten.
De meeste genetische afwijkingen die hersentumoren veroorzaken, worden niet geërfd, maar zijn het gevolg van omgevingsfactoren of andere factoren die van invloed zijn op genetisch materiaal (DNA) in cellen. Onderzoekers bestuderen verschillende omgevingsfactoren (virussen, hormonen, chemicaliën, straling, enz.) Die genetische aandoeningen kunnen veroorzaken die leiden tot hersentumoren. Ze werken ook om specifieke genen te identificeren die worden beïnvloed door deze omgevingstriggers (d.w.z. irriterende middelen, katalysatoren).
Risicofactoren voor kanker en hersentumor
Primaire maligne hersentumoren zijn goed voor ongeveer 2% van alle kankers. Echter, hersenen en spinale tumoren zijn de op één na meest voorkomende vorm van kanker bij kinderen na leukemie.
- Paul. Hersentumoren komen iets vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. Sommige van hun typen (zoals meningeomen) komen vaker voor bij vrouwen.
- Age. De meeste volwassen hersentumoren komen voor in de leeftijd tussen 65 en 79 jaar. Hersentumoren komen in de regel voor bij kinderen jonger dan 8 jaar.
- Race. Het risico op primaire hersentumoren bij blanken is hoger dan bij andere rassen.
- Milieu- en beroepsrisico factoren. Blootstelling aan ioniserende straling, meestal van bestralingstherapie, is de enige risicofactor voor het milieu die samenhangt met hersentumoren. Mensen die tijdens de behandeling van kanker kankerbestraling van het hoofd krijgen, hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van hersentumoren 10-15 jaar later.
Nucleaire werknemers lopen ook een verhoogd risico.
Onderzoek naar metalen, chemicaliën en andere stoffen, waaronder vinylchloride, aardolieproducten, lood, arseen, kwik, pesticiden, enz., Is aan de gang.
- Medische aandoeningen. Mensen met een verminderd immuunsysteem hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van CNS-lymfoom. Orgaantransplantatie, HIV-infectie en chemotherapie zijn medische factoren die het immuunsysteem kunnen verzwakken.
Mate van hersenkanker
Kwaadaardige primaire hersentumoren worden geclassificeerd volgens de graad (klassen) van maligniteit. Graad I - de minst kankers, cijfers III en IV - de gevaarlijkste. De classificatie van tumoren kan helpen hun groeisnelheid en neiging tot verspreiding te voorspellen.
Tumorcellen van de klassen I en II zijn duidelijk gedefinieerd en ze onder de microscoop zijn bijna normaal. Sommige primaire laaggradige hersentumoren zijn alleen operatief te behandelen en sommige zijn behandelbaar met chirurgie en bestralingstherapie. Laaggradige tumoren hebben over het algemeen betere overlevingsresultaten. Dit is echter niet altijd het geval. Sommige laaggradig gliomen II hebben bijvoorbeeld een zeer hoog risico op progressie.
Tumorcellen van een hogere graad (III en IV) zijn bijnier en hebben een meer diffuus karakter, wat aangeeft dat een agressiever gedrag (voor een hoge klasse van hersentumoren, operaties, bestralingstherapie, chemotherapie, enz.) Meestal vereist is. In tumoren die een mengsel van verschillende klassen cellen bevatten, differentiëren tumoren overeenkomstig de hoogste graad van cellen in het mengsel.
Symptomen van kanker en hersentumoren
Hersentumoren produceren verschillende symptomen. Ze imiteren vaak andere neurologische stoornissen dan ook gevaarlijk zijn (het is niet altijd meteen mogelijk om een diagnose te stellen). Het probleem doet zich voor als de tumor direct de zenuwen in de hersenen of het centrale zenuwstelsel beschadigt, of als de groei de hersenen onder druk zet. De symptomen kunnen mild zijn en langzamerhand slechter worden, of ze kunnen heel snel optreden.
Belangrijkste symptomen: Hoofdpijn; gastro-intestinale symptomen, waaronder misselijkheid en braken; toevallen, etc.
Tumoren kunnen gelokaliseerd zijn en delen van de hersenen beïnvloeden. In dergelijke gevallen kunnen ze partiële aanvallen veroorzaken, wanneer een persoon het bewustzijn niet verliest, maar hij kan een verwarring hebben van gedachten, spiertrekkingen, tintelingen of vervaging van mentale en emotionele gebeurtenissen. Gegeneraliseerde aanvallen, die kunnen leiden tot bewustzijnsverlies, komen minder vaak voor, omdat ze worden veroorzaakt door gestoorde zenuwcellen in diffuse delen van de hersenen.
Mentale veranderingen als symptomen van hersentumoren kunnen zijn:
- verlies van geheugen;
- schending van concentratie;
- problemen met redeneren;
- persoonlijkheid en gedragsveranderingen;
- verhoging van de slaapduur.
- geleidelijk verlies van beweging of gevoel in de armen of benen;
- onbalans en evenwichtsproblemen;
- onverwachte visusstoornis (vooral als het gepaard gaat met hoofdpijn), inclusief verlies van het gezichtsvermogen (meestal perifeer) in een of beide ogen, dubbelzien;
- gehoorverlies met of zonder duizeligheid;
- spraakproblemen.
Het specifieke effect van tumoren op lichaamsfuncties
Hersentumoren kunnen toevallen, mentale veranderingen, emotionele stemmingsveranderingen veroorzaken. Een tumor kan ook de functie van spieren, gehoor, gezichtsvermogen, spraak en andere soorten neurologische activiteit beïnvloeden. Veel kinderen die een hersentumor overleven, lopen het risico op neurologische complicaties op de lange termijn. Kinderen jonger dan 7 jaar (vooral jonger dan 3 jaar) hebben het grootste risico voor de volledige ontwikkeling van cognitieve functies. Deze problemen kunnen het gevolg zijn van de tumor en de behandeling ervan (craniale bestralingstherapie, chemotherapie, enz.).
Diagnose van kanker en hersentumoren
Een neurologisch onderzoek wordt meestal uitgevoerd wanneer de patiënt klaagt over symptomen die wijzen op een hersentumor. Het onderzoek omvat controle van oogbewegingen, gehoor, gevoel, spierkracht, geur, balans en coördinatie. De arts controleert ook de mentale toestand en het geheugen van de patiënt.
Geavanceerde beeldvormingstechnieken hebben de diagnose van hersentumoren aanzienlijk verbeterd:
- Magnetic resonance imaging (MRI). MRI van het brein biedt beelden vanuit verschillende invalshoeken die artsen kunnen helpen bij het opbouwen van een duidelijk driedimensionaal beeld van tumoren in de buurt van botten, hersenstamtumoren en tumoren met lage maligniteit. Een MRI-scan toont ook de grootte van de tumor tijdens de operatie, om de hersenen nauwkeurig weer te geven en op de therapie te reageren. MRI creëert een gedetailleerd beeld van de complexe structuren van de hersenen, stelt artsen in staat om tumors of aneurysma's nauwkeuriger te bepalen.
Magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen
- Computertomografie (CT) helpt om de locatie van de tumor te bepalen en kan soms helpen om het type te bepalen. Het kan ook helpen oedeem, bloeding en gerelateerde symptomen te detecteren. Daarnaast wordt CT gebruikt om de effectiviteit van de behandeling te evalueren en om tumorrecidieven te monitoren. Meestal moet vóór de lumbale procedure een CT- of MRI-scan worden uitgevoerd om ervoor te zorgen dat de procedure veilig kan worden uitgevoerd.
Brain CT
- Positron emissie tomografie (PET) geeft u een idee van de hersenactiviteit door suikers te volgen die zijn gelabeld met radioactieve indicatoren, soms om onderscheid te maken tussen terugkerende tumorcellen en dode cellen of littekenweefsel veroorzaakt door bestralingstherapie. PET wordt meestal niet gebruikt voor diagnose, maar kan een MRI-scan aanvullen om de omvang van een tumor na een diagnose te bepalen. PET-gegevens kunnen ook helpen bij het verbeteren van de nauwkeurigheid van nieuwe radiochirurgische technieken. PET wordt vaak gedaan met CT.
- Single foton emission computed tomography (SPECT) helpt tumorcellen van vernietigde weefsels na behandeling te onderscheiden. Het kan worden gebruikt na CT of MRI om onderscheid te maken tussen laaggradige en hoogwaardige maligniteiten.
- Magnetoencephalography (MEG) scant metingen van magnetische velden gegenereerd door zenuwcellen die elektrische stroom produceren. Gebruikt om de prestaties van verschillende delen van de hersenen te evalueren. Deze procedure is niet overal verkrijgbaar.
- MRI-angiografie beoordeelt de bloedstroom. MRI-angiografie is meestal beperkt tot het plannen van chirurgische verwijdering van een tumor waarvan wordt vermoed dat hij bloed heeft.
- Een spinale punctie (lumbale punctie) wordt gebruikt om een monster van het hersenvocht te verkrijgen, dat wordt onderzocht op de aanwezigheid van tumorcellen. Spinale vloeistof kan ook worden onderzocht op de aanwezigheid van bepaalde tumormarkers (stoffen die op de aanwezigheid van een tumor wijzen). De meeste primaire hersentumoren worden echter niet gedetecteerd door tumormarkers.
Spinale (lumbale) punctie
- Biopsie. Dit is een chirurgische ingreep waarbij een klein stukje weefsel wordt afgenomen van verdachte tumoren en onder een microscoop wordt onderzocht op maligniteit. Biopsieresultaten bieden ook informatie over het type kankercellen. Een biopsie kan worden uitgevoerd als onderdeel van een tumorverwijderingsoperatie of als een afzonderlijke diagnostische procedure.
In sommige gevallen - bijvoorbeeld met glioom in de hersenstam - kan een standaardbiopsie te gevaarlijk zijn, omdat het verwijderen van gezond weefsel uit dit gebied vitale functies kan beïnvloeden. In deze gevallen kunnen chirurgen alternatieve methoden gebruiken, zoals stereotactische biopsie. Dit is een computergestuurde soort biopsie, waarbij gebruik wordt gemaakt van beelden die worden uitgevoerd door MRI of CT, en biedt nauwkeurige informatie over de locatie van de tumor.
Behandeling van kanker en hersentumoren
- Standaardbehandeling. De standaardaanpak voor de behandeling van hersentumoren is om de tumor zoveel mogelijk te verkleinen met behulp van chirurgie, bestralingstherapie of chemotherapie. Dergelijke benaderingen worden afzonderlijk of, vaker, in combinatie met elkaar gebruikt.
De intensiteit, combinaties en volgorde van procedures zijn afhankelijk van het type hersentumor (er zijn meer dan 100 soorten), de grootte en locatie, evenals de leeftijd, de gezondheidstoestand en de geschiedenis van de patiënt. In tegenstelling tot andere soorten kanker, is er geen organisatiesysteem voor hersentumoren.
Sommige zeer langzaam groeiende kankers die in de hersenen of de oogzenuwbanen voorkomen, kunnen patiënten zorgvuldig waarnemen en niet behandelen totdat de tumor tekenen van groei vertoont.
- TTF-therapie. TTF-therapie vertaalt zich letterlijk naar "tumorbehandelingsvelden" (tumorbehandelingsvelden). Het fundamentele principe van de methode is het effect van een elektrisch veld op kankercellen, wat leidt tot hun apoptose. Om de snelle deling van kankercellen te verstoren, wordt een lage elektrische veldintensiteit gebruikt. Het systeem voor de behandeling van volwassenen met glioblastoom, zodat het zich niet herhaalt of voortschrijdt, ondanks chemotherapie en bestraling, is een nieuw apparaat met behulp van elektroden op de hoofdhuid van de patiënt, waarbij een variabel elektrisch veld wordt geleverd aan het gebied dat alleen het gebied beïnvloedt waarin de tumor zich bevindt. Dankzij de selectie van de frequentie van het wisselend elektrisch veld, is het mogelijk om alleen een bepaald type kwaadaardige cellen te beïnvloeden zonder schade toe te brengen aan gezonde weefsels.
- Stralingstherapie. Stralingstherapie, ook radiotherapie genoemd, speelt een centrale rol in de behandeling van de meeste hersentumoren.
Bestraling wordt meestal van buitenaf verkregen, van een bron buiten het lichaam, die de stralingsbundels stuurt. Zelfs als blijkt dat alle tumoren chirurgisch zijn verwijderd, blijven microscopische kankercellen vaak in de omliggende weefsels. Het doel van blootstelling is om de resterende tumor te verkleinen of de ontwikkeling ervan te stoppen. Als de volledige tumor niet kan worden teruggevonden, wordt postoperatieve radiotherapie aanbevolen. Zelfs bij sommige goedaardige gliomen kan bestraling nodig zijn, omdat ze levensbedreigend kunnen worden als hun groei niet onder controle is.
Radiotherapie kan ook worden gebruikt in plaats van chirurgie voor moeilijk bereikbare tumoren en die tumoren die eigenschappen hebben die bijzonder gevoelig zijn voor bestralingstherapie.
De combinatie van chemotherapie en bestralingstherapie is nuttig voor sommige patiënten met tumoren met een hoge maligniteit.
Bij conventionele radiotherapie worden externe bundels gebruikt die direct op de tumor zijn gericht, wat meestal wordt aanbevolen voor grote of penetrerende tumoren. Conventionele bestralingstherapie begint ongeveer een week na de operatie en gaat 5 weken per week gedurende 6 weken poliklinisch door. Oudere mensen hebben de neiging om een beperktere reactie te hebben op externe bestralingstherapie dan jonge mensen.
Driedimensionale conforme radiotherapie maakt gebruik van gecomputeriseerde beelden die tumoren scannen. Vervolgens worden stralingsbundels gebruikt die overeenkomen met de driedimensionale vorm van de tumor.
Onderzoekers bestuderen medicijnen die kunnen worden gebruikt met bestraling om de effectiviteit van de behandeling te verhogen: radioprotectors, radiosensitizers, enz.
- Stereotactische radiochirurgie (stereotactische bestralingstherapie of stereotaxis) is een alternatief voor conventionele radiotherapie, stelt u in staat om nauwkeurig de straling direct op kleine tumoren te richten, terwijl u tegelijkertijd gezond hersenweefsel vermijdt. De vernietiging is zo nauwkeurig dat ze bijna als een chirurgisch mes werkt. Voordelen van stereotactische radiochirurgie: het stelt u in staat hoge dosis bundels nauwkeurig te focussen om glioma te beschadigen, met de minste schade aan omliggende weefsels. Stereotactische radiochirurgie kan helpen om kleine tumoren te bereiken die zich diep in de hersenen bevinden en die voorheen als onbruikbaar werden beschouwd.
- Chemotherapie. Chemotherapie gebruikt medicijnen om kankercellen te doden of te veranderen. Chemotherapie is geen effectieve methode om initiële laaggradige hersentumoren te behandelen, vooral omdat standaardgeneesmiddelen nauwelijks in de hersenen terechtkomen, omdat de hersenen zichzelf beschermen via de bloed-hersenbarrière. Bovendien reageren niet alle typen hersentumoren op chemotherapie. Het wordt meestal toegediend na een operatie voor een hersentumor of bestralingstherapie.
- Interstitiële chemotherapie maakt gebruik van schijfvormige polymeerplaten (zogenaamde Gliadel-platen), geïmpregneerd met Carmustine - een standaard chemotherapeuticum voor hersenkanker. De plaatimplantaten worden direct in de holte na de chirurgische tumor verwijderd.
- Intrathecale chemotherapie verschaft de inputchemotherapeutische geneesmiddelen direct in de hersenvocht.
- Intra-arteriële chemotherapie biedt hoge dosis chemotherapie in de slagaders van de hersenen met kleine katheters.
- Chemotherapie medicijnen en behandelingsregimes. Veel verschillende geneesmiddelen en hun combinaties worden gebruikt voor chemotherapie. De standaard zijn Temozolomide (Temodar), Carmustine (Biknu), PVC (Procarbazine, Lomustine en Vincristine).
Geneesmiddelen op basis van platina: Cisplatine (Platinol) en Carboplatin (Paraplatin) zijn standaard medicijnen tegen kanker die soms worden gebruikt voor de behandeling van glioom, medulloblastoom en andere soorten hersentumoren.
Onderzoekers bestuderen geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van andere soorten kanker die mogelijk voordelen hebben bij de behandeling van hersentumoren. Dit zijn geneesmiddelen als: Tamoxifen (Nolvadex) en Paclitaxel (Taxol), die worden gebruikt voor de behandeling van borstkanker, Topotecan (Hikamtin), dat wordt gebruikt voor de behandeling van eierstokkanker en longkanker, Vorinostat (Zolinza), goedgekeurd voor de behandeling cutane T-cel lymfoom, Irinotecan (Kamptostar) is een ander middel tegen kanker dat wordt onderzocht in combinatiebehandeling.
- Biologische agentia (doeltherapie). Traditionele chemotherapeutische geneesmiddelen kunnen effectief zijn tegen kankercellen, maar vanwege het feit dat ze geen onderscheid maken tussen gezonde en kankercellen, kan hun hoge gegeneraliseerde toxiciteit ernstige bijwerkingen veroorzaken. Ondertussen werkt gerichte biologische therapie op moleculair niveau en blokkeert bepaalde mechanismen die samenhangen met de groei van kanker en celdeling. Omdat ze selectief kankercellen beïnvloeden, kunnen deze biologische geneesmiddelen minder ernstige bijwerkingen veroorzaken. Bovendien beloven ze de creatie van de meest geïndividualiseerde opties voor kankerbehandeling op basis van het genotype van de patiënt.
Bevacizumab (Avastin) is een biologisch geneesmiddel dat de groei van bloedvaten die een tumor voeden blokkeert (dit proces wordt angiogenese genoemd). Goedgekeurd voor de behandeling van glioblastoom bij patiënten bij wie hersentumoren blijven vorderen na eerdere behandeling met chemotherapie en bestraling.
Gerichte behandelingen die klinische proeven ondergaan, omvatten: vaccins; tyrosineremmers die eiwitten blokkeren die zijn betrokken bij de groei van tumorcellen; tyrosinekinaseremmers en andere geavanceerde geneesmiddelen.
Patiënten kunnen ook deelnemen aan klinische onderzoeken die nieuwe methoden voor de behandeling van hersentumoren onderzoeken.
Chirurgische behandeling van kanker en hersentumoren
Chirurgie is meestal de primaire methode voor de behandeling van de meeste hersentumoren. In sommige gevallen echter kunnen operaties gevaarlijk zijn (gliomen in de hersenstam en andere tumors die zich diep in de hersenen bevinden). Het doel van de meeste hersentumoroperaties is om zoveel mogelijk een bulktumor te verwijderen of te verkleinen. Door de omvang van de tumor te verminderen, kunnen andere therapieën - in het bijzonder bestralingstherapie - effectiever zijn.
- Craniotomie. De standaard chirurgische ingreep wordt craniotomie genoemd. Een neurochirurg verwijdert een deel van het schedelbot om een gebied van de hersenen boven de tumor te openen. Lokalisatie van de tumor wordt vervolgens verwijderd.
Craniotomie (craniotomie)
Er zijn verschillende chirurgische methoden om een tumor te vernietigen en te verwijderen. Ze omvatten:
- laser-microchirurgie, die warmte produceert, waarbij de verdamping van tumorcellen geconcentreerd wordt;
- ultrasone aspiratie, die echografie gebruikt om glioomtumoren in kleine stukjes te breken, die vervolgens worden weggezogen.
De relatief goedaardige klasse van glioom kan alleen chirurgisch worden behandeld. De meeste kwaadaardige tumoren vereisen aanvullende behandeling, inclusief herhaalde chirurgie.
Beeldvormende technieken zoals CT en MRI worden samen met de operatie gebruikt.
De vaardigheid van de neurochirurg om een tumor te verwijderen is cruciaal voor het overleven van de patiënt. Een ervaren chirurg kan met veel hoogrisicopatiënten werken.
- Rangeren (shunts - flexibele pijpen). Soms kan een hersentumor een blokkering van bloedvaten veroorzaken en de hersenvocht zal zich overmatig in de schedel ophopen, waardoor de intracraniale druk toeneemt. In deze gevallen kan de chirurg een ventriculoperitoneale shunt (VP) implanteren om de vloeistof af te tappen.
Risico's en complicaties door operaties
De meest ernstige zorg van hersenchirurgie is het behoud van hersenfuncties. Chirurgen moeten conservatief zijn in hun aanpak om weefselverwijdering te beperken, wat kan leiden tot functieverlies. Soms is er sprake van bloedingen, bloedstolsels en andere complicaties. Postoperatieve complicaties omvatten: een tumor in de hersenen, die gewoonlijk wordt behandeld met corticosteroïden. Er worden maatregelen genomen om het risico op bloedstolsels in de postoperatieve periode te verminderen.
Complicaties van kanker en hersentumoren, behandeling van complicaties
- Peritumoraal oedeem en hydrocephalus. Sommige tumoren, met name medulloblastomen, interfereren met de stroom hersenvocht en veroorzaken hydrocephalus (ophoping van vocht in de schedel), wat op zijn beurt leidt tot ophoping van vocht in de kamers (holten) van de hersenen. Symptomen van peritumoral oedeem zijn onder meer: misselijkheid en braken, ernstige hoofdpijn, lethargie, moeilijk wakker worden, stuiptrekkingen, visusstoornissen, prikkelbaarheid en vermoeidheid. De ventrikels van de hersenen zijn holle kamers gevuld met cerebrospinale vloeistof (CSF) die hersenweefsel ondersteunt.
Corticosteroïden (steroïden) - zoals Dexamethason (Decadron) worden gebruikt om peritumoraal oedeem te behandelen. Bijwerkingen zijn onder meer: hoge bloeddruk, stemmingswisselingen, verhoogd risico op infectie, toegenomen eetlust, zwelling van het gezicht, vochtretentie. Een shuntprocedure kan worden uitgevoerd om de vloeistof af te tappen (shunts stellen u in staat de vloeistof om te leiden en af te tappen).
- Aanvallen. Convulsies komen vaak voor bij hersenziekten bij jongere patiënten met hoge risico's. Anticonvulsiva, zoals carbamazepine of fenobarbital, kunnen aanvallen behandelen en helpen terugval te voorkomen. Deze geneesmiddelen helpen niet bij het voorkomen van eerste aanvallen, maar dienen niet regelmatig te worden gebruikt voor de behandeling van patiënten met nieuw gediagnosticeerde hersentumoren. Anticonvulsiva mogen alleen worden gebruikt voor patiënten die een aanval hebben gehad.
Medicijnen, waaronder Paclitaxel, Irinotecan, Interferon en Retinoïnezuur, kunnen interageren met chemotherapie die wordt gebruikt voor de behandeling van hersenkanker. Patiënten moeten echter zeker al deze interacties met hun artsen bespreken.
- Depressie. Antidepressiva kunnen helpen bij het behandelen van de emotionele bijwerkingen van hersentumoren. Steungroepen kunnen ook met succes worden gebruikt voor patiënten en hun families. Het wordt gebruikt met de leeftijd van patiënten.