Brain shunting voor hydrocephalus

Hydrocephalus wordt gekenmerkt door overmatige ophoping van hersenvocht in de natuurlijke holtes van de hersenen. In het Yusupov-ziekenhuis onderzoeken neurologen patiënten met hydrocephalus met behulp van moderne apparatuur van toonaangevende fabrikanten in de VS, Italië en Duitsland. Na het bepalen van de oorzaak en de ernst van de ziekte tijdens een vergadering van de expertraad met de deelname van professoren, neurologen van de hoogste categorie, beslissen neurochirurgen over de tactiek van het behandelen van patiënten met hydrocephalus.

Om de intracraniale druk te verminderen en de normale circulatie van hersenvocht te herstellen, hebben neurochirurgen de afgelopen jaren op grote schaal geavanceerde endoscopische technieken toegepast waarvoor geen shunt-inbrenging vereist is. Ze worden uitgevoerd door neurochirurgen in partnercentra van het Yusupov-ziekenhuis. Als cerebrale hydrocefalie zich ontwikkelt bij kinderen, kan bypass-operatie de enige operatie zijn als endoscopische interventie niet mogelijk is.

Hydrocephalus rangeren bij volwassenen

Shunt-chirurgie wordt uitgevoerd voor patiënten van elke leeftijd. Meestal wordt hydrocephalus, die de werking laat zien, gevonden bij kinderen en ouderen. Er zijn de volgende redenen voor de accumulatie van overtollige hoeveelheid CSF in de hersenen:

  • verhoogde productie van hersenvocht in de hersenen;
  • overtreding van de absorptie van hersenvocht in cerebrale vaten;
  • overtreding van hersenvocht in de hersenen.

Meestal ontwikkelt hydrocephalus als gevolg van een schending van de circulatie van sterke drank. Cysten, ontstekingsprocessen en neoplasmata van de hersenen leiden hiertoe. Brain shunting in hydrocephalus wordt uitgevoerd door neurochirurgen. Hydrocephalus shunt is een holle buis waardoor overtollig hersenvocht naar een van de holtes van het lichaam wordt afgevoerd, waar het wordt geabsorbeerd. Bij hydrocephalus worden verschillende soorten shunts gebruikt, die elk hun eigen voor- en nadelen hebben. Brain shunting in hydrocephalus bij kinderen en volwassenen kan de kwaliteit van leven van patiënten verbeteren.

Het shuntsysteem bestaat uit drie delen. Het binnenste gedeelte is een dunne flexibele siliconen buis (katheter). Het wordt direct in het ventrikel van de hersenen geïmplanteerd, waarin overtollig ruggemerg zich ophoopt. De katheter komt uit in de opslagtank. Een speciale klep is geïnstalleerd op de kruising van de tank en de katheter, die het volume van de uitgelekte CSF regelt. Hersenvocht wordt verzameld in het reservoir en via de externe sectie van de shunt in de holte van de borstkas of de buik geloosd.

Het externe deel van de shunt is het deel dat de interne katheter verbindt met de holte waarin de drainage wordt gemaakt. Dit segment van de shunt-neurochirurgen ligt onder de huid van de nek. Het is niet zichtbaar voor nieuwsgierige blikken.

Voor volwassen hydrocephalus gebruiken neurochirurgen de volgende soorten shunts:

  • ventriculoperitoneal - open in de buikholte;
  • ventriculo-pleuraal - ontsluit cerebrospinale vloeistof in de pleuraholte;
  • ventriculoatrial - open in het atrium.

Bij afwezigheid van een alternatieve methode wordt drainage uitgevoerd in de galblaas of blaas.

Een belangrijk onderdeel van het rangeersysteem is de klep. Het zorgt voor de beweging van hersenvocht in één richting (van de ventrikel van de hersenen naar de buitenkant) en voorkomt de omgekeerde stroom van de hersenvocht. De klep regelt de hoeveelheid hersenvocht die het reservoir binnenkomt.

De vaste shunts zijn uitgerust met kleppen met drie vooraf ingestelde modi: lage, gemiddelde of hoge intensiteit. Meer geavanceerde kleppen zijn geïnstalleerd in de programmeerbare rangeersystemen, waardoor het uitstroomvolume naar behoefte kan worden aangepast. De correctie wordt gemaakt door de arts. Hiervoor wordt een extern magnetisch apparaat gebruikt. Brain shunting in hydrocephalus bij kinderen wordt uitgevoerd met behulp van een vaste shunt en dan wordt het veranderd door een programmeerbare shunt.

Leven na het rangeren van hydrocephalus

De shunt blijft in de patiënt voor het leven. Hersenrangering heeft enkele nadelen en bijwerkingen, maar wordt nog steeds veel gebruikt in hydrocephalus voor de behandeling en preventie van de effecten van verhoogde intracraniale druk. De kwaliteit van leven van patiënten na het rangeren van hydrocephalus is aanzienlijk verbeterd.

Neurochirurgen van tijd tot tijd voeren een herziening van de shunt uit. Deze procedure wordt uitgevoerd in verband met de groei van het kind of de verstoring van de werking van de shunt - de slijtage ervan. Moderne shunts zijn ontworpen voor een decennium van levensduur. Voorspellen wanneer de shunt moet worden vervangen, is bijna onmogelijk. Ouders van wie de hydrocefalus is en die rangeren, krijgen gedetailleerde instructies van de neurochirurg voor de zorg voor de baby, tekenen van verstoring van de normale werking van de shunt en veiligheidsmaatregelen. Wanneer een shunt wordt geblokkeerd en de afvoer van hersenvocht wordt gestoord, bieden neurochirurgen medische spoedhulp aan patiënten.

Endoscopische operatie voor hydrocephalus

Behalve shuntoperaties voor hydrocephalus, voeren neurochirurgen in de partnerklinieken van het Yusupov-ziekenhuis ook endoscopische chirurgische ingrepen uit. Endoscopische chirurgie, vermindering van intracraniale druk, is een prioriteit bij de behandeling van hydrocephalus. Verschillende soorten endoscopische operaties toepassen voor hydrocephalus:

  • endoscopische ventriculocystomie van de onderkant van het derde ventrikel;
  • akveduktoplastiku;
  • endoscopische verwijdering van tumoren gelokaliseerd in de ventrikels van de hersenen;
  • ventrikulokistotsisternostomiyu;
  • septostomie.

Tijdens de operatie voegt een neurochirurg endoscopische instrumenten met een kleine videocamera in de schedel van de patiënt via een miniatuuropening. De arts ziet de holte van de ventrikels van de hersenen en bestuurt de loop van chirurgische ingrepen. Met behulp van de endoscopische methode wordt de uitstroombaan van de hersenvocht gevormd. Meestal voeren neurochirurgen endoscopische ventriculocystomie uit aan de onderkant van het derde ventrikel. In dit geval creëert de arts een uitstroom van hersenvocht uit het derde ventrikel van de hersenen naar de reservoirs van de hersenen, waar de absorptie van overtollig CSF optreedt.

Als er tekenen van hydrocephalus zijn, bel dan naar het Yusupov-ziekenhuis. Het contactcentrum is 24/7 open. Je wordt opgenomen op een afspraak van een neuroloog. Na een uitgebreid onderzoek zullen artsen een individuele behandeling ondergaan. De kliniek accepteert patiënten van 18 jaar of ouder.

Behandelingsmethoden voor hydrocephalus

Chirurgische behandeling van pathologieën, zoals een complex systeem van het lichaam, zoals de hersenen, worden in de regel geassocieerd met een hoog risico en een hoge complexiteit van de implementatie. Waterzucht van de hersenen, een aandoening die een andere etiologie heeft en van invloed is op alle leeftijdsgroepen. Meestal is deze ziekte een gevolg van aandoeningen van de ontwikkeling van de foetus en worden pasgeborenen het slachtoffer. Brain shunting voor hydrocephalus kan de kwaliteit van leven van volwassen patiënten verbeteren en de normale ontwikkeling van kinderen herstellen.

Het mechanisme van vorming van hydrocephalus ↑

Hydrocephalus is een pathologie, vergezeld van de vorming van overmatige ophoping van hersenvocht in de schedel. De cerebrospinale vloeistof (CSF) is het resultaat van de secretoire activiteit van de klieren van de hersenen en dient als een soort voedingsoplossing en een waterkussen dat de hersenen en het ruggenmerg beschermt. In de normale toestand wordt de cerebrospinale vloeistof, geproduceerd in een volume van ongeveer 450 - 600 ml per dag, herverdeeld tussen de schedel en het ruggenmerg en komt vervolgens het vaatstelsel binnen, verdeeld door het lichaam.

Om de continue circulatie van het cerebrospinale vloeistofsysteem te waarborgen, moet het volume geproduceerde hersenvocht volledig worden verwijderd, zodat de hydrodynamische balans gehandhaafd blijft. Fysiologische aandoeningen die de normale circulatie van hersenvocht belemmeren, leiden tot de vorming van hydrocephalus.

Oorzaken van hydrocephalus ↑

De oorzaak van de ontwikkeling van waterzucht in de hersenen bij een pasgeboren baby is infectieziekten van de moeder, overgedragen tijdens de draagtijd:

  • rubella;
  • cytomegalovirus-infectie;
  • syfilis;
  • toxoplasmose.

Verworven hydrocephalus is vaak het resultaat van:

  • ontstekingsproces in de weefsels van het zachte membraan van de hersenen (meningitis), die verantwoordelijk is voor de tijdige verwijdering van liquor;
  • hoofdletsel;
  • intracraniale hematomen;
  • ontwikkeling van tumoren die de circulatiebaan van het cerebrospinale vloeistofsysteem vervormen.

Symptomen van hydrocephalus ↑

Symptomen van ontwikkeling van hydrocephalus hebben verschillen in verschillende leeftijdscategorieën. Dus, bijvoorbeeld, symptomen van waterzucht in de hersenen bij een pasgeboren baby zijn:

  • onevenredig groot hoofd;
  • intensieve groei van de schedel;
  • grote en prominente lente zonder tekenen van pulsatie;
  • verschuif de oogballen naar beneden of als convergerende of divergerende scheelzien.

Bij volwassenen en fysiologisch gevormde kinderen worden de volgende symptomen waargenomen:

  • ernstige hoofdpijn;
  • visuele beperking;
  • neurologische aandoeningen;
  • psychische stoornissen;
  • geheugenverlies.

U zou moeten weten: hydrocephalus bij kinderen veroorzaakt, in tegenstelling tot volwassenen, geen significant lichamelijk ongemak vanwege de flexibiliteit van de schedel, maar veroorzaakt duidelijk een vertraging in de ontwikkeling.

Rangeren van het drinksysteem ↑

Een operatie om overtollige cerebrospinale vloeistof te verwijderen wordt bypass-chirurgie genoemd en wordt uitgevoerd in gevallen waar de methoden van conservatieve behandeling niet effectief zijn of het niet mogelijk is om de pathologie te identificeren die deze aandoeningen veroorzaakte.

Rangeren is een kunstmatige creatie van uitstroompaden door de installatie van een systeem van dunne polymeerslangen. Afhankelijk van waar de verwijdering van de vloeistof zal worden uitgevoerd, worden de volgende soorten bypass onderscheiden:

  • met het terugtrekken van shunts in de buikholte;
  • de blaas;
  • pleurale holte;
  • in de holte van de hartzak.

De techniek van het instellen van shunts hangt ook af van de redenen die een onbalans in de werking van het drinksysteem veroorzaakten:

  • gebrek aan regulatie van de productie van hersenvocht (overmatige productie);
  • schendingen van het mechanisme van verwijdering van het cerebrospinale vocht door het vasculaire systeem als gevolg van atrofie van het arachnoïdale membraan van de hersenen;
  • misvormingen van uitstroomkanalen.

In sommige gevallen vereist normalisatie van de bloedcirculatie rangeren van cerebrale bloedvaten.

U zou moeten weten: ondanks de effectiviteit van het gebruik van shunting-operaties, elimineren zij alleen de symptomen en manifestaties van de ziekte en zijn niet in staat om de bestaande overtredingen te herstellen.

Techniek van het rangeren van drank ↑

Chirurgische ingrepen met als doel een bypass-systeem voor drank te installeren, worden uitgevoerd onder algemene anesthesie. Afhankelijk van het type rangeerwerk, wordt het laatste fragment van de drainagebuis geïnstalleerd in de buikholte, pleurale holte of atrium. Gewoonlijk wordt de voorkeur gegeven aan het atriale gebied, aangezien in dit geval een kortere katheter wordt gebruikt, die de waarschijnlijkheid van complicaties vermindert.

In de volgende fase wordt het drainagesysteem in zachte weefsels gelegd, in een poging om het pad van de buis met de leidende slagaders te synchroniseren. In het laatste stadium wordt de hersenschudding geïnstalleerd in het overeenkomstige ventrikel (een of meerdere, afhankelijk van de ontwikkeling van de pathologie) door de opening van de trepanatie in de schedel.

Mogelijke complicaties na een operatie ↑

Het uitvoeren van operaties bij het rangeren van het cerebrospinale vloeistofsysteem bij kinderen gaat in 50% van de gevallen gepaard met complicaties als gevolg van veranderingen in het lichaam tijdens de groei. Meestal zijn meerdere bewerkingen vereist om fragmenten van het systeem te vervangen, herstellen of corrigeren. Na installatie van de shunt is de groei en ontwikkeling van het kind volledig afhankelijk van zijn werk.

Bij volwassen patiënten komt de noodzaak om de shunt te vervangen voornamelijk voor als deze mechanisch is beschadigd.

De meest waarschijnlijke complicaties na het uitvoeren van CSF-shunting:

  • blokkering van het geleidende systeem op elk niveau;
  • infectie van het lichaam tijdens de operatie;
  • vorming van intracraniaal hematoom;
  • buiging of kromming van de shunt;
  • overmatige vloeistofafvoer uit de hersenholtes (hyperdrain);
  • onvoldoende afvoer van vloeistof uit de holten van de hersenen (hypodrenervice);
  • hersenweefselschade tijdens chirurgie;
  • het optreden van tekenen van epilepsie, als gevolg van de reactie van het lichaam op een vreemd lichaam in de hersenweefsels.

Let op: alle moderne shuntsystemen zijn uitgerust met kleppen die ontworpen zijn om de normale intracraniale druk te handhaven en de uitstroming van vloeistof in de tegenovergestelde richting te voorkomen.

Ondanks de complexiteit van de operatie zijn verdere prognoses meestal vrij optimistisch. Rangeren, in feite een prothese die het natuurlijke CSF-pad vervangt, stelt u in staat levensbedreigende omstandigheden te vermijden, de kwaliteit van leven te verbeteren en in sommige gevallen een volledige genezing te bereiken.

Brain shunting als een behandeling voor hydrocephalus

Bij sommige hersenpathologieën ontstaat het probleem van de cerebrale circulatie. Een daarvan is hydrocephalus. Dit kan te wijten zijn aan blokkering van bloedvaten, hydrocephalus.

Om de normale volgorde van dingen te herstellen, krijgt de patiënt een speciale operatie toegewezen - hersen-bypass. Deze operatie met hydrocephalus wordt uitgevoerd met als doel het volume en de druk van de vloeistof op het orgel te verminderen, evenals de herverdeling ervan.

De gepresenteerde operatie heeft een hoog risico op complicaties, omdat ze een grotere complexiteit hebben. De gepresenteerde interventie helpt een persoon echter om een ​​normale kwaliteit van leven te herstellen.

Na de operatie worden de voeding en de bloedtoevoer naar de weefsels van het orgel verbeterd. Soms is het noodzakelijk om de bloedvaten van de hersenen te omzeilen, omdat ze kunnen verstoppen.

Wat is de procedure?

Als de circulatie van hersenvocht mislukt, ontwikkelt de persoon waterzucht in de hersenen (hydrocephalus). Het gebrek aan behandeling van deze pathologie zal leiden tot de ontwikkeling van ernstige gevolgen die niet altijd kunnen worden teruggedraaid. De patiënt heeft mentale en neurologische aandoeningen.

Om de situatie op te lossen, raden artsen aan om de hersenen te rangeren. Het is een inleiding tot de kamers van het lichaam van een speciale siliconenslang, waarmee u vloeistof in andere holten van het lichaam kunt laten stromen: de blaas of de buikholte. Wanneer hydrocephalus verschillende soorten procedures wordt uitgevoerd:

  • ventriculoperitoneal - hier wordt de operatie als volgt uitgevoerd: er wordt een gat geboord in de doos van de schedel, waardoor de shunt wordt ingebracht. Overtollige vloeistof komt de buikholte binnen. Wanneer ventriculoperitoneale shunt verhoogt het risico op infectie in de hersenen;
  • ventriculoatral - deze procedure wordt als minder gevaarlijk beschouwd, omdat de geïnstalleerde shunts een complexere structuur en functionaliteit hebben. Hun betrouwbaarheid is hoger.

De conditie van de buis moet constant worden gecontroleerd. Het moet om de zes maanden worden vervangen. Als de operatie correct werd uitgevoerd en de kwaliteit van de shunts, dan zouden er geen complicaties optreden. Na een operatie kan een persoon een volledig leven leiden.

Het is vooral belangrijk om een ​​gesloten congenitale hydrocephalus te behandelen. Onbelangrijk rangeren leidt tot een achterstand in de ontwikkeling van het kind. Na een tijdje zal het niet lukken. Ouderlijke toestemming is vereist voor de operatie bij kinderen.

Voorbereiding op een operatie

Brain shunting vereist bepaalde patiëntvoorbereiding:

  • een paar weken voor de procedure moet de patiënt stoppen met roken, stoppen met alcohol drinken en ook niet-hormonale ontstekingsremmende geneesmiddelen gebruiken;
  • een rustig leven leiden;
  • Het is noodzakelijk om een ​​grondig onderzoek te ondergaan, inclusief CT, echografie, cardiografie, radiografie.

Direct voorafgaand aan rangeren, evenals enkele dagen ervoor, wordt de patiënt aangeraden om zich strikt aan de hygiënische regels te houden. Dat wil zeggen, je moet twee keer douchen, je haar grondig wassen en schone kleding aantrekken. Voorafgaand aan rangeren, wordt de patiënt voorgeschreven medicijnen die hij moet nemen zonder falen.

Op de dag van de operatie wordt er een markering op het hoofd van de persoon aangebracht zodat de arts weet waar de speciale opening moet worden geplaatst. De patiënt moet ook de volgende elementen uit het lichaam verwijderen:

Kenmerken van de interventie

Voordat de interventie wordt uitgevoerd, moet de patiënt zijn toestemming geven. Bovendien moet het absolute indicaties hebben voor bypass-operaties. In dit geval moet de patiënt het contract ondertekenen nadat hij het eerder heeft gelezen.

Wanneer hydrocephalus-shunt niet alleen in de hersenen wordt gevestigd. Het beïnvloedt de buikholte, blaas en andere organen. Een kenmerk van de operatie is dat deze een langdurig effect geeft.

Het feit is dat er in de buis een speciale klep is die alleen tijdens de toename van de intracraniale druk tot een bepaald niveau opent.

De techniek van rangeren is als volgt:

  • algemene anesthesie wordt aan de patiënt gegeven;
  • een persoon is bedekt met lakens zodat alleen die plaatsen waar gaten worden gemaakt vrij blijven;
  • Al deze gebieden zijn voorbehandeld met antiseptische;
  • implantatie van de shunt zelf. Het kan niet-cerebraal zijn (als een buikholte wordt gebruikt) of ventriculair. De tweede wordt uitgevoerd als een hartzak wordt gebruikt;
  • de buis snijdt het pad naar de hersenen in het onderhuidse weefsel.
  • aan het einde wordt uitgevoerd die de shunt naar de ventrikels leidt.

De patiënt bevindt zich enkele weken in het ziekenhuis. Tijdens de eerste dagen ligt hij op de intensive care. Voordat de patiënt tot bewustzijn komt, brengen artsen een buisje in de luchtpijp, waarmee het ademhalingsproces wordt uitgevoerd.

Ongemak in de keel, dat overblijft na verwijdering, gaat snel genoeg over.

Contra-indicaties voor de procedure

Wanneer hydrocephalus rangeren niet altijd is. Er zijn dergelijke contra-indicaties:

  • de aanwezigheid van een ontstekingsproces in de ventrikels van de hersenen of die gebieden waar de buis zal gaan;
  • ernstige ademhalingsziekte;
  • hartziekte;
  • tumorprocessen in de hersenen.

Eventuele contra-indicaties voor het rangeren worden door de arts in aanmerking genomen. Vooral het betreft die gevallen waarin de operatie wordt uitgevoerd voor het pasgeboren kind.

Als de procedure niet wordt uitgevoerd, ontwikkelt een persoon bedwelming van het lichaam, een pijnlijke hoofdpijn verschijnt en de intracraniale druk neemt toe. Evenals de patiënt klaagt over verslechtering van visie en gehoor.

Als er geen rangeren wordt uitgevoerd, neemt de hoeveelheid intracraniële vloeistof voortdurend toe.

Herstel van de patiënt na de operatie

Om de toestand van de patiënt na ventriculoperitoneale shunting in het geval van hydrocephalus te beoordelen, wordt de patiënt de volgende dag onderzocht met echografie en MRI. En voerde ook een studie uit met de naam echografie. Deze procedures helpen om de schending van de cerebrale circulatie als gevolg van een operatie uit te sluiten of te bevestigen.

Een week voor ontslag ondergaat de patiënt nog steeds een duplexvasculaire scan. Als alles in orde is, keert de patiënt zonder problemen terug naar huis. Elke operatie is echter beladen met complicaties als de verdere aanbevelingen van de artsen niet worden opgevolgd.

Medische aanbevelingen met betrekking tot wat er tijdens de revalidatieperiode moet gebeuren:

  • je kunt geen alcohol drinken, omdat het niet alleen bijdraagt ​​tot de vertraging van cerebrospinale vloeistof in de hersenen, maar niet samengaat met de meerderheid van de geneesmiddelen die aan de patiënt worden voorgeschreven;
  • patiënten mogen pas autorijden als de arts dit toestaat (ze hebben nog niet de normale reactie nodig om te rijden);
  • Het is belangrijk om uzelf niet te belasten met zware lichamelijke inspanning (zelfs het tillen van kilogram-objecten is niet toegestaan);
  • je moet meer in de frisse lucht lopen (in het begin mogen wandelingen niet langer zijn dan 15 minuten, maar in de toekomst moet de tijd worden verhoogd);
  • zwemmen in een open vijver tijdens revalidatie is verboden, maar baden of douchen is toegestaan ​​(het is beter om babyshampoo te gebruiken en de plaats waar het gat is gemaakt, moet worden beschermd).

Rehabilitatie na rangeren duurt ongeveer een maand, terwijl de patiënt thuis moet zijn. Hij krijgt ook medicijnen voorgeschreven: anti-epileptica, pijnstillers. In de toekomst zal de therapie geleidelijk veranderen afhankelijk van de prestaties van de persoon.

Mogelijke complicaties

Niet alleen ventriculoperitoneale rangeren heeft veel negatieve gevolgen, maar ook elke andere verkeerde interventie. De patiënt na de procedure kan dergelijke complicaties ervaren:

  • ernstige bloedingen, de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten;
  • infectie van de hersenen met pathogene microflora. Om dergelijke complicaties te voorkomen, worden antibiotica aan de patiënt voorgeschreven;
  • epilepsie;
  • hersenbloeding;
  • trombose van de shunt zelf, evenals het verlies van zijn mechanische disfunctie. Deze situatie ontstaat als gevolg van adhesieve of neoplastische processen in de hersenen. Een belangrijke rol wordt gespeeld door de kwalificatie van de chirurg;
  • lage efficiëntie van uitstroom van drank. De shunt biedt niet altijd de kwaliteiten die hij zou moeten hebben;
  • hydrodynamische dysfunctie. Soms is de operatie niet in staat om normale druk van CSF te verschaffen. Dit kan alleen worden verholpen door de klep in de shunt te vervangen;
  • subduraal hematoom - het is een bloeding, die zich bevindt tussen de membranen van de hersenen. In de meeste gevallen lost het zichzelf op en is tussenkomst van artsen niet nodig. Maar soms is een snelle verwijdering vereist.

Als een persoon zich zwak voelt of hoofdpijn tijdens de eerste dagen na rangeren, dan is dit heel normaal. Maar in sommige gevallen is het dringend noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen:

  • als de temperatuur stijgt (tot 38 graden);
  • met allergieën voor voorgeschreven medicijnen;
  • door gebrek aan coördinatie van bewegingen;
  • met het verschijnen van constante slaperigheid, verhoogd braken en misselijkheid;
  • aanhoudende hoofdpijn die enkele weken aanhoudt.

Dergelijke complicaties lijken te wijten aan onvoldoende naleving van de aanbevelingen van specialisten, en in feite moeten ze precies worden uitgevoerd.

Hydrocephalus komt niet alleen voor bij volwassenen. Heel vaak wordt het bij pasgeborenen gediagnosticeerd. Rangeren helpt om de uitstroom van liquor te normaliseren, de cerebrale bloedcirculatie te herstellen en de functionaliteit van alle delen van de hersenen.

Alleen een attente houding ten opzichte van uw gezondheid, evenals de ervaring en kennis van artsen zal iemand helpen een normaal leven te leiden. Brain shunting voor hydrocephalus is een complexe operatie, het succes ervan hangt af van het bewustzijn van de patiënt en zijn arts. Met ventriculo peritoneale shunt, neemt de kans op leven van de patiënt toe.

Brain shunting voor hydrocephalus

Overmatige accumulatie van hersenvocht (cerebrospinale vloeistof, cerebrale vloeistof) in de holtes (ventrikels) van de hersenen leidt tot de ontwikkeling van hydrocephalus. Deze aandoening is gevaarlijk bij ernstige complicaties en vereist onmiddellijke behandeling. In sommige gevallen gebruiken artsen het rangeren van de hersenen, wat als vrij effectief wordt beschouwd voor hydrocephalus. Na de operatie hangt de verdere levensduur van een persoon volledig af van het werk van de shunt. Hoe wordt de procedure uitgevoerd, zijn er contra-indicaties en wat moet de patiënt verwachten?

Wat is de procedure?

Al meer dan 50 jaar is een bypass-operatie voor hydrocephalus de standaardbehandeling voor elke vorm van deze aandoening. Dit is een nogal ingewikkelde en riskante procedure waarmee u de bloedcirculatie en beweging van de hersenvocht, die de levenskwaliteit van de patiënt aanzienlijk verbetert, kunt herstellen.

In hydrocephalus (hersenoedeem) veroorzaakt een grote ophoping van CSF in de ventrikels een toename van de intracraniale druk. Als gevolg hiervan worden de hersenstructuren geperst, hetgeen de functionaliteit negatief beïnvloedt. Cerebrospinale vloeistof beschermt de delicate weefsels van de hersenen tegen mechanische en infectieuze schade en zorgt voor uitwisselingsreacties. Als de balans tussen productie en adsorptie verstoord is, wordt de uitstroom van hersenvocht erger waardoor alle metabole processen in de hersenen en het zenuwstelsel eronder lijden.

Pathologie wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • Hoge intracraniale druk.
  • Pijnlijke aanvallen van cephalgia.
  • Intoxicatie van het lichaam.
  • Coördinatiestoornissen.
  • Slechtziend zicht, gehoor, spraak.

De toestand van de patiënt verslechtert snel, dus de arts moet voorkomen dat de situatie verergert en extra manieren creëren voor de uitstroom van drank. Ten eerste is medicamenteuze therapie voorgeschreven, maar als dit geen resultaten oplevert en er zijn geen verbeteringen in de dynamiek, dan worden radicale methoden gebruikt.

Brain shunting in hydrocephalus vindt plaats met afleiding van hersenvocht in:

  • Pleuraholte.
  • Blaas.
  • Buikholte
  • Near-heart tas.

Shunts in het hoofd worden ingesteld afhankelijk van de oorzaak van de pathologische toestand:

  • Overmatige productie van hersenvocht.
  • Overtreding van de uitstroom van hersenvocht (gedeeltelijk of volledig) door atrofie van hersenweefsel.
  • De vernauwing van het uitstroomkanaal.

Hydrocephalus is de gevaarlijkste ziekte bij pasgeborenen en volwassenen. De oorzaken van het optreden kunnen heel verschillend zijn: congenitale misvormingen, ischemie, trauma, cysten, tumoren, de gevolgen van infectieziekten, geboortetrauma.

U moet weten dat na de procedure alleen de symptomen van de ziekte verdwijnen. Maar om de reden te genezen waarom de vloeistof uit de kamers van de hersenen niet weggaat, is het gebruik van rangeren onmogelijk.

Waarom moet ik rangeren?

Als de pathologie niet significant is, gebruik dan medicatie. In alle andere gevallen, gebruik slechts één methode - bypass. Het staat toe:

  • Normaliseer de uitstroom van hersenvocht, die de hersenen zal ontlasten van de druk van de hersenvocht.
  • Herstel het werk van de hersenen.
  • Weg met neurologische symptomen.
  • Verleng de levensduur van een persoon en verlaag het percentage vroegtijdige sterfte (75% van de pasgeborenen met hydrocephalus sterft in het eerste levensjaar als de operatie niet onmiddellijk wordt uitgevoerd).

In sommige gevallen omzeilen vaten en slagaders van de hersenen. Een dergelijke procedure is aangetoond bij occlusie van hersenslagaders, wat leidt tot verminderde bloedcirculatie. Neuronen ontvangen niet genoeg zuurstof en voedingsstoffen, waardoor hun sterven begint. Een operatie die in de tijd is uitgevoerd, stelt ons in staat een beroerte te voorkomen - de doodsoorzaak van veel mensen.

Zorg ervoor te omzeilen wanneer:

  • Occlusie van de halsslagaders.
  • Aorta-aneurysma.
  • Hersentumoren.

Hoe is het

De procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Vóór de operatie is het noodzakelijk om bepaalde onderzoeken uit te voeren, zodat u de meest geschikte methoden voor bypass-chirurgie kunt kiezen:

  • Cardiogram.
  • Fluorografie.
  • Bloed- en urinetests.
  • Magnetische resonantie thermogram.
  • Computertomografie.
  • Echoscopisch onderzoek van de bloedvaten.

Zodra de resultaten van de diagnose bekend zijn, bevestigt de patiënt schriftelijk zijn toestemming voor de chirurgische ingreep. Tegelijkertijd beschrijft hij de mogelijke risico's en complicaties. Als rangeren van een brein noodzakelijk is om bij pasgeborenen uit te voeren, moeten de ouders toestemming geven.

Vóór de operatie moet de patiënt douchen en zijn haar wassen. In sommige gevallen wilt u uw haar scheren. Alle vreemde voorwerpen (oorbellen, glazen, piercings, kunstgebitten, contactlenzen) worden uit het hoofd verwijderd. Een paar weken voor de geplande operatie wordt de patiënt aangeraden om alcohol, roken en niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen te vermijden. Acht uur voor de ingreep eet de patiënt niets (het is toegestaan ​​om in beperkte hoeveelheden water te drinken).

Rangeren van bloedvaten en slagaders laat je toe een nieuwe tak van de bloedstroom te creëren, omzeil het probleemvat. Een ader of een kunstmatig gecreëerd bloedvat wordt gebruikt als een shunt. Het is genaaid achter de plaats van de schade of ervoor. Na deze operatie wordt de bloedcirculatie hervat in een nieuw gebied.

Het rangeren voor hydrocephalus is als volgt:

  • De patiënt is bedekt met vellen en opengelaten waar de incisies worden gemaakt.
  • Liquor shunting sites zijn besmeurd met antiseptica.
  • Er wordt een boorgat gemaakt waardoor de drainagebuis (shunt) naar de hersenen wordt geleid.

De abductie van de buis in de buikholte wordt uiterst zelden uitgevoerd, omdat deze gepaard gaat met een hoog risico op complicaties. Een ventriculoatriaal type rangeerwerk wordt als veiliger beschouwd, waarbij een drainagebuis in het linker of rechter atrium wordt ingebracht. In dergelijke gevallen zal de shunt kort zijn, wat betekent dat het risico op complicaties minimaal is.

De volgende stap is om een ​​shunt in de zachte weefsels te leggen, waarbij het pad van de drainageslang met de slagaders wordt gesynchroniseerd. Vervolgens wordt de shunt geïnstalleerd in het gewenste ventrikel via trepanatiegat. Moderne artsen gebruiken drainagebuizen die zijn uitgerust met speciale kleppen die de uitstroom van CSF voorkomen, wat extra betrouwbaarheid en functionaliteit van de operatie biedt. Rangeren op dezelfde manier wordt uitgevoerd bij kinderen.

Contra-indicaties en revalidatie

Het weigeren van een operatie aan patiënten kan hartfalen en infectieziekten veroorzaken. Direct na de ingreep voelt de persoon zich zwak, hoofdpijn, duizeligheid. Dit is een normale toestand die mensen in de postoperatieve tijd ervaren. Tijdens deze periode ondergaan patiënten MRI om de toestand van de hersenen te beoordelen.

Het herstel van een patiënt vereist het nemen van bepaalde medicijnen (antibiotica, pijnstillers). Als de druk wordt verhoogd, worden diuretica gebruikt in combinatie met mannitol.

Bovendien is het noodzakelijk:

  • Weigeren om te werken waarvoor een hoge concentratie van aandacht en snelle reactie vereist is.
  • Vermijd overwerk en zware lichamelijke inspanning.

Mogelijke risico's en complicaties

Rangeren voor hydrocephalus kan tot ernstige complicaties leiden. 20% van de patiënten in het eerste jaar moet re-interventie gebruiken.

Na de operatie kan:

  • Ontwikkel een infectieus proces. In de meeste gevallen is dit te wijten aan de inname van stafylokok.
  • Subduraal hematoom wordt gevormd, dat in de toekomst verdwijnt zonder medische tussenkomst.

Bovendien kan het gevestigde geleidingssysteem als gevolg van natuurlijke processen (bijvoorbeeld de groei van een kind) falen. In sommige gevallen kunnen patiënten na craniotomie het volgende ervaren:

  • Sluiting van een shunt op elke site.
  • De ontwikkeling van epilepsie.
  • De gevolgen van schade aan het hersenweefsel tijdens operaties.
  • Kink of kromming van de shunt
  • Overmatige of onvoldoende uitstroom van hersenvocht uit de hersenholtes.
  • Slag, die een gevolg is van het klemmen van de slagaders of de vorming van een bloedstolsel in het bloedvat.

Bij het rangeren van hersenvaten kan optreden:

  • Aritmie.
  • Ischemische hartziekte.
  • Hartaanval.
  • Chronische pijn in het operatiegebied.
  • Infectie.
  • Trombose van slagaders.

Ondanks de complexiteit en het gevaar van dit soort operaties, zijn de voorspellingen van de specialisten over de toekomstige toestand van de patiënten vrij gunstig en optimistisch. De shunt, een soort prothese die het cerebrospinale vloeistofpad vervangt, helpt het welzijn van patiënten aanzienlijk te verbeteren en de ontwikkeling van ernstige gevolgen te voorkomen.

Artikel auteur: Shmelev Andrey Sergeevich

Neuroloog, reflexoloog, functionele diagnosticus

Omleidende hydrocephalus - symptomatologie, behandeling

Hersenenhydrocefalus wordt niet alleen bij een kind gevonden, maar ook bij een volwassene. Bij deze ziekte hoopt het cerebrospinale vocht zich op in de schedel. Een dergelijke ziekte vormt een bedreiging voor de gezondheid van de mens en er kunnen ernstige complicaties zijn.

Meestal wordt het omzeilen van de hersenen met hydrocephalus gedaan aan ouderen of kinderen. Waterzucht bij een kind, in de regel aangeboren, schedel met een grote omvang. Een volwassene kan verschijnen als andere ziekten zijn overgedragen. Het is moeilijk om deze pathologie te detecteren, dus er is een groot risico om dood te gaan. De uitkomst hangt af van het stadium waarin de ziekte werd gevonden, en hoe hydrocephalus zal worden behandeld.

Typen en symptomen

Er zijn verschillende soorten hydrocephalus, die elk hun eigen symptomen hebben. Pathologie gaat gepaard met verminderde uitstroom van hersenvocht uit de hersenen. Er zijn dergelijke typen:

  • Mixed. Dit type wordt als de meest ernstige ziekte beschouwd. Het volume van de vloeistof neemt toe buiten de hersenen en van binnen.
  • Outdoor. Er is een opeenhoping van vocht in de subarachnoïde formaties.
  • Internal. Overtollige vloeistof hoopt zich op in de ventrikels van de hersenen.

De behandelingsmethode zal afhangen van de specifieke soort, dus het is belangrijk om het type pathologie in de diagnose te bepalen. De ziekte is ook verdeeld in de chronische en acute vorm. In het eerste geval zijn de symptomen niet helder, de ziekte kan lang duren. In de acute vorm vindt de snelle ontwikkeling van pathologie plaats, de tekenen kunnen niet worden genegeerd, omdat ze sterk gemanifesteerd zijn. symptomen:

  • Hoofdpijn kan aan de ogen worden toegediend, vaak gebeurt dit nadat een persoon wakker wordt.
  • Misselijkheid kan zich 's ochtends manifesteren samen met hoofdpijn.
  • Braken treedt niet op vanwege voedselinname. Nadat een persoon overgeeft, wordt hij minder.
  • Het gezichtsvermogen is aangetast, er is een brandend gevoel in de ogen.
  • Slaperigheid treedt op als gevolg van een grote hoeveelheid vocht in de hersenen.
  • Epilepsie komt voor.

Late gevolgen van hydrocephalus

Wanneer hydrocephalus wordt gediagnosticeerd, hangt het allemaal af van welke vorm van de ziekte. Als de ziekte pas in het beginstadium van de ontwikkeling wordt gevonden, vergroot dit de kans dat iemand in het dagelijks leven, de maatschappij kan navigeren en de ziekte de prestaties niet zal beïnvloeden. U moet onmiddellijk contact opnemen met uw arts als de eerste symptomen van de ziekte merkbaar worden, moet u vaker onderzoeken ondergaan. Op afspraak van de arts om therapie- en revalidatiecursussen te ondergaan.

Hydrocephalus kan niet erg goed nieuws bedreigen van artsen in het laatste stadium van de ziekte. Een van de gevolgen is onomkeerbare processen in de hersenweefsels, dit komt door het feit dat CSF op de hersenen drukt.

De hardloopfase heeft de volgende gevolgen:

  • Verminderde prestaties van de spieren;
  • Het gehoor en het gezichtsvermogen beginnen te verdwijnen;
  • Ademhaling en het hartsysteem zijn aangetast;
  • Geestelijke stoornissen verschijnen, denken, het geheugen wordt verminderd en de aandacht verslechtert;
  • Gevallen van epilepsie worden waargenomen;
  • Dementie treedt op;
  • De coördinatie is verbroken.

behandeling

Lange tijd een bypass-operatie voor hydrocephalus. Dit is een nogal gecompliceerde operatie die het mogelijk maakt de bloedstroom en de beweging van de vloeistof te herstellen. Bij waterzucht van de hersenen hoopt vocht zich op in de ventrikels en dit leidt tot hoge intracraniale druk. Dit gebeurt omdat er een druk in het hoofd is en de prestaties van de hersenen beïnvloeden. De toestand van de patiënt kan snel verslechteren, hiervoor moet de arts tijdig maatregelen nemen.

Om te beginnen worden medicijnen voorgeschreven, maar als er geen resultaten zichtbaar zijn, wordt de patiënt geopereerd. Het is noodzakelijk om de hersenen te shunten in het geval van hydrocephalus voor de afvoer van vloeistof in de blaas, buik- en pleuraholte, pericardiale zak.

Hydrocephalus shunts worden vastgesteld wanneer een pathologische aandoening optreedt: een grote hoeveelheid hersenvocht; in overtreding van uitstroom van hersenvocht als gevolg van hersenatrofie; het uitstroomkanaal verkleinen.

  • normaliseren van de uitstroom van spinale substantie, het zal helpen om de hersendruk uit de vloeistof te verwijderen;
  • hersenherstel zal optreden;
  • voorkomen van neurologische ziekten;
  • helpt bij het verlengen van het leven van een persoon, sterft 75% van de pasgeboren kinderen in de eerste jaren van hun leven als een operatie niet op tijd wordt uitgevoerd;

Als de operatie op tijd wordt uitgevoerd, helpt het om een ​​beroerte en de dood van de persoon te voorkomen. Zorg voor een bypass-operatie met aorta-aneurysma, hersentumoren en afsluiting van de halsslagaders. Als een persoon is gediagnosticeerd met hydrocephalus, kan een shunt worden uitgevoerd zoals voorgeschreven door een arts.

Rangeren uitvoeren

De operatie vindt plaats onder algemene anesthesie, voordat het rangeren wordt uitgevoerd, schrijft de arts een speciaal onderzoek voor. Hiermee kunt u de geschikte methode kiezen voor het rangeren van hydrocephalus.

Het is noodzakelijk om dergelijke procedures te ondergaan zoals: bloed- en urine-analyse, fluorografie, cardiogram, CT-scan, echografie van de slagaders, magnetische resonantie beeldvorming.

Zodra alle bovenstaande procedures zijn afgerond, ondertekent de patiënt dat hij niet tegen chirurgische ingreep is. De patiënt wordt verteld over de risico's en complicaties van de operatie, als bypass voor hydrocephalus bij pasgeborenen is vereist, geven de ouders toestemming. Vóór de operatie gedurende een paar weken is het verboden om alcoholvrije, rookvrije en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen te nemen. 8 uur vóór de operatie is eten niet toegestaan ​​en kan water slechts in beperkte hoeveelheden worden gedronken.

De operatie wordt als volgt uitgevoerd: er wordt een gat gemaakt waardoor een shunt naar de hersenen wordt gevonden. De volgende stap is om een ​​shunt in het zachte weefsel te maken, waarbij tegelijkertijd het pad van de drainagebuis met slagaders wordt gemaakt.

Installeer vervolgens de shunt in het gewenste ventrikel door het gemaakte gat. De operatie is om vloeistof uit de kamers van de hersenen te verwijderen in een andere holte, laten we zeggen in het abdomen of rechter atrium. De hoeveelheid vloeistof die uit de hersenen moet komen, wordt geregeld door een speciale klep, zodat de druk niet snel daalt.

Complicaties na de operatie

Wanneer een operatie plaatsvindt, maakt de arts een opening in het hoofd van de patiënt. Het risico is dat een infectie kan optreden en vaatschade kan optreden. Na een dergelijke procedure complicaties zoals:

  • epilepsie ontwikkelt;
  • shunt kan worden vermeden of verbogen;
  • de shunt op verschillende plaatsen blokkeren;
  • weefselschade in de hersenen tijdens chirurgie;
  • gebrek of teveel aan uitstroom van drank uit het hoofd;
  • beroerte.

Hierdoor neemt de kans toe dat u geconfronteerd wordt met de gevolgen, zowel tijdens de operatie als erna. De meest ernstige complicaties kunnen zijn zoals een hartaanval. Patiënten die problemen hebben met de stolling van de bloedstroom zijn tijdens chirurgie verbonden met een cardiopulmonale bypass.

Als de procedure met succes wordt uitgevoerd, kan de consequentie nog steeds levenslange revalidatie zijn. De patiënt krijgt medicatie voorgeschreven, deze zal de intracraniale druk helpen verminderen en zal de zwelling kunnen verlichten. Verboden lichaamsbeweging, evenals roken en alcohol. Een persoon moet op dieet zijn.

rehabilitatie

Nadat de anesthesie is gestopt, kan de patiënt duizeligheid, keelpijn en pijn hebben. Je kunt pas op de tweede dag na de operatie uit bed komen. Als er sprake is van een goede gezondheidstoestand en een positieve dynamiek op tomografie, wordt de patiënt 7-8 dagen ontslagen.

Het is verboden om tijdens de eerste 2-4 weken thuis gewichten schoon te maken, klaar te maken en te heffen. De arts schrijft geneesmiddelen voor, zoals anticonvulsieve en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen.

Tot de chirurg zegt dat de patiënt in een stabiele toestand verkeert, kunt u geen auto besturen en naar het werk gaan. Drink ook geen alcoholische dranken, het is beter om ze voor het leven te verlaten. Tijdens de revalidatieperiode moet je meer lopen, geleidelijk je tempo verhogen.

Hoe is bypass-operatie voor hydrocephalus van de hersenen

Hydrocephalus is een ziekte die gevaarlijk is voor het menselijk leven. Het veroorzaakt een overschrijding van het toegestane niveau van vochtophoping - CSF, wat leidt tot druk op het hersenweefsel.

De inhoud

Vanwege het onvermogen om uitstroomroutes te vinden, wordt het cerebrospinale vocht een provocateur van intracraniale druk, wat een directe weg is naar een beroerte.

Op onderwerp

Alles over een matige externe hersen-hydrocephalus

  • Nikolai Ivanovich Fedorov
  • Gepubliceerd op 26 maart 2018 op 2 december 2018

Hydrocephalus in de meeste gevallen - een aangeboren ziekte, maar sluit de mogelijkheid van zijn manifestatie in de vroege kinderjaren en bij volwassenen niet uit.

Een mogelijke en praktisch de enige manier om zich te ontdoen van ernstige symptomen van de ziekte is chirurgie - bypass.

Wat rangeert voor hersenhydrocefalie?

De operatie kreeg zijn naam van het woord shunt, wat een omweg betekent. Dat wil zeggen, met behulp van een soort inerte siliconenbuis (slang, katheter) is het mogelijk om cerebrospinale vloeistof uit het hersensysteem te verwijderen of om de onbalans in de vorming en uitvoer ervan te stabiliseren.

Ventriculoperitoneale rangering wordt beschouwd als de meest voorkomende manier om problemen met hydrocephalus te elimineren. Hiermee kunt u een tijdelijke oplossing maken voor het verwijderen van CSF uit het ventriculaire systeem van de hersenen van de patiënt.

In het arsenaal van artsen zijn er meer dan tweehonderd verschillende soorten rangeersystemen. Het hoofddoel van de operatie is om het hersenvocht uit de verwijde ventrikels naar een andere plaats te brengen: in de buikholte, borst of blaas, van waaruit het gemakkelijker met kleppen en buizen kan worden uitgescheiden.

Systemen worden individueel geselecteerd voor elke patiënt, rekening houdend met de waargenomen druk om positieve resultaten te bereiken bij het confronteren van de ziekte. Het feit is dat als het systeem verkeerd wordt gekozen, er een overmatige of onvoldoende stroom van de liquorvloeistof kan zijn.

Moderne technologieën bieden geavanceerde systemen voor rangeren met speciale apparaten in de shuntklep. Met hun hulp wordt het vereiste niveau van uitscheiding van geaccumuleerde vloeistof gecontroleerd, wat leidt tot stabilisatie van de intracraniale druk en de toestand van de patiënt vergemakkelijkt.

Gedurende de hele postoperatieve periode in de kliniek wordt de selectie van het gewenste niveau van eliminatie van hersenvocht uitgevoerd onder toezicht van specialisten. In het geval van een storing in het systeem, moet de patiënt contact opnemen met uw arts.

Op onderwerp

Wat zijn de symptomen van substitutie hydrocephalus?

  • Polina Y. Timofeeva
  • Gepubliceerd op 26 maart 2018 23 november 2018

Dergelijke operaties met ongeveer 85% geven positieve resultaten. Er moet echter worden opgemerkt dat bijna de helft van de geopereerde patiënten complicaties kan ervaren in de periode van 6 maanden tot een jaar na bypass-chirurgie. In dit geval kan een tweede bewerking worden uitgevoerd om de shunt of de kleppen ervan te vervangen.

Het is belangrijk om te weten dat veel patiënten die een dergelijke operatie hebben ondergaan, zulk een operatie moeten ondergaan vanwege de slijtage van het materiaal en het uiterlijk van nieuwere modellen. En de kwaliteit van hun leven zal direct gerelateerd zijn aan de kwaliteit van het functioneren van het geïnstalleerde systeem van shunts.

Indicaties voor een operatie

Er zijn veel factoren die de uitstroom van vocht uit de hersenen schenden. Onder hen zijn:

  • traumatisch hersenletsel - TBI;
  • hersenkanker;
  • intracraniële bloeding;
  • CNS;
  • bloedsomloop in de hersenvaten;
  • diepe prematuriteit;
  • trauma aan het kind tijdens de bevalling;
  • afwijkingen van het centrale zenuwstelsel.

Dergelijke verschijnselen kunnen ernstige pathologie veroorzaken, wat leidt tot verstoring van de normale overeenkomst tussen de geproduceerde en de verwijderde vloeistof.

Indicaties voor chirurgie zijn gebaseerd op een adequate diagnose.

De diagnose van een aangeboren hydrocephalus is bijvoorbeeld mogelijk op basis van prenatale echografie. Maar deze ziekte wordt op jonge leeftijd ontdekt met medische observatie van de ontwikkeling van het kind, evenals in de aanwezigheid van bepaalde symptomen bij volwassenen.

Op onderwerp

Beschrijving en 3 hoofdsymptomen van normotensive hydrocephalus

  • Polina Y. Timofeeva
  • Gepubliceerd op 26 maart 2018 op 27 november 2018

Bij het onderzoeken van patiënten houdt de arts noodzakelijkerwijs rekening met hun leeftijd en symptomen van de ziekte.

Als de baby een te grote hoofdomtrek heeft, bobbel van fontanel, herhaaldelijk braken, rusteloos gedrag, luid huilen, krampachtige convulsies, verandering in de vorm van het gezicht en achterblijft in ontwikkeling, kan dit erop wijzen dat hij hersenwaterzucht heeft.

Bij kinderen in de voorschoolse en schoolgaande leeftijd zijn deze symptomen enigszins anders. Kinderen klagen over pijn in het hoofd. Mogelijke manifestatie van zwakte, moeite om te onthouden, langzame ontwikkeling.

Zulke signalen als verwarring van het bewustzijn, coördinatiestoornissen van bewegingen, traag denken zijn kenmerkend voor oudere mensen. De bovengenoemde symptomen zijn niet uitgesloten.

Bij het onderzoeken van een kind of een volwassene met verdenking van de ziekte, worden niet alleen fysieke en neurologische indicatoren in aanmerking genomen, maar ook CT- en MRI-gegevens, waarvan de resultaten een idee geven van de achteruitgang van hersenprocessen.

Als de diagnose hydrocephalus werd bevestigd door onderzoek op deze apparaten, wordt de patiënt aanbevolen om de hersenen te passeren. De leidende rol bij het bepalen van de indicaties voor chirurgie wordt toegewezen aan de conclusie van een neurochirurg.

Bij het vaststellen van de diagnose van de aanwezigheid van hydrocephalus wordt de operatie uitgevoerd met behulp van een shunt in de vorm van een holle buis, waardoor de overtollige vloeistof later zal worden afgevoerd.

Afhankelijk van de indicaties kiezen neurochirurgen het meest effectieve type operatie voor deze klinische casus. Mogelijke opties voor rangeren:

  • ventriculoperitoneal - abstractie van vloeistofstroom in de buikholte;
  • ventriculoatrial - in het rechter atrium;
  • ventriculopleural - in de pleuraholte;
  • De galblaas of blaas wordt gebruikt als een plaats voor drainage als het niet mogelijk is om de eerder genoemde holtes te gebruiken.

De keuze voor een van de soorten rangeren hangt af van de indicaties voor elk individu, de toestand van zijn fysieke gezondheid.

Rangeren methoden

Omdat hydrocephalus in de hersenen niet door een therapeutische methode wordt genezen, zijn operaties met een shunt-shunt lange tijd op de traditionele manier gebleven.

De actie van de geïmplanteerde shunt is gericht op het brengen van de hersenvocht in een of andere lichaamsholte (buik, atrium, pleura, blaas of blaas) en om de normalisatie van de intracraniale druk te verzekeren.

Bij gebruik van deze methode wordt een systeem van katheters en kleppen in de buikholte (of andere holte) ingebracht om de hersenvocht in de juiste richting af te buigen en de druk in de kop te verminderen.

Deze methode wordt gekenmerkt door slechts één nadeel - het is een kleine lengte van de katheter. Bovendien kan het verstopt raken of buigen, waardoor de shunt moet worden gewijzigd. Deze procedure tolereert geen vertraging en zorgt ervoor dat de patiënt onmiddellijk een beroep doet op specialisten.

Even belangrijk in het systeem zelf is de toestand van de klep, die in staat is om het vulniveau van de tank te regelen. Het is handig om drie modi van shuntdoorvoer te hebben, geïmplementeerd door moderne kleppen - hoog, gemiddeld en laag.

Maar de laatste tijd is de voorkeur gegeven aan modellen met een speciaal programma dat de stroom cerebrospinale vloeistof afleidt naarmate de toelaatbare normen worden overschreden.

Rangeren laat niet toe om volledig van de ziekte af te komen. Maar dankzij de operatie worden negatieve symptomen geëlimineerd en kan de patiënt een normaal leven leiden, als hij advies over het bewaken van de conditie van de shunt niet verwaarloost.

De meest progressieve en minder traumatische met waterzucht van de hersenen is de neuro-endoscopische methode. Het wordt minder vaak gebruikt vanwege het dure systeem.

Endoscopische chirurgie wordt met deze diagnose gedurende een half uur uitgevoerd, in tegenstelling tot bypass-chirurgie, die binnen een of zelfs twee uur wordt uitgevoerd.

Het verstrijkt in de volgende volgorde:

  • een neuro-endoscoop met een minicamera wordt ingebracht in de hersenkleppen;
  • de camera stuurt de foto naar het scherm, zodat artsen kunnen zien waar het systeem moet worden ingevoerd om de vloeistof af te tappen;
  • verwijdering van overtollig CSF wordt uitgevoerd door de bodem van het derde ventrikel met behulp van een katheter.

Met deze methode kan een persoon herhalende rangeerhandelingen vermijden, omdat dit een constante normalisatie van het vloeistofsysteem verschaft.

Maar het moet worden opgemerkt dat de mogelijkheid van het gebruik van endoscopische chirurgie voor hydrocephalus niet mogelijk is met alle manifestaties van de ziekte. Daarom wordt shunten met behulp van implantaatshuntingen gezien als de belangrijkste manier om dit te bestrijden.

uitslagen

Rangeren voor brain hydrocephalus biedt niet alleen de mogelijkheid om een ​​groot aantal mensenlevens te redden, maar geeft ook een gevoel van nut voor patiënten.

Het is echter noodzakelijk om te weten dat de gevolgen niet altijd voorspelbaar zijn vanwege het feit dat de hersenen een uiterst complexe structuur hebben. Maar de kans op ongewenste bijwerkingen is niet groter dan tijdens een chirurgische ingreep.

Mogelijke bijwerkingen zijn de terughoudendheid van de shunt of de kleppen om onderdeel te worden van het menselijk lichaam. Soms is er epilepsie, bloedstolsels in een shunt of een beroerte.

Tegelijkertijd geeft cerebrospinale vloeistof bypass in 85 procent alleen positieve resultaten, zoals blijkt uit dankbare feedback van mensen die de kans hebben gekregen om na de operatie van het leven te genieten.

Om het optreden van complicaties in de postoperatieve periode te voorkomen, is het noodzakelijk om onmiddellijk een arts te raadplegen bij het eerste signaal van een organisme over een abnormale gezondheid.

U kunt het advies van specialisten niet negeren in overeenstemming met het dagelijkse regime, dieet, het nemen van medicatie voorgeschreven door een specialist en u mag de aanbevolen dosering van motorische activiteit niet schenden.

Positieve resultaten na het rangeren van de hersenen zijn grotendeels afhankelijk van het gedrag van de patiënt en de mensen om hem heen.

De risico's die gepaard gaan met shuntimplantatie zijn groot en genezen hydrocephalus niet. Onder elk voorwendsel kun je echter het vasthouden van deze procedure niet uitstellen, als dit door artsen wordt aanbevolen, omdat dit kan leiden tot onomkeerbare processen en zelfs tot de dood.

Mogelijke bijwerkingen overlappen met de kwaliteit van leven van de patiënt na een operatie. En hoewel hydrocephalus niet voor eeuwig en volledig terugwijkt, is het onmogelijk om niet de gelegenheid te gebruiken om het risico van de dood te elimineren en de symptomen van de ziekte te verdoven. Dit is het hoofddoel van de bypass.

Je Wilt Over Epilepsie