Hoe hersenschudding te controleren - diagnose!

Hersenschudding (hierna SGM genoemd) is schade aan de hersenfuncties als gevolg van een verwonding die niet gepaard gaat met een afbraak van de structuur van de hersenen. Dit gebeurt omdat de hersenen geconfronteerd met een binnenmantel van de schedel van de doos ten tijde van het letsel en de processen van zenuwcellen blootgesteld te rekken.

Hoe te controleren en diagnosticeren of een persoon een hersenschudding heeft, of een ander letsel optreedt - zullen we in het artikel vertellen.

symptomen

De meest voorkomende symptomen van een hersenschudding zijn:

1. lethargie;
2. pijn in het hoofd;
3. duizeligheid;
4. tinnitus;
5. langzame spraak;
6. misselijkheid of braken;
7. coördinatieproblemen;
8. gespleten ogen;
9. angst voor licht en geluiden;
10. geheugen vervalt;
11. pijn bij het bewegen van de ogen.

Hoe een diagnose thuis stellen?

Om te bepalen of er een hersenschudding is, moet u de symptomen van deze schade weten, hetzij onmiddellijk na het letsel, hetzij binnen een paar uur.

• Flauwvallen. Het slachtoffer kan een paar seconden of uren flauwvallen, maar dit gebeurt wanneer er een derde stadium van hersenschudding is. Verlies van bewustzijn treedt op als een gevolg van verminderde bloedbeweging in de hersenen, evenals door sterke zenuwimpulsen.
• Duizeligheid. Als gevolg van de verwonding voelt het slachtoffer pijn in het hoofd, tinnitus en mist voor zijn ogen. Duizeligheid treedt op als gevolg van verhoogde druk in de schedel. Het slachtoffer voelt hoofdpijn in de achterkant van het hoofd of op het gebied van letsel.
• Misselijkheid en braken. Als het slachtoffer wordt geschud, kan misselijkheid optreden en kan braken optreden.
• Pulse verandering. Als gevolg van een verwonding vertraagt ​​of versnelt een persoon de pols. Dit komt doordat de kleine hersenen samengedrukt zijn, de druk in de schedel toeneemt, er zuurstof ontbreekt.
• Verandering in huidskleur. De huid wordt vaak bleek of rood. Dit komt door de verstoring van de activiteit van de bloedvaten als gevolg van hun uitzetting of inkrimping.
• Pijn in de ogen. Wanneer het oog naar rechts, naar links, omhoog en omlaag wordt gericht, zal het slachtoffer ongemak en pijn voelen, wanneer de intracraniale druk stijgt.
• Verlies van coördinatie In de derde fase van het schudden heeft het slachtoffer moeite om het evenwicht te bewaren. Dit gebeurt als gevolg van circulatiestoornissen in het vestibulaire apparaat.
• Leerlingen. Na een blessure moet je de leerlingen van het slachtoffer bekijken. Als ze sterk worden uitgebreid of versmald, dan is dit een hersenschudding. Als er leerlingen van verschillende groottes zijn, is het dringend nodig om hulp te zoeken bij het ziekenhuis, omdat dit een ernstig teken is.

Een nauwkeurige diagnose kan alleen door een specialist worden gesteld, daarom is het het beste om naar de eerste hulp te gaan. Dit voorkomt mogelijke complicaties.

Hoe te controleren: schudtest

Vragen om het slachtoffer te vragen:

• Voelt hij pijn in zijn hoofd?
• Is er misselijkheid?
• Heeft de pijn in de ogen?
• Is er geheugenverlies?
• Voelt hij zich duizelig?
• Is het dubbel in de ogen?

De aanwezigheid van positieve antwoorden op deze vragen duidt op een hersenschudding. Maar om de mate van hersenschudding te bepalen en de behandeling voor te schrijven, moet u contact opnemen met de specialisten.

Eerste hulp maatregelen voor verdenking op SGM

1. Het belangrijkste principe van behandeling is rust.
2. Het moet lezen, tv kijken, computerspelletjes, luisteren in een koptelefoon uitsluiten.
3. In geval van een hersenschudding is het noodzakelijk om het slachtoffer onmiddellijk aan de rechterkant te leggen.
4. Linker arm en been gebogen 90˚.Takim de lucht vrij geeft taal niet gootstenen en braaksel, speeksel en bloed kan stromen, zonder in de luchtwegen.
5. En bel dan de spoedafdeling voor meer gekwalificeerde hulp.

Ziekenhuisdiagnostiek

Toegepaste methoden

Laat ons u vertellen welke testen de aanwezigheid van SGM bij een patiënt aantonen.

• Allereerst moet het slachtoffer worden onderzocht door een neuroloog. In dit geval wijst de dokter of het slachtoffer melkorazmashisty nystagmus, dat wil zeggen de aanwezigheid van licht en instabiele asymmetrische reflexen, jongeren kunnen ook aanwezig symptoom Marinescu-Radovic (chin spiercontractie, die wordt waargenomen bij stimulatie van de verhoging van de duim van de hand).Simptomy dat detecteren tijdens dit onderzoek vinden meestal 3-7 dagen na verwonding plaats.
• De Glasgow Coma Scale is ontworpen om snel de neurologische toestand van het slachtoffer te achterhalen op basis van de kenmerken van zijn spraak, oogopening en motoriek. Deze schaal wordt gebruikt bij het onderzoeken van het slachtoffer.
• X-stralen van de wervelkolom en de schedel te doen om de aanwezigheid van breuken en scheuren in de schedel en de cervicale dislocatie te sluiten, omdat het belangrijk is om zeker te zijn dat de schade is achter gesloten deuren, opdat er een hersenbloeding en beroerte.
• Neurosonografie is een echografisch onderzoek van de hersenen. Hiermee zijn de hersenstof en het ventrikelsysteem duidelijk zichtbaar. Deze studie helpt om zwelling, foci van contusie, bloeding, intracraniële hematomen te detecteren.
• Om intracerebrale hematomen en andere verborgen resulterende schade doen elektro waarmee bestudeerde de bio-elektrische activiteit van de hersenen, echoencephalography, waardoor de verplaatsing van structuren van cerebralis lijnen bepalen, waardoor het optreden van blauwe plekken of zwelling en ofthalmoscopische kan aangeven (fundusonderzoek).

Welke tests worden voorgeschreven voor zuigelingen en kleuters?

Hoe kunt u controleren of SGM bij een kind al dan niet wordt gebruikt? In geval van letsel aan het hoofd van het kind, is het noodzakelijk dat de specialisten het zien:

• kinderarts;
• kind neuroloog;
• traumatologist;
• de chirurg.

Artsen voeren allereerst een algemeen en neurologisch onderzoek uit. En dan schrijft de arts aanvullende onderzoeken voor om de aanwezigheid van meer ernstig hersenletsel uit te sluiten.

1. Kinderen jonger dan 2 jaar moeten neurosonografie worden voorgeschreven via een veer. Deze echografie helpt om de substantie van de hersenen duidelijk af te beelden, om de aanwezigheid van oedeem, bloeding en intracraniële hematomen te bepalen.
2. Echoencephalografie wordt ook voorgeschreven, waardoor aanvullende informatie wordt verkregen over de toestand van de stof en het ventriculaire hersenstelsel. Electro-encefalografie wordt gebruikt om de ernst van tremors bij kinderen te beoordelen.
3. Er worden röntgenfoto's gemaakt om ervoor te zorgen dat er geen scheuren en breuken in de schedelbotten en nekwervels zijn. Ze kunnen ook CT en MRI voorschrijven als er bepaalde indicaties zijn.

Cruciaal in de diagnose hersenschudding

Bij het stellen van de diagnose van SGM is het belangrijk om de criteria te kennen:

• het feit van een blessure;
• tijdelijke verwarring;
• de aanwezigheid van symptomen van hersenschudding;
• de afwezigheid van organische veranderingen volgens aanvullend onderzoek.

Is SGM zichtbaar op een röntgenfoto?

Een röntgenfoto van het hoofd detecteert geen hersenschudding, omdat het alleen de botten van de schedel toont. Onderzoek van de hersenen met röntgenstralen wordt niet uitgevoerd. Hiermee kan een specialist detecteren:

1. hoofdletsel;
2. kromming van het neustussenschot;
3. tekenen van verhoogde druk in de schedel;
4. de aanwezigheid van een tumor in de sinussen van de neus;
5. ontstekingsprocessen;
6. aangeboren afwijkingen van de schedel;
7. hematoom (donker worden).

Een hersenschudding wordt meestal bepaald door de klachten van de patiënt, de aanwezigheid van symptomen.

Behandeling van een hersenschudding moet op tijd komen, dus na een blessure is het beter om zo snel mogelijk medisch advies in te winnen, zodat het gemakkelijker zal zijn om de ernstige gevolgen van de ziekte te voorkomen. Bij het bepalen van de mate van trillen weten artsen welke behandeling moet worden gevolgd en hoe zij het slachtoffer zo snel mogelijk kunnen helpen herstellen.

Gerelateerde video's

We bieden aan om een ​​video van hersenschudding te bekijken:

Waarschuwing! Informatie van dit artikel is geverifieerd door onze experts, beoefenaars met jarenlange ervaring.

Als u experts wilt raadplegen of uw vraag wilt stellen, kunt u dit volledig gratis doen in de opmerkingen.

Als u een vraag buiten het bereik van dit onderwerp hebt, laat het op deze pagina.

Hersenschudding

Hersenschudding is een milde omkeerbare schending van de functies van de hersenen veroorzaakt door traumatische effecten. Er wordt aangenomen dat de basis van de manifestatie van hersenschudding een afbraak is van verbindingen tussen zenuwcellen, voornamelijk functioneel.

Hersenschudding in frequentie van voorkomen geldt als eerste in de structuur van traumatisch hersenletsel. Oorzaken van een hersenschudding zijn zowel verkeersongevallen als huiselijke-, beroeps- en sportblessures; criminele omstandigheden spelen ook een belangrijke rol.

manifestaties van tremoren

Het belangrijkste symptoom van een hersenschudding is verlies van bewustzijn ten tijde van het letsel. De uitzondering kan alleen kinderen en ouderen zijn. Direct na een hersenschudding kan ook worden waargenomen

• enkel braken,
• wat snellere ademhaling
• verhoogde of langzame puls,
• geheugenstoornis van huidige of voorgaande gebeurtenissen,

maar deze cijfers worden snel genormaliseerd. De bloeddruk keert snel terug naar normaal, maar kan in sommige gevallen gestaag stijgen - dit is niet alleen het gevolg van de verwonding zelf, maar ook van de begeleidende stressfactoren. Lichaamstemperatuur tijdens hersenschudding blijft normaal.

Het herwinnen van bewustzijn is typerend voor klachten

• hoofdpijn,
• misselijkheid,
• duizeligheid,
• zwakte
• tinnitus,
• blozen van het gezicht
• zweten,
• gevoel van onbehagen,
• slaapstoornissen.

Met een hersenschudding verbetert de algemene toestand van de slachtoffers gewoonlijk snel tijdens de eerste, of minder vaak de tweede week. Houd er echter rekening mee dat hoofdpijn en andere subjectieve symptomen om verschillende redenen veel langer kunnen duren.

Kenmerken van de manifestaties bij kinderen en ouderen

Het beeld van hersenschudding wordt grotendeels bepaald door ouderdomsfactoren.

Bij zuigelingen en jonge kinderen treedt een hersenschudding vaak op zonder dat het bewustzijn wordt aangetast. Op het moment van de verwonding - een scherpe bleekheid van de huid (vooral het gezicht), hartkloppingen, dan lethargie, slaperigheid. Er zijn regurgitatie tijdens het eten, overgeven, angst, slaapstoornissen. Alle manifestaties gaan over 2-3 dagen voorbij.

Bij kinderen van jongere (voorschoolse) leeftijd kan hersenschudding doorgaan zonder verlies van bewustzijn. De algemene toestand verbetert binnen 2-3 dagen.

Bij ouderen en ouderen wordt primair bewustzijnsverlies tijdens hersenschuddingen veel minder vaak waargenomen dan bij jonge en middelbare leeftijd. Echter, uitgesproken desoriëntatie in tijd en plaats komt vaak tot uiting. Hoofdpijn is vaak pulserend van aard, gelokaliseerd in het occipitale gebied; ze duren 3 tot 7 dagen en verschillen in intensiteit aanzienlijk van personen die lijden aan hypertensie. Frequente duizeligheid.

diagnostiek

Bij de diagnose van hersenschudding is het vooral belangrijk om rekening te houden met de omstandigheden van het letsel en de informatie van getuigen van het incident. Sporen van trauma aan het hoofd en factoren zoals alcoholintoxicatie, de psychologische toestand van het slachtoffer, enz. Kunnen een dubbele rol spelen.

Hersenschudding heeft vaak geen objectieve diagnostische symptomen. In de eerste minuten en uren kunnen de arts en andere getuigen een bewustzijnsverlies zien (gedurende een paar minuten), trekken van de oogbollen wanneer zij naar de zijkant (nystagmus) staren, een onbalans en coördinatie van bewegingen, dubbelzien.

Er zijn geen laboratorium- en instrumentele tekenen van diagnose van tremor.

• Wanneer hersenschudding fracturen van de schedel botten afwezig zijn.
• Druk en samenstelling van hersenvocht zonder afwijkingen.
• Met echografie (M-echoscopie) wordt de verplaatsing en uitzetting van de mediane structuren van de hersenen niet gedetecteerd.
• Computertomografie bij patiënten met een hersenschudding detecteert geen traumatische afwijkingen in de toestand van de materie van de hersenen en andere intracraniale structuren.
• Magnetic Resonance Imaging-gegevens voor hersenschudding onthullen ook geen enkele laesie.

Hersenschudding maskeert vaak de meer ernstige traumatische hersenschade en daarom worden patiënten onderworpen aan een spoedopname in het neurochirurgisch profiel van het ziekenhuis (of ander profiel, waar neurochirurgische zorg wordt geboden) hoofdzakelijk voor onderzoek en observatie.

Zo kan hersenschudding worden geïdentificeerd op basis van:

• Waargenomen of gerapporteerd door patiënten over bewustzijnsverlies op het moment van verwonding.
• Misselijkheid, braken, klachten van duizeligheid en hoofdpijn.
• Geen tekenen van ernstiger letsel (bewustzijnsverlies gedurende meer dan 30 minuten, convulsieve aanvallen, verlamming van de ledematen).

De eerste acties voor een verdachte hersenschudding:

• Bel een ambulance of neem contact op met de spoedeisende hulp.
• Daar zal de patiënt worden onderzocht door een traumatoloog of een neuroloog, en een radiografie van de schedel zal worden uitgevoerd. Zowel als nodig als mogelijk, CT of MRI van de hersenen (bij voorkeur vormen deze onderzoeken een kans om de ernst van de verwonding te onderschatten, maar dergelijke apparatuur is niet altijd beschikbaar), bij afwezigheid van CT of MRI wordt M-echoscopie uitgevoerd.
• Wanneer de diagnose wordt bevestigd, worden patiënten voor observatie in het ziekenhuis opgenomen in de neurochirurgische of traumazaal, om geen ernstiger letsel te missen en om complicaties te voorkomen.

Behandeling van hersenschudding

Eerste hulp bij bevingen

Eerste hulp aan een slachtoffer met een hersenschudding, als hij snel weer bij bewustzijn komt (zoals meestal het geval is bij een hersenschudding), is om hem een ​​comfortabele horizontale positie te geven met zijn hoofd enigszins verhoogd.

Als de hersenschudding zich nog steeds in een onbewuste toestand bevindt, heeft de zogenaamde spaarpositie de voorkeur -

• aan de rechterkant,
• hoofd achterover geworpen, gezicht naar de grond gekeerd,
• de linkerarm en -poot zijn gebogen in een rechte hoek bij de elleboog- en kniegewrichten (fracturen van de ledematen en de wervelkolom moeten eerst worden uitgesloten).

Foto: veilige positie voor onbewuste slachtoffers

Deze positie, die zorgt voor de vrije doorgang van lucht naar de longen en de onbelemmerde stroom van vloeistof van de mond naar de buitenkant, voorkomt ademhalingsfalen als gevolg van steken van de tong, lekken in de luchtwegen van speeksel, bloed, braaksel. Als er bloedende wonden op het hoofd zijn, verband.

Alle slachtoffers van een hersenschudding, ook al lijkt het gemakkelijk vanaf het begin, moeten worden vervoerd naar het dienstziekenhuis, waar de primaire diagnose wordt vermeld. De patiënt krijgt bedrust gedurende 1-3 dagen, wat vervolgens, rekening houdend met het verloop van de ziekte, zich geleidelijk over 2-5 dagen uitbreidt, en dan, bij afwezigheid van complicaties, ontslag uit het ziekenhuis tot poliklinische behandeling is mogelijk (tot 2 weken). ).

Medicamenteuze therapie

Medicamenteuze behandeling voor hersenschudding is vaak niet nodig en is symptomatisch (de hoofdbehandeling is rust en gezonde slaap). Farmacotherapie is voornamelijk gericht op het normaliseren van de functionele toestand van de hersenen, het verwijderen van hoofdpijn, duizeligheid, angst, slapeloosheid en andere klachten.

Het bereik dat wordt voorgeschreven voor de inname van geneesmiddelen omvat typisch pijnstillers, sedativa en hypnotica, voornamelijk in de vorm van tabletten en, indien nodig, in injecties. Onder pijnstillers (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan, etc.) selecteert u het meest effectieve medicijn bij deze patiënt. Evenzo komen ze met duizeligheid, kiezen voor een van de beschikbare geneesmiddelen (belloid, cinnarizine, tableyillin met papaverine, tanacan, microther, etc.).

Valeriaan, moederskruid, Corvalol, Valocordinum en kalmerende middelen (afobazol, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Orehotel, enz.) Worden als sedativa gebruikt. Om slapeloosheid te voorkomen, wordt donarmil of relaxon 's nachts voorgeschreven.

Het uitvoeren van een beloop van vasculaire en metabolische therapie voor tremoren draagt ​​bij tot een sneller en vollediger herstel van stoornissen van hersenfuncties. Bij voorkeur een combinatie van vasitous (cavinton, stugerone, sermion, instenon, enz.) En noötropische (glycine, noötropil, pawntogam, noopept, enz.) Geneesmiddelen.

Als opties voor mogelijke combinaties kan dagelijks drie keer dagelijks Cavinton worden gepresenteerd. (5 mg) en capsules van 2 nopropil. (0,8) of stegerone 1-tab. (25 mg) en tabblad noopept 1. (0,1) voor 1-2 maanden. Een positief effect wordt veroorzaakt door de opname van magnesiumhoudende geneesmiddelen (Magne B6, Magnelis, Panangin) en Cyto-flavine antioxidanten 2 t 2 p per dag, Mildronate 250 mg1 t 3 p per dag.

Om de frequente asthenische verschijnselen na een hersenschudding te overwinnen, wordt het volgende voorgeschreven: fenotropil 0,1 0,1 keer in de ochtend, een kogitum 20 ml eenmaal daags, vazobraal 2 ml 2 maal per dag, polyvitaminepolymineralen van het type "Unicap-T", "Centrum", "Vitrum", etc. 1 tabblad. 1 keer per dag. Van tonic preparaten gebruik ginseng wortel, extract van Eleutherococcus, citroengras, saparal, pantocrinum. Bij bejaarde en seniele patiënten die een hersenschudding hebben gehad, is anti-sclerotische therapie verbeterd. Let ook op de behandeling van verschillende comorbiditeiten.

Om mogelijke afwijkingen in de succesvolle afronding van een hersenschudding te voorkomen, is een jaar lang een apotheek waarneming door een neuroloog op de woonplaats vereist.

vooruitzicht

Met een adequate naleving van het regime en de afwezigheid van verzwarende omstandigheden van een trauma eindigt hersenschudding met het herstel van de gewonden met volledig herstel van het werkvermogen.

Bij een aantal patiënten, door het verstrijken van een acute periode van hersenschudding, is er een verzwakking van concentratie, geheugen, depressie, prikkelbaarheid, angstgevoelens, duizeligheid, hoofdpijn, slapeloosheid, vermoeidheid, overgevoeligheid voor geluiden en licht. Na 3-12 maanden na een hersenschudding verdwijnen deze symptomen of worden ze aanzienlijk afgezwakt.

Handicap onderzoek

Volgens de forensische medische criteria verwijst hersenschudding naar licht lichamelijk letsel en het percentage invaliditeit wordt meestal niet bepaald.

Tijdens het medisch-labor-onderzoek wordt de tijdelijke handicap bepaald van 7 tot 14 dagen. Langdurige en aanhoudende invaliditeit komt meestal niet voor.

Bij 3% van de patiënten na een hersenschudding als gevolg van exacerbatie en decompensatie van reeds bestaande chronische ziekten, evenals bij meerdere herhaalde letsels, treedt echter matige invaliditeit op, vooral als het aanbevolen behandelingsregime en -gedrag niet worden gevolgd.

Hoe wordt een hersenschudding vastgesteld?

Hersenschudding is het gevolg van een verwonding van de schedel. Om dergelijke schade te herkennen is niet altijd mogelijk, artsen gebruiken meestal aanvullende onderzoeksmethoden voor dergelijke patiënten. Er is een specifieke reeks symptomen die de aard van de verwonding en de ernst aangeven.

Tekenen die duiden op een ernstige blauwe plek op het hoofd worden echter zelden onmiddellijk gediagnosticeerd, vaak is het nodig om instrumentele methoden aan te sluiten. Het pathologische proces dat ontstaat als gevolg van een dergelijke wond kan alleen nauwkeurig worden gedetecteerd met behulp van CT (computertomografie), MRI (magnetic resonance imaging) of röntgenstralen.

Medisch onderzoek

Dus hoe een hersenschudding diagnosticeren? Thuis kun je begrijpen dat een hoofdwond een hersenschudding veroorzaakte, als je goed kijkt naar de symptomen die bij het slachtoffer optraden. Scherpe misselijkheid, braken, verminderd bewustzijn suggereren een mogelijke hersenschudding en de noodzaak om onmiddellijk een ambulance te bellen.

Bij jonge kinderen moet je bij het oplopen van zo'n blessure aandacht besteden aan de staat van de lente, als die uitpuilt, moet je onderzocht worden door een arts. Bloed uit de neus, evenals de bleekheid van de huid duiden op een ernstige verwonding, dergelijke symptomen mogen niet worden genegeerd.

Een hersenschudding bij volwassenen is iets anders dan een vergelijkbare verwonding bij kinderen. Kinderen zijn gevoeliger voor vallen en om zo'n ernstige schade te krijgen, is zelfs een kleine impact voldoende om de hersenen te schudden en de botten van de schedel op het hersenvlies te drukken. Het kind kan niet in detail vertellen over zijn gevoelens na het ontvangen van de schade, dus zijn hersenschudding wordt door zijn ouders onjuist of laat gediagnosticeerd.

Klinisch beeld

Als de schade sterk is, wordt het orgel sterk gecomprimeerd door de schedelbeenderen, de bloedstroom in deze zone is verstoord. Belangrijkste pathologieën na het schudden:

• colloïde onbalans;
• veranderingen in de samenstelling van de substantie van de hersenen;
• orgaanweefsel ontvangt onvoldoende voeding als gevolg van ernstig letsel;
• de verbinding tussen de individuele hersenstructuren is verbroken;
• een gebied met hoge druk verschijnt in het geblesseerde gebied.

Hersenschudding en hersenkneuzing

Het is mogelijk om de juiste diagnose te stellen voor een dergelijke verwonding van de eerste graad na het nemen van anamnese. De arts zal de patiënt vragen naar zijn gevoelens en symptomen die zijn ontstaan ​​na het ontvangen van het letsel. Bij opname in het ziekenhuis van een dergelijke patiënt voert de arts een onderzoek uit om de aard van de verwonding te bepalen. Symptomen geven direct de aard van de schade aan, dus ze zijn belangrijk tijdens het eerste onderzoek naar hersenschudding.

Tekenen van schudden zijn als volgt:

• geheugenverlies op korte termijn;
• ernstige misselijkheid en braken;
• een zwoel die ongeveer een half uur duurt;
• ruis en zoemen in de oren;
• bloeden uit de neus;
• migraine.

Mate van schade

Hoe ernstiger de schade, hoe sneller u een aantal diagnostische procedures moet toepassen, zoals CT of MRI, en identificeert specifieke foci van pathologie. Afhankelijk van de ernst van een dergelijke verwonding kunnen de symptomen variëren en toenemen:

• De eerste manifesteert zich door remming van de patiënt en verwarring op korte termijn.
• De tweede wordt gekenmerkt door retrograde amnesie, kortdurende desoriëntatie van de patiënt in de ruimte en ook vertraging.
• De derde - combineert alle eerder beschreven symptomen en bovendien verliest een persoon lang het bewustzijn.

Hoe langer de patiënt niet herstelt van flauwvallen, hoe moeilijker de gevolgen van het letsel zijn. Wanneer de patiënt na 6 uur niet meer wakker wordt, kan alles dodelijk zijn.

Nadat het slachtoffer tot bezinning is gekomen, kunnen er aanvullende tekenen zijn die wijzen op een vegetatieve stoornis:

1. Lethargie, slaperigheid.
2. Huid van de huid.
3. Overmatig zweten.
4. Veranderingen in lichaamstemperatuur.
5. Prikkelbaarheid.

Een hersenschudding bij een volwassene en een kind kan gepaard gaan met een verminderde visuele functie, vliegen vliegen voor uw ogen, het beeld wordt troebel. Als alle tekenen van de toestand van een dergelijke persoon op tijd zijn gediagnosticeerd en de behandeling tijdig is gestart, zullen de ernstige gevolgen door de meerderheid van de slachtoffers worden vermeden. Een hersenschudding thuis kan worden opgespoord, het belangrijkste is om aandacht te besteden aan de karakteristieke tekens, vooral voor kinderen.

Instrumentele methoden

Voor instrumentele diagnostiek van hersenschudding worden de toestand van de patiënt, eigenaardigheden van zijn lichaam en leeftijd in aanmerking genomen. Manieren om hersenschudding te detecteren:

X-ray afbeelding. Velen maken zich zorgen over de vraag of een gewone röntgenfoto een klinisch beeld van een hersenschudding volledig laat zien, of een dergelijke methode bepaalde stoornissen als gevolg van letsel en vele andere kenmerken openbaart. Een röntgenfoto is nodig om mogelijke structurele veranderingen in de botten van de schedel te bestuderen.

Als de resultaten de aanwezigheid van microcracks, fragmenten van botweefsel of grote scheuren aantonen, stellen artsen een ernstig of middelmatig type letsel vast. Het nadeel van deze methode is het gebrek aan informatie, de vaten rond het hersenweefsel blijven onontgonnen. Om het beeld van de ziekte compleet te maken, moeten nauwkeuriger diagnosemethoden worden toegepast.

US. Het ultrasone onderzoek maakt het mogelijk om de staat van de structuur van de hersenstof en het systeem van de kamers van het orgel te beoordelen. Met behulp van een dergelijk onderzoek identificeren artsen de mogelijke vorming van weefseloedeem in de schedelholte, bloedingen, ophoping van hersenvocht en hematomen.

CT. Het is een meer geavanceerde methode om het hoofd van een patiënt te onderzoeken Deze methode heeft overeenkomsten met röntgenstralen, maar de resultaten van het vasthouden ervan zijn veel nauwkeuriger. Met behulp van CT kunnen artsen zelfs kleine schade aan de structuur van de hersenen en verschillende bijbehorende pathologische processen detecteren. CT wordt vaak gebruikt in gevallen van mensen die dergelijke letsels oplopen.

MR. De methode voor het onderzoeken van MRI voor hersenschudding is de meest nauwkeurige en dure methode om eventuele afwijkingen in de aangedane persoon op te sporen. Soms kan een arts de ontwikkeling van een specifieke pathologie, die niet met andere methoden kan worden gediagnosticeerd, alleen een MRI-scan vermoeden bij het verzamelen van de geschiedenis van de patiënt. In dit geval wordt een dergelijk onderzoek aangewezen.

Encefalografie. Alleen aanwijzen wanneer het nodig is om enkele indicatoren van CT of MRI te verduidelijken. Deze procedure is noodzakelijk in het geval van communicatiestoornissen tussen individuele delen van de hersenen. Als een patiënt paniekaanvallen heeft, tremor van de bovenste ledematen of epileptische aanvallen, dan is een encefalogram vereist.

Onderzoek van de fundus. Uitgevoerd om verre symptomen van hersenschudding te detecteren. Als een gestoorde visuele functie is toegevoegd aan de gediagnosticeerde pathologische processen, dan zal een onderzoek door een oogarts de situatie verbeteren.

Nadat het slachtoffer de ziekenhuisafdeling was binnengegaan en werd onderzocht, werd hem onmiddellijk bedrust getoond. Alle abrupte bewegingen en fysieke activiteiten moeten tot een minimum worden beperkt. Ogen hebben rust nodig, dus tv kijken is verboden. Behandeling van schade aan het hoofd zal voorkomen dat microben in de wond komen.

Mensen krijgen vaak hoofdletsel, dus je moet weten hoe de symptomen van deze aandoening eruit kunnen zien. Slachtoffers moeten tijdig worden geholpen, waarna het risico op verwondingscomplicaties tot een minimum wordt beperkt. We mogen niet vergeten dat de tekenen van hersenschudding kunnen optreden in een paar uur na het ontvangen van een blessure, dus je moet dergelijke slachtoffers zorgvuldig behandelen en hun toestand 3-6 uur in de gaten houden.

Hersenschudding

Bijna iedereen heeft minstens één keer in het leven over deze diagnose gehoord - hersenschudding wordt zowel bij jonge kinderen als bij ouderen geconstateerd. Elke kleine klap op het hoofd kan onvoorspelbare gevolgen hebben. Meestal krijgen kleine kinderen hersenschudding: vanwege hun onervarenheid en nieuwsgierigheid, bewegen ze actief, vallen ze uit een wandelwagen of wieg, weten ze niet hoe ze het bewegingspad moeten berekenen en raken ze verschillende objecten.

Een hersenschudding verwijst naar een milde vorm van hoofdletsel en wordt geregistreerd bij 60-70 van de 100 patiënten. Wanneer het hoofd wordt geraakt of abrupt wordt bewogen, is er een lichte en omkeerbare overtreding van hersenfuncties: het verandert zijn normale locatie gedurende een korte tijd en keert dan abrupt terug. Op dit moment kan een deel van de zenuwprocessen (neuronen) worden vervormd of de communicatie met andere cellen verliezen.

Hoe te begrijpen dat een hersenschudding optrad

Hoofdletsel veroorzaakt door een val, lichte slag, tijdens een gevecht of door een plotselinge beweging van het hoofd kan een hersenschudding veroorzaken. Het eigenlijke feit van verwonding is een reden om een ​​hersenschudding te vermoeden. Om te bepalen of er daadwerkelijk een hersenschudding is opgetreden, is het noodzakelijk om de symptomen ervan te kennen. Meestal is het:

• Duizeligheid. Het wordt verbeterd als u de positie van het hoofd of lichaam verandert. Verschijnt als gevolg van circulatiestoornissen in het vestibulaire systeem;
• tijdelijke verwarring;
• kloppende hoofdpijn;
• zwakte, vermoeidheid, lethargie;
• tinnitus;
• dubbel zien, pijn bij het bewegen;
• angst voor fel licht, pijn bij het aanzetten van het licht of het uiterlijk van de zon;
• misselijkheid, braken mogelijk;
• geïrriteerdheid met lawaai, soms de eis van volledige stilte;
• coördinatieproblemen.

Medische professionals kunnen snel bepalen of er een hersenschudding is. Voor gewone mensen veroorzaakt dit moeilijkheden, omdat dergelijke gevallen in het leven niet vaak voorkomen. Meestal heeft de persoon die gewond is de volgende problemen:

1. Pijn bij het bewegen van de ogen, onvermogen om weg te kijken naar de extreme positie.
2. Lichte verwijding (samentrekking) van de pupillen tijdens een normale reactie op licht.
3. Verschillen in huid- en peesreflexen.
4. Bij het kijken naar de zijkant tijdens het volgen van een beweegbaar object, wordt een kleine nystagmus waargenomen (lichte horizontale terugkeerbewegingen van de ogen).
5. Instabiliteit in de Romberg-positie (met de benen van de patiënt bij elkaar, armen gestrekt horizontaal naar voren en de ogen gesloten).
6. Onnatuurlijke spanning van de nekspieren, die meerdere dagen verstrijkt.

Het moeilijkste is om de hersenschudding in een kind te bepalen, omdat de baby in de meeste gevallen nergens over kan klagen, er is geen bewustzijnsverlies. Contractie kan worden herkend aan de hand van de volgende kenmerken:

• De bleekheid van de huid (eerst - het gezicht), de pols versnelt en slaperigheid verschijnt onmiddellijk;
• misselijkheid bij verpleging tijdens het voeden. Slaap wordt intermitterend en rusteloos. Na 2-3 dagen gaat alles voorbij;
• kleuters meestal geen bewustzijnsverlies hebben, verslechtering wordt opgemerkt. Na 2-3 dagen keert de toestand terug naar normaal.

Verlies van bewustzijn is niet kenmerkend voor hersenschudding bij ouderen, maar ze hebben vaak een stoornis van oriëntatie in ruimte en tijd. In dit geval is de hoofdpijn geconcentreerd in het occipitale gebied en duurt de herstelperiode ongeveer 7 dagen. Vooral langdurig herstel komt voor bij hypertensieve patiënten - deze categorie patiënten moet een gedetailleerd onderzoek ondergaan.

Eerste hulp

Als de persoon zich na een blessure in een onbewuste toestand bevindt, belt hij eerst een ambulance en pas daarna is het noodzakelijk om hulpacties uit te voeren.

Leg het op een hard oppervlak, draai het aan de rechterkant, buig je knieën en je ellebogen. De kop moet iets naar boven worden gekanteld en dan naar de grond worden gedraaid om een ​​goede luchtstroom te waarborgen en om de mogelijkheid van braken in de luchtwegen uit te sluiten.

Als er een wond op het hoofd zit, breng dan een hemostaat aan. Wanneer de patiënt weer bij bewustzijn is, moet hij horizontaal worden gelegd, waarbij hij iets comfortabel onder het hoofd plaatst. Let erop dat de patiënt niet in slaap valt of dat er geen herhaald bewustzijnsverlies optreedt.

Na het onderzoek beoordeelt de ambulancearts de ernst van de verwonding en beslist welke type behandeling moet worden voorgeschreven. Bied in de regel een aantal dagen ziekenhuisopname aan voor de follow-up.

Als de patiënt buiten bewustzijn is en u de ernst van de verwonding niet correct kunt beoordelen, moet u hem niet draaien of verplaatsen voordat de artsen zijn aangekomen. Het is voldoende om voorwerpen te verwijderen die hem schade kunnen toebrengen of in de luchtwegen terecht kunnen komen.

Mate van hersenschudding

Afhankelijk van de sterkte van de ontvangen slag en de intensiteit van de impact op de hersenen, wordt de mate van de verkregen schendingen bepaald. Wanneer een hersenschudding optreedt, maakt de substantie van de hersenen contact met de botten van de schedel. Het resultaat is:

• Kleine veranderingen in de fysische en chemische eigenschappen van hersencellen;
• pathologische effecten op de gehele inhoud van de hersenen;
• fragmentatie in communicatie en signaaloverdracht tussen neuronen en hersengebieden, die functionele stoornissen in het lichaam veroorzaken.

De ernst van de toestand van de patiënt wordt bepaald afhankelijk van de symptomen en blijft in het hoofd van de patiënt. Afhankelijk van de klinische symptomen, hersenschudding is verdeeld in drie graden:

Hersenschudding mild. Bewust slachtoffer, er is een lichte duizeligheid of hoofdpijn, mogelijk een schending van de oriëntatie in de ruimte, misselijkheid. Binnen 15-20 minuten na verwonding keert de gezondheidstoestand terug naar normaal. In sommige gevallen kan de temperatuur gedurende korte tijd tot 38 ° C stijgen.

Hersenschudding matig. Staat dicht bij flauwvallen. Hoofdpijn, misselijkheid, desoriëntatie en duizeligheid duren meer dan 20 minuten. Een kort geheugenverlies (retrograde amnesie) is mogelijk, waarbij de patiënt zich niet herinnert wat er enkele minuten voor de verwonding was gebeurd.

Ernstige hersenschudding. Verplicht bewustzijnsverlies op korte termijn gebeurt: van een paar minuten tot een uur of langer. De patiënt heeft een verminderd geheugen - retrograde amnesie ontwikkelt zich; in dit opzicht herinnert hij zich niet meer wat er is gebeurd, of fragmenten. Een patiënt gedurende een bepaalde periode (tot enkele weken) wordt gestoord door posttraumatische symptomen: duizeligheid, hoofdpijn, slaapstoornissen, gebrek aan eetlust, enz.

diagnostiek

Onmiddellijk na het krijgen van gewonden, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen voor onderzoek. Bij een lichte of matige hersenschudding kan de patiënt meestal de traumatoloog zelf bezoeken. Als de toestand ernstig is, is het noodzakelijk om een ​​ambulanceploeg te bellen die niet alleen eerste hulp verleent, maar ook, indien nodig, naar het ziekenhuis brengt voor verder onderzoek.

Voor hoofdletsel, zoals bij een hersenschudding, wordt het primaire onderzoek uitgevoerd door een traumatoloog. Indien nodig, moet u mogelijk een neuroloog, chirurg of therapeut raadplegen. Bij patiënten met een hersenschudding wordt vaak een periode van denkbeeldig welbevinden opgemerkt: de effecten van de blessure verdwijnen tijdelijk en de klinische symptomen verdwijnen. In dezelfde periode is een sterke verslechtering mogelijk, omdat het proces van vorming van een intracraniaal hematoom plaatsvindt. Dit is de belangrijkste factor bij het verwijzen naar een arts.

Voor de diagnose is het belangrijk om de klachten van de patiënt zorgvuldig te onderzoeken, de omstandigheden van het letsel te achterhalen en een volledig neurologisch onderzoek uit te voeren. Daarnaast worden aanvullende instrumentele onderzoeken uitgevoerd:

• Radiografie. Het gemakkelijkste en meest toegankelijke type onderzoek, dat wordt gebruikt bij het onderzoek van patiënten met traumatisch hersenletsel. Uitgevoerd om de mogelijke schade aan de botten van de schedel te bepalen. De methode staat niet toe om de toestand van de stof van de hersenen te beoordelen, maar bepaalt de aanwezigheid of afwezigheid van een fractuur;
• Neurosonography. Dit is een echografische onderzoeksmethode die het mogelijk maakt om brandpunten van kneuzingen te identificeren, om de aanwezigheid van intracraniale hematomen te bepalen, om tekenen van hersenoedeem te detecteren. Dit is de meest informatieve methode, die geen contra-indicaties heeft. Het onderzoek maakt visualisatie van hersenstructuren mogelijk door middel van dunne tijdelijke botten, oogkas, gehoorgang of niet-gesloten grote veer. De methode is handig om te gebruiken bij het onderzoeken van kinderen, omdat bij volwassenen de botten van de schedel behoorlijk dik zijn en de gegevens mogelijk niet helemaal nauwkeurig zijn;
• Echoencephalography. Een van de methoden van echografie waarin het mogelijk is om accurate informatie te verkrijgen over de verplaatsing van hersenstructuren. De studie onthult ook de aanwezigheid van hematomen of tumoren, geeft informatie over de toestand van het ventriculaire systeem en de toestand van de hersenen.
• Computertomografie (CT). Informatieve onderzoeksmethode, die een gelaagd beeld geeft van hersenweefsel en botten van de schedel. Hiermee kunt u blauwe plekken, hematomen, mogelijke beschadiging van de botten van de schedelbasis diagnosticeren.
• Magnetic resonance imaging (MRI). De meest moderne en nauwkeurige manier om ziekten van het centrale zenuwstelsel te diagnosticeren. Maar bij het diagnosticeren van TBI is het niet erg informatief, omdat het geen botbreuken definieert. Bij onderzoek van baby's uitgevoerd met anesthesie.
• Electroencephalography (EEG). Onderzoekt de bio-elektrische activiteit van de hersenen, helpt bij het identificeren van foci van medulla met verminderde neuronactiviteit. De aanwezigheid van dergelijke sites veroorzaakt epileptische aanvallen.

Na ontvangst van de resultaten van onderzoek, kiest de arts de tactiek van de behandeling. Soms helpen onderzoeken om meer ernstige ziekten met vergelijkbare symptomen te identificeren: zwelling of ontsteking van de hersenen, inwendige bloedingen, enz.

Wat zou de behandeling moeten zijn

Wanneer een hersenschudding het belangrijkst is - volledige rust en bedrust. In de eerste dagen zouden er geen ladingen moeten zijn: fysiek, emotioneel, psychologisch. In geen geval mag niet lezen, tv kijken, naar muziek luisteren met een koptelefoon. De hoofdbehandeling is slaap en rust.

De arts kan geneesmiddelen voorschrijven die de bloedcirculatie in de hersenen verbeteren, hoofdpijn verminderen, duizeligheid verminderen en mogelijke complicaties voorkomen. Misschien de benoeming van slaappillen of sedativa, tonic drugs.

Gevolgen van hersenschudding, sport

Met alle afspraken en aanbevelingen van de arts komt herstel en volledig herstel snel genoeg. Na een ernstige hersenschudding kunnen enige resterende effecten al enige tijd worden waargenomen: aandachtsafleiding, geheugenstoornissen, migraine, slapeloosheid, enz. Ze verdwijnen volledig binnen zes maanden of een jaar.

In de eerste maand na het schudden, is het noodzakelijk om sportactiviteiten te beperken, om te weigeren om fysiek te werken. Aanbevolen aanhankelijkheid aan het regime, je kunt luisteren naar rustige, gedempte muziek. Op dit moment is het beter om te weigeren om boeken te lezen, te werken op een computer, films te kijken - het is beter om te wandelen in de frisse lucht.

Als u de behandeling negeert en uw gezondheid achteloos behandelt, zal het lichaam correct reageren. Ongeveer 3-5% van de patiënten die de aanbevelingen van artsen hebben genegeerd, hebben complicaties in de vorm van slapeloosheid, permanente migraine, asthenisch syndroom en epilepsie.

Letsel dat niet zo ernstig lijkt, kan tastbare gevolgen hebben voor het lichaam.

Hersenschudding

Hersenschudding (Latijn commocio cerebri) is een gesloten traumatisch hersenletsel (TBI) van een milde mate, die geen significante afwijkingen in het functioneren van de hersenen met zich meebrengt en gepaard gaat met voorbijgaande symptomen.

In de structuur van neurotrauma is hersenschudding verantwoordelijk voor 70 tot 90% van alle gevallen. Het vaststellen van een diagnose is vrij problematisch, er zijn frequente gevallen van zowel hyper- als underdiagnose.

Hypodiagnose van hersenschudding wordt meestal geassocieerd met ziekenhuisopname van patiënten in pediatrische ziekenhuizen, chirurgische afdelingen, intensive care-eenheden, enz., Wanneer medewerkers niet met een hoge mate van waarschijnlijkheid de ziekte van neurotrauma kunnen verifiëren. Bovendien moet rekening worden gehouden met het feit dat ongeveer een derde van de patiënten schade ondervindt, onder invloed is van te hoge doses alcohol, de ernst van hun aandoening onvoldoende beoordeelt en geen gespecialiseerde medische zorg nodig heeft. De frequentie van diagnostische fouten kan in dit geval oplopen tot 50%.

Overdiagnose van hersenschudding is in meer of mindere mate te wijten aan verergering en een poging om een ​​pijnlijke aandoening te simuleren vanwege het ontbreken van eenduidige objectieve diagnostische criteria.

Schade aan het hersenweefsel in deze pathologie is diffuus, wijdverbreid. Macrostructurele veranderingen tijdens hersenschudding ontbreken, de integriteit van het weefsel wordt niet verstoord. Er is een tijdelijke verslechtering van de interne interactie als gevolg van veranderingen in het functioneren op cellulair en moleculair niveau.

Oorzaken en risicofactoren

Een hersenschudding als een pathologische aandoening is een gevolg van intense mechanische stress:

• direct (schok hoofdletsel);
• gemedieerd (inertiaal of versneld trauma).

Vanwege de traumatische impact, is de hersensmassa dramatisch verschoven ten opzichte van de schedelholte en de lichaamsas, wordt het synaptische apparaat beschadigd en wordt het weefselvocht opnieuw verdeeld, wat het morfologische substraat is van het kenmerkende klinische beeld.

De meest voorkomende oorzaken van een hersenschudding zijn:

• verkeersongevallen (een directe header of een scherpe traagheidsverandering in de positie van het hoofd en de nek);
• huishoudelijk letsel;
• verwondingen op het werk;
• sportblessures;
• strafzaken.

Vormen van de ziekte

Hersenschudding wordt van oudsher beschouwd als de mildste vorm van TBI en komt niet in aanmerking volgens gradaties van ernst. De vormen en soorten van de ziekte zijn ook niet verdeeld.

Een classificatie van drie graden die in het verleden veel werd gebruikt, wordt momenteel niet gebruikt, omdat volgens de voorgestelde criteria hersenkneuzing vaak ten onrechte als een hersenschudding werd gediagnosticeerd.

podium

In de loop van de ziekte is het gebruikelijk om 3 basisfasen (perioden) te onderscheiden:

1. De acute periode, die duurt van het moment van traumatische invloed met de ontwikkeling van kenmerkende symptomen tot de toestand van de patiënt stabiliseert, bij volwassenen, gemiddeld, van 1 tot 2 weken.
2. Gemiddeld - de tijd vanaf de stabilisatie van gestoorde functies van het lichaam in het algemeen en de hersenen in het bijzonder, tot hun compensatie of normalisatie, de duur ervan is meestal 1-2 maanden.
3. De afgelegen (resterende) periode waarin de patiënt herstelt of het ontstaan ​​of de progressie van nieuw ontstane neurologische ziekten veroorzaakt door een eerdere verwonding (duurt 1,5-2,5 jaar, hoewel in het geval van progressieve vorming van kenmerkende symptomen de duur onbeperkt kan zijn).

In de acute periode neemt de snelheid van metabole processen (de zogenaamde vuuruitwisseling) in beschadigde weefsels aanzienlijk toe en worden auto-immuunreacties geactiveerd in relatie tot neuronen en satellietcellen. Intensivering van de uitwisseling leidt snel genoeg tot de vorming van een energietekort en de ontwikkeling van secundaire stoornissen van hersenfuncties.

Sterfte met hersenschudding is niet vastgesteld, actieve symptomen verdwijnen binnen 2-3 weken, waarna de patiënt terugkeert naar de gebruikelijke werk- en sociale activiteit.

De tussenliggende periode wordt gekenmerkt door het herstel van de homeostase, hetzij in een stabiele modus, wat een voorwaarde is voor volledig klinisch herstel, of door overmatige spanning, waardoor de kans op de vorming van nieuwe pathologische aandoeningen wordt gecreëerd.

Het welzijn van de afgelegen periode is puur individueel en wordt bepaald door de reservemogelijkheden van het centrale zenuwstelsel, de aanwezigheid van pretraumatische neurologische pathologie, immunologische kenmerken, de aanwezigheid van bijkomende ziekten en andere factoren.

Symptomen van hersenschudding

Tekenen van een hersenschudding worden weergegeven door een combinatie van cerebrale symptomen, focale neurologische symptomen en autonome manifestaties:

• bewustzijnsverzwakking van enkele seconden tot enkele minuten, waarvan de ernst sterk varieert;
• gedeeltelijk of volledig verlies van herinneringen;
• klachten van gemorste hoofdpijn, duizeligheid (samenhangend met hoofdpijn of op zichzelf staand ontstaan), gerinkel, tinnitus, gevoel van warmte;
• misselijkheid, braken;
• het oculostatische verschijnsel van Gurevich (schending van de statica door bepaalde bewegingen van de oogbollen);
• dystonie van de gezichtsvaten ("vasomotorisch spel"), gemanifesteerd door afwisselende bleekheid en hyperemie van de huid en zichtbare slijmvliezen;
• toegenomen zweten van palmen, voeten;
• neurologische microsymptomen - een lichte, snel voorbijgaande asymmetrie van de nasolabiale plooien, de hoeken van de mond, een positieve palosenosovietest, een lichte vernauwing of verwijding van de pupillen, palma-mentale reflex;
• nystagmus;
• wankele gang.

Verstoringen van het bewustzijn hebben verschillende manifestaties - van verbluffend tot verdoofd - en manifesteren zich door de volledige afwezigheid of moeilijkheid van contact. Antwoorden zijn vaak één woord, kort, gevolgd met pauzes, enige tijd na de vraag, soms is een herhaling van de vraag of extra stimulatie (tactiel, spraak) vereist, soms worden doorzettingsvermogen opgemerkt (aanhoudende, herhaalde herhaling van een zin of woord). Gelaatsuitputting, het slachtoffer is apathisch, lusteloos (soms, in tegendeel, overmatige motorische en spraakagitatie wordt opgemerkt), oriëntatie in tijd en plaats is moeilijk of onmogelijk. In sommige gevallen herinneren of ontkennen slachtoffers het feit van verlies van bewustzijn niet.

Het gedeeltelijke of totale verlies van herinneringen (amnesie), vaak gepaard gaande met een hersenschudding, kan variëren in tijdstip van optreden:

• retrograde - verlies van herinneringen aan omstandigheden en gebeurtenissen die vóór het letsel hebben plaatsgevonden;
• kongradnaya - de tijd die overeenkomt met het letsel gaat verloren;
• anterograde - er zijn geen herinneringen die direct na de blessure optraden.

Vaak is er sprake van gelijktijdig geheugenverlies, wanneer de patiënt de voorgaande hersenschudding of de gebeurtenissen die daarop volgden niet kan reproduceren.

Actieve symptomen van hersenschudding (hoofdpijn, misselijkheid, duizeligheid, asymmetrie van reflexen, pijn in de beweging van de oogbollen, slaapstoornissen, enz.) Bij volwassen patiënten blijven bestaan ​​tot 7 dagen.

Kenmerken van hersenschudding bij kinderen

De tekenen van hersenschudding bij kinderen zijn meer indicatief, het klinische beeld is stormachtig en onstuimig.

Kenmerken van de ziekte zijn in dit geval te wijten aan uitgesproken compenserende vermogens van het centrale zenuwstelsel, de elasticiteit van de structurele elementen van de schedel, onvolledige verkalking van de naden.

Hersenschudding bij kinderen van voorschoolse en schoolleeftijd gebeurt in de helft van de gevallen zonder verlies van bewustzijn (of het wordt binnen enkele seconden hersteld), de vegetatieve symptomen heersen: verandering in huidskleur, tachycardie, verhoogde ademhaling, uitgesproken rode dermografie. Hoofdpijn wordt vaak direct op de plaats van verwonding gelokaliseerd, misselijkheid en braken komen onmiddellijk of binnen het eerste uur na verwonding voor. De acute periode bij kinderen is verkort, duurt maximaal 10 dagen, actieve klachten worden enkele dagen gestopt.

Bij kinderen van het eerste levensjaar zijn karakteristieke tekenen van mild traumatisch hersenletsel regurgitatie of braken, zowel tijdens het voeden als zonder geassocieerd te worden met eten, angst, verstoringen in de slaap-waakmodus en huilen wanneer de hoofdpositie verandert. Vanwege de onbelangrijke differentiatie van het centrale zenuwstelsel is een asymptomatische koers mogelijk.

diagnostiek

Diagnose van hersenschudding is moeilijk vanwege de armoede van objectieve gegevens, het ontbreken van specifieke symptomen en is voornamelijk gebaseerd op de klachten van de patiënt.

Een van de belangrijkste diagnostische criteria voor de ziekte is regressie van symptomen binnen 3-7 dagen.

Om een ​​mogelijk hersenletsel te differentiëren, worden de volgende instrumentele onderzoeken uitgevoerd:

• radiografie van de botten van de schedel (geen breuken);
• elektro-encefalografie (diffuse cerebrale veranderingen in bio-elektrische activiteit);
• computer- of magnetische resonantietomografie (geen verandering in de dichtheid van grijze en witte stof in de hersenen en de structuur van liquorbevattende intracraniale ruimten).

Het uitvoeren van lumbaalpuncties in gevallen van vermoedelijk hersenletsel is gecontra-indiceerd vanwege een gebrek aan informatie en een bedreiging voor de gezondheid van de patiënt als gevolg van mogelijke dislocatie van de hersenstam; de enige indicatie hiervoor is een vermoeden van de ontwikkeling van posttraumatische meningitis.

Behandeling van hersenschudding

Patiënten met een hersenschudding moeten in de gespecialiseerde afdeling worden opgenomen, voornamelijk om de diagnose en dynamische waarneming te verduidelijken (hospitalisatietermijnen zijn 1-14 dagen of langer, afhankelijk van de ernst van de aandoening). De meeste aandacht wordt besteed aan patiënten met de volgende symptomen:

• verlies van bewustzijn gedurende 10 minuten en langer;
• de patiënt weigert bewusteloosheid, maar er zijn ondersteunende gegevens;
• focale neurologische symptomen die hoofdletsel compliceren;
• convulsief syndroom;
• vermoede schending van de integriteit van de botten van de schedel, tekenen van penetrerende verwondingen;
• aanhoudende stoornis van het bewustzijn;
• vermoedelijke fractuur van de schedelbasis.

De belangrijkste voorwaarde voor de gunstige oplossing van de ziekte is een psycho-emotionele rust: tv kijken, luide muziek beluisteren (vooral via een koptelefoon), videogames worden niet aanbevolen vóór herstel.

In de meeste gevallen is een agressieve behandeling van een hersenschudding niet vereist; farmacotherapie is symptomatisch:

• analgetica;
• sedativa;
• hypnotica;
• geneesmiddelen die de hersenbloeding verbeteren;
• nootropics;
• tonics.

Schade aan hersenweefsel met een hersenschudding is diffuus, wijdverspreid. Macrostructurele veranderingen ontbreken, de integriteit van het weefsel is niet verbroken.

Benoeming van theofylline, magnesiumsulfaat, diuretica, vitamines van groep B is niet gerechtvaardigd, omdat deze geneesmiddelen geen bewezen doeltreffendheid hebben bij de behandeling van hersenschudding.

Mogelijke complicaties en gevolgen van een hersenschudding

De meest gediagnosticeerde consequentie van een hersenschudding is het postcommunaal syndroom. Dit is een aandoening die zich ontwikkelt op de achtergrond van uitgestelde TBI en zich manifesteert in een spectrum van subjectieve klachten van de patiënt in afwezigheid van objectieve stoornissen (binnen zes maanden na een hersenschudding maakt ongeveer 15-30% van het debuut van de patiënt).

De belangrijkste symptomen van postcommotioneel syndroom zijn hoofdpijn en duizeligheid, slaperigheid, depressieve stemming, gevoelloosheid van de ledematen, paresthesieën, emotionele labiliteit, verlies van geheugen en concentratie, prikkelbaarheid, nervositeit en verhoogde gevoeligheid voor licht en geluid.

De volgende aandoeningen kunnen ook een gevolg zijn van het uitgestelde milde traumatische hersenletsel, meestal gearresteerd binnen enkele maanden na de oplossing van de ziekte:

• asthenisch syndroom;
• somatoforme autonome stoornissen;
• geheugenverlies;
• emotionele en gedragsstoornissen;
• slaapstoornissen

vooruitzicht

Patiënten die in de loop van het jaar een hersenschudding hebben gehad, zijn aanbevolen voor follow-up observatie door een neuroloog.

Sterfte in deze pathologie is niet gefixeerd, actieve symptomen worden veilig opgelost binnen 2-3 weken, waarna de patiënt terugkeert naar de gebruikelijke wijze van arbeid en sociale activiteit.