Wat zijn koortsstuipen bij kinderen en welke eerste hulp moet worden gegeven?

Wanneer een baby hoge koorts heeft, bestaat er een risico op het ontwikkelen van convulsiesyndroom. De meeste ouders weten dit. Vanwege wat er gebeurt, hoe waarschijnlijk het is en hoe de baby eerste hulp te geven, zullen we in dit materiaal vertellen.

Wat is het?

Convulsieve spiersamentrekkingen bij koorts zijn typerend voor kinderen. Volwassenen met een dergelijke warmte-complicatie lijden niet. Bovendien neemt de kans op het ontwikkelen van aanvallen af ​​in de loop van de jaren. Dus, bij adolescenten, bestaan ​​ze helemaal niet, maar bij baby's vanaf de geboorte en baby's jonger dan 6 jaar is het risico om precies op koorts en koorts te reageren groter dan wie dan ook. De piek van de ziekte komt voor bij kinderen van zes maanden tot anderhalf jaar.

Convulsies kunnen zich ontwikkelen bij elke ziekte die gepaard gaat met een aanzienlijke stijging van de lichaamstemperatuur.

Kritiek in termen van de waarschijnlijkheid van koortsstuipen wordt beschouwd als een temperatuur die subfebriele waarden overschrijdt wanneer de thermometer boven de 38,0 graden uitkomt. Zelden genoeg, maar dit is niet uitgesloten, de convulsies "beginnen" bij 37,8-37,9 graden.

De kans dat het kind zo'n onaangenaam symptoom begint, is niet al te groot. Slechts een van de 20 karapuz met een hoge temperatuur, volgens de statistieken, is vatbaar voor convulsiesyndroom. In ongeveer een derde van de gevallen keren koortsstuipen terug - als het kind ze één keer heeft meegemaakt, is het risico van terugkerende aanvallen tijdens de volgende ziekte met koorts en temperatuur ongeveer 30%.

Tot de risicogroep behoren kinderen die te vroeg geboren waren, te weinig, baby's met pathologieën van het centrale zenuwstelsel, kinderen die geboren zijn als gevolg van een snelle geboorte. Deze verklaringen zijn echter niets meer dan de veronderstelling van artsen en wetenschappers. De echte risicofactoren zijn nog onbekend.

Eén ding is echter betrouwbaar bekend - stuiptrekkingen komen vaker voor bij kinderen met hoge temperaturen wanneer hun ouders of familieleden in de tweede en derde generatie aan epilepsie of andere stuiptrekkingen en aandoeningen lijden.

Genetische aanleg speelt dus een cruciale rol.

Hoe te ontwikkelen?

Bij hoge temperaturen stijgt de interne temperatuur van het kind, inclusief de hersenen. Het "oververhitte" brein zelf is in staat tot een grote verscheidenheid aan "trucs", maar vaker begint het alleen maar de verkeerde signalen naar de spieren te sturen, die onvrijwillig beginnen te samentrekken.

De vraag hoe koorts convulsies veroorzaakt, is een van de meest controversiële in de medische wetenschap. De onderzoekers kwamen niet tot een consensus. In het bijzonder is het nog steeds niet duidelijk of langdurige koortsstuipen het proces van epilepsie bij een kind kunnen "starten". Sommige wetenschappers beweren dat deze aandoeningen op geen enkele manier verbonden zijn, hoewel ze qua symptomen vergelijkbaar zijn, terwijl anderen een duidelijk verband zien.

Het is duidelijk dat de onvolwassen leeftijd van het zenuwstelsel van de kinderen, de imperfectie van zijn werk, verband houdt met het mechanisme van de ontwikkeling van convulsies. Dat is de reden waarom, wanneer het zich voldoende ontwikkelt, dichter bij het einde van het voorschoolse tijdperk, koortsstuipen kunnen worden vergeten, zelfs als ze werden herhaald met een benijdenswaardige standvastigheid bij elke ziekte waarbij de temperatuur steeg vóór die leeftijd.

redenen

De redenen die ten grondslag liggen aan koortsstuipen worden nog bestudeerd, het is moeilijk om ze met zekerheid te beoordelen. Er zijn echter provocerende factoren bekend. Hoge koorts bij een kind kan besmettelijke en niet-besmettelijke ziekten veroorzaken. Veel voorkomende infecties zijn onder andere:

virussen (ARVI, griep, para-influenza);

bacteriën (stafylokokkeninfectie, roodvonk, difterie, enz.);

Niet-infectieuze koortsoorzaken met de waarschijnlijkheid van epileptische aanvallen:

hitteberoerte, zonnebrand;

gebrek aan calcium en fosfor in het lichaam;

neurogene koorts;

ernstige allergische reactie;

DTP-vaccinatiereactie (komt niet vaak voor).

symptomen

Koortsstuipen ontwikkelen zich niet onmiddellijk, maar slechts een dag nadat de temperatuur bij hoge waarden is vastgesteld. Kronkelige weeën zelf zijn eenvoudig en complex. Eenvoudige stuiptrekkingen duren van enkele seconden tot 5-15 minuten, waarbij alle spieren gelijkmatig samentrekken, er een kortdurend bewustzijnsverlies optreedt, waarna het kind zich gewoonlijk niet meer kan herinneren wat er is gebeurd en snel in slaap valt.

Gecompliceerde koortsstuipen manifesteren zich door contractie en convulsies van de ledematen alleen of slechts de helft van het lichaam. Aanvallen met atypische convulsies die meer dan een kwartier duren.

Als eenvoudige convulsies meestal geïsoleerd zijn en niet gedurende de dag worden herhaald, dan kunnen atypische patiënten meerdere keren per dag terugkeren.

Hoe zien ze eruit?

Koortsige convulsieve aanval begint altijd plotseling, zonder enige voorkennis en voorlopers. Het kind verliest gewoon bewustzijn. Het eerste onderwerp van convulsieve contracties van de onderste ledematen. Pas nadat deze kramp zich uitstrekt over het lichaam en de armen. De houding van het kind in reactie op krampachtige snijwonden verandert en wordt karakteristiek - de baby bogen de achterkant van de boog en gooit zijn hoofd achterover.

De huid wordt bleek, cyanose kan optreden. Cyanose manifesteert zich meestal in het gebied van de nasolabiale driehoek, de banen zien er ook verzonken uit. Kortademige ademstilstand kan optreden.

Het kind verlaat de aanval soepel, alle symptomen ontwikkelen zich in de omgekeerde volgorde. Eerst keert de natuurlijke kleur van de huid terug, cyanose van de lippen verdwijnt, donkere kringen onder de ogen, vervolgens wordt de houding hersteld - de rug recht, de kin verlaagd. Ten slotte verdwijnen de krampen in de onderste ledematen en keert het bewustzijn terug naar het kind. Na de aanval voelt de baby zich moe, gebroken, apathisch, hij wil slapen. Slaperigheid en zwakte blijven enkele uren aanhouden.

Eerste noodgeval

Alle ouders van baby's, zonder uitzondering, moeten de regels kennen voor het verstrekken van eerste spoedeisende zorg in het geval de kinderen plotseling koortsstuipen krijgen:

Om een ​​ambulance te bellen en de tijd van het begin van de aanval te bepalen, zal deze informatie erg belangrijk zijn voor het bezoekende medische team om de aanvallen te differentiëren en te beslissen over verdere behandeling.

Leg het kind op zijn kant. Controleer of er niets vreemds in de mond van de baby zit zodat hij niet stikt. Indien nodig wordt de mondholte gereinigd. De laterale positie van het lichaam wordt beschouwd als een universele "houding van redding", het voorkomt de mogelijke aspiratie van de luchtwegen.

Open alle ventilatieopeningen, het raam en de balkondeur om zo snel mogelijk van frisse lucht te kunnen genieten.

Vanaf de plek waar het kind ligt, moet het allemaal scherp, gevaarlijk worden verwijderd, zodat hij niet per ongeluk in stuiptrekkingen gewond kan raken. Het is niet nodig om het lichaam van de baby met kracht vast te houden, het is ook beladen met verwondingen aan spieren, gewrichtsbanden en botten. Het is voldoende om een ​​beetje vast te houden en te observeren dat het kind zichzelf geen pijn doet.

• Ouders moeten alle kenmerken van de aanval zo goed mogelijk onthouden, terwijl het ambulance-team op reis is - of het kind een reactie heeft op anderen, op lichte, luide geluiden, de stemmen van de ouders, uniforme of ongelijkmatige snijwonden in de ledematen, hoe intens de stuiptrekking is. Deze informatie, samen met het exacte tijdstip van de aanval, zal de arts helpen de situatie snel te begrijpen, de juiste diagnose te stellen, een epileptische aanval, meningitis en een aantal andere gevaarlijke gezondheidsproblemen uit te sluiten, die ook gepaard gaan met een convulsief syndroom.

Wat kan niet worden gedaan tijdens de aanval?

In geval van convulsies kunt u in elk geval niet het volgende doen:

Spuit het kind in met koud water, dompel hem onder in een koud bad, breng ijs aan op het lichaam. Dit kan een spasme van bloedvaten veroorzaken en de situatie zal gecompliceerd zijn.

Richt ledematen met geforceerde spasmen, forceer krachtig de gebogen rug. Dit kan resulteren in verwondingen aan botten, pezen, gewrichten en de wervelkolom.

Het kind smeren met vetten (das, spek), alcohol (en ook wodka). Dit verstoort de thermoregulatie, wat leidt tot nog meer oververhitting van de hersenen.

Introduceer een lepel in de mond van het kind. De algemene mening dat een baby zonder lepel zijn eigen taal kan inslikken, is niets meer dan een alledaags bekrompen waanidee. Het is in principe onmogelijk om de taal te slikken.

Dus, er is geen voordeel van de lepel, en de schade is groot - in pogingen om een ​​kind te krapen met krampen, breken ouders vaak hun tanden met een lepel, verwonden het tandvlees. Fragmenten van tanden kunnen gemakkelijk in de luchtwegen terechtkomen en mechanische verstikking veroorzaken.

Doe kunstmatige beademing. Een bewusteloos kind blijft ademen, ook al zijn er korte ademstops. Inmenging in dit proces is het niet waard.

Giet water of andere vloeistoffen in uw mond. Bij een aanval kan het kind niet slikken, daarom is het alleen nodig om hem water te geven als het kind bij bewustzijn is. Pogingen om water of medicijnen in de mond te brengen tijdens koortsstuipen kunnen dodelijk zijn voor een kind.

Eerste hulp

Eerste hulp van de bezoekende ambulanceartsen zal een noodinjectie van de Seduxen-oplossing zijn. De dosering kan verschillen en wordt genomen met een snelheid van 0,05 ml per kilogram kindergewicht. De injectie gebeurt intramusculair of in de sublinguale ruimte - in de bodem van de mondholte. Als er geen effect is, wordt na 15 minuten een andere dosis Seduxen-oplossing geïnjecteerd.

Daarna zal de arts beginnen met het interviewen van ouders om de aard, duur en kenmerken van het convulsieve syndroom vast te stellen. Visuele inspectie en klinische presentatie helpen andere ziekten uit te sluiten. Als de krampen eenvoudig waren en het kind meer dan anderhalf jaar oud is, kunnen artsen het thuis laten. Theoretisch. In de praktijk wordt een ziekenhuisopname ten minste een dag aangeboden aan alle kinderen, zodat de medische staf er voor kan zorgen dat het kind geen herhaalde aanvallen heeft en als dit gebeurt, zal de baby onmiddellijk gekwalificeerde medische hulp ontvangen.

behandeling

In een ziekenhuisomgeving zal een kind dat een aanval van koortsstuipen heeft gehad, de noodzakelijke diagnostische onderzoeken ondergaan, met als doel schendingen van het centrale zenuwstelsel, het perifere zenuwstelsel en andere pathologieën te identificeren. Ze zullen bloed en urine van hem nemen voor analyse, baby's jonger dan een jaar zullen zeker een echoscopie van de hersenen door een veer hebben, een echografie-scanner zal ons in staat stellen om de grootte en de kenmerken van de hersenstructuren in overweging te nemen. Kinderen ouder met een neiging tot frequente aanvallen zullen een computertomogram aanduiden.

Als de aanval wordt herhaald, wordt het kind intramusculair geïnjecteerd met een 20% -oplossing van natriumhydroxybutyraat in een dosis die afhankelijk is van het gewicht van de baby - van 0,25 tot 0,5 ml per kilogram. Hetzelfde medicijn kan intraveneus worden toegediend met een glucose-oplossing van 10%.

Als eerder kinderen na koortsstuipen langdurig gebruik van anticonvulsiva werden voorgeschreven (in het bijzonder "fenobarbital"), zijn de meeste artsen geneigd te geloven dat deze medicijnen meer schade aanrichten dan potentiële voordelen. Bovendien is niet bewezen dat het gebruik van anticonvulsieve geneesmiddelen op de een of andere manier de mogelijkheid van recidief van aanvallen tijdens de volgende ziekte met een verhoogde temperatuur beïnvloedt.

Implicaties en voorspellingen

Koortsstuipen hebben geen specifiek gevaar, hoewel ze voor de ouders buitengewoon gevaarlijk lijken. Het grootste gevaar is ontijdig hulp en veelgemaakte fouten die volwassenen kunnen maken bij het verlenen van spoedeisende hulp. Als alles correct is gedaan, is er geen risico voor het leven en de gezondheid van de baby.

De aantijgingen dat koortsstuipen de ontwikkeling van epilepsie beïnvloeden, beschikken niet over een voldoende overtuigende wetenschappelijke basis. Hoewel sommige onderzoeken een duidelijk verband aantonen tussen langdurige en frequente recidiverende aanvallen als gevolg van hoge koorts en de daaropvolgende ontwikkeling van epilepsie. Er wordt echter vooral benadrukt dat epilepsie bij deze kinderen ook genetische voorwaarden heeft.

Een kind dat bij elke ziekte met koorts lijdt aan convulsies, raakt meestal na het bereiken van de leeftijd van zes jaar volledig van dit syndroom af.

Het verband tussen mentale en fysieke retardatie en koortsstuipenziekte lijkt artsen ook onvoldoende te hebben bewezen.

Is het mogelijk om te waarschuwen?

Hoewel pediatricians adviseren om de temperatuur van een kind tijdens een ziekte te controleren en hem koortsverlagende medicijnen te geven met de formulering "om convulsies te voorkomen", is het onmogelijk om koortsstuipen te voorkomen. Er zijn geen preventieve maatregelen die zouden garanderen dat er geen krampen zullen zijn. Als een kind een genetische aanleg heeft, zullen noch shockdoses antipyretische middelen, noch constante metingen van de lichaamstemperatuur hem van een aanval redden.

Experimenten die in een klinische setting werden uitgevoerd, lieten zien dat kinderen die om de 4 uur antipyretisch gebruikten en kinderen die geen antipyretica gebruikten even vatbaar waren voor koortsstuipen.

Als koortsstuipen eenmaal eerder zijn voorgekomen, heeft het kind eenvoudigweg meer controle nodig. Ouders moeten op elk moment van de dag voorbereid zijn op het ontwikkelen van convulsiesyndromen, zelfs 's nachts als ze slapen. U moet handelen volgens het bovenstaande schema voor spoedeisende zorg.

Over wat te doen met koortsstuipen bij kinderen, zie de volgende video.

Koortsstuipen

Koortsstuipen zijn gegeneraliseerde convulsieve aanvallen die optreden bij verhoogde lichaamstemperatuur. Deze aandoening kan optreden in het geval van acute respiratoire virale infectie, otitis. In de meeste gevallen worden dergelijke convulsies waargenomen bij kinderen vanaf drie maanden en kunnen deze maximaal vijf jaar duren. Aanvallen treden meestal op als de lichaamstemperatuur boven 38 graden stijgt. De aanval begint met het feit dat het lichaam van het kind in een gespannen toestand bevriest, waarna zich krampachtig trillen van de armen en benen ontwikkelt.

Oorzaken van koortsstuipen

De oorzaken van de ontwikkeling van koortsstuipen bij kinderen worden niet volledig begrepen. Er is echter vastgesteld dat een van de hoofdoorzaken van deze aandoening een onvoldoende volwassen zenuwstelsel en zwakte van de remmende processen is - dit is wat alle voorwaarden schept voor het optreden van koortsstuipen.

Opgemerkt moet worden dat dergelijke aanvallen alleen kunnen optreden tegen de achtergrond van een stijging van de temperatuur. Provocerende factoren in dit geval kunnen van alles zijn: kinderziektes, vaccinatie, acute respiratoire virale infecties, verkoudheid.

Een van de belangrijke momenten in dit geval is een genetische aanleg - bijvoorbeeld de aanwezigheid van epilepsie bij de ouders van het kind of zijn familieleden.

Tekenen en symptomen van koortsstuipen

Opgemerkt moet worden dat artsen koortsstuipen niet beschouwen als een vorm van epilepsie, hoewel ze wel enkele tekenen hebben die op deze ziekte lijken. Er zijn verschillende vormen van koortsstuipen, in het bijzonder:

1. Tonische convulsies - ze gaan gepaard met een aanzienlijke spanning van alle spieren van het lichaam van het kind. Dit kan zijn de armen naar de borst te buigen, de ogen te rollen, de benen recht te maken, het hoofd terug te gooien. Dan wordt deze toestand vervangen door ritmische schokken of schokken, die steeds minder worden en geleidelijk verdwijnen.
2. Atonische convulsies - ze worden gekenmerkt door onmiddellijke ontspanning van de spieren van het lichaam, evenals onvrijwillige ontlasting en plassen.
3. Plaatselijke aanvallen - begeleid door rollende ogen, spiertrekkingen.

In de meeste gevallen reageert het kind op geen enkele manier op de woorden of acties van de ouders, stopt hij met huilen, verliest hij het contact met de realiteit, wordt hij blauw of houdt hij zijn adem in. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat elk derde kind dat eerder dergelijke aanvallen heeft meegemaakt, eronder zal lijden en vervolgens met een verhoging van de lichaamstemperatuur.

Wat zijn koortsstuipen?

De aanval begint in de regel met het feit dat het kind het bewustzijn verliest en na een tijdje worden zijn hele lichaam en ledematen stijf. Tegelijkertijd buigt het hoofd naar achteren, waarna ritmisch trillen van de ledematen wordt waargenomen.

De huid kan bleek of lichtblauw worden. In de regel stoppen koortsstuipen na een paar minuten, waarna het kind weer bij bewustzijn komt, maar zwakte blijft bestaan. Normale huidskleur en normaal bewustzijnsniveau keren geleidelijk terug.

Sommige kinderen herstellen snel genoeg, terwijl anderen zich in een lange tijd herstellen. Tijdens een aanval verliezen de ouders hun gevoel voor tijd volledig en daarom kan een korte aanval als zeer lang worden beschouwd.

Risicogroep

Natuurlijk lijdt niet elk kind aan een dergelijk probleem. Koortsstuipen geassocieerd met de individuele kenmerken van het zenuwstelsel van de baby - in dit geval verhoogde hij de gevoeligheidsdrempel. Bovendien kunnen bij sommige kinderen convulsies optreden bij een temperatuur van 39 graden, terwijl bij anderen er 38 voldoende zijn en bovendien hebben de meeste kinderen helemaal geen last van dergelijke convulsies.

Bij kinderen met een hoge gevoeligheidsdrempel, kunnen koortsstuipen eenmaal, meerdere keren worden waargenomen en kunnen in elk geval een toename van de lichaamstemperatuur zijn.

Tot op heden beschikken artsen niet over betrouwbare gegevens, waardoor kinderen deze aanvallen vaker zullen ondergaan. In de meeste gevallen echter, hebben premature baby's, baby's met pathologieën van het centrale zenuwstelsel, kinderen met cerebrale spinale hernia's, evenals baby's die een ernstige of snelle geboorte hebben gehad, koortsstuipen.

Eerste hulp bij koortsstuipen

Thuis moet bij de koortsstuipen rekening worden gehouden met twee punten:

1. Voorkomen van braken, eten, speeksel in de luchtwegen.
2. Voorkomen van traumatische letsels tijdens een convulsieve aanval.

Om deze problemen op te lossen, is het noodzakelijk om het kind op een stabiel, vlak oppervlak te plaatsen, weg van gevaarlijke voorwerpen. Tegelijkertijd moet zijn lichaam zich in de zogenaamde reddingspositie bevinden, dat wil zeggen dat het kind op zijn kant moet worden gelegd en het gezicht moet worden afgewezen. Dit elimineert de kans dat vloeistof de luchtwegen binnendringt. Geen andere actie wordt aanbevolen.

Vóór de komst van de arts moet u de duur van de aanval en de manifestatie ervan onthouden. Deze informatie zal de specialisten helpen te begrijpen welke hulp het kind nodig heeft. Het is erg belangrijk om aandacht te besteden aan de aanwezigheid van bewustzijn, houding, positie van het hoofd, ledematen, ogen. Men mag niet vergeten dat de arts ooggetuigen kan vragen om de bewegingen en de houding van het kind te tonen.

Wat kan niet gedaan worden met een aanval?

Tijdens zo'n aanval kun je sowieso geen objecten binnengaan of de tong opraken. In tegenstelling tot de populaire mythe, is het onmogelijk om de tong te slikken, terwijl elke manipulatie van de mondholte kan leiden tot traumatische schade aan de tanden, kaken, tong. Bovendien bestaat het gevaar dat puin van een voorwerp dat in de mond wordt ingebracht of gebroken tanden in de luchtwegen terechtkomen, en dit vormt een reële bedreiging voor het leven.

Je moet niet proberen het kind met geweld te houden, omdat dit op geen enkele manier het verloop van de aanval beïnvloedt en geen enkel voordeel voor de patiënt oplevert. Bovendien wordt in dit geval niet aanbevolen om kunstmatige beademing uit te voeren. In geen geval mag u water of medicijnen drinken totdat u volledig hersteld bent van het bewustzijn, omdat het gevaar bestaat dat ze in de luchtwegen terechtkomen.

Diagnose van koortsstuipen

Een kind dat ten minste éénmaal koortsstuipen heeft gehad moet aan een kinderneuroloog worden getoond. De arts moet de neurologische oorzaken van dergelijke aanvallen uitsluiten, waaronder verschillende vormen van epilepsie.

In dit geval is het noodzakelijk om de volgende soorten onderzoek uit te voeren:

• biochemische en algemene analyse van bloed en urine;
• analyse van cerebrospinale vloeistof - dit wordt gedaan om meningitis of encefalitis uit te sluiten;
• elektro-encefalogram;
• nucleaire magnetische resonantie of computertomografie.

Behandeling van koortsstuipen

Als een kind koortsstuipen heeft, is het noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen. Voordat de artsen arriveerden, moest de baby eerste hulp krijgen:

1. Als je alleen bent, moet je om hulp roepen.
2. Leg de baby onmiddellijk op een hard oppervlak en draai zijn hoofd naar de zijkant.
3. Volg het ritme van het ademhalingskind. Als hij gespannen is en niet ademt, moet onmiddellijk na het einde van de stuiptrekkingen kunstmatige beademing worden begonnen.
4. Ventileer de kamer en strip de baby. De luchttemperatuur in de kamer mag niet hoger zijn dan 20 graden.
5. U kunt fysieke methoden toepassen om de warmte te verminderen.
6. Geef je kind een hoest onderdrukkend - kaarsen met paracetamol zijn perfect.
7. In geen geval mag men het kind met rust laten of proberen hem te dwingen het geneesmiddel in te slikken tot het moment dat de aanvallen stoppen.

In het geval dat koortsstuipen niet langer dan vijftien minuten duren en niet vaak worden herhaald, is geen andere behandeling vereist. Als dergelijke aanvallen vrij vaak terugkeren of langdurig zijn, kan een intraveneuze injectie van anticonvulsieve geneesmiddelen nodig zijn - dit wordt gedaan door artsen van het ambulantieteam.

Men moet niet vergeten dat koortsstuipen en hoge lichaamstemperatuur kunnen worden waargenomen bij vrij gevaarlijke ziekten - neuro-infecties. Gelukkig zijn dergelijke ziekten zeldzaam, en hun diagnose veroorzaakt geen specifieke problemen. Als er twijfels zijn, kan de arts een lumbaalpunctie uitvoeren om wat ruggenmergvloeistof te krijgen. Met deze methode kunt u de juiste diagnose stellen in twijfelgevallen.

Preventieve maatregelen en consequenties van koortsstuipen

Preventie is alleen nodig als koortsstuipen vaak terugkeren of te lang duren. In elk geval wordt de beslissing over preventieve behandeling uitsluitend door een neuroloog genomen.

Hoewel koortsstuipen zelf er erg dramatisch uitzien, veroorzaken ze zelden ernstige schade aan het centrale zenuwstelsel. Een dergelijke dreiging ontstaat alleen als dergelijke aanvallen vaak terugkeren en langer duren, maar in ieder geval is schade aan het zenuwstelsel zelden ernstig.

Opgemerkt moet worden dat bij kinderen die dergelijke convulsies hebben gehad, er een risico is op het ontwikkelen van epilepsie, maar deze is minimaal en bedraagt ​​slechts ongeveer 2%.

Ondanks het feit dat koortsstuipen nogal vreselijke symptomen hebben, vormen ze dus geen ernstig gevaar voor het leven en de gezondheid van het kind. Het belangrijkste in deze situatie - om de technieken van eerste hulp onder de knie te krijgen. Dat is wat artsen zal toestaan ​​te wachten zonder de gezondheid van de baby in gevaar te brengen. Om de aanwezigheid van ernstige problemen uit te sluiten, moet u contact opnemen met een neuroloog - de arts zal de nodige onderzoeken voorschrijven en de juiste diagnose stellen.

Koortsstuipen

Veel mensen hebben niet te maken gehad met het concept van 'koortsstuipen'. Het verschijnsel is echter niet ongewoon en vormt een serieuze niche in de pediatrische praktijk.

Bedenk dat de bedreigende aard van een kleine patiënt niet de feitelijke convulsieve aanvallen zijn, maar de etiologische factoren van koortsstuipen. Het is belangrijk om de ziekte in een vroeg stadium te diagnosticeren, toevallen - een soort signaal van het lichaam van het kind, dat mogelijk de ontwikkeling van een ernstige pathologie aangeeft. Veel voorkomende oorzaken van koortsstuipen zijn epilepsie en neurologische uitval. In Rusland bestudeert Dr. Komarovsky de behandeling en diagnose van de ziekte. De overtreding wordt op WHO-niveau serieus bestudeerd: de ICD-10-classificatie van pathologie krijgt een eigen code R56.0 Convulsies tijdens koorts.

Koortsstuipen

Volgens de statistieken zijn koortsstuipen een veelvoorkomende neurologische ziekte die zich manifesteert in de kindertijd. Het woord "koorts" in de geneeskunde duidt op een verhoogde lichaamstemperatuur. Onder koortsachtige temperatuur wordt gewoonlijk verstaan ​​dat deze oploopt tot 38-38,5 graden. De mechanismen van thermogenese bij febriele convulsies zijn echter niet volledig begrepen, het is moeilijk om de reden voor de toename van de lichaamstemperatuur bij convulsies te verklaren.

Koortsstuipen - spasmen van het spierweefsel van het lichaam, in staat om te gaan met een clonisch of tonicum. Het komt uitsluitend voor bij kinderen in de kleuterschool en op school in de vorm van aanvallen met een verplichte verhoging van de lichaamstemperatuur tot 38,5 C. Convulsies ontwikkelen zich voornamelijk in de ledematen. Epileptische aanvallen van dit type zijn gevaarlijk, worden vaak getransformeerd in koortsstuipen (doorgaan met een verhoging van de temperatuur), worden een teken van achteruitgang of epilepsie. Als de convulsies verlopen zonder verhoging van de temperatuur, is de diagnose van koortsstuipen niet correct. Bij volwassenen is de kans op het ontwikkelen van dergelijke aanvallen minimaal.

Wanneer de diagnose belangrijk is om rekening te houden met leeftijdsparameters. "Koortsstuipen" ontwikkelen zich uitsluitend in de leeftijdscategorie van 6 maanden tot 6 jaar. Volgens buitenlandse kinderartsen was bij 3-5% van de kinderen in de leeftijd van zes maanden tot vijf jaar sprake van een enkele episode van koortsstuipen. Meer dan 90% van de patiënten met een diagnose van koortsstuipen zijn kinderen van 6 maanden tot 3 jaar. Hoe ouder het kind, hoe lager het risico op het ontwikkelen van pathologie. Volgens statistieken van de WHO bedraagt ​​de prevalentie van de ziekte in de wereld maximaal 5%.

etiologie

Kinderen op jonge leeftijd zijn actief, het immuunsysteem is onvolmaakt, baby's zijn vaak vatbaar voor infectieziekten - en veroorzaken factoren voor de ontwikkeling van koortsstuipen. Meer dan een derde van de gemelde gevallen van diagnose van febriele convulsies bij kinderen jonger dan één jaar ging door tegen de achtergrond van een infectieziekte. Ziekten veroorzaakt door het herpes-virus type 6 vormen een serieus gevaar. Van groot belang bij de ontwikkeling van de ziekte is bacteriële infectie. Zaaiende bacteriële agentia van de luchtwegen, acute gastro-enteritis leiden direct tot koortsstuipen. Zoals Dr. Komarovsky opmerkt, zijn niet-infectieuze oorzaken van de ziekte bekend:

• kinderziektes.
• Hyperthermie met verschillende genese: temperatuurstijging tegen de achtergrond van endocriene pathologie, psychogeen, resorptief, reflex, centrale genese.
• Schending van de inhoud en het metabolisme van individuele micro- en macro-elementen.
• Genetische aanleg. Symptomen van koortsstuipen komen voor bij 25% van de kinderen van wie de ouders in de kinderjaren aan de ziekte leden. Bij 20% van de geregistreerde patiënten in de familiegeschiedenis zijn er geen verwijzingen naar koortsstuipen. Het mechanisme en type erfelijkheid van pathologie van ouders wordt niet volledig begrepen, het is niet gemakkelijk om te verdedigen tegen de manifestatie van de ziekte. Genetica suggereert de aanwezigheid van een autosomaal dominant type of polygene transmissie, waardoor het moeilijk wordt om de overdracht van het kenmerk in het geslacht te onderbreken.

Het ziektebeeld van de ziekte

In de regel ontwikkelt de aanval van koortsstuipen zich als een gegeneraliseerde epileptische aanval. Het woord "gegeneraliseerd" verwijst naar de symmetrische vernietiging van ledematen. Onlangs hebben artsen opgemerkt dat er geen tekenen van strikte symmetrie zijn. De ambigue symptomen van de ziekte leidden tot de indeling van de vormen van de ziekte in twee grote groepen: typische en atypische vormen van de ziekte.

Typische aanvallen van dergelijke convulsieve spasmen duren gemiddeld 15 minuten, komen vaak voor en de laesies van de ledematen zijn symmetrisch. De psychomotorische ontwikkeling van het kind voldoet aan de leeftijdsnormen.

Voor atypische vormen kan een aanval enkele uren duren. De aard van de aanval komt vaak voor, lokale schade aan een bepaald gebied is niet uitgesloten. Met atypische vormen van de ziekte onthult een geschiedenis van het kind vaak aanwijzingen voor CNS-letsels en craniocerebrale trauma's.

Soms is er een aanvullende classificatie van koortsstuipen - eenvoudig en complex. Niet te verwarren met typische en atypische vormen. Bij complexe vormen duurt de aanval van het kind meer dan 30 minuten, recidieven treden binnen 24 uur op.

diagnostiek

Het is nodig om de ziekte zo snel mogelijk te diagnosticeren. Dit is de sleutel tot een snel herstel. De diagnose 'koortsstuipen bij een kind' is een moeilijke taak. Voor het vertrouwen in de diagnose is vereist:

• een grondig onderzoek van de familiegeschiedenis uitvoeren;
• correct beoordelen van de somatische, neurologische, psychomotorische symptomen, de emotionele status van de patiënt;
• rekening houden met de kenmerken, aard, duur en locatie van inbeslagnemingen;
• de aanwezigheid van symptomen en complicaties na blootstelling beoordelen.

Populaire methoden voor instrumentele en laboratoriumdiagnostiek zijn onvolmaakt, kunnen de basis voor de diagnose niet volledig bieden. CT en MRI detecteren zelden veranderingen. De enige betrouwbare informatiebron is EEG, een onderzoek enkele dagen na de aanval. Zelfs EEG vertoont in 30% van de gevallen geen veranderingen. Een lumbaalpunctie wordt gebruikt, hoewel de procedure primair wordt uitgevoerd om de diagnose van neuro-infectie uit te sluiten.

Behandeling van koortsstuipen

Hulp bij koortsstuipen wordt direct gegeven tijdens de aanval en in de periode tussen aanvallen. Gebruik tijdens de aanval drugs:

• diazepam of seduxen met een dosering van 0,2-0,5 mg / kg per dag;
• lorazepam - 0,005-0,2 mg / kg / dag;
• fenobarbital - van 3 tot 5 mg / kg.

De gemiddelde doseringen worden gegeven. De exacte doses worden voorgeschreven door de behandelende arts, rekening houdend met de leeftijd van de patiënt en de ernst van de ziekte. Om de temperatuur tijdens een aanval te verlagen, is het raadzaam om fysieke koelingmethoden te gebruiken. Gebruikte medicijnen - ibuprofen, paracetamol. Het is belangrijk om onmiddellijk te beginnen met het verlagen van de temperatuur, zelfs als de aantallen geen koortswaarden bereiken.

Behandeling in de interictale periode

Ondanks geschillen tussen artsen over de noodzaak van behandeling in de interictale periode, wordt de behandeling uitgevoerd. In de eerste twee dagen na de aanval worden de symptomen van koorts vaak opgemerkt bij kinderen en moeten de tekenen worden verwijderd met de hulp van diazepam in een dosis van 0,4 mg per kilogram lichaamsgewicht elke 8-10 uur. Vervolgens wordt de behandeling van koortsstuipen uitgevoerd in een van de drie scenario's:

• Langdurig gebruik van anti-epileptica.
• Acceptatie van intermettische preparaten, mogelijk in combinatie met anti-epileptica.
• Mogelijke volledige afwijzing van medicamenteuze behandeling, met uitzondering van antipyretica.

Voor een bepaald geval van ziekte wordt een afzonderlijk behandelingsregime gekozen. Onder anti-epileptica geven artsen de voorkeur aan carbamazepine en fenobarbital. Geleidelijk aan verlaten steeds meer artsen de medicamenteuze therapie voor koortsstuipen.

Vaccinatie met FS

Bekende methoden voor preventieve behandeling voor koortsstuipen in de benen met vaccinaties. Ze vaccineren niet tegen koortsstuipen (dit is onmogelijk), maar tegen mogelijke infectieuze agentia is de infectie de hoofdoorzaak van de ontwikkeling van de ziekte. Vaccinatie van DTP, tegen tetanus, kinkhoest, difterie, hepatitis B is verplicht in Rusland, mazelen, rodehond en bof worden op vrijwillige basis gevaccineerd.

Voorspelling en gevolgen

Koortsstuipen zijn een ziekte die onder controle kan worden gehouden. Bij het voorspellen van een ziekte is het belangrijk om rekening te houden met vier factoren:

1. Kans op herhaling;
2. De waarschijnlijkheid van degeneratie van koortsstuipen bij epilepsie;
3. Oorzaken van de ziekte;
4. Kans op ontwikkeling van aanhoudend mentaal en neurologisch tekort.

De effecten van koortsstuipen variëren van volledig herstel tot transformatie in epilepsie en koortsstuipen. In zeldzame gevallen zijn sterfgevallen mogelijk.

De kans op transformatie van complexe vormen van de ziekte tot epilepsie is meerdere malen groter dan die van de eenvoudige vorm. Desondanks wordt transformatie in epilepsie waargenomen bij slechts 4-12% van de geregistreerde gevallen van de ziekte.

Een ander mogelijk gevolg is mentale achteruitgang. Intellectuele beperkingen manifesteren zich vaak in atypische vormen van de ziekte. De diagnose van koortsstuipen bij kinderen jonger dan 6 maanden onder kinderartsen blijft open, omdat het lichaam van dergelijke kruimels niet voldoende adequaat reageert op externe prikkels, en de thermische reacties in hun lichaam plaatsvinden volgens hun eigen wetgeving. Bij jonge kinderen worden temperatuurstijgingen als gevolg van onvolmaakte thermogenese zelden waargenomen, dus de mogelijkheid om koortsstuipen te ontwikkelen in dit geval wordt betwist.

Vragen en methoden voor preventie, diagnose en behandeling van patiënten met een dergelijke diagnose zijn nog niet volledig ontwikkeld en alle oorzaken en mechanismen voor de ontwikkeling van de ziekte zijn nog niet opgehelderd. Het is nog niet mogelijk om in dergelijke omstandigheden een universele werkoplossing te bieden.

Koortsstuipen

Wanneer een klein kind convulsies ontwikkelt (ook wel convulsies genoemd), is de oorzaak meestal een lichaamstemperatuur van meer dan 38,9 ° C. Deze aandoening wordt "koorts" of koortsstuipen genoemd. " Koortsstuipen kunnen optreden bij kinderen in de leeftijd van 6 tot 5 jaar, maar meestal bij baby's van 12 tot 18 maanden.

Wat zijn koortsstuipen?

Wanneer een klein kind convulsies ontwikkelt (ook wel convulsies genoemd), is de oorzaak meestal een lichaamstemperatuur van meer dan 38,9 ° C. Deze aandoening wordt "koorts" of koortsstuipen genoemd. " Koortsstuipen kunnen optreden bij kinderen in de leeftijd van 6 tot 5 jaar, maar meestal bij baby's van 12 tot 18 maanden.

Hoewel koortsstuipen angstaanjagend lijken, zijn ze in feite niet zo gevaarlijk als ze lijken.

Hoe gevaarlijk zijn ze?

Over het algemeen vormen koortsstuipen geen bedreiging voor de gezondheid van de baby. Ze beschadigen de hersenen niet. Bovendien kan het kind ondanks de algemene misvatting de tong niet inslikken tijdens convulsies (het is fysiek onmogelijk om uw eigen taal in te slikken). Koortsklachten kunnen enkele minuten duren. Zeer zelden duren ze langer dan 5 minuten. Meestal heeft het kind bij koortsstuipen geen ziekenhuisopname, röntgenfoto's of een elektro-encefalogram nodig. Het is echter verplicht om te worden onderzocht door een huisarts of een huisarts om de oorzaak van de aanvallen te bepalen.

symptomen

Bij koortsstuipen kan het kind het bewustzijn verliezen en zijn ogen kunnen rollen. De benen en handen van het kind kunnen stijf worden, trillen of trillen. Dit alles kan gepaard gaan met braken. Na de kramp voelt het kind waarschijnlijk slaperigheid en verwarring.

Betekent koortsstuipen dat een kind epilepsie heeft?

Nee. Een enkel geval van aanvallen betekent niet dat het kind epilepsie heeft. Bovendien kunnen zelfs herhaalde koortsstuipen niet als epilepsie worden beschouwd, omdat kinderen het risico van het ontwikkelen van aanvallen door koorts ontgroeien. Om epilepsie bij een kind te vermoeden, moet hij ten minste twee gevallen van epileptische aanvallen hebben die niet met koorts gepaard gaan.

Koortsstuipen veroorzaken of dragen niet bij aan de ontwikkeling van epilepsie. Tegelijkertijd hebben kinderen die meerdere gevallen van koortsstuipen hebben gehad een statistisch hoger risico op het ontwikkelen van epilepsie in vergelijking met kinderen die geen koortsstuipen hebben gehad. Gemiddeld verhoogt de aanwezigheid van koortsstuipen de kans op het ontwikkelen van epilepsie met 2% -4%. Er is geen wetenschappelijk bewijs dat een medische behandeling van koortsstuipen de ontwikkeling van epilepsie op de een of andere manier kan voorkomen.

Is het mogelijk om convulsies te voorkomen door het nemen van medicijnen?

Misschien geloven echter veel artsen dat het risico op bijwerkingen door het nemen van de juiste medicijnen gevaarlijker is dan een ander geval van koortsstuipen. Bovendien garanderen de medicijnen geen herhalingpreventie.

Wat te doen als een kind krampen heeft?

• Leg het kind op zijn kant, waardoor de mogelijkheid om te stikken in uw eigen speeksel of braaksel wordt uitgesloten.
• Steek niets in zijn mond.
• en probeer niet de beweging te beperken tijdens krampen.
• U bent verplicht om maximale rust te handhaven. In de overgrote meerderheid van de gevallen zullen convulsies binnen enkele minuten vanzelf verdwijnen, dus kijk gewoon goed naar de klok.
• Als stuipen langer dan 10 minuten duren of gepaard gaan met nekstijfheid, braken of moeilijkheden met ademhalen, moet u onmiddellijk een ambulance bellen.
• Probeer de lichaamstemperatuur van een kind niet te verlagen door het in een koud bad te plaatsen, vooral tijdens stuiptrekkingen.

Wat moet ik doen na het einde van krampen?

Bel de dokter. Hij kan het kind bevragen om de oorzaak van de temperatuurstijging te bepalen.

Zijn herhaalde convulsies mogelijk?

In de meeste gevallen is terugval onwaarschijnlijk. Het risico op terugkerende koortsstuipen is echter groter als het kind jonger is dan 18 maanden, als andere familieleden koortsstuipen hebben gehad of als de lichaamstemperatuur niet erg hoog was op het moment van aanvang van de aanval.

Koortsstuipen bij kinderen

Wat is koortsstuipen bij kinderen?

Dit artikel heeft materiaal verzameld voor vele jaren observatie door epileptologen die artsen hebben met ervaring met koortsstuipen bij kinderen. De gegevens van de toonaangevende specialisten van het land en de wereld van epilepsie werden gebruikt, statistische studies werden uitgevoerd, eigen waarnemingen van honderden patiënten met koortsstuipen werden geanalyseerd.

Koortsstuipen zijn

Koortsstuipen zijn aanvallen die klinisch lijken op die van epileptica, maar worden veroorzaakt door een stijging van de temperatuur en dronkenschap, waargenomen bij kinderen jonger dan 6 jaar (meestal van 6 maanden tot 5 jaar). Koortsstuipen zijn geen epilepsie.

De uitzonderingen zijn neuro-infecties en koortsstuipen bij epilepsie.

De anatomische en fysiologische kenmerken van de hersenen van kinderen dragen bij aan deze frequentie van de ziekte: onrijpheid, hoge gevoeligheid voor externe en interne beschadigende factoren, hydrofiliciteit (of een neiging tot oedeem) van hersenweefsel, een neiging tot hyperergische (anderszins overmatige) responsreacties. Van bijzonder belang is de genetische aanleg - de neiging van de hersenen om koortsstuipen en epilepsie te veroorzaken.

Koorts leidt tot stofwisselingsstoornissen en bloedtoevoer naar de hersenen, waardoor convulsieve gereedheid van de hersenen wordt veroorzaakt.

Hoe vaak zijn koortsstuipen bij kinderen?

1. Met een frequentie van 2-5% in de kinderpopulatie.
2. Afhankelijk van de leeftijd: meer dan 50% op de leeftijd van 1,5-2 jaar, 6% - na 3 jaar.
3. Hebben seizoensinvloeden: vaker in de winter, in de lente.

Koortsstuipen symptomen.

Karakteristieke kenmerken van typische koortsstuipen:

1. Meestal hebben een gegeneraliseerd type -

70% gegeneraliseerde tonisch-klonische convulsies,

30% tonische en atonische aanvallen.

1.1. Tonische convulsies: spierspanning van het lichaam, boog het lichaam, laat de kop achterover vallen, kijk omhoog, strek of vouw de armen, rekken de benen uit.

Verder kunnen er klonische stuiptrekkingen zijn: schokken van de ledematen en het hele lichaam. Geleidelijk gereduceerd en meestal gestopt, zonder de introductie van medicijnen.

1.2. Atonische convulsies: "mank", ontspanning van de spieren van het lichaam, stoppen van de blik, stoppen van de activiteit, niet reageren, bleekheid of cyanose.

2. Meestal kortlopend - duurt 2-5 minuten, overschrijdt niet langer dan 15 minuten.

3. Herhaal niet gedurende de dag.

4. Na aanvallen verschijnen er geen neurologische symptomen.

5. Herhaal vaak niet meer dan 2-3 keer in het leven.

6. Vaak is er geen epileptiforme activiteit door EEG.

7. Vaak is er geen vertraging in spraak- en motorische ontwikkeling bij een kind.

Karakteristieke kenmerken van atypische koortsstuipen:

1. De aard van de aanvallen is anders:

1.1. gegeneraliseerd (gegeneraliseerd tonisch-clonisch, atonisch).

1.2. focaal (abductie van de oogbollen aan de zijkant, clonische aanvallen in één of twee handen, nystagmoidebewegingen van de oogbollen, hemiclonic - half lichaam convulsies).

2. Vaker langer - meer dan 15 minuten.

3. Herhaal gedurende de dag - meestal niet meer dan 2 aanvallen per dag, met een pauze meestal 2-4 uur.

4. Na aanvallen kan Todd's parese voorkomen - zwakte in de ledematen (in 8% van de gevallen).

5. Herhaal vaak niet meer dan 2-3 keer in het leven.

6. Soms kan er een epileptiforme activiteit door EEG zijn.

7. Het kan worden gecombineerd met een vertraagde spraak- en motorische ontwikkeling bij een kind.

Wat zijn gevaarlijke koortsstuipen?

De status van koortsstuipen kan zich ontwikkelen - dit is een aanval of een reeks aanvallen die langer dan 30 minuten duren.

Tussen aanvallen komt de patiënt niet bij bewustzijn.

Frequentiestatus 4% van alle koortsstuipen.

Niet levensbedreigend.

Koortsstuipen bij kinderen veroorzaken:

1. Febriele koorts is een lichaamstemperatuur, rectaal gemeten, boven 38.
2. Virale infectie.
3. Genetische aanleg:

Overerving is autosomaal recessief of polygeen, dat wil zeggen dat falen in verschillende genen epileptische aanvallen kan veroorzaken.

4. Perinatale schade aan het centrale zenuwstelsel:

Miskraam bij moeders, nefropathie tijdens de zwangerschap, reanimatie bij het kind onmiddellijk na de geboorte.

Geef, afhankelijk van de mate van temperatuurstijging, koorts:

1. Subfrequiele koorts is een toename van de lichaamstemperatuur tot 37 - 38 graden C. Indicator van het ontstekingsproces in het lichaam. Het kan met vele ziekten zijn: ARVI, chronische tonsillitis, pyelonefritis, herpesinfectie, parasitosis en vele andere.

1. De koortstemperatuur is een temperatuurstijging van 38 tot 39 graden C.
2. Pyretische lichaamstemperatuur is het interval van 39 tot 41 graden C.
3. Hyperpyretische lichaamstemperatuur ligt al boven de 41 graden C.

Op welke temperatuur kunnen koortsstuipen optreden?

1. Krampen komen vaker voor bij een temperatuur van 38-40 graden.
2. De hevigheid van de temperatuur heeft geen invloed op de ernst en duur van de aanval.
3. Dit wordt beschouwd als, hoewel het niet bewezen is dat een sterke stijging of daling van de temperatuur het risico op epileptische aanvallen verhoogt.
4. Als familieleden koortsstuipen hadden, kunnen koortsstuipen optreden bij lage temperatuur.
5. Meestal ontwikkelen zich convulsies in het eerste uur van de koorts (in 21% van de gevallen) of op 1 dag na het begin van de ziekte (54%).

Welke infecties veroorzaken koortsstuipen?

1. Virale en bacteriële infecties:

Luchtweginfecties - 38%.

Herpes-infecties - 5%.

Oorzaken van koortsstuipen bij kinderen

Wat moeten ouders weten tijdens koortsaanvallen?

1. Risico op herhaling van koortsstuipen:

Bij 30-40% komt koortsaanval opnieuw voor.

De derde aanval gebeurt met een kans van 50% na de tweede.

10% van de kinderen heeft meer dan 2 aanvallen op de achtergrond van koorts.

Vangsten komen vaker voor gedurende 1 jaar of langer.

2. Wat veroorzaakt de herhaling van koortsstuipen?

Hoe jonger het kind, vaak tot 1,6 jaar, hoe hoger de kans op herhaling.

Als er koortsstuipen waren bij naaste familieleden, dan worden dergelijke convulsies vaker herhaald en hebben ze ook een vergelijkbare loop.

Als de aanvallen atypisch waren, is de kans groter dat terugval optreedt.

Als de aanval binnen 24 uur werd herhaald, wachten we op herhaaldelijk (dubbel) en verder.

Als de patiënt focale neurologische syndromen heeft.

3. Het risico op epilepsie na koortsstuipen is 0,5-5% (gemiddeld 2%).

Vaker komt epilepsie voor als gevolg van de volgende factoren:

1. Epilepsie ontwikkelt zich met atypische koortsstuipen.
2. Als de eerste koortsaanval is ontstaan ​​vóór 1 jaar of na 3 jaar.
3. In preterm tot 32 weken - 17%.
4. Bij kinderen met neonatale (tot 1 maand oud) convulsies.
5. Bij kinderen met hersenverlamming. Bij kinderen met een vertraagde psychomotorische ontwikkeling. Bij kinderen met een neurologisch tekort - 30%.
6. Bij herhaalde koortsstuipen - 4% en bij een enkele koortsstoornis - slechts 1,5%.
7. Met belaste erfelijkheid - 4%.
8. Als de aanval meer dan 15 minuten - 6% is.
9. Als de aanval een focus heeft - 29%.
10. De waarschijnlijkheid neemt toe met de toevoeging van deze factoren.

Dus bij herhaalde koortsaanvallen + als de aanvallen focaal zijn + als de aanvallen meer dan 15 minuten duren - is de kans 50%.

Wat zijn gevaarlijke koortsaanvallen? Gevolgen van koortsstuipen:

1. Bij kinderen met epilepsie in de geschiedenis had 15% van de gevallen eerder koortsstuipen.

Er zijn aanwijzingen dat koortsstuipen kunnen leiden tot "epilepticatie" van de hersenen. Dit fenomeen is geassocieerd met acuut zuurstofgebrek van neuronen tijdens aanvallen. Hypoxie leidt tot de lancering van apoptose, dat wil zeggen het genetisch geprogrammeerde celdoodproces. Hypoxie versnelt apoptose, wat leidt tot necrose, dat wil zeggen de dood van een deel van de zenuwcellen. "Doelen" zijn bepaalde delen van de hersenen: structurele stoornissen komen voor in de cellen van de temporale gebieden. Een epileptische focus wordt gevormd in het temporale gebied, dat in maanden of jaren focale epilepsie kan veroorzaken.

2. Na langdurige, terugkerende koortsstuipen wordt hippocampale sclerose gevormd met de ontwikkeling van temporale epilepsie als gevolg.

3. De gevolgen in de vorm van een stoornis in de neurologische status of de vorming van een ontwikkelingsachterstand zijn variabel:

3.1. Afwezig met typische koortsstuipen.

3.2. Onwaarschijnlijk voor atypische koortsstuipen.

3.3. Mogelijk, maar zeldzaam na koortsige epileptische toestanden.

4. Gevolgen na koortsige epileptische toestanden:

4.1. Sterfte is niet geregistreerd.

4.2. Er zijn geen nieuwe motorische of intellectuele beperkingen gemeld.

Methoden voor onderzoek bij koortsstuipen.

1. Er wordt aangenomen dat het met typische koortsstuipen mogelijk is om geen onderzoeken uit te voeren: EEG, MRI van de hersenen, lumbaalpunctie. Maar de behoefte aan deze methoden wordt bepaald door de arts.
2. Over EEG bij kinderen met koortsstuipen:

2.1.Geen afwijkingen - 35%.

2.2.Slowdown van de belangrijkste diffuse of regionale hersenactiviteit.

2.3 De aanwezigheid van elementen van werkzaamheid - spike - golf, spikes, scherpe golven.

2.4 Wanneer een flits van delta-activiteit met grote amplitude in slaap valt, vaak in combinatie met spikes.

2.5 Deze veranderingen spelen geen rol in de prognose en therapie van koortsstuipen.

3. Over MRI bij kinderen met koortsstuipen

3.1. Asymmetrie van de hippocampus.

3.2. Andere veranderingen in de hersenen.

Eigen observaties.

Bij de receptie van een epileptoloog komen patiënten met koortsstuipen bijna dagelijks voor, en in het voorjaar - winterseizoen, tijdens epidemieën, kan de frequentie 3-5 patiënten per werkdag zijn. In de regel gaan ouders er al van uit dat het een diagnose is van koortsstuipen. Maar ze worden gekweld door de angst dat dit epilepsie kan zijn. Diagnose is niet moeilijk. En om precies te vragen hoe de aanvallen precies plaatsvonden, specificeren we hun aard en duur; ontleden de acties van ouders. Kenmerken van koortsstuipen bepalen onze tactiek en prognose. Hulp is in de regel meer nodig voor ouders om te kalmeren en de aard van de ziekte te begrijpen. Krijg gedetailleerde instructies over hoe te handelen bij het herhalen van aanvallen, hoe ze kunnen voorkomen dat ze zich herhalen. Voor koortsstuipen en andere aanvallen neemt u contact op met een specialist voor epilepsie. Ouders moeten ervoor zorgen en de nodige gekwalificeerde medische zorg voor hun kinderen krijgen. En in elk geval is de individuele benadering belangrijk.

Onze eigen onderzoeken naar koortsstuipen bij kinderen:

1. 100 patiënten met febriele convulsies werden onderzocht, volgens de analyse van poliklinische ontvangstkaarten van de epileptoloog die gedurende 4 maanden in de periode van december 2013 tot maart 2014 heeft aangevraagd.
2. Jongens 65, meisjes 35.
3. Per 100 alle patiënten die naar de benoeming van de epileptoloog kwamen - 10-20% van de patiënten met koortsstuipen tijdens de lente-winter-herfstperiode, niet meer dan 1-3% van de patiënten in de zomer.
4. Typische koortsstuipen werden waargenomen bij 67%, atypisch - bij 34% van de aanvragers.
5. Individuele koortsaanvallen - bij 48%, herhaald - bij 24%, hadden een derde aanval - 9%, van 4 tot 12 aanvallen - bij 19% van de kinderen. Meer dan 12 aanvallen waren geen enkel kind.
6. Erfelijkheid is belast, dat wil zeggen dat ten minste een van de naaste familieleden een aantal aanvallen in de geschiedenis heeft gehad, maar vaker is het de aanwezigheid van koortsstuipen bij de vader of moeder - bij 38% van de kinderen. De indicatoren nemen toe als het kind meer dan één aanval op de stijging van de temperatuur heeft.
7. Ziekten waartegen een stijging van de temperatuur was gevolgd door een koortsaanval:

7.1. SARS, niet gespecificeerd etiologie - 40%.

7.3. Longontsteking - 15%.

7.4. Acute darminfecties - 10%.

7.5. Andere ziekten - 7%.

1. Ze noemden een ambulance - 72%.
2. Eerste hulpacties (volgens ouders):

9.1.Toen ze aankwamen, werd de aanval binnen 2-3 minuten gestopt, het kind sliep. Artsen onderzochten het kind, gaven aanbevelingen. Noodhulp was niet voorzien - 46%.

9.2 Een lytisch mengsel werd geïntroduceerd - de aanval werd gestopt (onafhankelijk?) - 30%.

9.3 Een lytisch mengsel en een anticonvulsivum werden geïnjecteerd, de aanval werd onmiddellijk na de toediening gestopt - 15%.

9.4 Een lytisch mengsel en een anticonvulsivum werden geïnjecteerd, de aanval werd niet gestopt na de injectie, het kind werd overgebracht naar de intensive care van het ziekenhuis voor besmettelijke ziekten, waar de aanval werd gestopt - 5%.

9.5 Werd opgenomen in de afdeling infectieziekten van het ziekenhuis - 40%.

9.6 Bijstand werd verleend aan ouders die buitensporige agressie toonden of hun bezorgdheid en bezorgdheid uitten over de toestand van het kind - 40%.

Behandeling van koortsstuipen bij kinderen

1. Verdere therapie van koortsstuipen bij kinderen bestond uit de volgende stadia: A. vrijstelling van aanvallen; B. Preventie van terugval; C. Tijdens de periode van koorts - anti-epileptica. - slechts 20% van de kinderen.
2. Geweigerd van de ziekenhuisopname aangeboden door de Ambulance - 45%
3. Na de eerste aanval naar een kinderarts of neuroloog - 36%, na de tweede - 25%, na de derde - 12%, geen advies ingewonnen en informatie bekend uit de geschiedenis van patiënten met epilepsie - 27%.
4. Extra tests uitgevoerd:

12.1. EEG - 40% van degenen die zich hebben aangemeld.

12.2. MRI van de hersenen - 5%.

1. Patiënten zochten herhaalde hulp van een epileptoloog:

13.1. Voor dynamische observatie - 20%

13.2. Om de enquête te evalueren - 30%

13.3. Na herhaalde koortsstuipen - 20%.

13.4. Stel vragen die hen interesseren, niet gerelateerd aan koortsstuipen - 50%

13.5. Na een epileptische aanval, die niet gepaard gaat met koorts, is het mogelijke debuut van epilepsie 20%.

13.6. Epilepsie is lange tijd waargenomen - 5%.

1. Epilepsie maakte zijn debuut in 3-5 jaar - in 10% van alle mensen die om hulp vroegen na koortsstuipen. Vaker (in 50%) bij patiënten met atypische aanvallen, erfelijke last van epilepsie.
2. Gevolgen na koortsstuipen:

15.1. Geen gevolgen - 30%.

15.2. Neurotische reactie van kinderen en ouders op "witte badjassen" - 50%.

15.3. Syndroom van prikkelbaarheid, prikkelbaarheid, slaapstoornissen, verlies van eetlust, gewichtsverlies, vermoeidheid, angst om moeder los te laten - in 50%.

15.4. Regressie van spraakvaardigheden, regressie van motorische vaardigheden (gestopt met lopen, wederom gemasterd lopen 1-2 maanden na koortsaanval) - 30%.

15.5. Het verschijnen van focale neurologische pathologie werd bij niemand waargenomen.

Koortsaanvallen leiden dus niet tot neurologische deficiëntie, het risico op latere epilepsie is niet groot, preventie van epilepsie met anti-epileptica is niet effectief, bijwerkingen met langdurig gebruik van anticonvulsieve geneesmiddelen zijn zeer waarschijnlijk. Vandaar volgt de rationele tactiek van therapie voor koortsstuipen.

Bekijk de YuoTube-video op:

Wat te doen als het kind een hoge temperatuur heeft