Perinatale encefalopathie bij pasgeborenen: hoe te herkennen en wat te doen?

Vaak zie je in de medische dossiers van pasgeborenen de afkorting PEP, die angstaanjagend is voor jonge moeders. De term "perinatale encefalopathie" werd in 1976 voorgesteld en komt van vier Griekse woorden: de voorvoegsels "peri" - gelegen in de buurt van, met alles, "natus" - geboorte, "pathos" - ziekte en "enkefalos" - hersenen.

De perinatale periode is de tijd vanaf de 28ste week van de zwangerschap tot de zevende dag na de geboorte (tot de 28e dag bij premature baby's) en encefalopathie is de term voor verschillende hersenpathologieën.

AED is dus een collectieve diagnose voor neurologische aandoeningen bij pasgeborenen en de specifieke symptomen, oorzaken en ernst van deze aandoening kunnen verschillen.

In de internationale classificatie zijn er verschillende soorten encefalopathie, hun namen geven de oorzaak van de ziekte aan (bijvoorbeeld hypoxische of diabetische encefalopathie), maar er is geen perinatale vorm, omdat deze term alleen het tijdsinterval voor het verschijnen van aandoeningen aangeeft.

In de afgelopen jaren hebben neurologen van kinderen thuis ook in toenemende mate andere diagnoses gebruikt, bijvoorbeeld perinatale verstikking en hypoxische ischemische encefalopathie.

redenen

De intra-uteriene ontwikkeling van de hersenen en het zenuwstelsel als geheel wordt beïnvloed door verschillende nadelige factoren, in het bijzonder de gezondheid van de moeder en de toestand van het milieu.

Complicaties kunnen optreden tijdens de bevalling.

1. Hypoxie. Wanneer de baby zuurstof in de baarmoeder of tijdens de bevalling mist, worden alle lichaamssystemen aangetast, maar vooral de hersenen. De oorzaak van hypoxie kan zijn chronische moederziekten, infecties, incompatibiliteit in de bloedgroep of Rh-factor, leeftijd, slechte gewoonten, polyhydramnio's, misvormingen, ongunstige zwangerschap, onsuccesvolle bevalling en vele anderen. Lees meer over hypoxie →
2. Geboortebeschadiging die hypoxische of mechanische letsels veroorzaakt (fracturen, misvormingen, bloedingen). Kan verwonding veroorzaken: zwakke bevalling, snelle bevalling, mislukte foetus of verloskundige fout.
3. Toxische laesies. Deze groep oorzaken wordt geassocieerd met slechte gewoonten en giftige stoffen tijdens de zwangerschap (alcohol, drugs, bepaalde medicijnen), evenals omgevingsinvloeden (straling, industrieel afval in lucht en water, zouten van zware metalen).
4. Moederinfecties zijn acuut en chronisch. Het grootste gevaar is de infectie van de vrouw tijdens het dragen van het kind, omdat in dit geval het risico op infectie van de foetus erg hoog is. Bijvoorbeeld, toxoplasmose, herpes, rubella, syfilis veroorzaken zelden symptomen van een infectieziekte bij de foetus, maar veroorzaken ernstige verstoringen in de ontwikkeling van de hersenen en andere organen.
5. Aandoeningen van ontwikkeling en metabolisme. Dit kunnen aangeboren aandoeningen zijn van zowel de moeder als het kind, vroeggeboorte van de foetus en misvormingen. Vaak is de oorzaak van AED ernstige toxemie in de eerste maanden van de zwangerschap of gestosis in de laatste maanden.

Deze factoren kunnen verschillende soorten ziekten veroorzaken. De meest voorkomende zijn de volgende:

• hemorragische vorm veroorzaakt door bloedingen in de hersenen;
• ischemisch, veroorzaakt door problemen met de bloedtoevoer en het leveren van zuurstof aan het hersenweefsel;
• dysmetabolisme is een metabole pathologie in weefsels.

Symptomen en voorspellingen

Direct na de geboorte wordt het welbevinden van het kind geschat op de Apgar-schaal, waarbij rekening wordt gehouden met hartslag, ademhaling, spiertonus, huidskleur en reflexen. De cijfers 8/9 en 7/8 worden gegeven aan gezonde pasgeborenen zonder tekenen van perinatale encefalopathie.

Volgens studies kan de ernst en prognose van de ziekte worden gecorreleerd met de behaalde scores:

• 6-7 punten - lichte mate van beperking, in 96-100% van de gevallen, herstel zonder de noodzaak van medicamenteuze behandeling en zonder verdere gevolgen;
• 4-5 punten - een gemiddelde graad, in 20-30% van de gevallen leidt het tot pathologieën van het zenuwstelsel;
• 0-3 punten - een ernstige mate, leidt meestal tot ernstige schendingen van het functioneren van de hersenen.

Artsen onderscheiden drie stadia van encefalopathie - acuut (tijdens de eerste maand van het leven), herstellend (tot zes maanden), laat herstel (tot 2 jaar) en een periode van resterende effecten.

Neonatologen en verloskundigen praten over encefalopathie in aanwezigheid van de volgende ziektebeelden bij een kind jonger dan één maand:

1. Sydrome onderdrukking van het zenuwstelsel. Het wordt gekenmerkt door lethargie, een afname in spierspanning, reflexen en bewustzijn. Het komt voor bij kinderen met een matige ernst van de ziekte.
2. Comatose-syndroom. Het kind is lethargisch, soms in zo'n mate dat er geen motoriek is. Hartactiviteit, ademhaling wordt geremd. Basale reflexen (zoeken, zuigen, slikken) zijn afwezig. Dit syndroom treedt op als gevolg van bloeding, verstikking tijdens de bevalling of zwelling van de hersenen en leidt tot de noodzaak om het kind op de intensive care te plaatsen met de aansluiting van een beademingsapparaat.
3. Verhoogde neuro-reflex-prikkelbaarheid. Angst, opzienbarende, oorzaakloze frequente huilen, vergelijkbaar met hysterische, slechte slaap, tremor van de kin, armen en benen. Bij te vroeg geboren baby's komen toevallen vaker voor, bijvoorbeeld bij hoge temperaturen, tot en met de ontwikkeling van epilepsie. Dit syndroom wordt waargenomen in mildere vormen van de sonde.
4. Convulsief syndroom. Ongemotiveerde paroxismale bewegingen van het hoofd en de ledematen, spanning in de armen en benen, lieren, spiertrekkingen.
5. Hypertensie-hydrocephalisch syndroom. Het wordt gekenmerkt door een toename van de hoeveelheid hersenvocht en een toename van de intracraniale druk. In dit geval groeit de hoofdomtrek sneller dan normaal (meer dan 1 cm per week), de grootte van de grote fontanel komt ook niet overeen met de leeftijd. De slaap van het kind wordt rusteloos, monotoon langdurig huilen, regurgitatie, hangend hoofd en uitpuilen van de lente wordt opgemerkt, evenals het kenmerkende trillen van de oogbollen.

Tijdens de herstelperiode gaat perinatale encefalopathie gepaard met symptomen:

1. Convulsief syndroom.
2. Syndroom van verhoogde neuro-reflex prikkelbaarheid.
3. Syndroom van vegeto-viscerale veranderingen. Bij een kind is er, vanwege het pathologische functioneren van het autonome zenuwstelsel, een vertraging in gewichtstoename, regurgitatie, ademhalingsritmestoornissen en thermoregulatie, veranderingen in het werk van de maag en darmen, "marmering" van de huid.
4. Hypertensie-hydrocephalisch syndroom.
5. Syndroom van motorische stoornissen. Normaal gesproken, bij een kind tot een maand, zijn de ledematen gebogen, maar buigen ze gemakkelijk en keren dan onmiddellijk terug naar hun oorspronkelijke positie. Als de spieren traag of gespannen zijn, zodat het onmogelijk is om de benen en armen recht te trekken, dan is de reden dat de spieren verminderd of verhoogd zijn. Bovendien moeten de bewegingen van de ledematen symmetrisch zijn. Dit alles belemmert de normale motoriek en gerichte bewegingen.
6. Syndroom van psychomotorische retardatie. Het kind begint later de norm zijn hoofd op te heffen, omrollen, zitten, lopen, glimlachen, enzovoort.

Ongeveer 20-30% van de kinderen met de diagnose AED herstellen volledig, in andere gevallen ontwikkelen zich complicaties afhankelijk van de ernst van de ziekte, de volledigheid en de tijdigheid van de behandeling.

Perinatale encefalopathie kan de volgende gevolgen hebben:

• hyperactiviteit en aandachtstekortstoornis;
• vertraagde spraak en mentale vorming, hersenstoornissen;
• epilepsie;
• Hersenverlamming (hersenverlamming);
• mentale retardatie;
• progressieve hydrocephalus;
• vasculaire dystonie.

diagnostiek

Perinatale encefalopathie wordt gediagnosticeerd door een kinderarts en een pediatrische neuroloog op basis van de onderzoeksgegevens, tests en onderzoeken van het kind, evenals informatie over zwangerschap, bevalling en de gezondheid van de moeder.

De meest effectieve en moderne diagnostische methoden zijn als volgt:

1. Neurosonography (NSG) - echoscopisch onderzoek van de hersenen via een fontanel om intracraniële schade en de toestand van het hersenweefsel te detecteren.
2. Electroencephalogram (EEG) - registreert de elektrische potentialen van de hersenen en is van bijzondere waarde bij de diagnose van sondes met convulsief syndroom. Met behulp van deze methode kun je de asymmetrie van de hersenhelften vaststellen en de mate van vertraging in hun ontwikkeling vaststellen.
3. Doppler-echografie om de bloedstroom in de hersenen en de nek, vernauwing of blokkering van bloedvaten te beoordelen.
4. Videobewaking. Videotaping wordt gebruikt om spontane bewegingen vast te stellen.
5. Electroneuromyography (ENMG) - elektrische stimulatie van de zenuw om een ​​schending van de interactie van zenuwen en spieren vast te stellen.
6. Positron emissie tomografie (PET), gebaseerd op de introductie in het lichaam van een radioactieve indicator die zich ophoopt in de weefsels met de meest intense metabolisme. Het wordt gebruikt om het metabolisme en de bloedstroom in verschillende secties en weefsels van de hersenen te beoordelen.
7. Magnetic resonance imaging (MRI) - de studie van interne organen met behulp van magnetische velden.
8. Computertomografie (CT) is een reeks radiografische afbeeldingen om een ​​compleet beeld te krijgen van alle hersenweefsels. Deze studie biedt een mogelijkheid om hypoxische aandoeningen die niet duidelijk geïdentificeerd zijn in NSG, te verhelderen.

Voor de diagnose van de meest informatieve en meest gebruikte NSG en EEG. Het is verplicht dat het kind naar een oogarts wordt gestuurd om de fundus, de toestand van de oogzenuwen en het ontstaan ​​van aangeboren aandoeningen te onderzoeken.

Het is vermeldenswaard dat volgens verschillende bronnen perinatale encefalopathie in Rusland wordt gediagnosticeerd bij 30-70% van de pasgeborenen, terwijl volgens buitenlandse studies slechts ongeveer 5% van de kinderen echt aan deze ziekte lijdt. Er is overdiagnose.

De redenen hiervoor zijn mogelijk niet-naleving van de inspectienormen (bijvoorbeeld diagnostiek van verhoogde prikkelbaarheid bij een kind dat door vreemden in een koude kamer is onderzocht), toewijzing aan de pathologie van voorbijgaande verschijnselen (bijvoorbeeld vskidyvanie ledematen) of normale signalen over behoeften (huilen).

behandeling

Het centrale zenuwstelsel van pasgeborenen is plastic, in staat tot ontwikkeling en herstel, dus de behandeling van encefalopathie moet zo snel mogelijk worden gestart. Het hangt af van de ernst van de ziekte en de specifieke symptomen.

Als de verstoring van de hersenen mild of matig is, blijft het kind thuis behandeling. In dit geval worden gebruikt:

• individuele modus, een kalme sfeer in het huis, een uitgebalanceerd dieet, geen stress;
• hulp van correctionele leraren, psychologen, logopedisten met alalia en dysartrie
• Massage en fysiotherapie voor de normalisatie van de toon, de ontwikkeling van motorische functies en coördinatie van bewegingen
• fysiotherapie;
• fytotherapie (verschillende sedatieve kosten en kruiden voor de normalisatie van het water-zoutmetabolisme).

Voor gemarkeerde motoriek, zenuwaandoeningen, vertraagde ontwikkeling van het kind en andere AED-syndromen, worden medicijnen gebruikt. De arts schrijft geneesmiddelen voor, evenals andere behandelingsmethoden, gebaseerd op de manifestaties van de ziekte:

1. Bij bewegingsstoornissen worden dibazol en galantamine meestal voorgeschreven. Met verhoogde spierspanning - Baclofen en Mydocalm om het te verminderen. Deze medicijnen worden in het lichaam ingebracht, ook via elektroforese. Gebruik ook massage, speciale oefeningen, fysiotherapie.
2. Als PEP gepaard gaat met convulsiesyndroom, worden anticonvulsiva voorgeschreven door een arts. Bij convulsies zijn fysiotherapie en massage gecontra-indiceerd.
3. Vertraagde psychomotorische ontwikkeling is een reden voor het voorschrijven van medicijnen om hersenactiviteit te stimuleren, waardoor de bloedcirculatie erin wordt verhoogd. Deze Actovegin, Pantogam, Nootropil en anderen.
4. Bij hypertensie-hydrocefalisch syndroom wordt fytotherapie gebruikt en in ernstige gevallen wordt Diacarb gebruikt om de uitstroom van hersenvocht te versnellen. Soms wordt een deel van de hersenvocht verwijderd door een punctie van de fontanel.

Voor de behandeling van AED's van enige ernst, worden B-vitamines voorgeschreven, omdat ze nodig zijn voor de normale ontwikkeling en het functioneren van het zenuwstelsel. In veel gevallen kan zwemmen, baden met zout of kruidenpreparaten, osteopathie worden aanbevolen.

Perinatale encefalopathie is een van de meest voorkomende diagnoses van kinderneurologen. Dit is te wijten aan het feit dat AED een verzamelterm is voor afwijkingen in de hersenen van het kind tijdens de perinatale periode, met verschillende oorzaken waaronder de gezondheid van de moeder, zwangerschap, afwezigheid van aangeboren aandoeningen, complicaties van de bevalling, ecologie en andere omstandigheden.

Symptomen kunnen verschillen, met betrekking tot schendingen van de zenuwen, spieren, inwendige organen, metabolisme, daarom, voor nauwkeurige diagnose, moet de arts niet alleen het kind onderzoeken, maar ook de volledige medische geschiedenis verzamelen met betrekking tot de gezondheid van de vader en moeder, complicaties tijdens zwangerschap, arbeidsactiviteit en benoem extra examens.

Een onterecht of verkeerd behandelde ziekte dreigt met complicaties tot hersenverlamming en epilepsie.

Auteur: Evgenia Limonov,
specifiek voor Mama66.ru

Perinatale encefalopathie

Perinatale encefalopathie - verschillende laesies van het centrale zenuwstelsel die zijn ontstaan ​​tijdens de foetale ontwikkeling, tijdens de bevalling of in de vroege neonatale periode. Perinatale encefalopathie kan zelf verklaren een syndroom van onderdrukking of hyperexcitatie van het centrale zenuwstelsel, bewegingsstoornissen, hypertensie-hydrocefalie, convulsieve, een vegeto-viscerale syndroom, vertraagde de snelheid van de motor, spraak en geestelijke ontwikkeling. Diagnose van perinatale encefalopathie omvat neurosonografie, Doppler, MRI en CT van de hersenen, EEG. Behandeling van perinatale encefalopathie omvat het uitvoeren van syndromale medicamenteuze therapie, herhaalde massagecursussen, oefentherapie, correctie van logopedie.

Perinatale encefalopathie

Perinatale encefalopathie (PEP) - hersenen disfunctie veroorzaakt door hypoxie, traumatische, infectieus, toxisch-metabolische effecten op het centrale zenuwstelsel van de foetus en de pasgeborene. Het gebruik van de verzamelnaam "perinatale encefalopathie" in pediatrische neurologie en pediatrie is te wijten aan de gelijkenis van het klinische beeld dat zich ontwikkelt met verschillende mechanismen van hersenbeschadiging. Daarom is strikt genomen de formulering "perinatale encefalopathie" geen diagnose en vereist verdere syndromologische analyse. In de structuur van de pathologie van het zenuwstelsel van de jeugd is perinatale encefalopathie meer dan 60%. De gevolgen van perinatale encefalopathie bij kinderen kunnen variëren van minimale hersenstoornissen en vegetatieve-vasculaire dystonie tot hydrocefalus, hersenverlamming en epilepsie.

Oorzaken van perinatale encefalopathie

De belangrijkste oorzaak van hersenschade aan de foetus en pasgeborenen in de perinatale periode is intra-uteriene hypoxie. Dus., Perinatale encefalopathie kunnen voortvloeien uit somatische belaste anamnese zwanger (hart-en vaatziekten, diabetes, pyelonefritis, astma, hoge bloeddruk, en anderen.) Ongunstige zwangerschap (risico op miskramen, foetale infecties, hemolytische ziekte van de foetus, pre-eclampsie, placentofetal falen) en bevalling (smalle bekken, vroegtijdige bevalling, langdurige of snelle bevalling, zwakte van de arbeidsactiviteit, etc.). Schadelijke gewoonten van een zwangere vrouw (roken, alcohol en drugs), het nemen van potentieel gevaarlijke medicijnen voor de foetus, beroepsrisico's en milieuproblemen kunnen een schadelijk effect hebben op de foetus.

Daarbij mag perinatale hypoxische encefalopathie ontwikkelen in de eerste paar dagen na de geboorte, zoals respiratory distress syndrome, aangeboren hartafwijkingen, neonatale sepsis, en ga zo maar door. D.

Ongeacht de directe oorzaak, in alle gevallen van hypoxische CNS-schade is de trigger het gebrek aan zuurstof. Andere dysmetabole aandoeningen (acidose, hypoglykemie, hypo- / hypernatremie, hypo- / hypermagnemie, hypocalciëmie) treden gewoonlijk op na hypoxische schade aan het centrale zenuwstelsel.

Intracraniële geboortetrauma als oorzaak van perinatale encefalopathie, met name betrekking op mechanische actie - met behulp van fruit traumatische verloskundige voordelen levering in stuitligging, onjuiste plaatsing van het hoofd, de tractie van het hoofd en ga zo maar door..

Classificatie van perinatale encefalopathie

Tijdens perinatale encefalopathie afscheiden acute fase (eerste maand van het leven), spoedig herstel (tot 4-6 maanden) en late herstelperiode (1-2 jaar) en de periode van de resterende effecten.

De belangrijkste klinische syndromen perinatale encefalopathieën omvatten bewegingsstoornissen syndroom, verhoogde prikkelbaarheid neuroreflex (hyperexcitatie syndroom), CZS syndroom, hypertensieve syndroom hydrocefalie, convulsieve stoornis, viscerale vegetatieve syndroom.

Bij het bepalen van de ernst van perinatale encefalopathie wordt rekening gehouden met een beoordeling van de toestand van de pasgeborene op de APGAR-schaal:

• gemakkelijke graad - 6 - 7 punten. Een manifestatie van de milde vorm van perinatale encefalopathie is het syndroom van verhoogde neuro-reflex prikkelbaarheid. Premature baby's met milde perinatale encefalopathie vormen een verhoogde risicogroep voor de ontwikkeling van convulsiesyndroom.
• matige graad - 4 - 6 punten. Perinatale encefalopathie treedt meestal op bij CZS-depressiesyndroom en hypertensief-hydrocephalisch syndroom.
• Ernstige graad - 1-4 punten. Ernstige perinatale encefalopathie wordt gekenmerkt door een pre-comateuze of comateuze toestand.

Symptomen van perinatale encefalopathie

Vroege tekenen van perinatale encefalopathie kunnen onmiddellijk na de bevalling door een neonatoloog worden opgespoord. Deze omvatten een zwakke of late kreet van een pasgeborene, langdurige cyanose, de afwezigheid van een zuigreflex, veranderingen in motorische activiteit, enz.

Clinic mild perinatale encefalopathie inhoudt dat spontane locomotorische activiteit pasgeboren, moeilijk in slaap vallen, moeite met slapen oppervlak, frequent huilen, spier dystonie, tremoren en kin ledematen. Deze overtredingen zijn meestal omkeerbaar en nemen gedurende de eerste levensmaand af.

CNS-depressiesyndroom met matige perinatale encefalopathie treedt op met lethargie, hyporeflexie, hypodynamie, diffuse spier-hypotensie. Typisch de aanwezigheid van focale neurologische aandoeningen: anisocorie, ptosis, convergent strabismus, nystagmus, aandoeningen van zuigen en slikken, de asymmetrie van de nasolabiaalplooien, asymmetrie van pees-periostale reflexen. Hypertensie-hydrocephalisch syndroom wordt gekenmerkt door spanning en uitpuilen van een grote veer, naad divergentie, een toename van de hoofdomtrek, slaapstoornissen, schrille kreten. Neurologische aandoeningen bij gematigde perinatale encefalopathie nemen gedeeltelijk toe tot de late herstelperiode.

Ernstige perinatale encefalopathie vergezeld adynamie, hypotonie tot atonie, congenitale afwezigheid van reflecties, reacties op pijnprikkels, horizontale en verticale nystagmus, aritmische hartslag en ademhaling, bradycardie, hypotensie, krampen aanvallen. De moeilijke toestand van het kind kan aanhouden van enkele weken tot 2 maanden. De uitkomst van ernstige perinatale encefalopathie, in de regel, is een of andere vorm van neurologische pathologie.

In de vroege en late herstelperiode perinatale encefalopathie syndromen optreden: tserebrastenicheskom (asthenoneurotic), bewegingsstoornissen, krampachtige, vegegativno-viscerale, hypertensie-waterhoofd.

Het syndroom van motorische stoornissen kan zich manifesteren als spierhypo-, hypertonisch of dystonisch, hyperkinese, parese en verlamming. Slaapstoornissen, emotionele labiliteit en motorische rusteloosheid van het kind komen overeen met het asthenoneurotisch syndroom.

Kronkelen syndroom bij perinatale encefalopathie herstelperiode kan niet alleen direct tot expressie worden gebracht krampen maar melkoamplitudnym jitter kauwen automatische tijdelijke ademstilstand, spasmen oogballen en t. D.

Vegeto-viscerale disfunctie in perinatale encefalopathie komt tot uiting door microcirculatoire aandoeningen (bleekheid en irritatie van de huid, voorbijgaande acrocyanosis, koude ledematen), gastro-intestinale dyskinesieën (regurgitatie, dyspepsie, darmkrampen, enz.), Hartfalen en harthart. aritmie), etc.

Resultaat van de perinatale encefalopathie bij kinderen kan een herstel, tempo retardatie (mentale retardatie, spp), minimal brain disfunctie, attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), grof organisch laesies van het centrale zenuwstelsel (hersenverlamming, epilepsie, mentale retardatie, progressief waterhoofd) zijn.

Diagnose van perinatale encefalopathie

Tekenen van perinatale encefalopathie worden meestal vastgesteld tijdens onderzoek en lichamelijk onderzoek van een kind door een kinderarts of pediatrische neuroloog. Het is belangrijk om rekening te houden met gegevens over het verloop van de zwangerschap, bevalling, de toestand van het kind onmiddellijk na de geboorte. Om de aard van hersenbeschadiging te bepalen en de ernst van perinatale encefalopathie te beoordelen, zijn aanvullende laboratorium- en instrumentele onderzoeken vereist.

Om de indicatoren van metabolisme te bestuderen, wordt de bepaling van CBS en bloedgassamenstelling, glucoseniveau, elektrolyten, analyse van de samenstelling van het hersenvocht uitgevoerd.

De allereerste diagnostische informatie, die het mogelijk maakt om indirect de aanwezigheid van perinatale encefalopathie te beoordelen, wordt verkregen door middel van echografisch onderzoek van de anatomische structuren van de hersenen - neurosonografie door een grote veer.

Ter verduidelijking van de hypoxisch-ischemische veranderingen in het hersenweefsel gevonden in NSG, wordt een CT-scan of MRI van de hersenen uitgevoerd op een kind. Om de bloedtoevoer naar de hersenen te beoordelen, worden doppler-echografie van de nekvaten van het kind en dubbelzijdig scannen van de slagaders van het hoofd uitgevoerd. Het EEG van het kind is van de grootste waarde bij de diagnose van perinatale encefalopathie, die optreedt bij convulsief syndroom. Indien nodig kan het onderzoek van het kind worden aangevuld met echoEG, REG, elektroneuromyografie, radiografie van de cervicale wervelkolom.

Een kind met perinatale encefalopathie heeft een oogarts consultatie nodig bij het onderzoek van de fundus. Wanneer de ontwikkeling van mentaal en spraak vertraagd is, is een consultatie van een kinderpsycholoog en een logopedist geïndiceerd.

Behandeling van perinatale encefalopathie

In de acute periode wordt de behandeling van een kind met perinatale encefalopathie uitgevoerd op de afdeling neonatale pathologie. Het kind krijgt een spaarzaam behandelplan, zuurstoftherapie en, indien nodig, sondevoeding.

Medicamenteuze therapie wordt voorgeschreven rekening houdend met de heersende syndromen van perinatale encefalopathie. Om de intracraniale hypertensie te verminderen, wordt dehydratietherapie (mannitol) uitgevoerd, corticosteroïden (prednison, dexamethason, enz.) Worden toegediend en worden therapeutische spinale puncties uitgevoerd.

Om het metabolisme van het zenuwweefsel te normaliseren en de weerstand tegen hypoxie te verhogen, wordt infuustherapie uitgevoerd - toediening van glucose, kalium, calcium, ascorbinezuuroplossingen, magnesiumbereidingen, enz. Om aanvallen te bestrijden, worden fenobarbital, diazepam enz. Gebruikt In het kader van perinatale encefalopathietherapie Het doel van geneesmiddelen die de bloedcirculatie en het hersenmetabolisme verbeteren (Vinpocetine, Piracetam, Cortexin, deproteinized hemo-gemodereerd bloed van kalveren, enz.) Wordt getoond.

In de herstelperiode wordt de behandeling van een kind met perinatale encefalopathie gewoonlijk uitgevoerd op poliklinische basis of in dagziekenhuisomstandigheden. Herhaalde kuren met medicamenteuze therapie met nootropische medicijnen en angioprotectors, fysiotherapie, zwemmen, massage, fysiotherapie (amplipulstherapie, elektroforese), homeopathische therapie, fytotherapie, osteopathie worden uitgevoerd.

In het geval van spraakstoornissen - correctionele stoornissen, syndromen van alalia en dysartrie, worden corrigerende logopedische sessies getoond.

Preventie van perinatale encefalopathie

Volledig herstel, omdat de uitkomst van milde perinatale encefalopathie voorkomt bij 20-30% van de kinderen. In andere gevallen ontwikkelen zich bepaalde neurologische syndromen in de resterende periode. De ernst van de gevolgen hangt af van de aard en de ernst van de schade, de tijdigheid en volledigheid van de verlening van medische hulp. De hoge plasticiteit van het centrale zenuwstelsel bij kinderen veroorzaakt een grote reserve om gestoorde functies in de eerste maanden van het leven te herstellen, dus het is uiterst belangrijk om de behandeling zo vroeg mogelijk te starten, zelfs met minimale manifestaties van perinatale encefalopathie.

Preventie van perinatale encefalopathie omvat het minimaliseren van risicofactoren tijdens zwangerschap en bevalling. De belangrijkste taak van de toekomstige moeder en verloskundige-gynaecologen in het stadium van zwangerschapsbeheer is de preventie van intra-uteriene hypoxie, die kan worden bereikt door de behandeling van chronische ziekten, correctie van het pathologische verloop van de zwangerschap. Tijdens de bevalling is het noodzakelijk om preventie van intrapartum trauma van de foetus uit te voeren.

Perinatale encefalopathie bij pasgeborenen

Perinatale encefalopathie is een hersenschade met verschillende oorzaken en manifestaties. Dit is een enorme variëteit aan symptomen en syndromen, manifestaties en kenmerken: kinderen met ernstige perinatale encefalopathie vereisen speciale aandacht en verplichte observatie van een arts. Perinatale letsels van deze aard vormen ongeveer de helft van de pathologieën van het zenuwstelsel bij kinderen en worden vaak de oorzaken van epilepsie, hersenverlamming en hersenstoornissen.

Perinatale posthypoxische encefalopathie

PES (transiënte encefalopathie van pasgeborenen) impliceert het verschijnen van aandoeningen van de hersenen van het kind, die ontstonden voor de geboorte of tijdens hun proces. Geboorteblessures, neuro-infecties, foetale intoxicatie en zuurstofgebrek worden de belangrijkste factoren die bijdragen aan het optreden van PES.

Er zijn ook symptomen bij grote pasgeborenen, te vroeg geboren baby's en als de baby werd geboren verstrengeld met een navelstreng. De diagnose wordt aangegeven door de hoge mate van foetale zwakte op de Apgar-schaal, het ontbreken van een zuigreflex bij kinderen, een abnormaal hartritme en constante nerveuze opwinding.

De diagnose van "hypoxisch-ischemische perinatale encefalopathie" is in een tijd waarin meerdere stoornissen worden opgemerkt in de prenatale periode. Dit leidt tot de pathologie van het voeden van de weefsels van de foetus met zuurstof, maar de hersenen lijden allereerst.

Slapeloosheid tijdens de zwangerschap kan een negatief effect hebben op de mentale toestand van de moeder en, als gevolg daarvan, de ontwikkeling van het ongeboren kind.

Het kan ook herinneren aan zichzelf en cervicothoracale osteochondrose en zo. Meer hierover.

Perinatale encefalopathie bij pasgeborenen

Direct na de geboorte trekt een kind met hersenbeschadiging de aandacht met rusteloos gedrag, frequente spontane lieren en regurgitatie, overmatige lethargie en stijfheid en verhoogde reacties op geluid en licht.

Kantelen van het hoofd met ongecontroleerd huilen, slechte thermoregulatie, verstoorde slaap vaak pas tijdens de eerste week van het leven. CNS-depressiesyndroom bij pasgeborenen komt tot uiting in de vorm van lethargie, lethargie en verschillende spierspanningen komen vaak voor, wat leidt tot asymmetrie van het lichaam en gelaatstrekken.

Soorten encefalopathie bij kinderen

• De resterende vorm van hersenbeschadiging wordt gediagnosticeerd als het kind, in de aanwezigheid van geboortebeschadigingen die eerder zijn ontvangen, lijdt aan infecties, ontsteking en een slechte bloedtoevoer naar de hersenen. Dergelijke kinderen lijden aan hoofdpijn, mentale problemen, verminderde intelligentie, leermoeilijkheden.
• Dyscirculatory encephalopathy - schade aan hersenweefsel veroorzaakt door verminderde bloedtoevoer. Oorzaken zijn osteochondrose, hypertensie, verhoogde intracraniale druk, dystonie.
• Ischemische encefalopathie komt tot uiting in een slechte bloedtoevoer naar de hersenen en destructieve processen die optreden in bepaalde weefselfoci. Deze diagnose wordt veroorzaakt door overmatig roken, stress en alcoholmisbruik.
• Toxische encefalopathie wordt een gevolg van vergiftiging van de hersenen met giftige stoffen bij infecties, vergiftiging met chemicaliën en alcohol. Ernstige vergiftiging van hersenweefsel leidt tot epileptische aanvallen.
• Straling encefalopathie verschijnt als gevolg van blootstelling aan ioniserende straling op de hersenen van patiënten.
• Encefalopathie van gemengde genese wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van uitgebreide klachten en symptomen, alleen een arts kan correct diagnosticeren op basis van tests en hersenonderzoek.

Graden van ernst

Tijdens PE is het gebruikelijk om verschillende perioden toe te wijzen.

Acuut is de periode na de geboorte en vóór de 1e levensmaand. Tot een jaar of twee duurt de herstelperiode. Dit wordt gevolgd door de uitkomst van de ziekte.
Elke periode onderscheidt zich door zijn speciale loop en de aanwezigheid van verschillende syndromen, soms worden combinaties van manifestaties opgemerkt.

Zelfs milde manifestaties van hersenstoornissen moeten zorgvuldig worden onderzocht - onderbehandelde aandoeningen zijn beladen met ontwikkelingsachterstanden en ongunstige uitkomsten. Wanneer de ernst van een hersenbeschadiging ernstig of matig is, is een gekwalificeerde klinische behandeling noodzakelijk.

Lichtstoornissen kunnen op poliklinische basis worden behandeld onder toezicht van een neuroloog.

Video waarop Dr. Komarovsky spreekt over het verschil in perinatale encefalopathie en normale fysiologische reflexen van pasgeborenen:

Oorzaken van perinatale encefalopathie

Risicofactoren die bijdragen aan de opkomst van deze groep hersenletsels:

• De aanwezigheid van chronische maternale ziekten;
• Eetstoornissen;
• Acceptatie van alcohol door de moeder en roken;
• Auto-immuunconflict;
• Overgedragen infectieziekten tijdens de zwangerschap;
• De borderline leeftijd van de vrouw in arbeid;
• spanning;
• Pathologie tijdens zwangerschap en bevalling (toxicose, snelle bevalling, trauma tijdens de bevalling);
• Prematuriteit van de foetus;
• Ongunstige omgevingsomstandigheden.

Symptomen van de ziekte

• Langdurig huilen;
• Frequente regurgitatie;
• Ledemaatprojectie;
• Rusteloze, oppervlakkige slaap 's nachts en een korte slaap gedurende de dag;
• Lethargie of hyperactiviteit;
• Onvoldoende reactie op licht- en geluidstimuli;
• Gebrek aan zuigreflexen;
• Spierstoornisstoornissen.

Deze en vele andere symptomen moeten zorgvuldig worden bestudeerd door de behandelende arts.

Op latere leeftijd heeft een kind vaak een slecht humeur, verstrooidheid, gevoeligheid voor weersveranderingen, moeite om te wennen aan kinderopvang.

Tremor bij de pasgeborene kan worden gediagnosticeerd samen met perinatale encefalopathie. Dit artikel zal helpen bepalen of hij gevaarlijk is.

Soms is de oorzaak van encefalopathie oedeem van de hersenen van de foetus, hier kun je erover lezen.

De belangrijkste ziektebeelden van perinatale encefalopathie

• Hypertensie-hydrocephalisch syndroom manifesteert zich door de aanwezigheid van overtollig vocht in de hersenen, dit leidt tot een verandering in intracraniale druk. De diagnose wordt gesteld op basis van het controleren van de grootte van het hoofd en de toestand van een grote veer. Ook manifestaties van het syndroom - rusteloze slaap, eentonig huilen, verhoogde rimpel van de lente.
• Syndroom verhoogde de opwinding vaak door verhoogde motoriek, problemen met inslapen en slaap, veelvuldig huilen, het verlagen van de drempel van convulsieve gereedheid, verhoogde spierspanning.
• Convulsief syndroom staat bekend als epileptisch en heeft verschillende vormen. Dit zijn lichaam-achtige bewegingen van het lichaam, knikken, schokken en krampen van de ledematen.
• Het syndroom van Comatose manifesteert zich als een uitgesproken lethargie, verminderde lichamelijke activiteit, remming van vitale functies, gebrek aan zuig- en slikreflexen.
• Het syndroom van vegeto-viscerale dysfunctie wordt uitgedrukt door een verhoogde zenuwachtige prikkelbaarheid, frequente regurgitatie, stoornissen van de spijsverteringsorganen, enteritis, ontlastingstoornissen en abnormale huidaandoeningen.
• Het syndroom van motorische stoornissen komt tot uiting in de richting van het verminderen of verhogen van de spierspanning, die vaak wordt gecombineerd met ontwikkelingsstoornissen, waardoor het moeilijk wordt om de spraak te beheersen.
• Hersenverlamming heeft een complexe structuur: dit zijn verminderde fijne motorische vaardigheden, ledemaatletsels, spraakstoornissen, visusstoornissen, mentale retardatie en verminderd leervermogen en sociale aanpassing.
• Syndroom hyperactiviteit komt tot uitdrukking in het verminderde vermogen van kinderen om zich te concentreren en aandachtsstoornissen.

diagnostiek

De diagnose wordt gesteld op basis van klinische gegevens en informatie over het verloop van zwangerschap en bevalling. Gebruik voor de diagnostiek de volgende moderne en effectieve methoden.

• Neurosonografie onthult intracraniële hersenschade.
• Doppler-studie van de hoeveelheid bloedstroom in het hersenweefsel.
• Electroencephalogram, registratie van elektrische potentialen van de hersenen, stelt u in staat om de aanwezigheid van epilepsie, vertraagde leeftijdsontwikkeling in verschillende stadia te bepalen.
• Videomonitoring helpt om, op basis van video-opnames, de eigenaardigheden van de fysieke activiteit van kinderen te beoordelen.
• Met elektronenreomyografie kunt u de gevoeligheid van de vezels van perifere zenuwen bestuderen.
• Gebruik beschikbare typen tomografie om de structurele veranderingen in de hersenen te beoordelen.

Meestal wordt objectieve informatie over de ziekte verkregen met behulp van neurosonografie en elektro-encefalografie. Soms schrijven ze een onderzoek voor van een oogarts die de fundus en de toestand van de oogzenuwen onderzoekt, waarbij genetische ziekten worden onthuld.

Behandeling van encefalopathie bij kinderen

Als de symptomen matig en mild zijn, verlaten artsen de behandeling van het kind thuis en geven zij aanbevelingen aan de ouders om de aandoening te handhaven.

Maar ernstige laesies van het zenuwstelsel en een acute periode vereisen intramurale behandeling. In ieder geval is het noodzakelijk om een ​​individuele modus, massage, fysiotherapie, kruidengeneesmiddelen en homeopathische middelen te kiezen.

Medicamenteuze behandeling

Houd bij het voorschrijven van de behandeling rekening met de ernst van de diagnose. Om de bloedtoevoer naar de hersenen te verbeteren, wordt een pasgeborene piracetam, aktovegin, vinpocentin voorgeschreven.

• Bij uitgesproken motorische stoornissen wordt de nadruk gelegd op de voorbereidingen van Dibazol en Galantamine, met verhoogde tonus, baclofen of mydocalm voorgeschreven. Voor de introductie van geneesmiddelen met behulp van verschillende opties voor orale toediening en elektroforese methode. Ook worden massages, fysiotherapie, dagelijkse oefeningen met een kind voor speciale oefeningen getoond.
• Wanneer het epileptisch syndroom de toediening van anticonvulsiva laat zien in doses aanbevolen door de arts. Anticonvulsiva worden voorgeschreven voor ernstige indicaties en ernstige epilepsie. Fysiotherapeutische methoden voor kinderen met dit syndroom zijn gecontra-indiceerd.
• Wanneer psychomotorische ontwikkelingsstoornissen worden voorgeschreven, zijn geneesmiddelen die zijn gericht op het stimuleren van hersenactiviteit en het verbeteren van de cerebrale doorbloeding, nootropil, actovegin, cortexin, pantogam, vinpocetine en andere.
• Bij hypertensieve-hydrocefalische syndromen wordt geschikte medicamenteuze therapie voorgeschreven op basis van de ernst van de symptomen. In milde gevallen worden fytopreparaties getoond (afkooksel van beredruif en paardestaart), in meer complexe gevallen wordt diakarb gebruikt, wat de uitstroom van licovor verhoogt.

Voor ernstig zieke patiënten rationele benoeming van methoden van neurochirurgische therapie. Hemodialyse, reflextherapie, ventilatie en parenterale voeding worden ook gebruikt. Kinderen met PEP-syndromen worden vaak voorgeschreven B-vitamines.

Zorg ervoor dat u een arts raadpleegt als de intracraniale druk bij de baby wordt vastgesteld. Hij moet worden behandeld.

Omdat het vervolgens een dergelijke ziekte kan signaleren als hersen-encefalitis. Meer informatie over de kenmerken van de ziekte is hier te vinden.

Thuisbehandeling

Het is belangrijk dat kinderen met perinatale encefalopathie vanaf de eerste levensdagen meer aandacht krijgen. Ouders moeten afstemmen op de behoefte aan verharding, massage, zwemmen, luchtbaden.

Therapeutische massage en speciale gymnastiekcomplexen helpen de lichaamstoon verbeteren, ontwikkelen de motorische functies van de handen, trainen en versterken de gezondheid van de baby. Als bij het kind de asymmetrie van de spierspanning werd vastgesteld, is therapeutische massage onmisbaar.

De ontvangst van vitaminecomplexen is verplicht, het is noodzakelijk om voldoende tijd vrij te maken voor wandelingen in de frisse lucht, beroepen en oefeningen. We hebben ook een uitgebalanceerd dieet en een rustige, evenwichtige sfeer in het huis, de afwezigheid van stress en een abrupte verandering in het dagelijkse regime nodig.

Hoe beter een kind wordt behandeld, hoe meer aandacht er wordt besteed aan dergelijke kinderen vanaf de geboorte en in de eerste levensjaren - hoe lager het risico op ernstige gevolgen van hersenbeschadiging.

Gevolgen en mogelijke prognoses van de ziekte

De meest voorkomende gevolgen van perinatale encefalopathie kunnen zijn: vertraagde ontwikkeling van het kind, hersendisfunctie (uitgedrukt in gebrek aan aandacht, slecht leervermogen), verschillende disfuncties van interne organen, epilepsie en hydrocephalus. Vegetatieve dystonie kan voorkomen.

Ongeveer een derde van de kinderen herstelt zich volledig.

Als de vrouw zich houdt aan het dagelijkse regime, gedragsregels tijdens de zwangerschap en persoonlijke hygiëne, zich onthouden van roken en alcohol, kan het risico op hersenschade bij pasgeborenen worden verminderd.

Adequaat uitgevoerde bevalling, gekwalificeerde medische zorg en monitoring door een neuroloog, tijdige diagnose en behandeling verminderen het risico op perinatale encefalopathie.

Perinatale encefalopathie en of deze kan worden genezen:

Perinatale encefalopathie

De complexe uitdrukking perinatale encefalopathie wordt gevonden in de woordenschat van pediatrische artsen, en daarom, ouders verrassend vaak. Minstens de helft van de lezers die de polikliniekkaart van hun kind hebben bekeken, heeft echte kansen om de beroemde afkorting PEP daar te vinden - wat in feite staat voor perinatale encefalopathie.
Vertaling in het Russisch van deze medische term is niet erg eenvoudig. Maar we zullen het proberen.
'Peri-' (Griekse peri-) is een voorvoegsel dat 'locatie rond, buiten, met iets' betekent. "Natal" - van het Latijn. natus - de geboorte. Het is gemakkelijk om te concluderen dat de essentie van het concept van "perinatale" - geassocieerd met de bevalling, plaats vindt vóór, tijdens, na de bevalling, er is zelfs een dergelijke uitdrukking - "perinatale periode" en de wetenschap van de "perinatologie". Het lijkt zinvol om onmiddellijk duidelijk te maken wat de perinatologie de perinatale periode een interval noemt dat begint vanaf de 28e week van het intrauteriene foetale leven en eindigt op de zevende dag na de geboorte 1.
Het woord 'patia', afgeleid van het Griekse pathos, wordt vertaald als 'ziekte', 'lijden'. Ook de Griekse enkefalos zijn de hersenen. Welnu, samen blijkt het "encefalopathie" - een ziekte van de hersenen.
Hersenziekte is een niet-specifiek concept, het is niet verrassend dat encefalopathie geen specifieke ziekte is, maar een term die een aantal van de meest uiteenlopende hersenziekten verenigt. Het wordt duidelijk dat het in principe onmogelijk is om encefalopathie te diagnosticeren, behandelen en genezen, want hoe kan iemand een niet-specifiek concept behandelen.
Hieruit volgt dat als de term "encefalopathie" wordt uitgesproken, andere verklarende woorden moeten worden toegevoegd. Dit is wat ze gewoonlijk doen - om de naam van de ziekte te verduidelijken, wordt het overeenkomstige adjectief toegevoegd aan het woord "encefalopathie", wat de oorzakelijke factor aangeeft die de ziekte (letsel) van de hersenen veroorzaakte.
Bijvoorbeeld bilirubine-encefalopathie (hersenschade geassocieerd met hoge bilirubinespiegels), hypoxische encefalopathie (hersenbeschadiging geassocieerd met zuurstoftekort), ischemische encefalopathie (hersenschade geassocieerd met verminderde cerebrale circulatie). Zinnen als diabetische encefalopathie, traumatische encefalopathie en alcoholische encefalopathie zijn volledig begrijpelijk en behoeven geen gedetailleerde uitleg.
Het lijdt geen twijfel dat het woord "encefalopathie" geen zin heeft zonder een verhelderend bijvoeglijk naamwoord en betekent zoiets als: "er is iets mis met hersenen". En in dit aspect lijkt het woord "perinataal" op zijn minst vreemd, omdat het op geen enkele manier de aard van hersenschade verduidelijkt. Deze term geeft alleen het tijdsinterval aan waarop deze wijzigingen plaatsvonden.
Dus het blijkt dat de uitdrukking "perinatale encefalopathie" begrijpelijk is om in het Russisch te vertalen gewoon onmogelijk is - nou ja, ruwweg, "er is iets mis met de hersenen vanwege schade vóór de geboorte, tijdens of onmiddellijk na de geboorte". Wat is er aan de hand? Wie weet?
Rekening houdend met bovenstaande informatie zullen lezers misschien niet verrast zijn door het feit dat de diagnose "perinatale encefalopathie" afwezig is in de internationale classificatie van ziekten en nergens ter wereld wordt gebruikt, behalve natuurlijk voor de GOS-landen.
Het noemen van een ziekte met een specifieke naam of zelfs heimelijk, maar om te zeggen "er is iets mis met de hersenen" zijn fundamenteel verschillende dingen.
Het zenuwstelsel van het kind in het algemeen en de hersenen in het bijzonder ontwikkelen zich zeer snel. In de loop van de ontwikkeling ontstaan ​​sporadisch allerlei onbegrijpelijkheid, verschijnen reflexen, verdwijnen en vervagen, reageren snel op de omgeving, de zintuigen verbeteren, het bereik van bewegingen ondergaat belangrijke veranderingen, enz., Enz. De medische wetenschap heeft hard gewerkt en geprobeerd systematiseren. Vanaf hier zijn er talloze werken met informatie over de normen, over wat wordt verondersteld en wat niet, over wat kan zijn, wat is toegestaan, wat nooit kan zijn. En aangezien er honderden factoren worden geanalyseerd en in aanmerking worden genomen, zal iets noodzakelijkerwijs verder gaan dan de tijdslimieten en normen.
En dan op de agenda zal de kwestie van de diagnose.
En een diagnose stellen, geleid door de internationale classificatie van ziekten, zal niet slagen. Maar er zijn specifieke klachten en problemen: we hebben trillende kinnen, we huilden 30 minuten zonder te stoppen, en gisteren zijn we vier keer uitgebarsten, en vorige week hebben we onze voeten heel sterk geschrokken, enz.
In het kader van de nationale mentaliteit bevat het algoritme van de relatie tussen de kinderarts en de ouders in het kader van de nationale mentaliteit geen zinnen als "alles is normaal, laat het kind met rust" of "kalmeer, ontgroeien". De standaardprocedure voor elk medisch-oudercontact begint met de vraag "waar klaag je over?" En eindigt met een specifieke diagnose. De situatie waarin ouders blij zijn met alles is een verbazingwekkende zeldzaamheid. Medisch onderzoek, waarbij geen afwijkingen van de normen, normen en standaarden worden gedetecteerd, is een uniek verschijnsel. De combinatie van zeldzaam en uniek is al uit de reacties.
Tegelijkertijd worden de klachten en de afwijkingen die tijdens het onderzoek aan het licht kwamen, niet vaak tot de diagnose getrokken. Nou ja, niet alles is geweldig, nou ja, niet zo iets, nou ja, op sommige plaatsen niet helemaal, maar dit is geen reden om behandeld te worden, om gered te worden, om onderzocht te worden... Maar om te zeggen, en bovendien, om de uitdrukking "iets is verkeerd" of "met hersens te schrijven" iets klopt niet "- dit is om eindelijk de geloofwaardigheid van de medische wetenschap in het algemeen en van een bepaalde arts in het bijzonder onherroepelijk te ondermijnen.
En hier komt een prachtige diagnose - "perinatale encefalopathie". De diagnose is uitermate handig vanwege de externe wetenschap en onzekerheid.
Er is nog een heel interessante nuance. Specifieke neurologische diagnose is een echte reden voor een ernstige behandeling, vaak in een ziekenhuisomgeving. Vandaar de duidelijke tendens dat hoe dichterbij het ziekenhuis, hoe meer duidelijkheid en zekerheid. Het is in dit opzicht niet verrassend dat de diagnose van perinatale encefalopathie bijna nooit wordt aangetroffen in kraamklinieken, afdelingen neonatale pathologie en kinderneurologische ziekenhuizen. Waar er een reden is om serieus te behandelen, is het onmogelijk zonder een serieuze en zinvolle diagnose.
We illustreren dit met de volgende voorbeelden.
De meest voorkomende variant van encefalopathie bij jonge kinderen is de zogenaamde. hypoxische ischemische encefalopathie - hersenbeschadiging door gebrek aan zuurstof en aandoeningen van de cerebrale circulatie in de perinatale periode. En nu de cijfers: volgens gezaghebbende buitenlandse artsen en het Russische handboek "Basics of Perinatology" komt hypoxische ischemische encefalopathie (HIE) voor bij voldragen pasgeborenen met een frequentie van 1,8-8 gevallen per 1000 kinderen, d.w.z. 0,18-0, 8%.
Volgens dezelfde gegevens is HIE verantwoordelijk voor ongeveer de helft van alle perinatale schade aan het zenuwstelsel.
Hier hebben we het volgende in gedachten. Onder de ziekten van het zenuwstelsel die worden gedetecteerd in de perinatale periode zijn de volgende: de reeds genoemde hypoxische ischemische encefalopathie; geboorten verwondingen, infecties, aangeboren afwijkingen en metabole stoornissen. Dus ongeveer de helft is HIE, de tweede helft is al het andere.
Het is gemakkelijk om te berekenen dat als het aandeel van GIE goed is voor 0,8%, alles bij elkaar - 1,6%, maximaal 2%. Deze cijfers hebben betrekking op voldragen baby's. Bij te vroeg geboren baby's, en ongeveer 10% daarvan, komen laesies van het zenuwstelsel veel vaker voor, zodat we het definitieve cijfer met nog twee keer veilig kunnen verhogen.
Laten we al deze rekenkunde samenvatten. Een specifieke diagnose van perinatale schade aan het zenuwstelsel kan worden gesteld bij 4% van de kinderen, terwijl perinatale encefalopathie wordt vastgesteld in kinderklinieken in ons land bij 50% van de kinderen, en in sommige ziekenhuizen bedraagt ​​dit 70%.
Nogmaals, ik vraag je om na te denken over deze fantastische aantallen: specifieke, behandelingsvereiste ziekten van het zenuwstelsel vinden plaats bij maximaal 4% van de kinderen, maar elke tweede moeder gaat naar de apotheek om hersenspoelmiddelen te krijgen.
Deze uitstapjes naar de apotheek zijn de belangrijkste schakel in het onderwerp. Wat er tenslotte gebeurt, is dat de helft van de kinderen de diagnose "u hebt iets verkeerd met uw hersenen" heeft, wat bij de vertaling van het Russisch naar medische geluiden zoals "perinatale encefalopathie". Het lijkt erop, dus wat is er zo beangstigend? Goed gesproken, schreef, ging naar huis naar het einde! Maar het lukt niet op deze manier, want de diagnose volgt uit de klacht, dus de behandeling volgt uit de diagnose. Want, omdat "A" (perinatale encefalopathie) wordt gezegd, moet men "B" zeggen (- drink deze pillen). En als de eerder genoemde 'B' niet zegt, betekent het onverschillig en onoplettend zijn. Hoe kun je niets doen als zo'n vreselijke diagnose.
Behandeling van perinatale laesies van het zenuwstelsel met medicijnen is over het algemeen een apart onderwerp. Het is een feit dat na blootstelling aan de hersenen van een kind met een schadelijke factor (trauma, zuurstofgebrek, enz.), Een acute periode van encefalopathie begint, die 3-4 weken duurt. Het is in de acute periode dat actieve medicamenteuze behandeling nodig is, die de uitkomst van de ziekte ernstig kan beïnvloeden. Dit wordt gevolgd door de zogenaamde. de herstelperiode, wanneer de effectiviteit van farmacologische agentia zeer klein is en de nadruk ligt op fundamenteel verschillende wijzen van hulpverlening - massage, fysiotherapie, enz.
Het is gemakkelijk om te concluderen dat bezoeken aan de kinderkliniek nooit plaatsvinden in de acute periode van de ziekte, dus zelfs met ernstige neurologische problemen is medicamenteuze behandeling in de meeste gevallen niet noodzakelijk en hopeloos. Wat kunnen we in principe zeggen over de frivole of niet-ziekte van de ziekte?
En in dit aspect is het onbepaalde, intelligent-geleerde, maar veeleisende en niet-bindende concept van "perinatale encefalopathie" een bijzonder kwaad. Het is slecht, omdat het vaak acties en verschijnselen initieert die compleet onnodig en soms gevaarlijk zijn - experimenten met medicijnen, beperkingen op het normale leven, naar medische instellingen gaan, materiële verliezen, emotionele spanningen.
Dit kwaad uitbannen is bijna onmogelijk. Je kunt alleen zijn houding veranderen. Verander attitudes en begrijp het belangrijkste: perinatale encefalopathie is geen reden om te ontsnappen en verdrietig te zijn. Immers, als uw baby perinatale encefalopathie blijkt te hebben, betekent dit dat hij geen ernstige, specifieke en gevaarlijke ziekten heeft. Dit is tijdelijk, dit zijn kleinigheden, dit zelf zal voorbijgaan, zal gevormd worden, zal ontgroeien.
En dit is een reden om te glimlachen en geduldig te zijn.

U kunt het artikel op het forum bespreken.

1 Dit is het interval dat de perinatale periode kenmerkt voor de Encyclopedic Dictionary of Medical Terms (1983). Tegelijkertijd telt het handboek "Basics of Perinatology" (2002) de perinatale periode vanaf 22 weken.

ZIE OOK:

Comments 143

Om een ​​reactie achter te laten, login of registratie.

Anna Rusland, Moskou

Natasha Rusland, Saransk

Amur Rusland

Ryziy Rusland, Lyubertsy

* Zon * Rusland, Ekaterinburg

Mama Ani en Serezha Rusland, Saratov

Doktoritsa Rusland, Moskou

Mikhail Kagansky Rusland, Khabarovsk

Nu met betrekking tot de schade van de traditionele behandeling van neurologen. Ik zal me nu alleen concentreren op de drugkant van het probleem. Om hersenproblemen te behandelen, moet je handelen in de hersenen (met uitzondering van aangeboren problemen met de vaten van het hoofd, wanneer de hersenen lijden als gevolg van zuurstofgebrek, en je moet handelen op de vaten - maar dit is niet alleen de traditionele behandeling en geen overdiagnose). Het menselijk brein is een vrij complex orgaan en ik denk dat het geen grote overdrijving zou zijn om te zeggen dat er nog steeds neuropathologen zijn in onze uitstekende geneeskunde die niet in staat zijn om een ​​compleet hersenmodel met gesloten ogen samen te stellen. Maar serieus - het echte moderne niveau van kennis over het werk van de hersenen van alle, de slimste wetenschappers ligt ongeveer onder de plint - we stellen ons heel grof voor hoe het daar werkt. We weten dat als deze vloeistof erin wordt gegoten, er in het algemeen iets zal vertragen, en vaak zal dit specifieke probleem afnemen. Of omgekeerd: dit medicijn verhoogt de elektrische activiteit van de hersenen. Nou ja, ongeveer, alsof we kerosine, water en lak in de tank van een auto hebben gegoten voor een monster. en luisterde naar het geluid van de motor. Hier werd hij luid (daarbinnen alle gerommel en geluid) - hoera! we hebben verhoogde activiteit! Maar het werd rustiger. dus als het te luid is, voeg dit toe.

Misschien zag je hoe ze oude buis-tv's repareerden? Op het scherm, "sneeuw" of strepen - huilt vuist bovenop! En in de helft van de gevallen hielp het. Het is waar dat er altijd een kans was om de tedere lamp af te schudden. Maar de tv kan worden gerepareerd voor mensen die ECHT weten hoe het er zou moeten zijn en de lampen zouden kunnen worden vervangen.

Wat ik heb geschreven is geen bewijs. Ik begrijp dat perfect. Voor bewijsmateriaal moet je je wenden tot statistieken. Maar dit is informatie ter overweging. En, naar mijn mening, is er gewoon de behoefte aan bewijs van de SCHULDIGHEID van ongerechtvaardigde interventies in een van de meest complexe eenheden waarmee iemand te maken heeft.

Mikhail Kagansky Rusland, Khabarovsk

BURKA Rusland, Saratov, jouw positie ("Als het kind gezond is, dan is er geen probleem, en de ouders zullen nergens heen lopen, en ze zullen het kind niet opnieuw voeden (als ze voldoende zijn)") is slechts een droom. Alleen het feit dat u de betekenis van dergelijke artikelen niet begrijpt, doet vermoeden dat u de echte stand van zaken in deze kwestie niet volledig begrijpt. Je persoonlijke ervaring heeft er niets mee te maken, en ik benijd je alleen als je volledig omringd bent door adequate ouders.

Het tweede deel van uw positie is: "En als er twijfels zijn, waarom zou u het dan niet controleren, om niet op tijd te worden behandeld?" - ook correct. Maar alleen als de twijfels redelijk zijn en de ouders adequaat zijn. Maar in werkelijkheid is het niet zo. Zelfs in het kraamkliniek, of bij de eerste geplande receptie van een neuropatholoog, zal deze "diagnose" voor iedereen op een rij worden gesteld, ongeacht de aanwezigheid van echte problemen. Om het te krijgen, is het genoeg voor de ouder om te zeggen dat het kind huilt, of dat hij "te strak" is, of dat hij boert, of dat hij niet goed eet. Dit is allemaal in de mening van de moeder, die zich zorgen maakt over hoe ze niets kan missen. En als ze ook haar eerste kind opvoedt, dan heeft ze niets om mee te vergelijken. Maar rond een heleboel adviseurs, die zeggen dat mijn kennissen niet zo waren, "dus het zou nodig zijn om te controleren of alles in orde is." Om NIET zo'n diagnose te krijgen, moet je een heel leuke specialist volgen, of je er actief tegen verzetten wanneer de dokter zorgvuldig zal vragen of er iets is dat verontrustend is. Het verkrijgen van deze diagnose hangt dus niet af van de adequaatheid van de ouders. En nadat ze een dergelijke diagnose hebben gekregen, hebben ze redelijke zorgen en zorgen. En dit is precies de adequate angst, want het is normaal dat de dokter iets opmerkte dat de moeder niet opmerkt - "hij is een professional en werkt de hele tijd met kinderen, hij weet waar hij op moet letten". Dat wil zeggen, niet de problemen en tekenen van slechte gezondheid zijn de oorzaak van "twijfels", maar de herverzekering van de arts die de diagnose onredelijk heeft gemaakt, maar ze zullen hem zeker niet de schuld kunnen geven dat hij iets over het hoofd heeft gezien.

Nu zijn een miljoen kinderen blootgesteld aan een dergelijke diagnose. Duizenden hebben echte problemen. De resterende honderdduizenden (!) Staan voor de vraag: wat is de volgende stap? Vanuit het oogpunt van de dokter is de vraag opgelost: er is een diagnose - er moet een behandeling zijn. Nou ja, voor de verandering - een extra onderzoek. Vanuit het oogpunt van ouders gaat het niet zo soepel. Als ze normaal zijn (ik bedoel niet degenen die voldoende onderlegd zijn, maar gewone doorsnee ouders), dan zullen ze redelijkerwijs naar een dokter luisteren. En 99,9% van hen zal een niet-bestaande ziekte genezen. Dat wil zeggen ten eerste, om hun geld te besteden, ten tweede, hun zenuwen, ten derde, hun kind zal een aantal extra substanties gebruiken, en ten vierde zal het ook naar klinieken gaan en veel extra contacten met patiënten hebben. En slechts een fractie van een procent zal worstelen met het echte probleem. Next. Een deel van de meerderheid zal na enige tijd voldoende begrijpen dat het alleen hun kind schaadt en dus extra overtuigend bewijs zal ontvangen van de inconsistentie van de officiële geneeskunde en al deze diagnoses en voorschriften. Deze ouders geven de voorkeur aan het advies van buren en andere handlangers, en gedwongen bezoeken aan artsen zullen alleen als een vervelende plicht worden genomen. En die, waarschijnlijk, al bewezen diagnoses zullen worden gezien als de volgende rotzooi. Het zijn hun tweede kinderen die de "PEP" -diagnoses niet zullen krijgen, omdat ze de artsen niets zullen vertellen. En als er zo'n diagnose is, wat zullen ze daarmee dan doen? Gebruikt zoals bedoeld. Maar deze keer kan alles echt zijn!

Het tweede deel van de meerderheid, in het proces van behandeling die de weerstand van het onbewuste organisme van de 'patiënt' overwint, krijgt extra problemen die 'bewijs' zijn van de juistheid van de geaccepteerde cursus. Eerlijk gezegd, zelfs de stemming is niet om het lot van kinderen in dit geval te bespreken.

Aldus leidt de algemene diagnose van AED niet tot het feit dat "zij geen probleem zullen missen", maar tot het creëren van extra problemen en tot een afname van het vertrouwen in artsen. En - voor het feit dat er problemen ontbreken. Maar als deze zelfde AEP (ondanks onwetenschappelijke kennis) slechts in duizend werd gediagnosticeerd - zou dit gerechtvaardigd zijn, omdat het in echt noodzakelijke gevallen gevolgen zou hebben. En een klein percentage overdiagnose zou niet tot actuele problemen leiden. En dus - deze diagnose is een echte HARM. Hij "helpt" eenheden, en verlamt honderden.

BURKA Rusland, Saratov

Mikhail Kagansky Rusland, Khabarovsk

BURKA Rusland, Saratov, vertel me, heb je alleen de titel en de laatste alinea in het artikel gelezen?

Ik leef met je mee. En toch, het bestaan ​​van uw kind van een aantal specifieke problemen is op geen enkele manier in tegenspraak met wat hier is geschreven. Uw kind had specifieke diagnoses en een specifieke behandeling moeten hebben. En dit rechtvaardigt niet de aanwezigheid van een vage en "onofficiële" diagnose, die door de helft van de kinderpopulatie van het land alleen wordt opgesteld om hun incompetentie, hun reet te bedekken en het deeg af te hakken. Geef alstublieft geen "onenigheid" op basis van onvoorzichtigheid!