Waarom ontwikkelt een volwassene een hersenhydrocefalie en hoe manifesteert deze zich?

Verworven hersenhydrocefalie bij een volwassene is meestal een complicatie van andere ziekten. Deze pathologie wordt gekenmerkt door de ophoping van hersenvocht. In geavanceerde gevallen is chirurgische interventie vereist (bypass-operatie, drainage). Bij de gewone mensen wordt deze ziekte hersenoedeem genoemd.

Het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte

Hersenvocht wordt voortdurend geproduceerd in de hersenen. Verstoring van het proces van vorming of uitscheiding leidt tot hydrocephalus. Deze pathologie wordt op elke leeftijd gediagnosticeerd. De ziekte hydrocephalus bij volwassenen ontwikkelt zich tegen de achtergrond van andere ziekten. Neurologen en chirurgen hebben te maken met een soortgelijk probleem. Tekenen van hersenoedeem bij volwassenen zijn minder uitgesproken dan bij kinderen.

Deze aandoening is van twee soorten: extern en intern. Afhankelijk van het ontwikkelingsmechanisme is hydrocephalus onderverdeeld in open, hypersecretory en gesloten. De behandelende arts van een neurochirurgisch profiel moet het mechanisme kennen van de ontwikkeling van hersendruppel in de hersenen. Open hydrocephalus wordt veroorzaakt door laesies van de veneuze sinussen, villi en cellen, die verantwoordelijk zijn voor de resorptie (omgekeerde zuiging) van de hersenvocht.

Niet iedereen weet wat de gesloten vorm van waterzucht bij volwassenen is. Anders wordt het occlusaal genoemd. De reden voor zijn ontwikkeling is een schending van de doorgankelijkheid van de paden waarlangs het hersenvocht stroomt. Dit is mogelijk tegen de achtergrond van de vorming van verklevingen. Vaak is er de ontwikkeling van niet-occlusieve hydrocephalus. Het gaat gepaard met een verhoogde productie van hersenvocht. Waterzucht is extern en intern. De basis van deze scheiding is de locatie van het gebied van de opeenhoping van drank.

Interne hydrocephalus van de hersenen wordt gekenmerkt door het feit dat hersenvocht zich ophoopt in de holtes van de kamers. De buitenvorm wordt gekenmerkt door een overmaat CSF onder vaste en spinschillen. Waterzucht wordt gecompenseerd en vergroot. Door de aard van de cursus, het is verdeeld in acute (duurt 1-3 dagen), subacute (symptomen storen tijdens de maand) en chronisch. Afzonderlijk toegewezen atrofische hydrocephalus.

De belangrijkste etiologische factoren

Tekenen van waterzucht worden gedetecteerd in elke vierde patiënt van de neurochirurgische afdelingen. Bovendien zijn oorzaken van hydrocephalus gevarieerd. De volgende factoren spelen de grootste rol bij de ontwikkeling van hydrocephalus:

• acuut cerebrovasculair accident (beroerte);
• zwelling;
• encefalopathie;
• tuberculose;
• encefalitis;
• ventriculitis;
• ontsteking van de membranen van de hersenen;
• hoofdletsel;
• aneurysma breuk;
• acute trombose;
• ernstige atherosclerose;
• cysticercosis;
• hydatid ziekte;
• cyste 3 van het ventrikel;
• misvorming van de vasculaire genese van de hersenen;
• hematoom doorbraak;
• sarcoïdose.

De meest voorkomende oorzaak van hydrocephalus bij volwassenen is een beroerte. Het is hemorragisch en ischemisch. De interne vorm van waterzucht kan worden veroorzaakt door intraventriculaire bloeding. Minder vaak accumuleert het hersenvocht op de achtergrond van chronische ischemische ziekte. Volwassenen zijn vaak het slachtoffer van verwondingen thuis, op het werk, als gevolg van ongelukken. Het syndroom van hydrocephalus wordt in dit geval veroorzaakt door een hersenkneuzing.

Klinische manifestaties van acute waterzucht

Externe hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen leidt tot een aanzienlijke toename van de druk in de schedel. De aanwezigheid van neurologische aandoeningen duidt op de progressie van waterzucht. Symptomen van hydrocephalus bij volwassenen zijn onder meer:

• gevoel van zwaarte in het hoofd;
• misselijkheid;
• braken;
• hoofdpijn met variërende intensiteit;
• hik;
• gevoel van knijpen van de oogbollen;
• slaperigheid;
• geeuwen;
• bloeddruk onbalans;
• hartkloppingen;
• overmatig zweten;
• de aanwezigheid van donkere kringen onder de ogen.

Zulke mensen hebben altijd hoofdpijn. Dit is de belangrijkste manifestatie van waterzucht in de hersenen. Verhoogde pijn treedt op in de ochtend. Dit komt doordat tijdens de slaap de druk nog meer stijgt. Milde hydrocefalus manifesteert zich door niet erg hevige pijn. Bijna altijd waargenomen misselijkheid en braken.

Waterzucht leidt tot verstoring van het hart. Het begint sneller of langzamer te kloppen. Bij acute hydrocephalus ontwikkelt zich soms dislocatiesyndroom. Het wordt veroorzaakt door de verplaatsing van structuren en zenuwvezels in de hersenen. Dit manifesteert zich door de onderdrukking van het bewustzijn. Bij gebrek aan goede hulp ontwikkelt zich coma.

Gemengde hydrocefalie van de hersenen is erg gevaarlijk, waarbij sprake is van een compressie van de zones die verantwoordelijk zijn voor de werking van het hart en de ademhalingsorganen. Dit kan de dood veroorzaken. In ernstige gevallen verschijnen neurologische symptomen van hydrocephalus. Deze omvatten: visuele stoornissen, loopstoornissen en coördinatie van bewegingen, verandering in handschrift, parese, verlamming, verminderd gezichtsvermogen, contractuur, duizeligheid, oorsuizen.

Kenmerkende eigenschappen

Tekenen van hydrocephalus bij volwassenen met een chronisch verloop van deze pathologie zijn enigszins verschillend. Bij dergelijke patiënten zijn de volgende aandoeningen mogelijk:

• dementie;
• apraxie;
• disfunctie van de bekkenorganen.

Tekenen van dementie komen niet onmiddellijk voor, maar na 2-3 weken vanaf het begin van de waterzucht. Hoofdletsel is de meest voorkomende oorzaak. Bij dementie kunnen mensen het tijdstip van de dag verwarren. Ze hebben het geheugen verminderd. Intellectuele beperkingen zijn mogelijk in ernstige gevallen. Zulke patiënten kunnen niet voor zichzelf zorgen.

De hulp van familieleden is vereist. Er is een verandering van karakter. Een veel voorkomend symptoom is slaperigheid overdag. Als er een lichte uitwendige hydrocefalus is, verandert het uiterlijk van de persoon niet. Tekenen van hersenoedeem omvatten onverschilligheid voor wat er gebeurt, zwakte, passiviteit.

Met deze pathologie is het werk van de cortex verstoord, wat leidt tot apraxie. Een zieke verliest de vaardigheden van wandelen, paardrijden en andere activiteiten. Tegelijkertijd kan hij uitleggen hoe dit moet. Gevolgen van externe hydrocephalus omvatten mentale stoornissen, waaronder neurasthenie.

Patiënt onderzoek Plan

Behandeling van hydrocephalus wordt uitgevoerd na een reeks studies. Bij het eerste bezoek is de arts verplicht om de patiënt te onderzoeken, de belangrijkste klachten vast te stellen en een lichamelijk onderzoek uit te voeren. De definitieve diagnose wordt gemaakt op basis van de volgende studies:

• radiografie van de schedel;
• computertomografie;
• MRI;
• echoencephalography.

Neurologisch onderzoek is vereist. Reflexen worden geëvalueerd. De meest informatieve methode voor het diagnosticeren van waterzucht is tomografie (berekende en magnetische resonantie). Raadpleeg een oogarts in geval van een visuele beperking. Aanvullende onderzoeksmethoden omvatten lumbaalpunctie. Na het verzamelen van de hersenvocht is zijn analyse. Indien nodig, georganiseerde polymerasekettingreactie.

Medische tactiek

Met hydrocephalus behandeling hangt af van de onderliggende oorzaak van deze pathologie. De volgende medicijnen worden gebruikt om oedeem te elimineren:

• diuretica (Lasix, Diakarb);
• venotonica (Troxevasin);
• glucocorticoïden (Metipred, Dexamed).

Magnesiumsulfaat wordt vaak opgenomen in het behandelingsregime. Voer indien nodig de albumine-oplossing in. Als deze pathologie wordt veroorzaakt door een bloeding, wordt deze niet behandeld volgens conservatieve methoden. Een dringende chirurgische ingreep is vereist. Met hydrocephalus kunnen de symptomen schaars zijn. In dit geval is radicale therapie niet vereist.

Als hydrocephalus wordt vervangen door de hersenen, kunnen de volgende ingrepen nodig zijn:

• bypassoperatie;
• drainage;
• ventrikulotsisternostomiya.

Afhankelijk van de onderliggende oorzaak van de ontwikkeling van waterzucht, zijn de behandelingsmethoden verschillend. Soms is het noodzakelijk om een ​​hematoom of tumor in de schedel te verwijderen. Als er een gematigde externe hydrocephalus van de hersenen is, is het na een behandelingskuur noodzakelijk om voortdurend een neurochirurg te controleren. Herhaalde operaties zijn vaak vereist. Het is belangrijk om de hoofdoorzaak van de ophoping van hersenvocht te elimineren.

Na de behandeling kunt u lang leven. De prognose voor de gezondheid wordt bepaald door de tijdigheid van de detectie van deze pathologie en de oorzaak ervan. Als er atrofie is, kan dit leiden tot aanhoudende neurologische aandoeningen. Gemengde vervanging hydrocephalus is een gevaar voor de mens en vereist tijdige hulp.

Niet-specifieke preventieve maatregelen

Waterzucht is gemakkelijker te voorkomen dan te genezen. In hydrocephalus omvatten de gevolgen persistente neurologische aandoeningen, parese, verlamming, contracturen, verminderde gezichtsscherpte en dementie. U moet niet alleen weten wat het is, maar ook hoe u waterzucht kunt voorkomen. Om het risico op het ontwikkelen van open externe hydrocephalus van de hersenen te verminderen, moet u zich houden aan de volgende aanbevelingen:

• hoofdletsel elimineren;
• behandel vaatziekten;
• voorkomen van parasitaire en andere infectieziekten;
• onmiddellijk hypertensie behandelen.

Meestal is waterzucht toe te schrijven aan een hartaanval. Om dit te voorkomen, moet u gewicht, voeding, stoppen met roken en alcohol controleren, hypertensie behandelen. Er is geen specifieke profylaxe tegen waterzucht. In het geval van de ontwikkeling van hydrocephalus om complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om open chirurgie te vervangen door endoscopische. Het is dus belangrijk om te onthouden dat er waterzucht ontstaat, niet alleen bij kinderen, maar ook bij volwassenen.

Interne niet-occlusieve hydrocephalus

Hallo Ik ben 62 jaar oud. Onlangs begon ze problemen op te merken met geheugen en aandacht. Een gevoel van zwaar gevoel in het hoofd, soms was er een gevoel dat er een temperatuur onder de schedel was. Nu hoofdpijn, angst, angst, paniek. Soms is er een vreemde pijn in de wervelkolom (zoals een naald die op en neer langs de wervelkolom steekt). Dergelijke verschijnselen maakten me ernstig ongerust en ik ging naar een MRI-scan van de hersenen in een vasculaire modus. In de conclusie staat geschreven: een foto van de interne neoclusal hydrocephalus, liquor cyste. Wat te doen Ik ben geschrokken. Met wie kun je contact opnemen? Het feit is dat ze me het resultaat hebben gegeven, maar de dokter heeft niet beschreven of geadviseerd. Help. Bij voorbaat dank.

1 antwoord op de vraag "Interne niet-occlusieve hydrocephalus" Voeg de uw toe →

Reacties zijn gesloten. Je kunt geen nieuwe reacties toevoegen.

Hallo De sleutelwoorden voor mij in je beschrijving zijn angst en angst. Dit zijn tekenen van nerveuze spanning. Als deze aandoening heel lang bij jou hoort, dan is er niets verrassends aan het feit dat geheugenproblemen zijn ontstaan ​​- wanneer de hersenen leeg zijn, de concentratie van aandacht afneemt en het vermogen om te onthouden verslechtert. Nu, over de interne niet-occlusieve hydrocephalus. In de regel komt het echter niet tot uiting, maar een dergelijke pathologie als het Hakim-Adams-syndroom kan niet worden uitgesloten. Het wordt gekenmerkt door de uitbreiding van de ventrikels van de hersenen, evenals een geleidelijke verslechtering van geheugen-, gang- en urinewegaandoeningen. Cyste - niet eng. Het is mogelijk dat het aangeboren is. Nu over de hoofdpijn. Het is bekend dat chronisch gespannen spieren hoofdpijn veroorzaken en veneuze uitstroming uit de holte van de schedel voorkomen, wat bijdraagt ​​aan een toename van de intracraniale druk. Wat te doen Als u op zoek bent naar een fulltime consult bij een neuroloog, laat u de arts voorzichtig in de nek kijken. Toon jezelf aan een psycholoog of psychotherapeut, laat ze werken met angst en angst. Emotionele instabiliteit verergert pijngevoeligheid, daarom verschijnen er "vreemde pijnen" in de wervelkolom en kan een brandend gevoel in het hoofd optreden. U kunt meer lezen over wat niet-occluderende hydrocefalus is, waarom het optreedt en hoe het te behandelen.

Niet-occlusieve hydrocephalus - anders dan andere?

Waterzucht bij de gewone mensen, of niet-occlusieve hersen-hydrocefalus - behoort tot de klasse van neuralgische ziekten. Deze pathologie treft zowel pasgeborenen als volwassenen en ouderen. Meestal komt echter waterzucht van de hersenen voor bij pasgeborenen.

Niet-occlusieve hydrocephalus is een overmatige ophoping van cerebrospinale vloeistof (dat wil zeggen CSF) in de ventrikels van de hersenen, die door een overmaat druk op het maagsysteem veroorzaakt, wat resulteert in een verandering in de vorm van de schedel. Als gevolg hiervan zijn hersenfuncties verstoord, een vertraging in de ontwikkeling van een kind is mogelijk.

redenen

Hydrocephalus kan verschijnen als gevolg van hersenweefselatrofie, maar een dergelijke hydrocefalie wordt niet als waar beschouwd.

De oorzaken van waterzucht zijn anders:

• Ziekten van de hersenen van een oncologische aard kunnen de schijn van waterzucht provoceren;
• Het komt voor als een gevolg van een beroerte (als gevolg van een verstoorde cerebrale doorbloeding van de hersenen);
• Uitgestelde infectieziekten;
• Verwondingen tijdens de bevalling;
• Hoofdletsel;
• Aneurysma breuk;
• Vanwege de aangeboren pathologieën van het centrale zenuwstelsel van het kind, evenals vanwege de slechte werking van het centrale zenuwstelsel van de vrouw tijdens het dragen van de baby;
• Kinderen van ongeveer twee jaar kunnen beginnen te lijden als gevolg van onvoldoende sterke immuniteit en vanwege de vaak getolereerde ziekten van de bovenste luchtwegen, die kunnen veranderen in meningitis, waardoor de ziekte wordt uitgelokt.

symptomen

Symptomen van niet-occlusieve hydrocephalus, afhankelijk van de leeftijd van de persoon, kunnen zich op verschillende manieren manifesteren:

• Bijvoorbeeld, bij pasgeboren baby's groeit de schedel snel, het hoofd van dergelijke baby's is groot en asymmetrisch, de disproportionering ten opzichte van het lichaam is onmiddellijk merkbaar. De lente van de baby is in spanning. Er is overgeven, rusteloos gedrag in de borst, respectievelijk, het kind is moeilijk te voeden, de pasgeborene ziet er traag en inactief uit. Pathologie neemt een pasgeborene over vanwege een moeilijke bevalling, genetische afwijkingen of intra-uteriene infecties. Hydrocephalus gaat vaak gepaard met ziekten zoals onderontwikkelde genitaliën, ontwikkelingsachterstand, obesitas en diabetes insipidus;
• Hydrocephalus bij oudere kinderen komt tot uiting in gedragsstoornissen, problemen bij het leren en opvoeden van een baby, evenals een slaperig kind, dat last heeft van misselijkheid, braken en krampen. Een kleine patiënt heeft gezichtsverlies en hoofdpijn, verminderde motorische coördinatie en evenwicht;
• Volwassenen lijden ook aan afwijkingen van het bewegingsapparaat, na een ochtend ontwaken bij dergelijke patiënten, in de regel hoofdpijn. Prestaties nemen af, geheugen verslechtert en aandacht. Plassen komt vaak voor;
• Bij oudere mensen met hersenoedeem wordt incontinentie waargenomen bij artsen. Zulke mensen hebben een verminderd denkvermogen, hun geheugen verslechtert. Aan de kant van het bewegingsapparaat komen ook stoornissen voor - het looppatroon van patiënten houdt van schuifelende, langzame bewegingen, coördinatie van bewegingen wordt belemmerd.

Waterzucht kan op verschillende manieren worden geclassificeerd. De meest populaire - op het moment van uiterlijk. Dus onderscheid:

• Verworven waterzucht, die zijn hoofd neemt tijdens de foetale ontwikkeling en de baby wordt geboren met deze diagnose, is het mogelijk om aangeboren waterzucht tijdens de foetus vast te stellen;
• En de verworven waterzucht, verkregen als gevolg van de overgedragen ontstekingsprocessen en als gevolg van verwondingen waarbij het menselijk brein leed. Deze classificatie van deze ziekte is typisch voor volwassenen.

Op basis van de kenmerken van het beloop van de ziekte is hydrocephalus verdeeld in de volgende types:

• Gesloten hydrocephalus - de verspreiding van hersenvocht kan niet volledig worden geïmplementeerd vanwege verschillende defecten van de hersenen;
• Open - verschijnt als gevolg van gedeeltelijke beschadiging van hersenweefsel, waardoor spinale vloeistof de bloedbaan kan binnendringen.
• En hypersecretory - is het resultaat van de productie van te veel likeuren.

Spinale vloeistof in het geval van hydrocephalus kan op verschillende plaatsen in de hersenen worden gelokaliseerd, dus de ziekte is als volgt ingedeeld:

• Interne hydrocephalus - hersenvocht bevindt zich in de ventrikels en op andere plaatsen in de hersenen. Dit gebeurt vanwege overmatige productie van vloeistof, die vanwege de ene de hersenlijnen kan verlaten;
• Outdoor. Dit type komt voor bij baby's en kinderen onder de leeftijd van twee jaar. Er is een plaats om de zelfvernietiging van de ziekte te zijn. Tijdens het onderzoek van de hersenen van de baby kunnen de kamers van standaardafmetingen zijn of enigszins vergroot. Visueel kan externe hydrocefalie zichtbaar zijn in het voorste deel van het hoofd.

Afhankelijk van het ziektebeeld en de gevolgen, is waterzucht als volgt ingedeeld:

• Acuut - wanneer ongeveer drie dagen verstrijken van het identificeren van de eerste symptomen tot een ernstige verslechtering van het welbevinden;
• Subacute, het proces van het begin van symptomen tot een significante verslechtering van de toestand is dertig dagen;
• Chronisch - de normale werking van de hersenen is verminderd in de periode van drie maanden tot zes maanden.

Ook waterzucht is onderverdeeld in de volgende typen:

• achteruit;
• progressive;
• Gestabiliseerd.

behandeling

In het geval dat de accumulatie van hersenvocht in een kleine hoeveelheid, of in matige, evenals als de ziekte zich in het beginstadium bevindt, wordt de patiënt aanbevolen medicatie. Om de druk van alcoholspecialist te verminderen, stelt u 6 aan

• Sedatieve geneesmiddelen die de activiteit van het centrale zenuwstelsel zullen remmen;
• Pijnstillers die nodig zijn voor de verlichting van pijn en die ook effectief zijn voor verschillende symptomen van neuralgische aard;
• Om overtollige vloeistof uit het menselijk lichaam te verwijderen, worden diuretica voorgeschreven;
• Om bloedstroming te herstellen en te verbeteren, en om de vasculaire tonus te herstellen, moet de patiënt vasoactieve geneesmiddelen gebruiken.

MAAR, medicamenteuze behandeling is niet alleen niet altijd effectief, maar geneest de ziekte niet, maar helpt alleen het klinische beeld te verbeteren en de hoeveelheid vocht in de hersengebieden te verminderen. Als het gaat om latere stadia van de ziekte, evenals acute hydrocephalus, is neurochirurgische interventie noodzakelijk, anders is er een hoog risico op coma of overlijden.

Klik op "Vind ik leuk" en krijg alleen de beste berichten op Facebook ↓

Occipe hydrocephalus

Occlusie hydrocephalus is een toename van het volume van hersenvocht in het ventrikelsysteem als gevolg van de blokkering van de hersenvocht. Het leidt tot een toename van de druk in de schedel, klinisch gemanifesteerde cephalgia, braken, visuele stoornissen, ataxie, autonome stoornissen, depressie van het bewustzijn. De diagnose wordt uitgevoerd volgens de resultaten van een neurologisch, oftalmologisch onderzoek, neuroimaging-gegevens (echografie door een veer, MRI, CT, MSCT). Chirurgische behandeling: nood - externe drainage, gepland - de eliminatie van de blokkerende factor, correctie van aangeboren afwijkingen, enscenering van een shunt, ventriculocystomie.

Occipe hydrocephalus

De term "hydrocephalus" in neurologie verwijst naar de verhoogde accumulatie van hersenvocht (CSF) in de schedelholte. Als de oorzaak van de pathologie occlusie (blokkering, compressie) van de liquor geleidende paden was, wordt hydrocephalus occlusaal genoemd. De term "gesloten hydrocephalus" is een synoniem voor deze aandoening, omdat occlusie leidt tot de sluiting van het vloeistofcirculatiesysteem en de accumulatie van vloeistof daarin. In ICD-10 wordt occlusie hydrocephalus vermeld onder de naam "obstructief". De ziekte is secundair, heeft altijd een causale pathologie. Occipe hydrocephalus komt op elke leeftijd voor, bij kinderen en volwassenen, kan aangeboren zijn. In sommige gevallen is er sprake van acute occlusie, die onmiddellijke medische aandacht vereist.

Oorzaken van occlusieve Hydrocephalus

Het alcoholische systeem wordt weergegeven door vier ventrikels: gepaarde laterale, ongepaarde - de derde en vierde. Hersenvocht uit het laterale ventrikel via de interventriculaire opening van Monroe komt het III-ventrikel binnen en via het sylviaanse watertoevoersysteem in IV, van waaruit Lyushka en Mozhandi door de openingen in de reservoirs van de cerebrale en spinale subarachnoïde ruimte stromen. Occipe hydrocephalus ontwikkelt zich wanneer een obstakel optreedt op enig deel van het beschreven vloeistofcirculatiesysteem. Occlusiefactoren kunnen zijn:

• Anomalieën van hersenontwikkeling. Congenitale stenose, onderontwikkeling van het sylvian aquaduct, het Dandy-Walker-syndroom, Arnold-Chiari-anomalie zijn genetisch bepaald of worden gevormd onder omstandigheden van intra-uteriene infectie, foetale hypoxie en teratogene effecten. Anatomische veranderingen in deze defecten leiden tot de ontwikkeling van hydrocephalus in de prenatale periode of kort na de geboorte.
• Cerebrale tumoren. Neoplasmata van de ventrikels verminderen hun volume, veroorzaken blokkering van de communicerende gaten. Cerebrale tumortumoren voorkomen dat hersenvocht in de ventrikels stroomt. Nabij-ventriculaire tumoren, neoplasmata van de romp, kleine hersenen persen liquor-dragende paden als ze groeien. Het resultaat van deze processen is de accumulatie van CSF in de ventrikels.
• Intracerebrale hematoom. Gevormd door traumatisch hersenletsel (inclusief intracranieel geboortebeschadiging), hemorragische beroerte. Occipe hydrocephalus wordt veroorzaakt door compressie van de uitstroombanen van de hersenvocht door het hematoom dat is gevormd.
• Colloïde cyste van de derde ventrikel is een goedaardige formatie van een niet-tumor aard. Toenemend in omvang blokkeert de cyste de toegang tot de sylviev-watervoorziening. Overtreding van de uitstroom leidt tot de ontwikkeling van hydrocephalus.
• Bloedingen in de ventrikels van de hersenen. Letsel met verwondingen, breuk van bloedvaten arterioveneuze malformatie, doorbloeding van hematoom in de ventrikels. Het bloed dat in de holte van de ventrikel is gestremd, stolt - er worden klonters gevormd die de openingen van Monroe, Lyushka, Mozhandi, een smal kanaal van het cerebrale aquaduct blokkeren.

pathogenese

Blokkering, compressie van het CSF-kanaal leidt tot verstoring van de uitstroom en accumulatie van hersenvocht in de kamers van de hersenen. Het volume van de ventrikels neemt toe, in omstandigheden van een gesloten intracraniale ruimte, leidt dit tot een toename van de druk in de schedel. De mate van toename van intracraniale hypertensie hangt af van de mate en het mechanisme van occlusie. Obturatie van de opening van de Monroe leidt tot een toename in de laterale ventrikel, blokkade op het niveau van het sylvian-aquaduct - tot uitbreiding III en beide laterale ventrikels, ter hoogte van de gaten Mozhandi en Lyushka - tot totale dilatatie van het ventrikelsysteem.

Occlusieve hydrocephalus van tumorgenese wordt geleidelijk gevormd, met post-traumatisch hematoom - binnen een paar dagen. Occlusie van een bloedstolsel, deel van een intraventriculaire tumor treedt plotseling op, leidend tot acute hydrocephalus. Intraventriculaire neoplasma's, colloïdale cysten kunnen occlusieve crises veroorzaken - een voorbijgaande blokkering van liquorcirculatie die optreedt wanneer een opleiding wordt verplaatst. Significante intracraniale hypertensie veroorzaakt compressie van de hersenweefsels die de bloedvaten voeden. Er is hypoxie, dysmetabole veranderingen die leiden tot de dood van neuronen. De voortdurende toename van de druk veroorzaakt een verschuiving in de cerebrale structuren (massa-effect), wat leidt tot ernstige complicaties.

classificatie

In de klinische praktijk is occlusieve hydrocefalus verdeeld volgens etiologische en anatomische en topografische verwantschap. Beide classificaties zijn van belang bij het kiezen van de meest geschikte behandeling. Dienovereenkomstig wordt het etiologische principe onderscheiden:

• Congenitale vorm - gevormd in de prenatale periode als gevolg van misvormingen van het cerebrospinale vloeistofsysteem, hersenafwijkingen (bijvoorbeeld hersencysten), comprimering van de lycus dragende traktaten. Gemanifesteerd vanaf de eerste dagen van het leven.
• Verworven vorm - komt voor tijdens het leven, als gevolg van verwondingen en ziekten van het centrale zenuwstelsel. Gemanifesteerd in combinatie met andere symptomen van oorzakelijke pathologie.

Volgens de anatomische en topografische classificatie, is occlusieve hydrocephalus verdeeld in:

• Monoventriculair - uitgebreid één lateraal ventrikel. De oorzaak is blokkering van de interventriculaire opening.
• Biventriculair - het volume van twee laterale ventrikels is verhoogd. Occlusie op niveau III van het ventrikel.
• Triventriculair - uitbreiding dekt drie ventrikels. De obstructie van de liquor-uitstroom bevindt zich in het gebied van het watertoevoersysteem van de hersenen.
• Tetraventricular - dilatatie van alle ventrikels. Likvorkirkulyatsiya gestoord op het niveau van uitstroompaden vanaf de IV-ventrikel.

Symptomen van Occlusieve Hydrocephalus

Ongeacht het niveau van het cerebrospinale vloeistofblok, zijn tekenen van intracraniale hypertensie leidend in het klinische beeld. Patiënten melden een intense hoofdpijn (cephalgia), niet-etende misselijkheid, braken en frequente bloedneuzen. Cephalgia veroorzaakt de gedwongen positie van het hoofd, vergezeld van een gevoel van druk op de oogbollen. Het begin van symptomen treedt acuut of subacuut op tegen de achtergrond van de kliniek van de belangrijkste pathologie. In sommige gevallen is occlusie hydrocephalus het eerste teken van de ziekte.

Cochleovestibulaire en optische zenuwen lijden het meest vaak aan aandoeningen van intracraniële hypertensie. Waargenomen vestibulaire ataxie, tinnitus, gehoorverlies, verslechtering van de gezichtsscherpte, de vorming van defecten van gezichtsveld. Vaak gemarkeerde epileptische paroxysmen. Concomitante focale deficiëntie is afhankelijk van de causatieve pathologie, weergegeven door parese, verlamming, gevoeligheidsstoornissen, cognitieve stoornissen, cerebellair syndroom. Sterke drankblok ter hoogte van de derde ventrikel wordt gekenmerkt door diencefalische symptomen: pols labiliteit, veranderingen in bloeddruk, hyperhidrose, verkleuring van de huid (bleekheid, hyperemie). Obturatie van het sylviaanse aquaduct gaat gepaard met dissociatie van pupilreacties op licht, schending van convergentie en parese van het oog. Het blok in het gebied van het vierde ventrikel gaat vergezeld van cerebellaire ataxie.

Occipe hydrocephalus bij jonge kinderen manifesteert zich door een toename in de grootte van de schedel, een divergentie van craniale hechtingen, uitzetting en uitpuiling van fontanellen. Voor een aangeboren hydrocephalus zijn een vergrote bolvormige kop, een relatief klein lichaam, diepe oogkassen en gezwollen hoofdhuidaders typerend. Kinderen blijven achter in de psychofysische ontwikkeling. De ernst van intellectuele stoornissen hangt af van de leeftijd van aanvang, de duur en de ernst van intracraniële hypertensie.

complicaties

Occlusale hydrocephalus kan gepaard gaan met een acuut optredend bijna volledig blok van CSF - een occlusieve hydrocephalische crisis. De aanval verloopt met een scherpe intense cephalgia, herhaaldelijk braken, blozen in het gezicht, gevolgd door bleekheid, oculomotorische stoornissen, depressie van het bewustzijn en autonome symptomen. De meest verschrikkelijke complicatie van hydrocephalus is het massa-effect. De verplaatsing van hersenweefsels in de richting van het grote occipitale foramen leidt tot compressie van de medulla oblongata, waar de vitale centra van regulatie van cardiovasculaire en respiratoire activiteit zich bevinden. Overtreding van de functie van de laatste veroorzaakt de mogelijkheid van de dood.

diagnostiek

Diagnostische maatregelen beginnen met het verzamelen van anamnese: het vaststellen van het tijdstip van het optreden van symptomen van verhoogde intracraniale druk, de aard van hun ontwikkeling, de aanwezigheid van een vastgestelde diagnose van een hersenziekte, het feit van een hoofdletsel, enz. Verdere diagnostische algoritmen omvatten:

• Neurologisch onderzoek. Hiermee kan de neuroloog de objectieve symptomen van intracraniële hypertensie identificeren, het bestaande focale tekort. De verkregen gegevens stellen ons in staat een actuele diagnose te stellen.
• Overleg met de oogarts. Omvatt oftalmoscopie, perimetrie, visometrie. Onderzoek van de fundus bepaalt stagnerende schijven van de optische zenuwen, met langdurige huidige hydrocefalus - tekenen van optische zenuwatrofie. De studie van visuele velden onthult hun versmalling, verlies van individuele secties, visometrie - een daling van de gezichtsscherpte.
• Echoencephalography. Vanwege zijn eenvoud kan het als een screeningmethode dienen. Hiermee kunt u een diagnose stellen van de verhoogde intracraniale druk, ventriculaire vergroting, verplaatsing van het cerebrale weefsel.
• Neuroimaging. Bij baby's uitgevoerd door neurosonografie door een veer, de rest - met behulp van MRI van de hersenen. De studie maakt het mogelijk om een ​​misvorming te diagnosticeren, om de lokalisatie van het liquorblok vast te stellen, om de oorzaak ervan te bepalen. MSCT, CT-scan van de hersenen worden uitgevoerd in complexe diagnostische gevallen naast MRI, als er contra-indicaties zijn voor MRI-onderzoeken.

Het is noodzakelijk om occlusieve hydrocephalus te onderscheiden van subarachnoïdale bloeding, andere vormen van hydrocephalus. Diagnose wordt ook uitgevoerd onder de mogelijke oorzaken van occlusie. Bij kinderen van de eerste maanden van het leven is het noodzakelijk om hydrocephalus te onderscheiden van macrocrania, dat voornamelijk familiegerelateerd is en niet gepaard gaat met symptomen van hypertensie, ontwikkelingsachterstand.

Behandeling van occlusieve hydrocephalus

De enige effectieve behandeling is neurochirurgisch. Er zijn twee manieren om hydrocephalus te verlichten: eliminatie van de obturatie van de hersenvochtkanalen, de vorming van een alternatieve route voor de uitstroom van drank. In de geplande volgorde worden de volgende typen bewerkingen uitgevoerd:

• Correctie van de anomalie van het drinksysteem. Niet alle misvormingen zijn onderhevig aan correctie vanwege de hoge morbiditeit van chirurgische ingrepen. Het meest voorkomende plastic Sylvia-water in de aanwezigheid van atresie, verklevingen.
• Eliminatie van de blokkerende factor. Chirurgische verwijdering van hematoom, tumor, cyste, waardoor de liquorcirculatie wordt geblokkeerd, is een radicale oplossing. Te traumatisch met een grote hoeveelheid onderwijs.
• Rangeren van operaties. Implantatie van een shunt wordt uitgevoerd om de uitstroom van hersenvocht uit het ventrikelsysteem te verzekeren. Misschien ventriculoperitoneale, ventriculoatriale shunting. Het onvermogen om een ​​standaardoperatie uit te voeren dient als een indicatie voor het gebruik van alternatieve methoden: ventrikel-pleuraal, ventriculo-urethraal rangeren.
• Ventrikulotsisternostomiya. Een alternatieve vloeistofstroom wordt gecreëerd door endoscopische perforatie van de bodem van het derde ventrikel. In vergelijking met rangeerinterventies is de methode minder traumatisch, er zijn geen complicaties verbonden aan de shunt (hyperdreny-syndroom, obstructie van de shunt, shuntafhankelijkheid van de patiënt). Een complicatie is de sluiting van het gecreëerde gat, die dient als een indicatie voor het uitvoeren van een shuntbewerking.

In omstandigheden van snel toenemende intracraniale hypertensie met de dreiging van massa-effect, verrichten neurochirurgen dringend externe ventriculaire drainage. Drainage is geïnstalleerd in een van de laterale ventrikels. Vervolgens ondergaan patiënten een van de geplande operaties.

Prognose en preventie

Door de ophoping van cerebrospinale vloeistof in de kamers, wordt occlusieve hydrocefalus gekenmerkt door een gestage progressie van intracraniële hypertensie en zonder neurochirurgische hulp leidt dit tot ernstige complicaties, de dood van de patiënt. De prognose na chirurgische behandeling hangt nauw samen met de aard van de onderliggende ziekte, de ernstigste met kwaadaardige tumoren, ernstige cerebrale afwijkingen. De patiënten die shunten hebben ondergaan worden shuntafhankelijk: verstoringen in de werking van de shunt veroorzaken een sterke verslechtering van hun toestand, ze vereisen een dringende restauratie van het drainagesysteem. Preventieve maatregelen omvatten maatregelen ter voorkoming van aangeboren afwijkingen, hoofdletsel, kanker, tijdige behandeling van cerebrale vasculaire aandoeningen, hersenziekten, kwaadaardige tumoren van andere lokalisatie.

Niet-occlusieve hersen-hydrocefalus

Hersenenhydrocefalus is een neurologische aandoening die wordt veroorzaakt door een overmaat aan hersenvocht in het ventrikelsysteem van de hersenen. Externe niet-occlusieve hydrocephalus van de hersenen bij een volwassene gaat niet gepaard met een schending van de doorgankelijkheid van de hersenvochtroutes. Overmatige hoeveelheid hersenvocht hoopt zich op in de holtes van de hersenen vanwege de overmatige productie of verminderde terugzuiging. Wanneer interne hydrocephalus obstakels ontwikkelen voor de normale circulatie van hersenvocht.

Voor de behandeling van patiënten met hydrocephalus in het Yusupov-ziekenhuis worden alle voorwaarden gecreëerd:

• ervaren artsen die toonaangevend zijn op het gebied van neurologie;
• gekwalificeerd personeel dat attent is op alle wensen van patiënten;
• comfortabele omstandigheden voor patiënten en hun familieleden in de neurologische kliniek;
• onderzoek met behulp van apparatuur van toonaangevende fabrikanten in de wereld;
• individuele behandelingsregimes met medicijnen geregistreerd in Rusland.

Patiënten krijgen individuele middelen voor persoonlijke hygiëne en dieetvoeding. Neurologen voeren dynamische observatie van patiënten gedurende de gehele behandelingsperiode. Revalidologen gebruiken de nieuwste methoden voor het herstellen van beschadigde neurologische functies.

Oorzaken van hydrocephalus

Hydrocephalus bij pasgeborenen wordt meestal veroorzaakt door de ziekte van de moeder tijdens de zwangerschap. Hydrocephalus van de hersenen bij kinderen kan zich tijdens de eerste levensmaanden ontwikkelen als gevolg van geboortetrauma, uitgestelde meningitis, intoxicatie. Niet-occlusieve hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen komt voor na infectieziekten als gevolg van alcoholintoxicatie, hypertensie en diabetes.

De volgende oorzaken van hydrocephalus zijn bekend:

• neoplasmata van de hersenstam of de kleine hersenen;
• ontsteking van de substantie of de membranen van de hersenen;
• acute en chronische aandoeningen van de cerebrale circulatie;
• intraventriculaire bloeding;
• encefalopathie als gevolg van toxinevergiftiging.

Vicar hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen ontwikkelt zich als gevolg van de vervanging van de atrofische substantie van de hersenen door cerebrospinale vloeistof. Overmatige hoeveelheid hersenvocht comprimeert de substantie van de hersenen, wat leidt tot verstoring van neurologische functies. Met een toename van overtollige volume van liquor ziekte vordert.

Typen niet-occlusieve hydrocephalus

Volgens de plaats van accumulatie van vloeistof, scheiden neurologen interne en externe niet-occlusieve hydrocephalus uit. Interne hydrocefalie treedt op als gevolg van accumulatie van CSF in het ventrikelsysteem. Externe hydrocephalus ontwikkelt zich als gevolg van ophoping van hersenvocht in de subdurale en subarachnoïdale ruimten.

Volgens het mechanisme van de ziekte wordt open hydrocephalus onderscheiden. De open vorm van de ziekte wordt niet gekenmerkt door verminderde circulatie van hersenvocht. Bij gesloten hydrocephalus wordt de uitstroom van drank verstoord.

Afhankelijk van het verloop van de ziekte worden de volgende soorten niet-occlusieve hydrocephalus onderscheiden: acuut, subacuut en chronisch. Bij acute niet-occlusieve hydrocefalus duurt het drie dagen vanaf de eerste symptomen van de ziekte tot decompensatie. In de subacute vorm van hydrocephalus ontwikkelt de ziekte zich binnen een maand. Chronische hersenen hydrocephalus wordt gevormd zes maanden.

Compensatoire hydrocephalus manifesteert geen ernstige klinische symptomen. Het gedecompenseerde stadium van de ziekte wordt gekenmerkt door een toename van de symptomen van hydrocephalus en de ontwikkeling van complicaties. Substitutie (vicaris) hydrocephalus komt vooral voor bij ouderen tegen de achtergrond van atherosclerose, hypertensie, alcoholmisbruik, instabiliteit van de nekwervels of leeftijdsgerelateerde atrofie van de hersenen.

Symptomen van niet-occlusieve hersen-hydrocefalus

De belangrijkste tekenen van hydrocephalus bij kinderen zijn het bevorderen van de groei van het hoofd en een vergrote onevenredige schedel. Pasgeborenen hebben de volgende symptomen van niet-occluderende hydrocephalus:

• strakke lente;
• veelvuldig hangen van het hoofd;
• de verplaatsing van de oogballen naar beneden, scheel;
• pulserende afgeronde uitsteeksels op plaatsen van niet-aangroeiende botten van de schedel.

Volwassen patiënten met hydrocephalus klagen over een gevoel van zwaarte in het hoofd en hoofdpijn, erger in de ochtend. Ze kunnen de bloeddruk, hartkloppingen, zweten, misselijkheid en braken 's ochtends verhogen of verlagen. Ontwikkelde vermoeidheid en vermoeidheid, nervositeit. Het gangpatroon is verstoord, de toestand wordt slechter als het weer verandert. Na verloop van tijd, urine-incontinentie, parese van de onderste ledematen. In een laat stadium van de ziekte is het intellect gestoord, het vermogen tot zelfzorg verloren.

Om de vorm en de ernst van hydrocephalus te bepalen, voeren neurologen van het Yusupov-ziekenhuis een uitgebreid onderzoek uit van patiënten, waaronder berekende en magnetische resonantiebeeldvorming, fundusonderzoek, craniografie en echografie. Artsen lumbale punctie en produceren 40 ml hersenvocht voor laboratoriumonderzoek. Verbetering van de toestand van de patiënt na de procedure duidt op een goede prognose voor herstel tijdens de operatie.

Behandeling van niet-occlusieve hersen-hydrocefalus

Behandeling van hydrocephalus met conservatieve methoden wordt uitgevoerd door neurologen in het Yusupov-ziekenhuis in de vroege stadia van de ziekte. Patiënten worden voorgeschreven diuretica, vasoactieve, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en vitamine-complexen. Vermindert de productie van sterke drank diacarb. Voor de preventie van hypoglycemie voorgeschreven asparkam.

Het rangeren van liquor is operationeel, met behulp waarvan een overmaat CSF via het systeem van kleppen en buizen in de natuurlijke holtes van het lichaam wordt geloosd. De effectiviteit van CSF-shunting is zeer hoog, in 40-60% van de gevallen na operatie ontwikkelen zich complicaties. De noodzaak om de shunt te vervangen vindt plaats tijdens de eerste 6-12 maanden na de operatie. De meeste patiënten moeten verschillende chirurgische ingrepen uitvoeren.

Neurochirurgen van de partnerziekenhuizen van het Yusupov-ziekenhuis geven er de voorkeur aan om endoscopische behandeling van hydrocephalus uit te voeren. Het doel van deze chirurgische ingreep is het creëren van uitstroom van hersenvocht uit het ventrikelsysteem van de hersenen in zijn stortbak. Meestal met hydrocephalus bij kinderen en volwassenen, ventriculocystomy van de bodem van de derde ventrikel wordt uitgevoerd. Drank uit het ventrikel nadat de operatie de reservoirs van de hersenen is binnengegaan.

Neurochirurgen voeren ook de volgende operaties uit voor hydrocephalus:

• akveduktoplastiku;
• ventrikulokistotsisternostomiyu;
• septostomie;
• endoscopische verwijdering van een intraventriculaire hersentumor;
• endoscopisch shuntsysteem.

Na endoscopische chirurgie wordt de normale vitale activiteit van de patiënt bijna volledig hersteld. Endoscopische chirurgie voor niet-occlusieve externe hydrocefalus kan het aantal complicaties aanzienlijk verminderen.

Maak een afspraak met een neuroloog door het Yusupov-ziekenhuis te bellen, waar professoren en artsen van de hoogste categorie innovatieve methoden gebruiken voor het diagnosticeren en behandelen van hydrocephalus. Neurochirurgen in partnerklinieken voeren meesterlijke moderne operaties uit, waarna patiënten de gestoorde functies herstellen en terugkeren naar het normale leven.

Interne hydrocephalus van de hersenen: hoe om te gaan met het probleem

In de afgelopen jaren neemt het aantal mensen dat aan verschillende ziekten van het zenuwstelsel lijdt snel toe. Onder hen in de eerste plaats zijn de pathologische veranderingen van de hersenen, en in het bijzonder - interne hydrocephalus. In deze toestand is er niet alleen een uitgesproken externe vervorming van de botten van de schedel, maar ook significante interne veranderingen, die zich manifesteren in de verstoring van normale vitale activiteit. De ziekte kan voorkomen bij zowel kinderen als volwassenen, waardoor het extreem gevaarlijk is. Daarom is het zo noodzakelijk om te weten welke symptomen medische hulp moeten zoeken.

Bepaling van de interne hydrocefalie van de hersenen

Een vergelijkbare ziekte, ook wel waterzucht genoemd, is een pathologische aandoening waarbij vocht zich ophoopt in de ventrikels van de hersenen, waardoor deze de schedel rekken, vergroten en vervormen. Hydrocephalus van dit type komt voor in een van de honderden geboren kinderen. Bij volwassenen wordt waterzucht meerdere keren gediagnosticeerd.

Wanneer de interne hydrocefalie toeneemt in het volume van de ventrikels van de hersenen

Het menselijk brein is een zachte formatie ingesloten in een schedel. Het heeft drie schelpen: vast, arachnoïd en vasculair. Het is de laatste die de plexus van slagaders en aders bevat, die in de loop van hun functioneren cerebrospinale vloeistof - cerebrospinale vloeistof - afscheidt. Het circuleert continu tussen de laterale, derde en vierde ventrikels van de hersenen, kleine holle structuren. Onder normale omstandigheden wordt de vloeistof continu in de bloedbaan opgenomen en door het lichaam gebruikt. Bij waterzucht van de hersenen is dit proces verstoord, wat bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van de belangrijkste symptomen.

Er is ook een uitwendige vorm van hydrocephalus. Bij deze ziekte hoopt zich overtollig vocht op onder het vaste en arachnoïdale membraan van de hersenen, en niet in de ventrikels.

Welke soorten ziekten zijn er?

Indeling van de ziekte volgens het ontwikkelingsmechanisme:

• open (non-occlusaal, communicerend) gaat gepaard met een schending van de circulatie van hersenvocht en de opname ervan in het bloed;
• gesloten (occlusief, niet communicerend) treedt op als er een moeilijke uitstroom van liquor is vanwege een mechanisch obstakel (tumor, cyste).

Soorten ziekten over de aard van de stroom:

• acute - fulminante toename van klinische symptomen in een paar dagen of uren;
• subacute - duurt maximaal een week;
• chronisch - er zijn meer dan drie maanden.

Classificatie om redenen:

• aangeboren (gediagnosticeerd bij kinderen tijdens de periode van ontwikkeling van de foetus);
• verworven (treedt op tijdens het leven).

Vormen van de ziekte, afhankelijk van de aard van de getroffen gebieden:

• mono-ventriculair (één ventrikel is betrokken);
• periventriculair (twee of meer ventrikels zijn verwijd);
• substitutief (de substantie van de hersenen wordt geleidelijk vervangen door drank).

Soorten hydrocephalus door schedelmisvorming:

Beoordeling door ernst:

• licht (toename van hersenen met 5-10%);
• matig (met 11-15%);
• ernstig (16% of meer).

Waarom ontwikkelt zich interne hydrocephalus bij volwassenen en kinderen?

Bij kinderen is hydrocephalus in 90% van de gevallen aangeboren. Dit kan te wijten zijn aan ontwikkelingsanomalieën die zijn vastgesteld tijdens de groei van het kind in het maternale organisme. Er zijn de volgende groepen factoren die de vorming van een aangeboren interne hydrocefalie veroorzaken:

• misbruik van alcohol, nicotine, drugs;
• infectie met influenza, rubella, mazelen, waterpokken, bof;
• koordverstrengeling;
• genetische pathologieën en mutaties.

De redenen voor de ontwikkeling van verworven waterzucht bij volwassenen en oudere kinderen:

• hersenletsel (shock, hersenschudding);
• beroertes - bloedingen in het zachte weefsel;
• infectieziekten (meningitis, syfilis, cytomegalovirus);
• kwaadaardige of goedaardige gezwellen.

Video: arts vertelt over het voorkomen en de symptomen van de ziekte

Hoe manifesteert de ziekte zich in verschillende leeftijdsgroepen

Alle vormen van interne hydrocephalus hebben een vrij typisch klinisch beeld, dat geassocieerd is met de accumulatie van overtollig vocht in de ventrikels van de hersenen. Oudere volwassenen en peuters klagen over de groeiende onverdraaglijke hoofdpijn van de buigende en onderdrukkende aard in het occipitale en frontale gebied, op het hoogtepunt waarvan misselijkheid en braken voorkomen. Onaangename gewaarwordingen worden verergerd na het slapen of een lang verblijf in een pose met het hoofd naar beneden. Wanneer de zwelling toeneemt, is er een compressie van de gehoor- en oogzenuw, die gepaard gaat met een verminderde gevoeligheid van de ogen en gevoeligheid voor geluid. De gang van patiënten wordt wankel en onzeker, ze vallen vaak en krijgen verschillende verwondingen.

Hoofdpijn erger na het ontwaken, zoals tijdens de slaap, intracraniële druk uit.

Bij chronisch en langdurig verloop van de ziekte ontwikkelt zich een verlies van gevoeligheid van de bovenste en onderste ledematen. Patiënten kunnen hun handen of voeten niet bewegen, reageren niet op hitte of pijnprikkels. Tegelijkertijd neemt de spierspanning toe: ze verkeren al lange tijd in een krampachtige staat, wat vaak tot ademhalingsstoornissen leidt. Patiënten verliezen geleidelijk aan hun fijne motoriek, schrijven en lezen. Dergelijke veranderingen hebben ook invloed op de psyche: patiënten worden prikkelbaar, betraand, komen vaak in een melancholische of depressieve toestand terecht. Vaak is er een afwisseling van flitsen van woede en agressie met aanvallen van apathie en onthechting.

Bij kinderen kunnen de beenderen van de schedel met de toename van de grootte van de hersenen uit elkaar bewegen, wat leidt tot ernstige misvorming. Onder de huid zie je bloed overlopen en gezwollen aderen, die je gemakkelijk kunt voelen als je erop drukt. Kinderen met een dergelijke diagnose lopen behoorlijk ver achter in hun neuropsychologische ontwikkeling van hun leeftijdsgenoten. Ze begonnen later te zitten, lopen, rollen en praten. Bij langdurige druk vormt het brein een zekere mate van mentale retardatie.

Methoden voor detectie van hydrocefalus bij het slachtoffer

Vaak zijn de gegevens van extern onderzoek niet voldoende om de aanwezigheid van waterzucht te bevestigen. Het moet worden onderscheiden van andere ziekten met een soortgelijk klinisch beeld: tumoren, kneuzingen, bloedingen en infectieziekten (meningitis, meningoencephalitis).

Vaak hebben artsen te maken met het feit dat één patiënt meerdere pathologieën tegelijk heeft. Ik ben betrokken geweest bij de behandeling van een kind dat, tegen de achtergrond van de al bestaande hydrocephalus, ontsteking van de hersenvliezen ontwikkelde - meningitis. De jongen klaagde over hevige hoofdpijnen, terwijl hij ook een uitslag had over het hele oppervlak van het lichaam, waardoor de dokters gedwongen werden om eerst een andere diagnose te stellen. Na de uitgevoerde onderzoeken werd de aanwezigheid van interne hydrocephalus onthuld en werd een specifieke behandeling gestart.

Methoden voor de diagnose van oedeem bij kinderen en volwassenen:

1. Magnetische resonantie beeldvorming. Met behulp van een speciaal apparaat wordt een reeks beelden van de hersenen gemaakt in verschillende vlakken en projecties. Dankzij de computer worden ze gecombineerd tot één gemeenschappelijk driedimensionaal beeld, waar u alle bestaande pathologieën kunt zien. Hydrocephalus wordt gekenmerkt door een toename in de grootte van de ventrikels, evenals door vervorming van de hersenen. MRI met hydrocephalus toont de uitbreiding van de ventrikels van de hersenen
2. Echoencephalography - echografie-techniek. Hiermee kunnen artsen de toename van de intracraniale druk volgen, evenals de stroom van circulerend vocht detecteren. Bij waterzucht van de hersenen is er een verschuiving van de structuren ten opzichte van de middellijn. Echoencephalography is een pijnloze methode, waarbij de patiënt op een speciale dop wordt geplaatst

Hoe de interne hydrocephalus te behandelen

Behandeling van een vergelijkbare ziekte is een tamelijk langdurig en arbeidsintensief proces. Met kleine hersenschade raden artsen aan om te beginnen met een speciaal dieet met beperking van keukenzout en het nemen van bepaalde medicijnen. In sommige gevallen helpen therapeutische oefeningen, manuele therapie en fysiotherapie de circulatie van vloeistof in de kamers verbeteren. In het geval van een ernstiger en kwaadaardiger verloop van de ziekte, is het noodzakelijk om een ​​operatieve ingreep uit te voeren.

Bij de behandeling van verschillende vormen van interne hydrocephalus worden dezelfde methoden en middelen gebruikt. Alleen de duur van de cursus kan enigszins verschillen.

De belangrijkste doelstellingen van de behandeling van waterzucht in de hersenen:

• het verminderen van de hoeveelheid circulerend fluïdum;
• vermindering van intracraniale druk;
• preventie van de ontwikkeling van infectieuze complicaties;
• preventie van hoofdvervorming.

Tabel: farmaceutische preparaten die worden gebruikt bij de behandeling van de ziekte

• ureum;
• Lasix;
• furosemide;
• Uregei;
• Oksodolin;
• indapamide;
• Arifon;
• amiloride;
• aminofylline;
• aminofylline;
• Klopamid.

• Cavinton;
• vinpocetine;
• Trental;
• pentoxifylline;
• vitamine E;
• cinnarizine;
• Xantinol nicotinaat;
• Aktovegin.

• aspirine;
• Thromboth ACC;
• Dipirilamol;
• klokkenspel;
• ridogrel;
• Dazoksiben;
• Persantin;
• Anturan;
• tiklid;
• Plavix;
• ReoPro.

• heparine;
• fraxiparine;
• lepirudine;
• Clexane;
• Refludan;
• Sinkumar;
• neodikumarin;
• Acenocoumarol.

• morfine;
• omnopon;
• ketorol;
• Tramal;
• tramadol;
• ketorolac;
• diclofenac;
• pentazocine;
• Leksir;
• codeïne;
• Butorphanol.

Fotogalerij: geneesmiddelen voor de behandeling van ziekten

Chirurgische behandelingsproblemen

Een van de meest effectieve manieren om hersenoedeem te bestrijden, is een operatie. Ongeveer 90% van alle patiënten hebben een chirurgische behandeling van het probleem nodig. De belangrijkste indicaties voor de operatie zijn:

• gestaag toenemende intracraniële druk;
• aanhoudende hoofdpijn gepaard met misselijkheid en braken;
• progressief gehoor en slechtziendheid;
• schedelmisvorming;
• mentale retardatie.

Chirurgische behandeling wordt niet uitgevoerd als de patiënt zich in een tamelijk ernstige toestand bevindt en een vergelijkbare procedure niet kan ondergaan zonder een sterke aantasting van de gezondheid. Tegelijkertijd stabiliseren artsen zijn gezondheidstoestand gedurende enkele weken met de hulp van conservatieve therapie.

De essentie van de operatie is het verwijderen van overtollig vocht uit de ventrikels van de hersenen in de natuurlijke lacunes van het lichaam. Het kan echter opgaan in het juiste hart of in de buikholte (de beste optie voor de behandeling van hydrocephalus bij kinderen). Na anesthesie maakt de arts een speciale incisie op de geselecteerde locatie. De huid en bindweefselfilm worden achtereenvolgens ontleed en vervolgens verwijdert de chirurg de storende botplaat met een boor. Een speciale buis wordt ingebracht door de wond naar de hersenen, die wordt ingebracht in het ventrikel en fungeert als een omleidingssysteem. Het andere uiteinde van de chirurg wordt neergelaten in de buikholte of het rechter hart. Een dergelijke operatie is tamelijk moeilijk en duurt ten minste 5-7 uur. Nadat de huid is dichtgenaaid, wordt de patiënt enkele dagen overgebracht naar de intensive care en op de intensive care. Daar wordt zijn toestand gecontroleerd door medische zusters en artsen.

Fotogalerij: stadia van de operatie

Voedingsadvies voor patiënten met hersenoedeem

Weinig mensen weten dat voedsel geconsumeerd door mensen ook een belangrijke rol speelt in het genezingsproces. Sommige producten kunnen vanwege hun hoge zoutgehalte en chemische additieven met smaakversterkers overtollig vocht in het lichaam vangen, wat de toestand van de hersenen negatief beïnvloedt. Daarom is het noodzakelijk om de aanbevelingen van de arts strikt te volgen. Alle voedsel moet worden bereid door te stoven, bakken of koken: gefrituurde en gerookte producten moeten worden uitgesloten van het dieet.

Wat moet in de eerste plaats worden weggegooid:

• chips en crackers;
• frieten;
• fastfood (hamburgers, worstjes in deeg, klompjes, uienringen);
• koolzuurhoudende dranken (fanta, pepsi, cola);
• verpakte sappen met toegevoegde suiker;
• zeevruchten (inktvis, mosselen, garnalen);
• ingeblikt voedsel;
• chocolade, marmelade, snoep;
• koffie;
• geglazuurde en gesmolten wrongel;
• zelfgemaakte augurken.

Fotogallerij: junkfood

Wat moet aan het dieet worden toegevoegd:

• verse bessen, fruit, groenten en groenten;
• mager vlees en vis;
• magere soepen;
• noten;
• honing;
• groene thee;
• melk en zuivelproducten (kaas, kefir, kwark, ryazhenka);
• volkoren brood;
• havermout koekjes.

Fotogalerij: gezond eten

Hulptechnieken die worden gebruikt in de interne hydrocephalus

Om de bloedtoevoer naar de zachte weefsels te verbeteren en om het gespierde lichaamsframe te versterken, is het noodzakelijk om regelmatig te oefenen. Zwaar oefenen is gecontra-indiceerd voor patiënten met oedemen in de hersenen, echter, gemakkelijk turnen draagt ​​bij aan een sneller herstel. Je kunt het allebei doen in de sportschool met een coach en thuis.

1. Leg je benen op schouderbreedte uit elkaar, handen aan je riem. Duw de kin zachtjes naar voren en plaats hem dan terug. Je moet de oefening minstens twintig keer herhalen.
2. Leg je arm gebogen in de elleboog achter je rug en probeer het dan te krijgen met je tweede hand. Als het je lukt om het slot te ontgrendelen, houd je deze ten minste vijftien seconden lang in deze stand. Oefening moet tien keer worden herhaald.
3. Leg je benen breder dan je schouders, strek je armen voor je uit. Buig achter elkaar en probeer uw enkels met uw vingertoppen aan te raken. Het aanbevolen aantal herhalingen is 15. Vergeet niet dat de bewegingen soepel moeten verlopen. Als je hoofdpijn hebt, is het beter om deze oefening te verlaten.

Video: gymnastiek voor de nek en spinale spieren

In de afgelopen jaren wint het gebruik van manuele therapie voor de behandeling van kinderen en volwassenen met interne hydrocephalus snel aan populariteit. Met deze methode kun je het menselijk lichaam beïnvloeden door op speciale punten te drukken, de verplaatsing van botten en gewrichten soepel te laten verlopen. Dit type behandeling kan worden vergeleken met een vrij harde massage die de circulatie van vloeistof in de ventrikels van de hersenen stimuleert. Manuele therapie helpt de spieren van de nek en de wervelkolom te versterken, waardoor ze het hoofd kunnen bieden aan een toename van het volume en het gewicht van de schedel.

Alleen een arts met de juiste kwalificaties moet een dergelijke behandeling ondergaan.

Tabel: het gebruik van fysiotherapie

Folk remedies als een extra behandeling

Zoals u weet, hebben planten en kruiden helende eigenschappen die u in staat stellen om effectief met veel kwalen om te gaan. Wanneer waterzucht van de hersenen ook is toegestaan ​​om ze als hulpmiddel te gebruiken. Vergeet niet dat u in geen geval de traditionele behandeling (medicijnen of operaties nemen) moet verlaten. Volksrecepten helpen alleen de symptomen van de ziekte te verwijderen, maar hebben geen invloed op de oorzaak. Dat is de reden waarom de afwijzing van traditionele therapie kan leiden tot ongewenste gevolgen.

Als u of uw kind geneigd bent tot allergische reacties, moet u eerst een afkooksel of een infuus testen. Drink een theelepel van het product en wacht 10-15 minuten. Bij hoesten, keelpijn, kortademigheid, zwelling of uitslag, drink zeker een antihistaminicum (Tavegil, Claritin, Loratadine, Dimedrol) om van de symptomen af ​​te komen.

Welke recepten worden gebruikt om de tekenen van interne hydrocephalus te verminderen:

1. 40 g gemalen calamus van de moeras, giet 500 ml wodka of alcohol. Wikkel een pot in een handdoek en plaats hem een ​​week op een koele, warme plaats. Na deze periode moet u vóór elke maaltijd de infusie van drie theelepels nemen (maar niet meer dan vier keer per dag). Deze plant helpt om het niveau van intracraniale druk gedurende een lange tijd in het normale bereik te houden. Het wordt aanbevolen om gedurende ten minste drie maanden een behandeling te ondergaan om het gewenste resultaat te bereiken.
2. Brouw twee eetlepels lente-adonis in een glas kokend water en dek af met een schoteltje. Na afkoeling, drinkt u de resulterende infusie voor het ontbijt. Adonis heeft een licht diuretisch effect en helpt niet alleen de zwelling van zachte weefsels te bestrijden, maar ook de overtollige vloeistof die in de hersenen circuleert. Het wordt niet aanbevolen om deze methode meer dan twee - drie keer per week te gebruiken: er bestaat een risico op uitdroging.
3. Meng een theelepel berendruif met dezelfde hoeveelheid dillezaden. Leg ze in een pan met schoon water en kook een half uur. Na afkoeling is het noodzakelijk om voor elke maaltijd een glas te drinken. Beredruif en dille helpen overtollige vloeistof te verwijderen, evenals een positief effect op de bloedsomloop en voorkomen de vorming van bloedstolsels. Het wordt aanbevolen om een ​​behandelingskuur te ondergaan die uit twintig procedures bestaat.

Fotogalerij: folkremedies gebruikt als een aanvullende techniek

Kenmerken van de behandeling van interne hydrocephalus bij kinderen

De ontwikkeling van een dergelijke ziekte bij kinderen is extreem snel. Dat is de reden waarom artsen beginnen met een behandeling met een operatie, een techniek die vergelijkbaar is met die voor volwassenen. Na het verlagen van de intracraniale druk en het stabiliseren van de toestand van de patiënt, is het gebruik van medicamenteuze therapie aanvaardbaar. Alle farmaceutische preparaten die worden gebruikt bij het herstel van kinderen verschillen alleen in doseringen.

In mijn praktijk ben ik een uniek geval tegengekomen van de behandeling van interne hydrocephalus bij een jongen van vier jaar oud. In een van de buitenlandse ziekenhuizen weigerden de artsen de operatie uit te voeren vanwege de ernst van de toestand van de patiënt, met behulp van fysiotherapieprocedures om de cerebrale circulatie te herstellen en de uitstroom van vocht te verbeteren. In combinatie met diuretica hadden ze het gewenste effect, met als gevolg dat de toestand van de kleine patiënt gestaag verbeterde. Na de stabilisatie werd een chirurgische ingreep gedaan, waardoor het kind voor altijd het bestaan ​​van een soortgelijk probleem kon vergeten.

Voorspellingen voor de behandeling van de ziekte en mogelijke complicaties

Interne hydrocephalus is een vrij ernstige ziekte, die vaak niet zonder een spoor voor een persoon verloopt. Zelfs bij tijdige therapie is er een risico op het ontwikkelen van nadelige pathologieën op de lange termijn. Het is bekend dat oudere patiënten veel meer kans hebben op verschillende complicaties van interne hydrocefalus, terwijl een kind jonger dan 15 jaar kans op volledige genezing heeft. Patiënten met diabetes, hypertensie en verschillende stoornissen in de bloedsomloop herstellen veel langzamer dan alle anderen.

Een grote rol in de behandeling wordt gespeeld door het gedrag van de patiënt zelf en zijn houding ten opzichte van zijn eigen gezondheid. Ik ben betrokken geweest bij de observatie van een man die in het allereerste stadium de diagnose hydrocephalus kreeg. De patiënt misbruikte lange tijd alcohol, rookte sigaretten en gebruikte verdovende middelen, wat de oorzaak van de ziekte was. Na de enquête adviseerden de artsen hem sterk om slechte gewoonten op te geven ten behoeve van zijn gezondheid. Na ontslag uit het ziekenhuis hield de man het dieet en volgde de aanbevelingen gedurende twee weken, waarna hij terugkeerde naar het normale leven. Na anderhalve maand ging hij naar de intensive care en intensive care met onomkeerbare veranderingen in de hersenen, die de dood veroorzaakten.

Welke complicaties en negatieve effecten kunnen optreden bij patiënten met interne hydrocephalus:

• de toetreding van een secundaire infectie (ontsteking van de hersenvliezen, het optreden van etterende brandpunten van het type abcessen);
• ernstige misvorming van schedel en hoofd;
• zwakke nekspieren;
• dementie, een significante achterstand in de psycho-emotionele ontwikkeling van gelijken;
• urinewegaandoeningen;
• volledig of gedeeltelijk verlies van gezichtsvermogen als gevolg van vloeistofdruk van de oogzenuwen;
• gebrek aan gehoor en geur;
• gebrek aan coördinatie - de patiënt kan niet zelfstandig bewegen, evenwicht bewaren, valt voortdurend en is gewond;
• epileptische en convulsieve aanvallen - plotselinge samentrekkingen van verschillende spiergroepen, gepaard gaand met verlies van bewustzijn en geheugen;
• problemen met lezen, schrijven, spraakperceptie;
• flauwvallen;
• de ontwikkeling van beroertes - bloedingen in de substantie van de hersenen;
• verlamming of parese - onbeweeglijkheid van een of beide helften van het lichaam.

Fotogalerij: mogelijke complicaties van hydrocephalus

Hoe de ontwikkeling van ziekten te voorkomen

Op dit moment is in de binnenlandse en buitenlandse geneeskunde actief op weg naar de preventie van verschillende kwalen. Het is al lang bewezen dat met de juiste investering in dit kanaal het aantal patiënten met ziekten van het zenuwstelsel enkele tientallen keren zal afnemen. Voor openbare profylaxe in ziekenhuizen, ziekenhuizen, klinieken en poliklinieken worden speciale primaire diagnosekamers gecreëerd waar de arts de toestand van het slachtoffer kan beoordelen en kan aannemen dat hij inwendige hydrocefalus heeft, evenals verschillende verwondingen en misvormingen. Er wordt aangenomen dat je met deze techniek tot 90% van alle bestaande pathologieën van het zenuwstelsel kunt identificeren.

Niet iedereen kan op tijd een arts raadplegen. In moeilijk te bereiken gebieden van Rusland is het nogal moeilijk om tijdig hulp te krijgen van een neuroloog, dus werd het volgende consultatiesysteem uitgevonden: de spoorweg bood een speciale medische trein die zes maanden lang naar verre plaatsen reisde. Ik deed toevallig mee aan dit evenement als assistent-arts. Vanaf de vroege ochtend bezochten patiënten verschillende kamers en slaagden voor de nodige tests. Ongeveer 10% van hen noteerde de eerste tekenen van interne hydrocefalie van de hersenen en 4% had een bevestigde diagnose. Meer dan de helft van alle slachtoffers waren kinderen. Na de neuroloog te hebben onderzocht en de noodzakelijke tests te hebben doorstaan, kregen dergelijke patiënten aanwijzingen voor ziekenhuisopname in de dichtstbijzijnde grote ziekenhuizen, die vervolgens werden gevolgd door operaties om ophoping van vocht te voorkomen.

Aanbevelingen voor de preventie van interne hydrocephalus:

1. Geef uzelf en uw kinderen alle vaccinaties die u nodig heeft. Vaccinatie is de meest betrouwbare manier om actieve immuniteit te creëren. Weinig mensen weten het, maar nu zijn de meeste gevallen van interne hydrocefalie direct geassocieerd met blootstelling aan pathogenen. Je kunt jezelf beschermen tegen virussen en bacteriën met behulp van vaccinatie. Het vaccin bevat geïnactiveerde microben, die geen schade toebrengen aan het menselijk lichaam, maar in direct contact met de ziekte bieden ze een adequate reactie van het lichaam. Je kunt het schema van vaccinaties bekijken en je kaart bekijken bij de districtentherapeut of kinderarts. Vaccinatie is de beste manier om actieve immuniteit tegen vele ziekten te creëren.
2. Zorg ervoor dat je bescherming gebruikt tijdens gevaarlijke bouwwerkzaamheden, motorfietsen en sporten. Een kwaliteitshelm of -helm op het moment van de impact neemt een zware belasting op zich, waardoor de kans op letsel aanzienlijk wordt verkleind. Daarom is het zo noodzakelijk om voor zichzelf hoogwaardige en moderne bescherming te kiezen. Dit kan worden gedaan in de dichtstbijzijnde gespecialiseerde sport- of bouwwinkel.
3. Als u een besmettelijke ziekte ontwikkelt, probeer dan thuis te blijven. Contact met een agressieve omgeving in combinatie met ongunstige weersomstandigheden (kou, hitte, hoge luchtvochtigheid) kan leiden tot verslechtering en generalisatie van het proces. In dit geval komen bacteriële of virale micro-organismen in het bloed en kunnen migreren naar de hersenen, wat zal leiden tot de ontwikkeling van interne hydrocephalus. Om een ​​dergelijke complicatie te voorkomen, is het noodzakelijk om de hele loop van de therapie te ondergaan en te weigeren werk of studie te bezoeken.
4. Regelmatig een algemeen onderzoek ondergaan, ten minste eenmaal per zes maanden, urine- en bloedtests. De meeste gevallen van interne hydrocefalie kunnen worden gezien in de vroegste stadia van ontwikkeling, wanneer de klinische symptomen mild zijn. Met tijdige ingeleide behandeling zullen de resultaten van de behandeling veel effectiever zijn. Daarom moet je constant je gezondheid volgen, de bloeddruk controleren en niet de duidelijke symptomen (hoofdpijn, misselijkheid) negeren die je lang pijnigen.

Interne hydrocephalus is een vrij ernstige beschadiging van het zenuwstelsel, waarvan de vroegtijdige behandeling niet alleen kan leiden tot verlies van mentale vermogens, maar ook tot de dood en invaliditeit van de patiënt. Daarom raden artsen aan dat wanneer de eerste vermoedens verschijnen, u onmiddellijk advies moet inwinnen. Tijdige behandeling van interne hydrocephalus helpt operaties te voorkomen. En vergeet ook de regels voor individuele profylaxe niet: de enige manier om de ontwikkeling van verschillende complicaties te voorkomen.