Wat is een intracerebrale bloeding?

Intracerebrale bloeding is een type beroerte die wordt veroorzaakt door een bloeding in het hersenweefsel zelf. Deze toestand is uiterst gevaarlijk voor het menselijk leven.

Een beroerte ontstaat wanneer de hersenen zuurstof missen door een onderbreking in de bloedtoevoer. Intracerebrale bloeding wordt meestal veroorzaakt door hypertensie, arterioveneuze misvormingen of hoofdletsel. De behandeling is voornamelijk gericht op het stoppen van bloedingen, het verwijderen van een bloedstolsel (hematoom) en het verlichten van de druk op de hersenen.

Oorzaken van intracerebrale bloeding, risicofactoren

Hoge bloeddruk (hypertensie) is de meest voorkomende oorzaak van intracerebrale bloeding.

Uiterst kleine slagaders leveren bloed aan de diepste lagen van de hersenen. Hoge bloeddruk kan deze dunwandige slagaders provoceren om te scheuren, waardoor bloed direct in hersenweefsel kan stromen. Het bloed bouwt zich op en vormt een stolsel, een hematoom genaamd. Dit hematoom groeit en legt druk op de omliggende weefsels (zie figuur 1).

Verhoogde intracraniale druk (ICP) maakt de patiënt traag en vermindert zijn concentratievermogen. Wanneer een hematoom wordt gevormd, krijgt een gebied dat door een vreemd lichaam is geperst zuurstof. Dus er is een beroerte. Terwijl de cellen in de onmiddellijke nabijheid van het stolsel afsterven, worden er toxinen afgegeven die de hersenen beschadigen in het gebied dat zich het dichtst bij het hematoom bevindt.

Arterioveneuze malformaties (een congestie van abnormaal gevormde bloedvaten die de normale bloedstroom verstoren) en tumoren kunnen ook bloedingen in de hersenen veroorzaken (rechts).

Bij jonge patiënten kan de belangrijkste oorzaak een abnormale vorming van cerebrale vaten zijn.

Andere veel voorkomende oorzaken van hersenbloeding zijn:

• traumatisch hersenletsel of een verwonding met een ernstig gelijktijdig hoofdletsel;
• breuk van het aneurysma van de hersenen;
• gebruik van bloedverdunners;
• tumoren met bloeding;
• drugsgebruik (veroorzaakt ernstige hypertensie en bloeding);
• bloedingsstoornissen (bijvoorbeeld hemofilie, sikkelcelanemie).

Iedereen kan last hebben van een intracerebrale bloeding, maar zijn risico neemt aanzienlijk toe met de leeftijd. Volgens de Mayfield Clinic (VS) lopen mannen een hoger risico dan vrouwen, net als mensen van middelbare leeftijd met een Japanse of Afro-Amerikaanse afkomst.

Soms is de oorzaak veranderde hemostase (trombolyse, hemorragische diathese), hemorragische necrose (bijvoorbeeld een tumor, infectie) of veneuze uitstroom tijdens cerebrale trombose.

Niet-penetrerende en penetrerende hoofdletsels zijn ook veel voorkomende oorzaken van intracerebrale bloeding. Slachtoffers die botte kopschade hadden opgelopen en warfarine of clopidogrel kregen, zijn aanzienlijk vatbaarder voor intracerebrale bloedingen dan patiënten die op een andere manier werden behandeld.

Soorten intracerebrale bloeding

Door oorsprong (lokalisatie) kunnen intracerebrale bloedingen worden onderverdeeld in de volgende typen:

• corticale;
• subcorticale;
• cerebrale lobben.

Het corticale gebied is het gebied van de hersenhelften.

Subcorticale ruimte - dit zijn hersenweefsels die zich direct onder de hersenschors bevinden.

Cerebrale kwabbloeding betekent lob hematoom. Een hematoom kan zich bijvoorbeeld bevinden in de temporale, occipitale, frontale of pariëtale lobben van de hersenen.

Figuur 2 toont de verschillen tussen hemorragie in hersenweefsel en subarachnoïde hemorragie (in het membraan dat de hersenen omringt).

Welke delen van de hersenen zijn het meest vatbaar voor bloeding?

De verdeling gebeurt in de volgende volgorde:

• basale ganglia (40-50%);
• het lobaire gebied (20-50%);
• thalamus (10-15%);
• cerebellum (5-10%);
• andere sites (1-5%).

Aanzienlijke verschillen in de soorten bloedingen zijn belangrijker bij het maken van een nauwkeurige diagnose en rechtstreeks voor de arts die de behandeling uitvoert. Het algemene klinische beeld van alle soorten bloedingen is over het algemeen vergelijkbaar, vergelijkbare symptomen worden waargenomen.

Symptomen van intracerebrale bloeding

De klinische manifestaties van intracerebrale bloeding worden bepaald door de grootte en locatie van het hematoom.

De belangrijkste symptomen zijn:

• druktoename;
• hartritmestoornis;
• koorts;
• stijve nek (verharding van de nek);
• retinale bloeding;
• anisocoria (verschillende pupilgroottes);
• focale symptomen zijn ook karakteristiek.

Bloeding kan verschillende symptomen veroorzaken met verschillende hematoomlokalisatie:

1. Hersencortex:

• contralaterale hemiparese;
• contralateraal verlies van gevoel;
• contralaterale oogparese;
• homonieme hemianopsie (gedeeltelijke blindheid, eenzijdig);
• Afasie (overtreding van reeds gevormde spraak);
• apraxie (overtreding van bewegingen, onvermogen om een ​​normale beweging uit te voeren, bijvoorbeeld een kop pakken);
• onvermogen om te concentreren.

• contralateraal verlies van gevoel;
• hemiparesis;
• parese van de ogen;
• hemianopsie;
• miosis (vernauwing van de pupillen);
• afasie;
• verwarring.

4. De caudate nucleus van de hersenen (striatum):

• hemiparesis;
• parese van de ogen;
• onmogelijkheid van concentratie;
• verstrooidheid.

• quadriparese (falen van alle vier de ledematen);
• zwakte van de gezichtsspieren;
• cognitieve achteruitgang;
• parese van de ogen;
• krampen;
• vegetatieve instabiliteit;

• ataxie;
• ipsilaterale zwakte in het gezicht;
• ipsilateraal sensorisch verlies;
• scheelzien;
• krampen;
• verwarring.

Andere symptomen van hersenbloeding zijn:

• plotselinge zwakte;
• tintelingen van de ledematen;
• verlamming van het gezicht, armen of benen (eenzijdig of vol);
• plotselinge ernstige hoofdpijn;
• moeite met slikken;
• wazig zicht in een of beide ogen;
• verlies van evenwicht;
• gebrek aan coördinatie;
• duizeligheid;
• schending van taalvaardigheden (lezen, schrijven, spreken, begrijpend lezen);
• misselijkheid, braken;
• apathie, slaperigheid;
• verlies van bewustzijn;
• delier (een mentale stoornis die kan leiden tot coma, verminderd begrip van wat ze zeggen, hallucinaties, wanen).

Behandeling van intracerebrale bloeding

Als er aanwijzingen zijn voor intracerebrale bloeding, moet de behandeling onmiddellijk worden gestart.

Medicamenteuze behandeling van intracraniële bloeding concentreert zich voornamelijk op het minimaliseren van de effecten van verwonding en het stabiliseren van de patiënt in de pre-operatieve fase.

Recente gegevens uit klinisch onderzoek tonen aan dat behandeling met recombinante factor VIIa (rFVIIa) gedurende 4 uur na het begin van intracerebrale bloedingen de hematoomgroei beperkt, sterfte vermindert en de functionele uitkomsten van patiënten gedurende 90 dagen verbetert. Een onderzoek naar het effect van dit medicijn toonde echter geen significante verbetering in de klinische prestaties van patiënten op de lange termijn.

Tracheale intubatie wordt uitgevoerd om de luchtwegen te stabiliseren. De druk wordt op minder dan 130 mm Hg gehouden. Art. om hypotensie te voorkomen. Vroegtijdige behandeling van patiënten met spontane intracerebrale bloeding is uiterst belangrijk, omdat het de groei van hematoom kan verminderen en de neurologische uitkomst verbetert.

De belangrijkste doelen van de behandeling zijn:

• snelle stabilisatie van vitale functies;
• intubatie en hyperventilatie met verhoogde intracraniale druk;
• behoud van evolemie (de ideale hoeveelheid vloeistof in het lichaam) door het introduceren van hypotone vloeistoffen;
• vermijden van hyperthermie;
• plasma-transfusies;
• de introductie van vitamine K-supplementen;
• trombocytentransfusies;
• de introductie van anticonvulsieve geneesmiddelen;
• maatregelen nemen om hematoomgroei te remmen (met medicatie).

Symptomen en behandeling van intracerebrale bloeding

Hemorragie in de hersenen (hemorragische beroerte) is elke vorm van bloeding in de substantie van de hersenen. Hematoom wordt gevormd als gevolg van een breuk van bloedvaten, waarvan de wanden worden beïnvloed door atherosclerotische veranderingen.

Lokalisatie van hemorragische bloedingen geeft hun specifieke uiterlijk aan:

• Subcortico - de accumulatie van bloed in de hersenhelften op de kruising van de frontale, occipitale, temporale en temporale lobben. Veroorzaakt door verhoogde intracraniale druk.
• Subduraal - bloed accumuleert tussen de membranen van de hersenen. Veroorzaakt door een sterke afname van de intracraniale druk.
• Subarachnoïde - hematoomvorming in weefsels die zich bevinden tussen het midden en het binnenste hersenvlies. Veroorzaakt door letsel en vaatziekten.
• Intraventriculair - bloedstolsels worden gevormd in de ventrikels van de hersenen.
• Gemengd - het bloed van het hematoom van de zachte weefsels van de hersenen kan de ventrikels binnendringen, wat hormetonische aanvallen veroorzaakt.

Allerlei hersenbloedingen beginnen plotseling en eindigen vaak in de dood. Soms biedt zelfs de geboden tijd medische hulp geen enkele kans.

Oorzaken van hemorragische beroerte

De mening dat hersenbloedingen een ziekte van ouderen en ouderen zijn, is verkeerd. Verhoogde druk kan op elke leeftijd tot een beroerte leiden, als een persoon letsels van de vaatwand heeft:

• Aneurysma van de slagaders (vorming van een holte met verwijde vaatwanden). De aard van het aneurysma kan aangeboren of posttraumatisch zijn.
• Arterioveneuze malformaties (onjuiste verbinding van kleine bloedvaten, haarvaten en slagaders).
• Vasculitis (ontstekingsprocessen in de wanden van bloedvaten). Hemorrhagic vasculitis wordt toegeschreven aan systemische ziekten, allergisch - veroorzaakt door complexe vormen van allergie tot anafylactische shock
• Gecompliceerde atherosclerose, waardoor vaatwanden worden vernietigd.

Deze factoren dienen als platform voor de ziekte, maar een beroerte is nodig om een ​​beroerte te ontwikkelen.

De initiatiefnemer van de breuk van het schip zijn:

• Een scherpe stijging van de bloeddruk. Op hoge leeftijd wordt vaak een hypertensieve crisis waargenomen, die intracerebrale bloedingen veroorzaakt.
• Niet-stollend bloed. Het probleem kan optreden bij patiënten die bloedverdunnende medicijnen krijgen die zijn voorgeschreven na een hartaandoening (hartaanvallen, operaties om de klep te vervangen).
• Inname van medicijnen. Dit probleem is met name relevant in jonge en adolescentiejaren. Slagen tegen een overdosis drugs leiden vaak tot de dood.
• Lange ingewikkelde arbeid.

symptomen

Hemorragische type beroerte is veel gecompliceerder dan ischemie: een plotseling begin, hoge mortaliteit, een groot percentage invaliditeit. In bijna alle gevallen wordt het begin van een beroerte gekenmerkt door uitgesproken symptomen die in twee groepen kunnen worden verdeeld.

1. obshchemozgovye. Ze worden gekenmerkt door de progressie van de ziekte aan het begin, wat een ongunstig resultaat betekent, omdat neurologische aandoeningen met deze cursus geen tijd hebben om zich te ontwikkelen. symptomen:

• Scherpe, ernstige hoofdpijn, tot aan de kreet van de patiënt.
• Misselijkheid en braken "fontein".
• Duizeligheid.
• De ledematen en het gezicht worden fel rood.
• Toestand van congestie, slaperigheid tot aan de coma van de hersenen.
• Wanneer bloed de ventrikels binnenkomt, kunnen epileptische aanvallen en bewustzijnsverlies optreden. In dit geval treedt verlamming op van de delen van de hersenen die verantwoordelijk zijn voor de ademhaling en de bloedsomloop, wat dodelijk is.

1. brandpunts. Als de dood van de neuronen niet tot de dood leidde en de patiënt in leven bleef, ontwikkelen de symptomen zich afhankelijk van de plaats van accumulatie van bloed:

• Volledige of gedeeltelijke gevoelloosheid (tetraparese) van de zijkant van het lichaam, de andere kant van de laesie.
• Spraakstoornissen.
• Overtreding van visuele processen.
• Incontinentie van urine en ontlasting.
• Psychische stoornissen (ongepast gedrag, intelligentieproblemen, onbewuste acties, delier).
• Angst voor licht, geluiden.
• Verhoogde lichaamstemperatuur.

Soms manifesteert de ziekte zich met een plotselinge epileptische aanval: een persoon schreeuwt, valt, slaat in stuiptrekkingen en schuim komt uit de mond. De blik van de patiënt is gericht op bloedingen, een pupil aan de aangedane zijde is vergroot. Kan langs het bovenste ooglid vallen. De wang en de hoek van de mond bewegen ook naar beneden. Dergelijke symptomen zijn inherent aan een subcorticale bloeding.

diagnostiek

Intracerebrale bloedingen worden gediagnosticeerd met behulp van computertomografie.

• CT heeft een goed contrast en is informatief en detecteert gemakkelijk vrij bloed.
• Het CT-proces duurt enkele minuten en het is mogelijk dat de patiënt reanimatieacties uitvoert (handmatige ventilatie van de longen).

De lumbale punctie geeft ook goede resultaten: bij hemorragische beroerte wordt bloed waargenomen in het hersenvocht. Echter, in het geval van een ernstige aandoening van een zieke persoon, moet de punctie niet worden uitgevoerd, omdat dit kan leiden tot dislocatie (verplaatsing van structuren) van de hersenen.

Bij het stellen van de diagnose is het belangrijk om de geschiedenis van de patiënt te verzamelen:

• Age.
• Concomitante ziekten (diabetes, atherosclerose, hypertensie, oncologie, enz.).
• Drugsgebruik.
• Stressbestendigheid.
• Alcoholisme.

Conservatieve behandeling

De volgorde van de conservatieve behandeling van een bloeding komt overeen met elk type beroerte:

• Beoordeling van de geschiktheid van de cardiovasculaire en respiratoire systemen.
• Bij gebrek aan zuurstof is de patiënt verbonden met de ventilator.
• Het hemorragische type bloeding impliceert een toename van de druk, daarom krijgt de patiënt in het preklinische stadium de middelen om de bloeddruk te verlagen.
• In het ziekenhuis worden maatregelen genomen om hersenoedeem te verminderen.
• Preventie van trombo-embolie.
• Verlichten van symptomen van gerelateerde ziekten, zoals diabetes.

Slachtoffers met een intracerebrale bloeding hebben goede zorg nodig.

Neurochirurgische behandeling

De kwestie van chirurgische interventie wordt onmiddellijk na het onderzoek opgelost. De belangrijkste indicaties voor chirurgie:

• De vorming van hematomen in het gebied van de hersenen waartoe de toegang niet gecompliceerd is (hersenstam, slaapkwabben, cerebellum).
• Breuk van het aneurysma van het vat.

Neurochirurgische interventie wordt uitgevoerd in de eerste twee dagen. Het uitvoeren van operaties op de volgende dagen zal niet leiden tot een positief effect, daarnaast kan het zelfs de toestand van de patiënt verergeren.

vooruitzicht

Maximale sterfte treedt op in de eerste twee dagen, leidend tot zwelling van de hersenen en knijpen van vitale centra voor het lichaam. 50% van de patiënten sterft in de eerste 30 dagen na de aanval.

De risicofactoren voor overlijden zijn onder meer:

• Seniele leeftijd (70 jaar of ouder);
• De vorming van grote hematomen;
• coma;
• Subcorticale verplaatsing van de hemisferen;
• De opeenhoping van bloed in de kamers van de hersenen.

Met een gunstige prognose ervaren patiënten verschillende pathologieën:

• Wazig zicht;
• Spraakstoornissen treden op wanneer de linker hemisfeer wordt aangetast;
• Onvermogen en onwetendheid van gebruikelijke handelingen worden waargenomen met een hematoom in de rechter hemisfeer;
• Verminderde gevoeligheid van bepaalde delen van het lichaam;
• Mentale stoornissen;
• Verlamming van de tong, ledematen.

De herstelperiode na intracerebrale bloeding is vrij lang. De belangrijkste symptomen kunnen verdwijnen aan het einde van het eerste jaar van revalidatie. Residuen duren twee tot drie jaar of tot het einde van het leven.

rehabilitatie

Hoe acuter de vorm van een bloeding, hoe moeilijker en langer de rehabilitatie duurt.

• Speciale lichamelijke opvoeding;
• Therapeutische massage;
• fysiotherapie;
• Lessen met een logopedist (als spraak is aangetast).

De effectiviteit van de behandeling hangt af van de juiste uitvoering, alle procedures worden uitgevoerd volgens het beoogde doel en onder toezicht van een arts.

Intracerebrale bloedingen: oorzaken, symptomen en behandeling

Intracerebrale hemorragie is een acute aandoening die wordt gekenmerkt door bloeding in het hersenweefsel, vaak als gevolg van een scheuring van een bloedvat. In de regel heeft het slachtoffer zowel hersensymptomen geassocieerd met een sterke toename van de intracraniale druk (hoofdpijn, braken) en focale (bewegingsstoornissen, gevoeligheden) als gevolg van schade aan verschillende delen van het centrale zenuwstelsel. Diagnose en behandeling van intracerebrale bloeding moeten worden uitgevoerd op basis van medische instellingen die zijn uitgerust voor de behandeling van dergelijke patiënten.

oorzaken van

Volgens mkb10 resulteert intracerebrale bloeding uit de aanwezigheid van zowel predisponerende factoren als factoren die breuk van het vat initiëren. Predisponerende factoren zijn onder meer:

1. Aneurysma van het bloedvat, gekenmerkt door een lokale uitzetting van de vaatwand (meestal slagaders). Aneurysma's zijn aangeboren of verworven.
2. Vasculaire misvorming, gekenmerkt door de verkeerde verbinding van veel kleine slagaders en aders zonder capillaire bed.
3. Vasculitis geassocieerd met ontsteking van de vaatwand.
4. Atherosclerotische schade aan de vaatwand.

Lees over de risicofactoren voor hersenbloeding van pasgeborenen: de belangrijkste oorzaken van pathologie.

Ontdek hoe gevaarlijk uitgebreide hersenbloeding is: implicaties voor patiënten.

Maar predisponerende factoren alleen zijn niet voldoende. Om een ​​schip te scheuren, moet een initiërende factor handelen:

• hypertensieve crisis (vaak bij ouderen);
• bloedingsstoornissen;
• een aantal verdovende middelen die de vasculaire tonus schenden;
• intratumorale bloeding.

Het gecombineerde effect van verschillende factoren leidt tot een scheuring van een bloedvat, wat leidt tot de ontwikkeling van symptomen. Soorten bloedingen:

1. Subduraal - gekenmerkt door de accumulatie van bloed onder de dura mater.
2. Subcorticale hersenbloeding in het halfrond met ophoping van bloed aan de grens tussen de corticale afdelingen.
3. Subarachnoïde - ophoping van bloed onder de arachnoïde.
4. Intraventriculair, gekenmerkt door bloed dat de hersenkamers binnengaat.
5. Gemengd, combinatie van verschillende soorten bloedingen.

CT- en MRI-diagnostiek helpen bij het vaststellen van een specifiek type bloeding.

Kenmerkende symptomen

Manifestaties van intracerebrale hemorragie worden bepaald door de lokalisatie van de laesie, de kenmerken van het lichaam van de patiënt. Er zijn echter een aantal kenmerkende symptomen, die voornamelijk samenhangen met veelvoorkomende symptomen:

1. Het begin van de ziekte is acuut, wat gepaard gaat met een plotselinge breuk van het bloedvat en bloedingen in de hersenen.
2. De eerste symptomen van de ziekte ontwikkelen zich op de achtergrond van een hypertensieve crisis.
3. De eerste fase van de ontwikkeling van de ziekte wordt gekenmerkt door bewustzijnsverlies door de toename van de intracerebrale druk.
4. Misselijkheid, braken, buigende hoofdpijn.
5. Afzonderlijke neurologische symptomen geassocieerd met de focale aard van de laesie.

Neurologische symptomen zijn afhankelijk van de locatie van de breuk van het bloedvat, ophoping van bloed onder de hersenvliezen:

1. Met het verslaan van de basale kernen, is er een verlies van gevoeligheid, gebrek aan beweging op de ene helft van het lichaam, verminderde oogbeweging, zicht, spraakproblemen.
2. Als de hersenschors wordt aangetast, zijn de symptomen afhankelijk van de plaats van de bloeding.
3. Schade aan de thalamus leidt tot verminderde gevoeligheid, spierbewegingen en oogbeweging in verticale richting.
4. Wanneer het cerebellum beschadigd is, zijn er: systemische duizeligheid, braken, loopstoornissen, de ontwikkeling van een wig van de hersenstam kan zich ontwikkelen tot de uitgangsopening van de schedel, die, als medische zorg niet wordt geboden, fataal is.

De belangrijkste manifestaties van intracerebrale bloeding combineren de verschillende symptomen die hierboven zijn beschreven. Ze zijn al in het stadium van extern onderzoek van de patiënt kan de juiste diagnose stellen.

Diagnose van de ziekte

De leidende plaats in de diagnose is extern onderzoek van de patiënt met een zorgvuldige beoordeling van neurologische functies, evenals het verzamelen van klachten, geschiedenis van symptomen, vroegere of bestaande ziekten. Bovendien gebruiken ze met succes methoden voor neuro-imaging, waarmee de plaats van bloeding kan worden gelokaliseerd en verdere behandelingsmethoden kunnen worden bepaald:

1. Computertomografie, gebaseerd op de röntgenmethode, maakt het mogelijk om laag-voor-laag secties van de hersenen op verschillende niveaus te verkrijgen. Hierdoor kan de arts gemakkelijk sporen van bloeding detecteren en het volume indirect schatten.
2. Met magnetische resonantie beeldvorming kunt u een nauwkeuriger beeld krijgen, maar het duurt 15-30 minuten, wat cruciaal is voor intracerebrale bloedingen.

Soms ondergaan patiënten een lumbale punctie om spinale vloeistof te beoordelen. In de aanwezigheid van een bloeding, verandert de kleur van de hersenvocht, heeft een roodachtige tint. Dit maakt het mogelijk om de aanwezigheid van een breuk van het vat te beoordelen, maar zegt niets over de plaats van accumulatie van bloed.

Lees waarom subarachnoïdale bloedingen plaatsvinden in de hersenen - een acute pathologie van de bloedsomloop.

Wat de hersenholte van de patiënt bedreigt: onomkeerbare gevolgen.

Wist u dat hemorragische beroerte optreedt bij hoge bloeddruk?

De belangrijkste behandelingsmethoden

De behandeling van patiënten met een intracerebrale bloeding is verdeeld in twee grote ondersoorten: conservatief en chirurgisch. Conservatieve therapie wordt uitgevoerd bij alle patiënten met een intracerebrale bloeding en omvat het handhaven van de functie van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen. In de regel blijkt dat patiënten zijn aangesloten op een beademingsapparaat. Er wordt aandacht besteed aan de preventie van latere trombo-embolie, evenals de behandeling van geassocieerde ziekten.

Een neurochirurgische behandeling wordt voorgeschreven na computer- of magnetische resonantiebeeldvorming en wordt getoond in de volgende gevallen:

1. Lokalisatie van het hematoom zorgt voor de chirurgische verwijdering ervan (oppervlakkige locatie in de hersenhelften, de kleine hersenen, hersenstam).
2. Breuk van het vat door een aneurysma.

Adequate neurochirurgische behandeling moet worden uitgevoerd in de eerste twee dagen na het begin van de ziekte. Na deze periode is het niet effectief en kan het de verdere prognose van de patiënt alleen maar verergeren.

"NEIRODOC - Neurochirurg Tikushin's blog"

"NEIRODOC is medische informatie die het meest toegankelijk is om te leren zonder speciaal onderwijs en is gebaseerd op de ervaring van een praktiserend arts."

Hemorragische beroerte

Hemorragische beroerte of acuut cerebrovasculair accident (ONMK) voor hemorragisch type - dit is een bloeding in de substantie van de hersenen of onder zijn omhulsel of in de ventrikels. In de praktijk wordt onder hemorragische beroerte meestal een bloeding in de hersenen beschouwd op de achtergrond van hypertensie of vasculaire atherosclerose met de vorming van zogenaamde hypertensieve hematomen.

Hemorragische beroerte is waarschijnlijk mannen. En de gemiddelde leeftijd van patiënten is 60-65 jaar. Het risico op een hemorragische beroerte neemt na 55 jaar aanzienlijk toe en verdubbelt met elk volgend decennium. Sterfte door hemorragische beroerte bereikt 40-50%, en invaliditeit ontwikkelt zich bij 70-75% van de overlevenden.

Hemorragische beroerte kan ook op jonge leeftijd optreden, maar meestal tegen de achtergrond van eerdere pathologie: arteriële aneurysma's, hersentumoren, vasculaire misvormingen zoals arterioveneuze malformaties, cavernomen, veneuze angiomen. Veneuze angiomen veroorzaken uitzonderlijk zelden bloedingen in de hersenen.

ICD-10 codes hersenbloeding: I61.0 (intracerebrale hemorragie in hersenen subcorticale), I61.1 (intracerebrale hemorragie in hersenen corticale), I61.2 (intracerebrale hemorragie in hersenen, gespecificeerd), I61.3 (vnutrimohgovoe bloeding in de hersenstam), I61.4 (intracerebrale hemorragie in cerebellum), I61.5 (intracerebrale hemorragie, intraventriculaire), I61.6 (intracerebrale hemorragie meerdere lokalisatie), I61.8 (andere intracerebrale bloeding), I61.9 (intracerebrale hemorragie, niet gespecificeerd), I62. 0 (subduraal Niet-traumatische bloeding), I62.1 (niet-traumatische extradurale bloeding), I62.9 (niet-traumatische intracraniële bloeding, niet gespecificeerd).

Oorzaken van hemorragische beroerte.

Risicofactoren voor hemorragische beroerte:

• hoge bloeddruk;
• alcoholmisbruik;
• het roken van sigaretten is geen risicofactor voor intracerebrale bloeding, maar dit betekent niet dat roken noodzakelijk is, omdat roken is een risicofactor voor ischemische beroerte;
• een geschiedenis van vorige beroerte (elk type);
• abnormale leverfunctie, vergezeld van een verlaging van het aantal bloedplaatjes en stollingsfactoren in het bloed;
• pathologie van cerebrale vaten (angiopathie, arteritis);
• slecht gecontroleerde toediening van anticoagulantia, zoals warfarine (met een INOM, klik op de afbeelding om te vergroten Oorzaken van hemorragische beroerte Beeldbron: (c) Kan stockfoto / PATTEREN

Zoals ik hierboven schreef, kunnen intracerebrale bloedingen op de achtergrond van de vorige pathologie liggen: arteriële aneurysmata, hersentumoren, vasculaire misvormingen.

Daarnaast kan hemorragische beroerte een complicatie zijn van trombolytische therapie voor ischemische beroerte of na een operatie aan de hersenen.

Afzonderlijk is het noodzakelijk om fysieke factoren toe te wijzen: na zware fysieke inspanning, hypothermie, oververhitting.

De mogelijkheid van de vorming van intracerebrale hemorragieën als een complicatie van infectieziekten van het centrale zenuwstelsel, trombose van de dura sinussen en eclampsie wordt beschreven.

In zeldzame gevallen kan een migraineaanval bloedingen in de interne capsule veroorzaken, die hieronder worden besproken.

Classificatie van hemorragische beroerte.

Hemorragische beroerte is primair en secundair. Een bloeding die optreedt op de achtergrond van arteriële hypertensie is primair en komt het vaakst voor. Secundaire bloeding optreedt tegen een achtergrond van bloedziekten (anemie, coagulopathie), hersentumoren, slagaderlijke aneurysma scheurt en vasculaire misvormingen, ziekten van hersenvaten (angiopathie, arteritis).

Volgens het ontwikkelingsmechanisme treden intracerebrale bloedingen op volgens het type hematoom en volgens het type impregnatie van de stof van de hersenen, de zogenaamde diapedetische impregnatie. Volgens het hematoomtype komen bloedingen vaker voor en vanwege het feit dat na bloedscheuring het gelekte bloed de hersubstantie als het ware verplaatst, waarbij de individuele secties worden verplaatst waartussen bloedstolsels worden gevormd. Bloedingen per type impregnatie met diapezia komen minder vaak voor en worden geassocieerd met ischemie van de vaatwand en een toename van de doorlaatbaarheid voor bloed, dat wil zeggen dat de substantie van de hersenen geleidelijk doordrenkt is met bloed.

Klik op de afbeelding om te vergroten. Op deze manier vindt bloedingen plaats in het gebied van de binnenste capsule en thalamus. Afbeeldingsbron: (c) Kan stockfoto / rob3000 zijn

Op locatie zijn intracerebrale hematomen putamenaal of lateraal, die zich in de binnencapsule of daarbuiten bevinden. Putamen (putamen) of interne capsule is het anatomische deel van de hersenen waarin alle paden die de hersenschors verbinden met de hersenstam en het ruggenmerg passeren. Putamenale hematomen zijn meestal (ongeveer 55% van alle intracerebrale hemorragieën). Hematomen die zich mediaal van de binnencapsule of in het gebied van de thalamus bevinden, worden talamisch of mediaal genoemd. Ze komen in ongeveer 10% van de gevallen voor. Hematomen die gelijktijdig de thalamus en de interne capsule omvatten, worden gemengd genoemd. In het geval van mediale en gemengde hematomen is er een doorbraak in de ventrikels van de hersenen met de vorming van de zogenaamde parenchymale-ventriculaire bloeding. Er zijn subcorticale of lobaire hematomen - dit zijn hematomen die zich in de buurt van de hersenschors binnen één lob bevinden. Ze komen in ongeveer 15% van de gevallen voor. Hematomen van de hersenstam en het cerebellum worden onderscheiden. Stamhematomen bevinden zich vaak in het gebied van de brug (10% van de gevallen). Hematomen in het cerebellum worden ook aangetroffen in ongeveer 10% van de gevallen.

Een ander afzonderlijk type hemorragische beroerte zijn spontane subdurale hematomen, die worden gevormd tijdens niet-traumatische bloeding onder de dura mater (TMO) met de vorming van bloedstolsels in de subdurale ruimte. Meestal de reden voor een dergelijke hematomen is coagulopathie, verlaagd bloedplaatjes en stollingsfactoren in het bloed en slecht gecontroleerde anticoagulantia zoals warfarine (INR met TEXT_CLICK_TO_ENLARGE CT grote gemengde hematoom met bloeding in de hersenen ventrikels Grotere Afbeelding CT putamenalnoy hematoom met hersenbloeding klik op de foto om de CT-scan van de ischemische beroerte met bloeding te vergroten klik op de foto om te vergroten Op de CT-scan is bloeding in het bed verwijderd constante tumor

Als bijkomende opsporingsmethode magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen (MRI) voor de diagnose van subacute hematomen (3-14 dagen), die op CT niet zichtbaar en diagnose van tumoren en vasculaire misvormingen met bloeding kan worden uitgevoerd.

Een andere aanvullende onderzoeksmethode is selectieve cerebrale angiografie, die nodig is voor een meer grondige en betrouwbare diagnose van arteriële aneurysma's en vasculaire malformaties, wat vaak erg belangrijk is voor het bepalen van de tactiek van chirurgische behandeling.

Over de noodzaak om een ​​lumbale punctie uit te voeren, wanneer een speciale naald naar de gemiddelde lijn van de wervelkolom bij de lumbale punctie tussen de doornuitsteeksels op CSF (cerebrospinale vloeistof) van de analyse te nemen, de haalbaarheid hiervan is absoluut geen manipulatie indien uitgevoerd computertomografie van de hersenen. Een lumbaalpunctie is aan te bevelen om postoperatieve meningitis alleen uit te sluiten als er een dergelijk vermoeden bestaat. Maar tegelijkertijd moet u de meest recente foto van computer tomografie (zwelling van de hersenen, de locatie en de grootte van het hematoom, middellijn verschuiving van hersenstructuren, basale reservoirs) te evalueren, anders mogelijk inklemming van de hersenstam in het foramen magnum van de schedel en de tentorium cerebelli.

Symptomen van hemorragische beroerte.

Kliniek van hemorragische beroerte is acuut. Symptomen van een hemorragische beroerte kunnen worden onderverdeeld in cerebrale symptomen en focale symptomen.

Cerebrale symptomen.

Het eerste teken van een hemorragische beroerte kan een acute hoofdpijn zijn. Vaak misselijkheid en braken. Vaak mogelijke depressie van bewustzijn tot coma. De geleidelijke ontwikkeling van neurologische symptomen, in tegenstelling tot ischemische beroerte, is kenmerkend.

Focale symptomen.

Wanneer hemamenese (laterale) hematomen optreden, ontwikkelt hemiparese (zwakte in de arm en het been aan de ene kant) aan de zijde tegenover het hematoom. Hemiparese kan in hemiplegie veranderen (volledig gebrek aan beweging in de arm en het been aan één kant). Hemihypesthesie (verminderde gevoeligheid van arm en been aan één kant). Met de nederlaag van het dominante halfrond (rechtsdraaiend links) ontstaat motorische en (of) sensorische afasie. Motorafasie - een schending van het vermogen om woorden en zinnen uit te spreken. Sensorische afasie - een schending van het vermogen om de aangesproken toespraak te begrijpen.

Bij thalamische (mediale) hematomen ontwikkelen zich uitgesproken sensorische stoornissen en hemiparese vanaf de andere kant. Thalamic hematomen zijn meestal van een klein volume, maar een doorbraak van bloed naar de ventrikels van de hersenen is mogelijk met de ontwikkeling van occlusieve hydrocefalus en depressie van het bewustzijn tot coma.

Subcorticale (lobaire) bloedingen kunnen zich op verschillende manieren manifesteren, afhankelijk van de locatie. Wanneer dus hematomen in de frontale kwab ontstaat hemiparese (zwakte in de arm en been op één zijde) van de andere zijde meer uitgesproken in de hand, kunnen verstoringen in de vorm van spraak motor afasie met laesies van de dominante hemisfeer. Bij hematomen in de pariëtale kwab kunnen sensorische stoornissen meer uitgesproken zijn dan hemiparese vanaf de andere kant. Wanneer hematomen in de temporale regio kan hemiparesis aan de andere kant, maar in het geval van letsels van de dominante hemisfeer spraakstoornissen zijn meer uitgesproken in de vorm van touch of sensomotorische afasie (de patiënt niet het tegenover het te begrijpen) (de patiënt wordt niet begrepen wat we zijn, en hij wil niet verliezen het vermogen om te spreken). Als er een hematoom in het occipitale gebied van de ontwikkeling van visuele beperking als een contralaterale gelijknamige gemianapsii (verlies van de visuele velden). Met grote volumes kunnen subcorticale hematomen ook leiden tot depressie van het bewustzijn, verminderde ademhaling en hemodynamiek en, als gevolg daarvan, tot de dood.

Wanneer een bloeding in het cerebellum ernstige hoofdpijn ontwikkelt, meer in het occipitale gebied, is er sprake van een verminderde coördinatie van bewegingen en gang. Vanwege het feit dat de kleine hersenen zich dicht bij de hersenstam bevinden, is knijpen in de hersenstam mogelijk, met bewustzijnsverlaging tot coma en verminderde ademhalingsfunctie.

Bloedingen in de hersenstam gaan meestal gepaard met een plotselinge depressie van het bewustzijn naar coma met een gestoorde hemodynamiek en ademhalingsfunctie. Voor kleine bloedingen kan een depressie van het bewustzijn niet tot uitdrukking worden gebracht, maar ernstige focale symptomen verschijnen in de vorm van tetraparesis (zwakte in de armen en benen) of hemiparese (zwakte in de arm en het been aan één kant), gevoelige stoornissen en functieverlies van verschillende hersenzenuwen.

Intraventriculaire bloedingen ontwikkelen zich acuut en kunnen, afhankelijk van hun massaliteit, gepaard gaan met ernstige bewustzijnsproblemen, zelfs coma, worden gekenmerkt door een ernstig beloop, kunnen leiden tot een snelle toename van hydrocephalus en eindigen met een snel dodelijk resultaat.

Subduraal hematoom wordt vaak gemanifesteerd door hemiparese of monoparese vanaf de andere kant, en wanneer gelokaliseerd in het dominante halfrond, kunnen er spraakstoornissen zijn die hierboven zijn beschreven. Er kunnen convulsieve aanvallen zijn. En met een toename van hematoomvolume en compressie van de hersenstam, daalt depressie van het bewustzijn naar coma, verschijnt anisocoria (pupilverwijding aan de hematoomzijde), verstoorde ademhalingsfunctie en hemodynamica, wat fataal kan zijn.

Vertraagde verslechtering:

1. Herhaalde bloeding: vaker met bloedingen in de basale ganglia, dan met lobaire bloedingen, re-bloeding is mogelijk, zelfs na operatieve verwijdering van een hematoom met adequate intraoperatieve hemostase (stop bloeding);
2. Cerebraal oedeem en ischemische necrose rond bloeding zijn veel voorkomende oorzaken van vertraagde verslechtering van de toestand van de patiënt en een toename van neurologische symptomen;
3. Convulsieve aanvallen.

Behandeling van hemorragische beroerte.

Momenteel is er geen consensus over bijna alle aspecten van de behandeling van intracerebrale bloedingen, te beginnen met een optimale bloeddruk en eindigend met de indicaties voor een operatie. Normen bestaan ​​niet. Maar er zijn klinische aanbevelingen.

Hulp bij hemorragische beroerte wordt geboden in gespecialiseerde medische instellingen. Alle patiënten met een vermoedelijke hemorragische beroerte moeten worden overgebracht naar een multidisciplinair noodhospitaal. Dit kan een regionaal vaatcentrum zijn.

Conservatieve behandeling van hemorragische beroerte.

Alle patiënten met een hemorragische beroerte hebben intensieve zorg nodig op de intensive care-afdeling. En pas nadat de staat zich heeft gestabiliseerd tegen de achtergrond van intensieve therapie en chirurgie, als het is aangetoond, worden ze overgebracht voor verdere behandeling naar de afdeling neurologie of neurochirurgie.

Als de patiënt in een toestand van verdoving of coma is (met een depressief bewustzijn), zijn intubatie en hyperventilatie geïndiceerd.

Controle en onderhoud van de optimale bloeddruk is noodzakelijk. Hypertensie kan binnen een uur bijdragen tot hersenbloeding. Het moet worden voorkomen dat de bloeddruk te snel daalt, zodat er niet te veel valt. Lage bloeddruk kan leiden tot slechte hersenvoeding en progressie van oedeem met ischemische necrose rond bloeding.

Anticonvulsiva worden voorgeschreven in gevallen van convulsieve aanvallen.

Diuretica worden voorgeschreven voor de behandeling van verdenking op intracraniële hypertensie. Bijvoorbeeld Mannitol of Furosemide of een ander, afhankelijk van hoe ze worden overgedragen. Als het ziekenhuis is uitgerust met een intracraniale druksensor, is het raadzaam om het te installeren.

De controle van elektrolyten en bloedcoagulatie met correctie van overtredingen.

Een ernstig probleem zijn patiënten bij wie een intracerebrale bloeding is opgetreden tegen de achtergrond van een antistollingstherapie. In het geval dat er een ziekte is met een risico op trombose en embolie, overweegt de angst voor opnieuw bloeden of bloeden tijdens de operatie traditioneel de mogelijke voordelen van het voorkomen van verdere trombose en embolie. Het is raadzaam om anticoagulantia tijdelijk te annuleren, vooral voor en na de operatie.

Patiënten met parese en ter voorkoming van stagnerende pneumonie worden voorgeschreven fysiotherapie en massage voorgeschreven. Patiënten met spraakstoornissen die zich bezighouden met logopedie. Alle bedspatiënten moeten anti-decubitusprofylaxe hebben.

Van de medicijnen voorgeschreven medicijnen die de metabole processen in de hersenen verbeteren en de voeding van hersenweefsel verbeteren.

Chirurgische behandeling van hemorragische beroerte.

Het belangrijkste doel van chirurgische behandeling van intracerebrale hematomen is de meest complete verwijdering van bloedstolsels met minimale schade aan de hersubstantie.

Aanbevolen indicaties voor verwijdering van intracerebrale hematomen bij hemorragische beroerte:

• subcortaal en putamenanaal hematoom met een volume van meer dan 30 cm ³, vergezeld van neurologische deficiëntie en / of leidend tot dislocatie van de hersenen (verplaatsing van de mediane hersenstructuren van meer dan 5 mm of vervorming van reservoirs van de hersenstam);
• cerebellar hematoom met een volume van meer dan 10-15 cm³, met een diameter van meer dan 3 cm, vergezeld van compressie van de hersenstam en / of occlusie hydrocephalus; het uitvoeren van externe ventriculaire drainage zonder het cerebellum hematoom te verwijderen wordt niet aanbevolen vanwege een mogelijke toename van de axiale dislocatie van de hersenen;
• bloeding in het cerebellum van minder dan 10-15 cm³, vergezeld van ventriculaire hematopondase IV en occlusie hydrocephalus;
• bloeding in de thalamus, vergezeld van ventriculaire hemorragische en / of occlusieve hydrocefalus.

Contra-indicaties voor chirurgische interventie bij hemorragische beroerte is de depressie van het bewustzijn van de patiënt tot coma.

Een relatieve contra-indicatie voor chirurgie is de leeftijd van de patiënt gedurende 70-75 jaar, de aanwezigheid van ernstige somatische pathologie (diabetes, renale hepatische, cardiovasculaire en pulmonale pathologie in het stadium van sub- en decompensatie, coagulopathie, sepsis), ongecontroleerde arteriële hypertensie, wanneer systolische druk meer dan 200 mm Hg

De risicofactoren voor een nadelige uitkomst bij de chirurgische behandeling van hemorragische beroerte zijn:

• depressie van bewustzijn naar sopor en lager;
• het volume van intracerebrale hematoom is meer dan 50 cm³
• massale intraventriculaire bloeding;
• de verplaatsing van de mediane structuren van de hersenen 10 mm of meer;
• vervorming van reservoirs van de hersenstam;
• Herhaling van bloeding.

Chirurgische interventie wordt uitgevoerd onmiddellijk na het onderzoek en de bepaling van het type hematoom.

Alle operaties worden uitgevoerd onder algemene anesthesie (anesthesie).

Wanneer de patiënt wordt gecompenseerd, is helder bewustzijn of depressie van het bewustzijn niet dieper dan verbluffend, er zijn geen tekenen van verhoogde hersencompressie, maar hoge bloeddruknummers (systolisch meer dan 200 mm Hg), om problemen met intraoperatieve hemostase en postoperatieve herhaling van hematoom te voorkomen, is het raadzaam om de operatie uit te stellen totdat deze afneemt bloeddruk.

Het uitvoeren van punctie aspiratie van intracerebrale hematoom met behulp van de stereotaxis methode (frameloze navigatie station) wordt getoond in putamenale en cerebellaire hematomen bij patiënten zonder verstoring van waakzaamheid of met de daling niet dieper dan verbluffend. Met deze methode wordt een kleine incisie in de huid uitgevoerd en wordt de schedel verfijnd, d.w.z. Er wordt een klein gaatje geboord waardoor het hematoom wordt verwijderd met behulp van navigatie.

Open operaties zijn geïndiceerd voor subcorticale hematomen, evenals voor putamenale hemorragieën en cerebellaire hematomen, met een kliniek met een snelle stijging van het dislocatiesyndroom (verplaatsing van mediane structuren). Open chirurgie is een craniotomie. De stadia zijn over het algemeen beschreven in het artikel over meningeomen van de hersenen. Met een elektronenmicroscoop wordt een open operatie gebruikt.

Met kleine hematomen van het cerebellum, gepaard gaand met verplaatsing en / of occlusie van het IV-ventrikel

ventrikel of sylviaanse aquaduct en de ontwikkeling van occlusieve hydrocephalus, waarvan is aangetoond dat deze externe drainage van de ventrikels of endoscopische triventriculostomie uitvoert. Externe drainage wordt uitgevoerd vóór de regressie van occlusie hydrocephalus en het herstel van de openheid van het ventriculaire systeem. Externe drainage is wanneer een speciale drainage met een gesloten contour wordt ingebracht door het trephinatiegat in de schedel in de laterale ventrikel van de hersenen, waardoor de hersenvloeistof stroomt (hersenvocht). Triventriculostomy is wanneer de endoscoop perforatie van de onderkant van de derde ventrikel van de hersenen uitvoert, zodat de hersenvocht in de reservoirs van de basis van de hersenen kan stromen.

Met massale bloeding in de laterale ventrikels is hun uitwendige drainage mogelijk.

Binnen 1-2 dagen na de open operatie is het nodig om een ​​CT-scan van de hersenen uit te voeren. In de toekomst, in de afwezigheid van verslechtering, wordt de studie herhaald op dagen 7 en 21.

De naden worden meestal 10-14 dagen verwijderd.

Complicaties van chirurgische behandeling van hemorragische beroerte.

Complicaties kunnen hetzelfde zijn als bij elke andere operatie aan de hersenen. Dit zijn infectieuze complicaties (postoperatieve wondeturatie, meningitis, encefalitis, ventriculitis, osteomyelitis van de schedelbotten, ligature fistels), bloeding terugval, postoperatieve liquorrhea (ontlading van de liquor door de hechting). Besmettelijke complicaties moeten worden behandeld met antibiotica en / of operatief. Bloedverlies, dat, afhankelijk van het volume en de ernst van bloedarmoede, verdere transfusie van bloedbestanddelen en het nemen van ijzersupplementen kan vereisen. Een andere belangrijke complicatie kan de opkomst of toename van neurologische focale symptomen zijn.

Gevolgen van hemorragische beroerte.

Aangezien een hersenbloeding met de vorming van een intracerebrale hematoom onvermijdelijk schade aan de substantie van de hersenen veroorzaakt, zijn natuurlijk de gevolgen van een hemorragische beroerte, die tot uiting komen in een aanhoudend neurologisch tekort, mogelijk. Dit kunnen monoparese, hemiparese, spraakstoornissen, gevoeligheidsstoornissen en bewegingscoördinatie zijn. Het voortbestaan ​​van de symptomen hangt af van de locatie en mate van schade aan de substantie van de hersenen. Vaak blijft het neurologische tekort levenslang. Herstel van een hemorragische beroerte kan enkele maanden duren. De prognose voor herstel na een hemorragische beroerte is ernstig, vooral bij oudere mensen.

1. Krylov V.V., Dashyan V.G., Burov A.S., Petrikov S.S. Operatie voor hemorragische beroerte. - M.: Geneeskunde, 2012. - 336 p.
2. VV Krylov. Lezingen over neurochirurgie. 2008. 2e druk. M.: Author's Academy; T-in wetenschappelijke publicaties KMK. 234 s., Ill., Incl.
3. Neurochirurgie / Mark S. Greenberg; per. van het Engels - M.: MEDpress-Inform, 2010. - 1008 pp., III.
4. Praktische neurochirurgie: een gids voor artsen / Ed. B.V. Gaidar. - SP.:: Hippocrates, 2002. - 648 p.
5. Krylov V.V., Dashyan V.G., Godkov I.M. Endoscopische chirurgie voor hemorragische beroerte. - M.: Binom, 2014. - 96 p.
6. Hemorragische beroerte: een praktische gids / Ed. VI Skvortsova, V.V. Krylov. - M. GEOTAR-Media, 2005. - 160 pp., III.
7. Vilensky B.S. Hemorragische vormen van een beroerte. Bloeding in de hersenen, subarachnoïdale bloeding: een handboek. - SPb., 2008. - 69 p.
8. Gregson B., Mendelow D., Fernandes H. et al. Chirurgie voor intracerebrale bloeding // Stroke. -2000. Vol. 31. - P. 791.
9. Bendok B.R., Naidech A.M. et al Hemorrhagic and Ischemic Stroke. Medische, beeldvormende en interventiemethoden. - New-York, Stuttgart: Thieme. - 2012. - 557 p.

De materialen van de site zijn bedoeld om vertrouwd te raken met de eigenaardigheden van de ziekte en vervangen face-to-face overleg met de arts niet. Er kunnen contra-indicaties zijn voor het gebruik van geneesmiddelen of medische procedures. Do not self-medicate! Als er iets mis is met uw gezondheid, raadpleeg dan een arts.

Als u vragen of opmerkingen over het artikel heeft, laat dan de opmerkingen hieronder achter op de pagina of neem deel aan het forum. Ik zal al je vragen beantwoorden.

Abonneer u op het blognieuws en deel het artikel met vrienden via de sociale knoppen.

Bij het gebruik van materialen van de site is de actieve link vereist.

I61.0 Intracerebrale hemorragie in hemisfeer subcortaal

Aantasting van de gezondheid in verband met de groep hersenziekten

2 358 062 mensen werden gediagnosticeerd met intracerebrale bloeding in subcorticaal

1 027 917 stierf met een diagnose van intra-cerebrale bloeding in subcorticaal

43,59% Ziektemortaliteit Intracerebrale bloeding in subcorticaal

Vul het formulier in voor de selectie van een arts

Formulier ingediend

We zullen contact met u opnemen zodra we de juiste specialist hebben gevonden.

Diagnose van intracerebrale bloeding op het hemisfeer subcortaal wordt aan mannen bij 18,61% vaker gegeven dan bij vrouwen

1279378

Mannen worden gediagnosticeerd met Cerebrale bloeding subcorticaal. Voor 548.278 van hen is deze diagnose dodelijk.

sterfte bij mannen met ziekte Intracerebrale bloeding op het hemisfeer subcortaal

1078684

Vrouwen worden gediagnosticeerd met subcorticale hemorragie van de hersenbloeding. Voor 479 639 hiervan is deze diagnose dodelijk.

sterfte bij vrouwen met ziekte Intracerebrale bloeding in het halfrond subcorticaal

Risicogroep voor de ziekte Intracerebrale bloeding op het hemisfeer subcorticale mannen in de leeftijd van 60-64 jaar en vrouwen in de leeftijd van 80-84

De ziekte komt het meest voor bij mannen van 60-64 jaar

Bij mannen komt de ziekte het minst vaak voor op de leeftijd van

Bij vrouwen zal de ziekte het minst waarschijnlijk optreden op de leeftijd van

De ziekte komt het meest voor bij vrouwen in de leeftijd van 80-84

Kenmerken van de ziekte Intracerebrale bloeding in het halfrond subcorticaal

Gebrek aan of laag individueel en sociaal gevaar

* - Medische statistieken voor de hele groep ziekten I61 Intracerebrale bloeding

etiologie

De meest voorkomende oorzaken van cerebrovasculaire aandoeningen zijn atherosclerose en arteriële hypertensie, leidend tot een vernauwing van het lumen van de hersenen en een afname van de cerebrale bloedstroom. Vaak zijn deze ziekten geassocieerd met diabetes, roken, coronaire hartziekten. Er zijn voorbijgaande, acute en chronische progressieve aandoeningen van de cerebrale circulatie.

Klinisch beeld

Cerebrovasculaire aandoeningen in de vroege stadia komen tot uiting in verminderde prestaties, verhoogde vermoeidheid, verminderde gemoedstoestand, slaapstoornissen wanneer de patiënt midden in de nacht wakker wordt en dan niet in slaap kan vallen. Vervolgens komen de symptomen van cognitieve stoornissen samen, d.w.z. geheugen neemt af, denken neemt af, oraal tellen wordt moeilijk, overdreven gefrustreerdheid verschijnt. Verder aanhoudende hoofdpijn, tinnitus en duizeligheid treden toe. Hersencrises ontwikkelen zich periodiek, die optreden met grove beschadiging van de hersenfunctie en manifesteren zich als de ontwikkeling van zwakte in de ledematen aan de ene kant, verminderde spraak, gevoeligheid, zicht. Als deze symptomen binnen 48 uur verdwijnen, spreken ze van een voorbijgaande schending van de cerebrale circulatie. Als de symptomen langer aanhouden, is het een beroerte. In dit geval kunnen grove disfuncties van het zenuwstelsel aanhouden tot het einde van de levensduur, waardoor de patiënt wordt uitgeschakeld. De beroerte kan ischemisch zijn, in het geval van afsluiting van het bloedvatlumen door atherosclerotische plaque of trombus, of hemorragisch, wanneer de integriteit van de vaatwand wordt verstoord en hersenbloeding optreedt.

diagnostiek

Standaard voor de diagnose van de ziekte Intracerebrale bloeding subcorticaal niet gevonden

Diagnose Intracerebrale bloeding in het subcorticale halfrond op de 12-plaats in de frequentie van ziekten in de rubriek van Cerebrovasculaire aandoeningen

Meest gebruikelijk:

Intracerebrale bloeding in het hemisfeer subcortaal op de 14e gevaarlijkste ziekte in de categorie Cerebrovasculaire ziekten

De diagnose wordt gesteld op basis van klachten van de patiënt en de totaliteit van klinische symptomen. Ook gebruikte laboratorium diagnostische methoden.