Overzicht van cerebrovasculaire aandoeningen: oorzaken, types, symptomen en behandeling

Uit dit artikel leer je: wat is cerebrovasculaire aandoening (afgekort tot CEC), de oorzaken en typen ervan. Symptomen en behandelmethoden.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Cerebrovasculaire ziekte is een hersenziekte veroorzaakt door een geleidelijke progressieve laesie van hersenweefsel tegen de achtergrond van chronische cerebrovasculaire accidenten. De basis van de ziekte is een pathologische verandering in de cerebrale (cerebrale) bloedvaten, die leidt tot onvoldoende bloedtoevoer naar de hersencellen en als gevolg daarvan zuurstofverbranding van de weefsels.

De CEC ontwikkelt zich in stadia tegen de achtergrond van eventuele vaatziekten. In het begin, vanwege de pathologie van de bloedvaten, is de bloedcirculatie van de hersenen verstoord, wat leidt tot zuurstofgebrek. Chronisch gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen leidt tot verstoring van verschillende hersenfuncties. Eerst worden voorbijgaande en vervolgens persistente organische veranderingen in het hersenweefsel gevormd. Klinisch wordt dit gemanifesteerd door cognitieve persoonlijkheidsstoornissen - meervoudige stemmingswisselingen, een afname in intelligentie en problemen met onthouden.

Cerebrovasculaire aandoeningen kunnen niet volledig worden genezen, omdat het rechtstreeks afhankelijk is van de oorzaak, bijvoorbeeld hypertensie, die ook niet geneest, maar alleen wordt gecorrigeerd. De ziekte is heel gewoon. Het is gediagnosticeerd bij meer dan 50% van de patiënten na 60-75 jaar. Ontwikkelt zich geleidelijk, in de loop van de jaren. Zijn symptomen beïnvloeden steevast de kwaliteit van leven van een persoon, vaak een ernstige bedreiging voor vanwege complicaties, waarvan de belangrijkste een beroerte is.

Alle soorten cerebrovasculaire insufficiëntie worden behandeld door een neuroloog. In het chronische verloop van de ziekte is ambulante observatie en behandeling voldoende. In gevallen van de ontwikkeling van acute aandoeningen van de cerebrale circulatie is dringend ziekenhuisopname vereist in een gespecialiseerde, neurologische afdeling en vaker, eerst in reanimatie.

Oorzaken van cerebrovasculaire aandoeningen

De belangrijkste oorzaken van cerebrovasculaire aandoeningen zijn atherosclerose en hypertensie (hoge bloeddruk).

Bij atherosclerose worden cholesterolplaques op de wanden van de cerebrale vaten afgezet, waardoor hun lumina worden versmald en de bloedstroom wordt verstoord. Als een resultaat treedt ischemie, hypoxie op, worden verdere hersenfuncties verstoord en worden vervolgens aanhoudende onomkeerbare veranderingen in hersenweefsel gevormd.

Stadia van ontwikkeling van atherosclerose, die de oorzaak zijn van cerebrovasculaire aandoeningen. Klik op de foto om te vergroten

In het geval van arteriële hypertensie als gevolg van vasoconstrictie, ontwikkelt zich onvoldoende zuurstoftoevoer naar de cellen. Hoe vaker hypertensieve crises (exacerbaties van pathologie) optreden, hoe meer de hersenen lijden aan hypoxie en hoe groter het risico op een beroerte.

Soorten pathologie

Cerebrovasculaire insufficiëntie is van voorbijgaande, acute of chronische aard. Verschillende types van HVZ worden geclassificeerd volgens de mate van ernst en duur van het optreden van de overtredingen.

De onderstaande tabel geeft de ziekten weer die kenmerkend zijn voor een bepaald type cerebrovasculaire aandoening.

Symptomen van de ziekte

Symptomen bij cerebrovasculaire aandoeningen nemen langzaam, geleidelijk toe. In het beginstadium worden ze zwak uitgedrukt en worden ze bijna altijd door patiënten geïnterpreteerd als gewoon overwerk. Gedachten over een bezoek aan de dokter komen niet eens voor.

Primaire symptomen

• vermoeidheid;
• stemmingswisselingen met frequente prikkelbaarheid;
• verminderde prestaties;
• milde hoofdpijn;
• afleveringen van duizeligheid;
• slaapstoornissen;
• geluid in het hoofd;
• geheugenproblemen.

Meestal treden sommige van deze symptomen zelfs op bij gezonde mensen van verschillende leeftijd tegen de achtergrond van fysieke overbelasting, stress of verschillende fysiologische processen, bijvoorbeeld tijdens de menstruatie bij vrouwen. Daarom worden ze niet gezien als het begin van een ernstige pathologie.

Verdere ziekteprogressie

Naarmate cerebrovasculaire aandoeningen vordert, worden de symptomen duidelijker:

• lawaai en hoofdpijn slechter;
• duizeligheid komt vaker voor, zelfs bij het draaien of kantelen van het hoofd;
• slapeloosheid verschijnt 's nachts, zwakte en slaperigheid gedurende de dag;
• een slecht humeur wordt vervangen door depressie, apathie of iemands aandacht voor de problemen van zijn eigen gezondheid;
• mogelijke periodieke verstoring van de gevoeligheid van bepaalde delen van de ledematen
• voorbijgaande visuele stoornissen;
• spraakstoornissen;
• plotselinge syncope op korte termijn met verlies van bewustzijn gedurende enkele seconden, syncope genaamd, is niet uitgesloten;
• minder intelligentie, verschillende geheugenstoornissen worden merkbaar, niet alleen voor de persoon zelf, maar ook voor degenen om hem heen.

Zelfs als deze tekens worden genegeerd, onwil om medische hulp te zoeken, wordt cerebrovasculaire aandoening gecompliceerd door de ontwikkeling van acute levensbedreigende aandoeningen - acute ischemische aanval en (of) beroerte.

De gevolgen van de cerebrale circulatie zijn zeer ernstig. De abrupte beëindiging van de bloedtoevoer naar het hersenweefsel veroorzaakt celdood. Afhankelijk van welk gebied van de hersenen de ischemische aanval, parese, verlamming van de ledematen, ernstige spraak of slechtziendheid, en vaak de dood van de patiënt beïnvloedde, was dit mogelijk.

Gevolgen van cerebrovasculaire aandoeningen

Ernstige verstoring van hersenactiviteit gaat gepaard met een toename van aanhoudende onomkeerbare veranderingen in hersenweefsel. Dit manifesteert zich in de vorm van cognitieve en mentale stoornissen: een sterke verslechtering van het geheugen, het onvermogen om op iets te focussen, verlies van oriëntatie in de ruimte, het verschijnen van egocentrisme, fobieën, obsessieve gedachten of zelfs dementie. Frequente coördinatie van bewegingen - tremor (trillen) van de handen, onvastheid van het lopen. Sommigen hebben nystagmus - ritmische onwillekeurige zeer frequente bewegingen van de oogbollen.

De meest ernstige complicaties van de HVZ:

Acute voorbijgaande ischemische aanval is een acute tijdelijke schending van de cerebrale circulatie met reversibele effecten. Opkomende neurologische symptomen verdwijnen volledig gedurende de eerste dag.

Ischemische beroerte is een acute insufficiëntie van de bloedtoevoer naar de hersenen, vergezeld van celdood in het ischemische gebied. Klinisch verloopt het met cerebrale en focale symptomen, waarvan de laatste afhankelijk is van de lokalisatie van het centrum van necrose. Onder de tekenen worden waargenomen parese of verlamming van ledematen van reversibele of onomkeerbare aard, spraak en (of) gezichtsstoornissen, verlies van bewustzijn en geheugen.

Subcorticale encefalopathie of de ziekte van Binswanger is een progressieve atrofische schade aan de witte hersenmaterie, leidend tot geleidelijk toenemende dementie, desoriëntatie, geheugenverlies en het vermogen tot zelfzorg in het dagelijks leven.

diagnostiek

Een nauwkeurige diagnose kan alleen door een neuroloog worden vastgesteld op basis van neurologische tests, patiëntklachten, laboratorium- en instrumentele onderzoeksresultaten. Onder hen zijn:

• Biochemische analyse van bloed.
• Echografie (triplex of duplex scannen) van hersenvaten.
• Angiografie is een röntgenonderzoek van de hersenvaten na injectie van een contrastmiddel in de bloedbaan.
• Electroencephalography (EEG).
• Scintigrafie - de studie van de bloedstroom in de hersenvaten met behulp van radio-isotopen.
• Computertomografie of MRI.

Methoden voor de behandeling van HVZ

Eerst en vooral moet je proberen de hoofdoorzaak van cerebrovasculaire aandoeningen te elimineren of te minimaliseren: gewicht verminderen, stoppen met roken en alcohol drinken, suikerniveaus van diabetes voorkomen, regelmatig antihypertensiva nemen om hypertensieve crises te voorkomen.

Therapie van de ziekte zelf is gericht op het herstellen van de volledige bloedtoevoer naar de hersencellen, het elimineren van neurologische symptomen en het stoppen van de progressie van de ziekte. Het is mogelijk om de aandoening zowel met medicamenteuze therapie als met chirurgische ingreep te corrigeren.

Conservatieve medicamenteuze behandeling

Medicamenteuze behandeling bestaat uit het behandelen van de onderliggende ziekte die de CVD veroorzaakte en het direct elimineren van de stoornissen in de hersenen.

Wat is hersenziekte

Cerebrovasculaire ziekte (CVD) is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door progressieve schade aan de cerebrale vaten, waardoor de neuronen geleidelijk beginnen af ​​te sterven, omdat ze niet de vereiste hoeveelheid zuurstof en voedingsstoffen ontvangen. Onlangs is er een tendens geweest om het aantal mensen dat lijdt aan deze vorm van aandoeningen van de bloedsomloop te vergroten. Zo leren steeds meer mensen uit de eerste hand wat het is en de mogelijke gevolgen van cerebrovasculaire aandoeningen.

Zelfs 30 jaar geleden werd cerebrovasculaire ziekte vooral gediagnosticeerd bij mensen die de 60-jarige leeftijd hebben gepasseerd. Nu wordt deze vorm van cerebrovasculair accident echter gedetecteerd bij 70% van de mensen in de leeftijd van 45-50 jaar. De eerste symptomen die gepaard gaan met cerebrovasculair syndroom zijn tegenwoordig niet ongebruikelijk bij degenen die pas onlangs de 35-jarige leeftijdsgrens overschreden. De ontwikkeling van de CEC vormt een groot gevaar, daarom moet de patiënt bij de eerste manifestaties van deze pathologische aandoening een alomvattende behandeling ondergaan.

De hoofdoorzaken van cerebrovasculaire aandoeningen

Het brein is een uiterst complexe structuur die controle geeft over de vele processen die in het menselijk lichaam plaatsvinden. Voor normaal functioneren moet dit lichaam een ​​grote hoeveelheid zuurstof en voedingsstoffen ontvangen. Hersenweefsel is uiterst gevoelig voor het verlagen van de mate van verzadiging van hun essentiële stoffen. Met toenemende bloedsomloopstoornissen beginnen neuronen massaal af te sterven, wat extreem nadelige effecten voor het hele organisme veroorzaakt.

In sommige opzichten is cerebrovasculaire ziekte een verzamelnaam waardoor vele vormen van cerebrale circulatiestoornissen van verschillende etiologie verborgen zijn.

De term hersenziekte kan hemorrhagische en ischemische types van beroerte, intracraniële bloedingen van verschillende lokalisatie, chronische ontrouwe hersenpathologie, hypertensie en atherosclerotische encefalopathie, enz. Verbergen. Al deze aandoeningen worden gekenmerkt door acute of chronische hersenstoornissen. De internationale classificatie van ziekten verwijst naar een aanzienlijk aantal pathologieën voor de klasse van cerebrovasculaire aandoeningen.

Voor veel moderne mensen staat gezondheid op de 2e of 3e plaats, daarom weten ze wat cerebrovasculaire aandoeningen zijn nadat de diagnose is gesteld. Deze ernstige ziekte is echter geassocieerd met twee extreem veel voorkomende pathologische aandoeningen bij moderne mensen, waaronder atherosclerose en hypertensie.

De meest voorkomende oorzaken van cerebrovasculaire aandoeningen zijn dus atherosclerotische plaques en chronisch verhoogde bloeddruk. Atherosclerose is momenteel een zeer veel voorkomende ziekte van de bloedvaten. Deze pathologische aandoening ontwikkelt zich op de achtergrond van een kritische toename van het cholesterolgehalte in het bloed. Het leeuwendeel van cholesterol komt het lichaam binnen, samen met voedsel dat rijk is aan dierlijke vetten. Deze substantie heeft een viskeuze consistentie en kleeft aan de wanden van bloedvaten. Bovendien bevatten atherosclerotische plaques bloedelementen en enkele andere stoffen. Het verschijnen van atherosclerotische plaques in de vaten van de hersenen draagt ​​bij aan de vernauwing van hun lumen, evenals de ontwikkeling van ontstekingsprocessen. Atherosclerotische plaques kunnen snel een oorzaak van verminderde cerebrale circulatie worden.

Arteriële hypertensie, gelijktijdig optredende hypertensie, wordt in de loop van de tijd de oorzaak van de ontwikkeling van foci van beschadiging en necrose van de wanden van bloedvaten in de hersenen. Bovendien leidt chronisch verhoogde bloeddruk tot uitrekken en een toename van de doorlaatbaarheid van de wanden van bloedvaten. Het lumen van de vaten neemt geleidelijk af naarmate er stenose ontstaat. Al deze processen leiden ertoe dat hersencellen beginnen te sterven en niet de benodigde hoeveelheid zuurstof krijgen. Volgens de statistieken heeft ongeveer 40% van de patiënten met cerebrovasculaire aandoeningen een geschiedenis van 3-4 graden van hypertensie in de geschiedenis. Bovendien is arteriële hypertensie vaak de oorzaak van een beroerte.

Een andere veel voorkomende oorzaak van cerebrovasculaire aandoeningen is systemische vasculitis. Ziekten die tot deze groep behoren, gaan gepaard met vervormings- en ontstekingsprocessen die de wanden van bloedvaten beïnvloeden. Beschadigde vaten kunnen hun functie niet normaal uitvoeren, wat leidt tot onvoldoende voeding van hersenweefsels met zuurstof en hun geleidelijke dood.

Aanvullende predisponerende factoren voor het ontstaan ​​van pathologie

Ondanks het feit dat in de meeste gevallen de ontwikkeling van cerebrovasculaire aandoeningen wordt voorafgegaan door atherosclerose, hypertensie of systemische vasculitis, worden een aantal factoren van externe en interne omgeving geïdentificeerd die onder bepaalde omstandigheden de ontwikkeling van hersendrainagestoornissen kunnen veroorzaken. Dergelijke endogene en exogene predisponerende factoren omvatten:

• chronische ziekten van het cardiovasculaire systeem;
• diabetes mellitus;
• geweldige rookervaring;
• alcoholisme;
• obesitas;
• infectieziekten;
• hersentumoren;
• aangeboren afwijkingen van de cerebrale vasculaire structuur;
• neiging tot trombose;
• hersenkneuzingen;
• bloedstoornissen;
• sedentaire levensstijl;
• enorme bloeden van elke etiologie;
• antifosfolipide syndroom;
• chronische stress;
• osteochondrose van de cervicale wervelkolom.

Dit is geen volledige lijst van pathologische aandoeningen en externe factoren die een negatieve invloed kunnen hebben op de bloedvaten die het hersenweefsel voeden. Bovendien wordt de invloed van de erfelijke factor op de ontwikkeling van een aandoening zoals cerebrovasculaire aandoeningen actief bestudeerd. Veel mensen die lijden aan verschillende vormen van hersenstoornissen hebben nauwe verwanten die vergelijkbare symptomen hadden in een bepaalde leeftijdsperiode. Bovendien worden veranderingen in de leeftijd beschouwd als predisponerende factoren die cerebrovasculaire aandoeningen kunnen veroorzaken, waaronder een afname van de productie van een aantal belangrijke hormonen en een vertraging van het metabolisme. Bij vrouwen kan de ontwikkeling van cerebrovasculaire aandoeningen geassocieerd zijn met de menopauze en de veranderingen die in deze toestand worden waargenomen.

Symptomen van cerebrovasculaire aandoeningen

De mate van toename van symptomatische manifestaties en hun ernst hangt grotendeels af van de kenmerken van het beloop van cerebrovasculaire aandoeningen. In de meeste gevallen nemen de symptomen van cerebrale circulatiestoornissen gedurende een lange tijd toe. In de vroege stadia van de ontwikkeling van de pathologie kunnen patiënten mogelijk geen aandacht schenken aan hun symptomen, waarbij ze worden beschouwd als het resultaat van een drukke werkdag. Vroege manifestaties van cerebrovasculaire aandoeningen omvatten:

• frequente hoofdpijn;
• verminderde prestaties;
• slaapstoornissen;
• depressie;
• geheugenstoornis;
• verhoogde vermoeidheid;
• prikkelbaarheid.

Symptomen worden intenser en diverser tegen de achtergrond van een afname van de toevoer van hersenweefsel. Hoofdpijn komt vaker voor. Veel mensen met cerebrovasculaire aandoeningen kunnen ten onrechte bestaande hoofdpijn als migraine beschouwen. Het is niet mogelijk om het pijnsyndroom te stoppen met behulp van conventionele medicijnen. Bovendien, als de hersencirculatie wordt verstoord, verschijnen periodes van algemene zwakte en duizeligheid. Wanneer lichamelijke inspanning donker kan worden in de ogen. Bovendien verschijnt 's morgens tinnitus op de achtergrond van een zich ontwikkelende hartziekte. Bovendien kunnen, vanwege ondervoeding van het hersenweefsel, symptomen zoals geïrriteerdheid en andere emotionele stoornissen, aanhoudende droge mond, asthenie, tachycardie, enz. Worden waargenomen.

Er zijn nog steeds veel tekenen van cerebrovasculaire aandoeningen, waarop de patiënt misschien niet meteen let. Een duidelijk symptoom van een ondervoeding in de zuurstofvoorziening van de hersenen is een afname van de mentale prestaties. Het oplossen van eventuele problemen in dit geval vergt enige inspanning. Bovendien is een persoon die lijdt aan een cerebrovasculaire ziekte, het moeilijk om de data te onthouden, gebeurtenissen te vergelijken, etc. Naast een afname van intellectuele capaciteiten verschijnen fobieën en onredelijke angsten, neurosen en psychose.

Bij ernstige cerebrovasculaire aandoeningen worden hypochondrie, spraakstoornissen en visusstoornissen waargenomen. Als de behandeling niet is gestart, zijn de symptomen verergerd. Bewegingsstoornissen kunnen optreden.

Gemeenschappelijke motorabnormaliteiten waargenomen bij cerebrovasculaire aandoeningen omvatten verminderde reflexen, onvastheid van het lopen, verlies van gevoeligheid van bepaalde delen van het lichaam, verlamming en parese van de ledematen.

Veel voorkomende complicaties van cerebrovasculaire aandoeningen

Als het gaat om een ​​aandoening als een cerebrovasculaire aandoening, is het vermeldenswaard dat het een negatief effect heeft op de kwaliteit van het menselijk leven. In stadium 1 van de ontwikkeling van de ziekte beïnvloeden de manifestaties het leven van een persoon op een onopvallende manier. Een patiënt kan door een afname van de mentale prestaties en een toename van psycho-emotionele stoornissen zijn baan verliezen of zijn gezin vernietigen. Hoe meer hersenziekten zich ontwikkelen, hoe ernstiger de manifestaties worden. Mensen die bijvoorbeeld last hebben van de eerste fase van hersenziekten, ervaren vaak flauwvallen, en verlies van bewustzijn kan ernstige verwondingen veroorzaken.

In stadium 2 van de ziekte kunnen patiënten vanwege psychische stoornissen het vermogen om zichzelf te dienen verliezen. Een persoon kan de noodzaak voor persoonlijke hygiëne of tijdige voeding vergeten. In stadium 3 van de ontwikkeling van de pathologie bij de meeste patiënten, wordt de ontwikkeling van vasculaire dementie waargenomen met alle manifestaties die inherent zijn aan deze toestand. Bij de meerderheid van de patiënten gaat vasculaire dementie gepaard met ernstige cognitieve stoornissen, waaronder verlies van oriëntatie in de ruimte en het vermogen om normaal te bewegen. In dit geval heeft de patiënt constante monitoring nodig. Aanzienlijk bijdragen tot de ontwikkeling van handicaps bij mensen die lijden aan een hersenziekte, verschillende ernstige motorische beperkingen. Het verslaan van individuele delen van de hersenen kan leiden tot verstoring van de interne organen. De patiënt kan een verlies ervaren van het vermogen om voedsel normaal te slikken, evenals disfunctie van de bekkenorganen.

Bovendien wordt de situatie van een patiënt met slechthorende gehoor, gezichtsvermogen en spraak aanzienlijk verslechterd, omdat dit de behoefte aan hulp vergroot. Een veel voorkomende complicatie van ernstige cerebrovasculaire aandoeningen is epileptische aanvallen. Bovendien bestaat er een hoog risico dat de ziekte acuut wordt, uitgedrukt als ischemische of hemorragische beroerte, voorbijgaande, ischemische aanvallen, subarachnoïdale bloeding of andere aandoeningen die in de kortst mogelijke tijd fataal kunnen zijn.

Methoden voor diagnose van cerebrovasculaire aandoeningen

Gezien het feit dat in de meeste gevallen de symptomen van cerebrovasculaire aandoeningen langzaam toenemen, wordt deze pathologische aandoening vaak bij toeval gediagnosticeerd bij het uitvoeren van bepaalde onderzoeken in geval van verdenking van de aanwezigheid van andere vaatziekten. Voor een nauwkeurige diagnose van cerebrovasculaire aandoeningen zijn niet alleen de geschiedenis en het onderzoek van de patiënt, maar ook een reeks laboratorium- en instrumentele onderzoeken vereist.

Diagnose begint met het feit dat patiënten worden toegewezen aan een neurologisch onderzoek, waarmee de omvang en aard van schade aan hersenstructuren kan worden bepaald. Overleg en andere gespecialiseerde specialisten, waaronder een oogarts, een cardioloog, een otolaryngoloog, enz., Kunnen verplicht zijn. De meest gebruikte laboratorium- en instrumentele methoden voor het diagnosticeren van cerebrovasculaire aandoeningen zijn:

• algemene en biochemische bloedonderzoeken;
• serologische reacties op sommige infectieziekten;
• analyse voor het bepalen van de protrombine-index;
• ECG;
• urineonderzoek;
• Röntgenstralen;
• duplex angioscanning;
• angiografie;
• hersenscintigrafie;
• transcraniale dopplerografie;
• MRI;
• CT-scan;
• eletroentsefalografiya;
• bloeddruk meten;
• analyse om de fractie van lipoproteïnen in het bloed te bepalen.

In sommige gevallen is het raadzaam om een ​​endocrinoloog te raadplegen en onderzoek te doen naar hormoonspiegels. Bovendien, als er een geschiedenis is van hart- en vaatziekten, kan een dagelijkse ECG-bewaking worden getoond. Een uitgebreid onderzoek stelt u in staat de diagnose zo nauwkeurig mogelijk te stellen en de beste strategie te ontwikkelen voor het corrigeren van de bestaande symptomatische manifestaties van de HVZ.

Medicamenteuze behandeling van cerebrovasculaire aandoeningen

Behandeling van cerebrovasculaire aandoeningen wordt in de meeste gevallen uitgevoerd met medicatiemethoden. Therapie moet in de eerste plaats gericht zijn op het elimineren van de hoofdoorzaken van de ontwikkeling van het probleem, het herstellen van de normale bloedcirculatie in de hersenvaten en het stoppen van de bestaande symptomen. Calciumantagonisten en fosfodiësteraseremmers worden meestal voorgeschreven om de hemodynamiek te verbeteren. Geneesmiddelen die tot deze groepen behoren, worden voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd, evenals hun dosering.

Om het risico op cerebrovasculaire aandoeningen in een acute aandoening te verminderen, worden plaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia voorgeschreven, die patiënten vaak voor het leven moeten worden gebruikt.

Deze medicijnen kunnen het risico op bloedstolsels verminderen. Daarnaast individueel geselecteerde geneesmiddelen die de toevoer van hersenweefsel met zuurstof helpen verbeteren.

Het behandelingsregime kan worden aangevuld met andere geneesmiddelen die verschillen in een uitgesproken neuroprotectief effect. Als er in de geschiedenis van de ziekte sprake is van atherosclerose, kan het gebruik van middelen die tot de groep van statines behoren worden getoond. Bovendien kan worden aangetoond dat geneesmiddelen worden gebruikt die nodig zijn voor de normalisatie van de bloeddruk. Nootropics worden toegewezen om geheugen en cognitieve functies te verbeteren. Bovendien zijn antioxidanten en antispasmodica vaak opgenomen in het behandelingsregime. De geneesmiddelen die behoren tot de verschillende groepen die het vaakst worden voorgeschreven voor cerebrovasculaire aandoeningen zijn:

• Corinfar.
• Kardipin.
• Cardo.
• Dilzem.
• Verapamil.
• Cinnarizine.
• Cere.
• Aktovegin.
• Tserebrokurin.
• Imidazool.
• Ketoprofen.
• Mekaprin.
• Sermion.
• Cavinton.
• Tanakan.
• Vinpocetine.
• Fraxiparine.
• Heparine.
• Sinkumar.
• Fenilin.
• Warfarine.
• Chimes.
• Acetylsalicylzuur.
• Lipostat.
• Tykveol.
• Probucol.
• Lovastatin.
• Piracetam.
• Glycine.
• Omaron.
• Phenibut.
• Pantogamum.
• Trental.
• Pentoxifylline.
• Agapurin.
• Aminophylline.
• Papaverine.
• Dibazol.

Bij de ontwikkeling van acute levensbedreigende situaties kan een chirurgische behandeling nodig zijn. Meestal voor cerebrovasculaire aandoeningen, angioplastiek, endarterectomie of stenting van de beschadigde slagaders worden uitgevoerd. Bij het uitvoeren van angioplastiek wordt een katheter in het aangetaste bloedvat gebracht met een ballon, die, opening, het lumen van de slagader verhoogt. Een endarterectomie verwijdert bloedstolsels die de bloedstroom kunnen blokkeren. Stenting omvat de installatie van een speciaal gaas dat verdere vernauwing van het getroffen gebied van de slagader voorkomt.

Folkmedicijnen in de strijd tegen cerebrovasculaire aandoeningen

Het is vermeldenswaard dat cerebrovasculaire aandoeningen buitengewoon moeilijk zijn in termen van het mechanisme van ontwikkeling van de aandoening, waarvan de behandeling het gebruik van krachtige geneesmiddelen vereist volgens het schema voorgeschreven door de behandelende arts. Folk remedies kunnen uitsluitend worden gebruikt als aanvulling op medicamenteuze behandeling.

Er zijn niet veel folkremedies die de conditie van een persoon met cerebrovasculaire aandoeningen kunnen verbeteren. Ter verbetering van de cerebrale circulatie kan het gebruik van tinctuur van pioenrozen worden aanbevolen. Om de helende tinctuur te bereiden, moet je ongeveer 1 gedroogde pioenroos nemen, goed hakken en 1 kop kokend water gieten. Het resulterende mengsel is noodzakelijk om 2 uur aan te dringen. Bereide infusie moet ongeveer 5-6 keer per dag op een eetlepel worden aangebracht.

Citrus-honingmix geeft een goed tonisch en verstevigend effect. Voor de bereiding van zo'n smakelijk en curatief is het noodzakelijk om 1 citroen en 2 sinaasappels grondig in een vleesmolen te malen. In het resulterende mengsel, moet je een beetje honing toevoegen aan de afgewerkte substantie die een zoete smaak heeft. Vervolgens moet de mix ongeveer een dag in de koelkast worden bewaard en vervolgens 3-6 keer per dag in een eetlepel worden opgenomen.

Een positief effect op de toestand van het hersenweefsel heeft een infuus van jonge naalden met citroensap. Om zo'n remedie te bereiden, moet u ongeveer 100 g jonge naalden van een naaldboom nemen en 1 liter kokend water gieten. Ongeveer een dag later in de infusie moet je sap van ½ delen citroen toevoegen. Breng dit hulpmiddel 3 keer per dag aan in een eetlepel op een lege maag. De behandeling van deze folk remedie moet minstens 3 maanden worden voortgezet.

Bovendien heeft een positief effect op stinkende gouwe een positief effect op cerebrovasculaire aandoeningen. Deze tool moet 3 keer per dag worden genomen op ½ theelepel. De behandeling met deze tool duurt minimaal 2 weken. Voordat u een bepaald middel gebruikt, moet u een arts raadplegen. Zelfs kruidenremedies hebben hun eigen contra-indicaties die moeten worden overwogen.

Preventie van cerebrovasculaire aandoeningen

Cerebrovasculaire aandoeningen zijn een extreem sluipende aandoening waarvan de preventie vanaf 35-jarige leeftijd actief moet worden voortgezet. Het is erg belangrijk om slechte gewoonten volledig op te geven, omdat ze in grote mate bijdragen aan de verstoring van de bloedvaten. Bovendien is het noodzakelijk om op tijd een behandeling van pathologieën van het cardiovasculaire systeem te ondergaan. In het geval van hypertensie moeten geneesmiddelen worden gebruikt om de bloeddruk onder controle te houden. Even belangrijk bij de preventie van cerebrovasculaire aandoeningen zijn gewichtscorrectie en goede voeding. Gewichtsreductie draagt ​​niet alleen bij aan de verbetering van de bloedvaten, maar leidt ook tot een afname van de chronisch verhoogde bloeddruk.

Goede voeding als onderdeel van de preventie van CEC houdt een uitsluiting in van het dieet van gerookt vlees, kant-en-klaarmaaltijden, augurken, vet vlees en alle gefrituurd voedsel. De basis van het dieet moet groenten zijn in de rauwe en gestoofde vorm, pap van alle soorten, mager vlees en melkzuurproducten. Voedsel moet minstens 5 keer per dag in kleine porties worden ingenomen. Dit versnelt het metabolisme aanzienlijk en ruimt de vaten van atherosclerotische plaques op. Bovendien is het noodzakelijk werk- en rusttijden zoveel mogelijk in evenwicht te houden om fysieke overbelasting te voorkomen. Als onderdeel van de preventie van cerebrovasculaire aandoeningen wordt aanbevolen om uitvoerbare fysieke oefeningen uit te voeren die de algehele conditie van de bloedsomloop verbeteren.

Wat bedreigt cerebrovasculaire ziekte?

Cerebrovasculaire ziekte is een defect van de cerebrale vaten, wat resulteert in een patiënt met hypoxie en ischemie. De oorzaak van veranderingen in de cerebrale circulatie worden vaak atherosclerose en hypertensie. Tekenen van cerebrovasculaire pathologie zijn verschillende cognitieve veranderingen in de persoonlijkheid (afname van intellectuele vermogens, drastische stemmingswisselingen of geheugenproblemen).

Classificatie van cerebrovasculaire pathologie

CVD is een hersenziekte geassocieerd met progressieve weefselschade als gevolg van stoornissen van de bloedsomloop in het lichaam. Het kan optreden als gevolg van pathologieën van cerebrale vaten die veranderingen in de bloedcirculatie in het hersenweefsel en hypoxie veroorzaken. Het wordt vooral gediagnosticeerd bij oudere mensen, maar in zeldzame gevallen kan de ziekte bij een kind voorkomen.

Cerebrovasculaire ziekte ontwikkelt zich geleidelijk. Helemaal vanaf het begin beginnen de hersenen een zuurstoftekort te ervaren als gevolg van de verstoring van de bloedvaten. Bij chronische hypoxie beginnen alle hersenfuncties te lijden. Aanvankelijk treden voorbijgaande en vervolgens persistente veranderingen in hersenweefsel op. Cerebrovasculaire ziekte draagt ​​bij aan de ontwikkeling van AED 2 graad, waarbij er hersenbeschadiging is.

Op basis van de classificatie van HVZ kan worden onderverdeeld in rollen, acute en chronische. Tot acute cerebrovasculaire insufficiëntie behoren:

• Hypertonische encefalopathie.
• Ischemische aanvallen.
• Stroke (multi-lacunar vorm, ischemic, hemorrhagic, unspecified).

Chronische cerebrovasculaire insufficiëntie (CVVD) is onderverdeeld in:

1. Embolisme, wat resulteert in verstopping van bloedvaten in bloedvaten die optreden in de grote bloedvaten van het lichaam en met bloed, kan in kleine bloedvaten terechtkomen.
2. Bloeding als gevolg van scheuring van de vaatwanden. Deze aandoening veroorzaakt de ontwikkeling van hemorragische beroerte.
3. Trombose is een pathologie wanneer de vernauwing van het lumen van bloedvaten en hun blokkade met plaques optreedt.

Neuroloog Mikhail Moiseevich Shperling zal u meer vertellen over de ischemische vorm van een beroerte:

Draag de vorm van een hersenziekte omvatten:

redenen

De belangrijkste oorzaken die kunnen leiden tot de ontwikkeling van cerebrovasculaire aandoeningen omvatten hypertensie en atherosclerose. Als patiënten een hoge bloeddruk hebben, beginnen de hersencellen minder bloed te krijgen wanneer ze vernauwde bloedvaten krijgen. Hoe hoger het niveau van zuurstofgebrek, hoe groter de kans dat iemand een beroerte krijgt.

Atherosclerose is geassocieerd met het proces van afzetting op de vaatwanden van cholesterolplaques, waardoor het lumen smaller wordt en de hoeveelheid bloed die er doorheen gaat, wordt verkleind. Dus chronische ischemie (HIHM), zuurstofhongering van weefsels en geleidelijke verstoring van de hersenen ontwikkelt zich. Als de tijd niet begint met de behandeling, ondergaat het hersenweefsel onomkeerbare veranderingen.

Daarnaast zijn er andere redenen voor de ontwikkeling van de CMC.

Tabel 1. Oorzaken en provocerende factoren van cerebrovasculaire ziekte

Cerebrovasculaire ziekte: vormen, oorzaken, symptomen, diagnose, hoe te behandelen

Cerebrovasculaire ziekte (CVD) is een pathologie van de cerebrale vaten die leidt tot ischemie, hypoxie en verstoring van verschillende functies van het lichaam. Onder invloed van nadelige exogene en endogene factoren, worden cerebrale bloedvaten beschadigd en de cerebrale circulatie verstoord.

Cerebrovasculaire ziekte leidt tot de ontwikkeling van dyscirculatory encephalopathy - een ziekte die een progressieve organische hersenschade als gevolg van chronische vasculaire insufficiëntie vertegenwoordigt. Deze pathologie werd vroeger als een probleem voor oudere mensen beschouwd. Momenteel is cerebrovasculaire insufficiëntie "jonger": de ziekte wordt meer en meer aangetroffen bij mensen jonger dan 40 jaar. Dit wordt geassocieerd met het handhaven van een ongezonde levensstijl, een slechte omgeving, slechte voeding.

Cerebrovasculaire ziekte is momenteel een aanzienlijk medisch probleem. Het staat op de derde plaats in de structuur van totale mortaliteit na coronaire hartziekte en oncopathologie. CVD - de oorzaak van een beroerte en langdurige invaliditeit.

sterftecijfer van de wereld

classificatie

Cerebrovasculaire ziekten - aandoeningen van de bloedsomloop, waaronder:

• Hemorragische en ischemische beroertes.
• Chronische dyscirculatoire pathologie van de hersenen - occlusie en vasospasme, arteritis, aneurysma.
• Intracraniële bloeding.
• Hypertensieve cerebrovasculaire aandoeningen - atherosclerotische en hypertensieve encefalopathie.

etiologie

De belangrijkste etiologische factoren van de ziekte:

1. Atherosclerotische laesie van cerebrale vaten leidt tot de afzetting van cholesterol, de vorming van plaques, hun vernauwing en blokkering, en verder tot de schending van cerebrale bloedtoevoer, trophism van de hersenen en mentale processen.
2. Een disfunctie van het bloedcoagulatiesysteem, trombose en trombo-embolie veroorzaken vaak een verstoring van de microcirculatie van de hersenen.
3. Spasme van de arteriële wand tegen de achtergrond van chronische arteriële hypertensie vermindert de bloedstroom in de hersenen.
4. Vasculitis verstoort de bloedtoevoer naar de hersenen.
5. Osteochondrose kan leiden tot vertebro-basilaire insufficiëntie en voorbijgaande aandoeningen van de cerebrale circulatie.

Overtredingen van de doorgankelijkheid van de slagaders in de hersenen als gevolg van trombose, atherosclerose, spasmen (a) en scheuring van bloedvaten met bloedingen in de hersenen (b) - de belangrijkste oorzaken van HVZ

Factoren die de ontwikkeling van pathologie teweegbrengen:

• Diabetes mellitus
• Geavanceerde leeftijd
• Hypercholesterolemie, dyslipidemie,
• obesitas,
• hypertensie,
• coronaire hartziekte,
• stress,
• Traumatisch hersenletsel
• Langdurig gebruik van orale anticonceptiva
• roken,
• Sedentaire levensstijl
• Erfelijkheid.

symptomatologie

Cerebrovasculaire ziekte in het beginstadium van zijn ontwikkeling manifesteert zich door de volgende klinische symptomen:

1. Verminderde prestaties, verhoogde vermoeidheid;
2. Prikkelbaarheid, slecht humeur, emotionele instabiliteit;
3. Overmatige fussiness;
4. slapeloosheid;
5. Je voelt je warm;
6. Droge mond;
7. asthenie;
8. Hartkloppingen.

In de toekomst, als de hypoxie in de hersenen toeneemt, ontwikkelen zich gevaarlijke aandoeningen en verschijnen er ernstiger symptomen: verslechtering van het concentratievermogen, geheugenstoornis, verminderd denken, logica, coördinatie, constante hoofdpijn, verminderde mentale prestaties.

Patiënten ontwikkelen depressie, verminderen intelligentie, ontwikkelen neurosen en psychose, fobieën en angsten, lijken egocentrisme, explosiviteit en zwakte te vertonen. Patiënten worden vatbaar voor hypochondrie en onzeker van zichzelf. In ernstige gevallen stuiptrekkingen, tremor, instabiele gang, gestoorde spraak, bewegingen en gevoeligheid in de ledematen ontwikkelen, fysiologische reflexen verdwijnen, gezichtsorganen worden beïnvloed.

Een verdere toename van de morfologische veranderingen in hersenweefsel leidt tot het verschijnen van meer uitgesproken en merkbare ziektebeelden - cerebrale crises en beroertes, parese en verlamming van ledematen, bekkenaandoeningen, dysfagie, geforceerd gelach en huilen.

Deze klinische symptomen die de hele dag door bij patiënten aanwezig zijn, duiden op een acute schending van de cerebrale circulatie - cerebrovasculaire beroerte. Als ze in een kortere tijd verdwijnen, vermoed dan een voorbijgaande ischemische aanval.

Er zijn 3 graden cerebrovasculaire aandoeningen:

• TsVB eerste graad stroomt onopgemerkt. De tekenen zijn in veel opzichten vergelijkbaar met de symptomen van andere ziekten of verwondingen.
• De tweede graad manifesteert zich door psychische stoornissen. De ziekte is een indicator voor het doel van invaliditeit, maar de patiënt dient zichzelf.
• De derde graad - de overgangspathologie in de fase van vasculaire dementie. De patiënt kan zich niet bewegen en navigeren in de ruimte, hij heeft de hulp en zorg van de mensen om hem heen nodig. Het gedrag van dergelijke patiënten moet worden gecontroleerd.

De meest frequente complicaties van HVZ zijn beroerte, transiënte ischemische aanval, dementie, cerebrovasculaire coma.

diagnostiek

Diagnose en behandeling van cerebrovasculaire pathologie betrokken neuropathologen en vaatchirurgen. Ze kiezen de tactiek van de behandeling in overeenstemming met de kenmerken van het verloop van de ziekte, de algemene toestand van de patiënt en de aanwezigheid van bijkomende aandoeningen.

Een algemeen onderzoek van patiënten met CSD omvat:

1. Een bloedtest
2. Biochemische bloedtest,
3. Bepaling van de protrombine-index,
4. Serologische reactie op syfilis,
5. ECG,
6. urineonderzoek,
7. X-thorax.

Methoden ontworpen om een ​​volledige en uitgebreide instrumentele diagnose van cerebrovasculaire ziekten uit te voeren:

• Duplex of triplex angioscanning is bedoeld voor de primaire diagnose van HVZ. Het is het meest veilig, snel en goedkoop. Onderzoek op deze manier dat de aangetaste schepen herhaaldelijk en zonder schade voor de gezondheid kunnen zijn.
• Angiografie is een methode voor radiografisch contrastonderzoek van bloedvaten, waarmee hun functionele toestand, de aanwezigheid van een pathologisch proces en de lengte ervan kunnen worden bepaald. Cerebrale angiografie wordt uitgevoerd na de injectie van een contrastmiddel in het bloed. Hiermee kan de patiënt de aanwezigheid van trombose, atherosclerotische laesie en vasoconstrictie, oncopathologie, hematoom en aneurysma bepalen.
• Hersenscintigrafie is een eenvoudige en niet-invasieve onderzoeksmethode die bijna geen contra-indicaties heeft en geen complicaties veroorzaakt. Nucleair scannen is een zeer gevoelige en informatieve manier om cerebrovasculair accident te diagnosticeren. Een radioactief farmacologisch medicijn wordt in een ader geïnjecteerd en een draai van 15 minuten wordt gescand. Deze tijd is genoeg voor de radio-isotoop om zich door het lichaam te verspreiden en zich op te hopen in het aangetaste weefsel. De indicator bevat een stralingsdosis die onschadelijk is voor het lichaam.
• Transcranial Doppler-echografie is een echografisch onderzoek van cerebrale vaten die de bloedstroomsnelheid meten en hemodynamische stoornissen identificeren.
• Even belangrijk bij het stellen van de diagnose van HVZ is MRI en CT.

behandeling

Het is onmogelijk om cerebrovasculaire aandoeningen zelfstandig te identificeren en te genezen. Alleen een ervaren, hooggekwalificeerde specialist, die de klachten van de patiënt heeft onderzocht en hem volledig heeft onderzocht, schrijft een bekwame behandeling voor. Adequate en tijdige therapie zal de levenskwaliteit van de patiënt verbeteren en het risico van het ontwikkelen van een levensbedreigende aandoening - beroerte verminderen.

Het belangrijkste doel van de behandeling van de ziekte - de eliminatie van schendingen van hersenfuncties. Om volledig van cerebrovasculaire ziekte af te komen, is het noodzakelijk om de oorzaak ervan te bepalen en te elimineren. Naast het voorschrijven van medicijnen, geven experts belangrijke aanbevelingen aan patiënten: verander je levensstijl, verlies gewicht, rook niet en drink geen alcohol, eet goed en in balans.

Medicamenteuze therapie

Een uitgebreide behandeling van cerebrovasculaire aandoeningen wordt meestal uitgevoerd op de neurologische afdeling. Experts elimineren eerst de risicofactoren: voorschrijven van anti-sclerotische, hypotensieve, hypoglycemische geneesmiddelen. Pas na correctie van het basale metabolisme gaan ze over op de directe behandeling van de pathologie.

Specifieke therapie

De belangrijkste groepen geneesmiddelen die de cerebrale circulatie verbeteren en bedoeld zijn voor de behandeling van chronische cerebrovasculaire insufficiëntie:

1. Calciumantagonisten verbeteren de cerebrale doorbloeding, verlagen de snelheid van impulsen, remmen de bloedplaatjesadhesie en verbeteren de bloedopbouw. Geneesmiddelen op basis van nifedipine breiden de bloedvaten van de hersenen uit - Corinfar, Cardipin, preparaten van de diltiazemgroep Dilzem, Cardil. Calciumantagonisten omvatten ook Cinnarizine en zijn derivaten, Verapamil.
2. Antioxidanten. Cerebrolysine is een krachtige antioxidant die wordt voorgeschreven voor cerebrovasculaire aandoeningen, beroerte en encefalopathie. Bovendien wordt het vaak gebruikt als "Cerebrocurine", "Actovegin."
3. Antihypoxische geneesmiddelen worden voorgeschreven voor laesies van de bloedvaten van de hersenen - ketoprofen, imidazol, mecaprine.
4. Metabolics - "Kavinton", "Sermion", "Vinpocetine", "Tanakan".
5. Directe anticoagulantia - "Heparine", "Fraxiparin" en indirecte - "Fenilin", "Sinkumar", "Warfarin".
6. Antiplatelet-therapie - Acetylsalicylzuur, Curantil.
7. Geneesmiddelen met hypocholesterolemisch effect, statines - Lovastatin, Lipostat, Probucol, Tykveol.
8. Nootropische geneesmiddelen - Omaron, Piracetam, Pantogam, Glycine, Phenibut.
9. Geneesmiddelen die de hersenvaten verwijden - "Pentoxifylline", "Trental", "Agapurin."
10. Krampstillend middel - Papaverin, Eufillin, Dibazol.

Primaire therapie

De basisbehandeling van HVZ bestaat uit het normaliseren van de functie van externe ademhaling, het cardiovasculaire systeem, het handhaven van de homeostase en neuroprotectie.

• Hiervoor zijn de luchtwegen gedesinfecteerd, de luchtpijp is geïntubeerd en wordt kunstmatige beademing uitgevoerd.
• Wanneer tekenen van hartfalen en longoedeem verschijnen, worden Lasix en Pentamine gebruikt.
• Anti-aritmische therapie is geïndiceerd voor patiënten met hartritmestoornissen. Meestal voorschrijven anti-angineuze geneesmiddelen, hartglycosiden - "Strofantin", "Korglikon", antioxidanten.
• "Seduxen", "Haloperidol", "Dimedrol", "Natrium oxybutyrate" zullen de vegetatieve functies helpen stoppen.
• Ter bestrijding van hersenoedeem worden osmotische diuretica gebruikt - mannitol, furosemide.
• Om de bloeddruk te stabiliseren, schrijft u "Atenolol", "Enalapril", "Nifedipine", "Dibazol" voor.
• Correctie van metabolische aandoeningen wordt uitgevoerd door het extracellulaire vloeistofvolume te vullen met Ringer's oplossingen, plasma, glucose.
• Symptomatische therapie omvat anticonvulsieve en psychotrope geneesmiddelen, spierverslappers, analgetica - "Analgin", "Ketorol", "Promedol".

Hyperbare oxygenatie is een fysiotherapeutische methode van behandeling die zorgt voor zuurstofverzadiging van het bloed en zijn intrede in het aangetaste hersenweefsel. De patiënt bevindt zich in een speciale kamer en ademt pure zuurstof. Hyperbare oxygenatie elimineert de zuurstofschuld van weefsels en herstelt aërobe glycolyse. Deze procedure verbetert de levenskwaliteit van patiënten, vermindert de symptomen van pathologie en voorkomt de ontwikkeling van ernstige complicaties.

Chirurgische behandeling

Ernstige vormen van pathologie, slecht ontvankelijk voor medicijncorrectie, vereisen chirurgische interventie. Patiënten verwijderen bloedstolsels en atherosclerotische plaques uit slagaders, verhogen het lumen van de bloedvaten met een katheter en ballon, steken stents in de slagaders in die het lumen van het vat openhouden.

Cerebrovasculaire aandoeningen zijn onderhevig aan chirurgische behandeling: arteriële aneurysma's en intracerebrale bloedingen.

Volksgeneeskunde

De meest gebruikelijke middelen voor traditionele geneeskunde die worden gebruikt bij de behandeling van cerebrovasculaire aandoeningen:

• Pioenwortel wordt gedroogd, fijngemaakt en kokend water gegoten. Sta er urenlang op, filter en neem 5 keer per dag voor een eetlepel.
• Hak 2 sinaasappels en 2 citroenen fijn in een vleesmolen, meng de massa met vloeibare honing en meng. Dring aan op de koude dag en neem 3 keer per dag een eetlepel.
• Naaldnaalden worden gegoten met kokend water, getrokken en het sap van een halve citroen wordt toegevoegd aan de bouillon. Neem het medicijn 3 maanden op een lege maag.
• Tinctuur van stinkende gouwe ingenomen op een lege maag drie keer per dag gedurende 2 weken.

Traditionele geneeskunde is een goede aanvulling op de belangrijkste pathologietherapie.

Preventie en prognose

Maatregelen om de ontwikkeling van cerebrovasculaire aandoeningen te voorkomen:

1. Normalisatie van de bloeddruk,
2. Tijdige behandeling van comorbiditeiten,
3. Worstelen met slechte gewoonten,
4. Licht bewegen,
5. Goede voeding
6. Optimalisatie van werk en rust,
7. Gewichtscorrectie.

Voor profylactische doeleinden worden patiënten medicijnen voorgeschreven die de cerebrale circulatie verbeteren en de bloedstolling onderdrukken.

Als de ziekte snel en correct wordt behandeld, is het niet alleen mogelijk om de kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren, maar ook om het risico op een beroerte en andere ernstige complicaties te verminderen.

Alles over cerebrovasculaire ziekte (CVD): types, symptomen en behandeling

Aandoeningen van de cerebrale circulatie zijn momenteel een van de grootste problemen van de moderne geneeskunde, omdat ze heel gewoon zijn en moeilijk door te zetten zijn. Cerebrovasculaire ziekten (CVZ) omvatten een groep ziekten veroorzaakt door verschillende pathologieën van cerebrale vaten, die leiden tot verminderde cerebrale circulatie.

Acute vormen eindigen vaak met de dood van de patiënt of zijn handicap. Jaarlijks wordt er enorm veel geld besteed aan de behandeling en revalidatie van dergelijke patiënten, en de zware last van de zorg voor de zieken valt op hun familieleden. Volgens statistieken keert niet meer dan een kwart van de patiënten na een beroerte terug naar het normale leven. Bovendien is er elk jaar een tendens om de ziekte te verjongen. Als eerder werd aangenomen dat beroertes alleen bij oudere mensen kunnen voorkomen, dan worden ook jonge mensen in de moderne wereld in toenemende mate getroffen.

In dit artikel zullen we kijken naar de algemene kenmerken van HVZ: wat het is, wat de symptomen zijn en behandelingsprincipes.

Typen TsBV

Bloedsomloopstoornissen van de hersenen zijn acuut en chronisch. Acuut optreden vrij scherp, met een snelle toename van de symptomen en de noodzaak van dringende medische zorg. Chronisch ontwikkelt zich geleidelijk, vaak merken mensen hun eerste symptomen niet eens. De effecten ervan zijn echter niet minder gevaarlijk en vereisen ook behandeling.

Cerebrovasculaire ziekten van het acute type zijn onderverdeeld in de volgende types:

• Voorbijgaande aandoeningen van de cerebrale circulatie:

1. voorbijgaande ischemische aanval;
2. hypertensieve crisis.

• beroertes:

1. hemorragische beroerte;
2. ischemische beroerte.

• Acute hypertensieve encefalopathie.

Onder chronische cerebrovasculaire aandoeningen zijn er:

1. Dyscirculatory encephalopathy.
2. Vasculaire dementie.

Deze classificatie van HVZ is tamelijk relatief, aangezien de meeste slagen zich ontwikkelen tegen de achtergrond van chronische stoornissen in de bloedsomloop. Dat wil zeggen, het chronische stadium kan acuut worden en omgekeerd.

Afhankelijk van de pathogenese worden de volgende vormen van chronische HVZ onderscheiden:

1. Atherosclerotisch - het beïnvloedt meestal de grote vaten van de hersenen, terwijl het netwerk van kleine intact blijft;
2. Hypertensie - kleinere bloedvaten worden aangetast. In dit geval ontwikkelt multifocale encefalopathie zich het vaakst: veel kleine hersenletsels die bepaalde symptomen veroorzaken;
3. Cardiogeen - het ontwikkelt zich meestal tegen de achtergrond van aandoeningen van het cardiovasculaire systeem en kan leiden tot zowel uitgebreid herseninfarct als stoornissen van voorbijgaande aard.

oorzaken van

De etiologie van HVZ is erg complex. Het gaat om de interactie van vele factoren die niet altijd mogelijk zijn om vast te stellen. Hypertensieve ziekte, atherosclerose en verstoring van de reologische eigenschappen van bloed kunnen ook de oorzaak zijn van de verstoring van de bloedtoevoer.

De Wereldgezondheidsorganisatie identificeert meer dan driehonderd factoren die predisponeren voor het optreden van cerebrovasculaire insufficiëntie. Ze kunnen worden onderverdeeld in vier grote groepen:

• De belangrijkste factoren zijn vatbaar voor verandering;

1. hypertensie;
2. atherosclerose;
3. diabetes mellitus;
4. roken;
5. obesitas, etc.

• Andere risicofactoren die kunnen worden gewijzigd:

1. alcohol gebruik;
2. geestesziekte;
3. sociale status;
4. het nemen van bepaalde medicijnen, etc.

• Risicofactoren die niet kunnen worden gewijzigd:

1. leeftijd;
2. vloer;
3. erfelijkheid.

• De zogenaamde "nieuwe" risicofactoren:

1. bloedingsstoornissen;
2. vasculitis.

symptomen

Cerebrovasculaire insufficiëntie van het acute type wordt gekenmerkt door heldere, snel oplopende symptomen. Ischemische beroerte ontstaat door een verstopping van een bloedvat door een atherosclerotische plaque of trombus, of door vasospasme. Het bloed kan het obstakel niet overwinnen en er treedt zuurstofverarming op in het hersengebied.

Bovendien begint bijna onmiddellijk na het begin van ischemie de zwelling van de hersenen. Hemorragische beroerte wordt waargenomen wanneer een bloedvat breekt of de vasculaire permeabiliteit toeneemt en het bloed de hersenen binnengaat. En in feite, en in een ander geval, vindt de dood van het aangetaste deel van de hersenen plaats, wat bepaalde symptomen veroorzaakt.

Alle symptomen bij acute cerebrovasculaire aandoeningen kunnen worden onderverdeeld in cerebrale kenmerken van alle soorten aandoeningen van de bloedsomloop in de hersenen en in het brandpunt, die afhankelijk zijn van waar de pathologische focus zich bevindt. Meestal met hemorragische beroerte, zijn hersensymptomen meer uitgesproken, met ischemische symptomen - focaal.

Vaak voorkomende hersenklachten zijn:

• duizeligheid;
• Ernstige hoofdpijn;
• Misselijkheid en braken. Tegelijkertijd geeft braken geen verlichting aan de patiënt, wat het onderscheidt van braken bij ziekten van het maagdarmkanaal en vergiftiging;
• Verwarring van bewustzijn. Patiënten herinneren zich soms niet waar ze zijn, herkennen geen familieleden. Deze toestand kan zo snel voorbijgaan als dat hij lange tijd wordt vastgehouden;
• Bij ernstige cerebrovasculaire insufficiëntie kan er sprake zijn van bewustzijnsverlies of zelfs coma;
• Als de patiënt bij bewustzijn blijft, kan psychomotorische agitatie optreden.

Focale symptomen zijn afhankelijk van precies welk deel van de hersenen heeft geleden:

• Bij verstoring van de bloedcirculatie in de voorste hersenslagader wordt parese waargenomen aan de zijde tegenovergesteld aan het pathologische focus. En vaker is het merkbaar op de onderste ledematen, omdat de parese van de hand snel voorbijgaat;
• Er kan urine-incontinentie zijn;
• De patiënt wankelt tijdens het lopen;
• Er is een verhoogde of afgenomen gevoeligheid van de huid op het gezicht en de handen;
• Cerebrovasculaire insufficiëntie van de hersenen kan gepaard gaan met spraakstoornissen: een persoon kan begrijpen wat hem wordt verteld, maar kan niet reageren;
• Als u de getroffen persoon vraagt ​​om de tong te laten zien, zult u merken dat hij naar de zijkant afwijkt;
• Heel vaak is er een schending van de geur en veranderingen in de menselijke psyche;
• De patiënt kan geen gerichte acties uitvoeren;
• Soms treden geheugenverlies op;
• In ernstige gevallen kan verlamming van de ledematen optreden.

Cerebrovasculaire ziekten van acute aard vereisen het verstrekken van onmiddellijke medische zorg! De behandeling moet worden gestart in het eerste uur na de nederlaag, anders neemt het risico op overlijden of invaliditeit van de patiënt toe met elk verstrijkend uur.

In tegenstelling tot de acute vorm ontwikkelen de symptomen van cerebrovasculaire chronische insufficiëntie zich langzaam. Er zijn drie stadia van de ziekte.

• Fase 1 - de initiaal. In dit stadium kunnen patiënten snelle vermoeidheid opmerken, verminderde prestaties. Ze worden niet zo attent, klagen over verslechtering van het geheugen. Milde bewegingsstoornissen en veranderingen in huidgevoeligheid die snel verdwijnen, kunnen voorkomen.
• Fase 2 - met de verdere progressie van de ziekte nemen de symptomen van de CVD in de eerste fase toe: geheugen en prestaties nemen nog meer af, de patiënt raakt snel moe, prikkelbaarheid en veranderingen in het karakter worden waargenomen. Daarnaast worden andere tekenen van verstoring in de bloedtoevoer naar de hersenen toegevoegd. De gang verandert: het wordt zwaar, schuifelend of hakkend. De coördinatie van bewegingen is verstoord, oculomotorische veranderingen verschijnen.
• Fase 3 - cerebrovasculair syndroom wordt duidelijk. De coördinatie van bewegingen, geheugen en mentale vermogens zijn ernstig verstoord. Soms kunnen flauwvallen en epileptische aanvallen optreden. In dit stadium hebben patiënten vaak de hulp en zorg van anderen nodig, in zeldzame gevallen nog steeds in staat.

diagnostiek

Een tijdige diagnose van de CEC heeft een grote rol bij het redden van iemands leven, omdat in acute vorm de behandeling onmiddellijk moet worden gestart. Als de persoon bij bewustzijn is, wordt een grondige geschiedenis afgelegd: de arts moet alle klachten van de patiënt achterhalen, vaststellen wanneer de symptomen zijn begonnen, hoe ze zich manifesteerden.

Omdat acute hersenstoornissen vaak kunnen ontwikkelen tegen een chronische achtergrond, zijn eerdere behandeling en de effectiviteit ervan belangrijk.

Naast het verzamelen van geschiedenis, een extern onderzoek. Neurologische symptomen zijn vaak erg uitgesproken en kenmerkend. Volgens hen kunnen we uitgaan van de lokalisatie van cerebrovasculaire aandoeningen.

Om de diagnose te verduidelijken, worden de volgende laboratoriumdiagnostiekmethoden gebruikt:

• Algemene bloedtest.
• Urineonderzoek.
• Biochemische analyse van bloed.
• Meet indicatoren voor bloedstolling.
• Een analyse van hersenvocht.
• Instrumentele onderzoeksmethoden:

1. elektrocardiogram;
2. echocardiografie;

• Kinderen jonger dan een jaar kunnen een echografisch onderzoek van de hersenen ondergaan;
• Dopplerografie van cerebrale vaten;
• Berekende en magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen;
• elektro-encefalogram;
• Angiografie.

Indien nodig kan een raadpleging van smal profielartsen worden aangesteld.

behandeling

Behandeling van acute cerebrovasculaire aandoeningen moet onmiddellijk beginnen, waarvoor de patiënt in het ziekenhuis moet worden opgenomen. De belangrijkste doelen van de behandeling zijn verlichting van de symptomen van hersenstoornissen, maximale herstel van focale pathologieën en behandeling gericht op normalisering van de ademhaling en hartactiviteit.

Indicaties voor noodopname in geval van een acute vorm van HVZ:

1. Symptomen van cerebrale aandoeningen: ernstige hoofdpijn, misselijkheid, braken, verminderde gevoeligheid of parese van de ledematen.
2. Het optreden van focale symptomen, die afhangen van de locatie van de pathologische focus.
3. Verlies van bewustzijn

Deze tekenen duiden op cerebrovasculaire beroerte, die onmiddellijk moet worden gestopt.

De behandeling van chronische HVZ vereist geen noodopname en kan poliklinisch worden uitgevoerd, maar in sommige gevallen kan de patiënt in een ziekenhuis worden ingepland voor diagnose en correctie van de behandeling:

• Als hij vaak hoofdpijn heeft, helpen pillen tegen hoofdpijn slecht of helemaal niet;
• Bloeddruk verandert vaak en de druppels zijn behoorlijk substantieel;
• Geleidelijk aan groeien andere symptomen, die slecht worden gestopt door de gebruikelijke behandeling.

De tactiek van het behandelen van het acute type van de ziekte hangt af van het type pathologie, er zijn echter algemene principes. Er moet aan worden herinnerd dat hoge bloeddruk na een beroerte geen slecht teken is en niet dringend tot een normaal niveau hoeft te worden teruggebracht. Door de druk te verhogen, kunnen de bloedvaten de betreffende hersenen beter van zuurstof voorzien.

Algemene therapie omvat de volgende punten:

• Herstel van de ademhaling: reiniging van de luchtwegen, zuurstofvoorziening, soms kunstmatige beademing wordt gebruikt als de patiënt niet zelfstandig kan ademen;
• Bloeddrukstabilisatie. Ten eerste moet het worden verminderd met niet meer dan 15% van de beschikbare cijfers. De meest voorgeschreven ACE-remmers (captopril, enalapril), evenals bètablokkers (labetol, propranolol). Als dit niet helpt, wijst u een groep ganglioblokjes aan;
• Met een sterke drukdaling worden intraveneuze vloeistoffen geïnjecteerd om de vaten beter te vullen en worden corticosteroïden en vasopressoren voorgeschreven;
• Het is ook belangrijk om hartactiviteit te ondersteunen, waarvoor hartglycosiden en anti-aritmica worden gebruikt;
• Cerebrovasculaire insufficiëntie van het acute type wordt vaak gecompliceerd door cerebraal oedeem, daarom zijn medicijnen nodig om deze pathologie te elimineren: diuretica, corticosteroïden;
• Zorg ervoor dat u de vloeistof in en uit het lichaam registreert om de water-zoutbalans te controleren en, indien nodig, te corrigeren;
• Niet-narcotische pijnstillers worden gebruikt om hoofdpijn te verminderen;
• Als de lichaamstemperatuur stijgt, gebruik dan fysieke koeling of de introductie van een lytisch mengsel;
• Neuroprotectors worden voorgeschreven om de hersenen te beschermen: calciumantagonisten, antioxidanten, enzymremmers, evenals glycine, magnesiumoxide, nootropil en andere geneesmiddelen.

Verdere behandeling van cerebrovasculaire insufficiëntie is afhankelijk van het type.

Algemene principes van niet-medicamenteuze therapie:

1. Macht vestigen ongeveer 1-2 dagen. Als de patiënt niet in staat is om zichzelf te slikken, wordt een sondevoeding voorgeschreven.
2. Bestrijding van zwelling.
3. Het is noodzakelijk om de vorming van doorligwonden en contracturen te bewaken, vaak de patiënt om te draaien, de netheid van de huid en de slijmvliezen te bewaken.
4. Om nosocomiale infecties te voorkomen.
5. Als er geen contra-indicaties zijn, is het noodzakelijk om fysiotherapeutische oefeningen zo vroeg mogelijk te starten.

Als medicamenteuze behandeling niet effectief is, kan onder bepaalde voorwaarden een operatie worden uitgevoerd: verwijdering van hematoom, eliminatie van compressie van de hersenen.

Wat is chronische cerebrovasculaire ziekte is hierboven besproken, maar het is de moeite waard om een ​​paar woorden te zeggen over de behandeling. Allereerst is het gericht op het corrigeren van de symptomen en het voorkomen dat de patiënt verslechtert. Tegen de achtergrond van chronische HVZ kunnen beroertes ontwikkelen, dus moet de behandeling voldoende aandacht krijgen. Cholinerge (reminil, aricept, exelon) en glutamaterge (memantine) geneesmiddelen worden voorgeschreven. De correctie van arteriële hypertensie, diabetes mellitus en andere aandoeningen die de conditie van de bloedvaten beïnvloeden, is belangrijk.