De gevolgen van traumatisch hersenletsel

Onder de mogelijke verwondingen op delen van het menselijk lichaam nemen craniocerebrale letsels een leidende positie in en zijn ze goed voor bijna 50% van de gemelde gevallen. In Rusland worden voor bijna 1.000 mensen elk jaar bijna 4 van dergelijke letsels geregistreerd. Heel vaak wordt TBI gecombineerd met de traumatisering van andere organen, evenals de afdelingen: thoracale, abdominale, bovenste en onderste ledematen. Dergelijke gecombineerde schade is veel gevaarlijker en kan tot meer ernstige complicaties leiden. Wat is de dreiging van een hoofdletsel, waarvan de gevolgen afhangen van verschillende omstandigheden?

Welke schade kan je krijgen na hoofdletsel?

De gevolgen van het traumatisch hersenletsel worden grotendeels beïnvloed door de resulterende schade en de ernst ervan. De graad van TBI is:

Op type onderscheiden open en gesloten verwondingen. In het eerste geval zijn de aponeurose en de huid beschadigd en uit de wond kan men dieper gelegen botten of weefsels zien. Bij het penetreren van de wond lijden dura mater. In het geval van gesloten CCT is gedeeltelijke schade aan de huid mogelijk (optioneel), maar de aponeurose is intact bewaard.

Hersenletsel wordt ingedeeld naar mogelijke gevolgen:

  • compressie van de hersenen;
  • hoofd kneuzingen;
  • axonale schade;
  • hersenschudding;
  • intracerebrale en intracraniële bloeding.

samendrukking

Deze pathologische toestand is het resultaat van volumeaccumulaties van lucht of hersenvocht, vloeistof of gecoaguleerde bloeding onder de membranen. Dientengevolge is er een compressie van de mediane structuren van de hersenen, vervorming van de hersenventrikels, staminbreuk. Erken dat het probleem voor de hand liggende lethargie kan zijn, maar met de opgeslagen oriëntatie en bewustzijn. Toenemende compressie betekent verlies van bewustzijn. Zo'n toestand bedreigt niet alleen de gezondheid, maar ook het leven van de patiënt, dus onmiddellijke hulp en behandeling is vereist.

hersenschudding

Een van de meest voorkomende complicaties van hoofdletsel is een hersenschudding, gevolgd door de ontwikkeling van een drietal symptomen:

  • misselijkheid en braken;
  • verlies van bewustzijn;
  • geheugenverlies.

Een ernstige mate van hersenschudding kan een langdurig bewustzijnsverlies veroorzaken. Adequate behandeling en de afwezigheid van complicerende factoren eindigt met absoluut herstel en de terugkeer van het vermogen om te werken. Bij veel patiënten kan na een acute periode enige tijd aandachtstoornis, geheugenconcentratie, duizeligheid, prikkelbaarheid, toegenomen licht- en geluidsgevoeligheid, enz.

Hersenen contusie

Focale macrostructurele schade in de medulla wordt waargenomen. Afhankelijk van de ernst van craniocerebrale letsels, wordt hersenkneuzing ingedeeld in de volgende typen:

  1. Milde mate Verlies van bewustzijn kan van enkele minuten tot 1 uur duren. De persoon die weer bij bewustzijn is, klaagt over het verschijnen van ernstige hoofdpijn, maar ook over braken of misselijkheid. Er kan een korte uitschakeling van het bewustzijn zijn die enkele minuten duurt. Functies die belangrijk zijn voor het leven worden opgeslagen of wijzigingen worden niet uitgedrukt. Matige tachycardie of hypertensie kan optreden. Neurologische symptomen zijn aanwezig gedurende maximaal 2 - 3 weken.
  2. Gemiddelde graad. De patiënt blijft tot een paar uur (misschien enkele minuten) in een ontkoppelde toestand. Amnesie met betrekking tot het moment van de verwonding en de gebeurtenissen die zijn voorafgegaan of al hebben plaatsgevonden na een verwonding. De patiënt klaagt over pijn in het hoofd, herhaaldelijk braken. Bij onderzoek onthulden ademhalings-, hartslag- en drukstoornissen. Leerlingen zijn ongelijkmatig vergroot, ledematen voelen zich zwak, er zijn spraakproblemen. Menigiale symptomen worden vaak opgespoord, waarschijnlijk een psychische stoornis. Er kan een tijdelijke verstoring zijn van vitale organen. Het gladstrijken van organische symptomen treedt op na 2 tot 5 weken, daarna kunnen er nog lang een aantal tekenen verschijnen.
  3. Zware graad. In dit geval kan het ontkoppelen van bewustzijn enkele weken duren. Ruwe uitval van orgelwerk, belangrijk voor het leven, wordt gevonden. Neurologische status wordt aangevuld door klinische ernst van hersenletsel. Bij ernstige kneuzingen ontwikkelt de zwakte in de ledematen zich tot verlamming. Er is een verslechtering van de spierspanning, epileptische aanvallen. Ook wordt dergelijke schade vaak aangevuld door massale subarachnoïde bloedingen als gevolg van een fractuur van de fornix of de basis van de schedel.

Axonale verwondingen en bloeding

Een dergelijke verwonding leidt tot axonale tranen, gecombineerd met hemorragische kleine focale hemorragieën. Tegelijkertijd vallen heel vaak het corpus callosum, de hersenstam, paraventiculaire zones en de witte stof in de hersenhelften in het "gezichtsveld". Het klinische beeld verandert snel, coma wordt bijvoorbeeld een transistor en een vegetatieve toestand.

Het klinische beeld: hoe de effecten van hoofdletsel zijn geclassificeerd

Alle effecten van TBI kunnen worden geclassificeerd in vroege (acute) en afgelegen. De eerste zijn diegene die direct na het ontvangen van schade ontstaan, verre verschijnen enige tijd later, misschien zelfs na jaren. Absolute tekenen van hoofdletsel zijn misselijkheid, pijn en rondcirkelen van het hoofd, evenals verlies van bewustzijn. Het gebeurt direct na een blessure en kan een andere tijd duren. Ook vroege symptomen zijn onder meer:

  • roodheid van het gezicht;
  • blauwe plekken;
  • convulsieve aanvallen;
  • zichtbare bot- en weefselschade;
  • ontslag uit de oren en neus, enz.

Afhankelijk van hoeveel tijd verstreken is sinds het moment van traumatisering, de ernst van de verwondingen en hun lokalisatie, zijn er verschillende soorten langetermijneffecten van traumatisch hersenletsel.

Traumatisch hersenletsel: kenmerken, gevolgen, behandeling en rehabilitatie

Traumatische hersenbeschadigingen behoren tot de eerste van alle letsels (40%) en komen meestal voor bij personen van 15-45 jaar. Sterfte onder mannen is 3 keer hoger dan onder vrouwen. In de grote steden lijden elk jaar op de duizend mensen zeven craniocerebrale letsels, terwijl 10% sterft voordat ze het ziekenhuis bereiken. In het geval van een lichte verwonding blijft 10% van de mensen gehandicapt, in het geval van een matig letsel - 60%, ernstig - 100%.

Oorzaken en soorten traumatisch hersenletsel

Het complex van verwondingen van de hersenen, de membranen, botten van de schedel, zachte weefsels van het gezicht en het hoofd - dit is het traumatisch hersenletsel (TBI).

Meestal lijden deelnemers aan een ongeval aan hoofdletsel: bestuurders, passagiers van openbaar vervoer, voetgangers die zijn neergevallen door het motorvervoer. In de tweede plaats zijn in termen van de frequentie van voorkomen huiselijk letsel: toevallige valpartijen, stakingen. Vervolgens komen de verwondingen op werk en sport.

Jonge mensen zijn het meest vatbaar voor blessures in de zomer - dit zijn de zogenaamde criminele letsels. Oudere mensen krijgen vaak hoofdletsel in de winter en de belangrijkste oorzaak is een daling van hoogte.

Een van de eersten die hoofdwonden classificeerde, werd voorgesteld door een Franse chirurg en anatoom uit de 18e eeuw, Jean-Louis Petit. Vandaag zijn er verschillende classificaties van verwondingen.

  • naar ernst: mild (hersenschudding, milde blauwe plek), matig (ernstige blauwe plek), ernstig (hevige hersenkneuzing, acute compressie van de hersenen). De Glasgow Coma Scale wordt gebruikt om de ernst te bepalen. De toestand van het slachtoffer wordt geschat op 3 tot 15 punten afhankelijk van het niveau van verwarring, het vermogen om ogen te openen, spraak en motorische reacties;
  • op type: open (er zijn wonden op het hoofd) en gesloten (er zijn geen schendingen van de huid van het hoofd);
  • naar soort schade: geïsoleerd (schade treft alleen de schedel), gecombineerd (beschadigde schedel en andere organen en systemen), gecombineerd (letsel was niet alleen mechanisch, het lichaam had ook straling, chemische energie, enz.);
  • door de aard van de schade:
    • hersenschudding (lichte verwonding met reversibele effecten, gekenmerkt door kortdurend bewustzijnsverlies - maximaal 15 minuten, de meeste slachtoffers worden in het ziekenhuis opgenomen, na het onderzoek kan de arts een CT-scan of MRI voorschrijven);
    • contusie (schending van hersenweefsel door de impact van de hersenen op de schedelwand, vaak gepaard gaande met bloedingen);
    • diffuse axonale schade aan de hersenen (axons worden beschadigd - zenuwcelprocessen, geleidende impulsen, de hersenstam lijdt, microscopische bloedingen worden genoteerd in het corpus callosum van de hersenen; deze schade komt meestal voor tijdens een ongeluk - op het moment van plotselinge remming of versnelling);
    • compressie (hematomen worden gevormd in de schedelholte, de intracraniale ruimte wordt verminderd, foci van crush worden waargenomen; noodoperaties zijn nodig om het menselijk leven te redden).

De classificatie is gebaseerd op het diagnostische principe, op basis hiervan wordt een gedetailleerde diagnose geformuleerd, volgens welke de behandeling wordt voorgeschreven.

Symptomen van TBI

Manifestaties van traumatisch hersenletsel hangen af ​​van de aard van de verwonding.

De diagnose hersenschudding wordt gesteld op basis van anamnese. Meestal meldt het slachtoffer dat er hoofdpijn was, wat gepaard ging met een kort verlies van bewustzijn en eenmalig overgeven. De ernst van de hersenschudding wordt bepaald door de duur van het bewustzijnsverlies - van 1 minuut tot 20 minuten. Op het moment van inspectie bevindt de patiënt zich in een heldere staat en kan hij klagen over hoofdpijn. Geen afwijkingen anders dan bleke huid worden meestal niet gedetecteerd. In zeldzame gevallen kan het slachtoffer zich de gebeurtenissen voorafgaand aan de verwonding niet herinneren. Als er geen bewustzijnsverlies was, werd de diagnose als dubieus gesteld. Binnen twee weken na een hersenschudding kunnen zwakte, verhoogde vermoeidheid, zweten, prikkelbaarheid en slaapstoornissen optreden. Als deze symptomen lang niet verdwijnen, is het de moeite waard de diagnose opnieuw te bekijken.

In geval van een licht hersenletsel kan het slachtoffer een uur lang het bewustzijn verliezen en vervolgens klagen over hoofdpijn, misselijkheid en braken. Er is een trilling van de ogen wanneer je naar de zijkant kijkt, de asymmetrie van reflexen. Röntgenfoto's kunnen een fractuur van de botten van de schedelboog laten zien, in de vloeistof - een mengsel van bloed.

Een hersenletsel van matige ernst gaat gepaard met verlies van bewustzijn gedurende enkele uren, de patiënt herinnert zich niet de gebeurtenissen voorafgaand aan de verwonding, de verwonding zelf en wat er daarna gebeurde, klaagt over hoofdpijn en herhaald braken. Er kunnen zijn: stoornissen van de bloeddruk en pols, koorts, rillingen, spier- en gewrichtspijn, convulsies, visuele stoornissen, ongelijke pupilgrootte, spraakstoornissen. Instrumentele onderzoeken tonen breuken van de fornix of schedelbasis, subarachnoïdale bloeding.

Bij ernstig hersenletsel kan het slachtoffer 1-2 weken lang het bewustzijn verliezen. Tegelijkertijd onthulde hij grove schendingen van vitale functies (polsslag, drukniveau, ademhalingsfrequentie en ritme, temperatuur). De bewegingen van de oogbollen zijn ongecoördineerd, de spierspanning is veranderd, het slikproces is verstoord, zwakte in de armen en benen kunnen toevallen of verlamming bereiken. In de regel is deze aandoening een gevolg van fracturen van de fornix en de basis van de schedel en intracraniële bloeding.

Met diffuse axonale schade aan de hersenen treedt langdurig matig tot diep coma op. De duur is van 3 tot 13 dagen. De meeste slachtoffers hebben een respiratoire ritmestoornis, een andere locatie van de pupillen horizontaal, onwillekeurige bewegingen van de pupillen, handen met bungelende handen, gebogen bij de ellebogen.

Wanneer de hersenen worden ingedrukt, kunnen twee klinische beelden worden waargenomen. In het eerste geval is er een "lichte periode" waarin het slachtoffer weer bij bewustzijn komt en dan langzaam de toestand van verdoving ingaat, die over het algemeen vergelijkbaar is met bedwelming en verdoving. In een ander geval valt de patiënt onmiddellijk in coma. Voor elk van de toestanden die worden gekenmerkt door ongecontroleerde oogbewegingen, scheelzien en verlamming van de ledematen.

Langdurige compressie van het hoofd gaat gepaard met zwelling van de zachte weefsels, tot een maximum na 2-3 dagen na het vrijkomen ervan. Het slachtoffer is in psycho-emotionele stress, soms in een staat van hysterie of geheugenverlies. Gezwollen oogleden, zwak zicht of blindheid, asymmetrische zwelling van het gezicht, gebrek aan gevoeligheid in de nek en nek. Computertomografie toont zwelling, hematomen, fracturen van de schedelbotten, foci van hersenkneuzing en crush injury.

Gevolgen en complicaties van hoofdletsel

Na een traumatisch hersenletsel, worden velen gehandicapt door psychische stoornissen, bewegingen, spraak, geheugen, post-traumatische epilepsie en andere oorzaken.

TBI tast zelfs in lichte mate cognitieve functies aan - het slachtoffer ervaart verwarring en mentale achteruitgang. Met meer ernstige verwondingen, geheugenverlies, zicht en gehoorverlies, kunnen spraak- en slikvaardigheden worden vastgesteld. In ernstige gevallen wordt spraak onuitgesproken of zelfs volledig verloren.

Verminderde motiliteit en functie van het bewegingsapparaat komen tot uitdrukking in parese of verlamming van de ledematen, verlies van gevoeligheid van het lichaam, gebrek aan coördinatie. Bij ernstig en matig letsel is er onvoldoende afsluiting van het strottenhoofd, waardoor voedsel zich ophoopt in de farynx en de luchtwegen binnendringt.

Sommige mensen die een TBI hebben gehad, lijden aan acute of chronische pijn. Het acute pijnsyndroom blijft een maand na het letsel aanhouden en gaat gepaard met duizeligheid, misselijkheid en braken. Chronische hoofdpijn begeleidt een persoon door het leven na het ontvangen van een TBI. De pijn kan scherp of dof zijn, kloppend of prikkelend, gelokaliseerd of stralend, bijvoorbeeld voor de ogen. Pijnaanvallen kunnen enkele uren tot meerdere dagen duren, intensiveren in momenten van emotionele of fysieke inspanning.

Patiënten ervaren een ernstige verslechtering en verlies van lichaamsfuncties, gedeeltelijk of volledig verlies van efficiëntie, en lijden daarom aan apathie, prikkelbaarheid, depressie.

Behandeling van TBI

Een persoon met een hoofdletsel heeft medische hulp nodig. Voordat de ambulance arriveert, moet de patiënt op zijn rug of op zijn zij worden gelegd (als hij buiten bewustzijn is), moet er een verband worden aangebracht op de wonden. Als de wond open is, verbindt u de randen van de wond en verbind dan.

De ambulanceploeg brengt het slachtoffer naar de afdeling Traumatologie of naar de intensive care. Daar wordt de patiënt onderzocht, indien nodig, wordt een röntgenfoto gemaakt van de schedel, nek, thoracale en lumbale wervelkolom, borst, bekken en ledematen, wordt een echografie van de borst en de buik uitgevoerd en worden bloed en urine genomen voor analyse. Een ECG kan ook worden gepland. Bij afwezigheid van contra-indicaties (staat van shock) doe CT van de hersenen. Vervolgens wordt de patiënt onderzocht door een traumatoloog, een chirurg en een neurochirurg en wordt de diagnose gesteld.

Een neuroloog onderzoekt elke 4 uur een patiënt en beoordeelt zijn toestand op de Glasgow-schaal. In geval van verstoord bewustzijn wordt tracheale intubatie aan de patiënt geïndiceerd. Een patiënt in een toestand van verdoving of coma heeft kunstmatige beademing voorgeschreven. Patiënten met hematomen en cerebraal oedeem meten regelmatig de intracraniale druk.

Slachtoffers krijgen antiseptische, antibacteriële therapie voorgeschreven. Indien nodig - anticonvulsiva, analgetica, magnesiumoxide, glucocorticoïden, sedatica.

Patiënten met een hematoom hebben chirurgische ingrepen nodig. De vertraging in de operatie tijdens de eerste vier uur verhoogt het risico op overlijden tot 90%.

Herstelprognose voor ernstig traumatisch hersenletsel

In het geval van een hersenschudding is de prognose gunstig, afhankelijk van de naleving van de aanbevelingen van de behandelende arts. Volledige revalidatie wordt waargenomen bij 90% van de patiënten met milde TBI. Bij 10% blijven cognitieve stoornissen, een sterke verandering van stemming. Maar deze symptomen verdwijnen meestal binnen 6-12 maanden.

De prognose voor matige en ernstige TBI is gebaseerd op de score op de Glasgow-schaal. De toename in punten duidt op een positieve trend en een gunstig resultaat van de blessure.

De slachtoffers met matige hoofdletsel kunnen ook volledig herstel van lichaamsfuncties bereiken. Maar vaak zijn er hoofdpijn, hydrocefalus, vegetatieve disfunctie, verminderde coördinatie en andere neurologische aandoeningen.

Bij ernstige TBI neemt het overlijdensrisico toe tot 30-40%. Onder de overlevenden bijna honderd procent arbeidsongeschiktheid. De oorzaken zijn uitgesproken mentale en spraakstoornissen, epilepsie, meningitis, encefalitis, hersenabcessen, enz.

Van groot belang bij de terugkeer van de patiënt naar het actieve leven is het complex van revalidatiemaatregelen dat in verband met hem wordt aangebracht na de verlichting van de acute fase.

Bestemmingen revalidatie na traumatisch hersenletsel

Wereldstatistieken tonen aan dat $ 1 geïnvesteerd in rehabilitatie vandaag $ 17 op levensondersteuning voor het slachtoffer morgen zal besparen. Rehabilitatie na TBI wordt gedaan door een neuroloog, revalidatie therapeut, fysiotherapeut, ergotherapeut, massagetherapeut, psycholoog, neuropsycholoog, logopedist en andere specialisten. Hun activiteit is in de regel erop gericht om de patiënt terug te brengen naar een sociaal actief leven. Het werk aan het herstel van het lichaam van de patiënt wordt grotendeels bepaald door de ernst van het letsel. Dus, in het geval van een ernstige verwonding, zijn de inspanningen van artsen gericht op het herstellen van de functies van ademhalen en slikken, op het verbeteren van het werk van de bekkenorganen. Ook werken experts aan het herstellen van hogere mentale functies (perceptie, verbeelding, geheugen, denken, spraak) die verloren kunnen gaan.

Fysiotherapie:

  • Bobat-therapie omvat de stimulatie van de bewegingen van de patiënt door de positie van zijn lichaam te veranderen: korte spieren worden uitgerekt, zwakke spieren worden versterkt. Mensen met bewegingsbeperkingen krijgen de kans nieuwe bewegingen onder de knie te krijgen en geleerde te verbeteren.
  • Vojta-therapie helpt om hersenactiviteit en reflexbewegingen te verbinden. De fysiotherapeut irriteert verschillende delen van het lichaam van de patiënt en moedigt hem aan bepaalde bewegingen uit te voeren.
  • Mulligan-therapie verlicht spierspanning en pijnverlichting.
  • De installatie "Ekzarta" - ophangsystemen, met behulp waarvan u het pijnsyndroom kunt verwijderen en geatrofieerde spieren weer aan het werk kunt zetten.
  • Lessen bij simulators. Toont klassen op cardiovasculaire machines, simulatoren met biofeedback en op stabiloplatform - voor het trainen van de coördinatie van bewegingen.

Ergotherapie is een richting van revalidatie die iemand helpt zich aan te passen aan de omstandigheden van de omgeving. De ergotherapeut leert de patiënt om zichzelf te dienen in het dagelijks leven, waardoor zijn kwaliteit van leven verbetert, waardoor hij niet alleen terug kan keren naar het sociale leven, maar zelfs naar het werk.

Kinesiotiping - het opleggen van speciale plakband op beschadigde spieren en gewrichten. Kinesitherapie helpt pijn te verminderen en zwelling te verlichten, zonder beweging te beperken.

Psychotherapie is een integraal onderdeel van kwaliteitherstel na TBI. De psychotherapeut voert neuropsychologische correctie uit, helpt om te gaan met de apathie en prikkelbaarheid die inherent is aan patiënten in de posttraumatische periode.

fysiotherapie:

  • Geneesmiddelelektroforese combineert de introductie in het lichaam van een slachtoffer van geneesmiddelen met de effecten van gelijkstroom. De methode maakt het mogelijk om de toestand van het zenuwstelsel te normaliseren, de bloedtoevoer naar de weefsels te verbeteren, ontsteking te verlichten.
  • Lasertherapie bestrijdt effectief pijn, zwelling van weefsels, heeft ontstekingsremmende en herstellende effecten.
  • Acupunctuur kan pijn verminderen. Deze methode is opgenomen in het complex van therapeutische maatregelen bij de behandeling van parese en heeft een algemeen psychostimulerend effect.

Medicamenteuze therapie is gericht op het voorkomen van hersenhypoxie, het verbeteren van metabole processen, het herstellen van krachtige mentale activiteit en het normaliseren van de emotionele achtergrond van een persoon.

Na traumatische en hersenletsel van matige en ernstige verwondingen, is het moeilijk om terug te keren naar de gebruikelijke manier van leven of zich te verzoenen met gedwongen veranderingen. Om het risico op ernstige complicaties na hoofdletsel te verminderen, is het noodzakelijk om eenvoudige regels te volgen: niet om ziekenhuisopname te weigeren, zelfs als het lijkt dat gezondheid op orde is, en niet om verschillende vormen van revalidatie te verwaarlozen, die met een geïntegreerde aanpak een significant resultaat kunnen tonen.

Welk rehabilitatiecentrum na TBI kan gecontacteerd worden?

"Helaas is er geen enkel rehabilitatieprogramma voor craniocerebrale letsels dat, met een absolute garantie, de patiënt in zijn vorige toestand zou kunnen terugbrengen", zegt de specialist van het revalidatiecentrum Three Sisters. - Het belangrijkste om te onthouden is dat met TBI veel afhangt van hoe snel rehabilitatiemaatregelen beginnen. De Three Sisters krijgen bijvoorbeeld slachtoffers direct na het ziekenhuis, we helpen zelfs patiënten met stoma's, doorligwonden en werken met de kleinste patiënten. We accepteren patiënten 24 uur per dag, zeven dagen per week, en niet alleen vanuit Moskou, maar ook vanuit de regio's. We spenderen 6 uur per dag revalidatieklassen en houden continu de hersteldynamiek in de gaten. In ons centrum werken neurologen, cardiologen, neuro-urologen, fysiotherapeuten, ergotherapeuten, neuropsychologen, psychologen, logopedisten - ze zijn allemaal experts in revalidatie. Onze taak is om niet alleen de fysieke conditie van het slachtoffer te verbeteren, maar ook psychologisch. We helpen iemand vertrouwen te krijgen dat hij zelfs na een ernstige blessure actief en gelukkig kan zijn. "

De licentie voor medische activiteiten LO-50-01-009095 van 12 oktober 2017, afgegeven door het ministerie van Volksgezondheid van de regio Moskou

Medische revalidatie van een patiënt met een traumatisch hersenletsel kan helpen het herstel te versnellen en mogelijke complicaties te voorkomen.

Revalidatiecentra kunnen medische revalidatiediensten aanbieden voor patiënten met een traumatisch hersenletsel, gericht op het elimineren van:

  • bewegingsstoornissen;
  • spraakstoornissen;
  • cognitieve stoornissen, etc.
Lees meer over de diensten.

Sommige revalidatiecentra bieden vaste kosten voor verblijven en medische diensten.

Krijg advies, lees meer over het revalidatiecentrum en boek de tijd van de behandeling, u kunt de online dienst gebruiken.

Het wordt aanbevolen om revalidatie na craniocerebrale letsels te ondergaan in gespecialiseerde revalidatiecentra met uitgebreide ervaring in de behandeling van neurologische pathologieën.

Sommige revalidatiecentra brengen 24/7 ziekenhuisopname door en kunnen bedpatiënten, patiënten in acute toestand, evenals een beetje bewustzijn meenemen.

Als er een vermoeden van hoofdletsel bestaat, mag je in geen geval proberen het slachtoffer te landen of hem op te tillen. Je kunt hem niet onbeheerd achterlaten en medische zorg weigeren.

Gevolgen van traumatisch hersenletsel: typen, detectiemethoden en behandeling

Traumatisch hersenletsel (TBI), volgens de klassieke definitie, is een soort mechanisch hoofdletsel dat de inhoud van het schedelbeen (hersenen, bloedvaten en zenuwen, hersenmembranen) en de botten van de schedel beschadigt.

De bijzonderheid van deze pathologie is dat na een verwonding, een aantal complicaties kunnen optreden, in meer of mindere mate, die de kwaliteit van leven van het slachtoffer beïnvloeden. De ernst van de gevolgen hangt rechtstreeks af van welke specifieke belangrijke systemen werden beschadigd, en ook van hoe snel de assistentie werd verleend door een neuroloog of een neurochirurg aan de gewonden.

Het volgende artikel wil in een toegankelijke en begrijpelijke taal alle nodige informatie presenteren over het probleem van traumatisch hersenletsel en de gevolgen ervan, zodat u in geval van nood een duidelijk idee hebt van de ernst van dit probleem en ook bekend raakt met het algoritme van dringende acties met betrekking tot het slachtoffer.

Typen traumatische hersenletsels

Gebaseerd op de ervaring van de leidende neurochirurgische klinieken in de wereld, werd een uniforme classificatie van traumatisch hersenletsel gecreëerd, rekening houdend met zowel de aard van hersenbeschadiging als de mate van hersenbeschadiging.

Om te beginnen moet worden opgemerkt dat een geïsoleerde verwonding wordt onderscheiden, die wordt gekenmerkt door een absolute afwezigheid van schade buiten de schedel, alsmede gecombineerde en gecombineerde TBI.

Een hoofdletsel dat gepaard gaat met mechanische schade aan andere systemen of organen wordt een gecombineerde verwonding genoemd. Onder de gecombineerde begrijpen de schade die optreedt wanneer het effect op het slachtoffer van verschillende pathologische factoren - thermische, straling, mechanische effecten en dergelijke.

Met betrekking tot de mogelijkheid van infectie van de inhoud van de schedelholte, zijn er twee hoofdtypes van TBI - open en gesloten. Dus als het slachtoffer geen schade aan de huid heeft, wordt de verwonding als gesloten beschouwd. Het aandeel gesloten TBI is 70-75%, de frequentie van open fracturen is respectievelijk 30-25%.

Open hersenletsel is verdeeld in penetrerend en niet-penetrerend, afhankelijk van of de integriteit van de dura mater is verstoord. Merk op dat de mate van schade aan de hersenen en schedelzenuwen niet bepalend is voor de klinische verwantschap van de verwonding.

Closed TBI heeft de volgende klinische opties:

  • hersenschudding is de eenvoudigste vorm van hoofdletsel waarbij reversibele neurologische aandoeningen worden waargenomen;
  • hersenkneuzing - letsel gekenmerkt door schade aan het hersenweefsel in de omgeving;
  • gemorste axonale schade - meerdere axonale breuken in de hersenen;
  • compressie van de hersenen (met of zonder een blauwe plek) - compressie van hersenweefsel;
  • fractuur van de schedelbotten (zonder intracraniële bloeding of met zijn aanwezigheid) - beschadiging van de schedel, resulterend in letsel aan de witte en grijze massa.

De ernst van TBI

Afhankelijk van een complex van factoren kan een hoofdblessure een van drie graden van ernst hebben, waarbij de ernst van iemands toestand wordt bepaald. Er zijn dus de volgende ernst:

  • mild - hersenschudding of kleine kneuzing;
  • matige mate - met chronische en subacute hersencompressie, gecombineerd met hersenkneuzing. Met een gematigde graad gaat het bewustzijn van het slachtoffer uit;
  • ernstige graad. Waargenomen tijdens acute compressie van de hersenen in combinatie met diffuse axonale schade.

Vaak verschijnt tijdens TBI een hematoom op de huid op de plaats van de schade als gevolg van schade aan de weefsels van het hoofd en botten van de schedel.

Zoals uit het bovenstaande blijkt, is de afwezigheid van uitgesproken gebreken aan het hoofd en botten van de schedel geen reden voor het niet handelen van het slachtoffer en de mensen om hem heen. Ondanks de conventionele differentiatie van milde, matige en ernstige verwondingen, vereisen alle bovengenoemde aandoeningen noodzakelijkerwijs dringend overleg met een neuroloog of een neurochirurg om tijdig hulp te bieden.

Hoofdletsel symptomen

Ondanks het feit dat een hoofdletsel van welke ernst dan ook en onder geen enkele omstandigheid een dringende oproep tot advies van een arts vereist, is kennis van de symptomen en behandeling ervan verplicht voor elke geschoolde persoon.

Symptomen van een hoofdwond, zoals elke andere pathologie, vormen syndromen - complexen van tekens die de arts helpen de diagnose te bepalen. Klassiek onderscheid maken tussen de volgende syndromen:

Cerebrale symptomen en syndromen. Voor dit symptoomcomplex worden gekenmerkt door:

  • bewustzijnsverlies ten tijde van het letsel;
  • hoofdpijn (steken, snijden, knijpen, omringen);
  • schending van het bewustzijn na enige tijd na een verwonding;
  • misselijkheid en / of braken (mogelijk onaangename smaak in de mond);
  • geheugenverlies - verlies van herinneringen aan incidenten die voorafgingen aan het incident, of die volgden, of van die en anderen (respectievelijk retrograde, anterograde en retroanterograde vormen van amnesie uitstoten);

Focale symptomen zijn kenmerkend voor lokale (focale) laesies van de hersenstructuren. Als gevolg hiervan kunnen verwondingen de frontale kwabben van de hersenen, temporale, pariëtale, achterhoofdskwabben, evenals structuren zoals de thalamus, de kleine hersenen, de romp, enzovoort beïnvloeden.

De specifieke lokalisatie van de laesie veroorzaakt een bepaald symptoom en er moet worden opgemerkt dat externe (merkbare) schendingen van de integriteit van de schedel mogelijk niet worden waargenomen.

Aldus kan een breuk van de piramide van het slaapbeen niet altijd gepaard gaan met bloeden uit het oor, maar dit sluit de mogelijkheid van schade op het actuele (lokale) niveau niet uit. Een van de varianten van deze manifestaties kan parese of paralyse van de aangezichtszenuw aan de benadeelde zijde zijn.

Groepering van individuele tekens

Classificatie focale tekens worden gecombineerd in de volgende groepen:

  • visueel (met de nederlaag van de occipitale regio);
  • auditief (met de nederlaag van het temporele en pariëtale-temporele gebied);
  • motor (met de nederlaag van de centrale delen, tot de uitgesproken motorische stoornissen);
  • spraak (het centrum van Wernicke en Brock, de frontale cortex, pariëtale cortex);
  • coördinator (met laesies van het cerebellum);
  • gevoelig (met schade aan de postcentrale gyrus, mogelijke gevoeligheidsstoornissen).

Het is vermeldenswaard dat alleen een afgestudeerde die het klassieke onderzoeksalgoritme observeert, in staat is om nauwkeurig het onderwerp van focale laesies en hun impact op de toekomstige kwaliteit van leven te bepalen, dus vergeet nooit om hulp te zoeken in geval van een hoofdletsel!

Autonome disfunctie syndroom. Dit symptoomcomplex treedt op als gevolg van schade aan de autonome (automatische) centra. Manifestaties zijn uiterst variabel en hangen volledig af van het specifieke centrum dat beschadigd was.

In dit geval is er vaak een combinatie van symptomen van laesies van verschillende systemen. Dus tegelijkertijd een verandering van het ademhalingsritme en de hartfrequentie.

Klassiek de volgende opties toewijzen voor autonome stoornissen:

  • overtreding van de regulatie van het metabolisme;
  • veranderingen in het cardiovasculaire systeem (bradycardie is mogelijk);
  • disfunctie van het urinestelsel;
  • veranderingen in het ademhalingssysteem;
  • aandoeningen van het maag-darmkanaal.
  • naar je veranderde gemoedstoestand.

Psychische stoornissen die worden gekenmerkt door veranderingen in de menselijke psyche.

  • emotionele stoornissen (depressie, manische opwinding);
  • twilight stupefaction;
  • cognitieve stoornissen (afname van intelligentie, geheugen);
  • persoonlijkheidsveranderingen;
  • de opkomst van productieve symptomen (hallucinaties, waanideeën van een andere aard);
  • gebrek aan kritische houding

Houd er rekening mee dat de symptomen van TBI kunnen worden uitgesproken of onzichtbaar voor een niet-expert.

Bovendien kunnen sommige symptomen na een bepaalde tijd na het letsel optreden, dus het is noodzakelijk dat u hoofdletsel krijgt als u enige ernst ervaart.

Diagnose van TBI

Diagnose van craniale laesies omvat:

  • Vragen van de patiënt, getuigen van het incident. Er wordt bepaald onder welke omstandigheden de blessure is ontvangen, of deze nu het gevolg is van een val, botsing of impact. Het is belangrijk om uit te zoeken of de patiënt lijdt aan chronische ziekten, of er al eerder TBI-operaties hebben plaatsgevonden.
  • Neurologisch onderzoek naar de aanwezigheid van specifieke symptomen die kenmerkend zijn voor laesies in een bepaald gebied van de hersenen.
  • Instrumentele diagnostische methoden. Na een hoofdletsel krijgen ze allemaal, zonder uitzondering, een röntgenonderzoek, indien nodig, CT en MRI.

Beginselen van therapie voor TBI

Alle patiënten worden aanbevolen om in een ziekenhuis te worden behandeld met strikte bedrust. Het grootste deel van de patiënten ondergaat een therapiekuur op de afdeling neurologie.

Er zijn twee belangrijke benaderingen om patiënten te behandelen met de gevolgen van hoofdtrauma: chirurgisch en therapeutisch. De behandelingsperiode en de aanpak ervan wordt bepaald door de algemene toestand van de patiënt, de ernst van de laesie, het type (open of gesloten CCT), lokalisatie, de individuele kenmerken van het lichaam en de respons op medicatie. Na ontslag uit het ziekenhuis heeft de patiënt meestal een revalidatiecursus nodig.

Mogelijke complicaties en gevolgen van hoofdletsel

In de dynamiek van de ontwikkeling van de effecten van hoofdletsel zijn er 4 stadia:

  • De scherpste of eerste, die duurt gedurende de eerste 24 uur vanaf het moment van het letsel.
  • Acuut of secundair, van 24 uur tot 2 weken.
  • Reconvalescentie, of late fase, het tijdsbestek - van 3 maanden tot een jaar na het letsel.
  • De langetermijneffecten van TBI, of de resterende periode, van één jaar tot het einde van het leven van de patiënt.

Complicaties na TBI variëren afhankelijk van het stadium, de ernst en de locatie van de verwonding. Onder de stoornissen kunnen worden verdeeld in twee hoofdgroepen: neurologische en mentale stoornissen.

Neurologische aandoeningen

Eerst en vooral omvatten neurologische stoornissen een dergelijk algemeen gevolg van hoofdletsel, zoals vasculaire dystonie. De IRR omvat veranderingen in bloeddruk, een gevoel van zwakte, vermoeidheid, slechte slaap, ongemak in het hart en nog veel meer. Meer dan honderdvijftig tekens van deze aandoening zijn beschreven.

Het is bekend dat bij traumatische hersenbeschadigingen die niet gepaard gaan met schade aan de botten van de schedel, complicaties vaker optreden dan tijdens fracturen.

Dit komt voornamelijk door het syndroom van de zogenaamde cerebrospinale vloeistofhypertensie, met andere woorden, een toename van de intracraniale druk. Als na ontvangst van een craniocerebrale aandoening de schedelbotten intact blijven, stijgt de intracraniale druk als gevolg van een toename van hersenoedeem. Bij fracturen van de schedel treedt dit niet op, omdat de beschadiging van de botten het mogelijk maakt om extra volume te verkrijgen voor progressief oedeem.

Liquorous hypertension syndrome treedt meestal twee tot drie jaar op na het lijden aan een kneuzing van de hersenen. De belangrijkste symptomen van deze ziekte zijn ernstige buigende hoofdpijn.

De pijnen zijn constant en worden 's nachts en' s morgens verergerd, omdat in een horizontale positie de uitstroom van drank slechter wordt. Ook gekenmerkt door misselijkheid, periodiek overgeven, ernstige zwakte, stuiptrekkingen, hartkloppingen, bloeddruksprongen, langdurige hik.

Kenmerkende neurologische symptomen van hoofdletsel zijn verlamming, verminderde spraak, zicht, gehoor, reuk. Een veel voorkomende complicatie van uitgesteld traumatisch hersenletsel is epilepsie, wat een ernstig probleem is, omdat het weinig vatbaar is voor medicamenteuze behandeling en als een invaliderende ziekte wordt beschouwd.

Psychische stoornissen

Bij mentale stoornissen na hoofdletsel is amnesie het belangrijkste. Ze ontstaan ​​in de regel in de beginfase, in de periode van enkele uren tot enkele dagen na het letsel. Gebeurtenissen voorafgaand aan trauma's (retrograde amnesie) na een blessure (anterograde amnesie) of beide kunnen worden vergeten (antero-retrosis amnesie) kunnen worden vergeten.

In een laat stadium van acute traumatische aandoeningen ervaren patiënten psychose - mentale stoornissen, waarbij de objectieve perceptie van de wereld verandert en de mentale reacties van de persoon in grote tegenspraak zijn met de werkelijke situatie. Traumatische psychosen zijn verdeeld in acuut en langdurig.

Acute traumatische psychose manifesteert zich in een breed scala van soorten bewustzijnsveranderingen: verbluffende, acute motorische en mentale stimulatie, hallucinaties, paranoïde aandoeningen. Psychose ontwikkelt zich nadat de patiënt weer bij bewustzijn is na hoofdletsel.

Een typisch voorbeeld: de patiënt werd wakker, ging uit van bewusteloosheid, begon te reageren op vragen, dan is er opwinding, hij breekt uit, wil ergens weglopen, verstoppen. Het slachtoffer kan enkele monsters, dieren, gewapende mensen enzovoort zien.

Een paar maanden na het ongeluk treden vaak psychische stoornissen van het type depressie op, patiënten klagen over een depressieve emotionele toestand, gebrek aan verlangen om die functies uit te voeren die eerder zonder problemen zijn uitgevoerd. Een persoon heeft bijvoorbeeld honger, maar hij kan zichzelf niet dwingen iets te koken.

Verschillende veranderingen in de persoonlijkheid van het slachtoffer zijn ook mogelijk, meestal in een hypochondrisch type. De patiënt begint zich te veel zorgen te maken om zijn gezondheid, hij verzint ziekten die hij niet heeft, en doet voortdurend een beroep op artsen met de eis om opnieuw onderzoek te doen.

De lijst van complicaties van het traumatische hersenletsel is zeer divers en wordt bepaald door de kenmerken van het letsel.

Voorspelling van traumatisch hersenletsel

Statistisch gezien herstelt ongeveer de helft van alle mensen die een TBI hebben ondergaan hun gezondheid volledig, herstelt ze hun werk en voert ze normale huishoudelijke taken uit. Ongeveer een derde van de gewonden raakt gedeeltelijk gehandicapt en een ander derde verliest zijn vermogen om volledig te werken en de rest van hun leven diep gehandicapt te blijven.

Herstel van hersenweefsel en verloren lichaamsfuncties na een traumatische situatie gedurende meerdere jaren, meestal drie of vier, terwijl regeneratie in de eerste 6 maanden het meest intens is, en vervolgens geleidelijk afneemt. Bij kinderen treedt het herstel, vanwege de hogere compenserende vermogens van het lichaam, beter en sneller op dan bij volwassenen.

Rehabilitatiemaatregelen moeten onmiddellijk worden gestart, onmiddellijk nadat de patiënt de acute fase van de ziekte heeft verlaten. Dit omvat: werken met een specialist om cognitieve functies te herstellen, stimulatie van fysieke activiteit, fysiotherapie. Samen met een goedgekozen medicamenteuze behandeling kan een revalidatiecursus de levensstandaard van de patiënt aanzienlijk verbeteren.

Artsen zeggen dat hoe snel eerste hulp werd verleend een belangrijke rol speelt bij het voorspellen van het resultaat van de behandeling van TBI. In sommige gevallen wordt hoofdletsel niet herkend, omdat de patiënt niet naar de dokter gaat en de schade niet ernstig vindt.

Onder dergelijke omstandigheden manifesteren de effecten van traumatisch hersenletsel zich in een veel meer uitgesproken mate. Mensen die na TBI in meer ernstige toestand verkeren en onmiddellijk hulp zoeken, hebben een veel betere kans op een volledig herstel dan diegenen die lichte schade hebben opgelopen, maar besloten thuis te gaan liggen. Daarom moeten uw familie en vrienden bij het geringste vermoeden van hoofdletsel thuis medische hulp zoeken.

Welke gevolgen kan een craniocerebrale aandoening hebben?

Een van de meest voorkomende verwondingen bij de mens is een hoofdblessure, waarvan de gevolgen soms zeer ernstig zijn. Op basis van statistische gegevens komen hoofdletsels elke tweede persoon gedurende het hele leven in. Dit soort schade wordt als het gevaarlijkst beschouwd, vanwege de gevolgen die niet meteen verschijnen, maar na een tijdje. Schade aan de hersenen kan permanent een stempel drukken op iemands leven.

Schade aan de schedelbeenderen of zachte weefsels van het hoofd (hersenweefsel, bloedvaten, hersenvlies) wordt hoofdletsel genoemd. Ze classificeren TBI als open en gesloten en verdelen het ook in drie graden van ernst. De gevolgen van een hoofdblessure kunnen verschillen, afhankelijk van de ernst van de schade. Om ze te vermijden, of in geval van ernstige verwonding, om het werkvermogen te behouden, is professionele interventie door artsen zoals een chirurg, een traumaspecialist, een neuropatholoog noodzakelijk.

Open en gesloten hoofdletsel

In het geval van open traumatisch hersenletsel worden huidlaesies waargenomen. Door de wond kunnen botten van de schedel of diepere zachte weefsels van de hersenen zichtbaar zijn. Als de schade de bekleding van de hersenen binnendringt, wordt een dergelijk trauma penetrerend genoemd. Bij een open hoofdletsel wordt de situatie gecompliceerd door het grote risico dat microben in de wond komen, wat kan leiden tot infectie en ettering.

Bij gesloten hoofdletsel kan de huid worden beschadigd (krassen, schaafwonden), maar de weefsels die dieper zijn, blijven intact. De integriteit van het hersenmembraan wordt ook bewaard. De gevolgen van een gesloten hoofdletsel kunnen zich niet onmiddellijk manifesteren, er zijn na verloop van tijd gevallen van lange termijneffecten.

Gesloten en open hoofdletsels kunnen worden onderverdeeld in de volgende types:

  • Hersenschudding. Schade, geen significante schendingen in de hersenen brengen. Alle symptomen van een hersenschudding kunnen gedurende een bepaalde periode (meerdere dagen) worden waargenomen, waarna ze volledig verdwijnen. Als de symptomen gedurende een lange periode aanhouden, wijst dit op een teken van een ernstiger mate van hoofdletsel.
  • Impaction. Ontwikkeld hematoom of de aanwezigheid van lucht in de schedel kan druk uitoefenen op de hersenen, minder vaak kan het worden veroorzaakt door een vreemd lichaam.
  • Hersenen contusie. Deze schade kan zo mild zijn als matig tot ernstig.
  • Diffuse axonale schade.
  • Subarachnoïdale bloeding.

De combinatie van deze verwondingen kan verschillen, bijvoorbeeld een blauwe plek en een knel of een bloeding met een blauwe plek. Vaak kan er sprake zijn van een bloeding met de aanwezigheid van een blauwe plek en compressie van de hersenen met hematoom.

De ernst van TBI

Voor sommige mensen zijn de gevolgen van traumatisch hersenletsel vaak hoofdpijnen, terwijl andere mogelijk veel moeilijker blijken te zijn, tot een volledige handicap. Dit wordt beïnvloed door bepaalde factoren:

  1. De ernst. Hoe ernstiger de verwonding en hoe dieper de penetratie ervan, hoe moeilijker het herstel van de patiënt is.
  2. Medische hulp. Hoe sneller de gelaedeerde wordt voorzien van kwalificerende medische zorg, hoe groter de kans op een succesvol herstel met minimale gevolgen, of het ontbreken daarvan.
  3. De leeftijd van het slachtoffer. Hoe ouder iemand is, hoe moeilijker zijn lichaam is om met zo'n blessure om te gaan.

De ernst van TBI wordt gekenmerkt door: licht, gemiddeld, zwaar. Gebaseerd op de statistische onderzoeken uitgevoerd bij mensen onder de leeftijd van 20 jaar, zijn er geen gevolgen na een licht hoofdletsel. In gevallen waarin het slachtoffer ouder dan 60 jaar is en de ernst van het hoofdletsel ernstig is, is de kans op overlijden 80%. Als u in de kortste tijd geen medische hulp zoekt, kunnen complicaties van traumatisch hersenletsel niet worden vermeden.

Milde TBI

Een lichte verwonding van de schedel laat misschien zelfs geen gevolgen na, of ze zullen nauwelijks merkbaar zijn en snel voorbijgaan. Vaker na een hersenschudding of met een lichte verwonding verliest een persoon enige tijd bewustzijn en soms geheugen. De gevolgen van milde TBI zijn volledig omkeerbaar en gaan nog een korte tijd door:

  • hoofdpijn;
  • duizeligheid;
  • misselijkheid en braken;
  • slaapstoornissen;
  • prikkelbaarheid;
  • snelle vermoeidheid.

Na een licht traumatisch hersenletsel begint de persoon opnieuw een gewoon leven te leiden, letterlijk twee weken na de loop van de behandeling. In gevallen waarbij hoofdletsel herhaaldelijk voorkomt, kunnen pijn in het hoofd en geheugenverlies tijdens zijn hele leven bij iemand voorkomen, maar dit heeft geen invloed op zijn vermogen om te werken.

TBI matig

Hoofdletsel van matige ernst - dit is een sterke verwonding, schade aan delen van de hersenen, een schedelbreuk. Ze zijn ernstiger en kunnen het welzijn van een persoon enorm beïnvloeden:

  • spraakstoornissen;
  • gedeeltelijk verlies van gezichtsvermogen;
  • paroxysmen van de ledematen;
  • psychische stoornis;
  • geheugenverlies;
  • verstoringen van een ritme van hartslag.

Herstel van dergelijke schade duurt een tot twee maanden. Soms is meer nodig.

Ernstige TBI

Na een ernstig hoofdletsel (ernstige hersenkneuzing, open schedelbreuk) kunnen er zeer ernstige gevolgen zijn die het leven van het slachtoffer volledig kunnen veranderen of zelfs dodelijk kunnen zijn. Vaak verkeren mensen in coma na een ernstig traumatisch hersenletsel.

Zelfs in gevallen waarin een persoon een zinvol leven heeft, met de hulp van professionele medische interventies, kan er geen volledig herstel van dit letsel plaatsvinden. Ernstige TBI kan zeer significante complicaties en gevolgen hebben:

  • geheugen vervalt;
  • gezichtsverlies;
  • verlies van gehoor en spraak;
  • ademhalingsstoornissen;
  • falen van de hartslag;
  • verlies van gevoel;
  • frequente periodes van paroxysme;
  • epileptische aanvallen.

Dit alles manifesteert zich mogelijk niet meteen, vaak zijn er jarenlange consequenties op de lange termijn na het incident, waarna het gedurende zijn leven menselijke metgezellen blijft. Ook ernstig traumatisch hersenletsel kan tot nog ernstiger gevolgen leiden:

  1. Gedeeltelijke invaliditeit. Dit kunnen mentale of neurologische pathologische stoornissen zijn waarbij een persoon zijn vermogen om te werken verliest, maar hij kan nog steeds voor zichzelf zorgen.
  2. Totale invaliditeit. Het slachtoffer heeft constante zorg nodig, omdat hij alleen niets kan doen.
  3. Coma. De diepte van een coma kan anders zijn en duurt erg lang. Tegelijkertijd blijft het lichaam functioneren, alle organen blijven betrokken, maar de persoon zelf laat geen reactie zien op wat er rondom gebeurt.
  4. Dood.

Ernstige verwondingen aan het hoofd laten een merkbare indruk na op het leven. Vaak veranderen mensen die dergelijke schade hebben gehad hun karakter volledig, er zijn ongecontroleerde aanvallen van agressie.

Symptomen van TBI

Symptomen van traumatisch hersenletsel verschijnen meestal onmiddellijk na het incident, maar in sommige gevallen kan dit enige tijd duren. Ongeacht de ernst van een hoofdletsel, worden deze symptomen van TBI bepaald:

  • Verlies van bewustzijn Een persoon kan bijna onmiddellijk na het incident bewusteloos zijn. De duur van bewustzijnsverlies hangt af van de ernst van de verwonding. Met een milde CCT is deze periode maximaal 5 minuten of zonder verlies van bewustzijn. In het geval van een matige graad van 5 tot 15 minuten en ernstig van 15 minuten tot 6 of meer uren.
  • Pijn in het hoofd en duizeligheid. Nadat het slachtoffer weer bij bewustzijn is, kunnen ernstige hoofdpijn, verlies van coördinatie met duizeligheid optreden.
  • Misselijkheid en braken. Onmiddellijk nadat de persoon tot zichzelf is gekomen, komt misselijkheid naar voren, die vaak gepaard gaat met braken.
  • Zichtbare verwondingen. In sommige gevallen kunnen bloedingen, schade aan zachte weefsels en schedelfragmenten op het hoofd worden waargenomen.
  • Hematoom. In het geval van gesloten CCT, vindt hemorragie plaats in het zachte weefsel en vormen hematomen rond de ogen of achter het oor.
  • Stroom van drank. Van een breuk van de schedelbasis zijn er defecten in de schedelbeenderen, en de harde schaal van de hersenen is gescheurd. Deze condities gaan gepaard met lekkage van vocht, wat zorgt voor voeding en metabolisme in de hersenen.
  • Aanvallen van aanvallen. Bij dergelijke schade zijn paroxysmeaanvallen mogelijk. De spieren van de armen en benen beginnen onwillekeurig te samentrekken. Dit kan gepaard gaan met verlies van bewustzijn en plassen.
  • Amnesia. Gemanifesteerd na het incident. Vaker wel dan niet, herinnert een persoon zich een bepaalde periode voor een blessure en een moment van ontvangst niet, maar soms kan het ook een tijdsinterval zijn na ontvangst van een TBI.

De gevolgen na TBI voor elke persoon zijn volledig individueel. De gevolgen van een traumatisch hersenletsel kunnen worden vermeden of, in het geval van een ernstige mate van invaliditeit, als onmiddellijk na de eerste symptomen worden opgespoord, de kwalificatie-assistentie van medisch personeel zoeken.

Diagnose en behandeling van TBI

Mensen met traumatisch hersenletsel worden in het ziekenhuis opgenomen, ongeacht de ernst van de verwonding. De patiënt ondergaat een volledig onderzoek, radiografie van de botten van de schedel wordt gedaan en er wordt een CT-scan van de hersenen uitgevoerd. Daarna bepaalt de arts de exacte diagnose en wordt een speciale reeks medische maatregelen aangewezen.

Behandeling na traumatisch hersenletsel is symptomatische verlichting. Als er hoofdpijn is, worden pijnstillers voorgeschreven. Als er sprake is van ernstige autonome stoornissen, wordt de patiënt gecrediteerd met bètablokkers en de belatamininal. Een cursus van vasculaire en metabolische therapie kan ook worden voorgeschreven om de herstelperiode van een gestoorde hersenfunctie te versnellen. Een week na het letsel wordt vasotrope en cerebrotropische therapie voorgeschreven. Een combinatie van vasotrope (Stugeron, Theonicop, enz.) En nootropische (Nootropil, Picamillon, enz.) Therapieën wordt aanbevolen.

De behandeling van traumatisch hersenletsel is in de eerste plaats een waarschuwing voor secundaire hersenschade. Meerdere herhalingen van hersenletsel in de geschiedenis van de patiënt brengen verschillende gevolgen met zich mee. Ze kunnen door het hele leven van een persoon heengaan en het leiden van een actieve levensstijl belemmeren.

Alles over TBI: gevolgen en complicaties

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie zal traumatisch hersenletsel (TBI) in 2020 op de derde plaats komen vanwege de dood onder de bevolking wereldwijd. In dit opzicht verwerft deze blessure grote sociale betekenis en revalidatie nadat het een belangrijk onderdeel is, waaraan neuropathologen, neurochirurgen en psychiaters werken. Als TBI wordt gediagnosticeerd, kunnen de gevolgen en complicaties verschillen.

Definitie van traumatisch hersenletsel (TBI)

Mechanische schade aan de botten van de schedel en / of de inhoud van de schedel (structuren van de hersenen, bloedvaten, hersenvliezen) in de medische literatuur wordt craniocerebrale schade genoemd.

Meestal worden hoofdletsel waargenomen in auto- en andere ongevallen, als gevolg van een val van hoogte, verwondingen op het werk en in het dagelijks leven. Afhankelijk van het effect van de beschadigende factor, kan letsel lokaal of diffuus zijn.

Revalidatieactiviteiten voor TBI omvatten vele methoden, maar ze zijn allemaal gericht op het herstellen van de fysieke en mentale gezondheid van de patiënt.

Gevolgen van TBI

Hoewel de hersenen volgens artsen een hoog vermogen hebben om verloren functies te herstellen, is het nog steeds vrij problematisch om de snelheid en mate van herstel te voorspellen. Zelfs met de juiste zorg en de patiënt die aan alle medische aanbevelingen voldoet, kan het genezingsproces jaren duren. De gevolgen van een traumatisch hersenletsel na een ongeval kunnen variëren van lichte tot ernstige manifestaties, afhankelijk van het type letsel. Vaak leiden de gevolgen van verwonding op de lange termijn ertoe dat de patiënt na een hoofdletsel wordt uitgeschakeld vanwege verminderde prestaties.

De gevolgen van de hersenbeschadiging kunnen direct na een verwonding optreden, na een paar dagen of maanden. Het krijgen van een hoofdletsel in de kindertijd kan worden beladen met de opkomst van nieuwe symptomen jaren na TBI

Volgens de classificatie van de effecten van traumatisch hersenletsel zijn er de volgende stadia van hun optreden:

  1. Acute periode. Het duurt 2-10 weken vanaf het moment van schade aan de hersenen en eindigt met de primaire stabilisatie van het pathologische proces.
  2. Tussenstadium. Gekenmerkt door de opname van compenserende en herstelmechanismen van de hersenen. Met een hersenschudding en lichte verwonding duurt het maximaal zes maanden, in ernstige gevallen kan het uitrekken tot een jaar.
  3. Verre periode. Genezing van de verwonding, samen met degeneratieve processen, gaat door. Met een volledig klinisch herstel duurt het minder dan twee jaar, in het geval van een progressief beloop van de ziekte, complicaties na TBI voelen zich gedurende het hele leven.

Hersenschudding

Hersenschudding (hersenschudding) wordt beschouwd als de lichtste in ernst tussen andere hersenletsel met verwondingen. Maar de gevolgen van een hersenschudding kunnen veel ernstiger zijn dan de verwonding zelf.

Patiënten kunnen woede-uitbarstingen ervaren, een neiging tot neurose, prikkelbaarheid en ongerechtvaardigde agressie na TBI. Patiënten kunnen klagen over verhoogde vermoeidheid, verminderd vermogen om te werken, verminderd geheugen en onvermogen om de aandacht lang te houden.

Naast andere consequenties is het mogelijk om een ​​onderscheid te maken tussen overgevoeligheid voor infecties en recidiverend convulsiesyndroom.

Hersenen contusie

Kneuzing of kneuzing van de hersenen is een ernstige pathologie waarbij de vorming van destructieve foci in de weefsels van een orgaan optreedt. Het heeft drie graden van ernst, afhankelijk van de ernst van klinische manifestaties en de omvang van het pathologische proces.

De gevolgen van deze ziekte zijn ook afhankelijk van de ernst van de verwonding. Een lichte mate van contusie leidt meestal niet tot ernstige gevolgen. Het asthenisch syndroom ontwikkelt zich het meest en stoornissen van de emotionele sfeer in de vorm van verhoogde prikkelbaarheid en woede komen ook voor.

In het geval van matig hersenletsel worden effecten op afstand praktisch niet gedetecteerd en is hun ontwikkeling het meest waarschijnlijk in de acute en tussenliggende periode van de ziekte. Patiënten ontwikkelen posttraumatische arachnoïditis, hydrocephalus na TBI, encefalopathie, posttraumatische epilepsie. Dergelijke schendingen vereisen medicamenteuze behandeling en verplichte monitoring door een neuropatholoog en een psychiater.

Ernstige contusie kan gepaard gaan met gevolgen zoals posttraumatische hersenatrofie, symptomen van hydrocephalus met verhoogde intracraniale druk, de vorming van cysten en sclerose van gebieden van hersenweefsel, de ontwikkeling van epilepsie na TBI.

Alle bovengenoemde ziekten kunnen gepaard gaan met aandoeningen van de cognitieve sfeer, parese of verlamming, verminderde coördinatie, spraak. Zonder een geschikte behandeling zal de prognose van de patiënt slecht zijn.

Compressie van de hersenen

De compressie van de hersenen - een van de meest ernstige opties voor traumatisch hersenletsel. De effecten ervan zijn coma na traumatisch hersenletsel. In dit geval worden de toestand van de patiënt en de diepte van het verminderde bewustzijn beoordeeld op een Glasgow-schaal. Hoe lager de score, hoe moeilijker het is. Wanneer de hersenen worden geperst, komt de dood vaak voor als gevolg van onomkeerbare hersenschade.

Coma kan een vegetatieve toestand aannemen (decorticatie) wanneer de dood van de hersenschors optreedt, maar fylogenetisch meer oude structuren functioneren. Ze veroorzaken de vegetatieve en reflexactiviteit van het lichaam.

Er zijn drie hoofdstaten van uittreding uit coma:

  • post-comateuze onbewuste staten;
  • omstandigheden met extreem beperkt contact (begrip van spraak is moeilijk);
  • post-comateuze verwarring.

Als er tekenen zijn van uit coma gaan na TBI, verbetert de prognose voor iemands leven. Een uitweg uit deze staat betekent echter geen goede langetermijnprognose.

Slechts 25% van de overlevende patiënten na een dergelijke blessure kan bogen op milde gevolgen. De meeste patiënten raken uitgeschakeld. Ze hebben motorische stoornissen, epiphriscuses, ernstige post-traumatische psychose, cognitieve stoornissen en spraakstoornissen.

Onder invloed van schendingen van het resulterende traumatische hersenletsel, kan de patiënt persoonlijkheidsveranderingen ervaren. De patiënt en zijn familieleden kunnen klagen over aanvallen van geïrriteerdheid, woede en agressie, ontremming van het gedrag of overmatige isolatie, besluiteloosheid

Kwaliteit van leven van patiënten na het lijden aan TBI

De kwaliteit van leven nadat de patiënt TBI heeft gehad en de verdere prognose hangt af van de volgende factoren:

  • de duur van bewustzijnsverlies op het moment van verwonding;
  • het aantal punten dat de patiënt op de schaal van Glasgow tijdens het onderzoek heeft ontvangen;
  • duur van geheugenverlies.

Natuurlijk zal een hoofdletsel van matige en ernstige ernst tot meer ernstige gevolgen leiden, die zowel direct na ontvangst als na een bepaalde tijd kunnen optreden.

Als de blessure resulteerde in verstoring van de normale activiteit van de hersenen, zal dit de emotionele sfeer, cognitieve functies en mentale en coördinatiestoornissen van de patiënt beïnvloeden.

Het leven na TBI bij patiënten verandert aanzienlijk, patiënten moeten op zoek naar een andere baan (als ze in staat zijn om te werken), nemen soms medicijnen voor het leven en worden voortdurend gecontroleerd door hun arts.

Lange-termijn effecten van TBI

Zoals reeds vermeld, vinden zelfs ervaren artsen het moeilijk om een ​​accurate voorspelling te doen van de toekomstige toestand van de patiënt. Vooral omdat het begin van vertraagde symptomen jaren kan duren. Alle langetermijneffecten van TBI kunnen worden onderverdeeld in de volgende groepen:

  • manifestaties van cerebroasthenisch syndroom (vermoeidheid, emotionele labiliteit, verminderde productiviteit van denken);
  • cognitive decline syndrome (verminderde aandachtsfunctie, slecht vermogen om te onthouden, leren);
  • manifestaties van psychische stoornissen (psychose, neurose, persoonlijkheidsstoornissen);
  • syndroom van bewegingsstoornissen (verminderde coördinatie, parese, plegia);
  • migraine-manifestaties (hoofdpijn, duizeligheid).

De effecten van TBI in de loop der jaren kunnen veranderen, toenemen of afnemen, afhankelijk van de medicamenteuze behandeling en de mate van hersenschade.

TBI is geen zin

De mogelijkheden van de moderne geneeskunde kunnen de levens van patiënten die in het verleden een hoofdblessure hebben geleden aanzienlijk verbeteren. Een goed gekozen behandeling helpt de onplezierige effecten van letsel te voorkomen en de symptomen die zich voordoen te voorkomen. Een zeer effectieve rehabilitatie wordt afgehandeld door een hele groep specialisten die de patiënt helpen omgaan met elementaire mentale en fysieke problemen.

Je Wilt Over Epilepsie