Focale hersenveranderingen: ontwikkeling, typen, symptomen, gevaarlijk of niet, hoe te behandelen

Focale veranderingen in de hersubstantie zijn gebieden van atrofische, dystrofische, necrotische veranderingen die optraden op de achtergrond van verminderde bloedstroom, hypoxie, intoxicatie en andere pathologische aandoeningen. Ze worden geregistreerd op MRI, veroorzaken angst en angst bij patiënten, maar ze geven niet altijd symptomen of bedreigen het leven.

Structurele veranderingen in de substantie van de hersenen worden vaker gediagnosticeerd bij ouderen en ouderen en zijn een weerspiegeling van natuurlijke veroudering. Volgens sommige rapporten heeft meer dan de helft van de mensen boven de 60 tekenen van focale veranderingen in de hersenen. Als de patiënt lijdt aan hypertensie, atherosclerose, diabetes, dan zal de ernst en prevalentie van degeneratie groter zijn.

Focal changes in de substantie van de hersenen zijn mogelijk in de kindertijd. Bij pasgeborenen en baby's zijn ze dus een teken van ernstige hypoxie tijdens de prenatale periode of tijdens de bevalling, wanneer zuurstofgebrek leidt tot de dood van onvolwassen en zeer gevoelig zenuwweefsel rond de kamers van de hersenen, in de witte stof van de hemisferen en in de cortex.

De aanwezigheid van focale veranderingen in het zenuwweefsel, vastgesteld door MRI, is geen diagnose. Focale processen worden niet als een onafhankelijke ziekte beschouwd, dus de arts heeft de taak om hun oorzaak te achterhalen, om een ​​verband te leggen met de symptomen en om de tactiek van de patiënt te bepalen.

In veel gevallen worden focale veranderingen in de hersenen bij toeval gedetecteerd, maar patiënten associëren hun aanwezigheid vaak met een verscheidenheid aan symptomen. Sterker nog, deze processen verstoren de hersenen niet, veroorzaken geen pijn of iets anders, dus behandeling is vaak niet nodig, maar hoogstwaarschijnlijk zal de arts elk jaar dynamische waarneming en MRI aanbevelen.

Oorzaken van focale veranderingen in de hersenen

Misschien is de belangrijkste oorzaak van focale veranderingen in de hersenen bij volwassenen te beschouwen als de leeftijdscategorie, evenals de onderliggende ziekten. In de loop der jaren is de natuurlijke veroudering van alle lichaamsweefsels, inclusief de hersenen, enigszins verkleind, de cellen atrofiëren, op sommige plaatsen structurele veranderingen in neuronen als gevolg van ondervoeding.

Verouderingsgerelateerde verzwakking van de bloedstroom, vertraging van metabole processen draagt ​​bij aan het verschijnen van microscopische tekenen van degeneratie in het hersenweefsel - focale veranderingen in de substantie van de hersenen van dystrofische aard. Het verschijnen van de zogenaamde hematoxyline-ballen (amyloïde lichamen) is direct geassocieerd met degeneratieve veranderingen en de formaties zelf zijn eens actieve neuronen die hun kern hebben verloren en producten van het eiwitmetabolisme hebben verzameld.

Amyloïde lichamen lossen niet op, ze bestaan ​​al vele jaren en worden diffuus gevonden in de hersenen na de dood, maar vooral rond de laterale ventrikels en vaten. Ze worden beschouwd als een van de manifestaties van seniele encefalopathie, en vooral veel van hen met dementie.

Hematoxyline-ballen kunnen ook worden gevormd in de foci van necrose, dat wil zeggen na het lijden aan herseninfarcten van enige etiologie of verwondingen. In dit geval is de verandering lokaal van aard en wordt gedetecteerd waar het hersenweefsel het meest beschadigd was.

amyloïde plaques in de hersenen tijdens natuurlijke veroudering of de ziekte van Alzheimer

Naast natuurlijke degeneratie, bij leeftijdsgebonden patiënten, legt een duidelijke indruk op de structuur van de hersenen een bijkomende pathologie in de vorm van arteriële hypertensie en atherosclerotische vasculaire laesies. Deze ziekten leiden tot diffuse ischemie, dystrofie en de dood van zowel individuele neuronen als hun hele groep, soms behoorlijk uitgebreid. De basis van focale veranderingen in vasculaire genese is totale of gedeeltelijke verstoring van de bloedstroom in bepaalde gebieden van de hersenen.

Tegen de achtergrond van hypertensie, is de bloedbaan de eerste die lijdt. Kleine slagaders en arteriolen ervaren constante spanning, spasmen, hun wanden dikker en dikker, en het resultaat is hypoxie en atrofie van het zenuwweefsel. Bij atherosclerose is diffuse hersenschade ook mogelijk met de vorming van verspreide foci van atrofie, en in ernstige gevallen komt beroerte voor als een hartaanval en zijn focale veranderingen lokaal.

Focale veranderingen in de hersubstantie van een dyscirculatoire aard zijn precies geassocieerd met hypertensie en atherosclerose, waaraan bijna elke oudere inwoner van de planeet lijdt. Ze worden gedetecteerd op MRI in de vorm van verspreide gebieden van verdunning van het hersenweefsel in de witte stof.

Focale veranderingen van de post-ischemische aard worden veroorzaakt door eerdere ernstige ischemie met necrose van het hersenweefsel. Dergelijke veranderingen zijn kenmerkend voor herseninfarcten en bloedingen op de achtergrond van hypertensie, atherosclerose, trombose of embolie van het vaatbed van de hersenen. Ze zijn lokaal van aard, afhankelijk van de locatie van de plaats van de neurale dood, en kunnen nauwelijks merkbaar of vrij groot zijn.

Atherosclerose is de oorzaak van verminderde bloedtoevoer naar de hersenen. In een chronisch proces ontwikkelen zich kleine focale / diffuse veranderingen in hersenweefsel. In het geval van acute blokkade kan een ischemische beroerte ontstaan ​​met de daaropvolgende vorming van een necrotisch brandpunt bij de overlevende patiënt.

Naast natuurlijke veroudering en vasculaire veranderingen kunnen andere oorzaken ook leiden tot focale schade aan hersenweefsel:

Diabetes mellitus en amyloïdose - veroorzaken degeneratie van voornamelijk vasculaire genese als gevolg van hypoxie en metabole stoornissen;

voorbeelden van demyelinisatie foci in multiple sclerose

Ontsteking en immunopathologie - multiple sclerose, sarcoïdose, vasculitis bij reumatische aandoeningen (systemische lupus erythematose, bijvoorbeeld) - optreedt wanneer demyelinisatie (verlies van celmembranen werkwijzen) of microcirculatie aandoening van ischémie;

Kenmerken van de MR-diagnose van focale veranderingen in de hersubstantie

In de regel wordt de aanwezigheid van focale veranderingen in de substantie van de hersenen bekend nadat de patiënt een MRI heeft ondergaan. Om de aard van de laesie en differentiële diagnose te verduidelijken, kan de studie met contrast worden uitgevoerd.

Meerdere focale veranderingen komen vaker infecties, aangeboren aandoeningen, vasculaire aandoeningen en dysmetabolische processen, multiple sclerose, terwijl enkele focale veranderingen optreden na een beroerte, perinatale laesies, bepaalde soorten letsel, tumormetastase.

Natuurlijke dystrofie tijdens veroudering

Focal changes in de hersensubstantie van een dystrofische aard tegen de achtergrond van leeftijdsgerelateerde involutie worden vertegenwoordigd door Mr tekens:

1. Periventriculaire (ongeveer bloedvaten) "cap" en "strip" - worden aangetroffen buiten de laterale ventrikels, ontstaan ​​door de afbraak van myeline perivasculaire ruimten en uitbreiding, proliferatie van gliacellen door ventriculaire ependyma;
2. Atrofische veranderingen in de hemisferen met de uitzetting van de voren en het ventrikelsysteem;
3. Enkele focale veranderingen in de diepe delen van de witte materie.

Meerdere focale veranderingen van circulatoire aard hebben een karakteristieke diepe locatie in de witte hersenmaterie. De beschreven veranderingen zullen meer uitgesproken zijn en de symptomen van encefalopathie zullen progressief zijn met aan leeftijd gerelateerde hypertensie.

veranderingen in de hersenen met de leeftijd (jonger → ouder): leukorea rond de ventrikels van de hersenen, atrofie, focale veranderingen

Afhankelijk van de prevalentie van leeftijdsgebonden veranderingen zijn er:

• Milde - enkele focale veranderingen van witte materie van puntgroottes in de diepe delen van de hersenen;
• De middelste is afvoerhaard;
• Zwaar - grote confluente verspreide foci van laesie van het zenuwweefsel, voornamelijk in de diepe secties op de achtergrond van vaataandoeningen.

Dyscirculatory veranderingen

Focale veranderingen in de witte hersenmassa als gevolg van de schending van het vasculaire trofisme is het meest voorkomende verschijnsel in de analyse van MRI bij leeftijdspatiënten. Ze worden beschouwd als veroorzaakt door chronische hypoxie en dystrofie tegen de achtergrond van kleine slagaders en arteriolen.

verminderde doorbloeding is een van de hoofdoorzaken van leeftijdsgebonden veranderingen in de hersenen

Mr tekenen van laesie van vasculaire genese:

1. Meervoudige focale veranderingen van de witte stof, voornamelijk in de diepe structuren van de hersenen, waarbij geen sprake is van de ventrikels en grijze materie;
2. Lacunaire of grensnecrose;
3. Diffuse laesies diepe scheidslijnen.

foci van lacunaire micro-slagen in de hersenen

Het beschreven beeld lijkt op één in geval van aan leeftijd gerelateerde atrofie, daarom kan het alleen worden geassocieerd met dyscirculatoire encefalopathie als er relevante symptomen zijn. Lacunaire infarcten komen meestal voor op de achtergrond van atherosclerotische vasculaire laesies van de hersenen. Zowel atherosclerose als hypertensie veroorzaken vergelijkbare veranderingen op MRI bij chronische aandoeningen, kunnen na het 50-jarig bestaan ​​worden gecombineerd en karakteristiek voor mensen.

Ziekten die gepaard gaan met demyelinisatie en een diffuus dystrofisch proces vereisen vaak een zorgvuldige differentiële diagnose, rekening houdend met de symptomen en de geschiedenis. Bijgevolg kan sarcoïdose de meest uiteenlopende pathologieën simuleren, waaronder multiple sclerose, en een MRI met contrast vereisen die kenmerkende focale veranderingen in de basale kernen en hersenmembranen vertoont.

Bij Lyme-borreliose worden tekenbeet kort voordat de verschijning van neurologische symptomen en huiduitslag als de belangrijkste feiten worden beschouwd. Focale veranderingen in de hersenen zijn vergelijkbaar met die in multiple sclerose, hebben een grootte van niet meer dan 3 mm en worden gecombineerd met veranderingen in het ruggenmerg.

Manifestaties van focale veranderingen in de hersensubstantie

De hersenen worden voorzien van bloed uit twee vasculaire pools - de halsslagader en vertebrale slagaders, die al in de schedelholte anastomosen hebben en de cirkel van Willis vormen. Het vermogen om bloed van de ene helft van de hersenen naar de andere over te brengen wordt beschouwd als het belangrijkste fysiologische mechanisme dat het mogelijk maakt om vasculaire aandoeningen te compenseren, daarom verschijnt de kliniek met diffuse kleine focale veranderingen niet onmiddellijk en niet allemaal.

De hersenen zijn zeer gevoelig voor hypoxie, waardoor de langdurige hypertensie laesies van de arteriële netwerk, atherosclerose, belemmeren bloedstroming, vasculaire inflammatoire veranderingen en zelfs lage rugpijn kan leiden tot onherstelbare schade en celdood.

Omdat focale veranderingen in hersenweefsel optreden vanwege verschillende redenen, kunnen de symptomen verschillen. Dyscirculatoire en seniele veranderingen hebben vergelijkbare kenmerken, maar het is de moeite waard eraan te denken dat relatief gezonde mensen nauwelijks last zullen hebben van laesies.

Vaak veranderingen in hersenweefsel in het algemeen niet voorkomt, en bij oudere patiënten en op alle beschouwd als de leeftijdsgrens, dus geen conclusie MRI interpreteren haar resultaat moet een ervaren neuroloog volgens de symptomen en de leeftijd van de patiënt.

Als de focale veranderingen zijn aangegeven in de conclusie, maar er zijn geen tekenen van problemen, dan is het niet nodig om ze te behandelen, maar je moet nog steeds naar de dokter kijken en periodiek de MR-afbeelding in de hersenen in de gaten houden.

Vaak klagen patiënten met focale veranderingen over aanhoudende hoofdpijn, die ook niet noodzakelijkerwijs verband houden met de geïdentificeerde veranderingen. Je moet altijd andere redenen uitsluiten voordat je begint te 'vechten' met de afbeelding van Mr.

In gevallen waarin de patiënt reeds is gediagnosticeerd met arteriële hypertensie, atherosclerose van de hersenen of nek, diabetes of een combinatie daarvan, is het zeer waarschijnlijk dat een MRI de overeenkomstige focale veranderingen zal vertonen. De symptomatologie op hetzelfde moment kan zich ontwikkelen van:

• Aandoeningen van de emotionele sfeer - prikkelbaarheid, wispelturigheid, neiging tot apathie en depressie;
• Slapeloosheid 's nachts, slaperigheid overdag, verstoring van het circadiane ritme;
• Verminderde mentale prestaties, geheugen, aandacht, intelligentie;
• Regelmatige hoofdpijn, duizeligheid;
• Aandoeningen van de motorbol (parese, verlamming) en gevoeligheid.

De eerste tekenen van dyscirculatoire en hypoxische veranderingen zijn niet altijd reden voor zorg bij patiënten. Zwakte, vermoeidheid, slecht humeur en hoofdpijn worden vaak geassocieerd met stress, vermoeidheid op het werk en zelfs bij slecht weer.

Naarmate de progressie van diffuse hersenveranderingen vordert, worden gedragsmatige ontoereikende reacties duidelijker, de psyche verandert en communicatie met familieleden lijdt. In ernstige gevallen van vasculaire dementie worden zelfzorg en onafhankelijk bestaan ​​onmogelijk, het werk van de bekkenorganen verstoord, parese van bepaalde spiergroepen is mogelijk.

Cognitieve stoornissen worden vrijwel altijd geassocieerd met leeftijdsgebonden degeneratieve processen met hersendystrofie. Ernstige dementie van vasculaire oorsprong met meerdere centra van diepe vacuüm zenuwweefsel en corticale atrofie gaat gepaard met verslechtering van het geheugen, verminderde mentale activiteit, desoriëntatie in tijd en ruimte, de onmogelijkheid van het oplossen van niet alleen intelligent, maar ook de gewone huishoudelijke taken. De patiënt herkent geliefden niet meer, verliest het vermogen om gearticuleerde en zinvolle spraak te reproduceren, valt in depressie, maar kan agressief zijn.

Tegen de achtergrond van de cognitieve en emotionele stoornissen pathologie vordert motorische gebieden: gait onstabiel, bevende ledematen verschijnt gestoord slikken, parese versterkt tot verlamming.

In sommige bronnen zijn focale veranderingen verdeeld in post-ischemisch, dyscirculatoir en dystrofisch. Het moet worden begrepen dat deze deling zeer voorwaardelijk is en niet altijd de symptomen en prognose voor de patiënt weergeeft. In veel gevallen worden degeneratieve leeftijd gerelateerde veranderingen vergezeld dyscirculatory als gevolg van hypertensie of atherosclerose en post-ischemische letsels kunnen ontstaan ​​in de bestaande verspreide vasculaire oorsprong. De opkomst van nieuwe gebieden van vernietiging van neuronen zal de manifestaties van bestaande pathologie verergeren.

Wat als er tekenen zijn van focale laesies op MRI?

De vraag wat te doen in aanwezigheid van focale veranderingen in de hersubstantie op een MRI, maakt zich vooral zorgen over mensen die helemaal geen significante neurologische symptomen hebben. Dit is begrijpelijk: in het geval van hypertensie of atherosclerose is de behandeling waarschijnlijk al voorgeschreven en als er geen symptomen zijn, wat en hoe te behandelen?

Op zichzelf worden de foci van verandering niet behandeld, de tactieken van de artsen zijn gericht op de hoofdoorzaak van de pathologie - hoge bloeddruk, atherosclerotische veranderingen, metabole stoornissen, infectie, zwelling, enz.

Met leeftijdsgerelateerde dystrofische en dyscirculatoire veranderingen adviseren deskundigen om medicijnen te nemen die zijn voorgeschreven door een neuroloog of therapeut (antihypertensiva, statines, trombocytenaggregatieremmers, antidepressiva, noötrica, enz.), Evenals veranderingen in levensstijl:

1. Volledige rust en nachtrust;
2. Rationeel voedsel met de beperking van snoep, vette, zoute, kruidige schotels, koffie;
3. Eliminatie van slechte gewoonten;
4. Motorische activiteit, wandelingen, haalbare sporten.

Het is belangrijk om te begrijpen dat de bestaande focale veranderingen nergens zullen verdwijnen, maar door levensstijl, het bewaken van bloed- en drukparameters, kunt u het risico op ischemie en necrose, progressie van dystrofische en atrofische processen aanzienlijk verminderen, terwijl u het actieve leven en werk jarenlang verlengt.

Symptomen en oorzaken van foci van gliosis in de witte massa

Foci in de witte hersenmaterie zijn gebieden van beschadiging van het hersenweefsel, vergezeld van verminderde mentale en neurologische functies van hogere zenuwactiviteit. Focale gebieden worden veroorzaakt door infecties, atrofie, stoornissen in de bloedsomloop en verwondingen. Meestal worden de getroffen gebieden veroorzaakt door ontstekingsziekten. Wijzigingsgebieden kunnen echter dystrofisch van aard zijn. Dit wordt vooral waargenomen als de persoon ouder wordt.

Focale veranderingen van de witte hersenmassa zijn lokaal, single-focal en diffuus, dat wil zeggen dat alle witte materie matig wordt beïnvloed. Het klinische beeld wordt bepaald door de lokalisatie van organische veranderingen en hun mate. Een enkele focus in de witte stof heeft mogelijk geen invloed op de stoornis van functies, maar een enorme laesie van neuronen veroorzaakt een verstoring van de zenuwcentra.

symptomen

De reeks symptomen hangt af van de locatie van de laesies en de diepte van de schade aan het hersenweefsel. symptomen:

1. Pijnsyndroom Het wordt gekenmerkt door chronische hoofdpijn. Onaangename gewaarwordingen nemen toe naarmate het pathologische proces zich verdiept.
2. Snelle vermoeidheid en uitputting van mentale processen. De concentratie van aandacht verslechtert, de hoeveelheid operationeel en langdurig geheugen vermindert. Met moeite het nieuwe materiaal onder de knie.
3. Het afvlakken van emoties. Gevoelens verliezen hun urgentie. Patiënten zijn onverschillig voor de wereld, verliezen er interesse in. Oude bronnen van plezier brengen niet langer vreugde en de wens om hen te betrekken.
4. Slaapstoornissen
5. In de voorhoofdskwabben schenden foci van gliosis de controle over het gedrag van de patiënt zelf. Bij diepe schendingen kan het concept van sociale normen verloren gaan. Het gedrag wordt provocerend, ongewoon en vreemd.
6. Epileptische manifestaties. Meestal zijn het kleine convulsieve aanvallen. Individuele spiergroepen trekken onvrijwillig samen zonder gevaar voor het leven.

Glyose van de witte stof kan zich bij kinderen manifesteren als een aangeboren afwijking. Foci veroorzaken disfunctie van het centrale zenuwstelsel: de reflexactiviteit is verstoord, het zicht en het gehoor verslechteren. Kinderen ontwikkelen zich langzaam: ze staan ​​laat op en beginnen te praten.

redenen

Schadezones in witte stof worden veroorzaakt door dergelijke ziekten en aandoeningen:

• Groep vaatziekten: atherosclerose, amyloïde angiopathie, diabetische microangiopathie, hyperhomocysteïnemie.
• Ontstekingsziekten: meningitis, encefalitis, multiple sclerose, systemische lupus erythematosus, de ziekte van Sjögren.
• Infecties: ziekte van Lyme, AIDS en HIV, multifocale leuko-encefalopathie.
• Vergiftiging met stoffen en zware metalen: koolmonoxide, lood, kwik.
• Vitaminetekorten, vooral B-vitaminen.
• Traumatisch hersenletsel: kneuzing, hersenschudding.
• Acute en chronische stralingsziekte.
• Aangeboren pathologieën van het centrale zenuwstelsel.
• Acuut cerebrovasculair accident: ischemische en hemorragische beroerte, herseninfarct.

Risicogroepen

De risicogroepen omvatten mensen die onderhevig zijn aan de volgende factoren:

1. Arteriële hypertensie. Ze verhogen het risico op het ontwikkelen van vasculaire laesies in de witte stof.
2. Onjuiste voeding. Mensen die te veel eten, verbruiken te veel koolhydraten. Hun metabolisme is verstoord, waardoor vette plaques op de binnenwanden van de vaten worden afgezet.
3. Foci van demyelinisatie in witte stof verschijnen bij ouderen.
4. Roken en alcohol.
5. Diabetes mellitus.
6. Sedentaire levensstijl.
7. Genetische aanleg voor vaatziekten en tumoren.
8. Permanente harde fysieke arbeid.
9. Gebrek aan intellectueel werk.
10. Leven in omstandigheden van luchtvervuiling.

Behandeling en diagnose

De belangrijkste manier om meerdere foci te vinden is om de medulla te visualiseren op magnetische resonantie beeldvorming. Op gelaagd

afbeeldingen zijn waargenomen plekken en puntveranderingen van weefsels. MRI toont niet alleen foci. Deze methode onthult ook de oorzaak van de laesie:

• Eén focus in de rechter frontale kwab. De verandering wijst op chronische hypertensie of een hypertensieve crisis.
• Diffuse foci door de cortex lijken in strijd met de bloedtoevoer als gevolg van atherosclerose van cerebrale vaten of.
• Foci van demyelinisatie van de wandbeenkwabben. Over de schending van de bloedstroom door de wervelslagaders gesproken.
• Massale focale veranderingen in de witte stof van de grote hemisferen. Deze foto verschijnt als gevolg van atrofie van de cortex, die op hoge leeftijd wordt gevormd door de ziekte van Alzheimer of de ziekte van Pick.
• Hyperintensieve foci in de witte hersenmassa verschijnen als gevolg van acute stoornissen in de bloedsomloop.
• Kleine foci van gliosis worden waargenomen bij epilepsie.
• In de witte massa van de frontale kwabben worden voornamelijk na het infarct en verzachting van het hersenweefsel subcorticale haarden gevormd.
• Een enkelvoudige focus van gliosis van de rechter frontale kwab manifesteert zich meestal als een teken van hersenveroudering bij ouderen.

Magnetische resonantie beeldvorming wordt ook uitgevoerd voor het ruggenmerg, met name voor de cervicale en thoracale regio's.

Verwante onderzoeksmethoden:

Evoked visuele en auditieve potentials. Het vermogen van de occipitale en temporale gebieden om elektrische signalen te genereren, wordt gecontroleerd.

Lumbale punctie. Veranderingen in cerebrospinale vloeistof worden onderzocht. Afwijking van de norm wijst op organische veranderingen of ontstekingsprocessen in de liquor geleidende paden.

Een consultatie met een neuroloog en een psychiater is geïndiceerd. De eerste bestudeert het werk van peesreflexen, coördinatie, oogbewegingen, spierkracht en synchroniteit van de extensoren en buigspieren. De psychiater onderzoekt de mentale sfeer van de patiënt: perceptie, cognitieve vaardigheden.

Foci in de witte stof worden behandeld met verschillende takken: etiotropische, pathogenetische en symptomatische therapie.

Etiotrope therapie heeft tot doel de oorzaak van de ziekte te elimineren. Als vasogene brandpunten van de witte hersenmassa bijvoorbeeld worden veroorzaakt door arteriële hypertensie, wordt aan de patiënt antihypertensiva voorgeschreven: een set geneesmiddelen die is gericht op het verlagen van de druk. Bijvoorbeeld diureticum, calciumantagonisten, bètablokkers.

Pathogenetische therapie is gericht op het herstel van normale processen in de hersenen en het elimineren van pathologische verschijnselen. Voorgeschreven medicijnen die de bloedtoevoer naar de hersenen verbeteren, de reologische eigenschappen van bloed verbeteren, de behoefte aan hersenweefsel tot zuurstof verminderen. Vitamines toepassen. Om het zenuwstelsel te herstellen, is het noodzakelijk om B-vitamines te nemen.

Symptomatische behandeling elimineert de symptomen. Voor convulsies worden bijvoorbeeld anti-epileptica voorgeschreven om de foci van arousal te elimineren. Met een laag humeur en zonder motivatie krijgt de patiënt antidepressiva. Als de laesies in de witte stof gepaard gaan met een angststoornis, wordt de patiënt anxiolytica en kalmerende middelen voorgeschreven. Met de achteruitgang van cognitieve vaardigheden vertoont een reeks nootropische geneesmiddelen - stoffen die het metabolisme van neuronen verbeteren.

Focale veranderingen in de witte herseninhoud. MRI-diagnostiek

DIFFERENTIËLE DIAGNOSTIEK VAN WITTE AANGELEGENHEDEN

De differentiële diagnostische rij van ziektes met witte stof is erg lang. Foci gedetecteerd door MRI kunnen normale leeftijdsgerelateerde veranderingen weerspiegelen, maar de meeste foci in de witte stof komen voor tijdens het leven en als een gevolg van hypoxie en ischemie.

Multiple sclerose wordt beschouwd als de meest voorkomende inflammatoire aandoening, die wordt gekenmerkt door schade aan de witte hersenmassa. De meest voorkomende virale ziekten die leiden tot het verschijnen van soortgelijke foci zijn progressieve multifocale leuko-encefalopathie en herpesvirusinfectie. Ze worden gekenmerkt door symmetrische pathologische gebieden die moeten worden onderscheiden van intoxicaties.

De complexiteit van de differentiaaldiagnose vereist in sommige gevallen aanvullend overleg met een neuroradiologist om een ​​second opinion te verkrijgen.

WANNEER ZIEKTEN IN DE WITTE ZAAK STAAN?

Focale veranderingen van vasculaire genese

• atherosclerose
• hyperhomocysteinemie
• Amyloïde angiopathie
• Diabetische microangiopathie
• hypertensie
• migraine

Ontstekingsziekten

• Multiple sclerose
• Vasculitis: systemische lupus erythematosus, de ziekte van Behcet, de ziekte van Sjögren
• sarcoïdose
• Inflammatoire darmaandoening (ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, coeliakie)

Infectieziekten

• HIV, syfilis, borreliose (ziekte van Lyme)
• Progressieve multifocale leuconcephalopathie
• Acute gedissemineerde (gedissemineerde) encefalomyelitis (ODEM)

Intoxicatie en metabole stoornissen

• Koolmonoxidevergiftiging, vitamine B12-tekort
• Centrale Pontin-myelinolyse

Traumatische processen

• Geassocieerd met radiotherapie
• Scherpte na bespreking

Aangeboren ziekten

• Veroorzaakt door verstoord metabolisme (hebben een symmetrische aard, vereisen differentiële diagnose met toxische encefalopathieën)

Kan normaal zijn

• Periventriculair leucoarea, graad 1 op de Fazekas-schaal

MRI VAN DE HERSENEN: MEERVOUDIGE FOCALE VERANDERINGEN

Op afbeeldingen worden bepaald door meerdere punt en "gevlekte" foci. Sommigen van hen zullen in meer detail worden besproken.

Hartaanval-achtige waterscheiding

• Het belangrijkste verschil tussen hartaanvallen (beroertes) van dit type is een aanleg voor lokalisatie van foci in slechts één halve bol aan de rand van grote bloedaanvoerbassins. De MRI vertoont een hartaanval in de diepe pool.

Door Ostry verspreide encefalomyelitis (ODEM)

• Het belangrijkste verschil: het verschijnen van multifocale gebieden in de witte stof en in het gebied van de basale ganglia in 10-14 dagen na infectie of vaccinatie. Net als bij multiple sclerose kan ODEM, het ruggenmerg, boogvormige vezels en het corpus callosum worden aangetast; in sommige gevallen kunnen foci contrast opbouwen. Het verschil met MS wordt beschouwd als het moment dat ze groot zijn en vooral voorkomen bij jonge patiënten. De ziekte is monofasisch.

• Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van kleine brandpunten van 2-3 mm groot, die die in MS imiteren, in een patiënt met huiduitslag en griepachtig syndroom. Andere kenmerken zijn het hyperintens-signaal van het ruggenmerg en de contrastversterking in de wortelzone van het zevende paar hersenzenuwen.

Hersenen sarcoïdose

• De verdeling van focale veranderingen in sarcoïdose is extreem vergelijkbaar met die bij multiple sclerose.

Progressieve multifocale leukoencefalopathie (PML)

• Een demyeliniserende ziekte veroorzaakt door het John Cannighem-virus bij immuungecompromiteerde patiënten. Het belangrijkste kenmerk is dat witte materie-letsels in het gebied van boogvormige vezels, die niet worden versterkt door contrastvorming, een volume-effect hebben (in tegenstelling tot laesies veroorzaakt door HIV of cytomegalovirus). Pathologische gebieden in PML kunnen eenzijdig zijn, maar vaker komen ze aan beide kanten voor en zijn ze asymmetrisch.

• Belangrijkste kenmerk: hyperintens-signaal op T2 VI en hypointense op FLAIR

• Voor gebieden met een vasculair karakter, zijn diepe lokalisatie in de witte materie, gebrek aan betrokkenheid van het corpus callosum, evenals juxtaventriculaire en juxtacorticale regio's typerend.

DIFFERENTIËLE DIAGNOSE VAN MEERDERE FOCUS VERSTERKING IN CONTRASTING

Op MR-tomogrammen demonstreerde meerdere pathologische zones, accumulatie van een contrastmiddel. Sommigen van hen worden hieronder in meer detail beschreven.

• De meeste vasculitis wordt gekenmerkt door het optreden van punt focale veranderingen, die worden versterkt door contrast. Schade aan cerebrale bloedvaten wordt waargenomen bij systemische lupus erythematosus, paraneoplastische limbische encefalitis, b. Behcet, syfilis, Wegener-granulomatosis, b. Sjögren, evenals in primaire angiitis van het CZS.

• Komt vaker voor bij patiënten van Turkse afkomst. Een typische manifestatie van deze ziekte is de betrokkenheid van de hersenstam bij het verschijnen van pathologische gebieden, verergerd door contrast in de acute fase.

• Gekenmerkt door ernstig perifocaal oedeem.

Hartziekte-infarct

• Perifere hartinfarcten van de marginale zone kunnen toenemen met een contrast in een vroeg stadium.

PERIVASKULAIRE RUIMTE VIRKHOV-ROBINA

Links van het T2-gewogen tomogram zijn meerdere hoge intensiteitsholt in het gebied van de basale ganglia zichtbaar. Aan de rechterkant in de FLAIR-modus wordt het signaal van hen onderdrukt en zien ze er donker uit. In alle andere sequenties worden ze gekenmerkt door dezelfde signaalkarakteristieken als het hersenvocht (in het bijzonder een hypointensignaal op de T1 VI). Een dergelijke signaalintensiteit in combinatie met de lokalisatie van het beschreven proces zijn typische tekens van Virchow-Robin-ruimten (ze zijn kribleurs).

Virchow-Robin-ruimten zijn omgeven door doordringende leptomeningeale vaten en bevatten sterke drank. Hun typische lokalisatie wordt beschouwd als het gebied van de basale ganglia, ook gekenmerkt door de locatie nabij de voorste commissuur en in het midden van de hersenstam. Op MRI is het signaal van Virkov-Robin-ruimten in alle sequenties vergelijkbaar met het signaal van hersenvocht. In de FLAIR-modus en op tomogrammen gewogen met de proton-dichtheid, geven ze een hypointensignaal, in tegenstelling tot foci van een andere aard. Virchow-Robin-ruimten zijn klein, met uitzondering van de voorste commissuur, waar perivasculaire ruimten groter kunnen zijn.

Op het MR-tomogram kan worden gevonden als uitgebreide perivasculaire ruimten Virchow-Robin en diffuse hyperintensiegebieden in de witte stof. Deze MR-afbeelding illustreert perfect de verschillen tussen Virchow-Robin-ruimten en witte stof-laesies. In dit geval worden de veranderingen voor een groot deel uitgedrukt; de term "etat crible" wordt soms gebruikt om ze te beschrijven. Virchow-Robin-ruimten nemen toe met de leeftijd, evenals met hypertensie als gevolg van een atrofisch proces in het omringende hersenweefsel.

NORMAAL LEEFTIJD WIJZIGT IN WITTE ZAKEN OP MRI

De verwachte leeftijdsveranderingen omvatten:

• Periventriculaire "caps" en "strepen"
• Matig uitgesproken atrofie met uitzetting van de kloven en ventrikels van de hersenen
• Punt (en soms zelfs diffuse) schendingen van het normale signaal uit het hersenweefsel in de diepe delen van de witte stof (1e en 2e graad op de Fazekas-schaal)

Periventriculaire "doppen" zijn gebieden die een hyperintens-signaal afgeven dat zich rond de voorste en achterste hoorns van de laterale ventrikels bevindt, als gevolg van het bleken van myeline en de uitzetting van perivasculaire ruimten. Periventriculaire "stroken" of "randen" zijn dunne secties met een lineaire vorm, evenwijdig aan de lichamen van de laterale ventrikels, veroorzaakt door subependymale gliosis.

Een normaal leeftijdspatroon werd aangetoond op tomogrammen met magnetische resonantie: verwijde groeven, periventriculaire "caps" (gele pijl), "strepen" en puntvormige foci in diepwitte materie.

De klinische betekenis van leeftijdsgebonden hersenveranderingen wordt niet goed behandeld. Er is echter een verband tussen foci en enkele risicofactoren voor cerebrovasculaire aandoeningen. Een van de belangrijkste risicofactoren is hypertensie, vooral bij ouderen.

De mate van betrokkenheid van witte stof in overeenstemming met de schaal van Fazekas:

1. Gemakkelijke graad - puntplots, Fazekas 1
2. Medium - Drainageplots, Fazekas 2 (veranderingen van de zijde van diepwitte materie kunnen worden beschouwd als de leeftijdsnorm)
3. Ernstig - uitgesproken afwateringsgebieden, Fazekas 3 (altijd pathologisch)

DISCIRCULERENDE ENCEFALOPATHIE OP MRI

Focal changes in white matter of vascular genesis zijn de meest voorkomende MRI-bevindingen bij oudere patiënten. Ze komen voor in verband met verminderde bloedcirculatie door de kleine bloedvaten, wat de oorzaak is van chronische hypoxische / dystrofische processen in het hersenweefsel.

Over de MRI-tomogramserie: meerdere hyperintensiegebieden in de witte hersenmassa bij een patiënt die lijdt aan hypertensie.

Op de MR-tomogrammen die hierboven zijn gepresenteerd, worden schendingen van het MR-signaal in de diepe gebieden van de grote hemisferen gevisualiseerd. Het is belangrijk op te merken dat ze niet juxtaventriculair, juxtacortisch zijn en niet gelokaliseerd in de regio van het corpus callosum. In tegenstelling tot multiple sclerose hebben ze geen invloed op de ventrikels van de hersenen of de cortex. Aangezien de kans op het ontwikkelen van hypoxisch-ischemische laesies a priori hoger is, kan worden geconcludeerd dat de gepresenteerde foci waarschijnlijker een vasculaire oorzaak hebben.

Alleen in aanwezigheid van klinische symptomen, direct indicerende inflammatoire, besmettelijke of andere ziekte, evenals toxische encefalopathie, wordt het mogelijk om focale veranderingen van de witte stof in verband met deze aandoeningen te overwegen. Vermoede multiple sclerose bij een patiënt met soortgelijke afwijkingen op een MRI, maar zonder klinische symptomen, wordt als ongegrond beschouwd.

Op de gepresenteerde MRI-tomogrammen werden pathologische gebieden in het ruggenmerg niet gedetecteerd. Bij patiënten met vasculitis of ischemische aandoeningen is het ruggenmerg meestal onveranderd, terwijl patiënten met multiple sclerose in meer dan 90% van de gevallen pathologische afwijkingen in het ruggenmerg hebben. Als de differentiaaldiagnose van laesies van vasculaire aard en multiple sclerose moeilijk is, bijvoorbeeld bij oudere patiënten met verdenking op MS, kan MRI van het ruggenmerg nuttig zijn.

Laten we terugkeren naar het eerste geval: er werden focuswijzigingen gedetecteerd op de MR-tomogrammen en nu zijn ze veel duidelijker. Er is een wijdverspreide betrokkenheid van de diepe verdelingen van de hemisferen, maar de boogvormige vezels en het corpus callosum blijven intact. Ischemische aandoeningen in de witte stof kunnen zich manifesteren als lacunaire infarcten, infarcten van de grenszone of diffuse hyperintensieve zones in de diepe witte stof.

Lacunaire infarcten zijn het gevolg van sclerose van arteriolen of kleine penetreerbare medullaire slagaders. Infarcten van de grenszone zijn het gevolg van atherosclerose van grotere bloedvaten, bijvoorbeeld tijdens obstructie van de halsslagader of als gevolg van hypoperfusie.

Structurele aandoeningen van de slagaders van de hersenen door het type atherosclerose worden waargenomen bij 50% van de patiënten ouder dan 50 jaar. Ze zijn ook te vinden bij patiënten met een normale bloeddruk, maar zijn meer kenmerkend voor hypertensieve patiënten.

SARKOIDOZ CENTRAAL ZENUWSTELSEL

De verdeling van pathologische gebieden op de gepresenteerde MR-tomogrammen doet sterk denken aan multiple sclerose. Naast de betrokkenheid van diepwitte materie worden juxtacorticale foci en zelfs de vingers van Dawson gevisualiseerd. Als gevolg hiervan werd een conclusie getrokken over sarcoïdose. Het is niet voor niets dat sarcoïdose een 'grote imitator' wordt genoemd, omdat het zelfs neurosyfilis overtreft in zijn vermogen om de manifestaties van andere ziekten te simuleren.

Op T1 gewogen tomogrammen met contrastverbetering met gadoliniumbereidingen uitgevoerd voor dezelfde patiënt als in het vorige geval, worden puntgebieden van contrastaccumulatie in de basale kernen gevisualiseerd. Vergelijkbare plaatsen worden waargenomen bij sarcoïdose en kunnen ook worden gedetecteerd bij systemische lupus erythematosus en andere vasculitis. In dit geval wordt leptomeningeale contrastversterking (gele pijl), die optreedt als gevolg van granulomateuze ontsteking van het zachte en arachnoïdale membraan, als typisch voor sarcoïdose beschouwd.

Een andere typische manifestatie in dit geval is een lineaire contrastverbetering (gele pijl). Het ontstaat als gevolg van een ontsteking rondom Virchow-Robin-ruimten en wordt ook beschouwd als een van de vormen van leptomeningeale contrastverbetering. Dit verklaart waarom pathologische zones in sarcoïdose een vergelijkbare verdeling hebben met multiple sclerose: in de ruimten van Virkhov-Robin zijn er kleine penetrerende aderen die worden beïnvloed door MS.

Ziekte van Lyme (Borreliose)

Op de foto rechts: een typisch uiterlijk van een huiduitslag die optreedt wanneer een teek (links) een spirochete-drager bijt.

De ziekte van Lyme, of borreliose, veroorzaakt spirocheten (Borrelia Burgdorferi), worden gedragen door teken, infectie vindt plaats via een overdraagbare manier (wanneer de teek zuigt). In de eerste plaats bij borreliose treedt huiduitslag op. Na een paar maanden kunnen spirocheten het centrale zenuwstelsel infecteren, met als resultaat dat pathologische gebieden verschijnen in de witte stof, die lijken op die van multiple sclerose. Klinisch gezien manifesteert de ziekte van Lyme zich door acute symptomen van het centrale zenuwstelsel (inclusief parese en verlamming), en in sommige gevallen kan dwarse myelitis optreden.

Een belangrijk teken van de ziekte van Lyme is de aanwezigheid van kleine foci van 2-3 mm die een beeld van multiple sclerose simuleren in een patiënt met huiduitslag en een griepachtig syndroom. Andere kenmerken omvatten een hyperintens-signaal van het ruggenmerg en contrastversterking van het zevende paar hersenzenuwen (root-ingangszone).

PROGRESSIEVE MULTI-FOCALE LEUKE ENTEFALOPATHIE GECONDITIONEERD DOOR NATALIZUMAB-ONTVANGST

Progressieve multifocale leuko-encefalopathie (PML) is een demyeliniserende ziekte veroorzaakt door het John Cunningham-virus bij immuungecompromitteerde patiënten. Natalizumab is een preparaat van monocloanale antilichamen tegen integrine alfa-4, goedgekeurd voor de behandeling van multiple sclerose, omdat het klinisch en met MRI-onderzoeken een positief effect heeft.

Een relatief zeldzame, maar tegelijkertijd ernstige bijwerking van het innemen van dit medicijn is een verhoogd risico op het ontwikkelen van PML. De diagnose van PML is gebaseerd op klinische manifestaties, detectie van virus-DNA in het centrale zenuwstelsel (in het bijzonder in de hersenvocht) en op gegevensverwerkende methoden, in het bijzonder MRI.

Vergeleken met patiënten van wie de PML te wijten is aan andere oorzaken, zoals HIV, kunnen veranderingen in MRI met PML geassocieerd met natalizumab beschreven worden als homogeen en met de aanwezigheid van fluctuaties.

Belangrijkste diagnostische functies voor deze vorm van PML:

• Focale of multifocale zones in de subcorticale witte stof, supratentoriaal geplaatst met de betrokkenheid van boogvormige vezels en de grijze massa van de cortex; minder vaak van invloed op de achterste schedelfossa en diep grijze materie
• Gekenmerkt door hyperintens T2-signaal
• Op T1 kunnen gebieden afhankelijk van de ernst van demyelinatie hypo- of iso-intensief zijn.
• Bij ongeveer 30% van de patiënten met PML worden de focale veranderingen versterkt met contrast. De hoge intensiteit van het signaal op DWI, vooral langs de rand van de haarden, weerspiegelt een actief infectueus proces en celzwelling

MRI vertoont tekenen van PML als gevolg van natalizumab. Afbeeldingen met dank aan Bénédicte Quivron, La Louviere, België.

Differentiële diagnostiek tussen progressieve MS en PML als gevolg van natalizumab kan behoorlijk complex zijn. De volgende stoornissen zijn kenmerkend voor de natalizumab-geassocieerde PML:

• Bij het detecteren van veranderingen in PML heeft FLAIR de hoogste gevoeligheid.
• T2-gewogen sequenties maken visualisatie mogelijk van bepaalde aspecten van laesies in PML, bijvoorbeeld microcyten
• T1 VI met contrast en zonder het zijn nuttig voor het bepalen van de mate van demyelinisatie en detectie van tekenen van ontsteking
• DWI: voor het bepalen van actieve infectie

Differentiële diagnose van MS en PML

Focale veranderingen in de witte herseninhoud

Het menselijk lichaam is niet eeuwig en ontwikkelt met de jaren verschillende pathologische processen. De gevaarlijkste onder hen zijn focale veranderingen in de hersenstof van de bloedsomloop. Ze ontstaan ​​door een verstoorde cerebrale doorbloeding. Dit pathologische proces manifesteert zich door een aantal neurologische symptomen en wordt gekenmerkt door een voortschrijdend verloop. Het is niet langer mogelijk om verloren zenuwcellen tot leven te wekken, maar het is mogelijk om het verloop van de ziekte te vertragen of de ontwikkeling ervan te voorkomen.

Oorzaken en tekenen van pathologie

Wat te doen met een focale verandering in de substantie van de hersenen zou de arts moeten vertellen, maar de patiënt zelf kan ook de aanwezigheid van pathologie vermoeden. De ziekte is vaak van post-ischemische oorsprong. Want het is kenmerkend voor een schending van de bloedstroom in een van de gebieden van het halfrond (hemisfeer). Het is moeilijk voor sommige mensen om te begrijpen wat het is, dus voor het gemak is de ontwikkeling van veranderingen in de substantie van de hersenen verdeeld in 3 fasen:

• De eerste fase. In dit stadium verschijnen er geen tekenen van focale laesies in de substantie van de hersenen. De patiënt kan slechts lichte zwakte, duizeligheid en apathie voelen. Soms wordt de slaap gestoord en hoofdpijn. Foci van vasculaire genese ontstaan ​​alleen en er zijn kleine storingen in de bloedbaan;
• De tweede fase. Met de ontwikkeling van de pathologie van de ziekte wordt verergerd. Dit manifesteert zich in de vorm van een migraine, verminderde mentale vermogens, tinnitus, stijgingen van emoties en in wanorde van coördinatie van bewegingen;
• De derde fase. Als de ziekte dit stadium heeft bereikt, hebben focale veranderingen in de witte hersenmaterie onomkeerbare gevolgen. De meeste neuronen sterven en de spierweefseltint neemt snel af bij de patiënt. Na verloop van tijd treden symptomen van dementie (dementie) op, de zintuigen vervullen niet langer hun functies en de persoon verliest volledig de controle over zijn bewegingen.

Subcorticale foci in witte materie, gelokaliseerd onder de hersenschors, verschijnen misschien helemaal niet voor een lange tijd. Dergelijke mislukkingen worden voornamelijk door toeval gediagnosticeerd.

Veranderingen in de witte stof van de frontale kwabben zijn merkbaar actiever en voornamelijk in de vorm van een afname in mentale vermogens.

Risicogroepen

Als er geen tekenen van de ziekte zijn, is het raadzaam om uit te zoeken wat de risicogroepen voor deze ziekte zijn. Volgens de statistieken komen focale laesies vaak voor in de aanwezigheid van dergelijke pathologieën:

• atherosclerose;
• Hoge druk;
• VSD (vegetatieve dystonie);
• diabetes;
• Pathologie van de hartspier;
• Constante stress;
• Zittend werk;
• Misbruik van slechte gewoonten;
• Extra kilo's.

Schade aan de witte massa van de hersenen van vasculaire genese kan optreden als gevolg van aan leeftijd gerelateerde veranderingen. Meestal zijn er na 60 jaar kleine geïsoleerde brandpunten bij mensen.

Dystrofische schade

Naast schade veroorzaakt door vasculaire genese, zijn er andere soorten ziekten, bijvoorbeeld enkele focale veranderingen in hersenstof van dystrofische aard. Dit type pathologie ontstaat door gebrek aan voeding. De redenen voor dit fenomeen zijn als volgt:

• Slechte bloedtoevoer;
• Osteochondrose van de cervicale wervelkolom in de acute fase;
• Oncologische ziekten;
• Hoofdletsel

Schade aan de hersubstantie van een dystrofische aard komt meestal tot uiting vanwege het gebrek aan voeding van de hersenweefsels. De patiënt heeft tegelijkertijd symptomen:

• Verminderde hersenactiviteit;
• dementie;
• hoofdpijn;
• Verzwakking van spierweefsel (parese);
• Verlamming van bepaalde spiergroepen;
• Duizeligheid.

diagnostiek

De meeste mensen met de leeftijd lijken focale veranderingen in de stof te hebben, veroorzaakt door dystrofie van weefsels of door storingen in de bloedbaan. Je kunt ze zien met behulp van magnetic resonance imaging (MRI):

• Veranderingen in de hersenschors. Er is zo'n focus voornamelijk door verstopping of klemming van de wervelslagader. Dit wordt meestal geassocieerd met aangeboren afwijkingen of de ontwikkeling van atherosclerose. In zeldzame gevallen, samen met het verschijnen van een laesie, treedt een wervel hernia op in de hersenschors;
• Meerdere focusveranderingen. Hun aanwezigheid duidt meestal op een pre-stroke-toestand. In sommige gevallen kunnen ze dementie, epilepsie en andere pathologische processen geassocieerd met vasculaire atrofie voorkomen. Wanneer dergelijke veranderingen worden gedetecteerd, dient onmiddellijk een behandeling te worden gestart om onomkeerbare effecten te voorkomen;
• Micro-focale veranderingen. Dergelijke schade is te vinden bij vrijwel elke persoon na 50-55 jaar. Om ze te zien met het gebruik van een contrastmiddel is alleen mogelijk als ze een pathologische aard van voorkomen hebben. Kleine focale veranderingen zijn niet bijzonder manifest, maar naarmate ze zich ontwikkelen, kunnen ze een beroerte veroorzaken;
• Veranderingen in de witte stof van de frontale en pariëtale lobben zijn subcortisch en periventriculair. Dit soort schade treedt op als gevolg van een voortdurend verhoogde druk, vooral als een persoon een hypertensieve crisis heeft. Soms zijn kleine enkele foci aangeboren. Het gevaar ontstaat door de proliferatie van schade in de witte stof van de frontale en pariëtale lobben subcortaal. In een dergelijke situatie vorderen de symptomen geleidelijk.

Als een persoon risico loopt, moet een MRI van een GM (brein) eenmaal per jaar worden uitgevoerd. Anders is zo'n onderzoek wenselijk om eens in de 2-3 jaar preventief te doen. Als de MRI een hoge echogeniciteit van het dislocatieve genesiscentrum vertoont, kan dit wijzen op de aanwezigheid van een oncologische aandoening in de hersenen.

Methoden voor het omgaan met pathologie

Geleidelijk aan het menselijk hersenweefsel, kan de ziekte onomkeerbare effecten veroorzaken. Om veranderingen in de witte herseninhoud van de hersenen van vasculaire aard te voorkomen, is het noodzakelijk om de opkomende symptomen te stoppen en de bloedstroom te verbeteren met behulp van medicijnen en fysiotherapie. De behandeling moet uitgebreid zijn, wat betekent dat u uw levensstijl moet veranderen. Om dit te doen, moet je deze regels volgen:

• Actieve levensstijl. De patiënt moet meer bewegen en sporten. Na het eten is het raadzaam om een ​​wandeling te maken en hetzelfde kan geen kwaad voordat je naar bed gaat. Goed beïnvloed door waterprocedures, skiën en hardlopen. Behandeling van een actieve levensstijl verbetert de algemene toestand en versterkt ook het cardiovasculaire systeem;
• Goed samengesteld dieet. Voor een succesvolle behandeling moet je alcoholische dranken afstaan ​​en het verbruik van snoep, ingeblikt voedsel, evenals gerookt en gefrituurd voedsel verminderen. Je kunt ze vervangen door gekookt of gestoomd voedsel. In plaats van snoep te kopen, kun je een zelfgemaakte taart maken of fruit eten;
• Stress vermijden. Constante mentale stress is een van de oorzaken van vele ziekten, dus het is wenselijk om meer te ontspannen en niet overmatig te werken;
• Gezonde slaap. Een persoon moet minstens 6-8 uur per dag slapen. In aanwezigheid van pathologie is het wenselijk om de slaaptijd met 1-2 uur te verhogen;
• Jaarlijkse enquête. Als een verandering in de witte hersenaandoening wordt gediagnosticeerd, moet de patiënt tweemaal per jaar een MRI-scan ondergaan. Zorg ervoor dat je alle aanbevelingen van de arts opvolgt en op tijd bent om de nodige tests te doen.

Behandeling van focale veranderingen bestaat meestal uit het veranderen van levensstijl en het elimineren van de oorzaken van hun ontwikkeling. Het is raadzaam om het probleem onmiddellijk op te sporen om het te kunnen vertragen. Om dit te doen, zou u elk jaar een volledig onderzoek moeten ondergaan.

Typen, oorzaken, behandeling van focale hersenveranderingen van vasculaire aard

Elk deel van de hersenen vervult bepaalde functies - het reguleert spraak, denken, balans, aandacht, beheerst het werk van interne organen. Een ongelooflijke hoeveelheid informatie wordt opgeslagen en verwerkt in de hersenen; Tegelijkertijd zijn er veel processen die iemand een normale levensactiviteit bieden. De werking van dit hele complexe systeem is rechtstreeks afhankelijk van de bloedtoevoer. Zelfs lichte schade aan de bloedvaten leidt tot ernstige gevolgen. Een van de manifestaties van deze pathologie zijn focale veranderingen in de hersenen.

Welke pathologieën bestaan ​​er

Door het gebrek aan zuurstof in de hersenen begint de verhongering van cellen (in de geneeskunde wordt dit proces ischemie genoemd), waardoor dystrofische stoornissen ontstaan. In de toekomst tasten deze stoornissen delen van de hersenen aan die hun natuurlijke functies gedeeltelijk of volledig verliezen. Er zijn twee soorten dystrofische aandoeningen:

1. Diffuus, waarbij het gehele hersenweefsel gelijkmatig wordt bedekt, zonder pathologische gebieden. Ze verschijnen als gevolg van een verminderde bloedcirculatie, hersenletsel, hersenschudding, ontstekingen veroorzaakt door infecties. Symptomen van diffuse pathologieën zijn vaak handicaps, ondraaglijk, constante pijn in het hoofd, apathie, lethargie, slapeloosheid.
2. Focale veranderingen in de hersubstantie van de bloedsomloop, die een afzonderlijk gebied bedekken waar de bloedbeweging verminderd is. Uitbraken zijn enkelvoudig of meervoudig, willekeurig verspreid door het hersenweefsel. Kortom, dit is een trage huidige chronische ziekte die zich in de loop der jaren heeft ontwikkeld.

Onder de focale pathologieën komen vaak voor:

• Een cyste is een kleine holte gevuld met vloeistof. Vaak veroorzaakt het geen ongemak en pijn bij patiënten, maar het wordt de oorzaak van knijpen in bloedvaten en omliggende gebieden van de hersenen.
• Necrotische necrose beïnvloedt hersengebieden als gevolg van een gestoord transport van voedingsstoffen. Dode cellen die dode zones vormen, vervullen hun functies niet en worden in de toekomst niet hersteld.
• Hersenenlitteken en hematoom ontstaan ​​na ernstig trauma of hersenschudding. Deze focale hersenveranderingen leiden tot lichte structurele schade.

Stadia van ontwikkeling van dyscirculatoire veranderingen

Er zijn drie stadia van deze pathologie:

1. Aanvankelijk worden dyscirculatoire veranderingen gekenmerkt door een kleine verslechtering van de bloedbeweging in bepaalde hersengebieden. Hierdoor wordt de patiënt snel moe, ondervindt hij vaak aanvallen van werveling en hoofdpijn.
2. Wanneer de ziekte zich ontwikkelt en in de tweede fase terechtkomt, wordt de laesie verergerd. Het geheugen verslechtert, intellectuele vermogens nemen af. Een persoon wordt extreem prikkelbaar, emotioneel. De coördinatie van bewegingen verslechtert, er verschijnt ruis in de oren.
3. In de derde fase sterft een aanzienlijk deel van de neuronen. Tegelijkertijd worden de spieren zichtbaar aangetast, er verschijnen duidelijke tekenen van dementie en organen van aanraking en zintuigen kunnen weigeren.

Van waar lokale focale diffuse veranderingen van vasculaire aard in de hersenen en het ruggenmerg, hangt af van hoe de functionaliteit van de organen reageren op dergelijke aandoeningen.

Symptomen van focale laesies

Focal-hersenlaesies worden veroorzaakt door vasculaire laesies die met de jaren hun elasticiteit verliezen. In sommige gevallen manifesteert het zich minimaal, terwijl in andere de storingen in de pathologische vorm terechtkomen. Kan verschijnen:

• Hoge bloeddruk, veroorzaakt door zuurstofgebrek vanwege de dystrofische toestand van de cerebrale vaten.
• Epileptische aanvallen, waarbij een persoon geen metalen voorwerpen in zijn mond kan stoppen, giet water op hem, sla zijn wangen, enz.
• Psychische stoornissen, geheugenstoornis, verstoorde waarneming van de werkelijkheid, atypisch gedrag.
• Slag of pre-stroke conditie, die kan worden bepaald door CT of MRI.
• Toenemende kloppende hoofdpijn in de achterkant van het hoofd, oogkassen, boven elkaar liggende zones, die zich uitstrekken over het oppervlak van de hele schedel.
• Ongecontroleerde spiercontractie, tremor van de ledematen, kin, ogen, nek.
• Oorgeluid, rinkelen, opstopping, wat leidt tot nervositeit.
• Regelmatige aanvallen van het hoofd draaien, wat leidt tot misselijkheid en braken.
• Fotofobie, verminderde gehoorscherpte, wazig zien, dubbel zien, merkbaar verlies van gezichtsvermogen.
• Constante vermoeidheid, apathie.
• Onduidelijke spraak
• Verstoring van slaap.
• Spierparese, pathologische reflexreactie van de ledematen.

Velen stellen de vraag, welke ziekten lokale hersenbeschadiging uitlokken, wat het is en waarom het optreedt. Het is bekend dat de oorzaken van deze aandoening kunnen liggen in:

• Bloedvataandoeningen geassocieerd met natuurlijke veroudering, cholesterolophopingen in de wanden van bloedvaten.
• Osteochondrose van de nek.
• Zuurstof vasten.
• Nieuwe gezwellen.
• Verwondingen, open en gesloten hoofdletsel (leeftijd is hier niet belangrijk).

Wie loopt er risico?

Elke ziekte heeft zijn eigen risicogroepen. Mensen die tot dergelijke groepen behoren, moeten nauwlettend toezien op hun gezondheid en onmiddellijk een arts raadplegen bij de eerste verdachte symptomen. In het geval van focale pathologieën omvat deze groep patiënten:

• Hypertensieve, hypotone ziekte.
• Diabetes.
• Atherosclerose.
• Reuma.
• Obesitas.
• Gevoelige, emotionele mensen die in constante stress leven.
• Leidend zittend leven.
• Oudere mensen, ongeacht geslacht (van 55-60 jaar).

Ook de ontwikkeling van vasculaire pathologieën provoceren:

diagnostiek

Focal hersenletsels zijn vaak asymptomatisch. Zelfs als er lichte symptomen zijn, gaan patiënten zelden naar artsen. Identificeer de pathologie is moeilijk. U kunt dit doen door een MRI-scan uit te voeren. Hiermee kunt u zelfs kleine degeneratieve laesies overwegen die kunnen leiden tot een beroerte of tot oncologie.

MRI kan op dergelijke aandoeningen wijzen:

• Met veranderingen in de hemisferen, blokkering van de slagaders als gevolg van een hernia van de wervelkolom, abnormale ontwikkeling van de foetus en atherosclerotische plaques is mogelijk.
• Stoornissen in de witte stof van het frontale gebied zijn kenmerkend voor hypertensieve aandoeningen (vooral na een exacerbatie), aangeboren ontwikkelingsanomalieën, als levensbedreigende vooruitgang.
• Meerdere foci omvatten pre-stroke toestand, seniele dementie, episindrom.

Talrijke kleine brandpunten zijn levensbedreigend en veroorzaken veel ernstige ziekten. Meestal zijn ze te vinden bij oudere mensen.

behandeling

De arts legt aan patiënten uit hoe gevaarlijk hersendystrofie is, wat het is en hoe om te gaan met de ziekte. Bepalend voor de behandelingstactieken, verzamelt de neuroloog een algemene geschiedenis van de patiënt. Omdat de enige echte oorzaak van pathologie niet kan worden gevonden, is het noodzakelijk de cerebrale circulatie op alle mogelijke manieren te verbeteren. Therapie, zowel voor enkele laesies als voor meerdere laesies, is gebaseerd op verschillende specifieke postulaten:

• Vasthouden aan het juiste regime en op dieet zijn nummer 10. Elke dag wordt de patiënt aanbevolen om voldoende tijd te geven om te rusten. Overlaad jezelf niet met fysiek werk, eet goed. Organische zuren (rauw of gebakken fruit, compotes, sappen, vruchtendranken, amandelen) moeten aanwezig zijn in het dieet. Patiënten met een verhoogd risico, of diegenen die na het onderzoek zijn gediagnosticeerd met focale veranderingen in de hersenen, moeten calciumverrijkte voedingsmiddelen uitsluiten. Het verstoort de bloedstroom, wat leidt tot zuurstofgebrek en enkele focale veranderingen in hersenstructuren.
• Voer een medicamenteuze behandeling uit met medicijnen die de bloedtoevoer naar de hersenen positief beïnvloeden. Zulke medicijnen stimuleren de bloedstroom, verwijden bloedvaten, verlagen de viscositeit en voorkomen bloedstolsels.
• De patiënt krijgt pijnstillers voorgeschreven, verlicht pijn, kalmerende middelen, vitaminetherapie.
• Bij hypo- of hypertensie - medicatie, normalisering van de bloeddruk, noodzakelijk voor de juiste werking van de hersenen.

Als focale hersenlaesies niet beginnen te genezen en de ziekte beginnen, ontwikkelen zich ernstige aandoeningen, die de moderne geneeskunde niet kan bestrijden. Dit is:

• De ziekte van Alzheimer is een van de meest voorkomende vormen van degeneratie van zenuwcellen en structuren.
• Het Pick-syndroom is een zeldzame progressieve ziekte bij mensen ouder dan 50 jaar.
• Ziekte van Huntington - een genetische aandoening die zich binnen 30-50 jaar manifesteert.
• Cardiocerebraal syndroom, waarbij de hersenfuncties verstoord zijn door ernstige ziekten van het hartstelsel.
• Hypertensie, waarvan de verergering kan leiden tot ernstige problemen met de gezondheid van de patiënt.

Misschien de ontwikkeling van een oncologisch proces.

het voorkomen

De gevolgen van hevig traumatisch hersenletsel, tekenen van ouderdom, die focale veranderingen in de hersenen veroorzaken - dit is geen reden om te wanhopen en op te geven. Om de ziekte te overwinnen en te voorkomen, kunnen de eenvoudige aanbevelingen worden gevolgd:

• Steeds vaker te voet, rennen, naar binnen gaan om te zwemmen. Speel teamgames, bezoek de fitnessclub 2-3 keer per week, doe elk werk dat fysieke activiteit vereist.
• Om het gebruik van alcohol uit te sluiten of te beperken, niet om betrokken te raken bij vette, pittige, zoute, gerookte producten. Vervang snoep indien mogelijk door vers fruit en groenten. Maar het opgeven van je favoriete gerechten is ook niet de moeite waard. Als je worst wilt eten, is het beter om het te koken en niet te braden.
• Stress en angst moeten worden vermeden. De mentale toestand beïnvloedt niet alleen de hersenen, maar ook de andere organen. Het is heel moeilijk om ziekten te behandelen die met depressie samenhangen, en het resultaat is niet altijd positief.
• Bij de eerste symptomen moet u een arts raadplegen. Om de gezondheidstoestand te controleren, moet 1-2 keer per jaar worden onderzocht.
• Het is ten strengste verboden om jezelf een behandeling voor te schrijven, medicijnen te drinken of recepten van traditionele geneeskunde toe te passen. Het is beter om eerst een specialist te raadplegen en alle procedures strikt te volgen die hij zal aanbevelen.

Zelfs de meest gekwalificeerde arts zal niet kunnen voorspellen hoe focale veranderingen van een hersenstof met een circulatoire aard en diffuse stoornissen zich in de toekomst zullen gedragen. De toestand van de patiënt hangt af van de leeftijd, de aanwezigheid van comorbiditeiten, de grootte van de lokalisatie van de focus, de mate en dynamiek van ontwikkeling. Het is belangrijk om de patiënt voortdurend te controleren, om preventieve maatregelen uit te voeren om de groei van het getroffen gebied te voorkomen.

Artikel auteur: Shmelev Andrey Sergeevich

Neuroloog, reflexoloog, functionele diagnosticus