Hersenbloeding bij de pasgeborene

Cerebrale bloeding bij pasgeborenen is een ernstige pathologie die ontstaat als gevolg van schade aan de bloedvaten van de dura mater of breuk van een bloedvat in de hersenen. Dit gebeurt vaak met geboorteblessures. Volgens de statistieken komt intracraniële bloeding van de ICH voor bij 1 op de 1000 gevallen bij voldragen baby's. Zeer vroeg geboren baby's met een lichaamsgewicht van minder dan 1,5 kg worden echter veel vaker getroffen - hemorragische cerebrale bloedingen treden op bij 20-45%.

De gevolgen van een hersenbloeding bij pasgeborenen zijn altijd ongunstig, omdat ze te maken hebben met complicaties zoals neurologische pathologieën, hydrocefalus, hersenverlamming, hersenoedeem, visusstoornissen, motoriek, spraakapparaat en zelfs de dood. Het hangt allemaal af van de mate van bloeding, de plaats van zijn lokalisatie, de algemene toestand van het kind en de compenserende vermogens van de hersenen.

redenen

Zoals we al hebben vastgesteld, is het risico van de ontwikkeling van pathologie het meest vatbaar voor zeer premature baby's of voldragen baby's, die een voorgeschiedenis hadden van intra-uteriene groeiachterstand.

Een van de eerste redenen kan worden beschouwd als chronische hypoxie na 26-34 weken zwangerschap. Feit is dat in deze periode de periventriculaire ruimte letterlijk wordt doorboord door een groot aantal schepen, die in dit stadium een ​​belangrijke rol spelen, maar uiteindelijk niet langer functionaliteit dragen. In het geval van complicaties en zuurstofgebrek in deze weken kunnen er bloedingen optreden, die tijdens de bevalling verergeren onder invloed van mechanische druk.

Andere oorzaken van hersenbloeding zijn als volgt:

• gebrek aan vitamine K en K-afhankelijke factoren, andere afwijkingen geassocieerd met het proces van coagulatie (bloedstolling);
• pathologie op de achtergrond van ernstige hypoxie: acidose, te veel activering van vetperoxidatie, lage bloeddruk;
• intra-uteriene infecties met virussen, mycoplasma's die bijdragen aan de vernietiging van vaatwanden;
• chronische maternale ziekten (bijv. diabetes);
• de invloed van de schadelijke gewoonten van een vrouw (roken van tabak, alcoholisme);
• verwondingen tijdens de bevalling door het smalle geboortekanaal en de grote kop van de foetus, met snelle bevalling, keizersnede;
• gebruik van obstetrische voordelen (vacuüm-extractie van de foetus, obstetrische tang).

Typen en omvang van schade

De hersenen hebben, net als onze andere organen, een indrukwekkend netwerk van bloed en lymfevaten, klein en groot, die zuurstof leveren en het hersencentrum beschermen tegen microben en virussen. De schedel is bedekt met een harde schaal, in het Latijn "dura mater" genoemd. Als de bloeding optreedt onder deze schaal, wordt deze subduraal genoemd, als tussen de schaal en de schedel - dan epiduraal.

Dit wordt gevolgd door de arachnoid (arachnoid medicine) en de pia mater. Daartussen bevindt zich een subarachnoïdale ruimte gevuld met hersenvocht (hersenvocht). De holtes die de vloeistof vult, worden ventrikels genoemd.

Over subarachnoïdale bloeding zeggen, toen de breuk van het vat voorkwam in de ruimte tussen de arachnoid en de zachte schaal. Als het bloed een of meer ventrikels heeft gevuld, is het een kwestie van intraventriculaire bloeding (hierna afgekort tot IVH). Een andere epitheliale laag die de hersenen beschermt, wordt ependyma genoemd. Een breuk van het vat in dit gebied leidt tot subependymale bloeding.

De ernst wordt beoordeeld afhankelijk van welk deel van de hersenen of de voering ervan is beschadigd en hoe groot de schade is:

• 1 ernst - subependymale hemorragie (hierna afgekort als SEC);
• 2 graden - het bloed dringt gedeeltelijk of volledig in de laterale ventrikel binnen, maar verandert niet van grootte;
• Graad 3 - het ventrikel, gevuld met bloed, neemt in omvang toe;
• 4 graden - het bloed vult de ventrikels, breidt ze uit en gaat verder dan hen, en komt in de substantie van de hersenen terecht bij pasgeborenen.

Volgens de classificatie door ICD-10 is de verdeling van hemorragieën als volgt:

• subependymal;
• IVH zonder penetratie in het parenchym (weefsel) van de hersenen;
• IVH met penetratie in het parenchym van de hersenen.

Verschillende diagnostische formuleringen verwarren soms bij het maken van de juiste diagnose, dus bij het nemen van een behandelingsregime richt de arts zich op de resultaten van een echografie, MRI of röntgenonderzoek.

symptomen

Het klinische beeld, afhankelijk van de locatie van vasculaire laesies, zal enigszins verschillen, maar over het algemeen worden de karakteristieke tekens van bloeding bij baby's benadrukt:

• een sterke verslechtering van de toestand, symptomen van hyperprikkelbaarheid worden vervangen door tekenen van onderdrukking;
• de lente zwelt sterk op, is onder spanning;
• de kracht en aard van de kreet van het kind varieert;
• krampachtige activiteit;
• perifere circulatiestoornissen, snelle hartslag, frequente regurgitatie, verlies van lichaamsgewicht, toegenomen gas, kortademigheid, apneu;
• anemisch syndroom, afname van hemoglobine in het bloed;
• een toename in bloedketonlichamen, bilirubine, dat het lichaam vergiftigt met gifstoffen;
• ontwikkeling van nier-, cardiovasculaire falen;
• de toetreding van een secundaire infectie, waardoor sepsis, meningitis, pneumonie kan ontstaan.

Nu beschrijven we het klinische beeld in individuele situaties:

Een van de meest voorkomende vormen van bloeding. Sommige speciale specifieke symptomen van SEC niet. De belangrijkste manifestatie ervan zijn terugkerende episodes van apneu in de eerste dagen van het leven van een pasgeborene. De diagnose wordt pas gesteld na neurosonografie.

Indirecte symptomen van de ziekte komen tot uitdrukking in matige afhanging van het hoofd, spierzwakte van de armen van de eerste of tweede graad, een symptoom van Grefe samen met toegenomen mobiliteit van de oogbollen en symptomen van depressie / opwinding in milde mate. Als gevolg hiervan vormt CEC vaak een cyste.

Intraventriculaire bloeding bij pasgeborenen

Wanneer bloedingen in de hersenventrikelen 1 en 2 ernst zichtbare symptomen afwezig zijn en kunnen verdwijnen zonder de ontwikkeling van neurologische pathologieën. In ernstigere gevallen worden zwelling van fontanellen, convulsies, slecht functioneren van de ademhaling en het cardiovasculaire systeem waargenomen. Vervolgens treedt lethargie op, worden reflexen en motorische activiteit geremd, kan het hoofd in omvang toenemen.

Dit alles gebeurt als gevolg van een toename van het vloeistofvolume, een sterke toename van de intracraniale druk en als gevolg daarvan zwelling van de hersenen en compressie van de zenuwcentra die verantwoordelijk zijn voor verschillende werkzaamheden in ons lichaam.

Epiduraal en subduraal

Simpel gezegd, dit is een hematoom, een zak met opgehoopt bloed tussen de schedel en de dura mater. Bij kinderen ontwikkelt het als gevolg van mechanische druk tijdens de bevalling. Symptomen hebben 2 fasen: convulsies en een afname van alle reflexen en functies van organen, tot het verlies van bewustzijn, en dan treedt "verlichting" op.

Bij subdurale bloeding is het beeld bijna hetzelfde, dus de verschillen worden alleen gemaakt met behulp van diagnostische methoden.

subarachnoïdale

Net als in de vorige gevallen, varieert het klinische beeld sterk. De eerste 2-3 dagen zijn geen zichtbare schendingen mogelijk niet. Wissel dan de processen van excitatie / depressie af. Zelfs met de ontwikkeling van stuiptrekkingen tussendoor ziet het kind er volledig gezond uit. De prognose en de behoefte aan behandeling zal opnieuw afhangen van de omvang van de laesie.

Diagnose en behandeling

De diagnose wordt gesteld op basis van de resultaten van echoscopisch onderzoek via een veer en computertomografie, evenals op basis van bloedtesten.

Behandeling van de acute fase wordt uitgevoerd in speciale omstandigheden met behoud van de gewenste temperatuur en ventilatie. De therapie is gericht op het verminderen van de intracraniale druk en het verminderen van de zwelling van de hersenen. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om de bloedstroom in de hersenen te behouden.

Als deze behandeling geen resultaten oplevert, is een operatie aangewezen: bypass-operatie.

Afzonderlijk, wil ik zeggen over bloeding in de bijnieren bij pasgeborenen. Bij een ernstige vorm van hypoxie of een onjuiste behandeling van de bevalling zijn bijnierbloedingen mogelijk die, indien niet tijdig behandeld, fataal zijn. Wanneer een vergelijkbare pathologie wordt gevonden, is de behandeling gericht op het compenseren van de tekortkoming van het bijnierhormoon, het verhogen van de bloeddruk, antishocktherapie, het herstellen van de water-elektrolytenbalans en eventuele bestrijding van infectie.

het voorkomen

Het is onmogelijk om alles in detail te berekenen en om veilig te zijn van alle ziekten. Daarom is preventie in deze situatie ervoor te zorgen dat u uw zwangerschap op verantwoorde wijze behandelt, tijdig door een gynaecoloog wordt onderzocht en, indien nodig, behandeld. We kunnen kiezen voor een kraamkliniek en een arts voor de bevalling, waarop we vertrouwen. Maar het leveringsproces is soms zo onvoorspelbaar dat u niet weet welke complicaties er kunnen optreden. Daarom is het ook belangrijk voor ouders om kalm te blijven, niet om zichzelf op te warmen, en na de geboorte van een baby, hem de juiste zorg te bieden.

Subependymale bloeding

Subependymale bloeding is de meest voorkomende vorm van alle periventriculaire en intraventriculaire bloedingen, behalve voor kinderen met een gewicht tot 1000 g en een zwangerschapsduur tot 27 weken, waaronder vaker IVH de overhand, vooral 3 graden.

symptomen

Subependymale bloeding heeft in de regel geen specifiek patroon en gaat meestal niet verder dan de neurologische status bij matige vormen van hypoxische encefalopathie. Zijn uitingen omvatten:

• hypotensie van de bovenste ledematen binnen 1-2 graden;
• milde symptomen van opwinding of depressie;
• verhoogde mobiliteit van de oogbollen;
• matige afhang van het hoofd.

Bij sommige kinderen kunnen deze symptomen meer uitgesproken zijn, voor minder of helemaal niet. Het enige teken dat zich richt op deze vorm van bloeding zijn herhaalde aanvallen van apneu in de eerste dagen van het leven.

diagnostiek

De diagnose SEC wordt alleen gesteld op basis van neurosonografisch onderzoek.

Subependymale bloeding kan worden beschouwd als een van de markers die wijst op hypoxische hersenschade. Het detecteren met een echografie van de hersenen lost een smalle lokalisatie van het proces op, hoewel de laesie in feite een veel groter gebied van de hersenen kan bedekken. Dit verklaart de discrepantie tussen de ernst van de aandoening en de ernst van de neurologische status in vergelijking met de bloeding bij sommige kinderen.

De combinatie van subependymale bloeding met ernstige neurologische symptomen en een algemene ernstige aandoening suggereert dat, naast SEC, er een meer ernstige en meer algemene hersenschade is.

In een neurosonografisch onderzoek wordt subependymale bloeding meestal gedetecteerd in de eerste 2 weken van het leven, bij het eerste of herhaalde onderzoek. Bij sommige kinderen werd het echter voor het eerst ontdekt in de 2e week van het leven of later, op de leeftijd van meer dan 1 maand, hoewel dit niet is opgemerkt in eerdere onderzoeken. Zo'n late verschijning van SEC op echografie van de hersenen kan niet altijd worden verklaard. Als we technische fouten in het onderzoek uitsluiten, wordt dit bij sommige kinderen waargenomen wanneer een respiratoire virale infectie gestratificeerd is of de huidige intra-uteriene infectie traag is.

effecten

De uitkomst van een subependymale bloeding kan de vorming van een cyste zijn. Detectie van een subependymale cyste tijdens het eerste onderzoek tot de 5-7e dag van het leven duidt altijd op bloeding en de duur van het proces. In dit opzicht nemen we een duidelijk standpunt in. Het oppervlak van de germinale matrix is ​​overmatig gevasculariseerd en is niet vatbaar voor ischemie, wat de vorming van een cyste kan veroorzaken. De cyste in dit gebied, evenals in de choroïde plexus, gedetecteerd vóór de 7e dag van het leven, is het resultaat van een bloeding, die op zijn beurt een manifestatie is van IUI, meestal respiratoir viraal.

Subependymale cyste: oorzaken, wat en wanneer is gevaarlijk, diagnose, behandeling, prognose

Een subependymale cyste is een structurele verandering in de medulla in het gebied van de wanden van de laterale ventrikels, die de vorm heeft van een holle formatie met vloeibare inhoud. Dergelijke cysten kunnen worden gecombineerd met cysten van de choroïde plexus, geven ernstige neurologische symptomen of zijn asymptomatisch.

Doorgaans zijn cystische veranderingen in de hersenen aangeboren, ontstaan ​​tijdens de foetale ontwikkeling of tijdens de bevalling, dus worden ze aangetroffen in de praktijk van neonatologen en kinderartsen. Ze vertegenwoordigen niettemin een goedaardige opvoeding, maar kunnen de psychomotorische ontwikkeling van de baby aanzienlijk beïnvloeden. Daarom is een tijdige diagnose en dynamische monitoring vereist.

Ouders die geconfronteerd worden met het probleem van subependymale cysten weten vaak niet hoe ze zich bij het kind moeten gedragen en wat ze moeten doen, en kinderneurologen hebben geen haast om aan te moedigen, vooral in het geval van ernstige hypoxische veranderingen of intra-uteriene infecties. Dit is voornamelijk te wijten aan de variabiliteit van de pathologie, wanneer niets vooraf kan worden voorspeld.

Echter, zelfs als de arts geen uitputtende informatie geeft en de baby wordt ontslagen uit het ziekenhuis naar huis onder toezicht van lokale kinderartsen en een neuroloog, is er geen reden tot paniek. In sommige gevallen lost subependymale cyste zichzelf op in het eerste levensjaar, of blijft het voor altijd, zonder een significante invloed te hebben op de ontwikkeling van het kind.

Waarom verschijnen subependymale cysten?

Het verschijnen van een subependiale cyste van de hersenen wordt meestal geassocieerd met factoren zoals:

• Infectie met herpes-virussen, cytomegalie, rubella, etc. tijdens de ontwikkeling van de foetus;
• Geboortewonden met bloeding of necrose van de subependymale germinale matrix;
• Ernstige hypoxie tijdens zwangerschap of bevalling met ernstige stoornissen van de bloedsomloop in de hersubstantie, voornamelijk rond de laterale ventrikels.

Een van de belangrijke omstandigheden die bijdragen aan het verschijnen van een subependymale hersencyste is infectie met herpes en cytomegalie. Elk tiende kind dat in utero of ten tijde van de bevalling aan het virus wordt blootgesteld, heeft bepaalde manifestaties van het zenuwstelsel. Gegeneraliseerde infectie gaat gepaard met hoge sterfte, tot 90%, en ten minste de helft van de overlevende baby's hebben diepe neuropsychiatrische problemen.

Het verschijnen van subependymale holtes tijdens virale infectie is geassocieerd met het directe schadelijke effect van de "agressor" op de zogenaamde germinatieve matrix - het zenuwweefsel rond de laterale ventrikels. Het virus veroorzaakt necrose van neuronen, die in de loop van de volgende maand wordt omgezet in gaatjes. Resorptie van necrotische massa's vindt plaats naarmate de focus van de schade langzamer is, en in ernstige gevallen kan dit enkele maanden duren.

Detectie van gevormde cysten bij pasgeboren baby's duidt op episoden van ischemie en necrose uit de werking van het virus tijdens de embryonale ontwikkeling, meestal aan het einde van de tweede en aan het begin van het derde trimester van de zwangerschap.

Een andere mogelijke oorzaak van de subependymale cyste is hypoxisch-ischemische schade met leukomalacie, dat wil zeggen verzachting en necrose, waarvan de uitkomst het uiterlijk van een holte zal zijn. Premature baby's en een zeer laag geboortegewicht (1,5-2 kg) zijn bijzonder gevoelig voor deze pathologie.

Een gebrek aan zuurstof tijdens de prenatale vorming van de hersenen of tijdens de bevalling is zeer nadelig voor de zenuwcellen, vooral in het weefsel rondom de laterale ventrikels als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer naar dit gebied vanwege de kleine ontwikkeling van collateralen. Vrije radicaalprocessen, de afgifte van een groot aantal zure producten van het metabolisme, lokale trombusvorming leiden tot necrose en cyste-vorming rond de ventrikels.

Subependymale cysten gevormd na leukomalatie zijn vaak meervoudig, 2-3 mm in diameter, omgeven door meer dicht neuronaal weefsel als gevolg van reproductie van microglia. Naarmate ze gedurende de eerste levensmaanden verdwijnen, treden onomkeerbare atrofische veranderingen en de vorming van neurogliele knobbeltjes op in het brein van de baby.

Geboortewonden en bloedingen in de hersenen op de achtergrond van hemodynamische en stollingsstoornissen kunnen ook leiden tot cystevorming. Hematomen kunnen zich in elk deel van de hersenen vormen, ook onder de ependyma van de ventrikels en in de kamers zelf. De resorptie van het uitgebarsten bloed eindigt met het verschijnen van een holte, die met de juiste lokalisatie een subependymale cyste zal worden genoemd.

Manifestaties van subependymale cysten

Subependymale cystische holtes, gedetecteerd door ultrageluid, hebben duidelijke contouren, een bolvormige of spleetachtige vorm, hun afmetingen variëren van enkele millimeters tot een centimeter en meer. Soms lijkt cystische transformatie op een honingraat vanwege het grote aantal laesies. Specialisten van een andere cystestructuur worden geassocieerd met hun detectie in verschillende stadia van de ontwikkeling van pathologie, wanneer een deel van de holtes relatief vers is, terwijl anderen al het proces van resorptie en "genezing" ondergaan.

subependymale cyste op echografie

Subependymale cysten kunnen symmetrisch worden geplaatst, alleen naar rechts of naar links, in het gebied van de middensecties of hoorns van de laterale ventrikels. Hoe sterker de overgedragen hypoxie, hoe groter de hoeveelheid hersenweefsel zal worden beschadigd. Als een baby een bloeding heeft, is het mogelijk om vervolgens een enkele holte gevuld met transparante vloeistof te detecteren.

Tijdens het eerste levensjaar vertoont de subependymale cyste de neiging af te nemen in grootte en zelfs volledig te verdwijnen, terwijl het mogelijk is om zowel de normale grootte van de afdelingen van de laterale ventrikels te behouden als het volume van hun lichaam of voorhoorns te vergroten. In zeldzame gevallen kunt u de groei van cystische formatie waarnemen, die compressie van de omliggende weefsels kan veroorzaken en een schending van liquorodynamica.

Bezorgde ouders kunnen veel verschillende informatie lezen, meestal van internetbronnen, waarbij er visuele en motorische stoornissen tussen de symptomen zijn, maar het is onwaarschijnlijk dat kleine gaatjes onder de ependyma (voering) van de kamers de overeenkomstige hersenstructuren beïnvloeden. Daarom moet dit soort beoordelingen kritisch worden behandeld, zonder paniek en alleen op de mening van de kinderneuroloog vertrouwen.

Bij grote, meervoudige of groeiende subependymale cysten die verschijnen op de achtergrond van grote hematomen, kan de functie van het corresponderende zenuwweefsel met neurologische symptomen verminderd zijn, dergelijke gebeurtenissen treden echter uitzonderlijk zelden op en hebben meestal een gecombineerde schade aan het centrale zenuwstelsel. Mogelijke tekenen van problemen zijn:

1. Slaapstoornissen, oorzakenloos huilen, angst;
2. Angst, hyperexcitabiliteit van de baby of, omgekeerd, remming en lethargie;
3. Neiging tot spierhypertonie, in ernstige gevallen - hypotensie en hyporeflexie;
4. Slechte gewichtstoename, zwakke zuigreflex;
5. Slechtziend zicht en gehoor;
6. Trillengrepen, benen, kin;
7. Sterke en frequente regurgitatie;
8. Pulsatie en uitstulping van fontanel als gevolg van intracraniële hypertensie;
9. Convulsief syndroom.

Deze symptomen kunnen in verschillende mate worden uitgedrukt. Naarmate de cyste resorbeert, verzwakken ze vaak en verdwijnen ze zelfs aan het eind van het eerste levensjaar, maar in ernstige gevallen is er een merkbare vertraging in de mentale en motorische ontwikkeling, een achterstand in de groei van het kind, problemen met spraak en leren.

Een subependymale cyste die op de achtergrond van leukomalacie van periventriculair zenuwweefsel verschijnt, kan een hersenverlamming, convulsief syndroom, mentale retardatie als de meest ernstige gevolgen hebben.

Problemen met de ontwikkeling van het kind worden meestal opgenomen met hersenschade, in combinatie met andere tekenen van gegeneraliseerde infectie. In deze gevallen, vrij vaak na de bevalling, worden afwijkingen van andere organen, virale longontsteking en zelfs sepsis gediagnosticeerd.

De prognose voor de detectie van subependymale cysten is vaak onzeker, dus dokters en haast je niet naar voorbarige bevindingen. Misschien zowel normale hersenontwikkeling als ernstig neurologisch tekort bij comorbiditeit. Vaak ontwikkelen kinderen polymorfe symptomen - van een uitgesproken depressie van het centrale zenuwstelsel tot hyper-arousal.

In sommige gevallen vertonen normaal ontwikkelende baby's enkele tekenen van onvolgroeidheid van het zenuwstelsel in de vorm van kortstondige tremor van de kin of ledematen, angst, regurgitatie. Deze symptomen zijn moeilijk te associëren met kleine subependymale cysten, maar de baby's worden door specialisten onderzocht.

diagnostiek

Diagnose van subependymale cyste bij een pasgeboren baby wordt gemaakt door echografie in de eerste dagen na de geboorte. De open grote veer laat duidelijk toe structurele veranderingen te visualiseren zonder de baby te schaden. Na het sluiten van de door fontanel aangestelde MRI. Tijdens het eerste levensjaar worden regelmatig onderzoeken afgenomen om de dynamiek van cysten te volgen.

Brain echografie

In de aanwezigheid of het vermoeden van een herpetische of cytomegalovirusinfectie worden aanvullende tests uitgevoerd om de diagnose te verifiëren en te beslissen over verdere behandelingsmethoden - immunologische diagnostiek.

De complexiteit en hoge kosten van immunologische studies laten het niet toe om ze zelfs in grote steden in gebruik te nemen, en in kleine nederzettingen zijn ze volledig ontoegankelijk. Bovendien biedt de immunologisch bevestigde diagnose van een virale infectie geen informatie over de aard van de hersenlaesie, daarom is het het meest efficiënt om echoencephalografie uit te voeren, wat de omvang en aard van hersenbeschadiging aangeeft, maar is het tegelijkertijd veilig voor pasgeborenen.

behandeling

De behandelingstactiek voor een subependymale cyste hangt af van de ernst van de pathologie. Dit kan reanimatie zijn in geval van schending van de functie van vitale organen in de vroege postpartumperiode. Pasgeborenen geboren onder omstandigheden van diepe hypoxie kunnen kunstmatige beademing van de longen nodig hebben, biologische bloedconstanten corrigeren door middel van infusietherapie en ontgiftingsmaatregelen die bij pediatrische reanimatie worden uitgevoerd.

In het geval dat er geen bedreiging voor het leven is, maar er zijn tekenen van schade aan de hersubstantie, wordt medicamenteuze therapie voorgeschreven:

• Nootropische geneesmiddelen en geneesmiddelen die het metabolisme in het zenuwweefsel verbeteren - piracetam, pantogam, nicergoline;
• Vitaminen en mineralen - groep B-vitamines, magnesiumpreparaten;
• Diuretica met een risico op hersenoedeem of de ontwikkeling van intracraniale hypertensie (diacarb);
• Anticonvulsiva voor convulsies (carbamazepine, depakine).

De behoefte aan dergelijke afspraken komt vrij zelden voor, met ernstige en gecombineerde hersenletsels, en dan wordt de oorzaak van de behandeling eerder geen subependymale cyste, maar ernstiger aandoeningen. Vaker hebben kleine patiënten alleen fysiotherapie, massage, wateractiviteiten, evenals ouderlijke zorg en warmte nodig.

Wanneer kinderen worden geïnfecteerd, is immunotherapie met immunoglobulinepreparaten geïndiceerd - cytotect, pentaglobine, evenals antivirale middelen (virolex), die in het absolute aantal gevallen een goed therapeutisch effect hebben.

Asymptomatische subependymale cyste vereist geen behandeling, het is voldoende om het alleen in de dynamiek waar te nemen - periodieke onderzoeken door een neuroloog, echografie, na het sluiten van de veer - MRI. In sommige gevallen, asymptomatische cysten, schrijven artsen nog steeds een verscheidenheid aan geneesmiddelen voor, zoals noötropica en vitamines, hoewel in dergelijke gevallen het gebruik ervan meestal een beetje gerechtvaardigd is.

Als ouders twijfelen aan de noodzaak van behandeling, kijkend naar een goedgroeiende en naar buiten toe tamelijk gezonde baby, is het beter om andere specialisten te raadplegen en pas daarna te beslissen of ze het voorgeschreven behandelingsschema van asymptomatische cysten volgen of niet volgen.

Hersenencyste bij een pasgeboren baby

1. Oorzaken 2. Standpunten 3. Symptomen 4. Diagnose 5. Wie moet worden onderzocht op cysten 6. Behandeling 7. Prognose voor een kind

Een hersencyste is een bolvormige volumetrische structuur gevuld met vloeistof die het aangetaste hersenweefsel vervangt.

Cyste bij pasgeborenen is een meer algemene diagnose dan het op het eerste gezicht lijkt. Elk derde kind wordt geboren met deze pathologie. Soms is de grootte zo klein dat de baby zelfs geen angst vertoont. Na verloop van tijd lost de cyste spoorloos op.

redenen

Een cyste bij een pasgeborene kan om vele redenen voorkomen. De factoren van het verschijnen van pathologische vorming, evenals de oorzaken van vele ziekten van het zenuwstelsel, zijn niet volledig begrepen.

De belangrijkste oorzaken van cystische formaties zijn onder meer:

• verwondingen tijdens de bevalling en in het proces van het leven;
• intranatale infectie (van moeder op kind bij de bevalling, meestal leidt het herpesvirus tot de vorming van een cyste);
• aangeboren anomalieën en pathologieën van het centrale zenuwstelsel;
• circulatiestoornissen van de hersenen;
• CNS-infecties die door een kind worden gedragen (meningitis, encefalitis);
• hersenbloeding.

Afhankelijk van de locatie, structuur, oorzaken van de hersencyste is ingedeeld:

1. Op het moment van optreden:

• aangeboren (ontwikkelingsstoornissen van het centrale zenuwstelsel bij de foetus);
• verworven (hersenletsel, infectie).

1. Door lokalisatie:

• subepindemische cyste (cerebraal, gelegen in de hersenen), de gevaarlijkste van de hersencysten gevonden bij kinderen van het eerste levensjaar. Het wordt gevormd als gevolg van de zuurstofgebrek van hersencellen en als gevolg van hun dood. Zonder een juiste en tijdige behandeling kan pathologie leiden tot onomkeerbare stoornissen van het centrale zenuwstelsel. Gevolgen - een schending van de vitale functies van het lichaam, handicap of overlijden van de baby.
• arachnoid cyste is een formatie op het arachnoid (arachnoid) hersenvlies. De cyste kan in elk deel van de hersenen worden gelokaliseerd, waardoor het cerebrospinale vocht en de hematodynamica worden verstoord. Minder gevaarlijk dan SEC, maar vereist ook de aandacht van chirurgen. De gevolgen ervan zijn gunstiger voor het leven, maar de afwezigheid van behandeling leidt tot een psychomotorische ontwikkelingsachterstand van een kind.

Volgens de structuur van de cyste is verdeeld in de volgende soorten:

symptomen

Symptomatisch manifesteert een cyste bij een pasgeborene zich anders, het hangt af van het type cystische formatie, de timing van het uiterlijk, de duur van het proces (met traumatische genese), volume en lokalisatie.

De meest voorkomende symptomen van volumineuze formaties bij kinderen zijn een afstoting van een borst of fles. Zulke kinderen eten slecht, boeren rijkelijk na elke voeding. Ze zijn lethargisch en apathisch, langzaam aan het ontwikkelen, schreeuwen en ondeugend zonder reden. Bewegingscoördinatie is aangetast, ze reageren slecht op speelgoed en voorwerpen, wat wijst op een verzwakking van het gezichtsvermogen. Er is misschien geen reactie op de geluiden, terwijl ze ENT-pathologie niet onthullen.

Zieke kinderen lopen achter in de psychomotorische ontwikkeling, krijgen minder gewicht en groeien.

Na verloop van tijd, als het onderwijs niet wordt behandeld (met name dermoïd en arachnoid cyste), begint de schedel te vervormen bij kinderen: de grootte van het brein gedeelte is veel prevalenter dan die van het gelaat.

Subepindemische cyste heeft zijn eigen kenmerken in de kliniek. Het beïnvloedt meestal de motorische structuren van de hersenen en veroorzaakt toevallen, onvrijwillige spiertrekkingen, parese en verlamming.

Met de groei van het onderwijs bij een kind, wordt een toename van de intracraniale druk opgemerkt, en worden convulsieve aanvallen frequenter. Soms kunnen deze baby's een hemorragische beroerte ontwikkelen. Een cyste in een kind knijpt andere hersenstructuren, wat een veranderend ziektebeeld veroorzaakt

diagnostiek

Cysten hebben een aantal kenmerken voor diagnose. Baby's hebben nog geen grote lente gesloten. Het sluit alleen per jaar. Daarom geven pasgeborenen vooral echografie van de hersenen uit. Een ervaren specialist op het gebied van echografie kan de aanwezigheid, grootte en lokalisatie van cystische formatie bepalen.

Voor een meer accurate diagnose wordt CT of MRI van de hersenen uitgevoerd. De bijzonderheid van deze procedure voor kinderen tot 5 jaar is dat het wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, waardoor het risico op complicaties toeneemt.

De introductie van een kind in anesthesie voor MRI-diagnose van cystische formaties is verplicht, omdat de pasgeborene voortdurend in beweging is, waardoor het onmogelijk is om een ​​onderzoek uit te voeren. Het type anesthesie wordt individueel gekozen, maar het meest voorkomende medicijn voor toediening in de slaap van een geneesmiddel is natriumthiopental.

MRI-diagnostiek moet eenmaal per 3-4 maanden in de dynamiek worden uitgevoerd of volgens indicaties ongepland. Het helpt ook om pseudocysten te differentiëren.

Wie moet worden onderzocht op cysten

Inspectie is nodig in de volgende gevallen:

• in de risicogroep kinderen van wie de moeder tijdens de zwangerschap voor het eerst besmet raakte met herpes;
• zwangerschap ging gepaard met een complicatie (gebrek aan water, grote foetus, andere afwijkingen van de ontwikkeling van de foetus);
• geboortetrauma.

behandeling

Vorming van een cyste in de hersenen is geen zin voor een kind. Het hangt allemaal af van de locatie, het type en de aanwezigheid van comorbiditeit en etiologie van de ziekte.

De behandeling is onderverdeeld in conservatief (geneesmiddel) en chirurgisch (chirurgisch). Als de cystische massa niet in omvang toeneemt, verschijnen er geen nieuwe neurologische symptomen, dan wordt een conservatieve behandeling voorgeschreven.

Kinderen worden geneesmiddelen voorgeschreven waarvan de actie gericht is op het verbeteren van de reologische eigenschappen van bloed en het normaliseren van de hemodynamiek. Immunomodulators worden vaak voorgeschreven, vooral in gevallen waar de ziekte wordt veroorzaakt door een infectie. We mogen de behandeling van de ziekteverwekker zelf niet vergeten, hiervoor worden antibiotica, antivirale en antischimmelmiddelen gebruikt. Pseudocysten worden ook conservatief behandeld.

Een subepindemische cyste verdwijnt gewoonlijk met de tijd, waardoor er slechts een kleine piek overblijft op een MRI-scan.

Iets erger is de situatie met dermoïde en arachnoïde formaties. Ze vereisen een speciale behandeling. Naarmate het kind groeit, neemt de cyste toe, waardoor de omliggende weefsels worden samengedrukt. In dit geval heeft het kind een neurochirurgische operatie nodig.

Hersen-cystechirurgie is verdeeld in palliatief en radicaal. Meestal wordt de voorkeur eerst gegeven.

Palliatieve behandeling bestaat uit het rangeren van de holte van het onderwijs of de verwijdering ervan door de endoscopische methode. Tijdens het rangeren wordt een drainage in de cyst-holte ingebracht, waarlangs deze geleegd zal worden. De shunt bevindt zich al enige tijd in de holte en dit is een extra toegangspoort voor herseninfecties. Een ander nadeel is dat de cyste zelf blijft, wat betekent dat deze kan worden bijgevuld.

De endoscopische methode is minder gevaarlijk in termen van complicaties. Een neurochirurg komt de hersenen binnen met een endoscoop. Maak in de cyste een gat en ontsmet het (pomp de vloeistof eruit). De procedure wordt uitgevoerd door een ervaren specialist, omdat schade aan nabijgelegen hersenstructuren mogelijk is.

De radicale behandelingsmethode wordt uiterst zelden gebruikt (vaker met dermoid-formaties). Het gaat om het openen van de schedel en het verwijderen van de cyste samen met de inhoud ervan. Om nog maar te zwijgen over het grote risico van de operatie zelf, is het vermeldenswaard dat dit een groeiend organisme is en dat het defect van de schedel aanzienlijk is. Het is moeilijk te voorspellen hoe het trepanation-venster zal sluiten, welk botdefect daarna zal blijven bestaan. Op de plaats van bevestiging van de chirurgische plaat zijn regeneratieprocessen verstoord.

Voorspelling voor het kind

Met kleine volumes en tijdige behandeling is de prognose voor het leven en de gezondheid gunstig. Als de cyste groot is en chirurgische behandeling niet mogelijk is of uit de tijd wordt uitgevoerd, kunnen de gevolgen onherstelbaar zijn. Kinderen lopen achter in psychomotorische, fysieke en in de loop van de tijd en de seksuele ontwikkeling, het gezichtsvermogen en het gehoor worden aanzienlijk beïnvloed. Vaak ontvangen ze handicaps via een van deze systemen.

Is een hersencyste gevaarlijk voor een pasgeborene?

Hersenpathologieën kunnen optreden, zelfs tijdens de periode van intrauteriene ontwikkeling van de foetus, die samenhangt met de levensstijl en gewoonten van de moeder, evenals de aanwezigheid van verschillende chronische ziekten bij haar, de kenmerken van het verloop van de zwangerschap en infectie. De toestand van de pasgeborene wordt ook weerspiegeld in het fenomeen waarin onvoldoende zuurstof wordt toegevoerd aan zijn hersenen. Cysten van de hersenen bij pasgeborenen komen vrij veel voor en zijn een factor die de ontwikkeling en de conditie van het lichaam beïnvloedt. Deze tumoren hebben geen tumorkarakter en vormen geen directe bedreiging voor het leven van het kind. Het gevaar van cysten ligt echter in het feit dat ze het omliggende gezonde hersenweefsel samendrukken, wat mentale en fysieke stoornissen veroorzaakt. Bovendien verschijnen deze tumoren gedurende lange tijd niet in tekenen en tijdens de puberteit beginnen ze actief te groeien, wat leidt tot een verslechtering van de gezondheid.

Kenmerken van de hersencyste

Hersenencysten ontstaan ​​bij een pasgeborene wordt een met vloeistof gevulde volumestructuur (sferische holte) genoemd, die dode hersengebieden vervangt en overal op dit orgaan kan worden geplaatst. Het kan zowel single als multiple zijn. Deze pathologie wordt vaak gevonden en wordt bij ongeveer 40% van de pasgeborenen gediagnosticeerd.

Een holte met vocht in het gebied van de hersenen kan zich vormen in de foetus in de baarmoeder of na de geboorte van de baby. Soms wordt het zo klein dat het de toestand van het kind niet beïnvloedt en het neoplasma zelf verdwijnt met de tijd. Maar als de cysten talrijk en groot zijn, hebben kinderen een vertraging in de psychomotorische ontwikkeling, trage groei, slechte gewichtstoename, verminderde visuele functie.

Dr. Komarovsky zal het hebben over de oorzaken en behandeling van de ziekte bij kinderen:

Na de bevalling moet de test op de aanwezigheid van een hoofdcyste bij een pasgeborene worden uitgevoerd in de volgende gevallen:

1. Als er een geboortetrauma was;
2. Als de moeder tijdens de zwangerschap is geïnfecteerd met een herpesinfectie;
3. Als de zwangerschap is verlopen met complicaties (grote foetusgrootte, gebrek aan water).

Als de cyste enkel en klein is, zal een tijdige behandeling een gunstig resultaat garanderen. Anders worden de gevolgen onomkeerbaar: het kind blijft in fysieke achterstand achter en heeft dan, bij seksuele ontwikkeling, last van gehoor en visuele beperking. Er is een hoog risico op invaliditeit, en in de meest ernstige gevallen vindt sterfte plaats.

Oorzaken van vorming

Een hersencyste bij een kind wordt gevormd onder invloed van factoren als:

• Verwondingen opgelopen tijdens of na de bevalling;
• Overgebrachte infectieziekten die het centrale zenuwstelsel treffen (encefalitis, meningitis);

• Aangeboren anomalieën van het centrale zenuwstelsel;
• Ontoereikende bloedtoevoer naar de hersenen, resulterend in hypoxie - gebrek aan zuurstof;
• De aanwezigheid van het herpes-virus in het lichaam van de moeder met de foetus.

Al deze redenen dragen bij aan de degeneratie van hersenweefsel, hun dood en de vorming van lege ruimte, die gevuld is met vloeistof. Dit is een cyste.

Soorten hersencysten bij baby's

Afhankelijk van waar de cyste zich in het orgel van een pasgeborene bevindt, worden de volgende typen van deze formatie onderscheiden:

1. Subependymale cyste. Het wordt ook intracerebrale of cerebrale genoemd. Het komt voor bij kinderen als gevolg van hypoxie en langdurige stoornissen van de bloedsomloop in de hersenvaten. Gewoonlijk verschijnt de pathologie zelfs in de prenatale periode, als de foetus acute of matige hypoxie heeft, die zich ontwikkelt bij infectieziekten, bloedarmoede, rhesusconflicten. Andere oorzaken van cysten zijn cerebrale ischemie en bloeding. Meestal bevindt het neoplasma zich in de ventriculaire en occipitale gebieden, het cerebellum, de temporale kwab, de hypofyse. Dit is het gevaarlijkste type neoplasma: een cyste van het ventrikel van de hersenen of andere interne structuren, als ze onbehandeld blijven, leidt tot een verstoord functioneren van het centrale zenuwstelsel, invaliditeit en zelfs de dood;

1. Arachnoïde cyste van de hersenen. De aanwezigheid van dit neoplasma wordt meestal niet uitgedrukt in specifieke symptomen. Er ontstaat een cyste tussen de membranen van de hersenen, op het oppervlak van een orgaan (de zogenaamde spinnerschaal). Het is een verzameling van hersenvocht. Dit type is zeldzaam, slechts 3% van de gevallen. De cyste wordt snel groter en knijpt in de omliggende weefsels en afdelingen. Niettemin heeft het een gunstiger prognose dan de subependymale cyste, maar bij gebrek aan behandeling leidt dit tot een achterblijvende psychomotorische ontwikkeling van het kind;

1. Cysten van de choroïde plexus van de hersenen, die ook pseudocysten worden genoemd. Bovendien wordt dit neoplasma retrocerebellaire cyste genoemd. Het ontwikkelt zich in de periode van intra-uteriene ontwikkeling. Deskundigen zijn van mening dat een dergelijke aangeboren cyste een relatief normaal fenomeen is, omdat deze, naarmate de foetus groeit, vanzelf oplost.

Als de pathologie zich ontwikkelt zonder behandeling, dan is het beladen met de volgende complicaties:

• Verstoring van de werking van het vestibulaire apparaat;
• Verlies van gehoor en visie;
• Mentale retardatie;
• Convulsiesyndroom;

• Gebrek aan coördinatie, gang;
• beroerte;
• Vervorming van de schedel;
• Verlamming en parese.

Klinisch beeld

Als de cyste, gelokaliseerd in de hersenen, van beperkte omvang is en niet in omvang toeneemt, zijn er geen specifieke symptomen van pathologie bij baby's. De enige kenmerken die ouders kunnen opmerken zijn de bolling van de lente en de pulsatie erin, de weigering van de baby om borst of fles te nemen, frequente en overvloedige regurgitatie, mentale en motorische vertraging, gebrek aan reactie op geluiden.

Wanneer de holte met de vloeistof groeit en druk uitoefent op de omliggende weefsels en structuren, wordt het klinische beeld duidelijker uitgedrukt. De kenmerkende symptomen van het hebben van een holte gevuld met vocht in de hersenen omvatten de volgende:

1. Visuele beperking, die zich manifesteert in vervaging, dubbel zien en vlekken voor de ogen;
2. Gebrek aan fysieke ontwikkeling;
3. Vertraagde seksuele ontwikkeling;
4. Gebrek aan coördinatie;
5. convulsies;
6. Gevoelloosheid van de bovenste en onderste ledematen;

1. flauwvallen;
2. Slaapstoornissen;
3. Sterke pulsatie in het hoofd;
4. Misselijkheid, braken;
5. Gedeeltelijke verlamming van de ledematen;
6. Trillende ledematen.

De intensiteit en prevalentie van bepaalde symptomen hangt af van het specifieke deel van de hersenen waar de met vocht gevulde holte zich bevindt. Een cyste van de pijnappelklier (epifyse), een orgaan dat verantwoordelijk is voor de productie van melanine en serotonine, heeft bijvoorbeeld alleen symptomen uitgesproken als het wordt gevormd door grote maten te vormen. Dit soort cyste manifesteert zich in hoofdpijnaanvallen die enkele dagen kunnen aanhouden, epileptische aanvallen, visusstoornissen, misleidende toestanden.

Grote cysten in het cerebellum van de hersenen veroorzaken toevallen, bevingen, verminderde motorische coördinatie, verlamming en parese van de bovenste en onderste ledematen, de ontwikkeling van hydrocephalus.

Methoden voor diagnose en behandeling van cysten

Cysten van de hersenen bij pasgeborenen behoeven niet altijd een behandeling, maar in alle gevallen is medische begeleiding noodzakelijk.

Om een ​​diagnose te stellen en een verscheidenheid aan tumoren te identificeren, worden de volgende maatregelen genomen:

• MRI en echografie van de hersenen om de lokalisatie van de cyste en de grootte ervan vast te stellen;
• Laboratoriumonderzoek van hersenvocht om infecties en ontstekingen te detecteren;

• Neurosonografie is de belangrijkste diagnostische methode waarmee de hersenstructuren van een pasgeborene worden onderzocht. Toegang voor het onderzoek is een niet afgesloten grote bron, daarom is deze procedure alleen relevant voor kinderen jonger dan 2 jaar bij wie dit gat nog niet is verbeend;
• Histologie - een methode waarmee je de aard van de tumor kunt beoordelen, om zijn differentiatie van kwaadaardige tumoren uit te voeren.

Behandeling van pathologie hangt af van hoe groot de cyste is en waar hij zich bevindt. Als de groei van een neoplasma niet wordt waargenomen, wordt aan de patiënt medicatie voorgeschreven die het mogelijk maakt de toestand van het kind te corrigeren. Dus, als de oorzaak van de vorming van de holte een schending van de bloedcirculatie in de vaten van de hersenen was, schrijf dan de juiste middelen voor. Indien nodig, om het infectieuze proces te stoppen, wordt antibiotische therapie voorgeschreven.

In speciale gevallen is een operatie vereist. De voorwaarden hiervoor zijn:

Meer gedetailleerd over pathologie vertelt de arts-neurochirurg, D. m. Fayad Ahmedovich Farhad:

1. Verhoogde intracraniale druk;
2. Scherpe overtreding van bewegingen, coördinatie;
3. Stuiptrekkingen.

In aanwezigheid van cysten bij zuigelingen de volgende soorten operaties uitvoeren:

• Radical. In dit geval worden trepanatie van de schedel en volledige verwijdering van het cystische neoplasma uitgevoerd. Manipulatie is effectief, maar het wordt gekenmerkt door een hoge graad van trauma;
• Endoscopisch, het zachtst. Tijdens de operatie wordt een punctie uitgevoerd, waardoor de endoscoop wordt ingebracht. Vervolgens wordt de inhoud van de gevormde holte verwijderd;
• Cyste rangeren. De inhoud wordt afgevoerd via een afvoerbuis. De cyste is niet volledig verwijderd.

Als de juiste maatregelen niet tijdig worden genomen, kan de formatie barsten. Dit heeft de volgende consequenties:

1. Bloedvergiftiging;
2. Bloeden in de schedel;
3. Het ontstekingsproces veroorzaakt door ingestie van etterende inhoud in het hersenvocht;
4. Volledige verlamming;
5. Dood.

Cysten van de hersenen bij de pasgeborene - een frequente diagnose. Deze pathologie is zelden dodelijk, maar kan in sommige gevallen leiden tot ernstige ontwikkelings- en invaliditeitsstoornissen. Zo'n toestand vereist constante monitoring door een specialist en, indien nodig, chirurgisch ingrijpen.

• Wat zijn je kansen om snel te herstellen na een beroerte - om de test te halen;
• Kan een hoofdpijn een beroerte veroorzaken - sla de test over;
• Heb je een migraine? - slaag voor de test.

video

Hoe een hoofdpijn te verlichten - 10 snelle methoden om zich te ontdoen van migraine, duizeligheid en spit

Hersenencyste bij pasgeborenen

Voor vrouwen is moederschap het grootste geluk, en goed, wanneer niets het verduistert. Maar soms gebeurt het dat wolkenloze dromen worden vertroebeld door angst en angst.

Heel vaak, uit de monden van jonge moeders, kan men de diagnose horen: "een hersencyste bij een pasgeborene". Enge naam, is het niet? Tien jaar geleden hoorde bijna niemand deze zin, en nu wordt ongeveer 40% van de kinderen geboren met een cyste. Laten we proberen uit te vinden wat voor soort opleiding het is en hoe het te behandelen.

Oorzaken van hersencysten

Een cyste is een holte, een flesje dat is gevuld met vloeistof. Een cyste kan zich overal in de hersenen voordoen, het komt voor in de vorm van meerdere of enkele formaties van één of onmiddellijk van twee kanten van de hersenen.

Cysten van de choroïde plexus worden soms gediagnosticeerd tijdens de foetale ontwikkeling in de baarmoeder. In dergelijke gevallen hoeft u zich niet voortijdig zorgen te maken: naarmate ze zich ontwikkelden, verdwijnen ze behoorlijk onafhankelijk. Dit verschijnsel wordt als normaal beschouwd omdat het in een bepaald stadium van de zwangerschap voorkomt.

Hun vorming in een later stadium, na de geboorte van de baby, is geassocieerd met het verslaan van de foetus-infectie of een gecompliceerd verloop van zwangerschap en bevalling. Vaak is de oorzaak het herpesvirus.

Subependymale cyste wordt als een ernstiger pathologie beschouwd. Zo'n cyste bij een pasgeborene vereist speciale monitoring van de ontwikkeling ervan. De reden wordt beschouwd als onvoldoende bloedcirculatie in het gebied van de kamers van de hersenen van het kind. Weefsels sterven uit door een gebrek aan zuurstof en er kan zich een holte op hun plaats vormen.

Een andere pathologie geassocieerd met de hersenen, en in het bijzonder het arachnoïdale membraan, is een arachnoïde cyste, die overal van verschillende vormen en maten en vormen kan zijn. Wat is de reden voor zijn uiterlijk? De exacte reden is nog niet vastgesteld.

Bij kinderen kan een cyste optreden als gevolg van meningitis of een ander ontstekingsproces, met letsel of een bloeding. In de regel dringt het niet door in de ventrikels van de hersenen. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat de cyste wordt gekenmerkt door verdere ontwikkeling en na verloop van tijd wordt deze groot en begint de dichtstbijzijnde delen van de hersenen te knijpen.

Diagnose van de ziekte

Bij pasgeborenen tot een jaar kan een cyste gemakkelijk worden gediagnosticeerd met behulp van echografie. Dit is de meest gunstige tijd voor deze procedure, omdat de veer niet volledig is gesloten.

Subependymale cyste bij een pasgeboren baby: oorzaken, symptomen, behandeling

Een hersencyste is een vreselijke diagnose voor mensen die net ouders zijn geworden. Een cyste in de hersenen is een volume-formatie in het orgaan, een bolvormige holte gevuld met vloeistof, die zich op de plaats van het dode zenuwweefsel bevindt.

Pathologie kan in elk deel van het lichaam voorkomen, zowel single als multiple zijn. Er moet ook worden opgemerkt dat de cyste geen tumorformatie is!

Subependymale cyste: waarom het voorkomt bij een pasgeboren baby

De belangrijkste factor is aangeboren pathologieën van de ontwikkeling van het CZS en verwondingen in de neonatale periode. Bij baby's van kleutertijd komen ze voor als gevolg van een verminderde cerebrale circulatie, waardoor weefselnecrose begint; vanwege een verscheidenheid aan verwondingen, ontstekingen, zoals meningitis, encefalitis, evenals bloedingen in de hersenen.

De genoemde redenen leiden tot het feit dat de degeneratie van het weefsel begint, de necrose ervan, een holte wordt gevormd, die in de loop van de tijd wordt gevuld met vloeistof en wordt gecomprimeerd door het daaraan gelocaliseerde weefsel. Als gevolg hiervan zijn er specifieke neurologische symptomen, er is een vertraging in de groei en ontwikkeling van zuigelingen.

Subependymale cyste en andere soorten pathologieën in de hersenen

Bij pasgeborenen en oudere kinderen zijn er drie hoofdtypen van pathologie: arachnoid, subependymale en vasculaire plexuscyste.

1. Arachnoid is dezelfde holte, die een andere grootte en vorm kan hebben, gelocaliseerd in elk van de afdelingen van het lichaam. Bloeding, trauma, ontstekingsziekte kan zijn verschijning veroorzaken. Een karakteristiek kenmerk van dit type pathologie is een snelle groei. Een toename in grootte leidt tot knijpen in nabijgelegen weefsels. Zonder de juiste behandeling treden er ernstige gevolgen op;
2. Subependymal - een ernstige vorm van pathologie die regelmatige monitoring in de dynamiek vereist. Dit gebeurt als gevolg van slechte bloedcirculatie in de lokalisatie van de kamers van het orgel. Het uiterlijk leidt tot weefselnecrose en ernstige ischemie. Een cystische holte vormt zich op de plaats van de dode cellen. Zieke kinderen hebben jaarlijks een beeld van magnetische resonantie nodig. Alleen op deze manier kunnen artsen toezicht houden op een toename van de omvang van het onderwijs;
3. De cyste van de choroïde plexus wordt gevormd in de prenatale periode. De belangrijkste precipiterende factor is een herpes-virale infectie. Als de ziekte tijdens de zwangerschap wordt vastgesteld, is de prognose gunstig, aangezien deze formatie na verloop van tijd oplost. Bij een latere formatie is de prognose minder gunstig, er is een hoog risico op ernstige gevolgen.

Consequenties en symptomen van subependymale hersencysten bij pasgeborenen

Symptomatologie is afhankelijk van de locatie van de tumor in de hersenen. Wanneer een dergelijke persoon zich bijvoorbeeld in het occipitale gebied bevindt, wordt het visuele centrum beïnvloed, respectievelijk zijn er verschillende visuele beperkingen: dubbel zien, verminderde gezichtsscherpte, "mist" voor de ogen. Met het verschijnen van pathologie in de weefsels van het cerebellum, is er sprake van een schending van gang, coördinatie en duizeligheid. Wanneer een hersencyste gelokaliseerd is in het Turkse zadel, ter hoogte van de hypofyse, kunnen er onregelmatigheden zijn in het endocriene systeem: in de regel zijn dit vertragingen in de seksuele en lichamelijke ontwikkeling.

Ongeacht de plaats van lokalisatie van het onderwijs, kan een kind stuiptrekkingen, gehoorverlies, parese / verlamming van de armen en benen ervaren.

De toename van het opleidingsniveau leidt tot een toename van de intracraniale druk, omdat het schedelvolume niet verandert en de hoeveelheid weefsel toeneemt. Verhoogde ICP gaat altijd gepaard met hoofdpijn, duizeligheid, een gevoel van pulsatie en barsten van het hoofd, misselijkheid, braken, verhoogde slaperigheid en lethargie. In het ernstige geval van ziekteprogressie is er een divergentie van de botten, de fontanellen groeien niet bij pasgeborenen, waardoor de ontwikkeling vertraagd is.

Hoe wordt de subependymale of andere cyste gediagnosticeerd aan de linkerkant

De belangrijkste methode voor het opsporen van de ziekte bij baby's uit het eerste levensjaar is echografie of neurosonografie. Het is erg belangrijk dat de pathologie zo vroeg mogelijk wordt gediagnosticeerd. Bij pasgeborenen is dit het gemakkelijkst, want de fontanellen zijn niet overgroeid, de botten van de schedel zijn niet gesloten.

Een screeningonderzoek wordt aanbevolen voor premature baby's, evenals voor pasgeborenen na ernstige zwangerschappen of obstructieve bevalling, wanneer foetale hypoxie werd opgemerkt.

Studies zoals magnetische resonantie en computertomografie bieden de meest nauwkeurige informatie over de locatie, vorm en grootte van de cystische holte.

Beheersing en behandeling van subependymale cyste

Elimineren van pathologie kan alleen operatief zijn. Chirurgische ingrepen in deze situatie zijn onderverdeeld in twee typen: radicaal en palliatief. In het eerste geval wordt trepanatie van de schedel uitgevoerd, gevolgd door volledige verwijdering van de cyste, inclusief de inhoud en wanden. Chirurgische ingreep wordt op de open manier uitgevoerd, respectievelijk, gaat gepaard met een hoge invasiviteit.

Palliatieve technieken omvatten rangeren en endoscopie. Rangeren is het verwijderen van de inhoud van de formatie door een speciaal shuntsysteem. Deze methode is minder traumatisch in vergelijking met radicale interventies, maar heeft verschillende nadelen. Er is bijvoorbeeld een risico op infectie, omdat de shunt al een lange tijd in de hersenen aanwezig is. Bovendien wordt de hersencyste niet volledig verwijderd, alleen de inhoud ervan wordt ingetrokken.

Bij endoscopie wordt gebruik gemaakt van een apparaat zoals een endoscoop, die wordt ingebracht door puncties in de schedel. Deze optie is minder traumatisch en de veiligste van al het bovenstaande.

Hoe snel wordt een vasculaire plexuscyste en subependymale cyste opgelost?

Het gevaar van een subependymale cyste wordt bepaald door de variëteit. Het is de moeite waard om op te merken dat bij baby's die na een tijdje vaak vanzelf oplossen. Als ze niet toenemen, vormen ze geen gevaar. Periodieke echografie van de pathologie wordt aanbevolen om de aanwezigheid van complicaties in de tijd te detecteren en radicale maatregelen te nemen.

Heel vaak in pasgeboren cysten van de choroïde plexus van de hersenen.

In de choroïde plexus wordt CSF gevormd dat zenuwcellen voedt in het beginstadium van embryo-ontwikkeling.

De eigenaardigheid van deze pathologie links of rechts is dat een deel van de cerebrale vloeistof, gelegen in de choroïde plexus, in een vicieuze cirkel valt, wat leidt tot de vorming van pathologie. U kunt elk gebruik van echografie detecteren.

Cysten van de choroïde plexus in de hersenen geven aan dat zwangerschap ingewikkeld is, maar dit betekent niet dat de baby ziek zal worden.

Voorspelling voor een pasgeborene

De uitkomst van de ziekte is afhankelijk van verschillende factoren: het tijdstip van detectie van de pathologie, de omvang, het gebrek aan groei. Als de ziekte vroeg wordt gedetecteerd, een kleine omvang heeft en niet vordert, is de prognose gunstig. Wanneer de formatie snel groeit, gezond weefsel knijpt, de uitstroom van hersenvocht wordt verstoord, dan ontstaan ​​er ernstige complicaties. De prognose in deze situatie hangt af van de tijdigheid van de chirurgische ingreep.