Goedaardige paroxismale positieduizeligheid: de aard van het optreden en de behandelprincipes

Benigne paroxismale positieduizeligheid (DPPG) is de eerste van alle oorzaken van duizeligheid.

Het treedt op wanneer u de positie van het lichaam verandert, soms op de meest onverwachte momenten.

De aard van het begin van dit symptoom, diagnostische methoden en behandelmethoden zullen later in het artikel worden besproken.

Aard van het voorval

Het kan ook verschijnen na onjuiste chirurgische behandeling of als complicaties van een antibioticabehandeling (gentamicine).

De ziekte verloopt altijd goedaardig.

De periodes van exacerbatie kunnen dagelijks worden herhaald, maar dan komt er een lange periode van remissie, die verscheidene jaren kan duren. De ziekte kan op elke leeftijd beginnen.

Oorzaken van positionele duizeligheid

In het binnenoor bevindt zich het vestibulaire apparaat, dat verantwoordelijk is voor de oriëntatie van de persoon in de ruimte. Vooruitlopend op het binnenoor zijn speciale receptoren die aan de otolieten zijn bevestigd en informatie verzenden over alle veranderingen in de ruimtelijke locatie van het lichaam.

Goedaardige positieduizeligheid is geassocieerd met verplaatsing van de otolieten, met als resultaat dat wanneer u de positie van het hoofd verandert, er een gevoel van duizeligheid is. Deeltjes van otolieten komen los en vallen in het achterste kanaal van het binnenoor, van waaruit ze zelf niet kunnen ontsnappen vanwege de lage locatie van het kanaal op elke positie van het menselijk lichaam.

Als u nieuwe, ongebruikelijke symptomen opmerkt, wacht dan niet op het bezoek aan de arts. Duizeligheid kan zowel een gemakkelijk opgelost probleem zijn als een symptoom van meer ernstige ziekten.

symptomen

Met duizeligheid van een positionele aard verschijnen toevallen meestal plotseling en zijn van korte duur. Mogelijke misselijkheid en braken. De periode van de aanval wordt door de persoon ernstig getolereerd, waardoor de kwaliteit van zijn leven aanzienlijk wordt verminderd.

Plotselinge aanvallen kunnen levensbedreigend zijn als gevolg van de kans op vallen en gewond raken, of bijvoorbeeld het optreden van aanvallen tijdens het rijden. Sterkere symptomen verschijnen 's morgens als je gaat liggen of in bed kruipt.

Onderscheidende kenmerken van positionele duizeligheid:

• hoofd draait niet constant, symptomen verschijnen met aanvallen;
• korte termijn;
• nystagmus - snelle onwillekeurige oogbewegingen;
• gepaard met symptomen van een schending van het vegetatieve systeem - bleekheid, koortsaanvallen, zweten, misselijkheid;
• tijdens de afwezigheid van een aanval, heeft de patiënt geen klachten, voelt hij zich goed;
• na ziekte keert het lichaam snel terug naar normaal;
• met duizeligheid, tinnitus en gevoel van doofheid zijn vaak afwezig, hoofdpijn verschijnt zelden.

Vormen van de ziekte

In DPPG, of otolithiasis, zijn er 2 vormen:

1. Canalolithiasis - een stelletje otolietfragmenten in het gladde gedeelte van het kanaal.
2. Kupulolithiasis - fragmenten verschanst in de ampul van een van de kanalen.

Bij het vaststellen van de diagnose wordt altijd de aangedane zijde en het halfcirkelvormige kanaal gespecificeerd.

Het plotselinge optreden van uw symptomen moet alarmerend zijn. Probeer een patroon te vinden om de arts er later over te vertellen - een specifieke tijd voor lichaamspositie, een provocerende factor.

diagnostiek

De diagnose is vrij eenvoudig en is voornamelijk gebaseerd op de klachten van de patiënt.

Om de diagnose van de patiënt te bevestigen, worden speciale tests uitgevoerd.

Bijvoorbeeld de Dix-Hallpayka-test. Het is klinisch significant dat wanneer de patiënt duizelig is, een onvrijwillige oogbeweging wordt waargenomen.

Het is erg belangrijk om de juiste diagnose van het optreden van duizeligheid uit te voeren. Er zijn gevallen waarbij de patiënt de diagnose van osteochondrose van de cervicale wervelkolom of vaatproblemen in de hersenen kreeg en deze factoren werden geclassificeerd als de hoofdoorzaak van duizeligheid. Tegelijkertijd waren dit slechts bijkomende ziekten, aangezien duizeligheid juist werd veroorzaakt door de onjuiste opstelling van otolieten en hoofdbochten.

Diagnose is de belangrijkste stap op weg naar behandeling. Wees alert op de gewaarwordingen van uw lichaam, zodat de arts de oorzaak van duizeligheid correct kan vaststellen.

Beginselen van behandeling van positieduizeligheid

De belangrijkste plaats in de behandeling van goedaardige positieduizeligheid wordt toegewezen aan speciale positionele manoeuvres.

In dit geval voert de arts een reeks bochten en bochten uit op een zodanige manier dat het symptoom wordt beëindigd.

In de Epley-manoeuvre bewegen otolietdeeltjes bijvoorbeeld uit gebieden van het binnenoor, waar ze duizeligheid veroorzaken, naar andere gebieden.

De manoeuvre kan zowel door de arts als door de patiënt thuis worden uitgevoerd. Het schema van de manoeuvre is vrij eenvoudig - je moet vijf keer van locatie veranderen, met je hoofd in een bepaalde hoek gekanteld.

Medicamenteuze behandeling is niet effectief. Bestaande medicijnen zijn niet in staat om een ​​acute aanval te elimineren. In ernstige gevallen, bij afwezigheid van resultaten na medische meevrov, kan chirurgische interventie aangewezen zijn.

Over het algemeen is de prognose voor de behandeling van benigne duizeligheid van positi sche aard gunstig en in de meeste gevallen is de effectiviteit van de behandeling hoog.

Duizeligheid kan om honderden verschillende redenen voorkomen, terwijl de persoon gedesoriënteerd is in de ruimte, wat soms tot paniek leidt. Hoe zich te ontdoen van duizeligheid: de belangrijkste behandelingsmethoden worden hieronder beschreven.

Hoe ochtendpijn te voorkomen, zul je leren door op deze link te klikken.

Constante en ernstige duizeligheid kan wijzen op de aanwezigheid van pathologische processen in het lichaam die op zichzelf moeilijk te diagnosticeren zijn. Hier http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golovokruzhenie/cilnoe-prichiny.html een lijst van ziekten die inherent zijn aan dit symptoom.

Zijn vestibulaire oefeningen effectief?

Vestibulaire oefeningen helpen om zich van duizeligheid te ontdoen.

Om dit te doen, wordt het aanbevolen om oefeningen te doen met een kanteling van het hoofd en de juiste draai in de richting van het beschadigde oor.

In deze positie of liggende patiënt is ongeveer 15 seconden, en keert dan terug naar een zittende positie, maar draait zijn hoofd naar de andere kant. Dergelijke oefeningen geven een 75% positief effect.

Behandeling van positieduizeligheid hangt in de meeste gevallen van u af. Regelmatige uitvoering van oefeningen en voorschriften van de arts - en u zult voor altijd van dit probleem af raken.

In het geval van benigne positionele duizeligheid, is het belangrijkste om een ​​juiste diagnose te stellen, om geen verkeerde therapie te starten. Verder herstel hangt in de meeste gevallen af ​​van de patiënten zelf - reguliere speciale oefeningen en vrijwel geen financiële kosten.

Leeftijdsgerelateerde veranderingen in het werk van het vestibulaire apparaat kunnen leiden tot duizeligheid. Duizeligheidspillen voor ouderen zullen een onplezierig symptoom helpen verlichten. Zie de lijst met aanbevolen medicijnen.

Moet ik een arts raadplegen als er af en toe een lichte duizeligheid is? In dit onderwerp beschouwen we de belangrijkste oorzaken van dit syndroom.

Goedaardige paroxysmale positieduizeligheid

Goedaardige paroxismale positieduizeligheid is een ziekte van het vestibulaire apparaat, gekenmerkt door plotselinge duizelingen. De vier woorden van de titel dragen de belangrijkste essentie van dit probleem: "goedaardig" betekent geen gevolgen en de mogelijkheid van zelfgenezing, "paroxysmale" spreekt van paroxismale ziekte, "positionele" duidt op afhankelijkheid van lichaamspositie in de ruimte, en "duizeligheid" is het belangrijkste symptoom. De schijnbare eenvoud verbergt echter vele subtiliteiten. Over alles wat betrekking heeft op goedaardige paroxismale positieduizeligheid, de basisinformatie en de fijne kneepjes van deze ziekte, kun je leren door dit artikel te lezen.

Over het algemeen is duizeligheid een zeer niet-specifiek symptoom. Off-hand kunnen meer dan 100 ziekten worden genoemd die duizeligheid kunnen vertonen. Maar goedaardige paroxismale positionele duizeligheid heeft enkele klinische kenmerken die het mogelijk maken om de juiste diagnose te stellen bij het eerste onderzoek door een arts.

Benigne paroxismale positieduizeligheid (DPPG) wordt beschouwd als een vrij veel voorkomende ziekte. West-Europese landen geven de volgende statistieken: tot 8% van hun bevolking lijdt aan deze ziekte. De GOS-landen hebben helaas geen betrouwbare statistieken over dit probleem, maar ze verschillen nauwelijks van de Europese. Tot 35% van alle gevallen van vestibulaire duizeligheid kan in verband worden gebracht met BPPH. De cijfers zijn indrukwekkend, toch?

Voor het eerst werd DPPG beschreven door een Oostenrijkse otolaryngoloog Robert Barani in 1921 voor een jonge vrouw. En sindsdien zijn de symptomen van DPPG uitgekozen als een afzonderlijke ziekte.

Oorzaken en mechanisme van ontwikkeling van DPPG

Om te begrijpen waarom en hoe deze ziekte zich ontwikkelt, is het noodzakelijk om een ​​beetje in de structuur van het vestibulaire apparaat te graven.

Het belangrijkste deel van het vestibulaire apparaat bestaat uit drie halfcirkelvormige kanalen en twee zakjes. De halfcirkelvormige kanalen bevinden zich bijna in een rechte hoek ten opzichte van elkaar, waardoor u de menselijke beweging in alle vlakken kunt vastleggen. De kanalen zijn gevuld met vloeistof en hebben de uitbreiding - ampul. In de ampul bevindt zich een gelatine-achtige substantie van de cupula, die een nauwe relatie heeft met de receptoren. De bewegingen van de cupula samen met de vloeistofstroom in de halfcirkelvormige kanalen creëren een gevoel van positie in de ruimte bij de mens. De bovenste laag van de cupula kan calciumbicarbonaatkristallen bevatten - otolieten. Normaal gedurende het leven worden oleolieten gevormd en vervolgens vernietigd door de natuurlijke veroudering van het organisme. De producten van vernietiging worden gebruikt door speciale cellen. Deze situatie is normaal.

Onder sommige omstandigheden worden verbruikte en verouderde otolieten niet vernietigd en zweven als kristallen in de vloeistof van de halfcirkelvormige kanalen. Het uiterlijk van extra objecten in de halfronde kanalen blijft natuurlijk niet onopgemerkt. De kristallen irriteren het receptorapparaat (naast normale stimuli), waardoor er een gevoel van duizeligheid ontstaat. Wanneer de kristallen worden afgezet in elke zone onder invloed van de zwaartekracht (meestal is dit de zakzone), verdwijnt de duizeligheid. De beschreven veranderingen zijn het belangrijkste mechanisme voor het optreden van DPPG.

Onder welke omstandigheden vallen de otolieten niet in elkaar, maar gaan ze naar "vrij zwemmen"? In de helft van de gevallen blijft de oorzaak onverklaard, de andere helft doet zich voor wanneer:

• traumatisch hersenletsel (vanwege de traumatische onthechting van otolieten);
• virale ontsteking van het vestibulaire apparaat (viraal labyrint);
• Ziekte van Meniere;
• chirurgische manipulaties aan het binnenoor;
• het nemen van ototoxische antibiotica van gentamicine, alcoholintoxicatie;
• spasmen van de labyrint-slagader die de bloedtoevoer naar het vestibulaire apparaat dragen (bijvoorbeeld tijdens migraine).

symptomen

DPPG gekenmerkt door specifieke klinische kenmerken, die de basis vormen voor de diagnose van deze ziekte. Dus DPPG wordt gekenmerkt door:

• plotselinge aanvallen van ernstige duizeligheid, die alleen optreden bij het veranderen van de positie van het lichaam, dat wil zeggen, duizeligheid verschijnt nooit alleen. Meestal veroorzaakt de aanval een overgang van een horizontale naar een verticale positie na het slapengaan, draait zich in een droom in bed om. De leidende rol hier hoort bij een verandering in de positie van het hoofd, en niet het lichaam;
• Duizeligheid kan worden gevoeld als een beweging van het eigen lichaam in de ruimte op een willekeurig vlak, zoals de rotatie van objecten rond, als een gevoel van vallen of opheffen, zwaaiende op de golven;
• de duur van de aanval van duizeligheid is niet langer dan 60 seconden;
• soms kan duizeligheid gepaard gaan met misselijkheid, braken, trage hartslag, diffuus zweten;
• het begin van duizeligheid gaat gepaard met nystagmus - oscillerende onwillekeurige bewegingen van de oogbollen. Nystagmus kan horizontaal of horizontaal roterend zijn. Zodra de duizeligheid stopt, verdwijnt de nystagmus onmiddellijk;
• duizelingen zijn altijd hetzelfde, veranderen nooit hun "klinische kleur", gaan niet gepaard met het verschijnen van andere neurologische symptomen;
• aanvallen zijn meer uitgesproken in de ochtend en in de ochtend. Hoogstwaarschijnlijk komt dit door de dispersie van kristallen in de vloeistof van de halfcirkelvormige kanalen met constante hoofdbewegingen. De kristallen breken in de eerste helft van de dag uiteen in kleinere deeltjes (fysieke activiteit is veel hoger tijdens het waken dan tijdens de slaap), dus in de tweede helft komen de symptomen bijna niet voor. Tijdens de slaap blijven de kristallen "samenklitten", wat 's morgens tot meer symptomen leidt;
• bij onderzoek en grondig onderzoek worden geen andere neurologische problemen gevonden. Er is geen geluid in de oren, geen gehoorverlies, geen hoofdpijn - geen extra klachten;
• mogelijke spontane verbetering van de conditie en het verdwijnen van duizeligheid. Dit komt waarschijnlijk door het onafhankelijk oplossen van losgekomen kristallen van calciumbicarbonaat.

DPPG - dit is vaak het lot van mensen ouder dan 50 jaar. Misschien zijn tegen die tijd de natuurlijke processen van calciumbicarbonaatresorptie vertraagd, wat de reden is voor het vaker voorkomen van de ziekte op deze leeftijd. Volgens de statistieken lijdt het vrouwelijke geslacht 2 keer vaker aan DPPG dan het mannetje.

diagnostiek

Klinische kenmerken van DPPG laten een nauwe benadering toe van de juiste diagnose al in het stadium van ondervraging van de patiënt. Verduidelijking van het tijdstip van optreden van duizeligheid, provocerende factoren, de duur van aanvallen, het ontbreken van extra klachten - dit alles suggereert een idee van DPPG. Het is echter noodzakelijk om een ​​betrouwbaardere bevestiging te krijgen. Hiertoe worden speciale tests uitgevoerd, waarvan de meest gebruikelijke en eenvoudigste de Dix-Hallpike-test is. Het monster wordt als volgt uitgevoerd.

De patiënt zit op de bank. Daarna draaien ze (niet kantelen!) Het hoofd in een richting (vermoedelijk in de richting van het aangetaste oor) met 45 °. De arts fixeert het hoofd in deze positie en legt de patiënt snel op zijn rug, waarbij hij de rotatiehoek van het hoofd behoudt. In dit geval moet het lichaam van de patiënt zodanig worden geplaatst dat de kop iets over de rand van de bank wordt gehangen (dat wil zeggen dat de kop iets naar achteren moet worden gekanteld). De arts observeert de ogen van de patiënt (wachtend op een nystagmus) en vraagt ​​tegelijkertijd naar het gevoel van duizeligheid. In feite is het monster een provocatieve test voor een typische aanval van DPPG, omdat het een verplaatsing van kristallen in de halfcirkelvormige kanalen veroorzaakt. In het geval van de aanwezigheid van DPPG in ongeveer 1-5 seconden, ontstaan ​​nystagmus en typische duizeligheid wanneer de patiënt wordt neergelegd. Daarna wordt de patiënt teruggebracht naar een zittende positie. Vaak komt de patiënt bij terugkeer in een zittende positie terug met een gevoel van duizeligheid en nystagmus van een lagere intensiteit en tegenovergestelde oriëntatie. Deze test wordt als positief beschouwd en bevestigt de diagnose van DPPG. Als het monster negatief is, voer dan een onderzoek uit door het hoofd in de tegenovergestelde richting te draaien.

Om nystagmus tijdens de test op te merken, wordt het aanbevolen om speciale Frenzel (of Blessing) -glazen te gebruiken. Dit zijn brillen met een hoge mate van vergroting, die het mogelijk maken om het effect van vrijwillige fixatie van het oog op patiënten uit te sluiten. Met hetzelfde doel kan worden gebruikt videonystagmograf of infrarood opname van oogbeweging.

Houd er rekening mee dat wanneer u de Dix-Hallpayka-test herhaalt, de ernst van duizeligheid en nystagmus minder zal zijn, dat wil zeggen dat de symptomen lijken te zijn uitgeput.

behandeling

Huidige benaderingen voor de behandeling van DPPG zijn hoofdzakelijk niet-medicamenteuze. Slechts 20 jaar geleden was het anders: de belangrijkste behandelmethode was medicijnen die duizeligheid verminderen. Toen het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte bij wetenschappers bekend werd, veranderde de aanpak van de behandeling. Vrij zwevende kristallen met medicatie kunnen niet worden opgelost of geïmmobiliseerd. Dat is waarom de leidende rol voor vandaag tot niet-medicamenteuze methoden behoort. Wat zijn ze?

Dit zijn de zogenaamde positionele manoeuvres, dat wil zeggen een reeks opeenvolgende veranderingen in de positie van het hoofd en de romp, met behulp waarvan ze proberen de kristallen in een zone van het vestibulaire apparaat te drijven waaruit ze niet meer kunnen bewegen (de zakzone), wat betekent dat ze geen duizeligheid veroorzaken. In de loop van dergelijke manoeuvres mogelijke aanvallen van DPPG. Sommige manoeuvres kunnen onafhankelijk worden uitgevoerd, andere kunnen alleen worden uitgevoerd onder toezicht van een arts.

De volgende positionele manoeuvres worden momenteel beschouwd als de meest voorkomende en effectieve:

• Brandt-Daroff manoeuvreer. Het kan worden uitgevoerd zonder toezicht van medisch personeel. In de ochtend, onmiddellijk na het slapen, moet een persoon op het bed zitten met zijn benen bungelende. Dan moet je snel een horizontale positie nemen aan één kant, licht gebogen benen. De kop moet 45 ° naar boven worden geroteerd en gedurende 30 seconden in deze positie blijven liggen. Na - ga opnieuw zitten. Als er een typische aanval van DPPG is, moet u in deze positie wachten op het stoppen van duizeligheid en vervolgens gaan zitten. Soortgelijke acties worden vervolgens uitgevoerd aan de andere kant. Dan moet je alles 5 keer herhalen, dat wil zeggen 5 keer aan de ene kant en 5 keer aan de andere kant. Als tijdens de manoeuvre de duizeligheid niet is opgetreden, dan wordt de volgende ochtend de manoeuvre de volgende ochtend uitgevoerd. Als een duizelingwekkende aanval nog steeds is gebeurd, moet de manoeuvre in de middag en de avond worden herhaald;
• Semont manoeuvre. Het vereist de supervisie van medisch personeel, omdat er uitgesproken vegetatieve reacties kunnen zijn in de vorm van misselijkheid, braken en voorbijgaande hartritmestoornissen. De manoeuvre wordt als volgt uitgevoerd: de patiënt zit op de bank, benen bungelen. Het hoofd wordt 45 ° naar de gezonde kant. Het hoofd wordt in deze positie door de arts met zijn handen gefixeerd en de patiënt wordt aan de zere kant op de bank op zijn zij gelegd (de kop wordt dus iets omhoog gedraaid). In deze positie moet hij 1-2 minuten blijven. Vervolgens, op dezelfde vaste positie van het hoofd, keert de patiënt snel terug naar zijn oorspronkelijke zitpositie en past hij onmiddellijk aan de andere kant. Omdat het hoofd zijn positie niet veranderde, is het gezicht naar beneden geplaatst als het aan de andere kant wordt geplaatst. In deze positie moet je nog 1-2 minuten blijven. En dan keert de patiënt terug naar de startpositie. Dergelijke abrupte bewegingen veroorzaken gewoonlijk ernstige duizeligheid en autonome reacties bij de patiënt, dus de artsen hebben een tweevoudige houding ten opzichte van deze methode: sommigen vinden het te agressief en geven er de voorkeur aan het te vervangen door zachtere manoeuvres, anderen, het eens zijn met de last voor de patiënt, zijn het meest effectief (vooral in zwaar gevallen van DPPT);
• Epley's manoeuvre. Deze manoeuvre is ook wenselijk onder toezicht van een arts. De patiënt zit op de bank en draait zijn hoofd in een hoek van 45 ° naar de pijnlijke kant. De arts fixeert het hoofd met zijn handen in deze positie en legt de patiënt op zijn rug met het gelijktijdig naar beneden hangen van het hoofd (zoals in het Dix-Hall-monster). Ze wachten 30-60 seconden, draaien dan hun hoofden naar de andere kant van het gezonde oor en draaien vervolgens de romp naar de zijkant. Het hoofd wordt naar beneden gedraaid. En wacht opnieuw 30-60 seconden. Hierna kan de patiënt de startpositie innemen terwijl hij zit;
• Lempert manoeuvre. Het is vergelijkbaar in techniek met de Epley-manoeuvre. Tegelijkertijd draait het lichaam rond terwijl het de romp van de patiënt opzij draait en het hoofd met een gezond oor naar beneden. Dat wil zeggen, de patiënt neemt een positie op zijn buik met zijn neus naar beneden, en dan - aan de kant van de patiënt met een pijnlijke oor naar beneden. En aan het einde van de manoeuvre, zit de patiënt opnieuw in de startpositie. Als gevolg van al deze bewegingen lijkt de mens om een ​​as te draaien. Na Lempert's manoeuvre, is het noodzakelijk om de romp van het lichaam te beperken tijdens het proces van vitale activiteit en te slapen op de eerste dag met het hoofdeinde verhoogd met 45 ° -60 °.

Naast de basismanoeuvres zijn er verschillende aanpassingen. In het algemeen, met het juiste gedrag van positionele gymnastiek, komt het effect na slechts een paar sessies, dat wil zeggen dat slechts een paar dagen van een dergelijke therapie nodig zijn en de DPPH zal verdwijnen.

Medicamenteuze behandeling van DPPG vandaag is om te gebruiken:

• vestibulolitichesky drugs (Betahistin, Vestibo, Betaserk en anderen);
• antihistaminica (dramina, reisziekte-pillen);
• vaatverwijders (cinnarizine);
• kruiden noötropica (Ginkgo biloba extract, Bilobil, Tanakan);
• anti-emetica (Metoclopramide, Zeercal).

Al deze geneesmiddelen worden aanbevolen voor gebruik in de acute periode van ernstige aanvallen van DPPG (vergezeld van ernstige duizeligheid met braken). Dan is het raadzaam om gebruik te maken van positionele manoeuvres. Sommige artsen daarentegen praten over het ongerechtvaardigde gebruik van drugs voor CPPG, met het argument dat ze hun eigen mechanismen voor het compenseren van vestibulaire aandoeningen onderdrukken, evenals door het effect van positionele manoeuvres tegen de achtergrond van medicatie te verminderen. Evidence-based medicine biedt nog geen betrouwbare gegevens over het gebruik van drugs voor DPPG.

Een set van vestibulaire oefeningen wordt gebruikt als een fixatietherapie, om zo te zeggen. Hun essentie bestaat uit het uitvoeren van een aantal bewegingen met ogen, hoofd en lichaam in die posities waarin duizeligheid optreedt. Dit leidt tot stabilisatie van het vestibulaire apparaat, tot een toename van het uithoudingsvermogen en een verbetering van de balans. Op de lange termijn leidt dit tot een afname van de intensiteit van de symptomen van DPPG tijdens het terugkeren van de ziekte.

Soms is het mogelijk spontaan verdwijnen van symptomen van DPPG. Hoogstwaarschijnlijk worden deze gevallen geassocieerd met onafhankelijk slaan van de kristallen in de "domme" vestibulaire zone tijdens normale hoofdbewegingen of met hun resorptie.

In 0,5-2% van de gevallen van BPTP hebben positionele gymnastiek geen effect. In dergelijke gevallen is chirurgische verwijdering van het probleem mogelijk. Chirurgische behandeling kan op verschillende manieren worden uitgevoerd:

• selectieve doorsnijding van vestibulaire zenuwvezels;
• afdichting van het halfcirkelvormige kanaal (daarna kunnen de kristallen eenvoudigweg niet "zweven");
• vernietiging van het vestibulaire apparaat met een laser of volledige verwijdering van de aangetaste zijde.

Veel artsen behandelen chirurgische behandelingsmethoden op twee manieren. Het zijn tenslotte operaties met onomkeerbare gevolgen. Het is eenvoudigweg onmogelijk om de doorsneden zenuwvezels of het gehele vestibulaire apparaat na vernietiging en bovendien verwijdering te herstellen.

Zoals je kunt zien, is DPPG een onvoorspelbare ziekte van het binnenoor, waarvan de aanvallen meestal een persoon verrassen. Vanwege plotselinge en ernstige duizeligheid, soms gepaard gaand met misselijkheid en braken, wordt een zieke bang voor de mogelijke oorzaken van zijn toestand. Daarom is het, wanneer deze symptomen optreden, noodzakelijk om zo snel mogelijk een arts te raadplegen om andere, meer gevaarlijke ziektes niet te missen. De arts zal alle twijfels over de ontstane symptomen verdrijven en uitleggen hoe de kwaal moet worden overwonnen. DPPG is een veilige ziekte, als je het kunt zeggen, omdat het niet vol zit met complicaties en zeker niet levensbedreigend is. De prognose voor herstel is bijna altijd gunstig en in de meeste gevallen zijn alleen positionele manoeuvres vereist om alle onaangename symptomen te elimineren.

C. m. N. A. L. Guseva leest het rapport over "Benigne paroxismale positieduizeligheid: kenmerken van diagnose en behandeling":

Kliniek van professor Kinzersky, informatieve video over benigne paroxismale positieduizeligheid:

Wat bedreigt positionele goedaardige duizeligheid

De meest voorkomende ziekte van het binnenoor is benigne paroxismale positieduizeligheid (DPPG). Het is gediagnosticeerd bij 17-35% van de patiënten met vestibulaire aandoeningen. De symptomen die inherent zijn aan deze pathologie kunnen andere ziekten vergezellen, daarom werd een speciale diagnostische methode gecreëerd - de Dix-Hallpayka-test. Revealed DPPG wordt snel genezen met behulp van eenvoudige technieken. Deze pathologie kan na een tijd verdwijnen, zelfs zonder medische tussenkomst.

De inhoud

Wat is een positionele goedaardige duizeligheid

DPPG veroorzaakt ongemak voor de patiënt, maar veroorzaakt gewoonlijk geen ernstige gevolgen. De pathologie van het middenoor manifesteert zich in dit geval in een korte duizeligheid met een bepaalde beweging van het hoofd.

Problemen met het vestibulaire apparaat kunnen ernstiger oorzaken hebben. De symptomatologie die inherent is aan BPHP lijkt op orthostatische hypotensie of wervel duizeligheid. Artsen tijdens de diagnose kunnen de pathologie identificeren die door een aantal tekens wordt beschreven.

Hoe DPPG te onderscheiden

Differentiële diagnose van paroxismale positieduizeligheid komt tot uiting in de afwezigheid van "vliegen" voor de ogen. Het helpt om de juiste diagnose te stellen door de bloeddruk in liggende en zittende houding te vergelijken. De afwezigheid van pijn in de nek, inherent aan osteochondrose van de wervelkolom, sluit de aanwezigheid van deze ziekte uit.

Slechthorendheid en oorsuizen zijn indicatief voor het syndroom van Barre-Lieu, met duizeligheid en pijn in het hoofd. Eventuele problemen met het vestibulaire apparaat zijn alleen de gevolgen van andere pathologieën, dus het is belangrijk om de bronnen van de ziekte te bepalen en door te gaan naar de juiste medische therapie.

Vertebrale duizeligheid, samen met de beschreven pathologie is een van de meest voorkomende oorzaken van vergelijkbare symptomen. Het manifesteert zich met draaiende bewegingen van het hoofd en de nek. Verwondingen en ontstekingen in de cervicale wervelkolom veroorzaken spierkrampen en stoornissen van de bloedsomloop.

Het is ook noodzakelijk om DPPG te onderscheiden van ziekten van de posterieure craniale fossa gekenmerkt door centrale nystagmus en neurologische symptomen. Pathologie wordt een signaal van het begin van de ontwikkeling van multiple sclerose en onvoldoende bloedcirculatie.

oorzaken van

Omdat DPPG rechtstreeks verband houdt met verlies van evenwicht, moet het probleem worden gezocht in het lichaam dat verantwoordelijk is voor de werking ervan.

Op onderwerp

Wat zijn gevaarlijke psychogene duizeligheid?

• Nikolai Ivanovich Fedorov
• Gepubliceerd op 26 maart 2018 23 november 2018

De sleutel tot het kennen van deze ziekte was de studie van het binnenoor. De vrije beweging van membraanfragmenten - otolieten veroorzaakt verstoringen in de werking van een complex drie-kanaals systeem. Er zijn twee hoofdtypen van deze pathologie, afhankelijk van de lokalisatie van delen van het otolithische membraan van de zak met haarcellen.

Fragmenten bestaande uit calciet breken af ​​en irriteren receptoren.

1. Kupulolithiasis - deeltjes worden bevestigd aan de cupula van het halfcirkelvormige kanaal.
2. Canalolithiasis - ze bewegen zich in het kanaal zonder obstakels en zijn daar geraakt onder invloed van de zwaartekracht.

Sommige artsen combineren de twee termen in het concept van communicatie Otolithiasis. In 50-70% van de klinische gevallen kunnen bronnen van otolieten en afwijkingen in het binnenoor niet worden opgespoord.

Onder de begrijpelijke redenen die deze pathologie van het binnenoor veroorzaken, zijn de volgende factoren.

• In 17% van de gevallen wordt het probleem veroorzaakt door een trauma aan de craniale afdeling. DPPG is een van de frequente gevolgen van deze ziekte.
• Interne otitis media is de oorzaak van goedaardige vertigo bij 15% van de patiënten.
• Ongeveer 5% van de mensen met de diagnose de ziekte van Menière had ook deze pathologie.
• Antibiotica kunnen een toxisch effect op het binnenoor hebben en DPPG veroorzaken.
• Neurocirculaire dystonie kan misselijkheid en duizeligheid veroorzaken.

symptomen

Patiënten zijn meestal in staat om de probleemzijde te lokaliseren en een pijnlijke beweging van het hoofd aan te tonen. Tijdens beweging veroorzaken de otolieten verstoringen in het werk van het binnenoor, dat niet in staat is om zijn functies volledig te vervullen.

• Doorgaans manifesteert de pathologie zich wanneer het hoofd in verschillende richtingen wordt gedraaid, waarbij de nek wordt gebogen en gestrekt. Symptomen kunnen optreden, zelfs wanneer u zich omdraait op het bed.
• Duizeligheid duurt van 5 tot 30 seconden. Het is zeldzaam, meerdere keren per week of dagelijks herhaald.
• Systemische duizeligheid gaat soms gepaard met een wuivende sensatie. Misselijkheid is mogelijk.
• Symptomen manifesteren zich niet als de patiënt geen bewegingen gebruikt die de ziekte veroorzaken.
• Pathologie gaat niet gepaard met pijn in de oren en het hoofd, gehoorverlies en andere traumatische symptomen, daarom wordt het als goedaardig beschouwd.

diagnostiek

Om de diagnose te verduidelijken, wordt aan een patiënt een Dix-Hollpike-test voorgeschreven, die voor het eerst werd voorgesteld in 1952. De procedure wordt als volgt uitgevoerd: de patiënt zit op een bank tegenover de arts, terwijl de blik gericht is op de neus van de arts.

Het hoofd van het onderwerp draait 45 ° in de problematische richting en veroorzaakt duizeligheid. De patiënt wordt snel op zijn rug gelegd. Het hoofd leunt 30 ° naar achter, waarbij de mate van helling wordt behouden.

Een positieve test wordt aangegeven door een aanval van duizeligheid na 1-5 seconden. Het gaat gepaard met de snelle beweging van de oogbollen, genaamd in de geneeskunde rotator nystagmus.

Oorzaken en behandeling van benigne paroxismale positieduizeligheid

DPPG is een vrij veel voorkomende pathologische aandoening die optreedt bij de meeste patiënten die medische hulp zoeken. Deze duizeligheid wordt veroorzaakt door de meerderheid van laesies van het vestibulaire apparaat.

Kenmerken van de manifestatie van DPPG

Een pathologische aandoening komt het vaakst voor tijdens beweging, verandering van positie. Goedaardige duizeligheid duurt relatief kort. Zelfs eenvoudige oefeningen kunnen symptomen veroorzaken.

Zie de video voor meer informatie over de ziekte:

Vaker verschijnen er symptomen van dit soort duizeligheid bij ouderen ouder dan 50 jaar. Bovendien wordt het bij vrouwen meerdere malen vaker gediagnosticeerd dan bij mannen. Het verschilt van andere soorten duizelingwekkende DPPG doordat je het zelf kunt verwerken. Bovendien is de behandeling van goedaardige paroxysmale positieaanval bijna altijd effectief.

DPPG heeft enkele kenmerkende symptomen die u in staat stellen om de juiste diagnose te stellen bij het eerste onderzoek door een arts.

Hoe ontwikkelt zich pathologie?

Het vestibulaire apparaat bevindt zich in het binnenoor in de halfcirkelvormige kanalen, die uitzetten aan de uiteinden en eindigen met een kleine "ampul" die kanalen van het membraneuze labyrint bevat. Het bevat een specifieke vloeibare viskeuze consistentie, die wordt geassocieerd met receptoren.

Paroxysmale goedaardige positieduizeligheid is het gevolg van de precipitatie van calciumzouten (otolieten) in deze capsule. Verder dragen ze bij aan receptorirritatie, waardoor een pathologische aandoening verschijnt.

Oorzaken van DPPG

Het is niet altijd mogelijk om precies te bepalen wat deze duizeligheid veroorzaakte. Er zijn echter enkele bekende oorzaken die bijdragen aan de symptomen:

1. Trauma van de schedel, waarbij de otolieten worden losgemaakt van de plaats van permanente lokalisatie.
2. Ontsteking van het vestibulaire apparaat door inname van een virale infectie.
3. Pathologie Meniere.
4. Chirurgie aan het binnenoor.

1. Alcoholvergiftiging.
2. Behandeling van bepaalde soorten drugs.
3. Een spasme van de labyrint-slagader, waardoor de normale bloedcirculatie van het vestibulaire apparaat verstoord is.
4. Migraine.

Symptomen van DPPG

Paroxysmale positieduizeligheid is bijna hetzelfde. Symptomen hebben dergelijke kenmerken:

• Bij de mens zijn er scherpe aanvallen die optreden tijdens bepaalde bewegingen of op een bepaalde lichaamspositie: met een gebogen hoofd, gebogen nek.
• Verticale duizeligheid duurt vaak niet langer dan een halve minuut.
• Een persoon met een dergelijke laesie is in staat zelfstandig een pijnlijk oor te bepalen, omdat het van zijn kant is dat een aanval wordt gemarkeerd.
• Misselijkheid komt vaak voor tijdens paroxismale positieduizeligheid.

• Kortom, de pathologische toestand is enkelvoudig, hoewel periodieke aanvallen (tot meerdere keren per dag) niet zijn uitgesloten.
• Als de patiënt geen acties uitvoert die duizeligheid veroorzaken, verschijnt deze niet.
• Aanvallen zijn altijd hetzelfde, het klinische beeld verandert nooit.
• Meestal ontwikkelt zich 's ochtends en voor de lunch goedaardige duizeligheid.
• Deze pathologie veroorzaakt geen andere neurologische problemen.
• De aanval kan plotseling overgaan.

Hoofdpijn, oorsuizen of gehoorverlies zijn niet kenmerkend voor BPHP.

Hoe wordt de ziekte gediagnosticeerd?

Goedaardige paroxysmale positionele duizeligheid wordt snel en gemakkelijk bepaald. De arts luistert aandachtig genoeg naar de klachten van de patiënt en stelt een paar vragen. Om de diagnose zo nauwkeurig mogelijk te stellen, kan de arts echter een speciale Dix-Hall-test uitvoeren.

Om het uit te voeren is eenvoudig. Om dit te doen, wordt de patiënt gevraagd om op een bank te gaan zitten, en de arts draait zijn hoofd 45 graden naar links of naar rechts. Dus het hoofd is gefixeerd en de patiënt past snel op zijn rug. De draaihoek mag niet worden geschonden. En nog steeds moet het hoofd een beetje naar achteren worden gegooid, dat wil zeggen, iets van de bank hangen. Verder moet de arts de beweging van de ogen observeren, de patiënt vragen naar zijn gevoelens.

Als de test positief is, kan de arts een diagnose stellen. Om de nystagmus (oogbeweging) op te merken, heeft een specialist een speciale bril nodig. Infrarood bewegingsdetectie wordt ook toegepast.

Een gedetailleerd verhaal over de diagnose, zie de video van de kandidaat voor medische wetenschappen, universitair docent van de afdeling otolaryngologie van de Russische National Research Medical University. N.I. Pirogov Alexandra Leonidovny Guseva:

De diagnose moet noodzakelijkerwijs differentieel zijn, om de aanwezigheid van hersentumoren uit te sluiten. Gebruik in dit geval aanvullende instrumentele onderzoeksmethoden: MRI of CT. Kenmerkend voor ernstige hersenschade is de aanwezigheid van neurologische symptomen die volledig afwezig zijn bij paroxismale duizeligheid.

Patiënten moeten ook een beroerte hebben, symptomen van multiple sclerose, vertebrobasilaire insufficiëntie van de bloedcirculatie. Ze worden gekenmerkt door extra symptomen die niet optreden bij paroxismale positigo-vertigo.

Classificatie van pathologie

Dus de vorm van DPPG (benigne positionele paroxismale duizeligheid) hangt af van de locatie van de deeltjes calciumbicarbonaatzouten:

1. Kupulolitiaz. In dit geval zijn de deeltjes gelocaliseerd op de vestulaire receptorkanaal-cupula.
2. Kanapolitiaz. De locatie van de deeltjes bevindt zich in de holte van het kanaal.

Kenmerken van de behandeling van de ziekte

Goedaardige paroxysmale positionele duizeligheid wordt geëlimineerd met behulp van medicatie, evenals speciale oefeningen, oefentherapie. Uiteraard moet vóór de benoeming van de behandeling nauwkeurig de oorzaken van de ontwikkeling van de pathologie worden bepaald.

Met betrekking tot medicamenteuze behandeling kan de patiënt dergelijke medicijnen worden voorgeschreven:

• Voor de behandeling van misselijkheid en braken met benigne paroxismale duizeligheid: "Zerukal", "Metoclopramide".
• Om emotionele stress te verlichten.

• Bijdragen tot de normalisatie van de bloedcirculatie in de cerebrale vaten: "Cinnarizine", "Bilobil", "Tanakan".
• Antihistaminica: "Dramina" (helpt bij het elimineren van misselijkheid, aangezien het is bedoeld voor de behandeling van reisziekte bij paroxismale goedaardige duizeligheid).
• Vestibulolytische middelen: Vesto, Betahistin, Betaserk.

Bij een hoge intensiteit van paroxysmale duizeligheid, wordt de behandeling uitgevoerd in overeenstemming met bedrust. In bijzonder moeilijke gevallen kan een operatie nodig zijn. Geneesmiddelen voor goedaardige positieduizeligheid worden gebruikt in de periode van acute en ernstige aanvallen.

Na het gebruik van geneesmiddelen wordt de behandeling voortgezet met behulp van positionele manoeuvres die bijdragen aan de stabilisatie van de functionaliteit van het vestibulaire apparaat, het uithoudingsvermogen verhogen en de balans van de persoon verbeteren. En oefening kan de intensiteit van duizeligheid verminderen en de frequentie van hun manifestatie verminderen.

De neuroloog, manueel therapeut Anton Kinzersky vertelt over de stadia van behandeling en diagnose:

Wat chirurgische behandeling betreft, wordt het in slechts 2% van de gevallen geproduceerd wanneer manoeuvres niet effectief zijn. De volgende soorten operaties kunnen worden gebruikt voor de behandeling:

1. Sommige geselecteerde zenuwvezels snijden in het vestibulaire apparaat.
2. Behandeling met afdichtingen van het halfcirkelvormige kanaal, waarin de kristallen niet naar binnen kunnen.
3. Laservernietiging van het vestibulaire apparaat of volledige verwijdering ervan aan de zijkant van de laesie.

Goedaardige paroxysmale positionele duizeligheid met behulp van chirurgische ingrepen wordt snel geëlimineerd. Een dergelijke behandeling kan echter onomkeerbare effecten veroorzaken. Bijvoorbeeld, die zenuwvezels die werden gesneden, terug te herstellen zullen niet werken. Na vernietiging is het onwaarschijnlijk dat het vestibulaire apparaat wordt geregenereerd.

Oefening om duizeligheid te bestrijden

Paroxysmale duizeligheid helpt bij het elimineren van regelmatige gymnastiek, wat bijdraagt ​​aan een snellere oplossing van calciumzouten. In dit geval kan de behandeling worden uitgevoerd zonder medicatie. Dit is handig als de contra-indicatie voor het gebruik van drugs de leeftijd van een kind is.

De volgende oefeningen worden als effectief beschouwd:

• Brandt-Daroff-methode. Om deze oefening uit te voeren, heeft een persoon geen hulp van buitenaf nodig. Hij moet in het midden van het bed zitten en zijn voeten op de grond zetten. Nu moet je aan je linker- of rechterkant gaan liggen en je hoofd 45 graden naar boven draaien. In deze positie moet je een halve minuut staan. Vervolgens moet de patiënt gedurende 30 seconden de oorspronkelijke positie innemen. Hierna wordt de actie aan de andere kant herhaald. De patiënt moet 5 herhalingen doen. Als de aanvallen zijn gestopt en paroxysmale duizeligheid niet langer wordt waargenomen gedurende 3 dagen, kan de oefening niet langer worden uitgevoerd. Dergelijke gymnastiek is vrij effectief en zelfs een kind kan het uitvoeren. Er zijn echter meer effectieve oefeningen die moeten worden uitgevoerd onder toezicht van een arts.

• Epley's manoeuvre. Voor de behandeling van CPPG worden in dit geval dergelijke bewegingen gemaakt: de patiënt gaat zitten op de bank en zijn hoofd draait 45 graden naar de kant waar duizeligheid wordt waargenomen. Een specialist op dit moment repareert een persoon in deze positie. Verder moet hij de patiënt op zijn rug leggen en bovendien zijn hoofd nog eens 45 graden teruggooien, waarna ze de andere kant op draait. Nu moet de patiënt op zijn kant worden gelegd en moet hij zijn hoofd naar het gezonde deel draaien. Daarna moet de persoon gaan zitten en leunen in de richting waar er een DPPG is. Verder kan hij terugkeren naar de normale positie. Om de aanval te elimineren, moet de oefening 2-4 keer worden herhaald.

Beste lezers, voor meer duidelijkheid, we raden aan om de prachtige video van Dr. Christopher Chang te bekijken (Russische ondertitels inschakelen, origineel in het Engels):

• Semont Oefening. De persoon moet op het bed zitten en de benen laten zakken. Tegelijkertijd draait het hoofd 45 graden in de richting waar de positieduizeligheid niet wordt waargenomen en wordt het vastgehouden door de handen. Ga op de aangedane zijde liggen. Je moet in deze positie blijven totdat de aanval volledig stopt. Daarna moet de patiënt aan de andere kant liggen en de positie van het hoofd verandert niet. Dus hij zal moeten liegen totdat de aanval stopt. Indien nodig kan de manoeuvre worden herhaald.

• Lempert's oefening. In dit geval wordt NPPG dus als volgt behandeld: de patiënt moet op de bank gaan zitten en zijn hoofd 45 graden naar de aangedane zijde draaien. Bij het uitvoeren van deze oefening moet de arts de patiënt te allen tijde houden. Verder wordt de patiënt op zijn rug geplaatst en draait het hoofd in de tegenovergestelde richting. Hierna wordt een wending naar een gezond oor gemaakt. Nu moet de patiënt op de buik worden gedraaid en de kop - neus naar beneden. Verder draait de patiënt naar de andere kant en wordt het hoofd aangetast.

Voor alle duidelijkheid bieden we om de video te bekijken:

Als de behandeling van CPP op tijd is gestart, vormt deze geen enkel gevaar voor het leven. Daarom is het beter om een ​​arts te raadplegen wanneer de eerste tekenen verschijnen. Het is de specialist die moet bepalen welke medicijnen voor de patiënt noodzakelijk zijn en welke oefening het meest effectief voor hem zal zijn. Het is vooral belangrijk om snel contact op te nemen met de specialisten als het kind ziek is.

Er dient aan te worden herinnerd dat de uitoefening van dergelijke oefeningen soms te veel positieduizeligheid kan veroorzaken, gepaard gaande met braken en misselijkheid. Als een dergelijk effect aanwezig is, wordt de patiënt "betahistine" voorgeschreven. Neem het zou moeten zijn voor het uitvoeren van gymnastiek.

Behandeling van pathologie moet noodzakelijk worden gemaakt zodat de toestand van de patiënt niet verergert in de tijd. Aan aanvallen viel een man niet langer verrassend, hij moet een arts raadplegen en passende therapie ondergaan. In de meeste gevallen is de voorspelling positief.

• Wat zijn je kansen om snel te herstellen na een beroerte - om de test te halen;
• Kan een hoofdpijn een beroerte veroorzaken - sla de test over;
• Heb je een migraine? - slaag voor de test.

video

Hoe een hoofdpijn te verlichten - 10 snelle methoden om zich te ontdoen van migraine, duizeligheid en spit

Tekenen van benigne paroxismale positieduizeligheid

Een abrupte verandering van de lichaamspositie of het draaien van het hoofd kan paroxismale vestibulaire duizeligheid veroorzaken, die goedaardige paroxismale positieduizeligheid (DPPG) wordt genoemd. Meestal treft deze ziekte vrouwen en ouderen.

Wat is DPPG

Deze aandoening werd gevonden bij ongeveer 80% van de mensen die medische hulp hebben aangevraagd. Onlangs is het aantal hits aanzienlijk toegenomen. De meeste patiënten worden gediagnosticeerd met goedaardige duizeligheid.

Wat is de essentie van het probleem van DPPG, wat is het? Een korte beschrijving van de ziekte kan als volgt worden weergegeven:

• Goedaardig - geen effect, er is de mogelijkheid van zelfgenezing.
• Paroxysmale - is paroxysmale in de natuur.
• Positioneel - de ziekte manifesteert zich door een verandering in de positie van het lichaam of het hoofd.
• Duizeligheid is het belangrijkste symptoom van de ziekte.

Het hoofd kan draaien in een persoon met veel ziekten. Ze tellen meer dan honderd. Maar vestibulaire positionele duizeligheid heeft opvallende klinische symptomen, waardoor de arts bij het eerste onderzoek een diagnose kan stellen.

Hoe werkt het vestibulaire apparaat?

Voordat we het hebben over de oorzaken van paroxysmale positieduizeligheid, is het nodig om te overwegen hoe het ontstaat.

Het orgel in het binnenoor - de vestibule - heeft in principe drie halfcirkelvormige kanalen. Hun functie is de fixatie van menselijke bewegingen. In de kanalen bevindt zich een ampul en een bepaalde hoeveelheid vloeistof. De ampul is een verlenging waar het gelatine-achtige substraat zich bevindt - cupula. Haar bewegingen, die interageren met receptoren, helpen een gevoel van evenwicht in haar lichaam te creëren.

In de vloeibare ampullen zitten kalkvorming, otolieten genaamd. Wanneer een persoon handelingen met zijn hoofd uitvoert, begint de vloeistof ook te bewegen. Het resultaat is een verplaatsing van otolieten die de zenuwuiteinden (ciliated cellen) irriteren.

Alle informatie over de positieverandering wordt door trilharen overgedragen naar de zenuwuiteinden van de hersenen. Vanwege falen en problemen in dit stadium, verschijnt er bij een persoon een goedaardige paroxismale duizeligheid. Het deel van de hersenen dat verantwoordelijk is voor de balans, geeft een signaal aan de spieren, waardoor ze ontspannen of, integendeel, op de toon komen. Deze processen zijn gericht op het handhaven van het evenwicht in de ruimte. Als otolieten kalmeren, stopt duizelig.

Oorzaken van DPPG

De oorzaak van deze ziekte is nog steeds niet duidelijk. In sommige andere gevallen wordt goedaardige paroxismale duizeligheid veroorzaakt door de volgende factoren:

• Hoofdletsel
• Chirurgie aan het oor.
• Langdurige ligpositie (door andere ziekten, herstel na een operatie, enz.).
• Ontstekings-otische processen.
• Spasme van de labyrint-slagader (met migraine).
• Ziekte van Meniere.
• Alcoholvergiftiging.
• De gevolgen van onjuiste behandeling.

Classificatie van DPPG

De classificatie van positionele duizeligheid is gebaseerd op het mechanisme van zijn ontwikkeling. Kalkkristallen (otolieten) kunnen zich vrij bewegen in de vloeistof van het halfcirkelvormige kanaal en irriteren de receptoren tijdens het draaien van het hoofd. Dit is canalolithiasis. Wanneer otolieten zijn gelokaliseerd op de kanaalwand (cupula) en voortdurend in wisselwerking staan ​​met de receptoren, is cupupolithiasis.

Tijdens de diagnose worden zowel de zijde van de laesie (linkszijdig, rechtszijdig) als het halfcirkelvormig kanaal (extern, posterior, anterieure), waarin pathologische veranderingen zijn opgetreden, in aanmerking genomen.

Onderscheidende kenmerken van DPPG

Er zijn de volgende symptomen die paroxysmale positionele duizeligheid kenmerken:

• Taken van duizeligheid beginnen en eindigen onverwacht.
• Na een dag herhalen ze niet meer.
• De toestand van de patiënt na de aanval verbetert onmiddellijk.
• Er kunnen symptomen optreden: koorts, zweten, misselijkheid en bleekheid van de huid.
• De herstelperiode na een ziekte is vrij snel.

De bovenstaande kenmerken van DPPG zullen helpen om het te herkennen onder andere ziekten, waarvan het symptoom duizeligheid is.

Kliniek DPPG

Het optreden van benigne paroxismale paroxismale duizeligheid wordt geassocieerd met hoofdbewegingen. Gewoonlijk beïnvloedt de ziekte slechts een deel van het hoofd, omdat één hersenhelft (of oor) niet wordt aangeraakt.

De klinische kenmerken van DPPG zijn als volgt:

• Duizeligheid verschijnt vooral bij het draaien (buigen) van het hoofd, niet bij het lichaam. Het gebeurt meestal overdag of 's ochtends, bijvoorbeeld na het ontwaken bij het opstaan ​​uit een bed.
• Een persoon kan het gevoel hebben dat hij ergens valt of opstaat, hem schudt, objecten ronddraaien.
• Begeleidende symptomen kunnen misselijkheid, zweten, braken en een onregelmatige hartslag zijn.
• Er zijn geen aanvullende klachten (pijn in het hoofd, tinnitus, gehoorverlies) bij patiënten.
• Eén aanval duurt maximaal één of twee minuten.
• Het begin van vertigo kan gepaard gaan met nystagmus. Deze onwillekeurige beweging van de oogbol. Nadat de aanval is verdwenen, verdwijnt de nystagmus.

De ziekte is goed te behandelen, het vormt geen ernstig gevaar voor het leven van de patiënt. Maar als een persoon is gediagnosticeerd met benigne positionele duizeligheid, moet hij stoppen met duiken en stijgen naar de hoogte. Na een goede behandeling kan de ziekte lang duren, maar na 4-5 jaar komen de aanvallen meestal weer terug.

Adviezen van artsen over de behandeling

In 1969 werd de theorie van de oorsprong van goedaardige paroxismale duizeligheid, de 'theorie van dome-lithiasis', naar voren gebracht. De auteur (wetenschapper Schuknecht) zei dat iemand met de leeftijd calciumafzettingen op otolieten heeft, die bijdragen aan de weging van kalkkristallen, en ze veranderen hun neutrale positie. In dit opzicht beïnvloeden de positie van het menselijk lichaam en de zwaartekracht, die hem beïnvloedt, het uiterlijk van DPPG.

Tien jaar later stelden wetenschappers McClar, Hall en Ruby de theorie van 'canalithiasis' voor. Volgens deze theorie provoceren deeltjes van statoconium, die langs het kanaal bewegen en excite receptoren opwekken, het verschijnen van positionele duizeligheid, terwijl de otolieten niet deelnemen. Wanneer de deeltjes zich op het laagste punt van het kanaal bevinden, verdwijnt de aanval.

Wetenschappers van de moderne geneeskunde bekritiseren de bovenstaande theorieën. Ze zeggen dat statoconiumdeeltjes zich kunnen losmaken, zelfs als het menselijk lichaam stationair is. Ze citeren de volgende redenen voor hun afwijzing, waardoor de benigne duizeligheid verschijnt:

• Hoofdletsel
• Ziekte van Meniere.
• Sommige antibacteriële geneesmiddelen (gentamicine).
• Frequente migraine.
• Abnormale chirurgische behandeling.

diagnostiek

In het geval van constant terugkerende aanvallen, dient u contact op te nemen met de kliniek voor specialistisch overleg. De arts zal voor de juiste diagnose de nodige onderzoeken voorschrijven.

Lichamelijk onderzoek

De meest gebruikelijke methode om positionele duizeligheid te identificeren, is de Dix-Hallpike-test. De methode voor de implementatie is als volgt:

• De patiënt moet op de bank gaan zitten en zijn hoofd in een bepaalde hoek naar de zijkant draaien.
• De arts, die het hoofd van de persoon met zijn handen vasthoudt, plaatst hem abrupt op de bank (op zijn rug) zodat het hoofd iets verder ligt dan de rand van het oppervlak waarop de patiënt ligt.

De patiënt moet het begin van duizeligheid melden. Het kan niet meteen storen, maar na enige tijd.

Tijdens positionele vertigo draaien de oogbollen onvrijwillig. Dit fenomeen wordt nystagmus genoemd. De arts bepaalt in welk deel van het halfcirkelvormige kanaal er een pathologie is door de aard van de nystagmus en tegen de tijd van zijn verschijning.

Instrumentele studies

Voor een betere visuele waarneming van nystagmus, is er een praktijk van het toepassen van Blessing of Frenzel-bril, elektro-oculografie en video-fotografie.

Samen met de bovengenoemde diagnostische werkwijzen kan een patiënt worden verwezen naar een MRI of computertomografie van de hersenen, naar een röntgenfoto van het cervicale gebied.

Volgens de resultaten van het onderzoek zal de arts de noodzakelijke behandeling voorschrijven. Sommige patiënten met positionele duizeligheid bleken niet te worden behandeld, omdat het onafhankelijk van elkaar gebeurt.

Niet-medicamenteuze behandeling

Deze therapie heeft een zeer goed effect. Het bestaat uit het uitvoeren van positiemanoeuvres door de patiënt (het veranderen van de positie van lichaam en hoofd). Bij het uitvoeren van oefeningen is een aanval van benigne paroxismale positieduizeligheid mogelijk. Vergeet ook niet dat sommige sets oefeningen moeten worden uitgevoerd onder strikt toezicht van een specialist. De patiënt voert alle manoeuvres uit die op de bank zitten, benen naar beneden.

Brandt-Daroff manoeuvreer

Deze oefeningen kunnen onafhankelijk worden gedaan, het aantal herhalingen - vijf keer in elke richting. voortgang:

1. Neem de startpositie.
2. Ga op je zij liggen (de benen licht gebogen) en draai je hoofd 45 graden naar de zijkant. Ga zo 30 seconden liggen.
3. Ga zitten.
4. Ga op de andere kant liggen.
5. Ga zitten.

Als de oefening gepaard gaat met de verschijning van goedaardige positieduizeligheid, moet je wachten tot de aanval voorbij is en doorgaan.

Semont Manoeuvre

Deze reeks oefeningen moet worden gedaan onder begeleiding van een arts, aangezien misselijkheid en andere uitgesproken reacties kunnen optreden tijdens het proces.

Om de oefeningen uit te voeren moet een persoon een bepaalde positie innemen. De volgende stap - de arts bevestigt het hoofd van de patiënt met zijn handen, het moet 45 graden naar de zijkant worden geroteerd. Verder valt de patiënt op zijn zij en blijft deze een paar minuten in deze positie. Dan gaat hij weer zitten en legt meteen twee minuten op dezelfde manier aan de andere kant neer, waarna hij moet gaan zitten. Al die tijd zit het hoofd in dezelfde positie.

Deze reeks oefeningen veroorzaakt controversiële attitudes bij artsen. Sommigen bevelen een meer goedaardige oefening aan, anderen daarentegen beschouwen dit complex als het meest effectief, zelfs als goedaardige paroxismale positieduizeligheid een ernstige vorm heeft.

Epley en Lempert manoeuvreren

Deze manoeuvre suggereert ook de aanwezigheid van een hospik. De arts, die het hoofd van de patiënt vasthoudt, zet hem abrupt op zijn rug (het hoofd gaat verder dan de rand van de bank). Dus de patiënt liegt ongeveer een minuut, en dan moet hij zijn hoofd in de andere richting draaien, terwijl hij geleidelijk aan zijn torso draait. Dus je moet gedurende 30-60 minuten gaan liggen en dan terugkeren naar de startpositie.

Een soortgelijke oefening is de Lempert-manoeuvre. Wanneer het wordt uitgevoerd, draait de patiënt volledig om tijdens de oefening: eerst op een manier, dan op de buik, dan op het zere oor en gaat zitten. Het blijkt dat tijdens de oefening een persoon zich om zijn as draait.

Medicamenteuze behandeling

Om de conditie van een patiënt met benigne paroxismale duizeligheid te verlichten, kan medicamenteuze behandeling worden toegepast. Het zal helpen om misselijkheid en andere onaangename symptomen kwijt te raken. Als de aanvallen zich vaak herhalen, moet de patiënt in bed worden gehouden.

Het doel van het behandelen van dergelijke duizeligheid met geneesmiddelen is het verbeteren van de algemene toestand van de patiënt. Tegelijkertijd kunnen medicijnen worden voorgeschreven die de bloedcirculatie in de bloedvaten van de hersenen helpen normaliseren.

In ernstige gevallen kan een operatie worden uitgevoerd. Met zijn hulp verzegelen ze het halfcirkelvormige kanaal met botspanen. De operatiemethode wordt alleen in ernstige gevallen gebruikt, omdat er een risico bestaat op ernstige complicaties. Er is geen specifieke medische behandeling voor PDG.

Goedaardige positieduizeligheid heeft een gunstige prognose voor herstel. NPPG is een veilige ziekte en vormt geen bedreiging voor het menselijk leven.

video

Artikel auteur: Shmelev Andrey Sergeevich

Neuroloog, reflexoloog, functionele diagnosticus