Traumatisch hersenletsel en de gevolgen ervan - psychische stoornissen, coma en complicaties op de lange termijn

Veel mensen sterven op jonge leeftijd.

De redenen kunnen verschillen, maar vaker is het een trauma.

Van alle soorten verwondingen behoort 50% tot gewonden van de schedel.

Traumatisch hersenletsel is een schending van de integriteit van de schedel en dergelijke intracraniale formaties zoals bloedvaten, zenuwen, hersenweefsel en het membraan.

Letselgevolgen

Traumatisch hersenletsel kan ernstige gevolgen hebben.

Ons brein ontvangt en verwerkt een grote hoeveelheid informatie, zodat de gevolgen van verwonding totaal anders kunnen zijn. In sommige gevallen is het onmogelijk om te concluderen, omdat de symptomen pas na een dag kunnen verschijnen.

Bijvoorbeeld hematoom of zwelling van de hersenen.

Artsen classificeren de gevolgen voor acute aandoeningen die direct na het letsel optreden en langetermijneffecten van een craniocerebrale aandoening die na een bepaalde periode optreden.

Niet minder vaak voorkomen geknepen gezichts- en trigeminale zenuwen.

Classificatie van traumatisch hersenletsel

Als de beschadiging van de schedelhuid niet wordt verbroken en de intracraniale holte blijft gesloten - dit is een gesloten letsel.

Open letsel is een gevolg van ernstige mechanische schade, waardoor de processen van interactie met de externe omgeving worden verstoord, en de meningen worden beschadigd met een hoge waarschijnlijkheid van infectie.

Gesloten craniocerebrale letsels hebben minder rampzalige gevolgen dan die die kunnen optreden bij open letsel, omdat de hoofdbedekking holistisch blijft en verwondingen van dit type aseptisch zijn.

Open hersenletsel kan ernstiger gevolgen hebben. Meestal manifesteren ernstige omstandigheden zich als:

1. Hersenschudding (hersenschudding). Doet zich voor wanneer hij met een breed voorwerp wordt geraakt, gedurende een paar seconden. In de regel wordt de bedekking van het hoofd niet gestoord, maar er kunnen wel eens braakneigingen en duizeligheid zijn. Er zijn schendingen van de interactie tussen verschillende delen van de hersenen. Mogelijk bewustzijnsverlies en variërende duur van geheugenverlies.
2. Hersenen contusie (kneuzing) heeft drie moeilijkheidsgraden: mild, gematigd en complex. Het is een hersenschade op een bepaalde plaats, het kan zowel kleine bloedingen als breuken in het hersenweefsel veroorzaken. Contusie treedt op in geval van beschadiging van een van de schedelfragmenten van de schedelbot. Klinische symptomen verschijnen onmiddellijk: langdurig bewustzijnsverlies, amnesie, lokale symptomen van neurologische aard. Bij ernstige verwondingen van dit type kunnen de gevolgen met tussenpozen optreden. Bijvoorbeeld epilepsie, spraakstoornissen of coma.
3. Knijpen in de hersenpan van de hersenen als gevolg van het oedeem dat heeft plaatsgevonden, de uitstorting van bloed of wanneer het bot in de holte wordt gedrukt. Er zijn hoofdpijnen, slaperigheid en misselijkheid, de hartactiviteit kan verstoord zijn.
4. Diffuse axonale hersenschade, die zichzelf manifesteert als een coma gedurende maximaal drie weken, die kan veranderen in een vegetatieve toestand.

Hoe en aan wie elektroneuromyografie is toegewezen - de principes en aanpak van de procedure. Waar en hoe kan ik de procedure in Rusland doorlopen.

Tijdige diagnose van het gehoorzenuwneurinoom zal helpen om de behandeling onverwijld te starten en het gewenste resultaat te bereiken.

Medische spoedhulp voor traumatisch hersenletsel:

De meest gevaarlijke gevolgen

Alle craniocerebrale letsels kunnen worden onderverdeeld in drie graden van ernst: lichte, matige en ernstige craniocerebrale letsels, waarvan de gevolgen bijna altijd onomkeerbaar zijn.

Ernstige craniocerebrale letsels hebben de meest gevaarlijke gevolgen, zoals diffuse axonale schade, kneuzing en compressie van de hersenen, die in een coma en een vegetatieve toestand terechtkomen.

Ernstige end-hersenletsel is wanneer een persoon twee weken buiten bewustzijn is, en vitale functies veranderen ook het ritme van hun activiteit.

Vanaf het punt van de neurologie ontvangt een speciale laesie de hersenstam, waardoor er geen duidelijke bewegingen van de oogbollen, verminderde slikreflex en spierspanning te zien zijn.

Traumatisch hematoom is niets anders dan een gevolg van compressie van de hersenen.

Hematomen komen vaak epidermaal en subduraal voor.

Het belangrijkste in een dergelijke situatie is een tijdige diagnose. Als het hematoom niet gecompliceerd is en een "lichte periode" heeft, zal het slachtoffer na verloop van tijd beginnen te herstellen.

Hematoom op de achtergrond van coma is veel moeilijker te herkennen en wordt alleen verklaard door hersenkneuzing. Met de vorming en groei van hematomen in de schedel kan zich een tentorial hernia ontwikkelen, dat is een uitsteeksel van de hersenen in de opening waardoorheen de hersenstam passeert.

Als de compressie gedurende een lange periode aanhoudt, wordt de oculomotorische zenuw aangetast, zonder de mogelijkheid van herstel.

Het ontbreken van een normaal fysiologisch functioneren van de hersenschors wordt de vegetatieve toestand van de hersenen genoemd.

Alleen de functies van de hersenstam en de reticulaire formatie worden behouden, dus de veranderingen in de fasen van slaap en wakker zijn blijven normaal werken. Ontwaakt, een man ligt met zijn ogen open, maar maakt geen contact met de wereld om hem heen.

Als de disfunctie van de cortex omkeerbaar is, kan de patiënt geleidelijk het bewustzijn hervinden, waarna psychosensorische en psychomotorische activiteiten worden gereïntegreerd, na een tijdje herwint de persoon volledig bewustzijn.

Helaas is schade niet altijd omkeerbaar. In dergelijke gevallen ontwikkelt de persistente vegetatieve toestand van de grote hersenen zich snel.

Het menselijke leven gaat alleen verder met de hulp van kunstmatige bereidingen die het werk van de ademhalings-, cardiovasculaire en uitscheidingssystemen onder normale omstandigheden ondersteunen. Dood is bijna onvermijdelijk.

Traumatisch hersenletsel en coma

Het vallen in een coma is ook een gevaarlijke consequentie van traumatisch hersenletsel. In een coma-toestand is een persoon buiten bewustzijn, worden de functies van het centrale zenuwstelsel onderdrukt, het bewustzijn verloren, alle vitale systemen van een persoon worden geleidelijk depressief.

Er zijn drie soorten coma:

• ernstig wanneer het slachtoffer reageert op pijnlijke stimuli;
• diep, waarbij zowel één als meerdere reflexen afwezig kunnen zijn, normale spierspanning ontbreekt, mydriasis wordt waargenomen (pupilverwijding), ademhaling en bloedcirculatie worden verstoord;
• het hiernamaals - het menselijk leven wordt verzorgd door longventilatie en apparaten voor hartstimulatie.

Langetermijneffecten van hersenletsel

Deze categorie omvat verwondingen waarvan de symptomen mogelijk niet onmiddellijk verschijnen, maar enige tijd later. Dergelijke letsels worden gekenmerkt door aandoeningen van het centrale zenuwstelsel en kunnen zich manifesteren als:

• falen van de gevoeligheid van de ledematen;
• bewegingscoördinatiestoornis
• visuele beperking;
• psychische stoornissen.

bevindingen

Elke schade aan het lichaam brengt een aantal gezondheidsproblemen met zich mee.

Na zo'n complexe verwonding als een hersenbrein herstellen niet alle mensen.

De verdere uitkomst hangt af van het aanvankelijk toegepaste gewicht op de schedel, en alleen dan van tijdige diagnose en behandeling.

De meeste mensen hebben de rest van hun leven restverschijnselen. Men moet niet vergeten dat gezondheid niet voor geld te koop is, daarom is het noodzakelijk om te proberen het als de oogbal van het oog te beschermen.

Traumatisch hersenletsel

Traumatisch hersenletsel (TBI) is een collectief concept dat verschillende soorten en ernst van mechanische schade aan zowel de schedel zelf als intracraniële formaties omvat: de hersenvliezen, hersenweefsels, hersenvaten, hersenzenuwen.

classificatie

Afhankelijk van het type traumatische impact, worden de volgende hoofdsporen onderscheiden:

1. geïsoleerd
2. gecombineerd (schadelijke effecten breiden zich uit naar andere systemen en organen)
3. gecombineerd (de impact van mechanische energie in combinatie met warmte, straling, chemicaliën, etc.)

Door de aard van traumatisch hersenletsel zijn onderverdeeld in:

1. gesloten (hersenbeschadiging zonder of met beschadiging van de huid van het hoofd, maar zonder schade aan de aponeurose met botbreuken van de schedel of zonder, maar met de verplichte voorwaarde dat er geen communicatie is tussen de intracraniale ruimte en de externe omgeving)
2. open (schade aan de aponeurosis of communicatie van de externe omgeving met de schedelholte, terwijl een open wond met schade aan de dura mater als penetrerend wordt beschouwd)

soort:

• hersenbeschadiging (licht, gemiddeld, zwaar)
• compressie van de hersenen (hematomen, depressieve hematomen, enz.)
• diffuse axonale hersenschade)
• hoofd persen.

Graden van ernst:

1. mild (hersenschudding, milde kneuzingen)
2. gemiddeld (matig ernstige hersenkneuzing)
3. ernstig (ernstige blauwe plekken, acute compressie, diffuse axonale schade en compressie van het hoofd).

Gesloten hoofdletsel

Verwondingen die niet gepaard gaan met een schending van de integriteit van het omhulsel van het hoofd. Dit type omvat ook verwondingen met wonden van de zachte weefsels van het hoofd zonder schade aan de aponeurose en letsel met fracturen van de schedelbotten, maar zonder schade aan de aangrenzende zachte weefsels en aponeurose. De intracraniale holte wordt in een gesloten toestand gehouden. In de regel blijven dergelijke letsels aseptisch.

Open craniocerebral letsel

Verwondingen, gelijktijdig gekenmerkt door schade aan de zachte omhulling van het hoofd en schedelbeenderen. Wanneer ze bijna onvermijdelijke microbiële contaminatie zijn. De kans op infectieuze complicaties van de membranen (meningitis) en hersenen (encefalitis, abcessen) is zeer hoog.

Een hersenschudding (hersenschudding) komt meestal voor als gevolg van een verwonding aan een hard, breed object dat de hele hersenen in een fractie van een seconde beïnvloedt. De integriteit van het hersenweefsel is niet beschadigd, maar voor een tijdje zijn de onderlinge verbindingen tussen de afdelingen en de hersencellen verloren. Typisch wordt deze soort gekenmerkt door verlies van bewustzijn van verschillende diepten en duur. Na het herwinnen van bewustzijn, worden braken, hoofdpijn, misselijkheid, zweten, zwakte, duizeligheid enz. Waargenomen. Voor een korte periode is contingent / antero- / retrograde amnesie mogelijk. Meestal verdwijnen alle symptomen na 1 tot 2 weken.

Hersenen contusie (kneuzing) is mild, matig en ernstig. Dit is elke lokale hersenschade: van kleine bloedingen en oedeem tot tranen en verbrijzeling van hersenweefsel. Blauwe plekken zijn mogelijk met beschadiging van de schedelbotfragmenten. Het klinische beeld verschijnt onmiddellijk. Dit zijn langdurige (enkele uren, dagen, weken) bewustzijnsverlies, asthenie, geheugenverlies, lokale neurologische symptomen. In mildere vormen verdwijnt de stoornis meestal na 2-3 weken. Bij ernstige verwondingen blijven er blijvende gevolgen: epileptische aanvallen, verlamming, spraakstoornissen, enz. In zeer ernstige gevallen kan coma ontstaan.

Materiaal over hersenschudding bij kinderen is te vinden op de gegeven link.
Gedetailleerd materiaal over ischemische beroerte hier: http://www.neuroplus.ru/bolezni/insult/glavnoe-ob-ishemicheskom-insulte.html.

Verbrijzeling van de hersenen kan optreden als gevolg van zwelling van de hersenen, intracraniële bloeding, depressie van het bot tijdens een schedelbreuk. Symptomen zijn: verhoogde hoofdpijn, angst of slaperigheid, het optreden van toenemende focale stoornissen. Vervolgens - verlies van bewustzijn, verminderde hartactiviteit en ademhaling, die levensbedreigend zijn.

Diffuse axonale schade aan de hersenen. Deze aandoening wordt gekenmerkt door een langdurig coma - 2-3 weken, verstoring van het ritme en ademhalingssnelheid, etc. De overgang naar een stabiele vegetatieve toestand is kenmerkend.

Symptomen van hersenletsel:

• bewustzijnsverlies als gevolg van een blessure
• hoofdpijn
• misselijkheid met braken
• duizeligheid
• tinnitus
• vertroebeling van het bewustzijn
• geheugenverlies
• hallucinaties en wanen
• bloeden uit de neus, oren

behandeling

De behandeling is verdeeld in 2 fasen. Dit omvat eerste hulp en bekwame interne medische zorg.

Voor hersenschuddingen, kneuzingen en compressie van de hersenen, is eerste hulp het handhaven van strikte bedrust, controle van de ademhaling, voorkomen dat braaksel lekt in de luchtwegen (waardoor de gewonden een laterale positie krijgen). Het is ook noodzakelijk om de ambulancebrigade te bellen.

Als transport nodig is voor de patiënt, wordt de juiste positie gegeven - liggend op zijn rug is de cervicale wervelkolom gefixeerd. Behandel de wond indien nodig en breng een aseptisch verband aan. We moeten proberen de taal niet te laten vallen.

Diagnostiek in het ziekenhuis van de integriteit van de schedelbotten, de aanwezigheid van interne hematomen en andere hersenbeschadiging met behulp van röntgen- of computertomografie. Nadat het soort schade is vastgesteld, wordt de beslissing over de behandelingstactiek genomen. Het belangrijkste doel is hersenweefselschade, hypoxie en normale intracraniële druk te voorkomen. Bij afwezigheid van intracraniale bloedingen wordt conservatieve therapie gebruikt. In het geval van acuut hoofdletsel, is een dringende chirurgische ingreep noodzakelijk.

Consequenties en prognose

De effecten van TBI kunnen vroeg en op afstand zijn. Dit zijn verschillende infectieuze processen, bloedingen, coma, slaapstoornissen, geheugenstoornissen, handicaps, psychische stoornissen, overgang naar een vegetatieve toestand. Het hangt allemaal af van de mate en ernst van de schade, de leeftijd van het slachtoffer, de efficiëntie van de getroffen maatregelen.

Herstel en revalidatie bestaan ​​uit het nemen van medicijnen (anticonvulsieve, nootropische, vasculaire), vitaminetherapie, fysiotherapie, fysiotherapie.

De prognose van de ziekte is rechtstreeks afhankelijk van de ernst van de verwonding en de aard ervan. Een lichte blessure is een gunstige prognose, in sommige gevallen is medische zorg zelfs niet vereist voor een volledig herstel. Hoe zwaarder de schade, hoe slechter de prognose, inclusief dodelijke gevallen.

Hoe we besparen op supplementen en vitamines: probiotica, vitamines bedoeld voor neurologische aandoeningen, enz., En bestellen op iHerb (link 5 $ korting). Levering naar Moskou slechts 1-2 weken. Veel goedkoper dan een Russische winkel, en in principe zijn sommige producten niet in Rusland te vinden.

Wat kan traumatisch hersenletsel veroorzaken?

Een van de meest voorkomende oorzaken van invaliditeit en overlijden onder de bevolking is een hoofdletsel. De gevolgen kunnen onmiddellijk of na tientallen jaren optreden. De aard van de complicaties hangt af van de ernst van de verwonding, de algemene gezondheid van het slachtoffer en de geboden hulp. Om te weten welke gevolgen hoofdletsel kan veroorzaken, moet u de soorten schade kennen.

Alle hersenletsels zijn verdeeld volgens de volgende criteria:

De aard van de schade. TBI gebeurt:

• geopend. Ze worden gekenmerkt door: breuk (losraken) van de weke delen van het hoofd, beschadiging van de bloedvaten, zenuwvezels en hersenen, de aanwezigheid van scheuren en schedelbreuken. Apart toewijzen penetrerende en niet-penetrerende OCMB;
• gesloten hoofdletsel. Deze omvatten schade, waarbij de integriteit van de huid van het hoofd niet wordt verbroken;

Ernst van letsel. Er zijn dit soort hersenletsel:

• hersenschudding:
• kneuzing;
• compressie;
• diffuse axonale schade.

Volgens de statistieken is in 60% van de gevallen hoofdletsel thuis. De oorzaak van verwonding is meestal een daling van een hoogte die samenhangt met het drinken van grote hoeveelheden alcohol. Op de tweede plaats zijn gewond bij een ongeval. Het aandeel sportblessures is slechts 10%.

Typen gevolgen

Alle complicaties die voortkomen uit craniocerebrale letsels worden conventioneel onderverdeeld in:

Vroeg verschijnen binnen een maand na het letsel. Deze omvatten:

• meningitis - het optreden van deze complicatie van traumatisch hersenletsel is typerend voor open type schade. De ontwikkeling van pathologie veroorzaakt een vroegtijdige of onjuiste behandeling van de wond;
• encefalitis - ontwikkelt zich zowel met open als met gesloten hoofdtrauma. In het eerste geval treedt het op als gevolg van infectie van de wond, manifesteert zich 1-2 weken na het letsel. In het geval van een gesloten hoofdletsel is de ziekte een gevolg van de verspreiding van de infectie van de purulente haarden in het lichaam (mogelijk in het geval van ziekten van de bovenste luchtwegen). Dergelijke encefalitis ontwikkelt zich veel later;
• verzakking, uitsteeksel of hersenabces;
• massale intracraniële bloeding - de gevolgen van een gesloten hoofdletsel;
• hematoom;
• lekkage van drank uit;
• coma;
• shock.

Late - optreden in de periode van 1 jaar tot 3 jaar na het letsel. Deze omvatten:

• arachnoiditis, arachnoencephalitis;
• de ziekte van Parkinson;
• occlusie hydrocephalus;
• epilepsie;
• neurosen;
• osteomyelitis.

Hoofdletsel leidt niet alleen tot de ontwikkeling van hersenpathologieën, maar ook tot andere systemen. Enige tijd na ontvangst kunnen de volgende complicaties optreden: gastro-intestinale bloedingen, pneumonie, DIC (bij volwassenen), acuut hartfalen.

De gevaarlijkste complicatie van een hoofdletsel is een verlies van bewustzijn gedurende enkele dagen of weken. Coma ontwikkelt zich na traumatisch hersenletsel als gevolg van zware intracraniële bloedingen.

Op basis van de aard van de stoornissen die optreden tijdens de periode dat de patiënt buiten bewustzijn is, worden de volgende soorten coma onderscheiden:

• oppervlak. Het wordt gekenmerkt door: gebrek aan bewustzijn, persistentie van reactie op pijn, omgevingsfactoren;
• diep. Een aandoening waarbij het slachtoffer niet reageert op de woorden van mensen, irriterende stoffen van de externe omgeving. Er is een lichte verslechtering van de longen, het hart, de verminderde spierspanning;
• terminal. Het gevolg van een gesloten ernstig hoofdletsel. De belangrijkste kenmerken zijn: duidelijke stoornissen van het ademhalingssysteem (verstikking) en het hart, verwijde pupillen, spieratrofie, gebrek aan reflexen.

De ontwikkeling van terminale coma na traumatisch hoofdletsel duidt bijna altijd op de aanwezigheid van onomkeerbare veranderingen in de hersenschors. Het menselijk leven wordt ondersteund door het apparaat van stimulatie van het hart, urineleiders en mechanische ventilatie. De dood is onvermijdelijk.

Verstoring van de systemen en organen

Na het hoofd te hebben verwond, kunnen verstoringen optreden in het werk van alle organen en lichaamssystemen. De kans dat ze voorkomen is veel groter als bij de patiënt een open hoofdletsel werd vastgesteld. De gevolgen van letsel manifesteren zich in de eerste dagen na ontvangst of in een paar jaar. Kan voorkomen:

Cognitieve stoornissen. De patiënt heeft klachten over:

• geheugenverlies;
• verwarring;
• die voortdurend hoofdpijn;
• verslechtering van het denken, concentratie;
• gedeeltelijke of volledige handicap.

Overtredingen van de gezichtsorganen - verschijnen als een verwonding optreedt in het occipitale deel van het hoofd. symptomen:

• vertroebeling, dubbel zien;
• geleidelijke of plotselinge daling van het gezichtsvermogen.

Dysfuncties van het bewegingsapparaat:

• gebrek aan coördinatie van bewegingen, balans;
• loop verandering;
• nek verlamming.

Voor de acute periode van TBI zijn stoornissen van de ademhaling, gasuitwisseling en bloedcirculatie ook karakteristiek. Dit leidt ertoe dat de patiënt respiratoir faalt, verstikking (verstikking) kan optreden. De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van dit soort complicaties is een schending van de ventilatie van de longen geassocieerd met obstructie van de luchtwegen als gevolg van het binnendringen van bloed en braaksel.

Als het voorste deel van het hoofd is gewond, een krachtige klap tegen de achterkant van het hoofd, is de kans op anosmie (enkelvoudig of bilateraal verlies van reuk) hoog. Het is moeilijk te behandelen: slechts 10% van de patiënten heeft geurherstel.

De langetermijneffecten van traumatisch hersenletsel kunnen zijn:

Dysfuncties van het zenuwstelsel:

• tintelingen, gevoelloosheid in verschillende delen van het lichaam;
• brandend gevoel in armen en benen;
• slapeloosheid;
• chronische hoofdpijn;
• overmatige prikkelbaarheid;
• epileptische aanvallen, convulsies.

Psychische aandoeningen bij traumatisch hersenletsel manifesteren zich in de vorm van:

• depressie;
• aanvallen van agressie;
• huilen zonder duidelijke reden;
• psychose vergezeld van wanen en hallucinaties;
• ontoereikende euforie. Psychische stoornissen bij traumatisch hersenletsel verergeren de toestand van de patiënt en vereisen niet minder aandacht dan fysiologische stoornissen.

Verlies van een aantal spraakvaardigheden. De gevolgen van matige en ernstige verwondingen kunnen zijn:

• spraak spontaniteit;
• verlies van spreekvaardigheid.

Asthenisch syndroom. Het is typerend voor hem:

• verhoogde vermoeidheid;
• spierzwakte, onvermogen om zelfs kleine fysieke inspanning te leveren;
• wispelturige stemming.

Bij kinderen die intra-uterine hypoxie ondergaan, verstikking door de geboorte, na een traumatisch hersenletsel, komen de effecten veel vaker voor.

Preventie van complicaties, revalidatie

Alleen een tijdige behandeling kan het risico op negatieve gevolgen na een hoofdletsel verminderen. Eerste hulp wordt meestal verleend door werknemers van de medische instelling. Maar mensen die in de buurt van het slachtoffer zijn ten tijde van zijn blessure, kunnen ook helpen. U moet het volgende doen:

1. Verander een persoon in een positie waarin de kans op hypoxie en verstikking minimaal is. Als het slachtoffer bij bewustzijn is, draai hem dan op zijn rug. Anders moet je het op zijn kant leggen.
2. Behandel de wond met water of waterstofperoxide, breng verbanden en een verband erop aan: dit vermindert de wallen, het risico op het ontwikkelen van infectieuze complicaties in het geval van een open hoofdletsel.
3. Als er tekenen van verstikking, moeite met ademhalen en hartritmestoornissen zijn, voer dan een cardiopulmonale massage uit en zorg voor luchttoevoer naar de patiënt.
4. Stop gelijktijdige bloedingen, behandel andere beschadigde delen van het lichaam (indien aanwezig).
5. Wacht op de komst van de ambulance.

De behandeling van hoofdletsel wordt uitsluitend in het ziekenhuis uitgevoerd, onder strikt toezicht van een arts. Afhankelijk van het type en de ernst van de pathologie, wordt medische therapie of chirurgie toegepast. Kan geneesmiddelen zoals dergelijke worden voorgeschreven:

• pijnstillers: Baralgin, Analgin;
• corticosteroïden: dexamethason, metipred;
• kalmerende middelen: Valocordin, Valeriaan;
• Nootropics: Glycine, Fenotropil;
• anticonvulsiva: Seduxen, Difenin.

Gewoonlijk verbetert de conditie van de patiënt na een blessure na verloop van tijd. Maar het succes en de duur van de restauratie hangt af van de maatregelen genomen tijdens de revalidatieperiode. De volgende lessen zijn in staat om het slachtoffer terug te brengen naar een normaal leven:

• ergotherapeut. Werkt aan de vernieuwing van zelfbedieningsvaardigheden: door het appartement bewegen, een auto besturen als passagier en bestuurder;
• een neuroloog. Behandelt de correctie van neurologische aandoeningen (beslist hoe de reukzin te herstellen, aanvallen te verminderen en wat te doen als na een blessure, hoofdpijn);
• logopedist Helpt bij het verbeteren van de dictie, om het hoofd te bieden aan het probleem van onbegrijpelijke spraak, herstelt communicatievaardigheden;
• fysiotherapeut. Corrigeert pijnsyndroom: schrijft procedures voor om hoofdpijnen na een hoofdletsel te verminderen;
• fysiotherapeut. Zijn hoofdtaak is het herstellen van de functies van het bewegingsapparaat;
• psycholoog, psychiater. Helpen bij het elimineren van psychische stoornissen met hersenletsel.

prognoses

Het is noodzakelijk om na te denken over revalidatie voordat het slachtoffer uit een medische faciliteit wordt ontslagen.

Later, op zoek naar hulp van specialisten, levert niet altijd een goed resultaat op: na enkele maanden na een blessure is het moeilijk en soms onmogelijk om de functies van interne organen en systemen te herstellen.

Met tijdige behandeling begint het herstel meestal. Maar de effectiviteit van de therapie hangt af van het type letsel, de aanwezigheid van complicaties. Er is ook een directe relatie tussen de leeftijd van de patiënt en de mate van herstel: bij oudere mensen is de behandeling van hoofdletsel moeilijk (ze hebben fragiele botten van de schedel en veel geassocieerde ziekten).

Bij het evalueren van de prognose voor alle categorieën patiënten, vertrouwen specialisten op de ernst van de schade:

• de effecten van licht hersenletsel zijn gering. Daarom is het in bijna alle gevallen mogelijk om lichaamsfuncties te herstellen. Maar incidenteel letsel aan het hoofd van deze vorm (bijvoorbeeld tijdens boksklassen) verhoogt de kans op het ontwikkelen van de ziekte van Alzheimer of encefalopathie in de toekomst;
• slagen, verwondingen van matige ernst veroorzaken meer complicaties en gevolgen van hersen- en hersenschade. Rehabilitatie duurt lang: van 6 tot 12 maanden. In de regel verdwijnen na de therapie alle stoornissen. Handicap vindt in zeldzame gevallen plaats;
• Ernstig traumatisch hersenletsel leidt meestal tot de dood van patiënten. Ongeveer 90% van de overlevende mensen verliezen gedeeltelijk hun vermogen om te werken of gehandicapt te raken, lijden aan mentale en neurologische aandoeningen.

Gevolgen na een hoofdletsel: van pathologie van de hersenen tot verlies van gezichtsvermogen, gehoor en geur, verslechtering van de bloedcirculatie. Daarom, als na de overdracht het reukvermogen verdwijnt of regelmatig hoofdpijn optreedt, problemen met het denken worden opgemerkt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen: hoe eerder de oorzaak van de overtredingen verschijnt, hoe groter de kans op herstel. Zelfs met een lichte beschadiging van de hersenen, worden de functies van het lichaam niet hersteld als de behandeling verkeerd is gekozen. Patiënten met een hoofdtrauma mogen alleen worden behandeld door een gekwalificeerde arts.

Diagnose en behandeling van open hoofdtrauma

Traumatisch hersenletsel wordt schade aan de spierlaag van het hoofd, botten en de hersenstructuur genoemd. Deze groep pathologieën komt voor bij mensen van verschillende leeftijden. Open craniocerebrale letsels zijn bijzonder gevaarlijk, omdat ze een aantal ernstige complicaties hebben, die op hun beurt fataal kunnen zijn.

Classificatie OCMT

Soorten OCMT (classificatie ontwikkeld door N. N. Petrov):

1. Schade aan de zachte weefsels van het hoofd. In dit geval worden verwondingen met open laesies van de huid, spierlaag en aponeurose overwogen.
2. Niet-penetrerende open hoofdletsel. Deze groep omvat verwondingen met schade aan de spierlaag en botten van de schedel, maar de hersenstructuur moet compleet blijven.
3. Penetrerend traumatisch hersenletsel. Schade wordt gekenmerkt door schending van de integriteit van de structurele formaties van de hersenen.

Er zijn vijf perioden tijdens het pathologische proces:

1. De initiële of acute periode is de tijd vanaf het moment van verwonding tot drie dagen. Het wordt gekenmerkt door bloeden, de ontwikkeling van ontsteking en necrose in beschadigde weefsels.
2. De periode van vroege complicaties duurt ongeveer 30 dagen. Er zijn sereuze en etterende afscheiding uit de wond, structurele veranderingen in hersenweefsel. Er zijn frequente gevallen van ernstige ontsteking van de meningen.
3. Eliminatie van vroege complicaties, beperking van de ontwikkeling van infectie. De fase duurt ongeveer 4 maanden. De infectieuze focus is beperkt en geëlimineerd, weefselregeneratie en genezing vindt plaats.
4. Late complicaties zijn een lange fase, het kan ongeveer drie jaar duren. Er is een laatste genezing van de wond, late effecten kunnen worden opgespoord.
5. Gevolgen voor de lange termijn. Ze komen 24 tot 36 maanden na het letsel voor.

Door ernst zijn alle hoofdletsels:

1. Milde - kleine open letsels met behoud van de integriteit van de schedel en hersenen.
2. Medium - schending van de integriteit van de zachte weefsels en botten van de schedel met minimale complicaties.
3. Ernstige verwonding - een schending van de structurele integriteit van de hersenen met ernstige en / of meerdere complicaties wordt gevonden. Dergelijke schade bedreigt het leven van de patiënt.

redenen

1. Een ongeval is de oorzaak van zowel open als gesloten verwondingen van de schedel.
2. Geweerschotwonden.
3. Wonden met scherpe voorwerpen (mes, verscherping, priem, enzovoort).
4. Sportblessure.

De bovenstaande schade kan onder alle omstandigheden worden verkregen, op het moment van geweld of tijdens het uitvoeren van werkzaamheden.

Symptomen van pathologie

Het klinische beeld hangt af van het soort schade. Open hoofdtrauma kan symptomen hebben van hersenschudding, kneuzing en compressie van de hersenen. Tekenen van deze pathologie zijn duidelijk zichtbaar en onmiddellijk zichtbaar na verwonding:

1. Acute pijn op het moment van het letsel.
2. Verminderd bewustzijn. Het is depressief of volledig afwezig. Verlies van bewustzijn kan van korte duur zijn, in ernstige gevallen (met uitgebreide laesies van de meningen) ontwikkelt coma zich.
3. Ademhaling wordt frequent (tachypnea).
4. Hypertensie (verandering in het niveau van de bloeddruk op een grote manier), die niet lang duurt.
5. Eén keer braken kan optreden en misselijkheid is niet altijd het geval.
6. Er is een algemene zwakte.
7. Gevoel van warmte en bloedstroom naar het hoofd. Face wordt rood.
8. Op de huid werkt koud en kleverig zweet.
9. Duizeligheid.
10. Pijn in het hoofd.
11. Meningeale symptomen (stijve spieren, pathologische neurologische symptomen) kunnen voorkomen.
12. Als de patiënt convulsies heeft, duidt dit op het optreden van hematomen en / of hersenkneuzing.
13. In de aanwezigheid van interne bloedingen ontwikkelt zich geleidelijk aan de coma.

Open craniocerebrale letsels worden gekenmerkt door uitwendige bloedingen en de aanwezigheid van een open wond. De aanwezigheid van de volgende pathologische symptomen is kenmerkend voor doordringende verwondingen:

• spraakgebrek;
• beperking van motorische activiteit;
• emotionele labiliteit;
• cerebrale symptomen.

Post-traumatisch syndroom omvat de volgende symptomen:

• pijn in het hoofd, ze kunnen permanent of periodiek zijn;
• prikkelbaarheid;
• tearfulness;
• meteosensitivity;
• handicap voor een tijdje.

Coma gaat vaak met dit soort schade gepaard. Het is een teken van de ontwikkeling van intracraniële bloedingen. Maar met open wonden compliceert deze situatie de diagnose.

• Uitgesproken coma. Het bewustzijn van de patiënt is afwezig, maar de reactie op pijnprikkels blijft.
• Diepe coma. Het wordt gekenmerkt door een gebrek aan bewustzijn en reactie op pijnlijke stimuli. Ademhaling en hartactiviteit zijn verstoord, veranderingen in de spierspanning.
• Terminal coma. Pupillary dilatatie wordt bepaald, de spiertonus wordt sterk verminderd. Reflexreacties zijn onderdrukt of afwezig. De cardiale en respiratoire functies zijn sterk verminderd. Menselijke vitale activiteit wordt onderhouden door middel van kunstmatige longventilatie en hartstimulatie.

OSHM-complicaties

Open craniocerebrale letsels hebben veel complicaties, en ze kunnen zowel vroeg als laat zijn. Negatieve gevolgen moeten worden geëlimineerd, omdat ze kunnen leiden tot invaliditeit of de dood van de patiënt.

1. Niet-infectieus (vroeg). Ze houden rechtstreeks verband met de blessure zelf:

• Bloeding en bloeding. Dit is de vroegste complicatie die direct na de blessure optreedt. Bloeden kan overvloedig zijn. In aanwezigheid van bloeding, is er een toename van neurologische symptomen en een sterke daling van vitale functies.
• Shock. Deze complicatie komt niet vaak voor bij open hoofdletsel. Het treedt op wanneer een patiënt meerdere verwondingen of massaal bloedverlies heeft.
• Liquorrhea - uitstroom van drank uit. Deze aandoening kan leiden tot de ontwikkeling van meningitis.
• Brain prolaps. In de regel ontwikkelt deze pathologische aandoening zich gedurende de eerste 30 dagen vanaf het moment van het letsel. Het uitsteeksel kan verschillende vormen en grootten hebben.

2. Besmettelijk (laat). Ze worden veroorzaakt door de effecten van een infectie die de wond binnendringt:

• Meningitis en miningoencephalitis. Als de wond slecht wordt behandeld, vindt infectie van het zachte weefsel in het gebied plaats. Vervolgens komt de infectie in het wondkanaal en verspreidt zich naar de hersenvliezen. Met de diepe penetratie van pathogene microflora komt encefalitis samen met meningitis met de bijbehorende symptomen.
• Infectieuze laesie van het wondkanaal. Dit kan leiden tot het ontstaan ​​van hersenstromen en fistels, en osteomyelitis (met infectie van de schedelbotjes).
• Hersenenabces is de aanwezigheid in het hoofdorgaan van een holte gevuld met pus. Het wordt gevormd op de plaats van hematomen, rond inert afval en vreemde lichamen die door het wondkanaal in het hersenweefsel worden opgesloten.
• Verklevingen en de vorming van eelt en littekens.
• Convulsief syndroom. Convulsies kunnen enkel en serieel zijn en hebben ook het karakter van epileptische status.

Eerste hulp

Noodhulp wordt direct ter plekke aangeboden. Het wordt uitgevoerd door medische hulpverleners. Algoritme van eerste hulp aan het slachtoffer:

• Hemostase en aseptisch wondverband.
• In geval van schending van de hart- en ademhalingsfuncties, worden kunstmatige ventilatie van de longen en een indirecte hartmassage uitgevoerd. In sommige gevallen een injectie van adrenaline.
• Het is noodzakelijk om de patiënt zo snel mogelijk in het ziekenhuis te plaatsen. Het transport gebeurt alleen na immobilisatie (de kop moet stevig worden bevestigd).
• Toezicht houden op de status van het slachtoffer tijdens het transport.

diagnostiek

Onderzoek en beoordeling van de toestand van de patiënt vindt plaats in de eerste hulpafdeling van de neurochirurgische afdeling. Dit wordt gedaan om het type letsel en behandelingstactieken te bepalen.

• Chirurgisch onderzoek. Schadebeoordeling, identificatie van gecombineerde pathologieën vindt plaats.
• Neurologisch onderzoek wordt uitgevoerd om de meningeale, focale en cerebrale symptomen te bepalen.
• X-ray onderzoek. Het is noodzakelijk om foto's van de schedel te maken in ten minste twee projecties. Met deze methode kunt u de aard en diepte van de laesie opgeven.
• ECHO-EG wordt uitgevoerd om hematomen, hersenoedeem en bloeding te identificeren.
• Berekende en magnetische resonantie beeldvorming - de duurste en meest accurate methoden voor de diagnose van traumatisch hersenletsel.

behandeling

Om infectie van de wond te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​primaire chirurgische behandeling (PHO) uit te voeren. Het wordt in lagen aangebracht: eerst wordt de huid rond de wond behandeld en vervolgens diep in de wond. Bij ernstig en uitgebreid letsel wordt PHO uitgevoerd onder bedrijfsomstandigheden met algemene of lokale anesthesie. Antiseptische oplossingen, antibacteriële geneesmiddelen, waterstofperoxide (om het bloeden te stoppen) worden gebruikt. Als grote schepen beschadigd zijn, worden ze dichtgenaaid.

In veel gevallen, met open hoofdletsel, is een chirurgische behandeling met revisie van de wondholte vereist, verwijdering van vreemde voorwerpen en verwijdering van botfragmenten. Na de operatie wordt de patiënt op de intensive care-afdeling geplaatst.

Behandeling en principes van intensive care:

1. Patiënten met verwondingen van welke complexiteit dan ook worden strikte bedrust getoond.
2. Uurcontrole van vitale functies (frequentie van ademhalingsbewegingen, pols, bloeddrukniveau).
3. Als een persoon een ademhalingsfunctie heeft, voer dan kunstmatige longventilatie uit.
4. Om pijn te verlichten, is het gebruik van pijnstillers aangewezen.
5. Bij het wijzigen van het drukniveau worden de overeenkomstige geneesmiddelen gebruikt. In geval van hypotensie en massaal bloedverlies is infuustherapie noodzakelijk ("Polyglukin", "Reopolyglukin", zoutoplossing). Als hypertensie is ontstaan, is intraveneuze toediening van "Magnesia" geïndiceerd: het heeft een diuretisch effect en vermindert de mate van druk. Ook wordt de patiënt "Furosemide" voorgeschreven en krijgt deze een geforceerde positie met een verhoogd hoofdeinde.
6. Nootropics worden voorgeschreven om metabole processen in het hersenweefsel te normaliseren.
7. Het gebruik van hormonale geneesmiddelen ("Dexamethason") uit de groep corticosteroïden.
8. Omdat patiënten overdreven nerveuze opwinding ervaren, worden ze voorgeschreven aan sedatieve medicatie.
9. Antibacteriële geneesmiddelen worden gebruikt voor therapeutische en profylactische doeleinden. Ze dragen bij tot de eliminatie van een reeds ontwikkelde infectie en voorkomen het verschijnen van secundaire infecties.
10. Het is noodzakelijk om de toevoer van voedingsstoffen te verzekeren om het lichaam te onderhouden. Patiënten hebben behoefte aan infusievoeding of verteerbaar voedsel in vloeibare of half-vloeibare vorm.
11. Therapie voor geassocieerde ziekten en verwondingen.
12. Als convulsiesyndroom aanwezig is, wordt de behandeling met anticonvulsieve geneesmiddelen uitgevoerd.
13. Voorkomen van de ontwikkeling van complicaties.

Gevolgen van BFMT

De effecten van open hoofdletsel zijn gevarieerd. Ze zijn afhankelijk van verschillende factoren:

• leeftijd van het slachtoffer;
• de ernst van de verwonding;
• de algemene toestand van het lichaam op het moment dat het OCMT wordt ontvangen.

Het wordt genoteerd als een volledig herstel en de gevolgen van verschillende ernst. Een fatale afloop, die vaak resulteert in ernstig letsel, wordt vaker vermeld bij oudere mensen (55 jaar oud) dan bij een jonge man. Het is echter mogelijk dat er langdurige effecten optreden in lichte TBI:

• overtreding van de gevoeligheid van de bovenste of onderste ledematen;
• oogaandoeningen;
• chronische hoofdpijn;
• emotionele stoornissen;
• geheugenverlies;
• verslechtering of volledig verlies van werkvermogen;
• ontwikkeling van depressie en epilepsie;
• invaliditeit.

Gevolgen van traumatisch hersenletsel: typen, detectiemethoden en behandeling

Traumatisch hersenletsel (TBI), volgens de klassieke definitie, is een soort mechanisch hoofdletsel dat de inhoud van het schedelbeen (hersenen, bloedvaten en zenuwen, hersenmembranen) en de botten van de schedel beschadigt.

De bijzonderheid van deze pathologie is dat na een verwonding, een aantal complicaties kunnen optreden, in meer of mindere mate, die de kwaliteit van leven van het slachtoffer beïnvloeden. De ernst van de gevolgen hangt rechtstreeks af van welke specifieke belangrijke systemen werden beschadigd, en ook van hoe snel de assistentie werd verleend door een neuroloog of een neurochirurg aan de gewonden.

Het volgende artikel wil in een toegankelijke en begrijpelijke taal alle nodige informatie presenteren over het probleem van traumatisch hersenletsel en de gevolgen ervan, zodat u in geval van nood een duidelijk idee hebt van de ernst van dit probleem en ook bekend raakt met het algoritme van dringende acties met betrekking tot het slachtoffer.

Typen traumatische hersenletsels

Gebaseerd op de ervaring van de leidende neurochirurgische klinieken in de wereld, werd een uniforme classificatie van traumatisch hersenletsel gecreëerd, rekening houdend met zowel de aard van hersenbeschadiging als de mate van hersenbeschadiging.

Om te beginnen moet worden opgemerkt dat een geïsoleerde verwonding wordt onderscheiden, die wordt gekenmerkt door een absolute afwezigheid van schade buiten de schedel, alsmede gecombineerde en gecombineerde TBI.

Een hoofdletsel dat gepaard gaat met mechanische schade aan andere systemen of organen wordt een gecombineerde verwonding genoemd. Onder de gecombineerde begrijpen de schade die optreedt wanneer het effect op het slachtoffer van verschillende pathologische factoren - thermische, straling, mechanische effecten en dergelijke.

Met betrekking tot de mogelijkheid van infectie van de inhoud van de schedelholte, zijn er twee hoofdtypes van TBI - open en gesloten. Dus als het slachtoffer geen schade aan de huid heeft, wordt de verwonding als gesloten beschouwd. Het aandeel gesloten TBI is 70-75%, de frequentie van open fracturen is respectievelijk 30-25%.

Open hersenletsel is verdeeld in penetrerend en niet-penetrerend, afhankelijk van of de integriteit van de dura mater is verstoord. Merk op dat de mate van schade aan de hersenen en schedelzenuwen niet bepalend is voor de klinische verwantschap van de verwonding.

Closed TBI heeft de volgende klinische opties:

• hersenschudding is de eenvoudigste vorm van hoofdletsel waarbij reversibele neurologische aandoeningen worden waargenomen;
• hersenkneuzing - letsel gekenmerkt door schade aan het hersenweefsel in de omgeving;
• gemorste axonale schade - meerdere axonale breuken in de hersenen;
• compressie van de hersenen (met of zonder een blauwe plek) - compressie van hersenweefsel;
• fractuur van de schedelbotten (zonder intracraniële bloeding of met zijn aanwezigheid) - beschadiging van de schedel, resulterend in letsel aan de witte en grijze massa.

De ernst van TBI

Afhankelijk van een complex van factoren kan een hoofdblessure een van drie graden van ernst hebben, waarbij de ernst van iemands toestand wordt bepaald. Er zijn dus de volgende ernst:

• mild - hersenschudding of kleine kneuzing;
• matige mate - met chronische en subacute hersencompressie, gecombineerd met hersenkneuzing. Met een gematigde graad gaat het bewustzijn van het slachtoffer uit;
• ernstige graad. Waargenomen tijdens acute compressie van de hersenen in combinatie met diffuse axonale schade.

Vaak verschijnt tijdens TBI een hematoom op de huid op de plaats van de schade als gevolg van schade aan de weefsels van het hoofd en botten van de schedel.

Zoals uit het bovenstaande blijkt, is de afwezigheid van uitgesproken gebreken aan het hoofd en botten van de schedel geen reden voor het niet handelen van het slachtoffer en de mensen om hem heen. Ondanks de conventionele differentiatie van milde, matige en ernstige verwondingen, vereisen alle bovengenoemde aandoeningen noodzakelijkerwijs dringend overleg met een neuroloog of een neurochirurg om tijdig hulp te bieden.

Hoofdletsel symptomen

Ondanks het feit dat een hoofdletsel van welke ernst dan ook en onder geen enkele omstandigheid een dringende oproep tot advies van een arts vereist, is kennis van de symptomen en behandeling ervan verplicht voor elke geschoolde persoon.

Symptomen van een hoofdwond, zoals elke andere pathologie, vormen syndromen - complexen van tekens die de arts helpen de diagnose te bepalen. Klassiek onderscheid maken tussen de volgende syndromen:

Cerebrale symptomen en syndromen. Voor dit symptoomcomplex worden gekenmerkt door:

• bewustzijnsverlies ten tijde van het letsel;
• hoofdpijn (steken, snijden, knijpen, omringen);
• schending van het bewustzijn na enige tijd na een verwonding;
• misselijkheid en / of braken (mogelijk onaangename smaak in de mond);
• geheugenverlies - verlies van herinneringen aan incidenten die voorafgingen aan het incident, of die volgden, of van die en anderen (respectievelijk retrograde, anterograde en retroanterograde vormen van amnesie uitstoten);

Focale symptomen zijn kenmerkend voor lokale (focale) laesies van de hersenstructuren. Als gevolg hiervan kunnen verwondingen de frontale kwabben van de hersenen, temporale, pariëtale, achterhoofdskwabben, evenals structuren zoals de thalamus, de kleine hersenen, de romp, enzovoort beïnvloeden.

De specifieke lokalisatie van de laesie veroorzaakt een bepaald symptoom en er moet worden opgemerkt dat externe (merkbare) schendingen van de integriteit van de schedel mogelijk niet worden waargenomen.

Aldus kan een breuk van de piramide van het slaapbeen niet altijd gepaard gaan met bloeden uit het oor, maar dit sluit de mogelijkheid van schade op het actuele (lokale) niveau niet uit. Een van de varianten van deze manifestaties kan parese of paralyse van de aangezichtszenuw aan de benadeelde zijde zijn.

Groepering van individuele tekens

Classificatie focale tekens worden gecombineerd in de volgende groepen:

• visueel (met de nederlaag van de occipitale regio);
• auditief (met de nederlaag van het temporele en pariëtale-temporele gebied);
• motor (met de nederlaag van de centrale delen, tot de uitgesproken motorische stoornissen);
• spraak (het centrum van Wernicke en Brock, de frontale cortex, pariëtale cortex);
• coördinator (met laesies van het cerebellum);
• gevoelig (met schade aan de postcentrale gyrus, mogelijke gevoeligheidsstoornissen).

Het is vermeldenswaard dat alleen een afgestudeerde die het klassieke onderzoeksalgoritme observeert, in staat is om nauwkeurig het onderwerp van focale laesies en hun impact op de toekomstige kwaliteit van leven te bepalen, dus vergeet nooit om hulp te zoeken in geval van een hoofdletsel!

Autonome disfunctie syndroom. Dit symptoomcomplex treedt op als gevolg van schade aan de autonome (automatische) centra. Manifestaties zijn uiterst variabel en hangen volledig af van het specifieke centrum dat beschadigd was.

In dit geval is er vaak een combinatie van symptomen van laesies van verschillende systemen. Dus tegelijkertijd een verandering van het ademhalingsritme en de hartfrequentie.

Klassiek de volgende opties toewijzen voor autonome stoornissen:

• overtreding van de regulatie van het metabolisme;
• veranderingen in het cardiovasculaire systeem (bradycardie is mogelijk);
• disfunctie van het urinestelsel;
• veranderingen in het ademhalingssysteem;
• aandoeningen van het maag-darmkanaal.
• naar je veranderde gemoedstoestand.

Psychische stoornissen die worden gekenmerkt door veranderingen in de menselijke psyche.

• emotionele stoornissen (depressie, manische opwinding);
• twilight stupefaction;
• cognitieve stoornissen (afname van intelligentie, geheugen);
• persoonlijkheidsveranderingen;
• de opkomst van productieve symptomen (hallucinaties, waanideeën van een andere aard);
• gebrek aan kritische houding

Houd er rekening mee dat de symptomen van TBI kunnen worden uitgesproken of onzichtbaar voor een niet-expert.

Bovendien kunnen sommige symptomen na een bepaalde tijd na het letsel optreden, dus het is noodzakelijk dat u hoofdletsel krijgt als u enige ernst ervaart.

Diagnose van TBI

Diagnose van craniale laesies omvat:

• Vragen van de patiënt, getuigen van het incident. Er wordt bepaald onder welke omstandigheden de blessure is ontvangen, of deze nu het gevolg is van een val, botsing of impact. Het is belangrijk om uit te zoeken of de patiënt lijdt aan chronische ziekten, of er al eerder TBI-operaties hebben plaatsgevonden.
• Neurologisch onderzoek naar de aanwezigheid van specifieke symptomen die kenmerkend zijn voor laesies in een bepaald gebied van de hersenen.
• Instrumentele diagnostische methoden. Na een hoofdletsel krijgen ze allemaal, zonder uitzondering, een röntgenonderzoek, indien nodig, CT en MRI.

Beginselen van therapie voor TBI

Alle patiënten worden aanbevolen om in een ziekenhuis te worden behandeld met strikte bedrust. Het grootste deel van de patiënten ondergaat een therapiekuur op de afdeling neurologie.

Er zijn twee belangrijke benaderingen om patiënten te behandelen met de gevolgen van hoofdtrauma: chirurgisch en therapeutisch. De behandelingsperiode en de aanpak ervan wordt bepaald door de algemene toestand van de patiënt, de ernst van de laesie, het type (open of gesloten CCT), lokalisatie, de individuele kenmerken van het lichaam en de respons op medicatie. Na ontslag uit het ziekenhuis heeft de patiënt meestal een revalidatiecursus nodig.

Mogelijke complicaties en gevolgen van hoofdletsel

In de dynamiek van de ontwikkeling van de effecten van hoofdletsel zijn er 4 stadia:

• De scherpste of eerste, die duurt gedurende de eerste 24 uur vanaf het moment van het letsel.
• Acuut of secundair, van 24 uur tot 2 weken.
• Reconvalescentie, of late fase, het tijdsbestek - van 3 maanden tot een jaar na het letsel.
• De langetermijneffecten van TBI, of de resterende periode, van één jaar tot het einde van het leven van de patiënt.

Complicaties na TBI variëren afhankelijk van het stadium, de ernst en de locatie van de verwonding. Onder de stoornissen kunnen worden verdeeld in twee hoofdgroepen: neurologische en mentale stoornissen.

Neurologische aandoeningen

Eerst en vooral omvatten neurologische stoornissen een dergelijk algemeen gevolg van hoofdletsel, zoals vasculaire dystonie. De IRR omvat veranderingen in bloeddruk, een gevoel van zwakte, vermoeidheid, slechte slaap, ongemak in het hart en nog veel meer. Meer dan honderdvijftig tekens van deze aandoening zijn beschreven.

Het is bekend dat bij traumatische hersenbeschadigingen die niet gepaard gaan met schade aan de botten van de schedel, complicaties vaker optreden dan tijdens fracturen.

Dit komt voornamelijk door het syndroom van de zogenaamde cerebrospinale vloeistofhypertensie, met andere woorden, een toename van de intracraniale druk. Als na ontvangst van een craniocerebrale aandoening de schedelbotten intact blijven, stijgt de intracraniale druk als gevolg van een toename van hersenoedeem. Bij fracturen van de schedel treedt dit niet op, omdat de beschadiging van de botten het mogelijk maakt om extra volume te verkrijgen voor progressief oedeem.

Liquorous hypertension syndrome treedt meestal twee tot drie jaar op na het lijden aan een kneuzing van de hersenen. De belangrijkste symptomen van deze ziekte zijn ernstige buigende hoofdpijn.

De pijnen zijn constant en worden 's nachts en' s morgens verergerd, omdat in een horizontale positie de uitstroom van drank slechter wordt. Ook gekenmerkt door misselijkheid, periodiek overgeven, ernstige zwakte, stuiptrekkingen, hartkloppingen, bloeddruksprongen, langdurige hik.

Kenmerkende neurologische symptomen van hoofdletsel zijn verlamming, verminderde spraak, zicht, gehoor, reuk. Een veel voorkomende complicatie van uitgesteld traumatisch hersenletsel is epilepsie, wat een ernstig probleem is, omdat het weinig vatbaar is voor medicamenteuze behandeling en als een invaliderende ziekte wordt beschouwd.

Psychische stoornissen

Bij mentale stoornissen na hoofdletsel is amnesie het belangrijkste. Ze ontstaan ​​in de regel in de beginfase, in de periode van enkele uren tot enkele dagen na het letsel. Gebeurtenissen voorafgaand aan trauma's (retrograde amnesie) na een blessure (anterograde amnesie) of beide kunnen worden vergeten (antero-retrosis amnesie) kunnen worden vergeten.

In een laat stadium van acute traumatische aandoeningen ervaren patiënten psychose - mentale stoornissen, waarbij de objectieve perceptie van de wereld verandert en de mentale reacties van de persoon in grote tegenspraak zijn met de werkelijke situatie. Traumatische psychosen zijn verdeeld in acuut en langdurig.

Acute traumatische psychose manifesteert zich in een breed scala van soorten bewustzijnsveranderingen: verbluffende, acute motorische en mentale stimulatie, hallucinaties, paranoïde aandoeningen. Psychose ontwikkelt zich nadat de patiënt weer bij bewustzijn is na hoofdletsel.

Een typisch voorbeeld: de patiënt werd wakker, ging uit van bewusteloosheid, begon te reageren op vragen, dan is er opwinding, hij breekt uit, wil ergens weglopen, verstoppen. Het slachtoffer kan enkele monsters, dieren, gewapende mensen enzovoort zien.

Een paar maanden na het ongeluk treden vaak psychische stoornissen van het type depressie op, patiënten klagen over een depressieve emotionele toestand, gebrek aan verlangen om die functies uit te voeren die eerder zonder problemen zijn uitgevoerd. Een persoon heeft bijvoorbeeld honger, maar hij kan zichzelf niet dwingen iets te koken.

Verschillende veranderingen in de persoonlijkheid van het slachtoffer zijn ook mogelijk, meestal in een hypochondrisch type. De patiënt begint zich te veel zorgen te maken om zijn gezondheid, hij verzint ziekten die hij niet heeft, en doet voortdurend een beroep op artsen met de eis om opnieuw onderzoek te doen.

De lijst van complicaties van het traumatische hersenletsel is zeer divers en wordt bepaald door de kenmerken van het letsel.

Voorspelling van traumatisch hersenletsel

Statistisch gezien herstelt ongeveer de helft van alle mensen die een TBI hebben ondergaan hun gezondheid volledig, herstelt ze hun werk en voert ze normale huishoudelijke taken uit. Ongeveer een derde van de gewonden raakt gedeeltelijk gehandicapt en een ander derde verliest zijn vermogen om volledig te werken en de rest van hun leven diep gehandicapt te blijven.

Herstel van hersenweefsel en verloren lichaamsfuncties na een traumatische situatie gedurende meerdere jaren, meestal drie of vier, terwijl regeneratie in de eerste 6 maanden het meest intens is, en vervolgens geleidelijk afneemt. Bij kinderen treedt het herstel, vanwege de hogere compenserende vermogens van het lichaam, beter en sneller op dan bij volwassenen.

Rehabilitatiemaatregelen moeten onmiddellijk worden gestart, onmiddellijk nadat de patiënt de acute fase van de ziekte heeft verlaten. Dit omvat: werken met een specialist om cognitieve functies te herstellen, stimulatie van fysieke activiteit, fysiotherapie. Samen met een goedgekozen medicamenteuze behandeling kan een revalidatiecursus de levensstandaard van de patiënt aanzienlijk verbeteren.

Artsen zeggen dat hoe snel eerste hulp werd verleend een belangrijke rol speelt bij het voorspellen van het resultaat van de behandeling van TBI. In sommige gevallen wordt hoofdletsel niet herkend, omdat de patiënt niet naar de dokter gaat en de schade niet ernstig vindt.

Onder dergelijke omstandigheden manifesteren de effecten van traumatisch hersenletsel zich in een veel meer uitgesproken mate. Mensen die na TBI in meer ernstige toestand verkeren en onmiddellijk hulp zoeken, hebben een veel betere kans op een volledig herstel dan diegenen die lichte schade hebben opgelopen, maar besloten thuis te gaan liggen. Daarom moeten uw familie en vrienden bij het geringste vermoeden van hoofdletsel thuis medische hulp zoeken.