Hoe te herstellen van een beroerte verloren functies en vaardigheden

Beroerte is een gevaarlijke situatie, elk jaar worden er meer dan 6 miljoen mensen aan blootgesteld, van wie er 450 duizend Russen zijn. Volgens de statistieken van de RNRU genoemd naar N.I. Pirogov wordt meer dan 90% van de patiënten met een beroerte gehandicapt. Informatie uit het National Register of Stroke spreekt over de relevantie van preventieve behandelingen en het tijdig zoeken naar medische hulp: 20% van de patiënten kan niet lopen zonder assistentie en speciale apparaten, en slechts 8% is volledig hersteld na een beroerte. Mensen met diabetes, hoge bloeddruk, overgewicht, lage lichaamsbeweging en mensen met hart- en vaatziekten lopen risico op een beroerte.

Volledig herstel na een beroerte: mythe of realiteit?

Een beroerte is een aandoening die leidt tot veranderingen in de bloedcirculatie in de hersenen, die zich manifesteert in laesies van neurologische aard. Een toeval dat een keer is gebeurd, kan nooit meer gebeuren, maar het kan opnieuw gebeuren. Bij de helft van de patiënten, binnen 5 jaar na een beroerte, treedt een tweede aanval op, het risico op het begin van de volgende neemt toe met 5-8% per jaar. De derde aanval laat bijna geen kans voor het leven. Door de ernst zijn er drie fasen van overtreding: mild, matig en ernstig. De stromingstypen zijn verdeeld in drie typen. Het kan ischemisch, hemorragisch en subarachnoïd zijn.

De meest voorkomende is ischemische beroerte, meer dan 70% van de patiënten is daar vatbaar voor. Tijdens een ischemische aanval, wordt de bloedstroom verstoord, en daarmee zuurstof, naar de bloedvaten van de hersenen - hun vernauwing of trombose treedt op. Slechts 10-13% van degenen die hebben geleden aan dit type beroerte zijn volledig hersteld. Van de overlevenden verliest meer dan 20% hun vermogen om zelfstandig te bewegen. Dergelijke gegevens worden geuit door de nationale vereniging voor de strijd tegen een beroerte.

Ischemische beroerte heeft verschillende ondersoorten, afhankelijk van de mate van hersenbeschadiging:

• Microstroke - kleine schade, het lichaam herstelt zich binnen 24 uur.
• Klein - komt voor in een klein gebied, herstel is mogelijk binnen 20 dagen.
• Progressief - het laesiegedeelte groeit geleidelijk, na herstel blijft er een neurologisch tekort.
• Uitgebreide (definitieve) - heeft een brede dekking, vereist revalidatie op lange termijn, detectie en behandeling van complicaties.

Hoge doorlaatbaarheid van bloedvatwanden (diapedez) of breuk van een bloedvat zijn de belangrijkste oorzaken van hersenbloeding bij hemorragische beroerte. Tijdens een aanval gaat bloed in grote hoeveelheden voorbij de bloedvaten en blokkeert de toegang van zuurstof tot delen van de hersenen. Dit type bloeding in de hersenen is onderhevig aan 20% van degenen die een aanval hebben gehad. De impact treedt op tegen de achtergrond van arteriële hypertensie, spasmen en bloedstolsels, die zich ontwikkelen als gevolg van intoxicatie, atherosclerose, hoge bloeddruk. Vaak treedt een aanval op als gevolg van overmatige lichamelijke en psychische stress. Als bloedingen optreden tussen de hersenen en de schedel (meestal wordt dit gebied gevuld met hersenvocht), wordt dit subarachnoïd genoemd. Deskundigen wijzen erop dat een dergelijke bloeding het gevolg is van een aneurysma van slagaders in de buurt van het oppervlak van de hersenen, dat spasmen veroorzaakt. Daarom is de eerste indicator van een beroerte een scherpe hoofdpijn. 5% van de gemelde beroertegevallen wordt toegeschreven aan dit subtype.

De rehabilitatie van mensen met een hemorragische beroerte is meestal lang en moeilijk. Om een ​​tweede aanval te voorkomen, moeten ze tijdig de oorzaak van de aanval vaststellen. Volgens de statistieken keert slechts 15-20% van de patiënten na een beroerte terug naar hun normale levensstijl. Dit wordt niet alleen geassocieerd met complicaties die zich manifesteren als gevolg van een bloeding, maar ook met een klein deel van de bezoeken aan revalidatiecentra, waar ze in staat zijn om verschillende ondersteuning te bieden en een uitgebreide behandeling uit te voeren.

Principes van effectief herstel

De belangrijkste taken na een beroerte zijn het herstel van vitale lichaamsfuncties en het voorkomen van herhaalde aanvallen. Bij revalidatie na een beroerte speelt de tijd een belangrijke rol. Heel belangrijk zijn de eerste minuten en de eerste 6 uur na de aanval. Daarom is het voor de komst van een ambulance noodzakelijk om een ​​persoon te voorzien van noodhulp. Om te beginnen, leg het op je rug en minimaliseer de beweging van je hoofd; zorg indien nodig voor lucht (open het raam, open de kraag, maak de stropdas los, zet de ventilator aan); op het voorhoofd om een ​​koud kompres aan te brengen.

Herstel omvat traditionele en niet-traditionele methoden, intramurale en thuisbehandeling, evenals in speciale sanatoria. Moderne benaderingen van herstel na een beroerte duiden op onmiddellijke ziekenhuisopname in de neurovasculaire afdeling van het ziekenhuis en snelle therapeutische interventie.

Medicamenteuze behandeling van hersenlaesies wordt beschouwd als traditioneel en onmisbaar. Geneesmiddelen worden alleen voorgeschreven na het bepalen van de exacte diagnose en het type beroerte. In het bijzonder worden trombolytica (aspirine) voorgeschreven om de vorming van bloedstolsels te voorkomen en worden anticoagulantia (heparine) voorgeschreven om stolling te verminderen. Neuroprotectors zijn geïndiceerd voor patiënten om herhaling te voorkomen. Beveel daarnaast antidepressiva en vitamines aan.

In geval van uitgebreide beroerte en blokkering van verschillende bloedvaten, is chirurgisch ingrijpen mogelijk. Carotid endarterectomie is gebruikelijk bij patiënten die tijdelijke ischemische aanvallen ondergaan. Bovendien, de stent van de vaten van de nek en hoofd om de ontwikkeling van ischemische beroerte te voorkomen. Met uitgebreide beroerte is het mogelijk om een ​​deel van de botten van de schedelboog te verwijderen. Chirurgische behandeling van hemorragische beroerte is gericht op het verminderen van lokale en algemene intracraniale druk en het verwijderen van bloedstolsels.

Vaak nemen wanhopige mensen of sociaal achtergestelde categorieën van de bevolking hun toevlucht tot een onconventionele benadering, met behulp van folk remedies voor herstel na een beroerte. Artsen bemoeien zich hier niet mee, maar er moet aan worden herinnerd dat de verstoring van de hersenen geen afschuring is die door weegbree kan worden genezen, daarom moet een dergelijke behandeling worden gecombineerd met de aanbevelingen van specialisten. Onder de populaire recepten van de traditionele geneeskunde zijn sap van bittere alsem met honing, bouillon van stinkende gouwe, zalf van laurier, vuren naalden en boter, en anderen.

In sanatoriumomstandigheden en gespecialiseerde centra is de focus verschoven van een specifiek type behandeling naar een alomvattende aanpak, inclusief het gebruik van medicijnen, waterprocedures, fysiotherapie, fysiotherapie, acupunctuur en andere methoden, die hieronder in meer detail zullen worden beschreven.

Onder de nieuwe behandelingsmethoden die tot nu toe experimenteel zijn uitgevoerd, is hypothermie, de introductie van een perlecan-molecuulfragment voor vasculaire groei, de synthese van een molecuul dat de productie van waterstofsulfide blokkeert, en andere.

In 2004 werd een beroerte uitgeroepen tot een wereldwijde epidemie. In 2006 werd de Wereldorganisatie tegen de Stroke georganiseerd, die 29 oktober als World Stroke Relief Day goedkeurde.

Herstelperioden na een beroerte

De restauratie is verdeeld in drie perioden: vroeg - tot 3 maanden (door westerse wetenschappers is aangetoond dat revalidatie op dit moment het meest effectief is), laat - tot een jaar en resterend - meer dan 12 maanden.

• De revalidatie begint onmiddellijk na het ontslag uit het ziekenhuis, misschien al op de zesde dag na de beroerte. Voor herstel na een beroerte in de vroege periode, wordt een geïntegreerde aanpak toegepast, inclusief medicamenteuze en niet-medicamenteuze methoden. Dit houdt rekening met de individuele kenmerken van de patiënt. Het is belangrijk om zo vroeg mogelijk met actieve revalidatie te beginnen.
  In de vroegste bewoordingen wordt geadviseerd aandacht te schenken aan methoden om aanvallen te voorkomen, waaronder lichaamsbeweging, voeding en fysiotherapie. De combinatie van verschillende manieren van herstel helpt om de herhaalde opnames met 80% te minimaliseren.
  Om hogere hersenfuncties te herstellen, heeft motorrevalidatie de voorkeur. Ze beginnen de patiënt te leren zelfstandig te lopen met driepotige krukken, wandelaars en een arena. De terugkeer van verloren vaardigheden ontwikkelt zich, zoals bij kinderen: beweeglijkheid - met de hulp van kubussen, klei, stekelige en elastische ballen; spraak - door tongtwisten, hervertelling, zingen. Het is erg belangrijk dat er in de fase van vroeg herstel een naastgelegen persoon naast de patiënt is die hem kan ondersteunen en hem kan helpen door te gaan met revalidatie na ontslag uit het ziekenhuis. Omdat de volgende stadia vooral te maken hebben met sociale aanpassing en het behouden van het behaalde effect.

In Rusland en in westerse landen wordt de vroege periode van revalidatie anders behandeld. In ons land worden anderhalve maand na de aanval herstelmaatregelen uitgevoerd en worden meestal passieve methoden gebruikt. Terwijl bijvoorbeeld in Israël actieve revalidatie begint onmiddellijk nadat de patiënt is overgebracht van het ziekenhuis naar een gewone kamer. En deze aanpak bleek veel effectiever.

• De late fase, die ongeveer een jaar na een CVA duurt, is gericht op de ontwikkeling en consolidatie van de resultaten van revalidatie. In elk geval hangt de conditie van de patiënt af van de mate van primaire hersenbeschadiging. Sommige structuren kunnen zich blijven herstellen en sommige zijn niet langer vatbaar voor behandeling. In dit geval moet de patiënt leren leven met de verloren functies, de herstelde functies optimaal benutten en zich aanpassen aan de nieuwe omstandigheden.
  In de meeste gevallen, als de aanbevelingen werden opgevolgd en de patiënt tijdig werd geholpen, kan de persoon na een half jaar revalidatie zich verplaatsen en basisactiviteiten voor zelfzorg uitvoeren. Maar het is te vroeg om te praten over de voltooiing van de revalidatie. De patiënt heeft regelmatige fysiotherapie en fysiotherapie nodig. Vergeet onderhoudsrevalidatie niet.
• Tijdens de resterende periode worden kineso-, ergo- en fysiotherapie actiever gebruikt. De inspanningen van revalidatietherapeuten en naaste patiënten zijn erop gericht om een ​​persoon speciale apparaten te leren gebruiken, omdat de kansen om verloren functies te herstellen al minimaal zijn. De hoofdtaak is huishoudelijke en sociale bijstand. De aandacht wordt besteed aan ergotherapie, die zowel in de uitgeruste kamers van medische instellingen als thuis in een vertrouwde omgeving voor de patiënt kan worden uitgevoerd. Ook belangrijk op dit moment psychotherapeutische effecten. Het is belangrijk voor het gezin van de patiënt om te leren hoe hij zijn toestand goed kan voeden, kleden, bewaken en de geringste verslechtering van de gezondheid van een dierbare kan vaststellen.

Aanwijzingen voor revalidatie

Het herstel van elke patiënt afzonderlijk, maar er zijn bepaalde behandelingsgebieden die voor specifieke doeleinden worden gebruikt: oefentherapie en massage, psychologische en sociale hulp, fysiotherapie en reflexologie. Overweeg verschillende methoden voor het rehabiliteren van vitale functies.

Restauratie van motorische functies

Dit is een van de meest relevante gebieden van revalidatie, die nauw verband houdt met het volgende. Rehabilitatie vindt plaats onder toezicht van specialisten in verschillende takken van de geneeskunde: orthopedisten en psychologen, neurochirurgen en neurologen, massagetherapeuten en revalidatieartsen.

Een effectieve manier om het vermogen om uw handen en voeten te bewegen terug te geven, is fysiotherapie. Het oefeningencomplex wordt ontwikkeld door kinesitherapeuten samen met orthopedisten en andere specialisten. Niet minder noodzakelijk is de massage, die de bloedsomloop normaliseert, overtollige vloeistof uit de weefsels verwijdert en daardoor helpt bij het verbeteren van hun voeding. Fysiotherapie (elektrostimulatie van spieren, elektroforese, vibratiemassage), evenals Botox-therapie ter bestrijding van krampen, zijn opgenomen in de categorie methoden voor het herstel van beweging. Verbeter het werk van het bewegingsapparaat kinesthetisch en reflexologie (de impact op de biologisch actieve punten van het lichaam).

Motorrestauratie

Aandoeningen van fijne motoriek worden in verschillende mate waargenomen bij alle mensen die een beroerte hebben gehad. De nerveuze, motorische en visuele systemen zijn betrokken bij het herstellen van bewegingen van de hand en vingers. Daarom zijn de meeste oefeningen op dit gebied complex. Om te beginnen, wordt een zachte handmassage uitgevoerd - voor de bloedstroom naar de vingers. Dan moet je oefeningen doen voor de handen, waarbij je de belasting geleidelijk verhoogt. Deskundigen adviseren frequente herhaling van oefeningen om een ​​stabiele reflex te ontwikkelen. Het kan handen in een vuist balanceren, "tekenen" met je vingers in de lucht, langs de toetsen van de piano bewegen, of het instrument nabootsen. Deze eenvoudige bewegingen zijn nodig bij het uitvoeren van dagelijkse rituelen, zoals kammen, tanden poetsen, sluizen vergrendelen en anderen. Meer productieve lessen worden gegeven onder leiding van een ergotherapeut.

Herstel van spraak- en slikfuncties

Hoe sneller er vooruitgang wordt geboekt op dit gebied van herstel, hoe sneller de patiënt terugkeert naar het normale leven, omdat vaak de verbinding tussen geliefden verloren gaat in de postinsult-toestand, de patiënt is niet altijd in staat om uit te leggen wat hem stoort. Bij thuisbehandeling wordt muziektherapie gebruikt, waarvan de positieve impact al lang geleden is bewezen door een positieve houding en emotioneel contact. Onder begeleiding van een lustherapeut voor aphasiologen wordt een logopedische warming-up uitgevoerd, waarmee u stap voor stap de spraak kunt herstellen. Een neuroloog is ook betrokken bij de revalidatie.

Speciale oefeningen worden gebruikt om het slikken te herstellen, waardoor de mogelijkheid van zelfvoeding zonder druppelaar later wordt hersteld.

Klassen voor het herstel van spraak en slikken moeten constant en persistent zijn, omdat deze functies grotendeels de socialisatie van een persoon beïnvloeden. Een effectieve methode van fysiotherapie voor het herstel van slikken is de elektrische stimulatie van laagfrequente stromen op het Vocastim-apparaat. Sinds 1996 is elektrotherapie uitgevoerd om de bloedsomloop te verbeteren, spasmen te verlichten, spiermassa op te bouwen of te behouden tijdens atrofie, en om sensorische en motorische functies terug te brengen tijdens perifere of centrale verlamming.

Zichtherstel

Een individueel visieherstelprogramma wordt ontwikkeld door een oogarts. In de regel bevat het medicatie, in combinatie met therapeutische oefeningen. Afhankelijk van de mate van schade is chirurgische ingreep ook mogelijk. Veelvuldige overtreding is schade aan de oogzenuw.

Een van de varianten van deze complicatie is ptosis van de oogleden. Deze ziekte wordt gekenmerkt door scheuren, scheelzien, ernstige sluiting van oogleden, hoofd achterover kantelen. Verworven ptosis kan worden genezen met behulp van speciale trainingen die alle mensen die last hebben van zware visuele stress adviseren:

• cirkelvormige oogbeweging (van boven naar beneden-rechts-links);
• knipperend met kop achterover gegooid (tot 40 seconden);
• een vertraging van een blik op een neus gedurende 15 seconden en de daaropvolgende ontspanning;
• wijd openen van de ogen met de daaropvolgende sluiting en spanning van de spieren (gedurende 10 seconden elke fase).

Herstel van geheugen en aandacht

In geval van geheugenstoornissen worden eerst een aantal geneesmiddelen voorgeschreven voor de correctie. Voor zowel de patiënt als de mensen om hem heen is het proces van het herstellen van deze vitale functie arbeidsintensief. Inwoners van een patiënt met een beroerte moeten proberen meer met hem te praten, vertellen over positieve momenten uit het leven, het is belangrijk om elke patiëntprestatie te ondersteunen, herinneringen aan de afgelopen maand, dag, een speciale gebeurtenis of gewoon erkenning op een foto van familieleden en vrienden. Een van de technieken van geheugentraining is het onthouden van gedichten. U kunt beginnen met een enkele zin, waarbij u het aantal geleidelijk verhoogt. Om het effect te vergroten, is het noodzakelijk om een ​​associatieve array te bouwen: om een ​​bepaald woord, gedicht, actie op een bepaalde manier te associëren. Liefde is bijvoorbeeld familie, thuis is warm enzovoort. Voor dit doel kun je namen of steden spelen, met elke correcte beweging van de patiënt, je vingers parallel buigen, een account ontwikkelen en nummers oproepen. De psychotherapie en ergotherapie (herstel van het werkvermogen in het dagelijks leven) onder supervisie van specialisten helpen herinneren en keren terug naar het leven van de patiënt.

Het gevolg van aandachtsstoornis is het zwakke - het probleem van ruimtewaarneming. Een persoon die aan deze overtreding lijdt, kan bijvoorbeeld slechts één kant van zijn gezicht scheren: begin met schrijven vanaf het midden van de pagina bij het schrijven. De behandeling wordt uitgevoerd met behulp van ergotherapeutische methoden. De taak van de trainer is om de aandacht van de patiënt te vestigen op de "afwezigheid" van de helft van de omringende ruimte. Voor dit doel wordt spiegeltherapie gebruikt, waarmee u de reflectie van een gezond deel van het lichaam voor de getroffenen kunt waarnemen. Stimuleert het 'vergeten' deel van het lichaam door middel van aanraking. De ergotherapeut leert verschillende posities in het lichaam van de patiënt aanraken en leert hem de positie en beweging van de ledematen te voelen.

Restauratie van huishoudelijke vaardigheden

Het vermogen om alledaagse vaardigheden uit te oefenen hangt af van alle bovengenoemde functies: beweeglijkheid, beweging, geheugen, spraak, visie. En revalidatie in deze richting kan vele verschillende methoden omvatten. In het bijzonder worden in moderne revalidatiecentra, om terug te keren naar zelfstandig wonen, complete complexen georganiseerd, waarin patiënten leren eten, hygiënische procedures, gebruik van de badkamer, toilet en dressing. In de eerste fase is het noodzakelijk om de patiënt te begeleiden, en om zijn zelfvertrouwen te vergroten - om hem hulpmiddelen aan te bieden: leuningen en stoelen, vasthoudend waarop hij in staat zal zijn om eenvoudige procedures alleen uit te voeren. Bij effectief herstel van motorische en andere functies, kunt u de patiënt vertrouwen met een aantal huishoudelijke klusjes: de bloem op de vensterbank water geven, de computer aanzetten, een stapel boeken uit elkaar halen terwijl u aan de tafel zit. Al deze processen kunnen worden bestudeerd in een gespecialiseerd appartement.

Bij de behandeling van een aandoening zijn consistentie en efficiëntie belangrijk. Belangrijk bij rehabilitatie na een beroerte is de naleving van het regime en het dieet. Volledig herstel na een beroerte is mogelijk, maar men moet niet aannemen dat dit een taak is alleen voor naaste mensen. Dagelijkse zorg- en ondersteuningsspecialisten zijn cruciaal bij de revalidatie van de patiënt.

Hoe een rehabilitatiecentrum kiezen?

Voor een zo snel mogelijk herstel na een beroerte zijn speciale omstandigheden nodig die moeilijk thuis, in een polikliniek en zelfs in een ziekenhuisafdeling kunnen worden geboden. Daarom kan het de moeite waard zijn om een ​​gespecialiseerd revalidatiecentrum te overwegen. Welke criteria zijn bijzonder belangrijk voor de selectie van een instelling, zegt de specialist van het medische hotel Three Sisters:

"In alle stadia van herstel na een beroerte zijn constante bewaking van de conditie van de patiënt en waakzame zorg voor hem noodzakelijk. Tijd is ook erg belangrijk. Men moet niet vergeten dat de eerste 3 maanden het hoogtepunt van neurologisch herstel zijn, wanneer het mogelijk is om de meeste verloren functies te herstellen. Daarom moet je bij het kiezen van een revalidatiecentrum eerst aandacht besteden aan die instellingen waar 24/7 zorg wordt verleend, en de behandeling omvat niet alleen de procedures en onderzoeken, maar ook aanvullende: bijvoorbeeld ergo en mechanotherapie. Wij, in de Three Sisters, hebben een heel team van artsen met uitgebreide ervaring in de medische revalidatie van patiënten na beroertes, spinale en hoofdletsel. Medisch personeel omringt patiënten met constante zorg.

Niet minder belangrijk is troost: herstel zal sneller zijn als de patiënt zich ontspannen voelt en alle acties naar beste vermogen kan uitvoeren en zijn vaardigheden geleidelijk aan kan ontwikkelen. Zo zijn er bijvoorbeeld in ons centrum op alle afdelingen speciale bedden, tv's, personeelsknoppen, gangen en badkamers uitgerust met leuningen.

En natuurlijk, vergeet niet de prijzen. In veel instellingen zijn alleen de basiskosten van de revalidatiecursus aangegeven en als gevolg daarvan moet je extra betalen voor medicijnen, aanvullende diensten en verbruiksartikelen. De "all inclusive" -regel werkt in ons centrum, waarmee u uw budget kunt plannen en onaangename verrassingen kunt voorkomen. "

* Licentie van het Ministerie van Volksgezondheid van de Regio Moskou Nr. LO-50-01-009095, uitgegeven door LLC RC Three Sisters op 12 oktober 2017.

Hoe te herstellen van een beroerte?

Een beroerte leidt tot verminderde cerebrale circulatie, waardoor veel vaardigheden verloren gaan en de mogelijkheden van de meeste mannen en vrouwen die een aanval hebben gehad aanzienlijk worden beperkt. Het gaat vooral om spraak- en motorische pathologieën. Dit leidt tot de noodzaak om fysiotherapie te gebruiken na een beroerte, evenals verschillende methoden die helpen bij het herstellen van spraak en andere verloren functies.

Stadia van de behandeling

Patiënten met een CVA-behandeling zijn een tijdrovend proces en zijn onderverdeeld in verschillende fasen:

1. Reanimatie na een aanval.
2. Vroeg herstel van de aangetaste hersencellen (uitgevoerd in een neurologisch ziekenhuis met behulp van medicijnen).
3. Rehabilitatie (laat herstel).

De laatste fase is nodig om te compenseren voor de afwezigheid van die neuronen die tijdens de tweede fase niet konden worden hersteld. Herstel is echter alleen mogelijk als de patiënt en zijn familie het probleem met maximale toewijding benaderen.

Hoe lang duurt het herstel?

De precieze duur van de revalidatieperiode na de beroerte is moeilijk te bepalen, omdat deze parameter onmiddellijk afhankelijk is van verschillende factoren:

• type beroerte;
• de locatie en grootte van de laesie;
• het aantal uren dat is verstreken sinds het begin van de aanval tot het verlenen van gekwalificeerde medische zorg (als deze tijdsperiode te groot is, zal het werk gericht op het behoud en de verbetering van de gezondheid tot het einde van het leven van de patiënt duren).

Afhankelijk van het type streek, zullen de effecten variëren.

Met een licht neurologisch tekort (ischemisch)

• milde verlamming (van de handen, voeten of gezicht);
• coördinatieproblemen;
• schending van de visuele functie;
• duizeligheid.

Met ernstig neurologisch tekort

• ernstige verlamming;
• sterke coördinatieproblemen.

Met grove neurologische tekort (ernstig ischemisch of hemorrhagisch)

• handicap (de helft van het lichaam is verlamd);
• andere ernstige pathologieën.

Ongeacht de ernst van de initiële toestand, is het echter onmogelijk om te garanderen dat alle noodzakelijke hersencellen en functies volledig zijn teruggekeerd naar normaal en dat er geen recidieven meer zullen zijn. Om deze reden eindigt de herstelperiode, zelfs bij lichte ischemische beroertes, niet tot het einde van het menselijk leven.

Restauratie van de motorfunctie

Werk op dit gebied is van het grootste belang, omdat de motorfunctie altijd lijdt tijdens slagen. Het complex van maatregelen dat voor dit doel wordt gebruikt, is gericht op:

• verlichten van spasmen, ontspannende spiervezels;
• verbetering van de bloedtoevoer en de innervatie van alle weefsels en organen;
• het voorkomen van contractuur (vermindering van gewrichtsmobiliteit) en de vorming van doorligwonden;
• de terugkeer van kleine motorische vaardigheden (hun aanwezigheid geeft de goede werking van het zenuwstelsel aan).

Aanbevelingen over de sets van oefeningen en technieken die de meeste voorkeur genieten voor hun implementatie, moeten worden gegeven door de behandelende arts of professionele revalidatiecoördinator. Het is beter als de patiënt zich bij het teruggeven van de motoriek aan de volgende regels houdt:

1. Om van eenvoudige oefeningen naar complexe oefeningen te gaan, moet het aantal herhalingen geleidelijk worden verhoogd.
2. Richt je niet op andere patiënten, ook niet als hun situatie volledig identiek is.
3. Voor elke sessie van fysiotherapie (fysiotherapie) om op te warmen (misschien zelfs door waterprocedures, verwarmingspads of een massage van een kwartier).
4. Voer klassen uit met alle contra-indicaties (indien aanwezig).

Als bij een patiënt een ernstig neurologisch tekort is vastgesteld, kan hij tijdens het uitvoeren van oefeningen niet zonder hulp. Motorcomplexen moeten gedurende de dag 2-3 keer worden herhaald (de duur van elke sessie is ongeveer een uur).

Het geven van lessen mag de patiënt geen ernstige vermoeidheid veroorzaken. Anders zal de belasting aangeboden aan de patiënt niet overeenkomen met zijn capaciteiten in het kader van deze fase van revalidatie.

In bedrust

Deze positie voorkomt significante motorische activiteit. Het is kenmerkend voor een acute post-stroke periode, hemiparese (verlamming van de helft van het lichaam), of een toestand van ernstige spastische verlamming. Tegelijkertijd kan een liggende patiënt benen of armen niet strekken.

De standaardversie van het gymnastische complex, uitgevoerd in bedrust, omvat de volgende oefeningen:

1. Het uitvoeren van flexor-extensor bewegingen met de vingers, handen, onderarmen, ellebogen, schouders en heupgewrichten, knieën en voeten.
2. Rotatie van de bovengenoemde delen van het lichaam (u hebt beslist hulp van een andere persoon nodig, die moet proberen om bewegingen zo natuurlijk mogelijk te maken).
3. Geleidelijke extensie van de arm (beginnend bij de vingers en daar voorbij) en de bevestiging ervan met een verband op een plat, vlak oppervlak (de arm moet 30 minuten open blijven en als de patiënt geen ongemak ervaart, zelfs niet langer).
4. Warm op met een handdoek opgehangen boven het bed: probeer zoveel mogelijk verschillende soorten bewegingen te maken, zoals "lead-cast", "raise-lower", enz. (Dit is alleen relevant voor degenen die al eerste resultaten hadden met het penseel).
5. Een rubberen ring van voldoende diameter (ongeveer 45 cm) uitrekken met de handen, onderarmen en benen (tegelijkertijd kunnen ledematen niet alleen met elkaar worden verbonden, maar ook met verschillende objecten).
6. Rekken, wat de patiënt doet, het hoofdeinde vastpakken en het hele lichaam zo veel mogelijk trekken.
7. De bewegingen worden met ogen in verschillende richtingen gesloten, waarna ze cirkelvormige rotaties uitvoeren en na het herhalen van deze acties al met de oogleden open (de oefening helpt om de visie aan te passen en het werk van de oculomotorische zenuwen te stimuleren).

Op verzoek van de patiënt en met toestemming van de arts kan deze lijst worden aangevuld of gewijzigd, maar alle oefeningen moeten gericht zijn op de normalisering van de spierspanning en een toename van de amplitude van bewegingen.

Therapeutische gymnastiek, uitgevoerd in een zittende houding, moet ervoor zorgen dat de patiënt leert om gerichte acties uit te voeren met zijn handen, zijn rug versterkt en zijn onderste ledematen klaarmaakt om te lopen.

Om het gewenste resultaat te bereiken, is het noodzakelijk om de patiënt de mogelijkheid te bieden van een kleine vergoeding:

1. In de uitgangspositie zit de patiënt zo dat hij zijn handen op de rand van het bed houdt. Op het moment van de inademing moet hij zijn lichaam buigen en strekken, zodat het volledig gestrest is. Tijdens expiratie zou ontspanning moeten optreden (tot 10 keer herhalen).
2. In een zittende positie worden de linker en rechter benen afwisselend omhoog en omlaag gebracht.
3. Zittend in bed, terwijl hij inademt, legt de patiënt zijn handen achter zijn rug, brengt de schouderbladen zo dicht mogelijk bij elkaar en kantelt zijn hoofd achterover, terwijl hij ontspant terwijl hij uitademt.

Zodra deze oefeningen na een beroerte thuis goed genoeg zijn, kunt u doorgaan naar de volgende stap.

Tijdens het herstel van de motorfunctie is dit de laatste fase. Het is gericht op de terugkeer van het vermogen om subtiele, gerichte acties uit te voeren.

Tegelijkertijd worden verschillende technieken gebruikt (bijvoorbeeld, meerdere opslagen van een luciferdoosje van de vloer of tafel). Ook worden alle gewrichten actief ontwikkeld.

Het is toegestaan ​​om de oefeningen te gebruiken die in de vorige fasen werden gebruikt, en om het programma aan te vullen met krachtige acties (met behulp van lichte halters en onder toezicht van een instructeur). Het meest relevant in dit geval is het gebruik van de Bubnovsky-techniek, die zelfs voor rolstoelgebruikers nuttig zal zijn.

In bijzonder moeilijke situaties kan het herstel van de motorische functie van een inactieve helft van het lichaam worden uitgevoerd met behulp van protheses.

Aanvullende blootstellingsmethoden

Veel mensen die de revalidatieperiode na de beroerte ondergaan, gebruiken verschillende ongebruikelijke technieken om de gezondheid te herstellen:

• Su-Jok-therapie;
  Hiermee kun je de conditie van een persoon verbeteren door op verschillende punten van zijn voeten en handen te werken. Deze methode is van Chinese oorsprong en is een van de richtingen van acupunctuur. In sommige gevallen helpt deze therapie de medicamenteuze behandeling volledig te staken.
• ergotherapie;
  Deze methode is gericht op het herstellen van fijne motoriek en motorische functies als geheel met behulp van kinderspellen, waarbij manipulaties met kleine details (lotto, mozaïek, ontwerper, knutselen) worden uitgevoerd. Het is het meest relevant voor de vroege revalidatieperiode.
• Tibetaanse geneeskunde.
  Deze behandelingsoptie omvat een hele reeks activiteiten: acupunctuur, Tibetaanse herstellende massage, hirudotherapie, kruidengeneeskunde, etc.

Al deze technieken kunnen echt helpen, maar het gebruik ervan is alleen mogelijk onder toezicht van een specialist in het betreffende vakgebied. Anders kan het resultaat het tegenovergestelde zijn van wat gewenst is.

Geheugen herstel

Als we het probleem van geheugenherstel op de juiste manier benaderen, moet eerst de staat van de neuronen worden genormaliseerd met behulp van medische preparaten die hersenmetabolische processen stimuleren.

Hun gemeenschappelijke naam is noötropica. Het resultaat van de werking van dergelijke geneesmiddelen is pas merkbaar na 2,5 - 3 maanden regelmatig gebruik. Daarnaast worden er tweemaal per jaar cerebroprotectors (stimulering van de bloedcirculatie en hersenfunctie) intraveneus in de patiënt geïnjecteerd.

Een dergelijke medicamenteuze behandeling helpt de mate van hersendisfunctie te minimaliseren. Als de patiënt aspirine inneemt in een speciale enterische coating, die nodig is om het spijsverteringskanaal te beschermen, zal dit de waarschijnlijkheid van een ischemische aanval verminderen.

Bovendien moet de patiënt een functionele revalidatiebehandeling ondergaan, waarbij regelmatig geheugentraining wordt gevolgd. De patiënt wordt aangeboden om nummers, woorden, rijmpjes uit het hoofd te leren (deze laatste worden geleidelijk langer).

Spraakherstel

De spraakfunctie is veel langer hersteld, de motor is langer. Werk eraan kan jaren doorgaan en de patiënt zal deze taak niet aankunnen zonder de steun van familieleden.

Soorten spraakstoornissen na de beroerte

Afhankelijk van het gebied van de laesie treden er verschillende spraakstoornissen op:

• sensorische afasie;
  Pathologie is een gevolg van ischemische beroerte die zijn oorsprong vindt in het temporale gebied. Vanwege haar is het vermogen van een persoon om de aan hem geadresseerde toespraak waar te nemen verminderd, zijn eigen uitspraak is onduidelijk en onsamenhangend, hij verliest lees- en schrijfvaardigheden.
• motorische afasie;
  Doet zich voor wanneer de frontale of pariëtale gebieden beschadigd zijn. Tegelijkertijd behoudt de patiënt begrip van spraak, maar de mogelijkheid van zelfuitspreekbare woorden is slecht gerealiseerd. Herstel is veel moeilijker dan met sensorische afasie.
• sensorimotorische afasie.
  Dit is een gemengde en moeilijkste optie, omdat het het onvermogen combineert om woorden uit te spreken en te begrijpen.

De eerste twee soorten afasie hebben een gunstige prognose in termen van herstel van de spraakfunctie. Maar een goed resultaat behalen is alleen mogelijk bij een geïntegreerde aanpak.

De voortgang van het herstelproces

Het is goed als de logopedist vanaf het begin van de revalidatieperiode lessen voor de ontwikkeling van spraak met de patiënt leidt. Maar zelfs in dergelijke omstandigheden wordt het spraakvermogen slechts bij sommige patiënten hersteld (ongeveer 30%).

Naast gedichten en tongtwisten, gebruiken logopedische klassen 4 hoofdgroepen van articulatieoefeningen gericht op het ontwikkelen van verschillende spiergroepen:

• gezichtsuitdrukkingen (bijvoorbeeld het creëren van passieve gezichtsuitdrukkingen met de hulp van handen, gevolgd door hun actieve uitvoering);
• kauwen;
• keelklank;
• luchtwegen (zoals zingen, deze oefeningen laten je toe om het ritme van de ademhaling te normaliseren, wat een gunstig effect heeft op de duidelijkheid en zachtheid van de uitspraak).

Hoogstwaarschijnlijk zal de specialist niet alleen met de patiënt zelf werken, maar ook huiswerkopdrachten geven, waarbij hij in detail de methodologie uitlegt voor het uitvoeren van alle noodzakelijke oefeningen gericht op het herstellen van spraak.

In dit geval moet een dichtstbijzijnde beroerte een aantal regels volgen:

• ga van eenvoudig naar complex;
• maak taken gecompliceerd en verhoog de belasting geleidelijk;
• volg niet alleen de juistheid van de uitspraak, maar ook het begrip van de patiënt van de betekenis van wat er werd gezegd;
• vasthouden aan die interessant zijn voor de patiënt;
• de slag te leren om de woorden en zinnen te voltooien die tijdens de lessen worden uitgesproken;
• communicatieve spraak ontwikkelen door middel van zingen;
• tegelijkertijd met het doen van deze oefeningen, vingeroefeningen of tekenen (in het tweede geval moet de patiënt portretteren wat hij niet kan zeggen).

Dit alles draagt ​​bij tot het actief herstel van de hersencentra die verantwoordelijk zijn voor de implementatie van de spraakfunctie. Het rehabilitatieproces was niet eentonig, je kunt video's op het internet vinden met logopedie en ze aan de patiënt laten zien.

De beste resultaten kunnen worden behaald als een persoon traint in een groep patiënten met vergelijkbare stoornissen. Dit zal hem helpen om zijn toestand te accepteren en de noodzaak om bijna opnieuw te leren spreken.

Aanvullende blootstellingsmethoden

Het is mogelijk om spraakperceptie en uitspraakvaardigheden te verbeteren, niet alleen met behulp van logopedie, maar ook door:

• medicamenteuze therapie;
• fysiotherapie (acupunctuur, massage van de spieren van het spraakmotorapparaat, enz.);
• operatie gericht op het verbeteren van de bloedcirculatie in het bekken van de middelste hersenslagader, die verantwoordelijk is voor de voeding van het frontale-temporale-pariëtale gebied (in rechtshandigen is het linkszijdig en in linkshandigen rechtshandig).

In sommige gevallen is het mogelijk om het terug te brengen met behulp van traditionele medicijnen, bijvoorbeeld met mummie of gewone grenenbaden.

Psychologische revalidatie

Zonder een psychologische rehabilitatie die een positieve houding kan creëren voor een persoon om te herstellen, is terugkeren naar het normale leven voor een belediging bijna onmogelijk (het kan worden verlamd door een gevoel van hopeloosheid, onwil om de gevolgen van een aanval het hoofd te bieden).

De hoofdtaak van een specialist is om de patiënt het begrip te geven dat zijn toestand niet onomkeerbaar is. Een verplicht onderdeel van de revalidatie wordt beschouwd als een regelmatig gesprek tussen de patiënt en de psycholoog, waardoor de eerstgenoemde moet begrijpen hoe zijn zorgen over de huidige situatie gerechtvaardigd zijn.

In de meest ernstige gevallen kan de patiënt echter antidepressiva en slaappillen nodig hebben.

Na de voltooiing van de behandelings- en revalidatiefase zal elke persoon, ongeacht leeftijd, regelmatig medicijnen moeten nemen die de bloedtoevoer naar het hersenweefsel verbeteren, zich bezighouden met fysieke kweek en verschillende fysieke procedures uitvoeren. Het zal ook nodig zijn om regelmatig contact op te nemen met de kliniek voor onderzoek door een therapeut, een logopedist en een psycholoog. Deze specialisten zouden het proces van sociale aanpassing van de voormalige patiënt en zijn staat in het algemeen moeten volgen.

Over een goede revalidatie na een beroerte: wat en hoe te herstellen

Uit dit artikel leer je: wat houdt herstelmaatregelen na een beroerte in, en welke lichaamsfuncties het vaakst moeten worden hersteld. Hoe kun je je spieren trainen zonder toevlucht te nemen tot dure apparatuur en specialisten?

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Geneeskunde".

Rehabilitatie na een beroerte - een reeks maatregelen die gericht zijn op de vroegste en meest complete aanpassing van een persoon aan het leven in nieuwe omstandigheden. Nieuwe aandoeningen zijn de gevolgen van de ziekte: gedeeltelijk of volledig verlies van de functies van de handen en (of) benen, evenals verminderde spraak, geheugen en intelligentie. Dit alles veroorzaakt een gedeeltelijke tijdelijke of volledige invaliditeit, sociale onaangepastheid (het onvermogen om te leven zoals voor een beroerte), de kwaliteit van het leven valt.

De gevolgen van een beroerte hangen af ​​van de gebieden in de hersenen die getroffen zijn.

Het complex van maatregelen voor revalidatie begint in de eerste uren na een beroerte en gaat door na ontslag uit het ziekenhuis. Tijdens een slag zijn er drie fasen:

1. acuut (tot 21-28 dagen);
2. subacute - een periode van maximaal 3 maanden;
3. de herstelperiode is maximaal een jaar.

Dit wordt gevolgd door een periode van gevolgen op de lange termijn, wanneer het werk aan zijn fysieke lichaam, dat begon in de acute periode, doorgaat. De patiënt staat nog steeds onder toezicht van specialisten, ondergaat een behandeling in een sanatorium, bezoekt periodiek de kliniek en de 'School of Life' voor mensen die een beroerte hebben gehad.

Artsen die zich met het probleem bezighouden, zijn revalidatieartsen, maar meestal is een hele groep medici betrokken bij revalidatie.

Artsen revalidanten zijn betrokken bij de revalidatie van patiënten na een beroerte

Wat moet er precies worden hersteld na een beroerte?

Na een beroerte lijden verschillende functies, zonder dat het herstel ervan onmogelijk is om terug te keren naar het volledige leven: motoriek, spraak en cognitief.

Dysfuncties en de frequentie waarmee ze optreden, worden weergegeven in Tabel 1.

Deze gegevens worden gepubliceerd in het tijdschrift "Neurology" door het Register van het Research Institute of Neurology (een enkele database van alle patiëntendossiers die deze instelling hebben doorlopen).

Bewegingsstoornissen

Spraakaandoeningen

Cognitieve beperking (geheugen, mentale vermogens)

Cognitieve stoornissen worden waargenomen tijdens de eerste drie maanden, gevolgd door herstel in 30% van de gevallen aan het einde van het eerste jaar. Als de beroerte op hoge leeftijd plaatsvond (na 75 jaar), zal het proces hoogstwaarschijnlijk verergeren.

Schendingen komen dus op de voorgrond: gedeeltelijke schendingen van motorische functies, verlies van spraak en verlies van intelligentie.

Principes en doelstellingen van revalidatie

De basis voor een snelle terugkeer van een persoon "in gebruik" is gebaseerd op verschillende principes (hoe en wanneer te beginnen en door te gaan met de restauratie):

1. Eerder begin van revalidatiemaatregelen.
2. Regelmatig (dagelijks of meerdere keren per dag), voldoende (die ladingen die mogelijk zijn), langdurige behandeling met medicijnen en oefeningen. De hele revalidatieperiode kan van enkele maanden tot meerdere jaren zijn.
3. Actief verlangen, participatie van de patiënt, hulp van hechte mensen.

Rehabilitatietaken (wat moet worden gedaan, wat het zoekt):

1. Gedeeltelijke of volledige restauratie van verloren functies.
2. De vroegste sociale aanpassing van de patiënt.
3. Preventieve maatregelen om de achteruitgang van belangrijke functies te voorkomen. De ziekte levert een sterk emotioneel ongemak op, maar kan in geen geval "opgeven".
4. Preventie van recidiverende beroertes.

Alleen geleid door de principes kan de doelstellingen bereiken! Er zijn geen andere manieren! Psychologisch is het erg moeilijk voor zulke patiënten, voelen en vreugde verloren, het is ongewoon om je verslaafd te voelen. U kunt echter zelf beginnen met het corrigeren van de situatie vandaag.

Neurologen denken dat om de motorische functies te herstellen, nieuwe manieren van interactie tussen de ledematen en de hersencentra moeten worden gevormd. Dit is mogelijk. Reeds 50% van de patiënten die aan het einde van het eerste jaar een beroerte hebben gehad, kunnen gedeeltelijk of volledig de motorische functies herstellen die in de beginfase zo belangrijk zijn.

Complexe revalidatiemaatregelen

Artsen zijn van mening dat als ten minste één link in het complexe herstel van een patiënt na een beroerte defect is, het effect sterk wordt verminderd. Een geïntegreerde aanpak omvat:

1. Medicijnen of medicijnen: cursussen en (of) voortdurend.
2. Herstel van spraakstoornissen.
3. Restauratie van motorische functies.
4. Restauratie van cognitieve functies.
5. Psychologische begeleiding van de patiënt en familieleden.

Dokters van de volgende specialismen behandelen dergelijke patiënten:

1. Resuscitators (op de intensive care en intensive care).
2. Neurochirurgen, vaatchirurgen. Soms is het raadzaam om de bloedstroom in de slagaders te herstellen (grote bloedvaten die de hersenen voeden).
3. Neurologen.
4. Psychoneurologists.
5. Cardiologen (indien correctie van cardiovasculaire aandoeningen vereist is), revalidatieartsen (vormen een individueel revalidatieplan, de zogenaamde IPR).
6. Logopedisten, afasiologen (herstel van spraakstoornissen), fysiotherapeuten.
7. Ergotherapeuten (leren selfservicevaardigheden in gespecialiseerde arbeidsworkshops).
8. Massagetherapeuten.
9. Speciaal opgeleid verpleegpersoneel.

Het hele complex van activiteiten, dat in het ziekenhuis is gestart, zal zeker thuis blijven. Gedurende een of meerdere maanden hebben patiënten ziekteverlof en ontwikkelen ze verloren functies.

Gedurende deze periode worden ze noodzakelijkerwijs thuis bezocht door specialisten (uit de lijst hierboven) die de training in de juiste richting zullen helpen en leiden; zal het geneesmiddel veranderen of de eerste laten. Later (na 6 maanden) kun je naar een sanatorium gaan. Wanneer de staat toestaat dat de patiënt naar de "School of Life" gaat voor mensen met dezelfde problemen.

1. Medicamenteuze behandeling

Geneesmiddelen die worden besproken in Tabel 2 worden gebruikt in kuren, intraveneus, intramusculair of in de vorm van tabletten. De keuze hangt af van het stadium van revalidatie, kenmerken van de algemene toestand, lokalisatie van de focuszone. Een laesie is een segment van hersencellen dat heeft geleden tijdens een beroerte (sommige zijn volledig dood, andere zijn hersteld).

2. Herstel van spraakstoornissen

Omdat dit hogere mentale functies zijn, duurt het meer dan twee jaar om ze te herstellen. Natuurlijk is de termijn aanzienlijk. Maar het kind besteedt er meer tijd aan!

De mens leert opnieuw spreken, lezen en schrijven. Het herstellen van je eigen spraak is gebaseerd op de foto's. Het proces lijkt sterk op het zelfde bij een baby - gebruik vergelijkbare methoden.

Logopedist gebruikt afbeeldingen om de spraak van de patiënt te herstellen

In de volgende fase leert de logopedist een persoon vertellen en opnieuw vertellen, om een ​​dialoog aan te gaan. Begin met lessen gedurende 20-30 minuten, verhoog de duur tot een uur. Het laatste punt is de monoloogtraining.

Spraakrevalidatie na een beroerte vindt plaats op de achtergrond van medicamenteuze therapie met geneesmiddelen die de bloedtoevoer naar de hersenen verbeteren.

3. Herstel van geheugen en mentale vermogens, werk samen met een psycholoog

Gebruik voor deze taken medicamenteuze behandeling. Monitoring van het herstel van functies wordt uitgevoerd volgens de resultaten van een elektro-encefalogram.

Verplichte lessen met een psycholoog. Aan het einde van het eerste jaar wordt geheugenherstel waargenomen bij een derde van alle patiënten.

Een beroerte is een tragedie voor de zieken en hun familieleden. Psychologen beschouwen het als een uiterst belangrijke patiëntcommunicatie, gezamenlijk tijdverdrijf, wandelingen. Je kunt niet alleen met medicijnen helpen, maar ook met woorden.

Het werk van een psycholoog en / of een psychiater is gericht op het identificeren van depressies, psychopathische aandoeningen (bijvoorbeeld epilepsie) en het creëren van een motiverende factor voor herstel. De psycholoog is op zoek naar nieuwe doelen en helpt de patiënt om doelen te stellen - dit is hoe de arts interesse creëert om in nieuwe omstandigheden te leven. Ook moet de psycholoog zijn toestand en behandeling met de patiënt bespreken - dit is het belangrijkste voor de patiënt.

4. Restauratie van motorische functies

Dit herstel begint vanaf de eerste uren na een beroerte, als er geen contra-indicaties zijn in de vorm van angina (ischemie van het hart), arteriële hypertensie. Het hele complex van maatregelen om de motorische functies te herstellen, moet thuis worden toegepast.

• Antispastische styling van de ledematen. Als er een spasme en geforceerde flexie van de ledemaat is, probeert de verzorger zijn been of arm in een natuurlijke positie te plaatsen.
• Passieve oefeningen. Flexion en extensor acties in de grote gewrichten van de ledematen worden uitgevoerd door medisch personeel of familieleden.
• Selectieve massage. Streelde, verwarmende ledematen.
• Op de vijfde dag wordt de lichaamspositie verticaal met behulp van een verticalizer (een speciaal medisch hulpmiddel). Verticalizer
• Elektrostimulatie van het neuromusculaire apparaat. Elimineert paresthesie (verlies van gevoeligheid van de huid), verbetert de bloedstroom naar de periferie (zoals alle afgelegen gebieden vanuit het hart worden genoemd). Elektrostimulatie van het neuromusculaire apparaat
• Ozocerite behandelingen. Wikkelen of verpakken van paraffinepakketten op het getroffen ledemaat - warmtebehandeling. Thuis kunt u uw voeten of handen gedurende 15 minuten in warm water onderdompelen. Het verbetert de bloedcirculatie, verwijdert de toon. ozokeritotherapy
• Whirlpool-baden voor handen, hydromassage van handen of voeten. Doordat er onder druk lucht aan het bad wordt toegevoerd, worden bepaalde wervelstromen gecreëerd, die een effect hebben dat op massage lijkt. Whirlpoolbaden voor armen en benen
• Actieve-passieve ledematen werken. Er zijn trainingsbedden waarin een bedpatiënt met verloren beenfuncties kan beginnen met trainen. Simulators zijn ontworpen om het lopen te simuleren.
• Individuele aandacht verdient binnenlandse actie. Ze ontwikkelen de vingers van de handen. Thuis is het heel belangrijk: het licht aan- en uitdoen, aan- en uitkleden, wassen. Thuis kun je opnieuw bewegingen leren begrijpen, vergelijkbaar met hoe een kind het doet. Het is niet zo eenvoudig om een ​​mok en een lepel te nemen, en dergelijke acties zijn zelfs beter dan welke dure simulator dan ook. Je kunt granen sorteren, naaien, borduren, met klei werken, snijden enzovoort. Klik op de foto om te vergroten

trainers

Het herstelproces na een beroerte is lang, het kan de moeite waard zijn om een ​​simulator te kopen. Er is een enorme groep simulators ontworpen voor actieve (op kosten van de patiënt) of passieve (ten koste van het apparaat) acties in de getroffen ledematen van de armen en (of) benen:

1. Stoelsimulatoren voor het ontwikkelen van tilvaardigheden vanuit de stoel;
2. Oefenterreinen voor het leren van loopvaardigheden;
3. Hometrainers voor armen en benen.

Robots of gerobotiseerde apparatuur

In 2010 hebben Japanse artsen het publiek een geheel nieuwe benadering gegeven voor het herstel van motorische functies. De methode is gebaseerd op de aanname dat het centrale zenuwstelsel erg plastisch is en in de waarnemingsfase kan worden getraind (de hersenen).

Robotische apparatuur helpt patiënten te beroeren om de functie van aangedane ledematen te herstellen en hun mobiliteit te verbeteren

Een patiënt na een beroerte is uiterst ongemotiveerd en het principe van 'kijken en bewegen' op zichzelf (virtual reality), stimuleert perfect de wens om deel te nemen. De methode laat duidelijk zien hoe de aangedane ledemaat beweegt. Een persoon onthoudt herhaalde bewegingen en begint te imiteren.

vooruitzicht

Misschien is het belangrijkste dat deze patiënten stoort handicap.

In veel opzichten hangt de prognose af van het volume hersenbeschadiging, de lokalisatie van de laesie en de stoornissen die gepaard gaan met de beroerte. De situatie wordt duidelijk in termen van prognose (handicap of niet) tegen het einde van de eerste maand na het evenement.

Tabel 3 toont gegevens voor Rusland, die werden gepubliceerd door artsen van het kathedraalziekenhuis van de medische academie van Moskou, vernoemd naar Sechenov in 2012 (Journal of Clinical Gerontology):

Stroke: revalidatie na een beroerte

Beroerte revalidatie is een belangrijke stap die nodig is om het herstel van de patiënt zoveel mogelijk te waarborgen. Dit is te wijten aan het feit dat na een beroerte, vooral bij ernstige hersenschade, het vermogen om te bewegen, te communiceren, te concentreren, te onthouden en andere vitale functies gedeeltelijk en volledig verloren is gegaan.

Hoe lang revalidatie na een CVA duurt, hoe en waar je er doorheen moet, is thuis revalidatie mogelijk? Antwoorden op al deze vragen kunnen alleen worden gegeven door de behandelende arts, die rekening houdt met de mate van letsel, functiestoornissen, bijkomende ziekten en andere individuele factoren. Op basis van de vorm van de beroerte, de leeftijd van de patiënt en zijn fysieke conditie, kunnen echter enkele conclusies worden getrokken over de geschatte tijd van revalidatie en welke methoden het meest effectief zijn.

Voordat u met de behandeling en revalidatie te beginnen, is het noodzakelijk om informatie te verkrijgen over een quotum voor high-tech medische zorg in het ziekenhuis of het herstel van gezondheidscentra en indien mogelijk toe te passen om het te ontvangen. Volgens beoordelingen, bij de behandeling van patiënten die een quotum ontvingen, met behulp van de nieuwste methoden en moderne apparatuur waarmee u de beste resultaten behaalt. Er moet echter rekening worden gehouden met het feit dat deze mogelijkheid meestal wordt ontzegd aan bedspatiënten. Veel klinieken accepteren ook patiënten voor CHI.

Restauratie van geheugen vereist een consistente training met een neuropsycholoog en ergotherapeut, evenals zelfactief werk - het uitvoeren van speciale oefeningen over denken, aandacht, memoriseren.

Stadia van een beroerte en het begin van revalidatie

Afhankelijk van de vorm van een beroerte kan revalidatie na een beroerte verschillende tijden in beslag nemen. Zo, revalidatie na een ischemische beroerte gaat meestal iets sneller dan na hemorragische, maar na een hersenbloeding disfuncties zijn meestal minder ambitieus te wijten aan de snelle assistentie.

Bij de ontwikkeling van een beroerte worden verschillende stadia onderscheiden, gekenmerkt door verschillende veranderingen in de functionele structuren van de hersenen:

1. De meest acute periode is de eerste dag na de aanval.
2. De acute periode is van 24 uur tot 3 weken na een beroerte.
3. Subacute periode - van 3 weken tot 3 maanden na een beroerte.

Na het einde van de subacute fase van een beroerte begint een periode van herstel, d.w.z. herstel. Deze periode is ook verdeeld in drie hoofdfasen:

1. Vroege herstelperiode (3-6 maanden vanaf het begin van de ziekte).
2. Late herstelperiode (6-12 maanden vanaf het begin van de ziekte).
3. De periode van gevolgen op afstand (meer dan 12 maanden).

Bij een beroerte worden de behandeling en revalidatie van een bepaald stadium gelijktijdig uitgevoerd, aangezien revalidatieactiviteiten beginnen in de acute periode. Deze omvatten de vroege activering van de verloren gegane motorische en spraak functies, het voorkomen van complicaties in verband met hypomotiliteit, psychologische ondersteuning, een schatting van de hoeveelheid van vernietiging en het opstellen van een revalidatieprogramma.

Rehabilitatie na ischemische beroerte begint meestal 3-7 dagen na het begin van de ziekte, na hemorragische beroerte - 14-21 dagen. Een indicatie voor het begin van vroege revalidatiemaatregelen is de stabilisatie van hemodynamische parameters.

Wanneer schendingen van de articulatie in verband met een aandoening van spraak spieren, het uitvoeren van oefeningen spieren van de tong, wangen, lippen, keel en mond, masseer de spieren van articulatie.

Vroege revalidatiebehandeling verbetert de prognose, voorkomt invaliditeit, vermindert het risico op herhaling. Het lichaam mobiliseert effectief krachten om secundaire stoornissen te bestrijden (hypostatische pneumonie, diepe veneuze trombose, de vorming van contracturen in de gewrichten, het optreden van doorligwonden).

De belangrijkste doelstellingen van de post-revalidatie na een beroerte - verdere activering van de patiënt, de ontwikkeling van de motoriek, het herstel van de bewegingen van de ledematen, het overwinnen van synkineses (vriendelijk bewegingen), het overwinnen van de verhoogde spierspanning, verminderde spasticiteit en looptraining lopen, het herstellen van verticale houding stabiliteit.

Wanneer een beroerte heeft gehad, wordt de revalidatie na een beroerte volgens de individuele rehabilitatieprogramma's die arts ontwikkelt voor elke patiënt, rekening houdend met de ernst van de neurologische uitval uitgevoerd, de aard van het optreden en de ernst van de ziekte, fase van de revalidatie, de leeftijd van de patiënt, de status somatisch gebied, de mate van complicaties, de staat van emotionele en wilskrachtige bereik, ernst van cognitieve stoornissen.

Restauratie van motorische functies

Restauratie van motorische en motorische functies is een van de belangrijkste gebieden van revalidatie. Aan het einde van de acute periode ervaren de meeste patiënten een verzwakking van de motorische activiteit van verschillende ernst, tot een volledige stopzetting. Als de patiënt geen algemene contra-indicaties heeft voor vroege revalidatie, schrijft u een selectieve massage, antispastische styling van de ledematen, passieve oefeningen voor.

Verticalizers worden gebruikt om patiënten naar de verticale positie over te brengen. Met deze apparaten kunt u geleidelijk aan het lichaam wennen aan het rechtop staan ​​na een langere bedrust.

Rehabilitatie na ischemische beroerte begint meestal 3-7 dagen na het begin van de ziekte, na hemorragische beroerte - 14-21 dagen.

Patiënten met ernstige parese van de onderste extremiteiten leren imiteren om in een liggende of zittende houding te lopen en vervolgens zelf te zitten en uit bed te komen. Oefening wordt geleidelijk gecompliceerder. In het begin leert de patiënt met hulp te staan, dan zelfstandig, en gaat dan geleidelijk naar lopen. Eerst wordt de patiënt geleerd langs de muur van de muur te lopen, vervolgens met behulp van extra apparaten en vervolgens - zonder ondersteuning. Om de stabiliteit van de verticale houding te verbeteren, worden oefeningen op coördinatie van bewegingen, balanstherapie gebruikt.

Om bewegingen in de verlamde ledematen, elektrostimulatie van het neuromusculaire apparaat, te herstellen, worden beroepen met een ergotherapeut getoond. Fysiologische revalidatietechnieken ontwikkeld voor disfuncties en letsels van het centrale zenuwstelsel (concepten van Bobath, PNF, Mulligan) in combinatie met fysiotherapie en massage worden veel gebruikt. Een effectieve methode om de motorische functies in paretische ledematen te herstellen, is kinesitherapie (fysiotherapie), fysieke activiteit met behulp van speciaal ontworpen simulatoren.

Om de fijne motoriek van handen te herstellen, wordt een speciaal orthostatisch apparaat met een manipulatietafel gebruikt.

Om de beste resultaten te bereiken in de strijd tegen spierspasticiteit en met hypertonie van de bovenste ledematen, wordt een geïntegreerde aanpak gebruikt, waaronder het toedienen van spierverslappers en het gebruik van fysiotherapeutische methoden (cryotherapie, paraffine en ozokeriettoepassingen, wervelbaden).

Restauratie van zicht en oogbewegingen

Als de laesie zich bevindt in de bloedvaten naar de visuele centra van de hersenen, kan de patiënt die een beroerte heeft gehad, gedeeltelijk of volledig verlies van gezichtsvermogen ontwikkelen. Meestal wordt na een beroerte presbyopie waargenomen - een persoon kan de kleine lettertjes of kleine voorwerpen niet van dichtbij zien.

Een indicatie voor het begin van vroege revalidatiemaatregelen is de stabilisatie van hemodynamische parameters.

De nederlaag van de occipitale kwab van de hersenschors leidt tot een stoornis van de oculomotorische functie aan de kant van het lichaam tegenover het getroffen halfrond. Als de rechterhelft wordt beïnvloed, ziet de persoon niet langer wat zich links van het gezichtsveld bevindt en omgekeerd.

Na een streek vallen individuele delen van het gezichtsveld vaak uit. In geval van schending van de visuele functies heeft de patiënt gekwalificeerde medische hulp van een oogarts nodig. Misschien zowel medicinale als chirurgische behandeling. Met kleine laesies toegepast therapeutische oefeningen voor de ogen.

Herstel van ooglidfuncties wordt bereikt met behulp van complexe gymnastische oefeningen voor het trainen van de oogspieren onder begeleiding van een oogarts en een fysiotherapeut. In sommige gevallen is een operatie vereist.

Spraakherstel

Het meest effectief bij de revalidatie van patiënten met spraakstoornissen kan worden bereikt door individuele lessen over het herstel van spraak, lezen en schrijven, die gezamenlijk worden uitgevoerd door een neuropsycholoog en een logopedist. Spraakherstel is een lang proces dat enkele maanden tot meerdere jaren kan duren.

In de vroege stadia van revalidatie worden stimulatietechnieken gebruikt, ze leren situationele uitdrukkingen, individuele woorden te begrijpen. De patiënt kan individuele objecten worden getoond op basis van foto's, gevraagd om geluiden te herhalen, oefeningen uitvoeren op het uitspreken van individuele woorden en zinsdelen, en vervolgens doorgaan met het compileren van zinnen, dialogen en monologen. Om dit te doen, probeert de patiënt in zijn geheugen de vaardigheden van de mobiele kaak en mondholte te behouden.

Wanneer schendingen van de articulatie in verband met een aandoening van spraak spieren, het uitvoeren van oefeningen spieren van de tong, wangen, lippen, keel en mond, masseer de spieren van articulatie. Effectieve spierstimulatie volgens de VOCASTIM-techniek met behulp van een speciaal apparaat dat de spieren van de farynx en strottenhoofd ontwikkelt.

Herstel van cognitieve functies

Een belangrijk stadium van therapie na een beroerte is de revalidatie van cognitieve functies: herstel van geheugen, aandacht en intellectuele vermogens. Overtredingen van deze functies bepalen grotendeels de levenskwaliteit van de patiënt na een beroerte, ze verslechteren de prognose aanzienlijk, verhogen het risico op recidiverende beroerte, verhogen de mortaliteit, verhogen de ernst van functionele stoornissen.

De oorzaak van uitgesproken cognitieve stoornissen en zelfs dementie kan zijn:

• massale bloedingen en uitgebreide herseninfarcten;
• meervoudige hartaanvallen;
• enkele, relatief kleine hartaanvallen, gelegen in functioneel significante delen van de hersenen.

Verminderde cognitieve functies kunnen voorkomen in verschillende stadia van herstel, hetzij onmiddellijk na een beroerte of in een meer afgelegen periode. Verre cognitieve stoornissen kunnen worden veroorzaakt door een parallel neurodegeneratief proces dat wordt geïntensiveerd door toenemende ischemie en weefselhypoxie.

Meer dan de helft van de patiënten met een beroerte ontwikkelt in de eerste 3 maanden geheugenstoornissen, maar aan het einde van het eerste jaar van revalidatie neemt het aantal van deze patiënten af ​​tot 11-31%. De prognose voor geheugenherstel na een beroerte kan dus gunstig worden genoemd. Bij patiënten ouder dan 60 jaar is het risico op geheugenverlies veel groter.

Restauratie van geheugen vereist consistent werk met een neuropsycholoog en ergotherapeut, evenals zelfactief werk - het uitvoeren van speciale oefeningen over denken, aandacht, memoriseren (kruiswoordpuzzels oplossen en gedichten memoriseren). Vaak worden patiënten na een beroerte ook voorgeschreven medicijnen voorgeschreven die een hogere zenuwactiviteit stimuleren.

Om bewegingen in de verlamde ledematen, elektrostimulatie van het neuromusculaire apparaat, te herstellen, worden beroepen met een ergotherapeut getoond.

Een voorwaarde voor het onafhankelijke leven van de patiënt is de succesvolle restauratie van alledaagse vaardigheden, die de patiënt in staat stelt om terug te keren van een kliniek of sanatorium, de noodzaak voor de constante aanwezigheid van een verpleegkundige of familielid te elimineren, en ook de patiënt te helpen zich aan te passen en terug te keren naar het normale leven. De richting van revalidatie, die de patiënt aanpast aan een onafhankelijk leven en alledaagse zaken, wordt ergotherapie genoemd.

Om cognitieve functies na een beroerte te herstellen, worden geneesmiddelen gebruikt om cognitieve, emotionele en geestelijke stoornissen te corrigeren:

• metabole agentia (Piracetam, Cerebrolysin, choline alfoscerat, Actovegin);
• neuroprotectieve middelen (Tsitsikolin, Cerakson);
• geneesmiddelen die werken op neurotransmittersystemen (Galantamine, Rivastigmine).

Naast medicamenteuze therapie met patiënten die lijden aan geheugen- en aandachtsstoornissen na de beroerte, voeren ze psychologische correctionele klassen individueel of in groepen uit.

video

Wij bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.