Het algoritme van eerste hulp bij een beroerte: vreemdeling, uzelf, op straat en thuis

Uit dit artikel leer je: wat moet de eerste hulp zijn voor een beroerte. Biedt noodmaatregelen thuis en op straat, afhankelijk van het type stroke.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Geneeskunde".

Beroerte eerste hulp maatregelen zijn een complex van acties en maatregelen die niet alleen gericht zijn op het redden van het leven van de patiënt. De mogelijkheid om beschadigde hersencellen te herstellen en de functionele mogelijkheden van het zenuwstelsel is afhankelijk van de tijd en nauwkeurigheid van de weergave. Volgens buitenlandse en binnenlandse deskundigen is de optimale tijd voor levering van de patiënt aan een ziekenhuis 3 uur vanaf het moment van de ziekte (hoe vroeger, hoe beter).

Wat te doen als iemand in het begin een beroerte heeft

Waar het ook gebeurt en het maakt niet uit hoe een beroerte is, zowel de patiënt zelf (als de staat het toestaat), en degenen om hem heen moeten handelen volgens een duidelijk algoritme:

1. Geen paniek.
2. Beoordeel de algemene toestand van de patiënt: bewustzijn, ademhaling, hartslag, druk.
3. Identificeer duidelijke tekenen van een beroerte: eenzijdige verlamming van armen en benen, verdraaid gezicht, spraakstoornis, gebrek aan bewustzijn, stuiptrekkingen.
4. Bel de ambulance door 103 te bellen!
5. Ontdek de omstandigheden van de ziekte (kort, indien mogelijk).
6. Zorg voor reanimatie (kunstmatige beademing, hartmassage), maar alleen als dat nodig is (gebrek aan ademhaling, hartkloppingen en brede pupillen).
7. Leg de patiënt op de juiste manier op zijn rug of zijkant, hetzij met zijn hoofd en romp licht verhoogd, of strikt horizontaal.
8. Zorg voor goede zuurstoftoevoer naar de longen en de bloedcirculatie door het lichaam.
9. Volg de toestand van de patiënt.
10. Vervoer naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis regelen.

De hierboven beschreven spoedeisende hulp is gegeneraliseerd en omvat niet enkele van de mogelijke situaties met een beroerte. De volgorde van gebeurtenissen hoeft niet altijd hetzelfde te zijn als in het bovenstaande algoritme. In het geval van kritieke schendingen van de toestand van de patiënt, moet men zeer snel handelen en verschillende acties tegelijkertijd uitvoeren. Daarom is het nodig om 2-3 mensen te betrekken bij het verlenen van assistentie waar mogelijk. In elk geval kunt u, na het algoritme, het leven van de patiënt redden en de prognose voor herstel verbeteren.

Gedetailleerde beschrijving van alle noodstappen

Elke gebeurtenis die eerste hulp bij een CVA omvat, vereist een correcte uitvoering. Het is erg belangrijk om je aan de subtiliteiten te houden, omdat elke "trifle" dodelijk kan zijn.

Geen gedoe

Hoe ernstig de toestand van de patiënt ook is, raak niet in paniek en maak geen gedoe. Je moet snel, harmonieus en consequent handelen. Angst, drukte, haast, onnodige beweging verlengt de tijd van assistentie.

Kalmeer de zieken

Elke persoon met een beroerte die bewust is, maakt zich noodzakelijkerwijs zorgen. Per slot van rekening is deze ziekte plotseling, dus de stressreactie van het lichaam kan niet worden vermeden. Opwinding verergert de toestand van de hersenen. Probeer de patiënt te kalmeren, hem te overtuigen dat alles niet zo eng is, dit gebeurt en de artsen zullen helpen om het probleem op te lossen.

Bel een ambulance

De ambulanceoproep heeft de eerste prioriteit. Zelfs de geringste verdenking van een beroerte is een indicatie voor een oproep. Deskundigen begrijpen de situatie beter.

Bel 103, vertel de coördinator wat er is gebeurd en waar. Het duurt minder dan een minuut. Terwijl de ambulance onderweg is, zult u noodhulp verlenen.

Beoordeel de algehele conditie

Ten eerste, let op:

• Bewustzijn: de volledige afwezigheid of enige mate van verdoving (lethargie, slaperigheid) is een teken van een ernstige beroerte. Lichte vormen gaan niet gepaard met verminderd bewustzijn.
• Ademhaling: het mag niet worden gestoord, of het kan afwezig zijn, intermitterend, lawaaierig, frequent of zeldzaam. Om kunstmatige ademhaling te doen is alleen mogelijk in de volledige afwezigheid van ademhalingsbewegingen.
• Puls en hartslag: ze kunnen goed worden afgeluisterd, worden versneld, aritmisch of verzwakt. Maar alleen als ze helemaal niet bepaald zijn, kun je een indirecte hartmassage doen.

Beoordeel de toestand van de patiënt en bepaal de noodzaak van cardiopulmonale reanimatie.

Identificeer de tekenen van een beroerte

Patiënten met een beroerte kunnen:

• ernstige hoofdpijn, duizeligheid (vraag waar de persoon zich zorgen over maakt);
• kortdurend of aanhoudend bewustzijnsverlies;
• scheef gezicht (vraag om te glimlachen, tanden te grijnsen, tong uit te steken);
• schending of gebrek aan spraak (vraag om iets te zeggen);
• zwakte, gevoelloosheid van de armen en benen aan de ene kant, of hun volledige immobiliteit (vraag hen om hun armen voor u op te heffen);
• visuele beperking;
• gebrek aan coördinatie van bewegingen.

Gebrek aan bewustzijn of een combinatie van deze symptomen - een hoge kans op een beroerte.

De juiste positie van de patiënt

Ongeacht of het bewustzijn en de algemene toestand van de patiënt met een beroerte gestoord zijn of niet, hij heeft rust nodig. Alle bewegingen, met name onafhankelijke bewegingen, zijn ten strengste verboden. De positie kan zijn:

• Op de rug met een opgeheven hoofd en borst - terwijl het bewustzijn behouden blijft.
• Horizontaal aan de kant met de kop naar de zijkant gekeerd - bij afwezigheid van bewustzijn, braken, stuiptrekkingen. De juiste positie van de patiënt in afwezigheid van bewustzijn
• Horizontaal op de rug met een enigszins naar boven gekeerd of naar de zijkant gekeerd hoofd - tijdens transport en reanimatie.

Het is verboden om een ​​persoon op zijn buik te draaien of zijn hoofd lager te laten zakken dan zijn lichaamspositie!

Als er stuiptrekkingen zijn

Convulsiesyndroom in de vorm van een sterke belasting van het hele lichaam of periodieke spiertrekkingen van de ledematen is een teken van een ernstige beroerte. Wat te doen met de patiënt in dit geval:

• Leg aan één kant en draai zijn hoofd zodat speeksel en braaksel niet in de luchtwegen komen.
• Als je kunt, plaats dan tussen de kaken elk voorwerp dat is omwikkeld met een doek. Het is zelden mogelijk om dit te doen, dus maak geen grote inspanningen - ze zullen meer kwaad dan goed doen.
  Probeer de kaken niet met uw vingers te openen - dit is onmogelijk. Grijp de hoeken van de onderkaak beter, probeer het naar voren te brengen.
  Steek uw vingers niet in de mond van de patiënt (kans op letsel of verlies van een vinger).
• Houd de patiënt in deze positie tot het einde van de aanvallen. Wees voorbereid op het feit dat ze opnieuw kunnen gebeuren.

Over het belang van de omstandigheden van de ziekte

Als je precies kunt achterhalen hoe ziek mensen zijn. Dit is erg belangrijk, omdat sommige symptomen van een beroerte kunnen worden waargenomen bij andere ziekten:

• traumatisch hersenletsel;
• diabetes;
• hersentumoren;
• vergiftiging door alcohol of andere giftige stoffen.

Reanimatie: voorwaarden en regels

Extreem ernstige beroerte, die vitale centra aantast, of gepaard gaat met ernstige zwelling van de hersenen, treedt op met tekenen van klinische dood:

• geen ademhaling;
• verwijde pupillen van beide ogen (als slechts één pupil verwijd is - een teken van een beroerte of bloeding in het halfrond aan de aangedane zijde);
• volledig gebrek aan hartactiviteit.

Voer de volgende acties uit:

1. Leg de man op zijn rug op een hard oppervlak.
2. Draai je hoofd naar de zijkant, de vingers vrij van de mondslijmvliezen en vreemde voorwerpen (prothesen, bloedstolsels).
3. Gooi je hoofd goed terug.
4. Pak de hoeken van de onderkaak vast met 2-5 vingers van beide handen, duw deze naar voren en open tegelijkertijd de mond van de patiënt.
5. Kunstmatige beademing: bedek de lippen van de patiënt met enig weefsel, en strak leunend op uw lippen, volg twee diepe ademhalingen (mond-op-mondmodus).
6. Hartmassage: leg uw rechterhand aan uw linkerhand (of vice versa) door uw vingers in een slot te steken. Plaats de onderste handpalm op het verbindingspunt van het onderste en middelste deel van het sternum van de patiënt en oefen druk uit op de borstkas (ongeveer 100 per minuut). Elke 30 bewegingen moeten worden afgewisseld met 2 ademhalingen van kunstmatige beademing.

Welke medicijnen kunnen worden toegediend voor een beroerte

Als een ambulance onmiddellijk na het begin van een beroerte wordt aangeroepen, wordt het afgeraden om de patiënt zelf medicijnen te geven. Als de toediening aan het ziekenhuis wordt uitgesteld, helpen dergelijke geneesmiddelen (beter in de vorm van intraveneuze injecties) om hersencellen thuis te ondersteunen:

• Piracetam, Tiocetam, Nootropil;
• Actovegin, Cerakson, Cortexin;
• Furosemide, Lasix;
• L-lysine escineert.

Zelfhulp bij een beroerte

Het vermogen om te helpen met een beroerte voor jezelf is beperkt. In 80-85% treedt plotseling een beroerte op, die zich manifesteert door een scherpe verslechtering van de toestand of verlies van bewustzijn. Daarom kunnen patiënten zichzelf niet helpen. Als u op een slag lijkende symptomen lijkt:

1. neem een ​​horizontale positie in met een verhoogd hoofdeinde;
2. vertel iemand dat je je slecht voelt;
3. een ambulance bellen (103);
4. vasthouden aan strikte bedrust, maak je geen zorgen, en beweeg niet onnodig;
5. bevrijd uw borst en nek van voorwerpen knijpen.

Als ischemische beroerte

Idealiter zou zelfs eerste hulp bij een beroerte rekening moeten houden met het soort ziekte. Hoogstwaarschijnlijk ischemische beroerte als:

• stond 's morgens of' s nachts alleen op;
• de toestand van de patiënt is matig gestoord, het bewustzijn is behouden;
• tekenen van verminderde spraak, zwakte van de rechter of linker ledematen, gezichtsveldigheid worden uitgedrukt;
• geen krampen.

Voor dergelijke patiënten wordt eerste hulp geboden volgens het klassieke algoritme dat hierboven is beschreven.

Als hemorragische beroerte

• ontstond abrupt op het hoogtepunt van fysieke of psycho-emotionele stress;
• er is geen bewustzijn;
• er zijn krampen;
• de achterhoofdspieren zijn gespannen, het is onmogelijk om het hoofd te buigen;
• hoge bloeddruk.

Naast de standaardzorg hebben dergelijke patiënten het volgende nodig:

1. De positie is strikt met een verhoogd hoofdeind (met uitzondering van aanvallen of reanimatie).
2. Aanbrengen van een ijspak op de kop (bij voorkeur op de helft waarin de vermeende bloeding tegenovergesteld is aan geïmmobiliseerde, strakke ledematen).

Kenmerken van hulp op straat

Als er een beroerte op straat is gebeurd, heeft eerste hulp de volgende kenmerken:

• Trek hulp aan een paar mensen aan. Organiseer de acties van elk van hen, stel duidelijk verantwoordelijkheden vast (iemand belt een ambulance en iemand beoordeelt de algemene toestand, enz.).
• Plaats de patiënt in de gewenste positie, laat de nek en borst los om het gemakkelijker te maken om te ademen (verwijder de das, maak de knopen ongedaan, maak de riem los).
• Wikkel de ledematen, bedek de persoon met warme dingen (bij koud weer), masseer en wrijf ze in.
• Als u een mobiele telefoon heeft of contact hebt met familieleden, laat hen weten wat er is gebeurd.

Kenmerken van hulp bij u thuis of binnenshuis

Als een beroerte binnenshuis heeft plaatsgevonden (thuis, op kantoor, in een winkel, enz.), Let dan naast de standaard eerste hulp op:

• Vrije toegang van verse lucht tot de patiënt: open het raam, raam, deur.
• Maak de borst en nek los.
• Neem indien mogelijk een bloeddrukmeting. Als het verhoogd is (meer dan 150/90 - 160/100 mmHg), is het mogelijk om antihypertensiva onder de tong te geven (Captopress, Farmadipine, Metoprolol), licht aandrukken op de solar plexus of op gesloten ogen. Indien verlaagd - til de benen op, maar het hoofd kan niet worden neergelaten, masseer de halsslagaders aan de zijkanten van de nek.

Hoe eerste hulp verlenen bij een beroerte binnenshuis

Eerste hulp effectiviteit en prognose

Volgens de statistieken, correct verleende spoedeisende hulp aan patiënten met een beroerte met levering aan een ziekenhuis in de eerste drie uur:

• 50-60% van de patiënten met ernstige zware slagen redt levens;
• 75-90% laat mensen met lichte bewegingen volledig herstellen;
• 60-70% verbetert het herstellend vermogen van hersencellen bij elke beroerte (beter met ischemie).

Vergeet niet dat iedereen op elk moment een beroerte kan overkomen. Wees klaar om de eerste stap te zetten om deze ziekte te bestrijden!

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Geneeskunde".

Eerste hulp bij een beroerte

Ivan Drozdov 04.02.2018 0 Reacties

Een beroerte is een levensbedreigende ziekte, die in de meeste gevallen leidt tot invaliditeit en zelfs de dood. De waarschijnlijkheid van de ontwikkeling van gevaarlijke gevolgen hangt af van het tijdsinterval tussen de piek van de aanval en de verstrekking van medische zorg in het ziekenhuis. Een slachtoffer van een beroerte, mensen om hem heen en artsen om de bloedtoevoer naar de hersenen te herstellen, hebben niet meer dan 4 uur. Daarom is het snel verstrekken van eerste hulp bij een beroerte uiterst belangrijk, gedurende deze periode is het noodzakelijk om de aanval te herkennen door karakteristieke symptomen, de impact van de aanval te verminderen door eerstelijnszorg te bieden vóór de aankomst van de artsen, het slachtoffer af te leveren aan het ziekenhuis en een behandeling voor te schrijven.

Eerste tekenen van een beroerte

Het is mogelijk om een ​​beroerte en de aard van zijn ontwikkelingsmechanisme te herkennen aan de hand van een complex van veel voorkomende neurologische en specifieke symptomen om zo tijdig mogelijk eerste hulp te bieden. De algemene primaire tekenen die spontaan ontstaan ​​zonder precursoren zijn onder andere:

• gevoelloosheid van de ledematen - in de meeste gevallen aan één kant van het lichaam;
• verduistering en dubbel zicht;
• gebrek aan coördinatie en oriëntatie;
• kortdurende aanvallen van geheugenverlies;
• spraakgebrek.

Manifestaties van ischemische beroerte hebben hun eigen kenmerken:

• verlamming van het lichaam of de ledematen ontwikkelt zich aan de ene kant, bijna altijd aan de andere kant van de beschadiging van de hersencellen;
• het lopen wordt onzeker en wankel, vaak kan het slachtoffer niet op eigen benen staan;
• spraak wordt belemmerd, articulatie en perceptie worden verminderd;
• er is duizeligheid, gepaard met vlagen van overgeven.

Het begin van een hemorragische beroerte wordt vaak voorafgegaan door een sterke stijging van de bloeddruk - hypertensieve crisis. Als gevolg hiervan treedt slagaderruptuur en bloeding in het hersenweefsel op. Op het moment van een aanval ontwikkelt een persoon:

• acute en ondraaglijke pijn, scheuren van het hoofd;
• snelle hartslag;
• vervorming van het gezicht op de achtergrond van toegenomen spierspanning;
• verlamming;
• hoge lichtgevoeligheid, punten en vage cirkels voor de ogen.

De tekenen die u toestaan ​​om een ​​beroerte definitief te diagnosticeren vóór de aankomst van artsen, omvatten:

• asymmetrische glimlach en de onmogelijkheid om een ​​van de hoeken van de lippen op te heffen;
• verminderde articulatie en gehinderde spraak;
• asymmetrische beweging van de ledematen wanneer ze tegelijkertijd proberen op te heffen.

Als tijdens een plotselinge verslechtering van de gezondheid van een persoon ten minste enkele van de beschreven symptomen worden onthuld, moet u onmiddellijk de reanimatie-ambulance bellen en hem naar het ziekenhuis brengen.

Eerste hulp bij een beroerte thuis

Bij de eerste tekenen van een beroerte, ondanks het feit dat het slachtoffer bewustzijn heeft en zijn verzekeringen dat alles in orde is, moeten naburige mensen onmiddellijk een ambulance bellen en de symptomen van cerebrale insufficiëntie gedetailleerd beschrijven. Voorafgaand aan de aankomst van de artsen moet de patiënt eerste hulp krijgen om de aandoening te verlichten:

Beschrijf uw probleem aan ons, of deel uw levenservaring in het behandelen van een ziekte, of vraag om advies! Vertel ons over jezelf hier op de site. Uw probleem zal niet genegeerd worden en uw ervaring zal iemand helpen! Schrijf >>

1. In het geval van speciale instructies van de dispatcher - om hieraan zonder vragen te voldoen.
2. Plaats het slachtoffer voorzichtig in een positie waarin het hoofd op 30 ° wordt gesteld en lichtjes op zijn kant wordt gedraaid. Dit is nodig om te voorkomen dat voedselresten in geval van plotseling overgeven niet in de ademhalingsorganen komen en ook in het geval van bewustzijnsverlies, de tong niet in brand vliegt.
3. Open een raam of raam zodat verse lucht de kamer binnenkomt waar het slachtoffer zich bevindt.
4. Stel de patiënt gerust als hij overmatig opgewonden of nerveus is vanwege de beperkte mobiliteit. Het moet op een rustige toon worden uitgelegd dat hij binnenkort medische hulp zal krijgen om zijn toestand te verlichten.
5. Voor het meten van de druk en, indien mogelijk, het suikerniveau, om de resultaten van metingen te registreren om de artsen later te informeren.
6. Verwijder of maak kledingstukken los, knijp in de keel, borst, riem.
7. Bij afwezigheid van bewustzijn, ademhaling en hartslag, voert u onmiddellijk een indirecte hartmassage en kunstmatige beademing uit.

Er zijn ook methoden voor eerstelijnszorg voor een beroerte, die niet altijd worden erkend door specialisten in de traditionele geneeskunde, maar in de praktijk tamelijk effectief zijn. De belangrijkste is de acupunctuurmethode. Het bewusteloze slachtoffer wordt doorboord met een met alcohol behandelde vingertopnaald totdat er 2 of -3 druppels bloed verschijnen.

Ook, in het geval van ernstige asymmetrie van het gezicht van een patiënt, worden oorlellen intensief gewreven en vervolgens doorboord met een naald totdat bloed verschijnt. Deze techniek leidt de patiënt vaak naar het bewustzijn en stelt je in staat om spanning in de structuren van de hersenen te verlichten.

De acties die niet mogen worden uitgevoerd in het geval van een vermoedelijke beroerte, zijn onder meer:

• sterk schudden van het slachtoffer, plotselinge bewegingen, geschreeuw en hysterie van anderen;
• zwaar drinken en drinken;
• brengen naar het gevoel van ammoniak en andere zuurbevattende middelen;
• pogingen om de symptomen van cerebrale insufficiëntie met geneesmiddelen te elimineren;

Het is ten strengste verboden om de instructies van artsen te negeren en te weigeren naar het ziekenhuis te gaan. Dergelijk gedrag kan leiden tot ernstige achteruitgang en zelfs tot de dood.

Eerste hulp voor een beroerte

Een slachtoffer van een ambulancebrigade voor aankomst wordt afgeraden om medicatie alleen te geven, tenzij een ambulancepost een eenmalige afspraak kan maken voor de beschreven symptomen.

Medische hulp wordt geboden door ambulanceparamedici. Meteen in de reanimatie-auto voeren artsen operationele acties uit om de vitale functies van het lichaam te behouden. Deze omvatten:

• indirecte hartmassage;
• kunstmatige ademhaling;
• tracheale intubatie;
• toedienen van bloedverdunnende geneesmiddelen voor symptomen van ischemische beroerte;
• toediening van anticonvulsiva bij ernstig convulsief syndroom;
• verlaging van de bloeddruk met medicijnen, als de indicatoren ervan kritisch worden verhoogd;
• de introductie van osmodiuretikov als het slachtoffer tekenen van zwelling van de hersenen vertoont;
• toediening van trombogeenvormende middelen, indien hemorragische beroerte wordt gediagnosticeerd;
• de introductie van geneesmiddelen die de bloedstroom door de bloedvaten en slagaders verbeteren.

Aarzel niet om uw vragen hier op de site te stellen. Wij zullen u antwoorden! Stel een vraag >>

Nadat de patiënt naar het ziekenhuis is gebracht, is het uiterst belangrijk om de voorlopige diagnose onmiddellijk te bevestigen met instrumentele methoden en een adequate behandeling voor te schrijven die gericht is op het herstel van de bloedstroom en beschadigd zenuwweefsel.

Spoedeisende zorg voor een beroerte: de kenmerkende symptomen van hersenschade en de regels voor het verlenen van eerste hulp

Een beroerte is een acute verslechtering van de bloedcirculatie in de bloedvaten van de hersenen, als gevolg van de blokkering van hersenvaten door een trombus of plaque (ischemisch, ongeveer 80% van het totale aantal slagen) of als gevolg van bloeding (hemorragie).

Spoedeisende zorg voor een beroerte speelt een belangrijke rol bij het behoud van het leven en de levensvatbaarheid van de patiënt.

Iedereen zou de tekenen van een beroerte moeten kennen en eerste hulp kunnen bieden. Een vertraging van 10-15 minuten kan iemand een leven kosten.

Symptomen en diagnose

Cerebraal (niet-specifiek) worden beschouwd als overtredingen die indirect een beroerte aangeven:

• plotseling verlies van bewustzijn op korte termijn;
• de toestand van verdoving - de reactie op externe stimuli is zeer geremd, de persoon verkeert in een verward bewustzijn;
• gebrek aan normale oriëntatie in ruimte en tijd;
• scherpe hoofdpijn, leidend tot braken;
• gevoel van sterke paroxysmale warmte, koude rillingen en overmatig zweten (meestal beschreven als "zowel warm als koud");
• hartkloppingen worden genoteerd;
• aanvallen van ernstige dorst, droge mond.

Stroke is de tweede belangrijkste doodsoorzaak in Rusland. Dit is een ernstige pathologie, in 87% van de gevallen leidt dit tot invaliditeit of overlijden. Slechts 13% van de patiënten met een beroerte onderging een succesvolle behandeling en herstelde volledig. Maar in de helft van de mensen die de eerste beroerte hebben overleefd, ontwikkelt zich in de komende 5 jaar een herhaalde verslechtering van de cerebrale circulatie.

Symptomen van focale (specifieke) hersenschade:

• bewegingsstoornissen (zwakte in de ledematen, onvermogen om eenvoudige acties uit te voeren);
• paresthesieën - tintelingen, kippenvel, gevoelloosheid;
• "Crooked smile", wanneer wanneer een persoon probeert te glimlachen, de spieren van slechts de helft van het gezicht samentrekken;
• spraakpathologieën en -stoornissen - de persoon kan niet duidelijk communiceren;
• nystagmus - onvrijwillige frequente oscillerende bewegingen van de oogbal;
• verschillende visuele beperkingen, waaronder dubbelzien - diplopie.

Voor betrouwbare diagnostiek wordt MRI (magnetic resonance imaging) of CT-scan (computertomografie) uitgevoerd. In de eerste 12-24 uur kan het gebied van de laesie mogelijk niet worden waargenomen op de resultaten van CT, daarom wordt MRI-diagnostiek als meer de voorkeur gegeven.

Niet alle ziekenhuizen kunnen snelle MRI-, CT-scans en directe decodering van resultaten veroorloven.

Daarom is de diagnose in de meeste gevallen beperkt tot een algemeen onderzoek van de patiënt, het uitvoeren van echoencefalografie (EEG) en lumbaalpunctie.

Lumbale punctie is het nemen van de studie van een kleine hoeveelheid hersenvocht door een punctie in de lumbale regio.

Een gedifferentieerde diagnose wordt uitgevoerd om te bepalen welk type hersenschade bij een patiënt is opgetreden:

Spoedeisende zorg voor een beroerte

Spoedeisende zorg voor cerebrale beroerte

Herseninfarct - een acute schending van de cerebrale circulatie. In de meeste gevallen is de oorzaak van een beroerte hypertone ziekte en atherosclerose, minder vaak - valvulaire hartziekte, hartinfarct, aangeboren afwijkingen van cerebrale vaten en arteritis.

In het preklinische stadium is het noodzakelijk:

• laat de luchtwegen vrij van braaksel; voer het luchtkanaal in, indien nodig - mechanische ventilatie;

• geef het hoofd een verhoogde positie om de intracraniale druk te verminderen, bedek het hoofd met ijs. Wanneer urineretentie noodzakelijk is om de katheter te plassen; maak de darmen schoon met een reinigende klysma;

Eerste hulp voor een beroerte

Beroerte is een van de gevaarlijkste ziekten van het cardiovasculaire systeem. Volgens de statistieken kan er in Rusland elke minuut iemand een overtreding van de cerebrale circulatie hebben - een beroerte. inclusief microstroke. Slag komt zelfs vaker voor dan een hartinfarct.

Sterfte door beroerte in de eerste maand is 20-25%, in het eerste jaar sterft meer dan 1/3 van de patiënten aan complicaties veroorzaakt door een verminderde cerebrale circulatie, en 30-40% wordt uitgeschakeld. Dergelijke deprimerende statistieken worden niet alleen veroorzaakt door de ernst van de ziekte, maar ook door de vroegtijdige (niet-gekwalificeerde) hulp die wordt geboden. Patiënten die gedurende de eerste drie uur (maximaal 6) gekwalificeerde medische hulp hebben gekregen, hebben een kans om alle functies die als gevolg van een beroerte verloren zijn gegaan (voor zover mogelijk) volledig te herstellen. Deze periode (3 uur) kreeg zelfs de naam "therapeutisch venster", waarna onomkeerbare pathologische veranderingen beginnen.

Alle patiënten met een dergelijke diagnose moeten in het ziekenhuis worden opgenomen, vooral als er problemen zijn met de bloedsomloop op het werk, op straat of tijdens het transport. De arts die een Computed of Magnetic Resonance Imaging heeft gemaakt, moet bepalen of de cerebrale circulatie wordt veroorzaakt door: vasculaire occlusie of bloeding. Als dit een bloeding (hemorragische beroerte) is, dan is het ook nodig om het werk van de bloedvaten te herstellen en het bloed zo snel mogelijk te verwijderen. Als de bloedvaten worden geblokkeerd, injecteert de arts een geneesmiddel om de trombus op te lossen.

Eerste symptomen van een beroerte

De ziekte komt individueel in elk voor. De symptomen van een beroerte hangen af ​​van wat voor soort beroerte de patiënt heeft en welk deel van de hersenen is beschadigd. De meest voorkomende symptomen zijn:

• hoofdpijn;
• duizeligheid, soms gepaard gaand met misselijkheid. braken;
• mogelijk verlies van bewustzijn;
• zwakte, gevoelloosheid in de helft van het gezicht, verlamming in de arm, in het been;
• schending van spraak, geheugen, logisch redeneren;
• verhoogde pijn in half lichaam.

Met het verschijnen van ten minste twee van de bovenstaande symptomen bij u, een familielid, een collega - een reden om meteen een ambulance te bellen. Beschrijf de symptomen aan de dispatcher, zodat het ambulanceploeg goed voorbereid aankomt, met een gedetailleerd actieplan. Do not self-medicate, onthoud dat je drie uur de tijd hebt om terug te keren naar het normale leven.

Acties vóór de aankomst van de arts

De patiënt moet worden gelegd en een kussen onder zijn hoofd, schouders en schouderbladen plaatsen, zodat het hoofd een hoek van ongeveer 30 ° maakt met het bed, de vloer en de bank. Zorg voor toegang tot frisse lucht, verwijder hiervoor de beperkende kleding, maak de kraag los, open het raam, als er airconditioning is - schakel het in. Verwijder verwijderbare prothesen.

Als er sprake is van braken, draai uw hoofd dan opzij, wikkel uw hand in met een schone zakdoek of gaasje en maak de mond van het braaksel schoon. Door ze in de luchtwegen te gooien, wordt de meest ernstige vorm van longontsteking bedreigd, die dan moeilijk te bestrijden zal zijn.

Zorg ervoor dat je de bloeddruk meet. Eerder geloofde: als het wordt verhoogd, is het noodzakelijk om te verminderen tot 120/80 mm Hg. Art. Een sterke drukdaling, niet minder gevaarlijk dan zijn hoge waarden! Wat te doen? Meestal kent een persoon zijn "werkende" nummers. Hij voelt zich bijvoorbeeld goed bij 150/80 mm Hg. Art. Het is noodzakelijk om op de cijfers te focussen en de "werkers" met 5-10 mm Hg te overschrijden. Art. en geef een hypotensivum (beter dan wat het slachtoffer gewend is, gebruikt in het dagelijks leven). Een scherpe daling van de bloeddruk kan het centrum van ischemie doen toenemen, wat op zijn beurt nieuwe stoornissen zal veroorzaken, in het bijzonder kan parese verlamming worden.

Niets om de druk te verminderen? Ben je bang om het medicijn te overdoseren? Wees niet gealarmeerd en denk na of de bloeddruk is toegenomen tot 180 mm Hg. Art. bij een persoon die geen arteriële hypertensie had en tot 200 mmHg. Art. - Bij hypertoon is het niet erg eng. Het is beter om het helemaal niet te corrigeren. U kunt toevlucht nemen tot niet-medicamenteuze methoden: vraag de patiënt om diep in te ademen en houd zo lang mogelijk de adem in. Het is heel belangrijk om de pols te meten. Sommige soorten beroertes worden immers veroorzaakt door atriale fibrillatie. Als de puls "breekt", geef de patiënt dan het medicijn dat hij gewoonlijk neemt in dergelijke gevallen. Do not self-medicate, voer geen medicijnen in die de bloedvaten en hersenstructuren beïnvloeden! U kunt het medicijn glycine aanbevelen (aminoazijnzuur). In een kritieke situatie wordt het aanbevolen om één gram (10 tabletten onder de tong) per dosis of 5 tabletten 3 maal met een interval van 30 minuten te geven. Het zal geen kwaad doen en het verloop van de ziekte verlichten.

Als een beroerte op straat is voorgekomen, zijn je hulpinspanningen vergelijkbaar. Vraag iemand om een ​​ambulance te bellen. Leg het slachtoffer. Zorg ervoor dat hij geen braaksel verstikt, zorg voor luchttoevoer door de knoppen, riem, riem los te maken. De beslissing is altijd eenduidig ​​- u moet naar het ziekenhuis gaan. Als het niet mogelijk is om een ​​ambulance te bellen, neem de patiënt dan mee op een transportmiddel, denk aan het "therapeutische venster".

Als u persoonlijk vervoer gebruikt, leg dan het autostoeltje neer, leg de patiënt neer (in een hoek van 30 °), zorg ervoor dat u het kunstgebit verwijdert, draai uw hoofd naar de zijkant en zorg ervoor dat hij niet stikt in zijn eigen speeksel of braaksel. Vergeet de tonometer niet, meet de bloeddruk en hartslag. Zelfs als u niets hebt om hen te corrigeren, zal informatie over de veranderingen de artsen helpen om een ​​juiste diagnose te stellen en snel een adequate behandeling te starten.

Eerste hulp bij een beroerte

Auteur: Emergency Doctor Deryushev A.N.

Een beroerte is een overtreding van de cerebrale circulatie. Slagaders die bloed aan de hersenen toedienen, kunnen geblokkeerd raken, en dan kan een ischemische beroerte optreden, of de slagader kan scheuren en dit is een hemorragische beroerte. Als gevolg van deze vasculaire catastrofe blijft een deel van de hersenen achter zonder normale bloedtoevoer, ondervindt zuurstofverbranding. Als gevolg van hypoxie - een gebrek aan zuurstof in de weefsels, sterven zenuwcellen af. Dit leidt tot een verscheidenheid aan neurologische symptomen, het kan een volledig of gedeeltelijk verlies van spraak zijn, vervalt het geheugen, verlamming van lichaamsdelen (hemiparese).

Van alle beroertes komt de ischemische variant voor in 80% van de gevallen. Blokkering van de slagaders die de hersenen van zuurstofrijk bloed voorzien, komt het vaakst voor in cholesterolafzettingen. Ischemische beroertes komen meestal voor op de achtergrond van lage bloeddruk en komen vooral 's morgens voor. Als de slagader niet van zeer grote diameter is, dan ontwikkelt de kliniek van een dergelijke beroerte zich geleidelijk, begint met zwakte, duizeligheid, gevoelloosheid van het gezicht, arm en (of) been aan de ene kant, kunnen zicht- en spraakstoornissen optreden, de mondhoeken asymmetrisch worden, hoofdpijn kan optreden, verlies van evenwicht. Wanneer een slagader met grote diameter is geblokkeerd, is het uiterst moeilijk om een ​​differentiële diagnose te stellen tussen ischemische en hemorragische beroerte in het preklinische stadium.

Hersenbloeding (hemorragische beroerte) treedt op wanneer een bloedvat wordt gescheurd en het omringende weefsel is gevuld met bloed. Dit verstoort de normale bloedstroom naar de hersenen, en het uitgeschonken bloed knijpt het hersenweefsel, wat leidt tot verdere schade. Meestal komen hemorragische beroertes voor tegen de achtergrond van een verhoogde bloeddruk.

Met een afname van het lumen van bloedvaten die de hersenen van bloed voorzien en bijgevolg van de voedingswaarde ervan, is het noodzakelijk geneesmiddelen voor te schrijven die de bloedstolling verminderen (bloedverdunnen); dit kan aspirine zijn, dat wordt gebruikt voor een vrij lange tijd ¼ tabletten per dag, of nieuwere geneesmiddelen - warfarine, in een dosis voorgeschreven door de behandelend arts. De toepassing is nu het medicijn clopidogrel of zilt, dat als disaggregant ook door neurologen wordt aanbevolen, ook in het preklinische stadium.

Wat te doen

Spoedeisende zorg bij ernstige herseninfarcten vereist geen nauwkeurige bepaling van de aard ervan (bloeding of ischemie). De basisprincipes van dergelijke noodhulp zijn om voorwaarden te scheppen voor de normalisatie van vitale lichaamsfuncties - dit is ademhaling en bloedsomloop, het tegengaan van hersenzwelling. Ademhalingsproblemen tijdens bewustzijnsverlies kunnen te wijten zijn aan een verzwakte luchtweg, dus het is noodzakelijk om de terugtrekking van de tong uit te sluiten, contact met braaksel in de luchtpijp en de bronchiale boom, en hiervoor moet het hoofd van de patiënt naar de zijkant worden gedraaid. Volgens moderne aanbevelingen van neurologen wordt de correctie van de bloeddruk alleen uitgevoerd als deze de normale waarden aanzienlijk overschrijdt, aangezien lage druk bij patiënten met een beroerte in de regel leidt tot verslechtering van zijn toestand en verdere prognose.

De patiënt moet zorgen voor de toevoer van zuurstof, voorgeschreven geneesmiddelen met antihypoxantwerking. Tot op heden wordt de voorkeur gegeven aan het medicijn - Mexidol, dat intraveneus moet worden toegediend, in een dosis van 5 milliliter, verdund met zoutoplossing. Van de geneesmiddelen die de cerebrale circulatie verbeteren, bevelen neurologen vandaag het gebruik aan van een oplossing van magnesiumsulfaat in het preklinische stadium. Euphyllin is momenteel teruggetrokken van gebruik in beroertes en wordt niet langer aanbevolen. Met de dreiging van hersenoedeem, gaat de zuurstoftherapie door, worden diuretica (lasix) voorgeschreven. Bij convulsies - anticonvulsieve therapie (Relanium). De patiënt moet worden opgenomen in het vaatcentrum, op de afdeling voor primaire bloedvaten of in de dichtstbijzijnde medische instelling met een intensive care-afdeling, aangezien dergelijke patiënten vaak intensieve zorg nodig hebben, inclusief intensive care-maatregelen.

Preventiemaatregelen zijn om bloedvaten te beschermen, en dit is in de eerste plaats een stopzetting, omdat niets de bloedvatwand vernietigt als bestanddelen van tabaksrook (en er zijn meer dan driehonderd componenten!), Controle en behandeling van hypertensie, voeding, regelmatige lichaamsbeweging. Het is de moeite waard eraan te herinneren dat 80% van onze gezondheid volgens de WHO van onze levensstijl afhankelijk is.

Stroke - Eerste hulp

A. Demkin

Eerste hulp bij een beroerte: actie vóór de aankomst van de ambulance.

1. Wat is een beroerte?
Een beroerte is een voorbijgaande aandoening van de hersenen als gevolg van een verstoring van de bloedtoevoer. Stoornissen in de bloedtoevoer naar de hersenen tijdens een beroerte kunnen worden geassocieerd met de ontwikkeling van ischemie (bloedarmoede, gebrek aan bloedtoevoer) als gevolg van verstopping van het vat of vernauwing van het bloedvatlumen met een trombus of atherosclerotische plaque, of als gevolg van verstoring van de integriteit van het vat of de permeabiliteit van zijn wand en daaropvolgende bloeding. Als gevolg hiervan kan het getroffen gebied van de hersenen niet normaal functioneren, wat kan leiden tot verminderde motorische en sensorische functies aan de ene kant van het lichaam.

Een beroerte is een ernstige ziekte waarvoor medische noodhulp nodig is en die kan leiden tot onomkeerbare stoornissen en zelfs de dood. Hoe eerder de verstrekking van gekwalificeerde medische zorg tijdens een beroerte begint, des te groter is de kans om levens te redden en verloren functies te herstellen. Na een ischemische beroerte neemt de mate van onomkeerbare schade aan hersencellen (neuronen) gestaag toe zolang de getroffen gebieden van de hersenen worden verlaten zonder voldoende bloedtoevoer. In gebieden van de hersenen die volledig verstoken zijn van bloedstroming, beginnen de neuronen binnen minder dan 10 minuten te sterven. In gebieden waar het bewaard is gebleven <30% нормального кровотока, нейроны начинают умирать в течение одного часа. В областях с 30% -40% от нормального кровотока некоторые нейроны некоторые нейроны теоретически могут восстановиться при начале терапии через несколько (3-4-6) часов.

Daarom is het optimaal als medische hulp uiterlijk 3 uur na het begin van een beroerte wordt verleend. Na 3 uur na het begin van de ziekte beginnen hersencellen in de ischemische zone onomkeerbare veranderingen te ondergaan. De maximale tijd ("therapeutisch venster") vóór de start van trombolytische therapie voor ischemische beroerte is 4,5 uur. In de periode tot 6 uur na het begin van de ontwikkeling van de beroerte, blijven afzonderlijke cellen achter bij de hersencellen die stierven aan ischemie, die theoretisch in staat zijn te herstellen wanneer de bloedtoevoer is hersteld.

2. Hoe herken je een beroerte?

Symptomen van een beroerte kunnen een of meer symptomen omvatten:
■ zwakte, verlamming (onvermogen om te bewegen) of gevoelloosheid van het gezicht of de ledematen aan één kant van het lichaam;
■ een scherpe achteruitgang van het gezichtsvermogen, vervaging van het beeld, vooral met één oog;
■ onverwachte spraakmoeilijkheden, onduidelijke spraak, taal die valt, eenzijdige afwijking van de taal;
■ onverwachte problemen bij het verstaan ​​van spraak;
■ plotselinge slikproblemen;
■ onverklaarbare vallen, duizeligheid of verlies van evenwicht. Waarschuwing: als een persoon geen alcohol dronk, maar zich 'als een dronkaard' gedraagt, kan dit symptoom de ontwikkeling van een beroerte aangeven. De aanwezigheid van alcoholintoxicatie sluit ook niet de ontwikkeling van een beroerte uit. Wees voorzichtig met mensen die er "als dronken" uitzien - misschien kun je iemands leven redden!
■ plotselinge ernstige (sterkste in het leven) hoofdpijn of een nieuw ongebruikelijk karakter van hoofdpijn zonder een specifieke oorzaak;
■ slaperigheid, verwarring of verlies van bewustzijn.

Een persoon zonder medische vooropleiding kan een eenvoudige test van pre-ziekenhuisbeoordeling van de waarschijnlijkheid van een beroerte op de Cincinnati-schaal gebruiken:

Pre-hospitale waakzaamheid bij patiënten met een beroerte op de schaal van Cincinnati. Ten minste één van de positieve symptomen geeft aan dat de patiënt een beroerte heeft.
NB! Tegelijkertijd kunnen negatieve testresultaten niet betekenen dat de patiënt geen beroerte heeft gehad!

Het plotseling verschijnen van een van deze drie symptomen duidt op de mogelijkheid van een beroerte. Het is dringend om een ​​ambulance te bellen! Het is beter om de ernst en het gevaar van de toestand van de patiënt te overschatten dan te onderschatten!

Houd bij het beoordelen van de toestand van de patiënt rekening met het volgende:
- Een beroerte kan het bewustzijnsniveau van een persoon veranderen.
- In veel gevallen, met een beroerte, "doet niets pijn"!
- Een beroerte-slachtoffer kan zijn pijnlijke toestand actief ontkennen!
- Een slachtoffer van een beroerte kan zijn toestand en symptomen onvoldoende beoordelen: richt je op je subjectieve mening en niet op het antwoord van de patiënt op de vraag 'Hoe voelt hij zich en waar maakt hij zich zorgen over?'

BELANGRIJK:
Er is een aandoening die een voorbijgaande (voorbijgaande) ischemische aanval wordt genoemd, wanneer de bloedtoevoer naar de hersenen tijdelijk wordt onderbroken, waardoor een kleine beroerte ontstaat. Zelfs als de waargenomen symptomen van een beroerte mild waren en een bepaalde periode doorliepen - de tactiek zou precies hetzelfde moeten zijn als bij een "grote" beroerte: zet de patiënt in een veilige positie wanneer u moet braken, zorg voor zijn onbeweeglijkheid en bel onmiddellijk een ambulance. "Mini" -slag kan een voorbode zijn van de ontwikkeling van een "grote" beroerte.

Eerste hulp bij een beroerte.

De belangrijkste eerste hulp bij een beroerte = onmiddellijk een ambulance bellen!

"Russische" kenmerken van de oproep en interactie met de ambulancebrigade:

Als een beroerte plaatsvond op een openbare plaats of op straat, en zelfs als mensen overvol waren, dan zouden er geen nuances zijn in de communicatie met de Noodsituatie. Als de patiënt thuis is, kunnen er enkele soevereine Russische kenmerken van de Ambulance verschijnen, die u van tevoren moet weten en erop voorbereid moet zijn.

1. Als u meer geneigd bent om zeker te zijn van de diagnose, vertel het noodnummer dan telefonisch dat de patiënt een beroerte heeft en dat een neurologisch team vereist is. Op de vraag 'Hoe weet u over de diagnose?', Meldt u met een zelfverzekerde stem dat de arts-buurman of familielid de diagnose heeft gesteld en eiste onmiddellijk de neurologische ambulancebrigade te bellen. Volgens statistieken is de ambulancepost in staat om de diagnose "beroerte" correct te bepalen, rekening houdend met het verwarde verhaal van de beller, slechts in 1/3 van de gevallen. De komst van een gewone, in plaats van een neurologische ambulancebrigade kan leiden tot tijdverlies vóór de start van de ziekenhuiszorg. Tijdens de onderhandelingen met de ambulance moet er altijd iemand bij de patiënt zijn!

2. Stuur iemand naar de buren voor hulp: je hebt 2-4 sterke mannen nodig om de patiënt op een brancard van huis naar een ambulance te vervoeren. Als u de Russische ambulance nog niet bent tegengekomen, dan moet u weten dat niet alle, maar in veel gevallen paramedici van medische assistenten, ambulancechauffeurs (in ieder geval in Sint-Petersburg) weigeren patiënten op brancards op te nemen in een ambulance., met als argument dat 'het niet hun verantwoordelijkheid is' of 'ze zijn niet sterk genoeg', of hebben geld nodig om de zieken te vervoeren. Elke vertraging speelt tegen de patiënt: bereid uw dragers van tevoren voor. Conflicteer niet met de afpersers - u kunt kostbare tijd verliezen bij het verlenen van medische zorg. Ga akkoord met hun voorwaarden: onthoud dat leven en gezondheid veel belangrijker zijn dan geld. Het is mogelijk om afpersers te behandelen nadat de toestand van de patiënt in het ziekenhuis is gestabiliseerd. Om dit te doen, vraagt ​​u een van de familieleden of buren om de "onderhandelingen" bij te wonen en neemt stillijk het feit van afpersing van geld op een mobiele telefoon (video, stemrecorder) op en neemt later contact op met de politie met deze materialen: u moet vechten met oprechte wetteloosheid met behulp van de hulpeloze positie van patiënten.

De plichten van artsen, medische assistenten en ambulancechauffeurs om patiënten over te brengen naar een ambulanceauto zijn opgenomen in de bijlagen bij besluit nr. 100 van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie van 26 maart 1999.
Aanhangsel nr. 9 Voorschrift aan de arts van de ambulancebrigade: De arts is verplicht (artikel 2.3) om voorzichtig transport te garanderen met gelijktijdige intensieve zorg en ziekenhuisopname van de patiënt (gewond).
Bijlage nummer 10 Bepaling op de medisch assistent van het ambulance team: De paramedicus is verplicht (p.2.7) om de patiënt op een brancard te dragen, indien nodig, om eraan deel te nemen (het dragen van de patiënt op een brancard wordt beschouwd als een soort medische zorg in een complex van medische maatregelen ). Bij het vervoeren van de patiënt om bij hem in de buurt te zijn, het verstrekken van de nodige medische zorg.
Bijlage nummer 12 Bepaling betreffende de bestuurder van de ambulancebrigade: Bestuurdersplichten: (p.2.5) Biedt, samen met de paramedicus (paramedici), het dragen, laden en lossen van patiënten en gewonden tijdens het transport, de arts en de paramedicus bij het immobiliseren van de ledematen van de slachtoffers en toepassing van harnassen en verbanden, draagt ​​en verbindt medische apparatuur. Assisteert medisch personeel vergezeld door geesteszieken.

Omdat ik niet geloof dat de ambulancedokters in Sint-Petersburg "niet weten hoe" en "niet willen" om patiënten op brancards te vervoeren, raad ik aan de nieuwste video van bewakingscamera's te bekijken, om aan te tonen hoe een patiënt met een criminele hoofdwond (volgens een persbericht) Denis werd in het trappenhuis geslagen) "dokters" worden overgebracht naar een ambulance:

3. Sommige ambulanceartsen kunnen beweren dat het nemen van een patiënt met een herseninfarct gevaarlijk is omdat hij (zij) "op het punt staat te sterven" en dat "het beter is om een ​​weigering van ziekenhuisopname te schrijven" en de patiënt thuis laat sterven. Gewetenloze ambulanceartsen gebruiken deze techniek om zichzelf te beschermen tegen de dood van de patiënt in de ambulance en de daaropvolgende organisatorische conclusies. Het sterftecijfer voor beroertes is vrij hoog en bedraagt ​​35% in het ziekenhuisstadium. Sta op hospitalisatie - u moet de patiënt een kans geven op leven en herstel. Zonder de onmiddellijke verstrekking van gekwalificeerde medische zorg zal de overlevingskans van de patiënt of het vermijden van ernstige handicaps veel lager zijn. In geval van weigering door de ambulancearts om de patiënt in het ziekenhuis te plaatsen, kiest u het noodnummer en rapporteert u over de situatie. Het is mogelijk dat uw verzoeken niet zullen reageren. Je kunt ook dreigen de politie te bellen (of te bellen) en te melden dat de arts niets doet en de patiënt in gevaar kan brengen. Een andere truc die wordt gebruikt door artsen die de belofte van een doctor in Rusland (de eed van Hippocrates) zijn vergeten, is een 'onduidelijke diagnose'. Dergelijke artsen beweren dat ze geen diagnose kunnen stellen. Geen diagnose - geen ziekenhuisopname. Als u dergelijke ambulanceartsen tegenkomt, bel dan een betaalde ambulance: de tijd speelt tegen u en het leven van de patiënt. Vergeet niet dat de ambulance veel minder kost dan de begrafenis van een patiënt die zonder gekwalificeerde medische zorg is vertrokken. In het ziekenhuis kunnen artsen niet weigeren om te helpen.

4. Patiënten met ischemische beroerte worden in een neurologisch ziekenhuis (90% van de gevallen van een beroerte) opgenomen in het ziekenhuis. Patiënten met hemorragische beroerte worden opgenomen in een neurochirurgisch ziekenhuis (10% van de gevallen van beroerte). Alleen de spoedarts kan het type beroerte bepalen. Zoals bekend zijn niet alle ziekenhuizen in Rusland "even goed". Een ambulance kan weigeren om de patiënt naar een 'goed' ziekenhuis te brengen en biedt alleen de 'slechte' aan die door patiënten wordt behandeld voor hospitalisatie. Bereid geld van tevoren voor om het ambulancepersoneel te betalen voor het leveren van de patiënt met een CVA aan een "goed" ziekenhuis. Als u kennissen in het ziekenhuis heeft: bel ze van tevoren en waarschuw u dat u een patiënt met een beroerte neemt en vraag om een ​​primair onderzoek, instrumentele diagnostiek en onmiddellijk medische hulp te bieden. Meestal vereisen ambulanceartsen dat u hen de naam geeft van de ziekenhuisarts met wie een ziekenhuisopname is overeengekomen. Bereid deze gegevens van tevoren voor om geen tijd te verspillen.

5. Neem bij aankomst op de afdeling spoedeisende hulp van het ziekenhuis contact op met een vriend met wie u eerder hebt gebeld of neem contact op met uw arts om te vertellen dat de patiënt een beroerte heeft gehad, en elke minuut vóór de start van de medische zorg (onthoud regel 3 x uur vanaf het begin van de slag). Vertel hen dat het leven en de gezondheid van de zieke persoon u dierbaar zijn en u zult betalen voor de onmiddellijke start van de diagnose en medische zorg. Anders, in de avond in ziekenhuizen van grote steden, zoals St. Petersburg, kan de wachttijd in de eerste hulp voor aanvang van de medische zorg 3-5 uur zijn, wat zal leiden tot onomkeerbare schendingen van de hersenfuncties van de patiënt tijdens een beroerte, ondanks die beroerte zorg zou op een geprioriteerde manier moeten beginnen, net zoals bijvoorbeeld bij een myocardiale overtreding.

Als u zich in een regio bevindt waar geen ambulance of een ambulance arriveert in een paar uur (of niet altijd aankomt - "geen gas", "geen brug", "geen wegen"), dan moet u de patiënt in een achteroverliggende positie op de zijkant vervoeren (om te voorkomen dat inademing van braaksel), met het verstrekken van luchtwegen in de dichtstbijzijnde medische faciliteit waar hulp kan worden geboden. Het is beter om daar van tevoren te bellen en u te waarschuwen dat u een patiënt met een beroerte bij u hebt.

Wat te doen voor de aankomst van de ambulance?

De belangrijkste taken van familieleden en familieleden vóór de aankomst van een ambulance voor de patiënt met een beroerte:
■ Onderhoud van de luchtwegen, ademhaling en bloedsomloop.
■ Preventie van complicaties.
■ Vermindering van de ernst van een beroerte.
■ Voorbereiding van documenten (paspoort, medisch beleid) en belangrijke informatie over de patiënt (chronische ziekten, drugsintolerantie).

1. Kalmeer de patiënt, vertel hem wat je doet en dat de ambulance binnenkort zal aankomen. Als een patiënt met een beroerte door verwarring niet in contact met u is, betekent dit niet dat hij u niet hoort en niet begrijpt. Hoe minder stress / angst een patiënt heeft, hoe groter de kans op een beter resultaat.
2. Geef de patiënt niets te drinken of te eten. Geef de patiënt geen medicijnen.
3. Leg de patiënt op een horizontaal oppervlak. Hoe minder de patiënt beweegt, hoe kleiner de kans op verhoogde bloedingen (indien aanwezig), een bloedstolsel of vasospasme. Als de patiënt bij bewustzijn is en er is geen braken, dan kan hij op zijn rug gelegd worden. Hoofd en schouders mogen niet worden opgeheven: de horizontale positie van het hoofd zorgt voor een betere bloedtoevoer naar de hersenen. Haal uit de mond kunstgebit, ostaki eten. Je kunt de benen iets optillen - dit zal de doorbloeding naar het hoofd verbeteren. Laat de patiënt niet bewegen.

braken:

Als de patiënt bewusteloos of misselijk is (braak): draai de patiënt onmiddellijk op zijn zij en houd onmiddellijk zijn hoofd in een houding op zijn zij om braaksel te verwijderen. Inhalatie van vomitus kan leiden tot verstikking van de patiënt of de daaropvolgende ontwikkeling van ernstige longontsteking. Het is noodzakelijk om de positie van de tong te controleren, zodat de recessie de luchtweg niet blokkeert.

Een veilige positie van de patiënt aan de zijkant geven:

Kniel neer naast de persoon. Draai hem naar de kant die naar je toe wijst. Strek zijn onderarm recht uit naar voren. Buig zijn bovenbeen op de knie, het andere been moet recht zijn. De knie moet naar de oppervlakte buigen met de knie gebogen. Weiger het hoofd en de nek iets naar achteren en naar beneden zodat de inhoud van de mond (indien aanwezig) vrij naar beneden kan stromen. Trek de kaak naar beneden en controleer de luchtweg met uw vinger. Verwijder overgebleven voedsel of braaksel. Houd zijn kaak omhoog zodat zijn mond de hele tijd open is. Controleer op vrije ademhaling: is er beweging van de borstkas? Voel je je, leunend tegen het gezicht van een patiënt met een NIS, zijn uitademing? Hoor je zijn adem?

Als er geen ademhaling is, moet onmiddellijk worden begonnen met cardiopulmonaire reanimatie (kunstmatige beademing en indirecte hartmassage).

Plaats een schaal of handdoek voor braaksel. Als u moet braken, draai dan en houd uw hoofd naar beneden om braaksel te verwijderen en inademing te voorkomen. Gebruik uw vinger om de mond van resterende vomitus schoon te maken.

Zuurstof toegang:

Open de kraag, riem en alle andere kledingstukken die het lichaam aanspannen en de bloedtoevoer verstoren. Doe je schoenen uit. Vraag om het venster voor frisse lucht te openen. Houd de onderkaak constant vast, zodat de mond van de patiënt constant op een kier staat - dit zal de zuurstofstroom verbeteren. Als u een medisch spuitbusje met zuurstof en een masker (verkocht in de apotheek) heeft, gebruik het dan.

We controleren de bloeddruk:

In de meeste gevallen stijgt de bloeddruk in de acute periode van een beroerte. Aan de ene kant is een toename van de druk een compenserend middel om de bloedtoevoer naar de hersenen te verbeteren. Aan de andere kant verhoogt hoge bloeddruk het risico op een recidiverende beroerte en een afweging van de toestand van de patiënt. Als u de druk van de patiënt kunt controleren met een tonometer, wordt het aanbevolen om de volgende bloeddrukwaarden te handhaven bij een patiënt met een beroerte in de acute periode:
bij patiënten met hypertensie: 180 / 100-105 mm Hg
bij patiënten zonder hypertensie: 160-180 / 90-100 mm Hg
Het is ten strengste verboden de druk van medicinale reparata zonder arts te verminderen!

Eenvoudige manipulaties met ijs (sneeuw) en kachels helpen de bloeddruk enigszins te verlagen:
Koude (ijs) kompressen moeten worden toegepast op de zone van de sinus-carotideknoop (onder de onderkaak aan de zijkant van de trachea). De impact op de sinus-carotideknoop leidt tot een verlaging van de bloeddruk en uitzetting van de bloedvaten. Als er geen ijs of sneeuw is, gebruik dan een vochtige handdoek om de reflexogene zone af te koelen. Een paar klikken van de vingers op de oogbollen helpen om de opening te verkleinen.
Tegelijkertijd moet een warmwaterkruik op de voeten worden aangebracht of met mosterd over de voeten wrijven.
Bedek de patiënt niet met een deken: het koelen van het lichaam leidt tot centralisatie van de bloedcirculatie, wat een verbeterde bloedtoevoer naar het hart, de longen en de hersenen betekent, wat nodig is voor een beroerte.

Het aanbrengen van ijs (koud) op het hoofd, kan de achterkant van het hoofd niet zijn - het kan de bloedtoevoer naar de hersenen beïnvloeden!

4. Reflex-val en micro-bloeding bij acute beroerte *

Met een slag wordt het actief gedurende 3-5 minuten gemasseerd (ingewreven, geperst, doorboord met de nagel), of het GI3 San-Jian-punt en het V62-punt Shen-May (alleen massage) gebrand met een sigaret (van enkele cm).

Met verlies van bewustzijn wordt de comateus actief gemasseerd gedurende 3-5 minuten (bonsde, geperst, doorboord met de spijker.) GI4 heh-gu punt: eerst aan de gezonde kant van het lichaam, dan aan de aangedane zijde.

Ga vervolgens door naar de impact (sterke massage gedurende 3-5 minuten) op punten, consistent VG20 buy-hui (gelegen in de middellijn van het hoofd op de kruising met de lijn vanaf de bovenkant van de oren) en druk op de spijker op de VG26 punt jen-chung, die zich bevindt in de bovenste 1/3 nasolabiale vouw onder het neustussenschot.

Het wordt ook aanbevolen om de oren van de patiënt te kneden totdat deze rood worden en de oorlel op twee plaatsen doorprikken met een naald uit een injectiespuit.

Vervolgens wordt een noodpunctie uitgevoerd met een steriele naald van een gewone spuit met speciale PC86 shi-xiuan meridiaanpunten, die zich op 3 mm van de vrije rand van de nagel aan het uiteinde van elke vinger bevinden, een druppel bloed uit elke vinger uitpersen, en de ernst van de gevolgen van een acute beroerte kunnen verminderen. Begin met een punctie van de IV- en V-vingers.

Bij een verhoging van de bloeddruk worden de punten van de PC86 II- en III-vingers van elke hand extra doorboord.

Het wordt ook aanbevolen om de oren van de patiënt te kneden totdat deze rood worden en de oorlel op twee plaatsen doorprikken met een naald uit een injectiespuit.

Als het moeilijk is om alle acupunctuurpunten met een belediging te onthouden, onthoud dan tenminste over een naald met een injectienaald van alle vingers en oorlellen.

* Bron: Noodvoorwaarden en algoritmen voor spoedeisende zorg in de polikliniek van een tandarts: methode. aanbevelingen / O.P. Chudakov, I.I. Kanus, A.Z. Barmutskaya en anderen. - Minsk: BSMU, 2004. - 56 p.

5. Homeopathie voor acute beroerte

Volgens de arts Vinogradova E.G. van het homeopathisch centrum "OLLO" is er bewijs voor de effectiviteit van het gebruik van het homeopathische medicijn Arnica 200 CH (waterige oplossing) in de acute fase van een beroerte om de prognose voor het herstel van tijdelijk beschadigde hersenstructuren tijdens een beroerte te verbeteren. Arnica C200 in de vorm van een "erwt" kan voor de patiënt onder de tong worden gelegd.

6. Primaire neuroprotectie bij een acute beroerte

Een vroege inname van het aminozuur glycine in een dosis van 20 mg / kg lichaamsgewicht per slag (1-2 g per dag = 10-20 tabletten van 0,1 g onder de tong!) En MagneB6 (of andere magnesiumbereidingen) draagt ​​bij tot het behoud van hersengebieden die functionele schade tijdens installatie. Het gebruik van glycine heeft een positief effect op de klinische uitkomst van de ziekte, verlaagt het sterftecijfer van 30 dagen, versnelt de regressie van bewustzijnsstoornissen en andere cerebrale symptomen, tekenen van hersenoedeem, focale defecten, verbetert het herstel van beschadigde neurologische functies.

Het gebruik van aspirine (acetylsalicylzuur) in een enkele dosis van 150-300 is alleen mogelijk met ischemische beroerte. Daarom moet alleen de arts de mogelijkheid bepalen om ASA te nemen! Het nemen van aspirine voor een hemorragische beroerte zal de toestand van de patiënt verergeren en kan fataal zijn.

Waarschuwing! Alle artikelen zijn informatief van aard en kunnen in geen geval worden gebruikt als richtlijn voor het diagnosticeren en zelfstandig behandelen van ziekten, zonder de medewerking van een arts. Artikelen kunnen fouten en onnauwkeurigheden bevatten en de subjectieve mening van de auteur weergeven. Als u of iemand bij u in de buurt ziek bent: zoek medische hulp en niet zelfmedicatie!