Alles over dyscirculatory encefalopathie

Vasculaire insufficiëntie leidt tot ongelijkmatige voeding van verschillende delen van de hersenen. Ze zijn beroofd van zuurstof en voedingsstoffen en houden op hun functies uit te voeren en worden geleidelijk vernietigd.

Wanneer dyscirculatory encefalopathie schendingen in de mentale en psycho-emotionele sfeer wordt waargenomen, is het ook mogelijk de ontwikkeling van motorische stoornissen.

In de praktijk van neurologen wordt deze ziekte als een van de meest voorkomende beschouwd. Volgens statistieken, schendingen van de cerebrale circulatie gedetecteerd bij 5-6% van de bevolking. Ernstige complicaties van het beschreven syndroom zijn de ontwikkeling van seniele dementie, evenals ischemische beroerte.

Oorzaken

Dyscirculatory encephalopathy ontwikkelt zich op de achtergrond van ziekten die bijdragen aan de geleidelijke vermindering van het lumen van de slagaders die de hersenen van bloed voorzien. Het syndroom vordert door de jaren heen en veroorzaakt onomkeerbare veranderingen in hersenstructuren. Witte materie en subcorticale structuren zijn het meest kwetsbaar.

Provocerende pathologieën:

arteriële hypertensie;
diabetes mellitus;
arteriosclerotische laesie van hersenschepen;
hypercholesterolemie;
osteochondrose, spinale letsels;
veneuze stasis van bloed;
vegetatieve dystonie;
aritmie;
bloedstoornissen;
vasculitis.

Provocerende factoren:

genetische aanleg;
lichaamsgewicht boven de normale niveaus;
lage fysieke activiteit;
geestelijk werk;
spanning;
roken, alcohol drinken.

Al deze factoren veroorzaken een verminderde bloedtoevoer naar de hersenen, hypoxie en atrofie van de weefsels. Vasculaire dyscirculatoire encefalopathie wordt 2 keer vaker gediagnosticeerd bij hypertensieve patiënten.

CLASSIFICATIE

Cerebrale dyscirculatoire encefalopathie is geclassificeerd volgens verschillende criteria.

Vormen van de ziekte, afhankelijk van de etiologie:

arterosclerotische encefalopathie;
hypertensie;
veneuze;
gemengd.

Vormen van de ziekte volgens de aard van de cursus:

traag progressief of klassiek;
snel vooruitstrevend;
remitting.

Er is sprake van een geïsoleerde encefalopathie, waarbij zich progressieve veranderingen in het hersenweefsel voordoen, vergezeld van een neurasthenisch syndroom.

Symptomen

Veel mensen van middelbare leeftijd en ouderen hebben vermoeidheid en een gevoel van vermoeidheid. Bij 65% van de patiënten wordt emotioneel leed in de vorm van depressie waargenomen. Deze symptomen zijn niet-specifiek en wisselvallig, daarom zijn ze vaak geen reden om medische hulp in te roepen. Het is mogelijk dat dit tekenen zijn van dyscirculatoire encefalopathie, die in de vroege stadia van ontwikkeling moeten worden geïdentificeerd en behandeld.

Het ziektebeeld van de ziekte hangt af van het gebied van schade aan de hersenen en wordt beschreven aan de hand van karakteristieke ziektebeelden.

Symptomen van dyscirculatoire encefalopathie:

Pathologische veranderingen in de haarvaten die het hersenvlies omhullen, met chronische dyscirculatoire encefalopathie manifesteren zich als hoofdpijn.
Wanneer subcorticale zones worden vernietigd, komen vermoeidheid, milde pijn, slaperigheid, tinnitus en stemmingswisselingen tot uiting.
Wanneer veranderingen in de grijze materie een schending van het denken is, is het moeilijk voor een persoon om zich te concentreren, acties te plannen en nieuwe informatie te onthouden.
Het verslaan van de piramidale structuren veroorzaakt een disfunctie van de beweging. Dit manifesteert zich in de gang en gezichtsuitdrukkingen van een persoon.
Met de vernietiging van de neuronen van de hersenschors, wordt de patiënt overdreven impulsief.
Necrotische veranderingen in de subcorticale laag van de frontale kwab lokken depressie, apathie en onvermogen tot zelfbediening uit.
Storingen in de cortex-nucleaire paden worden extern gemanifesteerd door onwillekeurige lipbewegingen tijdens huidirritatie.
Met de dood van neuronen in het subcorticale occipitale gedeelte is het gezichtsvermogen verminderd.

ZIEKTE

Afhankelijk van de ernst van de symptomen is dyscirculatoire encefalopathie verdeeld in een aantal graden.

De ernst van dyscirculatoire encefalopathie:

І graden. Bij de eerste tekenen van dyscirculatoire encefalopathie manifesteert de patiënt emotionele stoornissen in de vorm van tranen, depressie en prikkelbaarheid. Soms kunnen hoofdpijn optreden. Vermoeidheid groeit snel, zelfs na onbeduidende fysieke activiteit, neemt de mentale capaciteit af.
Tweede graad gekenmerkt door actieve progressie van de beschreven symptomen. Kennelijke tekenen van organische hersenschade. Bij een patiënt wordt de coördinatie van bewegingen verstoord, pathologische reflexiviteit, verlamming en parese ontwikkelen.
III graden. De patiënt is apathisch, zijn activiteit is niet productief of volledig afwezig. Waarschijnlijk epileptische aanvallen. Een persoon kan zichzelf niet zelfstandig dienen, heeft de hulp van anderen nodig.

DIAGNOSE

Met het oog op de vroege diagnose van dyscirculatory encefalopathie, worden alle personen met een verhoogd risico aanbevolen regelmatige controles door een neuroloog. Als de diagnose van atrofie 2 graden het mogelijk maakt om het pathologische proces op te schorten, dan zijn in het derde stadium de uitgesproken veranderingen in de zenuwcellen niet vatbaar voor behandeling.

Om structurele en functionele veranderingen in de hersenen te identificeren, wordt een reeks onderzoeken uitgevoerd.

Diagnostische methoden voor dyscirculatoire encefalopathie:

computertomografie (CT, MRI);
neurosonography;
galvanotherapie;
electroencephalography;
rheoencephalography.

Tomografie geeft een duidelijk beeld van pathologische veranderingen in de stadia 2 en 3 van de ziekte. Bij het stellen van een diagnose vertrouwen dokters op MR-tekens.

Mr tekenen van dyscirculatory encefalopathie:

de aanwezigheid van atherosclerotische plaques (calcinaten);
tekenen van hydrocephalus;
vasculaire hypotensieve insluitsels.

Vernauwing, blokkering, atherosclerotische veranderingen in de vaten kunnen niet-specifieke symptomen manifesteren. Tekenen van encefalopathie kunnen worden gedetecteerd met Doppler-echografie.

BEHANDELING

De therapie moet beginnen in de vroege stadia van de ziekte, bij de eerste tekenen van dyscirculatoire encefalopathie. Dergelijke maatregelen worden genomen om een beroerte te voorkomen en zijn een complexe behandeling.

In de stadia 1 en 2 van dyscirculatory encefalopathie, is de behandeling gericht op het herstel van zenuwcellen en het verbeteren van de cerebrale circulatie. De sleutel tot een succesvolle behandeling is ook stabilisatie van de bloeddruk en normalisatie van het lipidemetabolisme. Om dit te doen, benoemt u een aantal geneesmiddelen en fysiotherapeutische procedures.

Medicamenteuze behandeling van dyscirculatoire encefalopathie:

Antihypertensiva die de bloeddruk verlagen.
Venotonics - om de tonus van de wanden van bloedvaten te verhogen.
Preparaten van nicotinezuur om de bloedcirculatie te stimuleren.
Statines worden aanbevolen voor het verlagen van cholesterol.
Nootropische geneesmiddelen verhogen de activiteit en geleidbaarheid van neuronen.
Vitaminen van groep B hebben een positief effect op de metabole processen in zenuwcellen.
Antihypoxanten verminderen de ernst van hypoxie.

Fysiotherapiebehandeling van dyscirculatoire encefalopathie:

UHF in de regio van de halsvaten;
galvanische stromen op het kraaggebied;
therapeutische radon-, koolstofdioxide- en zuurstofbaden;
electrosleep;
acupunctuur;
laser toepassing.

Let ook op het naleven van caloriearme voeding met de afwijzing van vet voedsel van dierlijke oorsprong.

Behandeling met geneesmiddelen en fysiotherapie kan effectief zijn totdat de symptomen van dyscirculatoire encefalopathie de kenmerken van de derde fase van de ziekte hebben gekregen.

Aanzienlijke vasoconstrictie veroorzaakt door atherosclerotische veranderingen of veroorzaakt door cervicale osteochondrose wordt onmiddellijk behandeld om hun doorgankelijkheid te herstellen.

Heeft u een bug gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter

Encefalitis is een groep ontstekingsziekten van de hersenen die infectieus, allergisch of toxisch zijn. De ontwikkeling van de ziekte kan veroorzaken.

encefalopathie

Encefalopathie is een generaliserende naam van pathologische processen van verschillende genese, waarvan de basis de degeneratie van hersenneuronen is als gevolg van een schending van hun metabolisme. Encefalopathie manifesteert zich door polymorfe neurologische stoornissen, stoornissen op het intellectuele en emotionele niveau. Diagnostisch zoeken bestaat uit een uitgebreid neurologisch onderzoek en het vaststellen van een causatieve pathologie. Behandeling van encefalopathie wordt beperkt tot het elimineren van de pathologische aandoening die het veroorzaakte, de behandeling van de oorzakelijke ziekte en het handhaven van een optimaal metabolisme van cerebrale neuronen.

encefalopathie

Encefalopathie is een complex concept dat talrijke syndromen van diffuse cerebrale laesies combineert, die is gebaseerd op dysmetabolisme en neuronsterfte. Het idee van het combineren van polyetiologische hersenziekten tot één groep ontstond vanwege de gemeenschappelijke pathogenese en morfologische veranderingen. De term wordt gevormd door de fusie van de Griekse woorden "encephalon" - de hersenen en "pathos" - een ziekte. Encefalopathie omvat twee groepen ziekten: perinatale en verworven encefalopathie.

Het concept van perinatale encefalopathie werd in 1976 geïntroduceerd en impliceert cerebrale laesies die ontstaan vanaf de 28ste week van de zwangerschap tot de 7e dag van het leven. Perinatale encefalopathie manifesteert zich in kinderen tijdens de eerste maanden van het leven. Verworven encefalopathie heeft een secundair karakter en wordt vooral opgemerkt bij volwassenen, vaker bij mensen van middelbare leeftijd en bij ouderen, in aanwezigheid van ernstige chronische ziekten, na trauma's, intoxicaties, enz. Encefalopathie is een interdisciplinaire pathologie, in overeenstemming met de etiologie die de aandacht vereist van experts in gebieden van neurologie, kindergeneeskunde, traumatologie, gastro-enterologie, narcologie, cardiologie, endocrinologie, toxicologie, urologie.

Oorzaken van encefalopathie

Triggerfactoren die perinatale encefalopathie kunnen veroorzaken, zijn onder meer: foetale hypoxie, intra-uteriene infecties en intoxicaties, resusconflicten, neonatale asfyxie, geboortebeschadiging, genetisch bepaalde metabole stoornissen en ontwikkelingsstoornissen (bijv. Aangeboren hartafwijkingen). Het risico van perinatale pathologie neemt toe met afwijkingen van de bevalling, grote foetus, vroeggeboorte en vroeggeboorte van de pasgeboren, smalle bekken, verstrengelende navelstreng.

Verworven encefalopathie kan zich ontwikkelen als gevolg van traumatisch hersenletsel, blootstelling aan ioniserende straling, intoxicatie met neurotrope chemicaliën (ethylalcohol, lood, chloroform, drugs, barbituraten) en bacteriële (met difterie, tetanus, botulisme, enz.) Toxines. Encefalopathie als gevolg van vaataandoeningen is wijdverspreid: atherosclerose, arteriële hypertensie, veneuze dyscirculatie, angiopathie van cerebrale vaten bij amylomidose, leidend tot chronische hersenischemie van de hersenen. Een grote groep bestaat uit encefalopathie, geassocieerd met de effecten van endotoxinen, die een complicatie vormen van verschillende aandoeningen van de somatische organen: acute pancreatitis, acuut en chronisch nierfalen, cirrose van de lever en leverfalen.

Ziekten van de longen, leidend tot de afbraak van longventilatie (longontsteking, pulmonale tuberculose, longabces, atelectase, bronchiëctasie, longembolie), veroorzaken encefalopathie van hypoxische genese. Encefalopathie, die wordt waargenomen bij een aantal patiënten na reanimatie, heeft een vergelijkbare oorsprong. Belangrijk bij cerebraal metabolisme is glucose. Encefalopathie kan zich zowel ontwikkelen met een afname van het niveau (hypoglycemie) als met de toename ervan (hyperglycemie), die vaak wordt waargenomen bij diabetes mellitus. De oorzaak van metabole cerebrale aandoeningen is hypovitaminose (voornamelijk het gebrek aan vitamines, gr. B). In sommige gevallen is encefalopathie een gevolg van de daling van de osmotische druk en hyponatriëmie als gevolg van waterretentie tijdens hypersecretie van antidiuretisch hormoon (bij hypothyreoïdie, bijnierinsufficiëntie, tumorprocessen, enz.). Leukoencephalopathie, die een virale etiologie heeft en optreedt bij immuungecompromitteerde patiënten, is zeldzaam.

Pathogenese en morfologie van encefalopathie

Encefalopathie van elke genese is diffuus, d.w.z., van invloed op verschillende cerebrale structuren, een proces. Het is gebaseerd op zuurstofgebrek (hypoxie) en metabole stoornissen van neuronen. Dit laatste kan te wijten zijn aan de hypoxie zelf (in het geval van discirculatoire en hypoxische encefalopathieën), een tekort aan bepaalde metabolieten en blootstelling aan toxinen (in metabole en toxische encefalopathie). Deze stoornissen leiden tot degeneratie en de dood van cerebrale neuronen.

De morfologische kenmerken die kenmerkend zijn voor encefalopathie omvatten: degeneratie en vermindering van het aantal neuronen in de medulla, en vandaar de diffuse atrofie ervan; foci van demyelinisatie en necrose, evenals gliale gezwellen gelokaliseerd in de witte stof; microhemorragieën en oedeem van hersenweefsels; overvloed aan hersenmembranen. De preferentiële lokalisatie van deze veranderingen en de mate van ernst ervan kan variëren afhankelijk van het type encefalopathie.

Encefalopathie classificatie

In overeenstemming met de etiologische factor wordt encefalopathie geclassificeerd in posttraumatische, toxische, metabole, vasculaire (dyscirculatoire) straling. Posttraumatische encefalopathie verwijst naar de langetermijneffecten van TBI en kan zich enkele jaren later ontwikkelen. Giftige varianten omvatten alcoholische encefalopathie waargenomen bij chronisch alcoholisme, evenals cerebrale aandoeningen die voorkomen onder drugsverslaafden. Metabolische varianten: hepatisch (portosystemisch, bilirubine), uremisch (azotemie), diabetisch, pancreas, hypoglycemisch, hypoxisch, anoxisch (postresuscitatief) encefalopathie en Gaie-Wernicke-syndroom. Dyscirculatory encephalopathy is verdeeld in atherosclerotische, hypertensieve, veneus. Een aparte vorm van hypertensieve encefalopathie is de ziekte van Binswanger.

In de klinische praktijk wordt de indeling van encefalopathie in ernst gebruikt, maar dit onderscheid is zeer voorwaardelijk. I strengheid impliceert een subklinisch verloop, d.w.z. geen manifestatie in de aanwezigheid van cerebrale veranderingen, gefixeerd door instrumentele diagnostische methoden. In deze fase kan de pathologie worden gediagnosticeerd tijdens een vervolgonderzoek van patiënten met chronische, voornamelijk vasculaire, ziekten. De aanwezigheid van milde of matige neurologische symptomen, vaak van voorbijgaande aard, wordt gekenmerkt door ernst II. Bij de III graad worden ernstige neurologische aandoeningen waargenomen, die in de meeste gevallen de handicap van de patiënt veroorzaken.

Symptomen van encefalopathie

Gebruikelijker is chronische encefalopathie, gekenmerkt door een zwak symptoombegin en een geleidelijke ontwikkeling. Meestal heeft het disdikirulyatorny en post-traumatische aard. Acute encefalopathie wordt gekenmerkt door een plotselinge debuut en snelle verergering van de toestand van de patiënt, de aanwezigheid van een verminderd bewustzijn. Het kan optreden bij intoxicatie en dysmetabole stoornissen. Voorbeelden zijn acute pancreas, uremische, hepatische encefalopathie, het syndroom van Gaye-Wernicke, hypoxische encefalopathie bij longembolie.

Chronische encefalopathie in de vroege stadia komt tot uiting in moeilijkheden bij het proberen te herinneren aan recente gebeurtenissen of onlangs ontvangen informatie, verminderde alertheid en mentale prestaties, vermoeidheid, slaapstoornissen, gebrek aan flexibiliteit bij het veranderen van het type activiteit en psycho-emotionele labiliteit. Patiënten kunnen verhoogde prikkelbaarheid, slaperigheid overdag, ruis in het hoofd, hoofdpijn waar geen specifieke locatie is, opmerken. Symptomen kunnen variëren bij verschillende patiënten. In de neurologische status is nystagmus mogelijk, matige hyperreflexie en spierhypertensie, de aanwezigheid van reflexen van het orale automatisme en voetafdrukken, instabiliteit in de Romberg-positie, discordinatie, insufficiëntie van FMN (verminderd gezichtsvermogen, gehoorverlies, milde ptosis, parese van ogen), tekenen van autonome stoornissen. De progressie van encefalopathie gaat gepaard met verergering van de symptomen met de vorming van een of ander duidelijk dominant neurologisch syndroom: vestibulo-atactische, parkinson, hyperkinetische, pseudobulbar. De toename van schendingen van de intellectuele en emotionele wilsbeschikking leidt tot de vorming van dementie. Psychische stoornissen zijn mogelijk.

Acute encefalopathie debuteert met plotselinge psychomotorische agitatie met intense hoofdpijn, visusstoornissen, misselijkheid en braken, onzekerheden, in sommige gevallen gevoelloosheid van de tong, distale delen van de handen en voeten en mentale stoornissen. Al snel maakt opwinding plaats voor apathie, vaak treedt er een schending van het bewustzijn van verschillende diepten op: stupor, desoriëntatie, stupor en coma. Verschillende soorten epifriscuses kunnen worden waargenomen. Acute encefalopathie behoort tot urgente omstandigheden en zonder dringende medische zorg kan fataal zijn als gevolg van hersenoedeem, verminderde functie van vitale cerebrale centra.

Diagnose van encefalopathie

Primaire diagnose van encefalopathie wordt uitgevoerd door een neuroloog volgens de resultaten van een onderzoek en een neurologisch onderzoek. Daarnaast wordt een uitgebreid instrumentaal neurologisch onderzoek uitgevoerd: elektro-encefalografie, echoencephalography, rheoencephalography of USDG van de vaten van het hoofd. EEG onthult in de regel een diffuse desorganisatie van de bio-elektrische activiteit van de hersenen met het verschijnen van langzame golven. Detectie van epi-activiteit is mogelijk. Echo-EG stelt u in staat intracraniële druk te beoordelen. Vasculaire onderzoeken geven informatie over de toestand van de cerebrale circulatie. Het is mogelijk om de mate van morfologische veranderingen te analyseren met behulp van MRI van de hersenen. Deze methode maakt het ook mogelijk om encefalopathie te onderscheiden van andere hersenziekten: de ziekte van Alzheimer, intracerebrale tumor, encefalitis, gedissemineerde encefalomyelitis, beroerte, corticobasale degeneratie, de ziekte van Creutzfeldt-Jakob, enz.

Het belangrijkste voor het begrijpen van de etiologie van encefalopathie is de verzameling van anamnese, het onderzoek van somatische organen en de raadpleging van geallieerde specialisten: cardioloog, nefroloog, gastro-enteroloog, endocrinoloog, longarts, narcoloog. Hormonale tests, cholesterol- en bloedsuikerspiegels, urineonderzoek, bloed- en urine biochemie, lever-echografie, pancreas-echografie, excretie-urografie, urinaire echografie, nier-CT, thoraxfoto's, CT van de longen, etc.

Encefalopathie behandeling

Acute encefalopathie is een indicatie voor dringende ziekenhuisopname en noodtherapie. Het kan maatregelen vereisen zoals mechanische ventilatie, hemodialyse, parenterale voeding. Bij de behandeling van zowel acute als chronische encefalopathie behoort de leidende plaats tot de therapie van de veroorzakende ziekte. Intoxicatie produceert ontgifting, inclusief de introductie van infusie-oplossingen; in geval van dysmetabolische aandoeningen, metabolische correctie (selectie van een dosis glucoseverlagende geneesmiddelen of insuline, toediening van glucose-oplossing, intraveneuze toediening van thiamine). Hepatitis, cirrose, pancreatitis, nefritis, longziekten, hypertensie, atherosclerose worden behandeld. Het wordt aanbevolen om een dieet te volgen dat consistent is met de onderliggende pathologie en een regime dat voldoet aan de toestand van de patiënt.

De aanwezigheid van de ischemische component in de pathogenese van encefalopathie is een aanwijzing voor het doel van vasculaire therapie: pentoxifylline, ticlopidine, vinpocetine, nicergoline. Atherosclerotische encefalopathie vereist de opname in het behandelingsregime van lipideverlagende geneesmiddelen (bijvoorbeeld simvastatine, gemfibrozil). Therapie van hypertensieve encefalopathie wordt uitgevoerd met de benoeming van antihypertensiva en het bewaken van bloeddrukcijfers. Als dyscirculatoire encefalopathie wordt veroorzaakt door occlusie van de halsslagaders of de vertebrale arterie, is chirurgische behandeling mogelijk: reconstructie of prothese van de wervelslagader, halsslagaderendarteriëctomie, halsslagaderrangering, creatie van een extra-intracraniale anastomose.

Neuroprotectieve en metabolische therapie is verplicht. Het omvat nootropics (to-ta hopantic, piracetam, pyritinol, lucetam), aminozuren (glycine, glutaminezuur), vitamines (B1, B6, C, E), medicijnen GABA (picamilon, phenibut). Psychische stoornissen vereisen psychofarmaca: diazepam, bromides, droperidol, phenozepam. Wanneer convulsies worden uitgevoerd met anticonvulsieve therapie, zijn noötropica gecontraïndiceerd. Farmacotherapie is herhaalde cursussen 2-3 keer per jaar. Als hulpbehandeling worden fysiotherapeutische methoden gebruikt: reflexotherapie, elektroforese, magnetische therapie.

Voorspelling en preventie van encefalopathie

In veel gevallen bepaalt de prognose van secundaire encefalopathie hoe effectief de causatieve pathologie kan worden behandeld. De uitkomst van de therapie hangt ook af van de mate van cerebrale veranderingen die zijn opgetreden. In sommige gevallen wordt stabilisatie van encefalopathie als een positief effect beschouwd. Met verdere progressie van encefalopathie bereikt III graad en leidt tot ernstige neurologische en emotioneel-psychische stoornissen, het uitschakelen van de patiënt. In het geval van perinatale of acute encefalopathie hangt de uitkomst af van de massaliteit en ernst van hersenweefselschade. Vaak gaat acute toxische encefalopathie gepaard met diepe en onomkeerbare schade aan de hersenen.

Preventie van perinatale encefalopathie is een kwestie van de juiste keuze van de wijze van levering, adequaat zwangerschapsbeheer, naleving van de zorgregels voor de pasgeborene. Preventie van secundaire encefalopathie is de tijdige detectie en adequate behandeling van vasculaire, urologische, gastro-enterologische ziekten, pulmonale pathologie, endocriene en metabolische stoornissen. Als een preventieve maatregel kan worden beschouwd als goede voeding, een actieve levensstijl, stoppen met roken, drugs en alcohol.

MRI-röntgenfoto

alles over tomografie en röntgenstraling

CT-tekenen van encefalopathie

Encefalopathie is een pathologie van het brein, waarvan de leidende rol bij de ontwikkeling wordt gespeeld door de verstoring van het bloedtoevoersysteem. Deze processen leiden tot zuurstofgebrek van hersenweefsel en neuronsterfte. Er zijn een aantal soorten encefalopathie. Dyscirculatoire vorm van cerebrale ischemie is de meest voorkomende. Deze pathologie kan zich op elke leeftijd ontwikkelen, wat artsen dwingt zich de kenmerken te herinneren.

Rassen van encefalopathie

Op de leeftijd van kinderen komt de congenitale vorm van een ziekte vaker samen. De basis van de ontwikkeling van pathologie is geboortetrauma, genetisch bepaalde defecten, afwijkingen in de vorming van de hersenen. Het mechanisme van de vorming van encefalopathie bij kinderen begint vaak tijdens de zwangerschap of de bevalling. Deze vorm van de ziekte is te vinden in de literatuur die perinatale encefalopathie wordt genoemd. In het geval van een pathologie na een bepaalde periode (bijvoorbeeld op volwassen leeftijd), wordt de congenitale vorm van encefalopathie gekenmerkt als residueel.

Verworven vorm van encefalopathie kan op elke leeftijd voorkomen. Het is onderverdeeld in verschillende variëteiten, afhankelijk van de factor die de ontwikkeling ervan veroorzaakt:

giftig;
posttraumatische;
metabole;
straling;
bloedsomloop;
Vascular.

Klinische tekenen van encefalopathie

Om CT voor te schrijven om encefalopathische veranderingen te detecteren, is het noodzakelijk om de meest voorkomende symptomen van de ziekte te kennen. Symptomen van pathologie kunnen variëren afhankelijk van de vorm van encefalopathie. Er zijn echter een aantal symptomen die kenmerkend zijn voor elk van hen. Deze omvatten:

mentale stoornissen en stemmingswisselingen;
tintelend gevoel;
overdag slaperigheid en slapeloosheid 's nachts;
pijnlijke waarneming van fel licht;
langdurige hoofdpijn;
verminderde mogelijkheid om snel na te denken en zich op iets te concentreren;
vermoeidheid en depressie.

Stadia van encefalopathie

De vroege ischemische stoornissen in de hersenstructuur worden vermoed, hoe eerder CT wordt aangegeven. Het is dus belangrijk om tekenen van ernstige encefalopathie te onderscheiden van zijn klinische manifestaties in de vroege stadia van vorming.

Functies fase 1

Gekenmerkt door de ontwikkeling van cerebrastia. De mitochondriale of perinatale vorm van de pathologie kan klinisch tot uitdrukking worden gebracht in de emotionele labiliteit van de patiënt. De patiënt kan klagen over frequente hoofdpijn, slapeloosheid, verminderd denken en flauwvallen. Zulke patiënten zijn overmatig opgewonden, ze hebben misschien al in de vroege stadia van psychische stoornissen (bijvoorbeeld paranoïde stoornis).

Beschikt over 2 fasen

Met de ontwikkeling van encefalopathie tot de mate van subcompensatie, nemen de symptomen toe. In dit geval klaagt de patiënt over een gevoel van tinnitus, intense hoofdpijn. De emotionele toestand van de patiënt verandert ook, vaak huilend, wordt apathie waargenomen.

Beschikt over 3 fasen

In dit stadium van de ontwikkeling van de ziekte kan een beving in de ledematen, verminderde coördinatie van bewegingen, pathologische veranderingen in de gehoor- en gezichtsorganen worden waargenomen. Voor de hand liggende tekenen van dyscirculatoire hersenschade worden ook waargenomen: verminderde spraak, gebrek aan diepe reflexen, parese van de ledematen. Het is ook mogelijk de ontwikkeling van psychische stoornissen, dementie, geheugenstoornissen.

In het geval van zwelling van de hersenen kunnen de symptomen vrij snel toenemen. Dit leidt vaak tot bewustzijnsverlies, constant braken, de ontwikkeling van coma en zelfs sterfte. Een dergelijke acute aandoening kan gepaard gaan met trombo-embolie, infarct pneumonie, beroerte.

Kenmerken van de circulaire encefalopathie (DE)

Dyscirculatoire vorm van hersenschade is de meest voorkomende variant van de pathologie. De ontwikkeling van de pathologische toestand wordt in dit geval gecombineerd met abnormale veranderingen in het cerebrale bloedtoevoersysteem, dat langzaam vordert als gevolg van een toenemende cerebrale vasculaire aandoening. Er zijn dergelijke soorten dyscirculatoire encefalopathie:

veneuze;
atherosclerotische;
hypertensieve;
gemengd.

In neurologische praktijk is de combinatie van dyscirculatoire encefalopathie met hydrocephalus vrij gewoon.

Tekenen van dyscirculatoire encefalopathie op CT

Bij de diagnose van encefalopathie is visualisatie van de hersenen cruciaal om pathologische veranderingen te detecteren. De meest informatieve in deze kwestie zijn MRI en CT. Momenteel wordt de vraag van het specificeren van CT-markers die overeenkomen met hersenbeschadiging als gevolg van ischemie actief ontwikkeld. Dergelijke tekenen van pathologie zullen de diagnose en bepaling van het ontwikkelingsstadium van de ziekte aanzienlijk vergemakkelijken. Het beeld van een dyscirculatory vorm van encefalopathie wordt gekenmerkt door de volgende CT-tekens:

atherosclerotische veranderingen in de grote cerebrale vaten;
hydrocephalus (intern en extern);
het fenomeen van "leucoareosis";
focale ischemische veranderingen in verschillende stadia van vorming.

Het is belangrijk om de CT-gegevens of MRI en klinische tekenen van encefalopathie te vergelijken. Afhankelijk van hun correspondentie met elkaar, wordt een volledig en gedeeltelijk toeval, of het gebrek daaraan, onderscheiden. Deze discrepantie kan te wijten zijn aan de locatie van het getroffen gebied in gebieden van de hersenen met een lage functionele belasting. Dit kan ook worden verklaard door de langzame ontwikkeling van ischemische schade met een optimale mate van compensatie. Pathologische foci op een CT-scan worden gevisualiseerd als gebieden met lage weefseldichtheid: cysten na een beroerte, gebieden met ischemische schade, herseninfarct (onvolledig type).

Het fenomeen van "leucoareosis"

Dit concept werd in 1987 in de geneeskunde geïntroduceerd met als doel om te verwijzen naar de pathologie gepresenteerd in de vorm van hyposensitieve foci die zich diffuus bevinden en focussen in de dikte van de witte medullaire substantie. Karakteristieke kenmerken zijn dat het corpus callosum, subcorticale vezels, basale ganglia, de binnenste capsule en visuele straling intact blijven.

Criteria voor encefalopathie op de resultaten van CT

CT-scan wordt uitgevoerd om de diagnose van encefalopathie te bevestigen of te weerleggen. Ver van alle veranderingen geïdentificeerd door CT, suggereren de aanwezigheid van ischemische veranderingen in de hersenen. Er zijn verschillende criteria waarvan de aanwezigheid u in staat stelt om deze pathologie te bevestigen. Deze omvatten:

diffuse atrofische stoornissen, voorgesteld door de uitzetting van de subarachnoïdale ruimte en ventrikels van de hersenen;
het fenomeen "leuko-oza" in de dikte van de periventriculaire en subcorticale lagen;
abnormale foci in witte en grijze medulla, vertegenwoordigd door lacunaire beroertes en post-ischemische cysten.

Het belang van ventriculometrie bij de diagnose van encefalopathie

Het is moeilijk om de jodatieve fase van het pathologische proces te diagnosticeren met kleine maten van de ischemische zones (tot 5 mm). Voor een nauwkeuriger onderzoek wordt in dit geval ventriculometrie gebruikt (hiermee kan het volume van hydrocephalus worden geschat). Een dergelijk onderzoek van de patiënt levert onschatbare informatie op bij afwezigheid van CT-veranderingen in de beginstadia van de vorming van dyscirculatoire en cerebrovasculaire aandoeningen.

Bij het uitvoeren van een CT-scan van een patiënt met ischemische hersenbeschadiging, is het belangrijk om te onthouden dat ventriculometrie wordt beschouwd als een zeer belangrijke procedure voor CT, omdat u hiermee de progressie van interne hydrocefalie kunt bepalen. Deze functie is een meer betrouwbaar teken van dyscirculatoire veranderingen, in plaats van het identificeren van foci van ischemische hersenschade.

Het is echter niet genoeg om alleen te baseren op de gegevens van CT-onderzoeken van de hersenen. Bij het stellen van een diagnose van encefalopathie is het belangrijk om rekening te houden met de kenmerken van de verzamelde geschiedenis, klachten, tekenen van pathologieën van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen, gegevens van laboratoriumtests in het bloed (reologische eigenschappen, cholesterologram, specifieke indicatoren - S-eiwit, LE-cellen, homocysteïne). Alleen een uitgebreide beoordeling van de toestand van de patiënt stelt u in staat de juiste diagnose te stellen en adequate therapie voor te schrijven.

Wat is de beste CT-scan of MRI?

Zowel MRI en CT worden gebruikt om encefalopathie te diagnosticeren. Beide methoden worden als zeer informatief beschouwd in de studie van hersenweefsel. Bij het kiezen tussen deze onderzoeksmethoden, kunnen hun bereikbaarheid in een bepaalde plaats en de kosten van de procedure een cruciale rol spelen. Een MRI-scan is iets duurder dan een CT-scan. Bovendien is apparatuur voor MRI in de regel alleen in grote steden. MRI en CT hebben verschillende voordelen en contra-indicaties, die ook de definitie van de methode in bepaalde situaties kunnen beïnvloeden. Dus, de keuze van de methode voor de diagnose van encefalopathie tussen MRI en CT moet worden gemaakt door de behandelend arts met een individuele benadering van de patiënt.

Hersen-encefalopathie: typen, tekens en manifestaties, behandeling

Encefalopathie van de hersenen (pseudoencefalitis, cerebropathie, encefalose) is een syndroom van gefragmenteerde, slopende hersenbeschadiging, die ontstekingsziek van aard is en is ontstaan op basis van een reeds bestaande ziekte.

Afhankelijk van het tijdstip van optreden en de onderliggende oorzaken van hersen-encefalopathie zijn onderverdeeld in:

Congenitale (perinatale encefalopathie) - resulteerde uit intracraniële schade door bevalling, verminderde hersenontwikkeling, genetische afwijkingen in metabolisme, enz.
Gekocht, die kan worden onderverdeeld in de volgende subgroepen:
1. Toxische encefalopathie - door voortdurende blootstelling aan giftige stoffen, narcotische, alcoholische encefalopathie;
2. Post-traumatische encefalopathie - ontwikkelen op de achtergrond van hoofdletsel (TBI);
3. Metabole - op basis van metabole stoornissen met ernstige pathologische veranderingen in de inwendige organen: hepatisch, uremisch, pancreas, hypoglycemisch, hyperosmolair, hyperglykemisch (diabetisch), postdialyse dementie, enz.;
4. Straling - als gevolg van blootstelling aan de hersenen, ioniserende straling;
5. Vasculaire encefalopathie, dyscirculatoir - geassocieerd met de constante verstoring van de bloedtoevoer naar de hersenen: hypertensieve, veneuze, gemengde genese.

Meestal verloopt de ziekte geleidelijk. Maar er zijn gevallen waarin het zich plotseling en abrupt ontwikkelt: in geval van een kwaadaardig beloop van hypertensie of ernstige lever- en nieraandoeningen.

Encefalopathie helpt het aantal zenuwcellen in de hersenen te verminderen, het verschijnen van kleine gebieden van weefselafbraak, kleine bloedingen, bloedstilstand en oedeem van de vliezen. Verschillende concentraties en gradaties van laesies worden waargenomen, voornamelijk grijze of witte stof en desorganisatie van de cerebrale bloedtoevoer wordt beïnvloed.

Video: het optreden van encefalopathie bij kinderen

Veel voorkomende symptomen

Afhankelijk van het type zijn de symptomen die de ziekte vergezellen anders. Markeer de meest voorkomende en meest karakteristieke:

tinnitus;
Algemene zwakte;
duizeligheid;
migraine;
Snel humeur;
Hoge vermoeidheid;
Stemmingswisselingen;
tearfulness;
Slechtziend zicht en gehoor.

In het beginstadium verschijnen deze toestanden wanneer het weer verandert, in stressvolle situaties, fysieke overbelastingen, hoewel op andere momenten iemands welzijn redelijk normaal kan zijn. Maar zelfs de periodieke verschijning van de hierboven vermelde symptomen wijst al op een gebrek aan bloedtoevoer naar de hersenen en vereist aanvullend onderzoek.

Onderzoek toont verhoogde spiertonus en peesreflexen, onnatuurlijke reflexen en storing van het autonome zenuwstelsel en motorische coördinatie worden gevonden.

In de laatste stadia worden symptomen van neurologische aard toegevoegd - verlamming, parkinsonisme en parese.

Het acute beloop van encefalopathie suggereert een vrij snelle ontwikkeling van het algemene klinische beeld van de ziekte. De patiënt voelt abrupt angst, ernstige hoofdpijn, misselijkheid, duizeligheid en visuele stoornissen. Tong, lippen en vingers zijn gevoelloos. Verstoorde spraak en coördinatie van bewegingen. Dan komt er een periode van lethargie, lethargie en verminderd bewustzijn.

Deze ziekte verandert de mentale processen van een persoon negatief. De belangenkring is versmald, moeilijkheden bij het uitspreken van bepaalde woorden worden opgemerkt. De patiënt onthoudt goed de gebeurtenissen met een lange verjaringstermijn, maar hij vergeet snel de huidige momenten. Zijn aandacht is verspreid, het is moeilijk om van het ene type activiteit naar het andere over te schakelen, flitsen van agressie, prikkelbaarheid zijn niet zeldzaam, apathie en depressie zijn mogelijk. In vergevorderde stadia van het ontwikkelen van dementie.

diagnostiek

Tegenwoordig heeft de geneeskunde een breed scala aan methoden om een nauwkeurige diagnose te stellen:

Computertomografie;
electroencephalography;
Rheoencephalography (REG) - maakt het mogelijk de cerebrale bloedstroom en de algemene toestand van de bloedvaten te beoordelen;
Doppler-echografie - laat zien hoe snel het bloed in een enkel vat beweegt;
Echografie monitoring - toont de oorzaak van bloedstolsels en lokalisatie van embolieën, het bepalen van de mate van dreiging van een beroerte;
Echografie - houdt zich bezig met de studie van de vaatwand, het identificeren van plaques of spasmen;
Kernspinresonantiemethode;
Biochemische studies van hersenvocht, urine en bloed.

De basis voor de diagnose dient ook als anamnese. Als encefalopathie congenitaal is, dan is informatie over ontwikkelingsstoornissen in de prenatale periode, het verloop van de zwangerschap of trauma tijdens de bevalling erg belangrijk. Bij volwassen patiënten ontdekken patiënten de aanwezigheid van TBI, slechte gewoonten en erfelijke stofwisselingsziekten en vaatziekten. Neurologische status wordt ook in aanmerking genomen.

De belangrijkste vormen van encefalopathie en hun behandeling

Laten we enkele soorten en kenmerken van encefalopathie in de tabel nader bekijken:

encefalopathie

Encefalopathie wordt dystrofische schade aan het hersenweefsel van een wijdverspreide aard genoemd als gevolg van blootstelling aan verschillende factoren - infecties, intoxicaties en metabole stoornissen.

redenen

De belangrijkste oorzaak van encefalopathie is chronische hypoxie van de hersenen als gevolg van blootstelling aan verschillende pathologische factoren.

Hypoxie of zuurstofgebrek leidt tot verstoring van het normale metabolisme van hersenweefsel, verstoring van de voeding en de dood van zenuwcellen, waardoor het werk van bepaalde delen van de hersenen wordt uitgeschakeld.

Alle encefalopathieën kunnen worden onderverdeeld in twee grote groepen - congenitaal en verworven.

Aangeboren vormen kunnen optreden als gevolg van falen van het genetische metabolisme, als gevolg van misvormingen van de hersenen of blootstelling aan schadelijke factoren tijdens de zwangerschap (hypoxie, infectie) of tijdens de bevalling (geboorten, geboorten, hematomen, bloedingen).

Verworven encefalopathie vindt gedurende het hele leven plaats vanaf de kindertijd tot de extreme ouderdom, kan door verschillende factoren worden veroorzaakt, ze zijn verdeeld in verschillende groepen.

traumatisch - dit zijn de gevolgen van hoofdletsel, open en gesloten schedelfracturen
toxische encefalopathie als gevolg van hersenbeschadiging door neurotrope toxines (alcohol, methylalcohol, chloroform, lood)
giftig-infectieus - hersenbeschadiging door bacteriële toxines (tetanus, botulisme)
straling, als gevolg van schade aan het hersenweefsel door ioniserende straling
metabolisch, met lever- of nierfalen, met diabetes als gevolg van schommelingen in glucose
encefalopathie als gevolg van een verzwakte water-zoutbalans (vanwege zwelling of uitdroging van de hersenen), acuut bloedverlies
vasculair, als gevolg van chronische stoornissen in de bloedsomloop (oorzaken kunnen atherosclerose, arteriële hypertensie, veneuze congestie zijn)
medicinale encefalopathie, als een toxische variant, in geval van overdosis of drugsvergiftiging.

Symptomen van encefalopathie

Manifestaties van encefalopathie kunnen zeer divers zijn, afhankelijk van de oorzaak van het voorval. De mate van manifestatie van symptomen is omgekruld uit de diepte en omvang van hersenschade, de duur van de ziekte en de bijbehorende gezondheidsproblemen.

De vroegste tekenen van encefalopathie kunnen zijn:

vermindering van mentale vermogens, IQ
de moeilijkheid om intellectuele taken uit te voeren, taken waar de patiënt eerder gemakkelijk mee om kon gaan
geheugenverlies, zowel op korte termijn (ik ben vergeten waar ik naartoe ging) als op de lange termijn (ik kan me de gebeurtenissen van voorgaande jaren niet herinneren)
Er kunnen aanzienlijke problemen zijn bij het uitvoeren van meerfasige taken.
moeilijkheden bij het veranderen van activiteiten waar je snel moet denken en doen
slaapstoornissen en zijn diepten, slapeloosheid, slaperigheid overdag, nachtmerries, spreken, wandelen in een droom
moeheid overdag, zelfs met de gebruikelijke activiteit
uitputting met stress
algemene vermoeidheid onder elke belasting.

Vaak zijn er bij encefalopathie klachten van aanhoudende hoofdpijn met een gemorst karakter, episoden van tinnitus, algemene malaise, geïrriteerdheid zonder oorzaak, voortdurend depressieve stemming.

Patiënten merken vaak op dat ze dubbel zien, dat gehoor en gehoor verminderd zijn, vooral 's avonds of tijdens stress, afleveringen van verhoogde lichaamssporen en ledematen kunnen worden opgespoord en peesreflexen (vooral de knie) worden verbeterd.

Wanneer encefalopathie overtredingen in de ledematen kan detecteren, aandoeningen van het cerebellum in de vorm van een schending van het looppatroon, instabiliteit, vooral met gesloten ogen, kunnen er problemen zijn met spraak - slurring, een gevoel van verdwaalde taal.

Vegetatieve aandoeningen kunnen worden toegevoegd - hartaanvallen met kortademigheid en een gevoel van gebrek aan lucht, drukfluctuaties, zwaar zweten, bleekheid, flauwvallen en marmering van de huid, verstoringen van thermoregulatie.

Manifestaties van encefalopathie kunnen progressief zijn en niet progressief, Parkinsonisme of schade aan de kernen van de hersenen kan zich in de latere stadia ontwikkelen met een scherpe schending van de basisfuncties van levensondersteuning (ademhalingsfalen, verlamming).

Bij de meerderheid van de patiënten met encefalopathie worden psychische stoornissen in de vorm van hallucinaties, waanstoornissen, depressie enz. Vergezeld.

Symptomen van acute encefalopathie

Afzonderlijk toegewezen acute encefalopathie - ze ontstaan als gevolg van ernstige, massale en significante hersenschade, stoornissen van de bloedsomloop en zwelling van de hersenen.

Acute encefalopathie manifesteert zich door ernstige hoofdpijn in de achterkant van het hoofd en algemene angst, misselijkheid met braken, zichtproblemen, duizeligheid, gevoelloosheid van de vingers en tenen, gezicht, tong. Naarmate er progressie optreedt, treedt depressie van het bewustzijn op, lethargie, er kunnen toevallen zijn, parese.

diagnostiek

De basis voor de diagnose van vermoede encefalopathie is de initiële gezondheidstoestand - bewijs dat er chronische ziekten, diabetes, toxische laesies, enz. Zijn.

Aangevuld met gegevens uit het onderzoek van een neuroloog met de definitie van neurologische symptomen, aandoeningen in de motorische sfeer, gevoeligheid en het werk van de hogere zenuwactiviteit.

Als u vermoedt dat encefalopathie noodzakelijk is:

onderzoek van de oogarts met de bepaling van de toestand van de fundus
klinische studies - bloed, urine, biochemie van het bloed, met de identificatie van inflammatoire, toxische, allergische en andere aard van de laesie
instrumentele diagnostiek

Wanneer elektro-encefalografie kan worden gedetecteerd pathologische golven, epileptische activiteit en de verstoring van ritmes. Bij het uitvoeren van computertomografie en magnetische resonantie scanning worden tekenen van hersenatrofie gedetecteerd.

Wanneer secundaire encefalopathie optreedt als een symptoom van andere ziekten, is een specifiek onderzoek van de onderliggende ziekte noodzakelijk.

Encefalopathie behandeling

De behandeling van encefalopathie wordt uitgevoerd door neurologen samen met specialisten in de ziekten die het hebben veroorzaakt (endocrinologen, urologen, gastro-enterologen, cardiologen, kinderartsen).

Allereerst zijn er twee richtingen in behandeling - eliminatie van de oorzaak van encefalopathie en de strijd tegen manifestaties.

Bij acute encefalopathie is ziekenhuisopname op de intensive care met hemodialyse, mechanische ventilatie en ontgifting noodzakelijk. Aangehouden ter bestrijding van hersenoedeem, convulsies en vaataandoeningen.

Naarmate de toestand verbetert, worden medicijnen die de hersenfunctie verbeteren voorgeschreven - noötropic (piracetam, nootropil), aminozuur (glutamine histota, glycine), Essentiale, lecithine, vitamines en metabolieten.

Indien nodig, voorgeschreven vasculaire preparaten picamilon, Cavinton, cinnarizine.

Met een neiging tot trombose worden antibloedplaatjesmiddelen gebruikt (pentoxifylline, aspirine) en stimulerende middelen - aloë-extract.

Behandelcursussen die tot drie maanden op rij duren.

Complicaties en prognose

Encefalopathie kan gecompliceerd zijn door de ontwikkeling van coma, toevallen, beroerte en dood, en organische letsels met bewegingsstoornissen, spiertonus en spraak kunnen blijven bestaan.

De prognose hangt grotendeels af van de oorzaken van encefalopathie en de mate van hersenschade. In de meeste gevallen kun je alleen de staat stabiliseren, maar niet volledig de gevolgen elimineren.

MRI met dyscirculatoire encefalopathie van de hersenen

Mogelijkheden voor MRI-onderzoeken
Diagnose van Dyscirculatory Encephalopathy

De hersenen zijn het "doelwitorgaan" voor hart- en vaatziekten, de meest voorkomende vorm van pathologische stoornissen waarmee neurologen in de praktijk voortdurend geconfronteerd worden.

Dyscirculatory encephalopathy verwijst naar chronische hersenschade met vasculaire etiologie, die ontstaat als gevolg van onvoldoende cerebrale circulatie en manifesteert zich door klinische stoornissen van neuropsychologische, neurologische en mentale aard.

Door het gebruik van een high-tech MRI-methode, wordt dyscirculatory encefalopathie gevisualiseerd, zelfs met de zogenaamde "stille" hartaanvallen, die optreden zonder duidelijke symptomatische manifestaties, zoals:

Overtredingen van cognitieve functies, uitvoeren van een rationele kennis van de wereld met de perceptie, analyse en opslag van informatie. Gekenmerkt door een verminderd geheugen en mentale prestaties van het individu.
Affectieve stoornissen geassocieerd met emotionele problemen, waarvan de groep mentale (depressieve) stoornissen omvat (klinische depressie, manisch-depressieve psychose, waanstoornissen, enz.)
Polymorfe aandoeningen, incl. vestibulair en autonoom falen, cerebellaire aandoeningen, etc.

Voor diagnose - dyscirculatory encephalopathy, worden MRI-gegevens beschouwd als de beste basis voor de verzamelde geschiedenis, die allerlei informatie bevat van het interviewen van de patiënt tot de resultaten van het onderzoek.

Mogelijkheden voor MRI-onderzoeken

De MRI-tomografie neemt een leidende positie in op het gebied van onderzoek van het menselijk brein en kan ziektes opsporen die moeilijk te diagnosticeren zijn en die niet onderhevig zijn aan andere methoden voor instrumentele diagnose.

De MRI-procedure voor dyscirculatory encefalopathie stelt artsen in staat de toestand van de hersenvaten en het bloedtoevoersysteem te beoordelen dankzij de gegevens die zijn verkregen tijdens het scanproces, dat zeer nauwkeurige informatie biedt over de aanwezigheid van structurele en pathologische veranderingen.

De werking van MRI tomograph gebaseerd op het werk van een krachtige magneet die elektromagnetische golven opwekt, gericht op het object van studie. Zo'n impact leidt tot energieveranderingen. De ontvangen signalen worden vastgelegd en vastgelegd door een speciaal computerprogramma.

Dus tijdens het scannen worden een reeks foto's met een hoge resolutie gemaakt, gemaakt in drie verschillende projecties (de patiënt verandert tijdens het onderzoek zijn positie niet). Beelden worden overgebracht naar een computerscherm en opgeslagen op digitale media, wat erg handig is voor verder werk.

Indien nodig kunnen medisch specialisten de ontvangen informatie gebruiken, die het ziektebeeld van de ziekte aanvult of verduidelijkt. Hierdoor kunnen artsen een beeld krijgen van de staat van de schepen en van alle structurele veranderingen. Nauwkeurig onderzoek zal helpen om de juiste diagnose te stellen en dienovereenkomstig de noodzakelijke behandeling voorschrijven.

Het gebruik van MRI bij encefalopathie kan het potentieel van de diagnose voor de preventie en behandeling van een dergelijke actuele aandoening aanzienlijk vergroten, waarvan de prevalentie elk jaar toeneemt.

Diagnose van Dyscirculatory Encephalopathy

Deze ziekte heeft polymorfe klinische manifestaties die de kwaliteit van het menselijk leven verminderen, omdat ze maken het moeilijk om zich aan te passen aan verhoogde fysieke en emotionele stress.

Na identificatie van dyscirculatory encefalopathie op MRI en met behulp van een modern programma voor het analyseren van de verkregen resultaten, kan de arts de dynamiek van structurele veranderingen volgen om de meest geschikte therapiemethoden te selecteren. De methode van MRI in encefalopathie opent nieuwe unieke kansen voor de controle en effectiviteit van de behandeling.

Diagnose van dyscirculatoire encefalopathie is van groot belang bij de keuze van preventieve maatregelen en verdere behandeling. Hiervoor is het noodzakelijk om de geschiedenis van de ziekte zorgvuldig te bestuderen en de bestaande symptomen te evalueren.

Typische symptomen van een hersenschudding in de dyscirculatie zijn progressieve klachten van neurologische en neuropsychologische aard met aanwezige risicofactoren:

Arteriële hypertensie (met een bloeddruk hoger dan 140/90 mm.r./s)
diabetes mellitus
Hyperlipidemie (met abnormaal verhoogde bloedlipiden)
Hartziekte (ischemie, veranderingen in hartritme, enz.)
De aanwezigheid van permanente stressvolle situaties
Erfelijke hart- en vaatziekten, etc.

Een persoon met overgewicht met een sedentaire levensstijl is ook mogelijk ziek.

Er zijn een aantal specifieke symptomen van DEP, die alleen kunnen worden gevisualiseerd bij het uitvoeren van magnetische resonantie beeldvorming. De kenmerkende tekenen van encefalopathie met MRI-onderzoek zijn onder andere:

Cerebrale atrofie (verminderd hersenvolume)
Leuko-araeose (verhoogde intensiteit van signalen rond de hersenventrikels)
Et al.

Elk jaar wordt het arsenaal aan MRI-tomografiemodi aanzienlijk uitgebreid, waardoor u het belang van MRI-onderzoeken in de geïntegreerde diagnose van hersenstoornissen in verschillende stadia van dyscirculatoire encefalopathie ten volle kunt waarderen.

encefalopathie

Encefalopathie (encefalopathie, Anat encephalon hersenen + Griekse pathos lijden, ziekte, Synoniem:.. Psevdoentsefalit, cerebropathia, entsefaloz) - een syndroom van diffuse hersenschade, die is gebaseerd op het mechanisme van ischemie (verminderde bloedtoevoer), hypoxie (gebrek aan zuurstof) hersenweefsel en als gevolg daarvan de dood van zenuwcellen veroorzaakt door verschillende ziekten en pathologische aandoeningen.

Er zijn congenitale en verworven encefalopathie. Congenitale encefalopathieën kunnen te wijten zijn aan genetische defecten van het metabolisme, abnormale hersenontwikkeling of geassocieerd met blootstelling aan schadelijke factoren in de perinatale periode, voornamelijk zoals hersenhypoxie en voorouderlijk intracranieel letsel.

Verworven encefalopathie treedt op vanwege de invloed op de hersenen van schadelijke factoren in de postnatale periode. Afhankelijk van de etiologie en pathogenese van verschillende soorten verworven encefalopathieën. Posttraumatische encefalopathie is de late of langetermijneffecten van traumatisch hersenletsel. Toxische encefalopathie is een gevolg van de systematische effecten van neurotrope stoffen: ethylalcohol, chloroform, barbituraten, lood en andere (zie Alcoholische encefalopathie, Vergiftiging), evenals bacteriële toxines (zie Botulisme, Difterie, Mazelen, Stolnyak). Straling encefalopathie wordt veroorzaakt door blootstelling van de hersenen aan ioniserende straling (zie Stralingsziekte, stralingsschade). Encefalopathie, veroorzaakt door stofwisselingsstoornissen bij ziekten van inwendige organen, is geïsoleerd. In verschillende leverziekten gepaard met necrose van levercellen, veranderingen in het vasculaire systeem van de lever, giftige stoffen niet geneutraliseerd door de lever en voer de systemische circulatie, het uitoefenen van een toxisch effect op de hersenen en het veroorzaken hepatische encefalopathie (zie. Leverfalen). Metabolische encefalopathieën omvatten encefalopathie geassocieerd met renale pathologie, uremie (uremische encefalopathie), postdialyse dementie en dialyse-onbalanssyndroom (zie nierfalen). Pancreatische encefalopathie is geassocieerd met pancreaspathologie, die vaker voorkomt als een complicatie van acute pancreatitis, evenals hypoglycemische, hyperosmolaire, hyperglycemische encefalopathie (zie Diabetes mellitus).

Encefalopathie kan zich ontwikkelen met waterretentie in het lichaam, een afname van de osmotische druk en hyponatriëmie als gevolg van een verhoogde afgifte van antidiuretisch hormoon bij verschillende tumorziekten, bloedingen, verwondingen en longaandoeningen. Wanneer encefalopathie veroorzaakt door hyperthermie, disfunctie van de hypothalamus, gevolgd door metabolische veranderingen.

Een aparte groep bestaat uit zogenaamde vasculaire etiologie encefalopathie bij chronische aandoeningen van cerebrale circulatie. Dyscirculatoire encefalopathie kan zich ontwikkelen bij atherosclerose (atherosclerotische encefalopathie), hypertensie (hypertensieve encefalopathie) en aandoeningen van de veneuze uitstroom van de hersenen (veneuze encefalopathie). Acute hypertensieve encefalopathie wordt waargenomen bij het kwaadaardige beloop van hypertensie, secundaire hypertensie die optreedt bij verschillende nieren en nefropathie bij zwangere vrouwen. Acute ontwikkeling van metabole encefalopathieën wordt waargenomen tijdens hypoxie veroorzaakt door aandoeningen van longventilatie, bloedcirculatie, weefselmetabolisme, bijvoorbeeld, met een langdurige daling van de bloeddruk tijdens hartoperaties, grote bloedvaten. Een voorbeeld van hypoxische encefalopathie is post-reanimatie encefalopathie.

Het mechanisme van de ontwikkeling van elk type encefalopathie ligt meestal in hersenhypoxie, die een gevolg is van de verslechtering van de bloedtoevoer, veneuze plethora, oedeem, evenals microhemorragie, de effecten op de hersenen van exogene en endogene toxines die metabolische aandoeningen van de hersenen verergeren. De aanwezigheid van algemene (samen met specifieke) pathogenetische mechanismen van encefalopathie veroorzaakt vergelijkbare morfologische veranderingen in verschillende mate. Dit zijn diffuse atrofie van de hersenen met een afname van het aantal neuronen en degeneratieve veranderingen daarin, kleine foci van necrose en demyelinisatie in de witte stof met proliferatie van gliacellen, hersenzwelling, microhemorragie in de hersenstof, soms met tekenen van bloedstasis, zwelling en verstopping van de hersenvliezen. De kenmerken van verschillende soorten encefalopathie zijn de ernst en overheersende lokalisatie van de laesie, de belangrijkste laesie van de witte of grijze materie van de hersenen, de mate van verstoorde cerebrale bloedstroom.

Classificatie van encefalopathie

Encefalopathie is een generieke naam voor hersenziekten die worden gekenmerkt door dystrofische veranderingen.
Encefalopathie azotemie acuut psychotisch (E. azotaemica psychotica acuta) - zie Delirium acutum.
Anoxische encefalopathie (bijv. Anoxica; hypoxische syn. Encefalopathie) - encefalopathie als gevolg van hypoxie veroorzaakt door aandoeningen van pulmonale ventilatie, bloedcirculatie, weefselmetabolisme, bijvoorbeeld als gevolg van langdurige arteriële hypotensie tijdens chirurgische operaties aan het hart en grote bloedvaten.
Arteriosclerotische encefalopathie (bijvoorbeeld Arteriosclerotica) - dyscirculatoire encefalopathie met diffuse atherosclerose van de hersenen, gemanifesteerd door focale neurologische aandoeningen en een afname van het niveau van mentale activiteit.
Bilirubine encefalopathie (bijv. Bilirubinica) - encefalopathie bij ernstige geelzucht, vanwege het toxische effect van galpigmenten en zuren op de cellen van de basale kernen van de hersenen.
Veneuze encefalopathie (E. venosa) - dyscirculatoire encefalopathie bij ouderen, vooral met symptomen van cardiopulmonaire insufficiëntie, als gevolg van verstoorde veneuze uitstroom uit de hersenen.
Congenitale encefalopathie (bijvoorbeeld Congenita) is de algemene naam voor encefalopathie, veroorzaakt door abnormale hersenontwikkeling.
Hypertensieve encefalopathie (bijv. Hypertonica) - dyscirculatoire encefalopathie bij hypertensie, vooral in kwaadaardige vorm, gemanifesteerd door een pulserende hoofdpijn, focale, voornamelijk pseudo-bulbaire, symptomen.
Hypoglycemische encefalopathie (bijv. Hypoglycaemica) - encefalopathie als gevolg van chronische hypoglycemie in laesies van de pancreas, hypofyse of bijnieren.
Hypoxische encefalopathie (bijv. Hypoxica) - zie Anoxische encefalopathie.
Diabetische encefalopathie (oa Diabetica) - encefalopathie bij diabetes mellitus, gemanifesteerd door migraine-achtige hoofdpijn, asthenisch syndroom, vaak focale neurologische symptomen, verminderd gezichtsvermogen.
Dyscirculatory encephalopathy (bijv. Dyscirculatoria, syn. Encefalopathy vascular) - encefalopathie als gevolg van chronische verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenen, bijvoorbeeld bij atherosclerose, hypertensie; gekenmerkt door een combinatie van cerebrale en focale symptomen.
Radiale encefalopathie (p Radialis) - encefalopathie als gevolg van blootstelling van het organisme aan ioniserende straling; Het wordt gekenmerkt door asthenische aandoeningen en in geval van meer ernstige affectie - door verschillende manifestaties van organisch psychosyndroom.
Hepatische encefalopathie (bijv. Hepatica) - zie Hepatargia.
Portosystemische encefalopathie (bijvoorbeeld portosystemica) - zie Hepathargy.
Postoxische encefalopathie (E. postanoxica) - zie Encefalopathie is gerelateerd aan reanimatie.
Posttraumatische encefalopathie (e posttraumatisch) - zie Traumatische encefalopathie.
Encefalopathie gerelateerd aan reanimatie (syn.E., postanoxisch) - anoxische encefalopathie, ontwikkeld na reanimatie; de aard en omvang van hersenschade als gevolg van de duur van de periode van klinische dood.
Vasculaire encefalopathie (bijvoorbeeld Vascularis) - zie Dyscirculatory encephalopathy.
Toxische encefalopathie (bijv. Toxica) - encefalopathie, die zich ontwikkelt met de systematische effecten van neurotrope stoffen.
Traumatische encefalopathie (e. Traumatica; syn. Encefalopathie posttraumatisch) - encefalopathie, die zich ontwikkelt als een late of late complicatie van traumatisch hersenletsel; verschijnt Chap. manier asteno vegetatieve of hypertensieve syndroom, epileptische aanvallen.
Traumatische encefalopathie van boksers (synoniem: dementie van boksers, syndroom van Martland) - encefalopathie die optreedt in boksers na meerdere hoofdletsels (knockouts); gemanifesteerd door organisch psychosyndroom in combinatie met neurologische aandoeningen van het parkinsontype.

Symptomen van encefalopathie

De klinische manifestaties van encefalopathie zijn gevarieerd. Vroege tekenen van encefalopathie zijn een afname van de mentale prestaties, geheugen (vooral in recente gebeurtenissen), problemen bij het veranderen van activiteiten, slaapstoornissen, lethargie gedurende de dag en algemene vermoeidheid. Veel voorkomende klachten zijn diffuse hoofdpijn, tinnitus, algemene zwakte, onstabiele stemming, prikkelbaarheid. Neurologisch onderzoek kan nystagmus, verminderde gezichtsscherpte en gehoor, verhoogde spierspanning en peesreflexen, de aanwezigheid van pathologische piramidale en orale reflexen, verminderde coördinatie, vegetatieve stoornissen aan het licht brengen. Deze aandoeningen kunnen toenemen naarmate de onderliggende ziekte zich ontwikkelt, wat gepaard gaat met encefalopathie. In dergelijke gevallen worden in de late stadia duidelijke neurologische syndromen gedetecteerd: parkinson, pseudobulbar (zie Pseudobulbar-verlamming, Zwakzinnig). Sommige patiënten kunnen psychische stoornissen ervaren.

Bij ernstige algemene hersenschade, significante stoornissen in de microcirculatie, hersenoedeem, is acute ontwikkeling van het klinische beeld van encefalopathie mogelijk; algemene angst, ernstige hoofdpijn, meestal in het occipitale gebied, misselijkheid, braken, visuele stoornissen, duizeligheid, onthutsend, soms gevoelloosheid van de toppen van de vingers, neus, lippen, tong. Dan maakt angst plaats voor lethargie, soms een verdoving. Aandoeningen van het bewustzijn, soms convulsieve aanvallen kunnen optreden bij acute nier-, lever- en pancreasencephalopathie. Acute ontwikkeling van encefalopathie met intense hoofdpijn, misselijkheid, braken, nystagmus, parese, psychische stoornissen en minder aanvallen worden waargenomen tijdens longembolie, infarct pneumonie, in sommige gevallen en tijdens exacerbatie van chronische pneumonie.

Diagnose van encefalopathie

Voor de diagnose van encefalopathie en de bepaling van de vorm ervan is anamnese van groot belang: perinatale pathologie, intoxicatie, traumatisch hersenletsel, erfelijke of verworven metabole stoornissen, gemarkeerde atherosclerose, hypertensie, aandoeningen van de nieren, lever, pancreas, longen en blootstelling aan ioniserende straling.

Toen elektro-encefalografie (EEG) disorganisatie van de belangrijkste ritmen registreerde, verschenen pathologische langzame golven, tekenen van epileptische activiteit.

Computertomografie (CT) en MRI vertonen tekenen van diffuse hersenatrofie: verwijde ventrikels van de hersenen, subarachnoïdale ruimte en verdieping van de cerebrale groeven. Tekenen van diffuse kleine focale laesies kunnen worden gedetecteerd door tomografie met behulp van kernmagnetische resonantie (NMR).

Biochemische studies van bloed, urine, hersenvocht, detectie van toxische stoffen maken het mogelijk om de etiologie en pathogenese van encefalopathie te verduidelijken.

Encefalopathie behandeling

Een uitgebreide behandeling van encefalopathie is zowel gericht op de onderliggende ziekte die encefalopathie veroorzaakt, als op de algemene elementen van pathogenese en symptomen. Bij acute encefalopathie worden verschillende levensondersteunende systemen gebruikt: hemodialyse, kunstmatige longventilatie (ALV), hemoperfusie, langdurige parenterale voeding. Vaak zijn maatregelen nodig om de intracraniale druk te verminderen en het convulsieve syndroom te elimineren. Vervolgens worden geneesmiddelen voorgeschreven die het hersenmetabolisme verbeteren: noötrope kernen (pyriditol, piracetam), aminozuren (cerebrolysine, alvezin, methionine, glutaminezuur), lipotrope verbindingen (Essentiale, lecithine), vitamine A, E, groep B, ascorbinezuur en foliumzuur: volgens indicaties - angioprotectors (cinnarizine, xanthinol-nicotinaat, parmidine, cavinton, sermion), antibloedplaatjesaggregatiemiddelen (pentoxifylline), biostimulantia (aloë-extract, glasvocht). Geneesmiddelen voorgeschreven in combinatie, herhaalde kuren van 1-3 maanden.

Fysiotherapie en reflexotherapie (acupunctuur), wandelen, ademhalingsoefeningen (Qigong, Strelnikova-ademhaling, Buteyko), meditatie en nog veel meer worden als aanvullende behandeling gebruikt. Alleen zonder overbelasting. Alles is heel individueel. Het is niet mogelijk om medicamenteuze behandeling te weigeren.

vooruitzicht

De prognose wordt bepaald door de dynamiek van de onderliggende ziekte, de mate van hersenschade, de mogelijkheid van specifieke therapie; in sommige gevallen is het mogelijk om alleen de stabilisatie van de patiënten te verzekeren.

Gevolgen van encefalopathie

De gevolgen van encefalopathie zijn in wezen hetzelfde als de symptomen en zijn individueel voor elk type encefalopathie. In het bijzonder ernstige gevolgen worden waargenomen met encefalopathieën, leidend tot onomkeerbare ernstige hersenschade, bijvoorbeeld met toxische encefalopathieën.

Classificatie van encefalopathie

Symptomen van encefalopathie

Diagnose van encefalopathie

Toen elektro-encefalografie (EEG) disorganisatie van de belangrijkste ritmen registreerde, verschenen pathologische langzame golven, tekenen van epileptische activiteit.

Biochemische studies van bloed, urine, hersenvocht, detectie van toxische stoffen maken het mogelijk om de etiologie en pathogenese van encefalopathie te verduidelijken.

Encefalopathie behandeling

vooruitzicht

Gevolgen van encefalopathie

Dyscirculatory encephalopathy

Dyscirculatory encephalopathy - een set van progressieve organische veranderingen in hersenweefsel als gevolg van verschillende cerebrovasculaire aandoeningen.

Symptomen.

Atherosclerotische, hypertensieve, gemengde (atherosclerose en arteriële hypertensie), evenals veneuze encefalopathie worden onderscheiden.

Dyscirculatoire atherosclerotische encefalopathie komt het meest voor. Er worden drie stadia van encefalopathie onderscheiden.

Fase I - matig uitgesproken (gecompenseerd). Tserebrastenicheskom gemanifesteerd syndroom (geheugenverlies, emotionele labiliteit, prikkelbaarheid, hoofdpijn, duizeligheid, non-systemische), dystonische vegetatieve vasculaire reacties, verschillende uitvoeringsvormen psychiatrische ziektebeelden: astenodepressivnyh, astenoipohondricheskih, paranoïde, affectieve. Persistente focale neurologische symptomen worden niet gedetecteerd, maar voorbijgaande paroxismale aandoeningen zijn mogelijk. In de beginfase vasculaire encefalopathie vorm overheerst hyperdynamische encephalasthenia geopenbaard disinhibition, prikkelbaarheid, incontinentie, labiliteit, slaap storen.

Fase II - uitgesproken (subgecompenseerd). Autonome stijging structurele veranderingen, niet alleen de symptomen worden meer ruw, maar ook stabieler. Hoofdpijn is bijna constant, is er een aanhoudend geluid in het hoofd, diepere psychopathologische syndromen encephalasthenia hypodynamic vorm (lusteloosheid, vermoeidheid, huilen, depressieve stemming, verzwakking van de aandacht, geheugenverlies, slaapstoornissen) verwerft. Diffuse cerebrovasculaire insufficiëntie leidt tot kleine focale laesies van de hersenstructuren, met de vorming van het corresponderende klinische neurologische syndroom. De meest voorkomende pseudobulbar, amyostatic syndromen, evenals piramidale insufficiëntie (dysartrie, dysfonie, reflexen van orale automatisme, schending van de innervatie van het onderste deel van het gezicht en de tong - afwijking, trage bewegingen, gipomimichnost, stijfheid, ritmisch trillen van de handen en het hoofd, discoordination, onhandigheid van de vingers handen, visusstoornissen in de vorm van fotopsieën, gehoorverlies, epileptiform Jackson-aanvallen, anisoreflexia, pathologische flexietype-reflexen).

Fase III - uitgesproken (gedecompenseerde). Het wordt gekenmerkt door ernstige diffuse morfologische veranderingen in het hersenweefsel, er ontstaan perivasculaire lacunes en granulaire atrofie van de hersenschors kan zich ontwikkelen. Op CG en MRI worden gebieden met een verminderde dichtheid van witte materie bepaald rond de laterale ventrikels en in de subcorticale gebieden van de hersenhelften (leukoriose).

Er zijn verdieping en verergering van de reeds bestaande symptomen, tekenen van schade aan een deel van de hersenen beginnen de overhand te krijgen: cerebellaire stoornissen, parese, spraakstoornissen, geheugen lijdt sterk, vasculair parkinsonisme ontwikkelt zich. Vaker dan in stadium II komen epileptische aanvallen voor. Ernstige mentale veranderingen leiden vaak tot diepe dementie. Samen met ernstige veranderingen in het zenuwstelsel, wordt ook de algemene somatische toestand sterk beïnvloed. In dit stadium kunnen acute aandoeningen van de cerebrale circulatie ontstaan.

Hypertensieve encefalopathie, in tegenstelling tot atherosclerotische begint op een jongere leeftijd, is sneller, vooral tegen de achtergrond van cerebrale hypertensieve crises, nieuwe symptomen treden vaak acuut tijdens crises. Onder mentale veranderingen komen disinhibition, agitatie, emotionele instabiliteit en euforie naar voren.

Gemengde dyscirculatory encefalopathie. Gekenmerkt door een combinatie van de kenmerken van atherosclerotische en hypertensieve encefalopathie.

Veneuze encefalopathie is een speciaal type vasculaire encefalopathie en komt onder omstandigheden die leiden tot chronische verstoring van veneuze uitstroom uit de schedelholte (primaire aandoening van regulering van veneuze toon - cerebrale veneuze dystonie, cor pulmonale, craniostenosis, samendrukking van de extra- en intracraniële veneuze ziekteprocessen). Op het gebied van de hersenen veneuze stasis chronische oedeem. Het klinische beeld wordt gedomineerd door chronische-remitting hypertensieve syndroom: saai drukken hoofdpijn, slechter bij hoesten, niezen, persen, vaak - niet-systemische duizeligheid, lethargie, apathie, slapeloosheid, voorkomende symptomen verspreid melkoochagovogo schade aan de hersenen, in ernstige gevallen - misselijkheid en braken, congestie in de fundus, meningeale tekens.

Differentiële diagnose.

In de beginfase discirculatory encefalopathie worden onderscheiden van neurosen (aandoening) en vegetatieve dystonie in latere stadia - van het volume van hersenstructuren (tumor, cyste), Parkinsonisme-vasculaire genese (postencefalitische, toxische, tumor, ziekte van Parkinson), of preseniele en seniele dementie, de beginfase van de ziekte van Alzheimer en Pick, late epilepsie. Sommige varianten van vasculaire dementie (de ziekte van Binswanger) moeten ook worden onderscheiden van Periaxiale encefalitis van Schilder.

Treatment.

Breng de volgende groepen medicijnen aan.

Hypolipidemische en hypocholesterolemische geneesmiddelen (scleron of clofibraat, polysponine, tribusponine, cetamifen, essentieel, fytine, meervoudig onverzadigde vetzuren, lipamide en methionine, enz.) Worden getoond in atherosclerotische encefalopathie.

Antihypertensiva (Enap, clopheline, prestarium, atenolol, capoten, ariphone, wincopane) zijn geïndiceerd met verhoogde bloeddruk.

Phlebotonic drugs (escuzan, esflazid, troxevazin, anavenol, aminophylline, redin, cocarboxylase in / in, glevenol, cafeïne) worden getoond in veneuze discirculatie.

Angioprotectors (Parmidin, Anginin, Etamzilat - weergegeven met hoge bloeddruk, ascorutine, vazbral).

Deaggreganten (klokkengelui, aspirine in kleine doses, trental, sermion, anturan, tiklid) worden gebruikt om de microcirculatie te verbeteren, voorkomen microthrombose.

Vasoactieve geneesmiddelen, waaronder calciumkanaalblokkers (Cavinton, vincamine, komplamin, cinnarizine of Stugeron, nifedipine, flunarizine, Halidorum, no-spa), - cerebrale bloedstroom, vasoconstrictie waarschuwing verbeteren.

Gedihydrogeneerd ergot alkaloïden (dihydroergotamine in arteriële hypotensie, dihydroergotoxin - hoge bloeddruk) hebben vasoactief, noötropische, Wegetotropona actie.

Nootropes (piracetam, encephabol of pyriditol, aminlonon, picamilon, pantogam, cerebrolysine, glutaminezuur, glycine, acefeen).

Metabole geneesmiddelen en antioxidanten (vitamines B1, B6, ascorbinezuur, retinol, aevit, liponzuur, tocoferol, emoxipine, fosfaden, ATP, actovegine, lipostabil, pantotheenzuur).

Kalmerende middelen en andere psychotrope geneesmiddelen (kalmerende middelen, antidepressiva, antipsychotica - met uitgesproken psychopathologische syndromen).

Anticholinesterase-geneesmiddelen (galantamine, stefaglabrine, sangviritrine, amiridine) zijn geïndiceerd voor vasculaire dementie; β-adrenerge blokkers (obzidan, visken, trazikor) als noötrope en vasoactieve geneesmiddelen; adaptogenen (eleutherococcus, saparal, dibazol in kleine doses, apilak) in de vroege stadia van encefalopathie om psycho-vegetatieve stoornissen te verminderen.

Fysiotherapeutische procedures worden toegepast (galvanische kraag volgens Scherbak, elektroforese op de kraagzone van euphylline en magnesiumsulfaat, elektroforese volgens Bourguignon nochpa, elektrosleep, hyperbare oxygenatie, massage van de kraagzone, enz.).

Alcohol-encefalopathie

Alcoholische encefalopathie is een ernstige vorm van alcoholische psychose, die zich vooral in de derde fase van alcoholisme ontwikkelt. In feite is dit een groep van verschillende ziekten, verenigd door een soortgelijk ziektebeeld en de oorzaak. Deze ziekte wordt gekenmerkt door een complexe combinatie van neurologische en somatische manifestaties met psychische symptomen, die in de eerste plaats in het beeld van de ziekte zijn. Afhankelijk van de snelheid van ontwikkeling en het verloop van de ziekte, zijn er acute en chronische vormen van alcoholische encefalopathie, maar er kunnen overgangsvormen tussen zijn. Heel vaak wordt bij personen met alcoholische encefalopathie een geschiedenis van misbruik van verschillende soorten alcoholische surrogaten opgemerkt. Eerder kwamen deze personen vaker dan anderen op de toxicologische en narcologische afdeling met alcoholvergiftiging en delirium tremens. Vrijwel al deze patiënten hadden eerder verschillende soorten afwijkingen van de inwendige organen in verband met alcohol ervaren. Vaak werd het begin van de kliniek van encefalopathie voorafgegaan door meerdaagse of zelfs vele maanden dronkenschap. Vaak treedt het begin van de ziekte op in de lente maanden, wanneer er een gebrek is aan alle vitamines. Deze aandoening wordt verergerd door het feit dat patiënten tijdens de eetbui praktisch helemaal niet eten. Bovendien hebben ze over het algemeen een aversie tegen voedsel, vaak gepaard gaand met misselijkheid, braken, boeren, brandend maagzuur en buikpijn. Heel vaak zijn er constipaties, die worden vervangen door diarree. Als gevolg hiervan treedt catastrofaal gewichtsverlies op. Patiënten slapen niet overdag of 's nachts. Kruipgevoel in verschillende delen van het lichaam (paresthesie), evenals krampen in de ledematen en algemene zwakte worden opgemerkt. De coördinatie van beweging wordt verminderd, vaak - duizeligheid en trillen van het hele lichaam. Vaak, vooral 's nachts, zijn er koude rillingen of hitte met zweten, verhoogde hartslag, gevoelens van gebrek aan lucht en onplezierige gevoelens in het hartgebied. In verschillende delen van het lichaam zijn er gevoelens van verkoudheid, gevoelloosheid, pijn, pijn.

Perinatale encefalopathie

Perinatale encefalopathie (PEP) is een hersenpathologie die is ontstaan tijdens de perinatale periode. In feite combineert het alle hardnekkige meer specifieke definitie van hersenstoornis en de term AED betekent niet dat er noodzakelijkerwijs een hersenschade is.

Sommige deskundigen zijn van mening dat een dergelijke diagnose geldig is voor 1 maand van het leven van het kind, anderen beweren dat gedurende het eerste jaar. Voordat het kind de leeftijd van 1 maand bereikt, is het uiterst moeilijk om te bepalen welke hersenpathologie beschikbaar is. En daarom alle gevallen van schending van de structuur of het functioneren van het hersenweefsel, perinatale encefalopathie genoemd. Alle sluwheid van de diagnose is dat de manifestaties te veel zijn. Literate neurologen diagnosticeren als volgt: "Perinatale encefalopathie in de vorm van een en dergelijk syndroom." Als u kunt, krijgt u deze exacte formulering van de arts. Waarom? Dan zul je zelf veel meer begrijpen, zowel met betrekking tot de manifestaties van de ziekte, als met betrekking tot de prognose.

Wat zijn de belangrijkste syndromen die PEP zichzelf kan manifesteren:

1. Syndroom van motorische aandoeningen - spierhypotensie of hypertensie. Moeilijkheden bij de diagnose van deze aandoeningen houden verband met fysiologische hypertonie, die moeilijk te beoordelen is. Ik ken veel volwassen neuropathologen die om dezelfde reden niet naar kinderen durven kijken. Het bepalen van de leeftijdsnorm van tonus is een van de meest essentiële vaardigheden voor een kinderneuroloog.

2. Het syndroom van verhoogde neuro-reflex prikkelbaarheid spreekt voor zich. Let op je baby. Slaapt hij genoeg, valt hij gemakkelijk in slaap? Hoe gedraagt zich in waaktoestand: is het te actief? Zijn zijn kin en ledematen trillen? Als iets in deze lijst alarmerend is, vertel dit dan aan uw arts.

3. CNS-depressiesyndroom is ook moeilijk te missen. Het kind is inactief, lethargisch, geremd. Het is hypotoon, er kan asymmetrie van het gezicht en lichaam zijn als gevolg van verschillende spierspanning, scheelzien om dezelfde reden. Slecht zuigt, verslikt bij het slikken.

4. Het syndroom van intracraniale hypertensie is een van de ernstigste. Hij kan immers naar hydrocephalus gaan, wat een chirurgische behandeling vereist. Besteed aandacht aan de schedel kruimels. Als de grote veer wordt verhoogd in vergelijking met de leeftijdsnorm en uitstulpingen, wordt de hoofdomtrek iets verhoogd, de naden lopen uiteen - beginnen het alarm te luiden.

5. Convulsief syndroom. Het is niet zo eenvoudig om het te herkennen bij kinderen van het eerste levensjaar, omdat het zich niet alleen kan manifesteren met stuiptrekkingen, maar ook met hun equivalenten. Deze omvatten hik, regurgitatie, verhoogde speekselvloed, automatische kauwbewegingen, tremor in kleine amplitude. Omdat alle kinderen boeren en hikken, is meer onderzoek nodig om de diagnose te verhelderen.

Behandeling van perinatale encefalopathie (PEP)

Behandeling van de acute periode van perinatale encefalopathie wordt uitgevoerd door specialisten van het kraamkliniek. Indien nodig wordt het kind overgebracht naar een gespecialiseerde afdeling voor pasgeborenen in medische centra voor kinderen. Gebruik geneesmiddelen die de bloedsomloop in de hersenen verbeteren (Vinpocetine, Actovegin), Piracetam, post-syndromische thearpie doorbrengen.

Behandeling van de herstelperiode wordt ook uitgevoerd onder toezicht van een neuroloog. Het hangt af van welke klinische manifestaties de overhand hebben in het kind. Gebruik indien nodig anticonvulsiva, diuretica, vitamines, piracetam en andere middelen. Herhaalde massagecursussen, kruidengeneeskunde, homeopathie.

Als een kind hydrocephalus heeft ontwikkeld, vereist het de observatie van een neurochirurg!

Zorg ervoor dat u de aanbevelingen van de kinderarts en neuroloog volgt, die het kind observeren.

Volledig herstel vindt plaats bij 20-30% van de kinderen. Encefalopathie overgedragen frequent gevolgen minimal brain disfunctie, hydrocefalie syndroom, vasculaire dystonie. De ernstigste uitkomsten zijn hersenverlamming en epilepsie.

Traumatische encefalopathie

Traumatische encefalopathie is een complex van neurologische en mentale stoornissen dat optreedt in de late of verre perioden van traumatisch hersenletsel.

Synoniemen:
- Traumatische apathie
- Traumatische pathologische veranderingen van karakter
- Traumatische affectieve stoornissen
- Traumatische epilepsie
- Traumatische dementie
- Traumatische asthenie

Etiologie, pathogenese

Komt voor als een afgelegen gevolg van ernstig traumatisch hersenletsel. Voor de ontwikkeling ervan zijn extra gevaren van belang - alcoholisme, vaataandoeningen, infecties en intoxicaties.
De langetermijneffecten van trauma's in de vorm van affectieve en hallucinatoire-misleidende psychose (traumatische psychose) zijn relatief zeldzaam.

Het wordt veroorzaakt door degeneratieve, dystrofische, atrofische en cicatriciale veranderingen in hersenweefsel als gevolg van letsel. De timing van voorkomen, de aard en de ernst van neuropsychiatrische aandoeningen zijn afhankelijk van de ernst en locatie van de verwonding, de leeftijd van het slachtoffer, de effectiviteit van de behandeling en andere factoren. Neurologische aandoeningen zijn uitgedrukt in vegetatieve - en vazopatiey, chronische hypertensieve syndroom, aandoeningen van de dynamiek van cerebrospinale vloeistof, de traumatische arachnoiditis en arahnoentsefalitom, epileptische toevallen en focale neurologische aandoeningen. Neurologische stoornissen gaan gepaard met mentale stoornissen die kenmerkend zijn voor het psychisch-organische syndroom.

symptomen

Het manifesteert zwakte, verhoogde vermoeidheid, verminderde prestaties, gecombineerd met prikkelbaarheid, zwakte (huilen met weinig opwinding), emotionele labiliteit, hyperesthesie (pijnlijke reactie op relatief zwakke stimuli, licht, geluiden, etc.). Patiënten worden gekenmerkt door snelle korte-termijn flitsen van irritatie bij kleine gelegenheden, gevolgd door tranen en spijt. Vegetatieve en vestibulaire stoornissen (hoofdpijn, duizeligheid), slaapstoornissen maken het ziektebeeld compleet. Externe nadelige effecten - hitte, reizen in transport, somatische ziekten en mentale trauma's - verslechteren de toestand van patiënten.

Traumatische encefalopathie - extreme mate van vermoeidheid met passiviteit, apathie, traagheid van bewegingen, lage gevoeligheid voor externe indrukken. Motivatie voor actie drastisch verminderd. Patiënten liegen veel. Belangen zijn beperkt tot basisbehoeften van het leven.

Psychopathische aandoeningen ontstaan geleidelijk, tegen de achtergrond van de geleidelijke verzwakking van symptomen van acute en late verwondingen. Vaak is er alleen een toename van psychopathische karaktereigenschappen die vóór de blessure bestonden. De meest typische zijn explosiviteit (explosiviteit), een neiging tot procederen, ongemotiveerde stemmingswisselingen. Explosiviteit manifesteert zich door aanvallen van irritatie met hysterische kleuring of met boosaardigheid, agressie en andere gevaarlijke acties. Verkeerd gedrag wordt verergerd door een voorliefde voor dronkenschap, chronisch alcoholisme.

Affectieve stoornissen zijn vaak ondiep kwaadwillig prikkelbaar depressie (dysforie), wat resulteert in een conflictsituatie, met vermoeidheid, bijkomende ziekten, en zonder duidelijke reden. Er zijn ook andere staten benignly-opgetogenheid (euforie) met lichtheid oordeel kritiekloze, lage productiviteit, ontremming drives, dronkenschap. De duur van een toestand van veranderde gemoedstoestand varieert van enkele uren tot meerdere maanden, maar wordt in de regel berekend in dagen. Meer blijvende staat van euforie.

Symptomen verschijnen zo snel na het letsel en na een paar maanden en zelfs jaren. Naast de typische grote, abortieve, Jackson-convulsieve aanvallen, zijn er verschillende niet-convulsieve paroxysmen - kleine aanvallen. Door epileptische staten en omvatten toestand van bedwelming (schemering staten), waarbij patiënten consequent kan maken, schijnbaar doelmatige acties, die niet wordt opgeslagen geheugens (ambulante automatisme). De structuur van de schemeringstaat kan waanideeën, hallucinaties, angst omvatten. Deze ervaringen bepalen het gedrag van patiënten en kunnen gevaarlijke acties veroorzaken. Er kunnen hysterische schemeringstoestanden zijn die optreden als reactie op een traumatische situatie die zich in een conflict voordoet.

behandeling

Patiënten met traumatische encefalopathie hebben een spaarzame levensstijl nodig. Periodiek voorgeschreven dehydratatie en versterkende therapie, noötropica (piracetam, pyriditol, pantogam, Aminalon). Wanneer hyperexcitabiliteit geven kalmerende middelen en antipsychotica [hlozepida (Elenium) sibazon (seduksen) nozepam (tazepam), phenazepam, sonapaks, Tisercinum], en lethargie en apathie - stimulerende middelen (centedrine, sidnokarb, tinctuur citroengras, Eleutherococcus). Patiënten met paroxismale stoornissen worden op dezelfde manier behandeld als patiënten met epilepsie.

Editor'S Choice

Oorzaken

Provocerende pathologieën:

Provocerende factoren:

CLASSIFICATIE

Vormen van de ziekte, afhankelijk van de etiologie:

Vormen van de ziekte volgens de aard van de cursus:

Symptomen

Symptomen van dyscirculatoire encefalopathie:

ZIEKTE

De ernst van dyscirculatoire encefalopathie:

DIAGNOSE

Diagnostische methoden voor dyscirculatoire encefalopathie:

Mr tekenen van dyscirculatory encefalopathie:

BEHANDELING

Medicamenteuze behandeling van dyscirculatoire encefalopathie:

Fysiotherapiebehandeling van dyscirculatoire encefalopathie:

encefalopathie

encefalopathie

Oorzaken van encefalopathie

Pathogenese en morfologie van encefalopathie

Encefalopathie classificatie

Symptomen van encefalopathie

Diagnose van encefalopathie

Encefalopathie behandeling

Voorspelling en preventie van encefalopathie

MRI-röntgenfoto

alles over tomografie en röntgenstraling

CT-tekenen van encefalopathie

Rassen van encefalopathie

Klinische tekenen van encefalopathie

Stadia van encefalopathie

Functies fase 1

Beschikt over 2 fasen

Beschikt over 3 fasen

Kenmerken van de circulaire encefalopathie (DE)

Tekenen van dyscirculatoire encefalopathie op CT

Het fenomeen van "leucoareosis"

Criteria voor encefalopathie op de resultaten van CT

Het belang van ventriculometrie bij de diagnose van encefalopathie

Wat is de beste CT-scan of MRI?

Hersen-encefalopathie: typen, tekens en manifestaties, behandeling

Video: het optreden van encefalopathie bij kinderen

Veel voorkomende symptomen

diagnostiek

De belangrijkste vormen van encefalopathie en hun behandeling

encefalopathie

redenen

Symptomen van encefalopathie

Symptomen van acute encefalopathie

diagnostiek

Encefalopathie behandeling

Complicaties en prognose

MRI met dyscirculatoire encefalopathie van de hersenen

Mogelijkheden voor MRI-onderzoeken

Diagnose van Dyscirculatory Encephalopathy

encefalopathie

Classificatie van encefalopathie

Symptomen van encefalopathie

Diagnose van encefalopathie

Encefalopathie behandeling

vooruitzicht

Gevolgen van encefalopathie

Classificatie van encefalopathie

Symptomen van encefalopathie

Diagnose van encefalopathie

Encefalopathie behandeling

vooruitzicht

Gevolgen van encefalopathie

Dyscirculatory encephalopathy

Dyscirculatory encephalopathy

Symptomen.

Differentiële diagnose.

Treatment.

Alcohol-encefalopathie

Alcohol-encefalopathie

Perinatale encefalopathie

Perinatale encefalopathie

Behandeling van perinatale encefalopathie (PEP)