Beginselen van behandeling van epilepsie

Epilepsie is een chronische ziekte van de hersenen, die zich manifesteert door een neiging tot periodieke convulsieve aanvallen en veranderingen in de mentale persoonlijkheid. De diagnose "epilepsie" kan worden ingesteld na de eerste aanval. Zonder een gedetailleerd klinisch onderzoek en alleen op basis van klachten, wordt er geen diagnose gesteld.

redenen

Genetische aanleg en erfelijkheid spelen een belangrijke rol bij de ontwikkeling van epilepsie. Dus als de ouders aan de ziekte lijden, heeft het kind meer kans om de ziekte te ontwikkelen. De incidentie van epilepsie in het gezin met zieke ouders is van 5% tot 45%.

Naast erfelijkheid spelen verworven factoren een rol bij het vormen van de focus. Levenslange en prenatale oorzaken van epilepsie:

• verminderde hersenenontwikkeling tijdens foetale vorming;
• hippocampus sclerose;
• cerebrale vasculaire pathologieën: atherosclerose, arterioveneuze malformaties;
• hoofdletsel;
• hersentumoren en cysten;
• neurodegeneratieve ziekten;
• overgedragen infectieziekten;
• de impact van acute intoxicaties: alcoholisten en drugsverslaafden zijn meer vatbaar voor aanvallen dan gezonde mensen.

diagnostiek

Diagnose van epilepsie omvat instrumenteel, algemeen klinisch en psychologisch onderzoek. Instrumenteel - dit is elektro-encefalografie, klinisch - dit is het onderzoek door een arts en een direct gesprek met hem, en psychologisch - een gesprek met een psycholoog en psychodiagnost, evenals het doorgeven van vragenlijsten en tests.

Onderzoeksmethoden

Electroencephalography - de "gouden" standaard in de diagnose van epilepsie. De hersenen vormen elektrische activiteit, die wordt uitgedrukt in verschillende ritmes. Tijdens epilepsie en tijdens remissie verandert de golfactiviteit van de hersenen, en dit is te zien op het elektro-encefalogram. EEG bij epilepsie wordt gekenmerkt door dergelijke verschijnselen, die epileptiform worden genoemd:

1. spike ontladingen;
2. complexen van spike-golven en polyspike-golven;
3. scherpe golven;
4. hypsarrhythmia;
5. gescherpte potentialen tijdens de slaap;
6. viket spikes;
7. ritmische mid-temporele golven.

Naast elektro-encefalografie hebben magnetische resonantie en computertomografie een diagnostische waarde.

Algemeen klinisch onderzoek omvat een onderzoek en een onderzoek van de arts. Een epileptoloog of neuroloog wordt gevraagd om de psychologische toestand vóór en na de aanval te beschrijven en wanneer deze begint. De antwoorden van familieleden spelen een rol, omdat zij het zijn die zien wat er met de patiënt gebeurt tijdens een aanval: de patiënt zelf verliest op dit moment het bewustzijn.

Psychodiagnostiek omvat de studie van cognitieve functies. Wanneer epilepsie de persoonlijkheid verandert: een persoon wordt wraakzuchtig, bijtend en ironisch. Dysphoria verschijnt vaak in de emotionele sfeer. Denken wordt rigide, sedentaire, gedetailleerde. Het is moeilijk voor epileptici om het hoofd van het secundaire te scheiden. Verander langzaam de aandacht. Patiënten hebben de neiging om zich lange tijd te concentreren op emotioneel significante dingen. Bijvoorbeeld, epileptici herinneren zich lange tijd over overtredingen.

Behandelmethoden

Beginselen van behandeling van epilepsie:

• De benoeming van anti-epileptica.
• Bepaling van de behoefte aan een dieet.
• Neurochirurgische correctie van de ziekte.
• Sociaal-psychologische rehabilitatie van patiënten en gezinnen.

Artsen in de behandeling van epilepsie zijn dergelijke doelen:

1. de krampen verdoven;
2. voorkomen dat een nieuwe aanval terugkeert;
3. de duur van aanvallen verminderen;
4. verminder het aantal bijwerkingen door drugs te nemen;
5. herstel mentale functies of voorkom hun degradatie.

geneesmiddel

Medicamenteuze behandeling van epilepsie heeft de volgende principes:

• Individualiteit. Dosis en modus worden voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd.
• Complexiteit. Het is raadzaam om geneesmiddelen te gebruiken met een gecombineerd effect, die een complex effect hebben op de convulsies en de mentale sfeer van de patiënt. Metabolische middelen, resorptietherapie en dehydratatie worden ook voorgeschreven met anticonvulsiva.
• Continuïteit. Voor de succesvolle behandeling van epilepsie wordt in de regel monotherapie voorgeschreven - levenslange toediening van één geneesmiddel. Het moet constant worden genomen, volgens het regime. Met het opnemen van fondsen neemt het risico op epileptische aanvallen toe.
  Echter, 70% van de patiënten krijgt monotherapie, 25% - bitotherapie (twee geneesmiddelen) en 5% - tritherapie (drie geneesmiddelen).
• Tijdigheid. Eén aanval zonder een specifieke oorzaak (stress, mentale stress) heeft geen anti-epileptische therapie nodig.
• Geleidelijk aan. De behandeling begint met een minimale dosis anticonvulsiva. Na verloop van tijd neemt de dosis toe totdat de aanvallen volledig zijn geëlimineerd. De dosis wordt berekend op basis van het gewicht en de leeftijd van de patiënt.

Het belangrijkste principe van de behandeling van epilepsie is echter de maximale efficiëntie met een minimum aan bijwerkingen.

Behandeling van epilepsie bij volwassenen omvat het nemen van dergelijke anticonvulsiva:

1. valproaat;
2. carbamazepine;
3. benzodeazepiny;
4. barbituraten;
5. succinimiden.

Absorptietherapie: hyaluronidase, biiohinol. Dehydratatietherapie: magnesiumsulfaat, dextrose-oplossing 40%, furosemide. Metabolische therapie: noötrope geneesmiddelen, vitamines, kruidengeneesmiddelen, foliumzuur.

dieet

Bij de behandeling van epilepsie wordt ketogeen dieet gebruikt. Artsen hebben ontdekt dat het eten van dit dieet het risico op epileptische aanvallen bij kinderen en bij sommige volwassenen vermindert. De belangrijkste positie van het ketogene dieet is een laag koolhydraatgehalte in voedingsmiddelen met een hoog vetgehalte.

Ketogeen dieet omvat dergelijke producten:

• boter;
• spek;
• vetrijke room;
• plantaardige olie;
• mayonaise.

Een dieet alleen in het geval dat medicamenteuze behandeling geen effect had - het lichaam vormde resistentie tegen anticonvulsiva.

operationele

Chirurgische behandeling wordt alleen in dergelijke gevallen gebruikt:

1. Symptomatische epilepsie verscheen op de achtergrond van een structurele focus in de hersenen.
2. De frequentie van epileptische aanvallen is meer dan tweemaal per maand. Aanvallen leiden tot disadaptatie van de patiënt, verminderen zijn mentale vermogens.
3. Vormde resistentie tegen anti-epileptische therapie bij het nemen van ten minste vier geneesmiddelen.
4. Epileptische foci komen voor in gebieden van de hersenen die geen vitale functies hebben.

Het doel van de operatie is om de frequentie van convulsieve aanvallen te verminderen en de kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren.

Sociale en psychologische

Dit behandelingsproduct bestaat uit de volgende posities:

• Sociaal-pedagogische aspecten. Ze zijn gericht op de aanpassing van de patiënt aan de maatschappij, de vorming van persoonlijke kwaliteiten en de ontwikkeling van de levenspositie.
• Psychologische revalidatie. Het is gericht op het herstel van verminderde mentale functies en de vorming van emotionele en wilsonzekerheid.

Preventie van effecten bij epilepsie:

1. genoeg slaap;
2. de afschaffing van slechte gewoonten, fysieke en emotionele overbelasting;
3. voorkom oververhitting in de zon, hyperventilatie en ruimtes met hoge temperaturen;
4. het verminderen van de hoeveelheid tijd besteed aan de voorkant van de tv.

De meest effectieve medicijnen tegen epilepsie

1. fenytoïne
   
2. fenobarbital
   
3. lamotrigine
   
4. Benzobamil
   
5. Natriumvalproaat
   
6. primidon
   

Epilepsie - een ziekte die voornamelijk het menselijk brein beïnvloedt, is chronisch en veroorzaakt stuiptrekkingen en bewustzijnsverlies. De gevaarlijkste periodes zijn toevallen, wanneer door een gehandicapt bewustzijn en toevallen de mogelijkheid bestaat om de tong te slikken en vervolgens te stikken.

Om epileptische aanvallen te voorkomen, en ook om epilepsie zo min mogelijk te verstoren, is het noodzakelijk om vakkundig en zorgvuldig de keuze voor een medicatiekuur van behandeling te kiezen.

Overweeg de meest effectieve medicijnen voor de behandeling van epilepsie. Allereerst moet worden opgemerkt dat geen van de volgende geneesmiddelen kan worden gebruikt zonder het advies van een arts en een grondig onderzoek. Het is ook noodzakelijk om in aanmerking te nemen dat hoe sneller de diagnose werd gesteld, hoe waarschijnlijker het was dat het niet al het leven zou kosten om het medicijn in te nemen en dat de remissie langer zou zijn.

fenytoïne

Indicaties. Behoort tot de hydantoïnegroep. Het belangrijkste effect is gericht op een lichte vertraging van de reacties van zenuwuiteinden, waardoor de stabilisatie van neurale membranen optreedt. Fenytoïne wordt vaak voorgeschreven voor mensen die lijden aan epilepsie en die vaak geneigd zijn tot convulsies.

Toepassing en dosering. Volwassenen worden voorgeschreven van 3 tot 4 mg per kg per dag, waarbij de dosering geleidelijk wordt verhoogd tot 300 - 400 mg per dag na de maaltijd. Kinderen beginnen het medicijn te geven vanaf 5 mg per kg per dag, niet meer dan 300 mg.

Bijwerkingen Kan onaangename bijwerkingen veroorzaken in de vorm van braken, beven, hoofdpijn, onwillekeurige oogbewegingen, stupor.

Contra-indicaties. Fenytoïne kan tijdens de zwangerschap alleen worden ingenomen met toestemming van de behandelende arts.

Tegenhangers. Difenylhydantoïne, Dilantin, Difenin.

De kosten van dit geneesmiddel in Rusland zijn 3000 roebel voor 200 tabletten van 100 mg. In Oekraïne kun je het medicijn voor 200 UAH kopen. (60 tabletten).

fenobarbital

Het medicijn Phenobarbital is opgenomen in de groep van barbituraten en wordt actief gebruikt om de beginfasen te behandelen en om remissie te behouden bij epilepsie.

Indicaties. Dit medicijn heeft een mild sedatief effect, wat niet altijd genoeg is tijdens acute epilepsie. Om deze reden wordt fenobarbital vaak in combinatie met andere geneesmiddelen ingenomen.

Toepassing en dosering. Afhankelijk van de leeftijd worden kinderen 2-3 mg per dag voorgeschreven vanaf twintig mg. Volwassenen van 20 tot 150 mg per dag, afhankelijk van de mate van de ziekte, 1-3 keer per dag.

Bijwerkingen Verminderde activiteit van het zenuwstelsel, allergieën, drukstoten.

Contra-indicaties. Kan niet worden gebruikt tijdens de eerste drie maanden van de zwangerschap, maar ook tijdens het geven van borstvoeding. Bij het gebruik van Fenobarbital verboden alcoholische en verdovende middelen.

Tegenhangers. Dormiraul, Luminal en Barbital.

De prijs van medicijnen in de Russische Federatie is 12 roebel voor 6 tabletten van 100 mg. In Oekraïne - van 5 UAH voor hetzelfde pakket.

Het medicijn in deze groep moet gedurende een bepaalde tijd worden ingenomen om het gewenste effect te bereiken, aangezien het meest actieve sedatieve effect zich zal manifesteren als gevolg van de accumulatie van het geneesmiddel in het lichaam. U kunt niet abrupt stoppen met het gebruik van de medicatie: het kan een verslechtering van de ziekte veroorzaken en aanvallen veroorzaken.

lamotrigine

Indicaties. Een van de krachtigste remedies voor de behandeling van epilepsie is het medicijn Lamotrigine. Met de juiste benoeming van de cursus kan het zenuwstelsel bijna volledig worden gestabiliseerd, zonder de noodzakelijke afgifte van aminozuren te verstoren.

Toepassing en dosering. Kinderen vanaf twee jaar - 2-10 mg per kg per dag, volwassenen - 25-150 mg per dag.

Bijwerkingen Veroorzaakt uitslag.

Contra-indicaties. Vanwege de hoge efficiëntie en sterke effecten op het lichaam tijdens het gebruik van Lamotrigine, is het noodzakelijk om werk uit te sluiten dat concentratie en een snelle reactie vereist.

Tegenhangers. Lamitor, Convulsan, Lampetil, Vero-Lamotrigine, Lamictal, Triginet, Seyzar, Lamolep.

Je kunt medicijnen kopen in de Russische Federatie voor gemiddeld 230 roebel (30 tabletten van elk 25 mg). In Oekraïne moet je voor hetzelfde pakket 180 UAH betalen.

Benzobamil

Indicaties. Benzobamil heeft een milder en niet-toxisch effect op het zenuwstelsel, daarom wordt het vaak voorgeschreven aan kinderen die lijden aan epilepsie.

Toepassing en dosering. Pas toe na de maaltijd. Dosering voor kinderen van 5 tot 10 mg 2-3 keer per dag, voor volwassenen - 25 mg 3 keer per dag.

Bijwerkingen Het verlangen om te slapen, vermoeidheid, apathie.

Contra-indicaties. Vanwege de sterke effecten op het lichaam is het verboden voor mensen met lever-, nier-en hartproblemen.

Tegenhangers. Difenin, Benzonal, Carbamazepine, Konvuleks.

Bij de receptie van dit betekent dat het noodzakelijk is om de bloeddruk met name strikt te controleren.

De kosten van benzobamil in de Russische Federatie bedragen ongeveer 100 roebel voor 50 tabletten van 100 mg elk, en in Oekraïne vanaf 50 UAH.

Natriumvalproaat

Indicaties. Epileptische aanvallen en gedragsstoornissen.

Toepassing en dosering. Begin met aanbrengen vanaf 10 mg per kg per dag, waarbij de dosis geleidelijk wordt verhoogd.

Bijwerkingen Afname van de stolling in het bloed, verslechtering van de bloedsomloop, uitslag, toename van de lichaamsvetmassa, verslechtering van de helderheid van het bewustzijn, enz.

Contra-indicaties. Natriumvalproaat is verboden bij hepatitis, zwangerschap en ziekte, hartproblemen, lever en pancreas.

Tegenhangers. Valprokom, Depakin, Konvuleks.

Sodium valproate is anders dan veel anti-epileptische geneesmiddelen die niet alleen het effect op het zenuwstelsel heeft in de hersenen, het voorkomen van de manifestatie van de symptomen van epilepsie - aanvallen en stuiptrekkingen, maar ook emotioneel kalmerende een persoon verhoogt de hoeveelheid van het hormoon van geluk, en in het algemeen verbetert de conditie ten tijde van crises.

De kosten van het medicijn in de Russische Federatie bedragen 450 roebel voor 30 tabletten van 500 mg. In Oekraïne - 250 UAH.

primidon

Indicaties. Primidon wordt voorgeschreven tijdens de ernstige stadia van epilepsie.

Toepassing en dosering. Volwassenen beginnen 125 mg per dag in te nemen na de maaltijd en nemen geleidelijk toe tot 250 mg. Kinderen worden voorgeschreven vanaf 50 mg per dag, oplopend tot 125 mg.

Bijwerkingen De wens om voortdurend te slapen, allergieën, huiduitslag, oorzaakloze angst, apathie.

Contra-indicaties. Ouderen, kinderen, zwangere vrouwen, evenals mensen met nier- en leverproblemen.

Tegenhangers. Hexamidine, Misolin.

Primidon heeft een sterk remmend effect op beschadigde neuronen, waardoor u aanvallen kunt verminderen of elimineren, intacte gebieden van de hersenen niet beïnvloedt. Het geneesmiddel moet alleen worden ingenomen na raadpleging van een arts, omdat deze tool verslavend en verslavend is.

Primidon kan in Rusland worden gekocht voor 400 roebel (50 tabletten van 250 mg). In Oekraïne zijn de kosten 250 UAH.

Hierboven hebben we de meest gebruikte en effectieve geneesmiddelen voor epilepsie beschreven. Voor de juiste behandeling en preventie van convulsies, is het niet alleen nodig om het exacte medicijn te kiezen, maar ook om de dosering correct te bepalen. U kunt het medicijn niet veranderen, evenals de frequentie en dosis van het medicijn. Elke actie die niet overeenkomt met de arts kan een verslechtering van de gezondheid veroorzaken.

Er zijn ook een aantal folk remedies voor het behandelen en stabiliseren van epilepsie, maar de effectiviteit van deze methoden is nog niet bewezen door artsen. Het belangrijkste om te onthouden is dat elke vijfde persoon vandaag lijdt aan deze ziekte, maar dat veel mensen erin slagen om volledig te leven, leren en werken met de hulp van correct geselecteerde geneesmiddelen.

Over de oorzaken, symptomen en behandeling van epilepsie in deze video:

Anticonvulsiva voor epilepsie: een overzicht van middelen

Anticonvulsiva zijn anti-krampmiddelen, zoals bij de belangrijkste manifestatie van epilepsie. De term "anti-epileptica" wordt als juister beschouwd, omdat ze worden gebruikt om epileptische aanvallen te bestrijden, die niet altijd gepaard gaan met de ontwikkeling van aanvallen.

Anticonvulsiva worden tegenwoordig vertegenwoordigd door een vrij grote groep geneesmiddelen, maar de zoektocht naar en de ontwikkeling van nieuwe geneesmiddelen gaat door. Dit komt door de verscheidenheid aan klinische manifestaties van epilepsie. Er zijn immers veel variëteiten van aanvallen met verschillende ontwikkelingsmechanismen. Het zoeken naar innovatieve middelen wordt ook veroorzaakt door weerstand (weerstand) van epileptische aanvallen op sommige reeds bestaande geneesmiddelen, hun bijwerkingen die het leven van de patiënt en sommige andere aspecten compliceren. Uit dit artikel verzamelt u informatie over de belangrijkste anti-epileptica en de kenmerken van hun gebruik.

Enkele basisprincipes van farmacotherapie voor epilepsie

Het belangrijkste doel van de behandeling van epilepsie is het behouden en verbeteren van de kwaliteit van leven van de patiënt. Ze proberen dit te bereiken door aanvallen volledig te elimineren. Maar tegelijkertijd zouden de ontwikkelde bijwerkingen van continue medicatie de negatieve impact van aanvallen niet mogen overschrijden. Dat wil zeggen, je kunt niet proberen om aanvallen te elimineren "koste wat het kost". Het is noodzakelijk om een ​​"middenweg" te vinden tussen de manifestaties van de ziekte en de nadelige effecten van anti-epileptica: zodat het aantal aanvallen en de bijwerkingen minimaal zijn.

De keuze van anti-epileptica wordt bepaald door verschillende parameters:

• de klinische vorm van de aanval;
• type epilepsie (symptomatisch, idiopathisch, cryptogeen);
• leeftijd, geslacht, gewicht van de patiënt;
• de aanwezigheid van bijkomende ziekten;
• manier van leven.

De behandelend arts staat voor een moeilijke taak: het selecteren (en dat zou goed zijn bij de eerste poging) van een effectief middel tegen de hele overvloed aan anti-epileptica. Bovendien is monotherapie van epilepsie wenselijk, dat wil zeggen, het gebruik van een enkel medicijn. Alleen in gevallen waarin verschillende geneesmiddelen op hun beurt niet in staat zijn om met aanvallen om te gaan, is gebruik gemaakt van de gelijktijdige ontvangst van twee of zelfs drie geneesmiddelen. Aanbevelingen over het gebruik van individuele medicijnen op basis van hun effectiviteit in een of andere vorm van epilepsie en soorten aanvallen zijn ontwikkeld. In dit opzicht zijn er geneesmiddelen van de eerste en tweede lijn van keuze, dat wil zeggen, die waarmee het noodzakelijk is om met de behandeling te beginnen (en de waarschijnlijkheid van hun effectiviteit is hoger), en die die moeten worden gebruikt in het geval van ineffectiviteit van eerstelijnsgeneesmiddelen.

De complexiteit van de selectie van het geneesmiddel hangt grotendeels af van de beschikbaarheid van zijn individuele (!) Effectieve dosis en verdraagbaarheid. Dat wil zeggen, voor twee patiënten met dezelfde soorten aanvallen, hetzelfde geslacht, gewicht en ongeveer dezelfde leeftijd en zelfs dezelfde comorbiditeit, kan een andere dosis van hetzelfde geneesmiddel nodig zijn om de ziekte onder controle te houden.

Er moet ook rekening worden gehouden met het feit dat het medicijn lange tijd zonder onderbreking moet worden toegepast: nadat er gedurende nog eens 2-5 jaar controle is over de aanslagen! Helaas moet u soms rekening houden met de materiële mogelijkheden van de patiënt.

Hoe werken anticonvulsiva?

Het optreden van aanvallen tijdens epilepsie is het gevolg van een abnormale elektrische activiteit van de hersenschors: epileptische focus. Een afname van de prikkelbaarheid van neuronen van de epileptische focus, de stabilisatie van de membraanpotentialen van deze cellen leiden tot een afname van het aantal spontane ontladingen en dienovereenkomstig tot een afname van het aantal aanvallen. Het is in die richting dat anti-epileptica "werken".

Er zijn drie belangrijke werkingsmechanismen van anticonvulsiva:

• stimulatie van GABA-receptoren. GABA - gamma-aminoboterzuur - is een remmende bemiddelaar van het zenuwstelsel. Stimulatie van zijn receptoren leidt tot remming van de activiteit van neuronen;
• blokkade van ionkanalen in het neuronenmembraan. Het uiterlijk van een elektrische ontlading is geassocieerd met een verandering in de actiepotentiaal van het celmembraan, en de laatstgenoemde treedt op bij een bepaalde verhouding van natrium-, calcium- en kaliumionen aan beide zijden van het membraan. Een verandering in de verhouding van ionen leidt tot een afname in epiactiviteit;
• afname van de hoeveelheid glutamaat of blokkade van zijn receptoren in de synaptische spleet (op de plaats van overdracht van een elektrische ontlading van het ene neuron naar het andere). Glutamaat is een neurotransmitter met een opwindend soort actie. Door de effecten uit te schakelen, kunt u de focus van excitatie lokaliseren en voorkomen dat deze zich naar de hele hersenen verspreidt.

Elk anticonvulsivum kan een of meer werkingsmechanismen hebben. Bijwerkingen van het gebruik van anti-epileptica worden ook in verband gebracht met deze werkingsmechanismen, omdat zij hun capaciteiten niet selectief, maar in feite in het gehele zenuwstelsel (en soms niet alleen daarin) realiseren.

Belangrijke anticonvulsiva

Epilepsie is sinds de 19e eeuw met verschillende medicijnen behandeld. De keuze voor bepaalde medicijnen verandert met de tijd door de opkomst van nieuwe gegevens over het gebruik ervan. Een aantal medicijnen is in het verleden weggezakt en sommige blijven hun posities behouden. Momenteel zijn de volgende geneesmiddelen de meest voorkomende en vaak gebruikt onder anti-epileptica:

• Natriumvalproaat en andere valproaten;
• carbamazepine;
• oxcarbazepine;
• lamotrigine;
• ethosuximide;
• topiramaat;
• gabapentin;
• pregabaline;
• fenytoïne;
• fenobarbital;
• Levetiracetam.

Natuurlijk is dit niet de hele lijst van bestaande anti-epileptica. Alleen in Rusland zijn er vandaag meer dan 30 geneesmiddelen geregistreerd en goedgekeurd voor gebruik.

Afzonderlijk moet worden opgemerkt dat bij de behandeling van epilepsie het volgende feit van groot belang is: het originele (merk) medicijn of generieke geneesmiddel (generiek) wordt gebruikt. Het oorspronkelijke medicijn is een medicijn dat voor het eerst is gemaakt, is getest en gepatenteerd. Generiek is een medicijn met dezelfde werkzame stof, maar wordt al herhaaldelijk geproduceerd, door een ander bedrijf en na het verstrijken van het patent van het merk. Excipiënten en productietechnieken voor een generieke kunnen afwijken van het origineel. Dus, in het geval van behandeling van epilepsie, speelt het gebruik van een merk of generiek een grote rol, omdat opgemerkt wordt dat bij het overbrengen van een patiënt van het oorspronkelijke medicijn naar een generiek (meestal vanwege materiële problemen, omdat merkgeneesmiddelen erg duur zijn), het kan nodig zijn de dosis van het laatste medicijn aan te passen verhogen). Ook neemt bij gebruik van generieke geneesmiddelen de frequentie van bijwerkingen meestal toe. Zoals u kunt zien, kan de gelijkwaardigheid van geneesmiddelen in dit geval niet spreken. Daarom is het bij de behandeling van epilepsie onmogelijk om één medicijn voor een ander te verwisselen met een vergelijkbare werkzame stof zonder een arts te raadplegen.

Natriumvalproaat en andere valproaten

Het oorspronkelijke medicijn uit deze groep is Depakine. Depakine wordt geproduceerd in de vorm van verschillende doseringsvormen: tabletten, siroop, tabletten en korrels met verlengde werking, enterische tabletten, evenals in de vorm van een lyofilisaat voor het bereiden van een oplossing voor intraveneuze toediening. Er zijn veel generieke geneesmiddelen met een vergelijkbare werkzame stof: Konvuleks, Enkorat, Konvulsofin, Acediprol, Valparin, Valproat sodium, Valproate calcium, Valproic acid, Valprokom, Apilepsin.

Depakine is een eerstelijnsgeneesmiddel voor de behandeling van vrijwel alle bestaande epileptische aanvallen, zowel gedeeltelijk als gegeneraliseerd. Daarom is het vaak bij hem en begint de behandeling van epilepsie. Een positief kenmerk van Depakin is de afwezigheid van een negatief effect op elk type epileptische aanval, dat wil zeggen dat het geen toename van aanvallen veroorzaakt, zelfs als het niet effectief blijkt te zijn. Het medicijn werkt via het GABAergic-systeem. De gemiddelde therapeutische dosering is 15-20 mg / kg / dag.

Inname van Depakine heeft een nadelig effect op de lever, daarom is het noodzakelijk om de hoeveelheid leverenzymen in het bloed te regelen. Van de meest voorkomende bijwerkingen, moet het volgende worden opgemerkt:

• gewichtstoename (obesitas);
• een daling van het aantal bloedplaatjes in het bloed (wat leidt tot schendingen van het bloedstollingssysteem);
• misselijkheid, braken, buikpijn, verstoorde ontlasting (diarree) helemaal aan het begin van de behandeling. Na een paar dagen verdwijnen deze verschijnselen;
• lichte trilling van de ledematen en slaperigheid. In sommige gevallen zijn deze verschijnselen dosisafhankelijk;
• verhoging van de concentratie van ammoniak in het bloed;
• haarverlies (kan een voorbijgaand of dosisafhankelijk fenomeen zijn).

Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd bij acute en chronische hepatitis, hemorrhagische diathese, gelijktijdige inname van Hypericum bij kinderen jonger dan 6 jaar.

carbamazepine

Het originele medicijn met een actief ingrediënt zoals Finlepsin. Generics: Carbamezepine, Tegretol, Mazetol, Septol, Carbapine, Zagretol, Aktinerval, Stazepin, Storilat, Epial.

In de eerste plaats begint daarmee de behandeling van gedeeltelijke en secondair gegeneraliseerde aanvallen. Finlepsin kan niet worden gebruikt voor absombische en myoclonische epileptische aanvallen, omdat het in dit geval duidelijk een ineffectief medicijn is. De gemiddelde dagelijkse dosering is 10-20 mg / kg. Finlepsin vereist dosistitratie, dat wil zeggen dat de aanvangsdosis geleidelijk wordt verhoogd totdat het optimale effect is bereikt.

Naast het anticonvulsieve effect heeft het ook een antipsychotisch effect, waardoor iemand "twee vogels in één klap kan doden" met behulp van een enkel medicijn als de patiënt gelijktijdig veranderingen in de mentale sfeer heeft.

Het medicijn is toegestaan ​​voor kinderen vanaf een jaar.

De meest voorkomende bijwerkingen zijn:

• duizeligheid, onvastheid bij het lopen, slaperigheid, hoofdpijn;
• allergische reacties in de vorm van uitslag (urticaria);
• daling van het gehalte aan leukocyten, bloedplaatjes, toename van het gehalte aan eosinofielen;
• misselijkheid, braken, droge mond, verhoogde activiteit van alkalische fosfatase;
• vochtretentie in het lichaam en, als gevolg, zwelling en gewichtstoename.

Gebruik Finlepsin niet bij patiënten met acute intermitterende porfyrie, atrioventriculair hartblok, in overtreding van beenmerghematopoiese (bloedarmoede, afname van het aantal leukocyten), gelijktijdig met lithiumpreparaten en MAO-remmers.

Oxcarbazepine (Trileptal)

Dit is een geneesmiddel van de tweede generatie, carbamazepine. Het wordt ook gebruikt, evenals Carbamazepine, met partiële en gegeneraliseerde aanvallen. In vergelijking met carbamazepine heeft het verschillende voordelen:

• gebrek aan toxische producten van het metabolisme, dat wil zeggen, zijn verblijf in het lichaam gaat gepaard met de ontwikkeling van een veel kleiner aantal bijwerkingen. De meest voorkomende bijwerkingen van oxcarbazepine zijn hoofdpijn en algemene zwakte, duizeligheid;
• beter verdragen door patiënten;
• minder waarschijnlijk om allergische reacties te veroorzaken;
• vereist geen dosisaanpassing;
• interageert minder met andere medicinale stoffen, dus het heeft de voorkeur om het te gebruiken indien nodig, gelijktijdig gebruik met andere geneesmiddelen;
• goedgekeurd voor gebruik bij kinderen vanaf de 1e maand.

lamotrigine

Originele drug: Lamictal. Generics zijn Lamitor, Convulsan, Lamotrix, Triginet, Seyzar, Lamolep.

Gebruikt voor de behandeling van gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen, afwezigheden en partiële aanvallen.

De gemiddelde therapeutische dosis is 1-4 mg / kg / dag. Vereist een geleidelijke verhoging van de dosis. Naast anticonvulsiva heeft het een antidepressivum en normaliseert het de gemoedstoestand. Goedgekeurd voor gebruik bij kinderen vanaf 3 jaar.

Het medicijn wordt vrij goed verdragen. Vaak voorkomende bijwerkingen van Lamotrigine zijn onder andere:

• huiduitslag;
• agressiviteit en prikkelbaarheid;
• hoofdpijn, slaapstoornissen (slapeloosheid of slaperigheid), duizeligheid, trillen van de ledematen;
• misselijkheid, braken, diarree;
• vermoeidheid.

Een ander voordeel van dit medicijn is een klein aantal duidelijke contra-indicaties. Dit zijn intolerantie (allergische reacties) van Lamotrigine en de eerste 3 maanden van de zwangerschap. Wanneer borstvoeding geeft tot 60% van de dosis van het geneesmiddel in het bloed, kan het bij de baby komen.

ethosuximide

Ethosuximide of Suksilep zijn minder vaak gebruikte geneesmiddelen. Het wordt alleen gebruikt voor de behandeling van absenses als eerstelijns medicijn. De effectieve dosering is 15-20 mg / kg / dag. Wordt vaak gebruikt bij de behandeling van epilepsie bij kinderen.

Belangrijkste bijwerkingen:

• duizeligheid, hoofdpijn;
• huiduitslag;
• fotofobie;
• fenomenen van parkinsonisme;
• gastro-intestinale stoornissen;
• vermindering van het aantal bloedcellen.

Het mag niet worden gebruikt voor nier- of leverfalen, bloedziekten, porfyrie, zwangerschap en borstvoeding.

topiramaat

Het oorspronkelijke medicijn staat bekend als Topamax, generieke geneesmiddelen - Topalepsin, Topsaver, Maksitopyr, Epitope, Toreal, Epimax.

Het kan worden gebruikt in gegeneraliseerde tonisch-klonische, secundaire gegeneraliseerde en gedeeltelijke aanvallen, myoclonieën als middel van de eerste lijn. De effectieve dosis is 200 - 400 mg / kg / dag.

Vaak veroorzaakt slaperigheid, duizeligheid, het verschijnen van paresthesieën (kruipen, branden, gevoelloosheid in elk deel van het lichaam), verminderd geheugen, aandacht, denken, verlies van eetlust, en zelfs anorexie, spierpijn, dubbelzien, wazig zien, pijn en oorsuizen, neusbloedingen, haaruitval, huiduitslag, provoceert de vorming van zand en nierstenen, leidt tot de ontwikkeling van bloedarmoede. En hoewel de absolute contra-indicaties alleen een verhoogde gevoeligheid voor het geneesmiddel en de leeftijd van een kind tot 2 jaar omvatten, vereist een groot aantal bijwerkingen het opzettelijke voorschrijven van Topiramaat. Dat is de reden waarom dit medicijn in de meeste gevallen onder andere op de tweede rij staat, dat wil zeggen, het wordt alleen gebruikt in het geval van ondoeltreffendheid van dergelijke middelen als Depakine, Lamotrigine, Finlepsin.

Gabapentine en Pregabalin

Deze actieve ingrediënten zijn analogen van gamma-aminoboterzuur, waarop het mechanisme van hun werking is gebaseerd. De originele medicijnen zijn respectievelijk Neurontin en Lyrics. Neurontin generieke geneesmiddelen: Tebantin, Gapentek, Lepsitin, Gabagamma. Generics-teksten: Algerika, Pregabalin, Prabegin.

Beide geneesmiddelen verwijzen naar tweedelijnsgeneesmiddelen voor epilepsie. Het meest geschikt is het gebruik ervan in partiële en secundaire gegeneraliseerde aanvallen, in sommige gevallen in primaire gegeneraliseerde aanvallen. De vereiste dosis Gabapentine is 10-30 mg / kg / dag, Pregabaline - 10-15 mg / kg / dag. Naast epileptische aanvallen verlichten de geneesmiddelen neuropathische pijn goed (postherpetische neuralgie, diabetische pijn, pijn bij alcoholische neuropathie), evenals pijn bij fibromyalgie.

Een kenmerk van het gebruik van medicijnen is hun goede verdraagbaarheid. Een van de meest voorkomende bijwerkingen zijn:

• duizeligheid en slaperigheid;
• droge mond, verlies van eetlust en ontlasting;
• wazig zicht;
• erectiestoornissen.

Gabapentine wordt niet gebruikt bij kinderen jonger dan 12 jaar, Pregabalin is verboden tot 17 jaar. Niet aanbevolen medicijnen en zwangere vrouwen.

Fenytoïne en fenobarbital

Dit zijn de "veteranen" onder geneesmiddelen voor epilepsie. Tot op heden zijn ze geen eerstelijnsgeneesmiddelen, ze worden alleen gebruikt in het geval van resistentie tegen behandeling met andere geneesmiddelen.

Fenytoïne (Difenin, Dihydan) kan worden gebruikt voor alle soorten aanvallen, met uitzondering van afwezigheden. Het voordeel van het medicijn is de lage prijs. De effectieve dosis is 5 mg / kg / dag. Het medicijn kan niet worden gebruikt voor problemen met de lever en de nieren, hartritmestoornissen in de vorm van verschillende blokkades, porfyrie, hartfalen. Bij gebruik van Fenytoïne kunnen bijwerkingen optreden in de vorm van duizeligheid, koorts, opwinding, misselijkheid en braken, beven, overmatige haargroei, gezwollen lymfeklieren, verhoogde bloedglucosespiegels, moeite met ademhalen en allergische huiduitslag.

Fenobarbital (Luminal) is sinds 1911 als anticonvulsief middel gebruikt. Het wordt gebruikt voor dezelfde soorten aanvallen als fenytoïne, in een dosis van 0,2-0,6 g / dag. Het medicijn "vervaagde" naar de achtergrond vanwege het grote aantal bijwerkingen. Onder hen zijn de meest voorkomende de ontwikkeling van slapeloosheid, het verschijnen van onvrijwillige bewegingen, verslechtering van cognitieve functies, huiduitslag, bloeddrukverlaging, impotentie, toxisch effect op de lever, agressiviteit en depressie. Het medicijn is verboden bij myasthenie, alcoholisme, drugsverslaving, ernstige lever- en nierziekten, diabetes mellitus, ernstige bloedarmoede, obstructieve bronchiale aandoeningen, tijdens de zwangerschap.

levetiracetam

Een van de nieuwe geneesmiddelen voor de behandeling van epilepsie. Het oorspronkelijke medicijn heet Keppra, generiek - Levetinol, Komviron, Levetiracetam, Epiterra. Gebruikt voor de behandeling van zowel partiële als gegeneraliseerde aanvallen. De dagelijkse dosis is gemiddeld 1000 mg.

Belangrijkste bijwerkingen:

• slaperigheid;
• asthenie;
• duizeligheid;
• buikpijn, verlies van eetlust en ontlasting;
• huiduitslag;
• dubbel zicht;
• verhoogde hoest (als er problemen zijn met het ademhalingssysteem).

Er zijn slechts twee contra-indicaties: individuele intolerantie, de periode van zwangerschap en borstvoeding (omdat het effect van het geneesmiddel niet is onderzocht in dergelijke omstandigheden).

De lijst met bestaande geneesmiddelen voor epilepsie kan verder worden voortgezet, omdat er nog geen perfect medicijn is (er zijn te veel nuances in de behandeling van epileptische aanvallen). Pogingen om een ​​"gouden standaard" voor de behandeling van deze ziekte te creëren, worden voortgezet.

Samenvattend hierboven, zou ik willen verduidelijken dat elk medicijn van anticonvulsiva niet onschadelijk is. Men moet niet vergeten dat de behandeling alleen door een arts moet worden uitgevoerd, er is geen sprake van een onafhankelijke keuze of verandering van het medicijn!

Lijst met pillen voor epilepsie

Epilepsie is een chronische ziekte van de hersenen, waarvan de belangrijkste manifestatie spontane, kortstondige, zelden voorkomende epileptische aanvallen zijn. Epilepsie is een van de meest voorkomende neurologische aandoeningen. Elke honderdste persoon op aarde heeft epileptische aanvallen.

Meestal is epilepsie aangeboren, dus de eerste aanvallen komen voor in de kindertijd (5-10 jaar) en de adolescentie (12-18 jaar). In dit geval wordt schade aan de hersenstof niet gedetecteerd, alleen de elektrische activiteit van de zenuwcellen wordt veranderd en de drempel van de prikkelbaarheid van de hersenen wordt verlaagd. Dergelijke epilepsie wordt primair (idiopathisch) genoemd, het stroomt goedaardig, reageert goed op de behandeling en met de leeftijd kan de patiënt volledig weigeren om pillen te nemen.

Een ander type epilepsie is secundair (symptomatisch), het ontwikkelt zich na beschadiging van de hersenstructuur of een metabole stoornis daarin - als gevolg van een aantal pathologische invloeden (onderontwikkeling van hersenstructuren, traumatisch hersenletsel, infecties, beroertes, tumoren, alcohol- en drugsverslaving en et al.). Dergelijke vormen van epilepsie kunnen zich op elke leeftijd ontwikkelen en zijn moeilijker te genezen. Maar soms is een volledige genezing mogelijk als het u lukt om de onderliggende ziekte het hoofd te bieden.

Fenobarbital-tabletten

Fenobarbital-tabletten (Phenobarbitalum, 5-ethyl-5-fenylbarbituurzuur) zijn een anticonvulsief middel uit de groep van barbutraten. Wit kristallijn poeder met een licht bittere smaak, zonder.

Benzonal tabletten

Tabletten Benzonal heeft een anticonvulsief effect en wordt gebruikt in verschillende vormen van epilepsie, waardoor de frequentie van aanvallen, waaronder niet-convulsieve en polymorfe, wordt verminderd. Het wordt meestal toegewezen in combinatie met.

Diacarb-tabletten

Diacarb-pillen - een medicijn dat overtollig vocht uit het lichaam verwijdert, wat resulteert in patiënten met verminderd oedeem van verschillende oorsprong, licht verlaagde bloeddruk, normale hartfunctie en.

Carbamazepine-tabletten

Tabletten Carbamazepine is een anti-epilepticum dat meestal wordt voorgeschreven voor convulsieve aanvallen en dat is opgenomen in de lijst met de belangrijkste en meest essentiële geneesmiddelen. Het verscheen op de farmaceutische markt.

Tablets Lyrics

Tablets Lyrics is een modern medicijn, perfect verlichtende neuropathische pijn als gevolg van de actieve component - pregabaline. Analogen van medicijnen zijn er op dit moment nog niet.

Mydocalm-tabletten

Mydocalm-tabletten zijn representatief voor de klinische en farmacologische groep van geneesmiddelen, spierverslappers met centrale werking. Ze leiden tot ontspanning van spasmodische dwarsgestreepte spieren en.

Pantokalcin tabletten

Pantokaltsinetabletten zijn een noötropisch middel, met neurometabolische, neuroprotectieve en neurotrofe eigenschappen. Verhoogt de weerstand van de hersenen tegen hypoxie en.

Phenazepam-tabletten

Phenazepam-tabletten - een kalmerend middel dat actief hypnotisch, anxiolytisch (vermindering van emotionele spanning, angst, angst) en anticonvulsieve werking vertoont. Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van witte platcilindrische tabletten met een risico en afschuining, het actieve werkzame bestanddeel.

Finlepsin Retard-tabletten

Tabletten Finlepsin retard anti-epilepticum (een derivaat van dibenzazepine). Het heeft ook een antidepressivum, antipsychoticum en antidiuretisch effect, heeft een analgetisch effect.

Soorten epileptische aanvallen

Epilepsie kan zich manifesteren in volledig verschillende soorten aanvallen. Deze typen zijn geclassificeerd:

• vanwege hun optreden (idiopathische en secundaire epilepsie);
• volgens de locatie van de initiële focus van overmatige elektrische activiteit (de schors van de rechter of linker hemisfeer, diepe delen van de hersenen);
• volgens de ontwikkeling van gebeurtenissen tijdens de aanval (met verlies van bewustzijn of zonder).

Gegeneraliseerde aanvallen gebeuren met volledig verlies van bewustzijn en controle over hun acties. Dit gebeurt als gevolg van overmatige activering van de diepe scheidslijnen en de verdere betrokkenheid van de hele hersenen. Deze voorwaarde hoeft niet noodzakelijkerwijs tot een val te leiden, omdat spierspanning is niet altijd gestoord. Tijdens een tonisch-clonische aanval vindt tonic spanning van alle spiergroepen aan het begin, een val, en dan clonische convulsies - ritmische flexie en extensie bewegingen in de ledematen, hoofd, kaak. Abcessen komen bijna uitsluitend voor bij kinderen en manifesteren zich door de opschorting van de activiteit van het kind - hij lijkt te bevriezen op zijn plaats met een onbewuste blik, soms met zijn ogen en gezichtsspieren trekkend.

80% van alle epileptische aanvallen bij volwassenen en 60% van de aanvallen bij kinderen zijn onvolledig. Gedeeltelijke aanvallen komen voor wanneer een broeinest van overmatige elektrische exciteerbaarheid in een bepaald gebied van de hersenschors ontstaat. Manifestaties van een gedeeltelijke aanval zijn afhankelijk van de locatie van een dergelijke focus - ze kunnen motorisch, gevoelig, autonoom en mentaal zijn. Tijdens eenvoudige aanvallen is een persoon bij bewustzijn, maar heeft hij geen controle over een bepaald deel van zijn lichaam of heeft hij ongewone gevoelens. Bij een complexe aanval treedt een schending van het bewustzijn op (gedeeltelijk verlies), wanneer een persoon niet begrijpt waar hij is, wat er met hem gebeurt, is het op dat moment niet mogelijk om contact met hem te maken. Tijdens een complexe aanval, evenals tijdens een eenvoudige aanval, komen ongecontroleerde bewegingen voor in elk deel van het lichaam, en soms kan het zelfs een imitatie zijn van een doelbewuste beweging - een persoon loopt, lacht, praat, zingt, "duikt", "treft" de bal "of gaat door met de actie die vóór de aanval is begonnen (lopen, kauwen, praten). Zowel een eenvoudige als complexe partiële aanval kan eindigen met generalisatie.

Alle soorten aanvallen zijn van korte duur - van enkele seconden tot 3 minuten. Bijna alle aanvallen (behalve afwezigheden) gaan gepaard met verwarring en sufheid na de aanval. Als de aanval doorging met volledig verlies of in overtreding van het bewustzijn, dan herinnert de persoon zich niets meer van hem. Bij één patiënt kunnen verschillende soorten aanvallen worden gecombineerd en de frequentie waarmee ze optreden, kan variëren.

Intericidale manifestaties van epilepsie

Iedereen kent dergelijke manifestaties van epilepsie als epileptische aanvallen. Maar, zoals later bleek, verhoogde elektrische activiteit en krampachtige bereidheid van de hersenen mensen niet achterlaten, zelfs in de periode tussen aanvallen, wanneer er, naar het schijnt, geen tekenen van ziekte zijn. Epilepsie is gevaarlijk in de ontwikkeling van epileptische encefalopathie - in deze toestand wordt de stemming erger, neemt de angst toe en nemen het niveau van aandacht, geheugen en cognitieve functies af. Dit probleem is sindsdien vooral van belang bij kinderen kan leiden tot vertragingen in de ontwikkeling en interfereren met de vorming van vaardigheden op het gebied van spreken, lezen, schrijven, tellen, enzovoort. Onjuiste elektrische activiteit tussen aanvallen kan bijdragen aan de ontwikkeling van ernstige aandoeningen zoals autisme, migraine, attention deficit hyperactivity disorder.

Oorzaken van epilepsie

Zoals hierboven vermeld, is epilepsie onderverdeeld in 2 hoofdtypes: Idiopathisch en symptomatisch. Idiopathische epilepsie is meestal gegeneraliseerd en symptomatisch - gedeeltelijk. Dit komt door de verschillende oorzaken van hun optreden. In het zenuwstelsel worden signalen van de ene zenuwcel naar de andere overgedragen met behulp van een elektrische impuls die op het oppervlak van elke cel wordt gegenereerd. Soms zijn er onnodige excessieve impulsen, maar in een normaal functionerend brein worden ze geneutraliseerd door speciale anti-epileptische structuren. Idiopathische gegeneraliseerde epilepsie ontstaat als gevolg van een genetisch defect in deze structuren. In dit geval zijn de hersenen niet bestand tegen overmatige elektrische exciteerbaarheid van de cellen en manifesteert deze zich in convulsieve gereedheid, die op elk moment de cortex van beide hersenhelften kan 'grijpen' en een aanval kan veroorzaken.

Bij gedeeltelijke epilepsie wordt een laesie met epileptische zenuwcellen gevormd in een van de hemisferen. Deze cellen genereren een overmatige elektrische lading. Als reactie vormen de overblijvende anti-epileptische structuren een "beschermende schacht" rond een dergelijke focus. Tot op zekere hoogte kan krampachtige activiteit worden beperkt, maar er treedt een climax op en epileptische ontladingen komen vrij door de randen van de schacht en manifesteren zich in de vorm van een eerste aanval. De volgende aanval zal hoogstwaarschijnlijk niet lang duren, omdat "Track" is al gelegd.

Zo'n focus met epileptische cellen wordt meestal gevormd tegen de achtergrond van een ziekte of pathologische aandoening. Dit zijn de belangrijkste:

• Onderontwikkeling van hersenstructuren - ontstaat niet als een resultaat van genetische herschikkingen (zoals bij idiopathische epilepsie), maar tijdens de periode van rijping van de foetus en kan worden gezien op MRI;
• Hersentumoren;
• Effecten van een beroerte;
• Chronisch alcoholgebruik;
• Infecties met het centrale zenuwstelsel (encefalitis, meninoencefalitis, hersenabces);
• Traumatisch hersenletsel;
• Drugsmisbruik (met name amfetaminen, cocaïne, efedrine);
• Bepaalde medicijnen nemen (antidepressiva, antipsychotica, antibiotica, bronchodilatoren);
• Sommige erfelijke stofwisselingsziekten;
• Antifosfolipidensyndroom;
• Multiple sclerose.

Factoren voor de ontwikkeling van epilepsie

Het gebeurt zo dat een genetisch defect zich niet manifesteert in de vorm van idiopathische epilepsie, en een persoon leeft zonder een ziekte. Maar in het geval van de opkomst van een "vruchtbare" bodem (een van de bovengenoemde aandoeningen of aandoeningen), kan een van de vormen van symptomatische epilepsie zich ontwikkelen. In dit geval hebben jonge mensen meer kans op het ontwikkelen van epilepsie na traumatisch hersenletsel en alcohol- of drugsmisbruik, en bij ouderen, op de achtergrond van hersentumoren of na een beroerte.

Epilepsie Complicaties

Status epilepticus is een aandoening waarbij een epileptische aanval langer dan 30 minuten duurt of wanneer de ene aanval op de andere volgt en de patiënt niet bij bewustzijn komt. De status is meestal het gevolg van het abrupt staken van anti-epileptica. Als gevolg van de epileptische toestand van de patiënt kan het hart stoppen, kan de ademhaling verstoord zijn, kan braaksel in de luchtwegen komen en longontsteking veroorzaken, kan coma voorkomen op de achtergrond van hersenoedeem en kan de dood ook optreden.

Leven met epilepsie

In tegenstelling tot wat veel mensen denken, zal een persoon met epilepsie zich op veel manieren moeten beperken, dat veel wegen voor hem gesloten zijn, het leven met epilepsie is niet zo streng. De patiënt zelf, zijn familie en anderen moeten zich herinneren dat ze in de meeste gevallen zelfs geen invaliditeitsregistratie nodig hebben. De sleutel tot een volledig leven zonder beperkingen is de regelmatige ononderbroken ontvangst van geneesmiddelen die door de arts zijn geselecteerd. Geneesmiddelbeschermde hersenen zijn niet zo gevoelig voor provocerende effecten. Daarom kan de patiënt een actieve levensstijl leiden, werken (ook aan de computer), fitnessen, tv kijken, vliegen met vliegtuigen en nog veel meer.

Maar er zijn een aantal activiteiten die in wezen een "rode lap" zijn voor de hersenen van een patiënt met epilepsie. Dergelijke acties moeten beperkt zijn:

• Besturen van een auto;
• Werk met geautomatiseerde mechanismen;
• Zwemmen in open water, zwemmen in het zwembad zonder toezicht;
• Zelf annuleren of overslaan met het nemen van pillen.

En er zijn ook factoren die een epileptische aanval kunnen veroorzaken, zelfs bij een gezond persoon, en ook zij moeten op hun hoede zijn:

• Gebrek aan slaap, werk in nachtdiensten, dagelijkse operatie.
• Chronisch gebruik of misbruik van alcohol en drugs.

Epilepsie en zwangerschap

Kinderen en adolescenten die epilepsie hebben ontwikkeld, groeien in de loop van de tijd en zij staan ​​voor de dringende kwestie van anticonceptie. Vrouwen die hormonale anticonceptiva gebruiken, moeten zich ervan bewust zijn dat sommige anti-epileptica hun bloedspiegels kunnen verlagen en kunnen leiden tot ongewenste zwangerschappen. Een andere vraag, als integendeel de voortzetting van het soort wenselijk is. Hoewel epilepsie om genetische redenen voorkomt, wordt het niet overgedragen op nakomelingen. Daarom kan een patiënt met epilepsie gemakkelijk een kind krijgen. Maar er moet rekening mee worden gehouden dat een vrouw vóór het concipiëren een langdurige remissie moet bereiken met behulp van medicijnen en deze tijdens de zwangerschap moet blijven ontvangen. Anti-epileptica verhogen het risico op abnormale ontwikkeling van de foetus enigszins. U moet de behandeling echter niet weigeren, omdat in het geval van een aanval tijdens de zwangerschap overschrijdt het risico voor de foetus en de moeder aanzienlijk het potentiële risico van het ontwikkelen van afwijkingen bij het kind. Om dit risico te verminderen, wordt aanbevolen om tijdens de zwangerschap constant foliumzuur te nemen.

Symptomen van epilepsie

Psychische stoornissen van patiënten met epilepsie worden bepaald door:

• organische hersenschade onderliggende epilepsieziekte;
• epilepticatie, dat wil zeggen, het resultaat van de activiteit van de epileptische focus, hangt af van de lokalisatie van de focus;
• psychogene, stressfactoren;
• bijwerkingen van anti-epileptica - farmacogene veranderingen;
• vorm van epilepsie (met enkele vormen zijn afwezig).

Diagnose van epilepsie

Bij het stellen van de diagnose 'epilepsie' is het belangrijk om de aard ervan vast te stellen - idiopathisch of secundair (dat wil zeggen om de aanwezigheid van de onderliggende ziekte, waartegen epilepsie ontstaat) uit te sluiten, evenals het type aanval. Het is noodzakelijk voor de benoeming van een optimale behandeling. De patiënt zelf weet vaak niet meer wat hem tijdens de aanval is overkomen. Daarom is het erg belangrijk dat informatie die familieleden van de patiënt kan leveren, die naast hem waren tijdens de manifestaties van de ziekte.

• Electroencephalography (EEG) - registreert de veranderde elektrische activiteit van de hersenen. Tijdens aanvallen zijn veranderingen op het EEG altijd aanwezig, maar tussen aanvallen in 40% van de gevallen is het EEG normaal, dus zijn herhaalde onderzoeken, provocerende tests en video-EEG-monitoring noodzakelijk.
• Computertomografie (CT) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) van de hersenen
• Algemene en gedetailleerde biochemische bloedtest
• Als een bepaalde onderliggende ziekte wordt vermoed bij symptomatische epilepsie, worden de noodzakelijke aanvullende onderzoeken uitgevoerd.

Welke medicijnen worden voorgeschreven voor epilepsie

In het geval van pathologische aandoeningen, voorkomen anti-epileptica de dood en voorkomen ze recidiverende aanvallen. Anticonvulsieve geneesmiddelen, tranquillizers worden geselecteerd voor de behandeling van de ziekte. Het doel van medicamenteuze therapie is afhankelijk van de ernst van de pathologie, de aanwezigheid van bijkomende aandoeningen en het ziektebeeld.

De belangrijkste doelstellingen van de behandeling

Complexe therapie van epilepsie, voornamelijk gericht op het verminderen van de symptomen en het aantal aanvallen, hun duur. De behandeling van pathologie heeft de volgende doelstellingen:

1. Pijnverlichting is nodig als de aanvallen gepaard gaan met pijn. Voor dit doel worden systematisch verdovingsmiddelen en anticonvulsiva gebruikt. Om de symptomen die gepaard gaan met de aanvallen te verlichten, wordt de patiënt aangeraden voedingsmiddelen te eten die verzadigd zijn met calcium.
2. Voorkom nieuwe aanvallen met de juiste pillen.
3. Als het onmogelijk is om latere aanvallen te voorkomen, dan is het doel van therapie om hun aantal te verminderen. Geneesmiddelen worden gedurende de hele levensduur van de patiënt ingenomen.
4. Om de intensiteit van aanvallen te verminderen in de aanwezigheid van ernstige symptomen met ademhalingsinsufficiëntie (afwezigheid vanaf de 1e minuut).
5. Behaal een positief resultaat, gevolgd door de afschaffing van medicamenteuze behandeling zonder terugval.
6. Verminder bijwerkingen, de risico's van het gebruik van medicijnen tegen aanvallen van epilepsie.
7. Bescherm de mensen om hen heen tegen iemand die een reële bedreiging vormt tijdens aanvallen. Gebruik in dit geval medicatie en observatie in het ziekenhuis.

De methode van complexe therapie wordt gekozen na een volledig onderzoek van de patiënt, waarbij het type epileptische aanvallen, de frequentie van hun herhaling en ernst wordt bepaald.

Daartoe voert de arts een volledige diagnose uit en bepaalt hij de prioritaire behandelingsgebieden:

• uitsluiting van "provocateurs" die een aanval veroorzaken;
• neutralisatie van de oorzaken van epilepsie, die alleen via chirurgie worden geblokkeerd (hematomen, neoplasmen);
• het bepalen van het type en de vorm van de ziekte met behulp van de wereldwijde classificatielijst van pathologische aandoeningen;
• toediening van medicijnen tegen specifieke epileptische aanvallen (monotherapie heeft de voorkeur, bij gebrek aan werkzaamheid worden andere series geneesmiddelen voorgeschreven).

Goed voorgeschreven medicijnen voor epilepsie helpen, zo niet de juiste pathologische toestand, dan bepalen het verloop van aanvallen, hun aantal en intensiteit.

Medicamenteuze therapie: principes

De effectiviteit van de behandeling hangt niet alleen af ​​van het juiste recept van een bepaald medicijn, maar ook van hoe de patiënt zich zal gedragen en de aanbevelingen van de arts opvolgen. De primaire taak van therapie is om een ​​medicijn te kiezen dat aanvallen kan elimineren (of hun aantal kan verminderen) zonder een bijwerking te veroorzaken. Wanneer een reactie optreedt, moet de arts de behandeling onmiddellijk aanpassen.

De dosering wordt alleen in extreme gevallen verhoogd, omdat dit de dagelijkse levensstijl van de patiënt nadelig kan beïnvloeden. De therapie moet gebaseerd zijn op de volgende principes:

1. In eerste instantie is slechts één medicijn uit de eerste groep voorgeschreven.
2. De dosering wordt waargenomen, het therapeutische evenals het toxische effect op het lichaam van de patiënt wordt gecontroleerd.
3. Het medicijn, het type is geselecteerd op basis van de vorm van epilepsie (aanvallen zijn onderverdeeld in 40 soorten).
4. Bij afwezigheid van het verwachte resultaat van monotherapie kan de arts een polytherapie voorschrijven, dat wil zeggen geneesmiddelen uit de tweede groep.
5. Het is onmogelijk om medicatie scherp te weigeren zonder eerst een arts te raadplegen.
6. Bij het benoemen van het medicijn houdt het rekening met de materiële mogelijkheden van de persoon, de effectiviteit van het geld.

Naleving van alle principes van medicamenteuze behandeling biedt een reële kans om het gewenste effect van de therapie te krijgen en de symptomen van epileptische aanvallen, hun aantal, te verminderen.

Het werkingsmechanisme van anticonvulsieve geneesmiddelen

Aanvallen tijdens aanvallen zijn het resultaat van het pathologische elektrische functioneren van de cortexgebieden van de hersenen. De afname van de prikkelbaarheid van neuronen, de stabilisatie van hun toestand, leidt tot een afname van het aantal plotselinge ontladingen, waardoor de frequentie van aanvallen wordt verminderd.

Bij epilepsie werken anticonvulsieve geneesmiddelen volgens het volgende mechanisme:

• "Irritatie" van GABA-receptoren. Gamma-aminoboterzuur heeft een remmend effect op het centrale zenuwstelsel. Stimulatie van GABA-receptoren vermindert de activiteit van zenuwcellen tijdens hun generatie;
• blokkade van ionkanalen. De elektrische ontlading verandert het potentieel van het neuronale membraan, dat verschijnt bij een bepaalde verhouding van calcium, natriumionen en kalium langs de randen van het membraan. De verandering in het aantal ionen vermindert epiactiviteit;
• vermindering van glutamaat of totale blokkade van zijn receptoren in het gebied van herverdeling van elektrische ontlading van het ene neuron naar het andere. Het neutraliseren van de effecten van neurotransmitters maakt het mogelijk om de epileptische focus te lokaliseren zonder deze naar de hele hersenen te laten gaan.

Elk anti-epilepticum kan verschillende en één mechanisme van therapeutische en profylactische werking hebben. Bijwerkingen van het gebruik van dergelijke medicijnen houden rechtstreeks verband met hun doel, omdat ze niet selectief werken, maar in alle delen van het zenuwstelsel als geheel.

Waarom behandeling soms niet effectief is

De meeste mensen met epileptische aanvallen moeten medicijnen gebruiken die hun symptomen gedurende hun hele leven verminderen. Een vergelijkbare benadering in therapie is in 70% van de gevallen effectief, wat een behoorlijk hoge indicator is. Bij 20% van de patiënten blijft het probleem voor altijd bestaan.

Als medicamenteuze therapie niet effectief is, beslissen artsen over een chirurgische behandeling. In sommige situaties wordt vagale zenuwstimulatie uitgevoerd of wordt een dieet voorgeschreven.

De effectiviteit van complexe therapie hangt af van factoren als:

1. Medische kwalificaties.
2. Tijdigheid, correctheid van de diagnose.
3. De levenskwaliteit van de patiënt.
4. Naleving van alle adviezen van de arts.
5. De haalbaarheid van het gebruik van voorgeschreven medicijnen.

Sommige patiënten weigeren medicamenteuze behandeling uit angst voor bijwerkingen, verslechtering van de algemene toestand. Niemand kan zoiets uitsluiten, maar de dokter zal nooit medicijnen aanbevelen voordat hij bepaalt welke meer kwaad dan goed kunnen doen.

Medicijngroepen

De sleutel tot een succesvolle behandeling is een individuele benadering van het voorschrijven van het geneesmiddel, de dosering en de duur van de behandeling. Afhankelijk van de aard van de pathologische aandoening, zijn vorm, kunnen medicijnen worden gebruikt in de volgende groepen:

• anticonvulsieve geneesmiddelen voor epilepsie. Ze dragen bij aan de ontspanning van spierweefsel, dus worden ze genomen in focale, temporale, cryptogene, idiopathische pathologie. Geneesmiddelen in deze groep neutraliseren primaire en secundaire gegeneraliseerde aanvallen;
• anticonvulsieve geneesmiddelen kunnen worden gebruikt bij de behandeling van kinderen, in aanwezigheid van myoclonische of tonisch-clonische aanvallen;
• kalmeringsmiddelen. Onderdruk overmatige prikkelbaarheid. Meestal gebruikt voor milde aanvallen bij baby's. De geneesmiddelen van deze groep tijdens de eerste weken van gebruik kunnen het beloop van epilepsie verergeren;
• sedativa. Niet alle aanvallen bij mensen verdwijnen zonder gevolgen, heel vaak na en voor hen wordt de patiënt vervelend, prikkelbaar, depressief. In deze situatie wordt hem sedatieve medicatie en counseling door een psycholoog voorgeschreven;
• injectie. Gebruikt voor affectieve vervormingen en schemertoestanden.

Alle moderne medicijnen voor epileptische aanvallen zijn verdeeld in de eerste en tweede rij, dat wil zeggen, de basisgroep en de nieuwe generatie medicijnen.

Anticonvulsieve medicijnen voor epileptische aanvallen

Sommige geneesmiddelen kunnen worden gekocht bij een apotheek zonder doktersrecept, anderen alleen als ze beschikbaar zijn. Alle medicijnen moeten alleen op recept worden genomen, zodat er geen complicaties en bijwerkingen optreden.

Lijst met populaire anti-epileptica:

1. Het medicijn "fenytoïne." Het medicijn behoort tot hydantoïne en wordt gebruikt om de respons van zenuwcellen te verminderen, waardoor het membraan van neuronen wordt gestabiliseerd. Het wordt aanbevolen om te drinken bij patiënten die lijden aan aanhoudende krampen.
2. Betekent "fenobarbital." Inbegrepen in de groep van barbituraten, is toegewezen om de primaire stadia te behandelen, het verlengen van de periode van remissie van de laatste aanval. Het heeft een mild kalmerend effect, meestal gebruikt met andere geneesmiddelen.
3. Het medicijn "Lamotrigine". Een van de meest effectieve anti-epileptica. Adequate dosering en optimale duur van het gebruik kunnen de functies van het centrale zenuwstelsel herstellen.
4. Het medicijn "benzobamil". Het heeft een lichte toxiciteit, heeft een mild effect en wordt daarom gebruikt om kinderen te behandelen in de aanwezigheid van toevallen. Contra-indicaties - aandoeningen van de lever, nieren en de hartspier.
5. Natriumvalproaat. Antiepileptic drug gebruikt voor gedragsstoornissen. Heeft een bijwerking: verslechtering van de helderheid van het bewustzijn, huiduitslag, vermindering van de stolbaarheid van bloedplasma, overtreding van de bloedsomloop.
6. Het medicijn "Primidon". Het is voorgeschreven voor ernstige pathologische aandoeningen. De tool heeft een sterk remmend effect op beschadigde zenuwcellen, waardoor aanvallen worden gestopt.

Alle geneesmiddelen voor de behandeling van het pathologische syndroom kunnen alleen worden ingenomen zoals voorgeschreven door de arts, na een volledig onderzoek. In sommige situaties worden medicijnen helemaal niet gebruikt. Hier hebben we het over kortstondige en enkele aanvallen. Maar de meeste vormen van de ziekte vereisen medicamenteuze therapie.

De nieuwste generatie medicijnen

Bij het benoemen van het medicijn moet de arts rekening houden met de etiologie van de ziekte. Het gebruik van de nieuwste geneesmiddelen is gericht op het elimineren van een verscheidenheid aan verschillende oorzaken die de ontwikkeling van het pathologische syndroom veroorzaakten met een minimaal risico op bijwerkingen.

Moderne geneesmiddelen voor de behandeling van epilepsie:

• geneesmiddel "Difenin". Het is voorgeschreven voor ernstige aanvallen, trigeminusneuralgie;
• drug "Zarontin". Het medicijn heeft zijn doeltreffendheid in de behandeling van epilepsie of eenmaal bewezen. We drinken het continu;
• "Keppra", de actieve component - "Levetiracetam", de aard van de actie is niet volledig vastgesteld. Artsen suggereren dat het gamma-aminoboterzuur beïnvloedt, evenals glycine-receptoren. Een positief resultaat bij de behandeling van gedeeltelijke en gegeneraliseerde aanvallen wordt bevestigd;
• geneesmiddel "Ospolot" - de nieuwste generatie van anti-epileptica, de werking van het hoofdbestanddeel is niet volledig vastgesteld. Het gebruik van de remedie is gerechtvaardigd in partiële epi-aanvallen. De arts schrijft de dosering voor, die in verschillende doses moet worden verdeeld;
• "Petnidan". Het werkzame bestanddeel in het medicijn is ethosuximide. Het is effectief in de behandeling van afwezigheden. Het gebruik ervan moet worden afgestemd met de arts.

Geneesmiddelen van de eerste groep moeten 2 keer / dag, elke 12 uur worden ingenomen. Met een enkele inname is de pil beter om te drinken voor het slapen gaan. Bij driemaal het gebruik van medicijnen is het ook aan te raden om een ​​bepaald interval tussen het gebruik van "pillen" in acht te nemen.

Met het verschijnen van bijwerkingen, moet u een arts raadplegen, u kunt niet weigeren van medicatie, en verschillende kwalen negeren.

Mogelijke actie van anti-epileptica

De meeste medicijnen kunnen alleen met een recept worden gekocht, omdat ze veel bijwerkingen hebben en bij overdosis levensbedreigend kunnen zijn voor de patiënt. Voorschrijven van medicatie is alleen toegestaan ​​aan een specialist, na een volledig onderzoek, analyses.

Oneigenlijk gebruik van pillen kan de ontwikkeling van de volgende condities teweegbrengen:

1. Zwaaien tijdens het rijden.
2. Duizeligheid, slaperigheid.
3. Braken, misselijkheid.
4. Splits voor ogen.
5. Allergie (uitslag, leverfalen).
6. Verminderde ademhaling

Met de leeftijd worden patiënten veel gevoeliger voor de gebruikte medicijnen. Daarom moeten ze van tijd tot tijd worden getest op het gehalte aan actieve ingrediënten in het bloedplasma en, indien nodig, de dosering aanpassen samen met de behandelende arts. Anders neemt de kans op bijwerkingen toe.

Sommige producten dragen bij aan de afbraak van medicijnen, met als gevolg dat ze zich geleidelijk in het lichaam ophopen, waardoor er nieuwe ziektes ontstaan, die de toestand van de patiënt aanzienlijk verergeren.

De belangrijkste voorwaarde voor medicamenteuze behandeling is dat alle anticonvulsiva moeten worden gebruikt in overeenstemming met de aanbevelingen en moeten worden voorgeschreven rekening houdend met de algemene toestand van de patiënt.