Traumatisch hersenletsel: kenmerken, gevolgen, behandeling en rehabilitatie

Traumatische hersenbeschadigingen behoren tot de eerste van alle letsels (40%) en komen meestal voor bij personen van 15-45 jaar. Sterfte onder mannen is 3 keer hoger dan onder vrouwen. In de grote steden lijden elk jaar op de duizend mensen zeven craniocerebrale letsels, terwijl 10% sterft voordat ze het ziekenhuis bereiken. In het geval van een lichte verwonding blijft 10% van de mensen gehandicapt, in het geval van een matig letsel - 60%, ernstig - 100%.

Oorzaken en soorten traumatisch hersenletsel

Het complex van verwondingen van de hersenen, de membranen, botten van de schedel, zachte weefsels van het gezicht en het hoofd - dit is het traumatisch hersenletsel (TBI).

Meestal lijden deelnemers aan een ongeval aan hoofdletsel: bestuurders, passagiers van openbaar vervoer, voetgangers die zijn neergevallen door het motorvervoer. In de tweede plaats zijn in termen van de frequentie van voorkomen huiselijk letsel: toevallige valpartijen, stakingen. Vervolgens komen de verwondingen op werk en sport.

Jonge mensen zijn het meest vatbaar voor blessures in de zomer - dit zijn de zogenaamde criminele letsels. Oudere mensen krijgen vaak hoofdletsel in de winter en de belangrijkste oorzaak is een daling van hoogte.

Een van de eersten die hoofdwonden classificeerde, werd voorgesteld door een Franse chirurg en anatoom uit de 18e eeuw, Jean-Louis Petit. Vandaag zijn er verschillende classificaties van verwondingen.

• naar ernst: mild (hersenschudding, milde blauwe plek), matig (ernstige blauwe plek), ernstig (hevige hersenkneuzing, acute compressie van de hersenen). De Glasgow Coma Scale wordt gebruikt om de ernst te bepalen. De toestand van het slachtoffer wordt geschat op 3 tot 15 punten afhankelijk van het niveau van verwarring, het vermogen om ogen te openen, spraak en motorische reacties;
• op type: open (er zijn wonden op het hoofd) en gesloten (er zijn geen schendingen van de huid van het hoofd);
• naar soort schade: geïsoleerd (schade treft alleen de schedel), gecombineerd (beschadigde schedel en andere organen en systemen), gecombineerd (letsel was niet alleen mechanisch, het lichaam had ook straling, chemische energie, enz.);
• door de aard van de schade:
  • hersenschudding (lichte verwonding met reversibele effecten, gekenmerkt door kortdurend bewustzijnsverlies - maximaal 15 minuten, de meeste slachtoffers worden in het ziekenhuis opgenomen, na het onderzoek kan de arts een CT-scan of MRI voorschrijven);
  • contusie (schending van hersenweefsel door de impact van de hersenen op de schedelwand, vaak gepaard gaande met bloedingen);
  • diffuse axonale schade aan de hersenen (axons worden beschadigd - zenuwcelprocessen, geleidende impulsen, de hersenstam lijdt, microscopische bloedingen worden genoteerd in het corpus callosum van de hersenen; deze schade komt meestal voor tijdens een ongeluk - op het moment van plotselinge remming of versnelling);
  • compressie (hematomen worden gevormd in de schedelholte, de intracraniale ruimte wordt verminderd, foci van crush worden waargenomen; noodoperaties zijn nodig om het menselijk leven te redden).

De classificatie is gebaseerd op het diagnostische principe, op basis hiervan wordt een gedetailleerde diagnose geformuleerd, volgens welke de behandeling wordt voorgeschreven.

Symptomen van TBI

Manifestaties van traumatisch hersenletsel hangen af ​​van de aard van de verwonding.

De diagnose hersenschudding wordt gesteld op basis van anamnese. Meestal meldt het slachtoffer dat er hoofdpijn was, wat gepaard ging met een kort verlies van bewustzijn en eenmalig overgeven. De ernst van de hersenschudding wordt bepaald door de duur van het bewustzijnsverlies - van 1 minuut tot 20 minuten. Op het moment van inspectie bevindt de patiënt zich in een heldere staat en kan hij klagen over hoofdpijn. Geen afwijkingen anders dan bleke huid worden meestal niet gedetecteerd. In zeldzame gevallen kan het slachtoffer zich de gebeurtenissen voorafgaand aan de verwonding niet herinneren. Als er geen bewustzijnsverlies was, werd de diagnose als dubieus gesteld. Binnen twee weken na een hersenschudding kunnen zwakte, verhoogde vermoeidheid, zweten, prikkelbaarheid en slaapstoornissen optreden. Als deze symptomen lang niet verdwijnen, is het de moeite waard de diagnose opnieuw te bekijken.

In geval van een licht hersenletsel kan het slachtoffer een uur lang het bewustzijn verliezen en vervolgens klagen over hoofdpijn, misselijkheid en braken. Er is een trilling van de ogen wanneer je naar de zijkant kijkt, de asymmetrie van reflexen. Röntgenfoto's kunnen een fractuur van de botten van de schedelboog laten zien, in de vloeistof - een mengsel van bloed.

Een hersenletsel van matige ernst gaat gepaard met verlies van bewustzijn gedurende enkele uren, de patiënt herinnert zich niet de gebeurtenissen voorafgaand aan de verwonding, de verwonding zelf en wat er daarna gebeurde, klaagt over hoofdpijn en herhaald braken. Er kunnen zijn: stoornissen van de bloeddruk en pols, koorts, rillingen, spier- en gewrichtspijn, convulsies, visuele stoornissen, ongelijke pupilgrootte, spraakstoornissen. Instrumentele onderzoeken tonen breuken van de fornix of schedelbasis, subarachnoïdale bloeding.

Bij ernstig hersenletsel kan het slachtoffer 1-2 weken lang het bewustzijn verliezen. Tegelijkertijd onthulde hij grove schendingen van vitale functies (polsslag, drukniveau, ademhalingsfrequentie en ritme, temperatuur). De bewegingen van de oogbollen zijn ongecoördineerd, de spierspanning is veranderd, het slikproces is verstoord, zwakte in de armen en benen kunnen toevallen of verlamming bereiken. In de regel is deze aandoening een gevolg van fracturen van de fornix en de basis van de schedel en intracraniële bloeding.

Met diffuse axonale schade aan de hersenen treedt langdurig matig tot diep coma op. De duur is van 3 tot 13 dagen. De meeste slachtoffers hebben een respiratoire ritmestoornis, een andere locatie van de pupillen horizontaal, onwillekeurige bewegingen van de pupillen, handen met bungelende handen, gebogen bij de ellebogen.

Wanneer de hersenen worden ingedrukt, kunnen twee klinische beelden worden waargenomen. In het eerste geval is er een "lichte periode" waarin het slachtoffer weer bij bewustzijn komt en dan langzaam de toestand van verdoving ingaat, die over het algemeen vergelijkbaar is met bedwelming en verdoving. In een ander geval valt de patiënt onmiddellijk in coma. Voor elk van de toestanden die worden gekenmerkt door ongecontroleerde oogbewegingen, scheelzien en verlamming van de ledematen.

Langdurige compressie van het hoofd gaat gepaard met zwelling van de zachte weefsels, tot een maximum na 2-3 dagen na het vrijkomen ervan. Het slachtoffer is in psycho-emotionele stress, soms in een staat van hysterie of geheugenverlies. Gezwollen oogleden, zwak zicht of blindheid, asymmetrische zwelling van het gezicht, gebrek aan gevoeligheid in de nek en nek. Computertomografie toont zwelling, hematomen, fracturen van de schedelbotten, foci van hersenkneuzing en crush injury.

Gevolgen en complicaties van hoofdletsel

Na een traumatisch hersenletsel, worden velen gehandicapt door psychische stoornissen, bewegingen, spraak, geheugen, post-traumatische epilepsie en andere oorzaken.

TBI tast zelfs in lichte mate cognitieve functies aan - het slachtoffer ervaart verwarring en mentale achteruitgang. Met meer ernstige verwondingen, geheugenverlies, zicht en gehoorverlies, kunnen spraak- en slikvaardigheden worden vastgesteld. In ernstige gevallen wordt spraak onuitgesproken of zelfs volledig verloren.

Verminderde motiliteit en functie van het bewegingsapparaat komen tot uitdrukking in parese of verlamming van de ledematen, verlies van gevoeligheid van het lichaam, gebrek aan coördinatie. Bij ernstig en matig letsel is er onvoldoende afsluiting van het strottenhoofd, waardoor voedsel zich ophoopt in de farynx en de luchtwegen binnendringt.

Sommige mensen die een TBI hebben gehad, lijden aan acute of chronische pijn. Het acute pijnsyndroom blijft een maand na het letsel aanhouden en gaat gepaard met duizeligheid, misselijkheid en braken. Chronische hoofdpijn begeleidt een persoon door het leven na het ontvangen van een TBI. De pijn kan scherp of dof zijn, kloppend of prikkelend, gelokaliseerd of stralend, bijvoorbeeld voor de ogen. Pijnaanvallen kunnen enkele uren tot meerdere dagen duren, intensiveren in momenten van emotionele of fysieke inspanning.

Patiënten ervaren een ernstige verslechtering en verlies van lichaamsfuncties, gedeeltelijk of volledig verlies van efficiëntie, en lijden daarom aan apathie, prikkelbaarheid, depressie.

Behandeling van TBI

Een persoon met een hoofdletsel heeft medische hulp nodig. Voordat de ambulance arriveert, moet de patiënt op zijn rug of op zijn zij worden gelegd (als hij buiten bewustzijn is), moet er een verband worden aangebracht op de wonden. Als de wond open is, verbindt u de randen van de wond en verbind dan.

De ambulanceploeg brengt het slachtoffer naar de afdeling Traumatologie of naar de intensive care. Daar wordt de patiënt onderzocht, indien nodig, wordt een röntgenfoto gemaakt van de schedel, nek, thoracale en lumbale wervelkolom, borst, bekken en ledematen, wordt een echografie van de borst en de buik uitgevoerd en worden bloed en urine genomen voor analyse. Een ECG kan ook worden gepland. Bij afwezigheid van contra-indicaties (staat van shock) doe CT van de hersenen. Vervolgens wordt de patiënt onderzocht door een traumatoloog, een chirurg en een neurochirurg en wordt de diagnose gesteld.

Een neuroloog onderzoekt elke 4 uur een patiënt en beoordeelt zijn toestand op de Glasgow-schaal. In geval van verstoord bewustzijn wordt tracheale intubatie aan de patiënt geïndiceerd. Een patiënt in een toestand van verdoving of coma heeft kunstmatige beademing voorgeschreven. Patiënten met hematomen en cerebraal oedeem meten regelmatig de intracraniale druk.

Slachtoffers krijgen antiseptische, antibacteriële therapie voorgeschreven. Indien nodig - anticonvulsiva, analgetica, magnesiumoxide, glucocorticoïden, sedatica.

Patiënten met een hematoom hebben chirurgische ingrepen nodig. De vertraging in de operatie tijdens de eerste vier uur verhoogt het risico op overlijden tot 90%.

Herstelprognose voor ernstig traumatisch hersenletsel

In het geval van een hersenschudding is de prognose gunstig, afhankelijk van de naleving van de aanbevelingen van de behandelende arts. Volledige revalidatie wordt waargenomen bij 90% van de patiënten met milde TBI. Bij 10% blijven cognitieve stoornissen, een sterke verandering van stemming. Maar deze symptomen verdwijnen meestal binnen 6-12 maanden.

De prognose voor matige en ernstige TBI is gebaseerd op de score op de Glasgow-schaal. De toename in punten duidt op een positieve trend en een gunstig resultaat van de blessure.

De slachtoffers met matige hoofdletsel kunnen ook volledig herstel van lichaamsfuncties bereiken. Maar vaak zijn er hoofdpijn, hydrocefalus, vegetatieve disfunctie, verminderde coördinatie en andere neurologische aandoeningen.

Bij ernstige TBI neemt het overlijdensrisico toe tot 30-40%. Onder de overlevenden bijna honderd procent arbeidsongeschiktheid. De oorzaken zijn uitgesproken mentale en spraakstoornissen, epilepsie, meningitis, encefalitis, hersenabcessen, enz.

Van groot belang bij de terugkeer van de patiënt naar het actieve leven is het complex van revalidatiemaatregelen dat in verband met hem wordt aangebracht na de verlichting van de acute fase.

Bestemmingen revalidatie na traumatisch hersenletsel

Wereldstatistieken tonen aan dat $ 1 geïnvesteerd in rehabilitatie vandaag $ 17 op levensondersteuning voor het slachtoffer morgen zal besparen. Rehabilitatie na TBI wordt gedaan door een neuroloog, revalidatie therapeut, fysiotherapeut, ergotherapeut, massagetherapeut, psycholoog, neuropsycholoog, logopedist en andere specialisten. Hun activiteit is in de regel erop gericht om de patiënt terug te brengen naar een sociaal actief leven. Het werk aan het herstel van het lichaam van de patiënt wordt grotendeels bepaald door de ernst van het letsel. Dus, in het geval van een ernstige verwonding, zijn de inspanningen van artsen gericht op het herstellen van de functies van ademhalen en slikken, op het verbeteren van het werk van de bekkenorganen. Ook werken experts aan het herstellen van hogere mentale functies (perceptie, verbeelding, geheugen, denken, spraak) die verloren kunnen gaan.

Fysiotherapie:

• Bobat-therapie omvat de stimulatie van de bewegingen van de patiënt door de positie van zijn lichaam te veranderen: korte spieren worden uitgerekt, zwakke spieren worden versterkt. Mensen met bewegingsbeperkingen krijgen de kans nieuwe bewegingen onder de knie te krijgen en geleerde te verbeteren.
• Vojta-therapie helpt om hersenactiviteit en reflexbewegingen te verbinden. De fysiotherapeut irriteert verschillende delen van het lichaam van de patiënt en moedigt hem aan bepaalde bewegingen uit te voeren.
• Mulligan-therapie verlicht spierspanning en pijnverlichting.
• De installatie "Ekzarta" - ophangsystemen, met behulp waarvan u het pijnsyndroom kunt verwijderen en geatrofieerde spieren weer aan het werk kunt zetten.
• Lessen bij simulators. Toont klassen op cardiovasculaire machines, simulatoren met biofeedback en op stabiloplatform - voor het trainen van de coördinatie van bewegingen.

Ergotherapie is een richting van revalidatie die iemand helpt zich aan te passen aan de omstandigheden van de omgeving. De ergotherapeut leert de patiënt om zichzelf te dienen in het dagelijks leven, waardoor zijn kwaliteit van leven verbetert, waardoor hij niet alleen terug kan keren naar het sociale leven, maar zelfs naar het werk.

Kinesiotiping - het opleggen van speciale plakband op beschadigde spieren en gewrichten. Kinesitherapie helpt pijn te verminderen en zwelling te verlichten, zonder beweging te beperken.

Psychotherapie is een integraal onderdeel van kwaliteitherstel na TBI. De psychotherapeut voert neuropsychologische correctie uit, helpt om te gaan met de apathie en prikkelbaarheid die inherent is aan patiënten in de posttraumatische periode.

fysiotherapie:

• Geneesmiddelelektroforese combineert de introductie in het lichaam van een slachtoffer van geneesmiddelen met de effecten van gelijkstroom. De methode maakt het mogelijk om de toestand van het zenuwstelsel te normaliseren, de bloedtoevoer naar de weefsels te verbeteren, ontsteking te verlichten.
• Lasertherapie bestrijdt effectief pijn, zwelling van weefsels, heeft ontstekingsremmende en herstellende effecten.
• Acupunctuur kan pijn verminderen. Deze methode is opgenomen in het complex van therapeutische maatregelen bij de behandeling van parese en heeft een algemeen psychostimulerend effect.

Medicamenteuze therapie is gericht op het voorkomen van hersenhypoxie, het verbeteren van metabole processen, het herstellen van krachtige mentale activiteit en het normaliseren van de emotionele achtergrond van een persoon.

Na traumatische en hersenletsel van matige en ernstige verwondingen, is het moeilijk om terug te keren naar de gebruikelijke manier van leven of zich te verzoenen met gedwongen veranderingen. Om het risico op ernstige complicaties na hoofdletsel te verminderen, is het noodzakelijk om eenvoudige regels te volgen: niet om ziekenhuisopname te weigeren, zelfs als het lijkt dat gezondheid op orde is, en niet om verschillende vormen van revalidatie te verwaarlozen, die met een geïntegreerde aanpak een significant resultaat kunnen tonen.

Welk rehabilitatiecentrum na TBI kan gecontacteerd worden?

"Helaas is er geen enkel rehabilitatieprogramma voor craniocerebrale letsels dat, met een absolute garantie, de patiënt in zijn vorige toestand zou kunnen terugbrengen", zegt de specialist van het revalidatiecentrum Three Sisters. - Het belangrijkste om te onthouden is dat met TBI veel afhangt van hoe snel rehabilitatiemaatregelen beginnen. De Three Sisters krijgen bijvoorbeeld slachtoffers direct na het ziekenhuis, we helpen zelfs patiënten met stoma's, doorligwonden en werken met de kleinste patiënten. We accepteren patiënten 24 uur per dag, zeven dagen per week, en niet alleen vanuit Moskou, maar ook vanuit de regio's. We spenderen 6 uur per dag revalidatieklassen en houden continu de hersteldynamiek in de gaten. In ons centrum werken neurologen, cardiologen, neuro-urologen, fysiotherapeuten, ergotherapeuten, neuropsychologen, psychologen, logopedisten - ze zijn allemaal experts in revalidatie. Onze taak is om niet alleen de fysieke conditie van het slachtoffer te verbeteren, maar ook psychologisch. We helpen iemand vertrouwen te krijgen dat hij zelfs na een ernstige blessure actief en gelukkig kan zijn. "

De licentie voor medische activiteiten LO-50-01-009095 van 12 oktober 2017, afgegeven door het ministerie van Volksgezondheid van de regio Moskou

Medische revalidatie van een patiënt met een traumatisch hersenletsel kan helpen het herstel te versnellen en mogelijke complicaties te voorkomen.

Revalidatiecentra kunnen medische revalidatiediensten aanbieden voor patiënten met een traumatisch hersenletsel, gericht op het elimineren van:

• bewegingsstoornissen;
• spraakstoornissen;
• cognitieve stoornissen, etc.

Sommige revalidatiecentra bieden vaste kosten voor verblijven en medische diensten.

Krijg advies, lees meer over het revalidatiecentrum en boek de tijd van de behandeling, u kunt de online dienst gebruiken.

Het wordt aanbevolen om revalidatie na craniocerebrale letsels te ondergaan in gespecialiseerde revalidatiecentra met uitgebreide ervaring in de behandeling van neurologische pathologieën.

Sommige revalidatiecentra brengen 24/7 ziekenhuisopname door en kunnen bedpatiënten, patiënten in acute toestand, evenals een beetje bewustzijn meenemen.

Als er een vermoeden van hoofdletsel bestaat, mag je in geen geval proberen het slachtoffer te landen of hem op te tillen. Je kunt hem niet onbeheerd achterlaten en medische zorg weigeren.

Traumatisch hersenletsel (TBI) van de hersenen

Volgens statistieken zijn hersenletsel verantwoordelijk voor ongeveer de helft van alle verwondingen die iemand door nalatigheid ontvangt. Meestal komen jonge dronken mannen, kinderen en beginnende bestuurders van voertuigen erbij, omdat sommige van deze categorie burgers niet over de nodige rijervaring beschikken.

Ondanks het feit dat de hersenstructuren betrouwbaar worden beschermd door de schedelboog en zich bevinden onder verschillende membranen die dienen als een schokdemper, is TBI het gevaarlijkste type letsel, aangezien zelfs een onbeduidende mislukking in de organisatie van het werk van de hersenen ernstige gevolgen met zich meebrengt.

Typen verwondingen en hun tekenen

Traumatisch hersenletsel is een mechanische schending van de integriteit van de botten van de schedel, de bloedsomloop en hersenmaterie. Het resultaat van TBI is de ontwikkeling van traumatische hersenziekte (TBGM), waarvan het succes afhangt van een verscheidenheid aan indicatoren, de mate van vernietiging en de snelheid van het verstrekken van gekwalificeerde medische zorg.

Volgens de Internationale Classificatie van Ziekten ICD-10, bevinden TBI zich in sectie S00-T98 "Verwondingen, vergiftigingen en enkele andere gevolgen van blootstelling aan externe oorzaken," met een afzonderlijke stanza T90-T98 "Gevolgen van verwondingen, vergiftigingen en andere effecten van externe oorzaken".

Bij het identificeren van traumatisch hersenletsel, bepalen specialisten de werking van een beroerte, het type letsel; type, karakter, vorm en ernst van de verwonding. Tijdens medische procedures voor het genezen van de gevolgen, worden de loop van de therapie en het eindresultaat ook geëvalueerd.

Over de mechanica van het verkrijgen van TBI zijn verdeeld:

1. Shock-shock (schending van de integriteit van de medulla bevindt zich op de plaats van de aanslag en aan de andere kant);
2. Versneld vertraagd (de schokgolf verplaatst het laatste deel naar de hersenstam, waardoor een verplaatsing van de interne structuren ontstaat);
3. Gecombineerd of gecombineerd (combineert beide soorten eerdere verwondingen). Op de plaats van lokalisatie zijn hoofdletsel geclassificeerd:

• focaal (schending van de integriteit van de medulla is duidelijk gelokaliseerd binnen de grenzen van het ontvangen van de klap, behalve wanneer er extra breuken van bloedvaten zijn in de impactzone, tegenover de zijkant en langs de schokgolf);
• diffuus (als gevolg van een verwonding ontstaan ​​complicaties in de vorm van een daaropvolgende axonale breuk in de diepe delen van de hersenen, corpus callosum, functionele centra, hersenstam), gecombineerd (combineert beide soorten letsel).

Tegen de tijd dat de effecten van TBI optreden, zijn er de volgende typen:

• primair (focale mergbrasen, diffuus-axonaal trauma, primaire intracraniale bloedingen, breuken van de hersenstamstructuren, meervoudige intracerebrale hemorragieën);
• secundair (als gevolg van onvoldoende circulatie van bloed en hersenvocht, zwelling van de hersenen, overloop van de bloedsomloop van het hoofd);
• vanwege secundaire extracraniale factoren (hypertensie, overmatig CO2-gehalte, gebrek aan zuurstof, bloedarmoede).

Daarnaast zijn TBI's:

1. Gesloten (gekenmerkt door de afwezigheid van huidbeschadiging, botten van de schedel, soms is er een verplaatsing van de botten van de basis, maar zonder de omliggende weefsels te vernietigen).
2. Open, die ook zijn onderverdeeld in: niet-penetrerend, zonder de integriteit van de botten van de schedel en hersenmembranen te schenden. Bijvoorbeeld een hoofdwond die wordt veroorzaakt door een geschraapte wond van het voorste deel van het hoofd; penetrerend, met een verplichte verwonding van de hoofdhuid, harde schaal, enz.
3. Geïsoleerd (geen externe schedelschade).
4. Gecombineerd (buiten het craniale trauma, ontwikkeld als een resultaat van mechanische actie).
5. Gecombineerd (ontwikkeld als een resultaat van blootstelling aan verschillende soorten energie: mechanisch, thermisch, straling, chemisch).

Deskundigen verdelen TBI in verschillende gradaties van ernst: mild, matig en ernstig volgens de toegekende score van de Glasgow-comaschaal. Dus, een milde graad ligt in het bereik van 13-15 punten, een gemiddelde - 9-12, en een zware - van 8 of minder punten. Een frequente metgezel van ernstige TBI is posttraumatische encefalopathie, waardoor de patiënt gedurende een jaar mentale, mentale en vestibulaire abnormaliteiten manifesteert. Ook kan hij epileptische aanvallen, verlamming ervaren. Volgens ICD-10 is deze ziekte meestal onder de code T90.5 "Consequenties van intracraniële schade" of G93.8 - "Andere gespecificeerde ziekten van de hersenen".

Klinisch in TBI excreteren:

• hersenschudding van de medulla;
• hersenkneuzing;
• mild;
• matige graad;
• ernstig;
• diffuse axonale verwonding;
• compressie van hersenstructuren.

Ook evalueren deskundigen na een blessure de acute, middellange en lange termijn van de ziekte. De acute periode duurt van 2-10 weken, het tussenproduct - 2-6 maanden, afgelegen met de remedie - tot 2 jaar.

In de eerste momenten na een verwonding manifesteert een traumatische hersenziekte zich in pijn, braken, vertroebeld bewustzijn, verhoogde intracraniale druk, slaperigheid, krachtverlies en het onvermogen om helder te zien. Soms, zelfs bij afwezigheid van zichtbare en voor de hand liggende symptomen, worden vanwege de ontvangst van TBI de wervels van de schedel verplaatst, wat leidt tot pijn in de nek, verslechtering van de aandacht en overmatige vermoeidheid.

Frequente begeleiders van TBI met verschillende complexiteit zijn neurosen van de gezichts- en oculomotorische zenuwen, die gepaard gaan met gezichtsverlamming.

De gevolgen van hoofdletsel

Na ontvangst van TBI wordt in de meeste gevallen een traumatische hersenziekte (TBGM) gediagnosticeerd bij het slachtoffer, wat gepaard gaat met functionele afwijkingen in het werk van het orgel, en mentale stoornissen met hersenletsel zijn ook mogelijk. De aanzet tot de ontwikkeling van deze overtreding kan elke hoofdwond zijn die resulteerde in de verplaatsing of vernietiging van hersenstructuren.

Hersenschudding van hersenstructuren. Het komt in de meeste klinische gevallen voor door een hoofdinslag op een hard oppervlak. Gekenmerkt door kortdurend bewustzijnsverlies - gemiddeld tot 15 minuten. Hoofdpijn, misselijkheid, braken, zwakte en pijn bij het proberen om de ogen te draaien, worden onderscheiden als de effecten van schudden. Deze manifestaties verdwijnen één week na het letsel, hoewel ze in de toekomst mogelijk een gering effect hebben op de werkcapaciteit.

De compressie van de hersenen. Het komt voor op de achtergrond van hematomen in de schedel, wat leidt tot een afname van het volume van de schedelholte. Heeft vaak invloed op de hersenstam, dus controle van de vitale functies van de hersenen, bijvoorbeeld ademhaling en bloedcirculatie, lijdt.

Contusie van de substantie van de hersenen. De mate van hersenschade is klinisch vastgesteld en hangt af van het aantal pathologieën dat werd veroorzaakt door TBI. Een lichte hersenkneuzing wordt bijvoorbeeld uitgedrukt in kleine neurologische afwijkingen gedurende de hele maand, en in ernstige - door langetermijngeheugenverlies en doordat de patiënt lange tijd bewusteloos is.

Traumatisch hersenoedeem treedt op als gevolg van vochtophoping in de functionele weefsels van het orgaan, voornamelijk gliaal. Vernietiging van axonale verbindingen. Omdat neurons met behulp van axonen bevelen overbrengen naar andere delen van het lichaam, leidt hun letsel en breuk tot het stoppen van de corticale activiteit en de patiënt valt in een comateuze toestand.

Intracraniële bloeding. Als gevolg van een slag op het hoofd in de schedelholte, breken de wanden van bloedvaten vaak, met alle gevolgen van dien:

• Verzakking van de hersenstof.
• Liquor effusie, zowel extern als intern.
• Luchttoevoer en ophoping in de schedel.
• Verhoogde intracraniale druk.
• De vorming van cysten, tumoren, littekens en verklevingen, de ontwikkeling van hydrocephalus.
• Door besmetting van de wonde kunnen ontstekingen, fistelvorming, infectie en abces van hersenweefsel beginnen.

Op de lange termijn kan TBI de ontwikkeling van autonome stoornissen veroorzaken, waardoor het leven van het slachtoffer meerdere jaren ingewikkeld wordt. Deze omvatten gehoorverlies, spraakhelderheid, verlies van gezichtsvermogen tot volledige blindheid, verminderde oogmobiliteit, slaapstoornissen en geheugenprocessen, verwarring.

Psychische stoornissen in traumatisch hersenletsel komen ook vaak voor, bijvoorbeeld door de vernietiging van hersenstructuren, posttraumatische epilepsie, de ziekte van Parkinson, orgaandisfunctie kan optreden.

Eerste hulp bij hoofdletsel

De tactiek van eerste hulp bij TBI hangt af van hoeveel de externe schade aan de schedel van het hoofd en de omstandigheden waaronder de traumatische hersenziekte zich ontwikkelde.

Om te beginnen moet de hulpverlener de helderheid van het bewustzijn van het slachtoffer beoordelen, de reactie van de pupillen op externe prikkels, de ernst van de hoofdpijn (als hij spreekt), de aanwezigheid van ademhalings- en slikbewegingen. Ook letten ze voor de komst van de ambulancebrigade op de huidskleur, meten ze de hartslag, hartslag, lichaamstemperatuur en bloeddruk. Verder zal de arts op basis van deze kennis de mate van hersenschade bepalen en de juiste therapie voorschrijven.

Als het slachtoffer bewusteloos is, moet zijn hoofd naar de zijkant worden gedraaid en de tong eruit worden getrokken. Dit wordt gedaan om te voorkomen dat de tong blijft steken en braaksel in de luchtwegen terechtkomt. Bij een open wond wordt een drukverband aangebracht. Als het slachtoffer niet ademt, krijgt hij standaardhulp in deze gevallen - kunstmatige beademing gebeurt op één van de manieren: mond aan mond, van mond tot neus, en een indirecte hartmassage.

Bij het verlenen van eerste hulp, vooral wanneer het slachtoffer bewusteloos is, moet hij heel voorzichtig worden behandeld en niet worden verplaatst totdat de ambulanceartsen verschijnen.

Revalidatietherapie

De duur van de revalidatieperiode na verwonding van het hoofd en de nek wordt bepaald op basis van een beoordeling van de ernst van de gezondheidsschade. Een milde hersenschudding vereist bijvoorbeeld geen speciale medische procedures en de patiënt verlaat snel het ziekenhuis.

Tegelijkertijd is ernstige TBI onderhevig aan verplichte therapie in het ziekenhuis, omdat in dergelijke gevallen vaak chirurgische hulp nodig is om de doorgang van het cerebrospinale vloeistofkanaal vast te stellen, vreemde voorwerpen uit de wond te verwijderen en de bloedtoevoer naar het geblesseerde gebied van de hersubstantie te herstellen.

Mensen die ernstig gewond zijn geraakt, kunnen niet herstellen van de gevolgen. Vaak verliezen ze hun levensvaardigheden volledig en leren ze in de toekomst zelfstandig te spreken, bewegen en communiceren met anderen.

Gebruik hiervoor alle bekende fysiotherapeutische behandelingsmethoden: lichamelijke opvoeding, massage, manuele therapie en oefeningen met een logopedist. Indien nodig heeft de patiënt psychotherapeutische hulp nodig - om het geheugen terug te sturen en om de inkomende informatie te analyseren.

In aanvulling op de bovenstaande procedures, tijdens revalidatie, worden mensen met hoofdletsel voorgeschreven voor de behandeling, inclusief het gebruik van medicijnen die werk stimuleren, bloedtoevoer bevorderen en de hersenfunctie herstellen.

Medisch informatieportaal "Vivmed"

Hoofdmenu

Login op de site

Nu ter plaatse

Gebruikers online: 0.

advertentie

Tot 70% van de Russen lijden aan jodiumtekort

• Lees meer over Tot 70% van de Russen lijden aan jodiumgebrek
• Log in of registreer om reacties te plaatsen.

Russen sterven minder snel aan tuberculose

• Lees meer over het feit dat Russen minder snel aan tuberculose zijn overleden.
• Log in of registreer om reacties te plaatsen.

De beste manier om tuberculose te genezen is om het vroegtijdig te detecteren.

Zelfs jaren geleden was tuberculose of consumptie een van de beroemdste en gevaarlijkste infecties: in de jaren 80-90 van de 19e eeuw stierf elke tiende burger aan longtuberculose in Rusland.

• Lees meer over De beste manier om tuberculose te genezen is om het vroegtijdig te ontdekken.
• Log in of registreer om reacties te plaatsen.

Hoe te begrijpen dat ik verslaafd ben aan alcohol?

In Rusland is het gebruikelijk om drie stadia te onderscheiden in de ontwikkeling van een alcoholische aandoening: de eerste, gedurende welke mentale afhankelijkheid van alcohol wordt gevormd, de tweede, die gepaard gaat met de opkomst van fysieke afhankelijkheid, en de laatste derde.

Het klassieke beeld van een alcoholist die in onze geest voorkomt, is iemand met de laatste fase van alcoholverslaving. Het begin van de ontwikkeling van de ziekte kan zowel de persoon zelf als zijn naasten moeilijk opvallen.

• Lees meer over Hoe te begrijpen dat ik verslaafd ben aan alcohol?
• Log in of registreer om reacties te plaatsen.

Patiëntenzorg na gentherapie

Als het nieuwe DNA stabiel in de geschikte regenererende doelcellen kan worden ingebouwd, kan de patiënt van de ziekte worden genezen. Er is geen aanvullende hulp vereist, hoewel periodieke patiëntbewaking geschikt is. Voor gentherapie, waarbij nieuw DNA wordt ingevoegd in cellen met een eindige levensduur, zal het therapeutische effect verloren gaan wanneer deze cellen afsterven.

• Lees meer over patiëntenzorg na gentherapie
• Log in of registreer om reacties te plaatsen.

page

Gynaecologische medische pads, waarom zijn ze beter dan normaal?

Duizenden jaren geleden bedachten de Chinezen en Tibetanen veel nuttige recepten die een Europese persoon pas nu begint te gebruiken. Wat betreft de keuze van producten voor vrouwelijke hygiëne, er zijn er veel, maar de kwaliteit is niet de beste en ze hebben geen bruikbare eigenschappen. Hoe te zijn?

Kater preventie

Een kater is gemakkelijker te voorkomen dan om het te bestrijden. Maar er zijn verschillende recepten om dit te voorkomen:

1. Drink zoveel mogelijk melk voor het slapengaan.

2. Eet voor een alcoholisch feest vloeibare rijstepap, gekruid met boter.

Onychofagie: oorzaken en behandeling

Veel ouders worden geconfronteerd met het probleem van hun kind, zoals oniofagie, of met het gewone volk - de gewoonte om op hun nagels te bijten. En als je je hier niet op concentreert en verwaarloost verslaafd bent, zal het kind er geen afstand van doen.

Kruiden bij de behandeling van jicht en atherosclerose

Helaas verouderen mensen. Een zwakte, geïrriteerdheid begint het geheugen te falen. Dit zijn symptomen van de beruchte atherosclerose. Medicinale planten kunnen hier echter helpen.

Overname van eigenschappen

Kaalheid verwijst naar seksueel gekoppelde eigenschappen. Het is het meest kenmerkend voor mannen vanwege het feit dat de expressiviteit (mate van manifestatie) van het gen dat verantwoordelijk is voor kaalheid afhankelijk is van het niveau van testosteron in het bloed.

Gevolgen van intracranieel letsel

RCHD (Republikeins Centrum voor Gezondheidsontwikkeling, Ministerie van Volksgezondheid van de Republiek Kazachstan)
Versie: Archief - Klinische protocollen van het Ministerie van Volksgezondheid van de Republiek Kazachstan - 2010 (bestelnr. 239)

Algemene informatie

Korte beschrijving

Traumatisch hersenletsel (TBI) is hersenbeschadiging in verschillende mate waarbij trauma een etiologische factor is. Traumatisch hersenletsel in de kindertijd verwijst naar frequente en ernstige vormen van traumatisch letsel en is goed voor 25-45% van alle gevallen van traumatisch letsel.

De frequentie van hoofdletsel in de afgelopen jaren is aanzienlijk toegenomen als gevolg van een toename van de frequentie van auto-ongelukken. Het klinische beeld wordt beïnvloed door de anatomische en fysiologische kenmerken van incomplete hersenontogenese, het mechanisme van verwonding, de premorbide kenmerken van het zenuwstelsel, cerebrovasculaire complicaties. In tegenstelling tot volwassenen, bij kinderen, vooral jonge kinderen, komt de graad van depressie van het bewustzijn vaak niet overeen met de ernst van hersenschade. Hersenschudding, lichte en matige hersenkraak bij kinderen kan vaak voorkomen zonder verlies van bewustzijn, en milde en matige hersenkraak kan optreden zonder focale neurologische symptomen of met minimale ernst.

Protocol "De gevolgen van intracraniële schade"

ICD-10-code: T 90.5

classificatie

Open hersenletsel

Gekenmerkt door de aanwezigheid van verwondingen van de zachte weefsels van het hoofd met schade aan de aponeurose of fractuur van de botten van de schedelbasis, vergezeld door het verstrijken van hersenvocht uit de neus of het oor.

1. Penetrerend traumatisch hersenletsel waarbij er schade is aan de dura mater.

2. Niet-penetrerend traumatisch hersenletsel:

3. Gesloten craniocerebrale schade - de integriteit van het omhulsel van het hoofd is niet verbroken.

Door de aard en de ernst van hersenschade:

- hersenschudding - commotie cerebri, waarbij er geen duidelijke morfologische veranderingen zijn;

- contusie van de hersenen - contusie cerebri, (mild, matig en ernstig);

- diffuse axonale schade.

Hersenkompressie - compressie cerebri:

1. Epiduraal hematoom.

2. Subduraal hematoom.

3. Intracerebrale hematoom.

4. Depressieve fractuur.

5. Subduraal hydroma.

7. Het midden van een blauwe plek - verbrijzeling van een brein.

Gevolgen van ernstig traumatisch hersenletsel:

1. Traumatisch hersensyndroom.

2. Traumatisch hypertensie-hydrocefalisch syndroom.

3. Syndroom van motorische stoornissen in de vorm van parese en verlamming van de ledematen.

4. Traumatische epilepsie.

5. Neurose-achtige stoornissen.

6. Psychopathische aandoeningen.

diagnostiek

Diagnostische criteria

Hersenschudding. De klassieke symptomen van een hersenschudding zijn bewustzijnsverlies, braken, hoofdpijn, retrograde amnesie. Frequente symptomen zijn nystagmus, lethargie, zwakte, slaperigheid. Er zijn geen symptomen van lokale hersenschade, veranderingen in de druk van het hersenvocht of stagnatie in de fundus van het oog.

Hersenen contusie. Klinische symptomen bestaan ​​uit cerebrale en focale stoornissen. In typische gevallen van hersenkneuzing in de eerste dagen, bleekheid, hoofdpijn vooral waargenomen op het gebied van contusie, herhaald braken, bradycardie, ademhalingsaritmie, verlaging van de bloeddruk, stijve nek, het positieve symptoom van Kernig. Meningeale symptomen zijn te wijten aan oedeem en de aanwezigheid van bloed in de subarachnoïdale ruimte. Er zit vaak bloed in de hersenvocht. De bloedtemperatuur na 1-2 dagen neemt aanzienlijk toe als toxicose optreedt en leukocytose in het bloed toeneemt met een verschuiving naar links.

De meest voorkomende focale symptomen van contusie zijn mono- en hemiparese, verminderde gevoeligheid in het hemi- en pseudoperiferale type, gezichtsveldstoornissen, verschillende soorten spraakstoornissen. De spiertonus in de aangedane ledematen, verminderd in de eerste dagen na het letsel, neemt verder toe in het spastische type en vertoont tekenen van piramidale schade.

Schade aan de nekzenuw is niet typerend voor hersenkneuzing. De nederlaag van de oculomotorische, gezichts- en gehoorzenuwen doet je nadenken over een fractuur van de schedelbasis. Enige tijd na een hersenletsel kan traumatische epilepsie zich ontwikkelen met gegeneraliseerde of focale aanvallen, waarna mentale stoornissen, agressie, depressie en stemmingsstoornissen zich ontwikkelen. Op schoolleeftijd hebben vegetatieve veranderingen, gebrek aan aandacht, vermoeidheid en gematigdheid de overhand.

Compressie van de hersenen. De meest voorkomende oorzaken van hersencompressie zijn intracraniële hematomen, depressieve schedelfracturen en oedeem - hersenzwelling speelt een kleinere rol. Traumatische bloedingen zijn epiduraal, subduraal, subarachnoïd, parenchymaal en ventriculair. Voor de compressie van de hersenen is zeer kenmerkend de aanwezigheid van een lichte opening tussen de verwonding en het verschijnen van de eerste symptomen van compressie, verder nog behoorlijk snel verergerd.

Epiduraal hematoom. De bloeding tussen de dura mater en de botten van de schedel op de plaats van de fractuur komt het vaakst voor in de regio van de boog. Het belangrijkste symptoom van hematoom is anisocorie met pupilverwijding aan de zijkant van het hematoom. Focale symptomen van hersenschade als gevolg van de lokalisatie van hematoom. De meest voorkomende symptomen van irritatie zijn focale (Jackson) epileptische aanvallen en symptomen van verzakking, piramidevormig in de vorm van mono-, hemiparese of verlamming aan de zijde tegenover de uitgezette pupil. Een belangrijke diagnostische waarde is het herhaaldelijk verlies van bewustzijn. Als een epiduraal hematoom wordt vermoed, is een operatie aangewezen.

Subduraal hematoom is een massale accumulatie van bloed in de subdurale ruimte. Bij een subduraal hematoom wordt het lichtinterval genoteerd, maar het is langer. Focale symptomen van hersencompressie ontwikkelen zich in combinatie met cerebrale aandoeningen. Gekenmerkt door meningeale tekens. Een aanhoudend symptoom is aanhoudende hoofdpijn, gepaard gaand met misselijkheid en braken, wat wijst op hypertensie. Jackson-aanvallen ontwikkelen zich vaak. Patiënten zijn vaak geagiteerd, gedesoriënteerd.

Klachten en anamnese
Klachten over frequente hoofdpijn, die zich vaker in het voorhoofd en het achterhoofd bevinden, zelden in het slaap- en pariëtale gebied, soms gepaard gaand met misselijkheid, braken, wat verlichting, duizeligheid, zwakte, vermoeidheid, prikkelbaarheid, verstoorde slaap, rusteloosheid oplevert. Meteozavisimosti, emotionele labiliteit, geheugenverlies, aandacht. Er kunnen klachten zijn over aanvallen, beperking van de beweging van de gewrichten, zwakte in hen, gestoorde gang, vertraging in psychoverbal-ontwikkeling. In de geschiedenis van overgedragen traumatisch hersenletsel.

Lichamelijk onderzoek: een onderzoek naar de psycho-emotionele sfeer, neurologische status, het autonome zenuwstelsel openbaart functionele stoornissen van het zenuwstelsel, emotionele labiliteit en cerebroasthenia-verschijnselen.
Bewegingsstoornissen - parese, verlamming, contractuur en stijfheid in de gewrichten, hyperkinese, vertraagde psychoverbal-ontwikkeling, epileptische aanvallen, pathologie van de gezichtsorganen (scheelzien, nystagmus, atrofie van de oogzenuwen), microcefalie of hydrocephalus.

Laboratoriumtests:

3. Biochemische analyse van bloed.

Instrumentele studies:

1. Radiografie van de schedel - wordt toegewezen om fracturen van de schedel uit te sluiten.

2. EMG - volgens indicaties, kunt u de mate van schade vaststellen die optreedt in myonevale uitgangen en spiervezels. Bij traumatisch hersenletsel wordt vaak 1 type EMG genoteerd, dat de pathologie van het centrale motorneuron weerspiegelt en wordt gekenmerkt door een verhoogde synergistische activiteit van een willekeurige samentrekking.

3. USDG van hersenvaten om vasculaire pathologie van de hersenen uit te sluiten.

4. Neurosonografie - om intracraniale hypertensie, hydrocephalus, uit te sluiten.

5. CT of MRI volgens indicaties om organische hersenschade uit te sluiten.

6. EEG met traumatisch hersenletsel. De posttraumatische periode kenmerkt zich verder door de toename van autonome, emotionele en intellectuele psychische stoornissen, die volwaardige arbeidsactiviteit van veel slachtoffers uitsluiten.
De dynamiek, zachtheid van focale symptomen die kenmerkend zijn voor kinderen, de overheersing van cerebrale gegeneraliseerde reacties dienen als een reden om de ernst van het trauma te bepalen dat met de complicatie gepaard gaat.

EEG met hersenschudding: lichte of matige veranderingen in biopotentialen in de vorm van desorganisatie van α-ritme, de aanwezigheid van niet-grof pathologische activiteit en EEG-tekenen van disfunctie van hersenstamstructuren.

EEG in hersencontusies: op de EEG-afwijkingen van corticale ritmiek worden grove cerebrale aandoeningen in de vorm van overheersing van langzame golven geregistreerd. Soms verschijnen scherpe potentialen, diffuse pieken, positieve commissuren op het EEG. Persistent tot expressie gebrachte diffuse β-golven, die worden gecombineerd met flitsen met hoge amplitude θ-oscillaties.

Kinderen in de schoolgaande leeftijd hebben meer kans op gematigde EEG-veranderingen. Tegen de achtergrond van een niet-uniform in amplitude maar stabiel ritme, wordt een niet-grove θ en β-activiteit gedetecteerd. In de helft van de gevallen verschijnen afzonderlijke scherpe golven, asynchrone en gesynchroniseerde β-oscillaties, bilaterale β-golven en scherpe potentialen in de achterste hemisferen op het EEG.

EEG bij ernstig traumatisch hersenletsel: in de acute periode van ernstig traumatisch hersenletsel worden grove EEG-afwijkingen meestal geregistreerd in de vorm van dominantie van langzame vormen van activiteit in alle delen van het halfrond. De meerderheid van de patiënten op het EEG vertoont tekenen van disfunctie van de basaal-diencefale structuren en focale manifestaties.

Indicaties voor deskundig advies:

Minimale onderzoeken voor opname in het ziekenhuis:

1. Voltooi bloedbeeld.

2. Algemene urineanalyse.

3. Uitwerpselen op wormeieren.

De belangrijkste diagnostische maatregelen:

1. Voltooi bloedbeeld.

2. Algemene urineanalyse.

3. CT-scan of MRI van de hersenen.

Lijst met aanvullende diagnostische maatregelen:

Gevolgen van traumatisch hersenletsel: typen, detectiemethoden en behandeling

Traumatisch hersenletsel (TBI), volgens de klassieke definitie, is een soort mechanisch hoofdletsel dat de inhoud van het schedelbeen (hersenen, bloedvaten en zenuwen, hersenmembranen) en de botten van de schedel beschadigt.

De bijzonderheid van deze pathologie is dat na een verwonding, een aantal complicaties kunnen optreden, in meer of mindere mate, die de kwaliteit van leven van het slachtoffer beïnvloeden. De ernst van de gevolgen hangt rechtstreeks af van welke specifieke belangrijke systemen werden beschadigd, en ook van hoe snel de assistentie werd verleend door een neuroloog of een neurochirurg aan de gewonden.

Het volgende artikel wil in een toegankelijke en begrijpelijke taal alle nodige informatie presenteren over het probleem van traumatisch hersenletsel en de gevolgen ervan, zodat u in geval van nood een duidelijk idee hebt van de ernst van dit probleem en ook bekend raakt met het algoritme van dringende acties met betrekking tot het slachtoffer.

Typen traumatische hersenletsels

Gebaseerd op de ervaring van de leidende neurochirurgische klinieken in de wereld, werd een uniforme classificatie van traumatisch hersenletsel gecreëerd, rekening houdend met zowel de aard van hersenbeschadiging als de mate van hersenbeschadiging.

Om te beginnen moet worden opgemerkt dat een geïsoleerde verwonding wordt onderscheiden, die wordt gekenmerkt door een absolute afwezigheid van schade buiten de schedel, alsmede gecombineerde en gecombineerde TBI.

Een hoofdletsel dat gepaard gaat met mechanische schade aan andere systemen of organen wordt een gecombineerde verwonding genoemd. Onder de gecombineerde begrijpen de schade die optreedt wanneer het effect op het slachtoffer van verschillende pathologische factoren - thermische, straling, mechanische effecten en dergelijke.

Met betrekking tot de mogelijkheid van infectie van de inhoud van de schedelholte, zijn er twee hoofdtypes van TBI - open en gesloten. Dus als het slachtoffer geen schade aan de huid heeft, wordt de verwonding als gesloten beschouwd. Het aandeel gesloten TBI is 70-75%, de frequentie van open fracturen is respectievelijk 30-25%.

Open hersenletsel is verdeeld in penetrerend en niet-penetrerend, afhankelijk van of de integriteit van de dura mater is verstoord. Merk op dat de mate van schade aan de hersenen en schedelzenuwen niet bepalend is voor de klinische verwantschap van de verwonding.

Closed TBI heeft de volgende klinische opties:

• hersenschudding is de eenvoudigste vorm van hoofdletsel waarbij reversibele neurologische aandoeningen worden waargenomen;
• hersenkneuzing - letsel gekenmerkt door schade aan het hersenweefsel in de omgeving;
• gemorste axonale schade - meerdere axonale breuken in de hersenen;
• compressie van de hersenen (met of zonder een blauwe plek) - compressie van hersenweefsel;
• fractuur van de schedelbotten (zonder intracraniële bloeding of met zijn aanwezigheid) - beschadiging van de schedel, resulterend in letsel aan de witte en grijze massa.

De ernst van TBI

Afhankelijk van een complex van factoren kan een hoofdblessure een van drie graden van ernst hebben, waarbij de ernst van iemands toestand wordt bepaald. Er zijn dus de volgende ernst:

• mild - hersenschudding of kleine kneuzing;
• matige mate - met chronische en subacute hersencompressie, gecombineerd met hersenkneuzing. Met een gematigde graad gaat het bewustzijn van het slachtoffer uit;
• ernstige graad. Waargenomen tijdens acute compressie van de hersenen in combinatie met diffuse axonale schade.

Vaak verschijnt tijdens TBI een hematoom op de huid op de plaats van de schade als gevolg van schade aan de weefsels van het hoofd en botten van de schedel.

Zoals uit het bovenstaande blijkt, is de afwezigheid van uitgesproken gebreken aan het hoofd en botten van de schedel geen reden voor het niet handelen van het slachtoffer en de mensen om hem heen. Ondanks de conventionele differentiatie van milde, matige en ernstige verwondingen, vereisen alle bovengenoemde aandoeningen noodzakelijkerwijs dringend overleg met een neuroloog of een neurochirurg om tijdig hulp te bieden.

Hoofdletsel symptomen

Ondanks het feit dat een hoofdletsel van welke ernst dan ook en onder geen enkele omstandigheid een dringende oproep tot advies van een arts vereist, is kennis van de symptomen en behandeling ervan verplicht voor elke geschoolde persoon.

Symptomen van een hoofdwond, zoals elke andere pathologie, vormen syndromen - complexen van tekens die de arts helpen de diagnose te bepalen. Klassiek onderscheid maken tussen de volgende syndromen:

Cerebrale symptomen en syndromen. Voor dit symptoomcomplex worden gekenmerkt door:

• bewustzijnsverlies ten tijde van het letsel;
• hoofdpijn (steken, snijden, knijpen, omringen);
• schending van het bewustzijn na enige tijd na een verwonding;
• misselijkheid en / of braken (mogelijk onaangename smaak in de mond);
• geheugenverlies - verlies van herinneringen aan incidenten die voorafgingen aan het incident, of die volgden, of van die en anderen (respectievelijk retrograde, anterograde en retroanterograde vormen van amnesie uitstoten);

Focale symptomen zijn kenmerkend voor lokale (focale) laesies van de hersenstructuren. Als gevolg hiervan kunnen verwondingen de frontale kwabben van de hersenen, temporale, pariëtale, achterhoofdskwabben, evenals structuren zoals de thalamus, de kleine hersenen, de romp, enzovoort beïnvloeden.

De specifieke lokalisatie van de laesie veroorzaakt een bepaald symptoom en er moet worden opgemerkt dat externe (merkbare) schendingen van de integriteit van de schedel mogelijk niet worden waargenomen.

Aldus kan een breuk van de piramide van het slaapbeen niet altijd gepaard gaan met bloeden uit het oor, maar dit sluit de mogelijkheid van schade op het actuele (lokale) niveau niet uit. Een van de varianten van deze manifestaties kan parese of paralyse van de aangezichtszenuw aan de benadeelde zijde zijn.

Groepering van individuele tekens

Classificatie focale tekens worden gecombineerd in de volgende groepen:

• visueel (met de nederlaag van de occipitale regio);
• auditief (met de nederlaag van het temporele en pariëtale-temporele gebied);
• motor (met de nederlaag van de centrale delen, tot de uitgesproken motorische stoornissen);
• spraak (het centrum van Wernicke en Brock, de frontale cortex, pariëtale cortex);
• coördinator (met laesies van het cerebellum);
• gevoelig (met schade aan de postcentrale gyrus, mogelijke gevoeligheidsstoornissen).

Het is vermeldenswaard dat alleen een afgestudeerde die het klassieke onderzoeksalgoritme observeert, in staat is om nauwkeurig het onderwerp van focale laesies en hun impact op de toekomstige kwaliteit van leven te bepalen, dus vergeet nooit om hulp te zoeken in geval van een hoofdletsel!

Autonome disfunctie syndroom. Dit symptoomcomplex treedt op als gevolg van schade aan de autonome (automatische) centra. Manifestaties zijn uiterst variabel en hangen volledig af van het specifieke centrum dat beschadigd was.

In dit geval is er vaak een combinatie van symptomen van laesies van verschillende systemen. Dus tegelijkertijd een verandering van het ademhalingsritme en de hartfrequentie.

Klassiek de volgende opties toewijzen voor autonome stoornissen:

• overtreding van de regulatie van het metabolisme;
• veranderingen in het cardiovasculaire systeem (bradycardie is mogelijk);
• disfunctie van het urinestelsel;
• veranderingen in het ademhalingssysteem;
• aandoeningen van het maag-darmkanaal.
• naar je veranderde gemoedstoestand.

Psychische stoornissen die worden gekenmerkt door veranderingen in de menselijke psyche.

• emotionele stoornissen (depressie, manische opwinding);
• twilight stupefaction;
• cognitieve stoornissen (afname van intelligentie, geheugen);
• persoonlijkheidsveranderingen;
• de opkomst van productieve symptomen (hallucinaties, waanideeën van een andere aard);
• gebrek aan kritische houding

Houd er rekening mee dat de symptomen van TBI kunnen worden uitgesproken of onzichtbaar voor een niet-expert.

Bovendien kunnen sommige symptomen na een bepaalde tijd na het letsel optreden, dus het is noodzakelijk dat u hoofdletsel krijgt als u enige ernst ervaart.

Diagnose van TBI

Diagnose van craniale laesies omvat:

• Vragen van de patiënt, getuigen van het incident. Er wordt bepaald onder welke omstandigheden de blessure is ontvangen, of deze nu het gevolg is van een val, botsing of impact. Het is belangrijk om uit te zoeken of de patiënt lijdt aan chronische ziekten, of er al eerder TBI-operaties hebben plaatsgevonden.
• Neurologisch onderzoek naar de aanwezigheid van specifieke symptomen die kenmerkend zijn voor laesies in een bepaald gebied van de hersenen.
• Instrumentele diagnostische methoden. Na een hoofdletsel krijgen ze allemaal, zonder uitzondering, een röntgenonderzoek, indien nodig, CT en MRI.

Beginselen van therapie voor TBI

Alle patiënten worden aanbevolen om in een ziekenhuis te worden behandeld met strikte bedrust. Het grootste deel van de patiënten ondergaat een therapiekuur op de afdeling neurologie.

Er zijn twee belangrijke benaderingen om patiënten te behandelen met de gevolgen van hoofdtrauma: chirurgisch en therapeutisch. De behandelingsperiode en de aanpak ervan wordt bepaald door de algemene toestand van de patiënt, de ernst van de laesie, het type (open of gesloten CCT), lokalisatie, de individuele kenmerken van het lichaam en de respons op medicatie. Na ontslag uit het ziekenhuis heeft de patiënt meestal een revalidatiecursus nodig.

Mogelijke complicaties en gevolgen van hoofdletsel

In de dynamiek van de ontwikkeling van de effecten van hoofdletsel zijn er 4 stadia:

• De scherpste of eerste, die duurt gedurende de eerste 24 uur vanaf het moment van het letsel.
• Acuut of secundair, van 24 uur tot 2 weken.
• Reconvalescentie, of late fase, het tijdsbestek - van 3 maanden tot een jaar na het letsel.
• De langetermijneffecten van TBI, of de resterende periode, van één jaar tot het einde van het leven van de patiënt.

Complicaties na TBI variëren afhankelijk van het stadium, de ernst en de locatie van de verwonding. Onder de stoornissen kunnen worden verdeeld in twee hoofdgroepen: neurologische en mentale stoornissen.

Neurologische aandoeningen

Eerst en vooral omvatten neurologische stoornissen een dergelijk algemeen gevolg van hoofdletsel, zoals vasculaire dystonie. De IRR omvat veranderingen in bloeddruk, een gevoel van zwakte, vermoeidheid, slechte slaap, ongemak in het hart en nog veel meer. Meer dan honderdvijftig tekens van deze aandoening zijn beschreven.

Het is bekend dat bij traumatische hersenbeschadigingen die niet gepaard gaan met schade aan de botten van de schedel, complicaties vaker optreden dan tijdens fracturen.

Dit komt voornamelijk door het syndroom van de zogenaamde cerebrospinale vloeistofhypertensie, met andere woorden, een toename van de intracraniale druk. Als na ontvangst van een craniocerebrale aandoening de schedelbotten intact blijven, stijgt de intracraniale druk als gevolg van een toename van hersenoedeem. Bij fracturen van de schedel treedt dit niet op, omdat de beschadiging van de botten het mogelijk maakt om extra volume te verkrijgen voor progressief oedeem.

Liquorous hypertension syndrome treedt meestal twee tot drie jaar op na het lijden aan een kneuzing van de hersenen. De belangrijkste symptomen van deze ziekte zijn ernstige buigende hoofdpijn.

De pijnen zijn constant en worden 's nachts en' s morgens verergerd, omdat in een horizontale positie de uitstroom van drank slechter wordt. Ook gekenmerkt door misselijkheid, periodiek overgeven, ernstige zwakte, stuiptrekkingen, hartkloppingen, bloeddruksprongen, langdurige hik.

Kenmerkende neurologische symptomen van hoofdletsel zijn verlamming, verminderde spraak, zicht, gehoor, reuk. Een veel voorkomende complicatie van uitgesteld traumatisch hersenletsel is epilepsie, wat een ernstig probleem is, omdat het weinig vatbaar is voor medicamenteuze behandeling en als een invaliderende ziekte wordt beschouwd.

Psychische stoornissen

Bij mentale stoornissen na hoofdletsel is amnesie het belangrijkste. Ze ontstaan ​​in de regel in de beginfase, in de periode van enkele uren tot enkele dagen na het letsel. Gebeurtenissen voorafgaand aan trauma's (retrograde amnesie) na een blessure (anterograde amnesie) of beide kunnen worden vergeten (antero-retrosis amnesie) kunnen worden vergeten.

In een laat stadium van acute traumatische aandoeningen ervaren patiënten psychose - mentale stoornissen, waarbij de objectieve perceptie van de wereld verandert en de mentale reacties van de persoon in grote tegenspraak zijn met de werkelijke situatie. Traumatische psychosen zijn verdeeld in acuut en langdurig.

Acute traumatische psychose manifesteert zich in een breed scala van soorten bewustzijnsveranderingen: verbluffende, acute motorische en mentale stimulatie, hallucinaties, paranoïde aandoeningen. Psychose ontwikkelt zich nadat de patiënt weer bij bewustzijn is na hoofdletsel.

Een typisch voorbeeld: de patiënt werd wakker, ging uit van bewusteloosheid, begon te reageren op vragen, dan is er opwinding, hij breekt uit, wil ergens weglopen, verstoppen. Het slachtoffer kan enkele monsters, dieren, gewapende mensen enzovoort zien.

Een paar maanden na het ongeluk treden vaak psychische stoornissen van het type depressie op, patiënten klagen over een depressieve emotionele toestand, gebrek aan verlangen om die functies uit te voeren die eerder zonder problemen zijn uitgevoerd. Een persoon heeft bijvoorbeeld honger, maar hij kan zichzelf niet dwingen iets te koken.

Verschillende veranderingen in de persoonlijkheid van het slachtoffer zijn ook mogelijk, meestal in een hypochondrisch type. De patiënt begint zich te veel zorgen te maken om zijn gezondheid, hij verzint ziekten die hij niet heeft, en doet voortdurend een beroep op artsen met de eis om opnieuw onderzoek te doen.

De lijst van complicaties van het traumatische hersenletsel is zeer divers en wordt bepaald door de kenmerken van het letsel.

Voorspelling van traumatisch hersenletsel

Statistisch gezien herstelt ongeveer de helft van alle mensen die een TBI hebben ondergaan hun gezondheid volledig, herstelt ze hun werk en voert ze normale huishoudelijke taken uit. Ongeveer een derde van de gewonden raakt gedeeltelijk gehandicapt en een ander derde verliest zijn vermogen om volledig te werken en de rest van hun leven diep gehandicapt te blijven.

Herstel van hersenweefsel en verloren lichaamsfuncties na een traumatische situatie gedurende meerdere jaren, meestal drie of vier, terwijl regeneratie in de eerste 6 maanden het meest intens is, en vervolgens geleidelijk afneemt. Bij kinderen treedt het herstel, vanwege de hogere compenserende vermogens van het lichaam, beter en sneller op dan bij volwassenen.

Rehabilitatiemaatregelen moeten onmiddellijk worden gestart, onmiddellijk nadat de patiënt de acute fase van de ziekte heeft verlaten. Dit omvat: werken met een specialist om cognitieve functies te herstellen, stimulatie van fysieke activiteit, fysiotherapie. Samen met een goedgekozen medicamenteuze behandeling kan een revalidatiecursus de levensstandaard van de patiënt aanzienlijk verbeteren.

Artsen zeggen dat hoe snel eerste hulp werd verleend een belangrijke rol speelt bij het voorspellen van het resultaat van de behandeling van TBI. In sommige gevallen wordt hoofdletsel niet herkend, omdat de patiënt niet naar de dokter gaat en de schade niet ernstig vindt.

Onder dergelijke omstandigheden manifesteren de effecten van traumatisch hersenletsel zich in een veel meer uitgesproken mate. Mensen die na TBI in meer ernstige toestand verkeren en onmiddellijk hulp zoeken, hebben een veel betere kans op een volledig herstel dan diegenen die lichte schade hebben opgelopen, maar besloten thuis te gaan liggen. Daarom moeten uw familie en vrienden bij het geringste vermoeden van hoofdletsel thuis medische hulp zoeken.