Hoe een beroerte op tijd te voorkomen

Onder beroerte wordt verstaan een acute verslechtering van de bloedcirculatie in de hersenen - focale of cerebrale. De ziekte is de op een na meest voorkomende doodsoorzaak en een van de belangrijkste oorzaken van invaliditeit. 70-80% van de gevallen wordt uitgeschakeld, waarvan tot 30% speciale zorg behoeft.

Slagpreventie is een effectieve manier om het leven van jezelf en je geliefden in de letterlijke zin van het woord te verlengen.

Soorten beroerte

De oorzaken van de ziekte zijn er verschillende. En in overeenstemming daarmee is de herseninfarct verdeeld in 3 soorten. Ook geïsoleerde, hoewel niet in alle werken, collaterale bloedingen van niet-traumatische aard - ze worden verwezen naar het type van hemorragische beroerte.

Ischemisch - zijn aandeel is 75-85%. Ook bekend als herseninfarct. Ischemische cerebrale beroerte wordt veroorzaakt door een afname van het werkgedeelte van de slagaders van het hoofd. Tegelijkertijd is er een verzachting van het weefsel, dat in de regel niet kan worden hersteld.

Het wordt veroorzaakt door beroerte met trombose, embolie, verminderde bloedstroom en is direct geassocieerd met laesies van het hart en de bloedvaten. Het ontwikkelt zich als een achtergrond van hoge en lage bloeddruk.

Ischemische beroerte is verdeeld in 3 categorieën naar ernst:

gemakkelijk - een kleine beroerte, waarna de neurologische functie binnen 1-3 weken wordt hersteld;
medium - neurologische symptomen overheersen de cerebrale. De ziekte is niet vergezeld en veroorzaakt geen bewustzijnsstoornissen;
ernstig - gekenmerkt door cerebrale stoornissen, depressie en bewustzijnsstoornis, functies van spraak en geheugen.

Preventie van ischemische beroerte wordt voornamelijk geassocieerd met maatregelen voor de behandeling van hartaandoeningen en het herstel van de hartfunctie.

Intracerebrale bloeding - vaak beschouwd als een variant van hemorragische beroerte. Dit is een meer "jonge" ziekte, treft de leeftijdsgroep van 40 tot 60 jaar. De oorzaak is meestal hypertensie en atherosclerose. Een spasme van slagaders en arteriolen van de hersenen veroorzaakt disfunctie van de wanden van bloedvaten, waardoor bloed de medulla binnendringt en één of meerdere foci van bloeding creëert.

Bij een hypertensieve crisis is het patroon van hemorragische beroerte enigszins anders. Vanwege de hoge druk verliezen de vaten hun vermogen om te samentrekken en zich te vullen met bloed. Dientengevolge neemt de doorlaatbaarheid van de wanden toe en komt het bloed opnieuw in de medulla. In dit geval betekent het voorkomen van een beroerte in de eerste plaats het controleren van de bloeddruk en veranderingen in de levensstijl.

Subarachnoïdale bloeding - is het gevolg van een breuk van de bloedvaten als gevolg van een verwonding, een breuk van het arterieel aneurysma, en eventuele pathologische stoornissen van de bloedvaten. Het voorkomen van een beroerte van deze soort houdt in stoppen met roken, drugs en alcohol, omdat deze zeer slechte gewoonten de belangrijkste risicofactoren zijn.

Volgens medische statistieken heeft 80% van de gevallen betrekking op ischemische beroerte en 15-20% zijn hemorragische gevallen.

Oorzaken van ziekte

Als zodanig is er geen duidelijke enige reden voor een beroerte. Een aantal ziekten die verband houden met het werk van het hart en de bloedvaten, bereiden de grond voor op het optreden van herseninfarct of hemorragische bloeding. Er zijn een aantal factoren en omstandigheden die bijdragen aan de ontwikkeling van deze ziekten en die indirecte oorzaken zijn van hersenbeschadiging.

Met uitzondering van de pathologieën van de bloedvaten en het hart, zijn de meeste vrij triviaal.

Veranderingen in de leeftijd - verzwakking van de hartfunctie, beschadiging van de wanden van bloedvaten, reumatische defecten, enzovoort worden uiteindelijk geassocieerd met een afname van het metabolisme en de mate van achteruitgang van het lichaam. De leeftijdsgrenzen zijn hier erg wazig en zijn afhankelijk van de kwantiteit en kwaliteit van slechte gewoonten.
Hypertensie - in de absolute meerderheid van de gevallen, de impuls voor de ontwikkeling van de ziekte - hemorragische beroerte, is een verhoging van de bloeddruk. Als dit beeld lange tijd wordt waargenomen, kan het zelfs bij afwezigheid van andere symptomen niet worden genegeerd. Een herseninfarct op de achtergrond van een crisis is niet ongebruikelijk, maar slechts een overschot van 160/95 mm. Hg. Art. verhoogt het risico op hemorragische bloeding met 4 keer.
Hartziekte - met name boezemfibrilleren verhoogt het risico 3-4 keer. Hartfalen - 3 keer.
Diabetes mellitus - deze ziekte gaat vaak gepaard met verschillende vormen van atherosclerose, die op hun beurt het risico op blokkade van hersenarteriolen drastisch verhoogt.
Een transistor ischemische aanval (TIA) verhoogt de dreiging van zowel een beroerte als een hartaanval.
Roken - verhoogt het risico op ischemische en hemorragische beroerte met 2 keer.
Bij stenose van de halsslagader neemt het risico op hersenberoerte toe met 70%.

De moeilijkheid om het reële risico te beoordelen, is dat de meeste van deze factoren redelijk gematigd kunnen zijn, maar samen vormen ze de meest gunstige basis voor de ontwikkeling van een beroerte. Daarom worden speciale tests gebruikt om het individuele risico voor elke patiënt te evalueren.

Slagpreventie

Afhankelijk van de aard van de belangrijkste risicofactor, omvat preventie verschillende preventieve maatregelen. De belangrijkste zijn 4 richtingen.

Preventie van een beroerte bij patiënten met hypertensie

Hypertensie is ingedeeld naar ernst. En zoals in de meeste andere soortgelijke gevallen, negeren patiënten met een milde vorm de ziekte vaak, op zijn best toevlucht tot volksremedies of verlichting van aanvallen. Volgens de statistieken had echter 61% van de mensen met ischemische beroerte en 39% van de hemorragische beroerte een milde vorm, dat wil zeggen een druk van 140/90 tot 180/105 mm. Hg. Art.

Arteriële hypertensie is een belangrijke factor in de ontwikkeling van atherosclerose, samen met cholesterolemie, en het veroorzaakt ook reologische veranderingen in het bloed. Acute kortdurende toename van de druk is de belangrijkste "provoker" van lacunaire hartaanvallen.

Tegelijkertijd is volgens de gegevens slechts 50% van de patiënten op de hoogte van hun ziekte en krijgt slechts 15% de benodigde hulp.

Preventie van ischemische beroerte, evenals hemorrhagiek omvat noodzakelijkerwijs de identificatie van patiënten met hypertensie en hun behandeling. Studies tonen aan dat medicamenteuze behandeling voor zowel milde als ernstige vormen van bloeddruk het risico op een beroerte vermindert.

Gaat als volgt:

behandeling met antihypertensiva of niet-medicamenteuze methoden wordt voorgeschreven;
Correctie van bloeddruk op indicatoren die optimaal zijn voor de patiënt. Hier moet rekening worden gehouden met de bijbehorende ziekten: diabetes mellitus, lipidenmetabolisme, een vorm van atherosclerose en andere;
Het richt zich op langdurige, soms levenslange behandeling.

BP kan niet voor eens en voor altijd worden genezen, de waarde van de bloeddruk moet worden gecontroleerd en maatregelen moeten worden genomen in geval van afwijking.

Slagpreventie bij patiënten met hartaandoeningen

De helft van de gevallen van een cardio-embolische beroerte is te wijten aan atriale fibrillatie. Op zichzelf verwijst de ziekte naar matig ernstig, maar als een factor in de ontwikkeling van de ziekte is aritmie het gevaarlijkst.

Preventie van de ziekte wordt gereduceerd tot het gebruik van anticoagulantia of bloedplaatjesaggregatieremmers - geneesmiddelen die de bloedstolling verminderen en het risico op bloedstolsels. Volgens studies is het risico op een beroerte met 60-70% verminderd.

Preventie van aandoeningen bij patiënten met TIA is vergelijkbaar. Hier wordt meestal aspirine en tiklid of hun combinatie voorgeschreven, afhankelijk van de algemene toestand van de patiënt. Antiplatelet profylaxe is alleen effectief in het geval van langdurig, continu gebruik - tot meerdere jaren. Daarom wordt de behandeling van mensen die lijden aan AD, TIA of atherosclerose als levenslang beschouwd.

Correctie van lipidenmetabolisme bij patiënten met atherosclerose

Verstoring van lipidemetabolisme of verhoogd cholesterol met lage dichtheid is de oorzaak van vele kwalen. Atherosclerotische plaques zijn een veelvoorkomend gevolg van een hoog cholesterolgehalte, en tegelijkertijd zijn ze een van de meest "effectieve" middelen om de werksectie te versmallen en de bloedbaan te blokkeren.

Atherosclerotische plaques in de halsslagader kunnen gemakkelijk een cerebrale embolie veroorzaken, zelfs in gevallen waar de mate van stenose onbeduidend is.

Hoe voorkom je in dit geval een beroerte? Er worden 2 richtingen gebruikt:

antibloedplaatjestherapie met dipyridamol en aspirine;
Angiosurgery - operatief verwijderen van een atherosclerotische plaque.

Algemene preventieve maatregelen

Het uitvoeren van alle hierboven beschreven maatregelen kan zonder meer als betekenisloos worden beschouwd, als dit de manier van leven niet verandert. Slagpreventie moet noodzakelijkerwijs het volgende omvatten.

Volledige weigering van roken - in dit geval kan roken niet als een schadelijke, maar als een dodelijke gewoonte worden beschouwd, gezien de gevolgen van ischemische of hemorragische beroerte. En als de dood in zekere zin voor de patiënt als iets onwerkelijks lijkt, is het de moeite waard om zijn aandacht te richten op andere gevolgen: gedeeltelijke verlamming, verminderde cognitieve functies van de hersenen, geheugenverlies, dementie, enzovoort.
Weigering van alcohol - sterke dranken zijn volledig uitgesloten. Matige consumptie van rode wijn is vrij toegestaan na het verlagen van de bloeddruk.
Gewichtsvermindering is de meest significante "mechanische" factor, omdat het een extra belasting vormt voor het hart en de bloedvaten. Vaak is overgewicht het startpunt voor de ontwikkeling van diabetes mellitus, en in dit geval neemt het risico op cerebrale beroerte dramatisch toe.
Goede voeding - omvat maatregelen om de consumptie van voedingsmiddelen met gevaarlijk hoge niveaus van cholesterol met lage dichtheid te verminderen. Dit betekent uitsluiten van het dagelijkse menu van vet vlees en worst, room, zure room, boter. En het eten van voedsel dat rijk is aan vezels - rauwe groenten, fruit, granen.
Slagpreventie met behulp van folk remedies is niet effectief. De bekendste zijn onder andere het afkorten van de schors van lijsterbes, valeriaan en meidoorn. Gebruik geen recepten waarin wodka een van de ingrediënten is: preparaten en producten die bijdragen aan de uitbreiding van bloedvaten moeten worden uitgesloten.
Lichamelijke activiteit - als sport een onmisbaar onderdeel was van de levensstijl, dan zijn waarschijnlijk geen andere preventieve maatregelen nodig. Maar als ze worden gebruikt nadat ze de leeftijd van 40 jaar hebben bereikt of als preventie van een recidiverende ziekte, is voorzichtigheid geboden. Bij een lage spierontwikkeling en bij aanwezigheid van andere ziekten, moet de keuze van de oefeningen met de grootst mogelijke ernst worden aangepakt. Aërobe oefeningen worden aanbevolen - fietsen, stevig wandelen, zwemmen. De intensiteit van de training moet worden bepaald door de algemene conditie.

Hersenslag is een uiterst ernstige en gevaarlijke ziekte. Naarmate de leeftijd stijgt, neemt het risico van het optreden ervan toe, en met een ongezonde levensstijl neemt het meerdere malen toe. In dit geval is ziektepreventie eenvoudig, en dat komt in feite neer op een aantal standaardaanbevelingen.

Echter, voor elk van deze regels zijn meerjarig onderzoek en de inspanningen van artsen om levens te redden.

Preventie van secundaire beroerte

Mensen die een ischemische of hemorragische beroerte hebben gehad, zelfs in een milde vorm, hebben waarschijnlijk opnieuw een acuut defect in de cerebrale circulatie. Behandeling en secundaire preventie zijn noodzakelijk om dit risico te verminderen. Veel mensen verwaarlozen het echter, zich niet realiserend hoe gevaarlijk het is.

Voorbereidingen voor de preventie van een beroerte

Volgens de medische statistiek overvalt een re-brainstorming:

40% van de mensen - 4-5 jaar na een primaire beroerte;
20% - voor 12 maanden;
18% - 2-3 jaar later.

Secundaire profylaxe van een beroerte is in de eerste plaats een complexe medicamenteuze behandeling. Wanneer ischemische beroerte is voorgeschreven:

geneesmiddelen die de doorbloeding verbeteren: warfarine, cardiomagnyl (of trombone-ACC), curantil en Plavix - voor het leven;
geneesmiddelen die het metabolisme in de hersenen activeren: Cerebrolysin, Cortexin, Ceraxon, Fezam, Lutsetam - kuren van intraveneuze injecties, die worden afgewisseld met het innemen van pillen;
middelen voor het stimuleren van de bloedcirculatie in de haarvaten: Cerebrolysin, Trental, Vinpocetine, Actovegin;
antidepressiva (voorgeschreven door een psychotherapeut of psycholoog).

Secundaire ziektepreventie bij patiënten met hemorragische beroerte, vooral degenen die een operatie hebben ondergaan, wordt ook uitgevoerd met de benoeming van geneesmiddelen om de metabole processen in de hersenen te verbeteren. Van de geneesmiddelen die de vorming van bloedstolsels voorkomen, kunt u Cardiomagnyl nemen, maar voorzichtig, onder toezicht van een arts. Preventie omvat bovendien:

medicijnen voor de correctie van de bloeddruk bij hypertensie: enalapril, metoprolol, Liprasid, Furosemide en anderen;
kalmerende middelen: valeriaan tinctuur, Corvalol, Persen, Phyto Novo-Sed, Gidazepam;
vasculaire preparaten die de haarvaten versterken: Askorutin, Profylactin C, Bilobil, Ginkor Fort;
statines die de vaatwanden bewaken.

Tips voor het voorkomen van beroertes

ONMK - een gevaarlijke aandoening die vaak leidt tot invaliditeit of de dood van de patiënt. In de geneeskunde speelt de preventie van beroerte een belangrijke rol, omdat de tijdige identificatie van risicopatiënten en de eliminatie van provocerende factoren de ontwikkeling van pathologie helpt voorkomen. Overweeg wat een beroerte veroorzaakt en hoe de ontwikkeling van acute ischemie van het hersenweefsel te voorkomen.

Factoren die het risico op een beroerte verhogen

Acuut cerebrovasculair accident gevolgd door cerebrale ischemie wordt veroorzaakt door een blokkering van een bloedvat met een bloedstolsel of atherosclerotische plaque. De volgende oorzaken van trombo-embolie:

hypertensie;
atherosclerotische afzettingen op schepen:
overgewicht;
emotionele overbelasting en frequente stress;
diabetes;
gebrek aan beweging;
roken van tabak;
alcoholmisbruik.

Minder vaak voorkomende oorzaken van een beroerte zijn:

hartziekte;
hoge bloedstolling;
pathologische vertraging van de bloedstroomsnelheid;
stoornis van het lipidemetabolisme;
osteochondrose van de cervicale wervelkolom.

Aanzienlijk verhoogt het risico op acute ischemie leeftijd. Mannen ouder dan 40 en vrouwen ouder dan 50 hebben vaker een beroerte. Preventie van cerebrale beroerte is het elimineren of verminderen van de invloed van provocerende factoren. Over hoe u zich tegen een beroerte kunt beschermen, moet u uw arts raadplegen. De arts zal preventieve maatregelen selecteren op basis van de menselijke conditie.

Typen preventieve maatregelen

Preventie van ischemische beroerte kan 2 soorten zijn:

Primary. Een persoon loopt risico op het ontwikkelen van pathologie en de arts doet in dit geval aanbevelingen over het voorkomen van een beroerte.
Secundair. Een acute ischemische aanval was eerder een secundaire preventie van een beroerte gericht op het voorkomen van een mogelijk recidief van de ziekte.

Ook worden preventieve maatregelen uitgevoerd rekening houdend met het geslacht van de patiënt:

Preventie van cerebrale beroerte bij mannen is gericht op juiste voeding, normalisering van levensstijl en de afwijzing van slechte gewoonten. Vertegenwoordigers van het sterkere geslacht hebben de neiging om te eten bij de catering, geven de voorkeur aan vet eten, alcohol drinken en werken zonder rust.
Preventie van herseninfarct bij vrouwen wordt uitgevoerd rekening houdend met de eigenaardigheden van levensstijl. Mooie dames misbruiken zelden vette voedingsmiddelen, diëten en fit blijven, maar ze zijn gevoeliger voor stress, angstiger en bezorgdder, en ze nemen ook anticonceptiemiddelen.

Bij het identificeren van ziektes of het lokken van oorzaken krijgt een persoon die manieren aanbeveelt om een beroerte te voorkomen een memo, waarin de belangrijkste tips worden beschreven om de ontwikkeling van pathologie te voorkomen.

Hoe wordt preventie gedaan?

Primaire en secundaire preventieve maatregelen zijn bijna hetzelfde. Ze zijn gericht op het elimineren van provocerende oorzaken of het verminderen van de schadelijke effecten van die factoren die niet kunnen worden verwijderd.

Preventie bestaat uit een reeks activiteiten:

veranderende eetgewoonten;
bestrijding van hypodynamie;
afwijzing van slechte gewoonten;
medicatie innemen.

Veranderende eetgewoonten

Om een beroerte te voorkomen, moet het dieet worden herzien. Bij het opstellen van het menu om de voorkeur te geven:

Consumptie van vlees wordt als minimaal aanbevolen en, bij het kiezen, voorkeur voor vetarme variëteiten.

Het is beter om voedsel in een slow cooker te bakken of te bakken - tijdens het frituren verschijnt overtollig cholesterol in het voedsel.

Wetenschappers hebben aangetoond dat een frequente consumptie van rozijnen, bananen, zoete aardappelen en tomaten het risico op het ontwikkelen van acute ischemie met 20% aanzienlijk verhoogt. Dit komt door het feit dat de genoemde producten een grote hoeveelheid kalium bevatten.

Maar de preventie van beroerte in de hersenen mag de balans van de voeding niet beïnvloeden. Dagelijkse voedselinname moet de nodige hoeveelheid eiwitten, koolhydraten en vetten bevatten.

Bestrijding van hypodynamie

Een moderne persoon die zich bezighoudt met zittend werk op kantoor, vindt zelden tijd om te sporten. Thuisgekomen beginnen vrouwen het appartement voor te bereiden en schoon te maken, mannen ontspannen zich liever voor de computer of voor de tv en dit leidt tot stagnatie van het bloed en de vorming van bloedstolsels.

Een van de manieren om een beroerte te voorkomen is matige fysieke activiteit. Maar als u een sport kiest, moet u eraan denken dat overmatige lichamelijke inspanning niet minder schadelijk is dan fysieke beperkingen. Artsen bevelen aan:

zwemmen;
yoga;
therapeutische oefeningen;
fietsen;
Wandelen.

Als er geen tijd is voor sport, dan is het alternatief om van werk naar werk te lopen. Zo'n wandeling zal niet alleen de bloedvaten versterken en de algemene bloedstroom verbeteren, maar ook de toon verhogen.

Weigering van slechte gewoonten

Als ze aanraden hoe ze een beroerte niet kunnen voorkomen, leggen de artsen gedetailleerd uit wat de schade van nicotine en alcohol aan het lichaam is.

Deze 2 slechte gewoonten verhogen het risico op bloedstolsels en atherosclerotische plaques en hebben een negatieve invloed op de algehele conditie van de bloedvaten. Een waarschuwing moet beginnen met het afwijzen van alcohol en roken.

Geneesmiddelen voor het voorkomen van beroertes

Er zijn nog geen speciale anti-beroerte-medicijnen ontwikkeld en de therapie wordt uitgevoerd met geneesmiddelen die het schadelijke effect op de bloedvaten van provocateurs voor ziekten kunnen verminderen.

De voorbereidingen voor de preventie van een beroerte worden gekozen uit verschillende groepen. Afhankelijk van de schendingen in het lichaam, schrijven ze voor:

Antihypertensiva. Ze gebruiken langwerkende medicijnen (Prestarium, Enap, Larista), die de stijging van de bloeddruk en de korte (Physiotens, Captopril) voorkomen - voor het stoppen van de crises. Hypertensie is een frequente factor die een acute ischemische aanval uitlokt, en de normalisatie van druk vermindert het risico op het ontwikkelen van pathologie.
Diuretica (Furosemide, Lasix). Geneesmiddelen verhogen de diurese, verwijderen overtollig vocht uit het lichaam en helpen oedeem te elimineren. Benoemd met kwaadaardige vormen van hypertensie als aanvulling op antihypertensieve therapie, hartfalen en andere ziekten gepaard met de ontwikkeling van oedeem.
Plaatjesaggregatieremmers (Trombot ACC, Cardiomagnyl). Tabletten verminderen de bloedstolling, verbeteren de doorbloeding en verminderen de kans op een bloedstolsel.
Statines (Simvastatine, Pravastatine). Cholesterol drugs worden voorgeschreven bij hoge cholesterolwaarden om de vorming van atherosclerotische plaques te voorkomen.

Geneesmiddelen ter preventie van beroertes en de dosering ervan worden individueel gekozen, rekening houdend met de afwijkingen in het lichaam. Zelfmedicatie met medicijnen is onaanvaardbaar en kan ernstige complicaties veroorzaken.

Het is belangrijk om te onthouden dat het noodzakelijk is om alle aanbevolen punten van preventie uit te voeren. Als een persoon pillen slikt, maar blijft roken, vette voedingsmiddelen eet en een beetje beweegt, dan helpt dit AIS niet te ontwijken.

Speciale aandacht voor risicogroepen

Speciale aandacht wordt besteed aan risicogroepen:

hypertensieve patiënten met frequente stijgingen van de bloeddruk tot hoge aantallen;
personen met ongecontroleerde diabetes;
mensen met hypercholesterolemie.

Ook omvat de risicogroep alle patiënten ouder dan 65 jaar en personen met een erfelijke aanleg voor de ziekte (ACMC was een van de naasten).

Zulke mensen moeten regelmatig toezicht houden op:

glucoseniveau;
cholesterolgehalte;
bloedviscositeit.

Bij arteriële hypertensie worden geneesmiddelen geselecteerd om de ontwikkeling van hypertensieve crises te voorkomen.

Vaak hebben patiënten in een risicogroep al een microstroming en een reeds voorkomende stoornis in het hersenweefsel dient als een extra risicofactor die de kans op acute ischemie verhoogt. Patiënten die risico lopen, moeten medisch advies inwinnen: wat moet u doen om een beroerte te voorkomen.

Patiënten zijn verdeeld in 2 groepen: sommigen zijn bang voor de ontwikkeling van een beroerte en vermoeden een pathologie als er een verslechtering van het welzijn optreedt, anderen negeren de symptomen die zijn ontstaan. Dringende noodzaak om een arts te raadplegen als u de volgende symptomen krijgt:

vertroebeling van het bewustzijn;
algemeen gevoel van ongemak;
migraine hoofdpijn.

Deze symptomen doen zich niet alleen voor bij acute cerebrale ischemie, maar ook bij diabetische precoma, hersentumortumoren en enkele andere aandoeningen.

Welke test moet worden uitgevoerd om een beroerte uit te sluiten? Een informatieve diagnostische methode is CT of MRI van het hoofd. Tijdige diagnose is een van de manieren om het begin van een beroerte te voorkomen.In geval van laag-voor-laag scannen, zijn de eerste ischemische symptomen zichtbaar een dag voor het begin van de symptomen van een beroerte.

Preventie van recidiverende beroerte

Preventie van recidiverende ischemische beroerte is niet minder belangrijk dan de primaire. Als iemand al een acute beschadiging van de bloedtoevoer naar het hersenweefsel heeft gehad, wordt het gevoeliger voor een tweede aanval van acute ischemie. Het wordt aanbevolen voor dergelijke patiënten om recidiverende beroerte te voorkomen:

hypocholesterol dieet;
afwijzing van slechte gewoonten;
gewichtsbeheersing (voor obesitas moet u afvallen);
regelmatige fysieke activiteit (oefentherapie, wandelen).

Hoe recidiverende beroerte met medicijnen, individueel geselecteerde arts te voorkomen. Vaker worden patiënten voorgeschreven anticoagulantia (bloedverdunnende medicijnen) en antihypertensiva.

Naast medicatie moeten patiënten met een beroerte regelmatig ondersteunende behandelingskuren voor ziekenhuizen ondergaan. Naleving van medische aanbevelingen en veranderingen in levensstijl helpen een terugkerende ischemische aanval te voorkomen.

Help Green Pharmacy

Een goed effect wordt gegeven door de preventie van beroerte door folk remedies. Er zijn veel recepten in het volksgezondheidshandboek, hoe je een beroerte kunt voorkomen, hieronder zijn de meest populaire en beschikbare:

Aloe. De bladeren van agave (de leeftijd van de plant moet minimaal 3 jaar zijn) hak ze fijn. Neem 1 van de bladeren en 2 delen honing en Cahors. Het resulterende mengsel blijft vijf dagen in het donker staan en drinkt in de eerste week voor een maaltijd een theelepeltje en de volgende voor de eetzaal. De duur van het mengsel is 2 maanden.
Rozenbottel en Rowan. Brouw en drink in plaats van thee met toevoeging van honing of suiker.
Mosterdpoeder. Regelmatige mosterdbaden voor de voeten verbeteren de bloedcirculatie, voorkomen stagnatie en verminderen de druk. Verboden met spataderen en trombose van de benen.
Nettles. 200 g verse plantaardige grondstoffen gieten een halve liter wodka en blijven 24 uur op licht staan en verwijderen ze vervolgens op een donkere plaats. Drink een theelepel in de ochtend op een lege maag en 's nachts. Infusie verlaagt het cholesterolgehalte en versterkt de hartspier. Nettle heeft de maximale genezende eigenschappen in mei en voor langdurige behandeling wordt het aangeraden om vooraf de benodigde hoeveelheid "medicijn" te maken. Infusie moet op een donkere plaats worden bewaard.

Maar als we op zoek zijn naar een recept om een beroerte te voorkomen, moeten we bedenken dat niet-traditionele middelen een algemeen effect op het lichaam hebben en niet altijd compatibel zijn met de genomen medicijnen. Voordat u infusen en bouillons drinkt, dient u uw arts te raadplegen, anders kan het voorkomen van een beroerte het beloop van andere somatische aandoeningen verergeren.

Algemene aanbevelingen

Tips voor het voorkomen van een beroerte zijn relevant voor alle leeftijdsgroepen. De ziekte wordt "jonger" en er is een geval van acute ischemie bij mensen van jonge en middelbare leeftijd.

Aanbevelingen om een beroerte te voorkomen, zullen de kans op het ontwikkelen van pathologie helpen verminderen:

Goede voeding. Goed samengesteld dieet is een van de manieren om jezelf tegen de ziekte te beschermen. In de geneeskunde zijn er enkele gevallen waarin zich een beroerte heeft ontwikkeld bij mensen met een normaal cholesterolgehalte.
Tijdige behandeling van chronische ziekten. Bovengenoemde ziekten provocateurs die bijdragen aan cerebrale trombose. regelmatig gebruik van geneesmiddelen vermindert het risico op pathologie.
Eliminatie van stressfactor. Emotionele overbelasting en stress schenden de cerebrale circulatie. Het is noodzakelijk om, waar mogelijk, stressvolle situaties te vermijden. Maar hoe kun je jezelf beschermen tegen stress, als je op het werk of thuis constant in conflict bent? Proberen te leren om meer kalm te reageren op de situatie: dit zal helpen bij autotraining, overleg met een psycholoog of het gebruik van sedativa.
Beheersing van biochemische parameters. Zelfs als een persoon geen risico loopt, verwaarloos het jaarlijkse medische onderzoek niet. Vroegtijdige detectie van afwijkingen in het bloed zal de ontwikkeling van pathologie helpen voorkomen.

Preventie van een beroerte op hoge leeftijd is bijna hetzelfde als bij jonge mensen. Maar we moeten niet vergeten dat oude mensen vergeten medicijnen te nemen, vatbaar zijn voor het verbreken van het dieet, gevoelig zijn en niet veel bewegen.

Wat te doen in dit geval? Familieleden van een bejaarde persoon moeten tactvol zijn:

controle medicatie;
om junkfood niet thuis te houden (het is beter als de hele familie hetzelfde voedsel eet, het menu tegen de beroerte is ook nuttig voor kinderen);
psychologisch comfort bieden (het is noodzakelijk om te bepalen hoe de grieven van de oude man te vermijden);
volg het verblijf in de frisse lucht (het beste is om met een ouder familielid mee te lopen).

Als we het bovenstaande analyseren, kunnen we zeggen dat er geen universele manier is om een beroerte te voorkomen. Het menselijk lichaam is individueel en het is moeilijk om te zeggen wat een acuut verslechtering van de bloedcirculatie in de hersenen veroorzaakt. Maar de voorgestelde preventieve aanbevelingen over hoe een beroerte te voorkomen, kunnen de kans op het ontwikkelen van pathologie aanzienlijk verminderen.

De auteur van het artikel
Paramedicus ambulance

Diploma's in "Nood- en spoedzorg" en "Algemene geneeskunde"

Preventieve maatregelen voor ischemische beroerte

Een van de gevaarlijkste ziekten die de mensheid ooit bedreigt, en dit is niet overdreven. Het cardiovasculaire systeem van de mens staat onder constante stress, dus het risico op ischemische beroerte, convulsies of trombose van cerebrale bloedvaten stijgt met elk voorbijgaand jaar. Daarom neemt de preventie van ischemische beroerte een belangrijke plaats in op de lijst van medische problemen.

De enquêtegegevens, waaraan 1.000 lichtbronnen uit Europa deelnamen, getuigden van het feit dat 75% van hen de meest effectieve methode beschouwt om de sterfte als gevolg van atriale fibrillatie (als de oorzaak van een hartinfarct) te verminderen om recidiverende ischemische beroerte te voorkomen.

Wat is gevaarlijke ischemische beroerte

Omdat ischemische beroerte het meest voorkomt bij beroertes (ischemie is goed voor maximaal 80% van de gevallen), moet de waarschijnlijkheid van het optreden ervan worden genomen als het basisgeval van de ziekte. Daarom wordt in Europa zoveel aandacht besteed aan de propaganda en verlichting van de bevolking met betrekking tot de impact van een beroerte op hun leven. Een gezonde levensstijl, regelmatige fitnesslessen en examens bij de dokter, het is allemaal logisch in de strijd tegen een beroerte.

Helaas heeft niet iedereen in ons land de mogelijkheid om regelmatig dure examens af te leggen. Ecologie en een schadelijke levensstijl hebben ook hun effect. En als ongeveer 3 miljoen mensen elk jaar lijden aan ischemische beroerte, bevindt 65% zich in de bevolking van Oost-Europa en Rusland.

Wat gebeurt er als gevolg van een blokkering van de bloedtoevoer naar de hersenen als gevolg van een vernauwing van het bloedvat (bloedstolsel of kramp) tijdens een beroerte? Door de afname van de bloedstroom kunnen de zenuwcellen niet worden gevoed met zuurstof, daarom kunnen ze geen normale activiteiten uitvoeren en binnen 3 uur overlijden. De gevolgen van een beroerte kunnen verschillende graden van ernst hebben:

Gedeeltelijke of volledige parese, verlamming van de ene helft van het lichaam.
Ernstige laesies van neurotische aard.
Stoornissen in de activiteit van het mentale systeem en spraakapparaat.
Dood is mogelijk.

AF - Boezemfibrilleren, een hartritmestoornis, die 2% van de wereldbevolking treft, kan het risico op ischemische beroerte 5 keer verhogen.

Dus, zoals we zien, kan een herseninfarct een ernstige slag zijn, niet alleen voor de patiënten, maar ook voor de levensstijl en de portefeuille van hun families, die een arbeidsongeschikt familielid verwerft gedurende een lange tijd, of zelfs voor het leven. Preventie moet uitvoerig worden gemaakt, vooral als de ziekte in de vorm van TIA al is uitgesteld en het risico op recidiverende beroerte mogelijk is.

Niet-medicamenteuze preventiemethoden

Het is voor mensen die lijden aan ziekten van het myocardium of het cardiovasculaire systeem, inclusief voorbijgaande ischemische aanvallen, het risico op een tweede hartaanval neemt 10 keer toe. Tijdens de medicatie moet al beginnen met andere methoden van bescherming van het lichaam. In het bijzonder zijn de belangrijkste factoren voor het verminderen van het risico op een beroerte:

De weigering van slechte gewoonten - misbruik van alcohol, roken en verdovende middelen.
Controle van arteriële hypertensie in de vorm van regelmatige bloeddrukmeting en, indien nodig, het nemen van drukverlagende medicijnen.
Tijdige behandeling van atherosclerotische stenose van de slagaders, het uiterlijk van plaques. Cholesterol, dat we in grote hoeveelheden consumeren, is de belangrijkste risicofactor voor de ontwikkeling van atherosclerose en afzettingen op de wanden van bloedvaten. Het laatste kenmerk is een streek.
Als gevolg hiervan is dieetregulering en goede voeding. Dit betekent niet het lichaam uitputten, maar alleen alle benodigde voedingsstoffen in de juiste hoeveelheid en niet meer.
Beheersing van het verloop van chronische ziekten zoals diabetes mellitus, aritmie, nierfalen.
Actieve levensstijl en het handhaven van fysieke inspanning binnen het normale bereik.

Hieraan moet toegevoegd worden verblijf in de frisse lucht, zelfs als je in een ecologisch vervuilde regio woont, zou je de tijd in het jaar moeten kiezen en de recreatiegebieden van het sanatorium bezoeken.

Een nieuw hulpmiddel voor de revalidatie en preventie van beroerte, met een verrassend hoge efficiëntie - Monastieke verzameling. Kloostercollectie helpt echt om de gevolgen van een beroerte aan te pakken. Bovendien houdt thee de bloeddruk normaal.

Preventie op oudere leeftijd en slechte gewoonten

Een specifieke risicogroep zijn mensen van hoge leeftijd die het risico lopen om een beroerte 3-5 keer hoger te ontwikkelen dan jonge mensen. Preventieve therapie in het werk met deze groep van de bevolking moet rekening houden met de aanwezigheid van somatische ziekten. Trouwens, een persoon van 65-70 jaar, die nooit slechte gewoonten heeft misbruikt, heeft twee keer minder kans op ischemische beroerte dan een roker op de leeftijd van 30 jaar.

Als, op een eerder volwassen leeftijd, stoppen met roken, zelfs in dit geval, het risico op het ontwikkelen van vaatziekten zal beginnen te verminderen, en na 5 jaar volledige onthouding, zal het worden gehalveerd.

Overigens, de vraag hoeveel alcohol kan worden geconsumeerd om zichzelf niet in gevaar te brengen, is het antwoord. Op de dag is het toegestaan om niet meer te drinken dan 20 mg alcohol, en dit:

1 flesje bier 0.5.
1 glas droge wijn - 200ml.
30-60 ml sterke dranken.

Interessant is dat matig alcoholgebruik ook een soort van beroerte-preventie is. Omdat het de aggregatie van bloedplaatjes, fibrogen en cholesterol vermindert, ontspant het de wanden van de bloedvaten. Maar het is precies het overschot van de toegestane snelheid dat 's morgens voor een' kater 'zorgt.

Overgewicht bestrijden

Als een van de gevaarlijkste factoren voor de ontwikkeling van een beroerte, kan overmatig lichaamsgewicht bijdragen aan de belasting van het hart en de bloedvaten. Naast de afwijzing van vet voedsel, fast food, transgene vetten, moet je het lichaam constant voeden met vitamines en sporenelementen die je in de apotheek kunt kopen als er geen seizoensgebonden producten zijn.

Je kunt thuis herstellen van een beroerte. Vergeet niet om eenmaal per dag te drinken.

Vergeet sport niet: een regelmatige belasting van de spieren vermindert niet alleen het lichaamsvet, maar splitst ook glucose en vermindert het cholesterolgehalte. Lopend te voet in de frisse lucht is een ideaal alternatief voor oudere mensen. Het wordt aanbevolen om af te zien van overwerk, inclusief mentaal.

Om het lichaamsgewicht te regelen, wordt een optimale index berekend, die de verhouding is tussen het gewicht van de patiënt en zijn leeftijd, lengte en andere biometrie. Het beste wordt beschouwd vanaf het label van 18,5 tot 24,9.

Ontvangst van medicinale profylactische stoffen na een beroerte

Deze methode van profylactische medicatie is het meest populair geworden in de preventie van ischemie, in het bijzonder herhaalde gevallen. Het bestaat uit het nemen van geneesmiddelen die de aggregatie-eigenschappen van bloedplaatjes verminderen, waardoor ze zich niet kunnen accumuleren in trombose-formaties. Onder deze geneesmiddelen zijn de volgende:

Acetylsalicylzuur, bekend als ascorbine.
Plavix- of clopidogrel-toedieningsvorm.
CF dipyridamol.
Cyclopidine en anderen.

De resultaten van de onderzoeken toonden aan dat bij patiënten na een beroerte die regelmatig deze geneesmiddelen innamen, zelfs in de vorm van behandelingskuren (minstens 3 jaar), het risico op het ontwikkelen van ziekten van het SS-systeem met ten minste 20% daalde.

Het belangrijkste effect is in het werk van cyclo-oxygenaseremmers en bovendien vermindert ASA het niveau van prostacycline aanzienlijk. Het is bewezen dat regelmatig gebruik van eenvoudige "ascorbinka" het risico op een myocardinfarct of cerebrale bloedvaten met 13% vermindert.

De aanbevolen dosis ascorbinezuur per dag is 75-325 mg, het wordt strikt voorgeschreven door de behandelend arts.

Met betrekking tot relatief nieuwe geneesmiddelen voor profylaxe zijn clopidogrel en cyclopidine (ticlopidine) de meest succesvolle suppressors gebleken voor de aggregatie van bloedplaatjes. De effectiviteit van deze groep is bijna verdrievoudigd: regelmatig gebruik van cyclopidine vermindert het risico op een hartaanval met 35%.

De dosis ticlopidine per dag - 2 doses van 250 mg elk, na overleg met uw arts.

Met betrekking tot bijwerkingen van drugspreventie, kan gastro-intestinale ziekte speciale aandacht verdienen. Vooral als je acetylsalicylzuur gebruikt, wat de ulceratieve processen verergert. Een overdosis ticlopidine kan op zijn beurt leiden tot remming van beenmergfuncties, huidcomplicaties en diarree.

Vrouwen in de periode van voeding, de menopauze moeten ook met de arts worden besproken of het gebruik van drugs zinvol is.

Clopidogrel of de doseringsvorm ervan Plavix is qua samenstelling en werkzaamheid vergelijkbaar met ticlopidine, maar kost het tegelijkertijd iets meer. Maar bijwerkingen komen minder vaak voor. Daarom is het geneesmiddel effectiever: de dagelijkse dosis is gemiddeld 75 mg. Sterfte als gevolg van recidiverende beroerte bij patiënten behandeld met clopidogrel was slechts 8,7%.

Uit gegevens van CLASSICS-onderzoeken is gebleken dat acetylsalicylzuur bij 1.000 patiënten die regelmatig een bepaald medicijn voor profylaxe gebruikten, 19 herhaalde beroertes voorkomt, terwijl clopidogrel - 24x.

En een ander medicijn uit de groep van antibloedplaatjesgeneesmiddelen - dipyridamol, wordt voorgeschreven om een nieuwe aanval van een beroerte te voorkomen. De dosis is 400 mg / dag, kan variëren, wordt afzonderlijk voorgeschreven. In combinatie met het gebruik van acetylsalicylzuur vermindert het risico op een beroerte met 22%.

Deze groep geneesmiddelen wordt voorgeschreven aan patiënten met atriale fibrillatie of een reeds bestaande trombus in de hartkamers, mitralisklepbeschadiging of de aanwezigheid van een kunstmatige of andere vorm van hartziekte. Dus het meest effectieve middel is warfarine, waarmee je de internationaal genormaliseerde verhouding van bloedplaatjes (INR) op een normaal niveau van 2 tot 3 kunt houden.

Andere instructies in de combinatie van medicijnen

Als de patiënt na een beroerte nog steeds besluit de therapie in de toedieningsvorm uit te voeren, moet hij absoluut een onderzoek ondergaan en een volledige bloedtelling doorstaan. Meestal worden dergelijke maatregelen geadresseerd door diegenen die al een ischemische beroerte hebben gehad en proberen om herontwikkeling te voorkomen. De duur van de behandeling wordt voorgeschreven voor een periode van 7 tot 12 maanden, waarna een pauze wordt genomen om het lichaam in staat te stellen de hulpbron te herstellen.

Trouwens, parallelle toediening van ASK en de clopidogrel-groep produceert geen synergistisch effect, maar verhoogt wel het risico van het openen van interne bloedingen. Artsen schrijven deze combinatie echter vaak in gematigde doses voor aan degenen die een ischemische beroerte, TIA of een recente arteriële stentoperatie hebben gehad.

Vergeet ten slotte niet regelmatig gebruik te maken van antihypertensiva voor stabilisatie. We herinneren je eraan dat het normale teken van systolisch 12 mm Hg, diastolisch - 5 mm Hg is. Patiënten op oudere leeftijd hebben het grootste risico op abrupte druk, namelijk, een scherpe sprong leidt tot het optreden van ischemische beroerte, vaak zelfs in de slaap.

Het wordt aanbevolen om de hoeveelheid zout in voedingsmiddelen en calorievoedsel in het algemeen te verminderen.

bevindingen

De belangrijkste preventieve maatregelen die in dit artikel worden voorgesteld, zullen het risico op een recidiverende beroerte soms helpen verminderen. Als je deze eenvoudige voorschriften opvolgt, zelfs degenen die op jonge leeftijd niet bang zijn voor het begin van de ziekte, kun je je leven verlengen en een hele balans van het lichaam vinden. Wees niet ziek en zorg voor je dierbaren.

Loopt u het risico als:

het ervaren van plotselinge hoofdpijn, flitsende vliegen en duizeligheid;
druk "springt";
snel zwak en moe voelen;
geïrriteerd door kleinigheden?

Dit zijn allemaal voorboden van een beroerte! E. Malysheva: "Na verloop van tijd merkten signalen, maar ook preventie bij 80% helpt een beroerte te voorkomen en vreselijke gevolgen te voorkomen! Om uzelf en uw geliefden te beschermen, moet u een cent gebruiken. »LEES MEER. >>>

Ischemische CVA-preventie

Help km.ru

Jammer genoeg treft deze ziekte in onze tijd steeds meer jonge, efficiëntere mensen.

Nu zijn er veel zogenaamde "veertig jaar beroerte" bij mensen van verschillende beroepen. Daarom is het belangrijk om na ziekenhuisopname een effectieve preventie van coronaire hartziekte en revalidatie te verrichten met een acute aanval van ischemische beroerte.

De basis van de risicogroep voor deze ziekte is tegenwoordig werkende mannen die roken, alcohol gebruiken, onregelmatige werktijden hebben, een verstoord biologisch slaapritme hebben (ze zitten tot laat in de nacht achter de computer). Naast diegenen die tonische drankjes nemen met energetische versterkende werking, die de afweer van het lichaam stimuleren maar uitputten, eten ze veel vet, cholesterolbevattend voedsel. Meestal met zo'n levensstijl op de leeftijd van veertig heeft iemand problemen met de bloedcirculatie, zowel in de hartvaatjes die het hart voeden als in de bloedvaten die de hersenen voeden.

De ontwikkeling van de symptomen van de ziekte begint met lichte kortdurende duizeligheid, knipperende vliegen voor de ogen geassocieerd met vaten met een visuele beperking. Zoals je weet, voedt de occipitale kwab van de hersenen zich vanuit de wervelslagaders. Vaak zijn er verschillende aangeboren afwijkingen, en atherosclerotische vasculaire veranderingen worden waargenomen op de binnenwand, die de reologie van het bloed veranderen (zijn vloeibaarheid, bepaald door de combinatie van de functionele toestand van de gevormde elementen), die de achterhoofdsknobbel beïnvloeden. Dit leidt tot constante zuurstofgebrek.

Als u de behandeling niet start, ontwikkelt de persoon uiteindelijk de zogenaamde transiënte ischemische aanvallen. Hun symptomen zijn: duizeligheid, misselijkheid, braken, wazig zicht, verminderde spraak, instabiliteit tijdens het lopen, hoofdpijn, smaakveranderingen, reuk. In de regel zijn deze symptomen van voorbijgaande aard, dat wil zeggen, kortdurend en van voorbijgaande aard. Maar na verloop van tijd produceren ze helderdere neurologische symptomen en uiteindelijk leiden ze tot de ontwikkeling van ischemische beroerte. Bij mannen die alcohol misbruiken en hypertensie hebben, is bloeding mogelijk. Maar in de bulk zijn het juist ischemische beroertes van verschillende lokalisatie die zich met variërende hersenbeschadiging ontwikkelen.

Door zich tijdig tot gekwalificeerde specialisten te wenden voor hulp, is het mogelijk om effectieve preventie van cerebrale ischemische ziekte te bereiken. Uitstekende ozontherapie helpt hierbij: intraveneuze druppelinjecties van geozoniseerde zoutoplossing. Het verhoogt de tonus van bloedvaten, verbetert hun interne wand, porositeit, verhoogt de hemoglobine. Deze techniek moet vaak effectief worden gecombineerd met acupunctuur op biologisch actieve punten. Het belangrijkste doel van een dergelijke therapie is om de bloedvaten zodanig te trainen dat ze adequaat kunnen reageren op veranderende omstandigheden (extern en intern). Ze moeten "leren" om te ontspannen en te krimpen zonder uitstel.

Als een effectieve methode om cholesterol te verlagen, kunt u de behandeling van homeopathische geneesmiddelen gebruiken. In de kliniek moet de patiënt een gedetailleerde analyse van cholesterol met een lipidenformule maken. En dan met de hulp van homeopathische medicijnen om de stabiliteit van het zenuwstelsel te vergroten, waardoor de zenuwcel gemakkelijker zuurstofverbranding zal gaan lijden.

Met behulp van acupunctuur kun je iemand helpen om van nicotineverslaving af te komen en te stoppen met roken, de druk aan te passen, de reologische eigenschappen van bloed te verbeteren.

In geval van schending van biochemische indicaties van bloed, die bijdragen aan trombose, helpt hirudotherapie om bloed vloeibaarder te maken. Zelfs als er al plaques zijn met trombotische formaties, lost de bloedzuiger ze op.

Het is ook noodzakelijk om effectieve hulp te krijgen in het vroege stadium van de herstelperiode na een acute aanval van een beroerte en ziekenhuisopname. Elimineer bepaalde schendingen van het motorsysteem - parese (verzwakking), verlamming. In dit geval is het erg belangrijk om het revalidatieproces onmiddellijk na ontslag uit het ziekenhuis te beginnen.

Voor de revalidatie van mensen die ischemische beroerte hebben ondergaan, is massage zeer effectief (motorische ledematen, in geval van overtreding of cervicekraaggebied), fysiotherapie en lasertherapie op de projectie van de halsslagader en vertebrale slagaders - als een vervolgpreventie van atherosclerotische vaatziekten.

Middelen om ischemische beroerte te voorkomen

Een analyse van recente literatuurbronnen geeft aan dat de behandelingsopties voor acute ischemische beroerte nog steeds zeer beperkt zijn, en dat sommige nieuwe geneesmiddelen die hoge verwachtingen hebben geassocieerd, ofwel hun effectiviteit (sommige neuroprotectors) niet hebben bevestigd of nog steeds grote controversie veroorzaken bij specialisten (weefselplasminogeenactivator) [5]. Dus een beroerte blijft geassocieerd met hoge sterfte (de tweede meest voorkomende oorzaak in de wereld), en het panacee voor de behandeling ervan bestaat niet en zal waarschijnlijk niet in de nabije toekomst verschijnen. In dit opzicht moeten de inspanningen van artsen in de eerste plaats gericht zijn op preventie. In deze review worden voornamelijk medische methoden voor de preventie van ischemische beroerte overwogen.

Bij het opstellen van een algemene strategie voor de preventie van deze ernstige vasculaire complicatie moet in gedachten worden gehouden dat elk preventief medicinaal effect geassocieerd is met een zeker, maar meestal klein, risico voor de patiënt en een deel van (soms aanzienlijk) geld kost. Daarom kan een volledig gerechtvaardigde strategische aanpak van preventieve maatregelen ter voorkoming van ischemische beroerte worden beschouwd als concentratie van inspanningen, voornamelijk op een subpopulatie van patiënten met het maximale absolute risico op het ontwikkelen van een beroerte, aangezien het voor hen is dat deze maatregelen waarschijnlijk het maximale absolute voordeel zullen opleveren.

Deze groep patiënten is goed beschreven. In de regel wordt hun geschiedenis verergerd door manifestaties van vasculaire occlusie - een reeds optredende ischemische beroerte of een dynamische verslechtering van de cerebrale bloedsomloop, ischemische hartziekte of perifere vasculaire aandoeningen. Van de patiënten die de eerste ischemische beroerte overleefden, en hun aantal bereikte 80%, is het risico op een recidiverende beroerte vooral groot in de eerste paar weken of maanden en neemt dit elk volgend jaar met ongeveer 5% toe. Ze worden gekenmerkt door een hoog risico op een hartinfarct. Het is voor deze groep patiënten dat het hoogste risico wordt gesteld door risicofactoren zoals hypertensie, roken, hyperlipidemie, diabetes mellitus en obesitas. Daarom is het duidelijk dat het naast het uitvoeren van preventieve therapie voor een beroerte zelf, absoluut noodzakelijk is voor dergelijke patiënten om hun levensstijl drastisch te veranderen, te stoppen met roken, alcoholgebruik drastisch te verminderen, bloedglucoseniveaus te regelen en maatregelen te nemen om het lichaamsgewicht te verminderen. Als het echter bewezen kan worden dat een verandering in de voeding in de richting van het verhogen van de consumptie van verse groenten en fruit tegen de achtergrond van het beperken van vetten en zout, de uitoefening en het stoppen met roken de eerste beroerte voorkomt, dan de effectiviteit van deze maatregelen, in termen van gebruik in het kader van secundaire beroertepreventie, is niet duidelijk. Wat betreft preventieve medicamenteuze behandeling voor beroerte, zou het complex moeten zijn, en onder zijn activiteiten is bloeddrukbeheersing van het allergrootste belang, omdat ongetwijfeld de belangrijkste risicofactor voor ischemische beroerte hypertensie is.

Er is vastgesteld dat het risico op ischemische beroerte verdubbelt bij elke toename van de normale diastolische bloeddruk van 7,5 mm Hg. en het uitvoeren van adequate primaire profylactische antihypertensieve therapie vermindert het risico op een beroerte met 38% [12]. Een meta-analyse van gegevens uit 9 gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken toonde aan dat antihypertensiva, gebruikt als een secundaire profylaxe, het relatieve risico op recidiverende beroerte met 29% vermindert [16]. Sommige problemen met het gebruik van antihypertensiva in het kader van secundaire preventie van een beroerte vereisen echter nader onderzoek.

Ondanks talrijke studies over het gebruik van antihypertensiva voor primaire en secundaire preventie van beroerte, veroorzaakt het probleem van het kiezen van de meest effectieve geneesmiddelen ernstige controverse. Bij de primaire preventie van ischemische beroerte wordt meestal de voorkeur gegeven aan diuretica en bètablokkers die in lage doses worden gegeven [13]. Tegelijkertijd benadrukken de nieuwe internationale regels voor de behandeling van arteriële hypertensie, opgesteld door de WHO en de International Society for Hypertension (1999), dat vertegenwoordigers van alle klassen van antihypertensiva geschikt zijn voor het starten en ondersteunen van antihypertensiva, hoewel in eerdere regels (1993) deze geneesmiddelen gerangschikt volgens hun bruikbaarheid, en diuretica en bètablokkers bezetten de eerste plaatsen in de lijst [14]. In een recent grootschalig Zweeds onderzoek naar het gebruik van antihypertensiva bij oudere patiënten werd aangetoond dat dergelijke welbekende bètablokkers zoals atenolol, metoprolol, pindolol en hydrochloorthiazide in combinatie met amiloride niet minderwaardig waren in hun antihypertensiva dan nieuwere antihypertensiva (APA-remmers). en lisinopril, calciumantagonisten felodipine en isradipine) [7]. In beide groepen patiënten die "oude" of "nieuwe" geneesmiddelen gebruikten, werd een vergelijkbare daling van de bloeddruk waargenomen (gemiddeld met 35/17 mm Hg), en tegelijkertijd verschilden ze niet in de incidentie van beroertes (fataal en niet-fataal) en andere ernstige gevolgen, waaronder de dood.

Er moet worden benadrukt dat de laatste tijd voor calciumkanaalblokkers die worden gebruikt als middel om cardiovasculaire complicaties van arteriële hypertensie te voorkomen, een zeer kritische houding begint vorm te krijgen onder specialisten. Dus, vrij recent, werden de resultaten gepubliceerd van een meta-analyse van 8 gerandomiseerde klinische onderzoeken waarin calciumantagonisten met verlengde werking werden vergeleken met diuretica, bètablokkers, clonidine en ACE-remmers. Het uiteindelijke risico op ernstige complicaties van hypertensie met het gebruik van calciumantagonisten was 11% hoger dan bij andere antihypertensiva en het risico op een hartinfarct steeg met 26%. Hoewel er geen verschil was tussen beroerte groepen in dit werk, vond een andere studie dat calciumantagonisten inferieur waren aan hydrochloorthiazide in hun vermogen om beroerte te voorkomen [10]. Tegelijkertijd wordt de aandacht gevestigd op het feit dat moderne calciumkanaalblokkers, in termen van kosten, veel beter zijn dan andere antihypertensieve middelen, met name diuretica. Al deze gegevens doen twijfels rijzen over de opportuniteit van het gebruik van calciumkanaalblokkers (met name langwerkende) om een beroerte te voorkomen.

In meer detail is het noodzakelijk om stil te staan bij het preventieve potentieel van ACE-remmers. De resultaten van een grootschalig multicenter onderzoek naar het preventief gebruik van ramipril, gepubliceerd in 2000, suggereren dat activering van het renine-angiotensinesysteem een onafhankelijke risicofactor is bij patiënten met ernstige cardiovasculaire pathologie en dat het gebruik van ACE-remmers het risico op vasculaire ongevallen in deze subpopulatie kan verminderen [15 ].

In deze studie ontvingen meer dan 9000 patiënten met tekenen van coronaire hartziekte, eerdere beroerte of perifere vasculaire laesies dagelijks 10 mg ramipril of placebo. Deze klinische studie was eerder voltooid, toen werd ontdekt dat ernstige uitkomsten (myocardiaal infarct, beroerte of cardiovasculaire dood) voorkwamen bij 13,9% van de patiënten in de ramiprilgroep en bij 17,5% bij de placebogroep. Tegelijkertijd was het risico op overlijden door cardiovasculaire aandoeningen met het gebruik van ramipril verminderd met 25%, het optreden van een hartinfarct - met 20% en beroerte - met 32%.

De vermindering van de frequentie van cardiovasculaire complicaties was groter dan kon worden verwacht van een verlaging van de bloeddruk alleen, wat de hypothese bevestigt dat ACE-remmers een profylactisch effect hebben, niet alleen vanwege het hypotensieve effect. Het belang van de bovenstaande klinische studie is dat als 50% van de patiënten uit ontwikkelde landen en 25% van de ontwikkelende patiënten met vasculaire aandoeningen ACE-remmers kregen, dit elk jaar 400 duizend doden en 600 duizend niet-dodelijke gevallen zou voorkomen. cardiovasculaire complicaties. De kosten van een dergelijke gebeurtenis zijn vrij hoog, hoewel de kosteneffectiviteitsratio (of een aanvaardbare prijs) met grootschalig gebruik van ACE-remmers niet werd bepaald [15].

Gereduceerde cholesterolconcentratie

Volgens de laatste versie van de American National Stroke Association wordt het gebruik van 3-hydroxy-3-methylglutaryl-CoA-reductaseremmers (statines) aanbevolen om de cholesterolconcentraties te verlagen na een hartinfarct om het risico van overlijden geassocieerd met coronaire hartziekte te verminderen, evenals fatale of niet-fatale ischemische beroerte [4]. Het vermogen van statines om hemorragische beroerte te voorkomen en mortaliteit te verminderen bij ischemische beroerte is nog niet bewezen. Analyse van een aantal gerandomiseerde studies suggereert dat statines moeten worden toegediend aan patiënten met een beroerte met een voorgeschiedenis van coronaire hartziekte en een totale cholesterolconcentratie van meer dan 5 mmol / l (lipoproteïnefractiecholesterol met lage dichtheid - boven 3 mmol / l) [9]. De haalbaarheid van het gebruik van statines bij patiënten met een beroerte, maar zonder de symptomen van coronaire hartaandoeningen, is nog niet bevestigd, maar relevante tests zijn momenteel aan de gang. Toekomstige studies zullen helpen bij het verhelderen van de plaats van statines in de primaire en secundaire preventie van ischemische beroerte.

Een analyse van 10 onderzoeken naar het profylactisch gebruik van bloedplaatjesaggregatieremmende middelen, gepubliceerd in 1994 [1], toonde het gebruik van aspirine gedurende 3 jaar als monotherapie (50-1500 mg / dag) of in combinatie met dipyridamol of sulfinpyrazol bij patiënten met een hoog risico. ernstige vasculaire complicaties met 25% vermindert de incidentie van recidiverende ischemische beroerte, myocardiaal infarct of overlijden door cardiovasculaire aandoeningen. Er werd geschat dat langetermijn anti-plaatjes-therapie wordt voorgeschreven aan patiënten met cerebrovasculaire insufficiëntie, waardoor 38 ernstige vasculaire complicaties per 1000 patiënten kunnen worden voorkomen. Tegelijkertijd was het risico op intracraniale bloedingen geassocieerd met de benoeming van antibloedplaatjesagentia klein - niet meer dan 1-2 gevallen per 1000 patiënten per behandeljaar. Vanuit dit oogpunt was het nut van anti-plaatjes-therapie bij patiënten met reeds bestaande cerebrovasculaire pathologie duidelijk groter dan het gevaar ervan.

In de regel wordt aspirine gebruikt voor preventieve therapie tegen bloedplaatjes voor ischemische beroerte. De optimale doses voor secundaire profylaxe met cerebrovasculaire insufficiëntie zijn niet definitief vastgesteld, maar zijn momenteel vrij laag (75-325 mg per dag). Tot voor kort werd aangenomen dat het verlagen van de dosis aspirine het risico op gastro-intestinale bijwerkingen verlaagt, maar dit werd niet bevestigd door een recente analyse van de resultaten van 24 klinische onderzoeken, waaruit bleek dat zelfs met aspirine in zeer lage doses (50-162,5 mg per dag), is het risico van gastro-intestinale bloedingen die ermee gepaard gaan vrij hoog [3]. Er wordt geschat dat gemiddeld 2 gevallen van beroertepreventie één bloeding verklaren. Dit feit moet door artsen in overweging worden genomen, maar in principe, vanuit het oogpunt van het nut van de patiënt en de farmaco-economische aspecten, kan een dergelijk risico als zeer gerechtvaardigd worden beschouwd.

Een alternatief voor aspirine, vooral als het intolerant is, kan thienopyridine (ticlopidine en clopidogrel) zijn. In het bijzonder is aangetoond dat het gebruik ervan in staat is om 7 herhaalde beroertes per 1000 patiënten gedurende 2 jaar behandeling te voorkomen [6]. Pogingen om aspirine en dipyridamol te gebruiken worden ook geprobeerd.

Het probleem van het gebruik van anti-plaatjes medicijnen als een middel voor secundaire preventie van ischemische beroerte werd uitgebreid besproken op het Wereldcongres van neuropathologen in Buenos Aires in 1997 [2].

Volgens de deelnemers zal aspirine binnen afzienbare tijd het favoriete medicijn blijven of de 'gouden standaard' om recidiverende beroertes te voorkomen. De belangrijkste reden hiervoor is de extreem kosteneffectieve verhouding van aspirine. Tegelijkertijd werd op een symposium over de preventie van recidiverende ischemische beroerte opgemerkt dat clopidogrel (Plavix) en ticlopidine (Tagren, Tiklid, enz.) Iets effectiever zijn dan aspirine (ongeveer 10%), maar ze kunnen deze slechts ernstig onderdrukken als ze sterk dalen in prijs. Vanzelfsprekend moeten deze geneesmiddelen, in het bijzonder ticlopidine, worden gebruikt wanneer patiënten verschillende risicofactoren hebben voor hemorragische complicaties. Toch kan het veelbelovend zijn om te zoeken naar de meest geschikte combinaties van aspirine met andere geneesmiddelen. Met name de combinatie van aspirine met dipyridamol (Curantil, Persantin) geeft bepaalde hoop.

Bij de preventie van ischemische beroertes staat een groep patiënten met een hoog risico op cerebrale circulatiestoornissen en atriale fibrillatie alleen. Voor hen zijn anticoagulantia de drugs van keuze.

Een meta-analyse van zes klinische onderzoeken waarbij anticoagulantia werden vergeleken met placebo bij 2900 patiënten met atriale fibrillatie, liet zien dat ze het relatieve risico op een beroerte met gemiddeld 62% (van 28% tot 72%), en het absolute risico met 2,7% verminderden per jaar met primaire profylaxe en met 8,4% met secundair. Het risico op intracraniale hemorragische complicaties was gemiddeld 0,3% per jaar (0,1% in de placebogroep) [8].

In hetzelfde werk werd een meta-analyse uitgevoerd van vijf klinische onderzoeken waarin warfarine en aspirine werden vergeleken bij patiënten met atriale fibrillatie. Beide geneesmiddelen verminderden het risico op beroerte, maar de preventieve werkzaamheid van warfarine was hoger. Indien gebruikt, nam het relatieve risico op beroerte gemiddeld met 49% af (van 26% tot 65%) en het absolute risico was 0,6% per jaar met primaire preventie en 7% met secundaire preventie.

Volgens de laatste versie van de American National Stroke Association, gebaseerd op het beschikbare bewijs, moet warfarine worden aanbevolen voor patiënten van elke leeftijd met atriale fibrillatie en specifieke risicofactoren voor ischemische beroerte (een eerdere beroerte of dynamische cerebrale circulatie, andere trombo-embolische episodes, arteriële hypertensie en invaliditeit). linkerventrikelhart) en patiënten ouder dan 75 jaar met atriale fibrillatie, zelfs bij afwezigheid van andere factoren s risico [4]. Patiënten in de leeftijd van 65-75 jaar met atriale fibrillatie, maar bij afwezigheid van andere risicofactoren, afhankelijk van hun toestand op een alternatieve basis, kunnen worden aanbevolen als warfarine en antibloedplaatjes-therapie. Als middel om ischemische beroerte te voorkomen, is warfarine ook geïndiceerd na een myocardiaal infarct, met risicofactoren zoals valvulaire atriale fibrillatie, verzwakking van de linker ventrikelfunctie en de aanwezigheid van bloedstolsels.

Gewoonlijk wordt profylactische therapie met anticoagulantia met matige intensiteit aanbevolen. Het moet individueel worden gekozen, waarbij niet alleen rekening wordt gehouden met het risico van een recidiverende beroerte, maar ook met de risicofactoren voor hemorragische complicaties, in het bijzonder recente gastro-intestinale bloedingen, de aanwezigheid van leveraandoeningen, ongecontroleerde hypertensie, enz., Op basis van het nut van de mogelijke correlatie. voordeel / schade "voor elke specifieke patiënt. Bij het plannen van anticoagulantia op de lange termijn moet rekening worden gehouden met de voorkeuren van de patiënt, zijn houding ten opzichte van dit type behandeling en de mogelijkheid van monitoring.

Erkend moet worden dat bij patiënten met atriale fibrillatie als risicofactor voor een beroerte, warfarine over het algemeen minder vaak wordt gebruikt dan noodzakelijk, met als gevolg dat het risico op hemorragische complicaties die daarmee gepaard gaan aanzienlijk lager kan zijn dan het risico dat wordt veroorzaakt door het niet te gebruiken als gevolg van overmatig gebruik. waarschuw artsen.

Tegelijkertijd, in gevallen van normaal sinusritme van het hart, kan het gebruik van anticoagulantia, in het bijzonder warfarine, als middel om ischemische beroerte te voorkomen, volgens de momenteel beschikbare gegevens, niet als gerechtvaardigd worden beschouwd. Een meta-analyse van de resultaten van 9 klinische onderzoeken waarbij intern toegediend warfarine werd vergeleken met een placebo of geen behandeling bij patiënten met een CVA met een normaal sinusritme, toonde geen positief effect aan in termen van recidiverende beroerte of mortaliteit [11]. Integendeel, in deze categorie patiënten verhoogde de antistollingstherapie het absolute risico van intracraniële hemorragische complicaties met een fatale afloop van 2% en extracraniale (fatale en niet-fatale) complicaties - met 5%.

Als antistollingstherapie slecht wordt verdragen of gecontra-indiceerd bij een patiënt met atriale fibrillatie, is aspirine een aanvaardbaar alternatief, hoewel de profylactische werkzaamheid duidelijk lager is.

Een vergelijkende meta-analyse van de resultaten van 6 studies waarin plaatjesremedicatie werd vergeleken met placebo toonde aan dat patiënten met atriale fibrillatie (40% had een voorgeschiedenis van ischemische beroerte) de algemene incidentie van beroerte met 22% verminderd, waardoor het absolute risico met 1,5% werd verminderd per jaar indien gebruikt als primaire profylaxe en met 2,5% tijdens secundaire profylaxe [8]. Aangezien een adequate startdatum voor secundaire profylactische behandeling met anticoagulantia na een beroerte niet precies is vastgesteld, kan aspirine worden beschouwd als het beste middel voor de onmiddellijke vroege preventie.

Aldus bevestigt de literatuur de behoefte aan een actieve benadering van primaire en secundaire preventie van ischemische beroerte. Bijkomende waarde aan deze gegevens wordt gegeven door het feit dat ze zijn verkregen als resultaat van talrijke gerandomiseerde studies en onderzoeken met behulp van een meta-analyse die rekening hield met risicofactoren en de meest effectieve behandelmethoden en hun alternatieven bepaalden. Bovendien werd, met behulp van farmaco-economische analyse, bevestigd dat de meeste van de voorgestelde behandelingsmethoden (adequaat gebruik van anticoagulantia, aspirine, antihypertensieve therapie, statines) aanvaardbaar zijn in termen van de verhouding kosten / effectiviteit.

PRIMAIRE EN SECUNDAIRE PREVENTIE VAN ISCHEMISCHE BEHANDELING.

MI - hartinfarct;

AI - ischemische beroerte;

MA - atriale fibrillatie van niet-reumatische genese;

TIA - tijdelijke ischemische aanval

(W. Feinberg, Neurology, 1998, v.51, N3, Supplement 3, 820-822)

PRIMAIRE EN SECUNDAIRE PREVENTIE VAN ISCHEMISCHE SLAG

Een van de grootste gezondheidsproblemen is cerebrale beroerte, de op één na belangrijkste doodsoorzaak in de ontwikkelde landen van de wereld en de belangrijkste oorzaak van invaliditeit in de volwassen bevolking van de meest werkende leeftijd. Sociale kosten in verband met de kosten van de behandeling van patiënten met een CVA in poliklinische en extramurale settings zijn het belangrijkste item van gezondheidsuitgaven in veel landen.

In 1997 bedroeg de incidentie van cerebrovasculaire ziekten (CEH) in Rusland 393,4 per 100 duizend inwoners, wat het cijfer van 1995 met bijna 11% overschrijdt. Handicap na een beroerte staat op de eerste plaats bij alle oorzaken van blijvende invaliditeit. (Gusev E.I. 1997)

In de Russische Federatie is er helaas een gestage toename van deze ziekten, terwijl in economisch ontwikkelde landen een daling optreedt.

Sinds de jaren tachtig van de vorige eeuw is er in de Verenigde Staten een duidelijke tendens voor sterfte door beroerte met 45-50%. Dit komt door de hoge prestaties bij het voorkomen en behandelen van beroertes.

Primaire preventie van CEH is gebaseerd op het bestrijden van bekende risicofactoren.

Secundaire preventie van terugkerende hersenbloedingen is van vitaal belang omdat de dood helaas een van de meest voorkomende gevolgen van een beroerte blijft. Ongeveer 40% van de patiënten sterft binnen het eerste jaar en 25% binnen de eerste maand.

De gevolgen van een beroerte blijven een groot maatschappelijk probleem.

De meest ongunstige prognose wordt gevonden in trombo-embolische infarcten van de hersenen.

De meest voorkomende gevolgen zijn de verslechtering van het neurologische tekort bij patiënten. Bij 1/3 van de patiënten vindt verslechtering onmiddellijk na een beroerte plaats.

Het optreden van een hertest is ook een serieus probleem. De tweede beroerte ontwikkelt zich bij ongeveer 5% van de patiënten - tijdens de eerste maand, en in 6% - tijdens elk volgend jaar. Gedurende de eerste vijf jaar ontwikkelt zich dus een recidiverende beroerte bij elke vierde patiënt (tabel 1).

Editor'S Choice