Spanning Hoofdpijn - Symptomen en behandeling

Een hoofdpijn van spanning is een aandoening waarbij een persoon in het hoofdgebied gekneusde, gespannen of doffe onaangename gewaarwordingen voelt.

Pijn kan iemand met verschillende tijdsduren storen - van enkele minuten tot dagen, met perioden van vermindering en verergering van ongemak.

De prevalentie van HDN in de moderne samenleving valt in het oog: volgens sommige gegevens bedraagt ​​de incidentie 65% onder mannen en 86% onder vrouwen.

Oorzaken van spanningshoofdpijn zijn overwerk, stress, langdurige gedwongen positie in een ongemakkelijke positie, angststoornissen, depressie, langdurig gebruik van pijnstillers, kalmerende middelen. Vaker is er een combinatie van provocerende factoren. Symptomen en behandeling van dit probleem zullen in dit artikel worden besproken.

classificatie

Waarom ontstaat spanningshoofdpijn en wat is het? Ten eerste is de pijn verdeeld in episodisch en chronisch.

1. Episodische pijn. Bij dit soort spanningshoofdpijn ervaart een persoon pijn niet meer dan 20 dagen per maand of 180 dagen per jaar. De intensiteit van episodische pijn zal laag zijn.
2. Chronische pijn van inspanning wordt gezegd, wanneer de aanvallen meer dan 15 dagen per maand duren, wordt deze vorm gekenmerkt door een grotere intensiteit van symptomen.

Ondanks het feit dat de verschillen in dit soort spanningshoofdpijn zeer voorwaardelijk zijn, helpen ze de arts om zich te oriënteren en de patiënt de juiste diagnose te geven.

redenen

Op dit moment kunt u een groot aantal factoren selecteren die dergelijke pijn kunnen veroorzaken. Dus wat kan spanningshoofdpijn veroorzaken?

1. Psychologische stress, evenals verschillende toestanden van affect, bijvoorbeeld diepe depressie of ernstige angst. Vergeet niet dat depressie zowel in open als in gesloten vorm kan worden uitgedrukt. Met andere woorden, in sommige gevallen herkent de patiënt eenvoudigweg niet dat hij in een staat van depressie verkeert en daarom weigert hij categorisch een bepaalde behandeling. Juist dergelijke gevallen zijn het gevaarlijkst, omdat ze de grootste kans hebben ernstige hoofdpijn te veroorzaken. In situaties waarin hoofdpijn ontstaat juist vanwege psychologische stress, kan de patiënt ook klagen over de verstoring van eetlust en slaap, geïrriteerdheid en te snelle vermoeidheid.
2. Op de tweede plaats onder de oorzaken van spanningshoofdpijn is spierstress. Het vertegenwoordigt een langdurige spierspanning, wanneer een persoon niet voor langere tijd beweegt. De hoofdpijn van spierspanning wordt meestal veroorzaakt door overbelasting van de nek, oogspieren, evenals de spieren van de schoudergordel en de aponeurose van de hoofdhuid.
3. Hoofdpijn kan overmatige consumptie van tranquillizers, analgetica met het gehalte aan acetylsalicylzuur, enz. Veroorzaken. Met het gebruik van dergelijke medicijnen moet u uiterst voorzichtig zijn!

Bijzonder hoge kans op spanningshoofdpijn bij mensen met een specifieke beroepsactiviteit. Chauffeurs, accountants en anderen die veel tijd achter een computerscherm doorbrengen, vallen in deze categorie. Ook een hoog risico op deze ziekte bij horlogemakers, juweliers en andere beroepen, die constant de visuele spieren belasten.

Symptomen van spanningshoofdpijn

Meestal heeft spanningshoofdpijn bepaalde symptomen. Mensen beschrijven de symptomen als compressie of druk (zoals een strakke hoepel rond het hoofd, knijpen in een riem, of als een hoed (hoed), die klein is). De pijn is meestal bilateraal en spreidt zich vaak van de nek omhoog of omlaag.

De pijn is meestal mild of matig, maar kan soms zo intens zijn dat deze de dagelijkse activiteiten verstoort. Meestal zijn er geen andere symptomen, hoewel sommige mensen met spanningshoofdpijn niet van felle lichten en harde geluiden houden, maar een verminderde eetlust hebben.

Ontwikkelde criteria voor de diagnose van spanningshoofdpijn, het verschilt in dergelijke tekens:

• druk- of knijpkarakter;
• milde of matige intensiteit;
• blijft hetzelfde met regelmatige fysieke inspanning;
• niet vergezeld door misselijkheid;
• foto of phonophobia is mogelijk.

Om de diagnose te stellen, is het noodzakelijk dat ten minste twee van de bovengenoemde kenmerken aanwezig zijn.

Welke medicijnen om spanningshoofdpijn te verlichten?

Om een ​​aanval te verlichten en hoofdpijn te verlichten, gelden:

Om het begin van pijn te voorkomen:

• amitriptyline, 10-100 mg elk;
• nortiptiline - elk 10-100 mg;
• tizanidine - 2-6 mg per dag;
• baclofen - 10-25 mg 2-3 maal daags.

Om zich te ontdoen van GB, die is ontstaan ​​onder de actie van het uitlokken van factoren, helpen NSAID's met een hoge snelheid. Vandaag is vastgesteld dat geen van de analgetica GB in totaal kan verwijderen, zonder uitzondering, en elke patiënt heeft een individuele selectie van het medicijn nodig.

Maar we moeten niet vergeten dat, door pijnstillers te lang te gebruiken, u het tegenovergestelde effect kunt krijgen - een hoofdpijnmisbruik (dat wil zeggen, deze medicijnen veroorzaken het zelf), dus u moet heel voorzichtig zijn met het gebruik van geneesmiddelen bij het behandelen van spanningshoofdpijn.

Stress hoofdpijn behandeling

Wanneer spanningshoofdpijn is verschenen, betekent behandeling in de eerste plaats verheldering, evenals het wegnemen van de oorzaken ervan. De procedure voor een complexe behandeling moet worden voorgeschreven door een arts, in de meeste gevallen is het een combinatie van ontspanning en medicijnen.

1. De belangrijkste plaats in de behandeling is de normalisatie van de emotionele toestand van de patiënt. Het is noodzakelijk om de behandeling van depressie, fobieën, angst adequaat te benaderen. Dat is de reden waarom de meeste patiënten antidepressiva hebben voorgeschreven (amitriptyline, fluoxetine, venlafaxine).
2. Om spierspanning te verwijderen, worden spierverslappers voorgeschreven (tizanidine).
3. NSAID's (diclofenac, acetylsalicylzuur, naproxen) worden ook alleen als hulpmiddel en slechts kort, symptomatisch genomen.

De basisprincipes van niet-medicamenteuze behandeling van spanningshoofdpijn zijn als volgt:

1. Noodzaak om minimaal 7-8 uur per dag te slapen. Als u 's morgens vroeg op moet staan, ga dan vroeg naar bed.
2. Probeer goed te eten (minstens 3-4 keer per dag) en drink minimaal 2 liter puur water per dag (behalve thee, koffie en alcoholische dranken).
3. Tijdens het lange werk op de computer moet je pauzeren en op de een of andere manier afgeleid worden. Effectieve oefeningen zijn voor de ogen en een kleine fysieke training.
4. Probeer meer te bewegen en blijf langer in de frisse lucht.

Acupunctuur, manuele therapie, massage, relaxatietherapie, biologische feedback worden ook gebruikt. Hoe zich te ontdoen van een ernstige hoofdpijn spanning, moet de arts vertellen. U moet erop voorbereid zijn dat de behandeling 2-3 maanden kan duren.

het voorkomen

U kunt ze op de volgende manieren waarschuwen:

• psychotherapie en fysiotherapie;
• waterprocedures en manuele therapie;
• verbetering van de gezondheid in resorts;
• kies de optimale werk- en rustmodus;
• voortdurend bezig zijn met fysiotherapie;
• de onmisbare vervulling van doktersrecepten.

Van de gebruikte medicijnen zijn spierverslappers en antidepressiva, die alleen uw arts kunnen kiezen.

Spanning en pijn in het hoofd (HDN)

De hoofdpijn van spanning - trek of tensor (van Engelse spanning - spanning) wordt gemanifesteerd door langdurige monotone, onderdrukkende of samenpersende sensaties. In deze sterke, kan deze pijn niet worden genoemd.

De gevolgen van dergelijke pijn worden uitgedrukt door chronische vermoeidheid, nervositeit, slaapstoornissen, verlies van eetlust en een afname van de algehele tonus. Bovendien wordt de pijn duidelijk uitgesproken met luide muziek en blootstelling aan hard licht.

Soorten stress hoofdpijn

HDN kan worden verdeeld:

• De hoofdpijn van spanning is periodiek - episodisch (EGBN), dat zich manifesteert gedurende 20 dagen, gedurende een maand of niet meer dan 180 dagen voor een kalenderjaar. In dit geval is de pijn laag;
• Chronische spanningshoofdpijn (HGBN) is meer uitgesproken dan in het eerste geval en duurt meer dan 180 dagen per jaar. Vaak gaat chronische pijn gepaard met depressie, soms langdurig.

Symptomen van spanningshoofdpijn

Praten over HDN is mogelijk als:

• Haar aanval duurt een half uur tot meerdere dagen. Dit komt door de eigenschappen van de fysiologie van het organisme;
• De pijn verschijnt regelmatig in de vorm van een drukkende, trekkende sensatie in het voorhoofd met de overgang naar het temporale en occipitale deel van het hoofd;
• Tensorhoofdpijn wordt uitgedrukt door constantheid, de afwezigheid van pulsaties en priemende lumbago;
• De drang om te braken en misselijkheid wordt niet waargenomen, echter nervositeit, prikkelbaarheid, vermoeidheid, pijnlijke gevoeligheid voor geluiden en fel licht zijn uitgesproken.

Een zeker teken van HDN is het verschijnen van een hoofdpijn van lage of gemiddelde intensiteit, die de gebruikelijke stroom van leven niet verstoort en relatief gemakkelijk wordt verdragen. In dit geval doet het weinig pijn en zal de persoon er snel aan wennen, het onderzoek door een arts uitstellen.

oorzaken van

De factoren die deze pijn veroorzaken, kunnen behoorlijk veel zijn. Overweeg de belangrijkste oorzaken van het optreden ervan.

Depressie is de belangrijkste katalysator voor pijnsymptomen. Constante psycho-emotionele stress in verband met een moderne, snelle levensstijl, zorgt ervoor dat het lichaam aan zijn grenzen werkt, vaak zonder behoorlijke rust. Deze aandoening gaat vaak gepaard met depressie, soms verborgen. In deze toestand voelt de patiënt psychische ongemakken, angst en spanningshoofdpijn, maar is vaak niet klaar om toe te geven dat hij onder de invloed is van depressie. Deze situatie is zeer onaangenaam aangezien latente depressie hoogstwaarschijnlijk de hoofdoorzaak van pijn is, en het niet herkennen van de oorzaak maakt het moeilijk, en maakt het vaak onmogelijk om de gevolgen ervan weg te nemen - hoofdpijn. Als je naast pijn, eetlust, prikkelbaarheid en slaapproblemen gestoord bent, is er een reden om bij een psycholoog te informeren naar verborgen depressiviteit.

Spierstress. Overmatige spanning van de spieren van de nek, ogen en schoudergordel kan ook spanningshoofdpijn veroorzaken. Dergelijke overspanningen zijn het resultaat van een sedentaire levensstijl - sedentair, bijvoorbeeld tijdens langdurig werk op de computer. In deze positie treedt vermoeidheidoververmoeidheid op van de hele groep spieren van het hoofd en de nek, wat vaak leidt tot hoofdpijn met een overeenkomstige aard.

De factor van spierspanning is vooral gevoelig voor mensen van wie de professionele activiteit lange tijd nodig heeft om in een bepaalde inactieve (werk) houding te verkeren.

Farmacologische geneesmiddelen. Regelmatig en langdurig gebruik van geneesmiddelen uit de groep kalmerende middelen of analgetica kan de neiging tot het optreden van frequente hoofdpijn veroorzaken. Als u, in plaats van een bezoek aan de arts, de dosis pijnstillers verhoogt, verergert u het probleem alleen maar door het over te brengen naar de chronische fase.

Luchtwegaandoeningen. Dergelijke schendingen leiden tot verwarring, angst. Het lijkt de patiënt toe dat er niet genoeg frisse lucht is en u de kamer wilt verlaten. Deze symptomen voegen karakteristieke pijn toe in de frontale en temporale gebieden. Pijn treedt op bij bronchiale astma, kortademigheid en cardiovasculaire pathologieën.

Ik zou willen zeggen dat in zijn pure vorm de beschreven symptomen niet vaak voorkomen. Kortom, de spanningshoofdpijn wordt in meerdere of mindere mate tegelijkertijd door verschillende oorzaken veroorzaakt, daarom is zelfdiagnose niet succesvol en soms gevaarlijk. Het identificeren van de exacte oorzaak van pijnlijk ongemak is onmogelijk zonder een kwalitatief onderzoek door een bekwame specialist.

behandeling

Elke behandeling begint met het achterhalen van de oorzaken van het probleem, dus het is in eerste instantie de moeite waard om onderzocht te worden. En pas daarna schrijft de arts een behandelingskuur voor. Spanningshoofdpijn wordt meestal behandeld door een combinatie van medicijnen en een cursus ontspannende, rustgevende fysiotherapie.

Overweeg de behandelingsopties voor matige tot milde pijn.

Als de pijn in het hoofd niet vaak voorkomt en de ernst ervan klein is, zal het waarschijnlijk mogelijk zijn om zonder ernstige complexe therapie te doen. Het is mogelijk dat het voldoende is om de intensiteit van het werkschema enigszins te verminderen. Het is noodzakelijk om tijdens de werkdag voldoende tijd uit te trekken voor rust, minstens een paar keer per week om de sportschool te bezoeken, en het zwembad is beter en om zo vaak mogelijk in de frisse lucht te blijven.

• De beste remedie is een normale gezonde slaap. Probeer minstens 6 uur per dag in een droom door te brengen, de norm is 8. Als je werktijden vroeg opstaan, ga dan vroeg naar bed;
• Zorg voor een gezond en uitgebalanceerd dieet. Vet voedsel, koffie en alcohol dragen bij aan de activering van het probleem, dus je moet het gebruik ervan verminderen, en het is beter om het helemaal op te geven;
• Als u door de aard van uw werk lange tijd inactief bent, bijvoorbeeld op een computer, moet u zorgen voor pauzes in het schema - minstens 5 minuten per uur. In deze vijf minuten is het wenselijk om de spieren te strekken en uit te gaan in de frisse lucht;

• Probeer indien mogelijk stressvolle situaties te vermijden, als dit niet mogelijk is, leer speciale anti-stress ademhalingsoefeningen en ontspanningsoefeningen. Het gebruik van deze techniek helpt om onaangename pijnklachten te verwijderen.
• Doe mee aan fysieke fitness gymnastiek, yoga, joggen, elke andere fysieke oefening. Probeer uiteindelijk zo veel mogelijk te lopen en de liften op te geven - ga zelf op en neer.

We willen uw aandacht vestigen op het feit dat zelfs als u al ons advies opvolgt, de situatie niet onmiddellijk zal veranderen. Voor herstelprocessen duurt het lichaam enige tijd - van twee weken tot enkele maanden, gedurende welke u voor verlichting paracetamol, ibuprofen, aspirine of andere geneesmiddelen met vergelijkbare werking kunt gebruiken.

Het is belangrijk! Je mag niet meer dan twee keer per week pillen slikken en niet meer dan twee keer per keer. Misbruik van pijnstillers leidt tot verslaving. Pijnklachten nemen tegelijkertijd toe en voor hun opluchting is het noodzakelijk om de dosis van het medicijn constant te verhogen, wat uiteindelijk leidt tot een bijkomend probleem - vergiftiging van de lever en de nieren.

Behandeling van chronisch HDN

Het verhogen van de intensiteit van pijn in de chronische vorm van HDN maakt opzettelijk opzettelijk misbruik van pijnstillers. Waar dit toe leidt, schreven we hierboven.

In de chronische vorm zijn alle maatregelen beschreven in het hoofdstuk "behandelingsopties voor matige tot milde pijn" vrij relevant, maar niet voldoende. Om dit probleem te bestrijden, is een uitgebreide medicamenteuze preventieve therapie nodig. Het is gericht op het verminderen van de intensiteit van pijn en de frequentie van het optreden ervan.

Behandeling wordt voorgeschreven door een specialist na een uitgebreid onderzoek. Normeer in dit geval in het algemeen een combinatie van antidepressiva, anticonvulsiva, evenals een middel om de effecten te ontspannen.

Naast medische behandeling kan fysiotherapie worden toegepast op het gebied van nek en hoofd. Goede resultaten tonen elektrische stimulatie door de huid, biofeedback, acupunctuur en ontspanningsprocedures, vooral water. Maar het moet gezegd dat deze hulpmiddelen niet geschikt zijn voor alle patiënten en alleen effectief zijn in het geval van hooggekwalificeerde specialisten en hun beoefenaars. Dit geldt vooral voor acupunctuur. Het effect van naalden op de actieve punten van het lichaam geeft een sterk effect, maar met onvoldoende kwalificaties van de 'genezer' kan dit leiden tot onvoorspelbare gevolgen, soms rampzalig.

Diagnose van speciale gevallen

Statistieken suggereren dat 85% van de HDN-gevallen relatief gemakkelijk te genezen zijn. Als u "gelukkig genoeg" bent om bij de resterende 15% te zijn, moet u een serieus onderzoek doen.

Probeer te analyseren wanneer, op welke tijd van de dag, met welke frequentie de spanningshoofdpijn optreedt, wat de intensiteit en het karakter is, wat voorafgaat aan het verschijnen en verdwijnen ervan. Het is raadzaam om een ​​dagboek bij te houden van al deze gebeurtenissen in chronologische volgorde. Het is handig om de gegevens over het aantal ingenomen medicijnen in te voeren om pijn te verlichten. Hoe breder de informatie, hoe nauwkeuriger de diagnose zal zijn en medicijnen en procedures die niet noodzakelijk zijn, zullen niet worden gebruikt.

Spanningshoofdpijn, symptomen en behandelingen

De hoofdpijn van spanning (HDN, spanning, tensor) is een van de meest voorkomende vormen van manifestaties van hoofdpijn waaraan elke 4 van de 5 mensen op de planeet leed. Leeftijd en geslacht doen er niet toe. HDN manifesteert zich door de pijn van de gordelroos en zwakte van het lichaam. Het manifesteert zich in twee vormen: episodisch met een gevoel van knijpen van het hoofd aan de zijkanten en chronisch met sterke en lange aanvallen.

De ziekte veroorzaakt mentale en emotionele stress. Volgens een onderzoek van Amerikaanse wetenschappers is elke derde inwoner van de Verenigde Staten bekend met de diagnose "spanningshoofdpijn". Volgens statistieken, ervaart ongeveer 90% van de mensen het minstens één keer per jaar. HDN werd vanaf het einde van de 19e eeuw onderzocht, niet als een ernstige ziekte. Men geloofde dat alleen intelligente mensen en mensen die gevoelig zijn voor hysterie eraan onderhevig zijn.

Wat is het?

Een hoofdpijn van spanning is een aandoening waarbij een persoon in het hoofdgebied gekneusde, gespannen of doffe onaangename gewaarwordingen voelt. Dit fenomeen is vaak van korte duur en wordt geassocieerd met alledaagse stress. Aanhoudende spanning hoofdpijn duidt op een aandoening zoals depressie en angst. Spanningshoofdpijn is de meest voorkomende vorm van alle hoofdpijn.

oorzaken van

Spanningshoofdpijn, waarvan de symptomen lange tijd genegeerd kunnen worden, begint met:

1. Ziekten van de cervicale wervelkolom.
2. Misbruik van alcohol en roken.
3. In een ongeventileerde ruimte zijn.
4. Chronische vermoeidheid.
5. Onjuiste houding, ongelijke houding.
6. Scherpe weersveranderingen.
7. Onhandige houding tijdens de slaap.
8. Spierstress (als je veel moet zitten, zijn nek- en gezichtsspieren en oogspieren overbelast).
9. Verstoring van de balans van pijn en pijnbestrijdende reacties van het lichaam.
10. Ongecontroleerde inname van pijnstillers en kalmerende middelen.
11. Ondervoeding.
12. Depressie.

De onevenwichtigheid van pijnlijke en analgetische reacties begint met een afname van de productie van het hormoon serotonine - een natuurlijke analgetische stof. Receptoren met hun eigen drempel van opwinding, beginnen verkeerd te werken en geven impulsen van pijn, zelfs met een lichte irritatie (aanraking, hoesten, niezen). Spanningshoofdpijn vergezeld van neurose, asthenische syndromen, hypochondrie

Constante stress en overwerk leidt tot krampen, vergezeld van spierspanning. Er is een knijpen van schepen. De voeding van de cellen is verstoord, het metabolisme verslechtert en het pijnsyndroom verschijnt. Het is bekend dat pijn geen bedreiging vormt voor het leven. Ze zegt dat het lichaam hulp nodig heeft om de ontwikkeling van een ernstige aandoening te voorkomen.

Het is niet altijd zo dat een persoon zich realiseert dat hij een depressieve toestand ontwikkelt in een open of gesloten vorm. Artsen kunnen dit identificeren door speciale onderzoeken uit te voeren. Het is bewezen dat stress vaak door vrouwen wordt beïnvloed.

classificatie

De hoofdpijn van spanning is van de volgende types:

1. Onregelmatig episodisch. Dit type pijn treedt op met een frequentie van niet meer dan 10 gevallen van 12 dagen per jaar. Dit soort pijn komt niet vaker voor dan eenmaal per maand.
2. Regelmatig af en toe. Dit soort pijn treedt op met een frequentie van 10 gevallen 12-180 dagen per jaar. In een maand kunnen aanvallen 1-15 dagen duren.
3. Chronische spanningshoofdpijn. Dit soort pijn is een overwoekerde episodische hoofdpijn. Het wordt gediagnosticeerd in het geval van de frequentie van aanvallen vaker 15 dagen per maand, evenals meer dan 180 dagen per jaar. Het verloop van de ziekte duurt 3 maanden.

Al deze soorten pijn zijn verdeeld in twee typen: een gecombineerde en ongecombineerde hoofdpijn met de spanning van de pericraniale spieren.

Chronische spanningshoofdpijn

Chronische toestand leidt tot langdurig gebruik van tranquillizers en analgetica. Voortdurende emotionele stress, vasten, veranderend weer, harde wind, mentale en fysieke vermoeidheid, werken in een benauwde ruimte, alcoholgebruik, werk 's avonds en' s nachts, een gestoorde houding tijdens de vergadering kan ook leiden tot verhoogde hoofdpijn.

Chronische spanningshoofdpijn wordt waargenomen in de gedragsreacties van de zieken. Het mechanisme van pijn hangt af van het proces van aanpassing van het organisme aan de omgeving. Het hangt af van het verschijnen van verhoogde exciteerbaarheidsneuronen met een gebrek aan een remmend mechanisme in de structuren van de hersenen. In deze structuren, de verwerking van pijn (nociceptieve) informatie.

Bovendien ontstaat deze aandoening als gevolg van het gestoorde functioneren van het antinociceptieve systeem, evenals psychosociale onaangepastheid en, als resultaat, de persoonlijke, gedrags- en emotionele reacties van een persoon op het niveau van neurotransmittermechanismen. Onder een antinociceptief systeem wordt een neuro-endocrien analgetisch mechanisme verstaan. Als de pijngrens wordt verlaagd, worden de receptorstimuli gevoeld als pijn. Het is mogelijk dat er een perceptie is van pijnlijke sensaties zonder enige pathologische impulsen van receptorreceptoren.

Het lichaam zelf kan pijnstillers produceren, maar bij pathologie is dit mechanisme verbroken of werkt het niet genoeg. Overwerk, emotionele stress en psychopathologische toestanden verminderen pijnbeheersing op alle niveaus van pijnstimulatie.

Symptomen van spanningshoofdpijn

Er zijn spanningshoofdpijn met disfunctie van de pericraniale spieren en zonder een dergelijke combinatie. Afhankelijk van de duur en frequentie van hoofdpijn worden geclassificeerd - episodische en chronische vormen van spanningshoofdpijn.

1. Een hoofdpijn die langer dan twee weken duurt voor een maand en langer dan zes maanden gedurende een jaar is een chronische hoofdpijn.
2. Een hoofdpijn van 30 minuten tot 7 dagen gedurende twee weken per maand en 6 maanden per jaar is een episodische hoofdpijn. Het wordt vaker waargenomen - tot 80% van alle soorten hoofdpijn.
3. Episodische hoofdpijn vaak minder intens, vaak gepaard met angststoornissen, treedt op na het uitlokken van momenten - langdurige visuele of mentale stress, ongemakkelijke houding. Chronische hoofdpijn is bijna dagelijks, onophoudelijk, eentonig, onveranderd van inspanning, intens, gepaard met de ontwikkeling van depressie, demonstratieve, paranoïde persoonlijke veranderingen, verstoring van sociale activiteit.
4. De hoofdpijn van spanning gaat niet gepaard met misselijkheid en braken, heeft geen aanvallen, heeft geen pulserend karakter.

Wanneer hoofdpijn optreedt, moet u een huisarts, een huisarts of een neuroloog raadplegen.

diagnostiek

De patiënt moet worden geïnterviewd over de aard van de professionele activiteit, hoe lang de pijn kwelt, of er winst is en op welk moment van de dag de pijn toeneemt. Een patiënt die niet kan uitleggen hoelang hij lijdt aan een ziekte en wat aanvallen uitlokt, wordt aangeraden om een ​​dagboek te starten en alle veranderingen gedurende een bepaalde periode te registreren. Inzendingen in het dagboek moeten de volgende zijn: datum, tijd: hoofdpijn na een drukke dag, pijn in de achterkant van het hoofd, verergerd door harde geluiden. Na 2 uur nam de hoofdpijn af als gevolg van het nemen van een analgeticum.

Na het verzamelen van de geschiedenis en het bestuderen van het dagboek van de patiënt, worden een aantal onderzoeken uitgevoerd:

• Palpatie: beoordeel de mate van pijn en spanning van de spieren van het hoofd en de nek.
• Radiografie van de cervicale wervelkolom.
• X-ray schedel.
• Computertomografie (CT).
• Magnetic resonance imaging (MRI).
• Rheoencephalography (REG).
• Duplex van cerebrale bloedvaten.

Na de resultaten van het onderzoek maakt de arts een conclusie en sluit hij de waarschijnlijkheid uit van andere pathologieën die pijn kunnen veroorzaken.

Hoe de holle hoofdpijn te behandelen?

Overweeg hoe u spanningshoofdpijn kunt verlichten. Voor elke patiënt wordt een individuele behandeling van HDN geselecteerd om de oorzaak te elimineren. Spanningshoofdpijn heeft twee stadia van manifestatie: episodisch en chronisch.

In het eerste geval is het zeldzaam en gaat het snel voorbij. Chronisch wordt hoofdpijn genoemd, waarvan de incidentie meer dan 15 uur per dag en 180 dagen per jaar bedraagt. Controleer, afhankelijk van de fase, de kenmerken van de behandeling, die we verder analyseren.

Behandeling van chronisch HDN

De diagnose van chronische spanningshoofdpijn is een contra-indicatie voor het gebruik van pijnstillers! In dit geval zijn ze ineffectief en bemoeilijken ze de toch al moeilijke taak om pijn te verlichten.

In de wereld worden antidepressiva gebruikt om chronisch HDN te behandelen:

1. Tricyclische antidepressiva (Amitriptyline) - voor een lange tijd voorgeschreven gedurende 2-6 maanden. Begin de receptie met ¼-1/2 tabletten, verdubbel de dosis om de 3 dagen en breng het naar 75 mg. Dus neem een ​​paar maanden, en dan consequent verminderen van de dosis tot de volledige afschaffing;
2. Selectieve serotonine- en norepinefrineheropnameremmers - Fluoxetine (Prozac), Paroxetine (Paxil), Sertralin (Serlift, Zoloft). Ze zijn zeer effectief in het bestrijden van chronische spanningshoofdpijn en hebben tegelijkertijd aanzienlijk minder bijwerkingen dan tricyclische antidepressiva.
3. Andere antidepressiva - Mianserin (Lerivon) 15 mg 2 maal daags, Thianeptine (Coaxil) 12,5 mg 3 maal daags.

Antidepressivumbehandeling wordt gedurende ten minste 2 maanden uitgevoerd. Wanneer dit wordt bereikt, wordt niet alleen het analgetische effect, maar ook de psycho-vegetatieve activiteit genormaliseerd, dat wil zeggen dat het niveau van angst, angst, emotionele stress afneemt, de stemming normaliseert. Het beïnvloedt dus niet alleen de pijn zelf, maar ook de oorzaken ervan.

Behandeling van episodische HDN

Episodische spanningshoofdpijn leidt niet tot een sterke afname van vitale activiteit. Het vereist periodiek gebruik van pijnstillers en spierverslappers.

Voor dit doel worden de volgende medicijnen gebruikt:

• Bij frequente episodische HDN is een cursusinname van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen mogelijk als een poging om de cyclus van herhalingen te doorbreken (bijvoorbeeld Ibuprofen 400 mg 2-3 maal daags gedurende 3 weken). Als een enkele cursus niet leidt tot het verdwijnen van hoofdpijn, is het zinloos om de cursus te herhalen;
• met zeldzame episodische HDN - niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen: Ibuprofen (Imet, Nurofen, Brufen) 400 mg eenmaal daags, ketoprofen (ketonal, flamax) 25-50 mg, Lornoksikam (Ksefokam) 4-8 mg, Meloksikam (Melbek, Movalis) 7,5-15 mg, Naproxen (Bonifen) bij 250-500 mg. Het is raadzaam om drugs niet meer dan 5-10 keer per maand te gebruiken, om niet te zorgen voor hoofdpijn (pijn als gevolg van misbruik van anesthetica);
• als HDN gepaard gaat met spierspanning, dan worden spierverslappers getoond: Tolperison (Mydocalm) 150 mg eenmaal, Tizanidine (Sirdalud, Tizalud) 2-4 mg eenmaal in combinatie met het nemen van 500 mg aspirine. Bij frequente episodische HDN worden spierverslappers voorgeschreven door een kuur van 2-4 weken (Mydocalm 150-450 mg / dag, Sirdalud 4 mg / dag).

Als aanvullend middel tegen episodische spanningshoofdpijn kunnen vitamines van groep B (Neurubin, Milgamma, Neurovitan), nootropische geneesmiddelen (Noofen, Phenibut, Glycine), sedativa worden gebruikt (om de processen van autonome stoornissen te reguleren en angst te verlichten).

Wat te doen thuis?

De behandeling van spanningshoofdpijn is een lang proces dat de interactie van een arts en een patiënt vereist. En om te beginnen, na het vaststellen van de diagnose, is het noodzakelijk zonder medicamenteuze acties:

1. Er moet speciale aandacht worden besteed aan voeding. Het is mogelijk dat hoofdpijn, zwakke stemming, in verband met onjuiste voeding, chronische obstipatie en autointoxication. Je moet meer groenten, fruit, vezels, zeevruchten, kruiden en granen eten. Het is raadzaam om meer schoon water te drinken, om te leren de darmen tegelijkertijd leeg te maken en hongerig aan tafel te gaan zitten. Alle geraffineerde producten, ingeblikte goederen, worsten, gerookt vlees, fast food, vet voedsel zijn uitgesloten van het dieet;
2. Je moet minstens 8 uur per dag slapen, train jezelf niet om tegelijkertijd te gaan slapen. De slaapkamer moet worden geventileerd, het bed moet comfortabel zijn. Het is noodzakelijk om een ​​orthopedisch kussen en zelfs een matras te krijgen, zodat de patiënt na het slapen rust heeft;
3. U moet uw modus herzien in relatie tot activiteit en stilstaand werk. Moet worden onderbroken voor opladen of actieve ontspanning om de 2 uur, als het werk verband houdt met mentale activiteit;
4. Het is ten strengste verboden om koffie, sterke drank en bier te gebruiken en om te proberen sigaretten en hun vervangers op te geven. Zelfs elektronische sigaretten bevatten nicotine, wat kankerverwekkend is;
5. Waterprocedures worden getoond: warme ontspannende baden, ochtenddouche. Als er geen contra-indicaties zijn, kunt u het bad een korte tijd bezoeken, "tot het eerste zweet". Dit zal bijdragen tot de afgifte van toxines en de algehele verbetering van het lichaam;
6. Je moet je soort buitenactiviteiten vinden: wandelen in het bos, fietsen, zwemmen. Alle activiteiten die ervoor zorgen dat de spieren van de nek, nek, armen, stress ervaren, zullen nuttig zijn. In dit geval zal al het melkzuur dat gedurende de dag is opgehoopt de spieren verlaten en zullen ze niet langer in een staat van chronische spasmen verkeren;
7. Ademhalingsoefeningen, autotrainingen, ontspanning.

Soms zorgt een goed uitgevoerde massagecursus alleen al ervoor dat de patiënt hoofdpijn vergeet. Maar de massage moet professioneel worden gedaan: de patiënt mag tijdens de massage niet gewond of onaangenaam worden en na de ingreep moet er een aangename ontspanning zijn, je kunt zelfs een half uur slapen. Getoond is een massageruimte in de nek en aan de achterkant van de nek.

Folk remedies

Er zijn methoden zoals behandeling met kruideninfusies, thee, percelen, massage, evenals modder en stenen.

1. De meest populaire recepten zijn gebaseerd op kruidenpreparaten. Een vrij effectieve mix van kruiden (1 eetlepel) van tijm, rozemarijn en salie, die worden gegoten met kokend water, geïnfundeerd 10 minuten dronken. Zulke kruiden als sint-janskruid, aardbei, valeriaan, pepermunt, calendula, kamille, oudere enz. Worden in verschillende kruidenpreparaten gebruikt.
2. De praktijk van het aanbrengen van kompressen op het voorhoofd van rauwe aardappelen, aloë, koolbladeren, bessensap en viburnum is wijdverbreid.
3. Hoofdmassage op bepaalde punten helpt ook om pijn te verlichten. Om dit te doen, niet erg veel massage, drukt u op de punten op de neus, tempels, wenkbrauwen, kroon, maar niet voor heel lang. Niet meer dan een minuut wordt elk punt gemasseerd.
4. Bij moddertherapie wordt het gemengd met infusies van citroen, citroenmelisse, pepermunt, knoflook en het mengsel op een zere plek.

Zoals bij elke andere ziekte, wordt spanningshoofdpijn beter voorkomen dan het wegwerken van een toeval dat bij verrassing werd ingenomen.

het voorkomen

Zoals hierboven vermeld, is spanningshoofdpijn een ziekte, die veel veroorzaakt. Daarom is het mogelijk om de ontwikkeling ervan te voorkomen door het volgen van eenvoudige regels:

1. Oefening minstens 3 keer per week.
2. Maak wandelingen.
3. Neem bij zittend verblijf elk uur een pauze van 3-5 minuten. Dit is voldoende om de spieren in toon te brengen.
4. Eet goed en geef de voorkeur aan natuurlijke producten, verse groenten en fruit. Sla maaltijden kapot en elimineer langdurig uithongeren volledig. Drink een voldoende hoeveelheid vloeistof, gooi suikerhoudende koolzuurhoudende dranken weg ten gunste van mineraalwater.
5. Wanneer de primaire tekenen van hoofdpijn verschijnen, probeer dan te ontspannen en pijn te verlichten met geïmproviseerde middelen, waaronder zelfmassage en warming-up van de cervicale regio.

Spanningshoofdpijn heeft dus veel voorwaarden en wordt niet gemarkeerd door acute symptomen. Hiermee kunt u het zonder veel moeite verwijderen. Wanneer een gevoel van compressie van de schedel meer dan 180 dagen per jaar wordt waargenomen, is overleg met een specialist noodzakelijk.

Spanningshoofdpijn: symptomen en behandeling

Spanningshoofdpijn (HDN) is een van de meest voorkomende vormen van hoofdpijn in de wereld. Ondanks het feit dat deze formulering de meeste mensen niet helemaal bekend is, is de prevalentie van deze ziekte echter zeer hoog. Volgens de statistieken ondervindt ongeveer 70% van de wereldbevolking tijdens hun leven min of meer een soortgelijke diagnose. Dus wat is het - spanningshoofdpijn? Hoe manifesteert het zich, wat zijn de symptomen? Hoe wordt het behandeld? Laten we meer ontdekken.

In de internationale classificatie van ziekten is spanningshoofdpijn een onafhankelijke diagnose. Synoniemen zijn dergelijke formuleringen als spierspanningshoofdpijn, psycho-myogene hoofdpijn, stressvolle hoofdpijn, psychogene hoofdpijn, idiopathische hoofdpijn.

HDN is per definitie een bilaterale diffuse hoofdpijn met een compressief (knijp) karakter van milde of matige intensiteit. Het verwijst naar de primaire hoofdpijnen, dat wil zeggen naar situaties waarin er geen indicatie is voor andere ziekten die soortgelijke symptomen zouden kunnen veroorzaken. De patiënt kan worden geïdentificeerd andere ziekten van het lichaam, maar er is geen verband tussen HDN en de ziekte (bijvoorbeeld, 6 maanden geleden, de patiënt leed een hersenschudding, en nu heeft hij HDN, en beide gebeurtenissen zijn niet gerelateerd aan elkaar).

symptomen

Bij de spanningshoofdpijn klagen patiënten over pijnlijke, doffe, eentonige, samenknijpende, samenknijpende pijn. Soms wordt het woord "pijn" niet eens gebruikt, de patiënten beschrijven hun gevoelens als ongemak, "helm", "helm", "kap", "kap", "hoepel" op het hoofd, welke men echt wil, maar kan niet worden verwijderd. Vaker neemt de pijn beide helften van het hoofd op, maar het kan eenzijdig zijn.

HDN kan in bepaalde gebieden voorkomen (frontale, pariëtale, occipitale), het kan van het ene deel van het hoofd naar het andere migreren, op een bepaald punt beginnen en over het hoofd "morsen". De pijn kan alleen in het hoofd worden gelokaliseerd, maar strekt zich vaak uit tot de nek, schoudergordel.

Gevoelens kunnen toenemen bij het aanraken van het hoofd, het dragen van een hoofdtooi, kammen, zelfs de adem van de wind.

Gewoonlijk storen de symptomen van spanningshoofdpijn de patiënt overdag en komen ze zeer zelden 's nachts voor.

Ontwikkelde criteria voor spanningshoofdpijn:

• bilateraal karakter;
• compressieve pijn (samendrukken, aanspannen);
• milde tot matige pijn;
• hoofdpijn wordt niet erger door normale fysieke inspanningen (bijvoorbeeld trappen naar beneden gaan, te voet naar het werk lopen).

Om een ​​diagnose van spanninghoofdpijn te kunnen stellen, is het noodzakelijk dat ten minste twee van de bovengenoemde kenmerken aanwezig zijn.

Bovendien wordt aangenomen dat spanningshoofdpijn nooit gepaard gaat met misselijkheid of braken. Als dergelijke symptomen optreden, is dit een ander type hoofdpijn. De hoofdpijnspanning kan gepaard gaan met een verminderde eetlust. Misschien is de toename van pijn door een fel licht of hard geluid, en daarom is er bij dergelijke patiënten angst voor licht en lawaai.

Wat betekent de uitdrukking "milde of matige pijn"? De mate van pijn wordt beoordeeld met behulp van verschillende schalen. In het bijzonder is het gebruik van een visuele analoge pijnschaal tamelijk vaak (wanneer het hele bereik van pijn zich bevindt op een lijn van 10 cm lengte) Het begin van de lijn komt overeen met de afwezigheid van pijn en het einde van het maximaal mogelijke pijngevoel, volgens de patiënt). De patiënt wordt gevraagd om op de lijn een plaats te markeren die overeenkomt met de sterkte van de pijn. Voor spanningshoofdpijn is dit meestal niet meer dan 50% van de gehele lijn (5 cm).

Afhankelijk van de duur van de pijn zijn er de volgende soorten hoofdpijn van het spanningstype:

Episodische spanningshoofdpijn wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• de aanwezigheid van ten minste 10 aanvallen met karakteristieke hoofdpijn (die voldoen aan de criteria voor HDN);
• duur van een hoofdpijnaanval van 30 minuten. Het aantal dagen met dergelijke aanvallen is maximaal 15 per maand (maximaal 180 per jaar).

Dat wil zeggen, als u in de afgelopen twee maanden tien keer een matige, halfzijdige kniepijn hebt gehad, die 1 uur duurde en niet toenam van normale fysieke activiteit, en terwijl u tegelijkertijd ongemak ondervond van het felle licht, betekent dit dat u spanningshoofdpijn.

Episodische HDN kan zeldzaam zijn (niet meer dan 12 dagen per jaar) en frequent (van 12 tot 180 dagen per jaar).

Chronische spanningshoofdpijn houdt verband met dergelijke kenmerken:

• periodes van HDN komen vaker 15 dagen per maand voor (meer dan 180 dagen per jaar);
• totale ziekteduur van minimaal 3 maanden.

Doorgaans is de ernst van pijn bij chronische HDN sterker dan bij episodische HDN. Chronische HDN treedt op als u episodische HDN niet behandelt.

HDN kan worden gecombineerd met de spanning van de pericraniële spieren of nekspieren. De pericraniale spieren omvatten de frontale, temporale, kauwende, pterygoid, trapezoïde, sternocleidomastoïde, occipitale spieren. Spierspanning komt klinisch tot uiting door pijn bij palpatie (of druk met behulp van een speciaal apparaat van de drukalgometer). Misschien is het bestaan ​​van HDN zonder spierspanning, dergelijke pijn wordt gemakkelijker verdragen.

Wie heeft spanningshoofdpijn?

Waar gaat het over deze hoofdpijn dat het zelfs werd geïsoleerd in een afzonderlijke ziekte? Een milde of matige hoofdpijn... meerdere keren per maand... Maar wie heeft dit niet meegemaakt? Het feit is dat de meeste mensen van jonge leeftijd (meestal mensen van 30-40 jaar oud) met deze diagnose worden geconfronteerd, vaker zijn zij geestelijk werkers. Hoe hoger het sociale en educatieve niveau van een persoon, hoe meer hij het risico loopt op spanningshoofdpijn. Meestal worden professionele activiteiten van kenniswerkers geassocieerd met emotionele spanning, concentratie, aandachtsbevestiging. En dit alles in een "sedentaire" levensstijl. De symptomen laten dergelijke mensen niet toe om goed te werken, hun productiviteit neemt af en hun gezondheid verslechtert. Sommigen kiezen voor zelfbehandeling, wat niet altijd correct is, wat de situatie verergert en de overgang van episodisch HDN naar chronisch veroorzaakt.

De hoofdpijn van stress wordt de oorzaak van de beperking van een groot aantal mensen. In de Verenigde Staten wordt geschat dat als gevolg van HDN jaarlijkse verliezen van het budget $ 10 miljard bedragen, en in Europa - $ 15 miljard. Niet een beetje, toch?

Wat triggert pijn?

Er zijn geen duidelijke oorzaken van spanningshoofdpijn, maar de factoren die deze veroorzaken, worden geïdentificeerd:

• mentale stress;
• schending van de verhouding van pijn en pijnsystemen van het lichaam.

Psychische overspanning (chronische stress) leidt tot spierspasmen, wat gepaard gaat met spierspanning. Vaten in de dikte van het spierweefsel zijn gecomprimeerd. De voeding van de spieren verslechtert, de metabolisme-indicatoren veranderen op biochemisch niveau. Er is een pijnlijke sensatie. Pijn is een signaal aan het lichaam over de noodzaak om iets te veranderen (in het bijzonder om stress te verwijderen) om zelfs nog ernstiger veranderingen te voorkomen, omdat de spanningshoofdpijn op zichzelf geen bedreiging vormt voor het leven. Maar langdurige stress kan veel gevaarlijkere neurologische ziekten veroorzaken.

Overtreding van de ratio van pijn en pijnstelsels gebeurt met de betrokkenheid van het autonome zenuwstelsel. Angst, emotionele stress, depressie leiden tot een onbalans van stoffen die dienen als dragers van informatie in het zenuwstelsel - bemiddelaars. Het niveau van serotonine, dat een krachtig analgetisch middel is, neemt af. Elke persoon heeft pijnreceptoren met een bepaalde drempel van opwinding, waarboven pijn wordt gevoeld. Wanneer mediators onbalans veroorzaken, wordt de drempel voor excitatie van pijnreceptoren verlaagd - pijn ontstaat door kleine effecten (bijvoorbeeld aanraken, kammen).

Bij spanningshoofdpijn zijn al deze processen met elkaar verbonden en kan altijd een duidelijk verband met stress worden opgespoord. Vaak gaat HDN gepaard met neurose, asthenische en hypochondrische syndromen.

diagnostiek

Gebruik de hierboven beschreven klinische kenmerken voor het stellen van een diagnose stress-hoofdpijn. Ontdek de aard, de duur van de pijn, de duur van het bestaan. Soms wordt de patiënt aangeraden om een ​​dagboek van pijn bij te houden, waarbij het noodzakelijk is om alle episoden van het begin van pijn en hun kenmerken vast te leggen. De arts evalueert vervolgens deze gegevens.

De zachtheid van de pericraniale spieren wordt bepaald door palpatie: ze voeren kleine rotatiebewegingen uit met de tweede en derde vingers van de hand. Meer betrouwbare informatie wordt verkregen bij het gebruik van pressor algometer (die niet in elke medische instelling is).

Het is belangrijk om te bepalen of spanningshoofdpijn geen symptoom is van een andere ziekte. Gebruik hiervoor aanvullende diagnosemethoden: radiografie van de cervicale wervelkolom en schedel met functionele testen, CT (computertomografie) of MRI (magnetic resonance imaging), REG (rheoencephalography), USDG (echografie van de hoofdvaten).

behandeling

Benaderingen voor de behandeling van episodische en chronische spanningshoofdpijn variëren.

Behandeling van episodische HDN

Episodische spanningshoofdpijn leidt niet tot een sterke afname van vitale activiteit. Het vereist periodiek gebruik van medicijnen. Hiervoor worden gebruikt:

• met zeldzame episodische HDN - niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen: Ibuprofen (Imet, Nurofen, Brufen) 400 mg eenmaal daags, ketoprofen (ketonal, flamax) 25-50 mg, Lornoksikam (Ksefokam) 4-8 mg, Meloksikam (Melbek, Movalis) 7,5-15 mg, Naproxen (Bonifen) bij 250-500 mg. Het is raadzaam om drugs niet meer dan 5-10 keer per maand te gebruiken, om niet te zorgen voor hoofdpijn (pijn als gevolg van misbruik van anesthetica);
• Bij frequente episodische HDN is een cursusinname van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen mogelijk als een poging om de cyclus van herhalingen te doorbreken (bijvoorbeeld Ibuprofen 400 mg 2-3 maal daags gedurende 3 weken). Als een enkele cursus niet leidt tot het verdwijnen van hoofdpijn, is het zinloos om de cursus te herhalen;
• als HDN gepaard gaat met spierspanning, dan worden spierverslappers getoond: Tolperison (Mydocalm) 150 mg eenmaal, Tizanidine (Sirdalud, Tizalud) 2-4 mg eenmaal in combinatie met het nemen van 500 mg aspirine. Bij frequente episodische HDN worden spierverslappers voorgeschreven door een kuur van 2-4 weken (Mydocalm 150-450 mg / dag, Sirdalud 4 mg / dag).

Als aanvullend middel tegen episodische spanningshoofdpijn kunnen vitamines van groep B (Neurubin, Milgamma, Neurovitan), nootropische geneesmiddelen (Noofen, Phenibut, Glycine), sedativa worden gebruikt (om de processen van autonome stoornissen te reguleren en angst te verlichten).

Van niet-medicamenteuze behandelingsmethoden voor gebruik van episodische spanningshoofdpijn:

• psychotherapie (psycho-relaxatietraining, autotraining);
• massage;
• fysiotherapie (electrosleep, elektroforese);
• acupunctuur.

Afzonderlijk moet worden gezegd over een dergelijke methode als de methode van biofeedback met behulp van computertechnologie. In het geval van HDN krijgt de persoon informatie over de stressstoestand van de pericraniale spieren in de vorm van een geluidssignaal. Het signaal varieert afhankelijk van de mate van spierspanning. Een persoon concentreert de aandacht op zijn innerlijke gevoelens, vergelijkt deze met geluid, en probeert vervolgens dit proces te reguleren en beheersen. Als gevolg hiervan kan een persoon tot op zekere hoogte leren om de spierspanning te veranderen, spanning te verlichten en zo pijn te elimineren.

Behandeling van chronisch HDN

De diagnose van chronische spanningshoofdpijn is een contra-indicatie voor het gebruik van pijnstillers! In dit geval zijn ze ineffectief en bemoeilijken ze de toch al moeilijke taak om pijn te verlichten.

Overal ter wereld worden antidepressiva gebruikt om chronisch HDN te behandelen:

• tricyclische antidepressiva (Amitriptyline) - lange tijd voorgeschreven voor 2-6 maanden. Begin de receptie met ¼-1/2 tabletten, verdubbel de dosis om de 3 dagen en breng het naar 75 mg. Dus neem een ​​paar maanden, en dan consequent verminderen van de dosis tot de volledige afschaffing;
• selectieve serotonine en norepinefrine heropnameremmers - Fluoxetine (Prozac), Paroxetine (Paxil), Sertralin (Serlift, Zoloft). Ze zijn zeer effectief in het bestrijden van chronische spanningshoofdpijn en hebben tegelijkertijd aanzienlijk minder bijwerkingen dan tricyclische antidepressiva.
• Andere antidepressiva - Mianserin (Lerivon) 15 mg 2 maal daags, Thianeptine (Coaxil) 12,5 mg 3 maal daags.

Antidepressivumbehandeling wordt gedurende ten minste 2 maanden uitgevoerd. Wanneer dit wordt bereikt, wordt niet alleen het analgetische effect, maar ook de psycho-vegetatieve activiteit genormaliseerd, dat wil zeggen dat het niveau van angst, angst, emotionele stress afneemt, de stemming normaliseert. Het beïnvloedt dus niet alleen de pijn zelf, maar ook de oorzaken ervan.

Niet-medicamenteuze behandelingsmethoden moeten noodzakelijkerwijs aanwezig zijn in het complex van maatregelen om pijn bij chronische HDN te elimineren. Gebruik dezelfde methoden als voor episodische spanningshoofdpijn.

Het is niet altijd mogelijk om de patiënt te helpen met de eerste behandelingskuur. Soms helpen alleen herhaalde en langdurige farmacologische en niet-farmacologische effecten om van de ziekte af te komen. En dit vereist geduld van zowel de arts als de patiënt.

De hoofdpijn is een veel voorkomend probleem van de moderne mens. Chronische stress passeert niet ieder van ons, en spanningshoofdpijn is een van de vele gevolgen. De ziekte is niet gevaarlijk voor een persoon, maar kan vrij vaak worden gevoeld en leiden tot een significante beperking van de levensactiviteit. Behandeling van de ziekte vereist een doordachte en geduldige aanpak. Voor dit doel worden zowel medische als niet-medicamenteuze methoden gebruikt.

Channel 4, Express Health Program on Spanning Hoofdpijn

VitapowerTV, uitgezonden op het onderwerp "Hoofdpijn spanning":

Spanningshoofdpijn

Spanningshoofdpijn is de overheersende vorm van primaire hoofdpijn, gemanifesteerd door cephalgische episodes van enkele minuten tot meerdere dagen. De pijn is meestal bilateraal, drukkend of onderdrukkend, van lichte of matige intensiteit, neemt niet toe bij normale fysieke inspanning, gaat niet gepaard met misselijkheid, maar foto of fonofobie is mogelijk.

De prevalentie van leven in de algemene bevolking varieert volgens verschillende onderzoeken van 30 tot 78%.

Synoniemen - spierspanningshoofdpijn, psychomiogene hoofdpijn, stressvolle hoofdpijn, psychogene hoofdpijn, idiopathische hoofdpijn.

CLASSIFICATIE

In de MKGB-2 is HDN verdeeld in episodische situaties, niet meer dan 15 dagen binnen 1 maand (of minder dan 180 dagen gedurende het jaar), en chronisch - meer dan 15 dagen per maand (of meer dan 180 dagen gedurende het jaar) en af ​​en toe wordt HDN gedeeld op vaak en niet vaak. Gemiddeld genomen, volgens Europese gegevens, komt episodisch HDN voor bij 50-60% van de bevolking, chronische HDN - in 3-5%. Vaker heeft de dokter te maken met twee typen: frequente episodische en chronische spanningshoofdpijn.

Bovendien zijn beide vormen onderverdeeld (afhankelijk van de aanwezigheid of afwezigheid van spierfunctiestoornis) in subtypes van "met spanning" en "zonder spanning van pericraniële spieren".

2. Hoofdpijn van spanning (MKGB-2, 2004)
2.1. Onregelmatig episodisch HDN.
2.1.1. Onregelmatige episodische HDN, gecombineerd met spanning (gevoeligheid) pericraniële spieren.
2.1.2. Onregelmatig episodisch HDN, niet gecombineerd met de voltage pericraniële spieren.
2.2. Frequente episodische HDN.
2.2. 1. Frequent episodisch HDN, gecombineerd met de voltage pericraniële spieren.
2.2.2. Frequent episodisch HDN, niet gecombineerd met pericraniële spierspanning.
2.3. Chronische HDN.
2.3.1. Chronische HDN, gecombineerd met de spanning van pericraniale spieren.
2.3.2. Chronische HDN, niet gecombineerd met de spanning van de pericraniale spieren.
2.4. Mogelijk HDN.
2.4. 1. Mogelijk zeldzaam episodisch HDN.
2.4.2. Mogelijke frequente episodische HDN.
2.4.3. Mogelijk chronisch HDN.

KLINISCHE FOTO'S EN DIFFERENTIËLE DIAGNOSTISCHE MAATREGELEN

Patiënten met HDN beschrijven dit in de regel als diffuus, zwak of matig, vaker bilateraal, niet-pulserend, comprimerend in een "hoepel" of "helm" -type. Het neemt niet toe bij normale lichaamsbeweging, zelden gepaard gaand met misselijkheid, maar foto of fonofobie is mogelijk. De pijn lijkt in de regel kort na het ontwaken de hele dag aanwezig te zijn, vervolgens te intensiveren en vervolgens te verzwakken.

Zoals al opgemerkt, is het grootste verschil tussen episode GENE en chronisch het aantal dagen met hoofdpijn gedurende de maand. De overige klinische manifestaties van beide vormen zijn vergelijkbaar.

Criteria voor de diagnose van spanningshoofdpijn (ICTE-2, 2004)

• Hoofdpijn van 30 minuten tot 7 dagen.
• Ten minste twee van de volgende symptomen:
- bidirectionele lokalisatie;
- verpletterend / comprimerend / niet-pulserend karakter;
- lichte of matige intensiteit;
- de pijn neemt niet toe bij normale lichamelijke activiteit (lopen, traplopen).
• Beide van de volgende kenmerken:
- geen misselijkheid of braken (anorexia kan optreden);
- slechts één van de symptomen: foto of phonofobie.
• Hoofdpijn wordt niet geassocieerd met andere stoornissen.

Extra diagnostische tekenen van spanningshoofdpijn

• Tekenen van pijn als een "hoepel" of "helm".
• Zwakke of matige intensiteit (tot 6 punten op een visuele analoge pijnschaal).
• Verlichting van pijn met positieve emoties en in een staat van psychologische ontspanning.
• Verhoogde pijn op de achtergrond van emotionele ervaringen.

Samen met cephalgia, de meeste patiënten met HDN klagen over voorbijgaande of aanhoudende pijn of spanning en ongemak in de achterkant van de nek, achterkant van de nek en schoudergordel (kleerhangers syndroom). Daarom is een belangrijk onderdeel van het onderzoeken van een patiënt met HDN de studie van de pericraniële spieren, vooral omdat er gewoonlijk geen andere neurologische manifestaties bij deze patiënten worden gevonden.

Er werd aangetoond dat van de drie diagnostische technieken: gewone palpatie, EMG met oppervlakte-elektroden en algometrie - alleen de palpatiemethode is het meest gevoelig voor het detecteren van pericraniële spierdisfunctie bij patiënten met HDN en migraine. Daarom wordt in de MKGB-2 voor de differentiële diagnose van subtypes van spanningshoofdpijn met spanning en zonder spanning van spieren alleen de methode van palpatie voorgesteld. Klachten over pijn en spanning van de nek- en nekspieren (klinische weerspiegeling van disfunctie van pericraniale spieren) nemen toe met toenemende intensiteit en toename van episodes van hoofdpijn, evenals met de toename van pijn tijdens de episode. Het is aangetoond dat in de pathogenese van chronisch musculo-tonisch pijnsyndroom het vicieuze cirkelmechanisme ligt, wanneer de spanning van de spier over-stimulatie van spinale neuronen, houdingsstoornissen en zelfs meer pijn veroorzaakt. Aan het trigeminocervicale systeem is een speciale rol toegewezen.

De disfunctie van de pericraniale spieren wordt gemakkelijk gedetecteerd door palpatie met kleine rotatiebewegingen van de II- en III-vingers, evenals met druk in het gebied van de frontale, temporale, kauwende, sternocleidomastoïde en trapezius-spieren. Om de totale pijnscore voor elke patiënt te krijgen, moeten de punten van lokale pijn worden samengevat, verkregen door palpatie van elke individuele spier en berekend met een verbale schaal van 0 tot 3 punten. De aanwezigheid van pericraniële spierstoornissen moet worden overwogen bij het kiezen van een behandelingsstrategie. Bovendien is het, wanneer hij met de patiënt praat, noodzakelijk om hem het mechanisme van spierspanning en de betekenis ervan voor het verloop van de ziekte uit te leggen. In aanwezigheid van overgevoeligheid (pijn) van de pericraniale spieren tijdens palpatie, moet de diagnose "episodisch HDN (chronisch HDN) met spanning van de pericraniële spieren" worden gemaakt. "

Bovendien klagen patiënten met HDN bijna altijd over toegenomen angst, een verminderde achtergrondstemming, depressie, apathie of, omgekeerd, agressiviteit en prikkelbaarheid, slechte kwaliteit van nachtrust. Dit is een manifestatie van angststoornissen en depressieve stoornissen, hun gradiënt in patiënten met HDN varieert van mild tot ernstig. Significante depressie wordt meestal gevonden bij patiënten met chronische HDN, het ondersteunt spierspanning en pijn, wat leidt tot ernstige slechte aanpassing van deze patiënten.

Voor de meeste patiënten met HDN worden aanvullende onderzoeken niet noodzakelijk geacht. Instrumentele methoden en deskundig advies worden alleen getoond als de symptomatische (secundaire) aard van cephalgia wordt vermoed.

Factoren aantrekken

De belangrijkste uitlokker van de aanval van HDN is emotionele stress (acuut - met episodisch, chronisch - met chronisch HDN).

Met afleiding of positieve emoties, kan de pijn verdwijnen of volledig verdwijnen, maar keert dan weer terug.

Andere triggers - de zogenaamde musculaire factor: orthostatische stress (langdurige gedwongen positie van het hoofd en de nek tijdens het werken aan een bureau, het besturen van een auto), enz. Het moet worden benadrukt dat de emotionele stress zelf is de factor veroorzaken en in stand houden dysfunctie perikranialnyh spieren..

Klinische soorten spanning Hoofdpijn

Bij zeldzame episodische patiënten met HDN gaat zelden naar de arts. In de regel heeft de specialist te maken met frequente episodische en chronische spanningshoofdpijn. Chronische HDN is een aandoening die het gevolg is van episodische HDN en die tot uiting komt in zeer frequente of dagelijkse episodes van cephalgia die enkele minuten tot meerdere dagen duren. Evenals chronische migraine is chronische spanningshoofdpijn een vorm van chronische dagelijkse hoofdpijn, gekenmerkt door de meest ernstige beloop en altijd geassocieerd met ernstige slechte aanpassing van patiënten, en bijgevolg met aanzienlijke individuele en sociaal-economische verliezen. De resultaten van de eerste grote populatie-gebaseerde studie in Rusland onder de volwassen bevolking van Rostov aan de Don en inclusief 2.753 respondenten toonden aan dat de incidentie van chronische dagelijkse hoofdpijn 16,9% is.

Bij chronische HDN treedt cephalgia op binnen 15 dagen per maand of langer gedurende gemiddeld meer dan 3 maanden (minimaal 1 80 dagen per jaar). In ernstige gevallen kunnen pijnloze openingen helemaal niet voorkomen en patiënten ervaren voortdurend cefhalgia, dag na dag. Een belangrijk diagnostisch teken van chronische HDN is de voorgeschiedenis van episodische HDN (evenals voor het vaststellen van de diagnose chronische migraine, is het noodzakelijk om een ​​geschiedenis te hebben van typische episodische migraineaanvallen).

Chroniciteitsfactoren voor hoofdpijn

Een belangrijke rol bij de vorming van het chronische patroon van pijn (dwz bij de transformatie van episodische cephalgia naar chronische), zowel bij HDN als bij migraine, wordt gespeeld door de zogenaamde chronisatiefactoren (Fig. 32-3).

Fig. 32-3. De belangrijkste factoren bij chroniciteit zijn spanningshoofdpijn en migraine.

Onder de mentale factoren die predisponeren voor chronische pijn komt depressie het eerst. Een algemeen mechanisme voor de vorming van chronische stress en depressie kan de accumulatie van traumatische gebeurtenissen in het leven zijn wanneer de patiënt voor onhandelbare problemen staat.

Ook wordt aangetoond dat de speciale kenmerken van de persoonlijkheid en de keuze van de patiënt voor imperfecte gedragsstrategieën om pijn te overwinnen, ook een belangrijke rol spelen bij de transformatie van episodische cephalgia naar chronische en de persistentie ervan.

De tweede meest belangrijke factor van chroniciteit is medicinale abuzus, d.w.z. overmatig gebruik van symptomatische pijnstillers (zie rubriek "Abusus Hoofdpijn"). in Europa wordt meer dan 70% van de patiënten met chronische dagelijkse hoofdpijn mishandeld door pijnstillers, ergotaminederivaten en combinatiegeneesmiddelen, waaronder analgetica, sedativa, cafeïne en codeïnebevattende componenten. Het is aangetoond dat bij patiënten die veel pijnstillers gebruiken, het chronische type pijn twee keer zo snel wordt gevormd en dat drugsmisbruik de behandeling van patiënten met chronische dagelijkse hoofdpijn aanzienlijk bemoeilijkt.

Daarom is de belangrijkste voorwaarde die de effectiviteit van profylactische therapie garandeert de verwijdering van het medicijn dat de abusus veroorzaakte.

De reeds genoemde spierfactor draagt ​​ook bij aan het chronische beloop van cephalgische syndromen. Verplicht voor patiënten met chronische hoofdpijn, emotionele stress en psychische stoornissen (depressie en angst), op hun beurt, ondersteunen spierspanning, wat leidt tot aanhoudende pijn.

Combinatie van migraine en spanningshoofdpijn

Sommige patiënten hebben een combinatie van episodische migraine en episodische spanningshoofdpijn. In de regel zijn dit patiënten met een typische geschiedenis van migraine die in de loop van de tijd episoden van episodische spanningshoofdpijn ontwikkelen. Vanwege de duidelijke verschillen tussen deze twee vormen van cephalgia, worden patiënten in de regel onderscheiden in migrainestupa's van episodische HDN-aanvallen.

Het is moeilijker om onderscheid te maken tussen chronische HDN en chronische migraine, wanneer migraineaanvallen hun typische karakter verliezen. Tenzij de vragen is het niet mogelijk om vast te stellen hoeveel afleveringen cephalgia voldoet aan de criteria voor chronische migraine, en hoeveel - van chronische spanningshoofdpijn, moet de patiënt gedurende een bepaalde tijd (1-2 maanden) van diagnostische cephalgia dagboek uit te voeren worden aangeboden, en merkt in deze klinische verschijnselen, provoceren en bevorderende factoren voor elk pijnepisode. Tegelijkertijd moet men, samen met diagnostische criteria, vertrouwen op anamnestische informatie: de voorgeschiedenis van episodische HDN voor chronische cefalgasspanning en typische episodische migraineaanvallen voor chronische migraine.

De combinatie van chronische spanningshoofdpijn en hoofdpijn

Als een patiënt met chronische HDN-drugs misbruikt, die voldoet aan de diagnostische criteria voor cephalgia met overmatig gebruik van geneesmiddelen (over hoofdpijngebruik), moeten twee diagnoses worden gesteld: "mogelijke chronische spanningshoofdpijn" en "mogelijke misbruikhoofdpijn". Als de 2 maanden durende stopzetting van het medicijn dat de abuzus veroorzaakte geen verlichting van cephalgia veroorzaakte, werd een diagnose van chronische spanningshoofdpijn vastgesteld. Als er op de achtergrond van de terugtrekking van het geneesmiddel een verbetering optreedt gedurende deze 2 maanden en de criteria voor chronische HDN niet voldoen aan het klinische beeld, is het juister om de diagnose "abuzusnaya-hoofdpijn" vast te stellen. in zeer zeldzame gevallen komt HDN voor bij personen die nog geen klachten van cephalalgia hebben gehad. vanaf het begin verloopt het zonder remissie volgens het type chronische HDN (cephalalgia wordt chronisch gedurende de eerste 3 dagen na het begin, alsof het het episodische stadium van GENE wordt omzeild). In dit geval zou de diagnose "Nieuwe dagelijkse (aanvankelijk) aanhoudende hoofdpijn moeten zijn." De belangrijkste factor bij de diagnose van een nieuwe dagelijkse aanhoudende hoofdpijn is het vermogen van de patiënt om het begin van pijn, het aanvankelijk chronische karakter, nauwkeurig te herinneren.

pathogenese

Hoewel HDN oorspronkelijk als een overwegend psychogene stoornis werd beschouwd, hebben onderzoeken die de afgelopen jaren zijn uitgevoerd, de neurobiologische aard ervan bevestigd. Er wordt verondersteld dat zowel de perifere als centrale nociceptieve mechanismen betrokken zijn bij de oorsprong van HDN, waarvan de belangrijkste zijn weergegeven in Fig. 32-4. In de pathogenese van chronische HDN wordt de leidende rol gespeeld door verhoogde gevoeligheid (sensitisatie) van pijnstructuren en onvoldoende functie van de dalende remmende routes van de hersenstam.

Moderne opvattingen over de pathogenese van spanningshoofdpijn

Fig. 32-4. Pathogenese van spanningshoofdpijn.

BEHANDELING

Alleen een integrale aanpak gericht heer en normalisering van de emotionele toestand van de patiënt (behandeling van depressie) en de eliminatie van spierdisfunctie perikranialnyh (verminderen spierspanning), maakt het makkelijker voor spanningshoofdpijn en het voorkomen van chronization cephalgia. De belangrijkste factor bij de succesvolle behandeling van HDN is de vermindering en, indien mogelijk, preventie van drugsmisbruik.

Basisprincipes voor het behandelen van spanningshoofdpijn

• Behandeling en preventie van emotionele en persoonlijkheidsstoornissen: depressie, angst, fobieën, somatoforme stoornissen, etc.
• Behandeling en preventie van spierspanning (pericraniële spierspanning).
• Het stoppen / voorkomen van drugsmisbruik.

Als gevolg van deze maatregelen worden pijn en musculo-tonisch syndroom verminderd, wordt de transformatie van episodisch HDN naar chronisch voorkomen voorkomen en wordt de kwaliteit van leven verbeterd.

De groepen geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van HDN (meestal frequent episodisch en chronisch HDN) worden hieronder vermeld.

Behandeling van spanningshoofdpijn

• Farmacotherapie.
- Antidepressiva [amitriptyline, selectieve serotonineheropnameremmer (paroxetine, fluoxetine, sertraline, enz.), Selectieve serotonine heropname inhibitor en norepinefrine (milnacipran, duloxetine, venlafaxine)].
- Spierverslappers (tizanidine, tolperison).
- NSAID's (acetylsalicylzuur, diclofenac, ketoprofen, naproxen).
- Met de combinatie van HDN met migraine - geneesmiddelen voor de profylactische behandeling van migraine (β-blokkers, calciumkanaalblokkers, anticonvulsiva).
• Niet-medicamenteuze methoden.
- Ontspanningstherapie.
- Gedragstherapie (ontwikkeling van coping-strategieën).
- Biofeedback.
- Acupunctuur, massage, manuele therapie.
• Bepaal de hoeveelheid ingenomen pijnstilling!

De meest effectieve antidepressiva, spierverslappers en geneesmiddelen uit de groep van NSAID's (de laatste moet met voorzichtigheid worden voorgeschreven vanwege het risico op misbruik van geneesmiddelen). Ernstige gevallen van chronische spanningshoofdpijn behandelen afgelopen jaren, samen met amitriptyline en selectieve serotonineheropnameremmer antidepressiva gebruikt heropname groep van selectieve remmers van serotonine en noradrenaline (milnacipran, duloxetine), anticonvulsiva en (topiramaat, gabapentine, etc.). Met de combinatie van migraine en HDN zouden traditionele middelen voor de preventie van migraine moeten worden gebruikt: β-blokkers, calciumantagonisten, anticonvulsiva.

Verschillende studies hebben de werkzaamheid van botulinum toxine bij HDN aangetoond, gecombineerd met spanning perikranialnyh myshts.u veel patiënten, vooral in de aanwezigheid van een ernstige depressie, psychische conflicten en aanhoudende spierspanning, hebben een goed effect van niet-medicamenteuze methoden: psychotherapie, psychologische ontspanning, biofeedback, progressieve spier ontspanning, massage van de nek, fitness, waterbehandelingen, etc.