Encefalopathie van de hersenen bij pasgeborenen

De term "encefalopathie" betekent een combinatie van symptomen en syndromen van verschillende ernst, wat duidt op een schending van hersenactiviteit. Dergelijke stoornissen komen voor het grootste deel voor in de perinatale of neonatale periode van het leven van een baby. Daarom wordt encefalopathie bij pasgeborenen ook perinataal genoemd.

Zorg ervoor dat u een bijvoeglijk naamwoord toevoegt aan de term, dat een idee geeft over de oorzaak van de hersenbeschadiging en over enkele van de symptomen die daarmee gepaard gaan.

Afhankelijk van de aard en de oorzaken van encefalopathie, worden de volgende vormen onderscheiden:

• Hypoxisch - gevormd bij gebrek aan zuurstoftoevoer naar de hersenen. Hypoxische type encefalopathieën omvatten perinatale, asfyxische, postresuscitieve.
• Giftig - vergiften in de vorm van alcohol, drugs of vergiftiging met verschillende chemicaliën (lood, koolmonoxide) worden de boosdoeners van de ontwikkeling ervan.
• Giftige metabolische. Vergiftiging treedt ook op door giftige stoffen, maar ze worden alleen in het menselijk lichaam gevormd als gevolg van stofwisselingsstoornissen en de onmogelijkheid om giftige stoffen volledig uit het lichaam te verwijderen. Het meest sprekende voorbeeld is bilirubine-encefalopathie, die zich ontwikkelt tijdens hemolytische ziekten.
• Diabetes - schade aan de hersenstructuren op de achtergrond van diabetes en metabole stoornissen geassocieerd met de ziekte.
• Posttraumatische. Gevormd na traumatisch hersenletsel in de nabije toekomst of na maanden en zelfs jaren.
• Straling - wordt gevormd onder invloed van ioniserende straling.
• Dyscirculatory (een andere naam voor de vasculaire) - ontwikkelt als gevolg van verminderde bloedtoevoer naar de hersenen, de oorzaak daarvan ligt in het verslaan van bloedvaten. Dit is vooral een ziekte van ouderen, dus we zullen het niet in detail bespreken.

Perinatale hyposkiale encefalopathie

Correcte, dynamische ontwikkeling van het zenuwstelsel en de psyche is vooral belangrijk aan het begin van het leven van het kind. Daarom moeten ouders alert zijn als het kind de volgende klinische symptomen heeft:

• de baby huilt lang zonder reden (vooral op de eerste dag na de geboorte);
• hij is te traag, heeft een hypotoon spierweefsel;
• rusteloos gedrag, hypertonie van spieren;
• inadequaat reageert op licht of geluid;
• gooit zijn hoofd terug;
• vaak spontaan terugdeinzen;
• heft sterk en vaak regurgitates;
• bolling ogen symptoom Gref.

Zelfs wanneer het kind in de werkruimte is, kunnen neurologische stoornissen en herslaesies worden vermoed bij lage Apgar-scores, cyanose van de huid, zwakke motoriek, verminderde hartslag en een zwakke zuigreflex. Deze kinderen zijn vaak slecht aan het groeien. Om de ontwikkeling van de pathologie niet te missen, heeft het kind extra aandacht en advies van een neuroloog nodig.

oorzaken van

Perinatale encefalopathie treedt om verschillende redenen op, maar in de meeste gevallen gaat het gepaard met hypoxie in verschillende stadia van de ontwikkeling van de baby. Dus, hersenhypoxie in de prenatale periode veroorzaakt:

• de dreiging van zwangerschapsafbreking;
• toekomstige moedersziekten: chronisch (hartafwijkingen, diabetes, pyelonefritis) en verworven (rubella, ARVI);
• vroege en late toxicose;
• chronische placenta-insufficiëntie;
• de slechte gewoonten van de moeder.

Tijdens de bevalling zijn situaties gevaarlijk wanneer:

• het kind slikte vruchtwater;
• er was verstikking;
• voortijdige loslating van de placenta heeft plaatsgevonden;
• de wateren zijn weg en de geboorte is lang;
• snelle levering

Ook is encefalopathie gedifferentieerd afhankelijk van de mate van ernst:

1. Milde mate Het gedrag van de baby rusteloos, gepaard met langdurig huilen en frequente regurgitatie. Het kind slaapt niet goed, de slaap is verdeeld in korte tussenpozen. Strabismus ontwikkelt.
2. Gemiddelde ernst. Een of meer syndromen die wijzen op neurologische disfunctie zijn aanwezig. Deze omvatten hypertensieve, hydrocefalische syndromen, bewegingsstoornissen. De reflexen van zuigen en slikken zijn verstoord, de kreet is schril, de baby schreeuwt het uit, zelfs in een slaperige toestand.
3. Zware graad. Het comateuze syndroom, vertroebeling van het bewustzijn, hersenfuncties zijn volledig depressief.

Encefalopathie Syndromen

Hypertensie hydrocephalic

Allereerst is het syndroom herkenbaar aan de snelle groei van de hoofdomtrek. Craniale hechtingen zijn meer open en fontanellen zwellen op. Waargenomen nystagmus, onderdrukking van reflexen en motorische activiteit, strabismus, asymmetrie van mimische spieren. Bij deze ziekte duiden ernstige symptomen op een zich ontwikkelend hersenoedeem.

Syndroom van bewegingsstoornissen

Het komt tot uiting in de desorganisatie van de spierspanning in de richting van verzwakking en toename. Samen met hyper- of hypotonie is er een vertraging in de psychomotorische ontwikkeling, aangezien motorische functies niet tijdig worden gevormd. Daarom moet je letten op de late verschijning van de eerste glimlach, geremde perceptie van de auditieve of lichte prikkel, beperkte gezichtsuitdrukkingen.

Syndroom van verhoogde prikkelbaarheid

Het kind is buitensporig actief, de waakperioden worden verhoogd en de slaapintervallen worden verminderd. Er is een beving van de kin, ledematen, koortsstuipen zijn mogelijk bij toenemende lichaamstemperatuur.

krampachtig

Gemanifesteerd in de vorm van episodische flinches, rukken van ledematen. Aanvallen kunnen worden uitgedrukt in het buigen van het hoofd met de hellingen, de armen en benen worden gespannen, zuigende bewegingen worden gesimuleerd.

comateuze

De conditie van de baby is buitengewoon moeilijk, volgens de Apgar-schaal wordt een maximum van 4 punten gescoord. Hypotonie wordt uitgesproken, congenitale reflexen worden depressief of verdwijnen volledig, er is geen reactie op licht, de pupillen zijn versmald. Ademhalingsritme en puls zijn onregelmatig, druk is laag, hartgeluiden zijn doof, nauwelijks hoorbaar, convulsieve aanvallen zijn mogelijk.

diagnostiek

De diagnose wordt gesteld op basis van de verzamelde geschiedenis, het klinische beeld op dit moment en de resultaten van de studie van echografie in de hersenen. De kaart van de vrouw in arbeid wordt zorgvuldig bestudeerd: hoe de zwangerschap verliep, of foetale pathologieën werden gedetecteerd in de prenatale periode, of de moeder werd behandeld voor infectie. De schattingen van de pasgeborene op de Apgar-schaal worden in aanmerking genomen, omdat de bevalling plaatsvond, of er complicaties waren.

Zorg ervoor dat je het kind herhaaldelijk onderzoekt door een neuroloog. Er wordt onthuld of er een vermoeden bestaat van encefalopathie, er wordt een aanvullend consult met een oogarts aangeroepen, waarbij het oog van het kind wordt onderzocht.

Bij de diagnose van pathologie helpt neurosonografie - een echografie uitgevoerd door een onontwikkelde grote lente. Het maakt het mogelijk om de structuur van de hersenen, de toestand van de ventrikels en windingen te beoordelen. Bij elektro-encefalografie (afgekort EEG) wordt de activiteit van de hersenschors voor de aanwezigheid van convulsieve symptomen bestudeerd. Als een dergelijk onderzoek geen objectief beeld gaf en het moeilijk is om een ​​diagnose te stellen, wordt computertomografie van de hersenen uitgevoerd.

behandeling

Milde vormen van encefalopathie worden behandeld met behulp van homeopathische remedies en kruidenremedies, evenals met behulp van fysiotherapeutische methoden, fysiotherapie, massage.

Behandeling van perinatale encefalopathie van matige ernst hangt grotendeels af van de ernst van bepaalde syndromen. Bijvoorbeeld, diacarb wordt vaak voorgeschreven - een hulpmiddel dat normale afvoer van hersenvocht bevordert. Bij spierhypertonie worden spierverslappers voorgeschreven - spierontspanningspreparaten (mydocalm). Dibazol wordt gebruikt voor spierspasmen. En ter verbetering van de cerebrale circulatie en de vorming van nieuwe verbindingen tussen zenuwcellen, pantogam, lucetam, vinpocetine en noötril worden gebruikt. Bijna altijd gaat de behandeling gepaard met het nemen van vitamines van groep B, die een positief effect hebben op de ontwikkeling van het zenuwstelsel.

Als convulsiesyndroom tot uiting komt, worden anticonvulsiva door de arts geselecteerd, waarbij rekening wordt gehouden met de leeftijd, het lichaamsgewicht en de mate van ziekte van de baby. Anti-epileptica moeten worden genomen onder toezicht van artsen, ze kunnen niet onafhankelijk worden geannuleerd, anders kunnen de aanvallen frequenter worden. Massage en fysiotherapie zijn gecontra-indiceerd voor kinderen met epileptisch syndroom.

Waarschuwing! Alle namen van geneesmiddelen die in het artikel worden genoemd, zijn ernstige medicijnen, ze kunnen alleen door een arts worden voorgeschreven. Vrijwel alle van hen, volgens de instructies, zijn niet ontworpen voor de kindertijd, daarom maakt de arts de keuze van de doseringen en het medicijn zelf, op basis van zijn ervaring en klinische gevallen van het gebruik en het genezen van pasgeborenen. De namen van de medicijnen worden alleen in het artikel gegeven voor informatieve doeleinden. Zelfbehandeling in dergelijke situaties is verboden.

Toxische encefalopathie

Het manifesteert zich wanneer hersencellen vergiftigd worden door vergiften en pesticiden van buitenaf of gevormd in het lichaam. Meestal gebeurt het op de achtergrond:

• hemolytische ziekte;
• tijdens de zwangerschap door de moeder van drugs, antipsychotica, antidepressiva of anticonvulsiva;
• inname van alcohol door de moeder in grote hoeveelheden;
• huishoudelijke vergiftiging met kwikdamp, benzine of andere stoffen.

Een typisch voorbeeld van toxische encefalopathie is bilirubine. Geelheid van de huid, die verschijnt op de achtergrond van verhoogde niveaus van bilirubine, komt vaak voor bij zuigelingen gedurende de eerste levensmaand. In slechts 4-5% van alle gevallen is het bilirubine-gehalte echter zo hoog dat het de bloed-hersenbarrière kan binnendringen en een toxisch effect op de hersenen kan hebben. Slaperigheid, depressie van reflexen, spasmen van de occipitale spieren, vallen in een coma zijn inherent aan deze toestand.

Intoxicatie van het lichaam en met name de hersenen kan op verschillende manieren plaatsvinden. De ziekte komt in een acute vorm voor, wanneer het vergiftigingseffect eenmaal is, maar in grote doses. Symptomen van onderdrukking van alle organen en systemen in dergelijke situaties zijn duidelijk.

Bij chronische intoxicatie met kleine doses vergif kan het klinische beeld enigszins vervaagd zijn, kan het voornamelijk worden uitgedrukt als zwakte, misselijkheid, verzwakking van de gevoeligheid in de bovenste en onderste ledematen. Naast algemene diagnostiek worden bloed en urine onderzocht op de aanwezigheid van een vermoedelijke aanwezigheid van een toxische stof.

behandeling

Een kenmerk van de behandeling van bilirubine-encefalopathie is fototherapie. Het kind wordt onder het blauwe licht geplaatst, terwijl de lichaamstemperatuur constant wordt gecontroleerd (om oververhitting te voorkomen) en het gewicht van de pasgeborene (als de baby vocht verliest). Tot drie keer per dag worden bloedmonsters genomen voor onderzoek naar het bilirubinegehalte.

Verplichte detoxificatietherapie, intraveneuze Ringer-oplossingen, glucose, nootropische en antioxidanten, vitamines. In ernstige gevallen wordt een vervangende transfusie van bloed of het plasma ervan gesuggereerd.

Posttraumatische encefalopathie

Deze pathologie voelt zich niet altijd meteen voelbaar. Het kan maanden of zelfs jaren duren voordat de symptomen verschijnen:

• duizeligheid met oprispingen in verschillende richtingen;
• psychomotorische retardatie;
• convulsies;
• flauwvallen.

Zulke symptomen ontwikkelen zich als gevolg van ernstig letsel (lichte hersenschudding leidt niet tot ernstige gevolgen), bijvoorbeeld als gevolg van breuken van de schedelbotten door slagen, vallen van een hoogte en complicaties na een ongeval.

behandeling

De behandeling zal grotendeels afhankelijk zijn van de verwonding zelf. In ernstige gevallen voeren neurochirurgen operaties uit. In de lichtere kosten van medische behandeling nootropics en antioxidanten.

Mogelijke gevolgen

Het resultaat van hersenpathologieën kan eindigen in volledig herstel, maar in ernstige gevallen zijn er vegetatief-viscerale stoornissen, vertraagde spraak en mentale ontwikkeling, hyperactiviteit.

De ernstigste zijn de gevolgen die de ontwikkeling van ziekten veroorzaken die de sociale aanpassing van het kind beïnvloeden: hersenverlamming, epilepsie, hydrocephalus.

het voorkomen

Preventie van cerebrale pathologieën omvat een verantwoorde aanpak van zwangerschap en bevalling door de moeder: haar goede nachtrust, geen slechte gewoonten, tijdige bezoeken aan de arts, samen met de nodige tests en de voorgestelde onderzoeken. Niet minder belangrijk competent management van de arbeid en aandacht schenken aan de baby in de eerste weken van zijn leven.

Tegenwoordig wordt de diagnose van perinatale encefalopathie (PEP) vaak misbruikt. Volgens de statistieken heeft slechts 4% van de kinderen ernstige afwijkingen in het zenuwstelsel en de hersenactiviteit. Maar de realiteit is dat elke neurologische aandoening, zoals bijvoorbeeld kintremor, die in de eerste maanden als de norm kan worden beschouwd, wordt toegeschreven aan hersenpathologieën.

Dus, echte encefalopathie bij pasgeborenen komt niet vaak voor en gaat gepaard met ernstige syndromen, waardoor het onmogelijk is om niet op te letten. Na een bepaalde tijd wordt deze term vervangen door een specifieke diagnose die waakzame observatie en behandeling vereist. Geduld voor jou, lieve ouders.

Encefalopathie bij zuigelingen: perinataal, toxisch en bilirubine

Dit artikel gaat niet alleen over een vrij algemene pathologie van het zenuwstelsel bij een kind - het is een mogelijkheid om ouders te vertellen over de oorzaken en de meest voorkomende vormen van encefalopathie bij zuigelingen.

In het volgende artikel zal ik blijven praten over de andere types, diagnostiek en tactieken van ouders.

Pediatrische encefalopathie is een diffuse aandoening van de hersenen, die wordt veroorzaakt door verschillende pathologische veranderingen direct in de zenuwcellen.

In de meeste gevallen is dit:

• aanzienlijke verstoring van hun bloedtoevoer;
• blootstelling aan hypoxie, meestal in de prenatale periode;
• giftige of infectueuze agentia;
• asfyxie (abrupte stopzetting van zuurstof in het weefsel) bij de bevalling.

Wat is encefalopathie

Encefalopathie bij kinderen is een groep van verschillende pathologische syndromen en ziekten van het zenuwstelsel van niet-inflammatoire genese, die ontstaan ​​als gevolg van de impact op de neuronen van de hersenen van verschillende schadelijke factoren die een schending van hun functies veroorzaken.

De meest voorkomende oorzaken van encefalopathie bij kinderen zijn:

1. Chronische intra-uteriene hypoxie:
   • • • significante placenta-insufficiëntie;
       • maternale ziekten tijdens de zwangerschap (bloedziekten, cardiovasculaire pathologie, diabetes mellitus);
       • invloed van andere factoren.
2. Intra-uteriene infecties:
   • • • toxoplasmose;
       • cytomegalovirus;
       • rubella;
       • hepatitis;
       • chlamydia;
       • herpes-infectie.
3. Acute hypoxie bij bevalling:
   • • • vroegtijdige onthechting van de placenta;
       • verstikking en angst van de foetus tijdens de bevalling.
4. Geboorte verwondingen.
5. Aanvaarding van bepaalde groepen medicijnen door de moeder tijdens de zwangerschap.
6. Voorschrijven van medicatie aan een pasgeborene na de geboorte;
7. Hemolytische ziekte van de pasgeborene en andere pathologische vormen van kwaadaardige geelzucht.
8. Aangeboren vasculaire anomalieën (misvormingen) of pathologie van cerebrale bloedvaten.
9. Overgebrachte neuro-infecties (meningitis, virale of bacteriële encefalitis).
10. Demyeliniserende ziekten van de hersenen.
11. Injury.
12. Tumoren (goedaardige of maligne neoplasmata).

Soorten pathologie

Volgens de classificatie verschilt pediatrische encefalopathie praktisch niet van de volwassen vorm door etiologische (schadelijke factor), maar hoe onderscheidt het zich als een afzonderlijke vorm - congenitale encefalopathie, ontwikkeld als een resultaat van de impact van schadelijke stoffen op het brein van de baby in de baarmoeder van de moeder.

Het kan zichzelf manifesteren:

• onmiddellijk na de geboorte (perinatale encefalopathie);
• oudere kinderen, als perinatale encefalopathie niet tijdig wordt gediagnosticeerd (resterende encefalopathie wordt perinataal veroorzaakt).

perinatale

PEP of perinatale encefalopathie is een speciale groep hersenletsels bij kinderen die optreden wanneer ze worden blootgesteld aan schadelijke factoren (hypoxie, trauma, infectieuze agentia en / of hun toxines, metabole producten)

tijdens de perinatale periode (van 28 weken zwangerschap tot 7 dagen van het leven bij voldragen of tot 28 dagen extrauterig leven bij premature baby's).

Het is belangrijk om te weten dat met de tijdige bepaling van de pathologie - behandeling in 90-95% van de gevallen volledig alle symptomen van de ziekte elimineert en zich niet manifesteert op volwassen leeftijd.

Daarom, met het verschijnen van minimale manifestaties van perinatale encefalopathie bij zuigelingen:

• veranderingen in de spiertonus (hypertonie of spierhypotensie);
• inadequate reacties op externe stimuli (geluiden, licht) - schrik, schreeuw, langdurige angst;
• tremor van kin en ledematen;
• gebrek aan reflexen of hun zwakke uitdrukking (zuigen, zoeken);
• frequente oorzakenloze kreet, slaapstoornissen, angstgevoelens, humeurigheid;
• hangende kop;
• frequente regurgitatie;
• scheelzien, exophthalmos;
• lichamelijke of geestelijke achterstand

Wanneer deze symptomen optreden bij baby's (in welke combinatie dan ook), moet een neuroloog worden geraadpleegd, moet het noodzakelijke onderzoek worden uitgevoerd om de schadelijke factor vast te stellen en / of te elimineren en een uitgebreide behandeling van het kind te beginnen.

Over de noodzaak van behandeling:

Vaak betwijfelen ouders of het noodzakelijk is om de voorgeschreven behandelingskuur te beginnen en "de baby te voeden met allerlei chemicaliën" - met een verfijnde diagnose is het uiterst noodzakelijk. Als de baby niet wordt behandeld, gaat de schade aan de neuronen door en zijn de gevolgen negatief.

Tegelijkertijd moet je niet bang zijn voor deze diagnose - van de locatie en omvang van schade aan het hersenweefsel en zijn gliale structuren. En bij kinderen zijn de zenuwcellen erg plastisch en in staat tot snel herstel.

Hoe sneller de behandeling wordt gestart, hoe groter de kans op volledig herstel van de reeds aangetaste cellen of minimale gevolgen voor de baby.

Dyscirculatoir of toxisch

In deze vorm van de ziekte ontwikkelen zich organische veranderingen in neuronen in verband met de ontwikkeling en progressie van vasculaire ziekten, aangeboren afwijkingen van cerebrale vaten of toxische effecten op de neuronen van vergiften, toxinen van micro-organismen, medicinale of chemische middelen.

Deze pathologie kan worden veroorzaakt door de volgende factoren die van invloed zijn op de hersenen van de baby:

• aangeboren afwijkingen van hersenvaten (aneurysmata, atrioveneuze misvormingen, congenitale stenosen);
• virale en infectieziekten met aanhoudende en langdurige neurotoxicose, gecompliceerd door septische processen;
• systemische of infectieuze vasculitis, embolie, erfelijke angiopathie, aanhoudende hypotensie, aritmieën;
• bloedziekten (leukemie, trombocytopenische purpura, stollingsstoornissen);
• progressieve somatische en endocriene pathologieën die aanhoudende veranderingen in de bloedvaten van microangiopathie veroorzaken (diabetes mellitus, pathologie van de bijnieren en de schildklier).

Symptomen van deze pathologie zijn vergelijkbaar met manifestaties in perinatale encefalopathie.

De tactiek van de ouders is niet anders dan de vorige pathologie: vroege behandeling en constante supervisie van een pediatrische neuroloog en kinderarts, en met vasculaire veranderingen, en een pediatrische vaatchirurg.

bilirubine

Bilirubine-encefalopathie is een afzonderlijk type toxische encefalopathie als gevolg van een uitgesproken negatief effect op neuronen en hersenstructuren van de ontbindingsproducten voor pasgeboren hemoglobine - bilirubine of als gevolg van een schending van de neutralisatie ervan in het lichaam. Tegelijkertijd wordt het hoge bloedgehalte ervan met de ontwikkeling van pathologische geelzucht opgemerkt:

• intra-uteriene geelzucht als gevolg van de implementatie van TORCH-infectie (toxoplasmose, hepatitis);
• met hemolytische ziekte (met incompatibiliteit van bloedgroepen en / of Rh-factor bij de foetus en moeder);
• tegen de achtergrond van congenitale afwijkingen van de lever en galblaas;
• progressieve bloedaandoeningen.

Een verhoogd niveau van bilirubine in het bloed leidt tot toxische effecten op hersenneuronen, meestal op de subcorticale kernen (nucleaire geelzucht) of cerebellaire structuren, en veroorzaakt onomkeerbare veranderingen in zenuwcellen en hun dood.

Met een lange loop van kwaadaardige neonatale geelzucht van elke genese, de gevolgen voor de gezondheid van de baby en het leven zijn ongunstig - verlamming en parese van de ledematen, spieren van het gezicht en de nek, ademhalings-en hartstoornissen, persistent vestibulaire aandoeningen ontwikkelen.

Daarom is het, met het verschijnen van geelzucht in de neonatale periode of in de eerste maanden van het leven, nodig om de specialist te volgen, de oorzaak van zijn langdurige loop te bepalen en behandeling toe te wijzen voor hoge niveaus van bilirubine in het bloed met verplichte dynamische monitoring van de toestand van de baby en monitoring van de achteruitgang (biochemische bloedtest).

De behandeling van langdurige pathologische geelzucht bij zuigelingen wordt in de meeste gevallen in een ziekenhuis uitgevoerd

Tekenen van encefalopathie bij zuigelingen

Algemene symptomen van encefalopathie bij kinderen zijn:

• hoofdpijn, angst, humeurigheid, constante huilen;
• slaapstoornissen, die zich gedurende de dag manifesteren door slaperigheid en 's nachts slapeloosheid - vaak slaapt het kind alleen in zijn armen;
• hyperactiviteit, neurose in de vorm van gedragsstoornissen, onbeheersbaarheid, ontremming, obsessieve toestanden;
• gehoor- en gezichtsstoornissen;
• ontwikkeling van hydrocephalisch syndroom (bij kinderen van het eerste levensjaar);
• oudere kinderen hebben nerveuze tics en fobieën in de vorm van panische angst voor objecten die voor de hand liggen of verzonnen zijn, evenals omgevingsverschijnselen;
• geheugenverlies (vaker kortetermijngeheugenstoornissen door onthouden van woorden, cijfers of namen van voorwerpen), cognitieve activiteit en intelligentie van een kind;

Het is noodzakelijk om op tijd aandacht te schenken aan al deze manifestaties en een pediatrische neuroloog te raadplegen.

diagnostiek

De diagnose van encefalopathie is gebaseerd op het bepalen van de oorzaak van pathologische veranderingen in de hersenen en de ernst van neurologische aandoeningen.

Gebruik hiervoor:

• verzameling van klachten en geschiedenis van de ziekte (tijdens zwangerschap en bevalling, de bepaling van een mogelijke schadelijke factor in de prenatale periode of na de bevalling);
• bepaling van de neurologische status;
• consultaties van smalle specialisten (oogarts, endocrinoloog, cardioloog, KNO-arts);
• laboratorium onderzoek methoden;
• instrumentele methoden (neurosonografie, CT-scan - of MRI van de hersenen, EEG en zijn modificaties, EEG-videomonitoring).

Dus, wat je moet weten:

• elke vorm van encefalopathie vereist onmiddellijke behandeling en constante observatie van de districtsarts en pediatrische neuroloog;
• met de tijdige bepaling van perinatale encefalopathie en de behandeling van de ziekte - behandeling in 90-95% van de gevallen elimineert volledig alle symptomen van de ziekte en manifesteert zich niet op volwassen leeftijd, het hangt allemaal af van de mate van schade aan het zenuwstelsel en de locatie van de focus;
• bilirubine encefalopathie is een uiterst ernstige pathologie die niet mag worden toegestaan ​​en hiervoor is het noodzakelijk om het niveau van bilirubine met langdurige fysiologische geelzucht en pathologische geelzucht onder controle te houden.

Kinderarts Sazonova Olga Ivanovna

Pediatrische encefalopathie

Een van de meest verschrikkelijke ziekten is encefalopathie bij kinderen, die zowel een aangeboren vorm (perinataal) kan hebben als tijdens het leven. De ziekte zelf is een diffuse hersenstoornis, die zich bij kinderen manifesteert in een versnelde vorm van ontwikkeling.

De effecten van encefalopathie bij baby's

Zoals het pas onlangs bekend werd, kan de perinatale vorm van de ziekte bij pasgeborenen worden overgeërfd. Deze informatie is echter niet gespecificeerd. Symptomen bij de jongste kinderen lijken niet zo uitgesproken als bij volwassenen en daarom is het zelden mogelijk om de ziekte tijdig te diagnosticeren en maatregelen te nemen om deze te elimineren. De meest verschrikkelijke consequentie van encefalopathie bij pasgeborenen is een tekort aan voedingsstoffen aan de hersenen (bijvoorbeeld wanneer de bilirubine-vorm van encefalopathie optreedt). Als gevolg hiervan krijgen zenuwcellen tekenen van dystrofie, sterven ze af, waardoor belangrijke delen van het lichaam niet meer ontwikkelen.

Behandeling moet ook gericht zijn op het elimineren van de zwelling van de hersenen. Het is een toename van de hersengrootte leidt tot een toename van het hoofd bij kinderen, waarvan de schedel nog niet in de juiste mate is gevormd. Gevolgen - hydrocephalus, syndroom van Down, hersenverlamming, en dit is niet de volledige lijst, er kan een niet-gespecificeerde oorzaak van de anomalie zijn.

Soorten encefalopathie

De pediatrische vorm van de ziekte verschilt niet van de volwassene door classificatie - encefalopathie kan aangeboren erfelijk zijn of zich ontwikkelen in de baarmoeder van de moeder, perinataal, om zo te zeggen, en verworven door de invloed van destructieve factoren op het hersengebied. De symptomen van beide vormen van encefalopathie bij pasgeboren of volwassen kinderen komen samen.

Niet alleen niet-naleving van het dieet tijdens de zwangerschap, maar ook geboortetrauma kan leiden tot de ziekte - dergelijke gevallen van resterende encefalopathie bezetten ongeveer 8-10% van alle geregistreerde.

Het pediatrische zenuwstelsel is erg onstabiel en zachtaardig, vooral bij het ontvangen van traumatisch hersenletsel, bestaat het risico van gevolgen zelfs na enige tijd nadat de behandeling is gegeven. Vergelijk: als een kind alleen kan schudden van een sprong van een grote hoogte of plotseling remmen tijdens het rennen, wat kan een breuk van het schip veroorzaken?

Dyscirculatoir of toxisch

Deze vorm van hersenziekte verschilt van de resterende ziekte doordat het organische veranderingen in neuronen kan veroorzaken als gevolg van de werking van vaatziekten of de opname van toxines in het bloed. Dit kan worden beïnvloed door een niet gespecificeerde reden, of het kan worden veroorzaakt door de volgende factoren:

• Vaatinsufficiëntie.
• Arterieel of veneus aneurysma.
• Bloedziekten - toxicoplasmose, leukemie, bilirubinetekort of een te hoog geschatte hoeveelheid, enz.
• Virussen en infectieziekten - van geelzucht (de ziekte van Botkin) tot hepatitis, influenza met complicaties, longontsteking.
• Ziekten van andere organen, etc.

Tekenen van encefalopathie beginnen zich te manifesteren bij kinderen met een slaapstoornis: het kind slaapt niet goed, is wispelturig. Zijn perceptie verslechtert, zijn psyche lijdt. Dit zijn allemaal symptomen van het zogenaamde pseudo-neurotische syndroom. Duizeligheid en instabiliteit tijdens het lopen, problemen met de bloeddruk, weigering van het brein om het werk van de gehoor- of gezichtsorganen uit te voeren, is ermee verbonden. Omdat het zenuwstelsel van de kinderen nogal fragiel is, kunnen stemmingswisselingen optreden - tranenvloed, verhoogde activiteit of de effecten van epileptische encefalopathie bij kinderen.

Als de behandeling niet op tijd wordt voorgeschreven, zal perinatale of andere encefalopathie, niet gespecificeerd in het diagnoseproces, leiden tot meer destructieve abnormaliteiten in de hersenen. De stagnatie van het bewustzijn zal permanent worden, voor kinderen is het alsof je in de prostitutie bent. Frequent flauwvallen, asymmetrie van peesreflexen, verhoogde spiertonus bij pasgeborenen en oudere kinderen zijn mogelijk. Ten slotte zullen symptomen zich vaak manifesteren in vegetatieve-vasculaire dystonie en labiliteit. Wat betreft de emotionele toestand, wordt het vergezeld door een achteruitgang van aandacht en geheugen bij kinderen.

perinatale

Een andere vorm van hersenziekte in de vorm van encefalopathie, die optreedt tijdens de laatste 12 weken van de zwangerschap of tijdens de bevalling. De reden kan ofwel niet-gespecificeerd zijn - stress, trauma, slechte voeding of een specifieke ziekte die de aanstaande moeder heeft. Bijvoorbeeld bloedarmoede of longontsteking.

Om encefalopathie bij pasgeborenen te voorkomen, wordt het aanbevolen om uw dieet te volgen, in de frisse lucht te lopen en uzelf volledig te ontlasten van stress. Wees ook voorzichtig met het gebruik van koffie, chocolade, vooral alcohol en sigaretten - zelfs passief roken veroorzaakt een ziekte als pernataal of een vorm van resterende hersen-encefalopathie bij kinderen van pasgeborenen. Trouwens, zelfs als de ziekte niet kon worden vermeden (geboortetrauma), is de behandeling in de eerste weken van het leven vrij eenvoudig en de kans dat de gevolgen volledig verdwijnen na 12 maanden leven is 90-95%.

bilirubine

Deze vorm van hersenencephalopathie treedt op vanwege hemolytische ziekte, die wordt veroorzaakt door de onverenigbaarheid van bloedgroepen bij moeders en kinderen. Als bilirubine, dat niet door de lever is verwerkt, in het bloed wordt verhoogd - meer dan 0,1 - 0,2 gram per 1 liter, leidt het tot toxische vergiftiging, dat wil zeggen tot het binnendringen van gevaarlijke stoffen in het hersengebied.

Bilirubine-ziekte van encefalopathie kan worden veroorzaakt door de oorzaken van geelzucht:

• Sepsis.
• Geboortes verwondingen of verwondingen opgelopen in het leven van kinderen.
• Toxoplasmose.
• Verslaving aan moeders diabetes.
• Erfelijkheid bij kinderen.
• Onvoltooide behandeling van intra-uterine geelzucht.

Symptomen of wat er gebeurt als gevolg van schade aan de hersenen, de subcorticale kernen, het cerebellum: verstoord metabolisme in de weefsels, wat leidt tot een onvermijdelijke afname van de immuniteit en het falen van lichaamsfuncties, zoals bij latere resterende encefalopathie bij kinderen.

Het klinische beeld breekt de symptomen in drie fasen:

1. Tekenen van voedselvergiftiging verschijnen, zoals zwakte, misselijkheid en verminderde spiertonus van het skelet. De gebruikelijke behandeling van vergiftiging helpt echter niet: de baby's hebben nog steeds regelmatig regurgitatie, het is mogelijk om te weigeren te eten.
2. Symptomen die aanwezig zijn met nucleaire geelzucht verschijnen - gebogen gewrichten, handen samengeklemd tot een vuist. De nek is pijnlijk gebogen, bilirubine encefalopathie kan leiden tot een toename van de lichaamstemperatuur en zelfs respiratoire insufficiëntie.
3. Er komt een vals effect, dat eigenlijk zegt dat de behandeling geen resultaat oplevert. Gewoonlijk wordt verbetering op korte termijn vervangen door de terugkeer van symptomen in een verbeterde vorm - tot hersenverlamming, maskerachtig gezicht, overbelasting van de rugspieren, rollen van de iris achter het ooglid.

Wat is encefalopathie: symptomen bij pasgeborenen en kinderen tot een jaar, behandelingsmethoden en prognose voor herstel

Niet alle ouders na de geboorte van een baby hebben tijd om de vreugde van het moederschap en het vaderschap te ervaren. Sommige mensen worden overschaduwd door de vreselijke diagnose van encefalopathie. Het brengt een hele groep ziekten van verschillende ernst samen, vergezeld van verminderde hersenactiviteit. Het is steeds moeilijker om bij pasgeborenen een diagnose te stellen vanwege de zwakte van de symptomen. Wanneer late behandeling van encefalopathie bij kinderen leidt tot epilepsie en verlamming. Daarom is het belangrijk om te weten wat deze pathologie is en op welke tekenen je moet letten.

Wat is encefalopathie?

Encefalopathie is een organische niet-inflammatoire laesie van hersenneuronen, waarbij dystrofische veranderingen plaatsvinden onder invloed van pathogene factoren, leidend tot de verstoring van de hersenen. De aanzet voor de ontwikkeling van deze ziekte is een chronische zuurstoftekort veroorzaakt door traumatische, toxische, infectieuze oorzaken. Zuurstofgebrek van hersenweefsel verstoort de natuurlijke metabolische processen erin. Dientengevolge - de volledige dood van neuronen triggert het afsluiten van beschadigde delen van de hersenen.

Een van de meest voorkomende oorzaken van encefalopathie, artsen noemen:

• antenatale en intranatale infecties (viraal, bacterieel, parasitair en fungaal);
• traumatische letsels van de foetus tijdens de bevalling en tijdens de bevalling;
• chronische maternale ziekten en langdurige medicatie tijdens de zwangerschap.

Ziekte classificatie

In de regel is encefalopathie een trage ziekte, maar in sommige gevallen, bijvoorbeeld bij ernstig nier- en leverfalen, ontwikkelt het zich snel en onverwacht.

Momenteel verdelen artsen alle soorten encefalopathie in 2 grote groepen, die elk zijn onderverdeeld in subtypen:

• Aangeboren. Het komt meestal voor tijdens disfunctionele zwangerschap, abnormale ontwikkeling van de hersenen bij de foetus, genetische stoornissen van metabole processen.
• Verworven. Het komt op elke leeftijd voor, maar komt vaker voor bij volwassenen. Gekenmerkt door de impact van pathogene factoren op de hersenen gedurende het leven van een persoon.

species

Encefalopathie bij kinderen is een multi-etiologische ziekte, maar in alle gevallen met dezelfde morfologische veranderingen in de hersenen. Dit zijn vernietiging en vermindering van het aantal volledig functionerende neuronen, foci van necrose, schade aan de zenuwvezels van het centrale of perifere zenuwstelsel, zwelling van de hersenvliezen, de aanwezigheid van bloeding in de hersubstantie.

De onderstaande tabel toont de belangrijkste soorten van deze pathologie.

Ernst van ziekte

De ernst van de symptomen van encefalopathie bij elke patiënt hangt af van het stadium van de ziekte. Artsen onderscheiden 3 ernst van ziekte:

1. Eenvoudig (eerste). Het wordt gekenmerkt door de bijna volledige afwezigheid van symptomen, verergerd na overmatige belastingen of spanningen. Kleine veranderingen in de hersenweefsels worden alleen geregistreerd met behulp van instrumentele diagnostische methoden. Het is goed te behandelen in het eerste levensjaar van een kind bij het uitvoeren van medische aanbevelingen.
2. Gemiddeld (tweede). De symptomatologie wordt slecht uitgedrukt, kan tijdelijk, komend karakter hebben. Er is een overtreding van enkele reflexen en coördinatie van bewegingen. In studies van de hersenen onthulden foci van bloeding.
3. Zwaar (derde). Er zijn ernstige stoornissen van motorische en ademhalingsfuncties. Ernstige neurologische aandoeningen tasten de kwaliteit van leven van de patiënt ernstig aan en leiden vaak tot invaliditeit. In dit stadium ontwikkelt zich dementie, een persoon kan zichzelf niet dienen in het dagelijks leven.

Gelijktijdige syndromen

Elke vorm van encefalopathie bij een kind wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van ziektebeelden die wijzen op neurologische disfunctie.

De meest voorkomende zijn:

• Hypertensie-hydrocephalisch syndroom. Door verhoogde intracraniale druk en overmatige ophoping van hersenvocht in het ventrikelsysteem van de hersenen. Onder de tekenen van het syndroom bij zuigelingen, is er een snelle toename van de hoofdomtrek (1 cm per maand), opening van de sagittale hechting, spanning en uitpuiling van de veer, zwak tot expressie gebrachte aangeboren reflexen, strabismus en het symptoom van Gref (witte lijn tussen de pupil en het bovenste ooglid van het kind) (meer in het artikel) : een tafel met de afmetingen van de hoofdomtrek bij kinderen - meisjes en jongens).
• Syndroom van motorische stoornissen. Het manifesteert zich als een pathologische spierspanning - hypertonie, hypotonus of spierdystonie. In dit geval is het moeilijk voor de pasgeborene om fysiologische houdingen te accepteren, en naarmate het kind opgroeit, is er een vertraging in de fysieke en mentale ontwikkeling. Ouders moeten aandacht besteden aan de te eentonige schreeuw of het huilen van het kind, de late reacties op licht, visuele en geluidsstimuli en het kind aan de dokter laten zien bij het eerste optreden van een pathologische reactie.

• Syndroom van hyper-exciteerbaarheid. Het impliceert een verhoogde nerveuze reactie op elke prikkel: aanraking, geluid, verandering van lichaamspositie. Vaak is er hypertonie en tremor van de ledematen, kin. Huilende baby herinnert aan gillen en gaat gepaard met hangende hoofden. Het spuugt vaak en overvloedig (fontein), terwijl gewichtstoename langzaam optreedt. Slaap en waakzaamheid zijn verbroken.
• Convulsief syndroom. Het is een pathologische reactie van het organisme op externe en interne prikkels en manifesteert zich door onwillekeurige spiersamentrekkingen van een lokaal (lokaal) en gegeneraliseerd (het hele lichaam dekkend) karakter. Aanvallen kunnen gepaard gaan met braken, schuimen uit de mond, regurgitatie, ademnood en cyanose.
• Comatose-syndroom. Bij pasgeborenen is het het gevolg van geboorte-verwondingen, infectieuze laesies, metabole stoornissen en functionele ademhalingsstoornissen. Het wordt uitgedrukt in de depressie van drie vitale functies - bewustzijn, gevoeligheid en motoriek. Wanneer het gebrek aan reflexzuigen en slikken bij kinderen wordt opgemerkt.
• Syndroom van vegeto-viscerale aandoeningen. Het manifesteert pathologische veranderingen in de cardiovasculaire, respiratoire systemen, aandoeningen van het maagdarmkanaal, abnormale kleur of bleke huid, een schending van thermoregulatie.
• Aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit. Het is een neurologisch-gedragsmatige ontwikkelingsstoornis waarbij kinderen moeite hebben met het concentreren en waarnemen van informatie. Het kind is te impulsief en gaat slecht met zijn emoties om.

Diagnostische methoden

Voor oudere kinderen worden ook speciale tests aangeboden om het geheugen, de aandacht en de mentale toestand te evalueren. Tegenwoordig worden de volgende moderne onderzoeksmethoden gebruikt:

• Neurosonography. Benoemd tot kinderen vanaf de geboorte tot overgroei van een grote fontanel (zie ook: hoe groeit een fontanel bij kinderen?). Met behulp van een speciale ultrasone sensor worden hersenstructuren onderzocht en worden hun pathologieën geïdentificeerd: hypertensieve en hydrocefalische syndromen, hypoxische ischemische laesies, cysten en hematomen, ontsteking van de hersenvliezen.
• Doppler-echografie. Hiermee kunt u de staat van de bloedvaten beoordelen en een schending van de bloedstroomsnelheid, pathologie en aneurysma van schepen die de hersenen leveren, blokkering of vernauwing van de slagaders detecteren.
• Elektro-encefalografie. Registreert de elektrische activiteit van de hersenen, die het mogelijk maakt om conclusies te trekken over ontstekingsprocessen, tumoren, vasculaire pathologieën in de hersenen, epileptische foci.
• Rheoencephalography. Het is de eenvoudigste methode om de vaatwanden en vaten van de hersenen te bestuderen en te evalueren. Detecteert doorbloedingsstoornissen en hypertonie van bloedvaten.
• Bloedonderzoek Hiermee kunt u de aanwezigheid van leukocytose bepalen, wat wijst op inflammatoire processen in het lichaam en het niveau van bilirubine, dat belangrijk is voor de ontwikkeling van bilirubine-encefalopathie.

Behandeling van encefalopathie bij kinderen

Encefalopathie is een ernstige diagnose die onmiddellijke medische aandacht vereist. Zelfbehandeling is in dit geval niet alleen ongeschikt, maar kan ook tot onomkeerbare gevolgen leiden. Alleen een specialist zal een dergelijke individuele - thuis- of intramurale - behandeling selecteren, afhankelijk van de leeftijd, antropometrische gegevens van het kind, de ernst van de pathologie en de ernst van de symptomen, die een aantal belangrijke hersenfuncties niet zullen remmen.

geneesmiddelen

Medicamenteuze behandeling is gebaseerd op de volgende hoofdgroepen van geneesmiddelen:

• Nootropics, of neurometabolische stimulerende middelen. Activeer het werk van zenuwcellen en verbeter de doorbloeding. Deze omvatten: Piracetam, Vinpocetine, Pantogam, Fenotropil, Actovegin, Cerebrolysin (we raden aan het lezen: instructies voor het gebruik van Pantogam siroop voor kinderen).
• Vasodilatoren of vasodilatoren. Vouw het lumen van de bloedvaten uit en normaliseer de doorbloeding. Onder hen zijn papaverine en vinpocetine.
• Psycholeptica of kalmerende middelen. Gericht op het verwijderen van verhoogde prikkelbaarheid. Deze omvatten Citral, Valerianahel, Elenium.
• Pijnstillers of pijnstillers. Het doel van hun gebruik is de verlichting van uitgedrukte pijnen. Dit is aspirine, Ibuprofen.
• Anticonvulsiva of anti-epileptica. Streeft naar het verminderen van de epileptische activiteit en het verlichten van convulsies van welke oorsprong dan ook. Onder hen zijn Valparin, Phenobarbital.

Naast deze medicijnen kan de arts antispasmodica en spierverslappers voorschrijven voor centrale actie. Als onderdeel van de klinische behandeling wordt fysiotherapie aanbevolen - elektroforese, amplipulstherapie. Bij bilirubine-encefalopathie is fototherapie noodzakelijk.

aanbevelingen

Om de effecten van perinatale of verworven encefalopathie effectief te bestrijden, zijn medicijnen alleen niet genoeg. Ouders moeten geduld hebben en het fysieke en mentale herstel van hun nakomelingen opgeven. Om dit te doen, moet je het regime van wakker zijn en de rest van de baby aanpassen, het dieet voorzien van voedsel dat rijk is aan vitamine B, regelmatig fysiotherapie lessen en massagesessies houden.

Naarmate het kind opgroeit, wordt, indien nodig, de betrokkenheid van correctionele leraren - logopedisten en pathologen aanbevolen. Ze helpen bij sociale aanpassing, het vormen van positieve motivatie en maken een ontwikkelingsplan met behulp van de nodige methoden, hulpmiddelen en technieken die rekening houden met de leeftijd, individuele en psychologische kenmerken van de baby.

Gevolgen voor het kind

De effecten van encefalopathie zijn ernstig. Dit zijn vertraagde spraak, mentale en fysieke ontwikkeling, hersenstoornissen, uitgedrukt in een gebrek aan aandacht en geheugen, epilepsie, hydrocefalus, hersenverlamming (we raden aan te lezen: welke symptomen heeft epilepsie bij kinderen?). De prognose hangt af van de ernst van de ziekte, variërend van volledig herstel tot invaliditeit en overlijden.

Encefalopathie bij pasgeborenen

Encefalopathie is een pathologie van de hersenen veroorzaakt door de dood van zenuwcellen. In aanwezigheid van encefalopathie bij kinderen en volwassenen is er sprake van een overtreding van de bloedtoevoer en komt zuurstofdeficiëntie van de hersenen ook tot uiting. Encefalopathie is geen enkele ziekte. Met dit concept is het gebruikelijk om gemeenschappelijke pathologische toestanden en ziekten van de hersenen te bedoelen. Encefalopathie kan aangeboren of verworven zijn. Een aangeboren afwijking treedt op bij het ontvangen van traumatisch hersenletsel tijdens de bevalling, als gevolg van afwijkingen in de ontwikkeling van de hersenen en metabole stoornissen in de embryonale periode. Overgenomen encefalopathie vindt om verschillende redenen plaats:

• Vanwege blootstelling aan toxische agentia;
• Bij het ontvangen van een hoofdletsel;
• Vanwege een stofwisselingsstoornis in het lichaam;
• Vanwege blootstelling aan ioniserende straling;
• Bij schendingen van de bloedtoevoer naar de hersenen.

redenen

Pathologie van de hersenen komt zelden voor bij zuigelingen. De redenen waarom encefalopathie het volgende kan zijn:

• Afwijkingen en pathologische processen tijdens de zwangerschap;
• Gecompliceerde bevalling of een traumatisch hersenletsel tijdens dit proces;
• Stofwisselingsstoornissen in het lichaam van de baby;
• Infectie met infectieziekten van de toekomstige moeder tijdens de zwangerschap;
• Foetale hypoxie kan encefalopathie bij de pasgeborene veroorzaken. Er is onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen van de baby;
• Aangeboren ziekten van het kind.

symptomen

In het geval van een pathologische hersenstoornis bij de baby, kunnen bepaalde tekenen verschijnen.

• Aandoeningen van de motorische activiteit van de pasgeborene: hypertonie en hypotonie van spierweefsel. Het is noodzakelijk om de fysieke toon te onderscheiden van het encefalopathiesyndroom. Bij hypertonie en hypotoneus worden asymmetrische lijnen van het gezicht en een onevenredig lichaam waargenomen.
• Verhoogde prikkelbaarheid van het kind: slaapkwaliteit, slaaptijd, mogelijk trillen van de ledematen en kin.
• Verhoogde lethargie en lethargie van de pasgeborene.
• Langzaam zuigen en onregelmatigheid tijdens het slikken.
• De manifestatie van intracraniële hypertensie. Mogelijke complicatie van de hersenen in de vorm van waterzucht. Om deze reden is een operatie noodzakelijk. Hypertensie kan worden vastgesteld door zwelling en toegenomen fontanel, evenals door grote hoofdmaten.
• Het optreden van aanvallen, frequente regurgitatie, verhoogde speekselvloed.

Diagnose van encefalopathie bij de pasgeborene

Een neuroloog kan een pathologische hersenstoornis diagnosticeren door visuele inspectie en na het verkrijgen van de resultaten van laboratorium- en instrumentele onderzoeken.

• Het kind wordt gestuurd voor levering van de algemene analyse van bloed en urine;
• Een biochemische bloedtest is vereist;
• Bloedonderzoek voor de aanwezigheid van gifstoffen in het lichaam van de kinderen;
• Er is een oxymetrie voorgeschreven: het zuurstofgehalte in het bloed wordt bestudeerd;
• Vereist analyse van hersenvocht;
• Berekende of magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen, echografie en andere instrumentele methoden kunnen worden voorgeschreven. In sommige gevallen is overleg met een oogarts, een logopedist en een psycholoog vereist om de diagnose vast te stellen.

complicaties

Wat is gevaarlijke encefalopathie voor de pasgeborene? Afhankelijk van de ernst van de pathologie, kunnen de gevolgen en complicaties verschillen. Bij lichte encefalopathie kunnen, indien diagnostiek en behandeling tijdig worden uitgevoerd, veel ziekten van het centrale zenuwstelsel worden behandeld. Volgens de statistieken was 1/3 van de kinderen die werden gediagnosticeerd volledig genezen van hun pathologie. Als de behandeling niet op tijd was voorgeschreven of als de schade aan de zenuwcellen significant was, kunnen er gevaarlijke gevolgen zijn.

• Vertraging bij kinderen is de meest voorkomende consequentie van een aangeboren ziekte. In de toekomst kan het kind zich slecht herinneren, kan het niet concentreren en is het niet in staat om te leren.
• Overtreding van de functies van interne organen en systemen.
• Het optreden van ernstige en gevaarlijke ziekten.

behandeling

Wat kun je doen?

Encefalopathie kan niet op zichzelf worden behandeld. Overleg met een arts en naleving van alle behandelaanbevelingen is noodzakelijk. Ouders moeten de door de baby voorgeschreven medicijnen in de dosering volgens de instructies geven. Wanneer zich complicaties voordoen, moet u dit aan uw arts melden. Ook moeten moeders en vaders het kind voorzien van goede voeding. Indien nodig kunnen vitaminecomplexen worden toegediend om de effectiviteit van het immuunsysteem te vergroten. Maar het nemen van vitamines en andere voedingssupplementen moet gebeuren na het raadplegen van een arts.

Wat de dokter doet

• Met lichte tekenen van pathologie wordt de pasgeborene thuis behandeld.
• Als ernstige verstoringen van het centrale zenuwstelsel worden waargenomen, moet het kind in het ziekenhuis zijn.
• De behandeling van de pasgeborene houdt rekening met de ernst van encefalopathie en de individuele kenmerken van zijn korganisme.
• Als de longen onderontwikkeld zijn, wordt kunstmatige beademing voorgeschreven.
• Voeding kan worden geleverd door een sonde.
• Zuurstoftherapie en hemodialyse kunnen aan het kind worden gegeven.
• Wanneer resterende encefalopathie langdurige behandeling vereist met het gebruik van veel geneesmiddelen, afhankelijk van de manifestatie en tekenen van de ziekte. Nootropische medicijnen, medicijnen voor hypertonie, stoornissen van motoriek en convulsiesyndroom worden voorgeschreven.
• Geneesmiddelen kunnen intramusculair, intraveneus of door elektroforese worden toegediend.
• Chirurgische ingreep kan worden uitgevoerd om de bloedcirculatie in de hersenen te verbeteren. Vaak wordt een operatie uitgevoerd zonder de integriteit van het hersenweefsel in gevaar te brengen.
• Als aanvullende behandelingsmethoden worden massage-, fysiotherapeutische procedures en fysiotherapie klassen voorgeschreven.

het voorkomen

Voorkomen dat congenitale pathologie zich in de embryonale periode kan bevinden. Tijdens de zwangerschap moet de aanstaande moeder:

• bewaak uw gezondheid
• vermijd stressvolle situaties
• Neem geen medicijnen zonder een doktersrecept.
• niet worden blootgesteld aan toxische stoffen
• eet goed
• tijd om infectieziekten te elimineren,
• voldoen aan maatregelen om de doeltreffendheid van de immuniteit te verbeteren,
• ondergaan regelmatig onderzoek en onderzoeken in de prenatale kliniek.

Tijdens de bevalling moeten artsen uiterst voorzichtig zijn om hersenschade en andere complicaties te voorkomen.

Encefalopathie van de hersenen bij pasgeborenen

Een van de ergste ziektes bij kinderen is encefalopathie. Dit woord wordt in de geneeskunde gebruikt om een ​​lijst van niet-inflammatoire processen in de hersenen en het centrale zenuwstelsel aan te geven. Dit probleem wordt beschouwd als een gemengde hersenstoornis. Hierdoor neemt het aantal neuronen af ​​en wordt hun vernietiging waargenomen, evenals de bloedtoevoer gestoord, hersenweefsels lijden aan zuurstoftekort. In de lijst van de wereld geaccepteerde classificatie van ziekten, bestaat er helemaal niets, omdat het geen afzonderlijke ziekte is. Encefalopathie bij kinderen tot een jaar is vatbaar voor therapie, u kunt dit probleem permanent en zonder gevolgen kwijtraken, als u tijdig een juiste diagnose stelt en een behandeling begint.

Symptomen van perinatale encefalopathie van de hersenen bij kinderen jonger dan één jaar

De lijst met symptomen van hersen-encefalopathie bij kinderen is vrij uitgebreid, ze zijn allemaal afhankelijk van het type en de oorzaak van de ziekte:

• migraine;
• hoge intracraniale druk;
• angst;
• constante lethargie;
• fotofobie;
• verandering in motoriek;
• frequente regurgitatie na het eten;
• hangend aan het hoofd;
• gebrek aan zuigreflexen;
• hartslag wijzigen, etc.

Ouders moeten attent zijn en voortdurend het gedrag van hun kinderen volgen. Hun waakzaamheid kan in hun handen spelen.

Er zijn verschillende soorten van deze pathologie:

• aangeboren;
• acquisities;
• resterend;
• giftig;
• bilirubine.

Congenitale vorm komt voornamelijk voor tijdens de bevalling, als gevolg van geboortetrauma, verminderde hersenontwikkeling, falen van metabole processen, negatieve externe invloeden, enz. De oorzaak kan intra-uteriene foetale intoxicatie of hypoxie zijn. Deze vorm van encefalopathie wordt bij pasgeborenen gediagnosticeerd in de eerste dagen van het leven.

Verworven vorm impliceert de aanwezigheid van verschillende soorten van de ziekte. Dit is een residuele pathologie die is ontstaan ​​door de invloed van verschillende factoren. Het kan zijn: verschillende infecties, verwondingen van de schedel, blauwe plekken, tumoren enzovoort. Het is wetenschappelijk bewezen dat sommige ziekten bijdragen aan het optreden van hersen-encefalopathie bij kinderen. Deze lijst bevat vegetatieve dystonie, diabetes mellitus, nierfalen, ischemie en atherosclerose.

Vasculaire aandoeningen dragen bij aan het verschijnen van de volgende vorm van pathologie - toxische (circulatoire) encefalopathie. Vanwege de slechte bloedtoevoer naar de hersenen, vorderen neuronale veranderingen op een organisch niveau. Er zijn een aantal symptomen van toxische encefalopathie bij kinderen die wijzen op dit type afwijking.

Deze omvatten vroege stadia:

• slaapstoornissen;
• geluiden in de oren;
• geheugenstoornis;
• duizeligheid;
• onstabiele emotionele toestand.

Tekenen van ernstige fase-encefalopathie bij zuigelingen

Als een slechte diagnose of nalatigheid van artsen de ontwikkeling van een ernstiger stadium van de ziekte veroorzaakt, zullen de tekenen van encefalopathie bij kinderen de volgende zijn:

• slapeloosheid of slaperigheid die chronisch zijn;
• aanhoudende migraine;
• frequente flauwvallen;
• geheugenproblemen;
• mentale defecten (de schijn van angst, onzekerheid, isolatie, nervositeit).

Ouders moeten echter niet wanhopen, want er is een manier om de situatie te corrigeren. Er is een speciale therapiekuur geselecteerd, gericht op het herstellen van de normale werking van de hersenen en het onderdrukken van de verdere ontwikkeling van de pathologie. Behandeling van dyscirculatoire encefalopathie bij kinderen begint in de eerste plaats met de benoeming van een kuur met een speciaal dieet, dat zouten uitsluit en vetten beperkt in de voeding van de baby. Het wordt noodzakelijk om ascorbinezuur, jodium, verschillende vitamines in te nemen. Ook gebruikt vaatverwijdende medicijnen en geneesmiddelen die het metabolisme in zenuwcellen verbeteren. Er is ook symptomatische behandeling.

Een ander vreselijk oordeel dat ouders tijdens het onderzoek van de kinderarts kunnen horen, is de diagnose van resterende encefalopathie bij hun kinderen. Dit is een restverschijnsel dat lang na de hersenbeschadiging kan verschijnen. De reden kan alle factoren zijn die de ontwikkeling van het lichaam nadelig beïnvloeden: hersenschudding, kneuzing, ernstige zwangerschap bij de moeder, verschillende infecties, diabetes, beroertes.

Als de ziekte in de vroege stadia wordt ontdekt en tegelijkertijd een adequate behandeling voorschrijft, is de kans op volledig herstel zeer groot. Of de toestand stabiliseert en de ziekte ontwikkelt zich niet. In het geval van detectie van pathologie in een laat stadium, zal de voorspelling van artsen teleurstellend zijn. Herstel van hersencellen is in dit geval onmogelijk

Bilirubine vorm van encefalopathie is te wijten aan de onverenigbaarheid van de bloedgroepen van de moeder en haar nakomelingen. In dit geval ondergaat bilirubine niet de noodzakelijke behandeling door de lever en wordt het bestanddeel in het bloed gevaarlijk gemaakt, wat leidt tot toxische vergiftiging van het lichaam en de binnenkomst van gevaarlijke stoffen in de hersenen.

Symptomen van bilirubine-encefalopathie bij pasgeborenen kunnen worden veroorzaakt door factoren van het optreden van geelzucht, zoals: sepsis, toxoplasmose, diabetes bij de moeder, onvoltooide behandeling van intra-uterine geelzucht.

De gevolgen van deze encefalopathie bij kinderen kunnen verschillen. Als er geen adequate behandeling is toegepast, kan de toename van de symptomen leiden tot ademstilstand, een toename van de temperatuur, zelfs de dood.

Diagnose van perinatale encefalopathie bij kinderen

Er is een andere groep hersenziekten die door verschillende oorzaken wordt veroorzaakt. Laten we eens kijken wat het is - perinatale encefalopathie bij kinderen van het eerste levensjaar.

De term "perinatale encefalopathie" (PEP) in de Russische kinderneurologie impliceert een collectieve diagnose die verschillende schendingen van de structuur en functies van de hersenen kenmerkt die optreden in de perinatale periode van het leven van een kind. Perinatale encefalopathie bij kinderen jonger dan een jaar is een ernstige zorg voor de ouders.

Er zijn verschillende factoren die bijdragen aan het optreden van perinatale encefalopathie bij pasgeborenen: de belangrijkste oorzaak van deze pathologie is perinatale hypoxie van de foetus, die zich tijdens een nadelig beloop van de zwangerschap ontwikkelt.

Net als elke andere ziekte heeft perinatale encefalopathie een lijst met symptomen. Klinische manifestaties van perinatale encefalopathie kunnen alleen door een arts worden opgemerkt.

De eerste tekenen van PEP in de eerste maanden van het leven van een kind zijn (spiertonische stoornissen, frequente regurgitatie, verhoogde fontanellen, onvoldoende reactie op geluid, licht, verminderde thermoregulatie - de handpalmen en voetzolen van de baby zijn koud, bezweet, huid met een kenmerkend "marmer" patroon, enz. ).

Maar wat te doen als u de bovenstaande symptomen van encefalopathie bij een baby opmerkt? Als een kinderarts of een neuroloog de perinatale hersenschade van een kind onderzoekt wanneer hij een kind onderzoekt, wees dan niet gealarmeerd en accepteer de diagnose niet als de laatste zin.

Tijdens een medisch onderzoek voert de kinderarts een gedetailleerde geschiedenisverzameling uit, waarmee 70-80% de ernst van de ziekte kan bepalen, de functionele toestand van het centrale zenuwstelsel kan beoordelen, het niveau en de harmonie van fysieke ontwikkeling en psychologische ontwikkeling kan bepalen, antropometrie kan uitvoeren, hoofdomtrek kan meten.

Een neuroloog onderzoekt de dynamiek van het verloop van de ziekte, verduidelijkt de diagnose en schrijft ook aanvullende methoden voor om het kind te onderzoeken (neurosonografie - echografie sectorale scanning van de hersenen van het kind via een veer, doppler-beoordeling van de cerebrale circulatie, volgens indicaties - computertomografie).

De diagnose wordt gesteld op basis van klinische manifestaties en aanvullende onderzoeksmethoden.

Hoe perinatale encefalopathie bij pasgeborenen en de gevolgen van de ziekte te behandelen

Natuurlijk komt na het lezen de vraag naar voren: welke behandeling wordt gebruikt voor perinatale encefalopathie bij kinderen? De neuroloog maakt een individueel plan voor verdere observatie en schrijft medicatie voor.

Het complex van medische en recreatieve activiteiten voor kinderen met perinatale encefalopathie, allereerst op aanbeveling van de kinderarts, omvat de organisatie van het juiste dagelijkse regime met voldoende blootstelling aan frisse lucht, rationele voeding en aangepaste zorg.

In de herstelperiode worden volgens de aanbeveling van een neuroloog fysieke revalidatiemethoden voorgeschreven, waaronder de volgende blootstellingsmethoden:

• verschillende massagemethoden - algemeen, lokaal, punt, segmentaal;
• fysieke oefeningen - reflexen, passief, actief;
• bad met infusies en afkooksels van kruiden;
• fysiotherapie (elektroforese, etc.);
• verharding - geef het kind voor het inbakeren een paar minuten de tijd om zonder kleren te gaan liggen, en verhoog geleidelijk de duur van de luchtbaden tot 15 minuten, en indien gewenst, langer. U kunt uw baby tijdens het voeden ook naakt aan de borst houden.

Fysieke effecten worden individueel door een neuroloog geselecteerd, afhankelijk van de ernst, de periode van het beloop van encefalopathie, het leidende klinische en neurologische syndroom, evenals de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

Contra-indicaties voor fysieke revalidatie:

• de acute fase van een infectie-ontstekingsziekte;
• ernstige bloedarmoede;
• veelvoorkomende huidziekten, niet-epitheliale navelstrengwond.

Immunisatie wordt uitgevoerd volgens een individueel plan na raadpleging van een neuroloog en een arts van de immunoprofylaxeruimte bij afwezigheid van progressie van pathologische veranderingen. Maar het is beter om het risico van het verschijnen van de ziekte te minimaliseren dan na te denken over hoe encefalopathie bij kinderen te behandelen. De implicatie is, in de eerste plaats, het stoppen van het gebruik van stoffen die mogelijk gevaarlijk zijn voor de foetus, het naleven van het rustregime, het corrigeren van het dieet en het elimineren van toxicose. Als het gebeurde dat het kind werd gediagnosticeerd, dan is het noodzakelijk om onmiddellijk met de behandeling van perinatale encefalopathie te beginnen.

De gevolgen van perinatale encefalopathie kunnen verschillen: van volledig herstel tot zeer ernstige complicaties. Onder hen zijn mentale en psychische retardatie, hersenverlamming, epilepsie, hydrocephalus, neurotische reacties en anderen.

Maar je moet niet alleen op één arts vertrouwen, je moet altijd luisteren naar de mening van verschillende specialisten. Soms wordt zo'n vreselijke diagnose gesteld voor herverzekering. Niet altijd wordt de behandeling van deze pathologie alleen met behulp van medicijnen uitgevoerd, de massage niet te onderschatten.

Vergeet niet dat de gevolgen van encefalopathie bij een pasgeborene grotendeels afhankelijk zijn van de juistheid van de acties van zijn ouders en de behandelende artsen.