Paroxysmale positionele duizeligheid

Paroxysmale positionele duizeligheid - herhaalde voorbijgaande kortstondige aanvallen van systemische duizeligheid, veroorzaakt door een verandering in de positie van het hoofd. Geassocieerd met de aanwezigheid van otolieten zwevend in de endolymfe of bevestigd op de koepel. Naast misselijkheid en soms braken gaan aanvallen van paroxysmale duizeligheid niet gepaard met andere symptomen. De diagnose is gebaseerd op de klachten van de patiënt, de positieve Dix-Hallpike-test, de resultaten van de rotatietest. De behandeling bestaat uit het uitvoeren van speciale medische technieken van Epley of Semont, waarbij vestibulaire gymnastiek wordt uitgevoerd.

Paroxysmale positionele duizeligheid (PPG) is een benigne paroxysmale systemische vertigo die een paar seconden tot 0,5 minuten duurt en die optreedt wanneer de kop beweegt, vaak in een horizontale positie van het lichaam. Beschreven in 1921 door Robert Barani. In 1952 suggereerden Dix en Hollpike een verband tussen de ziekte bij aandoeningen in het evenwichtsorgaan en stelden zij een provocatieve diagnostische test voor klinisch gebruik voor, die nog steeds wordt gebruikt door deskundigen op het gebied van neurologie en vestibuloologie. Omdat paroxismale positieduizeligheid niet is geassocieerd met een organische laesie van het binnenoor, maar alleen te wijten is aan een mechanische factor, wordt deze vaak toegevoegd aan zijn naam "goedaardig". BCP's komen vaker voor bij vrouwen. De incidentie is ongeveer 0,6% van de bevolking per jaar. Mensen ouder dan 60 jaar worden 7 keer vaker ziek dan jongere. De meest vatbare periode voor BCP's is van 70 tot 78 jaar.

Oorzaken van paroxismale positieduizeligheid

Het vestibulaire apparaat wordt gevormd door 3 halfcirkelvormige kanalen en 2 zakjes. De kanalen zijn gevuld met endolymfe en verdreven door haarcellen - vestibulaire receptoren die hoekversnellingen waarnemen. Bovenop de haarcellen bevindt zich het otolietmembraan, op het oppervlak waarvan otolieten (otoconia) worden gevormd - calciumbicarbonaatkristallen. In het proces van vitale activiteit van het lichaam worden verbruikte otolieten vernietigd en gebruikt.

Wanneer het metabolisme wordt verstoord (hyperproductie of verzwakt gebruik) van otoconium, drijven hun delen vrijelijk in de endolymfe van de halfcirkelvormige kanalen, meestal accumulerend in het achterkanaal. In andere gevallen komen de otolieten de flesjes (dilataties) van de kanalen binnen en hechten zich daar aan de cupula die de receptorcellen bedekt. Tijdens hoofdbewegingen bewegen de otoconia in de endolymfe van de kanalen of verschuiven de cupula, waardoor de haarcellen worden geïrriteerd en op vervelende wijze duizeligheid veroorzaken. Na het einde van de beweging zakken de otolieten naar de bodem van het kanaal (of stoppen met het bewegen van de cupula) en stopt de duizeligheid. Als de otoconia zich in het kanaal van de kanalen bevinden, spreken ze van canalolithiasis, als ze op de cupula worden afgezet, dan zijn ze van cupulatiasis.

Ondanks de gedetailleerde studie van het mechanisme van het optreden van BCP's, blijven de redenen voor de vorming van vrij ooconium in de meeste gevallen onduidelijk. Het is bekend dat bij een aantal patiënten otolieten worden gevormd als gevolg van traumatische schade aan het otolithische membraan bij traumatisch hersenletsel. De etiofactoren die paroxismale positionele duizeligheid veroorzaken, omvatten ook de patiënten die zijn geïnfecteerd met het virus, en hebben de massa's van de patiënten die zijn geïnfecteerd met het virus, zijn geïnfecteerd met het virus, hebben een voorgeschiedenis van infectie met de hoofdpijn en hebben een ototoxisch farmaceutisch (in de eerste plaats, antibiotica) ontvangen. Bovendien kan PPG fungeren als een comorbide pathologie voor andere ziekten.

Symptomen van paroxismale positieduizeligheid

De basis van het klinische beeld is een tijdelijke duizeligheid van het systeem - een gevoel van beweging van objecten in een horizontaal of verticaal vlak, alsof ze rond het lichaam van de patiënt draaien. Zo'n paroxysme van duizeligheid wordt veroorzaakt door bewegingen van het hoofd (draaien, uitwerpselen). Komt het vaakst in de buikligging bij het draaien in bed. Daarom vinden de meeste PPG-aanvallen 's ochtends plaats wanneer patiënten na het ontwaken in bed liggen. Soms komen paroxysmen van duizeligheid voor in een droom en leiden tot het ontwaken van de patiënt.

Gemiddeld duurt een BCP-aanval niet langer dan 0,5 minuten, hoewel deze periode langer lijkt te duren voor patiënten, geven ze vaak in hun klachten aan dat duizeligheid enkele minuten duurt. Het is kenmerkend dat de aanval niet gepaard gaat met tinnitus, hoofdpijn, gehoorverlies (gehoorverlies). Misselijkheid is mogelijk, in sommige gevallen - overgeven. Binnen enkele uren na de aanval of periodiek daartussen, merken sommige patiënten de aanwezigheid van niet-systemische duizeligheid op - gevoelens van zwaaien, instabiliteit, "misselijkheid". Soms worden aanvallen van BCP's geïsoleerd, maar in de meeste gevallen tijdens een exacerbatie komen ze meerdere keren per week of per dag voor. Dan volgt een periode van remissie, waarin de paroxysmen van duizeligheid afwezig zijn. Het kan tot meerdere jaren duren.

Aanvallen van positieduizeligheid vormen geen gevaar voor het leven of de gezondheid van de patiënt. De uitzonderingen zijn gevallen waarin paroxysie optreedt wanneer een persoon zich op grote hoogte bevindt, duikt of een voertuig bestuurt. Bovendien kunnen herhaalde aanvallen de psycho-emotionele toestand van de patiënt negatief beïnvloeden en de ontwikkeling van hypochondrie, depressieve neurose en neurasthenie teweegbrengen.

Diagnose van paroxismale positieduizeligheid

De diagnose van PPG is voornamelijk gebaseerd op klinische gegevens. Om dit te bevestigen voert een neuroloog of vestibuloloog een Dix-Hallpayk-test uit. Aanvankelijk zit de patiënt, draait zijn hoofd 45 graden naar de aangedane zijde en richt zijn ogen op de neus van de dokter. Vervolgens wordt de patiënt dramatisch overgebracht naar de buikligging, waarbij hij zijn hoofd tegelijkertijd op 30 graden terugwerpt. Na de latente periode (1-5 seconden) treedt systemische duizeligheid op, vergezeld van roterende nystagmus. Voor de registratie van de laatste is video-fotografie of electronistagmografie noodzakelijk, omdat de perifere nystagmus wordt onderdrukt wanneer de blik wordt gefixeerd en deze mogelijk niet visueel wordt vastgelegd. Na het verdwijnen van nystagmus wordt de patiënt teruggebracht in een zittende positie, wat gepaard gaat met lichte duizeligheid en roterende nystagmus, die in de tegenovergestelde richting van de eerder veroorzaakte nystagmus is gericht.

Provocatieve test wordt uitgevoerd vanaf twee kanten. Bilaterale positieve Dix - Hallpayka-test, wordt in de regel gevonden in PPG van traumatische genese. Als er tijdens de test geen duizeligheid of nystagmus was, wordt dit als negatief beschouwd. Als duizeligheid zonder nystagmus werd opgemerkt, wordt het monster als positief beschouwd, de zogenaamde diagnose "Subjectieve BCP". Na herhaalde herhaling van het monster is nystagmus uitgeput, duizeligheid treedt niet op, omdat als gevolg van herhaalde bewegingen de otolieten verdwijnen in het halfcirkelvormige kanaal en geen cluster vormen dat het receptorapparaat kan beïnvloeden.

Een aanvullende diagnostische doorslag is de rotatietest, die wordt uitgevoerd in de buikligging waarbij de kop op 30 graden wordt teruggegooid. In het geval van een positieve test, na een abrupte rotatie van de kop, ontstaat een horizontale nystagmus na een latent interval, dat goed wordt geregistreerd door visuele waarneming. In de richting van nystagmus kan canalolithiasis worden onderscheiden van kop-lithiasis en welk halfcirkelvormig kanaal wordt gediagnosticeerd.

Differentiële diagnose van PPG moet worden uitgevoerd met positionele duizeligheid in geval van arteriële hypotensie, vertebrale arterie-syndroom, Barre-Lieu-syndroom, ziekte van Menière, vestibulaire neuronitis, fistel van het labyrint, CZS-ziekten (multiple sclerose, tumoren van de achterste schedelfossa). De basis van differentiële diagnose is de afwezigheid, samen met positionele duizeligheid van andere symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekten (gehoorverlies, "verdonkering" in de ogen, nekpijn, hoofdpijn, oorruis, neurologische aandoeningen, enz.).

Behandeling van paroxismale positieduizeligheid

De meeste patiënten adviseerden conservatieve therapie, die afhangt van het type PPG. Dus, in het geval van cupupolithiasis, wordt vestibulaire gymnastiek van Semont gebruikt en bij canalolithiasis worden speciale behandelingstechnieken gebruikt om de locatie van otoconia te veranderen. Bij rest- en milde symptomen worden oefeningen voor het trainen van het vestibulaire apparaat aanbevolen. Farmacotherapie kan zinvol zijn tijdens perioden van exacerbatie. Het is gebaseerd op geneesmiddelen als cinnarizine, ginkgo biloba, betahistine en flunarizine. Medicamenteuze therapie kan echter alleen als aanvulling op een behandeling met speciale technieken dienen. Het moet gezegd dat sommige auteurs ernstige twijfels uiten over de opportuniteit ervan.

De meest gebruikelijke behandelmethoden omvatten het gebruik van Epley, dat bestaat uit de opeenvolgende fixatie van het hoofd in 5 verschillende posities. Met de receptie kunt u de otolieten uit het kanaal in de ovale zak van het labyrint verplaatsen, wat bij 85-95% van de patiënten leidt tot verlichting van de symptomen van PPG. Bij het nemen van Semont wordt de patiënt vanuit een zittende positie overgedragen met zijn hoofd naar een gezonde kant gericht om op de aangedane zijde te liggen, en vervolgens, zonder van hoofd te veranderen, door de zittende positie naar de liggende positie aan de gezonde kant. Zo'n snelle verandering in de positie van het hoofd zorgt ervoor dat de cupula kan worden vrijgegeven van otolieten die erop worden afgezet.

In ernstige gevallen met frequente aanvallen van positionele duizeligheid, niet gestopt door het gebruik van Epley en Semont-technieken, wordt het probleem van chirurgische behandeling overwogen. Operationele interventie kan bestaan uit het afdichten van het aangetaste halfcirkelvormige kanaal, selectieve kruising van individuele vestibulaire vezels, laservernietiging van het labyrint.

Tekenen van benigne paroxismale positieduizeligheid

Een abrupte verandering van de lichaamspositie of het draaien van het hoofd kan paroxismale vestibulaire duizeligheid veroorzaken, die goedaardige paroxismale positieduizeligheid (DPPG) wordt genoemd. Meestal treft deze ziekte vrouwen en ouderen.

Wat is DPPG

Deze aandoening werd gevonden bij ongeveer 80% van de mensen die medische hulp hebben aangevraagd. Onlangs is het aantal hits aanzienlijk toegenomen. De meeste patiënten worden gediagnosticeerd met goedaardige duizeligheid.

Wat is de essentie van het probleem van DPPG, wat is het? Een korte beschrijving van de ziekte kan als volgt worden weergegeven:

Goedaardig - geen effect, er is de mogelijkheid van zelfgenezing.
Paroxysmale - is paroxysmale in de natuur.
Positioneel - de ziekte manifesteert zich door een verandering in de positie van het lichaam of het hoofd.
Duizeligheid is het belangrijkste symptoom van de ziekte.

Het hoofd kan draaien in een persoon met veel ziekten. Ze tellen meer dan honderd. Maar vestibulaire positionele duizeligheid heeft opvallende klinische symptomen, waardoor de arts bij het eerste onderzoek een diagnose kan stellen.

Hoe werkt het vestibulaire apparaat?

Voordat we het hebben over de oorzaken van paroxysmale positieduizeligheid, is het nodig om te overwegen hoe het ontstaat.

Het orgel in het binnenoor - de vestibule - heeft in principe drie halfcirkelvormige kanalen. Hun functie is de fixatie van menselijke bewegingen. In de kanalen bevindt zich een ampul en een bepaalde hoeveelheid vloeistof. De ampul is een verlenging waar het gelatine-achtige substraat zich bevindt - cupula. Haar bewegingen, die interageren met receptoren, helpen een gevoel van evenwicht in haar lichaam te creëren.

In de vloeibare ampullen zitten kalkvorming, otolieten genaamd. Wanneer een persoon handelingen met zijn hoofd uitvoert, begint de vloeistof ook te bewegen. Het resultaat is een verplaatsing van otolieten die de zenuwuiteinden (ciliated cellen) irriteren.

Alle informatie over de positieverandering wordt door trilharen overgedragen naar de zenuwuiteinden van de hersenen. Vanwege falen en problemen in dit stadium, verschijnt er bij een persoon een goedaardige paroxismale duizeligheid. Het deel van de hersenen dat verantwoordelijk is voor de balans, geeft een signaal aan de spieren, waardoor ze ontspannen of, integendeel, op de toon komen. Deze processen zijn gericht op het handhaven van het evenwicht in de ruimte. Als otolieten kalmeren, stopt duizelig.

Oorzaken van DPPG

De oorzaak van deze ziekte is nog steeds niet duidelijk. In sommige andere gevallen wordt goedaardige paroxismale duizeligheid veroorzaakt door de volgende factoren:

Hoofdletsel
Chirurgie aan het oor.
Langdurige ligpositie (door andere ziekten, herstel na een operatie, enz.).
Ontstekings-otische processen.
Spasme van de labyrint-slagader (met migraine).
Ziekte van Meniere.
Alcoholvergiftiging.
De gevolgen van onjuiste behandeling.

Classificatie van DPPG

De classificatie van positionele duizeligheid is gebaseerd op het mechanisme van zijn ontwikkeling. Kalkkristallen (otolieten) kunnen zich vrij bewegen in de vloeistof van het halfcirkelvormige kanaal en irriteren de receptoren tijdens het draaien van het hoofd. Dit is canalolithiasis. Wanneer otolieten zijn gelokaliseerd op de kanaalwand (cupula) en voortdurend in wisselwerking staan met de receptoren, is cupupolithiasis.

Tijdens de diagnose worden zowel de zijde van de laesie (linkszijdig, rechtszijdig) als het halfcirkelvormig kanaal (extern, posterior, anterieure), waarin pathologische veranderingen zijn opgetreden, in aanmerking genomen.

Onderscheidende kenmerken van DPPG

Er zijn de volgende symptomen die paroxysmale positionele duizeligheid kenmerken:

Taken van duizeligheid beginnen en eindigen onverwacht.
Na een dag herhalen ze niet meer.
De toestand van de patiënt na de aanval verbetert onmiddellijk.
Er kunnen symptomen optreden: koorts, zweten, misselijkheid en bleekheid van de huid.
De herstelperiode na een ziekte is vrij snel.

De bovenstaande kenmerken van DPPG zullen helpen om het te herkennen onder andere ziekten, waarvan het symptoom duizeligheid is.

Kliniek DPPG

Het optreden van benigne paroxismale paroxismale duizeligheid wordt geassocieerd met hoofdbewegingen. Gewoonlijk beïnvloedt de ziekte slechts een deel van het hoofd, omdat één hersenhelft (of oor) niet wordt aangeraakt.

De klinische kenmerken van DPPG zijn als volgt:

Duizeligheid verschijnt vooral bij het draaien (buigen) van het hoofd, niet bij het lichaam. Het gebeurt meestal overdag of 's ochtends, bijvoorbeeld na het ontwaken bij het opstaan uit een bed.
Een persoon kan het gevoel hebben dat hij ergens valt of opstaat, hem schudt, objecten ronddraaien.
Begeleidende symptomen kunnen misselijkheid, zweten, braken en een onregelmatige hartslag zijn.
Er zijn geen aanvullende klachten (pijn in het hoofd, tinnitus, gehoorverlies) bij patiënten.
Eén aanval duurt maximaal één of twee minuten.
Het begin van vertigo kan gepaard gaan met nystagmus. Deze onwillekeurige beweging van de oogbol. Nadat de aanval is verdwenen, verdwijnt de nystagmus.

De ziekte is goed te behandelen, het vormt geen ernstig gevaar voor het leven van de patiënt. Maar als een persoon is gediagnosticeerd met benigne positionele duizeligheid, moet hij stoppen met duiken en stijgen naar de hoogte. Na een goede behandeling kan de ziekte lang duren, maar na 4-5 jaar komen de aanvallen meestal weer terug.

Adviezen van artsen over de behandeling

In 1969 werd de theorie van de oorsprong van goedaardige paroxismale duizeligheid, de 'theorie van dome-lithiasis', naar voren gebracht. De auteur (wetenschapper Schuknecht) zei dat iemand met de leeftijd calciumafzettingen op otolieten heeft, die bijdragen aan de weging van kalkkristallen, en ze veranderen hun neutrale positie. In dit opzicht beïnvloeden de positie van het menselijk lichaam en de zwaartekracht, die hem beïnvloedt, het uiterlijk van DPPG.

Tien jaar later stelden wetenschappers McClar, Hall en Ruby de theorie van 'canalithiasis' voor. Volgens deze theorie provoceren deeltjes van statoconium, die langs het kanaal bewegen en excite receptoren opwekken, het verschijnen van positionele duizeligheid, terwijl de otolieten niet deelnemen. Wanneer de deeltjes zich op het laagste punt van het kanaal bevinden, verdwijnt de aanval.

Wetenschappers van de moderne geneeskunde bekritiseren de bovenstaande theorieën. Ze zeggen dat statoconiumdeeltjes zich kunnen losmaken, zelfs als het menselijk lichaam stationair is. Ze citeren de volgende redenen voor hun afwijzing, waardoor de benigne duizeligheid verschijnt:

Hoofdletsel
Ziekte van Meniere.
Sommige antibacteriële geneesmiddelen (gentamicine).
Frequente migraine.
Abnormale chirurgische behandeling.

diagnostiek

In het geval van constant terugkerende aanvallen, dient u contact op te nemen met de kliniek voor specialistisch overleg. De arts zal voor de juiste diagnose de nodige onderzoeken voorschrijven.

Lichamelijk onderzoek

De meest gebruikelijke methode om positionele duizeligheid te identificeren, is de Dix-Hallpike-test. De methode voor de implementatie is als volgt:

De patiënt moet op de bank gaan zitten en zijn hoofd in een bepaalde hoek naar de zijkant draaien.
De arts, die het hoofd van de persoon met zijn handen vasthoudt, plaatst hem abrupt op de bank (op zijn rug) zodat het hoofd iets verder ligt dan de rand van het oppervlak waarop de patiënt ligt.

De patiënt moet het begin van duizeligheid melden. Het kan niet meteen storen, maar na enige tijd.

Tijdens positionele vertigo draaien de oogbollen onvrijwillig. Dit fenomeen wordt nystagmus genoemd. De arts bepaalt in welk deel van het halfcirkelvormige kanaal er een pathologie is door de aard van de nystagmus en tegen de tijd van zijn verschijning.

Instrumentele studies

Voor een betere visuele waarneming van nystagmus, is er een praktijk van het toepassen van Blessing of Frenzel-bril, elektro-oculografie en video-fotografie.

Samen met de bovengenoemde diagnostische werkwijzen kan een patiënt worden verwezen naar een MRI of computertomografie van de hersenen, naar een röntgenfoto van het cervicale gebied.

Volgens de resultaten van het onderzoek zal de arts de noodzakelijke behandeling voorschrijven. Sommige patiënten met positionele duizeligheid bleken niet te worden behandeld, omdat het onafhankelijk van elkaar gebeurt.

Niet-medicamenteuze behandeling

Deze therapie heeft een zeer goed effect. Het bestaat uit het uitvoeren van positiemanoeuvres door de patiënt (het veranderen van de positie van lichaam en hoofd). Bij het uitvoeren van oefeningen is een aanval van benigne paroxismale positieduizeligheid mogelijk. Vergeet ook niet dat sommige sets oefeningen moeten worden uitgevoerd onder strikt toezicht van een specialist. De patiënt voert alle manoeuvres uit die op de bank zitten, benen naar beneden.

Brandt-Daroff manoeuvreer

Deze oefeningen kunnen onafhankelijk worden gedaan, het aantal herhalingen - vijf keer in elke richting. voortgang:

Neem de startpositie.
Ga op je zij liggen (de benen licht gebogen) en draai je hoofd 45 graden naar de zijkant. Ga zo 30 seconden liggen.
Ga zitten.
Ga op de andere kant liggen.
Ga zitten.

Als de oefening gepaard gaat met de verschijning van goedaardige positieduizeligheid, moet je wachten tot de aanval voorbij is en doorgaan.

Semont Manoeuvre

Deze reeks oefeningen moet worden gedaan onder begeleiding van een arts, aangezien misselijkheid en andere uitgesproken reacties kunnen optreden tijdens het proces.

Om de oefeningen uit te voeren moet een persoon een bepaalde positie innemen. De volgende stap - de arts bevestigt het hoofd van de patiënt met zijn handen, het moet 45 graden naar de zijkant worden geroteerd. Verder valt de patiënt op zijn zij en blijft deze een paar minuten in deze positie. Dan gaat hij weer zitten en legt meteen twee minuten op dezelfde manier aan de andere kant neer, waarna hij moet gaan zitten. Al die tijd zit het hoofd in dezelfde positie.

Deze reeks oefeningen veroorzaakt controversiële attitudes bij artsen. Sommigen bevelen een meer goedaardige oefening aan, anderen daarentegen beschouwen dit complex als het meest effectief, zelfs als goedaardige paroxismale positieduizeligheid een ernstige vorm heeft.

Epley en Lempert manoeuvreren

Deze manoeuvre suggereert ook de aanwezigheid van een hospik. De arts, die het hoofd van de patiënt vasthoudt, zet hem abrupt op zijn rug (het hoofd gaat verder dan de rand van de bank). Dus de patiënt liegt ongeveer een minuut, en dan moet hij zijn hoofd in de andere richting draaien, terwijl hij geleidelijk aan zijn torso draait. Dus je moet gedurende 30-60 minuten gaan liggen en dan terugkeren naar de startpositie.

Een soortgelijke oefening is de Lempert-manoeuvre. Wanneer het wordt uitgevoerd, draait de patiënt volledig om tijdens de oefening: eerst op een manier, dan op de buik, dan op het zere oor en gaat zitten. Het blijkt dat tijdens de oefening een persoon zich om zijn as draait.

Medicamenteuze behandeling

Om de conditie van een patiënt met benigne paroxismale duizeligheid te verlichten, kan medicamenteuze behandeling worden toegepast. Het zal helpen om misselijkheid en andere onaangename symptomen kwijt te raken. Als de aanvallen zich vaak herhalen, moet de patiënt in bed worden gehouden.

Het doel van het behandelen van dergelijke duizeligheid met geneesmiddelen is het verbeteren van de algemene toestand van de patiënt. Tegelijkertijd kunnen medicijnen worden voorgeschreven die de bloedcirculatie in de bloedvaten van de hersenen helpen normaliseren.

In ernstige gevallen kan een operatie worden uitgevoerd. Met zijn hulp verzegelen ze het halfcirkelvormige kanaal met botspanen. De operatiemethode wordt alleen in ernstige gevallen gebruikt, omdat er een risico bestaat op ernstige complicaties. Er is geen specifieke medische behandeling voor PDG.

Goedaardige positieduizeligheid heeft een gunstige prognose voor herstel. NPPG is een veilige ziekte en vormt geen bedreiging voor het menselijk leven.

video

Artikel auteur: Shmelev Andrey Sergeevich

Neuroloog, reflexoloog, functionele diagnosticus

Oorzaken en behandeling van benigne paroxismale positieduizeligheid

DPPG is een vrij veel voorkomende pathologische aandoening die optreedt bij de meeste patiënten die medische hulp zoeken. Deze duizeligheid wordt veroorzaakt door de meerderheid van laesies van het vestibulaire apparaat.

Kenmerken van de manifestatie van DPPG

Een pathologische aandoening komt het vaakst voor tijdens beweging, verandering van positie. Goedaardige duizeligheid duurt relatief kort. Zelfs eenvoudige oefeningen kunnen symptomen veroorzaken.

Zie de video voor meer informatie over de ziekte:

Vaker verschijnen er symptomen van dit soort duizeligheid bij ouderen ouder dan 50 jaar. Bovendien wordt het bij vrouwen meerdere malen vaker gediagnosticeerd dan bij mannen. Het verschilt van andere soorten duizelingwekkende DPPG doordat je het zelf kunt verwerken. Bovendien is de behandeling van goedaardige paroxysmale positieaanval bijna altijd effectief.

DPPG heeft enkele kenmerkende symptomen die u in staat stellen om de juiste diagnose te stellen bij het eerste onderzoek door een arts.

Hoe ontwikkelt zich pathologie?

Het vestibulaire apparaat bevindt zich in het binnenoor in de halfcirkelvormige kanalen, die uitzetten aan de uiteinden en eindigen met een kleine "ampul" die kanalen van het membraneuze labyrint bevat. Het bevat een specifieke vloeibare viskeuze consistentie, die wordt geassocieerd met receptoren.

Paroxysmale goedaardige positieduizeligheid is het gevolg van de precipitatie van calciumzouten (otolieten) in deze capsule. Verder dragen ze bij aan receptorirritatie, waardoor een pathologische aandoening verschijnt.

Oorzaken van DPPG

Het is niet altijd mogelijk om precies te bepalen wat deze duizeligheid veroorzaakte. Er zijn echter enkele bekende oorzaken die bijdragen aan de symptomen:

Trauma van de schedel, waarbij de otolieten worden losgemaakt van de plaats van permanente lokalisatie.
Ontsteking van het vestibulaire apparaat door inname van een virale infectie.
Pathologie Meniere.
Chirurgie aan het binnenoor.

Alcoholvergiftiging.
Behandeling van bepaalde soorten drugs.
Een spasme van de labyrint-slagader, waardoor de normale bloedcirculatie van het vestibulaire apparaat verstoord is.
Migraine.

Symptomen van DPPG

Paroxysmale positieduizeligheid is bijna hetzelfde. Symptomen hebben dergelijke kenmerken:

Bij de mens zijn er scherpe aanvallen die optreden tijdens bepaalde bewegingen of op een bepaalde lichaamspositie: met een gebogen hoofd, gebogen nek.
Verticale duizeligheid duurt vaak niet langer dan een halve minuut.
Een persoon met een dergelijke laesie is in staat zelfstandig een pijnlijk oor te bepalen, omdat het van zijn kant is dat een aanval wordt gemarkeerd.
Misselijkheid komt vaak voor tijdens paroxismale positieduizeligheid.

Kortom, de pathologische toestand is enkelvoudig, hoewel periodieke aanvallen (tot meerdere keren per dag) niet zijn uitgesloten.
Als de patiënt geen acties uitvoert die duizeligheid veroorzaken, verschijnt deze niet.
Aanvallen zijn altijd hetzelfde, het klinische beeld verandert nooit.
Meestal ontwikkelt zich 's ochtends en voor de lunch goedaardige duizeligheid.
Deze pathologie veroorzaakt geen andere neurologische problemen.
De aanval kan plotseling overgaan.

Hoofdpijn, oorsuizen of gehoorverlies zijn niet kenmerkend voor BPHP.

Hoe wordt de ziekte gediagnosticeerd?

Goedaardige paroxysmale positionele duizeligheid wordt snel en gemakkelijk bepaald. De arts luistert aandachtig genoeg naar de klachten van de patiënt en stelt een paar vragen. Om de diagnose zo nauwkeurig mogelijk te stellen, kan de arts echter een speciale Dix-Hall-test uitvoeren.

Om het uit te voeren is eenvoudig. Om dit te doen, wordt de patiënt gevraagd om op een bank te gaan zitten, en de arts draait zijn hoofd 45 graden naar links of naar rechts. Dus het hoofd is gefixeerd en de patiënt past snel op zijn rug. De draaihoek mag niet worden geschonden. En nog steeds moet het hoofd een beetje naar achteren worden gegooid, dat wil zeggen, iets van de bank hangen. Verder moet de arts de beweging van de ogen observeren, de patiënt vragen naar zijn gevoelens.

Als de test positief is, kan de arts een diagnose stellen. Om de nystagmus (oogbeweging) op te merken, heeft een specialist een speciale bril nodig. Infrarood bewegingsdetectie wordt ook toegepast.

Een gedetailleerd verhaal over de diagnose, zie de video van de kandidaat voor medische wetenschappen, universitair docent van de afdeling otolaryngologie van de Russische National Research Medical University. N.I. Pirogov Alexandra Leonidovny Guseva:

De diagnose moet noodzakelijkerwijs differentieel zijn, om de aanwezigheid van hersentumoren uit te sluiten. Gebruik in dit geval aanvullende instrumentele onderzoeksmethoden: MRI of CT. Kenmerkend voor ernstige hersenschade is de aanwezigheid van neurologische symptomen die volledig afwezig zijn bij paroxismale duizeligheid.

Patiënten moeten ook een beroerte hebben, symptomen van multiple sclerose, vertebrobasilaire insufficiëntie van de bloedcirculatie. Ze worden gekenmerkt door extra symptomen die niet optreden bij paroxismale positigo-vertigo.

Classificatie van pathologie

Dus de vorm van DPPG (benigne positionele paroxismale duizeligheid) hangt af van de locatie van de deeltjes calciumbicarbonaatzouten:

Kupulolitiaz. In dit geval zijn de deeltjes gelocaliseerd op de vestulaire receptorkanaal-cupula.
Kanapolitiaz. De locatie van de deeltjes bevindt zich in de holte van het kanaal.

Kenmerken van de behandeling van de ziekte

Goedaardige paroxysmale positionele duizeligheid wordt geëlimineerd met behulp van medicatie, evenals speciale oefeningen, oefentherapie. Uiteraard moet vóór de benoeming van de behandeling nauwkeurig de oorzaken van de ontwikkeling van de pathologie worden bepaald.

Met betrekking tot medicamenteuze behandeling kan de patiënt dergelijke medicijnen worden voorgeschreven:

Voor de behandeling van misselijkheid en braken met benigne paroxismale duizeligheid: "Zerukal", "Metoclopramide".
Om emotionele stress te verlichten.

Bijdragen tot de normalisatie van de bloedcirculatie in de cerebrale vaten: "Cinnarizine", "Bilobil", "Tanakan".
Antihistaminica: "Dramina" (helpt bij het elimineren van misselijkheid, aangezien het is bedoeld voor de behandeling van reisziekte bij paroxismale goedaardige duizeligheid).
Vestibulolytische middelen: Vesto, Betahistin, Betaserk.

Bij een hoge intensiteit van paroxysmale duizeligheid, wordt de behandeling uitgevoerd in overeenstemming met bedrust. In bijzonder moeilijke gevallen kan een operatie nodig zijn. Geneesmiddelen voor goedaardige positieduizeligheid worden gebruikt in de periode van acute en ernstige aanvallen.

Na het gebruik van geneesmiddelen wordt de behandeling voortgezet met behulp van positionele manoeuvres die bijdragen aan de stabilisatie van de functionaliteit van het vestibulaire apparaat, het uithoudingsvermogen verhogen en de balans van de persoon verbeteren. En oefening kan de intensiteit van duizeligheid verminderen en de frequentie van hun manifestatie verminderen.

De neuroloog, manueel therapeut Anton Kinzersky vertelt over de stadia van behandeling en diagnose:

Wat chirurgische behandeling betreft, wordt het in slechts 2% van de gevallen geproduceerd wanneer manoeuvres niet effectief zijn. De volgende soorten operaties kunnen worden gebruikt voor de behandeling:

Sommige geselecteerde zenuwvezels snijden in het vestibulaire apparaat.
Behandeling met afdichtingen van het halfcirkelvormige kanaal, waarin de kristallen niet naar binnen kunnen.
Laservernietiging van het vestibulaire apparaat of volledige verwijdering ervan aan de zijkant van de laesie.

Goedaardige paroxysmale positionele duizeligheid met behulp van chirurgische ingrepen wordt snel geëlimineerd. Een dergelijke behandeling kan echter onomkeerbare effecten veroorzaken. Bijvoorbeeld, die zenuwvezels die werden gesneden, terug te herstellen zullen niet werken. Na vernietiging is het onwaarschijnlijk dat het vestibulaire apparaat wordt geregenereerd.

Oefening om duizeligheid te bestrijden

Paroxysmale duizeligheid helpt bij het elimineren van regelmatige gymnastiek, wat bijdraagt aan een snellere oplossing van calciumzouten. In dit geval kan de behandeling worden uitgevoerd zonder medicatie. Dit is handig als de contra-indicatie voor het gebruik van drugs de leeftijd van een kind is.

De volgende oefeningen worden als effectief beschouwd:

Brandt-Daroff-methode. Om deze oefening uit te voeren, heeft een persoon geen hulp van buitenaf nodig. Hij moet in het midden van het bed zitten en zijn voeten op de grond zetten. Nu moet je aan je linker- of rechterkant gaan liggen en je hoofd 45 graden naar boven draaien. In deze positie moet je een halve minuut staan. Vervolgens moet de patiënt gedurende 30 seconden de oorspronkelijke positie innemen. Hierna wordt de actie aan de andere kant herhaald. De patiënt moet 5 herhalingen doen. Als de aanvallen zijn gestopt en paroxysmale duizeligheid niet langer wordt waargenomen gedurende 3 dagen, kan de oefening niet langer worden uitgevoerd. Dergelijke gymnastiek is vrij effectief en zelfs een kind kan het uitvoeren. Er zijn echter meer effectieve oefeningen die moeten worden uitgevoerd onder toezicht van een arts.

Epley's manoeuvre. Voor de behandeling van CPPG worden in dit geval dergelijke bewegingen gemaakt: de patiënt gaat zitten op de bank en zijn hoofd draait 45 graden naar de kant waar duizeligheid wordt waargenomen. Een specialist op dit moment repareert een persoon in deze positie. Verder moet hij de patiënt op zijn rug leggen en bovendien zijn hoofd nog eens 45 graden teruggooien, waarna ze de andere kant op draait. Nu moet de patiënt op zijn kant worden gelegd en moet hij zijn hoofd naar het gezonde deel draaien. Daarna moet de persoon gaan zitten en leunen in de richting waar er een DPPG is. Verder kan hij terugkeren naar de normale positie. Om de aanval te elimineren, moet de oefening 2-4 keer worden herhaald.

Beste lezers, voor meer duidelijkheid, we raden aan om de prachtige video van Dr. Christopher Chang te bekijken (Russische ondertitels inschakelen, origineel in het Engels):

Semont Oefening. De persoon moet op het bed zitten en de benen laten zakken. Tegelijkertijd draait het hoofd 45 graden in de richting waar de positieduizeligheid niet wordt waargenomen en wordt het vastgehouden door de handen. Ga op de aangedane zijde liggen. Je moet in deze positie blijven totdat de aanval volledig stopt. Daarna moet de patiënt aan de andere kant liggen en de positie van het hoofd verandert niet. Dus hij zal moeten liegen totdat de aanval stopt. Indien nodig kan de manoeuvre worden herhaald.

Lempert's oefening. In dit geval wordt NPPG dus als volgt behandeld: de patiënt moet op de bank gaan zitten en zijn hoofd 45 graden naar de aangedane zijde draaien. Bij het uitvoeren van deze oefening moet de arts de patiënt te allen tijde houden. Verder wordt de patiënt op zijn rug geplaatst en draait het hoofd in de tegenovergestelde richting. Hierna wordt een wending naar een gezond oor gemaakt. Nu moet de patiënt op de buik worden gedraaid en de kop - neus naar beneden. Verder draait de patiënt naar de andere kant en wordt het hoofd aangetast.

Voor alle duidelijkheid bieden we om de video te bekijken:

Als de behandeling van CPP op tijd is gestart, vormt deze geen enkel gevaar voor het leven. Daarom is het beter om een arts te raadplegen wanneer de eerste tekenen verschijnen. Het is de specialist die moet bepalen welke medicijnen voor de patiënt noodzakelijk zijn en welke oefening het meest effectief voor hem zal zijn. Het is vooral belangrijk om snel contact op te nemen met de specialisten als het kind ziek is.

Er dient aan te worden herinnerd dat de uitoefening van dergelijke oefeningen soms te veel positieduizeligheid kan veroorzaken, gepaard gaande met braken en misselijkheid. Als een dergelijk effect aanwezig is, wordt de patiënt "betahistine" voorgeschreven. Neem het zou moeten zijn voor het uitvoeren van gymnastiek.

Behandeling van pathologie moet noodzakelijk worden gemaakt zodat de toestand van de patiënt niet verergert in de tijd. Aan aanvallen viel een man niet langer verrassend, hij moet een arts raadplegen en passende therapie ondergaan. In de meeste gevallen is de voorspelling positief.

Wat zijn je kansen om snel te herstellen na een beroerte - om de test te halen;
Kan een hoofdpijn een beroerte veroorzaken - sla de test over;
Heb je een migraine? - slaag voor de test.

video

Hoe een hoofdpijn te verlichten - 10 snelle methoden om zich te ontdoen van migraine, duizeligheid en spit

Goedaardige paroxismale positieduizeligheid: de aard van het optreden en de behandelprincipes

Benigne paroxismale positieduizeligheid (DPPG) is de eerste van alle oorzaken van duizeligheid.

Het treedt op wanneer u de positie van het lichaam verandert, soms op de meest onverwachte momenten.

De aard van het begin van dit symptoom, diagnostische methoden en behandelmethoden zullen later in het artikel worden besproken.

Aard van het voorval

Het kan ook verschijnen na onjuiste chirurgische behandeling of als complicaties van een antibioticabehandeling (gentamicine).

De ziekte verloopt altijd goedaardig.

De periodes van exacerbatie kunnen dagelijks worden herhaald, maar dan komt er een lange periode van remissie, die verscheidene jaren kan duren. De ziekte kan op elke leeftijd beginnen.

Oorzaken van positionele duizeligheid

In het binnenoor bevindt zich het vestibulaire apparaat, dat verantwoordelijk is voor de oriëntatie van de persoon in de ruimte. Vooruitlopend op het binnenoor zijn speciale receptoren die aan de otolieten zijn bevestigd en informatie verzenden over alle veranderingen in de ruimtelijke locatie van het lichaam.

Goedaardige positieduizeligheid is geassocieerd met verplaatsing van de otolieten, met als resultaat dat wanneer u de positie van het hoofd verandert, er een gevoel van duizeligheid is. Deeltjes van otolieten komen los en vallen in het achterste kanaal van het binnenoor, van waaruit ze zelf niet kunnen ontsnappen vanwege de lage locatie van het kanaal op elke positie van het menselijk lichaam.

Als u nieuwe, ongebruikelijke symptomen opmerkt, wacht dan niet op het bezoek aan de arts. Duizeligheid kan zowel een gemakkelijk opgelost probleem zijn als een symptoom van meer ernstige ziekten.

symptomen

Met duizeligheid van een positionele aard verschijnen toevallen meestal plotseling en zijn van korte duur. Mogelijke misselijkheid en braken. De periode van de aanval wordt door de persoon ernstig getolereerd, waardoor de kwaliteit van zijn leven aanzienlijk wordt verminderd.

Plotselinge aanvallen kunnen levensbedreigend zijn als gevolg van de kans op vallen en gewond raken, of bijvoorbeeld het optreden van aanvallen tijdens het rijden. Sterkere symptomen verschijnen 's morgens als je gaat liggen of in bed kruipt.

Onderscheidende kenmerken van positionele duizeligheid:

hoofd draait niet constant, symptomen verschijnen met aanvallen;
korte termijn;
nystagmus - snelle onwillekeurige oogbewegingen;
gepaard met symptomen van een schending van het vegetatieve systeem - bleekheid, koortsaanvallen, zweten, misselijkheid;
tijdens de afwezigheid van een aanval, heeft de patiënt geen klachten, voelt hij zich goed;
na ziekte keert het lichaam snel terug naar normaal;
met duizeligheid, tinnitus en gevoel van doofheid zijn vaak afwezig, hoofdpijn verschijnt zelden.

Vormen van de ziekte

In DPPG, of otolithiasis, zijn er 2 vormen:

Canalolithiasis - een stelletje otolietfragmenten in het gladde gedeelte van het kanaal.
Kupulolithiasis - fragmenten verschanst in de ampul van een van de kanalen.

Bij het vaststellen van de diagnose wordt altijd de aangedane zijde en het halfcirkelvormige kanaal gespecificeerd.

Het plotselinge optreden van uw symptomen moet alarmerend zijn. Probeer een patroon te vinden om de arts er later over te vertellen - een specifieke tijd voor lichaamspositie, een provocerende factor.

diagnostiek

De diagnose is vrij eenvoudig en is voornamelijk gebaseerd op de klachten van de patiënt.

Om de diagnose van de patiënt te bevestigen, worden speciale tests uitgevoerd.

Bijvoorbeeld de Dix-Hallpayka-test. Het is klinisch significant dat wanneer de patiënt duizelig is, een onvrijwillige oogbeweging wordt waargenomen.

Het is erg belangrijk om de juiste diagnose van het optreden van duizeligheid uit te voeren. Er zijn gevallen waarbij de patiënt de diagnose van osteochondrose van de cervicale wervelkolom of vaatproblemen in de hersenen kreeg en deze factoren werden geclassificeerd als de hoofdoorzaak van duizeligheid. Tegelijkertijd waren dit slechts bijkomende ziekten, aangezien duizeligheid juist werd veroorzaakt door de onjuiste opstelling van otolieten en hoofdbochten.

Diagnose is de belangrijkste stap op weg naar behandeling. Wees alert op de gewaarwordingen van uw lichaam, zodat de arts de oorzaak van duizeligheid correct kan vaststellen.

Beginselen van behandeling van positieduizeligheid

De belangrijkste plaats in de behandeling van goedaardige positieduizeligheid wordt toegewezen aan speciale positionele manoeuvres.

In dit geval voert de arts een reeks bochten en bochten uit op een zodanige manier dat het symptoom wordt beëindigd.

In de Epley-manoeuvre bewegen otolietdeeltjes bijvoorbeeld uit gebieden van het binnenoor, waar ze duizeligheid veroorzaken, naar andere gebieden.

De manoeuvre kan zowel door de arts als door de patiënt thuis worden uitgevoerd. Het schema van de manoeuvre is vrij eenvoudig - je moet vijf keer van locatie veranderen, met je hoofd in een bepaalde hoek gekanteld.

Medicamenteuze behandeling is niet effectief. Bestaande medicijnen zijn niet in staat om een acute aanval te elimineren. In ernstige gevallen, bij afwezigheid van resultaten na medische meevrov, kan chirurgische interventie aangewezen zijn.

Over het algemeen is de prognose voor de behandeling van benigne duizeligheid van positi sche aard gunstig en in de meeste gevallen is de effectiviteit van de behandeling hoog.

Duizeligheid kan om honderden verschillende redenen voorkomen, terwijl de persoon gedesoriënteerd is in de ruimte, wat soms tot paniek leidt. Hoe zich te ontdoen van duizeligheid: de belangrijkste behandelingsmethoden worden hieronder beschreven.

Hoe ochtendpijn te voorkomen, zul je leren door op deze link te klikken.

Constante en ernstige duizeligheid kan wijzen op de aanwezigheid van pathologische processen in het lichaam die op zichzelf moeilijk te diagnosticeren zijn. Hier http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golovokruzhenie/cilnoe-prichiny.html een lijst van ziekten die inherent zijn aan dit symptoom.

Zijn vestibulaire oefeningen effectief?

Vestibulaire oefeningen helpen om zich van duizeligheid te ontdoen.

Om dit te doen, wordt het aanbevolen om oefeningen te doen met een kanteling van het hoofd en de juiste draai in de richting van het beschadigde oor.

In deze positie of liggende patiënt is ongeveer 15 seconden, en keert dan terug naar een zittende positie, maar draait zijn hoofd naar de andere kant. Dergelijke oefeningen geven een 75% positief effect.

Behandeling van positieduizeligheid hangt in de meeste gevallen van u af. Regelmatige uitvoering van oefeningen en voorschriften van de arts - en u zult voor altijd van dit probleem af raken.

In het geval van benigne positionele duizeligheid, is het belangrijkste om een juiste diagnose te stellen, om geen verkeerde therapie te starten. Verder herstel hangt in de meeste gevallen af van de patiënten zelf - reguliere speciale oefeningen en vrijwel geen financiële kosten.

Leeftijdsgerelateerde veranderingen in het werk van het vestibulaire apparaat kunnen leiden tot duizeligheid. Duizeligheidspillen voor ouderen zullen een onplezierig symptoom helpen verlichten. Zie de lijst met aanbevolen medicijnen.

Moet ik een arts raadplegen als er af en toe een lichte duizeligheid is? In dit onderwerp beschouwen we de belangrijkste oorzaken van dit syndroom.

Goedaardige paroxysmale positionele duizeligheid: oorzaken, symptomen, behandelingsmethoden

Goedaardige paroxismale positieduizeligheid (DPPG) is een vrij algemene pathologie. Het wordt gekenmerkt door scherpe aanvallen van duizeligheid die minder dan een minuut duren. Meestal wordt deze aandoening geassocieerd met een verandering in de positie van het hoofd en komt het veel vaker voor bij vrouwen.

Oorzaken van positionele duizeligheid

Er wordt aangenomen dat de ontwikkeling van deze ziekte leidt tot de precipitatie van calciumzouten in het kanaal van het binnenoor. Deze zouten worden statolieten genoemd. Ze breken af van het otoliet-membraan en bewegen tijdens draaien of kantelen van het hoofd, wat een gevoel van rotatie veroorzaakt. Dit is de toestand die een persoon waarneemt als duizeligheid.

DPPG veroorzaakt duizeligheid bij het draaien van het hoofd, de gebruikelijke naar voren of naar achteren buigen. DPPG kan ook duizeligheid veroorzaken tijdens plotseling opstaan. Meestal treedt plotseling een aanval op na het slapengaan of tijdens een nacht rust.

In meer detail over de oorzaken van duizeligheid, die tot uiting komen in verschillende categorieën van patiënten (bij ouderen, kinderen en vrouwen), kunt u lezen of u dit artikel op onze website leest.

Vaak manifesteert vertigo zich in cervicale osteochondrose. U kunt meer over deze ziekte en de symptomen ervan lezen op deze link: http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/golovokruzhenie/golovokruzhenie-pri-osteohondroze.html

In ongeveer de helft van de gevallen is het niet mogelijk om een betrouwbare oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte te identificeren en daarom hebben ze het over de aanwezigheid van een idiopathisch type pathologie. In andere situaties kunnen de oorzaken van goedaardige positieduizeligheid zijn:

traumatische letsels van de schedel;
onjuiste operatie;
Ziekte van Meniere;
het effect van sommige antibacteriële geneesmiddelen - bijvoorbeeld gentamicine;
labyrinthitis - een infectieus ontstekingsproces in de grachten;
reguliere migraine die wordt veroorzaakt door dystonie en spasmen van de slagader die in het doolhof liggen.

symptomen

Symptomen van benigne positieduizeligheid kunnen zich in de volgende vormen manifesteren:

Scherpe aanvallen van duizeligheid ontwikkelen zich in een bepaalde positie of tijdens bepaalde bewegingen. Aanvallen komen vaak voor bij het draaien of buigen van de nek.
De duur van de aanval is ongeveer 30 seconden, maar veel patiënten hebben de neiging deze periode te overdrijven.
Mensen met deze ziekte identificeren nauwkeurig een pijnlijk oor, waarbij ze opmerken aan welke kant ze een aanval hebben.
Vaak melden patiënten misselijkheid tijdens een aanval.
Duizeligheid kan worden geïsoleerd, maar soms wordt het regelmatig waargenomen - van verschillende gevallen per week tot verschillende aanvallen per dag.
Als de patiënt geen provocerende bewegingen maakt, zijn de manifestaties afwezig.

behandeling

De tactiek van de behandeling van positionele duizeligheid is het voorschrijven van medicijnen die de toestand van de patiënt helpen verbeteren. Daarom wordt vaak gebruikt middelen om misselijkheid, duizeligheid, emotionele stress te elimineren. Geneesmiddelen kunnen ook worden gebruikt om de bloedcirculatie in de bloedvaten van de hersenen te normaliseren.

Als duizeligheid wordt gekenmerkt door hoge intensiteit, wordt de patiënt bedrust getoond. Onlangs hebben ze voor de behandeling van paroxismale goedaardige positieduizeligheid actief gebruikgemaakt van oefeningen die aanvallen helpen voorkomen of beheersen. Gebruik in bijzonder ernstige gevallen chirurgische behandelingsmethoden.

Het is vermeldenswaard dat niet altijd duizeligheid een symptoom is van een ziekte. Stel dat de oorzaak van duizeligheid tijdens de zwangerschap gewone toxicose kan zijn.

Om beter met de aard van deze ziekte om te gaan, raden wij u aan dit artikel te lezen. Er is gedetailleerde informatie over de symptomen en manifestaties van duizeligheid bij mensen van verschillende leeftijdscategorieën en geslacht.

Oefeningen en gymnastiek

Regelmatige gymnastiek helpt calciumzouten geleidelijk in een speciaal halfcirkelvormig kanaal op te lossen en de manifestaties van pathologie te verminderen zonder het gebruik van medicijnen. De meest effectieve oefeningen zijn de volgende:

Tijdens één sessie moet u 5 keer kantelen in beide richtingen. Deze oefening moet drie keer per dag worden uitgevoerd. Als binnen drie dagen na aanvallen niet wordt waargenomen, kan gymnastiek niet presteren. De effectiviteit van deze behandelmethode is ongeveer 60%. Andere oefeningen moeten worden gedaan onder toezicht van de behandelende arts. Hun effectiviteit is tot 95%.

Omdat mensen die lijden aan hart- en vaatziekten, voordat de oefening wordt voorgeschreven betahistine.

Therapeutische gymnastiek volgens de Brandt-Daroff-techniek

Epley's manoeuvre. Ga zitten op de bank en draai je hoofd 45 ° in de richting waar duizeligheid optreedt. De arts moet het in deze positie fixen. De persoon wordt op zijn rug gelegd en zijn hoofd moet op 45 ° worden teruggegooid. Vouw het in de tegenovergestelde richting uit, leg de persoon op zijn zij en draai het gezonde deel van het hoofd naar beneden. Ga dan zitten, kantel je hoofd en verander het in duizeligheid. Keer terug naar normaal. Meestal voor de opluchting van een aanval 2-4 herhalingen doen.

Deze video leert je hoe je je eigen Epley-gymnastiek doet:

De manoeuvre van Semont. Ga zitten, benen naar beneden. Draai uw hoofd 45 ° in een gezonde richting. Bevestig het met je handen en lig op de zijkant van de pathologie. Blijf in deze positie totdat het einde van de aanval is voltooid, waarna de arts de persoon aan de tweede kant plaatst en het hoofd in dezelfde positie blijft. De persoon bevindt zich in deze positie tot het stoppen van de aanval en gaat zitten. Indien nodig kan de manoeuvre opnieuw worden uitgevoerd.
Lempert manoeuvre. Ga zitten op de bank en draai je hoofd 45 ° naar de zere kant. De arts houdt het hoofd van de patiënt gedurende de hele sessie vast. Leg de man op zijn rug, draai zijn hoofd in de tegenovergestelde richting. Dan draait het in een gezonde richting.

U moet ook het lichaam van de patiënt draaien en op de buik plaatsen. Draai je hoofd naar neus naar beneden. Veranderen van de positie van de romp om de wendingen van het hoofd te begeleiden. Leg de patiënt aan de andere kant en draai het hoofd naar beneden met een pijnlijke kant. Plant een persoon door een gezonde kant.

Wanneer de behandeling op tijd wordt gestart, vormt deze ziekte gewoonlijk geen specifiek gevaar voor de gezondheid. Daarom, wanneer de eerste symptomen van pathologie verschijnen, moet u een arts raadplegen. De specialist zal geneesmiddelen voorschrijven en een aantal oefeningen selecteren om de pathologie te verminderen.

Goedaardige paroxismale positionele duizeligheid: symptomen, behandeling

Goedaardige paroxismale positieduizeligheid (DPPG) - vestibulaire aandoening die optreedt wanneer de positie van het lichaam en het hoofd verandert. De oorzaken van deze pathologie zijn niet volledig begrepen. Er wordt aangenomen dat de basis van de NPTP structurele veranderingen is in het labyrint van het binnenoor als gevolg van de actie van externe invloeden. Vrouwen lijden vaker aan DPPG dan mannen. De frequentie van voorkomen van dit type duizeligheid is vrij hoog en maakt tot 50% van alle vestibulaire perifere duizeligheid.

Mechanismen van ontwikkeling van DPPG

Momenteel suggereren wetenschappers twee hoofdtheorieën over de oorsprong van DPPG geassocieerd met de vernietiging van het otoliet-membraan van het binnenoor. Dit is een gewelfde lithiasis en canalolithiasis. In het eerste geval worden gemakkelijk bewegende deeltjes van het otolietmembraan gefixeerd op de koepel van een van de kanalen en in de tweede - in de holte. Deze deeltjes hebben een kleine massa en hebben de neiging om te precipiteren, maar elke beweging van het hoofd leidt tot hun beweging en veroorzaakt een aanval van duizeligheid. De beste periode voor sedimentatie van otolietdeeltjes is de nachtrustfase, wanneer ze de zogenaamde stolsels vormen, die bij het ontwaken hydrostatische veranderingen in het halfcirkelvormige kanaal veroorzaken. Tegelijkertijd zijn deze veranderingen aan de andere kant afwezig.

De resulterende asymmetrie in de toestand van de vestibulaire receptoren en leidt tot de ontwikkeling van pathologische symptomen. Er wordt aangenomen dat de basis van al deze aandoeningen een schending van het calciummetabolisme is. In dit geval kunnen uitlokkende factoren voor de ontwikkeling van DPPG zijn:

traumatisch hersenletsel;
chirurgische ingrepen;
ontsteking in het binnenoor;
infectie;
het nemen van ototoxische antibacteriële geneesmiddelen (bijvoorbeeld antibiotica uit de groep van aminoglycosiden);
Ziekte van Meniere;
neurocirculatory dystonie, migraine, etc.

Na verloop van tijd lossen de vrij bewegende deeltjes op in de endolymfe, of worden ze verplaatst in de zakken van de vestibule van het binnenoor, en de patiënt herstelt.

Klinische manifestaties

DPPG wordt gekenmerkt door typische terugkerende duizelingstijden met een gevoel van rotatie van omringende objecten. Meestal komen ze 's morgens voor na het wakker worden of' s nachts wanneer ze zich in bed keren. Het veroorzaakt een aanval die het hoofd van de ene naar de andere positie beweegt. Tegelijkertijd duizeligheid heeft een grotere intensiteit, maar duurt niet meer dan een minuut. Vaak gaat de aanval gepaard met misselijkheid, braken en algemene angst. Bij een langdurig beloop van de ziekte kunnen personen met DPPG evenwichtsstoornissen ervaren.

Bovendien verschijnt tijdens duizeligheid bij patiënten een ander specifiek symptoom: nystagmus (oscillerende onwillekeurige bewegingen van de oogbollen). Het kan een andere richting hebben, afhankelijk van de locatie van het getroffen halfcirkelvormige kanaal. Vaker treedt DPPG op bij de lokalisatie van pathologische veranderingen in het achterste halfcirkelvormige kanaal.

Een onderscheidend kenmerk van deze pathologie van andere vormen van duizeligheid is de afwezigheid van andere neurologische symptomen en normaal gehoor.

diagnostiek

De diagnose van DPPG is gebaseerd op de klinische manifestaties van de ziekte. Een objectief en aanvullend onderzoek van pathologische veranderingen wordt meestal niet gedetecteerd. Help de arts de diagnose van speciale positietests te bevestigen. Bijvoorbeeld de Dix-Hallpike-test. Vóór de test bevindt het onderwerp zich in een zittende positie en draait zijn hoofd 45 graden in beide richtingen. Dan fixeert de arts zijn hoofd en beweegt hem snel naar de buikligging (terwijl het hoofd aan de rand van de bank hangt) en observeert dan de beweging van de ogen van de patiënt en zijn toestand. De resulterende nystagmus- en duizeligheidsaanval duidt op de aanwezigheid van DPPG bij de patiënt.

Differentiële diagnostiek met pathologie van de posterieure craniale fossa, centrale positionele nystagmus, multiple sclerose en vertebrobasilaire insufficiëntie worden noodzakelijkerwijs uitgevoerd.

Conservatieve therapie

Behandeling van DPPG gericht op het zo snel mogelijk verlichten van duizeligheid. Voor dit doel kan de methode van therapeutische behandeling worden gebruikt met het gebruik van speciale manoeuvres die de mechanische beweging van vrije deeltjes in de halfcirkelvormige kanalen vergemakkelijken. Manoeuvres zijn een reeks oefeningen die onafhankelijk of met deelname van de behandelende arts kunnen worden uitgevoerd. Opgemerkt moet worden dat de laatste effectiever zijn (genezing vindt in 95% van de gevallen plaats).

Thuis kunnen dergelijke patiënten de Brandt-Daroff-techniek gebruiken. De essentie ligt in het drie keer per dag uitvoeren van de oefening, met vijf bochten in elke richting.

Om een manoeuvre uit te voeren moet een persoon na het ontwaken in het midden van het bed zitten, terwijl hij zijn benen laat zakken.
Daarna moet je je hoofd in een hoek van 45 graden naar links (of rechts) draaien en aan dezelfde kant liggen.
Het wordt aanbevolen om 30 seconden in deze positie te blijven of tot het einde van de aanval (indien aanwezig).
Hetzelfde wordt aanbevolen om te herhalen door de kop in de tegenovergestelde richting te draaien.

De duur van een dergelijke therapie wordt individueel bepaald, de effectiviteit is ongeveer 60%. Als de vegetatieve gevoeligheid hoog is, kunnen betahistine en anti-emetische middelen worden voorgeschreven voor de manoeuvreerperiode.

Andere therapeutische manoeuvres worden uitgevoerd onder toezicht van de behandelende arts, omdat deze ernstige autonome aanvallen kunnen veroorzaken en technisch ingewikkelder zijn. Een voorbeeld van een dergelijke impact kan de Lempert-methode zijn.

Voor de implementatie zit de patiënt op een bank in de richting erlangs.
De arts corrigeert zijn hoofd voor de hele procedure en draait deze eerst 45 graden naar de zijkant van de laesie in het horizontale vlak.
Vervolgens beweegt de patiënt naar achteren en draait het hoofd in de andere richting.
Vervolgens zet de patiënt een gezond zijbeen naar beneden.
Dan - op de buik en dan aan de andere kant, waarbij het hoofd in de loop van de bocht verschuift.
Aan het einde van de manoeuvre zit de patiënt op de bank door de gezonde kant.

Chirurgische behandeling

Met de ineffectiviteit van conservatieve methoden en te lange aanpassing mogelijke chirurgische behandeling van DPPG. De meest effectieve en veilige procedure is het vullen van het aangetaste kanaal met botchips.

Andere chirurgische ingrepen kunnen ook worden gebruikt (verwijdering van het aangetaste doolhof, kruising van de vestibulaire zenuw), maar ze hebben een aantal complicaties en leiden tot vernietiging van de structuren van het binnenoor.

Bij sommige patiënten (in 6% van de gevallen) zijn terugvallen van de ziekte mogelijk, in welk geval het nodig is om de beweging in de ruimte te beperken en zo snel mogelijk een arts te raadplegen.

conclusie

Het optreden van DPPG kan het normale functioneren van patiënten verstoren en zelfs hun vermogen om te werken ontnemen. Maar omdat deze aandoeningen goedaardig worden genoemd, is hun kenmerkende eigenschap het plotseling verdwijnen van alle symptomen. Behandeling van DPPG wordt voorgeschreven als het door patiënten geduldig wordt verdragen en nog lang aanhoudt. En in de meeste gevallen zullen de resultaten niet lang op zich laten wachten.

De KNO-arts A. L. Guseva presenteert een presentatie over het onderwerp "DPPG":

Neuroloog A. A. Kinzersky spreekt over benigne paroxismale positieduizeligheid:

Editor'S Choice

Paroxysmale positionele duizeligheid