Alles wat u moet weten over perinatale encefalopathie

Veel verantwoordelijke paren, in voorbereiding op het worden van hun ouders, worden in de literatuur geconfronteerd met een term als "perinatale encefalopathie" of PEP. Gespecialiseerde medische literatuur geeft definities die moeilijk voor gewone mensen te begrijpen zijn, werkt met termen en concepten, die aanvullend moeten worden gezocht naar verklaringen. Als gevolg van zo'n verantwoordelijke houding ten opzichte van de geboorte van een kind, krijgen toekomstige ouders angst, angst - alles, maar geen begrip van het probleem.

AED is een ernstige ziekte, maar tegenwoordig is het behandelbaar. Tijdige PEP-therapie maakt het mogelijk om goede resultaten te bereiken en de mentale ontwikkeling van het kind te stabiliseren. Bovendien bewijzen de resultaten van onderzoek op het gebied van behandeling van AED elk jaar de effectiviteit van de behandeling.

Wat is perinatale encefalopathie?

Medische literatuur geeft de volgende definitie:

Perinatale encefalopathie, of PEP, is een groep hersenletsels van verschillende etiologieën en ontwikkelingsmechanismen die zich voordoen tijdens de perinatale periode.

In meer begrijpelijke taal is perinatale encefalopathie een groep hersenziekten die door verschillende oorzaken wordt veroorzaakt. Er is een sonde in de perinatale periode, dat wil zeggen, vanaf de 28ste week van de zwangerschap tot 7 dagen van het leven bij voldragen baby's en tot 28 dagen bij te vroeg geboren baby's. Afhankelijk van het mechanisme van voorkomen, worden specifieke soorten AED geïdentificeerd - hypoxisch, traumatisch, toxisch-metabool of infectieus.

Volgens de statistieken worden 3 tot 5% van de pasgeborenen geboren met tekenen van perinatale encefalopathie. Perinatale encefalopathie is een veelvoorkomende pathologie. Het is helemaal geen zin, het is mogelijk en noodzakelijk om ermee te werken.

Waarom ontwikkelt de ziekte zich?

De belangrijkste en meest voorkomende oorzaak van perinatale encefalopathie bij pasgeborenen is de negatieve invloed van verschillende schadelijke factoren op het lichaam van de moeder tijdens de zwangerschap. Deze factoren omvatten het volgende:

• acute infectieziekten van de moeder tijdens de zwangerschap, evenals chronische ziekten van de moeder met exacerbatie tijdens de zwangerschap;
• overtreding van het dieet van de moeder tijdens de zwangerschap en tijdens de borstvoeding;
• pathologie van de bevalling (zwakte, snelle bevalling) of letsel tijdens de geboorte (fracturen, atypische positie van de foetus);
• toxicose (zowel vroeg als laat);
• onvoldoende volwassenheid van het moederlichaam, te jong oud;
• de dreiging van zwangerschapsafbreking;
• verschillende erfelijke genetische ziekten, evenals aangeboren metabole stoornissen;
• schadelijke effecten van schadelijke milieufactoren - giftige stoffen, straling, schadelijke stoffen in voedingsmiddelen, zware metalen, uitlaatgassen, schadelijke factoren op het werk, industrieel afval in water en lucht;
• vroeggeboorte en onvolwassenheid van de foetus, congenitale misvormingen;
• slechte gewoonten van moeder en vader: roken, alcoholgebruik, drugsverslaving, misbruik van koffie.

Zoals je ziet, kunnen de redenen nadelige gevolgen zijn, dus toekomstige ouders moeten zich van tevoren voorbereiden op de conceptie en geboorte van een kind - het zorgt in de allereerste plaats voor hun eigen gezondheid.

Soorten perinatale encefalopathie

Perinatale encefalopathieën worden geclassificeerd om redenen die deze veroorzaken. Dienovereenkomstig kunnen de volgende PEP-groepen worden onderscheiden:

Hypoxic. Het komt voor als gevolg van zuurstofgebrek in het perifere bloed of verstikking bij de geboorte.

Traumatisch. Ontwikkeld als gevolg van verwondingen van de foetus tijdens de bevalling: de verkeerde positie, obstetrische fout, de verkeerde omstandigheden tijdens de bevalling, de pathologie van de bevalling.

Giftig-metabolisch - treedt op wanneer de misvormingen van de organen van de foetus, ontsteking van de moeder tijdens de zwangerschap.

Infectieus betekent natuurlijk de aanwezigheid van een infectie.

Afhankelijk van de ernst, worden lichte PEP, matige ernst en ernstige perinatale ecephalopathie onderscheiden.

Afhankelijk van het ontwikkelingsmechanisme kan perinatale encefalopathie ook hemorrhagisch, ischemisch en dysmetabolisch zijn. Simpel gezegd, hersenschade veroorzaakt door bloedingen (hemorragisch), gebrek aan bloedtoevoer en zuurstof (ischemisch) en verstoord metabolisme in weefsels en cellen (dysmetabolisch).

Hoe perinatale encefalopathie te herkennen?

Meestal herkennen verloskundigen en kinderartsen bijna onmiskenbaar de symptomen van perinatale encefalopathie. Maar zelfs in afwezigheid van een gekwalificeerde specialist, kan de sonde al bij de eerste uren na de geboorte bij een kind worden vermoed.

Waarop moet u letten bij het gedrag van de pasgeborene:

• zwak of laat huilen;
• problemen met de toestand van het cardiovasculaire systeem bij de geboorte - aritmieën, gebrek aan hartslag, tachycardie, bradycardie;
• overmatige zwakte of verhoogde spierspanning;
• inadequate reacties op stimuli (licht, geluid);
• reflex willekeurige schrikken;
• gebrek aan reflexen van pasgeborenen (zuigen, slikken, zoeken, enz.);
• oorzakenloze angst, nerveus gedrag;
• frequent, hysterisch, vergelijkbaar met hysterisch, met frequente verstoringen van stem, moeilijk te huilen;
• laesies van de oculomotorische zenuw (scheel, exophthalmus);
• hangend aan het hoofd terwijl je op de rug staat;
• frequente regurgitatie, braken, spijsverteringsstoornissen, geassocieerd en niet gerelateerd aan voedselinname;
• slaapstoornissen (moeite met inslapen, veelvuldig ontwaken).

Helaas manifesteren de symptomen van perinatale encefalopathie zich vaak op een latere leeftijd. Dit vergemakkelijkt de diagnose aanzienlijk, maar bemoeilijkt de behandeling van AED's.

Op oudere leeftijd kunnen de volgende symptomen optreden:

• stoornissen van mentale processen (geheugen, aandacht, gevoel, perceptie, enz.);
• passiviteit, gebrek aan interesse in alles wat er gebeurt, apathie, gebrek aan initiatief;
• constante tekenen van depressie - gebrek aan eetlust, depressie, onwil om deel te nemen aan het spel, om contact te maken, vermoeidheid, verwarring, afleiding, geïrriteerdheid, tranen, zwakheid, slechte slaap, depressie;
• tekenen van IRR - duizeligheid, hoofdpijn, lage bloeddruk;
• onvermogen om iemands gedachten uit te drukken;
• gebrek aan interesse in cognitieve activiteit (vernauwing van het bereik van belangen);
• spraakgebrek.

Zoals u kunt zien, kunnen al deze stoornissen worden gecombineerd in twee groepen - de verslechtering van algemeen welzijn en mentale retardatie.

diagnostiek

Vaak wordt de diagnose van perinatale encefalopathie gesteld door kinderartsen die per ongeluk symptomen detecteren tijdens een routineonderzoek van het kind, of op basis van de verhalen van de ouders.

Over het algemeen maakt de arts een diagnose van AED op basis van de volgende indicatoren en onderzoeken.

1. Anamnese van het leven van de moeder, het kind en de voorgeschiedenis van de ziekte - de aanwezigheid van ongunstige factoren vóór en tijdens de zwangerschap, pathologische arbeidsactiviteit.
2. Het klinische beeld - symptomen en syndromen die kenmerkend zijn voor deze groep van de ziekte:
3. Syndroom van motorische stoornissen - spier hypotensie of hypertensie.
4. Syndroom van verhoogde neuro-reflex prikkelbaarheid.
5. Syndroom van onderdrukking van het centrale zenuwstelsel
6. Intracraniële hypertensie syndroom - een grote fontanel is vergroot en uitstulpingen, hoofdomtrek is toegenomen, craniale hechtingen lopen uiteen.
7. Convulsief syndroom.
8. Prenatale diagnose - echografie (verstrengeling met navelstreng, abnormale positie van de foetus), Doppler (pathologie van de ontwikkeling van het hart en het vasculaire bed bij de foetus).
9. Neurosonografie - echografie van de hersenen - onthult foci van bloeding.
10. Electroencephalography - pathologische golven of een schending van hersenactiviteit.

Hoe wordt perinatale encefalopathie behandeld?

Zoals eerder vermeld, is de perinatale encefalopathie vandaag perfect te behandelen met een tijdige diagnose en een geïntegreerde aanpak.

Hier zijn de belangrijkste componenten van de PEP-behandeling. Permanente medische supervisie. We hebben regelmatige observaties nodig van een goede kinderarts, kinderneuroloog, cardioloog en orthopedist. Deze vier artsen vormen de ruggengraat van medisch toezicht.

De juiste modus. Dit is een spaarzame modus, rekening houdend met de persoonlijke bioritmen van het kind en zijn behoeften aan activiteit en rust. Psycho-correctionele en pedagogische correctiewerkzaamheden met het kind. Het is beter om het zelf te doen, volgens de aanbevelingen van experts. Massage. Dit zal de spiertonus helpen verbeteren en neuropsychiatrische stoornissen overwinnen. Fysiotherapie - inademing, elektrische stimulatie.

Medicamenteuze behandeling, die afhangt van de heersende stoornis: als er verschijnselen zijn van zwelling van de hersenen, hydrocephalus, verhoogde intracraniale druk, diuretica en decongestiva worden voorgeschreven (Lasix, Mannitol). Convulsiesyndroom wordt behandeld met anticonvulsieve geneesmiddelen (Difenin). In dit geval zijn fysiotherapie en massage gecontra-indiceerd. In het geval van dystonische stoornissen is Dibazol of een ander preparaat dat de geleidbaarheid verbetert, geïndiceerd. Preparaten die de bloedtoevoer naar het zenuwstelsel en de hersenen verbeteren, met name Piracetam en zijn analogen.

In moeilijke gevallen vertoont neurochirurgische interventie een zeer hoog rendement. Hetzelfde geldt voor kruidentherapie, wraps en spabehandelingen.

De totale duur van de behandeling van perinatale encefalopathie is van één tot enkele jaren. De effectiviteit van de behandeling is vrij hoog en met een geïntegreerde aanpak zullen de eerste resultaten al zichtbaar zijn in de eerste maanden van de behandeling.

Gevolgen van de ziekte

Perinatale encefalopathie heeft een aantal mogelijke uitkomsten:

1. Volledig herstel. In het geval van tijdige detectie en een geïntegreerde aanpak bij de behandeling van deze optie is best mogelijk.
2. Vertraagde psychomotorische ontwikkeling. Het kan in ernst variëren. Zelfs als het kind een onbeduidende CRA (mentale retardatie) heeft, betekent dit niet dat hij ernstig beperkt zal zijn in zijn mogelijkheden. Met de CRA kan het kind een volledig leven leiden.
3. Syndroom van hyperactiviteit en aandachtstekort (minimale hersenstoornis). Vergelijkbaar met de vorige versie.
4. Neurotische reacties. Dit is een serieuzere complicatie die constante opvolging van het kind vereist.
5. Vegeto-viscerale disfunctie. Overtredingen op dit gebied kunnen leiden tot onderbrekingen in het werk van de autoriteiten.
6. Epilepsie.
7. Waterhoofd.
8. Hersenverlamming.

We hebben de sonde gediagnosticeerd. Wat te doen

Allereerst, stop de paniek en lees het artikel zorgvuldig opnieuw. Het belangrijkste idee - perinatale encefalopathie is met succes ontvankelijk voor aanpassing. In veel gevallen is het genezen.

Het eerste wat u moet doen, is zich tot een goede neuroloog wenden en een volledig onderzoek ondergaan, dat het mechanisme en de oorzaak van de PEP bij een kind zal onthullen. Weiger het feit van de ziekte niet.

Vervolgens moet u zelfstandig de kenmerken van deze pathologie bestuderen om te navigeren in alle procedures die het kind wachten in het behandelingsproces. Volg het dieet van de arts, slaap, behandeling.

Het is de moeite waard om kennis te maken met de ouders van kinderen met dezelfde problemen, ervaringen te delen en ondersteuning te bieden (en ook te ontvangen).

Volg alle aanbevelingen van de artsen, klop één voor één op alle deuren en probeer alle gezonde manieren om het kind te helpen. Overleef deze periode samen met de baby, steun hem en laat op elke mogelijke manier zien dat hij geliefd en nodig is.

Regelcontroletests regelmatig doorstaan. Houd een dagboek bij van de gezondheid van het kind, waarin hij dagelijks de symptomen opmerkt die optreden, de uitgevoerde therapie en de respons op de behandeling. Dit zal ouders helpen de zorg goed te organiseren, en de arts zal de dynamiek van de gezondheid van het kind controleren.

Bezoek een psychotherapeut en / of medisch psycholoog voor psycho-correctioneel werk. Beperk de sociale contacten van het kind niet, maar bevorder hun opkomst.

Wat betekent de diagnose perinatale encefalopathie bij een kind?

De geboorte van een baby is een belangrijke en ontroerende gebeurtenis in het leven van elk gezin. Maar niet altijd verloopt de geboorte van een kind soepel en de pathologie van zwangerschap en bevalling kan niet als een zeldzame situatie worden beschouwd. De diagnose van perinatale encefalopathie (PEP), afgeleverd aan de baby in het kraamkliniek, roept veel vragen op voor moeders en vaders.

Ouders die met deze situatie worden geconfronteerd, moeten begrijpen wat deze medische term betekent en de gevolgen voor het leven en de ontwikkeling van de baby. Toekomstige moeders en vaders moeten weten hoe ze ziekte kunnen voorkomen en het risico op het ontwikkelen van onaangename complicaties voor de baby kunnen verkleinen.

Over de ziekte

De naam van deze ziekte combineert verschillende nosologieën. Encefalopathie is een verzamelnaam die wijst op hersenbeschadiging, een schending van zijn functie. En de aangegeven term 'perinataal' verwijst naar de periode van het leven van een baby toen deze veranderingen plaatsvonden. Het blijkt dat een nadelige factor invloed heeft gehad op het lichaam van het kind in de periode vanaf de 22e week van het intra-uteriene leven van de baby of tijdens de bevalling, in de eerste levensweek van de baby.

Deze periode wordt gekenmerkt door een multifactoriële invloed op de toestand van de baby. Er is een combinatie van kenmerken van het verloop van de zwangerschap, problemen met de gezondheid van de moeder, problemen bij de bevalling, die de gezondheid van de kruimels beïnvloedt. Statistieken duiden op een hoge incidentie van ziekten bij pasgeborenen. Ongeveer 5% van de kinderen wordt gediagnosticeerd met AED en krijgt de juiste behandeling.

Over de redenen

Het lichaam van het kind heeft zijn eigen kenmerken en ongunstige factoren die het ontwikkelende organisme beïnvloeden, kunnen aanzienlijke schade aan de gezondheid van de baby veroorzaken.

Het overwicht van de belangrijkste beïnvloedende factor vormde de basis voor systematisering van de ziekte.

PEP-classificatie

Posthypoxische encefalopathie

Dit type AED wordt geassocieerd met onvoldoende zuurstoftoevoer tijdens de zwangerschap of de ontwikkeling van acute zuurstofgebrek - verstikking. Hypoxie, die intrauterisch optrad, leidt tot een langzamere groei van de haarvaten van de hersenen, een toename van hun permeabiliteit en kwetsbaarheid. Als gevolg van aanzienlijke zuurstofgebrek treden metabolische storingen op - acidose, hersenoedeem en de dood van zenuwcellen.

Post traumatisch

Dit type ziekte wordt veroorzaakt door trauma dat tijdens de bevalling wordt opgelopen. Onjuiste positie van de foetus en het inbrengen van het hoofd, langdurige of snelle bevalling, veroorzaken de ontwikkeling van verwondingen, bloedingen in de hersenen en de vliezen.

besmettelijk

In het geval van een besmettelijke ziekte bij een vrouw of een exacerbatie van een chronisch proces, kunnen pathogenen de placenta binnendringen en de foetus beïnvloeden. Voor veel infecties is de vorming van een latente, latente infectie kenmerkend, wanneer de ziekte kan worden "gemaskeerd" onder hypoxische of traumatische encefalopathie.

Giftige metabole encefalopathie

Dit type pathologie wordt geassocieerd met het effect op het lichaam van de foetus of de pasgeborene van schadelijke stoffen: nicotine, alcohol, drugs, toxines van virussen en bacteriën, drugs. Met stofwisselingsstoornissen kunnen bilirubine, diabetische encefalopathie en andere voorkomen.

Risicofactoren

Na het analyseren van het verloop van de zwangerschap en bevalling bij een vrouw, is het mogelijk om de mogelijke gezondheidsproblemen van het ongeboren kind te voorspellen, om kinderen te selecteren die risico lopen op het voorkomen van deze ziekte.

• ziekte van de toekomstige moeder.

Ziekten die optreden tijdens de vruchtbaarheid of verergering van chronische ziekten (arteriële hypertensie, hart- en nieraandoeningen, astma) zonder de juiste behandeling kan leiden tot het ontstaan ​​van pathologieën bij het kind. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de behandeling van diabetes tijdens de bevalling, verhoogde suikerspiegels hebben een nadelige invloed op de ontwikkeling van de foetus.

• pathologie van de zwangerschap.

Gestosis, dreigende abortus of vroeggeboorte, pathologie van de placenta, hebben een negatieve invloed op de ontwikkeling van de foetus. Hemolytische aandoeningen en infecties die zich in utero hebben ontwikkeld, kunnen ook leiden tot perinatale encefalopathie.

• problemen ondervonden tijdens de bevalling.

Het proces van geboorte is een belangrijke factor die de gezondheid van de kruimels in de toekomst beïnvloedt. Te lange of juist snelle toediening verhoogt de kans op trauma van het kind en hypoxische complicaties. De baby kan ernstige zuurstofgebrek ervaren, in gevallen waar navelstrengziekte is opgetreden (knopen en nauwe verstrengeling, onvoldoende snoerlengte), heeft de placenta vroegtijdig geëxfolieerd.

• toxische effecten op de foetus.

Er is veel gezegd over de gevaren van alcohol, nicotine en drugsverslaving op de foetus, maar op dit moment zijn er frequente gevallen van de toxische effecten van deze stoffen op het ontwikkelende organisme. De beroepsrisico's, de ecologische omgeving waarin de aanstaande moeder zich bevindt, zijn ook ongunstig voor de gezondheid van de kruimels.

Een onafhankelijk, zonder medisch advies, het nemen van een zwangere vrouw met medicijnen heeft een negatieve invloed op de gezondheid van de baby. Sommige medicijnen hebben een impact op de groei en ontwikkeling van de foetus en kunnen misvormingen veroorzaken.

Hoe verschijnt de sonde?

De eerste tekenen van een ziekte worden ontdekt door een neonatoloog in de verloskamer. In tegenstelling tot gezonde baby's, deze baby's worden geboren met complicaties, ze beginnen laat te gillen, ze hebben hulp nodig. De arts beoordeelt de baby op de Apgar-schaal en in de toekomst zullen de gegevens in aanmerking worden genomen bij het stellen van de diagnose AED. De ziekte is langdurig, manifestaties kunnen zich geleidelijk ontwikkelen, dus experts verdelen het verloop van de ziekte in perioden.

Perioden van PEP

• acuut, tot 1 maand;
• revalidatie, die tot 12 maanden van een voldragen baby duurt, bij te vroeg geboren baby's, deze periode wordt verlengd tot 24 maanden;
• het resultaat.

De ernst van de sonde en de symptomen van de ziekte in de acute periode

• licht.

Als het effect van de beschadigende factor matig was en de toestand van het kind niet significant werd verstoord (de Apgar-score is gewoonlijk 6-7 punten), komt het syndroom van toegenomen neuro-reflex-prikkelbaarheid naar voren. Kinderen met deze vorm van de ziekte zijn opvallend angstig, hun slaap is oppervlakkig, met tussenpozen en de waakperioden zijn verlengd. Schaars lang huilen zonder reden, de moeder kan niet kalmeren dat de baby haar handen neemt.

Bij het onderzoeken van de kruimels vestigt de arts de aandacht op de verhoogde motoriek, de heropleving van aangeboren reflexen, de schending van de spierspanning. Vaak hebben deze baby's trilling, trillen van de kin en ledematen tijdens het huilen.

• matige vorm van de ziekte.

In het geval dat de conditie van de kruimels als matig werd beschouwd (Apgar-score 4 - 6 punten), heeft het kind een syndroom van depressie van het zenuwstelsel, wat gepaard gaat met een toename van de intracraniale druk. Kinderen met deze vorm van de ziekte zijn verschillend van hun leeftijdsgenoten, lethargie, spierzwakte.

In verband met de verzwakking van de reflexen van de pasgeborene, zijn er stoornissen tijdens het zuigen en slikken - de baby weigert borstvoeding te geven. Hypertensie-hydrocephalisch syndroom manifesteert zich door het opbollen van een grote fontanel, een toename in de groeisnelheid van het hoofd en pathologische reflexen;

• ernstig verloop van de ziekte.

Met een significante verslechtering van de conditie van de kruimels (Apgar score 1 - 4 punten), zijn er tekenen van ernstige schade aan het zenuwstelsel - een coma. De spierspanning van het kind wordt drastisch verminderd, de kruimel reageert niet op prikkels en de aangeboren reflexen zijn praktisch onbepaald. Ademhaling kan aritmisch zijn, mogelijk stoppen. Bloeddruk neigt te verminderen en de activiteit van het hart wordt aritmisch.

Pathologische oogklachten worden bij de baby gedetecteerd, er kunnen stuiptrekkingen optreden die, vanwege de verminderde tonus, zich soms vermommen als spontane bewegingen van het kind.

Manifestaties van de ziekte tijdens de herstelperiode

Na een maand in het leven van een baby, veranderen de klinische verschijnselen van de ziekte ook, maar in de meeste gevallen zijn er een combinatie van syndromen:

1. Verhoogde neuro-reflex-prikkelbaarheid.

De uitingen van angst, met de juiste behandeling en het goedaardige verloop van de ziekte, worden minder uitgesproken in de tijd, zelfs verdwijnend. In sommige gevallen, vooral bij te vroeg geboren baby's, wordt een kliniek met verhoogde prikkelbaarheid epileptisch.

Hypertensie-hydrocephalisch syndroom

De dynamiek van deze stoornis bij kinderen kan verschillen. In een goedaardig beloop verdwijnen manifestaties van verhoogde intracraniale druk eerst en de groeisnelheden van de hoofdomtrek worden genormaliseerd naar leeftijd van 6 maanden tot een jaar. Als de therapeutische maatregelen tijdens deze periode niet effectief waren, wordt hydrocefalus bij de baby gevormd.

Vegeto-viscerale disfuncties

Tegen de achtergrond van de manifestatie van andere ziektebeelden ontwikkelt het kind vaak symptomen van het autonome zenuwstelsel. Moeders van deze baby's komen naar de dokter met klachten van frequente regurgitatie, slechte gewichtstoename, verstoring van het spijsverteringsstelsel. Bij onderzoek van het kind kan de arts afwijkingen van de thermoregulatie, veranderingen in de kleur van de huid opmerken: cyanose van de handen en voeten, nasolabiale driehoek.

Syndroom van bewegingsstoornissen

Manifestaties van dit syndroom gaan gepaard met een toename of afname van de tonus in de spieren van de baby en kunnen zich manifesteren, evenals andere pathologische manifestaties van AED. De kruimels worden vaak gekenmerkt door een vertraging in de lichamelijke ontwikkeling en later in het beheersen van motorische vaardigheden.

Vertraagde psychomotorische ontwikkeling

Kinderen die hypoxie hebben gehad, lopen vaak achter op het gebied van psychomotorische ontwikkeling. Ze worden gekenmerkt door langdurige instandhouding van aangeboren reflexen en een vertraging in het tempo van het beheersen van nieuwe vaardigheden. Kinderen met een vertraagde ontwikkeling beginnen later hun blik te fixeren, reageren op de stem van de moeder, zijn geïnteresseerd in speelgoed.

Epileptisch syndroom

Het wordt gekenmerkt door het optreden van aanvallen die geassocieerd zijn met toegenomen bio-elektrische activiteit in de hersenen en kan op elke leeftijd voorkomen. Premature baby's lopen meer risico epileptisch syndroom te ontwikkelen als gevolg van de onvolgroeidheid van de hersenstructuren.

Diagnose van PEP

Het nemen van de geschiedenis en het onderzoeken van de baby

Bij het stellen van een diagnose houdt de arts rekening met de eigenaardigheden van het verloop van de zwangerschap en de bevalling, het effect van ongunstige factoren op de foetus. Het is belangrijk om de baby na de geboorte en in de eerste dagen van het leven, de Apgar-score te voelen. Bij onderzoek worden kruimels gevonden die kenmerkend zijn voor AED-syndromen, veranderingen in het zenuwstelsel.

Specialistisch advies

Kinderen met vermoedelijke PEP moeten een oogarts raadplegen om de toestand van de fundus te onderzoeken. Een neuroloog zal helpen de ernst van pathologische veranderingen in de hersenen te beoordelen, het noodzakelijke onderzoek en de behandeling voorschrijven.

Laboratoriumdiagnose

Biochemische analyses zullen helpen bij het vaststellen van de hypoxische aard van de ziekte, het bepalen van de zuur-base- en gassamenstelling van het bloed. Vaak onderzoeken baby's het niveau van glucose en elektrolyten. Als u een infectieuze oorzaak van hersenpathologie of traumatische bloeding vermoedt onder de schaal, is het mogelijk om een ​​punctie in de wervelkolom uit te voeren en de verkregen liquor te analyseren.

Instrumentele onderzoeksmethoden:

• neurosonography.

Ter verduidelijking van de diagnose kan de arts een echoscopisch onderzoek van de hersenstructuren aanbevelen in de lente van de baby. Deze methode is volledig pijnloos en veilig en helpt tekenen van hypoxie, oedeem, bloeding, ventriculaire dilatatie en andere veranderingen te detecteren;

• elektro.

Dankzij deze methode is het mogelijk om gebieden met epileptische activiteit te identificeren, kinderen te identificeren die vatbaar zijn voor de ontwikkeling van convulsiesyndroom;

• computertomografie.

Met behulp van deze methode worden structurele pathologieën en veranderingen in hersenweefsel gedetecteerd. CT wordt gebruikt om de diagnose te verduidelijken met de ineffectiviteit van andere onderzoeken.

Behandeling van perinatale encefalopathie bij kinderen

De behandeling van kinderen met AED verschilt afhankelijk van de periode van de ziekte. Allereerst is de behandeling gericht op het in stand houden van vitale organen, het bestrijden van ademhalingsstoornissen. Dus baby's worden vaak zuurstoftherapie uitgevoerd, sondevoeding wordt aangewezen.

Infuustherapie wordt uitgevoerd volgens de behoeften, het lichaamsgewicht van het kind en glucose-elektrolytoplossingen worden intraveneus geïnjecteerd. Toepassen betekent dat de doorlaatbaarheid van bloedvaten (sloten, etamzilat), anticonvulsieve geneesmiddelen (fenobarbital, diazepam), hormonale geneesmiddelen (prednison, dexamethason), geneesmiddelen die de bloedcirculatie in de hersenen verbeteren (piracetam, Cortexin, Vinpocetin) verminderen.

Na het stoppen van de acute manifestaties van de ziekte, is de taak van de arts om de hersenfunctie te herstellen. Kinderen met AED zijn geregistreerd bij een neuroloog, die cursussen voor medicatie en fysiotherapeutische behandeling voorschrijft. Van de medicijnen beveelt een specialist meestal medicijnen aan die de metabolische processen in de hersenen verbeteren - notoriops, met verhoogde prikkelbaarheid, sedativa worden voorgeschreven, en met behoud van het convulsieve syndroom - anticonvulsiva.

Goede resultaten bij de behandeling van kinderen met AED hebben een massage, fysiotherapie (elektroforese, amplipulstherapie), zwemmen, fysiotherapie. In het geval van ontwikkelingsachterstanden en spraakstoornissen, worden lessen met een logopedist en een psycholoog aanbevolen.

Ziektepreventie

Om het risico op problemen voor het kind te verkleinen, moeten toekomstige ouders een verantwoorde benadering van het probleem van de zwangerschapsplanning hanteren. Het is noodzakelijk om voldoende aandacht te besteden aan het handhaven van een gezonde levensstijl, goede voeding, regelmatige wandelingen door de lucht. De aanstaande moeder moet chronische ziekten behandelen voordat ze een baby krijgt en vermijd contact met infectieuze patiënten tijdens de zwangerschap.

Vergeet niet het belang van het onderzoek tijdens de zwangerschap. Regelmatig onderzoek in de prenatale kliniek zal helpen om pathologische aandoeningen te identificeren die de ontwikkeling van het kind kunnen beïnvloeden en tijdig actie kunnen ondernemen. Van groot belang is het juiste arbeidsbeheer, de tijdige identificatie van mogelijke complicaties van arbeid, de keuze van de wijze van levering. Na het verschijnen van de kruimels op het licht, is het onderzoek door een kinderarts en de beoordeling van het welzijn van het kind verplicht.

bevindingen

AED is een vrij algemene pathologie. Het komt voor als een complicatie van het pathologische verloop van zwangerschap en bevalling. Manifestaties van de ziekte worden gekenmerkt door een verscheidenheid aan symptomen en vereisen onmiddellijke, rationele therapie. Een tijdige, adequate behandeling helpt het risico op gevaarlijke gevolgen voor de gezondheid en ontwikkeling van het kind te minimaliseren.

Ouders moeten weten welke oorzaken kunnen leiden tot de ontwikkeling van de ziekte bij het kind en proberen deze te voorkomen. Als de PEP wordt gediagnosticeerd met een pasgeboren baby, moeten moeders en vaders deze ziekte serieus nemen en alle voorschriften van de arts volgen en een reguliere behandeling ondergaan die is voorgeschreven door een neuroloog. Immers, de tijd om te beginnen, de juiste behandeling vermindert het risico op onaangename gevolgen voor de gezondheid van het kind aanzienlijk.

Perinatale encefalopathie

Perinatale encefalopathie is een verzamelnaam die verschillende niet-inflammatoire laesies van hersenweefselstructuren omvat, met de ontwikkeling van een disfunctionele toestand, die wordt veroorzaakt door verschillende etiopathogenetische factoren: hypoxie, traumatische effecten, infectieuze agentia, toxico-metabole veranderingen die intrauterieel of in de bevalling werken. De perinatale periode bestrijkt de periode vanaf de 28ste week van intra-uteriene verblijf tot de 8ste week van extrauterine leven. Het is tijdens deze periode dat de bovengenoemde causale factoren kunnen werken.

De diagnose van perinatale encefalopathie impliceert geen specifieke pathologie, dat wil zeggen dat het zelfs niet kan worden geïsoleerd in een afzonderlijke nosologische eenheid. Het is eerder de eerste bel dat het kind syndromale manifestaties in de hersenen heeft en de baby moet verder worden onderzocht door nauwe specialisten om de ontwikkeling van pathologische veranderingen in de toekomst te voorkomen. De diagnose is verraderlijk omdat de uitingen ervan erg veelzijdig zijn, wat het moeilijk maakt voor vroege diagnostische maatregelen en differentiatie van andere orgaanziekten.

Perinatale genese encefalopathie behoort tot de groep van hypoxische vasculaire laesies, daarom kan vaak aan de term perinatale hypoxische encefalopathie worden voldaan.

In de structuur van de algemene schade aan het zenuwstelsel is encefalopathie van perinatale genese meer dan 62%, en volgens statistische gegevens wordt 3-5% van de pasgeborenen geboren met tekenen van minimale hersenbeschadiging.

Perinatale encefalopathie komt veel voor, maar is helemaal geen zin, omdat het in de huidige ontwikkelingsfase van medische technologie goed te behandelen is. Maar het is zeker de moeite waard om op te merken dat vroegtijdig tijdig ingrijpen belangrijk is, de loop van de therapie zelf erg lang is en waakzame aandacht en controle van de ouders vereist.

Wat is perinatale encefalopathie?

De diagnose van perinatale encefalopathie impliceert de aanwezigheid van verspreide kleine focale hersenlaesies, in de context van de uitgevoerde onderzoeken kan de ziekte worden beschouwd als een resultaat van zuurstofuithongering van het hersenweefsel of ontstane obstructiemechanismen van slagaders met hun vernauwing, hetgeen normale bloedstroom en afgifte van zuurstofmoleculen belemmert. Ook treedt de laesie vaak op na toxische effecten, dat wil zeggen, in verschillende ziekten met medicatie-invloed. In elk van deze gevallen worden de cortex en subcorticale witte stof aangetast, wat, indien niet gecorrigeerd in de tijd, ernstige gevolgen zal hebben, waaronder tetraplegie en intellectuele mislukking.

De overheersende meerderheid van de perinatale hypoxische encefalopathie verklaart zichzelf syndromaal: met depressie of, integendeel, een toename van de prikkelbaarheidsprocessen van het centrale zenuwstelsel, bewegingsstoornissen, hydrocephalische complicaties, aanvalsstatus, ESR en vertraagde motor- en spraakontwikkeling.

Perinatale encefalopathie is onderverdeeld in de volgende typen:

• Hypoxisch - gevormd wanneer er een tekort is aan zuurstoftoevoer door perifeer bloed of verstikking tijdens de bevalling. De ondersoort is hypoxisch-ischemisch, wanneer serieuze destructieve processen die plaatsvinden in de weefsel-foci samenkomen. Etiologisch geprovoceerd door roken, stress en alcoholmisbruik.

• Post-traumatische of overblijvende vorm - treedt op als u geboortebronnen krijgt: presentatie van de billen of transversaal, provoceert de obstetrische fout, ongunstige omstandigheden van de bevalling, afwijkingen van de arbeidsactiviteit. Het kan zowel onmiddellijk als na maanden en jaren worden gevormd. Het manifesteert zich door migraine, mentale problemen, intellectueel falen, leermoeilijkheden.

• Giftig - ontwikkelt zich onder invloed van toxische stoffen door infecties, alcohol, drugs, chemische vergiftiging (lood, koolmonoxide).

• Toxisch-metabolisch - in geval van orgaanmisvormingen van de foetus, ontsteking van de moeder tijdens de dracht. Met intraorganische metabolische intoxicatie en het onvermogen van het lichaam om zelf toxines af te scheiden (bijvoorbeeld bilirubine encefalopathie bij hemolytische aandoeningen).

• Diabetische perinatale encefalopathie - hersenschade, op de achtergrond van diabetes met stofwisselingsstoornissen.

• Balk - indien bestraald met ioniserende golven.

• Dyscirculatoire of vasculaire perinatale encefalopathie - inherent aan ouderen. De oorzaak van deze vorm ligt in de laesie van bloedvaten, in het geval van reeds bestaande ziekten zoals osteochondrose, dystonie, verhoogde intracraniale druk. Deze vorm is inherent aan ouderen.

• Infectieus - door aanhoudende infecties in het lichaam.

• Transiënte perinatale encefalopathie - voorbijgaande stoornissen, gemanifesteerd in een kort verlies van bewustzijn, wisselende visuele beperking.

Er is een classificatie van de ziekteperiode van perinatale encefalopathie:

• Acute periode - duurt tot 1 maand van het leven.

• Herstellend - tot zes maanden vroeg en laat, tot een maximum van 2 jaar.

• Basislijn of resterende periode.

De diagnose van perinatale encefalopathie is gebaseerd op de geschiedenis van het leven, een uitgebreid symptoomcomplex en de resultaten van de volgende instrumentele studies van de hersenen:

• Echografie (neurosonografie) is een veilige methode om weefsels, CSF-ruimten en anatomische structuren te onderzoeken via een ongeblazen groot voorjaar. Intracraniale lesies en hun karakter kunnen worden bepaald.

• Electroencephalography - stelt u in staat om de leidende syndromen te identificeren, 100% informatief om de effecten te voorspellen (doofheid, verlies van gezichtsvermogen, hersenverlamming).

• Doppler-echografie is van toepassing om de pathologie van de bloedtoevoer naar de hersenen te beoordelen.

• CT- en MRI-scans zijn moeilijk omdat kinderen moeten worden verdoofd.

• Het is verplicht om naar de oogarts te gaan, omdat de veranderingen in de fundus het niveau van intracraniële hypertensie controleren.

• Onderzoek door een neuroloog, met een advies en aanbevelingen voor verdere actie.

Oorzaken van perinatale encefalopathie

Risicofactoren voor perinatale encefalopathie zijn:

- Besmettelijke acute ziekten die het gevolg zijn van het dragen van een kind aan een zwangere vrouw zijn vooral gevaarlijk in termen van dood, rubella en ontwikkelde longontsteking.

- Chronische ziekten (hartafwijkingen, hypertensie, anemische manifestaties, diabetes, stoornissen in het nierstelsel, chirurgische ingrepen), erfelijke en genetische stofwisselingsstoornissen, endocriene systeempathologie, fluctuaties in hormonale niveaus.

- Tabaksrook, alcoholisme, drugsverslaving.

- De jonge leeftijd van de vrouw in bevalling is 17 jaar of ouder dan 31 jaar.

- De schadelijke effecten van ecologie (ioniserende straling, toxische effecten van medicijnen, zouten van zware metalen, luchtvervuiling door auto's).

- Slechte rust- en werkomstandigheden in verband met de interactie met chemicaliën, onder invloed van straling, trillingen, fysiek moeilijk met hefgewichten.

- Eetstoornissen, wat leidt tot de ontwikkeling van een dergelijk fenomeen als pre-eclampsie - inwendig oedeem dat gevaarlijk is voor het leven van kinderen.

- Een geschiedenis van herhaalde medische abortussen, echt herhaalde miskramen en langdurige vrouwelijke onvruchtbaarheid.

- Pathologie van de periode van de zwangerschap zelf: toxicose, bedreigingen van beëindiging en de aanwezigheid van placenta chronische insufficiëntie.

- Anomalie van het generieke proces: snelle aflevering of langdurige, vroege afvoer van water en als gevolg daarvan is de watervrije periode vertraagd de vrouw helpen bij de bevalling.

- Na de geboorte heeft de onverenigbaarheid van moeder en baby door bloed, hun Rh-conflict, een groot negatief effect, veel minder vaak te wijten aan onverenigbaarheid van de groep.

Symptomen van perinatale encefalopathie

Het klinische beeld van de perinatale encefalopathie van de ziekte is zeer divers en veelzijdig, en hangt vooral af van de plaats van de schade en de diepte van de schadelijke kracht in de hersenen, de leeftijd van het kind, de oorzakelijke factor en de duur van de impact. Er is een syndroomsysteem gecreëerd voor differentiatie. Alle syndromen kunnen niet tegelijkertijd aanwezig zijn, vaker is het een combinatie van meerdere, waarbij er één overheerst.

Er zijn een aantal symptomen inherent aan perinatale encefalopathie, die op tijd helpen te vermoeden dat er iets mis was:

- zwakke late schreeuw;

- hartproblemen bij de geboorte;

- zwakte of verhoogde spierspanning;

- ontoereikende reacties op externe stimuli;

- afwezigheid van fysiologisch geïnduceerde reflexen - zuigen, slikken, zoeken;

- overmatige nerveuze overstimulatie;

- hysterisch, hysterisch, met een ineenstorting van de stem en zwaar gehuild huilen;

- schade aan de oogzenuwzenuw;

- frequente regurgitatie, braken, gastro-intestinale aandoeningen, die mogelijk niet geassocieerd zijn met voedselinname;

Op oudere leeftijd is het belangrijk om de volgende symptomen op te merken: stoornissen op het gebied van mentale processen (geheugen, aandacht, perceptie van informatie); passiviteit tegen alles wat er gebeurt, spraakstoornissen, apathie; depressie, gebrek aan initiatief, onwil om deel te nemen aan het spel, geen contact, versmald scala van interesses, verwarring, prikkelbaarheid, slechte slaap, duizeligheid, migrainepijn, hypotensie.

De volgende symptomen van perinatale encefalopathie worden syndromaal opgemerkt:

- Verhoogde neuro-reflex-prikkelbaarheid. Het manifesteert zich in de tremor van de kin, armen en benen, angst met een slechte oppervlakkige slaap en terugtrekking, er is overmatige loomheid, stijfheid, verhoogde reacties op geluid en licht, ongecontroleerd luid huilen, falen van thermoregulatie. Premature - convulsies.

- Algemene depressie van het CZS. Alle indicatoren worden verminderd: spierspanning, reflexen, depressief bewustzijn, een huil is stil en zwak, baby's worden snel moe tijdens het voeden of de zuigreflex verdwijnt volledig, andere spiertonus van het lichaam en vervorming van gelaatstrekken, anisocorie, ptosis, nystagmus.

- Comatosesyndroom. Inherent diepe laesies, deprimerende vitale functies, met de overgang naar coma, convulsieve aanvallen. Meestal wordt deze aandoening waargenomen bij massale bloedingen en zwelling van de hersenen, typisch voor geboortetrauma en verstikking. Het wordt alleen behandeld onder condities van continue monitoring bij reanimatie op de ventilator.

- Bewegingsstoornissen komen het meest voor. Gemanifesteerd in overtreding van de normale vorming van spierspanning, met spierhypo-, hypertonie of dystonie, hyperkinesie (ongerichte, chaotische bewegingen), verminderde coördinatie, parese en verlamming, is er vertraging in psychomotorische en spraakontwikkeling.

- Hypertensie-hydrocephalisch - een van de meest ernstige en meest voorkomende, omdat het hydrocephalus kan worden, waarvoor een chirurgische ingreep nodig is. Anatomisch waargenomen overmatige productie van intracraniale vloeistof met verhoogde intracraniale druk. Het lijkt met spanning en zwelling van een grote fontanel, de hechtingen van de schedel divergeren, de omtrek van het hoofd neemt toe met 1-2 cm, slaapverstoring, er zijn schelle kreten tegen de achtergrond van eentonig gehuil, hangend hoofd. Onder de lokale symptomen, is het belangrijk op te merken: scheel en nystagmus, asymmetrie met mandibulaire verzakking, ongelijke mimische spieren. Het kenmerkende "symptoom van Graefe" - wanneer je je ogen naar beneden en naar boven draait, verschijnt een witte strook van het hoornvlies.

- Convulsiesyndroom of epilepticum. Onderscheid korte duur, plotselinge plotselinge aanvang, het chaotische principe van herhaling en is onafhankelijk van slaap of voeding. De aanvallen worden waargenomen in de vorm van trillingen van kleine amplitude, automatische kauwbewegingen, korte termijn apneu, trillen van de voeten, hikken, regurgitatie, buitensporige speekselafscheiding. Deze krampen zijn vergelijkbaar met conventionele bewegingen, wat de diagnose bemoeilijkt.

- Cerebrastenisch syndroom. Let op bewegingsstoornissen van het type schrik, met absoluut normale mentale en fysieke ontwikkeling van de baby.

- Vegeto-visceraal. Microcirculatiestoornissen: marmering van de huid, acrocyanosis, koude handen en voeten; dyspeptische symptomen met darmkoliek; de labiliteit van het cardiovasculaire systeem (tachy en bradycardie, aritmieën). Vaak enteritis en enterocolitis (darmontsteking met diarree en verminderde gewichtstoename), rachitis van verschillende gradaties van ernst.

- Hyperactiviteit. Het wordt uitgedrukt in onvermogen om zich te concentreren en de aandacht te concentreren.

Het probleem van perinatale encefalopathie is dat de ziekte te veel op andere ziekten van het centrale zenuwstelsel lijkt. Daarom kunnen de eerste tekens verkeerd worden geïnterpreteerd, wat leidt tot een overgang naar zwaardere stadia die moeilijk te corrigeren en te behandelen zijn. Ouders moeten gealarmeerd zijn door voortdurende onredelijke angst, slechte slaap, lethargie, spiertrekkingen, trage sucking, regurgitatie.

Behandeling van perinatale encefalopathie

Kinderen, vanaf de gematigde stadia en daarna, hebben een ziekenhuisbehandeling nodig. In mildere vormen kan het worden beperkt tot poliklinische observatie door specialisten, met de selectie van adequate behandelingsregimes.

De behandeling van perinatale encefalopathie duurt lang. Meestal heb je 2-3 kuren therapie per jaar nodig.

Onder de behandelingsmethoden zijn de volgende:

- Metabole en antioxidanttherapie, vasculaire en reflexologie;

- Fysiotherapeutische methoden: SMT, UHF;

- Osteopatische behandeling of orthopedische correctie. Na traumatische invloed tijdens de bevalling, wordt het aanbevolen om de effecten van generieke stress te verlichten en de spanning van de botten van de schedel te corrigeren, zodat de juiste locatie en fusie in de toekomst worden hersteld.

- Medische massage. Voor de correctie van spierspanning, de ontwikkeling van motorische functies. Toepasselijke technieken: articulair, radiculair, musculair;

- Gymnastiek of oefentherapie en zwemmen. Voor de ontwikkeling van spieren en mobiliteit, verlicht de spanning in het lichaam van de baby.

- Kruidengeneesmiddelen. Het wordt vaak gebruikt voor perinatale encefalopathie, omdat het gebruik van kruiden de effecten minimaliseert. Dit zijn kruidentheeën van paardenbloem, weegbree, munt, duizendknoop, zoete klaver, bosbessensap, sint-janskruid, citroenmelisse, zoete vlag, oregano. Maar strikt na overleg met uw arts;

- Aromatherapie. Verbeter de algehele conditie van de essentiële oliën van kamille, gember, lavendel, rozemarijn;

- Rationeel voeren. Borstvoeding is van vitaal belang voor de baby, want ondanks de diversiteit van de farmaceutische lijn van melkformules, zijn zelfs de hoogste kwaliteit, dure en aangepaste mengsels de metabolische belasting van het lichaam van de baby. Het is bewezen dat borstvoeding sneller optreedt bij het geven van borstvoeding, zulke kinderen hebben een hogere emotionele en lichamelijke ontwikkeling;

- Baden. Hun actie is vergelijkbaar met het gebruik van sedatics.

Medicamenteuze therapiesyndromen perinatale encefalopathie:

- In het geval van spierpathologie en parese worden neuromusculaire transmissieversterkers toegediend - Dibazol, Galantamine. Wanneer hypertonus - Mydocalm, Baclofen. De introductie van deze geneesmiddelen is oraal of door elektroforese van toepassing.

- Met hypertensie - hydrocefalie: locatie in bed met een verhoogd hoofdeinde tot 30 °. Onder de kruidenremedies geven de voorkeur - paardestaart, berendruif blad. In meer ernstige gevallen - Diakarb (vermindert de productie van sterke drank en vergemakkelijkt de uitstroom). In kritieke situaties is een operatie met een neurochirurgisch profiel aangewezen. Breng daarnaast hemodialyse, mechanische ventilatie en parenterale voeding aan.

- Bij epileptisch syndroom - het nemen van anticonvulsieve anti-epileptica, onder controle van laboratoriumtests en EEG.

- In de psychomotorische ontwikkelingsachterstand worden geneesmiddelen gebruikt die mentale activiteit activeren, de cerebrale bloedstroom normaliseren en het vermogen hebben om nieuwe cel-celbindingen te vormen - Nootropil, Pantogam, Actovegin, Cortexin.

- Zorg ervoor dat u groepen vitaminecomplexen benoemt, vooral groep B.

Gevolgen van perinatale encefalopathie

De gevolgen van perinatale encefalopathie worden meestal genivelleerd tegen het eerste levensjaar, maar andere mechanismen van ziekteprogressie zijn ook waarschijnlijk. De symptomen verdwijnen of verschijnen slechts lichtjes met een adequate en tijdig toepasbare behandeling, en dan is de ziekte perinatale encefalopathie, die geen significante invloed heeft op de toekomstige ontwikkeling van het CZS-systeem van het kind.

Maar er zijn frequente gevallen van ontwikkeling, die het leven van de baby verergeren, ze omvatten:

- hersenstoornissen (gematigde manifestaties van hydrocephalus, asthenie, nerveuze aandoeningen, gedragsafwijkingen en problemen in het leerproces);

- de moeilijkste is hersenverlamming van kinderen en oligofrenie;

- osteochondrose van de kindertijd;

- ernstige migrainepijn;

- tempo vertraging van de ontwikkeling van de sfeer van fysieke, mentale, motorische en spraakapparatuur.

Wat betekent de diagnose "perinatale encefalopathie" en welke gevolgen dit kan hebben voor een pasgeborene

De woorden "perinatale encefalopathie" worden door ongeveer 55% van de moeders van pasgeborenen gehoord. In de meeste gevallen worden de schendingen die verborgen zijn onder deze term aangepast om ervoor te zorgen dat de baby een jaar oud is. In andere situaties kunnen stoornissen van behandeling en correctie geen gevaarlijke complicaties zijn en veroorzaken.

kenmerken

Onder perinatale encefalopathie wordt algemeen verstaan ​​een reeks symptomen die de anatomische en fysiologische aandoeningen van de hersenen kenmerken. Het optreden van deze aandoening is geassocieerd met de perinatale periode, waarvan het begin meestal wordt toegeschreven aan de 28ste week (soms tot de 22e) van het spiraaltje, het einde van de 7e dag na de geboorte.

Perinatale periode is verdeeld in 3 fasen:

1. Antenatale duurt tot de bevalling.
2. Intranataal direct toegeschreven aan het arbeidsproces.
3. Postnataal - na de geboorte, tot 168 uur na de geboorte (7 dagen).

Perinatale encefalopathie is geen ziekte. Er is geen dergelijke diagnose in ICD. E. Komarovsky spreekt hier ook over. Vanuit zijn oogpunt is de diagnose vergezocht en zegt niets over actuele ziektes. Omdat het echter moeilijk is voor pasgeborenen om de exacte pathologie te bepalen en de talrijke stoornissen van het centrale zenuwstelsel zeker aanwezig zijn, is het gebruikelijk om ze tot één term te combineren.

De aanwezigheid van een mogelijke pathologie kan worden vermoed op het moment dat de baby wordt geboren. Op basis van een speciaal ontwikkelde Apgar-schaal, worden fysiologische reflexen, activiteit van de pasgeborene, ademhaling, kenmerken van cardiovasculaire activiteit en huidskleur in aanmerking genomen. Indicatoren van 7-10 punten duiden op een bevredigende toestand, 4-6 - ongeveer matig, 1-3 - over een zeer ernstige aandoening, een hoog risico op het ontwikkelen van aandoeningen van neurologische aard.

redenen

Het voorkomen van pathologie wordt geassocieerd met de levensstijl en gezondheid van de aanstaande moeder, de kenmerken van de baby en de invloed van externe factoren.

Chronische en infectieziekten van de toekomstige moeder, roken, alcohol, drugs, eetstoornissen beïnvloeden de ontwikkeling van de foetus. De negatieve impact wordt verergerd door ongecontroleerde medicatie, negering van ernstige symptomen, frequente stress, leeftijd. De constante invloed van deze factoren leidt tot een langzamere ontwikkeling van het kind, het optreden van stoornissen.

Het uiterlijk van pathologieën wordt veroorzaakt door de eigenaardigheden van het verloop van de zwangerschap: toxicose, een kleine hoeveelheid vruchtwater, bedreigingen van miskraam of spontane geboorte in de late periode.

Hoge straling, toxische emissies, de aanwezigheid van zouten van zware metalen en afval in de lucht kunnen storingen in het CZS veroorzaken.

PPSTSN resulteert in vroegtijdige geboorte van de baby, snelle of langdurige bevalling, infectie tijdens de geboorte, als de moeder seksueel overdraagbare ziekten heeft overgedragen.

Afzonderlijk toegewezen schendingen na de geboorte - mogelijke verwondingen, overdosis drugs, verworven infectieziekten.

classificatie

Vele factoren beïnvloeden de perinatale ontwikkeling van een kind. Afhankelijk van welke periode van blootstelling optreedt en wat de belangrijkste oorzaak is, worden verschillende groepen laesies onderscheiden:

1. Hypoxisch-ischemische. Pathologieën van deze groep komen het meest voor. Ze kunnen zowel tijdens de zwangerschap als tijdens de bevalling ontstaan. In de prenatale periode verschijnen als gevolg van vroege veroudering van de placenta, polyhydramnio's, laag water, meerlingzwangerschappen. Een grote groep oorzaken van hypoxische schade zijn de ziekten van de toekomstige moeder, allereerst hypertensie, diabetes, bloedarmoede. Al deze factoren leiden tot verminderde zuurstoftoevoer naar de hersenen van de foetus. Tijdsbeperkingen hebben waarschijnlijk minder impact dan permanente. In het laatste geval neemt de groei van de haarvaten af, neemt hun doorlaatbaarheid toe, het metabolisme wordt verstoord, congestie in de aderen wordt gevonden. Uitgedrukte verschijnselen kunnen leiden tot necrose van de hersenen, bloedingen. Bij de geboorte treedt verstikking op - verstikking, wat leidt tot zuurstofgebrek.
2. Traumatisch. Storingen treden voornamelijk op in het proces van de bevalling en worden geassocieerd met schade aan het ruggenmerg en de hersenen. Een groot lichaamsgewicht van de pasgeborene, onjuiste plaatsing van het hoofd, zijn sterke bochten, stretching, bekkenpresentatie, smal moeders bekken, oneigenlijk gebruik van methoden voor het beschermen van het perineum leidde tot hen. Geboorteblessures ontstaan ​​als gevolg van onjuiste obstetrische interventies, verkeerd gekozen tactieken van de bescherming van het perineum, met een te kleine sectie bij het uitvoeren van een keizersnede. Vaak traumatiseert een pasgeborene in de eerste dagen van zijn leven.
3. Dysmetabolische. Ontwikkeld voornamelijk vanwege alcohol, drugs, nicotine, medicamenteuze vergiftiging van de foetus.
4. Besmettelijk. Virale en bacteriële ziekten van de aanstaande moeder leiden tot een negatief effect van het virus op de vorming van het foetale zenuwstelsel. Een van de gevaarlijkste ziekten die de vorming van de hersenen beïnvloeden, is rodehond, het leidt tot hydrocephalus, microcefalie, ontsteking van de hersenen. Onder andere ziekten die het sterkste effect hebben, geïsoleerde syfilis, cytomegalovirus, herpesinfectie, toxoplasmose.
5. Mixed. Hypoxie van gemengde genese omvat pathologieën veroorzaakt door verschillende redenen.

Ontwikkelingsfasen

In de dynamiek van perinatale encefalopathie bij kinderen zijn er 4 fasen. De eerste, of acute, is beperkt tot de eerste maand na de geboorte. Een kind met een handicap geboren, past zich aan aan de wereld om hem heen en aan nieuwe omstandigheden. Overtredingen in dit stadium zijn het meest uitgesproken en hebben invloed op alle levensgebieden van het kind. Slaapstoornissen, lethargie, verhoogde spierspanning, slechte thermoregulatie, onophoudelijk huilen met stoppen van de ademhaling spreken van mogelijke hersenschade.

Met de verspreiding van pathologie in de 2-3e maand van hun leven praten ze over de overgang naar de tweede fase. Het is tijdens deze periode dat de neuropatholoog spreekt van perinatale encefalopathie. Neurologische stoornissen worden minder uitgesproken. De staat is merkbaar beter, de toon is genormaliseerd, de reflexen, de bewegingen worden actiever. Voor sommige baby's zijn verbeteringen tijdelijk en aan het einde van de derde maand kan de conditie opnieuw verslechteren.

De derde fase, die 3-6 maanden duurt, wordt de periode van spastische verschijnselen genoemd. Er is een toename van de toon. Het kind werpt vaak zijn hoofd terug, houdt gebogen armen rond zijn borst, kruist zijn benen. Wanneer je het op zijn sokken probeert te leggen. De krampachtige verschijnselen, een beving worden waargenomen. Deze symptomen komen helemaal niet voor of lijken maar in geringe mate bij het herstellen van kinderen.

In de laatste, vierde fase, meestal kenmerkend voor de 7-12e maand, kunnen baby's worden opgedeeld in mensen met een normalisatie van het zenuwstelsel en degenen met aandoeningen die onomkeerbaar zijn. De laatste groep omvat meestal niet meer dan 20% van de kinderen. Stoornissen in deze leiden tot ernstige ziekten.

Bij het bereiken van 1 jaar wordt de diagnose van "perinatale CNS-schade" gewoonlijk verwijderd, wordt het kind als gezond beschouwd of wordt de ziekte bepaald aan de hand van de kenmerkende symptomen en diagnostische resultaten.

symptomen

Detectie van sommige specifieke tekens maakt het mogelijk om een ​​conclusie te trekken over de diagnose van PCV bij een kind. Allereerst is het een langdurig onophoudelijk huilen, passiviteit, lethargie, te veel opwinding, lichte slaap, lange perioden zonder slaap. Na het voeden, brult de baby vaak. Waargenomen zwakke zuigreflexen of het ontbreken daarvan. Liggend in een wieg gooit het kind zonder reden, zorgen, een sterke reactie op licht of geluid op zijn benen en armen.

Als er vergelijkbare symptomen zijn met een enkele pathogenese, hebben ze het over specifieke syndromen:

1. Verhoogde neuro-reflex-prikkelbaarheid. Er zijn spontane bewegingen, rusteloze slaap, een lange periode van waakzaamheid, langdurige slaap, veelvuldig huilen, een combinatie van verhoogde en afgenomen toon, tremor. In de meeste gevallen verdwijnen al deze manifestaties met 12 maanden. Met ongunstige dynamieken kan epilepsie ontstaan.
2. Krampachtige. Het manifesteert zichzelf in de eerste maanden, vergezeld door paroxysmale schokken, periodieke buigingen van de ledematen, bochten, wendingen van het hoofd, terugwijken, imitatie van zuigen.
3. Hypertensie-waterhoofd. Het belangrijkste kenmerk van dit syndroom is een toename van de intracraniale druk als gevolg van een teveel aan hersenvocht. De toename van het volume van de vloeistof hangt samen met de overmatige productie, verminderde absorptie in het bloed of een combinatie van deze processen. Tekenen van de stoornis zijn een snelle toename van de grootte van het hoofd en een grote zichtbare rimpel van een grote fontanel. Het kind slaapt ongemakkelijk, werpt zijn hoofd terug, spuugt vaak op.
4. Vegetatieve-viscerale. Het ontwikkelt zich in de tweede maand van het leven van de baby, combineert tekenen van overmatige prikkelbaarheid en verhoogde intracraniële druk. Verstoringen van de spijsvertering, hartactiviteit, ademhaling, frequente regurgitatie, lage gewichtstoename zijn kenmerkend. Leer heeft een marmeren kap.
5. Bewegingsstoornissen. Er is een verhoogde en afgenomen toon, en de ene groep kan worden gekenmerkt door sterke spanning, de andere - lethargie. Vaak is de baby te actief, maar deze activiteit is onvrijwillig. Overtredingen leiden tot een vertraging van spraak, motorische en mentale ontwikkeling, omdat doelgerichte bewegingen niet worden gevormd. Het kind ontwikkelt later visuele en auditieve reacties, begint later te glimlachen, houdt het hoofd vast, kruipt, gaat zitten.
6. Hersenverlamming. Pathologie is complex, inclusief spraak, motiliteit, visie, intelligentie, emotionele stoornissen.
7. Hyperactiviteit met een gebrek aan aandacht. Gevierd op een latere leeftijd. Het wordt gekenmerkt door verminderde aandacht, onvermogen om te concentreren en op één plaats te zitten.
8. Comatose. Het kind is erg traag, de beweging is beperkt of afwezig, de ademhaling is verminderd, convulsies zijn mogelijk. Hij kan geen zuigende en slikkende reflexen hebben.

Graden van ernst

De ernst van de tekenen van sondes duidt op drie graden van pathologie. De long wordt gekenmerkt door kintremor, verzwakte reflexen, verminderde spierspanning. Gewoonlijk worden tekenen van een dergelijke laesie alleen waargenomen in de eerste dagen na de geboorte.

De gemiddelde graad van encefalopathie wordt gekenmerkt door verhoogde intracraniale druk, rusteloosheid, angst, slechte slaap, convulsies.

Baby in ernstige toestand die reanimatie nodig heeft. Hij heeft problemen met ademhalen en cardiovasculaire activiteit. Ernstige convulsieve verschijnselen, tekenen van hoge intracraniale druk, manifesteren zich in de functies van sommige delen van het centrale zenuwstelsel.

De mate van schade hangt af van de duur van de zuurstofgebrek. Ernstigere symptomen treden op tijdens chronische hypoxie.

diagnostiek

Om de diagnose te bepalen, vraagt ​​de arts de moeder naar de eigenaardigheden van het gedrag van het kind, zijn slaap, voeding, de momenten die haar alarmeren, het verloop van de zwangerschap en de bevalling. Benoem indien nodig extra studies.

Neurosonografie kan hersenschade detecteren, de structuur van ruimten gevuld met hersenvocht, de toestand van de bloedvaten, oedeem detecteren. Het onderzoek wordt uitgevoerd vóór ontslag uit het kraamkliniek, op 1 maand van het leven, indien nodig, later herhaald. Herhaald onderzoek laat toe om de dynamiek en het effect van geneesmiddelen te verduidelijken.

Als de neurosonografiegegevens onvoldoende zijn, worden MRI en CT voorgeschreven. Beide methoden zijn informatief, maar voor het onderzoek krijgt de baby speciale medicijnen zodat hij zonder beweging in de capsule kan blijven.

Voor een objectieve registratie van het gedrag van het kind wordt videobewaking gebruikt. Records van bepaalde periodes van zijn leven stellen ons in staat om de kenmerken van motorische activiteit, emotionele manifestaties te evalueren.

behandeling

Behandeling van alle soorten stoornissen van het centraal zenuwstelsel is het meest effectief in de eerste keer na de geboorte van het kind, wanneer de meeste van de veranderingen omkeerbaar zijn. De belangrijkste doelen van de behandeling:

• stimulatie van de bloedsomloop;
• tonus normalisatie;
• verbetering van het metabolisme;
• stabilisatie van intracraniale druk;
• verlichting van zwelling;
• afname van de aanvalsactiviteit.

Bij het detecteren van tekenen van intracraniale druk worden diuretica voorgeschreven, evenals middelen die de uitstroom van hersenvocht verbeteren, bijvoorbeeld Diacarb. Behandeling met medicijnen gaat gepaard met gymnastiek, massage, reflexotherapie.

PCPS met tekenen van epilepsie is een indicatie voor het nemen van medicijnen die de aanvalsactiviteit verlichten. Difenin, Seduxen, Phenobarbital, Finlepsin worden gebruikt. Fysiotherapeutische methoden zijn gecontra-indiceerd.

Behandeling van motorische stoornissen wordt uitgevoerd met behulp van Dibazol, Prozerin, Galantamine. Masseer minstens 4 keer per jaar. Osteopathie, reflexotherapie, paraffinecompressen worden getoond. Zorg ervoor dat je elke dag oefent.

Geneesmiddelen gericht op het verbeteren van de bloedcirculatie - Actovegin, Pantogam, Nootropil, worden aan zuigelingen voorgeschreven om de psychomotorische ontwikkeling te stimuleren. Detectie van minimale hersenactiviteit is een indicatie voor het nemen van amfetamines.

Zwemmen, luchtbaden zullen de toestand van de pathologie van elke herkomst helpen verbeteren. In ernstige gevallen is neurochirurgische interventie mogelijk.

vooruitzicht

In 80% van de gevallen van posthypoxische encefalopathie is de prognose gunstig. Sommige kinderen hebben een neiging tot hysterie, milde retardatie, lethargie, een hoog niveau van angst, slaapstoornissen en meteorologische afhankelijkheid.

Ernstige PCV bij pasgeborenen veroorzaakt de volgende effecten:

• ontwikkelingsstoornissen;
• mentale retardatie;
• emotionele instabiliteit;
• gedragsstoornissen;
• epilepsie;
• hydrocephalus;
• Hersenverlamming.

In de volwassenheid kunnen veel van de negatieve gevolgen van pathologie resulteren in de ontwikkeling van hypertensie, osteochondrose, migraine, leiden tot gehoor- en gezichtsstoornissen, problemen met fijne motoriek.

het voorkomen

Vaak wordt perinatale schade aan het centrale zenuwstelsel veroorzaakt door redenen die de aanstaande moeder kan voorkomen. Wanneer u een zwangerschap plant, moet u stoppen met roken en alcohol drinken. Vergeet niet of ze waterpokken of rodehond heeft, maak zo nodig analyses en vaccinaties.

Het is belangrijk om te wachten tot de baby de medicatie onder controle heeft. Neem ze strikt in overeenstemming met het doel, in het geval van bijwerkingen, overleg met uw arts over hun annulering of correctie van de behandeling.

Bijwonen van prenatale cursussen zal u helpen meer te leren over arbeidsactiviteit, leren hoe u correct ademt, lichamelijk en emotioneel voorbereiden op de bevalling. Als er bewijs is, is het noodzakelijk om een ​​keizersnede te nemen en niet om uw gezondheid en de gezondheid van de baby te riskeren.

Perinatale encefalopathie is een complex van symptomen, waarvan het uiterlijk wordt geassocieerd met de invloed van negatieve factoren in de perinatale periode. De meeste overtredingen in de vroege periode van het leven van een baby zijn omkeerbaar. Voor hun correctie met medicijnen, massage, zwemmen, gymnastiek.