Hoe ontstaat vasculaire encefalopathie en hoe wordt het behandeld?

De vasculaire vorm van encefalopathie is een totale hersenbeschadiging, die wordt veroorzaakt door onvoldoende toevoer van bloed naar het orgaan, waardoor ischemische veranderingen, zuurstofgebrek, hypoxie en een verscheidenheid aan ziekten kunnen optreden. Verstoringen van de cerebrale circulatie en als gevolg daarvan hypoxie hebben een nadelig effect op neurale cellen. In de beginfase van het pathologische proces vindt een kleine focus van neuronale dood plaats, maar bij het ontbreken van een geschikte therapie worden alle nieuwe hersengebieden getroffen, nemen de symptomen toe, wat leidt tot onomkeerbare veranderingen.

In de afgelopen jaren is vasculaire encefalopathie een hot topic geworden, aangezien de leeftijdsdrempel van de stoornis aanzienlijk is afgenomen, stellen praktijkdeskundigen het steeds vaker voor bij jonge patiënten die klagen over symptomen die kenmerkend zijn voor hersenpathologieën. Bovendien ontwikkelt zich een vergelijkbare hersenstate tegen de achtergrond van veel voorkomende ziekten: hypertensie, atherosclerose en veneuze tromboflebitis.

Door de aard van de oorsprong van encefalopathie zijn onderverdeeld in:

Congenitaal - veroorzaakt door intra-uteriene ontwikkeling van de hersenen, intracranieel trauma dat het kind tijdens de bevalling kreeg, erfelijke stofwisselingsstoornissen, enz.
Verworven - ontwikkelt zich in de loop van het leven van een persoon door de impact van negatieve externe factoren, verwondingen, verschillende ziekten, stofwisselingsstoornissen.

De oorzaken van de overtreding

Zoals we hebben gezegd, kan de pathologische toestand bij een kind optreden tijdens de foetale ontwikkeling of tijdens de bevalling. In verschillende perioden van leven kan de overtreding worden veroorzaakt door:

Hypertensie geassocieerd met druksprongen, pathologische hypotensie.
Blootstelling aan toxische verbindingen.
Traumatisch hersenletsel.
Nier- en leverziekten, aandoeningen van de pancreas, veroorzaken een toename van het gehalte aan toxische stoffen in het bloed en hun penetratie in het hersenweefsel.
Effecten op de hersenen van radioactieve straling.
De ontwikkeling van maligne neoplasmata.
Longziekten waardoor hypoxie ontstaat.

Wanneer encefalopathie in de hersenen het aantal volledig functionerende neuronen vermindert, verschijnen er kleine foci van necrose, ontwikkelt zich bloedstagnatie, zwelling van de hersenvliezen wordt waargenomen. Pathologische foci, meestal gelocaliseerd in witte of grijze materie.

Soorten pathologie

Isolatie van variëteiten op basis van de pathologie van de bloedvaten die de aandoening veroorzaakten. De meest voorkomende encefalopathieën zijn:

Atherosclerotisch - ontwikkelt zich als gevolg van occlusie van de cerebrale vaten met atherosclerotische plaques en het optreden van hypoxie. De aandoening wordt vaker gediagnosticeerd bij oudere mensen, maar het is ook mogelijk op jonge leeftijd met verhoogde niveaus van cholesterol veroorzaakt door verschillende oorzaken. Dit type encefalopathie ontwikkelt zich lange tijd, maar bij gebrek aan tijdige diagnose en behandeling kan het zich manifesteren in een scherpe vorm, wat leidt tot ernstige complicaties.
Hypertensie - treedt op als gevolg van acute nefritis, eclampsie, plotselinge sprongen in bloeddruk of hypertensieve crisis, die het gevaarlijkst is. Encefalopathie die zich tijdens een crisis ontwikkelt en de daarmee samenhangende veranderingen zijn onomkeerbaar en hebben een slechte prognose.
Veneus - ontwikkelt zich geleidelijk, als gevolg van bloedstagnatie, na het optreden van de eerste symptomen, kan het gedurende enkele jaren geen merkbare verslechtering van het welbevinden veroorzaken. In het geval van een effectieve behandeling in de vroege stadia is de aandoening volledig omkeerbaar, maar bij afwezigheid van therapie vordert deze snel en heeft ernstige gevolgen.

Andere vormen van overtreding

Er zijn een aantal minder voorkomende vormen van encefalopathie:

Hypoxisch-ischemisch - dit type aandoening kan ook worden toegeschreven aan de bovengenoemde typen, omdat een verminderde bloedcirculatie leidt tot de ontwikkeling van ischemische veranderingen in hersenweefsel en hypoxie. Een kenmerkend verschil van dit type overtreding is de frequente manifestatie ervan bij kinderen in de eerste levensmaand. Het kan optreden tijdens de prenatale ontwikkeling of tijdens de bevalling, wat leidt tot zowel lichte hersenbeschadiging, gemanifesteerd in hyperactiviteit en afwezige aandacht als ernstige pathologieën.
Leucoencephalopathy is de meest ernstige variant van de aandoening waarmee de patiënt maximaal twee jaar kan leven. Acute vormen eindigen meestal binnen een maand dodelijk. Een focale laesie van witte stof is niet behandelbaar en heeft een virale aard. Meestal wordt de ziekte gediagnosticeerd bij oudere mensen met een verzwakt immuunsysteem.

Tot op heden is er geen methode voor de behandeling van leukoencephalopathie. Dit komt door de aanwezigheid op de hersenen van een soort van beschermende barrière waardoor medicijnen niet doordringen, gericht op het elimineren van het pathogeenvirus. De reden hiervoor is dat de barrière alleen in vet oplosbare geneesmiddelen toestaat, terwijl de geneesmiddelen die in dit geval worden getoond meestal in water oplosbaar zijn.

Tekenen van wanorde

Gemeenschappelijk voor verschillende vormen van overtreding zijn dergelijke symptomen:

Hoofdpijn die lijkt op een migraine en duizeligheid.
Rinkelen in de oren.
Verminderd gehoor en gezichtsscherpte.
Stemmingswisselingen.
Vermoeidheid.
Emotionele stoornissen - prikkelbaarheid, depressieve toestanden, tranen.
Slaapstoornissen
Verslechtering van kortetermijngeheugen.
Onvermogen om te concentreren, afleiding.
Coördinatiestoornissen.
Gevoelloosheid van vingers en tenen.

Drie stadia van encefalopathie worden onderscheiden:

Gecompenseerd - het lichaam gaat min of meer om met zich ontwikkelende pathologie, pijnlijke symptomen zijn mild. Een persoon lijdt aan hoofdpijn, duizeligheid, zwaar gevoel in het hoofd. 'S nachts kan een persoon niet slapen, maar gedurende de dag, integendeel, hij lijdt aan slaperigheid en lethargie.
Subgecompenseerd - vasculaire pathologie vordert, de laesies van het hersenweefsel worden groter. De patiënt heeft een onstabiele gang, constante tinnitus, symptomen van ziekten die encefalopathie veroorzaken.
Decompensatie - door de toenemende hypoxie ontwikkelen zich atrofische verschijnselen in de hersenschors, de symptomen komen heel duidelijk naar voren, therapeutische maatregelen hebben geen tastbaar effect.

Hoe te diagnosticeren

Allereerst onderzoekt de arts de patiënt, luistert naar zijn klachten en onderzoekt de geschiedenis. Ter verduidelijking van de gebruikte diagnose dergelijke methoden:

Berekende en magnetische resonantie beeldvorming.
Echografie - Doppler-echografie, duplexen en triplex scannen.
Elektro-encefalografie.
Kernmagnetische resonantie.
Biochemische analyse van bloed, hersenvocht en urine.

Stoornis Behandeling Methoden

Nadat de cerebrale vasculaire encefalopathie is gediagnosticeerd, wordt de behandeling voorgeschreven, voornamelijk gericht op het elimineren van de oorzaak van de aandoening. In de toekomst wordt een reeks complexe geneesmiddeltherapieën geselecteerd, die een tot drie maanden duurt. Gebruik dergelijke medicijnen om de pijnlijke symptomen te verminderen en de conditie van de bloedvaten te verbeteren:

Angioprotectors - Etamzilat, Vasobral.
Hypolipidymische middelen, normalisering van een verhoogd gehalte aan verzadigde vetzuren en vermindering van de waarschijnlijkheid van atherosclerose - Polisponine, Miscleron.
Vasoactieve middelen - Cinnarizine, Cavinton.
Phlebotonics gebruikt in de pathologieën van aderen - Troxevasin, Eskuzan.
Nootropes - Nootropil, Piracetam.
Vitamine en minerale complexen.

Fysiotherapie, fysiotherapie en andere procedures hebben een positief effect. Men moet echter altijd onthouden dat dit hulpmethoden zijn die alleen werken in combinatie met de belangrijkste therapeutische cursus.

Vasculaire encefalopathie van de hersenen - wat het is en hoe het te behandelen

Ivan Drozdov 08/04/2017 0 Reacties

Vasculaire encefalopathie is een ziekte waarbij hersenweefsel wordt beschadigd als gevolg van langdurig zuurstofgebrek. Pathologie wordt gekenmerkt door het optreden van meerdere foci, ontwikkelt zich langzaam op de achtergrond van verschillende vaatziekten en neurologische stoornissen. Het gevaar van vasculaire encefalopathie is dat het vrij moeilijk is om het in het beginstadium te herkennen aan zijn primaire symptomen. Het verlies van tijd leidt in dergelijke gevallen tot de ontwikkeling van onomkeerbare processen in de hersenstructuren en de beperking van de vitale functies van de patiënt.

Vasculaire encefalopathie verwijst naar cerebrovasculaire ziekten, daarom is, afhankelijk van de oorzaken van het optreden, in ICD-10 een van de codes I60-I69 eraan toegewezen.

Stadia en bijbehorende symptomen en tekenen van vasculaire encefalopathie

De ziekte ontwikkelt zich in verschillende stadia, die elk kenmerkende kenmerken hebben:

Fase van compensatie. In dit stadium wordt het hersenweefsel enigszins beschadigd, zodat de naburige cellen in staat zijn om hun functie te compenseren. De patiënt begint milde neurologische symptomen te vertonen, terwijl het onmogelijk is om stoornissen in hersenstructuren te diagnosticeren. De eerste symptomen van vasculaire encefalopathie zijn:
- hoofdpijn;
- oorcongestie en lawaai;
- vermoeidheid, spierzwakte;
- slaapstoornissen;
- bloeddrukdaling;
- vergeetachtigheid;
- verandering van stemming - een neiging tot depressie, prikkelbaarheid, tranen.
Fase van subcompensatie. Het pathologische proces verspreidt zich naar de naburige hersencellen en vormt daarbij laesies. Tijdens instrumentele diagnostiek zijn veranderingen zichtbaar in de hersenweefsels. In dit stadium worden de symptomen matig uitgesproken, de patiënt kan worden waargenomen:
- meer hoofdpijn, epileptische aanvallen eindigen vaak in flauwvallen;
- vermindering van intellectuele capaciteiten, mentale functies en professionele vaardigheden als resultaat;
- mentale stoornissen - paniekaanvallen, verstoring van het bewustzijn;
- verhoogde spierzwakte;
- afname van cognitieve functies zoals slikken van reflex, spraak, geheugen;
- verminderde coördinatie, naar buiten toe gemanifesteerd in de duizelingwekkende gang.
Stadium van decompensatie. Massale vernietiging van zenuwcellen leidt tot hersenatrofie en de opkomst van onomkeerbare processen in zijn structuren. Symptomen inherent aan de vorige stadia van de ziekte, aangevuld met een verergerende toestand van de symptomen:
- een geleidelijke afname van intelligentie, geheugen en de ontwikkeling van dementie;
- bewegingsbeperking door zwakte en gevoelloosheid van de ledematen;
- onvermogen om te werken en zichzelf te handhaven in het dagelijks leven.

Vasculaire encefalopathie: behandeling van de ziekte

Bij een gediagnosticeerde ziekte is het belangrijk om de behandeling in de beginfase te starten. Afhankelijk van de mate en mate van schade aan de hersencellen, kunnen de volgende soorten behandeling aangewezen zijn voor een patiënt met vasculaire encefalopathie:

Onderhoudstherapie - wordt voorgeschreven in het beginstadium van de ziekte om het proces van celdood te remmen. Het omvat:

verandering in dieet (beperking van zoutinname, vet voedsel, koolhydraten, pittig voedsel, dierlijke vetten);
gewichtsaanpassing met neiging tot overgewicht en obesitas;
de modus van de dag wijzigen (voorkeur moet worden gegeven aan normale wandelingen en actieve rust);
afwijzing van schadelijke gewoonten zoals alcohol en roken.

Medicamenteuze therapie - wordt voorgeschreven in de middelste en laatste fase van de ziekte om de storende symptomen te verlichten en het proces van hersenweefselschade op te schorten. Een patiënt krijgt een medicijncursus voorgeschreven die de volgende groepen geneesmiddelen omvat:

bloeddruk medicijnen;
diuretica;
noötropica en neuroprotectieve middelen;
pijn pillen;
antioxidanten;
geneesmiddelen die het vasculaire systeem normaliseren en het bloed dunner maken;
vitamines "B";
geneesmiddelen die het bloedcholesterol verlagen;
sedativa, antidepressiva.

Fysiotherapie wordt voorgeschreven in combinatie met medische behandeling om zenuwcellen te stimuleren en de bloedcirculatie in de hersenweefsels te verbeteren. De procedures die kunnen worden voorgeschreven voor vasculaire encefalopathie omvatten:

magnetische therapie;
elektroforese;
ozon therapie;
acupunctuur;
elektromagnetische stimulatie;
plasma-uitwisseling.

Chirurgische behandeling is noodzakelijk in geval van acuut zuurstofgebrek in de hersenweefsels en het snelle verloop van de ziekte. Om de bloedtoevoer naar de patiënt te herstellen, kan endovasculaire chirurgie - vasculaire stenting geïndiceerd zijn. Dit type operatie verwijst naar een minimaal invasieve operatie, waarbij de belasting van het lichaam van de patiënt minimaal is.

Behandeling voor vasculaire encefalopathie wordt door een neuroloog geselecteerd in overeenstemming met de aard van schade aan het hersenweefsel en de mate van verwaarlozing van de ziekte.

Traditionele behandelmethoden

Om hersenstructuren en remming van celdood te behouden, samen met medische behandeling, kunt u het gebruik van volksremedies overwegen. Dit zijn voornamelijk kruidenthee en afkooksels die bijdragen aan de voeding van de hersenen, evenals de metabolische processen tussen de weefsels verbeteren:

Klaverinfusie. Bloemen van gras in de hoeveelheid van 1 eetl. gegoten in een liter pot, dan gegoten wodka. Infusie vertrekt gedurende 2 weken op een donkere plaats. Het moet drie keer per dag worden geconsumeerd in een verdunde vorm kort voor de maaltijd: 1 eetl. 0,5 st. water.
Ui tinctuur. Geperst uit uiensap gemengd met honing in een verhouding van 1: 2. Het resulterende mengsel moet drie keer per dag kort voor de maaltijd worden ingenomen, 1 eetl.
Infusie van valeriaan, citroenschil en kamillebloemen. Schil 1 citroen, 3 el. gedroogde kamille en 2 valeriaanwortels vermengen en pletten. Grondstoffen schenken een glas kokend water en laten 1 uur trekken. Gekoelde gefilterde drank wordt twee keer per dag voor 1 glas geconsumeerd.
Infusie meidoorn. In 1 el. kokend water in de avond doe 2 eetlepels. meidoornvruchten en laten intrekken gedurende de nacht. U moet het medicijn 's morgens kort voor het ontbijt innemen.

De ontvangst en dosering van kruideninfusies moet worden afgestemd met de arts, rekening houdend met mogelijke bijwerkingen.

Beschrijf uw probleem aan ons, of deel uw levenservaring in het behandelen van een ziekte, of vraag om advies! Vertel ons over jezelf hier op de site. Uw probleem zal niet genegeerd worden en uw ervaring zal iemand helpen! Schrijf >>

Gevolgen van vasculaire encefalopathie

De progressie van de ziekte en de vorming in de weefsels van de hersenfocus van stervende cellen leidt tot onomkeerbare gevolgen voor de patiënt.

In het stadium van subcompensatie bij een patiënt is er een beperking van vitale functies. Hij kan de meeste dagelijkse taken uitvoeren, maar hij kan externe hulp niet volledig weigeren.

Aarzel niet om uw vragen hier op de site te stellen. Wij zullen u antwoorden! Stel een vraag >>

De laatste fase van vasculaire encefalopathie heeft meer ernstige gevolgen. In de regel wordt de patiënt tegen die tijd al als uitgeschakeld herkend. Tegen de achtergrond van de belangrijkste pathologie heeft hij een grote kans op het ontwikkelen van de ziekte van Alzheimer en seniele dementie. Een persoon wordt volledig afhankelijk van hulp van derden in het dagelijks leven, in zijn professionele activiteit wordt hij als ongeschikt herkend.

Vasculaire encefalopathie: ontwikkeling, tekenen en graden, hoe te behandelen, prognose

Vasculaire encefalopathie is een laesie van hersenweefsel tegen de achtergrond van een lange, progressieve afname in de arteriële circulatie. Het manifesteert zich in een combinatie van verschillende stoornissen van de intellectuele sfeer, gedrag, emotionele achtergrond. In de loop van de tijd worden aandoeningen van de motoriek, de activiteit van de interne organen samengevoegd en wordt het onafhankelijke bestaan en zelfbehoud belemmerd.

Vasculaire encefalopathie komt zeer vaak voor. Het grootste deel van de patiënten met deze ziekte is ouderen die lijden aan atherosclerose, hypertensie, stoornissen van koolhydraat en vetmetabolisme. Van alle vasculaire laesies van de hersenen, waaronder beroertes en aneurysma's, heeft encefalopathie een sterke leidende positie ingenomen, en het is gediagnosticeerd bij ten minste 5% van de volwassen inwoners van Rusland, hoewel de werkelijke incidentiecijfers veel hoger zijn.

De laatste jaren vertoont de vasculaire pathologie van de hersenen een neiging tot verjonging. Dit komt door de toenemende frequentie van hart- en vaatziekten bij mensen van jonge en volwassen leeftijd, en encefalopathie is in toenemende mate manifest bij mensen onder de 40 jaar.

De betekenis van het probleem van vasculaire encefalopathie wordt niet alleen veroorzaakt door de aanzienlijke kosten van de behandeling van een chronische progressieve ziekte, maar ook door de hoge percentages invaliditeit en overlijden, die kunnen optreden door zowel dementie, een extreme mate van encefalopathie, als acute circulatiestoornissen in de hersenen tijdens chronische ischemie.

Sociale onaangepastheid, handicap, onomkeerbare gedragsveranderingen en de behoefte aan zorg zijn een zware last voor de staat en het gezin van de patiënt, die al vele jaren gedwongen is te vechten voor het leven van een geliefde.

De ziekte, geleidelijk aan ontstaan, vordert gestaag, en het is al onmogelijk om het volledig te elimineren. De inspanningen van specialisten en patiënten zelf zijn gericht op het inperken van vaataandoeningen en het verminderen van negatieve symptomen door het gebruik van conservatieve en chirurgische behandeling, als dat mogelijk is.

Oorzaken van vasculaire encefalopathie

De hersenen worden voorzien van bloed door grote arteriële stammen, die aan de basis een gesloten stelsel van bloedvaten vormen - de cirkel van Willis. Deze anatomische structuur is uitermate belangrijk, niet alleen tijdens de normale hersenfunctie, maar ook in de pathologie, waardoor de "stroom" van arterieel bloed wordt bereikt waar het niet genoeg is.

De hersenen hebben aanzienlijke reserves om de bloedcirculatie te compenseren in noodomstandigheden, maar de mogelijkheden zijn niet onbeperkt. Chronische vasculaire pathologie, levensstijl en omgevingscondities kunnen het evenwicht van het slagadersysteem van de hersenen verstoren en decompensatie van de bloedcirculatie veroorzaken.

gebrek aan bloedtoevoer naar de hersenen om vasculaire redenen, ischemie

De morfologische basis van vasculaire encefalopathie is chronische nerveuze ischemie geassocieerd met onvoldoende arteriële bloedtoevoer. Onder de oorzaken van dergelijke ischemie, wordt de grootste waarde gegeven aan:

Atherosclerotische laesie van de bloedvaten van het hoofd en de nek;
hypertensie;
Pathologieën van de wervelslagaders, waaronder - tegen de achtergrond van degeneratieve processen in de wervelkolom;
Uitwisselingsstoornissen - diabetes, obesitas, endocriene pathologie.

Meer zelden zijn inflammatoire veranderingen in de wanden van bloedvaten en arteriolen (vasculitis), verwondingen, hartritmestoornissen, frequent aanhoudende of aanhoudende hypotensie de oorzaak van vasculaire encefalopathie.

Meer dan de helft van alle gevallen van vasculaire encefalopathie gaat gepaard met atherosclerose die de hersenslagaders aantast.

Op de tweede plaats komt hypertensie, zowel als de belangrijkste ziekte als complicerend voor de pathologie van de nieren, adrenale tumoren, endocriene ziekten.

Bij atherosclerose is er een gedeeltelijke of volledige obstructie van het lumen van het vat met vet-eiwitplak, wat de verplaatsing van bloed naar de zenuwcellen voorkomt. Het samenvoegen van trombose of een toenemende plaquegrootte kan leiden tot acute circulatiestoornissen - een beroerte, waarvan het risico toeneemt met encefalopathie.

obstructie van plaques in de slagaders en arteriolen die de hersenen voeden, hun slechte permeabiliteit, trombose en spasmen is de belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van vasculaire encefalopathie

Hypertensieve encefalopathie ontwikkelt zich als gevolg van langdurig spasme van de slagaders en arteriolen, onomkeerbare structurele veranderingen in de wanden van bloedvaten, wat leidt tot een afname van het volume van het bloed dat erdoorheen gaat.

Vertebrale slagaders leveren eenderde van alle arteriële bloed naar de hersenen, dus hun compressie tegen osteochondrose, hernia, instabiliteit en aangeboren samentrekkingen leiden onvermijdelijk tot een afname van de hersenvoeding bij de ontwikkeling van encefalopathie.

De schade van hersenischemie kan schade veroorzaken, niet alleen intracraniële arteriële vertakkingen. Vaak ontwikkelt het zich met atherosclerose, trombose, anomalieën van de voortgang van de cervicale vaten, ritmestoornissen met intracardiale trombusvorming.

De pathogenese van progressieve vasculaire encefalopathie is gebaseerd op langdurige hypoxie als gevolg van gebrek aan arterieel bloed, waardoor neuronen niet de vereiste hoeveelheid zuurstof en voedingsstoffen ontvangen. Op de achtergrond van hypoxie treden dystrofische en ischemische veranderingen op, sterven hersencellen af, centrifugecentra of verspreide kleine focale herseninfarcten worden gevormd.

Diepe secties van witte stof en subcorticale kernen, die op de kruising liggen van twee bronnen van bloedtoevoer, de takken van de interne halsslagader en vertebrale slagaders, worden beschouwd als de meest gevoelige voor hypoxie. De imperfectie van de compenserende mechanismen van de bloedstroom in deze delen van de hersenen leidt tot een ontkoppeling van de activiteit van de cortex en subcortex.

Recente studies tonen aan dat het de schending is van de interactie tussen de cortex en subcorticale structuren die ten grondslag ligt aan de toenemende discirculatie en encefalopathie met karakteristieke stoornissen van het intellect, motorische en emotionele activiteit.

In het beginstadium van de ziekte kunnen veranderingen in neuronen omkeerbaar zijn onder de omstandigheden van de juiste behandeling, maar in de loop van de tijd neemt de ischemie toe, met aanhoudende neurologische symptomen en invaliditeit.

Typen en symptomen van de ziekte

Hang afhankelijk van de reden:

Hypertensieve encefalopathie;
atherosclerotische;
veneuze;
Mixed Genesis.

Omdat veel patiënten, vooral ouderen, hoge bloeddruk, atherosclerose en metabole verschuivingen combineren, wordt het meest voorkomende type hersenletsel beschouwd als een gemengde variant van encefalopathie.

Symptomatologie van de ziekte kan langzaam groeien - de klassieke vorm, of in korte tijd - een snel voortschrijdende ontwikkeling. In andere gevallen worden periodes van verslechtering vervangen door tijdelijke verbetering.

stadium van hersenschade bij encefalopathie

Afhankelijk van de mate van hypoxisch-ischemische schade, zijn er verschillende stadia van de ziekte:

Bij het eerste, eerste stadium van verandering is het minimaal en subjectief: enige achteruitgang in geheugen en aandacht, vermoeidheid, gebrek aan neurologische symptomen;
De tweede fase gaat gepaard met goed gemarkeerde intellectuele mnestische veranderingen, motorische en emotionele stoornissen;
De derde fase - de meest ernstige - vasculaire dementie (dementie), gemanifesteerd door diepe mentale stoornissen, een scherpe daling van intelligentie, verlies van huishoudelijke vaardigheden, bewegingsstoornissen, bekkenorgaan disfunctie.

Het is vrij moeilijk om encefalopathie van de vasculaire genese van de initiële graad te herkennen vanwege de niet-specifieke symptomen, waarbij de symptomen van asthenie in de vorm van algemene zwakte, vermoeidheid en depressieve stoornissen naar voren kunnen komen. Deze tekenen kunnen verschijnen in het geval van infectieziekten, pathologieën van inwendige organen, mentale stoornissen en gewone vermoeidheid, daarom kunnen noch de patiënt noch de behandelende arts beginnende degeneratieve veranderingen in de hersenen vermoeden.

In de regel wordt de diagnose van vasculaire encefalopathie vastgesteld op zijn minst zes maanden na het begin van klachten over duizeligheid, geheugenstoornissen, spraak en anderen die voortdurend bezorgd zijn, en dan is de aanwezigheid van vaataandoeningen niet twijfelachtig.

Chronisch gebrek aan arteriële bloedcirculatie draagt bij tot de dood van zenuwcellen in de hersenen, wat leidt tot het verschijnen van neurologische symptomen naarmate het schadebedrag toeneemt. De eerste in de kliniek zijn er emotionele en persoonlijke veranderingen op de achtergrond van vermoeidheid, prikkelbaarheid, slapeloosheid of slaperigheid. Patiënten worden egocentrisch, ontoereikend gedrag is niet uitgesloten, dan komt apathie opzetten.

Encefalopathie van vasculaire genese is onomkeerbaar, omdat het onmogelijk is om algemene vasculaire veranderingen in de vorm van een verzegeling tegen de achtergrond van hypertensie, afzettingen van atherosclerotische plaques en sclerose te elimineren. Periodieke verbeteringen zijn mogelijk, maar ze zullen onvermijdelijk worden gevolgd door een periode van progressie.

Een belangrijk punt in het beloop van vasculaire encefalopathie is het feit dat het de kans op ernstige acute veranderingen in de vorm van een beroerte aanzienlijk verhoogt, wat niet alleen de symptomen van cerebrale disfunctie verergert, maar ook gepaard gaat met hoge mortaliteit.

Initiële vasculaire encefalopathie

De ziekte begint geleidelijk en nauwelijks merkbaar, de eerste symptomen worden vaak toegeschreven aan vermoeidheid en ouderdom. Meer dan de helft van de patiënten lijdt aan depressieve stoornissen, maar ze zijn niet geneigd om te klagen over een slecht humeur. Vaak concentreren ze zich op andere symptomen van de interne organen, terwijl ze de depressieve toestand niet over het hoofd zien.

De meest voorkomende klachten in de beginfase van vasculaire encefalopathie zijn:

Rugpijn; gewrichtspijn;
cranialgia;
Bellen en geluid in het hoofd;
Pijn in de nieren, maag en andere inwendige organen.

Het is kenmerkend dat de symptomen die levendig worden beschreven en net zo levendig worden ervaren door de patiënten, niet worden weerspiegeld in de verandering in de organen zelf, wat mogelijk niet overeenkomt met de gepresenteerde klachten. Depressie verschijnt zelfs met minimale stress, en vaak, zonder enige reden, reageert het slecht op conservatieve therapie.

Manifestaties van emotionele labiliteit zijn duidelijk zichtbaar voor anderen en veroorzaken veel problemen. Patiënten worden prikkelbaar en zelfs agressief, gedragen zich onvoldoende in de situatie, worden gekenmerkt door plotselinge stemmingswisselingen en klachten van slechte slaap, afleiding en vergeetachtigheid.

Bij 9 van de 10 patiënten worden in een vroeg stadium van de pathologie veranderingen in de intellectuele sfeer merkbaar:

Verminderd concentratievermogen;
Vergeetachtigheid, afleiding, desorganisatie;
Vermoeidheid met mentale inspanning, langzaam denken.

Een kenmerkend teken van vasculaire hersenschade is het behoud van een goed geheugen voor wat er in het leven is gebeurd, terwijl de patiënt de komende gebeurtenissen of de informatie die net is voorgelezen of gehoord niet reproduceert.

Pathologie van de motorsfeer is niet typerend voor de beginfase, hoewel duizeligheid al optreedt, looponbalans en onzekerheid optreden bij het uitvoeren van kleine bewegingen met de vingers. Tijdens het lopen kan de patiënt misselijkheid ervaren, braken treedt minder vaak op.

Matige en ernstige vasculaire encefalopathie

De progressie van neurologische manifestaties gaat gepaard met een verergering van intellectuele stoornissen en motorische stoornissen, wat wijst op een ernstige schade niet alleen aan de cortex, maar ook aan de witte herseninhoud. Reeds in de tweede fase van de ziekte zijn een significante verslechtering van het geheugen, onoplettendheid en moeilijkheden bij het uitvoeren van relatief eenvoudige intellectuele taken duidelijk zichtbaar.

Het is kenmerkend dat de patiënten zelf hun conditie verkeerd inschatten, meer op zich nemen dan ze kunnen uitvoeren, ondraaglijke taken stellen en ze niet aankunnen. De verergering van verstoringen manifesteert zich door desoriëntatie in tijd en plaats.

De meest ernstige graad van vasculaire encefalopathie is dementie of dementie. Gedurende deze periode zijn patiënten niet in staat om te werken, hebben zij onvoldoende zelfzorgvaardigheden, zijn zij persoonlijk en gedragsafwijkingen. De emotionele achtergrond is drastisch verminderd, meestal met dementie, patiënten zijn apathisch, onverschillig voor hun omgeving, verliezen hun vroegere interesses en doen niets.

Extreme dementie manifesteert zich door focale neurologische symptomen in de vorm van parese, evenals tremor, dyslexie, urine-incontinentie. Convulsief syndroom is mogelijk.

Hoe te behandelen en wat te verwachten in de toekomst van vasculaire encefalopathie?

Behandeling van vasculaire encefalopathie moet zo vroeg mogelijk worden gestart, met de allereerste tekenen van cerebrale disfunctie, daarna zal het effect ervan veel beter zijn en zal de ziekte kunnen vertragen. Een belangrijk doel van de behandeling is ook het voorkomen van beroertes.

Alvorens medicatie voor te schrijven, geeft de arts algemene aanbevelingen, zonder welke het moeilijk zal zijn om het gewenste resultaat te bereiken. Allereerst is het de afwijzing van slechte gewoonten, de normalisatie van gewicht en voeding.

De volgende stap is etiotropische en pathogenetische behandeling, ontworpen om de hoofdoorzaak van pathologie en de belangrijkste manifestaties ervan te bestrijden. Het omvat:

Doel van antihypertensiva: ACE-remmers (captopril, lisinopril), bètablokkers (metoprolol, pindolol, anapriline), calciumantagonisten (nifedipine, diltiazem), diuretica (diacarb, veroshpiron, furosemide);
Bestrijding van hoge cholesterol- en lipidenspectrumstoornissen - galzuurbindende harsen (cholestyramine), statines (simvastatine, lovastatine), nicotinezuur en derivaten daarvan, fibraten (clofibraat);
Vaatverwijdende, nootropische en neuroprotectieve geneesmiddelen;
Antiplatelet en anticoagulant behandeling.

Afhankelijk van de oorzaak van vasculaire encefalopathie, wordt een specifieke lijst en schema van behandeling van de patiënt geselecteerd. Antihypertensiva zijn nodig om een aanvaardbaar niveau van bloeddruk te handhaven, zij voorkomen linkerventrikelhypertrofie van de linker hartkamer, verbeteren de conditie van de bloedvatwanden en de microcirculatie in organen, normaliseren het hartritme en kunnen in verschillende combinaties worden voorgeschreven.

Tegen de achtergrond van normale bloeddrukwaarden wordt een goed niveau van hersenweefseloxygenatie bereikt, metabolische processen worden verbeterd, de waarschijnlijkheid van beroertes wordt verminderd, hetgeen uitermate belangrijk is voor patiënten met een gecombineerde pathologie - encefalopathie, diabetes, obesitas en hartfalen. Afzonderlijke medicijnen (bijvoorbeeld nimodipine) geven een goed resultaat, zelfs in vergevorderde stadia van vasculaire encefalopathie, wat leidt tot een verbetering van de hersenfunctie en een afname van cognitieve stoornissen.

Dyslipidemie is een van de belangrijkste schakels in de pathogenese van vasculaire pathologie van de hersenen, die wordt bestreden door het voorschrijven van een cholesteroldieet en speciale medicijnen die het cholesterol verlagen en het lipidenprofiel normaliseren. Deze fase van behandeling is vooral belangrijk in gevallen van vasculaire atherosclerose.

Normalisatie van de bloedstroom, druk en indicatoren van het vetmetabolisme gaat gepaard met verbeterde metabolische processen in de hersenen, die verder worden ondersteund door het gebruik van nootropes (piracetam), neuroprotectors, vasodilatoren (cavinton, vinpocetine, sermion). Ter verbetering van de uitstroom van veneus bloed, dat vaak gepaard gaat met de atherosclerotische laesie van de aderen, wordt vazbrail, redergin, toegewezen.

Nootropische en neuroprotectieve therapie is geïndiceerd in alle stadia van vasculaire encefalopathie, inclusief dementie. Notenropil, mildronaat, semax, encephabol, cerebrolysine, vitamines, enz. Toepassen. De preparaten van deze groepen verbeteren het metabolisme in de zenuwcellen, beschermen ze bovendien tegen ischemisch-hypoxische schade en voorkomen ook bloedstolsels in het microvaatstelsel.

Een uitgebreide behandeling van vasculaire encefalopathie maakt het mogelijk geheugen en aandacht te verbeteren, stressbestendigheid te verhogen, emotionele toestand te normaliseren, leervermogen en productief denken. Het moet lang duren en de effectiviteit ervan zal merkbaar zijn na ten minste een maand na het begin van de medicatie.

Gezien het hoge risico op trombotische complicaties, vooral bij patiënten met hartaandoeningen, aritmieën, atherosclerose, is er vaak behoefte aan antibloedplaatjesmiddelen en anticoagulantia (aspirine-cardio, trombotische abacus, cardiomagnyl, warfarine en clopidogrel onder controle van hemostase).

Symptomatische therapie is gericht op individuele manifestaties van vasculaire encefalopathie. De meerderheid van de patiënten heeft dus antidepressiva, kalmerende middelen, hypnotica (fenazepam, motherwort, valeriaan, sonnat, milipramine) nodig. Consulten en werken met een psychotherapeut zijn nuttig. Vertigo, Betaserc en Cavinton zijn voorgeschreven, bewegingsstoornissen vereisen therapeutische gymnastiek, massage en fysiotherapie.

In sommige gevallen worden patiënten met vasculaire encefalopathie chirurgisch behandeld, waaronder stenting, het opleggen van een vasculaire anastomose, het verwijderen van atherosclerotische plaques en het laten herstellen van de stroom van arterieel bloed naar de hersenen.

De prognose voor vasculaire encefalopathie is zeer ernstig vanwege de onomkeerbaarheid van hersenveranderingen en constante gestage progressie. Wanneer een patiënt ernstig is, wordt een invaliditeitsgroep ingesteld, is hij niet in staat om professionele taken uit te voeren en zelfs alledaagse zelfbedieningstaken uit te voeren.

Vroege diagnose en tijdige behandeling kunnen de ernstige verschijnselen van de ziekte echter jaren en decennia lang vertragen, acute aandoeningen van de bloedsomloop voorkomen, het leven van de patiënt verlengen, actief maken en van hoge kwaliteit zijn.

Vasculaire encefalopathie van de hersenen: oorzaken, symptomen, behandeling

Vasculaire encefalopathie (SE) kan worden gedefinieerd als een schending van meer dan één bestanddeel van de cognitie (geheugen, spraak, aandacht, visuele en / of uitvoerende functies) en in die mate in vergelijking met de premorbide toestand waarin het een schending van de dagelijkse activiteiten bereikt (werk, sociale contacten, persoonlijk leven).

Samen met de ziekte van Alzheimer is vasculaire encefalopathie van de hersenen de meest voorkomende oorzaak van dementie op oudere leeftijd.

Bij vasculaire genese encefalopathie hebben we het over schade aan hersencellen. Deze schade kan intern (Alzheimer) of extern zijn, wanneer er een gebrek aan zuurstof is. De ziekte kan zich ontwikkelen als gevolg van schade aan de bloedvaten in de hersenen, in verschillende delen ervan.

De incidentie neemt toe met de leeftijd en beïnvloedt gelijkelijk mannen en vrouwen.

Pathogenese en oorzaken van de overtreding

In de vakliteratuur wordt opgemerkt dat de ziekte optreedt bij infarct, ten minste 50 ml (tot 100 ml) hersenweefsel. In het geval van een strategische locatie van een herseninfarct, kunnen we praten over een kleinere hoeveelheid hersenweefsel.

Wat is encefalopathie - neurologisch onderwijs

Wanneer vasculaire encefalopathie schade aan het hersenweefsel veroorzaakt door langdurige hypoperfusie en hypoxie, die wordt gedefinieerd als atherosclerotische degeneratieve veranderingen in cerebrale vaten met mogelijke trombose en embolie, evenals door arteriopathie en microangiopathie van verschillende oorsprong, soms als gevolg van hypoxie en ischemie. met globale hypoxie.

Encefalopathie van vasculaire genese tijdens hypoxisch-ischemische hersenprocessen omvat vele andere pathogene cellen die betrokken zijn bij morfologische en functionele stoornissen van het CZS-weefsel: tijdens hypoxie komt het tot energie-metabole deficiëntie van neuronen, destabilisatie van de interne omgeving van neuronen, activering van apoptose, de vorming van vrije radicalen die schade aanrichten biologische membranen en enzymen die uiteindelijk leiden tot een afname van het aantal neuronen en synapsen.

Er is een neurotransmitterstoornis, inclusief aandoeningen van het cholinerge systeem, die sterk lijkt op het type verslechtering van neurotransmitters bij de ziekte van Alzheimer.

Oorzaken van vasculaire encefalopathie:

ischemie;
beroerte;
verhoogde bloedstolling of een neiging tot vorming van stolsels;
hypertensie (hoge bloeddruk);
atherosclerose (coronaire of perifere arteriën);
genetische factoren.

Soorten ziekte

Vasculaire encefalopathie is etiologisch gerelateerd aan een heterogene groep van ziekten. Volgens de classificatie van de NINCDS-AIREN (Nationaal Instituut voor Neurologische en Communicatie Aandoeningen en Stroke-Association Internationale pour la Recherche et l'Enseignement en Neurosciences), zijn de volgende soorten encefalopathie van vasculaire oorsprong gedefinieerd:

ontwikkelen met microangiopathie (de ziekte van Binswanger, meerdere lacunes, leukoencefalopathie, amyloïde angiopathie)
gevormd met strategisch geplaatste hartaanvallen;
multifactorieel (als gevolg van meerdere infarcten van hersenweefsel, "klein en groot");
ontwikkelen tijdens cerebrale hypoperfusie (vanwege hartstilstand, extreme hypotensie, ischemie van de grensgebieden);
met intracraniële bloeding, waaronder subarachnoïde;
vanwege andere vasculaire mechanismen, hun combinatie en onbekende factoren.

Symptomen van vasculaire dementie

Tekenen van de ontwikkeling van vasculaire encefalopathie kunnen worden onderverdeeld in verschillende grote groepen.

Cognitief (met cognitieve waarde):

geheugenverlies;
slechtziend denken en oordelen;
schending van oriëntatie, spraak en vaardigheid om te leren;
slechte kennis.

Gedrag (gerelateerd aan gedrag):

persoonlijkheidsstoornissen, emotiveness;
depressie, angst;
wanen, hallucinaties;
schending van de identiteit;
gedragsstoornissen;
slaapstoornissen.

moeilijkheden bij complexe activiteiten;
moeilijkheden bij het huishouden;
zelfbediening op een gewone dag;
continentale stoornissen;
communicatiestoornissen;
loopstoornissen.

Symptomen van vasculaire encefalopathie beginnen zich vaak plotseling te manifesteren, vaak na een beroerte. Een persoon kan een voorgeschiedenis hebben van hoge bloeddruk, vaataandoeningen of eerdere beroertes of hartaanvallen.

De ziekte kan, maar zou niet met de tijd moeten doorgaan, afhankelijk van of de persoon hieraan aanvullende aannames heeft. In sommige gevallen kunnen de symptomen na verloop van tijd afnemen. Als de ziekte voortschrijdt, gaan de symptomen vaak stapsgewijs door, met abrupte veranderingen in intensiteit.

Vasculaire encefalopathie met schade aan de middenhersenen kan echter leiden tot een geleidelijke, progressieve verslechtering van cognitieve functies, die kunnen lijken op de ziekte van Alzheimer. In tegenstelling tot mensen met astma, behouden mensen met AOC vaak hun persoonlijkheid en normale niveaus van emotionele respons in de latere stadia van de ziekte.

Diagnostische criteria en methoden

voorgeschiedenis (familiegeschiedenis, algemene anesthesie, verslavende middelen, ernstige ziekten);
laboratoriumtests;
serologisch testen;
intern en neurologisch onderzoek;
EEG, CT, MRI.

Diagnostische criteria voor SE:

geheugenverlies;
cognitieve achteruitgang;
vertroebeling van het bewustzijn;
verlies van emotionele controle of motivatie, verandering in sociaal gedrag;
duur van de symptomen gedurende ten minste 6 maanden.

De eerste tekenen van de ziekte zijn moeilijk te herkennen. Het is noodzakelijk om de ziekte te onderscheiden van neurose, depressie, fysiologische verschijnselen van veroudering, pseudodementie.

Medicamenteuze behandeling is de enige uitweg.

Om de ziekte te beïnvloeden, is een hele reeks middelen van verschillende groepen medicijnen, van vasoactieve stoffen tot nootropische geneesmiddelen geïnjecteerd en wordt nu geïntroduceerd.

De resultaten van de meta-analyse tonen aan dat de meeste van deze geneesmiddelen geen duidelijk effect hebben op cognitieve vaardigheden of verdere progressie van vasculaire encefalopathie.

De meeste geneesmiddelgerelateerde indicaties hebben betrekking op de toediening van Pentoxifylline en Ginkgo Biloba (EGb 761).

Als resultaat van het onderzoek werd vastgesteld dat beide geneesmiddelen een klein voordeel hadden vergeleken met de controlegroep die een placebo kreeg. Sommige onderzoeken wijzen op het potentiële voordeel van toediening van Nimodipine aan een subgroep van patiënten met subcorticale vasculaire encefalopathie, maar andere studies hebben dit effect aanzienlijk bekritiseerd.

Met betrekking tot andere bestudeerde substanties (Nicergolin, Vinpocetine, Cerebrolysin, Piracetam) zijn overtuigende positieve resultaten van onderzoek of meta-analyses niet beschikbaar die de toediening ervan in vasculaire encefalopathie zouden rechtvaardigen.

In de afgelopen jaren hebben grote gerandomiseerde onderzoeken de effectiviteit aangetoond van de introductie van acetylcholinesterase en memantine-inhibitoren bij patiënten met vasculaire en gemengde encefalopathie.

Patiënten hebben vermoedelijk een cholinerge tekort als gevolg van verstoorde cholinergische pilaren van de cortex en laesies van cholinerge kernen.

De progressie van de ziekte leidt tot een verminderde hersenfunctie en, als gevolg daarvan, tot de handicap van een persoon. Het optreden van deze complicaties kan worden voorkomen door tijdige behandeling en naleving door de patiënt van alle aanbevelingen van de behandelende arts.

Preventieve reeks activiteiten

Patiënten met de eerste fase van encefalopathie van vasculaire genese en mensen met een verhoogd risico om deze ziekte te ontwikkelen, kunnen de volgende preventieve maatregelen aanbevelen om de belangrijkste risicofactoren te verminderen:

opeenvolgende controle van de bloeddruk;
beperking / uitsluiting van roken en overmatige consumptie van alcohol;
lichaamsgewicht controle;
normalisatie van bloedlipiden;
consistente compensatie van elk type diabetes;
consistente naleving van preventieve maatregelen tegen atherosclerose, zowel niet-farmacologisch als farmacologisch;
correctie van vasculaire risicofactoren;
behandeling van ischemische ziekte en hartaritmie;
behandeling van gelijktijdige precipiterende ziekten.

Om de ontwikkeling van hersenbeschadiging door meerdere infarcten te voorkomen, is het belangrijk om herhaling van beroertes te beperken. De meest gebruikte antiplaatjestherapie (acetylsalicylzuur, Clopidogrel, Ticlopidine) is in bepaalde gevallen - anticoagulantia (Warfarine).

Vasculaire encefalopathie van de hersenen: wat het is en hoe het wordt behandeld

Vasculaire encefalopathie van de hersenen - wat is het en hoe gevaarlijk is het voor een persoon? Deze pathologie is geen onafhankelijke ziekte, de manifestaties ervan zijn geassocieerd met verstoring van de normale voeding van hersencellen, gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen. Lees dit artikel tot het einde om erachter te komen hoe vasculaire encefalopathie van de hersenen verschijnt, wat het is en waar het toe kan leiden.

Encefalopathische hersenschade leidt tot functionele pathologieën, vanwege een gebrek aan zuurstof tegen de achtergrond van vaataandoeningen.

Algemene kenmerken

Onder andere soorten encefalopathie wordt het vaatstelsel gekenmerkt door langzame ontwikkeling, hetgeen de diagnose ervan compliceert. De ziekte treedt op als gevolg van vaatziekten die de hersenen voeden, wat leidt tot een tekort aan zuurstof in de hersencellen.

Vasculaire type encefalopathie ontwikkelt om andere redenen, ze zijn als volgt ingedeeld:

Atheroscleroticum op de achtergrond van algemene atherosclerose van de hersenen.
Bilirubine, veroorzaakt door geelzucht.
Congenitaal, ontstaan tijdens de late zwangerschap.
Hypertensie, als gevolg van de ontwikkeling van hypertensie.
Hypoglycemisch, als gevolg van een tekort aan bloedglucose.
Hypoxisch, treedt op als gevolg van stofwisselingsstoornissen die leiden tot zuurstofgebrek.
Diabetica, vanwege het lange verloop van diabetes mellitus, gaat gepaard met het asthenisch syndroom.
Straling, vanwege ernstige blootstelling aan straling.
Acute psychotische azotemie (mentale stoornis met overmatige stimulatie van het zenuwstelsel).
Lever, vanwege chronische ontsteking van de lever, virale aard.
Portosystemic, ontwikkelt zich tegen de achtergrond van portosystemisch rangeren en is reversibel, met tijdelijke psychische stoornissen.
DEP wordt veroorzaakt door een complex van oorzaken, waaronder atrosclerose en hypertensie.
Giftig vanwege langdurig gebruik van geneesmiddelen met neurotrope eigenschappen.
Traumatisch, ontwikkelt na een hoofdletsel.
Encefalopathie van het veneuze type, veroorzaakt door het vertragen van de veneuze uitstroom uit de hersenvaten.
Encefalopathie als gevolg van het syndroom van Martland is kenmerkend voor professionele boksers.
Encefalopathie na langdurig bewustzijnsverlies of coma (post-toxisch).

Aldus wordt de ziekte onderscheiden door het feit dat deze wordt veroorzaakt door stoornissen in de toevoer van zuurstof naar de weefsels van de hersenen als gevolg van vaatziekten.

Symptomen en manifestaties

Om de ziekte in een persoon te vermoeden, slaagt een externe waarnemer in karakteristieke tekens die wijzen op psychische stoornissen.

Bij encefalopathie zijn er meerdere symptomen van verminderde mentale functies:

gebrek aan initiatief in het werk;
slapeloosheid 's nachts;
vermoeidheid
viscositeit van het denken;
rinkelen of geluid in het hoofd;
eentonige, onsamenhangende spraakzaamheid;
gebrek aan coördinatie van bewegingen, duizeligheid;
algemene depressieve toestand;
gebrek aan verlangen, inclusief leven;
tearfulness;
slaperige toestand overdag;
het bereik van interesses verkleinen;
woordenschat verminderen;
geheugenstoornissen en verwarring;
frequente of aanhoudende hoofdpijn;
emotionele instabiliteit.

Het gedrag onthult een significante afname van intelligentie, zelfs in eenvoudige situaties ervaren patiënten met encefalopathie problemen met beslissingen en acties. Het langzame en geleidelijke uitsterven van het intellect leidt uiteindelijk tot uitgesproken dementie.

DEP is te wijten aan een gebrek aan bloed in de bloedbaan, de langzame stroom.

Atherosclerotische, hypertensieve en veneuze vormen of typen worden onderscheiden:

Atherosclerotische dyscirculatoire encefalopathie is het gevolg van de ontwikkeling van atherosclerotische veranderingen in de wanden van bloedvaten die de hersenen voeden. Atherosclerotische plaques worden gevormd op de wanden van de grote vaten die zich uitstrekken vanaf de aorta. Deze vaten vernauwen hun lumen, het volume van het bloed dat naar de hersenen stroomt wordt onvoldoende voor de normale werking ervan. Dystrofie van zenuwcellen en hun functionele insufficiëntie ontwikkelt zich geleidelijk. Met cerebrale atherosclerose worden in de regel hogere mentale functies beïnvloed.
Veneuze encefalopathie wordt veroorzaakt door stagnatie in het cerebrale veneuze systeem. Dit fenomeen is te wijten aan het feit dat de aderen in de schedel zijn samengedrukt. Overmatige volheid van het veneuze bed vertraagt de algemene bloedstroom, vermindert de toevoer van de hersenen met vers bloed verzadigd met zuurstof. Zenuwcellen lijden aan zuurstofgebrek en houden op volledig te functioneren.
Hypertensieve dyscirculatoire encefalopathie wordt al op jonge leeftijd waargenomen, omdat een verhoogde bloeddruk als gevolg van vernauwde slagaders in de hersenen leidt tot onvoldoende bloedcirculatie in de hersenstructuren, wat leidt tot een duidelijke afname van intelligentie en emotionele instabiliteit. Hypertensieve crises verergeren de ziekte, die de ontwikkeling van pathologie versnelt.
Gemengde dyscirculatory encefalopathie is de combinatie van hypertensieve en atherosclerotische vormen. In dit geval beïnvloedt atherosclerose de belangrijkste bloedvaten, wat leidt tot een verhoogde bloeddruk. Gemengde vorm komt voor bij mensen in volwassen en ouderdom. Deze vorm van vaatziekte leidt ook tot dementie, zo niet om therapeutische en preventieve maatregelen te nemen.
Vasculaire leuko-encefalopathie van de hersenen verschilt daarin dat witte en niet grijze materie van het centrale zenuwstelsel wordt aangetast door degeneratieve processen, dat wil zeggen niet door de zenuwcellen zelf, maar door hun vezels en verbindingen. Symptomen van de laesie zijn vergelijkbaar met klassieke encefalopathie.

podium

Aangezien encefalopathie zich geleidelijk ontwikkelt om vasculaire redenen, is het gebruikelijk om drie stadia van de ziekte te onderscheiden vanwege de grotere nauwkeurigheid van de diagnose:

Verstoringen van de cerebrale circulatie in dit stadium zijn omkeerbaar. De pathologische veranderingen in de structuur en functies van het zenuwweefsel zijn niet significant, hun symptomen zijn niet-specifiek, ze lijken op vele andere ziekten, van eenvoudige uitputting tot de gevolgen van verwondingen. De eerste fase van de pathologie, gedetecteerd tijdens de diagnose, maakt het mogelijk om de verstoring van de hersenfuncties tot een minimum te beperken met behulp van conservatieve behandeling en fysiotherapeutische procedures, evenals rationeel georganiseerd werk en rust. Besteed aandacht aan deze symptomen:

het verschijnen van geluid in het hoofd;
aanhoudende pijnlijke hoofdpijn;
het optreden van frequente en plotselinge duizeligheid;
rusteloze slaap, slapeloosheid;
geheugenproblemen;
gebrek aan interesse om nieuwe dingen te leren;
onzekere, onvaste gang.

De eerste fase van encefalopathie moet de zieke persoon zelf waarschuwen, dit is een reden om een arts te raadplegen voor een echografie of MRI-onderzoek (zie ook Wat is het doel van een MRI-scan van de hersenen, cerebrale bloedvaten en het ontcijferen van de resultaten van de studie).

Gekenmerkt door pogingen om zelfbeheersing over hun gedrag aan te halen. Veranderende houding ten opzichte van andere mensen, is er een gevoel van ongegronde angst. De patiënt begint spontane, onbezonnen handelingen te maken, verliest zijn sociale status. De symptomen die zich in het eerste stadium van de ziekte manifesteerden, worden nog verergerd:

een duidelijke verzwakking van de herinnering aan recente gebeurtenissen;
ongecontroleerde spontane acties en acties;
pseudobulbar-syndroom verschijnt, dat wil zeggen ongecontroleerde beweging van gezichtsspieren, plotselinge tranen of belachelijk maken zonder reden;
er is ontevredenheid met anderen, gemeenheid;
permanent depressieve mentale toestand.

In dit stadium van de ziekte is er een merkbaar verlies aan socialisatie, conflicten, het onvermogen om permanent te werken. Zulke patiënten zijn gehandicapt, hun kansen zijn beperkt.

Stadium van dementie, dementie. Patiënten worden beperkt capabel, mentale basisfuncties gaan verloren. AEP in de derde fase van verworven dementie wordt gekenmerkt door de volgende tekenen en symptomen:

het vermogen om zelfstandig te lopen verdwijnt geleidelijk;
spontane lediging van de blaas en darmen;
de manifestatie van symptomen van de ziekte van Parkinson, verlies van persoonlijk begin;
onvermogen om zichzelf te dienen en te eten;
volledige ontremming van de resterende mentale functies;
volledig verlies van intellectueel vermogen, dementie.

Wanneer de derde fase van encefalopathie begint, kan de patiënt niet zonder hulp bestaan, is hij een persoon met een zware handicap. Onder ongunstige omstandigheden is de periode vanaf de eerste fase van de pathologie tot het begin van de derde ongeveer 5 jaar.

Dyscirculatory encephalopathy leidt in 10% van de gevallen tot irreversibele seniele dementie. De video in dit artikel toont het kenmerkende gedrag van een patiënt met seniele dementie.

Diagnostische procedures

Encefalopathie veroorzaakt door vasculaire insufficiëntie van de hersenen, vereist de vroegst mogelijke diagnose van de ziekte.

Ter bevestiging van de eerste diagnose, die de arts vaststelt tijdens het eerste onderzoek en onderzoek, worden benoemd:

laboratoriumtests van bloed, urine, fysiologische tests;
instrumentele onderzoeksmethoden.

Om de aanwezigheid van tekenen van voortschrijdende encefalopathie vast te stellen, worden deze uitgevoerd:

elektrocardiogram in rust en onder belasting;
bloeddrukmeting in de dynamiek van de dag;
electroencephalogram verwijdering;
die rheoencephalography;
UZDG onderzoek van bloedvaten van het hoofd en de nek;
uitvoeren van echocardiografie van het hart op de ultrasone machine;
computertomografie;
MR.

Diagnostische procedures maken het mogelijk de ziekte te classificeren en de behandeling voor te schrijven zoals vermeld in de instructies.

behandeling

Voor de behandeling van dyscirculatory encefalopathie, worden medicijnen voorgeschreven om de bloeddruk te verlagen en de metabole processen te verbeteren. De prijs van medicijnen is acceptabel voor behandelingskuren.

Editor'S Choice