Hersendysfunctie of aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit

Hersenstoornissen, of, zoals het vaker wordt genoemd, minimale hersenstoornissen, gaan in de regel terug tot de vroege kindertijd. Deze relatief lichte beschadiging van leren en gedrag wordt al in de perinatale ontwikkelingsperiode of als gevolg van geboortetrauma geassocieerd met het lijden van het zenuwstelsel. Meer dan 20% van de kinderen in de schoolgaande leeftijd heeft een minimale hersenstoornis en als je het laat gaan, zal het kind (en dan de volwassene) ernstige problemen krijgen met leren, kunnen sociale aanpassingen en psychosomatische stoornissen ontstaan.

symptomen

Manifestaties van minimale hersenstoornissen zijn er vele, waaronder:

• lichte verstoringen van de motoriek, onhandigheid
• overmatige en ontembare mobiliteit (kan niet stil zitten, fidgety)
• gebrek aan vrijwillige aandacht
• impulsiviteit (onvermogen om iemands verlangens te stoppen
• prikkelbaarheid
• snelle verandering van stemming
• leerverstoring, etc.

effecten

De gevolgen van hersenstoornissen zijn zeker duidelijk voor alle ouders van kinderen met deze aandoening:

• problemen met school
• moeilijkheden met sociale aanpassing
• schendingen van persoonlijke ontwikkeling (onzekerheid, pessimisme, agressiviteit)
• vegetovasculaire dystonieën
• op volwassen leeftijd - sociale ontoereikendheid (laag professioneel niveau, frequente functiewijzigingen, echtscheiding, alcoholisme, drugsgebruik, geestesziekte).

Behandelingsmethoden en mogelijke complicaties

De hoofdrichtingen bij de behandeling van hersenaandoeningen traditioneel beschouwd:

• gerichte motoriek. De essentie is het trainen van coördinatie en behendigheid.
• methoden van psychologische en pedagogische correctie. Accurate modus, de beperking van televisie kijken en spelen op de computer, het "positieve model" in de communicatie met het kind - aanmoediging en lof, en nog veel meer.
• geneesmiddelen op recept - het voorrecht van de arts. Geen zelfbehandeling (zelfs niet voor goede recensies) is onaanvaardbaar, omdat we het hebben over het brein van een kind! Alleen een arts kan rekening houden met alle contra-indicaties en bijwerkingen, en de voordelen en risico's adequaat beoordelen. Geneesmiddelen voor de behandeling van hersenstoornissen bij kinderen zijn van verschillende groepen: CNS-stimulerende middelen, noötrope geneesmiddelen, tricyclische antidepressiva. Het doel van therapie: stimulatie van neurotransmitterprocessen en hogere mentale functies van de hersenen.

Helaas kunnen de resultaten van deze basale therapeutische benaderingen op dit moment niet als te bemoedigend worden beschouwd. Artsen en ouders zijn nog steeds op zoek naar effectievere methoden voor het corrigeren van hersenstoornissen bij kinderen.

Hoe de diagnose te bevestigen

De diagnose van minimale hersenstoornissen maakt speciale tests mogelijk die worden uitgevoerd door een neuroloog of kinderpsychiater.

Het aantal effectieve methoden voor hardwarediagnostiek omvat MRI of CT. In sommige gevallen kan de arts ook een röntgenonderzoek, dopplerometrie van de bloedvaten van het hoofd, een echografie van de nek, een elektro-encefalogram voorschrijven.

Behandeling met ons

Er wordt aangenomen dat cerebrale disfunctie zich manifesteert in de vroege kindertijd en in de meeste gevallen is de resterende manifestatie van minimale hersenbeschadiging. Meestal gebeurt deze schade als gevolg van geboortetrauma (hypoxie, schade aan de cervicale wervelkolom, gebruik van obstetrische forceps, inductie van arbeid, etc.).

De ogenschijnlijk onbeduidende schade aan de hersenen of de vaten die deze voeden, nemen uiteindelijk toe als een sneeuwbal, wat leidt tot problemen van fysieke en intellectuele ontwikkeling, om nog maar te zwijgen over gedragsstoornissen. Op volwassen leeftijd kan een minimale hersenaandoening "rondkomen" bij de ontwikkeling van psychosomatische ziekten.

Hoe liefdevolle ouders te gedragen in deze moeilijke situatie? Natuurlijk maakt een vroeg beroep op een osteopathische arts (zoals gebruikelijk in het Westen) het mogelijk om op tijd en tamelijk snel de effecten van geboortetrauma te corrigeren. In het arsenaal van een osteopaat zijn er duizenden technici die toestaan ​​dat heel zacht en subtiel het lichaam van een kind wordt beïnvloed om alle, zelfs subtiele, storingen in het werk te corrigeren. Hij zal een grondige diagnose stellen en in staat zijn om een ​​normale bloedtoevoer naar de hersenen tot stand te brengen (drugsvrij!), Vrije CSF-stroom, werk op de botten van de schedel, correctie van de verplaatsing van de wervels.

In de regel verbetert de slaap na de manipulaties van de osteopaat bij kinderen, afhankelijk van de leeftijd, aanzienlijk, worden ze rustiger en meer attent, neemt het leervermogen toe en verdwijnen geleidelijk alle tekenen van hersendisfunctie.

discussies

MMD (MCD) is minimale cerebrale disfunctie. Wat is gevaarlijk in de toekomst?

6 berichten

Advies aan ouders van wie de kinderen de diagnose MMD (MCD) hebben gekregen.
- bezoek de kinderneuroloog zo vaak als nodig;
- volg alle instructies van de arts (massage, gymnastiek, medicamenteuze behandeling - voor het beoogde doel);
- na het eerste levensjaar, naast een bezoek aan een neuroloog, een defectarts raadplegen. Een defectoloog zal u en uw kind helpen om de problemen die gepaard gaan met mentale en spraakontwikkelingsvertragingen te overwinnen. Dit zal helpen om ernstige problemen op school te voorkomen.

De term "minimale cerebrale disfunctie" (MMD) in pediatrische neurologie verscheen relatief recent. Hij werd op grote schaal ontvangen. Hij duidt lichte organische veranderingen in het centrale zenuwstelsel aan, waartegen verschillende neurotische reacties, gedragsstoornissen, moeilijkheden bij het onderwijs en spraakstoornissen worden waargenomen. Deze aandoeningen worden ook wel "organische hersenstoornissen", "minimale hersen insufficiëntie", "milde kindertijd encefalopathie", "chronisch hersensyndroom", "minimale hersenverlamming", "minimale hersenschade", "hyperactiviteitssyndroom" genoemd. In de Russische literatuur wordt MMD in detail beschreven in de werken van L.T. Zhurba, E.M. Mastyukova, V.A. Marchenko (1977), G.G. Shanko (1978). Het aantal kinderen met MMD is volgens sommige auteurs volgens anderen niet hoger dan 2% - tot 21% (S. Clements, 1966; Z. Tresohlava, 1969). Deze tegenstrijdigheid duidt op de afwezigheid van een duidelijk klinisch kenmerk van het MMD-syndroom.

Etiologie en pathogenese.
De oorzaken van MMD zijn zeer divers: perinatale pathologie, prematuriteit, infectieuze en toxische laesies van het zenuwstelsel, traumatisch hersenletsel. Er wordt aangenomen dat de erfelijke factor die de verslechtering van het neurotransmittermetabolisme (serotonine, dopamine, nor-epinefrine) veroorzaakt, ook een zekere rol speelt bij het ontstaan ​​van MMD.
Volgens B. V. Lebedev en Yu. I. Barashnev (1959) ontwikkelt MMD zich meestal bij kinderen die hypoxie ondergaan in de ante-en-intranatale perioden.
Het is moeilijk om te praten over het pathoanatomische beeld van MMD. Men kan alleen aannemen dat er diffuse microstructurele veranderingen in de hersenen zijn of selectieve destructie van de individuele structuren.

Minimaal cerebrale disfunctie

Minimale cerebrale dysfunctie (organische hersenstoornissen, milde vorm van pediatrische encefalopathie, hyperactiviteit, hyperkinetisch syndroom, chronisch hersensyndroom, minimale hersenverlamming, enz.). Het aantal kinderen met M. c. D. varieert sterk - van 2 tot 21%. In de etiologie van M. c. De hoofdrol behoort tot verschillende schadelijke factoren van de pre- en perinatale periode en waarschijnlijk manifesteert dit syndroom zich vooral bij kinderen die hypoxie hebben ondergaan. Besteed aandacht aan de rol van prematuriteit.

Klinisch beeld M. c. Het is extreem variabel en verandert met de leeftijd. De belangrijkste symptomen van het syndroom komen het duidelijkst naar voren bij schoolkinderen, vooral in de eerste 2-3 jaar van de studie. De meeste kinderen worden gekenmerkt door verhoogde motoriek, vooral op jonge leeftijd. Ze kunnen zich niet lang concentreren op één ding, ze worden gemakkelijk afgeleid door verschillende stimuli. Hun humeur verandert snel van verheven naar depressief; soms zijn er onredelijke aanvallen van woede, woede, woede, niet alleen met betrekking tot anderen, maar ook tegen jezelf. Ze spelen het liefst met jongere kinderen. Slechte slaap, hun slaap is oppervlakkig, wordt vaak wakker, roept uit in een droom. In de eerste klassen van school ervaren sommige kinderen leermoeilijkheden die niet geassocieerd zijn met mentale stoornissen of gedragsstoornissen. De perceptie van ruimtelijke relaties kan verstoord zijn, de score en de lezing zijn verstoord. Sommige kinderen of. kan helemaal niet schrijven, of hun letter, zoals lezen, heeft een spiegelbeeld. Met de leeftijd ontstaan ​​er moeilijkheden in abstract denken. Spraakaandoeningen komen vooral vaak voor (vertraagde spraakontwikkeling, articulatiedefecten, traagheid of vice versa, explosiviteit, enz.). Veel kinderen met M. c. D. kenmerken van dysplasie worden waargenomen (misvormingen van de schedel, gezichtsgeraamte, oorschelpen, hypertelorisme, hoge gehemelte, abnormale groei van tanden, prognathisme, enz.). Stoornissen van de hersnerge innervatie worden vaak opgemerkt: scheelzien, ptosis, gebrek aan convergentie, centrale parese van de aangezichtszenuw, enz. Er zijn talrijke motorische stoornissen: spierdystonie, asymmetrie van spierspanning, anisoreflexie, de aanwezigheid van pathologische reflexen. Meer dan 25% van de zieke kinderen ontwikkelt autonome stoornissen. Kinderen zijn vaak onhandig, onhandig, ze hebben moeite met het knopen van veters, knoopknopen en later zijn er problemen bij het schrijven van een schaar. Er kan instabiliteit zijn tijdens het lopen, een positieve test voor adiadochokinese. De vermelde tekens M. van c. D. zijn niet strikt specifiek, variëren vaak, de mate van hun ernst is anders. Aangezien deze tekenen worden waargenomen bij sommige andere ziekten (oligofrenie, psychose, enz.), Kan een juiste beoordeling van de toestand van het kind alleen worden gegeven onder dynamische observatie met de verplichte raadpleging van een psychiater, leraar.

De behandeling vereist de creatie van een rustige, welwillende omgeving, een gelijkmatige houding ten opzichte van het kind, zowel thuis, in de kinderkamer, de kleuterschool en in het ziekenhuis. Ouders moeten worden gewaarschuwd voor buitensporige strengheid, eisen aan het kind, het toepassen van strafmaatregelen en tegelijkertijd om hen te waarschuwen tegen overmatige voogdij over kinderen. Kalmerende middelen (broom, valeriaan, moederskruid, Elenium, meprobamaat, trioxazine, melleryl, seduxen, aminazin, enz.) Worden gebruikt om de gedragsstoornissen van het kind te corrigeren. Ken ook nootropische en versterkende stoffen, vitamines toe. Verplichte raadpleging van een kinderpsychiater.

Minimale hersenstoornis

Minimale hersenstoornis (MMD) is een complex van relatief kleine aandoeningen en ziekten van het centrale zenuwstelsel, die zich manifesteren in de vorm van afwijkend gedrag, spraakstoornissen, leerproblemen. MMD omvat ook: aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit, vertraagde psychomotorische ontwikkeling, kinderpsychose, enz.

Symptomen van stoornissen in het centrale zenuwstelsel, die verder leiden tot het ontstaan ​​van verschillende hersenstoornissen bij kinderen, worden waargenomen bij ongeveer 20% van de pasgeborenen. Met de leeftijd wordt bijna de helft van de waargenomen stoornissen onafhankelijk of onder invloed van externe factoren (opleiding, training, enz.) Gecorrigeerd. Onder schoolkinderen worden MDD-symptomen geregistreerd in 5-15%, afhankelijk van de sociale status en regio van het verblijf. Meestal manifesteert de ziekte zich bij kinderen aan wie de ouders niet de nodige aandacht besteden, in slecht functionerende gezinnen en, omgekeerd, in families met grote rijkdom, waar het kind veel bewegingsvrijheid krijgt en opgevoed wordt in een atmosfeer van toegeeflijkheid.

Hoewel de term 'kleine schendingen' ouders misschien niet als gevaarlijk beschouwen, is dat niet zo. De gevolgen in de tijd van ongecorrigeerde hersenstoornissen kunnen ernstige problemen zijn bij de psychische, mentale en fysieke ontwikkeling van het kind. Schendingen van persoonlijke ontwikkeling bijvoorbeeld: vaak depressieve en depressieve staten; leerachterstand als gevolg van problemen bij het beheersen van precieze en creatieve onderwerpen; vegetovasculaire ziekten. Vaak vertonen kinderen met MMD op volwassen leeftijd tekenen van sociale ontoereikendheid, uitgedrukt in hun neiging tot alcoholisme en drugsverslaving, gebrek aan professionele vaardigheden, onvermogen zich aan te passen aan de maatschappij.

Hersendisfunctie bij kinderen of verdenking ervan zou het eerste signaal moeten zijn voor ouders om hulp te zoeken bij een osteopaat.

De oorzaken van het ontstaan ​​en de ontwikkeling van hersenstoornissen

De belangrijkste en meest voorkomende oorzaak van MMD bij kinderen is het geboortetrauma dat wordt toegediend tijdens de zwangerschap en tijdens de bevalling. De ruggengraat van het kind, en met name zijn cervicale regio, staat onder enorme druk tijdens het bewegen langs het geboortekanaal. Knijpen tussen de botten van het bekken, kinderen maken een draai bijna 360 graden, die vaak van invloed op de positie van de halswervels, veroorzaakt hun verplaatsing, en vervolgens - een overtreding van de bloedtoevoer.

Het is even gebruikelijk en gevaarlijk om de botten van de schedel in te knijpen, te vervormen en te beschadigen, wat kan worden veroorzaakt door onjuiste en onvoorzichtige acties van een verloskundige. Dit alles heeft een directe invloed op de bloedsomloop en zuurstoftoevoer naar de hersenen.

Een andere belangrijke en algemene reden is niet-naleving door de moeder tijdens de periode van het dragen van het kind. Onevenwichtige voeding, gebrek aan slaap, stress, behandeling met het gebruik van krachtige farmacologische geneesmiddelen, toxicose - dit alles veroorzaakt een stofwisselingsstoornis in het lichaam en kan langdurige hypoxie van de foetus veroorzaken. Daarom is het belangrijk dat tijdens de zwangerschap een vrouw onder toezicht stond van niet alleen een huisarts en gynaecoloog, maar ook van een ervaren osteopaat die snel eventuele afwijkingen in het lichaam kan corrigeren die veroorzaakt worden door de nadelige effecten van externe factoren.

Symptomen en diagnose van MDM

De symptomatologie van MMD bij kinderen is zeer uitgebreid en divers. Het bewaken van mogelijke afwijkingen in de ontwikkeling van het kind zou vanaf de allereerste dagen van zijn leven moeten zijn. Tegelijkertijd betekent het manifesteren van één of meerdere symptomen niet dat uw baby behandeling nodig heeft, maar het is noodzakelijk om het aan een specialist te laten zien en gedetailleerd de afwijkingen te beschrijven die u waarneemt. Misschien helpt dit om het verloop van de ziekte te detecteren en te corrigeren, om uw kind voor problemen te behoeden en hem gelukkig te maken.

Symptomen van minimale hersenaandoeningen kunnen op verschillende leeftijden voorkomen. Door de jaren heen worden ze meestal duidelijker en moeilijker te corrigeren. Daarom is het beter als u of een osteopatische specialist ze in de vroegste stadia vindt. De meest voorkomende en meest voorkomende symptomen van stoornissen van het CZS zijn onder meer:

• toegenomen angst bij kleuters. De baby schreeuwt en huilt vaak zonder reden, draait zich om in een droom, valt slecht in slaap en wordt vaak wakker, toont een ontoereikende reactie op de wereld om ons heen, mensen;
• trage ontwikkeling. Het kind kijkt later op zijn kop, gaat zitten, staat op, begint te lopen, te praten. Soms kan de achterstand bij kinderen zich uiten in het feit dat ze lange tijd op hun tenen blijven leunen, ze hun bewegingen slecht coördineren tijdens lopen en rennen;
• niet-standaard hoofdvorm. Het kan onevenredig groot of klein zijn en kan een ongelijkmatige vorm hebben. Een kind kan een asymmetrisch gezicht hebben of overmatig uitstekende oren;
• zicht problemen. Meestal beginnen ze op jonge leeftijd te verschijnen in de vorm van scheelzien, bijziendheid of astigmatisme en vooruitgang met de leeftijd, vooral na het begin van het onderwijs;
• hyper- of hypodynamie. Overtredingen manifesteren zich in de voortdurende drukte en nervositeit of, omgekeerd, een te kalme reactie op externe prikkels;
• rusteloze slaap Kan bij kinderen op elke leeftijd worden waargenomen. De baby kan wakker worden in een droom, zich zorgen maken over nachtmerries, vaak 's nachts opstaan ​​in het toilet. Het is vaak moeilijk voor een kind om in slaap te vallen als gevolg van overexcitatie, voor controle en / of examens, in afwachting van een verjaardag of Nieuwjaar, een aantal andere evenementen. Typische manifestaties van het karakter van de "uil" in de kindertijd - later in slaap vallen en het onvermogen om vroeg wakker te worden - verwijzen ook naar de symptomen van MMD;
• frequente ziekten. Het kan triviaal ARD en ARVI zijn of "onschadelijk", in de ogen van ouders, "snuiven" met de neus, allergische reacties op bloei en voedselallergieën, verhoogde vermoeidheid en frequente hoofdpijn, evenals onredelijke psychologische leegte, depressieve toestanden;
• problemen met de spijsvertering. Kan zich manifesteren in misselijkheid na het eten, onvermogen om verzadiging onder controle te houden, leidend tot constant overeten, diarree en constipatie, verhoogde winderigheid;
• problemen met houding en gang. Meestal uitgedrukt in het uiterlijk van flatfoot, klompvoeten, de eerste tekenen van scoliose;
• meteorologische afhankelijkheid. Het kind voelt zich onwel tijdens een scherpe verandering in het weer, ervaart gewrichtspijnen voor de regen, hoofdpijn als gevolg van zonneactiviteit, enz.;
• spraakproblemen. Bij kinderen met MMD is er niet alleen een latere spraakontwikkeling, maar ook stotteren, onvermogen om complexe woorden uit te spreken, verwarring met spanningen, eindes, problemen met het onthouden van poëzie, het opnieuw inlezen van gelezen boeken;
• problemen met coördinatie van bewegingen. Ze komen tot uitdrukking in het onvermogen om snel sportspellen onder de knie te krijgen, leren fietsen, de bal besturen, touwtjespringen, enz.;
• overtreding van fijne motoriek. Het is moeilijk voor kinderen met minimale hersenstoornissen om kleine bewegingen uit te voeren: knopen dichtknopen, veters binden, een naald inrijgen, hun nagels knippen.

De lijst met symptomen is vrij breed en de aanwezigheid van een groot aantal symptomen wijst op mogelijke problemen bij de ontwikkeling van het kind. Als u niet alleen afzonderlijke tekens waarneemt die het gevolg kunnen zijn van individuele persoonlijkheidskenmerken, maar een hele reeks symptomen, moet u hulp zoeken bij een specialist. Voor een nauwkeurige en betrouwbare diagnose van de ziekte, is het noodzakelijk om een ​​reeks onderzoeken te ondergaan door een oogarts, een neuropatholoog, een psycholoog en een osteopaat. Alleen een uitgebreid onderzoek van het kind zal ons in staat stellen met vertrouwen te spreken over de aanwezigheid van hersenstoornissen. Dit biedt de mogelijkheid om verdere maatregelen te nemen voor de behandeling van de ziekte en de correctie van de reeds bestaande afwijkingen in het gedrag.

Behandeling van minimale hersenstoornissen door osteopathie

Het is een vergissing om te veronderstellen dat osteopathie een wondermiddel is voor alle ziekten en de arts zal gemakkelijk uw kind van alle symptomen van MMD bevrijden, hem een ​​uitstekende student op school en een succesvol persoon in het leven maken. Een effectieve behandeling moet alomvattend zijn. Tegelijkertijd maakt de osteopaat alleen aanpassingen, met een direct en gericht effect op het centrale zenuwstelsel van het kind, zijn interne organen en de bloedsomloop. Het is de activering van de laatste die meestal de stoot is die de osteopaat het lichaam van het kind geeft, waardoor het zich in de juiste richting kan ontwikkelen.

Voor een competente behandeling moet een specialist een volledig beeld van de ziekte hebben, wat onmogelijk is zonder tests en anamnese. Erfelijkheid speelt een belangrijke rol bij de ontwikkeling van een kind, dus wees niet verrast door de vragen van de specialist over de gezondheid van papa en mama en grootouders.

Op basis van de aard van de ziekte en de manifestatie van symptomen, wordt de behandeling voorgeschreven, waarvan de eerste stap meestal de correctie is van microtrauma's en aandoeningen, die de primaire oorzaken van afwijkingen werden. Tegelijkertijd is er een impact op de hersenvliezen en botten van de schedel. De bloedtoevoer van de hersenen hangt immers af van hun evenwichtspositie en de mogelijkheid van vrije micro-oscillaties. Het ontbreken van zuurstof, vitamines en micro-elementen door afzonderlijke secties van de hersenschors leidt tot het feit dat het centrale en perifere zenuwstelsel incorrect werken, wat resulteert in een schele, verminderde motiliteit en afwijkingen in het spraakapparaat.

Er moet aan worden herinnerd dat de verandering niet onmiddellijk plaatsvindt, en zelfs niet na verschillende sessies. De osteopaat werkt met zeer delicate zaken en niet zozeer kuren als het lichaam van het kind begeleidt om zich aan te passen aan veranderende externe omstandigheden en aangeboren en verworven afwijkingen te corrigeren.

Osteopatische effecten moeten worden gecombineerd met een complex van andere therapeutische en preventieve maatregelen, waaronder fysiotherapie, regelmatige oefeningen en oefeningen met het kind, werk aan zijn opleiding, enz. Dat wil zeggen, als een kind, als gevolg van een overtreding van spraakgebieden in de hersenen (hypoxie), de woorden verkeerd zegt, leert het herstel van de bloedtoevoer hem niet om correct te spreken. De hersenen moeten de neurale verbindingen herstellen en het spraakapparaat moet zich aanpassen aan de nieuwe interne condities van het lichaam - het is noodzakelijk om met het kind om te gaan door er de juiste uitspraak in te implanteren. In de loop van de tijd zal het bij hem een ​​gewoonte worden en hij zal leren zonder goeder trouw te kunnen spreken en denken. Hetzelfde geldt voor andere afwijkingen - in lichamelijke ontwikkeling, psychische toestand, enz.

Osteopaat Specialist Tips

Een minimale hersenstoornis van kinderen vereist speciale aandacht van ouders en leerkrachten. Parallel met de behandeling van een osteopaat, een psycholoog, een linguïst en andere specialisten, is het noodzakelijk om voortdurend met het kind te werken, hem te onderwijzen en te onderwijzen. Alle onderstaande aanbevelingen van een osteopaatspecialist zijn evenzeer van toepassing op gezonde kinderen. Maar voor diegenen die MMD hebben, zijn deze tips belangrijk op weg naar volledig herstel:

• vasthouden aan de dag. Dit zal het niet alleen mogelijk maken om het kind te disciplineren, maar ook door regelmatig gebruikelijke handelingen in te stellen, synchroniseert het het werk van zijn zenuwstelsel en organisme;
• gezonde slaap Voor kinderen van voorschoolse leeftijd is het noodzakelijk om ten minste 10 uur per dag te slapen. Het is wenselijk om de slaapperiode op te splitsen in twee intervallen, bijvoorbeeld 8 uur 's nachts en 2 uur middagdutje. Als een kind slapeloosheid heeft, probeer dan meer betrokken te raken bij lichamelijke activiteiten, sporten, wandelen in de frisse lucht;
• dosering van educatief materiaal. Wees niet in de war door het onvermogen van het kind om al het educatieve materiaal in één keer onder de knie te krijgen. Probeer het in kleine porties met korte pauzes te presenteren. Vereisen dat het kind de reeds gepubliceerde informatie regelmatig herhaalt. Veel kinderen vinden het gemakkelijker om nieuwe kennis te leren via games, films, boeken;
• beweging. Forceer uw kind niet om urenlang stil te zitten op één plek en onderwijsmateriaal te assimileren. Minimale hersenstoornissen bij kinderen kunnen worden uitgedrukt in de onderontwikkeling van de spieren van het diafragma, waardoor hun lichaam bij gebrek aan beweging zuurstof verhongert. Dat wil zeggen, het kind is letterlijk "moeilijk om te ademen" wanneer hij lang in een stilte is;
• creatieve ontwikkeling. Lessen voor fantasie, creatieve taken stimuleren creatief denken bij kinderen, wat leidt tot de activering van naburige hersengebieden. De praktijk leert dat, vaak met de ontwikkeling van creatieve vermogens, schoolkinderen betere assimilatie en exacte wetenschappen beginnen aan te nemen;
• vriendelijke huiselijke sfeer. Het kind mag geen stressvolle situaties, psychologische druk, beledigingen van leeftijdsgenoten ervaren vanwege het feit dat hij minimale hersenstoornissen heeft, de behandeling zal alleen effectief zijn als het lichaam van het kind begint te werken aan het corrigeren van afwijkingen. En dit vereist een gunstige psychologische atmosfeer, zowel thuis als op school.

Minimale hersenstoornis

Orton (1937) was een van de eerste onderzoekers die afwijkingen in de ontwikkeling van een kind met resterende hersenletsels met elkaar verbond. Verdere observaties van voldragen en te vroeg geboren baby's hebben een verband aangetoond tussen de psychofysiologische ontwikkeling van het kind en verschillende hersenletsels (Strauss, Werner, 1947; Strauss, Lethinen, 1955), die bekend werd als milde of minimale hersenstoornissen (LDM of MDM).

Minimale cerebrale disfunctie is een veel voorkomende pathologie van de hersenen in de vroege kinderjaren. Deze ziekte verwijst naar de zogenaamde perinatale encefalopathie.

Perinatale hersenlaesies leiden meestal tot drie verschillende klinische manifestaties, afhankelijk van de mate en locatie van de schade: 1) ernstige motiliteitsstoornissen, die gepaard kunnen gaan met defecten van verschillende gradaties van intelligentie, een typisch beeld van cerebrale parese (ICP); 2) aandoeningen waarbij intellectgebreken naar voren komen en lichtere motiliteitsstoornissen gemakkelijker kunnen worden opgespoord dan bij hersenverlamming; 3) lichte hersenschade zonder uitgesproken stoornissen van motiliteit en intelligentie, met een duidelijk psychopathologisch beeld. Vanuit het oogpunt van pathofysiologie verwijst MDM naar alle kleine hersenschade veroorzaakt door dezelfde redenen als hersenverlamming, die de basis vormen voor de ontwikkeling van belangrijke ziekten die zich in verschillende vormen manifesteren. Bij premature baby's betreft hypoxische schade voornamelijk periventriculair germinaal weefsel (subcorticale structuren van de hersenen). Bij kinderen die op tijd worden geboren, wordt de hersenschors meestal getroffen. Dergelijke restwonden worden vaak een soort overgangsfase tussen acute en chronische hersenschade, geclassificeerd bij kinderen als encefalopathie, en bij volwassenen als aangeboren zwakte van het zenuwstelsel. Ze vormen de basis van MDM. De gevaarlijkste perioden voor dergelijke laesies zijn de late stadia van zwangerschap en bevalling, zoals blijkt uit EEG-onderzoeken en computertomografieresultaten (Drillen, 1972; Bergstrom, 1978; Konovalov, Kornienko, 1985; Lukachar et al., 1994). Als we de perioden van ontwikkeling van intellect volgens Piaget herinneren (Piaget, 1994, 1997), dan hebben kinderen met MDM in elke subperiode van de ontwikkeling van het kind vanaf de geboorte tot 7 jaar specifieke afwijkingen van de norm. Dus, in de sensorimotorische ontwikkelingsfase (tot 18 maanden), vinden ze een schending van de coördinatie van bewegingen, een ritmestoornis, die volgens Piaget "de basis vormt van elke beweging, inclusief bewegingen waarbij motorische vaardigheden een integraal onderdeel worden." In de fase van de spraakontwikkeling (van een jaar tot de volledige ontwikkeling van spraak) ondervinden kinderen met MDM vaak vertraging bij het spreken. Tegelijkertijd verschijnen de eerste woorden in de tijd (per jaar), maar dan volgt een lange periode van 'stomheid', wanneer het kind de aan hem geadresseerde toespraak begrijpt en zijn intenties met gebaren uitdrukt, maar zwijgt. In de fase van pre-operatieve intelligentie (perceptie) begint het kind de wereld indirect te verkennen, zonder gelijktijdige fysieke activiteit (van 2,5 tot 4-6 jaar). Op dit moment ervaren kinderen met MDM vaak verstoringen in de coördinatie van de videomotor, visuele en auditieve integratie en stoornissen in de uitspraak van het geluid, die in logopedie worden geclassificeerd als dyslalia met verschillende gradaties van ernst. En ten slotte, in de fase van specifieke operaties (van 6 tot 7 jaar en ouder), wanneer er een combinatie van ervaring en opgebouwde kennis met genetische vermogens is, worden voor kinderen met MDM specifieke stoornissen in leren, gedrag en communicatie met de sociale omgeving geïdentificeerd.

De kwestie van diagnose en behandeling van minimale hersenstoornissen veroorzaakt veel discussie.

Minimale cerebrale disfunctie is een veel voorkomende pathologie van de hersenen in de vroege kinderjaren. Deze ziekte verwijst naar de zogenaamde perinatale encefalopathie.

Perinatale hersenlaesies leiden meestal tot drie verschillende klinische manifestaties, afhankelijk van de mate en locatie van de schade: 1) ernstige motiliteitsstoornissen, die gepaard kunnen gaan met defecten van verschillende gradaties van intelligentie, een typisch beeld van cerebrale parese (ICP); 2) aandoeningen waarbij intellectgebreken naar voren komen en lichtere motiliteitsstoornissen gemakkelijker kunnen worden opgespoord dan bij hersenverlamming; 3) lichte hersenschade zonder uitgesproken stoornissen van motiliteit en intelligentie, met een duidelijk psychopathologisch beeld. Vanuit het oogpunt van pathofysiologie verwijst MDM naar alle kleine hersenschade veroorzaakt door dezelfde redenen als hersenverlamming, die de basis vormen voor de ontwikkeling van belangrijke ziekten die zich in verschillende vormen manifesteren. Bij premature baby's betreft hypoxische schade voornamelijk periventriculair germinaal weefsel (subcorticale structuren van de hersenen). Bij kinderen die op tijd worden geboren, wordt de hersenschors meestal getroffen. Dergelijke restwonden worden vaak een soort overgangsfase tussen acute en chronische hersenschade, geclassificeerd bij kinderen als encefalopathie, en bij volwassenen als aangeboren zwakte van het zenuwstelsel. Ze vormen de basis van MDM. De gevaarlijkste perioden voor dergelijke laesies zijn de late stadia van zwangerschap en bevalling, zoals blijkt uit EEG-onderzoeken en computertomografieresultaten (Drillen, 1972; Bergstrom, 1978; Konovalov, Kornienko, 1985; Lukachar et al., 1994). Als we de perioden van ontwikkeling van intellect volgens Piaget herinneren (Piaget, 1994, 1997), dan hebben kinderen met MDM in elke subperiode van de ontwikkeling van het kind vanaf de geboorte tot 7 jaar specifieke afwijkingen van de norm. Dus, in de sensorimotorische ontwikkelingsfase (tot 18 maanden), vinden ze een schending van de coördinatie van bewegingen, een ritmestoornis, die volgens Piaget "de basis vormt van elke beweging, inclusief bewegingen waarbij motorische vaardigheden een integraal onderdeel worden." In de fase van de spraakontwikkeling (van een jaar tot de volledige ontwikkeling van spraak) ondervinden kinderen met MDM vaak vertraging bij het spreken. Tegelijkertijd verschijnen de eerste woorden in de tijd (per jaar), maar dan volgt een lange periode van 'stomheid', wanneer het kind de aan hem geadresseerde toespraak begrijpt en zijn intenties met gebaren uitdrukt, maar zwijgt. In de fase van pre-operatieve intelligentie (perceptie) begint het kind de wereld indirect te verkennen, zonder gelijktijdige fysieke activiteit (van 2,5 tot 4-6 jaar). Op dit moment ervaren kinderen met MDM vaak verstoringen in de coördinatie van de videomotor, visuele en auditieve integratie en stoornissen in de uitspraak van het geluid, die in logopedie worden geclassificeerd als dyslalia met verschillende gradaties van ernst. En ten slotte, in de fase van specifieke operaties (van 6 tot 7 jaar en ouder), wanneer er een combinatie van ervaring en opgebouwde kennis met genetische vermogens is, worden voor kinderen met MDM specifieke stoornissen in leren, gedrag en communicatie met de sociale omgeving geïdentificeerd.

De kwestie van diagnose en behandeling van minimale hersenstoornissen veroorzaakt veel discussie.

Minimale cerebrale disfunctie (of hyperkinetisch chronisch hersensyndroom, of minimale hersenschade, of milde kindercefalopathie of milde hersenstoornis) verwijst naar perinatale encefalopathie. Perinatale encefalopathie (PEP) is een collectieve diagnose die duidt op een disfunctie of structuur van de hersenen van verschillende oorsprong die optreedt tijdens de perinatale periode. De perinatale periode omvat: 1) prenataal (begint bij de 28e week van intra-uteriene ontwikkeling en eindigt met het begin van de geboortewet); 2) intranataal (omvat direct de handeling van de bevalling vanaf het begin van de bevalling tot de geboorte van een kind); 3) vroege neonatale perioden (komt overeen met de eerste week van het leven van een kind en wordt gekenmerkt door processen van aanpassing van de pasgeborene aan de omgevingsomstandigheden). In MMD is er een vertraging van de hersenontwikkeling, een schending van diffuse cerebrale regulatie van verschillende niveaus van het centrale zenuwstelsel, die leidt tot verminderde waarneming en gedrag, veranderingen in emotionele en vegetatieve systemen. MMD is een concept dat wijst op milde gedragsstoornissen en leren zonder uitgesproken intellectuele stoornissen die ontstaan ​​door de insufficiëntie van de functies van het centrale zenuwstelsel, meestal van een residueel-organische aard. Minimale hersenstoornissen (MMD) is de meest voorkomende vorm van neuropsychiatrische stoornissen in de kindertijd. Volgens binnenlandse en buitenlandse studies, de frequentie van voorkomen van MMD bij kinderen van voorschoolse en schoolgaande leeftijd bereikt 5-20%. Etiologie en pathogenese. Momenteel worden MMD beschouwd als de gevolgen van vroege lokale hersenschade, uitgedrukt in de onvolwassen leeftijd van bepaalde hogere mentale functies en hun disharmonische ontwikkeling. Wanneer MMD een vertraging in het ontwikkelingsritme van de functionele systemen van de hersenen heeft, biedt dit complexe integrerende functies als spraak, aandacht, geheugen, waarneming en andere vormen van hogere mentale activiteit. Volgens de algemene intellectuele ontwikkeling zijn kinderen met MMD op het niveau van de norm, maar tegelijkertijd ervaren ze aanzienlijke moeilijkheden bij scholing en sociale aanpassing. Als gevolg van focale laesies, onderontwikkeling of disfunctie van verschillende delen van de hersenschors manifesteert MMD bij kinderen zich als verstoorde motor- en spraakontwikkeling, vorming van schrijfvaardigheden (dysografie), lezen (dyslexie) en tellen (dyscalculie). Blijkbaar is de meest voorkomende variant van MMD attention deficit hyperactivity disorder (ADHD). Van oorsprong en natuurlijk kunnen alle hersenlaesies van de perinatale periode conditioneel worden onderverdeeld in hypoxisch-ischemisch, als gevolg van zuurstofgebrek in het lichaam van de foetus of het gebruik tijdens de zwangerschap (chronische foetale hypoxie) of bevalling (acute foetale hypoxie, asfyxie), traumatisch, meestal veroorzaakt door traumatische beschadiging van het hoofd van de foetus op het moment van aflevering, en gemengde, hypoxisch-traumatische laesies van het centrale zenuwstelsel. De ontwikkeling van perinatale laesies van het centrale zenuwstelsel is gebaseerd op talrijke factoren die van invloed zijn op de conditie van de foetus tijdens de zwangerschap en bevalling en de pasgeborene tijdens de eerste dagen van zijn leven, die de mogelijkheid bepalen om verschillende ziekten te ontwikkelen, zowel in het eerste levensjaar van het kind als op oudere leeftijd. Oorzaken die het optreden van perinatale laesies van het centrale zenuwstelsel beïnvloeden: - Somatische aandoeningen van de moeder met symptomen van chronische intoxicatie; - Acute infectieziekten of exacerbatie van chronische haarden van infectie in het lichaam van de moeder tijdens de zwangerschap; - Eetstoornissen en algemene onvolgroeidheid van de zwangere vrouw; - Overerfde ziekten en metabole stoornissen; - Pathologisch verloop van de zwangerschap (vroege en late toxicose, dreigende abortus, enz.); - Schadelijke gevolgen voor het milieu, nadelige milieuomstandigheden (ioniserende straling, toxische effecten, waaronder het gebruik van verschillende medicinale stoffen, milieuverontreiniging met zware metaalzouten en industrieel afval, enz.); - pathologisch verloop van de bevalling (snelle bevalling, zwakte van de arbeidsactiviteit, enz.) en letsel bij de toepassing van geboortevoordelen; - Prematuriteit en onvolgroeidheid van de foetus met verschillende handicaps van zijn activiteit in de eerste dagen van zijn leven; Oorzaken in de prenatale periode: - Foetusinfecties; - Exacerbaties van chronische ziekten van de aanstaande moeder met ongunstige veranderingen in de stofwisseling; - intoxicatie; - Het effect van verschillende soorten straling; - Genetische conditionaliteit. Miskraam, wanneer de baby te vroeg wordt geboren of biologisch onvolgroeid is vanwege intra-uteriene ontwikkelingsstoornissen, is ook van groot belang. Een onvolgroeid kind is in de meeste gevallen nog niet klaar voor het proces van de bevalling en lijdt onder zware werklast aanzienlijke schade.

Het is noodzakelijk om er rekening mee te houden dat in het eerste trimester van het spiraaltje alle belangrijke elementen van het zenuwstelsel van het ongeboren kind worden gelegd en dat de vorming van de placenta pas begint vanaf de derde maand van de zwangerschap. De veroorzakers van infectieziekten zoals toxoplasmose, chlamydia, luterellose, syfilis, serumhepatitis, cytomegalie, enz., Die in de onvolgroeide moederkoek uit het moederlichaam doordringen, beschadigen diep de inwendige organen van de foetus, inclusief het opkomende zenuwstelsel van het kind. Deze schade aan de foetus in dit stadium van zijn ontwikkeling is gegeneraliseerd, maar het centrale zenuwstelsel lijdt allereerst. Vervolgens, wanneer de placenta al is gevormd en de placenta barrière voldoende effectief is, leiden de effecten van ongunstige factoren niet langer tot de vorming van misvormingen van de foetus, maar kunnen ze vroegtijdige geboorte, functionele onvolgroeidheid van het kind en intra-uteriene hypotrofie veroorzaken. Tegelijkertijd zijn er factoren die een nadelige invloed kunnen hebben op de ontwikkeling van het zenuwstelsel van de foetus in elke periode van zwangerschap en zelfs daarvoor, die de voortplantingsorganen en -weefsels van de ouders aantasten (doordringende straling, alcohol drinken, ernstige acute intoxicatie). Oorzaken in de intranatale periode: - lange watervrije periode; - afwezigheid of zwakte van contracties en onvermijdelijke stimulatie in deze gevallen; - generieke activiteiten; - onvoldoende bekendmaking van het geboortekanaal; - snelle levering; - Het gebruik van handmatige verloskundige methoden; - Keizersnede; - Verstrengeling van de foetus door de navelstreng; - groot lichaamsgewicht en foetale grootte. De risicogroep voor schade tijdens de bevalling is prematuur geboren kinderen en kinderen met een lage of te grote lichaamsmassa. Opgemerkt moet worden dat intranatale schade aan het zenuwstelsel in de meeste gevallen niet rechtstreeks van invloed is op de hersenstructuren, maar dat de consequenties daarvan de activiteit en biologische rijping van de ontwikkelende hersenen voortdurend beïnvloeden. Oorzaken in de postnatale periode: - neuro-infectie; - verwondingen. Symptomen van MMD: Verhoogde mentale vermoeidheid, afleidbaarheid van aandacht, moeite om een ​​nieuw materiaal te onthouden, slechte tolerantie voor lawaai, fel licht, hitte en benauwdheid, bewegingsziekte tijdens het transport met het optreden van duizeligheid, misselijkheid en braken, hoofdpijn is mogelijk; Overmatige opwinding van het kind aan het einde van de dag op de kleuterschool in de aanwezigheid van cholerisch temperament en remming bij de aanwezigheid van flegmatisch temperament. Sanguine mannen zijn opgewonden en vertragen bijna tegelijkertijd. Anamnese-onderzoek toont aan dat op jonge leeftijd het hyperexcitiviteitsyndroom bij veel kinderen met MMD wordt gevonden. Manifestaties van hyper-prikkelbaarheid komen vaker voor in de eerste maanden van het leven, in 20% van de gevallen worden ze gereserveerd voor latere perioden (ouder dan 6-8 maanden). Ondanks de juiste modus en zorg, voldoende voedsel, zijn de kinderen rusteloos, ze hebben een oorzaakloze roep. Het gaat gepaard met overmatige motorische activiteit, vegetatieve reacties in de vorm van roodheid of marmering van de huid, acrocyanosis, toegenomen zweten, tachycardie en verhoogde ademhaling. Tijdens de schreeuw, kunt u een toename van de spierspanning, tremor van de kin, handen, clonussen van de voeten en benen, spontane Moro-reflex waarnemen. Ook gekenmerkt door slaapstoornissen (moeilijkheden bij langdurige slaap, frequente spontane bewustwording, vroeg ontwaken, schrikken), voedingsproblemen en gastro-intestinale stoornissen. Baby's nemen de borst niet, rusteloos tijdens het voeden. Samen met de schending van het zuigen, is er een aanleg voor regurgitatie en in de aanwezigheid van een functioneel neurogeen pylorospasme - overgeven. Neiging om ontlasting te verliezen is geassocieerd met een verhoogde prikkelbaarheid van de darmwand, wat leidt tot verhoogde darmmotiliteit onder invloed van zelfs geringe irriterende stoffen. Diarree wordt vaak afgewisseld met obstipatie. Op de leeftijd van één tot drie jaar onderscheiden kinderen met MMD zich door een verhoogde prikkelbaarheid, motorische rusteloosheid, slaap- en eetluststoornissen, een zwakke toename in lichaamsgewicht en een zekere vertraging in psychoverbal en motorische ontwikkeling. Gedurende drie jaar trekken kenmerken als motorische onhandigheid, vermoeidheid, afleidbaarheid, motorische hyperactiviteit, impulsiviteit, koppigheid en negativisme de aandacht naar zichzelf. Op jongere leeftijd ervaren ze vaak een vertraging in de vorming van netheidvaardigheden (enuresis, encopresis). In de regel wordt de toename van symptomen van MMD getimed tot het begin van kleuterschoolbezoeken (op de leeftijd van 3 jaar) of school (6-7 jaar). Dit patroon kan worden verklaard door het onvermogen van het centrale zenuwstelsel om het hoofd te bieden aan de nieuwe vereisten voor een kind in omstandigheden van toenemende mentale en fysieke stress. Verhoogde stress op het centrale zenuwstelsel op deze leeftijd kan leiden tot gedragsstoornissen in de vorm van koppigheid, ongehoorzaamheid, negativiteit, maar ook tot neurotische stoornissen, waardoor de psychoverbal-ontwikkeling afneemt. Bovendien valt de maximale ernst van manifestaties van MMD vaak samen met kritieke periodes van psycho-spraakontwikkeling. De eerste periode omvat de leeftijd van 1-2 jaar, wanneer er sprake is van een intensieve ontwikkeling van corticale spraakzones en actieve vorming van spraakvaardigheden. De tweede periode valt op de leeftijd van 3 jaar. In dit stadium heeft het kind de voorraad actief gebruikte woorden verhoogd, de woordentoespraak verbeterd, aandacht en geheugen actief ontwikkeld. Op dit moment vertonen veel kinderen met MMD vertraagde spraakontwikkeling en articulatiestoornissen. De derde kritische periode verwijst naar de leeftijd van 6-7 jaar en valt samen met het begin van de vorming van schrijfvaardigheid (schrijven, lezen). Voor kinderen met MMD van deze leeftijd zijn de vorming van schooladaptatie en gedragsproblemen kenmerkend. Significante psychologische problemen veroorzaken vaak verschillende psychosomatische stoornissen, manifestaties van vegetatieve-vasculaire dystonie. Dus als in de kleuterklas ouderdom, hyperirritatie, motorische ontremming of, integendeel, traagheid, evenals motorische onhandigheid, afleiding, distractibiliteit, rusteloosheid, vermoeidheid, gedragskenmerken (onvolwassenheid, infantilisme, impulsiviteit) de overhand hebben bij kinderen met MMD, De voorgrond is leermoeilijkheden en gedragsstoornissen. Kinderen met MMD worden gekenmerkt door zwakke psycho-emotionele stabiliteit in geval van mislukkingen, gebrek aan zelfvertrouwen, een laag zelfbeeld. Vaak hebben ze ook eenvoudige en sociale fobieën, temperament, lef, oppositioneel en agressief gedrag. In de adolescentie verhogen een aantal kinderen met MMD gedragsstoornissen, agressiviteit, moeilijkheden in relaties in het gezin en op school, de prestaties verslechteren, er is verlangen naar alcohol- en drugsgebruik. Daarom moeten de inspanningen van specialisten gericht zijn op het tijdig detecteren en corrigeren van MDM. In de maximale mate worden tekens van MMD zichtbaar in de basisschoolklassen. In het geval van MMD ontstaat een complex van verstoord gedrag: geïrriteerdheid, rusteloosheid, spreiding, ontremming van impulsen, gebrek aan remmend begin, schuldgevoelens en gevoelens, evenals leeftijdskriticiteit. Vaak kunnen deze kinderen, zoals ze zeggen, "zonder remmen", niet ter plekke even zitten, springen, rennen, "niet de wegen uitzoeken", voortdurend afgeleid raken, anderen storen. Ze schakelen gemakkelijk van de ene les naar de andere, zonder de zaak tot het einde toe te brengen. Het is gemakkelijk om beloftes te geven en onmiddellijk te vergeten, gekenmerkt door speelsheid, onvoorzichtigheid, onheil, lage intellectuele ontwikkeling. Het verzwakte instinct van zelfbehoud komt tot uitdrukking in frequente vallen, verwondingen, kneuzingen van het kind. Kinderen met MMD zijn absoluut niet nodig, maar hebben een cholerisch temperament, zoals het op het eerste gezicht lijkt. Integendeel, hun rusteloosheid en afleidbaarheid zijn manifestaties van een algemene verzwakking van de hersenen. Samen met dit gebrek aan zelfbeheersing, beperkend begin als gevolg van congenitale, genetisch bepaalde onderontwikkeling van de frontale hersenregio's die verantwoordelijk zijn voor controlefuncties, wilsconcentratie en kritiek. Onmiddellijk zal de organische cerebrale (hersen) achtergrond van MMD in het overweldigende aantal gevallen chronisch alcoholisme van de ouders zijn, wat een schadelijk effect heeft op het embryonale stadium van de ontwikkeling van de foetus. Samen creëren genetische en cerebrale organische veranderingen in de hersenen de hierboven beschreven kenmerken van de aard en het gedrag van deze kinderen. In het eerste levensjaar hebben sommige een achterblijvend tempo van de psychomotorische ontwikkeling. Door 2-3 jaar, wordt spraakonderontwikkeling duidelijk gedetecteerd. Bij veel kinderen, in de eerste levensjaren, wordt motorische ontremming aangetroffen - hyperkinetisch gedrag. Voor veel kinderen is motorische onhandigheid kenmerkend, hun fijne gedifferentieerde bewegingen van de vingers zijn slecht ontwikkeld. Daarom beheersen ze nauwelijks de vaardigheden van zelfbediening, lange tijd kunnen ze niet leren hoe ze knopen moeten vastmaken, schoenen opstapelen. Kinderen met hersenstoornissen zijn een zeer polymorfe groep. Hun gemeenschappelijke kenmerk is de aanwezigheid in de eerste jaren van het leven van zogenaamde "kleine neurologische tekens", die gewoonlijk worden gecombineerd met manifestaties van mentale dyontogenese, zowel in de intellectuele als in de emotionele-wilsbasis, d.w.z. kinderen met milde dysfunctie hebben vaak mentale retardatie. Wanneer de SPD, in tegenstelling tot mentale retardatie, er een omkeerbaarheid van het intellectueel defect is. Bovendien, in tegenstelling tot oligofrenie, missen kinderen met CRA inertie van mentale processen, evenals ze hebben een laag cognitief vermogen. De eigenaardigheid van de mentale ontwikkeling van kinderen met een vertraagde ontwikkeling in het voorschoolse tijdperk is het gebrek aan perceptie, aandacht en geheugenprocessen. Een van de karakteristieke kenmerken van kinderen met CRA is het achterblijven in de ontwikkeling van ruimtelijke representaties in hen, onvoldoende oriëntatie in delen van hun eigen lichaam, onvoldoende fijne motoriek, ze hebben een uitgesproken beperking van actieve attentiefuncties, beperking van het volume, gefragmenteerde aandacht. Veel kinderen met CRA hebben een eigenaardige geheugenstructuur. Dit komt soms tot uiting in de hoge productiviteit van onvrijwillige onthouden. Zulke kinderen zijn emotioneel onstabiel. Ze passen zich nauwelijks aan het kinderteam aan, ze worden gekenmerkt door stemmingswisselingen en vermoeidheid. Er is ook een vorm van mentale retardatie, waarbij emotionele en persoonlijke onvolwassenheid wordt gecombineerd met de ontoereikendheid van de verschillende componenten van cognitieve activiteit. Het is moeilijk om met zulke kinderen te communiceren, het kind vertoont impulsieve motoriek en verbale activiteit, hij gedraagt ​​zich als gedachteloos, pratend zonder na te denken. Kinderen hebben een negatieve invloed op hun leeftijdsgenoten, met wie kinderen die lijden aan MMD agressief en veeleisend zijn. Vaak klagen ouders van zulke kinderen dat ze geen vrienden hebben. Tekenen van MMD. De verdeling van MDM-symptomen in categorieën is als volgt: 1. De gegevens van psychologische tests die kenmerkend zijn voor mentale activiteit (Wechsler en anderen) zijn dubbelzinnig: in sommige subtests zijn de scores laag, in andere - hoog. 2. Overtredingen van perceptie en de vorming van concepten: het vermogen om onderscheid te maken tussen maten, rechts en links, op en neer is geschonden; slechte oriëntatie in ruimte en tijd; Specifieke stoornissen van lezen en schrijven (bijvoorbeeld spiegelen van letters en woorden) worden vaak waargenomen. 3. Specifieke neurologische symptomen. Aanzienlijke afwijkingen zijn uiterst zeldzaam. Grensstoornissen worden gedetecteerd: asymmetrie van reflexen, licht zien of slechthorendheid, linkshandigheid of gemengde lateraliteit, hyperkinesie of lichte hypokinesie, verminderde fijne motorische coördinatie. 4. Schendingen van spraak en gehoor. Verschillende vormen van de ontwikkeling van afasie manifesteren zich, een langzame ontwikkeling van spraak, een lichte afname van het gehoor en lichte onregelmatigheden van spraak worden genoteerd. 5. Overtreding van motorische functies. Atetotische, karwei-achtige en rigide bewegingen, tremor, late ontwikkeling van motorische functies, onhandigheid, tics, verstoringen van fijne of uitgesproken motorische coördinatie. 6. Overtredingen bij het leren. In de eerste plaats zijn er schendingen van lezen, tellen, schrijven, spellen, tekenen en vooral de contouren. Moeilijkheden in de organisatie van het werk en de implementatie van het laatste deel. 7. Overtredingen van het denken. Extreem laag vermogen om abstract te denken, moeilijkheden bij het vormen van concepten, zwak kortetermijn- en langetermijngeheugen. Kenmerkend is het "zwevende" denken. 8. Fysieke kenmerken. Deze omvatten een aantal neurotische symptomen: nagelbijten, duimzuigen, knikken, onjuist eten, vertraagde ontwikkeling van hygiënische vaardigheden, eenvoudige vermoeidheid, frequente bedplassen. 9. Kenmerken van emotionele wilskracht. Hoge impuls en prikkelbaarheid, laag niveau van controle over iemands gedrag, prikkelbaarheid. 10. Kenmerken van slaap. Slaapritme is vaak verkeerd (slaperigheid 's ochtends, activiteit' s avonds), tijdens de slaap is het kind heel mobiel, de slaap is erg oppervlakkig of heel diep. Automatisch gedrag vóór het naar bed gaan (het hoofd of het hele lichaam slingeren). Minder behoefte aan slaap vergeleken met gezonde kinderen. 11. Het vermogen om contact te maken met anderen. Er is een slecht vermogen om in contact te komen met kinderen van dezelfde leeftijd. Kinderen met MDM zijn erg prikkelbaar in games. Beter gevoel in het gezelschap van 1-2 kinderen dan in een groot team. Streef ernaar contact te maken met jongere kinderen. Opdringerig aanhankelijk met gelijken. 12. Aandoeningen van lichamelijke ontwikkeling. Lichamelijke ontwikkeling is meestal abnormaal. Somatische ontwikkeling kan in sommige gevallen zelfs worden versneld. De vertraging in rijping in functionele termen. 13. Kenmerken van sociaal gedrag. Het openbare gedrag van het kind bevindt zich op een lager niveau dan zijn intellectuele ontwikkeling. Het gedrag komt vaak niet overeen met de situatie, het kind herkent de autoriteiten niet. 14. Persoonlijkheid verandert. Kinderen worden gekenmerkt door grote goedgelovigheid, vaak geïmiteerd door hun leeftijdsgenoten en oudere kameraden. Woede en prikkelbaarheid kunnen snel worden vervangen door meer aandacht voor anderen. Moeilijk om veranderingen te dragen, vasthouden aan de gebruikelijke. Ervaren een positieve beoordeling van hun gedrag, ze worden gekenmerkt door onjuist zelfrespect. 15. Schendingen van concentratie en aandacht. Overmatige verstrooidheid komt vaak tot uiting, het concentratievermogen is verstoord, motor- en spraakviscositeit wordt waargenomen.

De frequentie van individuele tekens. 1. Overtreding van aandacht in 90-95%. Ze kunnen zich niet concentreren en de aandacht concentreren gedurende de tijd die kenmerkend is voor hun leeftijd. Ze weten niet hoe ze zich moeten losmaken van de effecten van verschillende stimuli van de externe omgeving. 2. Hyperactiviteit in 75-85%. Vaak geassocieerd met een verhoogd gesprek. In 20% van de gevallen was sprake van hypoactiviteit. 3. Bij 75-80% worden meer dan 5 pulmonale neurologische aandoeningen opgemerkt: verstoring van associatieve bewegingen, spiertrekkingen van het gezicht, borst, tremor van de vingers, hyperkinese, aandoeningen van de spierreflexen, coördinatie van bewegingen. 4. Emotionele labiliteit wordt waargenomen bij 70-75%. Het ging gepaard met toegenomen angst en uitgesproken neurotische manifestaties in alle leeftijdsgroepen. De gemoedstoestand verandert vaak, mislukkingen worden zwaar ervaren, waarop kinderen reageren door een verhoogde prikkelbaarheid of een gevoel van angst; er is verhoogd huilen. 5. Overtreding van de perceptie en de vorming van concepten wordt opgemerkt bij 65-70% van de kinderen. De hoogste mate van schade werd gekenmerkt door een speculatieve analysator. De kinderen konden de contouren van de tekening niet traceren, objecten tekenen, maten en richtingen onderscheiden. Ze waren slecht georiënteerd in de ruimte, konden geen deel van het geheel onderscheiden, de letters verkeerd lezen, een paar medeklinkers werden duidelijk onderscheiden door te horen, en het ritme werd slecht gereproduceerd. 6. In 60-65% van de gevallen wordt een verhoogde impulsiviteit waargenomen. Kinderen kwamen in contact en communiceerden zonder enige controle, inadequate situatie en hun eigen mogelijkheden. Ze waren zich echter niet bewust van de schuld en geloofden dat ze slecht werden behandeld. 7. Er is duidelijke vermoeidheid - in 60-65% mentaal en in 25-30% fysiek, hoewel het kind hyperactief bleef. Tegelijkertijd werden hoofdpijnen (30%) en infantiel gedrag (60%) waargenomen. Verstoringen van spraak en uitspraak werden waargenomen bij 50%, terwijl bij ¬40% specifieke stoornissen, dyslexie en dysgrafie werden aangetroffen. Enquêtes onder schoolkinderen lieten zien dat kinderen met MDM de spraakontwikkeling (30%), gestoorde uitspraak (53%), verminderde fonatie en versnelde spraaksnelheid (10%), logoneurose (20%) hadden vertraagd. Op basis van de studie van spraak en schrift bij kinderen van groep 2-3 van de basisschool, bleek dat bij het schrijven naar de voorgrond er een vertraging is in de analyse van fonetische formaties. De auditieve differentiatie is verstoord, wat, in combinatie met verminderde beweging, de kwaliteit van het schrijven negatief beïnvloedt: het ritme en de kanteling van de letter worden verstoord. Bovendien werd informatie over pre- en perinatale laesies gevonden in een voorgeschiedenis van 50% van de kinderen met dyslexie. Sociale conflicten, als een van de componenten van neurose, die de functies van het centrale zenuwstelsel schenden, vallen op vruchtbare grond. Daarom begint bij kinderen met MMD het secundaire neuroticisme, als gevolg van hersenstoornissen, al op jonge leeftijd. Neurologische manifestaties van MDM: 1. Neurotische gewoonten in de vorm van oniofagie (bijten op de benen), duimzuigen, constant knijpen van de vingers en talrijke stereotiepe bewegingen (knikken van hoofd, romp, enz.). Dit alles wordt beschouwd als een manifestatie van interne spanning. 2. Angst, wat heel vaak als het enige onderscheidende kenmerk wordt gevonden. 3. Verhoogde mentale vermoeidheid, kinderklachten van vermoeidheid en hoofdpijn. 4. Slaapstoornissen, meestal onmiddellijk na de geboorte. Slaapritmestoornissen - slaperigheid overdag, 's nachts wakker worden, later in slaap vallen met een zware stijging in de ochtend. 5. Verstoring van de eetlust. 6. Obsessieve tics, meestal op het gezicht, maar soms op het lichaam en de nek. 7. Stotteren, dat veel vaker voorkomt dan bij kinderen in de controlegroep. Tiki en stotteren, volgens deskundigen, zijn uitingen van gebrek aan coördinatie en verhoogde prikkelbaarheid. Aanzienlijke schendingen worden gevonden bij het uitvoeren van een van de belangrijkste componenten van de Kern-Yerasik-test - de figuur van een menselijke figuur. Typische kenmerken van tekeningen van kinderen met MDM (6-10 jaar oud): 1) uitgesproken disproportion van afzonderlijke delen van het lichaam (handen zijn verschillend van elkaar, de ene schoen is groter dan de andere, een onevenredig grote of kleine kop, reuzenvingers, een nek of lichaam te lang); 2) onjuiste bevestiging van verschillende delen van het lichaam (schouder bevestigd aan de nek of onderrug); 3) het ontbreken van fundamentele details die het kind kent en op zijn minst ongeveer kan weergeven (ontbrekende neus en mond, één schouder, één been, haar alleen op de helft van het hoofd), wat een schending van de aandacht weerspiegelt; 4) een primitief beeld van individuele delen van het lichaam (gevorkte handen, vogelbenen, een overdreven brede omtrek van het lichaam, enz.); 5) de bizarre vormen van verschillende delen van het lichaam, het gebruik van geometrische vormen (ronde schouders, een driehoekig lichaam, de neus naar boven gericht); 6) stijfheid, stereotype aandachtaanhechting (een buitensporig lange rij knoppen, een buitensporig aantal vingers, twee neuzen, enz.); 7) vaak ontoereikende selectie van onderdelen (plech, vingers); 8) slechte coördinatie (kwaliteit van lijnen en hun onderlinge relaties); 9) soms de verkeerde positie van de figuur in de ruimte, moeilijkheden met het gebruik van het oppervlak van een vel papier, uitgesproken helling van de figuur. Voor soortgelijke overtredingen in de tekeningen, beoordeelde de beroemde Tsjechische psychoneuroologist Schwantzer de tekenen van organische hersenschade. Als we de bovenstaande gegevens van verschillende onderzoekers over MDM bij kinderen samenvatten, merken we dat de bijbehorende schendingen in 90% van de gevallen werden vastgesteld. Dit feit met een hoge mate van waarschijnlijkheid stelt ons in staat een conclusie te trekken over de secundaire aard van de meeste pathologieën van de kindertijd met betrekking tot de primaire hersenbeschadiging van de hersenen, gekarakteriseerd als MDM. In de meeste gevallen is MDM de basis voor de ontwikkeling van borderline psychische aandoeningen bij kinderen later in het leven. Het is daarom interessant om de anamnese van kinderen met borderline psychische stoornissen te analyseren, inclusief logo ¬ neurose, neurose van obsessieve toestanden, tics en enuresis. Hieronder staan ​​de resultaten van een uitgebreide studie van 520 kinderen met borderline psychische stoornissen in de leeftijd van 4 tot 9 jaar. De vormen van borderline psychische stoornissen werden als volgt verdeeld: 135 patiënten met neurosen (62 - neurose van obsessieve toestanden; 25 - hysterische neurose; 48 - neurasthenie); 45 patiënten met enuresis; 75 patiënten met tics; 130 patiënten met ernstige stotteren forma (logoneurose). Voor zieke kinderen met borderline psychische stoornissen op basis van MMD, is er een zekere algemeenheid van verstoringen in de interacties tussen de structuren van de hersenen, vooral tussen de frontale en pariëtale occipitale gebieden.

Medico-psychologische en pedagogische correctie. Er moet een voorlopige beoordeling worden gemaakt van een uitgebreide beoordeling van de gezondheidstoestand van kinderen en een beoordeling van hun arbeidsvermogen, terwijl de sanitaire en sociaaleconomische omstandigheden van kinderen worden bestudeerd. Behandeling van MMD moet altijd complex zijn en methoden voor gedragsverandering, psychotherapie, neuropsychologische correctie. Er moet benadrukt worden dat de arts ernaar moet streven om niet alleen het kind zelf, maar ook zijn ouders, familieleden en leraren bij het behandelingsproces te betrekken. Allereerst vereist de arts dat de problemen van zijn kind worden uitgelegd aan zijn familieleden, zodat ze begrijpen dat zijn acties niet opzettelijk zijn en vanwege zijn persoonlijke eigenschappen hij niet in staat is om de complexe situaties die zich voordoen op te lossen. De taak van de arts is om de houding ten opzichte van het kind te veranderen in de richting van een beter begrip ervan om de buitensporige spanning die rondom hem ontstaat te verwijderen. De ouders van het kind krijgen te horen dat de verbetering van zijn toestand niet alleen afhankelijk is van de speciaal voorgeschreven behandeling, maar ook in grote mate van de aardige, rustige en consistente houding ten opzichte van hem. Bij het opvoeden van een kind moeten ouders twee uitersten vermijden: manifestatie van buitensporig medelijden en toegeeflijkheid enerzijds, en hoge eisen aan hem stellen die hij niet kan vervullen in combinatie met buitensporige stiptheid, wreedheid en straffen. Frequente verandering van instructies en schommelingen in de stemming van de ouders hebben een veel dieper negatief effect op het kind dan op gezonde kinderen. In gesprekken met ouders is het belangrijk om te benadrukken dat de bijbehorende MMD-aandoeningen behandelbaar zijn, maar het proces van het verbeteren van de conditie van het kind duurt meestal lang. Omdat kinderen met MMD op school de grootste problemen hebben, moeten ze leraren betrekken bij het organiseren van hulp. De implementatie van een aantal aanbevelingen stelt u in staat de relatie van de leraar met een "moeilijke" student te normaliseren en helpt om betere leerresultaten te bereiken. Allereerst wordt de leraar voorzien van gedetailleerde informatie over de aard van MMD en hoe kinderen zich gewoonlijk gedragen in de klas. Er wordt benadrukt dat het werken met hen individueel moet worden gestructureerd, waarbij de aandacht vooral uitgaat naar hun afleidbaarheid en zwakke zelforganisatie. De leraar moet het gedrag van het kind zoveel mogelijk negeren met MMD en zijn goed gedrag aanmoedigen. Tijdens lessen is het raadzaam om afleidingen tot een minimum te beperken. Dit wordt met name mogelijk gemaakt door de optimale plaatskeuze aan de balie voor de hyperactieve student - in het midden van de klas tegenover het schoolbord. Het kind moet de gelegenheid krijgen om snel hulp te zoeken in geval van problemen. Trainingen voor hem moeten gebaseerd zijn op een duidelijk geplande, stereotiepe dagelijkse routine. In dit geval wordt de hyperactieve student aanbevolen om een ​​speciaal dagboek of een speciale agenda te gebruiken. De taken die in de klas worden aangeboden, moeten door de leraar op het bord worden geschreven. Gedurende een bepaalde periode wordt slechts één taak gegeven. Als de student een grote taak moet uitvoeren, dan wordt hem aangeboden in de vorm van opeenvolgende delen, die de nodige aanpassingen maken. Tijdens de schooldag zijn er kansen voor de motor "detente": lichamelijke arbeid, sportoefeningen.

Medicamenteuze therapie. In de afgelopen decennia is er een enorme hoeveelheid medicijnen geproduceerd voor kinderen en volwassenen met psychische stoornissen. Eisenberg schetste empirisch de basisprincipes die moeten worden gevolgd bij het gebruik van medicijnen om aangeboren psychiatrische stoornissen te corrigeren: 1) alle beschikbare medicijnen genezen symptomen, geen ziekte, dus moet de medicamenteuze behandeling altijd worden voorafgegaan door een volledige en grondige diagnostische evaluatie. Symptoomverlichting is een noodzakelijk onderdeel van de behandeling, maar er moet ook aandacht worden besteed aan oorzakelijke factoren. Dit betekent dat medische behandeling alleen al in de meest zeldzame gevallen voldoende is; 2) de meest effectieve medicijnen hebben onder andere nadelige bijwerkingen, dus geen enkel medicijn mag niet worden gebruikt zonder strikt recept voor gebruik; 3) het is beter om het oude en vertrouwde medicijn te verkiezen boven het nieuwe, als er onvoldoende bewijs is van de superioriteit van het laatste; 4) het placebo-effect is eigen aan geneesmiddelen (het resultaat wordt bereikt door verwachtingen, maar niet door farmacologische actie), daarom impliceert het gebruik van drugs een goed begrip van hun psychologische context; 5) medicijnen kunnen effectief zijn voor het elimineren van symptomen die niet op andere manieren kunnen worden verlicht, dus het is niet nodig om ze te gebruiken als er geen relevante symptomen zijn. Medicijnen zijn geen wondermiddel of gif; dit zijn zeer bruikbare oplossingen binnen een beperkte sfeer. Hypnotiserende medicijnen. Een van de meest voorkomende problemen in de vroege kindertijd is slaapstoornissen. Bovendien is het een van de belangrijkste symptomen van depressie. Voor jonge kinderen omvat de belangrijkste behandeling van slaapproblemen het achterhalen van de factoren die deze stoornis bij het kind veroorzaken en hun eliminatie. Slaappillen voldoen niet alleen aan de vereisten, deels omdat ze de oorzaken van slaapstoornissen niet beïnvloeden, en deels omdat kinderen gewend raken aan de effecten van medicijnen, zodat na een aantal weken (of zelfs dagen) het gewenste effect wordt geëlimineerd. Dit type medicatie kan echter een zeer nuttige toevoeging aan de behandeling zijn als het in kleine doses en selectief wordt gebruikt. Over het algemeen is het het beste om uw kind meerdere nachten achter elkaar pillen te geven om hem te helpen terug te keren naar het normale slaappatroon, als de factoren die slapeloosheid veroorzaken het hebben overtreden. Bovendien kunnen medicijnen worden bewaard voor momenten waarop ze nodig zijn voor ouders, als ze slapeloosheid hebben of als ze een goede nachtrust nodig hebben. Volwassen barbituraten worden veel gebruikt om slapeloosheidsproblemen op te lossen, maar deze geneesmiddelen worden niet aanbevolen voor kinderen, omdat hun gebruik angst en rusteloosheid bij kinderen kan verhogen. De veiligste en meest effectieve voor jonge kinderen zijn chloraalderivaten (bijvoorbeeld "welldorm" of "tricloral") of sedatieve antihistaminica (bijvoorbeeld "benadryl" of "fenergan"). Voor oudere kinderen en adolescenten is nitrazepam een ​​van de meest aanbevolen geneesmiddelen. Sedativa. Kinderen hebben zelden kalmerende middelen nodig, maar soms zijn ze nuttig voor het verminderen van angst en stress, vooral tijdens de adolescentie. Klinische ervaring leert dat diazepam over het algemeen het meest geschikt is voor dit doel, maar onderzoeksgegevens over de kwaliteit en tekortkomingen van het gebruik van sedativa voor kinderen zijn nog steeds te klein en de weinige die beschikbaar zijn, tonen aan dat diazepam niet erg effectief is voor jongere adolescenten. Barbituraten worden niet aanbevolen vanwege hun opwindende effect, dat bij sommige kinderen kan voorkomen. Stimulerende middelen. Het gebruik van dextroamphetamine en stimulantia van het ritaline-type voor kinderen is effectief gebleken bij het verbeteren van de aandacht en concentratie bij kinderen met hyperkinese. Dit is de meest bestudeerde en ongetwijfeld de beste groep medicijnen om het gewenste effect te bereiken bij zeer rusteloze en verspreide kinderen. Deze medicijnen werden op grote schaal gebruikt, vooral in de VS, om deze doelen te bereiken. Ze nemen ongetwijfeld een bepaalde plaats in bij de behandeling van deze aandoeningen. Maar hoewel ze het gedrag op de korte termijn verbeteren, is het twijfelachtig of ze de langetermijnvooruitzichten kunnen verbeteren. Vanwege dit en ook vanwege enkele van de bestaande bijwerkingen, moeten medicijnen met uiterste voorzichtigheid en selectief worden gebruikt. Soms storen ze de eetlust en gewichtstoename, ze kunnen tijdelijke pijnlijke gevoelens en depressies veroorzaken (vooral bij kinderen met hersenschade) en er is een zeer hoog risico op verslaving (hoewel dit van weinig belang lijkt te zijn als de medicijnen worden gebruikt voor zeer jonge kinderen met hyperkinese). Nootropische preparaten (noötropil, semax, aminalon, enz.) Worden veel gebruikt om kinderen met MMD te behandelen. Bijwerkingen zijn uiterst zeldzaam. Kalmeringsmiddelen. Er zijn verschillende onderzoeken die hebben aangetoond dat belangrijke kalmerende middelen absoluut effectief kunnen zijn bij de behandeling van ernstige vormen van hyperactiviteit, ernstige gedragsstoornissen en voor het verlichten van de symptomen van schizofrenie. Kortom, de basisvereisten voor het gebruik van deze medicijnen zijn gerelateerd aan de meest ernstige en daarom minder vaak voorkomende psychiatrische stoornissen. In deze omstandigheden kunnen ze de functie van primaire behandeling vervullen en hebben ze een bewezen werkzaamheid. Chloorpromazine en trioridosine zijn de veiligste en meestal de meest bruikbare geneesmiddelen, maar soms hebben sterkere geneesmiddelen de voorkeur - trifluoperazine en haloperidol. Hoewel belangrijke kalmerende middelen nuttig zijn bij de behandeling van symptomen, kunnen onderzoeksgegevens onjuist zijn, dus het gebruik ervan moet worden beperkt tot een paar ernstige aandoeningen waarbij het gebruik ervan een duidelijk voordeel heeft. Ze worden zelden voorgeschreven voor meer algemene emotionele en gedragsproblemen. Antidepressiva. Dit type medicatie heeft bewezen waarde bij de behandeling van depressieve stoornissen bij volwassenen, maar er is minder bekend over de voordelen ervan voor psychiatrische stoornissen bij kinderen. Er zijn onderzoeken uitgevoerd bij zeer diverse groepen kinderen, wat de beoordeling aanzienlijk bemoeilijkt. Er is echter aangetoond dat antidepressiva nuttig zijn bij de behandeling van het weigeren naar school te gaan, dat ze het beste therapeutische effect geven in vergelijking met barbituraten voor kinderen met depressieve symptomen. Er is dus enig bewijs voor antidepressiva als behandeling voor depressie bij kinderen, maar verder onderzoek op dit gebied is nodig om hun sterke en zwakke punten te bepalen. Hun gebruik ligt meer voor de hand bij de behandeling van depressie bij oudere kinderen en adolescenten, maar ze zijn soms ook nuttig voor kleintjes. Klinische ervaring heeft aangetoond dat tricyclische derivaten zoals amitriptyline, nortriptyline of imipramine over het algemeen de veiligste en meest effectieve zijn, maar controletests zijn nog steeds nodig om hun effectiviteit te evalueren en hun eigenschappen te vergelijken. Andere medicijnen. Een van de meest voor de hand liggende effecten van een medicijn zoals imipramine is de controle van bedplassen. Het gebruik van het medicijn geeft een bekend effect op korte termijn, maar bij de meeste kinderen na het stoppen van het gebruik van het medicijn, wordt de verstoring hervat. Dit vermindert enigszins de noodzaak voor het gebruik van dit middel bij de behandeling van enuresis, hoewel het voor dit doel kan worden gebruikt. Het medicijn is echter vooral handig in gevallen waarin een kortetermijneffect nodig is in omstandigheden zoals een schoolkamp of reizen. Om redenen die niet volledig werden begrepen, werd haloperidol herkend als effectief voor het verwijderen van teken. Voor kinderen met ernstige tics is dit een lonend medicijn, maar het is ongewenst in meer gematigde vormen van deze aandoening als gevolg van frequente bijwerkingen. Behandeling van de effecten van perinatale laesies van het centrale zenuwstelsel, die kinderartsen en neurologen vaak tegenkomen, omvat medicamenteuze therapie, massage, fysiotherapie en fysiotherapie, acupunctuur en elementen van pedagogische correctie worden vaak gebruikt. Een kind met minimale hersenstoornissen vereist meer aandacht.

De meest effectieve methoden zijn die welke leiden tot functionele herschikkingen en formaties en de consolidatie van nieuwe hersenverbindingen en functionele systemen tijdens hersenstimulatie. Hardware hersenstimulatie. De aanwezigheid van functionele stoornissen kan worden gecorrigeerd door hardwarestimulatie. Hiervoor gebruiken we 15 jaar lang exposure via specifieke en niet-specifieke afferente kanalen. De methoden van transcraniële magnetische, visuele, auditieve, elektrische stimulatie worden gebruikt. Impacten worden uitgevoerd op basis van de analyse van de bio-elektrische activiteit van de hersenen en de identificatie van "frequentievensters". De projectie van stimulatie wordt bepaald op basis van de berekening van anatomische oriëntatiepunten en CT- en MRI-gegevens. De amplitude-frequentie en temporele kenmerken van stimulatie en hun combinaties worden bepaald afhankelijk van de leeftijd, klinische varianten van de cursus, gegevens van het onderzoek van de hersenen. Onze analyse van correctie met behulp van hersenstimulatiemethoden bij meer dan 3000 kinderen met MMD toonde een hoge efficiëntie van deze methoden. Positieve neurologische, psycho-fysiologische en neurofysiologische veranderingen werden waargenomen bij 95-97% van de zieke kinderen. Er was een duidelijke correlatie tussen de start van de behandeling en het klinische effect: hoe vroeger de correctie werd gestart, hoe beter de resultaten waren. Bij het vergelijken van de groepen waarin de methoden van hersenstimulatie werden gebruikt en niet werden gebruikt bij de behandeling, werden significante verschillen opgemerkt. In groepen die gebruik maakten van hersenstimulatiemethoden, waren er meer uitgesproken psychofysiologische en neurofysiologische veranderingen volgens neurologisch onderzoek, neuropsychologisch testen, spectraal-coherente analyse van elektro-encefalogram, evoked potentials. Veranderingen werden ook opgemerkt door ouders en leerkrachten op school. De veiligheid van de effecten werd verzekerd door een uitgebreid onderzoek, duidelijke indicaties en contra-indicaties, het gebruik van "veiligheidsnormen", monitoring en gekwalificeerd personeel (een neurofysioloog met ten minste drie jaar opleiding). In de afgelopen 5-7 jaar zijn geen nadelige effecten waargenomen.

De voorspelling voor kinderen met MMD. De voorspelling met de juiste correctie is over het algemeen gunstig. Er zijn verschillende opties: 1) na verloop van tijd verdwijnen de symptomen en worden kinderen adolescenten, volwassenen zonder af te wijken van de norm. Analyse van de resultaten van de meeste studies suggereert dat tussen 25% en 50% van de kinderen dit syndroom "ontgroeien"; 2) Symptomen van verschillende ernst blijven bestaan, maar zonder tekenen van de ontwikkeling van psychopathologie. De meerderheid van deze kinderen (vanaf 50% of meer). Ze hebben problemen in het dagelijks leven. Volgens het onderzoek gaan ze voortdurend gepaard met een gevoel van 'ongeduld en rusteloosheid', impulsiviteit, sociale ontoereikendheid, een gevoel van laag zelfbeeld gedurende hun hele leven. Er zijn meldingen van een hoge frequentie van ongevallen, echtscheidingen en verandering van baan voor deze groep mensen; 3) Ernstige complicaties ontwikkelen zich bij volwassenen in de vorm van persoonlijke of antisociale veranderingen, alcoholisme, drugsverslaving en zelfs mentale toestanden.