Specificiteit van hersentumorverwijdering: soorten operaties en revalidatieperiode

Hersentumoren behoren tot de gevaarlijkste vormen van kanker. Zelfs een klein goedaardig neoplasma in het hersenweefsel kan de gezondheid van de patiënt aanzienlijk verminderen.

Afhankelijk van de locatie van de tumor veroorzaakt hoofdpijn, leidt tot een verminderd gezichtsvermogen, gehoor, spraak, vermindert intellectuele vermogen.

Ook hangt de keuze van een methode voor het verwijderen van een hersentumor en gelijktijdige therapie af van de grootte en locatie van het neoplasma.

Behandeling van hersentumoren

De moderne oncologie heeft drie hoofdmethoden voor de behandeling van intracraniale neoplasmata:

• chirurgische interventie;
• radiochirurgische evenals bestralingstherapie;
• chemotherapie methode.

Een radicale manier om van een tumor af te komen, is een operatie aan de hersenen. Zulke methoden als chemotherapie en bestralingstherapie vertegenwoordigen een bijkomend effect op de plaats van de pathologie vóór of na de chirurgische behandeling.

Radiosurgery is een methode van bestralingstherapie waarmee u een operatie zonder neoplasma kunt uitvoeren. Voor gevorderde radiochirurgie zoals geavanceerde apparatuur zoals cyberknife wordt gamma-mes gebruikt.

Indicaties en contra-indicaties voor chirurgie

Bij de behandeling van een hersentumor is neurochirurgische chirurgie soms niet alleen geïndiceerd, maar ook noodzakelijk als:

• als gevolg van de groei van het onderwijs, wordt druk uitgeoefend op de vitale delen van de hersenen;
• er is een aanzienlijk risico van overgang van kanker naar het stadium van verspreiding van metastasen;
• tumorlokalisatie maakt de verwijdering mogelijk zonder significante invloed op de omliggende weefsels en vaten van de hersenen en met een laag risico op complicaties;
• Een goedaardige tumor heeft de groei gestopt, maar heeft tegelijkertijd een negatief effect op bepaalde delen van de hersenen, symptomen van knijpen in de bloedvaten, zenuwuiteinden worden opgemerkt.

Hersenchirurgie is gecontra-indiceerd bij:

• uitputting van het lichaam als gevolg van de leeftijd van de patiënt of langdurige ziekte;
• uitgebreide hersenschade met kieming van het neoplasma in de omringende weefsels, inclusief als kankercellen zijn ontkiemd in het botweefsel van de schedel;
• de aanwezigheid van metastasen in andere organen;
• lokalisatie van de tumor, wat de mogelijkheid van verwijdering door een operatie uitsluit;
• risico op verkorting van de levensverwachting na chirurgische behandeling, als deze periode zonder chirurgie langer is.

Om contra-indicaties voor chirurgie te detecteren, worden een aantal aanvullende onderzoeken aangewezen, bijvoorbeeld algemene testen, elektrocardiogram, computertomografie, fluorografie, angiografie.

Contra-indicaties kunnen tijdelijk zijn, dat wil zeggen, ze kunnen worden geëlimineerd. Het wordt daarom aanbevolen om vóór de operatie enkele stabilisatiemaatregelen te nemen:

1. Verminderde intracraniale druk. Dit kan worden gedaan door medicatie die al op de operatietafel ligt, tijdens de anesthesie.
2. Stabilisatie van de algemene toestand van de patiënt - normalisatie van de bloeddruk, het cardiovasculaire systeem en het ademhalingssysteem.
3. Vóór de operatie wordt ook een biopsie uitgevoerd - er wordt materiaal genomen voor histologisch onderzoek, dat wil zeggen dat een deel van de tumor naar het onderzoek wordt gestuurd om het type tumor te verduidelijken. Dit type diagnose kan gevaarlijk zijn als gevolg van een bloeding. Een biopsie wordt alleen voorgeschreven voor lymfomen (primair) en kanker van de kiemende celvorm.

Soorten hersentumorverwijderingsoperaties

Verwijdering van intracraniale neoplasma's kan op verschillende manieren worden uitgevoerd. De belangrijkste soorten operaties om een ​​hersentumor te verwijderen:

• endoscopische trepanatie;
• craniotomie (open craniotomie);
• Stereotactische radiochirurgie.

Afhankelijk van het type operatie bepaalt de neurochirurg het verloop van de interventie, het type anesthesie, berekent de mogelijke risico's en waarschuwt de patiënt daarover.

cephalotrypesis

Craniotomie of open craniotomie wordt meestal uitgevoerd onder algemene anesthesie, maar in sommige gevallen kan lokale anesthesie worden gebruikt.

Door de heldere geest van de patiënt tijdens de operatie kan de neurochirurg de psychische en fysieke conditie van de patiënt controleren terwijl hij aan de hersenen werkt. Bijvoorbeeld de controle van de gevoeligheid van de ledematen, het behoud van visie, spraak, gehoor.

De operatie begint met de dissectie van de zachte weefsels van het hoofd. Vervolgens moet u het botfragment verwijderen op de plaats van de tumor. Excisie van de tumor wordt uitgevoerd met een laser, waardoor u gelijktijdig de bloedtoevoer naar de tumor kunt onderbreken en het bloeden kunt stoppen.

Nadat de tumor volledig is verwijderd, wordt het botfragment op zijn plaats gezet en gefixeerd met metalen structuren (schroeven, platen). In het geval van ontkieming van kankercellen in de dikte van de botten van de schedel, worden alle aangetaste gebieden verwijderd en wordt het gat afgesloten met een kunstmatig implantaat (titanium, poreus polyethyleen).

Hersenoperatie kan enkele uren duren. Om de patiënt continu te kunnen controleren, wordt aanbevolen om ongeveer 2 weken op de intensive care-afdeling door te brengen voor tijdige hulp in geval van verslechtering van de algemene toestand.

Endoscopische trepanatie

De locatie van de tumor op een moeilijk bereikbare plaats staat de verwijdering ervan door de open methode niet toe. De operatie wordt uitgevoerd door een endoscoop in te brengen door een incisie in het gehemelte of de neusgang. Het neoplasma in de hersenen, bijvoorbeeld op het gebied van de hypofyse, wordt met een speciaal mondstuk verwijderd.

Het uitsnijdingsproces wordt geregeld door een sensor op de endoscoop. De metingen van de sensor worden weergegeven op de monitor, waardoor schade aan het omliggende hersenweefsel wordt geminimaliseerd.

Nadat de endoscoop uit de schedel is verwijderd, kunnen er kleine bloedingen optreden. Als het bloeden niet stopt, beslist de chirurg of een craniotomie nodig is. Het gunstige resultaat van de operatie wordt gekenmerkt doordat de patiënt zonder complicaties uit de anesthesie komt.

Stereotactische radiochirurgie

Deze methode voor de behandeling van neoplasmata in de hersenen stelt u in staat om een ​​tumor te verwijderen zonder de schedel te borstelen en zonder anesthesie. Een neurochirurg werkt in op een tumor met een gerichte bundel, die bestaat uit gammastraling (gamma-mes), een fotonenstraal (cyberknife) of een stroom protonen.

De procedure voor het verwijderen van een tumor duurt ongeveer een uur, totdat alle kwaadaardige cellen zijn vernietigd. De duur van de blootstelling hangt af van de grootte van de tumor. Het voordeel van deze behandelingsmethode is het gebrek aan binding aan de plaats van de tumor.

De procedure voor het verwijderen van een tumor is om met ioniserende straling in te werken op kankercellen. De loop van de behandeling met behulp van een cyberknife wordt uitgevoerd voor meerdere dagen (3-5), afhankelijk van de grootte van het neoplasma. Elke procedure duurt binnen een tot anderhalf uur.

Tegelijkertijd voelt de patiënt geen ongemak. Ziekenhuisopname ten tijde van de behandeling is niet nodig, omdat de patiënt op de afgesproken tijd naar de kliniek kan gaan, een belichtingstraject kan volgen en naar huis kan gaan. De gamma-mes-procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, maar ziekenhuisopname is ook niet vereist.

Volledige verwijdering van schedelbotfragmenten

Dit type operatie wordt gebruikt als het nodig is om toegang te krijgen tot chirurgische verwijdering van de tumor via de schedelbasis. Neurochirurgen zijn zelden van toepassing op deze methode, omdat de operatie vrij gecompliceerd is en er een hoog risico is op het ontwikkelen van verschillende complicaties.

Oefen deze operatie alleen na overleg met andere specialisten - KNO-arts, plastisch chirurg, maxillofaciaal chirurg.

Mogelijke gevolgen en complicaties

Complicaties na een operatie om tumoren in de hersenen te verwijderen, kunnen leiden tot een aanzienlijke verslechtering van de gezondheid van de patiënt. Maar met de juiste en gekwalificeerde werking is de kans op gevolgen klein.

Vaker verschijnen complicaties na open excisie van een hersentumor (craniotomie):

• verlies van functies waarvoor het gebied van de hersenen verantwoordelijk waarvoor de operatie werd uitgevoerd verantwoordelijk was;
• onvolledige uitsnijding van de tumor - kan herhaaldelijk chirurgisch ingrijpen vereisen;
• wondinfectie en de penetratie van pathogenen in het hersenweefsel;
• bijwerkingen geassocieerd met intracraniële bloeding;
• zwelling van de hersenen, wat leidt tot epileptische aanvallen, hypoxie en verminderde bloedcirculatie.

Tijdens de operatie zijn er mogelijke disfuncties van sommige delen van de hersenen die zich manifesteren:

• verminderde gezichtsscherpte of volledig verlies;
• overtreding van motorische functies (gedeeltelijke of volledige verlamming);
• aandoeningen van het vestibulaire apparaat;
• gedeeltelijke of volledige amnesie (kortdurend, langdurig);
• invloed op het proces van urineren;
• het verschijnen van symptomen van psychische stoornissen;
• spraakstoornissen.

Complicaties en gevolgen kunnen zowel permanent als tijdelijk zijn, met een gepast verloop van revalidatietherapie. Bijvoorbeeld, als na de operatie een gedeeltelijk verlies van motorische functies optreedt, dan is in 60% van de gevallen de mobiliteit volledig hersteld. Verloren zicht keert terug naar 86% van de patiënten.

De mate van optreden van psychische stoornissen na verwijdering van een hersentumor is extreem laag. Het risico van eventuele afwijkingen blijft 3 jaar na de operatie bestaan.

Het percentage patiënten dat hun vermogen om te communiceren verliest, is slechts 6%. In dit geval verliest iemand de vaardigheden om zichzelf onafhankelijk van dienst te zijn, zijn mentale vermogens zijn extreem verminderd.

Het resultaat van de operatie hangt af van een groot aantal factoren - de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van bijkomende ziekten, algemene gezondheid. De slechtste optie is de dood.

Postoperatieve revalidatie

Het verwijderen van een hersentumor is een vrij ernstige operatie, waarna de patiënt het vermogen om langdurig te werken kan verliezen. Daarom is het uiterst belangrijk om alle nuances van het herstellen van de functies van de patiënt in overweging te nemen.

Rehabilitatie na een operatie aan de hersenen hangt af van de ernst van de ziekte, de leeftijd van de patiënt, de individuele kenmerken van het organisme. Specialisten nemen deel aan het revalidatieproces:

• Instructeur LFK;
• neurochirurg;
• oncoloog;
• logopedist;
• neuroloog;
• een psycholoog;
• oogarts;
• fysiotherapeut.

Indien nodig, vereist het gebruik van chemotherapie of bestralingstherapie de betrokkenheid van specialisten zoals een radioloog of chemotherapeut.

Rehabilitatie na verwijdering van een hersentumor begint bijna onmiddellijk na de operatie. Zelfs de minste vertraging kan het herstel van de hersenactiviteit beïnvloeden, schendingen zijn onomkeerbaar.

Gebruikt voor herstel en medicamenteuze behandeling. In de regel bestaat de lijst met geneesmiddelen uit geneesmiddelen die gevallen van terugval voorkomen.

Het gebruik van ondersteunende middelen zal helpen het revalidatieproces na radiotherapie te versnellen. Omdat deze behandelmethode de functies van de bloedvormende organen nadelig kan beïnvloeden, is het nuttig stoffen te nemen die het hemoglobinegehalte verhogen en een anti-anemisch effect hebben - gelatinepreparaten, foliumzuur, vitamine B12.

vooruitzicht

Hersenchirurgie is een complexe en vrij ernstige vorm van behandeling en de gevolgen van zelfs een succesvolle operatie kunnen onvoorspelbaar zijn.

Afhankelijk van welk stadium van de hersenkanker de therapie werd gestart, kan men oordelen over de levensverwachting van de patiënt en zijn kwaliteit, over de mogelijke onomkeerbare gevolgen. Complicaties en gevolgen kunnen de handicap van een persoon veroorzaken, of tijdens rehabilitatie wordt de rehabilitatie van alle organen hersteld.

Hoeveel patiënten leven na de operatie om tumoren in de hersenen te verwijderen? Met tijdige detectie van pathologie en een kwalitatief uitgevoerde behandeling is de overlevingskans vrij hoog.

Maar tegelijkertijd hangt de levensduur ook af van de leeftijd van de patiënt. 5 jaar en meer leven van 50 tot 90% bij patiënten in de leeftijd van 20-45 jaar. In de leeftijdsgroep 45-55 jaar is het tarief met ongeveer een derde verminderd en is het ongeveer 35%. Slechts 15% van de oudere patiënten na de behandeling kan meer dan 5 jaar oud zijn.

Deze cijfers zijn niet het maximum, omdat er gevallen zijn waarin mensen na een succesvolle hersenentumor en een goed uitgevoerde revalidatiecursus 20 jaar of langer een volledig leven leiden.

Soorten hersenchirurgie

Hersenoperatie is voor elke persoon een angstaanjagend idee. Is zo'n angst gerechtvaardigd? Zijn interventies in de hersenen geassocieerd met een hoger risico dan bijvoorbeeld hartoperaties?

Hersenoperaties

Het risico van neurochirurgische therapie is niet afhankelijk van het type orgaan, maar van de ernst, het type en het stadium van de ziekte. Zelfs tegenwoordig kan een gevorderde ontsteking van de appendix tot de dood leiden. Aan de andere kant is een goed voorbereide complexe hersenoperatie in zijn diepe structuren, waar de millimeter-fout, die populair is onder onwetende mensen, tot levenslange consequenties kan leiden, gewoonlijk heel normaal.

Hersenletsel

Dit is een ernstig sociaal-economisch probleem, de groei van traumatisch hersenletsel vereist de verbetering van zowel diagnostische als therapeutische procedures. Dit is een groep ziekten, waaronder zowel dodelijke verwondingen als schade aan het zenuwstelsel, met onmiddellijke chirurgische ingreep. Meestal worden hersenletsel veroorzaakt door een hoogenergetisch mechanisme (ongelukken, vallen, gevaarlijke sporten, enz.). Om hoofdletsel te voorkomen, raden we aan om beschermende uitrusting te gebruiken (helmen, veiligheidsgordels, kinderzitjes).

Typen TBI en gerelateerde soorten hersenoperaties:

• Hersenschudding. Het lichtste type traumatisch hersenletsel, gekenmerkt door kortstondige verslechtering van het bewustzijn, het onvermogen om de gebeurtenissen van verwonding te onthouden. Braken wordt vaak geassocieerd met een concentratiestoornis. De aandoening vereist geen operatie.
• Schedelfractuur. Breuk is verdeeld in 2 soorten:
  • eenvoudige breuk, meestal geen ernstige problemen veroorzaken;
  • depressieve fractuur waarvoor chirurgische ingreep nodig is, waarvan het doel is het schedelbot recht te trekken.
• Epidurale en subdurale bloedingen. Dit zijn ernstige en levensbedreigende omstandigheden. Bloeden onder of boven de hersenvocht veroorzaakt druk op de hersenen, een schending van zijn functie. Het doel van de operatie is om hoge bloeddruk te elimineren, om de plaats van bloeding te behandelen (vaak van beschadigde bloedvaten of botten). De procedure moet onmiddellijk worden uitgevoerd, vertraging betekent een risico voor de gezondheid of het leven van de patiënt.
• Hersenen contusie. Een brein dat met hoge snelheid in de schedelholte beweegt, kan door bot botten. Oedeem verschijnt in het getroffen gebied, vandaar een toename van het volume. Het doel van de behandeling (medicatie of operatie) is om de druk in de hersenen te verminderen.
• Breuk van de basis van de schedel. Deze fracturen komen het meest voor bij gezichtsletsel. Er is een risico op infectie in de intracraniale ruimte, dus een operatie is noodzakelijk.

Hersentumoren

Hersentumoren (Latijn: tumor), tumoren, ontstaan ​​uit een populatie cellen die de controle over hun deling en groei hebben verloren. Tumoren zijn onderverdeeld in:

• goedaardige - meningeomen, laaggradige gliale tumoren, cysten, enz.;
• kwaadaardig - anaplastisch astrocytoom, glioblastoma.

De behandeling van hersentumoren is complex en vereist samenwerking tussen een neurochirurg, een oncoloog, een histoloog, een neuroloog en een specialist op het gebied van revalidatie.

De eerste stap is het verwijderen van een deel van het schedelbot. Het is noodzakelijk om de tumor geheel of gedeeltelijk te verwijderen. Tegenwoordig worden moderne methoden voor dit doel gebruikt (magnetische resonantie, neuronavigatie, moderne chirurgische microscopie), argoncoagulatie wordt gebruikt om het bloeden te stoppen. Voor sommige diepgewortelde tumoren wordt een biopsie uitgevoerd (het nemen van een monster van tumorweefsel voor histologisch onderzoek, wat belangrijk is voor het bepalen van de juiste kankerbehandeling). Kwaadaardige tumoren na het werk van een chirurg moeten worden behandeld door een oncoloog. Daaropvolgende chemotherapie vermindert het risico op het ontwikkelen van nieuwe.

Het doel van de operatie is het verminderen of verwijderen van een tumor die druk op de hersenen veroorzaakt. Op de ochtend van de operatie scheert het hoofd (u kunt een gedeeltelijke scheerbeurt doen). Tijdens de procedure wordt een deel van het bot geopend; het gat dient als een weg naar het gebied waar de tumor zich bevindt. Na de verwijdering wordt de chirurgische wond hersteld. De procedure duurt ongeveer 4 uur.

Er is een risico op zwelling van de hersenen, bloeding (ongeveer 3%), zelden - ontsteking. Deze complicaties kunnen verband houden met bewegingsstoornissen van de ledematen of algemene complicaties (bijvoorbeeld pneumonie, bloedstollingsstoornissen). Na de interventie wordt de patiënt behandeld op de intensive care-afdeling. Na ontslag uit het ziekenhuis ondergaat de patiënt een poliklinische en thuisbehandeling.

Een alternatief voor chirurgische behandeling is, in uitzonderlijke gevallen, tumorbestraling.

metastasen

Metastasen, als een secundair type tumor, zijn de meest frequente intracraniale tumor. Ze komen voor bij 20-40% van de volwassen patiënten met kwaadaardige ziekten, in het materiaal van de doorsnede is hun aandeel tot 50%. Ongeveer 20% van de kankerpatiënten sterft als gevolg van metastasen. Meestal is kanker van de borst, long, melanoom, Gravits-tumor uitgezaaid naar de hersenen.

Behandeling van patiënten met uitzaaiingen is complex en multidisciplinair. Neurochirurgische hoofdchirurgie is hier een belangrijk onderdeel van. Het succes van chirurgische therapie vereist de juiste technische prestaties. Een belangrijke rol wordt gespeeld door de klinische toestand van de patiënt, de prognose van de onderliggende ziekte, het type primaire tumor, radiologische gegevens.

Chirurgische resectie wordt aanbevolen voor patiënten met individuele hersenmetastasen op een toegankelijke locatie, vooral met een grotere tumor die een aanzienlijke druk op het milieu veroorzaakt, of met gecontroleerde extracraniële aandoening.

De therapeutische procedure voor patiënten met meerdere metastasen is individueel, de behandeling is meestal controversieel. Chirurgische therapie wordt overwogen bij patiënten met radiosensitieve primaire tumoren. Het voordeel van resectie is cytoreductie of zelfs volledige verwijdering van de tumor, vermindering van ICP, verkrijgen van materiaal voor histologische en moleculaire diagnostiek, de mogelijkheid van aanvullende gerichte behandeling.

Hersenen metastase resectie wordt uitgevoerd met behulp van een operatiemicroscoop met de juiste pre-operatieve MRI-gebaseerde procedure planning. In deze gevallen worden standaardprocedures aangevuld met functionele magnetische resonantie- of diffusietensoren. Intra-operatieve elektrofysiologie wordt ook gebruikt voor het bewaken van belangrijke structuren, of preoperatieve beeldvorming, zoals echografie.

waterhoofd

Hersenkamers zijn meestal gevuld met hersenvocht. Cerebrospinale vloeistof (CSF) circuleert in de hersenkamers en het wervelkanaal en wordt voortdurend bijgewerkt. Onder bepaalde omstandigheden kan een barrière voor de vloeistofstroom optreden, de productie zelf kan worden verhoogd. Dit leidt tot een toename van het volume van de hersenkamers, het optreden van symptomen van hoge intracraniale druk (hoofdpijn, braken, bewustzijnsstoornis).

Hersenchirurgie is gericht op het elimineren van de oorzaak van het blok. Een van de opties is kunstmatige drainage (de introductie van een drainagebuis in de hersenkamers met de conclusie in de buikholte).

Het type drainage hangt af van de oorzaak en de omvang van hydrocephalus (een obstakel door de natuurlijke stroming van een vloeistof, verminderde intracraniële absorptie). Bij kinderen wordt de meest voorkomende (in 98% van de gevallen) vloeistof van het intracraniale gebied naar de buikholte uitgescheiden met behulp van verschillende soorten ventriculoperitoneale drainage. Bij obstructieve typen hydrocephalus kan minimaal invasieve endoscopische chirurgie worden toegepast.

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, duurt ongeveer 1 uur. Complicaties kunnen van biologische of technische aard zijn.

• De ernstigste biologische complicaties zijn infecties (3-20%), die volgens de ernst in verschillende typen zijn verdeeld - van lokale tot algemene septische toestand. Andere complicaties omvatten epilepsie, subduraal hematoom (4-20% bij volwassenen, 3-6% bij kinderen).
• Technische complicaties van drainage worden weergegeven door obstructie, scheiding van de connector, vouw of breuk van katheters, enz.

Het succes van de therapie hangt af van de juiste diagnose en indicaties (vooral in het geval van normotensieve hydrocephalus bij volwassenen).

Bij actieve typen hydrocephalus is conservatieve behandeling niet effectief, drainage is de enige mogelijke en vaak levensreddende oplossing.

Chirurgische behandeling heeft geen even effectief alternatief alternatief.

Transnasale werking van de hypofyse-adenoom

De transnasale benadering die wordt gebruikt in de meeste hypofyseadenoomoperaties is gericht op het elimineren of op zijn minst verminderen van het proces in het gebied van het Turkse zadel. De ingreep in de hersenen wordt uitgevoerd vanaf het rechter neusgat. Na de procedure wordt een tampon 48 uur in de neus van de patiënt ingebracht (je moet door je mond ademen). Soms is het noodzakelijk om een ​​dorsale punctie te hebben. Na de behandeling brengt de patiënt gewoonlijk 1 dag door op de intensive care.

Transnasale chirurgie wordt beschouwd als een relatief veilige interventie, voor een persoon die het meest acceptabel is in de temporele en cosmetische termen. Mogelijke complicaties die zich voordoen bij een minimaal percentage (tot 5%) van de gevallen omvatten ontsteking van de neusholte, postoperatieve bloeding of lekkage van hersenvocht uit de neus. Bovendien kan er sprake zijn van hormonale disfunctie van de hypofyse. Zelden beschadigde ogen (slechtziendheid).

Een alternatief voor chirurgische behandeling is, in uitzonderlijke gevallen, de bestraling van hypofyseadenoom.

Plastic beschadigde hersenen

Het doel van de interventie is om in de toekomst het risico van posttraumatische ontsteking van de hersenmembranen te voorkomen. Tijdens de procedure wordt een deel van het botweefsel van de schedel verwijderd om penetratie in het getroffen gebied te waarborgen. De operatie duurt ongeveer 4 uur.

Risico's zijn zwelling, bloeding, ontsteking, reukstoornis. Chirurgische behandeling heeft geen alternatief, even effectief, vervanging.

Operatie voor aneurysma, misvorming en andere vasculaire problemen

De procedure voor het uitvoeren van vasculaire operaties op de hersenen hangt af van het type probleem.

Ardennen van het vat (aneurysma)

De wand van het cerebrale vat kan verzwakken onder invloed van externe of interne factoren. De locatie van de verzwakking is onderhevig aan de vorming van hobbels (aneurysma). Het risico op aneurysma ligt in het feit dat het kan barsten, waardoor het een bron van intracraniale bloedingen (hemorragische beroerte) wordt. Dit creëert een toestand die een directe bedreiging vormt voor het menselijk leven. Het is noodzakelijk om snel de locatie en de grootte van de uitstulping te bepalen, om de optimale behandeling te kiezen.

Het therapieprincipe is om de bobbel uit de bloedsomloop te verwijderen, d.w.z. om verdere bloeding te voorkomen. Dit kan op twee manieren worden gedaan.

• 1e methode - clip voor chirurgische installatie. Dit is een soort "wasknijper", geplaatst op basis van het aneurysma, zodat het niet kan barsten.
• De tweede methode, endovasculair, omvat het vullen van de verdikking met spiralen die de sluiting ervan verzekeren. Deze methode is geschikt voor de behandeling van aneurysma's, waarvan de locatie niet toegankelijk is voor directe chirurgische interventie. De spiralen komen de uitstulping binnen met behulp van een speciaal apparaat dat via het vat in de lies in het vaatstelsel wordt ingebracht.

Arterioveneuze malformaties

Dit is een abnormale accumulatie van bloedvaten tussen de hersenslagader en de ader. Het gevaar schuilt in het risico op bloedingen, wat ernstige gevolgen kan hebben voor een persoon. Het doel van chirurgische en endovasculaire behandeling is om abnormale bloedvaten uit de bloedbaan te verwijderen.

Tijdens de interventie wordt een opening van de schedel uitgevoerd, wordt de penetratie in het gebied van de vasculaire anomalie gesloten, wordt de vasculaire afwijking gesloten of verwijderd, waardoor mogelijke bloeding wordt voorkomen. Na de procedure wordt de chirurgische wond hersteld. De operatie duurt ongeveer 4-6 uur.

Een alternatief voor chirurgische behandeling is een endovasculaire procedure.

Carotis endarterectomie

Tijdens iemands leven vormen zich atherosclerotische afzettingen en plaques geleidelijk in de bloedvaten, waardoor de vaten geleidelijk worden gesloten. Als dit gebeurt in het gebied van de cervicale (halsslagader), is de bloedtoevoer naar de hersenen aangetast. De volgende complicatie is het risico op afscheuren van een deel van de plaque die de slagaders van de hersenen verstopt, wat leidt tot ischemische beroerte.

Carotid endarterectomie bestaat uit het openen van de ader, het verwijderen van de plaque en het herstellen van de doorgankelijkheid ervan. Het wordt niet alleen aanbevolen voor patiënten met een voorgeschiedenis van een beroerte, maar ook als een preventieve maatregel. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van een microscoop met lokale anesthesie, d.w.z. de patiënt is bewust. In sommige gevallen is algemene anesthesie raadzaam; in dit geval is continue bewaking van de neurologische functies van de patiënt (ook elektrofysiologische bewaking van evoked potentials genoemd) en de doorgankelijkheid van de cerebrale arterie noodzakelijk.

Carotid endarterectomie kan worden uitgevoerd als een noodhulp in het geval van een plotselinge occlusie van de schedel slagader. Dit zal helpen om ernstig letsel of de dood te voorkomen.

Microvasculaire decompressie van de hoofdzenuwen

Drukvaten op de hersenzenuwen kunnen problemen veroorzaken die zich met de leeftijd ontwikkelen. In de regel hebben we het over trigeminale neuralgie (acute pijn in het midden van het gezicht) of gezichts hemispasme (ongecontroleerde schokken in de helft van het gezicht). Microvasculaire decompressie van de hoofdzenuwen bestaat uit het verwijderen van het zenuwcontact met het vat, dat wordt afgebogen, gefixeerd in een nieuwe positie met een speciale lijm.

Extra-intracraniële anastomosen

Dit is een microchirurgische procedure gericht op het verbeteren van de bloedtoevoer naar de hersenen, in de regel bij het sluiten van de cervicale slagader met de daaropvolgende ontoereikende toevoer van bloed naar de GM. Indicaties zijn gebaseerd op de studie van cerebrovasculaire reserve. De interventie zelf bestaat uit het verbinden van de slagader die de zachte weefsels van het hoofd van de hersenslagader voorziet, waardoor een "nieuwe" bloedtoevoer naar het orgaan wordt verschaft.

Endoscopische hersentherapie

Hersenendoscopie is een interventie waarbij een endoscoop in de hersenen wordt ingebracht - een hulpmiddel met een camera waarmee u structuren kunt zien en therapeutische procedures kunt uitvoeren. Het doel van endoscopie:

• visualisatie van de toestand in de hersenen;
• het uitvoeren van een biopsie - het nemen van een weefselmonster voor verder onderzoek;
• het creëren van gaten voor de uitstroom van hersenvocht.

De endoscoop wordt ingebracht door een geboord gat in de schedel. De interventie duurt ongeveer 2 uur en wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De kop scheert gewoonlijk niet volledig; scheren is voldoende in de buurt van het inbrengpunt van de endoscoop.

Complicaties zijn zeldzaam, voornamelijk vertegenwoordigd door bloeden op de plaats van de endoscoopinbreng. Na de operatie kan hoofdpijn optreden die reageert op pijnstillers. Soms treedt duizeligheid op. De periode van verblijf in het ziekenhuis na de procedure is 7 dagen, meestal tot de hechtingen zijn verwijderd.

Chirurgische behandeling heeft geen effectieve alternatieve vervanging.

Stereotactische hersenchirurgie

Stereotaxis is een therapeutische methode wanneer de arts niet direct de structuren ziet waarop hij de operatie uitvoert. De hersenstructuur is vooraf gefocusseerd hoofdzakelijk in overeenstemming met de geplande magnetische resonantie; het exacte doel wordt bereikt met behulp van een computer en een stereotactisch apparaat.

Het doel van stereotaxis is een biopsie, drainage van vloeistof (bloed, pus), de introductie van een elektrode of een therapeutische substantie in de hersenen. In het geval van behandeling van motorische stoornissen door het inbrengen van een elektrode, wordt de operatie uitgevoerd met lokale anesthesie, sinds de patiënt moet samenwerken. Het duurt 1-2 uur. Een volledige scheerbeurt van het hoofd is niet vereist, het is voldoende om rond het inbrengpunt van de elektrode te scheren.

Complicaties kunnen een niet-succesvolle selectie van materiaal omvatten (dwz er is geen mogelijkheid om de diagnose te bepalen) of bloeding op het moment van introductie van de elektrode. Na de interventie is hoofdpijn mogelijk die op analgetica reageert. Postoperatieve hospitalisatie duurt ongeveer 7 dagen, meestal tot de hechting is verwijderd of totdat de biopsieresultaten zijn verkregen.

Hersenoperatie voor epilepsie

Ongeveer 30% van de patiënten met epilepsie blijft last hebben van aanvallen, ondanks het feit dat ze vanwege de zogenaamde medicatie worden gebruikt. farmacoresistentie. In deze gevallen moet aandacht worden besteed aan de haalbaarheid van neurochirurgie.

Tijdens de operatie wordt het deel van de hersenen waarin de aanvallen optreden verwijderd zonder de omliggende gebieden te beïnvloeden. Het succes van de therapeutische methode hangt af van de geëxploiteerde site. Na de procedure in de tijdelijke regio, tot 70% van de patiënten zich te ontdoen van aanvallen, met een operatie op andere sites, is het slagingspercentage lager.

Er zijn patiënten bij wie de ziekte ernstig is, en de aanvallen zijn ernstig, vaak geassocieerd met vallen en gewonden. Soms is het echter onmogelijk om een ​​bewerking uit te voeren om ze te elimineren. In andere gevallen kunt u een chirurgische methode gebruiken die de paden onderbreekt en convulsies verspreid van de ene hersenhelft naar de andere, wat het verloop van de aanvallen kan veranderen.

In bijzonder ernstige gevallen van epilepsie, waar er geen hoop is op het bestrijden van de ziekte door anti-epileptica of chirurgie, kan stimulatie van de nervus vagus worden gebruikt. Dit is de 10e hoofdzenuw, die het werk van verschillende organen van de buik- en borstholte beïnvloedt, waardoor sensaties van de darmen naar de hersenen worden overgebracht. Stimulatie van de nervus vagus wordt uitgevoerd met behulp van een apparaat zoals een pacemaker. Het wordt onder de huid onder het linker sleutelbeen geplaatst.

Stimulatie van de nervus vagus is alleen effectief voor sommige patiënten bij wie de ziekte niet te behandelen is. De methode helpt het aantal aanvallen te verminderen of de duur ervan te verkorten.

Unieke stereotactische chirurgie

Een unieke behandelingsoptie voor epilepsie is de behandeling van tijdelijke mediale epilepsie (toevallen verspreid door de inwendige structuren van de temporale kwab) op een stereotactische manier. De meest voorkomende oorzaak van dit type epilepsie is hippocampale sclerose. De ziekte komt voor als gevolg van hersenbeschadiging in de kindertijd, bijvoorbeeld tijdens lange perioden van koorts, meningitis.

Stereotactische chirurgie is bedoeld voor patiënten met een goed gedefinieerde, beperkte epileptische lokalisatie, waarbij de verwijdering van de laesie betekent: de ziekte behandelen. We hebben het over interventie met behulp van een speciale elektrode, waardoor de chirurg de gerichte thermische vernietiging van het weefsel dat epilepsie veroorzaakt uitvoert. De resultaten van deze methode zijn vergelijkbaar met de resultaten van een open neurochirurgische operatie, maar met minimale patiëntbelasting.

Is een hersentransplantatie mogelijk?

Verschillende hersenschade leidt tot ernstige ziekten bij de mens, omdat de natuurlijke regeneratie ervan is zeer complex. De huidige regeneratieve geneeskunde probeert beschadigde of dode cellen van het hersenweefsel te vervangen of te genezen met stamcellen die enkele van de ontbrekende delen van het weefsel kunnen vervangen, stoffen produceren die belangrijk zijn voor het herstel van het hele lichaam. Pogingen om de hersenen tot nu toe te transplanteren (transplanteren) zijn mislukt. Obstakels zijn onder meer de tijdrovende aard van de procedure, de onmogelijkheid van het natuurlijke herstel van hersenservezels, wat het herstellen van neurale verbindingen tijdens de implantatie van het weefsel van iemand anders in de weg staat.

Een van de grootste problemen is het gebrek aan donoren of organen van voldoende kwaliteit voor transplantatie, beperkte orgaanoverleving na transplantatie. Een hersentransplantatie van vandaag blijft een favoriet onderwerp en een inspiratie voor science fiction.

Tot slot

Het algehele succes van de therapie hangt af van de ernst van de ziekte. Het gevaar is niet alleen ziekte, maar ook hersenletsel, het sterftecijfer is niet minder hoog dan in het geval van oncologische ziekten. De effecten van verwondingen zijn ook aanzienlijk. Zowel ziekten als verwondingen kunnen leiden tot ernstige bewustzijnsstoornissen, intense hoofdpijn, slaapstoornissen, concentratie, geheugen, stoornissen van sensorische en symbolische functies (bijvoorbeeld spraak, taal), ledemaat of gezichtsverlamming.

Hersenoperatie

Hersentransacties worden hoofdzakelijk uitgevoerd om het lijden van de patiënt te verlichten of om elke pathologie volledig te genezen. Het volgende beschrijft de belangrijkste fasen van de bedrijfsperiode en de gevallen waarin bewerkingen worden uitgevoerd.

Algemene informatie

Palliatieve operaties zijn niet bedoeld om volledig te worden genezen, meestal worden ze geforceerd. Interventie van dit type wordt alleen uitgevoerd als er een acute behoefte is (inwendige bloedingen, complicaties) en bij een verdere behandelingskuur.

Radicaal - omvat de verwijdering van pathologische weefsels. Het hoofddoel van de operatie is het verkrijgen van een histologisch materiaal (pathogeen weefselmonster en de hersenvliezen) en de verwijdering ervan. Dergelijke procedures worden vaak door de chirurg betwist. Dit komt omdat het niet altijd mogelijk is om het gebied van de laesie vóór de operatie nauwkeurig te bepalen.

Het is niet altijd mogelijk om ondubbelzinnig te bepalen wat voor soort interventie de patiënt nodig heeft. Tot voor kort voerden neurochirurgen palliatieve operaties uit voor uitgebreide laesies en integendeel radicale operaties voor kleintjes. Tegenwoordig is dit principe in sommige gevallen geldig.

In beide gevallen zijn er stereotactische effecten - stimulatie en vernietiging van hersencellen. De tactiek van operationele procedures wordt bepaald door het type pathologische weefsels.

Indicaties voor een operatie zijn:

1. hersenen cavernoma - de vorming van clusters van bloedvaten in de schedel, waarin zich de vervalproducten van de bloedcellen bevinden;
2. craniosynostosis of craniostenosis - onjuiste, voortijdige aanwas van de naden van de botten van de schedel of hun afwezigheid;
3. hydrocephalus - waterzucht - pathologische aandoeningen bij de ontwikkeling van de hersenen als gevolg van infectieziekten.

Voorbereiding op een operatie

Voordat u naar de operatietafel gaat, moet u weten wat de mogelijke gevolgen zijn. Er is een risico op complicaties, maar de kans is direct afhankelijk van de complexiteit van de procedure.

Wanneer complexe operaties worden uitgevoerd die veel tijd vergen, kunnen complicaties vaker voorkomen dan bij relatief kleine interventies van neurochirurgen.

Hospitalisatie wordt ook uitgevoerd, afhankelijk van hoe lang de pre-operatieve periode nodig is voor de patiënt. Het plaatsen van een patiënt in een ziekenhuis kan twee of drie dagen vóór het begin van alle procedures plaatsvinden, tenzij er behoefte is aan specifieke analyses.

Diagnostiek en angiografisch onderzoek van de patiënt (onderzoek van de vaten van de hersenen en het ruggenmerg), myelografie (onderzoek naar de doorgankelijkheid van het wervelkanaal), evenals CT en MRI, worden meestal uitgevoerd. Direct voor de operatie moet de patiënt door een anesthesist worden onderzocht.

Aan de vooravond van de operatie wordt voedsel niet later dan zeven uur 's avonds gegeten, maar op de dag van de operatie is voedselinname ten strengste verboden.

Veel artsen raden ten stelligste aan om kalm en goed humeur te houden voor de ingreep.

Postoperatieve periode

Wanneer de hersenoperatie wordt uitgevoerd, blijft de patiënt de volgende dag op de intensive care. Al die tijd wordt zijn lichaam geleidelijk hersteld na de actie van de anesthesie.

Binnen een paar uur na de tussenkomst van de chirurgen is het noodzakelijk om in slaap te vallen, omdat de hersenen rust nodig hebben voor herstel. Te vroeg ontwaken heeft een negatief effect op de hersenen na de operatie.

Op dit moment is ademhalingsmoeilijkheden mogelijk, daarom wordt het proces uitgevoerd via een speciale beademingsbuis (intubatiebuis) tijdens mechanische beademing.

Op de intensive care krijgt de patiënt via de druppelaar pijnstillers toegediend, evenals steroïden, verschillende antibiotica en medicijnen die het optreden van toevallen voorkomen.

Een operatie aan de hersenen vereist een lang herstel. Daarom mag het pas na een paar dagen volledig worden verplaatst (de duur hangt af van de individuele kenmerken van het organisme). Neurochirurgen proberen meestal hun patiënten sneller op de been te krijgen. Dit wordt gedaan om complicaties te voorkomen.

Gedurende enkele dagen is er zwakte, gebrek aan eetlust, hoofdpijn, verhoogde lichaamstemperatuur. Soms is er een opeenhoping van vocht (bloed, lymfe of water) op de plaats waar het weefsel is afgesneden. Al deze symptomen verdwijnen in de eerste twee weken.

extract

Een goed uitgevoerde hersenoperatie vereist geen langdurig verblijf in het ziekenhuis, dus patiënten worden een week na de uitgevoerde acties ontslagen. Volledig herstel van het lichaam naar de gebruikelijke staat zal pas na zes weken plaatsvinden.

Bijna onmiddellijk na het ontslag moet u de spieren van het lichaam geleidelijk activeren, maar overmatige belasting heeft ook een negatief effect op de gezondheid.

Een operatie die wordt uitgevoerd op de hersenen brengt meestal enkele gevolgen met zich mee.

Mogelijke effecten bij herstelprocessen:

1. jeuk op de plaats van het litteken, gevoelloosheid, zwelling;
2. hoofdpijn;
3. in sommige gevallen zijn epileptische aanvallen mogelijk;
4. zwakte in de ledematen;

Hier zijn enkele regels om de patiënt te volgen:

• je kunt alleen je hoofd wassen en de incisie plaatsen als alle hechtingen zijn verwijderd en de korstjes van de huid verdwijnen - zodra de arts het toelaat, moet je je hoofd vaker wassen om het schoon te houden;
• als in het gebied van de incisieuitslag, roodheid, afscheiding, u onmiddellijk uw arts moet raadplegen;
• met hoofdpijn om pijnstillers te nemen;
• als de pijn niet stopt, neem de vorm aan van impulsen, neem dan contact op met uw arts;
• Overbelast het lichaam niet - het is noodzakelijk om uit te sluiten van de dagelijkse routine van sporten (vooral joggen, worstelen), maar je moet niet vergeten om activiteiten te versterken;
• als u convulsies heeft, moet u anticonvulsiva nemen;
• verwijzen naar een therapeut voor het aanwijzen van een medicijncursus, oefeningen en andere procedures;
• drie of vier jaar na de operatie moet een controle-onderzoek worden ondergaan (in het eerste jaar - om de drie maanden, in de tweede - eenmaal in de zes maanden, en in de derde - eenmaal per jaar).
• weigeren om alcoholische dranken te nemen, bezoek de sauna, blijf in de open zon;
• stop met het nemen van biologische supplementen en stimulerende middelen.

Hoe hersenoperaties

hersentumor

| No Brain * No Problem | ™ Expert (362), 3 jaar geleden gesloten

Vrienden, verlicht me in sommige dingen. Als een persoon een goedaardige hersentumor heeft, dan in de eerste - hoe wordt deze tumor verwijderd? Wat zijn tegenwoordig meer pijnloze en veiligere methoden? In de 2e - hoe lang duurt de operatie meestal? Wat een persoon wordt na een operatie (karaktereigenschappen). Zijn er na deze operatie remmingen bij een patiënt? Hoe lang heeft de patiënt nodig voor revalidatie?

Juman Genius (54885) 3 jaar geleden

Het hangt af van de tumor (naam, graad, locatie). Twee jaar geleden had mijn dochter een operatie om stadium 3 van astrocytoom te verwijderen. Ze was toen 26 jaar oud. Tumor in het rechter front-temporale gedeelte. De operatie duurde 2 uur. Na de operatie functioneerden het linkerbeen en de linkerarm niet. Hersteld ergens in een paar maanden. Ze deden trepanatie van de schedel. Vijf dagen na de operatie waren er hevige hoofdpijn, die door medicatie werd verwijderd.
Karakter is niet veranderd. :), wat was en bleef zo. Rehabilitatie duurt tot op de dag van vandaag. Bestralingstherapie, chemotherapie wordt constant uitgevoerd. Geleidelijk hersteld, maar nu was er zwelling van de hersenen na de volgende sessies van bestralingstherapie.
Kortom, het is noodzakelijk om je voor te bereiden op een lange behandeling en je niet te verliezen. Vraag niet naar pijnloze operaties en de aard van de controle na hen is niet het belangrijkste. Het belangrijkste is om klaar te zijn voor een lange behandeling, waar je een goede beperking en constante hoop voor het beste nodig hebt.

Vega Oracle (56704) 3 jaar geleden

het hangt allemaal af van waar de tumor is en hoe de operatie zal plaatsvinden en waarschijnlijk wie het doet.

Max Pereklinenny Thinker (8175) 3 jaar geleden

De behandeling is alleen werkzaam. Toegang is afhankelijk van lokalisatie - meestal trepanation-gaten in de schedel. Als je in het gebied van het Turkse zadel bent - dan door de neus. De operatie duurt gemiddeld anderhalf tot twee uur (misschien tot vijf of meer). Na de operatie kunnen er verschillende resultaten zijn, van de volledige norm tot verschillende aandoeningen van de persoonlijkheid, evenals bewegingen en gevoeligheid (afhankelijk van de grootte en locatie). Wat betreft revalidatie, zal het opnieuw afhankelijk zijn van complicaties. Neurochirurgie is de meest variabele tak van de geneeskunde.

Operaties voor hersentumoren

Chirurgische behandeling van een hersentumor is gericht op de volledige verwijdering ervan, en als dit onmogelijk is, bij het verwijderen van het belangrijkste tumorvolume en / of het toepassen van een shunt die de uitstroom van hersenvocht herstelt. Moderne medische technologieën hebben geleid tot de ontwikkeling van nieuwe methoden voor de chirurgische verwijdering van een hersentumor. Dit zijn stereotactische, radiochirurgische en endoscopische operaties, het gebruik van microchirurgische apparatuur, neuronavigatie en laser.

Chirurgische behandeling van een hersentumor is gericht op de volledige verwijdering ervan, en als dit onmogelijk is, bij het verwijderen van het belangrijkste tumorvolume en / of het toepassen van een shunt die de uitstroom van hersenvocht herstelt. Moderne medische technologieën hebben geleid tot de ontwikkeling van nieuwe methoden voor de chirurgische verwijdering van een hersentumor. Dit zijn stereotactische, radiochirurgische en endoscopische operaties, het gebruik van microchirurgische apparatuur, neuronavigatie en laser.

De aanwezigheid van een hersentumor is een indicatie voor de verwijdering ervan. De haalbaarheid van chirurgische behandeling van een hersentumor is echter afhankelijk van de locatie, het type en de grootte; conditie en leeftijd van de patiënt; prognose voor de effectiviteit van de operatie en de levensduur van de patiënt. Ontoegankelijke lokalisatie, kieming en dubbelzijdige locatie verhogen het risico op het verwijderen van een hersentumor aanzienlijk. Meerdere hersenschade door tumoren of de locatie van een tumor in vitale centra van de hersenen maakt operatieve verwijdering onmogelijk. Daarom wordt de beslissing over de indicaties voor chirurgische verwijdering van een hersentumor individueel genomen, rekening houdend met alle kenmerken van deze casus.

De beslissing over de chirurgische behandeling van een hersentumor wordt genomen door een neurochirurg samen met een oncoloog, een radioloog en een chemotherapeut en moet rekening houden met de optimale volgorde van toepassing van blootstelling aan straling en chemotherapie in combinatie met chirurgische behandeling.

Voorbereiding op een operatie

De voorbereiding van de patiënt op een operatie om een ​​hersentumor te verwijderen bestaat voornamelijk uit voorafgaande anti-oedeemtherapie. Zwelling van de hersenen verminderen of voorkomen. dexamethason of andere glucocorticoïden worden voorgeschreven om de vasculaire permeabiliteit te verminderen, en mannitol of lasix wordt gebruikt om de intracraniale druk te verlagen. Patiënten die epileptische aanvallen hebben gehad voordat ze een hersentumor hebben verwijderd, krijgen een anticonvulsieve behandeling voorgeschreven.

In de regel vindt chirurgische behandeling van een hersentumor plaats onder algemene anesthesie met behulp van tracheale intubatie en de introductie van een ademmengsel met lachgas. Anesthesie wordt ondersteund door de introductie van narcotische analgetica en gaat vaak gepaard met spierrelaxatie, kunstmatige ventilatie van de longen en gecontroleerde hypotensie, waarvan veel neurochirurgen geloven dat ze de beste omstandigheden voor de operatie creëren.

Radiochirurgie vereist geen anesthesie.

Methoden voor chirurgische behandeling van hersentumoren

Neurochirurgische behandeling van een hersentumor kan radicaal of palliatief zijn. Radicale verwijdering van een hersentumor is mogelijk met zijn toegankelijke locatie en goedaardige stroom zonder penetratie in de omliggende weefsels. Wanneer een tumor ontkiemt, wordt de radicale verwijdering beperkt door het functionele belang van de naastliggende structuren. Het is niet aan te raden om de grens met de tumorgebieden van de hersenen te verwijderen, als dit kan leiden tot het ontstaan ​​van grove neurologische symptomen. In dit geval wordt palliatieve chirurgie uitgevoerd en het doel is om het grootste deel van de tumor te verwijderen voor meer succesvolle chemotherapie of bestraling. In gevallen waarin het niet mogelijk is om een ​​tumor te verwijderen die de normale stroom van hersenvocht verstoort, wordt een shuntbewerking uitgevoerd.

Het uitvoeren van chirurgische verwijdering van een hersentumor onder visuele controle met behulp van ultrageluid, magnetische resonantie beeldvorming, neuronavigatie en stereotactisch systeem verbetert de nauwkeurigheid van de tumor en de verwijdering ervan aanzienlijk.

In de loop van de moderne chirurgische verwijdering van een hersentumor worden microchirurgische instrumenten, een chirurgische microscoop, lasercoagulatie en incisie met een laser, ultrasone aspiratie gebruikt om het trauma van chirurgische procedures te verminderen en om functioneel belangrijke gebieden van de hersenen zo veel mogelijk te behouden.

In sommige gevallen (bijvoorbeeld hypofyse-adenoom) wordt een hersentumor verwijderd met behulp van een endoscoop. Dit maakt het mogelijk om trepanning van de schedel te voorkomen en een operatie door de neus uit te voeren.

Radiosurgery-operaties worden gebruikt - bestraling van beperkte tumoren van kleine omvang met gerichte ioniserende straling, het zogenaamde "gamma-mes". Het gebruik ervan wordt echter beperkt door de grootte van de tumor, omdat bij grote tumoren de stralingsdosis een bedreiging kan vormen voor gezond hersenweefsel.

Experimentele methoden voor de behandeling van hersentumoren, zoals hyperthermie, lokale chemotherapie, gentherapie, immunotherapie en fotodynamische therapie, zijn in ontwikkeling.

Contra-indicaties voor chirurgische behandeling van hersentumoren

Contra-indicaties van de kant van de tumor: niet-operabiliteit, ontoegankelijke locatie, de aanwezigheid van metastasen, uitgesproken kieming in het hersenweefsel, het verslaan van vitale gebieden.

Contra-indicaties voor de patiënt: ernstige algemene toestand, leeftijd boven de 70 jaar, de aanwezigheid van ernstige somatische pathologie of uitgesproken allergische reacties op anesthetica.

Al deze contra-indicaties zijn relatief, dat wil zeggen, de chirurgische behandeling van hersentumoren mogelijk, zelfs indien beschikbaar, als het verwachte effect ervan is veel groter dan de kans op complicaties.

complicaties

Het optreden van complicaties tijdens operaties om een ​​hersentumor te verwijderen of nadat deze veroorzaakt kan zijn door algemene anesthesie. Dit zijn verschillende allergische reacties, anafylactische shock, hart- of ademstilstand, aritmieën, bloeddrukdaling, bronchospasmen, verwardheid en geheugenproblemen, pijn en keelpijn.

Na chirurgische behandeling van een hersentumor is het mogelijk: tumorherhaling, versnelling van de groei met onvolledige verwijdering, infectie, pulmonale trombo-embolie, bloeding, liquorrhoea, hematoom, onomkeerbare neurologische aandoeningen, vorming van verklevingen, slechte wondregeneratie, enz.

Igor Kurilets: "Er zijn maar een paar klinieken in Oekraïne waar operaties mogelijk zijn voor hersentumoren"

Hersentumoren zijn een van de gevaarlijkste ziekten waarvoor patiënten het meest bang zijn. Wat kan de moderne geneeskunde hierover zeggen en waar moet iemand hulp zoeken in Oekraïne? Dit is ons gesprek met de directeur van het International Centre for Neurosurgery, kandidaat voor medische wetenschappen Igor Kurilts. Overigens was zijn activiteit voor Oekraïense neurochirurgie vaak revolutionair. Hij was bijvoorbeeld de eerste in Oekraïne die een operatie onderging met een operatiemicroscoop. En dit was het begin van de introductie van nieuwe neurochirurgische technologieën in de huisartsgeneeskunde.

- Een hersentumor is altijd serieus. Maar het moet duidelijk zijn dat de tumoren van deze groep verschillend zijn in hun oorsprong, type, lokalisatie. En dat is wat bepalend is voor de tactiek en prognose bij de behandeling. Ongeveer 50% van de hersentumoren is goedaardig, hoewel deze tumoren zich ook anders gedragen en een ernstige bedreiging kunnen vormen. Goedaardige meningeomen bijvoorbeeld, niet uitzaaien, maar groeien gestaag, bezetten het volume van de schedel, comprimeren de hersenen. Dat kan tenslotte leiden tot coma en de dood. Maar als de tumor wordt ontdekt in de tijd, en het is gelegen op een plaats die toegankelijk is voor de chirurg is, zijn we op de tweede of derde dag na dergelijke operaties vrij te geven het huis van de patiënt naar de vertrouwde leven. Letterlijk, vandaag hebben we een vrouw naar huis gestuurd, die we drie dagen geleden voor hetzelfde meningeoom hebben geopereerd. Daarom kunnen we, net als bij andere lokalisaties, met hersentumoren, praten over het belang van tijdige detectie van de tumor en zelfs de preventie van kwaadaardige tumoren. Ik noem preventie de detectie en verwijdering van goedaardige tumoren die geneigd zijn te degenereren tot kwaadaardige tumoren.

- En welke middelen heeft het medicijn van vandaag bij de behandeling van kwaadaardige tumoren?

- Het zou oneerlijk zijn om te zeggen dat de geneeskunde in deze richting niet vooruit is gegaan. De nieuwste technologieën met het gebruik van gamma- en cybermessen, lineaire versnellers, nieuwe chemotherapiedrugs hebben nog steeds een positief effect op de resultaten van de behandeling. Maar ik heb gebruikt om eerlijk met hun patiënten te spreken en te adviseren om alles te doen: onrealistisch moeilijk, bijna onmogelijk om een ​​kwaadaardige hersentumor te genezen, alleen kan het menselijk leven te verlengen. Hoeveel - het hangt van veel factoren af. Vanaf het stadium van de ziekte, de leeftijd van de persoon, het type tumor en vooral de locatie. Als de tumor zich in een functioneel inactief gebied bevindt, is deze gemakkelijk te verwijderen en dit heeft een positief effect op de verdere prognose. Maar het gebeurt dat tumoren een plaats vinden waar we ze zelfs niet kunnen aanraken. Bijvoorbeeld een tumor van de bodem van de vierde ventrikel in de schedel van de posterior. Om zo'n operatie te ondernemen, moet je iemand vitale functies ontnemen: ademhalen, beweging, hartslag, enz. Maar het is niet bekend wat erger is: dood of leven zonder bewustzijn. In ontwikkelde landen kunnen dergelijke patiënten na een operatie zes maanden of een jaar in een ziekenhuis verblijven met kunstmatige beademing. En waar moeten we onze patiënten naartoe sturen? Daarom moeten in de neuro-oncologie alle mogelijke risico's van een operatie goed worden afgewogen. In ons centrum voor medische geschiedenis van alle patiënten die bij ons komen, sturen we bijvoorbeeld een consult voor Engelse clinics. Parallel met ons bestuderen lokale chirurgen ze, ontwikkelen ze behandeltactieken en maken ze voorspellingen. Met dit in het achterhoofd informeren we de patiënt en zijn familie over het mogelijke vooruitzicht op behandeling. Helaas wordt in sommige ziekenhuizen aan de patiënt en familieleden vaak verteld - laten we de operatie doen en dan zullen we zien. Ik ben volledig tegen deze aanpak. Het is onmogelijk om operaties toe te staan ​​die de patiënt en zijn naasten extra leed brengen.

- Maar er zijn nieuwere technieken, hetzelfde cybermes, lineaire versnellers. Hoe beïnvloeden ze de resultaten van de behandeling van vandaag?

- Ik heb al gezegd dat er plussen zijn in deze methoden, maar ze veranderen de situatie nog steeds niet fundamenteel. Daarom ben ik geschokt als ik reclame zie op trolleybussen dat kanker kan worden genezen. En we hebben het in de eerste plaats over hersentumoren. Ja, als de tumor zich ergens diep in de hersenstructuren bevindt, in het gebied dat ontoegankelijk is voor de chirurg, verwijzen we dergelijke patiënten naar bestralingsbehandeling of verwijdering met behulp van een cybermes. Maar dit laat alleen toe om de groei van een kwaadaardige tumor te vertragen en iemands leven te verlengen, maar hem niet te genezen van kanker. Chemotherapie heeft hetzelfde effect.

- Is het allemaal zo pessimistisch?

- Als we het hebben over kwaadaardige hersentumoren, dan zijn dit echte dingen waar we eerlijk over moeten spreken. Daarom keer ik terug naar het begin van ons gesprek: als een persoon de eerste vermoedens heeft (onbegrijpelijke duizeligheid, hoofdpijn, onverklaarbare aanvallen van misselijkheid, spraakstoornissen, gehoor, gezichtsvermogen), moet je onmiddellijk naar de dokter gaan en een MRI-onderzoek ondergaan. Met goedaardige tumoren kun je met succes vechten en niet de kans krijgen om kwaadaardige te worden.

Maar ik zou willen benadrukken. Veel klinieken in ons land worden gebruikt om hoofdtumoren te verwijderen - goedaardig en kwaadaardig. Maar om dit met succes te doen, moet zo'n kliniek over moderne apparatuur beschikken. Ik kan zelfs een lijst van het: een operationele microscoop, de operatietafel en verdoving management expert class ultrasone aspirator, Neuro, neuronavigatie, elektrische stimulatoren functies van de hersenen en het ruggenmerg x-stralen in de operatiekamer. Dergelijke faciliteiten in ons land hebben 5-7 klinieken en er wordt nog veel meer voor operaties genomen. Daarom zou ik patiënten en hun families willen adviseren om nog steeds geïnteresseerd te zijn in de echte capaciteiten van die instellingen waar ze de operatie gaan uitvoeren. En bovendien - de chirurg die zich ertoe verbindt om te werken met tumoren van het hoofd moet hebben gewerkt voor 20 jaar dus zei ooit tegen me, een bekend Engels neurochirurg.

- Pardon, hoeveel opereert u?

Bronnen: http: // otvet. mail. ru / question / 90355948, http: // www. krasotaimedicina. ru / behandeling / hersentumoren /? filter = Ymetro = 1087, http: // onco. com. ua / ru / articles / item / gor_kurilets_v_ukrajini_e_lishe_kilka_klinik_de_mojlivi_operatsiji_pri_puhlinah_mozku

Nog geen reacties!

Deel uw mening

Verwijdering van een hersentumor - indicaties en contra-indicaties, soorten operaties, prijzen

Indicaties en contra-indicaties

Het uiterlijk van een tumor in de hersenen heeft één behandelingsoptie die kan leiden tot een positief resultaat - de verwijdering ervan.

Medicamenteuze therapie kan alleen tijdelijke verlichting van de aandoening bieden. Helaas zijn er tijden dat het verwijderen van de formatie onmogelijk is.

• de locatie van de pathologie in het vitale centrum van de hersenen,
• als een oudere patiënt een grote opleiding heeft,
• meerdere laesies van het hersengebied door het tumorproces,
• lokalisatie van de pathologische formatie op een plaats die ontoegankelijk is voor excisie.

opleiding

• De patiënt moet het gebruik van alcohol en sigaretten twee weken voor de manipulatie verlaten en dezelfde daarna.
• Als de patiënt niet-steroïde geneesmiddelen heeft gebruikt, worden deze vóór de operatie stopgezet.
• Op afspraak van een arts worden studies uitgevoerd, zoals:
  • elektrocardiografie,
  • bloedonderzoek
  • en anderen.
• De patiënt wordt aangeraden om medicijnen te nemen die het bloed verdunnen.
• De vraag of de patiënt allergisch is voor drugs.
• De operatie wordt 's ochtends uitgevoerd. Aan de vooravond van middernacht stopt de patiënt met het innemen van voedsel en vloeistoffen.

Algemene aanbevelingen voor het voorbereiden van de patiënt om de tumor te verwijderen:

• Als een patiënt aan epilepsie lijdt, krijgt hij een anticonvulsieve therapie voorgeschreven.
• Het wordt aanbevolen om vóór de operatie een decongestivum te volgen.

Soorten hersentumorverwijderingsoperaties

Specialisten zijn gewapend met dergelijke soorten chirurgie:

• stereotactische methode
• verwijdering van enkele schedelbotten,
• craniotomy,
• endoscopische trepanatie.

cephalotrypesis

Dit type operatie is traditioneel.

Om pathologie te verwijderen, wordt in de kalotje een gat van de vereiste grootte gemaakt om de instrumenten direct te bereiken.

Craniotomie omvat de verwijdering van een fragment van het schedelbot met het periosteum tijdens de procedure.

Na het voltooien van de taak wordt een botflap teruggestuurd naar het gat, dat met schroeven en titaniumplaten op de schedel wordt bevestigd.

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Soms wordt de patiënt enige tijd uit zijn acties verwijderd, wanneer het nodig is om te bepalen of de hersenfunctie zal lijden als een bepaald deel van de hersenen wordt verwijderd.

De taak van de chirurg is om de pathologische weefsels zoveel mogelijk te verwijderen en minimaal gezonde delen van de hersenen die grenzen aan de tumor te beschadigen. Soms laat de prevalentie of locatie van de formatie het niet toe, dan wordt het deel van de tumor weggenomen dat zonder schade kan worden verwijderd. En voor de rest van de pathologie worden andere methoden gebruikt, bijvoorbeeld bestraling.

De chirurg kan een scalpel gebruiken om de pathologie te verwijderen, wat een traditioneel instrument is. Het heeft nadelen - in het geval van excisie van de pathologie, tot op zekere hoogte, kunnen de naburige weefsels lijden. Momenteel heeft het scalpel veel alternatieve technologieën.

Moderne technologische apparatuur zorgt voor de verwijdering van de tumor zonder gezond weefsel te beschadigen.

• De laserstraal werkt als een scalpelblad. Het heeft de volgende voordelen:
  • Er is geen proliferatie van tumorcellen in gezonde weefsels, zoals gebeurt met craniotomie.
  • Capillaire bloedingen zijn uitgesloten, omdat wanneer een laser een weefsel ontleedt, het tegelijk stolt.
  • Een laserinstrument dat inherent steriel is, kan daarom niet per ongeluk worden geïnfecteerd.
• Ultrasone aspirators worden ook gebruikt om tumorcellen te vernietigen. Na de manipulatie wordt het afgesneden weefsel weggezogen.
• Om tumoren te verwijderen ter beoordeling van specialisten (en, indien beschikbaar bij een medische faciliteit), worden cryo-apparaten gebruikt. Cryochirurgische vernietiging beïnvloedt de tumor met een hoge kou die abnormale cellen doodt.

Een computergestuurde navigatietechniek wordt gebruikt om laesies in het hersengebied te verwijderen. Dergelijke bewerkingen bieden de hoogste nauwkeurigheid van uitvoering.

Endoscopische trepanatie

De procedure omvat het verwijderen van de tumor met een instrument dat de hersenen binnengaat via een klein gaatje in de schedel.

Een endoscoop is een apparaat dat een beeld naar een monitor kan sturen om de acties van een chirurg te volgen. Verschillende spuitkoppen maken de verwijdering van pathologie mogelijk.

Verwoeste stoffen komen aan de oppervlakte met:

• ultrasone aspirator,
• microscopische pomp
• elektrische pincet.

Bij endoscopische chirurgie, zoals bij trepanatie, is microchirurgie mogelijk. Dit type operatie is vooral effectief voor formaties die zich in de hersenkamers bevinden (holtes met vloeistof).

Stereotactische radiochirurgie

Een gamma-mesbewerking vindt plaats zonder fysieke insertie in de schedel van de patiënt. Draag een speciale helm.

De apparatuur die erin is ingebouwd, geeft tumorgestuurde stralen radioactief kobalt vrij die schadelijk zijn voor de cellen van de formatie. Gezonde weefsels ontvangen straling in een veilige dosis, omdat het apparaat een hoge richtnauwkeurigheid heeft.

Positieve aspecten van de methode:

• niet-invasieve manier
• anesthesie is niet van toepassing,
• complicaties na de operatie, die mogelijk zijn met een operatie, zijn uitgesloten.

De nadelen zijn alleen het feit dat deze methode de vorming van kleine deeltjes (maximaal 3,5 cm) kan vernietigen.

Het verwijderen van een hersentumor met behulp van een cybermes heeft in essentie een vergelijkbare technologie met de werking van het gamma-mes. Beide methoden passen gerichte effecten toe op de vorming van stralingsbundels.

Een speciale kop op de apparatuur straalt een stralingsflux uit naar de tumor. Na een bepaalde tijd verandert het de impacthoek verschillende keren en tegelijkertijd houdt het apparaat zelf de coördinaten van de tumor onder controle.

De operatie heeft de voordelen:

• de patiënt tijdens de procedure is niet beperkt tot immobiliteit,
• anesthesie is niet nodig, de procedure veroorzaakt geen pijn;
• na de operatie zijn er geen littekens of andere tekenen.

Volledige verwijdering van schedelbotfragmenten

De bewerking is een type trepanatie. Dit is een complexe versie van craniotomie, die wordt uitgevoerd in het gebied van de basis van de schedel.

Tijdens de procedure wordt een deel van de schedel verwijderd, dat het gebied van de hersenen van onderaf bedekt.

Een dergelijke operatie wordt uitgevoerd na het bestuderen van de meningen van chirurgen van verschillende specialisaties:

• otologische richting,
• plastisch chirurg
• specialist in het bedienen van het hoofd en de nek.

Risico's van vasthouden

De hersenen hebben een perfecte structuur en het uiterlijk van een tumor brengt vernietiging van het functioneren met zich mee. De operatie brengt ook bepaalde risico's met zich mee, vooral met betrekking tot de soorten implantatie in de hersenen volgens traditionele methoden.

• het geopereerde gebied verliest zijn functies,
• de pathologie is niet volledig verwijderd en in de loop van de tijd zal een tweede operatie nodig zijn,
• ernstige postoperatieve complicaties,
• als gevolg van de introductie van kankercellen in andere delen van de hersenen,
• fatale afloop.

effecten

Snelle verwijdering van een hersentumor kan in sommige gevallen complicaties veroorzaken. Uiterlijk is mogelijk:

• epileptische aanvallen,
• gebrekkig werk van de hersenen in sommige delen van het lichaam,
• wazig zicht en andere functies.

Dit geldt vooral voor trepanation-bewerkingen. Het duurt een lange herstelperiode voordat de verbroken verbindingen van zenuwvezels en bloedvaten naar behoren werken.

Postoperatieve effecten zijn mogelijk:

• verlamming,
• stoornis in het werk van spijsvertering en plassen,
• infectie van de operatieplaats,
• overtreding van het vestibulaire apparaat,
• spraak- en geheugenstoornis.

Rehabilitatie na excisie van een hersentumor

Na de operatie kunnen sommige hersenfuncties onvolledig zijn. In dit geval duurt het een revalidatieperiode om de hersenen te herstellen. Het kan coaching en training omvatten.

Na trepanning zullen de eerste activiteiten acties zijn gericht op het voorkomen van bloedingen en zwelling van het hersenweefsel.

Stralingstherapie

Deze methode wordt gebruikt naast een operatie. Aan de vooravond van de operatie wordt de therapie gedaan om de progressie van de tumor te blokkeren.

Na de operatie kunnen specialisten ook bestralingstherapie gebruiken om pathologische cellen te vernietigen die niet onder de schrapping vielen.

In gevallen waarin de operatie niet wordt getoond, wordt de therapie als hoofdbehandeling gebruikt. Zonder chirurgie kan bestraling de levenskwaliteit van de patiënt verbeteren en de pathologie verkleinen.

Hoeveel patiënten leven er

Het succes van de chirurgische verwijdering van pathologie in de hersenen zal afhangen van vele componenten:

• wat is de prevalentie in het hersengebied van het tumorproces,
• of delen van de tumor, de metastasen in de hersenen zijn gebleven;
• het is belangrijk wat voor soort opleiding: goedaardig of niet;
• Worden belangrijke hersencentra aangetast tijdens operaties?
• is er een mogelijkheid om het proces uit te voeren met modernere methoden?
• Heeft de patiënt de juiste innerlijke houding?

Wie wordt getoond en hoe wordt de hersenoperatie uitgevoerd?

Hersenoperatie zal waarschijnlijk een negatieve impact hebben, maar vaak zonder dat, zullen de gevolgen nog erger zijn. De redenen voor de benoeming van manipulatie op de hersenen kunnen tumoren zijn, uitpuilen van hersenvaten, intracraniale kneuzingen, traumatische defecten van de schedel en hersenen, aangeboren afwijkingen, bepaalde parasitaire organismen in de hersenen en kwalen die geassocieerd zijn met abces, evenals vele andere.

Intracerebrale operaties verschillen afhankelijk van de mate van penetratie in zachte weefsels bij het uitvoeren van een chirurgische ingreep. Bovendien kunnen ze diagnostisch en helende zijn.

Brain Surgery Technique

Het vermogen om procedures uit te voeren met het minste risico voor de patiënt is een belangrijke aspiratie van de moderne geneeskunde. Dit doel wordt mogelijk gemaakt met behulp van speciale microchirurgische apparaten.

De positie van de patiënt heeft ook grote invloed op de procedure. Om de interventie uit te voeren, worden verschillende houdingen van de patiënt op het chirurgisch bed gebruikt:

• op de rug, met het hoofd naar de zijkant gekeerd;
• aan de zijkant van de romp;
• in individuele gevallen wordt de patiënt geopereerd in een staat waarin hij op zijn borst ligt met zijn hoofd opgehangen en gebogen;
• tijdens de manipulaties in de posterieure craniale fossa wordt vrij vaak de zithouding van de patiënt gebruikt.

In een bepaald geval stelt de chirurg de juiste positie van de patiënt vast om die of andere delen van de hersenen bloot te leggen. Bij het kiezen van de houding van de patiënt moet rekening worden gehouden met de mogelijke hemodynamische shock (in de eerste plaats betreft het de veneuze bloedstroom). Als de patiënt tijdens de manipulatieperiode in een zittende staat verkeert, neemt de druk in de veneuze sinussen van de kop snel af en kan zelfs waarden aannemen met een minteken.

Dit fenomeen verklaart de waarschijnlijke vorming van milde embolische pathologie - het vrijkomen van zuurstof uit de lucht in beschadigde grote veneuze reservoirs en de concentratie ervan in de kamers van het hart, terwijl er een risico van hartstilstand bestaat. Deze complicatie moet worden onthouden als de patiënt zittend wordt bediend en een cyclus van voorzorgsmaatregelen gebruikt. Een eenvoudigere manier om de schade van grote aderen te onderscheiden, is door de jugulaire vaten in de nek of hematoom samen te drukken.

Microchirurgische apparatuur

Hersenoperatie is ondenkbaar zonder de belangrijkste elementen van microchirurgie - gespecialiseerde stereoscopische lussen en cameramicroscopen.

Op dit moment worden, met de neurochirurgische impact, optische apparaten van de operator gebruikt, die de volgende voordelen hebben:

• de mobiliteit die het onbeperkt mogelijk maakt om een ​​ultramicroscoop te verplaatsen naar verschillende posities die door de arts worden vereist;
• uitgebreide wijzigingslimieten;
• uitstekende verlichting van de bedieningsruimte;
• de aanwezigheid van extra oculairs voor de assistent.

Een kleine televisiecamera waarmee een ortoscoop kan worden uitgerust, maakt het mogelijk om de operationele situatie op de monitor te observeren. Televisieschermen en fotografische apparatuur zijn nodig om manipulatie te besturen. De operatie om een ​​hersentumor te verwijderen is uiterst arbeidsintensief en duurt tientallen uren.

Typen neurochirurgische ingrepen

Afhankelijk van het doel kunnen de procedures op de hersenen relatief worden verdeeld in specifieke en palliatieve interventies.

De taak van specifieke acties is het verwijderen van de pijnlijke formaties (kneuzingen, zweren, neoplasmen), het hervatten van de standaard menselijke anatomierelaties (restauratie) in het geval van verwondingen van de schedelholte en aangeboren ontwikkelingsdefecten verworven onder invloed van externe factoren, enz. Het concept van "radicaal effect" wordt gebruikt met gevestigde clausule. Het bepaalt het doel van de procedure, maar het resultaat komt niet altijd overeen met het vastgestelde probleem (bijvoorbeeld in een neoplasma in de hersenen is het vaak niet mogelijk om de volledige aanval te bereiken). Een operatie van een hersentumor kan helemaal niet worden verwijderd, maar het kan het algehele welzijn van de patiënt verbeteren.

Palliatieve procedures zijn niet bedoeld om de patiënt tegen de ziekte zelf te beschermen, maar zijn gericht op het verlichten van de toestand van het slachtoffer. Een model van de palliatieve procedure is de vorming van nieuwe lijnen van afnemende cerebrale vloeistof in ongeneeslijke tumoren, waardoor de doorgang van de lijnen en de circulatie van de hersenvloeistof wordt verstoord.

Afhankelijk van het tijdstip van de procedure, worden neurochirurgische manipulaties onderverdeeld in gepland en urgent. Noodprocedures worden meestal uitgevoerd met klinische noodzaak. De behoefte aan urgente procedures verschijnt tijdens traumatische bloedingen, met een scherpe schending van de doorgankelijkheid van de cerebrospinale vloeistofleidingen, met de vorming van tekenen van vervorming van het hersenlichaam en knijpen van de knoopzones in een grote opvulling of ttoriumopening.

Stereotactische procedures

Samen met open manipulaties aan de hersenen, die de uitvoering van craniotomie vereisen, wordt de methode, stereotactisch genoemd (in Griekse stereos, ruimtelijke, visuele en taxislocatie) gebruikt. Met deze methode worden alle manipulaties uitgevoerd door een kleine maalmond.

Het doel van stereotactische acties is dat verschillende apparaten zijn opgenomen in duidelijk gedefinieerde hersensecties (meestal diep gelegen): elektroden om de medullaire structuren te vernietigen en te stimuleren, canules voor cryogene vernietiging, apparaten voor biopsie of de vernietiging van diepe tumoren.

Deze apparaten zijn opgenomen in de hersenen met de ondersteuning van gespecialiseerde stereotactische aggregaten die op de hersenen van de patiënt zijn gemonteerd. In deze eenheden zijn er apparaten die volumetrische begeleiding van de in de hersenen ingebrachte apparatuur mogelijk maken en vooraf de diepte van de afdaling bepalen. Stereotactische chirurgie is bijna altijd de veiligste.

Om de locatie van doelen te bepalen (subcorticale ganglionknopen, thalamische centra, middenhersenen en andere diepgewortelde hersensystemen, evenals diepgewortelde tumoren, enz.), Worden speciale stereotactische tabellen en samenvattende vergelijkende lijsten met radiografische resultaten gebruikt.

Het huidige stereotactische apparaat maakt het mogelijk om de vereiste instrumenten in te bedden in de medullaire texturen met een nauwkeurigheid van maximaal 1 millimeter tijdens een hersenoperatie.

Stereotactische procedures hebben met name uitgebreid gebruik gevonden bij multifunctionele neurochirurgie (therapie van motorische activiteitsyndromen, tremoren, terugkerende pijn, epileptische aanvallen, enz.).

De methode van plastische oriëntatie tijdens de procedure op de schedel in moderne tijden wordt waarschijnlijker, zelfs zonder het gebruik van stereotactische aggregaten. De negatieve gevolgen zijn minimaal.

Endoscopische procedures

In principe worden deze procedures uitgevoerd in de ventrikels van de hersenen. Zowel solide als elastische endoscopen worden gebruikt, uitgerust met apparaten om zachte weefsels te nemen, deze te vernietigen en het bloeden te stoppen (met de steun van coagulatie of laserinvloed).

De introductie van endoscopen kan worden geïmplementeerd met de ondersteuning van stereotactische aggregaten en dus de hersenen beïnvloeden.

Met dergelijke doeleinden worden speciale radiochirurgische uitvindingen gebruikt, waarvan de beste wordt beschouwd als een gammasnijder, gemaakt door de beroemde Scandinavische neurochirurg E. Lexill. Gammasnijder lijkt op een enorme helm, die is geïnstalleerd in ongeveer 190 kleine bronnen van gammastralen. Stralen absoluut van alle bronnen worden naar hetzelfde punt geleid.

De positie van het hoofd van de patiënt in relatie tot dit ontwerp en de autocollimatie van de stralingsemissie maken het mogelijk om de invloedszone te verkrijgen in de vorm van een heldere geometrische figuur, die een kans biedt op gerichte vernietiging van diepgelegen tumoren, waardoor de kans op onveilige blootstelling aan alle aangrenzende organen vrijwel wordt geëlimineerd.

In termen van nauwkeurigheid is een dergelijk effect equivalent aan operatieve blootstelling, wat de naam van een dergelijke bestralingsbehandeling verklaart - "bestralingschirurgie". Vergelijkbare resultaten kunnen worden verkregen met behulp van nauwkeurig gefocusseerde straling van protondeeltjes en elektronen, evenals van sommige andere typen elementaire eenheden van de structuur van een stof met hoge energie.

Hersentumor operatie

Tegenwoordig is het in de medische praktijk gebruikelijk om goedaardige en kwaadaardige hersentumoren te onderscheiden, die verschillen in celsamenstelling, mate van agressiviteit en neiging tot metastase.

Maar zelfs goedaardige neoplasma's zijn kwaadaardig, wat kan worden verklaard door het kleine volume van de schedel, waardoor zelfs bij kleine tumorgroottes het klinische beeld en de mate van beschadiging van vitale functies kan variëren van subtiel tot ernstig, waardoor iemand zelfs de meest basale handelingen niet kan uitvoeren.. Om deze reden zou de behandeling zo vroeg mogelijk moeten beginnen.

Werkwijzen

Zoals de praktijk aantoont, is chirurgie de enige effectieve methode voor het behandelen van tumoren van deze lokalisatie. Tegelijkertijd is het zo radicaal mogelijk van de chirurg om de tumor zo veel mogelijk te verwijderen zonder gezonde delen van de hersenen te raken.

De operatie is dus traumatisch en niet altijd mogelijk, wat te wijten kan zijn aan de grote omvang van het neoplasma of de locatie dichtbij of in vitale gebieden van de hersenen.

De belangrijkste methoden voor operaties om een ​​hersentumor te verwijderen, zijn onder andere:

1. Trepanatie van de schedel;
2. Endoscopische trepanatie;
3. Stereotactische trepanatie;
4. Het verwijderen van fragmenten van beenderen van de schedel.

cephalotrypesis

Door trepanatie van de schedel, craniotomie, wordt een dergelijke chirurgische operatie bedoeld, waarbij gaten in de schedel worden gemaakt om toegang te krijgen tot de hersenen.

Craniotomie kan zowel onder algemene anesthesie als lokale anesthesie worden uitgevoerd, met een tussenliggende periode van 2 tot 4 uur. Op dit moment zijn er verschillende technieken voor het scheren van de schedel.

Het is dus aanvaard om kleine openingen van trepanation openingen te noemen, terwijl operaties uitgevoerd door dergelijke openingen, operaties "door het sleutelgat".

Een complexe variant van craniotomie is een operatie van de schedelbasis, waarbij een deel van de schedel wordt verwijderd, wat het onderste deel van de hersenen ondersteunt. Deze techniek vereist aanvullend overleg met een plastisch chirurg, een otologische chirurg en een chirurg van nek en hoofd.

Endoscopische trepanatie

De methode omvat het gebruik van een endoscoop, die door een speciaal gat in de schedel in de hersenen wordt ingebracht.

In het laatste stadium van de operatie kan de tumor worden verwijderd:

• Micro-pomp;
• Elektropintsetom;
• Ultrasone aspirator.

Stereotactische trepanatie

Met stereotactische trepanatie vult de chirurg de methoden van MRI- en CT-scanning aan, waardoor uiteindelijk een driedimensionaal beeld van de hersenen kan worden verkregen, waardoor de tumor wordt gelokaliseerd. Deze procedure helpt de arts om gezond weefsel van het pathologische te onderscheiden. Soms wordt stereotactische trepanatie aangevuld met een biopsie.

Verwijdering van schedelbotfragmenten

In sommige gevallen wordt een operatie uitgevoerd om enkele fragmenten van botten te verwijderen, waarbij, in tegenstelling tot andere methoden, de klep van de schedel na voltooiing van de operatie niet op zijn plaats past, maar permanent wordt verwijderd.

Voordat de operatie wordt uitgevoerd:

De risico's tijdens operaties om hersentumoren te verwijderen zijn standaard, maar ze ontwikkelen zich eerder:

• Het terugkeren van de tumor (vanwege onvolledige verwijdering);
• Overdracht van kankercellen naar andere delen van de hersenen;
• Hersenschade (die leidt tot functieverlies, waarvoor het overeenkomstige hersengebied verantwoordelijk is);
• Schade aan de arteriële of veneuze vaten van de hersenen, zenuwvezels;
• infectie;
• Zwelling van de hersenen;
• Leidt tot de dood.

Tijdens operaties aan de hersenen is het risico op het ontwikkelen van intraoperatieve complicaties altijd groter, vanwege het kleine volume van de schedel, de duur van chirurgische ingrepen, de lange termijn spanning van de chirurg die verplicht is om in dezelfde positie en onder de microscoop te werken.

Gevolgen na de operatie

Er moet altijd worden herinnerd dat een succesvolle operatie niet de ontwikkeling van postoperatieve complicaties garandeert. Soms hebben artsen te maken met het feit dat zelfs na een succesvolle chirurgische interventie met volledige verwijdering van de tumor, de verloren functies niet worden hersteld.

Mogelijke gevolgen van craniotomie zijn:

• Oedeem (zwelling) van de hersenen;
• Hersencyste (gevormd op de plaats van een tumor op afstand, die in sommige gevallen artsen verwart die in de toekomst bij de patiënt betrokken zijn);
• bloeden;
• trombose;
• Besmettelijk proces in de hersenen (meningitis en encefalitis).

rehabilitatie

Na trepanatie van de schedel wordt de patiënt voor een dag overgebracht naar de intensive care afdeling, waar de dienstdoende arts de hele dag toezicht op hem houdt.

Op de tweede dag wordt de patiënt overgebracht naar de neurochirurgische afdeling. Het gemiddelde verblijf in het ziekenhuis is 2 weken.

Vroege revalidatie helpt de ernstige invaliditeit van de patiënt te voorkomen en geeft de persoon een normaal leven.

• Nieuwe vaardigheden leren;
• Sociale aanpassing.

In het proces van revalidatie:

• De verbanden veranderen voortdurend;
• De hoofdhuid blijft droog totdat de hechtingen zijn verwijderd;
• Haar mag slechts 2 weken na de operatie worden gewassen;
• Gedurende drie maanden moet u afzien van het vliegen met het vliegtuig;
• Boksen en rugby zijn gedurende ten minste 12 maanden verboden;
• Het is verboden om alcohol te drinken, omdat het een krampachtige fit en zwelling van de hersenen kan veroorzaken.

De prognose hangt rechtstreeks af van de adequaatheid en tijdigheid van de diagnose. Bij vroege diagnose en succesvolle operatie is de overlevingskans van vijf jaar 80%, terwijl bij late circulatie deze indicator slechts 20% is, wat niet afhangt van de grootte en de histologische variant van de tumor.

De kosten van een operatie om een ​​hersentumor te verwijderen

De prijs varieert sterk, afhankelijk van de methode van chirurgische interventie, technische uitrusting en anesthesiemogelijkheden. De gemiddelde kosten zijn 15-25 duizend dollar.

Hersenoperatie

Hersenchirurgie is een procedure voor het behandelen van problemen in de hersenen en de omliggende structuren. Vóór de operatie wordt het haar van de hoofdhuid afgeschoren en het gebied schoongemaakt. De chirurg maakt een chirurgische dissectie op de hoofdhuid. De locatie van deze snede hangt af van waar het probleem zich bevindt. De chirurg maakt een gat in de schedel en verwijdert een stuk dat een botflap wordt genoemd. Indien mogelijk zal de chirurg een kleiner gat maken en een buis met licht en een camera aan het einde invoegen.

Dit wordt endoscopie genoemd. De operatie zal worden uitgevoerd met behulp van instrumenten die door de endoscoop zijn geplaatst. Een MRI- of CT-scan kan de arts helpen de juiste plek in de hersenen te vinden.

Tijdens de operatie kan de chirurg:

• Verwijder een deel van de tumor voor biopsie
• Verwijder abnormaal hersenweefsel
• Laat het bloed wegvloeien

De botflap wordt meestal na een operatie vervangen door kleine metalen platen. Een botflap kan niet worden geretourneerd als u een tumor of infectie heeft gehad of als de hersenen opgezwollen zijn. (Dit wordt schedelbotverwijdering genoemd). De tijd die nodig is voor de operatie hangt af van het probleem dat moet worden behandeld.

Hersenchirurgie wordt uitgevoerd als u:

• Hersentumor
• Bloeding (bloeding) in de hersenen
• Bloedstolsels (hematomen) in de hersenen
• Zwakke punten in de bloedvaten
• Abnormale bloedvaten in de hersenen (arterioveneuze malformaties)
• Schade aan hersenweefsel
• Infecties in de hersenen (hersenabcessen)
• Schedelfractuur
• Hersendruk na verwonding of beroerte
• epilepsie
• Sommige hersenziekten

De risico's voor een anesthesie zijn:

• Geneesmiddelreacties
• Ademhalingsproblemen

De mogelijke risico's van hersenchirurgie zijn:

• Hersenchirurgie in een van de gebieden kan leiden tot problemen met spraak, geheugen, spierzwakte, evenwicht, visie, coördinatie en andere functies. Deze problemen duren misschien niet lang, anders kunnen ze niet weggaan.
• Bloedstolsel of hersenbloeding
• krampen
• coma
• Infecties in de hersenen, in een wond of in de schedel
• Hersenenoedeem

Vertel uw arts of verpleegkundige altijd:

• Heb je een zwangerschap
• Welke medicijnen gebruik je, medicijnen, supplementen, vitamines, kruiden
• Houding ten opzichte van alcohol
• Neem je aspirine of ontstekingsremmers zoals ibuprofen?
• Heeft u allergieën of reacties op medicijnen of jodium?

In de dagen vóór de operatie:

• Mogelijk wordt u gevraagd te stoppen met het gebruik van aspirine, ibuprofen, warfarine (Coumadin) en andere geneesmiddelen die de bloedstolling verminderen.
• Vraag uw arts welke medicijnen u op de dag van de operatie nog moet innemen.
• Probeer altijd te stoppen met roken.
• Uw arts of verpleegkundige kan u vragen om uw haar te wassen met een speciale shampoo voor de nacht voorafgaand aan de operatie.

Op de dag van de operatie:

• Normaal gesproken wordt u gevraagd 8 tot 12 uur voor de operatie niets te eten of te eten.
• Neem het medicijn.
• Uw arts of verpleegkundige zal u vertellen wanneer u in het ziekenhuis moet aankomen.

Na de operatie wordt u nauwlettend gevolgd om ervoor te zorgen dat uw hersenen naar behoren werken. Een arts of verpleegkundige kan u vragen stellen en u vragen om eenvoudige taken uit te voeren. Mogelijk hebt u meerdere dagen zuurstof nodig. Het hoofd tijdens de slaap moet iets worden verhoogd om zwelling van het gezicht of het hoofd te verminderen, wat normaal is. Medicijnen worden gegeven om de pijn te verlichten.