Fokus epilepsie: een verscheidenheid aan aanvallen en hun therapie

Epilepsie is een chronische pathologie die een toename in elektrische exciteerbaarheid in de cortex veroorzaakt. In dit geval heeft een persoon aanvallen van een spontane aard, dat wil zeggen, niet geprovoceerd door iets.

Fokepilepsie is een vorm van ziekte die wordt gekenmerkt door een heterogene oorsprong. Het verschilt daarin dat het tijdens de manifestatie mogelijk is om nauwkeurig de corticale focus van excitatie te bepalen. Deze focus is in dit geval de zogenaamde "pacemaker".

Hierin treedt een hypersynchrone ontlading op, die zich uitstrekt tot de dichtstbijzijnde delen van de hersenen. Deze impuls beïnvloedt een vrij groot aantal neuronen in de hersenschors.

Er is sprake van focale epilepsie bij kinderen op jonge leeftijd. Meer specifiek manifesteert het zich bij 75% van de patiënten met epilepsie in de kindertijd. En het is een van de neurologische pathologieën van de meest frequente kinderen.

Volgens de statistieken vertoont 70-80% van de patiënten met focale epilepsie gedeeltelijke symptomen, omdat in dit geval slechts een deel van de hersenschors wordt getroffen. Dat wil zeggen, een persoon inbeslagnames komen veel minder vaak voor.

Deze ziekte is momenteel niet volledig begrepen. Ondanks het feit dat het vrij oud is, omdat zelfs Hippocrates het voor het eerst beschreef.

Wat provoceert een overtreding

De oorzaken van focale epilepsie kunnen verschillende factoren zijn:

• traumatisch hersenletsel (hersenschudding, ernstige hoofdcontusie);
• hersenweefselontsteking (meningitis, encefalitis);
• geboortebrek bij kinderen;
• virale infecties;
• hypertensie;
• osteochondrose van het cervicale type, of een ander type, waarbij er sprake is van een acute schending van de bloedcirculatie van de hersenen;
• zenuwweefsel-dysgenese;
• beroerte, aneurysma, ontwikkeling van neoplasma;
• evenals ziekten van inwendige organen.

Verschillende ziekten van inwendige organen, evenals ziekten van virale en infectieuze aard, lokken vaak het optreden van epilepsie uit, indien zij op de benen werden gedragen of helemaal niet werden behandeld.

Geconcludeerd kan worden dat de oorzaak van de manifestatie van focale epilepsie metabolische aandoeningen in bepaalde hersengebieden is en dat zich vervolgens een epileptische focus begint te vormen. En de oorzaken van stofwisselingsstoornissen zijn al de bovengenoemde factoren.

Fokepilepsie heeft verschillende typen, namelijk:

• symptomatisch;
• cryptogene;
• idiopathische.

Symptomatische vorm

Symptomatische focale epilepsie wordt altijd veroorzaakt door andere aandoeningen van het zenuwstelsel. Deze omvatten metabole encefalopathie, hemorragische beroerte en verminderde bloedcirculatie in de grote vaten van de hersenen.

Vaak wordt symptomatische type epilepsie veroorzaakt door verschillende neoplasma's van de hersenen, abcessen, cysten en dysgenese. Naast verwondingen, hoofd kneuzingen en verminderde werk van het hart.

Voor de symptomatische vorm is het kenmerkend dat convulsieve aanvallen spontaan ontstaan, maar hun aard hangt af van welk deel van de hersenen wordt beïnvloed.

Bij frontale epilepsie duren aanvallen het vaakst tot 30 seconden. De persoon voert op dit moment vreemde bewegingen uit en kan gewelddadig spreken.

Als de laesie in het frontale gedeelte is gelokaliseerd, kunnen dergelijke schendingen worden waargenomen:

1. Een spasme van de spieren van de ledematen, nek, gezicht, lichaam en het hele lichaam. En ook mogelijke hypertoniciteit van de handen.
2. De patiënt verwijdert en / of rolt zijn ogen, kan het kauwen imiteren, smakken, terwijl speeksel wordt bevrijd. En kan ook je hoofd slingeren.
3. Mogelijke manifestaties van autonome symptomen, automatisme en hallucinaties.

Want frontale epilepsie wordt gekenmerkt door de manifestatie van nachtaanvallen, ze worden in een milde vorm gehouden. Omdat in dit geval de excitatie precies langs de focus passeert en niet divergeert in andere delen van de hersenen. Tegelijkertijd komen slaapwandelen, parasomnia en enuresis voor.

Als de laesie in het tijdelijke gebied is gelokaliseerd, zijn er:

1. Verschillende hallucinaties (auditief, visueel of olfactorisch). Visuele hallucinaties kunnen kleurrijk zijn en een angstaanjagend effect hebben op de patiënt. In dit geval kan de patiënt met grote ogen staan.
2. Ernstige symptomen van het vegetatieve systeem - snelle hartslag, misselijkheid, overmatig zweten, gevoel van warmte.
3. Euphoria en constant terugkerende gedachten van obsessieve aard.
4. Slaapwandelen.

Als de laesie zich in het occipitale gebied bevindt, wordt de oogzenuw aangetast. Namelijk, er is een tijdelijk verlies van focus, er zijn cirkels voor de ogen en zelfs oogbollen trillen. Dit zijn de eerste symptomen.

Maar er kunnen meer ernstige verstoringen optreden, zoals blindheid, het gezichtsveld is versmald, de oogbol kan zich naar de laesie keren. En dit alles gaat gepaard met symptomen zoals misselijkheid, braken, bleekheid van het gezicht en hoofdpijn.

De aanval kan enkele minuten duren. Maar aangezien deze soort progressief wordt genoemd, verschijnen na verloop van tijd, tijdens aanvallen, uitgesproken vegetatieve stoornissen en stoornissen in de sociale aanpassing van een persoon.

Epileptische laesies van de pariëtale kwab worden zeer zelden gediagnosticeerd. In dit geval is er sprake van een verminderde gevoeligheid. Er is ook een branderig gevoel, pijn en ongemak dat zich van de borstel naar het gezicht verspreidt. Soms strekt de pijn zich zelfs uit tot in het liesgebied, de dijen.

Hallucinaties en / of illusies kunnen ook voorkomen. Het lijkt misschien voor een persoon dat grote objecten klein zijn geworden en vice versa. Misschien een spraakstoornis, verlies van het vermogen om te tellen, maar het blijft bewust. Dergelijke aanvallen kunnen tot 2 minuten duren en in de regel in de middag.

Cryptogene vorm

Cryptogene focale epilepsie onderscheidt zich doordat de ware oorzaken van de ziekte onbekend zijn. Dat wil zeggen, wanneer het bij het uitvoeren van alle mogelijke diagnostische methoden niet mogelijk is om de oorzaak van het optreden van epileptische aanvallen te bepalen. Deze vorm van epilepsie wordt als verborgen beschouwd.

Aanvallen kunnen optreden als gevolg van factoren zoals:

• slechte gewoonten, te weten het gebruik van drugs, alcohol;
• externe factoren: helder licht, te harde geluiden, temperatuurdalingen;
• hoofdletsel;
• virale infectieziekten;
• verminderde lever- en nierfunctie.

Cryptogene epilepsie is resistent tegen geneesmiddelen. Tegelijkertijd treedt er in het metabolisme van snelle veranderingen op. Het vetmetabolisme is stabiel en de hoeveelheid water neemt voortdurend toe en wordt in het lichaam opgehoopt. Als gevolg hiervan treedt een epileptische aanval op.

Een aanval van een cryptogeen type gaat gepaard met verlies van bewustzijn, apathie en aandoeningen van het neurologische type. Na regelmatige aanvallen begint een persoon mentale stoornissen te ontwikkelen.

Cryptogene schade aan de hersenen kan zich ook manifesteren bij langdurige aanvallen. Er zijn altijd bepaalde voorlopers voor hen. Bijvoorbeeld:

• slapeloosheid;
• tachycardie;
• hoofdpijn;
• hallucinaties die worden gekenmerkt door een visie op vuur, vonken, enz.

Idiopathische vorm

Voor idiopathische focale epilepsie is het kenmerkend dat epileptische aanvallen optreden, maar er zijn geen structurele veranderingen in de hersenen. De oorzaken van deze ziekte zijn meestal erfelijke aanleg, evenals aangeboren misvormingen van de hersenen en ziekten van het neuropsychiatrische type.

De idiopathische vorm kan zich ook ontwikkelen als gevolg van toxische effecten op het lichaam, het kan te wijten zijn aan het gebruik van alcohol, drugs of bepaalde medicijnen.

Bij idiopathische focale epilepsie wordt een excitatie-focus gevormd in een van de hersenhelften. Maar het lichaam geeft een beschermende reactie en een beschermende schacht wordt gevormd rond de focus, die in staat is om een ​​overmatige elektrische ontlading te behouden. Dit is lang niet genoeg, en de ontlading passeert nog steeds de beschermende randen. Het is op dit punt dat de eerste epileptische aanval plaatsvindt.

Een kenmerk van deze vorm van de ziekte is dat deze gemakkelijk ontvankelijk is voor medische therapie. En met de juiste aanpak wordt medicatie tot een minimum beperkt.

Complexe diagnostische maatregelen

De diagnose begint met het onderzoek van de patiënt door een neuroloog. In dit geval bestudeert een specialist de geschiedenis. Hij moet noodzakelijkerwijs de gegevens over de aard van de aanvallen, hun duur, de gewaarwordingen die de patiënt op hetzelfde moment ervaart, welke factoren de trigger voor de aanval zijn, enz. Verduidelijken.

Het is ook belangrijk voor de arts om precies te weten welke medicijnen de toestand van de patiënt verlichtten. Soms kunnen familieleden dergelijke vragen beter beantwoorden, omdat een persoon vaak bewusteloos, bewusteloos, enz. Is ten tijde van een aanval.

Om de diagnose te bevestigen, worden altijd instrumentele methoden voor onderzoek van de hersenen toegewezen. Deze omvatten:

Met behulp van MRI kun je alle metingen van de hersenen uitvoeren, visualiseren, wat in dit geval erg belangrijk is. En EEG zal de staat van elektrische impulsen en overtredingen in het proces van hun implementatie laten zien.

Ook gedrag en ander onderzoek. Het is namelijk belangrijk om de werking van de interne organen te controleren en de spierspanning te onderzoeken.

De patiënt moet een volledige bloedtelling doorstaan. Hiermee kunt u de aanwezigheid van infecties in het lichaam bepalen, evenals indicatoren voor glucose, elektrolyten, etc. leren.

Aanvullende instrumentele methoden zijn magnetische resonantie spectroscopie en positron emissie CT.

Aard van de therapie

Het moet duidelijk zijn dat medicamenteuze behandeling bij een patiënt met epilepsie levenslang zal duren. In dit opzicht worden de doseringen toegewezen aan het minimum (indien mogelijk) om de kans op bijwerkingen te verminderen en vervolgens geleidelijk te verhogen.

Tegelijkertijd voorgeschreven anti-epileptica. Als de ziekte onlangs is ontstaan, dan schrijven artsen monotherapie voor, dat wil zeggen behandeling met één geneesmiddel.

Anti-epileptica omvatten:

Behandeling van epilepsie kan chirurgisch zijn. Het wordt voorgeschreven als de toestand van de patiënt verslechtert en de aanvallen steeds vaker voorkomen. En dit heeft een zeer negatief effect op de hersenen.

Het doel van chirurgische behandeling kan alleen zijn als duidelijk wordt gediagnosticeerd, waar de laesie is. Het heeft ook geen invloed op delen van de hersenen die verantwoordelijk zijn voor vitale functies. Tijdens de operatie worden de getroffen gebieden verwijderd.

Er wordt verondersteld dat na deze aanvallen aanzienlijk verminderd of volledig verdwijnen.

Maar chirurgie kan ook worden uitgevoerd op vitale delen van de hersenen. In dit geval maakt de arts incisies die de verspreiding van elektrische ontladingen voorkomen. Deze operaties worden commissurotomie van het corpus callosum en functionele hemispherectomie genoemd.

Complicaties en prognose

Epilepsie kan worden gecompliceerd door dergelijke omstandigheden:

1. Status epilepticus - een reeks aanvallen, waartussen een persoon buiten bewustzijn blijft.
2. Cerebraal oedeem.
3. Injury. Een persoon raakt gewond bij een aanval, omdat deze kan vallen, kan slaan, een ongeluk kan krijgen tijdens het rijden, enz. Dit alles is beladen met breuken, hersenschudding, verwondingen van de tong, lippen en zelfs de dood.
4. Psychische stoornissen.
5. Aspiratie-pneumonie en neurogeen longoedeem.
6. Aritmie.

Met een goed geselecteerde medische behandeling worden in 50% van de gevallen epileptische aanvallen geëlimineerd. Bij 35% van de patiënten wordt het aantal aanvallen kleiner.

Bij deze ziekte kan de prognose alleen gunstig zijn als er geen organische hersenschade is.

Bij 70% van de patiënten waarvoor ziekenhuisbehandeling niet nodig is, worden geen mentale stoornissen waargenomen. 20% van de patiënten met epilepsie heeft een lichte afname van de intellectuele capaciteiten. En slechts 10% heeft uitgesproken geestelijke gezondheidsproblemen.

Hoe niet te verergeren

De belangrijkste maatregelen voor de preventie van epilepsie zijn:

• neem geen alcohol, drugs;
• Het is niet aan te raden om te oververhitten, onderkoelen, te veel eten, enz.;
• u moet zich aan een dieet houden en het dagelijkse regime volgen (rust- en werkregime);
• 's nachts werken is verboden;

Mensen met epilepsie moeten altijd medicijnen nemen die de arts heeft voorgeschreven. En annuleer ze niet zelf, ook al waren er lange tijd geen aanvallen.

Symptomatische focale epilepsie: de belangrijkste methoden van therapie

Epilepsie is een veel voorkomende pathologie van het zenuwstelsel, waarvan de belangrijkste manifestatie de systematische ontwikkeling van convulsieve aanvallen is. Er zijn veel vormen van epilepsie, een ander mechanisme voor het optreden van een aanval. Een van de meest voorkomende vormen is focale epilepsie.

Ziekte beschrijving

Focal wordt epilepsie genoemd, waarbij de ontwikkeling van convulsies optreedt als gevolg van het optreden van een zone met verhoogde zenuwactiviteit in de hersenen. De gepresenteerde zone heeft duidelijke grenzen. De aard van de klinische manifestaties, de ernst van de ziekte en het effect ervan op het leven van de patiënt hangt af van de locatie en de grootte van de epileptische focus.

Het grootste gevaar voor pathologie ligt in het feit dat na het verschijnen van een epileptische impuls in de zone van verhoogde activiteit er een grote kans is dat deze zich naar het naburige hersenweefsel verspreidt. Hierdoor krijgt de aanval een grootschalig karakter, wat leidt tot meer uitgesproken negatieve gevolgen.

Focal epilepsie wordt gediagnosticeerd in 80% van de gevallen van epilepsie. De andere vormen komen veel minder vaak voor. Bij ernstige vormen van focale epilepsie heeft de patiënt verschillende epileptische foci. De ziekte wordt multifocaal.

Een epileptische focus kan zich ontwikkelen in de volgende hersenstructuren:

• Temporale lobben. Epilepsie, waarbij de focus van opwinding in een bepaald gebied optreedt, ontwikkelt zich langzaam. Er is een geleidelijke progressie met een toename van aanvallen. De patiënt moet regelmatig een specialist bezoeken om de toestand te controleren. In het geval van een ongunstig beloop ontwikkelen patiënten, naast fysiologische abnormaliteiten, mentale stoornissen die resulteren in sociale onaangepastheid.
• Frontale kwab Kan zich ontwikkelen bij patiënten van alle leeftijden, inclusief pasgeborenen. Wanneer de epileptische focus zich in het frontale gebied bevindt, markeren patiënten vaak een willekeurige hapering in de ledematen. Onhoorbare snelle spraak wordt tegelijkertijd genoteerd. De aanvallen, waarvan de focus zich in de frontale regio bevindt, zijn van korte duur en verdwijnen binnen 30 seconden.
• Pariëtale kwab. In het voorgestelde gebied komt een epileptische focus zelden voor. Bij zijn ontwikkeling heeft de patiënt vaak epileptische aanvallen, deze gaan gepaard met ernstige symptomen. In de pariëtale zone bevinden de centra zich voor het gezichtsvermogen en daarom leidt hun schade tot visuele beperkingen.
• Occipitale lob. Het ontwikkelt zich in zeldzame gevallen. Vroege tekenen van pathologie komen in de regel voor in de kindertijd of adolescentie. Het wordt gekenmerkt door een progressieve of stabiele loop, die afhankelijk is van de intensiteit van de epileptische stoornis.

Symptomatische focale epilepsie is over het algemeen een neurologische aandoening waarbij de focus van opwinding beperkt is.

Oorzaken en provocerende factoren

Focale epilepsie wordt vaak secundair genoemd. Dit komt door het feit dat de ziekte meestal voorkomt tegen de achtergrond van een negatieve invloed op de hersenen tijdens de bevalling of na de geboorte. Tekenen van pathologie komen voor in de kindertijd.

Oorzaken van focale epilepsie:

Injury. Verhoogde nerveuze prikkelbaarheid in een bepaald deel van het brein ontstaat als gevolg van een traumatische impact op het getroffen gebied. Een veel voorkomende oorzaak van trauma is shock, waarbij de hersenen trillen, de bloedcirculatie wordt verstoord. Een andere reden is het geboortetrauma als gevolg van de schending van de arbeidsactiviteit, onvoorzichtig werk van een verloskundige of de invloed van andere nadelige factoren. Bij geboorteblessures treedt epilepsie in de regel op in de temporale kwab.

De oorzaken van focale epilepsie zijn talrijk. Ze bepalen grotendeels de aard van de pathologie. Er zijn gevallen waarin een patiënt episodes van epilepsie alleen tijdens de slaap heeft gehad. De factor die de pathologie veroorzaakt, beïnvloedt de intensiteit van de ziekte, de ernst van de laesie, de verdere behandelingsmethode.

Onder de factoren die het risico op het ontwikkelen van de ziekte verhogen zijn:

• alcoholmisbruik
• musculoskeletale aandoeningen
• hypertensie
• stressgevoeligheid
• de aanwezigheid van chronische ziekten
• zware oefening
• parasitaire ziekten
• ernstige intoxicatie

Over het algemeen zijn er verschillende oorzaken van focale epilepsie, die verschillen in de mate van negatieve invloed op de hersenen.

Klinische manifestaties

De aard van de symptomen wordt voornamelijk bepaald door het gebied en de omvang van de laesie. De ziekte gaat gepaard met regelmatig optreden van aanvallen.

• Eenvoudig gedeeltelijk. Ze zijn het minst ernstig, vergezeld van kleine neurologische manifestaties. De patiënt blijft tijdens de aanval bij bewustzijn. Motorische en sensorische stoornissen, convulsies, tremoren in de ledematen, huid gevoelloosheid in sommige delen van het lichaam ontwikkelen. Misschien op korte termijn visusstoornis, hallucinaties. In zeldzame gevallen treden clonische convulsies op waarbij onwillekeurige flexie en extensie van de gewrichten optreedt.
• Complex gedeeltelijk. Gekenmerkt door een ernstige koers waarin het bewustzijn van de patiënt wordt verstoord, hallucinaties, paniekaanvallen. Afhankelijk van het gebied van de hersenen waarin de focus ligt, zijn storingen in verschillende systemen en organen mogelijk. Patiënten met laesies in de frontale kwab bijvoorbeeld, urineren onwillekeurig.
• Secundair. Komt voor op de achtergrond van gedeeltelijk met gelijktijdige schending van vegetatieve functies. Vaak gepaard met schendingen van het hart, overvloedig braken, toegenomen zweten. Er zijn psychische stoornissen waarbij de patiënt jankt, prikkelbaar wordt.

Opgemerkt moet worden dat in het geval van focale symptomatische epilepsie, partiële aanvallen vaak voorkomen. Een onderscheidend kenmerk is dat pathologie niet het hele lichaam beïnvloedt, maar alleen voor die spiergroepen of organen waarvoor de getroffen gebieden van de hersenen verantwoordelijk zijn.

Fokus epilepsie gaat gepaard met de volgende symptomen:

• spasmen van de nek en gezichtstissues
• overvloedig speeksel
• onvrijwillige oog- of ooglidbewegingen
• kaak en lip bewegingen
• slaapwandelen
• auditieve en visuele hallucinaties
• euforisch gevoel
• scherpe vervaging

Klinische manifestaties en symptomen van focale epilepsie hangen af ​​van de aard en locatie van de laesie en zijn gedeeltelijk.

complicaties

Fokepilepsie leidt vaak tot complicaties, wat gepaard gaat met een onvoldoende therapeutisch effect op het getroffen gebied. Een complete genezing van epilepsie is bijna onmogelijk en daarom neemt de kans op een recidiverende aanval af, maar dit blijft.

Fokepilepsie leidt tot de volgende complicaties:

Verwondingen. Wanneer een patiënt een aanval ontwikkelt, is er een grote kans op letsel. Vaak valt de patiënt, in een halfbewuste of onbewuste toestand, terwijl hij op het oppervlak van vaste objecten botst. Vanwege dit, mogelijke schade aan het hoofd, tong, lippen, gebroken botten. Bij gebrek aan tijdige hulp is overlijden mogelijk.

Fokepilepsie veroorzaakt vaak complicaties die de toestand van de patiënt verergeren en zijn levensonderhoud beïnvloeden.

Therapeutische maatregelen

Behandeling van focale epilepsie is gericht op het elimineren van provocerende factoren. Tegelijkertijd wordt medicatie ingenomen, waardoor de frequentie van aanvallen kan worden verminderd. Patiënten wordt geadviseerd om hun levensstijl te veranderen, slechte gewoonten op te geven, de effecten van stress op het lichaam te voorkomen.

Anticonvulsieve anti-epileptica worden in het medicijncomplex opgenomen. Hun selectie is gemaakt rekening houdend met de individuele kenmerken van de patiënt. Als epilepsie onlangs is verschenen, houdt de therapie het gebruik van een enkel medicijn in. Op de lange termijn worden medicijnen gecombineerd gebruikt voor een verhoogde effectiviteit.

Met de verslechtering van de conditie van de patiënt, wat de toename en toename van de intensiteit van aanvallen is, wordt chirurgische behandeling voorgeschreven. Het bestaat uit het verwijderen van de getroffen gebieden van de hersenen. Een dergelijke therapie heeft veel contra-indicaties en kan ernstige gevolgen hebben voor het hele lichaam. Met het oog hierop wordt chirurgische therapie alleen voorgeschreven als er een directe bedreiging is voor het leven van de patiënt.

Als medicatietherapie correct is voorgeschreven, verdwijnen de aanvallen volledig. Vermindering van de frequentie van aanvallen wordt waargenomen bij 35% van de patiënten. Een positieve prognose wordt opgemerkt in afwezigheid van organische hersenschade, zoals infectie.

Poliklinische behandeling, maar indien nodig wordt de patiënt in het ziekenhuis geplaatst. In ongeveer 10% van de gevallen is aanvullende therapie nodig om psychische aandoeningen veroorzaakt door epilepsie te elimineren.

Aldus is de behandeling van focale epilepsie gericht op het verminderen van de frequentie van aanvallen, die wordt verschaft door het innemen van medicijnen of het chirurgisch verwijderen van het aangetaste hersenweefsel.

Fokepilepsie is een pathologie die zich ontwikkelt in de hersenen, waarin een beperkte epileptische focus wordt gevormd. De ziekte wordt veroorzaakt door verworven of aangeboren afwijkingen, gaat gepaard met verschillende symptomen en vereist een speciale behandeling.

Heeft u een fout opgemerkt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter om ons te vertellen.

Focal epilepsie

Fokepilepsie is een vorm van epilepsie waarbij epileptische aanvallen worden veroorzaakt door een beperkt en duidelijk gelokaliseerd gebied met verhoogde paroxismale activiteit van de hersenen. Vaak is het secundair. Gemanifesteerd door gedeeltelijke complexe en eenvoudige epi-paroxysmen, waarvan de kliniek afhangt van de locatie van de epileptogene focus. Fokepilepsie wordt gediagnosticeerd volgens klinische gegevens, EEG-resultaten en MRI van de hersenen. Antiepileptische therapie en behandeling van een oorzakelijke pathologie wordt uitgevoerd. Volgens indicaties is chirurgische verwijdering van de epileptische activiteitszone mogelijk.

Focal epilepsie

Het concept van focale epilepsie (PE) verenigt alle vormen van epileptische paroxysmen, waarvan het optreden wordt geassocieerd met de aanwezigheid in de cerebrale structuren van een lokaal brandpunt van verhoogde epi-activiteit. Scherp beginnend, kan epileptische activiteit zich verspreiden van de focus van excitatie naar de omliggende hersenweefsels, waardoor een secundaire generalisatie van de epiphristap wordt veroorzaakt. Dergelijke paroxysmen van PE moeten worden onderscheiden van de aanvallen van gegeneraliseerde epilepsie met een primair diffuus patroon van excitatie. Daarnaast is er een multifocale vorm van epilepsie, waarbij er verschillende lokale epileptogene zones in de hersenen zijn.

Focal epilepsie is goed voor ongeveer 82% van alle epileptische syndromen. In 75% van de gevallen debuteert ze in de kindertijd. Meestal komt het voor op de achtergrond van aandoeningen van hersenontwikkeling, traumatische, ischemische of infectieuze laesies. Vergelijkbare secundaire focale epilepsie wordt waargenomen bij 71% van alle patiënten met epilepsie.

Oorzaken en pathogenese van focale epilepsie

PV etiologische factoren defecten hersenontwikkeling, waardoor het beperkte gebied (focale corticale dysplasie, cerebrale arterioveneuze malformatie, congenitale cerebrale cysten, enz...), traumatisch hersenletsel, infectie (encefalitis, hersenabces, cysticercosis, neurosyfilis ), vaataandoeningen (hemorragische beroerte), metabole encefalopathie, hersentumoren. De oorzaak van focale epilepsie kan zijn verworven of genetisch bepaalde stoornissen in het metabolisme van neuronen in een specifiek gebied van de hersenschors, die niet gepaard gaan met enige morfologische veranderingen.

Onder de etiofactoren van het optreden van focale epilepsie bij kinderen, is het percentage perinatale CZS-laesies hoog: foetale hypoxie, intracraniële geboortewond, verstikking van de pasgeborene, intra-uteriene infecties. Het optreden van een focale epileptische focus in de kindertijd is geassocieerd met verminderde rijping van de cortex. In dergelijke gevallen is epilepsie tijdelijk afhankelijk van de leeftijd.

Het epileptogene brandpunt fungeert als het pathofysiologische substraat van PE, waarin verschillende zones worden onderscheiden. Het gebied van epileptogene schade komt overeen met het gebied van morfologische veranderingen in hersenweefsel, waarvan de meeste worden gevisualiseerd door MRI. De primaire zone is het gebied van de hersenschors dat epi-ontladingen genereert. Het gebied van de cortex, tijdens de excitatie van epipripsis, wordt de symptomatische zone genoemd. Er is ook een irriterende zone - een gebied dat een bron van epi-activiteit is, vastgelegd op een EEG in de interictale kloof, en een functionele tekortzone - het gebied dat verantwoordelijk is voor neurologische aandoeningen geassocieerd met epifriscuses.

Classificatie van focale epilepsie

Specialisten op het gebied van neurologie besloten onderscheid te maken tussen symptomatische, idiopathische en cryptogene vormen van focale epilepsie. Met symptomatische vorm kan men altijd de oorzaak van het voorkomen bepalen en morfologische veranderingen identificeren, die in de meeste gevallen worden gevisualiseerd tijdens tomografische onderzoeken. Cryptogene focale epilepsie is waarschijnlijk ook symptomatisch, wat zijn secundaire aard impliceert. Met deze vorm worden echter geen morfologische veranderingen door moderne methoden voor neuroimaging gedetecteerd.

Idiopathische focale epilepsie vindt plaats tegen de achtergrond van de afwezigheid van eventuele veranderingen in het centrale zenuwstelsel die kunnen leiden tot de ontwikkeling van epilepsie. Het kan worden gebaseerd op genetisch bepaald kanaal en membranopathie, aandoeningen van de rijping van de hersenschors. Idiopathische PV is goedaardig. Deze groep omvat benigne rolandische epilepsie, Panayotopulos-syndroom, pediatrische occipitale epilepsie, goedaardige baby-episyndromen.

Symptomen van focale epilepsie

Het leidende symptoomcomplex van PE is terugkerende partiële (focale) epileptische paroxysmen. Ze kunnen eenvoudig zijn (zonder verlies van bewustzijn) en complex zijn (vergezeld van verlies van bewustzijn). Eenvoudige partiële epifriscuses zijn naar hun aard: motorische (motorische), gevoelige (sensorische), vegetatieve, somatosensorische, met hallucinatoire (auditieve, visuele, olfactorische of gustatoire) component, met mentale stoornissen. Gecompliceerde gedeeltelijke epifriscuses beginnen soms net zo eenvoudig, en dan treedt er een bewustzijnsverstoring op. Kan gepaard gaan met automatisme. In de periode na de aanval is er enige verwarring.

Mogelijke secundaire generalisatie van partiële aanvallen. In dergelijke gevallen begint een epiphrister als een eenvoudige of complexe focale, terwijl de ontwikkeling zich verspreidt naar andere delen van de hersenschors en het paroxysme een gegeneraliseerd (clonisch-tonisch) karakter krijgt. Bij één patiënt met EF kunnen partiële paroxysmen van verschillende typen worden waargenomen.

Symptomatische focale epilepsie, samen met epifriscuses, gaat gepaard met een andere symptomatologie die overeenkomt met de belangrijkste hersenschade. Symptomatische epilepsie leidt tot cognitieve stoornissen en verminderde intelligentie, en vertraagde mentale ontwikkeling bij kinderen. Idiopathische focale epilepsie onderscheidt zich door zijn benigniteit, het gaat niet gepaard met neurologisch deficit en stoornissen van de mentale en intellectuele sferen.

Kenmerken van de kliniek, afhankelijk van de lokalisatie van de epileptische focus

Temporele focale epilepsie. De meest voorkomende vorm met lokalisatie van de epileptogene focus in de temporale kwab. Voor temporale epilepsie, sensomotorische aanvallen met bewustzijnsverlies, zijn de aanwezigheid van aura en automatisme het meest kenmerkend. De gemiddelde duur van een aanval is 30-60 s. Orale automatismen overheersen bij kinderen, bij volwassenen, een gebaar als een automatisme. In de helft van de gevallen hebben paroxysmen van de tijdelijke PE een secundaire generalisatie. Met een laesie in de temporale lob van het dominante halfrond, wordt afasie na de aanval opgemerkt.

Frontale focale epilepsie. Epi-centrum in de frontale kwab veroorzaakt meestal stereotype korte paroxysmen met een neiging tot serialiteit. Aura is niet kenmerkend. Vaak is er een draai van de ogen en het hoofd, ongewone motorische verschijnselen (complexe automatische gebaren, trappen met de benen, enz.), Emotionele symptomen (agressie, schreeuwen, agitatie). Met een focus in de precentrale gyrus komen motorische paroxysmen van Jackson epilepsie voor. Bij veel patiënten treden epiphriscuses op tijdens de slaap.

Occipitale focale epilepsie. Met lokalisatie van de laesie in de occipitale lob, komen epipripupes vaak voor met visusstoornissen: voorbijgaande amaurosis, vernauwing van de gezichtsveld, visuele illusies, ictaal knipperen, etc. Het meest voorkomende type paroxysme is visuele hallucinaties die tot 13 minuten duren.

Pariëtale focale epilepsie. De pariëtale kwab is de zeldzaamste lokalisatie van de epi-focus. Het wordt voornamelijk beïnvloed door tumoren en corticale dysplasieën. In de regel worden eenvoudige somatosensorische paroxysmen opgemerkt. Na een aanval is een korte-termijnafasie of Todd-verlamming mogelijk. Op de locatie van de zone van epiactiviteit in de postcentrale gyrus, worden sensorische aanvallen van Jackson waargenomen.

Diagnose van focale epilepsie

Een eerste keer partieel paroxisme is een reden voor een grondig onderzoek, aangezien dit de eerste klinische manifestatie kan zijn van een ernstige cerebrale pathologie (tumor, vasculaire malformatie, corticale dysplasie, enz.). In de loop van de enquête stelt een neuroloog de aard, frequentie, duur en volgorde van de ontwikkeling van epiprips vast. Geïdentificeerd tijdens neurologisch onderzoek, duiden abnormaliteiten op de symptomatische aard van PE en helpen bij het vaststellen van de approximatieve lokalisatie van de laesie.

Diagnose van de epileptische activiteit van de hersenen wordt uitgevoerd met behulp van elektro-encefalografie (EEG). Vaak wordt focale epilepsie vergezeld door epi-activiteit die wordt geregistreerd op EEG, zelfs tijdens de interictale periode. Als een normaal EEG niet informatief is, wordt een EEG uitgevoerd met provocatieve tests en een EEG op het moment van de aanval. De exacte locatie van de epi-focus wordt vastgesteld tijdens subdurale corticografie - EEG met de installatie van elektroden onder de dura mater.

Detectie van het morfologische substraat dat ten grondslag ligt aan focale epilepsie wordt uitgevoerd met MRI. Om de kleinste structurele veranderingen te identificeren, moet de studie worden uitgevoerd met een kleine plakdikte (1-2 mm). Bij symptomatische epilepsie kan de MRI van de hersenen de onderliggende ziekte diagnosticeren: focale laesies, atrofische en dysplastische veranderingen. Als er geen afwijkingen op de MRI zijn vastgesteld, wordt een diagnose gesteld van idiopathische of cryptogene focale epilepsie. Bovendien kunnen PET-hersenen worden uitgevoerd, die het gebied van hypometabolisme in het hersenweefsel onthult dat overeenkomt met het epileptogene brandpunt. SPECT op dezelfde site definieert een zone van hyperperfusie tijdens een aanval en hypoperfusie gedurende de periode tussen paroxysmen.

Behandeling van focale epilepsie

De behandeling van focale epilepsie wordt uitgevoerd door een epileptoloog of een neuroloog. Het omvat de selectie en continu gebruik van anticonvulsiva. De drugs van keuze zijn carbamazepine, valproïderivaten voor u, topiramaat, levetiracetam, fenobarbital, enz. Bij symptomatische focale epilepsie is het belangrijkste punt de behandeling van de onderliggende ziekte. Gewoonlijk is farmacotherapie tamelijk effectief bij occipitale en pariëtale epilepsie. Met temporale epilepsie, vaak na 1-2 jaar behandeling, wordt het optreden van resistentie tegen anticonvulsieve therapie opgemerkt. Het gebrek aan effect van conservatieve therapie is een indicatie voor chirurgische behandeling.

Operaties worden uitgevoerd door neurochirurgen en kunnen zowel gericht zijn op het verwijderen van focale formatie (cysten, tumoren, misvormingen) als op resectie van het epileptogene gebied. Chirurgische behandeling van epilepsie is aan te bevelen met een goed gelokaliseerde focus van epi-activiteit. In dergelijke gevallen wordt focale resectie uitgevoerd. Als individuele cellen naast de epileptogene zone ook een bron van epiactiviteit zijn, wordt een uitgebreide resectie weergegeven. Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd rekening houdend met de individuele structuur van de functionele gebieden van de cortex, vastgesteld met behulp van corticografie.

Prognose van focale epilepsie

In veel opzichten is de voorspelling van PV afhankelijk van het type. Idiopathische focale epilepsie is opmerkelijk vanwege zijn goedaardige beloop zonder de ontwikkeling van cognitieve stoornissen. De uitkomst ervan wordt vaak een spontane stopzetting van paroxysmen wanneer een kind de adolescentie bereikt. De prognose van symptomatische epilepsie veroorzaakt onderliggende cerebrale pathologie. Het is het meest ongunstig voor tumoren en ernstige misvormingen van de hersenen. Een dergelijke epilepsie bij kinderen gaat gepaard met mentale retardatie, die vooral uitgesproken is tijdens het vroege debuut van epilepsie.

Van de patiënten die een chirurgische behandeling ondergingen, nam 60-70% nota van de afwezigheid of significante afname van epi-paroxysmen na een operatie. De uiteindelijke verdwijning van epilepsie op de lange termijn werd waargenomen bij 30%.

Focal epilepsie: symptomen, oorzaken en behandeling

Van alle vormen van epilepsie is de meest voorkomende het focale type van het verloop van deze pathologische aandoening. Bij deze ziekte zijn er opvallende epileptische aanvallen.

Vaker, de pathologie begint zich te manifesteren als uitgesproken symptomen in de kindertijd, maar naarmate de ziekte groeit en ouder wordt, nemen de symptomen vaak geleidelijk af. In de internationale classificatie van ziekten heeft deze overtreding de code G40.

Focal epilepsie

Focal epilepsie is een pathologische aandoening die zich ontwikkelt als gevolg van een toename van elektrische activiteit in een beperkt gebied van de hersenen. Bij het uitvoeren van diagnostiek worden vaak duidelijke foci van gliosis geïdentificeerd, die zijn ontstaan ​​door de negatieve invloed van externe of interne ongunstige factoren.

In de meeste gevallen is deze vorm van epilepsie secundair van aard en ontwikkelt ze zich bij kinderen en volwassenen tegen de achtergrond van andere pathologieën. Minder gebruikelijk is de idiopathische variant, waarbij het niet mogelijk is om de exacte oorzaken van het probleem te bepalen. De aangetaste gebieden kunnen zich in elk deel van de hersenschors bevinden.

Occipitale focale epilepsie komt het meest voor, maar er kan een toename van de elektrische activiteit zijn bij beperkte haarpunten in andere delen van de hersenen.

Deze pathologie gaat gepaard met uitgesproken partiële aanvallen. Deze vorm van epilepsie wordt behandeld met speciaal geselecteerde geneesmiddelen. Vaak met een geïntegreerde benadering van therapie, is de ziekte te genezen.

De waarschijnlijkheid van volledig herstel hangt grotendeels af van de etiologie en mate van schade aan individuele delen van de hersenen.

Oorzaken en pathogenese

De meest voorkomende oorzaken van het ontstaan ​​van een pathologische aandoening liggen in verschillende misvormingen van de ontwikkeling van een kind. Complicaties tijdens zwangerschap en bevalling creëren voorwaarden voor hersenschade. De aanwezigheid van foci met verhoogde epileptiforme activiteit wordt vaker waargenomen tegen de achtergrond van aandoeningen zoals:

• arterioveneuze malformatie;
• focale corticale dysplasie;
• cerebrale cysten;
• foetale hypoxie;
• hoofdletsel;
• encefalitis;
• cysticercosis;
• hersenabces;
• neurosyfilis.

Er wordt aangenomen dat ernstige epileptische aanvallen bij kinderen het gevolg kunnen zijn van een verminderde rijping van de hersenschors. Naarmate het kind groeit, kan epiactiviteit volledig verdwijnen. Neuro-infecties kunnen de ontwikkeling van epilepsie bij volwassenen veroorzaken.

Verhoogde elektrische activiteit in het getroffen gebied van de hersenen kan worden veroorzaakt door overgedragen bloedvataandoeningen, inclusief hemorragische beroerte. Verhoogt het risico van het optreden van deze pathologie van een hersentumor en metabole encefalopathie.

Verworven en genetisch bepaalde afwijkingen in het metabolisme dat optreedt in de neuronen van bepaalde hersenregio's verhogen het risico op het ontwikkelen van epilepsie. Epilepsie komt vaak voor bij mensen met de ziekte van Alzheimer.

De pathogenese van de pathologische toestand is complex. In de meeste gevallen worden, na verwonding van een afzonderlijk deel van de hersenen, compenserende mechanismen geactiveerd. Naarmate functionele cellen afsterven, worden ze vervangen door glioseweefsel, dat helpt de zenuwgeleiding en het metabolisme in beschadigde gebieden te herstellen. Tegen de achtergrond van dit proces treedt vaak abnormale elektrische activiteit op, wat leidt tot het optreden van uitgesproken aanvallen.

classificatie

Er zijn verschillende parameters voor de classificatie van deze pathologie. De volgende vormen van focale epilepsie worden in de neurologie overwogen, afhankelijk van de etiologie:

1. symptomatisch;
2. idiopathische;
3. cryptogene.

Symptomatische vorm van pathologie wordt gediagnosticeerd wanneer het mogelijk is om de oorzaak van schade aan een bepaald gebied van de hersenen nauwkeurig te bepalen. Veranderingen zijn goed gedefinieerd bij het gebruik van methoden voor instrumentale diagnostiek.

Een cryptogene vorm van pathologie wordt gedetecteerd wanneer exacte oorzaken niet kunnen worden vastgesteld, maar tegelijkertijd is de kans groot dat deze schending van secundair belang is. In dit geval worden schade aan de frontale kwab en morfologische veranderingen in andere delen van de hersenen niet waargenomen.

Idiopathische vorm van epilepsie ontwikkelt zich vaak zonder duidelijke reden. Het optreden van pariëtale epilepsie is meestal idiopathisch.

Symptomen van focale epilepsie

De belangrijkste tekenen van de ontwikkeling van een overtreding zijn de aanwezigheid van terugkerende epileptische aanvallen. Aanvallen kunnen zo eenvoudig zijn, dat wil zeggen, zonder verlies van bewustzijn en complex - gepaard met een schending van het bewustzijn. Elke versie van de aanval heeft zijn eigen kenmerken. Eenvoudige aanvallen gaan gepaard met sensorische, motorische, somatische autonome symptomen. In zeldzame gevallen zijn hallucinaties en psychische stoornissen aanwezig.

Gecompliceerde aanvallen beginnen vaak zo eenvoudig, maar eindigen met verlies van bewustzijn. In de meeste gevallen is idiopathische focale epilepsie goedaardig, omdat het zelden verslechtering van de cognitieve functies veroorzaakt. Als er een symptomatische vorm van de pathologie is, kan het kind mentale en mentale retardatie ervaren. Klinische manifestaties van de ziekte zijn grotendeels afhankelijk van de locatie van de pathologie.

Kenmerken van de kliniek, afhankelijk van de lokalisatie van de epileptische focus

Als zich epilepsie ontwikkelt als gevolg van schade aan de temporaalkwab van de hersenen, bedraagt ​​de gemiddelde duur van de aanval 30 tot 60 seconden. De aanval gaat gepaard met de uitstraling van aura en automatisme. Vaak is er een verlies van bewustzijn.

Met de nederlaag van de frontale kwab gemarkeerd seriële aanvallen. Aura wordt in dit geval niet waargenomen. Tijdens een aanval kan de patiënt hoofd- en oogomkeringen hebben, complexe automatische gebaren met zijn handen en voeten. Geschreeuw, agressief gedrag is mogelijk. Aanvallen kunnen optreden tijdens de slaap.

Als zich epilepsie ontwikkelt op de achtergrond van een laesie in het occipitale gedeelte van de hersenen, kunnen epileptische aanvallen tot 10-13 minuten duren. In dit geval hebben visuele hallucinaties de overhand.

Fokepilepsie veroorzaakt door schade aan de pariëtale kwab is uiterst zeldzaam. Een dergelijke overtreding komt meestal voor tegen de achtergrond van corticale dysplasieën en tumoren. In dit geval worden tijdens een aanval somatosensorische paroxysmen waargenomen. Todd's verlamming of kortstondige afasie is mogelijk.

diagnostiek

Wanneer epileptische aanvallen optreden, moet de patiënt een neuroloog raadplegen en een uitgebreid onderzoek ondergaan. Eerst verzamelt de arts anamnese en voert een neurologisch onderzoek uit. Daarna worden algemene en biochemische bloedtesten aangesteld.

Electroencephalography (EEG) wordt uitgevoerd om een ​​diagnose te stellen. Deze studie maakt het mogelijk de pathologische epileptiforme activiteit van de hersenen te bepalen, zelfs in perioden tussen ernstige aanvallen.

Bovendien kan hersen-PET worden uitgevoerd om de locatie van de metabolische stoorplaats te bepalen. Om de diagnose te verduidelijken en ziekten uit te sluiten die een toename van de elektrische activiteit in bepaalde hersengebieden kunnen veroorzaken, wordt vaak MRI aangewezen.

behandeling

Bij focale epilepsie moet de therapie primair gericht zijn op het elimineren van de primaire ziekte die hersenbeschadiging heeft veroorzaakt. Om aanvallen te elimineren, wordt een anticonvulsieve medicatie voorgeschreven.

De meest gebruikte medicijnen zoals:

1. Carbamazepine.
2. Topiramaat.
3. Fenobarbital.
4. Levetiracetam.

Effectieve anti-epileptica omvatten Pregabaline en Gabapentine. Veel van deze medicijnen hebben bijwerkingen, dus de arts moet ze afzonderlijk selecteren.

Multivitaminen, medicijnen om de cerebrale circulatie te verbeteren en medicijnen om de effecten van hypoxie te elimineren, kunnen in het behandelingsregime worden opgenomen.

Met de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling, is chirurgische ingreep voorgeschreven. Verwijdering van het epitheliale gebied van de hersenen kan worden aanbevolen.

vooruitzicht

De prognose van epilepsie hangt grotendeels af van het type. Met de idiopathische versie van de pathologie kunnen alle klinische manifestaties verdwijnen, zelfs zonder medicamenteuze behandeling. Zelfgenezing komt vaak voor tijdens de adolescentie.

De prognose van de symptomatische vorm van epilepsie hangt grotendeels af van de ziekte die de ontwikkeling van pathologie heeft veroorzaakt.

De meest ongunstige prognose is als de ziekte zich in de vroege kinderjaren voordoet tegen de achtergrond van hersentumoren. In dit geval is de kans groot dat de mentale en psychologische ontwikkeling verslechtert en dat andere neurologische stoornissen verschijnen.

Kenmerken en strategie van therapie voor focale epilepsie

Epilepsie is een van de meest voorkomende neurologische aandoeningen, die zich uit in het plotselinge begin van aanvallen.

Het ontstaat als gevolg van "fouten" in het werk van hersenneuronen. Plotselinge elektrische ontladingen komen daarin voor. Het kan gegeneraliseerd en focaal zijn.

Gegeneraliseerde epilepsie wordt gekenmerkt door het feit dat verstoringen in het functioneren van hersencellen worden verspreid naar beide hersenhelften. Het brandpunt daarentegen heeft een duidelijke focus op schade.

Algemene informatie en ICD-10 code

Epilepsie kent vele soorten en elk ervan kan zowel gegeneraliseerd als focaal zijn. Daarom is er in de ICD-10 classificatie geen aparte code voor. De epilepsiecode is G40.

Fokepilepsie heeft verschillende vormen.

Classificatie en symptomen

idiopathische

Deze vorm van de ziekte treedt op als de zenuwcellen van de hersenen in een meer actieve modus beginnen te functioneren dan in de normale toestand.

Als gevolg hiervan treedt een epileptische focus op, maar - belangrijker - heeft de patiënt geen structurele hersenschade.

In de vroegste fase van de pathologie creëert het lichaam een ​​soort "beschermende schacht" rondom de focus. Aanvallen beginnen wanneer elektrische signalen door deze verdediging breken.

Meestal komt deze vorm voor als gevolg van schade in de genen, daarom kan het erfelijk zijn. Daarom verschijnen de eerste tekenen vaak bij kinderen.

Als u zich tijdig tot een competente specialist wendt, kan idiopathische epilepsie volledig worden genezen. Zonder behandeling leidt het integendeel tot zeer ernstige gevolgen, waaronder mentale retardatie.

Dit type pathologie wordt geclassificeerd door de plaats van lokalisatie van de laesie, en het gebeurt:

tijdelijk

De diagnose van "temporale focale epilepsie" wordt gesteld als te actieve neuronen zich in de temporale kwab van de hersenen bevinden. Epileptische aanvallen verdwijnen meestal zonder verlies van bewustzijn, hun voorlopers zijn mogelijk afwezig.

De patiënt kan hallucinaties hebben: auditief, visueel, smaak, misselijkheid, buikpijn, verstikking, ongemak in het hart, angst, een veranderd gevoel van tijd, aritmie, koude rillingen.

De oorzaken van temporale epilepsie zijn:

Bij kinderen:
generiek, ook perinataal trauma;

hypoxemie - gebrek aan zuurstof in het bloed;

hersengroei - dat wil zeggen, de vorming van een commissuur of litteken, meestal als gevolg van een verwonding.

Bij volwassenen:

• circulatiestoornissen in de bloedvaten van de hersenen;
• beroerte;
• hersenletsel.

occipital

Het wordt als goedaardig beschouwd, net als temporale epilepsie. Meestal komt het voor bij kinderen van 3-6 jaar (76% van de gevallen), maar het gebeurt ook bij volwassenen.

Aanvallen zijn anders: zowel kort, ongeveer tien minuten en lang, wat enkele uren kan duren. Evenzo zijn hun symptomen vaak heel verschillend van elkaar. Bijvoorbeeld,

• 10% van de patiënten lijdt alleen aan vegetatieve symptomen: misselijkheid, hoofdpijn, zweten, bleekheid of roodheid van het gezicht, hoest, hartproblemen, urine-incontinentie, koorts;
• 80% van de patiënten heeft een abnormale oogpositie;
• 26% van de patiënten lijdt aan willekeurige spiertrekkingen, d.w.z. hemiclonie;
• in 90% van de gevallen is er bewustzijnsverlies. In zeldzame gevallen is er een Jackson mars (stuiptrekkingen, beginnend bij de vingers en "marcherend" naar de schouders), blindheid, hallucinaties.
  

Primaire uitlezing

Primaire lees-epilepsie is de zeldzaamste vorm van idiopathische epilepsie, die bij jongens tweemaal zo vaak wordt waargenomen als bij meisjes.

Aanvallen beginnen tijdens het lezen, vooral als het kind hardop leest. Ze komen tot uiting in het trillen van de kin, krampen van de spieren van de onderkaak, minder vaak zijn er ademhalingsmoeilijkheden.

Meestal wordt de toestand van zo'n kind niet serieus genomen, noch door ouders noch door leraren. Zonder behandeling zal de ziekte echter verder gaan.

symptomatisch

Dit type epilepsie wordt gekenmerkt door structurele veranderingen in de hersenschors.

Tegelijkertijd worden hun redenen bepaald. Deze kunnen zijn:

• hoofdletsel;
• virale of infectieuze pathologieën;
• abnormale ontwikkeling (dysplasie) van de halsvaten;
• hypertensie;
• lage rugpijn;
• verminderde werking van het zenuwstelsel;
• verstikking;
• gebreken aan inwendige organen;
• geboortetrauma.

Het gevaar van een symptomatische vorm van pathologie komt tot uiting in het feit dat het zich zelfs jaren na het letsel kan manifesteren.

Classificatie van structurele focale epilepsie:

1. Temporal. Gekenmerkt door slecht horen en logisch denken. Dienovereenkomstig heeft de patiënt zijn gedrag veranderd.
2. Pariëtale. Deze pathologie onderscheidt zich door cognitieve afwijkingen van leeftijdsnormen. Dit is een schending van het geheugen, intelligentie, spraak.
3. Occipital. Symptomen - verlies van gezichtsvermogen, lethargie, vermoeidheid, problemen met coördinatie van bewegingen.
4. Frontale. Krampen, parese (vermindering van de ledemaatsterkte), verminderde beweging.
5. Kozhevnikovsky-syndroom. Dit is een complex syndroom, dat focale epifriscuses is, die ontstaan ​​tegen de achtergrond van eenvoudige aanvallen.

Soorten aanvallen met symptomatische epilepsie:

1. Eenvoudig - passeren zonder verlies van bewustzijn, gekenmerkt door kleine autonome abnormaliteiten, aandoeningen van de zintuigen en het bewegingsapparaat.
2. Ingewikkeld - schending van het werk van het bewustzijn, problemen met interne organen.
3. Secundair gegeneraliseerd - een persoon verliest bewustzijn, vegetatieve stoornissen en convulsieve aanvallen komen voor.

cryptogene

Letterlijk - "verborgen oorsprong." Dat wil zeggen dat de oorzaak van epilepsie niet kan worden vastgesteld.

Cryptogene epilepsie wordt meestal waargenomen bij adolescenten en volwassenen ouder dan 16 jaar.

De behandeling compliceert zowel de onduidelijke oorzaken van de pathologie als het diverse klinische beeld.

Aanvallen zijn van verschillende duur, met verlies van bewustzijn en zonder, met autonome stoornissen en zonder hen, kunnen stuipen zijn en niet zijn.

Lokalisatie classificatie:

• in de rechterhelft;
• in het linker halfrond;
• diep in de hersenen;
• focale frontale epilepsie.

multifocale

Dit type epilepsie heeft tegelijkertijd verschillende epileptische foci. Dat wil zeggen, de frontale, temporale, occipitale en pariëtale lobben kunnen gelijktijdig worden gebruikt.

diagnostiek

De eerste epileptische aanval kan niet alleen epilepsie aangeven, maar ook vele andere ernstige ziekten, variërend van hersentumoren tot beroertes.

Daarom heeft de diagnose verschillende stadia:

1. Geschiedenis verzamelen. Op dit moment verzamelt de neuroloog gegevens over de patiënt, bepaalt de frequentie en kenmerken van aanvallen. Hij voert ook een neurologisch onderzoek uit.
2. Laboratoriumstudies. De patiënt neemt bloed uit de vinger en aderen, urine voor snelle analyse. De resultaten zullen letterlijk binnen een paar uur klaar zijn.
3. Hardware onderzoek. Dit is een elektro-encefalografie, die soms nodig is om vast te houden op het moment van de aanval, MRI en PET (positron emissie tomografie), hetgeen nodig is om meer te weten te komen over de toestand van elke sectie van de hersenen.

Eerste hulp bij een aanval

Wat te doen:

Bel de Ambulance.

Verwijder gevaarlijke voorwerpen uit de buurt.

Leg de patiënt onder het hoofd met een kussen, een opgevouwen jas, wat dan ook, zodat hij zijn hoofd niet verwondt.

Maak de klemmen op de borst en hals los, zodat de persoon niet begint te stikken.

Wanneer de patiënt herstelt, onderzoek hem voor wonden en behandel ze.

Wat niet te doen:

1. Houd de persoon vast.
2. Maak zijn tanden open.
3. Probeer er water in te gieten of medicijnen te geven tijdens een aanval.

Medicamenteuze behandeling

De basis voor de juiste behandeling van epilepsie is het bepalen van het type aanvallen. Zowel het voorschrijven van anti-epileptica en de bepaling van de behandelingsduur hangen hiervan af.

Beginselen van behandeling:

1. Het doel is om de patiënt vrij te krijgen van de aanvallen of, in het ergste geval, de maximale vermindering van het aantal bij afwezigheid van bijwerkingen.
2. Anti-epileptica (hierna: AED) van de eerste keus (carbamazepine, valproaat, fenytoïne) zijn het meest effectief, de kans op bijwerkingen is het kleinst.
3. De juiste dosering van AED is minimaal.
4. Het principe van verergering - effectief bij sommige soorten aanvallen AEP kan verslechtering veroorzaken bij patiënten met andere soorten aanvallen.
5. Titratie (bepaling van de dosis afhankelijk van het gewicht van de patiënt en individuele tolerantie) verhoogt de effectiviteit van de therapie.
6. Als de dosering de bovengrens van tolerantie door de patiënt overschrijdt, neemt het algehele effect van de behandeling af.

Wat bepaalt de keuze van medicatie:

De specificiteit van de actie - dat wil zeggen, de effectiviteit van specifieke soorten epileptische aanvallen.

De kracht van het genezende effect.

Het spectrum van effectiviteit - dat wil zeggen, de definitie van hoe specifiek dit medicijn is.

Veiligheid voor het lichaam: geneesmiddelen hebben het voordeel met minimale bijwerkingen.

Individuele draagbaarheid.

Bijwerkingen

Furcokinetiek en farmacodynamiek: het principe van de werking van geneesmiddelen.

Geneesmiddelinteracties met andere geneesmiddelen.

De snelheid waarmee de meest nauwkeurige therapeutische dosis wordt bepaald.

De noodzaak om te handelen tijdens de behandelingstests.

Frequentie van toelating.

Kosten.

In extreme gevallen, als de medicijnen niet helpen en conservatieve therapie zichzelf heeft uitgeput, kan focale epilepsie genezen worden door een operatie.

Bij kinderen

Behandeling van epilepsie bij kinderen en zwangere vrouwen verschilt niet van de behandeling van dergelijke bij volwassenen.

vooruitzicht

Fokepilepsie is een ziekte die een veel positievere prognose heeft dan de gegeneraliseerde vorm.

Met de juiste medicatie en naleving van de voorgeschreven therapie door een arts, kan het worden genezen. In extreme gevallen is er een chirurgische methode, dat wil zeggen verwijdering van het getroffen gebied van de hersenen.

Epilepsie is de meest voorkomende neurologische aandoening.

Dit betekent dat niemand immuun is voor het optreden van deze pathologie.

Het kan zich gemakkelijk manifesteren na een blessure - zelfs als er meerdere jaren zijn verstreken.

Daarom is het noodzakelijk om zorgvuldig uw toestand te controleren en zeker een arts te raadplegen, niet te wachten tot de pathologie zich ontwikkelt tot een ziekte die niet door medicijnen wordt gedekt.