Goedaardige paroxismale positieduizeligheid: de aard van het optreden en de behandelprincipes

Benigne paroxismale positieduizeligheid (DPPG) is de eerste van alle oorzaken van duizeligheid.

Het treedt op wanneer u de positie van het lichaam verandert, soms op de meest onverwachte momenten.

De aard van het begin van dit symptoom, diagnostische methoden en behandelmethoden zullen later in het artikel worden besproken.

Aard van het voorval

Het kan ook verschijnen na onjuiste chirurgische behandeling of als complicaties van een antibioticabehandeling (gentamicine).

De ziekte verloopt altijd goedaardig.

De periodes van exacerbatie kunnen dagelijks worden herhaald, maar dan komt er een lange periode van remissie, die verscheidene jaren kan duren. De ziekte kan op elke leeftijd beginnen.

Oorzaken van positionele duizeligheid

In het binnenoor bevindt zich het vestibulaire apparaat, dat verantwoordelijk is voor de oriëntatie van de persoon in de ruimte. Vooruitlopend op het binnenoor zijn speciale receptoren die aan de otolieten zijn bevestigd en informatie verzenden over alle veranderingen in de ruimtelijke locatie van het lichaam.

Goedaardige positieduizeligheid is geassocieerd met verplaatsing van de otolieten, met als resultaat dat wanneer u de positie van het hoofd verandert, er een gevoel van duizeligheid is. Deeltjes van otolieten komen los en vallen in het achterste kanaal van het binnenoor, van waaruit ze zelf niet kunnen ontsnappen vanwege de lage locatie van het kanaal op elke positie van het menselijk lichaam.

Als u nieuwe, ongebruikelijke symptomen opmerkt, wacht dan niet op het bezoek aan de arts. Duizeligheid kan zowel een gemakkelijk opgelost probleem zijn als een symptoom van meer ernstige ziekten.

symptomen

Met duizeligheid van een positionele aard verschijnen toevallen meestal plotseling en zijn van korte duur. Mogelijke misselijkheid en braken. De periode van de aanval wordt door de persoon ernstig getolereerd, waardoor de kwaliteit van zijn leven aanzienlijk wordt verminderd.

Plotselinge aanvallen kunnen levensbedreigend zijn als gevolg van de kans op vallen en gewond raken, of bijvoorbeeld het optreden van aanvallen tijdens het rijden. Sterkere symptomen verschijnen 's morgens als je gaat liggen of in bed kruipt.

Onderscheidende kenmerken van positionele duizeligheid:

• hoofd draait niet constant, symptomen verschijnen met aanvallen;
• korte termijn;
• nystagmus - snelle onwillekeurige oogbewegingen;
• gepaard met symptomen van een schending van het vegetatieve systeem - bleekheid, koortsaanvallen, zweten, misselijkheid;
• tijdens de afwezigheid van een aanval, heeft de patiënt geen klachten, voelt hij zich goed;
• na ziekte keert het lichaam snel terug naar normaal;
• met duizeligheid, tinnitus en gevoel van doofheid zijn vaak afwezig, hoofdpijn verschijnt zelden.

Vormen van de ziekte

In DPPG, of otolithiasis, zijn er 2 vormen:

1. Canalolithiasis - een stelletje otolietfragmenten in het gladde gedeelte van het kanaal.
2. Kupulolithiasis - fragmenten verschanst in de ampul van een van de kanalen.

Bij het vaststellen van de diagnose wordt altijd de aangedane zijde en het halfcirkelvormige kanaal gespecificeerd.

Het plotselinge optreden van uw symptomen moet alarmerend zijn. Probeer een patroon te vinden om de arts er later over te vertellen - een specifieke tijd voor lichaamspositie, een provocerende factor.

diagnostiek

De diagnose is vrij eenvoudig en is voornamelijk gebaseerd op de klachten van de patiënt.

Om de diagnose van de patiënt te bevestigen, worden speciale tests uitgevoerd.

Bijvoorbeeld de Dix-Hallpayka-test. Het is klinisch significant dat wanneer de patiënt duizelig is, een onvrijwillige oogbeweging wordt waargenomen.

Het is erg belangrijk om de juiste diagnose van het optreden van duizeligheid uit te voeren. Er zijn gevallen waarbij de patiënt de diagnose van osteochondrose van de cervicale wervelkolom of vaatproblemen in de hersenen kreeg en deze factoren werden geclassificeerd als de hoofdoorzaak van duizeligheid. Tegelijkertijd waren dit slechts bijkomende ziekten, aangezien duizeligheid juist werd veroorzaakt door de onjuiste opstelling van otolieten en hoofdbochten.

Diagnose is de belangrijkste stap op weg naar behandeling. Wees alert op de gewaarwordingen van uw lichaam, zodat de arts de oorzaak van duizeligheid correct kan vaststellen.

Beginselen van behandeling van positieduizeligheid

De belangrijkste plaats in de behandeling van goedaardige positieduizeligheid wordt toegewezen aan speciale positionele manoeuvres.

In dit geval voert de arts een reeks bochten en bochten uit op een zodanige manier dat het symptoom wordt beëindigd.

In de Epley-manoeuvre bewegen otolietdeeltjes bijvoorbeeld uit gebieden van het binnenoor, waar ze duizeligheid veroorzaken, naar andere gebieden.

De manoeuvre kan zowel door de arts als door de patiënt thuis worden uitgevoerd. Het schema van de manoeuvre is vrij eenvoudig - je moet vijf keer van locatie veranderen, met je hoofd in een bepaalde hoek gekanteld.

Medicamenteuze behandeling is niet effectief. Bestaande medicijnen zijn niet in staat om een ​​acute aanval te elimineren. In ernstige gevallen, bij afwezigheid van resultaten na medische meevrov, kan chirurgische interventie aangewezen zijn.

Over het algemeen is de prognose voor de behandeling van benigne duizeligheid van positi sche aard gunstig en in de meeste gevallen is de effectiviteit van de behandeling hoog.

Duizeligheid kan om honderden verschillende redenen voorkomen, terwijl de persoon gedesoriënteerd is in de ruimte, wat soms tot paniek leidt. Hoe zich te ontdoen van duizeligheid: de belangrijkste behandelingsmethoden worden hieronder beschreven.

Hoe ochtendpijn te voorkomen, zul je leren door op deze link te klikken.

Constante en ernstige duizeligheid kan wijzen op de aanwezigheid van pathologische processen in het lichaam die op zichzelf moeilijk te diagnosticeren zijn. Hier http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golovokruzhenie/cilnoe-prichiny.html een lijst van ziekten die inherent zijn aan dit symptoom.

Zijn vestibulaire oefeningen effectief?

Vestibulaire oefeningen helpen om zich van duizeligheid te ontdoen.

Om dit te doen, wordt het aanbevolen om oefeningen te doen met een kanteling van het hoofd en de juiste draai in de richting van het beschadigde oor.

In deze positie of liggende patiënt is ongeveer 15 seconden, en keert dan terug naar een zittende positie, maar draait zijn hoofd naar de andere kant. Dergelijke oefeningen geven een 75% positief effect.

Behandeling van positieduizeligheid hangt in de meeste gevallen van u af. Regelmatige uitvoering van oefeningen en voorschriften van de arts - en u zult voor altijd van dit probleem af raken.

In het geval van benigne positionele duizeligheid, is het belangrijkste om een ​​juiste diagnose te stellen, om geen verkeerde therapie te starten. Verder herstel hangt in de meeste gevallen af ​​van de patiënten zelf - reguliere speciale oefeningen en vrijwel geen financiële kosten.

Leeftijdsgerelateerde veranderingen in het werk van het vestibulaire apparaat kunnen leiden tot duizeligheid. Duizeligheidspillen voor ouderen zullen een onplezierig symptoom helpen verlichten. Zie de lijst met aanbevolen medicijnen.

Moet ik een arts raadplegen als er af en toe een lichte duizeligheid is? In dit onderwerp beschouwen we de belangrijkste oorzaken van dit syndroom.

Tekenen van benigne paroxismale positieduizeligheid

Een abrupte verandering van de lichaamspositie of het draaien van het hoofd kan paroxismale vestibulaire duizeligheid veroorzaken, die goedaardige paroxismale positieduizeligheid (DPPG) wordt genoemd. Meestal treft deze ziekte vrouwen en ouderen.

Wat is DPPG

Deze aandoening werd gevonden bij ongeveer 80% van de mensen die medische hulp hebben aangevraagd. Onlangs is het aantal hits aanzienlijk toegenomen. De meeste patiënten worden gediagnosticeerd met goedaardige duizeligheid.

Wat is de essentie van het probleem van DPPG, wat is het? Een korte beschrijving van de ziekte kan als volgt worden weergegeven:

• Goedaardig - geen effect, er is de mogelijkheid van zelfgenezing.
• Paroxysmale - is paroxysmale in de natuur.
• Positioneel - de ziekte manifesteert zich door een verandering in de positie van het lichaam of het hoofd.
• Duizeligheid is het belangrijkste symptoom van de ziekte.

Het hoofd kan draaien in een persoon met veel ziekten. Ze tellen meer dan honderd. Maar vestibulaire positionele duizeligheid heeft opvallende klinische symptomen, waardoor de arts bij het eerste onderzoek een diagnose kan stellen.

Hoe werkt het vestibulaire apparaat?

Voordat we het hebben over de oorzaken van paroxysmale positieduizeligheid, is het nodig om te overwegen hoe het ontstaat.

Het orgel in het binnenoor - de vestibule - heeft in principe drie halfcirkelvormige kanalen. Hun functie is de fixatie van menselijke bewegingen. In de kanalen bevindt zich een ampul en een bepaalde hoeveelheid vloeistof. De ampul is een verlenging waar het gelatine-achtige substraat zich bevindt - cupula. Haar bewegingen, die interageren met receptoren, helpen een gevoel van evenwicht in haar lichaam te creëren.

In de vloeibare ampullen zitten kalkvorming, otolieten genaamd. Wanneer een persoon handelingen met zijn hoofd uitvoert, begint de vloeistof ook te bewegen. Het resultaat is een verplaatsing van otolieten die de zenuwuiteinden (ciliated cellen) irriteren.

Alle informatie over de positieverandering wordt door trilharen overgedragen naar de zenuwuiteinden van de hersenen. Vanwege falen en problemen in dit stadium, verschijnt er bij een persoon een goedaardige paroxismale duizeligheid. Het deel van de hersenen dat verantwoordelijk is voor de balans, geeft een signaal aan de spieren, waardoor ze ontspannen of, integendeel, op de toon komen. Deze processen zijn gericht op het handhaven van het evenwicht in de ruimte. Als otolieten kalmeren, stopt duizelig.

Oorzaken van DPPG

De oorzaak van deze ziekte is nog steeds niet duidelijk. In sommige andere gevallen wordt goedaardige paroxismale duizeligheid veroorzaakt door de volgende factoren:

• Hoofdletsel
• Chirurgie aan het oor.
• Langdurige ligpositie (door andere ziekten, herstel na een operatie, enz.).
• Ontstekings-otische processen.
• Spasme van de labyrint-slagader (met migraine).
• Ziekte van Meniere.
• Alcoholvergiftiging.
• De gevolgen van onjuiste behandeling.

Classificatie van DPPG

De classificatie van positionele duizeligheid is gebaseerd op het mechanisme van zijn ontwikkeling. Kalkkristallen (otolieten) kunnen zich vrij bewegen in de vloeistof van het halfcirkelvormige kanaal en irriteren de receptoren tijdens het draaien van het hoofd. Dit is canalolithiasis. Wanneer otolieten zijn gelokaliseerd op de kanaalwand (cupula) en voortdurend in wisselwerking staan ​​met de receptoren, is cupupolithiasis.

Tijdens de diagnose worden zowel de zijde van de laesie (linkszijdig, rechtszijdig) als het halfcirkelvormig kanaal (extern, posterior, anterieure), waarin pathologische veranderingen zijn opgetreden, in aanmerking genomen.

Onderscheidende kenmerken van DPPG

Er zijn de volgende symptomen die paroxysmale positionele duizeligheid kenmerken:

• Taken van duizeligheid beginnen en eindigen onverwacht.
• Na een dag herhalen ze niet meer.
• De toestand van de patiënt na de aanval verbetert onmiddellijk.
• Er kunnen symptomen optreden: koorts, zweten, misselijkheid en bleekheid van de huid.
• De herstelperiode na een ziekte is vrij snel.

De bovenstaande kenmerken van DPPG zullen helpen om het te herkennen onder andere ziekten, waarvan het symptoom duizeligheid is.

Kliniek DPPG

Het optreden van benigne paroxismale paroxismale duizeligheid wordt geassocieerd met hoofdbewegingen. Gewoonlijk beïnvloedt de ziekte slechts een deel van het hoofd, omdat één hersenhelft (of oor) niet wordt aangeraakt.

De klinische kenmerken van DPPG zijn als volgt:

• Duizeligheid verschijnt vooral bij het draaien (buigen) van het hoofd, niet bij het lichaam. Het gebeurt meestal overdag of 's ochtends, bijvoorbeeld na het ontwaken bij het opstaan ​​uit een bed.
• Een persoon kan het gevoel hebben dat hij ergens valt of opstaat, hem schudt, objecten ronddraaien.
• Begeleidende symptomen kunnen misselijkheid, zweten, braken en een onregelmatige hartslag zijn.
• Er zijn geen aanvullende klachten (pijn in het hoofd, tinnitus, gehoorverlies) bij patiënten.
• Eén aanval duurt maximaal één of twee minuten.
• Het begin van vertigo kan gepaard gaan met nystagmus. Deze onwillekeurige beweging van de oogbol. Nadat de aanval is verdwenen, verdwijnt de nystagmus.

De ziekte is goed te behandelen, het vormt geen ernstig gevaar voor het leven van de patiënt. Maar als een persoon is gediagnosticeerd met benigne positionele duizeligheid, moet hij stoppen met duiken en stijgen naar de hoogte. Na een goede behandeling kan de ziekte lang duren, maar na 4-5 jaar komen de aanvallen meestal weer terug.

Adviezen van artsen over de behandeling

In 1969 werd de theorie van de oorsprong van goedaardige paroxismale duizeligheid, de 'theorie van dome-lithiasis', naar voren gebracht. De auteur (wetenschapper Schuknecht) zei dat iemand met de leeftijd calciumafzettingen op otolieten heeft, die bijdragen aan de weging van kalkkristallen, en ze veranderen hun neutrale positie. In dit opzicht beïnvloeden de positie van het menselijk lichaam en de zwaartekracht, die hem beïnvloedt, het uiterlijk van DPPG.

Tien jaar later stelden wetenschappers McClar, Hall en Ruby de theorie van 'canalithiasis' voor. Volgens deze theorie provoceren deeltjes van statoconium, die langs het kanaal bewegen en excite receptoren opwekken, het verschijnen van positionele duizeligheid, terwijl de otolieten niet deelnemen. Wanneer de deeltjes zich op het laagste punt van het kanaal bevinden, verdwijnt de aanval.

Wetenschappers van de moderne geneeskunde bekritiseren de bovenstaande theorieën. Ze zeggen dat statoconiumdeeltjes zich kunnen losmaken, zelfs als het menselijk lichaam stationair is. Ze citeren de volgende redenen voor hun afwijzing, waardoor de benigne duizeligheid verschijnt:

• Hoofdletsel
• Ziekte van Meniere.
• Sommige antibacteriële geneesmiddelen (gentamicine).
• Frequente migraine.
• Abnormale chirurgische behandeling.

diagnostiek

In het geval van constant terugkerende aanvallen, dient u contact op te nemen met de kliniek voor specialistisch overleg. De arts zal voor de juiste diagnose de nodige onderzoeken voorschrijven.

Lichamelijk onderzoek

De meest gebruikelijke methode om positionele duizeligheid te identificeren, is de Dix-Hallpike-test. De methode voor de implementatie is als volgt:

• De patiënt moet op de bank gaan zitten en zijn hoofd in een bepaalde hoek naar de zijkant draaien.
• De arts, die het hoofd van de persoon met zijn handen vasthoudt, plaatst hem abrupt op de bank (op zijn rug) zodat het hoofd iets verder ligt dan de rand van het oppervlak waarop de patiënt ligt.

De patiënt moet het begin van duizeligheid melden. Het kan niet meteen storen, maar na enige tijd.

Tijdens positionele vertigo draaien de oogbollen onvrijwillig. Dit fenomeen wordt nystagmus genoemd. De arts bepaalt in welk deel van het halfcirkelvormige kanaal er een pathologie is door de aard van de nystagmus en tegen de tijd van zijn verschijning.

Instrumentele studies

Voor een betere visuele waarneming van nystagmus, is er een praktijk van het toepassen van Blessing of Frenzel-bril, elektro-oculografie en video-fotografie.

Samen met de bovengenoemde diagnostische werkwijzen kan een patiënt worden verwezen naar een MRI of computertomografie van de hersenen, naar een röntgenfoto van het cervicale gebied.

Volgens de resultaten van het onderzoek zal de arts de noodzakelijke behandeling voorschrijven. Sommige patiënten met positionele duizeligheid bleken niet te worden behandeld, omdat het onafhankelijk van elkaar gebeurt.

Niet-medicamenteuze behandeling

Deze therapie heeft een zeer goed effect. Het bestaat uit het uitvoeren van positiemanoeuvres door de patiënt (het veranderen van de positie van lichaam en hoofd). Bij het uitvoeren van oefeningen is een aanval van benigne paroxismale positieduizeligheid mogelijk. Vergeet ook niet dat sommige sets oefeningen moeten worden uitgevoerd onder strikt toezicht van een specialist. De patiënt voert alle manoeuvres uit die op de bank zitten, benen naar beneden.

Brandt-Daroff manoeuvreer

Deze oefeningen kunnen onafhankelijk worden gedaan, het aantal herhalingen - vijf keer in elke richting. voortgang:

1. Neem de startpositie.
2. Ga op je zij liggen (de benen licht gebogen) en draai je hoofd 45 graden naar de zijkant. Ga zo 30 seconden liggen.
3. Ga zitten.
4. Ga op de andere kant liggen.
5. Ga zitten.

Als de oefening gepaard gaat met de verschijning van goedaardige positieduizeligheid, moet je wachten tot de aanval voorbij is en doorgaan.

Semont Manoeuvre

Deze reeks oefeningen moet worden gedaan onder begeleiding van een arts, aangezien misselijkheid en andere uitgesproken reacties kunnen optreden tijdens het proces.

Om de oefeningen uit te voeren moet een persoon een bepaalde positie innemen. De volgende stap - de arts bevestigt het hoofd van de patiënt met zijn handen, het moet 45 graden naar de zijkant worden geroteerd. Verder valt de patiënt op zijn zij en blijft deze een paar minuten in deze positie. Dan gaat hij weer zitten en legt meteen twee minuten op dezelfde manier aan de andere kant neer, waarna hij moet gaan zitten. Al die tijd zit het hoofd in dezelfde positie.

Deze reeks oefeningen veroorzaakt controversiële attitudes bij artsen. Sommigen bevelen een meer goedaardige oefening aan, anderen daarentegen beschouwen dit complex als het meest effectief, zelfs als goedaardige paroxismale positieduizeligheid een ernstige vorm heeft.

Epley en Lempert manoeuvreren

Deze manoeuvre suggereert ook de aanwezigheid van een hospik. De arts, die het hoofd van de patiënt vasthoudt, zet hem abrupt op zijn rug (het hoofd gaat verder dan de rand van de bank). Dus de patiënt liegt ongeveer een minuut, en dan moet hij zijn hoofd in de andere richting draaien, terwijl hij geleidelijk aan zijn torso draait. Dus je moet gedurende 30-60 minuten gaan liggen en dan terugkeren naar de startpositie.

Een soortgelijke oefening is de Lempert-manoeuvre. Wanneer het wordt uitgevoerd, draait de patiënt volledig om tijdens de oefening: eerst op een manier, dan op de buik, dan op het zere oor en gaat zitten. Het blijkt dat tijdens de oefening een persoon zich om zijn as draait.

Medicamenteuze behandeling

Om de conditie van een patiënt met benigne paroxismale duizeligheid te verlichten, kan medicamenteuze behandeling worden toegepast. Het zal helpen om misselijkheid en andere onaangename symptomen kwijt te raken. Als de aanvallen zich vaak herhalen, moet de patiënt in bed worden gehouden.

Het doel van het behandelen van dergelijke duizeligheid met geneesmiddelen is het verbeteren van de algemene toestand van de patiënt. Tegelijkertijd kunnen medicijnen worden voorgeschreven die de bloedcirculatie in de bloedvaten van de hersenen helpen normaliseren.

In ernstige gevallen kan een operatie worden uitgevoerd. Met zijn hulp verzegelen ze het halfcirkelvormige kanaal met botspanen. De operatiemethode wordt alleen in ernstige gevallen gebruikt, omdat er een risico bestaat op ernstige complicaties. Er is geen specifieke medische behandeling voor PDG.

Goedaardige positieduizeligheid heeft een gunstige prognose voor herstel. NPPG is een veilige ziekte en vormt geen bedreiging voor het menselijk leven.

video

Artikel auteur: Shmelev Andrey Sergeevich

Neuroloog, reflexoloog, functionele diagnosticus

Benign Vertigo (DPPG)

Goedaardige positionele duizeligheid komt voor bij 70-80% van de patiënten die de kliniek hebben aangevraagd voor de behandeling van een vergelijkbare ziekte. Daarom, volgens de medische statistiek, valt een hoger percentage ziekten van het binnenoor en het vestibulair apparaat op het aandeel van goedaardig. Volgens verschillende bronnen, van 17 tot 35% van alle perifere laesies.

DPPG drukt zichzelf uit in korte fasen van systemische duizeligheid en treedt op wanneer het lichaam beweegt en zijn positie in de ruimte verandert.

Bijvoorbeeld, oefening - squats of kantelen van het hoofd zorgen ervoor dat de persoon onmiddellijk symptomen van de ziekte heeft. Vaak ontwikkelt DPPG zich bij mensen van hoge leeftijd - ouder dan 50 jaar, het aandeel van patiënten in deze leeftijdsgroep is 35-40%. Er werd ook vastgesteld dat met de leeftijd de oorzaken van duizeligheid en de kans op het optreden ervan toenemen, en bij het vrouwelijke geslacht komt de ziekte twee keer zo vaak voor als bij mannen.

Aard van CPPG en de structuur van het vestibulaire apparaat

Laten we proberen erachter te komen waarom paroxysmale duizeligheid optreedt. Het vestibulaire orgaan dat verantwoordelijk is voor de evenwichtstoestand in de ruimte bevindt zich dus in het gebied van de halfcirkelvormige kanalen van het binnenoor. De uiteinden van deze kanalen zijn uitgezet en worden ampullen genoemd die de kanalen van het membraneuze labyrint bevatten.

Aan de vooravond van het oor zitten twee zakjes met receptor-haarcellen. Elke receptor is bevestigd aan otolieten, kleine kristallen. Irritatie van deze receptoren treedt op bij het veranderen van de positie van het lichaam en veroorzaakt symptomen van duizeligheid, en vertelt het lichaam wat er mis is met de ruimtelijke oriëntatie.

Bij zoogdieren hebben otolieten een voldoende grote lengte en dichtheid, hoger dan de orgaanvulvloeistof. Vaak worden, onder invloed van externe factoren, otolieten afgewezen van de wanden en raken ze de haren van de receptoren aan. Er is voortdurend paroxismale ernstige duizeligheid die een medische of chirurgische behandeling vereist.

Hoe DPPG te herkennen en te onderscheiden

Met andere woorden, hoe goedaardige duizeligheid anders is dan andere ziektetrends, waarvan de symptomen vaak duiden op de aanwezigheid van andere geassocieerde ziekten.

Vaak wordt DPPG verward met migraine-aura, evenals soorten duizeligheid bij cervicale osteochondrose, infectieziekten.

Er zijn een aantal kenmerken waarmee het mogelijk is de oorzaken van de ontstane positionele vertigo te herkennen:

1. Het verloop van de ziekte verloopt met aanvallen, het hoofd draait niet constant. Elke aflevering van DPPG heeft een onverwacht en onredelijk begin en eindigt ook abrupt.
2. Goedaardige paroxysmale positionele duizeligheid duurt zelden langer dan 24 uur.
3. Symptomen van vegetatieve aard kunnen de ziekte vergezellen, zoals bleekheid, overmatig zweten, koorts, misselijkheid, enz.
4. Tijdens de afwezigheid van een paroxysmale aanval heeft de patiënt een goede gezondheidstoestand.
5. Het lichaam herstelt snel van de ziekte, de behandelingsperiode is niet meer dan een maand.

Onze lezers schrijven

Welkom! Mijn naam is
Maria, ik wil je en je site bedanken.

Eindelijk was ik in staat om mijn onredelijke duizeligheid te overwinnen. Ik leid een actieve levensstijl, leef en geniet van elk moment!

Toen ik 30 jaar oud werd, voelde ik voor de eerste keer zulke onaangename symptomen als hoofdpijn, duizeligheid, periodieke "weeën" van het hart, soms was er gewoon niet genoeg lucht. Ik heb dit allemaal afgeschreven voor een zittende levensstijl, onregelmatige schema's, slechte voeding en roken. Ik ging langs alle KNO-artsen in de stad, ze werden allemaal naar de neuropathologen gestuurd, ze deden veel testen, een MRI-scan, controleerden de schepen en haalden alleen hun schouders op en het kostte veel geld.

Alles veranderde toen mijn dochter me één artikel op internet gaf. Geen idee hoeveel ik haar daarvoor bedank. Dit artikel trok me letterlijk uit de dood. De afgelopen 2 jaar zijn meer gaan bewegen, in het voorjaar en de zomer ga ik elke dag naar het land, nu reis ik ook de wereld rond. En hoewel geen duizeligheid!

Wie een lang en krachtig leven wil leiden zonder duizeligheid, aanvallen van epilepsie, beroertes, hartaanvallen en drukstoten, neemt 5 minuten en leest dit artikel.

Het klinische beeld van DPPG

Volgens de beschrijvingen van de patiënten zelf, heeft positieduizeligheid een sterke manifestatie tijdens scherpe omwentelingen van het hoofd.

Omdat de ziekte meestal eenzijdig is, d.w.z. Behandeling en lichaamsbeweging hebben betrekking op één oor, dan kunt u bij het draaien en kantelen van de nek bepalen welke.

Onredelijke duizeligheid en epilepsie kunnen thuis worden genezen, je hoeft het slechts eenmaal per dag te drinken.

Ook kan benigne paroxismale positieduizeligheid braken en misselijkheid opwekken, alsof ze rollen. Patiënten voelen DPPG: constant wiebelen. Als je niet beweegt met otolieten en bewegingen van de receptor, terwijl je in rust bent, zal je hoofd niet draaien.

Met het begin van goedaardige duizeligheid, is er geen lawaai in de oren, doofheid, en ook met positionele ernst, ernstige hoofdpijn zelden lijdt.

Het gevaar van de ziekte is klein, als het tijd is om een ​​behandeling te ondergaan, neemt het risico alleen toe als de patiënt zich op grote hoogte of diepte bevindt en drukverlies veroorzaakt. Het verloop van de ziekte is goedaardige, ongeconditioneerde remissie kan optreden, maar na een paar jaar kunnen de symptomen zich opnieuw voordoen met vaker terugkerende aanvallen.

Mening van artsen met betrekking tot behandeling

De paroxysmale manifestatie van duizeligheid werd voor het eerst onderzocht in 1969 door een wetenschapper met de naam Shuknecht in zijn "theorie van cupulolithiasis". Volgens hem accumuleren de otolieten in de loop der jaren kalkaanslag en worden ze zwaarder, waarbij ze de cupula afwijzen - de receptor vanuit de neutrale positie. De aanval van goedaardige duizeligheid (toen de term DPPG niet bestond) is afhankelijk van de positie van het lichaam van de patiënt, onder invloed van de zwaartekracht.

Na 10 jaar, in 1979, formuleerden wetenschappers van Hall, Ruby en McClar de theorie van de canalithiasis, volgens welke niet statische otolieten, maar stukken van statoconia die loskomen en volgen via het kanaal, een plotselinge aanval van DPPG en receptoren veroorzaken. Zodra het deeltje het laagste punt van het kanaal heeft bereikt, verdwijnt de positionele duizeligheid.

Vandaag worden beide theorieën bekritiseerd, hoewel ze elkaar niet uitsluiten. Ze worden gecombineerd onder één categorie van otolithiasis ziekten. In 50-70% van de gevallen gebeurt de uitsluiting van statoconiumdeeltjes alleen, het wordt niet veroorzaakt door oefening of het schudden van het lichaam. Maar in andere gevallen kunnen de oorzaken van hun scheiding en paroxismale duizeligheid zijn:

• Verwondingen aan de schedel.
• Labyrintitis - infectieuze ontsteking van de kanalen.
• Ziekte van Meniere.
• De werking van antibiotica zoals gentamicine.
• Onjuiste chirurgische behandeling.
• Aanhoudende migraine veroorzaakt door dystonie en spasmen van een slagader door het doolhof.

Diagnose en behandeling

De meest geschikte optie om de ziekte te identificeren, is vandaag de Dix-Holpayk-positieduizeligheid te testen, waarbij de patiënt een zittende houding moet aannemen. De kop moet 45 graden worden gedraaid, tegenover de arts. Vervolgens wordt de patiënt dramatisch op zijn rug gelegd, zijn hoofd 30 graden teruggeworpen terwijl hij een omkering behoudt in de richting waarin vermoedens vallen. Als er een benigne paroxysmale positionele duizeligheid is, zou een kortstondige torso nystagmus en een aanval moeten optreden. In samenhang met deze diagnose wordt het aanbevolen om een ​​MRI-scan van de hersenen, CT-scan of radiografie van de cervicale regio uit te voeren.

Behandelingsmethoden impliceren therapeutische tactieken in combinatie met medicatie. Allereerst zijn dit de oefeningen die het vestibulaire apparaat trainen, die BPHP helpen bestrijden. De belangrijkste techniek is om problemen met bepaalde bewegingen en kantelingen van het hoofd op te lossen.

Dus, om van de verticale duizeligheid af te komen, is het aan te raden rotatie van de kop van de rotor te maken (dwz met een draai in de richting van het zere oor). Houd in de kantel- of ligpositie de patiënt ongeveer 10-15 seconden vast en til vervolgens in een zittende positie, maar zodanig dat de kop in de andere richting wordt gedraaid. Oefeningen kunnen worden uitgevoerd door heen en weer te zwaaien in een verticale positie: na 24-48 uur treedt een positief effect op in bijna 3 van de 4 gevallen.

Goedaardige paroxysmale positieduizeligheid

Goedaardige paroxismale positieduizeligheid is een ziekte van het vestibulaire apparaat, gekenmerkt door plotselinge duizelingen. De vier woorden van de titel dragen de belangrijkste essentie van dit probleem: "goedaardig" betekent geen gevolgen en de mogelijkheid van zelfgenezing, "paroxysmale" spreekt van paroxismale ziekte, "positionele" duidt op afhankelijkheid van lichaamspositie in de ruimte, en "duizeligheid" is het belangrijkste symptoom. De schijnbare eenvoud verbergt echter vele subtiliteiten. Over alles wat betrekking heeft op goedaardige paroxismale positieduizeligheid, de basisinformatie en de fijne kneepjes van deze ziekte, kun je leren door dit artikel te lezen.

Over het algemeen is duizeligheid een zeer niet-specifiek symptoom. Off-hand kunnen meer dan 100 ziekten worden genoemd die duizeligheid kunnen vertonen. Maar goedaardige paroxismale positionele duizeligheid heeft enkele klinische kenmerken die het mogelijk maken om de juiste diagnose te stellen bij het eerste onderzoek door een arts.

Benigne paroxismale positieduizeligheid (DPPG) wordt beschouwd als een vrij veel voorkomende ziekte. West-Europese landen geven de volgende statistieken: tot 8% van hun bevolking lijdt aan deze ziekte. De GOS-landen hebben helaas geen betrouwbare statistieken over dit probleem, maar ze verschillen nauwelijks van de Europese. Tot 35% van alle gevallen van vestibulaire duizeligheid kan in verband worden gebracht met BPPH. De cijfers zijn indrukwekkend, toch?

Voor het eerst werd DPPG beschreven door een Oostenrijkse otolaryngoloog Robert Barani in 1921 voor een jonge vrouw. En sindsdien zijn de symptomen van DPPG uitgekozen als een afzonderlijke ziekte.

Oorzaken en mechanisme van ontwikkeling van DPPG

Om te begrijpen waarom en hoe deze ziekte zich ontwikkelt, is het noodzakelijk om een ​​beetje in de structuur van het vestibulaire apparaat te graven.

Het belangrijkste deel van het vestibulaire apparaat bestaat uit drie halfcirkelvormige kanalen en twee zakjes. De halfcirkelvormige kanalen bevinden zich bijna in een rechte hoek ten opzichte van elkaar, waardoor u de menselijke beweging in alle vlakken kunt vastleggen. De kanalen zijn gevuld met vloeistof en hebben de uitbreiding - ampul. In de ampul bevindt zich een gelatine-achtige substantie van de cupula, die een nauwe relatie heeft met de receptoren. De bewegingen van de cupula samen met de vloeistofstroom in de halfcirkelvormige kanalen creëren een gevoel van positie in de ruimte bij de mens. De bovenste laag van de cupula kan calciumbicarbonaatkristallen bevatten - otolieten. Normaal gedurende het leven worden oleolieten gevormd en vervolgens vernietigd door de natuurlijke veroudering van het organisme. De producten van vernietiging worden gebruikt door speciale cellen. Deze situatie is normaal.

Onder sommige omstandigheden worden verbruikte en verouderde otolieten niet vernietigd en zweven als kristallen in de vloeistof van de halfcirkelvormige kanalen. Het uiterlijk van extra objecten in de halfronde kanalen blijft natuurlijk niet onopgemerkt. De kristallen irriteren het receptorapparaat (naast normale stimuli), waardoor er een gevoel van duizeligheid ontstaat. Wanneer de kristallen worden afgezet in elke zone onder invloed van de zwaartekracht (meestal is dit de zakzone), verdwijnt de duizeligheid. De beschreven veranderingen zijn het belangrijkste mechanisme voor het optreden van DPPG.

Onder welke omstandigheden vallen de otolieten niet in elkaar, maar gaan ze naar "vrij zwemmen"? In de helft van de gevallen blijft de oorzaak onverklaard, de andere helft doet zich voor wanneer:

• traumatisch hersenletsel (vanwege de traumatische onthechting van otolieten);
• virale ontsteking van het vestibulaire apparaat (viraal labyrint);
• Ziekte van Meniere;
• chirurgische manipulaties aan het binnenoor;
• het nemen van ototoxische antibiotica van gentamicine, alcoholintoxicatie;
• spasmen van de labyrint-slagader die de bloedtoevoer naar het vestibulaire apparaat dragen (bijvoorbeeld tijdens migraine).

symptomen

DPPG gekenmerkt door specifieke klinische kenmerken, die de basis vormen voor de diagnose van deze ziekte. Dus DPPG wordt gekenmerkt door:

• plotselinge aanvallen van ernstige duizeligheid, die alleen optreden bij het veranderen van de positie van het lichaam, dat wil zeggen, duizeligheid verschijnt nooit alleen. Meestal veroorzaakt de aanval een overgang van een horizontale naar een verticale positie na het slapengaan, draait zich in een droom in bed om. De leidende rol hier hoort bij een verandering in de positie van het hoofd, en niet het lichaam;
• Duizeligheid kan worden gevoeld als een beweging van het eigen lichaam in de ruimte op een willekeurig vlak, zoals de rotatie van objecten rond, als een gevoel van vallen of opheffen, zwaaiende op de golven;
• de duur van de aanval van duizeligheid is niet langer dan 60 seconden;
• soms kan duizeligheid gepaard gaan met misselijkheid, braken, trage hartslag, diffuus zweten;
• het begin van duizeligheid gaat gepaard met nystagmus - oscillerende onwillekeurige bewegingen van de oogbollen. Nystagmus kan horizontaal of horizontaal roterend zijn. Zodra de duizeligheid stopt, verdwijnt de nystagmus onmiddellijk;
• duizelingen zijn altijd hetzelfde, veranderen nooit hun "klinische kleur", gaan niet gepaard met het verschijnen van andere neurologische symptomen;
• aanvallen zijn meer uitgesproken in de ochtend en in de ochtend. Hoogstwaarschijnlijk komt dit door de dispersie van kristallen in de vloeistof van de halfcirkelvormige kanalen met constante hoofdbewegingen. De kristallen breken in de eerste helft van de dag uiteen in kleinere deeltjes (fysieke activiteit is veel hoger tijdens het waken dan tijdens de slaap), dus in de tweede helft komen de symptomen bijna niet voor. Tijdens de slaap blijven de kristallen "samenklitten", wat 's morgens tot meer symptomen leidt;
• bij onderzoek en grondig onderzoek worden geen andere neurologische problemen gevonden. Er is geen geluid in de oren, geen gehoorverlies, geen hoofdpijn - geen extra klachten;
• mogelijke spontane verbetering van de conditie en het verdwijnen van duizeligheid. Dit komt waarschijnlijk door het onafhankelijk oplossen van losgekomen kristallen van calciumbicarbonaat.

DPPG - dit is vaak het lot van mensen ouder dan 50 jaar. Misschien zijn tegen die tijd de natuurlijke processen van calciumbicarbonaatresorptie vertraagd, wat de reden is voor het vaker voorkomen van de ziekte op deze leeftijd. Volgens de statistieken lijdt het vrouwelijke geslacht 2 keer vaker aan DPPG dan het mannetje.

diagnostiek

Klinische kenmerken van DPPG laten een nauwe benadering toe van de juiste diagnose al in het stadium van ondervraging van de patiënt. Verduidelijking van het tijdstip van optreden van duizeligheid, provocerende factoren, de duur van aanvallen, het ontbreken van extra klachten - dit alles suggereert een idee van DPPG. Het is echter noodzakelijk om een ​​betrouwbaardere bevestiging te krijgen. Hiertoe worden speciale tests uitgevoerd, waarvan de meest gebruikelijke en eenvoudigste de Dix-Hallpike-test is. Het monster wordt als volgt uitgevoerd.

De patiënt zit op de bank. Daarna draaien ze (niet kantelen!) Het hoofd in een richting (vermoedelijk in de richting van het aangetaste oor) met 45 °. De arts fixeert het hoofd in deze positie en legt de patiënt snel op zijn rug, waarbij hij de rotatiehoek van het hoofd behoudt. In dit geval moet het lichaam van de patiënt zodanig worden geplaatst dat de kop iets over de rand van de bank wordt gehangen (dat wil zeggen dat de kop iets naar achteren moet worden gekanteld). De arts observeert de ogen van de patiënt (wachtend op een nystagmus) en vraagt ​​tegelijkertijd naar het gevoel van duizeligheid. In feite is het monster een provocatieve test voor een typische aanval van DPPG, omdat het een verplaatsing van kristallen in de halfcirkelvormige kanalen veroorzaakt. In het geval van de aanwezigheid van DPPG in ongeveer 1-5 seconden, ontstaan ​​nystagmus en typische duizeligheid wanneer de patiënt wordt neergelegd. Daarna wordt de patiënt teruggebracht naar een zittende positie. Vaak komt de patiënt bij terugkeer in een zittende positie terug met een gevoel van duizeligheid en nystagmus van een lagere intensiteit en tegenovergestelde oriëntatie. Deze test wordt als positief beschouwd en bevestigt de diagnose van DPPG. Als het monster negatief is, voer dan een onderzoek uit door het hoofd in de tegenovergestelde richting te draaien.

Om nystagmus tijdens de test op te merken, wordt het aanbevolen om speciale Frenzel (of Blessing) -glazen te gebruiken. Dit zijn brillen met een hoge mate van vergroting, die het mogelijk maken om het effect van vrijwillige fixatie van het oog op patiënten uit te sluiten. Met hetzelfde doel kan worden gebruikt videonystagmograf of infrarood opname van oogbeweging.

Houd er rekening mee dat wanneer u de Dix-Hallpayka-test herhaalt, de ernst van duizeligheid en nystagmus minder zal zijn, dat wil zeggen dat de symptomen lijken te zijn uitgeput.

behandeling

Huidige benaderingen voor de behandeling van DPPG zijn hoofdzakelijk niet-medicamenteuze. Slechts 20 jaar geleden was het anders: de belangrijkste behandelmethode was medicijnen die duizeligheid verminderen. Toen het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte bij wetenschappers bekend werd, veranderde de aanpak van de behandeling. Vrij zwevende kristallen met medicatie kunnen niet worden opgelost of geïmmobiliseerd. Dat is waarom de leidende rol voor vandaag tot niet-medicamenteuze methoden behoort. Wat zijn ze?

Dit zijn de zogenaamde positionele manoeuvres, dat wil zeggen een reeks opeenvolgende veranderingen in de positie van het hoofd en de romp, met behulp waarvan ze proberen de kristallen in een zone van het vestibulaire apparaat te drijven waaruit ze niet meer kunnen bewegen (de zakzone), wat betekent dat ze geen duizeligheid veroorzaken. In de loop van dergelijke manoeuvres mogelijke aanvallen van DPPG. Sommige manoeuvres kunnen onafhankelijk worden uitgevoerd, andere kunnen alleen worden uitgevoerd onder toezicht van een arts.

De volgende positionele manoeuvres worden momenteel beschouwd als de meest voorkomende en effectieve:

• Brandt-Daroff manoeuvreer. Het kan worden uitgevoerd zonder toezicht van medisch personeel. In de ochtend, onmiddellijk na het slapen, moet een persoon op het bed zitten met zijn benen bungelende. Dan moet je snel een horizontale positie nemen aan één kant, licht gebogen benen. De kop moet 45 ° naar boven worden geroteerd en gedurende 30 seconden in deze positie blijven liggen. Na - ga opnieuw zitten. Als er een typische aanval van DPPG is, moet u in deze positie wachten op het stoppen van duizeligheid en vervolgens gaan zitten. Soortgelijke acties worden vervolgens uitgevoerd aan de andere kant. Dan moet je alles 5 keer herhalen, dat wil zeggen 5 keer aan de ene kant en 5 keer aan de andere kant. Als tijdens de manoeuvre de duizeligheid niet is opgetreden, dan wordt de volgende ochtend de manoeuvre de volgende ochtend uitgevoerd. Als een duizelingwekkende aanval nog steeds is gebeurd, moet de manoeuvre in de middag en de avond worden herhaald;
• Semont manoeuvre. Het vereist de supervisie van medisch personeel, omdat er uitgesproken vegetatieve reacties kunnen zijn in de vorm van misselijkheid, braken en voorbijgaande hartritmestoornissen. De manoeuvre wordt als volgt uitgevoerd: de patiënt zit op de bank, benen bungelen. Het hoofd wordt 45 ° naar de gezonde kant. Het hoofd wordt in deze positie door de arts met zijn handen gefixeerd en de patiënt wordt aan de zere kant op de bank op zijn zij gelegd (de kop wordt dus iets omhoog gedraaid). In deze positie moet hij 1-2 minuten blijven. Vervolgens, op dezelfde vaste positie van het hoofd, keert de patiënt snel terug naar zijn oorspronkelijke zitpositie en past hij onmiddellijk aan de andere kant. Omdat het hoofd zijn positie niet veranderde, is het gezicht naar beneden geplaatst als het aan de andere kant wordt geplaatst. In deze positie moet je nog 1-2 minuten blijven. En dan keert de patiënt terug naar de startpositie. Dergelijke abrupte bewegingen veroorzaken gewoonlijk ernstige duizeligheid en autonome reacties bij de patiënt, dus de artsen hebben een tweevoudige houding ten opzichte van deze methode: sommigen vinden het te agressief en geven er de voorkeur aan het te vervangen door zachtere manoeuvres, anderen, het eens zijn met de last voor de patiënt, zijn het meest effectief (vooral in zwaar gevallen van DPPT);
• Epley's manoeuvre. Deze manoeuvre is ook wenselijk onder toezicht van een arts. De patiënt zit op de bank en draait zijn hoofd in een hoek van 45 ° naar de pijnlijke kant. De arts fixeert het hoofd met zijn handen in deze positie en legt de patiënt op zijn rug met het gelijktijdig naar beneden hangen van het hoofd (zoals in het Dix-Hall-monster). Ze wachten 30-60 seconden, draaien dan hun hoofden naar de andere kant van het gezonde oor en draaien vervolgens de romp naar de zijkant. Het hoofd wordt naar beneden gedraaid. En wacht opnieuw 30-60 seconden. Hierna kan de patiënt de startpositie innemen terwijl hij zit;
• Lempert manoeuvre. Het is vergelijkbaar in techniek met de Epley-manoeuvre. Tegelijkertijd draait het lichaam rond terwijl het de romp van de patiënt opzij draait en het hoofd met een gezond oor naar beneden. Dat wil zeggen, de patiënt neemt een positie op zijn buik met zijn neus naar beneden, en dan - aan de kant van de patiënt met een pijnlijke oor naar beneden. En aan het einde van de manoeuvre, zit de patiënt opnieuw in de startpositie. Als gevolg van al deze bewegingen lijkt de mens om een ​​as te draaien. Na Lempert's manoeuvre, is het noodzakelijk om de romp van het lichaam te beperken tijdens het proces van vitale activiteit en te slapen op de eerste dag met het hoofdeinde verhoogd met 45 ° -60 °.

Naast de basismanoeuvres zijn er verschillende aanpassingen. In het algemeen, met het juiste gedrag van positionele gymnastiek, komt het effect na slechts een paar sessies, dat wil zeggen dat slechts een paar dagen van een dergelijke therapie nodig zijn en de DPPH zal verdwijnen.

Medicamenteuze behandeling van DPPG vandaag is om te gebruiken:

• vestibulolitichesky drugs (Betahistin, Vestibo, Betaserk en anderen);
• antihistaminica (dramina, reisziekte-pillen);
• vaatverwijders (cinnarizine);
• kruiden noötropica (Ginkgo biloba extract, Bilobil, Tanakan);
• anti-emetica (Metoclopramide, Zeercal).

Al deze geneesmiddelen worden aanbevolen voor gebruik in de acute periode van ernstige aanvallen van DPPG (vergezeld van ernstige duizeligheid met braken). Dan is het raadzaam om gebruik te maken van positionele manoeuvres. Sommige artsen daarentegen praten over het ongerechtvaardigde gebruik van drugs voor CPPG, met het argument dat ze hun eigen mechanismen voor het compenseren van vestibulaire aandoeningen onderdrukken, evenals door het effect van positionele manoeuvres tegen de achtergrond van medicatie te verminderen. Evidence-based medicine biedt nog geen betrouwbare gegevens over het gebruik van drugs voor DPPG.

Een set van vestibulaire oefeningen wordt gebruikt als een fixatietherapie, om zo te zeggen. Hun essentie bestaat uit het uitvoeren van een aantal bewegingen met ogen, hoofd en lichaam in die posities waarin duizeligheid optreedt. Dit leidt tot stabilisatie van het vestibulaire apparaat, tot een toename van het uithoudingsvermogen en een verbetering van de balans. Op de lange termijn leidt dit tot een afname van de intensiteit van de symptomen van DPPG tijdens het terugkeren van de ziekte.

Soms is het mogelijk spontaan verdwijnen van symptomen van DPPG. Hoogstwaarschijnlijk worden deze gevallen geassocieerd met onafhankelijk slaan van de kristallen in de "domme" vestibulaire zone tijdens normale hoofdbewegingen of met hun resorptie.

In 0,5-2% van de gevallen van BPTP hebben positionele gymnastiek geen effect. In dergelijke gevallen is chirurgische verwijdering van het probleem mogelijk. Chirurgische behandeling kan op verschillende manieren worden uitgevoerd:

• selectieve doorsnijding van vestibulaire zenuwvezels;
• afdichting van het halfcirkelvormige kanaal (daarna kunnen de kristallen eenvoudigweg niet "zweven");
• vernietiging van het vestibulaire apparaat met een laser of volledige verwijdering van de aangetaste zijde.

Veel artsen behandelen chirurgische behandelingsmethoden op twee manieren. Het zijn tenslotte operaties met onomkeerbare gevolgen. Het is eenvoudigweg onmogelijk om de doorsneden zenuwvezels of het gehele vestibulaire apparaat na vernietiging en bovendien verwijdering te herstellen.

Zoals je kunt zien, is DPPG een onvoorspelbare ziekte van het binnenoor, waarvan de aanvallen meestal een persoon verrassen. Vanwege plotselinge en ernstige duizeligheid, soms gepaard gaand met misselijkheid en braken, wordt een zieke bang voor de mogelijke oorzaken van zijn toestand. Daarom is het, wanneer deze symptomen optreden, noodzakelijk om zo snel mogelijk een arts te raadplegen om andere, meer gevaarlijke ziektes niet te missen. De arts zal alle twijfels over de ontstane symptomen verdrijven en uitleggen hoe de kwaal moet worden overwonnen. DPPG is een veilige ziekte, als je het kunt zeggen, omdat het niet vol zit met complicaties en zeker niet levensbedreigend is. De prognose voor herstel is bijna altijd gunstig en in de meeste gevallen zijn alleen positionele manoeuvres vereist om alle onaangename symptomen te elimineren.

C. m. N. A. L. Guseva leest het rapport over "Benigne paroxismale positieduizeligheid: kenmerken van diagnose en behandeling":

Kliniek van professor Kinzersky, informatieve video over benigne paroxismale positieduizeligheid:

Goedaardige paroxismale positieduizeligheid (DPPG): wat het is, symptomen en behandeling

Goedaardige paroxismale positieduizeligheid is een pathologische toestand van vestibulaire oorsprong, die wordt gekenmerkt door paroxismale manifestaties van duizeligheid. Ze provoceren een dergelijke staat van verandering in de ruimtelijke positie van het menselijk lichaam. Verschillen in dit soort duizeligheid zijn relatief gemak van behandeling en de mogelijkheid van zelfverbetering.

Etiologische factoren bij de ontwikkeling van functionele duizeligheid

Goedaardige paroxysmale positionele duizeligheid, een zeer complexe toestand volgens etiologie, in sommige gevallen is het niet mogelijk om de ware oorzaak van de ziekte vast te stellen.

De meest voorkomende oorzaken van jipp zijn:

• traumatische letsels van de schedel en hersenschudding;
• ontsteking in het labyrint van het binnenoor;
• uitgestelde operatie in het hoofd.

Kenmerken van symptomatische manifestaties

Symptomatisch goedaardige paroxismale duizeligheid manifesteert zich in de vorm van een gevoel dat objecten die zich rondom roteren bevinden, dit gevoel verschijnt na een plotselinge verandering in lichaamshouding.

Paroxysmale duizeligheid manifesteert zich meestal in de ochtend na de slaap, het is moeilijk voor een persoon om zich in de ruimte te oriënteren nadat hij uit bed is. De duur van de paroxismale periode is in de regel niet meer dan drie minuten en gaat vervolgens zelfstandig door het gebruik van hulptechnieken.

Bovendien manifesteert goedaardige paroxysmale positieduizeligheid zich in de vorm van dyspeptische stoornissen, wat een gebruikelijke symptomatische component is voor alle soorten duizeligheid.

De herfst is belangrijk in de diagnose van de ziekte is dat goedaardige positionele duizeligheid niet gepaard gaat met syndromen van organische aandoeningen van het zenuwstelsel. Met deze pathologie ontwikkelen zich geen pathologieën van de organen van horen, zien of ruiken. De ziekte vormt dus geen specifieke bedreiging voor het menselijk leven, maar veroorzaakt wat ongemak.

Diagnostische maatregelen

Voor de formulering van de uiteindelijke diagnose worden goedaardige positionele paroxysmale duizeligheid gebruikt, speciaal ontwikkelde functionele diagnostische tests Dix-Hallpayka.

De Dixa-Hallpayka-test, wat het is, is een gerichte techniek met behulp waarvan de ziekte wordt gediagnosticeerd.

Om deze test uit te voeren, legt de arts de patiënt neer op het bed, neemt vervolgens zijn hoofd met beide handen en draait het voor zich naar de zijkanten rond en houdt zijn hoofd op het bed. Na de oefening moet de arts vragen hoe de patiënt zich voelt. Gewoonlijk overtuigen mensen met goedaardige positionele duizeligheid de arts dat duizeligheid na zo'n schok voor hen de gebruikelijke toestand is.

Objectief waargenomen bij een patiënt, nystagmus, die naar de vloer gekeerd is, is afhankelijk van de onmiddellijke lokalisatie van het pathologische proces in de halfcirkelvormige kanalen van het binnenoor. In geval van een negatief effect, moet de oefening enkele minuten na het rusten herhaald worden. Soms gebeurt het dat na het uitvoeren van een diagnostische test in rugligging, een positief resultaat niet kan worden bereikt, en de toestand verschijnt nadat de patiënt opstaat van de bank en het lichaam een ​​zithouding verwerft.

Wanneer positiemonsters worden herhaald, is de ernst van de resultaten als regels enigszins verminderd, hiermee moet ook rekening worden gehouden bij het stellen van een diagnose. Als aanvulling op het positiemonster kunt u niet alleen de rotatie naar het hoofd, maar ook het hele lichaam gebruiken.

Het moeilijkst voor patiënten om de positie van het lichaam te veranderen van liegen naar staan.

Instrumentele studies

Als een instrumentele diagnose van de ziekte worden methoden voor het beoordelen van de ernst van nystagmus voor dit doel gebruikt, zoals technieken als elektro-oculografie, video-culografie.

Om organische pathologie van het centrale zenuwstelsel of oncologische pathologie uit te sluiten, moeten patiënten magnetische resonantiebeeldvorming van de hersenen ondergaan. Om pathologie van de otolaryngologie uit te sluiten, is het noodzakelijk om een ​​consultatief onderzoek met een geschikte specialist te ondergaan.

Differentiële diagnose van benigne positionele paroxysmale duizeligheid

Verschillen met tumorachtige formaties in de hersenen, evenals pathologieën van de posterieure craniale fossa in het geval van een benigne ontwikkeling van duizeligheid, er zijn geen tekenen van schade aan het sympathische en parasympathische zenuwstelsel, veel voorkomende symptomen zijn symptomen van een verminderd evenwichtsgevoel en duizeligheid van een positionele aard. Herhaalde positionele functionele tests met normale duizeligheid worden meestal gekenmerkt door een afname van de ernst van een positief resultaat, omdat bij organische pathologie herhaalde testen geen invloed hebben op de ernst van het resultaat.

Een positionele nystagmus kan zich ook manifesteren in een ziekte zoals multiple sclerose of een acute verslechtering van de bloedcirculatie in de hersenen, terwijl de symptomen van schade aan het zenuwstelsel blijven bestaan.

Therapeutische maatregelen om de pathologie en het ongemak te elimineren

Conservatieve behandeling zonder het gebruik van geneesmiddelen omvat dergelijke technieken:

Brandt-Daroff-methode.

Zo'n oefening kan de patiënt thuis zelfstandig uitvoeren. Om deze techniek uit te voeren, moet de patiënt op het midden van het bed zitten om verschillende keerbewegingen van de ene naar de andere kant te maken. Vervolgens doorprikt de patiënt de horizontale positie terug en herhaalt deze bewegingen al in liggende positie. Het is noodzakelijk om het lichaam even te laten rusten en dan de gespecificeerde oefeningen van Brandt Daroff te herhalen. De techniek voor het behandelen van de ziekte wordt drie keer per dag herhaald. De duur van de procedure wordt individueel bepaald, afhankelijk van het algemene welzijn van de patiënt.

Semont Manoeuvre

Deze techniek kan zowel onafhankelijk als met behulp van een gekwalificeerde specialist worden uitgevoerd. De patiënt zit op het bed, de arts neemt het hoofd van de patiënt met beide handen vast en draait scherp, en prikt hem vervolgens aan dezelfde kant zonder de positie van de kop ten opzichte van het aanvankelijke vlak te veranderen. De patiënt moet liggen totdat alle ongemakken verdwenen zijn. Na rust, zonder de vaste positie te veranderen, wordt het hoofd van de patiënt teruggebracht naar de zittende positie, de kop wordt gedraaid en aan de andere kant geplaatst, de patiënt moet ook rusten. Deze oefening wordt 2 - 3 keer één keer per dag herhaald. In gevallen waar de dolny-patiënt met benigne paroxismale duizeligheid een voorgeschiedenis heeft van pathologie aan de kant van het cardiovasculaire systeem, worden tonische hartmedicamenten geïntroduceerd als een specifieke predicatie voordat de procedure wordt gestart. Als tijdens de manipulatie misselijkheid verschijnt en braakende patiënten braakmiddelen worden voorgeschreven.

Epley's manoeuvre

De procedure van deze aard wordt alleen uitgevoerd door gekwalificeerde specialisten. Een kenmerk van deze methode is dat de procedure wordt uitgevoerd met behulp van soepele en langzame lichaamsbewegingen. De patiënt moet in eerste instantie op de bank gaan zitten, de arts neemt het hoofd met beide handen en fixeert het hoofd, het naar de zijkant draaiende in dezelfde positie als waarop het hoofd van de patiënt op zijn rug wordt gelegd. Daarna wordt het menselijk lichaam op zijn kant gedraaid en dan langzaam in zijn oorspronkelijke positie gezet. Deze methode van niet-medicamenteuze behandeling is zeer effectief en in de meeste gevallen kan de herhaling van twee of drie sessies helpen om volledig van de pathologische toestand af te komen. De effectiviteit van deze methode hangt volledig af van hoe professioneel de persoon die de procedure uitvoert, is.

Lempert manoeuvre

Deze techniek wordt uitsluitend door een gekwalificeerde specialist uitgevoerd. De initiële positie van de patiënt moet overal op de bank zitten. Draai het hoofd op vijfenveertig graden en bevestig het in het vlak van het horizontale lichaam aan de zijkant van de bron van de pathologische toestand. Daarna wordt de patiënt in rugligging op de rug geplaatst en verandert langzaam de positie van het hoofd in de tegenovergestelde richting, waarna het hoofd naar de andere kant wordt gedraaid en de positie van het lichaam van rug naar buik wordt veranderd, terwijl het hoofd met het menselijk lichaam moet roteren. Oefening kan meerdere keren worden herhaald, maar met de voorwaarde om de rusttijd te behouden.

Chirurgische behandeling van de ziekte

Chirurgie wordt uitgevoerd in gevallen waarin de conservatieve behandeling van de ziekte geen absoluut positief resultaat heeft laten zien. Deze behandelingsmethode wordt zeer zelden en in zeer uitzonderlijke gevallen uitgevoerd.

Voor dit doel worden de volgende chirurgische technieken uitgevoerd:

1. afdichting van het lumen van het halfcirkelvormige botkanaal van het binnenoor met uittreksels uit de botstructuur, die uit een ander deel van het skelet van het menselijk lichaam is genomen. Het scheenbeen is het meest optimaal voor transplantatie;
2. selectieve verwijdering van zenuwuiteinden die de vestibulaire kanalen van iemands binnenoor innerveren;
3. totale verwijdering van structuren en sponzig doolhof;
4. destructieve vernietiging van de labyrintstructuren met behulp van speciaal geselecteerde lasersystemen.

Absoluut alle chirurgische ingrepen zijn extreem traumatisch voor de mens en moeten daarom alleen om speciale medische redenen worden uitgevoerd.

Na de operatie is de patiënt antibacteriële therapie nodig om de ontwikkeling van infectieuze complicaties te voorkomen. Voor de preventie van dysenterie als bijwerking van antibiotica worden probiotica in combinatie met de patiënt voorgeschreven.

Ziektepreventie

Preventieve maatregelen in het geval van benigne positionele paroxismale duizeligheid zijn tot op heden niet ontwikkeld, aangezien de etiologische factoren van de ontwikkeling van de ziekte niet volledig worden begrepen.

Als aanbevelingen voor patiënten is het noodzakelijk om enige tijd niet te rijden.

De pathologische aandoening kan nog enkele dagen of weken na de genomen therapeutische maatregelen aanhouden. Met betrekking tot revalidatie kan het ook enkele weken moeilijk zijn, maar men mag niet vergeten dat goedaardige positionele duizeligheid in de loop van de tijd kan terugkeren en wanneer een dergelijk moment niet verschijnt.

vooruitzicht

De prognose voor herstel is meestal gunstig, deze aandoening vormt geen bijzonder gevaar voor het leven van de patiënt. Afhankelijk van welke ziekte of schade de ontwikkeling van deze aandoening zou kunnen hebben veroorzaakt, zijn verder herstel en het effect van de uitgevoerde behandeling afhankelijk. De prognose voor volledig herstel hangt ook af van hoe tijdig de patiënt heeft gesolliciteerd voor gekwalificeerde medische zorg. Het gevaar van deze ziekte ligt in het feit dat het vrij moeilijk is om diagnostische activiteiten uit te voeren en als de infectie van het binnenoor de ziekte triggert tijdens een geïnfecteerd proces, kan de infectie zich in de schedelholte verspreiden en de patiënt de dood veroorzaken.

Gerelateerde video's

CONTROLEER UW GEZONDHEID:

Het kost niet veel tijd, volgens de resultaten zul je een idee hebben over de gezondheidstoestand.