Hersenschudding

Hersenschudding is een milde omkeerbare schending van de functies van de hersenen veroorzaakt door traumatische effecten. Er wordt aangenomen dat de basis van de manifestatie van hersenschudding een afbraak is van verbindingen tussen zenuwcellen, voornamelijk functioneel.

Hersenschudding in frequentie van voorkomen geldt als eerste in de structuur van traumatisch hersenletsel. Oorzaken van een hersenschudding zijn zowel verkeersongevallen als huiselijke-, beroeps- en sportblessures; criminele omstandigheden spelen ook een belangrijke rol.

manifestaties van tremoren

Het belangrijkste symptoom van een hersenschudding is verlies van bewustzijn ten tijde van het letsel. De uitzondering kan alleen kinderen en ouderen zijn. Direct na een hersenschudding kan ook worden waargenomen

• enkel braken,
• wat snellere ademhaling
• verhoogde of langzame puls,
• geheugenstoornis van huidige of voorgaande gebeurtenissen,

maar deze cijfers worden snel genormaliseerd. De bloeddruk keert snel terug naar normaal, maar kan in sommige gevallen gestaag stijgen - dit is niet alleen het gevolg van de verwonding zelf, maar ook van de begeleidende stressfactoren. Lichaamstemperatuur tijdens hersenschudding blijft normaal.

Het herwinnen van bewustzijn is typerend voor klachten

• hoofdpijn,
• misselijkheid,
• duizeligheid,
• zwakte
• tinnitus,
• blozen van het gezicht
• zweten,
• gevoel van onbehagen,
• slaapstoornissen.

Met een hersenschudding verbetert de algemene toestand van de slachtoffers gewoonlijk snel tijdens de eerste, of minder vaak de tweede week. Houd er echter rekening mee dat hoofdpijn en andere subjectieve symptomen om verschillende redenen veel langer kunnen duren.

Kenmerken van de manifestaties bij kinderen en ouderen

Het beeld van hersenschudding wordt grotendeels bepaald door ouderdomsfactoren.

Bij zuigelingen en jonge kinderen treedt een hersenschudding vaak op zonder dat het bewustzijn wordt aangetast. Op het moment van de verwonding - een scherpe bleekheid van de huid (vooral het gezicht), hartkloppingen, dan lethargie, slaperigheid. Er zijn regurgitatie tijdens het eten, overgeven, angst, slaapstoornissen. Alle manifestaties gaan over 2-3 dagen voorbij.

Bij kinderen van jongere (voorschoolse) leeftijd kan hersenschudding doorgaan zonder verlies van bewustzijn. De algemene toestand verbetert binnen 2-3 dagen.

Bij ouderen en ouderen wordt primair bewustzijnsverlies tijdens hersenschuddingen veel minder vaak waargenomen dan bij jonge en middelbare leeftijd. Echter, uitgesproken desoriëntatie in tijd en plaats komt vaak tot uiting. Hoofdpijn is vaak pulserend van aard, gelokaliseerd in het occipitale gebied; ze duren 3 tot 7 dagen en verschillen in intensiteit aanzienlijk van personen die lijden aan hypertensie. Frequente duizeligheid.

diagnostiek

Bij de diagnose van hersenschudding is het vooral belangrijk om rekening te houden met de omstandigheden van het letsel en de informatie van getuigen van het incident. Sporen van trauma aan het hoofd en factoren zoals alcoholintoxicatie, de psychologische toestand van het slachtoffer, enz. Kunnen een dubbele rol spelen.

Hersenschudding heeft vaak geen objectieve diagnostische symptomen. In de eerste minuten en uren kunnen de arts en andere getuigen een bewustzijnsverlies zien (gedurende een paar minuten), trekken van de oogbollen wanneer zij naar de zijkant (nystagmus) staren, een onbalans en coördinatie van bewegingen, dubbelzien.

Er zijn geen laboratorium- en instrumentele tekenen van diagnose van tremor.

• Wanneer hersenschudding fracturen van de schedel botten afwezig zijn.
• Druk en samenstelling van hersenvocht zonder afwijkingen.
• Met echografie (M-echoscopie) wordt de verplaatsing en uitzetting van de mediane structuren van de hersenen niet gedetecteerd.
• Computertomografie bij patiënten met een hersenschudding detecteert geen traumatische afwijkingen in de toestand van de materie van de hersenen en andere intracraniale structuren.
• Magnetic Resonance Imaging-gegevens voor hersenschudding onthullen ook geen enkele laesie.

Hersenschudding maskeert vaak de meer ernstige traumatische hersenschade en daarom worden patiënten onderworpen aan een spoedopname in het neurochirurgisch profiel van het ziekenhuis (of ander profiel, waar neurochirurgische zorg wordt geboden) hoofdzakelijk voor onderzoek en observatie.

Zo kan hersenschudding worden geïdentificeerd op basis van:

• Waargenomen of gerapporteerd door patiënten over bewustzijnsverlies op het moment van verwonding.
• Misselijkheid, braken, klachten van duizeligheid en hoofdpijn.
• Geen tekenen van ernstiger letsel (bewustzijnsverlies gedurende meer dan 30 minuten, convulsieve aanvallen, verlamming van de ledematen).

De eerste acties voor een verdachte hersenschudding:

• Bel een ambulance of neem contact op met de spoedeisende hulp.
• Daar zal de patiënt worden onderzocht door een traumatoloog of een neuroloog, en een radiografie van de schedel zal worden uitgevoerd. Zowel als nodig als mogelijk, CT of MRI van de hersenen (bij voorkeur vormen deze onderzoeken een kans om de ernst van de verwonding te onderschatten, maar dergelijke apparatuur is niet altijd beschikbaar), bij afwezigheid van CT of MRI wordt M-echoscopie uitgevoerd.
• Wanneer de diagnose wordt bevestigd, worden patiënten voor observatie in het ziekenhuis opgenomen in de neurochirurgische of traumazaal, om geen ernstiger letsel te missen en om complicaties te voorkomen.

Behandeling van hersenschudding

Eerste hulp bij bevingen

Eerste hulp aan een slachtoffer met een hersenschudding, als hij snel weer bij bewustzijn komt (zoals meestal het geval is bij een hersenschudding), is om hem een ​​comfortabele horizontale positie te geven met zijn hoofd enigszins verhoogd.

Als de hersenschudding zich nog steeds in een onbewuste toestand bevindt, heeft de zogenaamde spaarpositie de voorkeur -

• aan de rechterkant,
• hoofd achterover geworpen, gezicht naar de grond gekeerd,
• de linkerarm en -poot zijn gebogen in een rechte hoek bij de elleboog- en kniegewrichten (fracturen van de ledematen en de wervelkolom moeten eerst worden uitgesloten).

Foto: veilige positie voor onbewuste slachtoffers

Deze positie, die zorgt voor de vrije doorgang van lucht naar de longen en de onbelemmerde stroom van vloeistof van de mond naar de buitenkant, voorkomt ademhalingsfalen als gevolg van steken van de tong, lekken in de luchtwegen van speeksel, bloed, braaksel. Als er bloedende wonden op het hoofd zijn, verband.

Alle slachtoffers van een hersenschudding, ook al lijkt het gemakkelijk vanaf het begin, moeten worden vervoerd naar het dienstziekenhuis, waar de primaire diagnose wordt vermeld. De patiënt krijgt bedrust gedurende 1-3 dagen, wat vervolgens, rekening houdend met het verloop van de ziekte, zich geleidelijk over 2-5 dagen uitbreidt, en dan, bij afwezigheid van complicaties, ontslag uit het ziekenhuis tot poliklinische behandeling is mogelijk (tot 2 weken). ).

Medicamenteuze therapie

Medicamenteuze behandeling voor hersenschudding is vaak niet nodig en is symptomatisch (de hoofdbehandeling is rust en gezonde slaap). Farmacotherapie is voornamelijk gericht op het normaliseren van de functionele toestand van de hersenen, het verwijderen van hoofdpijn, duizeligheid, angst, slapeloosheid en andere klachten.

Het bereik dat wordt voorgeschreven voor de inname van geneesmiddelen omvat typisch pijnstillers, sedativa en hypnotica, voornamelijk in de vorm van tabletten en, indien nodig, in injecties. Onder pijnstillers (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan, etc.) selecteert u het meest effectieve medicijn bij deze patiënt. Evenzo komen ze met duizeligheid, kiezen voor een van de beschikbare geneesmiddelen (belloid, cinnarizine, tableyillin met papaverine, tanacan, microther, etc.).

Valeriaan, moederskruid, Corvalol, Valocordinum en kalmerende middelen (afobazol, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Orehotel, enz.) Worden als sedativa gebruikt. Om slapeloosheid te voorkomen, wordt donarmil of relaxon 's nachts voorgeschreven.

Het uitvoeren van een beloop van vasculaire en metabolische therapie voor tremoren draagt ​​bij tot een sneller en vollediger herstel van stoornissen van hersenfuncties. Bij voorkeur een combinatie van vasitous (cavinton, stugerone, sermion, instenon, enz.) En noötropische (glycine, noötropil, pawntogam, noopept, enz.) Geneesmiddelen.

Als opties voor mogelijke combinaties kan dagelijks drie keer dagelijks Cavinton worden gepresenteerd. (5 mg) en capsules van 2 nopropil. (0,8) of stegerone 1-tab. (25 mg) en tabblad noopept 1. (0,1) voor 1-2 maanden. Een positief effect wordt veroorzaakt door de opname van magnesiumhoudende geneesmiddelen (Magne B6, Magnelis, Panangin) en Cyto-flavine antioxidanten 2 t 2 p per dag, Mildronate 250 mg1 t 3 p per dag.

Om de frequente asthenische verschijnselen na een hersenschudding te overwinnen, wordt het volgende voorgeschreven: fenotropil 0,1 0,1 keer in de ochtend, een kogitum 20 ml eenmaal daags, vazobraal 2 ml 2 maal per dag, polyvitaminepolymineralen van het type "Unicap-T", "Centrum", "Vitrum", etc. 1 tabblad. 1 keer per dag. Van tonic preparaten gebruik ginseng wortel, extract van Eleutherococcus, citroengras, saparal, pantocrinum. Bij bejaarde en seniele patiënten die een hersenschudding hebben gehad, is anti-sclerotische therapie verbeterd. Let ook op de behandeling van verschillende comorbiditeiten.

Om mogelijke afwijkingen in de succesvolle afronding van een hersenschudding te voorkomen, is een jaar lang een apotheek waarneming door een neuroloog op de woonplaats vereist.

vooruitzicht

Met een adequate naleving van het regime en de afwezigheid van verzwarende omstandigheden van een trauma eindigt hersenschudding met het herstel van de gewonden met volledig herstel van het werkvermogen.

Bij een aantal patiënten, door het verstrijken van een acute periode van hersenschudding, is er een verzwakking van concentratie, geheugen, depressie, prikkelbaarheid, angstgevoelens, duizeligheid, hoofdpijn, slapeloosheid, vermoeidheid, overgevoeligheid voor geluiden en licht. Na 3-12 maanden na een hersenschudding verdwijnen deze symptomen of worden ze aanzienlijk afgezwakt.

Handicap onderzoek

Volgens de forensische medische criteria verwijst hersenschudding naar licht lichamelijk letsel en het percentage invaliditeit wordt meestal niet bepaald.

Tijdens het medisch-labor-onderzoek wordt de tijdelijke handicap bepaald van 7 tot 14 dagen. Langdurige en aanhoudende invaliditeit komt meestal niet voor.

Bij 3% van de patiënten na een hersenschudding als gevolg van exacerbatie en decompensatie van reeds bestaande chronische ziekten, evenals bij meerdere herhaalde letsels, treedt echter matige invaliditeit op, vooral als het aanbevolen behandelingsregime en -gedrag niet worden gevolgd.

Hersenschudding - Tekenen en thuisbehandeling

Hersenschudding is een van de mildste vormen van traumatisch hersenletsel, waardoor de hersenvaten worden beschadigd. Alle aandoeningen van de hersenactiviteit zijn gevaarlijk en vereisen meer aandacht en behandeling.

Een hersenschudding treedt alleen op met agressieve mechanische effecten op het hoofd - dit kan bijvoorbeeld gebeuren wanneer een persoon valt en zijn hoofd op de grond slaat. Artsen kunnen nog steeds geen nauwkeurige definitie geven van het mechanisme voor de ontwikkeling van symptomen van hersenschudding, want zelfs bij het uitvoeren van computertomografie zien artsen geen pathologische veranderingen in de weefsels en cortex van het orgel.

Het is belangrijk om te onthouden dat het behandelen van een hersenschudding thuis niet wordt aanbevolen. Allereerst is het noodzakelijk om contact op te nemen met een specialist in een medische instelling en pas na betrouwbare diagnose van de laesies en de ernst ervan, is het mogelijk om, in overleg met de arts, de behandelingsmethoden thuis te gebruiken.

Wat is het?

Een hersenschudding is schade aan de botten van de schedel of zachte weefsels, zoals hersenweefsel, bloedvaten, zenuwen en hersenvliezen. Een ongeluk kan gebeuren met een persoon waarbij hij zijn hoofd op een hard oppervlak kan slaan, dit brengt alleen zo'n fenomeen met zich mee als een hersenschudding. Tegelijkertijd zijn er enkele schendingen van de hersenen die niet tot onomkeerbare gevolgen leiden.

Zoals eerder vermeld, kan een hersenschudding worden verkregen met een val, een slag op het hoofd of de nek, een scherpe vertraging van de beweging van het hoofd in dergelijke situaties:

• in het dagelijks leven;
• in productie;
• in het kinderteam;
• bij beroepen in sportafdelingen;
• in het geval van verkeersongevallen;
• in huiselijke conflicten met aanranding;
• in militaire conflicten;
• met barotrauma;
• met verwondingen met rotatie (rotatie) van het hoofd.

Als gevolg van een hoofdletsel, veranderen de hersenen korte tijd van locatie en keren vrijwel onmiddellijk terug naar de locatie. In dit geval treden het traagheidsmechanisme en de eigenaardigheden van de fixatie van hersenstructuren in de schedel in werking - niet bij te houden met de plotselinge beweging, kunnen sommige zenuwprocessen rekken en het contact met andere cellen verliezen.

De drukverschillen in verschillende delen van de schedel, de bloedtoevoer kan tijdelijk worden onderbroken, en daarmee de kracht van zenuwcellen. Een belangrijk feit met een hersenschudding is dat alle veranderingen omkeerbaar zijn. Er zijn geen onderbrekingen, bloedingen, geen oedeem.

Tekenen van

De meest kenmerkende symptomen van een hersenschudding zijn:

• verwarring, remming;
• hoofdpijn, duizeligheid, oorsuizen;
• incoherent geremde spraak;
• misselijkheid of braken;
• gebrek aan coördinatie van bewegingen;
• diplopie (dubbel zicht);
• onvermogen om de aandacht te concentreren;
• licht en fytofase;
• geheugenverlies.

Hersenschudding heeft drie graden van ernst, van de lichtste eerste tot de zwaarste derde. Op welke symptomen van hersenschudding het meest voorkomen, overwegen we vervolgens.

Milde hersenschudding

In het geval van een lichte hersenschudding bij een volwassene treden de volgende symptomen op:

• ernstige kneuzing van het hoofd of de nek (de slag "ontploft" van de halswervels in de kop);
• korte termijn - een paar seconden - bewustzijnsverlies, vaak hersenschudding en zonder verlies van bewustzijn;
• effect van "vonk uit de ogen";
• duizeligheid, verergerd door het hoofd te draaien en te bukken;
• het effect van "oude film" voor mijn ogen.

Symptomen van hersenschudding

Direct na het letsel worden de symptomen van hersenschudding geconstateerd:

1. Misselijkheid en propreflex in het geval dat onbekend is wat er met de persoon is gebeurd en dat hij bewusteloos is.
2. Een van de belangrijkste symptomen is een verlies van bewustzijn. De tijd voor het verlies van bewustzijn kan lang zijn of juist kort.
3. Hoofdpijn en verminderde coördinatie getuigt van hersenletsel en de persoon is duizelig.
4. Met een hersenschudding zijn leerlingen van verschillende vormen mogelijk.
5. De persoon wil slapen of, integendeel, is hyperactief.
6. Directe bevestiging van een hersenschudding - aanvallen.
7. Als het slachtoffer tot bezinning komt, kan hij ongemak ervaren bij fel licht of een hard geluid.
8. Wanneer hij met een persoon praat, kan hij verwarring ervaren. Hij herinnert zich misschien niet eens meer wat er vóór het ongeluk is gebeurd.
9. Soms is het mogelijk niet verbonden.

Tijdens de eerste dagen na een blessure kan een persoon de volgende tekenen van een hersenschudding ervaren:

• misselijkheid;
• duizeligheid;
• hoofdpijn;
• slaapstoornissen;
• desoriëntatie in tijd en ruimte;
• bleekheid van de huid;
• zweten;
• gebrek aan eetlust;
• zwakte;
• onvermogen om te focussen;
• ongemak;
• vermoeidheid;
• gevoel van instabiliteit in de benen;
• blozen van het gezicht;
• tinnitus.

Men moet niet vergeten dat de patiënt niet altijd alle symptomen zal vinden die kenmerkend zijn voor hersenschudding - het hangt allemaal af van de ernst van de schade en de algemene toestand van het menselijk lichaam. Dat is de reden waarom een ​​ervaren specialist de ernst van hersenletsel moet bepalen.

Wat te doen met een hersenschudding thuis

Vóór de komst van de artsen moet eerste hulp aan het slachtoffer thuis bestaan ​​uit immobilisatie en volledige rust garanderen. Je kunt iets zachts onder je hoofd plaatsen, een koud kompres of ijs op je hoofd aanbrengen.

Als de hersenschudding nog steeds in een onbewuste toestand is, heeft de zogenaamde spaarpositie de voorkeur:

• aan de rechterkant,
• hoofd achterover geworpen, gezicht naar de grond gekeerd,
• de linkerarm en -poot zijn gebogen in een rechte hoek bij de elleboog- en kniegewrichten (fracturen van de ledematen en de wervelkolom moeten eerst worden uitgesloten).

Deze positie, die zorgt voor de vrije doorgang van lucht naar de longen en de onbelemmerde stroom van vloeistof van de mond naar de buitenkant, voorkomt ademhalingsfalen als gevolg van steken van de tong, lekken in de luchtwegen van speeksel, bloed, braaksel. Als er bloedende wonden op het hoofd zijn, verband.

Voor de behandeling van een hersenschudding van het slachtoffer moet worden opgenomen in het ziekenhuis. Bedrust voor dergelijke patiënten is ten minste 12 dagen. Gedurende deze tijd is het de patiënt verboden om enige intellectuele en psycho-emotionele stress te veroorzaken (lezen, tv kijken, naar muziek luisteren, enz.).

Graden van ernst

De verdeling van hersenschudding op de ernst is nogal arbitrair - het belangrijkste criterium hiervoor is de tijdsperiode die het slachtoffer doorbrengt zonder bewustzijn:

• Graad 1 - lichte hersenschudding, waarbij het bewustzijnsverlies maximaal 5 minuten aanhoudt of afwezig is. De algemene toestand van de persoon is bevredigend, neurologische symptomen (gestoorde beweging, spraak, sensorische organen) zijn praktisch afwezig.
• 2 graden - het bewustzijn kan tot 15 minuten afwezig zijn. De algemene toestand is matig, braken, misselijkheid en neurologische symptomen verschijnen.
• Graad 3 - weefselschade uitgedrukt in volume of diepte, bewustzijn afwezig gedurende meer dan 15 minuten (soms wordt een persoon niet weer bij bewustzijn tot 6 uur na het moment van verwonding), de algemene toestand is ernstig, met ernstige gestoorde functie van alle organen.

Men moet niet vergeten dat een slachtoffer met een hoofdwond door een arts moet worden onderzocht - zelfs met een schijnbaar onbeduidende verwonding kan zich een intracranieel hematoom ontwikkelen, waarvan de symptomen na verloop van tijd toenemen ("lichtinterval") en gestaag toenemen. Met een hersenschudding verdwijnen bijna alle symptomen onder invloed van de behandeling - het kost tijd.

effecten

In het geval van adequate behandeling en naleving door de patiënt van de aanbevelingen van de artsen na een hersenschudding, vindt in de meeste gevallen volledig herstel en herstel van de werkcapaciteit plaats. Sommige patiënten kunnen echter bepaalde complicaties ervaren.

1. Het meest ernstige gevolg van een hersenschudding wordt beschouwd als post-commotion syndroom, dat zich na een bepaalde periode (dagen, weken, maanden) na TBI ontwikkelt en een persoon zijn hele leven voortdurend kwelt met intense aanvallen van hevige hoofdpijn, duizeligheid, nervositeit, slapeloosheid.
2. Prikkelbaarheid, psycho-emotionele instabiliteit, hyperexcitabiliteit, agressie, maar snelle verspilling.
3. Convulsiesyndroom, dat lijkt op epilepsie, waarbij de rijrechten en toelating tot bepaalde beroepen worden ontzegd.
4. Ernstige vegetatieve-vaataandoeningen, gemanifesteerd door onregelmatige bloeddruk, duizeligheid en hoofdpijn, flushes, zweten en vermoeidheid.
5. Overgevoeligheid voor alcoholische dranken.
6. Depressieve toestanden, neurosen, angsten en fobieën, slaapstoornissen.

Een tijdige kwaliteitsbehandeling helpt de gevolgen van een hersenschudding te minimaliseren.

Hersenschudding

Zoals elke verwonding en hersenziekte, moet een hersenschudding worden behandeld onder toezicht van een neuroloog, een traumatoloog, een chirurg die de tekenen en progressie van de ziekte controleert. Behandeling houdt verplichte bedrust in - 2-3 weken voor een volwassene, 3-4 weken voor een kind tenminste.

Het gebeurt vaak dat de patiënt na een hersenschudding een scherpe gevoeligheid heeft voor fel licht, luide geluiden. Het is noodzakelijk om dit te isoleren om de symptomen niet te verergeren.

In het ziekenhuis is de patiënt voornamelijk om hem te controleren, waar hij profylactische en symptomatische behandeling krijgt:

1. Pijnstillers (baralgin, sedalgin, ketorol).
2. Kalmerende middelen (valeriaan en moederkruid tincturen, kalmerende middelen - Relanium, fenazepam, enz.).
3. Bij duizeligheid zijn Bellaspon, Bellatamininal en Cinnarizine voorgeschreven.
4. Magnesiumsulfaat helpt goed om algemene spanningen te verlichten, en diuretica helpen hersenoedeem te voorkomen.
5. Het is raadzaam om vasculaire preparaten (trental, cavinton), nootropes (nootropil, piracetam) en vitamines van groep B te gebruiken.

Naast de symptomatische behandeling wordt de therapie meestal voorgeschreven om de verminderde hersenfunctie te herstellen en complicaties te voorkomen. De benoeming van een dergelijke therapie is niet eerder dan 5-7 dagen na verwonding mogelijk.

Patiënten wordt geadviseerd om nootropic (Nootropil, Piracetam) en vasotrope (Cavinton, Theonikol) geneesmiddelen te nemen. Ze hebben een gunstig effect op de cerebrale circulatie en verbeteren de hersenactiviteit. Hun opname wordt enkele maanden na ontslag uit het ziekenhuis getoond.

rehabilitatie

Tijdens de volledige revalidatieperiode, die afhankelijk is van de ernst van de omstandigheden van 2 tot 5 weken, moet het slachtoffer alle aanbevelingen van de arts opvolgen en de beddenrust strikt in acht nemen. Het is ook ten strengste verboden elke fysieke en mentale stress. Gedurende het jaar is het noodzakelijk om een ​​neuroloog te observeren om complicaties te voorkomen.

Onthoud dat na een hersenschudding, zelfs in een milde vorm, verschillende complicaties kunnen optreden in de vorm van posttraumatisch syndroom en bij mensen die alcoholmisbruik epilepsie hebben. Om deze problemen te voorkomen, dient u gedurende een jaar bij de arts te worden geobserveerd.

Hersenschudding - behandeling bij kinderen en volwassenen, diagnose, eerste hulp, therapieën en complicaties

Milde hersenschudding is een traumatisch hersenletsel waarbij op korte termijn veranderingen optreden in het functioneren van dit orgaan. Pathologische toestand treedt op als gevolg van beroertes en kneuzingen. De primaire symptomen zijn bijna onmerkbaar, maar een lichte hersenschudding kan later ernstige gevolgen hebben in de vorm van hoofdpijn of de ziekte van Parkinson. Tijdig correcte hulp en nauwkeurige uitvoering van de voorschriften van de arts vermijdt onnodige complicaties.

Wat is een hersenschudding

Gesloten licht traumatisch hersenletsel (TBI) is een hersenschudding (Latijn commocio cerebri). Tegelijkertijd zijn er geen significante schendingen in de hersenen, symptomen symptomatisch. Dergelijke hersenschuddingen vormen 70 tot 90% van alle gevallen van TBI. Het is moeilijk om een ​​diagnose te stellen, dus de ziekte blijft vaak onopgemerkt.

Ongeveer een derde van de patiënten krijgt een hersenschudding in een staat van alcoholintoxicatie. Slachtoffers kunnen niet begrijpen wat er is gebeurd en kunnen na een lange tijd om hulp vragen. In dit geval kunnen fouten bij de installatie van de diagnose 50% bedragen. Wanneer een hersenschudding geen macrostructurele veranderingen doormaakt, verandert de integriteit van het weefsel niet. De schending van de interne interactie is van korte duur, de weefselschade wordt gekenmerkt door een diffuus karakter.

redenen

Hersenschudding is een gevolg van mechanische actie: gemedieerd (versnellingsletsel, inertie), directe (shock head injury). Dientengevolge wordt de hersenmassa verschoven ten opzichte van de as van het lichaam en de schedelholte, wordt het synaptische apparaat beschadigd en wordt de weefselvloeistof opnieuw verdeeld. Een van de meest voorkomende oorzaken van hoofdletsel:

• Ongeval (verkeersongevallen);
• strafzaken;
• verwondingen thuis, op het werk,
• sporten.

Tekenen van een hersenschudding

De symptomen zijn afhankelijk van de ernst van de verwonding. De pathologische toestand is in graden verdeeld:

• Ten eerste: vertroebeling van de staat, spraakverwarring zonder verlies van geheugen.
• De tweede: geheugenverlies is toegestaan, maar zonder flauwvallen.
• Ten derde: de patiënt verliest het bewustzijn.

Een hersenschudding wordt beschouwd als een milde vorm van TBI. De pathologische aandoening bestaat uit 3 fasen:

• Acute periode. Het duurt van het moment van verwonding tot stabilisatie, gemiddeld ongeveer twee weken. Op dit moment gaan metabole processen in beschadigde weefsels sneller en worden auto-immuunreacties geactiveerd in relatie tot satellietcellen en neuronen.
• Intermediate. Het duurt van het moment van stabilisatie van gestoorde functies van de hersenen tot hun normalisatie, de duur is ongeveer twee maanden. In de tussentijd wordt de homeostase hersteld en kunnen zich andere pathologische aandoeningen vormen.
• Remote (resterende) periode. Het herstel van de patiënt vindt plaats (progressie van neurologische aandoeningen veroorzaakt door letsel is mogelijk, duur: 1,5-2,5 jaar) Het welzijn van de periode is individueel, bepaald door de mogelijkheden van het centrale zenuwstelsel (centraal zenuwstelsel), de aanwezigheid van neurologische pathologie tegen TBI en kenmerken van het immuunsysteem.

Bij volwassenen

Het belangrijkste symptoom van een hersenschudding bij een volwassene is een bewustzijnsstoornis ten tijde van de verwonding. Direct na het incident kan nog steeds worden waargenomen:

• gedeeltelijk of volledig geheugenverlies;
• hoofdpijn; duizeligheid;
• rinkelen, tinnitus;
• braken, misselijkheid;
• het oculostatische verschijnsel van Gurevich (met bepaalde bewegingen van de oogbollen wordt de statische toestand geschonden);
• slapeloosheid;
• zwakte;
• dystonie van de gezichtsvaten (bleekheid, veranderen in hyperemie);
• overmatig zweten;
• neurologische manifestaties: asymmetrie van de mondhoeken, snel voorbijgaan, dilatatie of vernauwing van de pupillen;
• nystagmus (oscillerende oogbewegingen);
• onthutsend gangwerk;
• slechte gezichtsuitdrukkingen.

Amnesie treedt vaak op na letsel en trillen. Verlies van herinneringen varieert in tijdstip van voorkomen:

• Retrograde: vergeten omstandigheden en gebeurtenissen die vóór de blessure plaatsvonden.
• Kongradnaya: de patiënt verdwijnt uit het geheugen over de tijd die overeenkomt met de verwonding.
• Anterogradnaya: er is een verlies van herinneringen aan gebeurtenissen die na het letsel hebben plaatsgevonden.

Bij kinderen

Het ziektebeeld bij kinderen is snel, tekenen van hersenschudding zijn significanter. De pathologische toestand heeft symptomen, vanwege de compenserende mogelijkheden van het centrale zenuwstelsel, de onvolledige verkalking van de naden, de elasticiteit van de elementen van de schedel. De ziekte bij oudere kinderen komt vaak voor zonder verlies van bewustzijn, er zijn vegetatieve symptomen: de kleur van de huid verandert, tachycardie treedt op. De pijn is gelokaliseerd op de plaats van de verwonding. De acute periode is ingekort (heeft een duur van 10 dagen). De volgende symptomen worden waargenomen:

• temperatuurstijging;
• koud zweet;
• bleekheid van gezicht;
• luid huilen, nadat het kind in slaap valt.

Bij kinderen kunnen er, vanwege een lichte differentiatie van het centrale zenuwstelsel, geen symptomen zijn. Kinderen vanaf 2 jaar hebben mogelijk tinnitus, voorbijgaande blindheid. Voor baby's van 2-5 jaar oud zijn de volgende symptomen kenmerkend:

• periodes van braken, misselijkheid, verlangen om voortdurend te drinken;
• verminderde coördinatie;
• koorts, baby begint te zweten:
• nystagmus;
• gebrek aan mimiek;
• lethargie, lethargie.

complicaties

Postcommotioneel syndroom is een vaak gediagnosticeerde consequentie van een hersenschudding. De aandoening ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een traumatisch hersenletsel, vergezeld van slaperigheid, hoofdpijn, duizeligheid, gevoelloosheid van de ledematen, paresthesie, geheugenverlies, verhoogde gevoeligheid voor geluid en licht. De volgende complicaties zijn mogelijk na traumatisch hersenletsel:

• somatoforme autonome stoornissen;
• asthenisch syndroom;
• geheugenproblemen;
• emotionele instabiliteit, gedragsstoornissen;
• slapeloosheid.

diagnostiek

Het is noodzakelijk om rekening te houden met de omstandigheden van het letsel bij het stellen van een diagnose. Hersenletsel komt vaak voor zonder objectieve signalen. In de eerste uren na het incident kan de arts een verlies van bewustzijn, nystagmus, instabiliteit van het lopen, dubbelzien opmerken. Bij een hersenschudding zijn er geen botbreuken, geen afwijkingen in de druk en samenstelling van de hersenvocht, bij een echoscopisch onderzoek zijn er geen verlengingen en verplaatsingen van de mediane structuren van de hersenen, en CT zal geen traumatische afwijkingen detecteren.

Schuddiagnostiek is moeilijk vanwege de armoede van objectieve gegevens. Het belangrijkste diagnostische criterium is regressie van symptomen gedurende de week. Vaak worden de volgende instrumentele onderzoeken uitgevoerd:

• x-ray (toont de afwezigheid van breuken);
• elektro-encefalografie (de arts zal diffuse veranderingen in de bio-elektrische activiteit van de hersenen opmerken);
• computertomografie, magnetische resonantie (laat zien of er een verandering is in de dichtheid van witte en grijze materie).

Hersenschudding

Patiënten met verdenking op TBI worden in het ziekenhuis opgenomen, ze worden gedurende ongeveer twee weken in het ziekenhuis geobserveerd (de duur is afhankelijk van de ernst van de verwonding). De behandeling van patiënten is verplicht als:

• syncope duurde meer dan 10 minuten;
• er zijn neurologische focale symptomen die de pathologische toestand compliceren;
• de patiënt ontkent het verlies van bewustzijn;
• convulsief syndroom;
• vermoeden craniale breuk, schedelbasis breuk, doordringende wond;
• verwarring wordt lange tijd waargenomen.

Wanneer de aanvankelijke mate van trillen van het slachtoffer wordt verzonden voor behandeling thuis, na hem te hebben onderzocht. De pathologische toestand wordt gedetecteerd door CT of radiografie. De therapeut kan een MRI (magnetic resonance imaging), echoscopisch onderzoek, onderzoek door een oogarts of een neurochirurg voorschrijven.

Thuisbehandeling na een hersenschudding houdt een medicijncursus van 2-3 weken in. De patiënt heeft de volgende voorwaarden nodig:

• gedimde verlichting;
• bedrust;
• vrede;
• weigering om tv te kijken, computerspelletjes, luide muziek beluisteren;
• gebrek aan fysieke inspanning, overspanning (mentaal, emotioneel);
• uitgebalanceerd dieet, met uitzondering van producten die drukverhogingen veroorzaken (cafeïne, specerijen, vet voedsel, snoep, alcohol).

Als u de aanbevelingen van de arts volgt, voelt de patiënt al op de tweede dag een verbetering. Een week later zouden de pathologische symptomen verdwijnen. Na de loop van de behandeling is het voor de patiënt beter om gedurende enige tijd af te zien van de belastingen, het optillen van gewichten, om meer van nature te zijn. Een rust- en sparende houding helpt de ontwikkeling van complicaties zoals duizeligheid, migraine en abnormaliteiten in het werk van de bloedvaten te voorkomen.

Eerste hulp

Als er een vermoeden van een hersenschudding is en de geest snel terugkeert naar het slachtoffer, moet deze in buikligging worden geplaatst, licht opheffend. Als een persoon niet tot bezinning komt, moet hij in de spaarpositie worden geplaatst:

• plaats aan de rechterkant;
• hoofd achterover zodat het gezicht naar het oppervlak is gericht;
• de linkerarm en -poot in een rechte hoek buigen bij afwezigheid van fracturen van de wervelkolom en ledematen.

Eerste hulp bij een hersenschudding zal het slachtoffer voor ernstige gevolgen behoeden. In deze positie passeert lucht gemakkelijk de longen, en elke vloeistof die zich in de mond verzamelt, of het nu speeksel, bloed of braaksel is, stroomt naar buiten. In een dergelijke situatie is de mogelijkheid van een val van de taal uitgesloten. Duidelijke wonden moeten onmiddellijk worden behandeld. Vervolgens wordt het slachtoffer naar het dienstdoend ziekenhuis gebracht om de diagnose te verhelderen. Voor drie dagen aanbevolen bedrust.

Hoe effectief het slachtoffer te helpen - behandeling van hersenschudding bij volwassenen thuis

Een hersenschudding is een hersenletsel veroorzaakt door een beroerte op de botten van de schedel. Meestal gebeurt een hersenschudding onverwacht als gevolg van een val, plotselinge sprong, blauwe plek of een auto-ongeluk.

Het is belangrijk om de symptomen van tremoren en methoden voor het behandelen van hersenschudding bij volwassenen te kennen om de ziekte in zichzelf of een dierbare tijdig te herkennen en om alle noodzakelijke maatregelen snel te nemen.

Eerste hulp aan het slachtoffer

Goede eerste hulp aan een volwassene is de sleutel tot succesvol herstel thuis zonder complicaties. Wat moet er gebeuren voordat de ambulance arriveert:

• Bied gemak en vrede. Het slachtoffer moet op het bed worden gelegd. Als een dergelijke mogelijkheid niet bestaat, zijn een tafel, een bank en onwaarschijnlijke stoelen geschikt. De kop moet iets hoger zijn dan het lichaam. Als er geen kussen is, kun je onder het hoofd zachte dingen doen, handdoeken.
• Maak iets koud. Naar de plaats waar de slag viel, moet je een handdoek vastmaken gedrenkt in koud water, in ijs gewikkeld in een doek of bevroren product. De kou vernauwt de bloedvaten en voorkomt de vorming van oedeem en uitgebreid hematoom.
• Het slachtoffer moet toegang hebben tot frisse lucht en vrij kunnen ademen. Als het incident zich binnenshuis heeft voorgedaan, moet u de vensters openen. Het is ook nodig om de dassen, riemen los te maken of, indien mogelijk, te verwijderen, de knopen van het shirt ongedaan te maken.
• Als er wonden op de plaats van de verwonding zijn, moeten deze worden behandeld met waterstofperoxide en zorgvuldig worden verbonden of afgeplakt.
• Om voedsel en overvloedig drank uit te sluiten. Als het slachtoffer dorst heeft, kun je hem wat zoete thee geven.

Wat te doen als je het bewustzijn verliest?

1. Als iemand bewusteloos is, kan het niet worden bewogen en bewogen.
2. De patiënt moet aan de rechterkant worden geplaatst, zijn linkerarm en been buigen in een rechte hoek. In deze positie zal het hart een geringere belasting ervaren, zal de lucht vrij in de longen doordringen en zal het slachtoffer niet stikken in braaksel.
3. Het is noodzakelijk om de kleinste veranderingen in de toestand van de patiënt zorgvuldig te bewaken. De meest complete informatie zal de arts helpen bij de diagnose en behandeling.

Wat is verboden met schudden?

Voor de komst van de ambulance is het verboden:

• verplaats het slachtoffer onafhankelijk;
• voer, drink koffie, koolzuurhoudende dranken;
• laat de patiënt bewegen, lezen, tv kijken of naar de radio luisteren;
• geef medicijnen.

Wat zijn de acties als u geen arts kunt bellen?

Als er geen mogelijkheid is om een ​​ambulance te bellen, moet het slachtoffer onafhankelijk naar de dichtstbijzijnde medische faciliteit worden vervoerd. De patiënt kan alleen in rugligging op een hard oppervlak worden vervoerd. Tijdens het transport kan het slachtoffer beginnen met overgeven, het is noodzakelijk om rekening te houden met dit feit en een papieren of plastic zak mee te nemen.

Ten minste twee personen moeten worden vervoerd, zodat de bestuurder op weg naar het ziekenhuis niet wordt afgeleid door patiëntbewaking.

De behoefte aan counseling als deze thuis wordt behandeld

Niet altijd bij volwassenen wordt een hersenschudding in het ziekenhuis behandeld. In mildere vormen zijn röntgenfoto's en sommige tests voldoende voor de arts om een ​​behandeling voor te schrijven en de patiënt naar huis te sturen. Er is echter overleg met een arts noodzakelijk. De hersenen zijn het belangrijkste menselijke orgaan dat verantwoordelijk is voor alle processen in het lichaam. Zelfs een thuisbehandeling voor een hersenschudding moet worden voorgeschreven door een arts.

Moet ik een arts raadplegen voor een lichte verwonding?

Een lichte hersenschudding wordt gekenmerkt door een snelle verbetering van het welbevinden. Symptomen verdwijnen meestal binnen anderhalf uur na de blessure. Maar een persoon waardeert zijn toestand niet altijd volledig. In zeldzame gevallen voelt het slachtoffer zich normaal, zelfs met een sterke hersenschudding. Een tijdig bezoek aan de arts zal toelaten de vorming van een uitgebreid hematoom en zwelling van de hersenen uit te sluiten.

Hoe een hoofdshake thuis te behandelen

Overweeg hoe het slachtoffer thuis wordt behandeld. Voor de behandeling van hersenschudding bij volwassenen, schrijft de arts medicatie voor en bepaalt de modus voor. Je moet ook de populaire recepten niet omzeilen.

Hersenen medicijnen

Medicijnen voorgeschreven voor hersenschudding voor volwassenen:

• Ibuprofen. Het heeft pijnstillende, ontstekingsremmende en koortswerende eigenschappen. Toegekend om pijn te verlichten. Neem 1 tablet 2-3 keer per dag na de maaltijd. Andere geneesmiddelen kunnen in plaats daarvan worden voorgeschreven: Ketoprofen, Diclofenac, Pentalgin.
• Bellaspon. Vermindert de prikkelbaarheid van het centrale zenuwstelsel en verlicht duizeligheid. Neem 3 maal daags 1 tablet na de maaltijd. Analogen: Tanakan, Betaserk, Microzero
• Piracetam - een medicijn bedoeld voor de normalisatie van metabole processen en de bloedcirculatie in hersenweefsel. Neem 1-2 tabletten 2-3 keer per dag voor of na de maaltijd. Analogen - Picamilon, Nootropil.
• Eleutherococcus tinctuur wordt voorgeschreven om de hersenen te stimuleren en de weerstand tegen externe invloeden te vergroten. Neem 3 maal daags 30-40 druppels met water. Ginseng-tinctuur heeft dezelfde eigenschappen.
• Reladorm is een kalmerend middel dat de slaap helpt normaliseren. Verlicht exciteerbaarheid en ontspant. Neem 1-2 keer per dag een ½ pil. Analogen - Somnol, Reslip, Donormil.

Folk remedies voor volwassenen

De eeuwenoude populaire recepten helpen het herstel te versnellen en complicaties te voorkomen:

• Voor hoofdpijn en slapeloosheid munt en kaneel helpen.
  1. Het vereist 1 theelepel gemalen kaneel en 1 el. plaats een lepel gedroogde munt in een thermoskan en giet 1 liter kokend water.
  2. Sta erop 30 minuten aan.
  3. Neem de infusie is 4-6 keer per dag nodig, 100 ml.

Het beste therapeutische effect wordt bereikt vanaf de eerste dagen van de behandeling thuis hersenschudding.

Voor een snel herstel van de hersenfunctie wordt een mengsel van duindoorn, honing en meidoorn gebruikt. Het is noodzakelijk om een ​​gelijke hoeveelheid meidoorn en duindoornvruchten te nemen, vrij van zaden, haksel, meng met honing. Honing mag niet meer bedragen dan 30% van de totale massa van het fruit (per 100 g fruit, 30 g honing). Drink een mengsel van 1 el. lepel 2 keer per dag. Het medicijn wordt 14 dagen ingenomen en neem daarna 10 dagen pauze. De cursus is 6 maanden.

Dagroutine en voeding

Levensstijl speelt een belangrijke rol bij de behandeling van hersenschudden thuis bij volwassenen:

• De eerste 5-7 dagen (of zoals voorgeschreven door de arts) moeten zich strikt houden aan bedrust, in de toekomst zoveel mogelijk om fysieke inspanning te beperken.
• Het is noodzakelijk om vers voedsel te eten, gekookt of gestoomd. Vlees, zeevruchten, eieren, peulvruchten, verse groenten, groenten en fruit moeten de overhand hebben in het dieet.
• Je kunt alleen water, zwakke thee en kruidenthee drinken.
• Het wordt aanbevolen om de algehele conditie te verbeteren om vitaminecomplexen te gebruiken.

Wat te vermijden:

• Het lezen en tv kijken moet worden stopgezet: een abrupte verandering van heldere beelden en het scherpstellen van de ogen op kleine letters hebben een negatief effect op de beschadigde hersenen en belemmeren het herstel.
• Sport, schoonmaken, plotselinge bewegingen, wandelingen moeten worden uitgesloten. Het hoofd moet in rust zijn. Van het actieve leven moet 2-3 weken worden gestopt zoals voorgeschreven door een arts.
• Drink geen koffie, zoete koolzuurhoudende dranken, alcohol.
• Overdraag het lichaam niet te veel met voedsel.
• Uitsluiten van eten: zoet, gebakken, gerookt, gekruid.

Hoe lang duurt het om volledig te herstellen?

De revalidatie- en revalidatieperiode duurt 2 tot 6 weken en is afhankelijk van de mate van hersenschudding, de tijdigheid van de behandeling van de arts en de algemene gezondheidstoestand van het slachtoffer. Residuele symptomen in de vorm van slapeloosheid, duizeligheid, vermoeidheid, verwarring duren van 6 tot 12 maanden en verdwijnen dan volledig.

Als een persoon een ernstiger letsel heeft opgelopen of de aanbevelingen van de arts heeft verwaarloosd, kan het herstel maximaal zes maanden duren en gepaard gaan met de ontwikkeling van complicaties, zoals epilepsie.

conclusie

Een hersenschudding is een ernstige verwonding, zelfs voor volwassenen, van wie de behandeling onmiddellijk thuis zou moeten beginnen. Goed georganiseerde eerste hulp zal de getroffen persoon gezond houden of zelfs in leven houden. In het geval van hoofdletsel, zelfs met een bevredigende gezondheidstoestand, is het noodzakelijk om dringend een arts te raadplegen en te worden onderzocht om de diagnose en het behandelingsregime te bepalen.

Hersenschudding

Hersenschudding (Latijn commocio cerebri) is een gesloten traumatisch hersenletsel (TBI) van een milde mate, die geen significante afwijkingen in het functioneren van de hersenen met zich meebrengt en gepaard gaat met voorbijgaande symptomen.

In de structuur van neurotrauma is hersenschudding verantwoordelijk voor 70 tot 90% van alle gevallen. Het vaststellen van een diagnose is vrij problematisch, er zijn frequente gevallen van zowel hyper- als underdiagnose.

Hypodiagnose van hersenschudding wordt meestal geassocieerd met ziekenhuisopname van patiënten in pediatrische ziekenhuizen, chirurgische afdelingen, intensive care-eenheden, enz., Wanneer medewerkers niet met een hoge mate van waarschijnlijkheid de ziekte van neurotrauma kunnen verifiëren. Bovendien moet rekening worden gehouden met het feit dat ongeveer een derde van de patiënten schade ondervindt, onder invloed is van te hoge doses alcohol, de ernst van hun aandoening onvoldoende beoordeelt en geen gespecialiseerde medische zorg nodig heeft. De frequentie van diagnostische fouten kan in dit geval oplopen tot 50%.

Overdiagnose van hersenschudding is in meer of mindere mate te wijten aan verergering en een poging om een ​​pijnlijke aandoening te simuleren vanwege het ontbreken van eenduidige objectieve diagnostische criteria.

Schade aan het hersenweefsel in deze pathologie is diffuus, wijdverbreid. Macrostructurele veranderingen tijdens hersenschudding ontbreken, de integriteit van het weefsel wordt niet verstoord. Er is een tijdelijke verslechtering van de interne interactie als gevolg van veranderingen in het functioneren op cellulair en moleculair niveau.

Oorzaken en risicofactoren

Een hersenschudding als een pathologische aandoening is een gevolg van intense mechanische stress:

• direct (schok hoofdletsel);
• gemedieerd (inertiaal of versneld trauma).

Vanwege de traumatische impact, is de hersensmassa dramatisch verschoven ten opzichte van de schedelholte en de lichaamsas, wordt het synaptische apparaat beschadigd en wordt het weefselvocht opnieuw verdeeld, wat het morfologische substraat is van het kenmerkende klinische beeld.

De meest voorkomende oorzaken van een hersenschudding zijn:

• verkeersongevallen (een directe header of een scherpe traagheidsverandering in de positie van het hoofd en de nek);
• huishoudelijk letsel;
• verwondingen op het werk;
• sportblessures;
• strafzaken.

Vormen van de ziekte

Hersenschudding wordt van oudsher beschouwd als de mildste vorm van TBI en komt niet in aanmerking volgens gradaties van ernst. De vormen en soorten van de ziekte zijn ook niet verdeeld.

Een classificatie van drie graden die in het verleden veel werd gebruikt, wordt momenteel niet gebruikt, omdat volgens de voorgestelde criteria hersenkneuzing vaak ten onrechte als een hersenschudding werd gediagnosticeerd.

podium

In de loop van de ziekte is het gebruikelijk om 3 basisfasen (perioden) te onderscheiden:

1. De acute periode, die duurt van het moment van traumatische invloed met de ontwikkeling van kenmerkende symptomen tot de toestand van de patiënt stabiliseert, bij volwassenen, gemiddeld, van 1 tot 2 weken.
2. Gemiddeld - de tijd vanaf de stabilisatie van gestoorde functies van het lichaam in het algemeen en de hersenen in het bijzonder, tot hun compensatie of normalisatie, de duur ervan is meestal 1-2 maanden.
3. De afgelegen (resterende) periode waarin de patiënt herstelt of het ontstaan ​​of de progressie van nieuw ontstane neurologische ziekten veroorzaakt door een eerdere verwonding (duurt 1,5-2,5 jaar, hoewel in het geval van progressieve vorming van kenmerkende symptomen de duur onbeperkt kan zijn).

In de acute periode neemt de snelheid van metabole processen (de zogenaamde vuuruitwisseling) in beschadigde weefsels aanzienlijk toe en worden auto-immuunreacties geactiveerd in relatie tot neuronen en satellietcellen. Intensivering van de uitwisseling leidt snel genoeg tot de vorming van een energietekort en de ontwikkeling van secundaire stoornissen van hersenfuncties.

Sterfte met hersenschudding is niet vastgesteld, actieve symptomen verdwijnen binnen 2-3 weken, waarna de patiënt terugkeert naar de gebruikelijke werk- en sociale activiteit.

De tussenliggende periode wordt gekenmerkt door het herstel van de homeostase, hetzij in een stabiele modus, wat een voorwaarde is voor volledig klinisch herstel, of door overmatige spanning, waardoor de kans op de vorming van nieuwe pathologische aandoeningen wordt gecreëerd.

Het welzijn van de afgelegen periode is puur individueel en wordt bepaald door de reservemogelijkheden van het centrale zenuwstelsel, de aanwezigheid van pretraumatische neurologische pathologie, immunologische kenmerken, de aanwezigheid van bijkomende ziekten en andere factoren.

Symptomen van hersenschudding

Tekenen van een hersenschudding worden weergegeven door een combinatie van cerebrale symptomen, focale neurologische symptomen en autonome manifestaties:

• bewustzijnsverzwakking van enkele seconden tot enkele minuten, waarvan de ernst sterk varieert;
• gedeeltelijk of volledig verlies van herinneringen;
• klachten van gemorste hoofdpijn, duizeligheid (samenhangend met hoofdpijn of op zichzelf staand ontstaan), gerinkel, tinnitus, gevoel van warmte;
• misselijkheid, braken;
• het oculostatische verschijnsel van Gurevich (schending van de statica door bepaalde bewegingen van de oogbollen);
• dystonie van de gezichtsvaten ("vasomotorisch spel"), gemanifesteerd door afwisselende bleekheid en hyperemie van de huid en zichtbare slijmvliezen;
• toegenomen zweten van palmen, voeten;
• neurologische microsymptomen - een lichte, snel voorbijgaande asymmetrie van de nasolabiale plooien, de hoeken van de mond, een positieve palosenosovietest, een lichte vernauwing of verwijding van de pupillen, palma-mentale reflex;
• nystagmus;
• wankele gang.

Verstoringen van het bewustzijn hebben verschillende manifestaties - van verbluffend tot verdoofd - en manifesteren zich door de volledige afwezigheid of moeilijkheid van contact. Antwoorden zijn vaak één woord, kort, gevolgd met pauzes, enige tijd na de vraag, soms is een herhaling van de vraag of extra stimulatie (tactiel, spraak) vereist, soms worden doorzettingsvermogen opgemerkt (aanhoudende, herhaalde herhaling van een zin of woord). Gelaatsuitputting, het slachtoffer is apathisch, lusteloos (soms, in tegendeel, overmatige motorische en spraakagitatie wordt opgemerkt), oriëntatie in tijd en plaats is moeilijk of onmogelijk. In sommige gevallen herinneren of ontkennen slachtoffers het feit van verlies van bewustzijn niet.

Het gedeeltelijke of totale verlies van herinneringen (amnesie), vaak gepaard gaande met een hersenschudding, kan variëren in tijdstip van optreden:

• retrograde - verlies van herinneringen aan omstandigheden en gebeurtenissen die vóór het letsel hebben plaatsgevonden;
• kongradnaya - de tijd die overeenkomt met het letsel gaat verloren;
• anterograde - er zijn geen herinneringen die direct na de blessure optraden.

Vaak is er sprake van gelijktijdig geheugenverlies, wanneer de patiënt de voorgaande hersenschudding of de gebeurtenissen die daarop volgden niet kan reproduceren.

Actieve symptomen van hersenschudding (hoofdpijn, misselijkheid, duizeligheid, asymmetrie van reflexen, pijn in de beweging van de oogbollen, slaapstoornissen, enz.) Bij volwassen patiënten blijven bestaan ​​tot 7 dagen.

Kenmerken van hersenschudding bij kinderen

De tekenen van hersenschudding bij kinderen zijn meer indicatief, het klinische beeld is stormachtig en onstuimig.

Kenmerken van de ziekte zijn in dit geval te wijten aan uitgesproken compenserende vermogens van het centrale zenuwstelsel, de elasticiteit van de structurele elementen van de schedel, onvolledige verkalking van de naden.

Hersenschudding bij kinderen van voorschoolse en schoolleeftijd gebeurt in de helft van de gevallen zonder verlies van bewustzijn (of het wordt binnen enkele seconden hersteld), de vegetatieve symptomen heersen: verandering in huidskleur, tachycardie, verhoogde ademhaling, uitgesproken rode dermografie. Hoofdpijn wordt vaak direct op de plaats van verwonding gelokaliseerd, misselijkheid en braken komen onmiddellijk of binnen het eerste uur na verwonding voor. De acute periode bij kinderen is verkort, duurt maximaal 10 dagen, actieve klachten worden enkele dagen gestopt.

Bij kinderen van het eerste levensjaar zijn karakteristieke tekenen van mild traumatisch hersenletsel regurgitatie of braken, zowel tijdens het voeden als zonder geassocieerd te worden met eten, angst, verstoringen in de slaap-waakmodus en huilen wanneer de hoofdpositie verandert. Vanwege de onbelangrijke differentiatie van het centrale zenuwstelsel is een asymptomatische koers mogelijk.

diagnostiek

Diagnose van hersenschudding is moeilijk vanwege de armoede van objectieve gegevens, het ontbreken van specifieke symptomen en is voornamelijk gebaseerd op de klachten van de patiënt.

Een van de belangrijkste diagnostische criteria voor de ziekte is regressie van symptomen binnen 3-7 dagen.

Om een ​​mogelijk hersenletsel te differentiëren, worden de volgende instrumentele onderzoeken uitgevoerd:

• radiografie van de botten van de schedel (geen breuken);
• elektro-encefalografie (diffuse cerebrale veranderingen in bio-elektrische activiteit);
• computer- of magnetische resonantietomografie (geen verandering in de dichtheid van grijze en witte stof in de hersenen en de structuur van liquorbevattende intracraniale ruimten).

Het uitvoeren van lumbaalpuncties in gevallen van vermoedelijk hersenletsel is gecontra-indiceerd vanwege een gebrek aan informatie en een bedreiging voor de gezondheid van de patiënt als gevolg van mogelijke dislocatie van de hersenstam; de enige indicatie hiervoor is een vermoeden van de ontwikkeling van posttraumatische meningitis.

Behandeling van hersenschudding

Patiënten met een hersenschudding moeten in de gespecialiseerde afdeling worden opgenomen, voornamelijk om de diagnose en dynamische waarneming te verduidelijken (hospitalisatietermijnen zijn 1-14 dagen of langer, afhankelijk van de ernst van de aandoening). De meeste aandacht wordt besteed aan patiënten met de volgende symptomen:

• verlies van bewustzijn gedurende 10 minuten en langer;
• de patiënt weigert bewusteloosheid, maar er zijn ondersteunende gegevens;
• focale neurologische symptomen die hoofdletsel compliceren;
• convulsief syndroom;
• vermoede schending van de integriteit van de botten van de schedel, tekenen van penetrerende verwondingen;
• aanhoudende stoornis van het bewustzijn;
• vermoedelijke fractuur van de schedelbasis.

De belangrijkste voorwaarde voor de gunstige oplossing van de ziekte is een psycho-emotionele rust: tv kijken, luide muziek beluisteren (vooral via een koptelefoon), videogames worden niet aanbevolen vóór herstel.

In de meeste gevallen is een agressieve behandeling van een hersenschudding niet vereist; farmacotherapie is symptomatisch:

• analgetica;
• sedativa;
• hypnotica;
• geneesmiddelen die de hersenbloeding verbeteren;
• nootropics;
• tonics.

Schade aan hersenweefsel met een hersenschudding is diffuus, wijdverspreid. Macrostructurele veranderingen ontbreken, de integriteit van het weefsel is niet verbroken.

Benoeming van theofylline, magnesiumsulfaat, diuretica, vitamines van groep B is niet gerechtvaardigd, omdat deze geneesmiddelen geen bewezen doeltreffendheid hebben bij de behandeling van hersenschudding.

Mogelijke complicaties en gevolgen van een hersenschudding

De meest gediagnosticeerde consequentie van een hersenschudding is het postcommunaal syndroom. Dit is een aandoening die zich ontwikkelt op de achtergrond van uitgestelde TBI en zich manifesteert in een spectrum van subjectieve klachten van de patiënt in afwezigheid van objectieve stoornissen (binnen zes maanden na een hersenschudding maakt ongeveer 15-30% van het debuut van de patiënt).

De belangrijkste symptomen van postcommotioneel syndroom zijn hoofdpijn en duizeligheid, slaperigheid, depressieve stemming, gevoelloosheid van de ledematen, paresthesieën, emotionele labiliteit, verlies van geheugen en concentratie, prikkelbaarheid, nervositeit en verhoogde gevoeligheid voor licht en geluid.

De volgende aandoeningen kunnen ook een gevolg zijn van het uitgestelde milde traumatische hersenletsel, meestal gearresteerd binnen enkele maanden na de oplossing van de ziekte:

• asthenisch syndroom;
• somatoforme autonome stoornissen;
• geheugenverlies;
• emotionele en gedragsstoornissen;
• slaapstoornissen

vooruitzicht

Patiënten die in de loop van het jaar een hersenschudding hebben gehad, zijn aanbevolen voor follow-up observatie door een neuroloog.

Sterfte in deze pathologie is niet gefixeerd, actieve symptomen worden veilig opgelost binnen 2-3 weken, waarna de patiënt terugkeert naar de gebruikelijke wijze van arbeid en sociale activiteit.