Lacunaire infarct van de hersenen

De ziekte is een type cerebrale necrose. Een onderscheidend kenmerk van dit type pathologische aandoening is de diepe locatie in de bloedvaten van de hersenen en een kleine diameter die de 2 cm niet overschrijdt. De ischemische focus, gevormd tijdens een hartaanval, verandert uiteindelijk in een lacuna - holte. Deze omstandigheid bepaalt de naam van de ziekte.

In 1838 werd de term "lacunair infarct" geïntroduceerd door de Franse arts Decambre. Hiermee bedoelde hij foci in de grijze hersenmaterie, die lijkt op gebieden van verzachting, vergelijkbaar met holtes. De opkomst van nauwkeurige diagnostische technieken, zoals MRI en CT, heeft het mogelijk gemaakt om dit type necrose grondig te onderzoeken en informatie daarover aan te vullen.

Lacunar herseninfarct heeft enkele kenmerken:

• Volgens statistieken is dit 15% van alle soorten infarcten;
• Oudere mensen met arteriële hypertensie zijn er meer vatbaar voor;
• 100% detectie van pathologische gezondheidstoestand is alleen mogelijk met behulp van een autopsie;
• Bloedvaten getroffen door een lacunair infarct hebben gemiddeld een diameter van 40-900 micron en bevinden zich in het diepe deel van de hersenen.

De belangrijkste oorzaken van dit type hartaanval zijn:

• Arteriële hypertensie, zowel in geval van stabiliteit als in geval van een hypertensieve crisis;
• Atherosclerotische schade aan hersencellen;
• Congenitale afwijkingen of gebreken in de ontwikkeling van cerebrale vaten;
• Hartritmestoornissen van atriale fibrillatie;
• Diabetes mellitus, die kan leiden tot diabetische angiopathie van de hersenvaten;
• Roken, dat bijdraagt ​​aan de viscositeit van het bloed en predisponeert buisvormige formaties van de bloedsomloop tot spasmen en vernauwingen.
• Lacunar herseninfarct doorloopt verschillende stadia:
• De scherpste, die 3 dagen is;
• Ostroy, tot 28 dagen;
• Vroeg herstel, dat is 6 maanden na een hartaanval;
• Late revalidatie, die ongeveer 2 jaar duurt.

Deze indeling in perioden is niet bindend. Daarom wordt deze classificatie als voorwaardelijk beschouwd.

symptomen

Lacunaire infarct, in tegenstelling tot het gebruikelijke, ligt in de diepten van het hersenweefsel. Dit betekent dat de hersenschors intact blijft. Deze eigenschap van de anatomische locatie van de lacunaire infarctzone leidt vaak tot het feit dat de pathologische toestand niet gepaard gaat met bewustzijnsverlies. Algemene kenmerken met een herseninfarct zijn niet altijd aanwezig.

Dit betekent dat er geen defecten van de gezichtsorganen of een schending van de geschreven en spraakfuncties van de motorsfeer kunnen zijn. Dit is vaak de reden dat de ziekte niet wordt gediagnosticeerd. Of onthuld met een vertraging. Symptomen die kenmerkend zijn voor een lacunair infarct zullen zijn:

• Symmetrische toename van de spiertonus van het hele lichaam;
• Convulsiesyndroom;
• Geheugenverlies;
• Evenwichtsfunctie stoornis;
• Verstoring van ontlasting en plassen.
• Deze tekens verschijnen mogelijk niet meteen, maar na verloop van tijd. Meestal gebeurt dit als volgt:
• Eenzijdige zwakte verschijnt in verschillende spiergroepen;
• Er is een overtreding van de gevoeligheid als tactiel, temperatuur en pijnplan;
• Er verschijnt een "ongemakkelijk hand" -syndroom dat wordt gekenmerkt door parese van meer dan één gewricht tegelijk.
• Het ziektebeeld kan doorgaan met verschillende varianten van opeenvolging van gebeurtenissen. Dus een lacunair infarct heeft het karakter:
• Motor, waarbij de mobiliteit van ledematen beperkt is;
• Gevoelig, met een afname van verschillende soorten gevoeligheid in verschillende delen van het lichaam;
• Coördinator, waarin de functie van coördinatie van bewegingen van streek is. De patiënt wordt gekweld door duizeligheid, onvastheid van het lopen;
• Geassocieerd met verstandelijke beperkingen. Tegelijkertijd nemen mentale processen af, nemen geheugen en aandacht af.

effecten

Complicaties na het lijden van een lacunair infarct van de hersenen kunnen zeer divers zijn. Ze zullen afhangen van het volgende bereik van factoren:

• Gebieden van hersenschade;
• De grootte van het schadebereik;
• Tijdigheid van diagnostische maatregelen en de geschiktheid van de behandeling.
• De gevolgen van een lacunair infarct kunnen leiden tot dergelijke negatieve complicaties als:
• Coördinatiestoornis;
• Schending van intelligentie door het type dementie;
• Geheugenverlies;
• Verminderd vermogen om te analyseren.
• Storingen tijdens plassen en ontlasting;
• Spraakdefecten;
• Veranderingen in de mentale toestand van een persoon. Voor de patiënt wordt gekenmerkt door tranen, hysterie, depressie.

Diagnostische studie en behandelingstactieken

De herkenning van een lacunair infarct bestaat niet alleen uit de analyse van de klachten van de patiënt, maar ook uit de toepassing van instrumentele technieken. Deze omvatten:

• CT-scan - computertomografie;
• MRI - magnetische resonantie beeldvorming;
• ECG - elektrocardiogram;
• Ultrasound duplex scannen, waarmee een defect in de vaatwand kan worden gedetecteerd.

Met behulp van röntgenmethoden voor het onderzoeken van organen is het mogelijk om virtuele delen van de hersenen te verkrijgen, die inzicht verschaffen in het uitgebreide beeld van de staat van hersenweefsel. Naast instrumentele methoden wordt laboratoriumdiagnostiek uitgevoerd. Het omvat:

• bloedonderzoek: algemeen en biochemisch;
• urineanalyse: algemeen.

Behandeling van lacunaire infarcten vereist basistherapie. Het bestaat uit het gebruik van de volgende medicijnen:

• metabole;
• neuroprotectieve;
• Stimulatoren van de cerebrale circulatie.

Bovendien was het gebruik van medicamenteuze therapie gericht op de behandeling van de onderliggende ziekte die een lacunair infarct veroorzaakte. Of het nu atherosclerose, hypertensie of diabetes is. Maar het belangrijkste punt in de behandeling van de ziekte is blijkbaar de revalidatieperiode. Dit komt door het feit dat de arts meestal een voldragen hartaanval behandelt.

Het complex van revalidatieprocedures bestaat uit een hele reeks activiteiten. Ze zijn zowel medisch, pedagogisch, wettelijk, sociaal als psychologisch. Op welk activiteitenterrein deze maatregelen ook van toepassing zijn, ze zijn allemaal gericht op het herstellen van de verloren hersenfuncties. Het revalidatieprogramma bestaat uit het volgende aantal principes:

• De vroegste start van herstel, die de meest vruchtbare revalidatie biedt en helpt secundaire complicaties in de vorm van contracturen of congestieve pneumonie, tromboflebitis, te voorkomen;
• Rehabilitatie moet door een specialist worden gedaan. Aangezien de onjuiste uitvoering van het programma kan leiden tot een nutteloos verlies van kostbare tijd, waardoor de patiënt een kans op herstel wordt ontnomen;
• Een methodoloog, een neuroloog en een fysiotherapeut, een psychiater, een ergotherapeut en een logopedist in het geval van een spraakstoornis zijn betrokken bij het herstel;
• Rehabilitatie kan niet worden uitgevoerd zonder de hulp van familieleden, die niet alleen de patiënt moreel ondersteunen, maar ook helpen in het dagelijks leven.

Prognose en preventie

De toekomstige toestand van de patiënt hangt na een lacunair infarct van veel factoren af. Ze bestaan ​​uit:

• Leeftijd van de patiënt;
• De aanwezigheid van bijkomende ziekten;
• Tijdigheid van de geboden behandeling;
• De prevalentie van het getroffen gebied.

Een enkele lacune na een hartaanval veroorzaakt gunstige verwachtingen van specialisten. Dit betekent dat de verloren functies geleidelijk zullen terugkeren naar de patiënt in de loop van de revalidatiemaatregelen. Ze keren mogelijk niet volledig terug, maar de meeste zullen weer normaal worden. Ondanks dit kunnen resterende effecten aanhouden.

Er is geen specifieke profylaxe tegen een hartaanval. Er zijn geen vaccins of een speciale pil die een persoon zal genezen van een hartaanval. Er zijn echter een aantal activiteiten die helpen het pathologische proces te voorkomen. Het is belangrijk om te begrijpen dat er een risicogroep mensen is die vatbaar is voor de ziekte. Dit wetende, is het mogelijk om te proberen het voorkomen van een lacunair infarct te voorkomen.

Het belangrijkste triggermechanisme, dat wil zeggen de necrose provocateur factor, is een ongunstige levensstijl, stress en een constante belasting van de doelorganen, die de hersenen, het vasculaire netwerk en het hart zijn. De meest betaalbare en optimale medicatie voor de preventie van een hartaanval is aspirine. Deze drug die iedereen kent, heeft een zeer belangrijke eigenschap - bloedplaatjesaggregatieremmer.

Het gebruik ervan vermindert de kans op een herhaling van een hartaanval vele malen. Daarom is het vaak 'aspirine', het eerste medicijn dat een ambulance geeft aan een patiënt die een hartaanval heeft gehad. De patiënt wordt gevraagd om 250 mg van het medicijn in een keer te kauwen, en dan voor een lange tijd voorgeschreven. Neem het medicijn dat je nodig hebt alleen in zijn pure vorm. Maar daarnaast moet je je levensstijl veranderen. Dit omvat de volgende principes:

• Volg een dieet dat geen voedingsmiddelen bevat met een hoog gehalte aan suiker en cholesterol;
• Bloeddrukmonitoring en correctie in het geval van veranderingen in de indicatoren van de norm;
• Zich onthouden van slechte gewoonten zoals alcohol en roken;
• Verminder stressfactor, overwerk en stress;
• Vergeet lichamelijke activiteit niet;
• Bel uw arts als u angstklachten ziet.

De auteur van het artikel: Doctor neuroloog van de hoogste categorie Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

Wat is lacunair herseninfarct

Lacunaire infarct van de hersenen - dit zijn pathologische veranderingen in de diepe slagaders, hun blokkering, wat leidt tot het verschijnen van kleine (niet meer dan 1,5 cm) bloedhaarden. Na verloop van tijd verschijnt er een cystevormige formatie die de lacuna wordt genoemd.

Ziekten die het risico op herseninfarct vergroten

De volgende oorzaken van lacunair herseninfarct worden onderscheiden:

1. Permanente hoge bloeddruk, chronische hypertensie. De ziekte kan zowel op de achtergrond van arteriële crises, als met stabiele indicatoren voorkomen.
2. Atherosclerose van de slagaders van de hersenen. Het kan optreden als gevolg van een abnormaal dieet met dierlijke vetten. Bij deze ziekte vormen zich plaques op de kransslagaders die de bloedstroom belemmeren.
3. Diabetes mellitus.
4. Neiging tot bloedstolsels.
5. Infectie van hersenweefsel.
6. Systemische vasculitis.
7. Congenitale kenmerken van hersenweefsel.
8. Overgebracht hartinfarct.

Roken, waardoor spasmen van bloedvaten ontstaan, evenals obesitas, zijn ook risicofactoren.

Het ziektebeeld van de ziekte

In de meeste gevallen kan de aanval plotseling zijn, wat snel tot verstopping van de slagaders leidt, maar kan tot vijf dagen duren. Ischemische aanvallen die de cerebrale circulatie in de kleine hersenslagaders veroorzaken, kunnen voorlopers zijn.

Tijdens een aanval kan er een hoge bloeddruk en een verward hartritme zijn. Enkele cysten - lacunes leiden niet tot verlamming van het lichaam. Identificatie van de lacunaire vorm van een herseninfarct wordt belemmerd door de impliciete manifestatie van symptomen:

• Motiliteitsstoornissen worden uitgedrukt in het onvermogen om de ledematen te bewegen, ze worden minder gevoelig.
• Verlies van coördinatie De patiënt kan klagen dat alles voor zijn ogen zwemt, er is een gestage gang en desoriëntatie.
• De lacunaire vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door neurologische stoornissen die tot uiting komen in geheugenstoornissen, analysemogelijkheden, redeneerlogica ontbreekt, andere hersenprocessen worden verstoord.

Voor een onmiddellijk bezoek aan de arts is voldoende manifestatie van een van de volgende symptomen van een beroerte:

1. Een scherpe manifestatie van zwakte in de benen, flauwvallen, verlies van bewustzijn;
2. Vervorming van het gezicht, gevoelloosheid van de helft van het lichaam, ledematen, schending van de gevoeligheid van de huid;
3. Spraakproblemen en schending van haar waarneming;
4. De patiënt begint duizelig te worden, het is moeilijk voor hem om de coördinatie van bewegingen te handhaven;
5. Er zijn ernstige pijn in het hoofd;
6. Krampen, verhoogde spierspanning.

De ernst van de aandoening hangt af van de grootte van het deel van de hersenen dat door de beroerte is aangetast. Symptomen van de ziekte kunnen zich in een droom manifesteren en niet gepaard gaan met bewustzijnsverlies. In tegenstelling tot uitgebreide hersenbloedingen, gaat de lacunaire vorm niet gepaard met verlies van gezichtsvermogen. De prognose van deze ziekte is het meest gunstig in vergelijking met andere vormen van onmk.

Wat veroorzaakt een herseninfarct

De gevolgen van een lacunair herseninfarct zijn afhankelijk van de volgende factoren:

• De verdeling van de hersenen waarin de bloeding plaatsvond;
• De grootte van de haard;
• Hoe snel en professioneel medische hulp wordt geboden.

Meestal leidt de ziekte tot de volgende afwijkingen:

1. Verminderd geheugen en spraak.
2. Ongecontroleerde ontlasting en plassen.
3. Beweging wordt beperkt, er is een precair gangbeeld.
4. Dementie ontwikkelt zich. Jarenlange observatie duidt erop dat parkinsonisme na een jaar in de patiënt verschijnt en later vasculaire dementie.
5. De coördinatie van beweging wordt ook verstoord na onmk.

Probabilistische veranderingen als gevolg van ischemische beroerte zijn als volgt:

• Psychische stoornissen. De patiënt kan in langzame depressieve toestanden vallen, zich realiserend dat hij een last is geworden voor zijn naaste. Er kunnen tekenen zijn van agressiviteit of, omgekeerd, tranen. Frequente stemmingswisselingen.
• Gebrek aan sensorische gevoeligheid van de spieren van het gezicht, armen of benen. Bewegingsstoornissen kunnen worden uitgedrukt in zwakte van de benen (je moet met behulp van een stok bewegen) of handen (tot het onvermogen om zelf eetgerei vast te houden). Zenuwvezels herstellen zelfs nog langzamer, dus de patiënt heeft langdurige rehabilitatie nodig, waarvan een van de doelen is om de gevoeligheid van de ledematen te herstellen.
• Verminderd geheugen en spraak. De patiënt vergeet gezichten, namen, telefoonnummers en adressen. Kan niet normaal praten, incoherente uitdrukkingen uiten.
• Gebrek aan coördinatie van bewegingen. Na een aanval van de ziekte verandert de gang vaak, de persoon valt vaak en is duizelig.

Prognose van de ziekte

De prognose voor lacunair cerebraal infarct is, in tegenstelling tot andere vormen van ischemische beroerte, het meest gunstig. In het geval van een enkel geval van de ziekte worden bijna alle functionele mogelijkheden van het organisme hersteld. Residuele sensorische of motorische stoornissen brengen wat ongemak met zich mee, maar hiermee kun je leren leven.

Bij recidieven kan de lacunaire staat van de hersenen worden gediagnosticeerd. Deze complicatie wordt waargenomen bij de meerderheid van de patiënten met vasculaire dementie. De patiënt gaat er vaak in, valt in een depressieve toestand.

Een persoon na een aanval van de ziekte heeft geheugenproblemen, onthoudt zich vaak het woonadres, herkent geen familieleden van de persoon, is niet in staat om situaties te analyseren, wordt slordig.

Diagnose van herseninfarct

Vermoedelijk lacunair herseninfarct door een arts kan verschijnen op basis van klachten van patiënten. Maar het volledige beeld van de ziekte kan alleen worden verkregen met behulp van de volgende onderzoeksmethoden:

1. Allereerst is het computertomografie, waarmee een virtueel multilevel-deel van de hersenen kan worden verkregen;
2. Algemene laboratoriumanalyse van bloed en urine, evenals analyse van de biochemie van bloed, de aanwezigheid van glucose, de bepaling van cholesterolwaarden, stollingsindicatoren;
3. ECG voor het detecteren van hartritmestoornissen;
4. Ultrasound duplex scannen stelt u in staat om de staat van de vaatwanden, de aanwezigheid van cholesterolplaques en geboorteafwijkingen te analyseren.

Basisbehandelingstactieken

Medicamenteuze behandeling is afhankelijk van de ernst van de ziekte.

Om de vorming van bloedstolsels te voorkomen, wordt aan de patiënt vaak aspirine (acetylsalicylzuur) voorgeschreven. De volgende medicijnen kunnen worden voorgeschreven:

• Om de bloedmicrocirculatie te herstellen, kan bijvoorbeeld Nicergolin in de vorm van injecties worden voorgeschreven met verdere overdracht naar behandeling met tabletten.
• Bij een cardio-embolische vorm van een herseninfarct wordt vaak warfarine voorgeschreven.
• Neurotrophies dragen bij aan de eliminatie van zuurstofhongering van de hersenen en herstellen de aangetaste structuren. Deze omvatten: Cerebrolysin, Actovegin.
• In het geval van de ontwikkeling van dementie, worden anticholinesterase geneesmiddelen voorgeschreven: Prozerin, Neuromidin.
• Wanneer parkinsonisme geneesmiddelen voorgeschreven die het trillen in de handen verminderen, bijvoorbeeld Cyclodol.
• Aangezien het herseninfarct het vaakst optreedt tegen de achtergrond van hoge bloeddruk, schrijft de arts geschikte medicijnen voor om het te stabiliseren, rekening houdend met geassocieerde ziekten, zoals diabetes of nieraandoeningen. Voor de behandeling van hypertensie kunnen geen sterke medicijnen worden gebruikt, vooral deze observatie is van toepassing op oudere patiënten. Verlaging van de bloeddruk moet geleidelijk gebeuren.

De periode van revalidatie na herseninfarct hangt af van de ernst van de ziekte en duurt meestal van zes maanden tot twee jaar. Gedurende deze periode is zorg en het creëren van een gezonde atmosfeer voor de patiënt door familieleden belangrijk.

De patiënt na een ischemische beroerte moet de volgende stappen volgen:

• Naleving van een speciaal cholesterolbeperkt dieet.
• Haalbare fysieke activiteit.
• Verwerping van slechte gewoonten.
• Rehabilitatie omvat het voldoen aan de aanbevelingen van de arts voor de behandeling van hoge bloeddruk. Bovendien, wanneer er een uitgesproken risico op embolie bestaat, wordt de patiënt medicijnen voorgeschreven die het bloed dunner maken.

Zo is lacunair herseninfarct een ziekte met een wat mildere vorm in zijn gevolgen dan een uitgebreide beroerte. Het vereist echter een spoedige hospitalisatie en onderzoek, vooral in het geval van recidieven. Misschien wel het bijna complete herstel van alle lichaamsfuncties, onder voorbehoud van passende behandeling en naleving van preventieve maatregelen.

Wat is lacunair herseninfarct

Lacunaire infarct - het verslaan van kleine perforerende slagaders in de hersenen. Dientengevolge is er een schending van de bloedstroom in de bloedvaten, resulterend in weefselsterfte.

De naam hangt samen met het feit dat dit proces gepaard gaat met de vorming van een lacune - een holte die zich in de diepe hersengebieden bevindt.

Deze pathologie impliceert het optreden van kleine laesies - van 15 tot 20 mm in diameter, maar ze zijn buitengewoon gevaarlijk.

• Alle informatie op deze site is alleen voor informatieve doeleinden en DOET GEEN handleiding voor actie!
• Alleen de DOKTER kan de EXACTE DIAGNOSE leveren!
• We raden je aan om geen zelfgenezing te doen, maar om je te registreren bij een specialist!
• Gezondheid voor u en uw gezin!

De meest voorkomende oorzaken van lacunair herseninfarct zijn cardiogene embolie en occlusie van slagaderen.

Risicofactoren

In de regel manifesteert de ziekte zich bij de oudere generatie - het grootste deel van de patiënten bestaat uit mensen ouder dan 60 jaar. Er zijn ook een aantal factoren die de ontwikkeling van pathologie kunnen stimuleren.

Deze omvatten de volgende ziekten:

• reumatische hartafwijkingen;
• aritmieën - afwijkingen van het normale hartritme, evenals de schending van vasculaire doorgankelijkheid;
• hartinfarct;
• veel voorkomende ziekten van het lichaam, waarvan diabetes afzonderlijk moet worden onderscheiden.

Kenmerkend voor de pathologie is de afwezigheid van een acute fase, flauwvallen. Vaak manifesteert ze zich 's nachts, tijdens de slaap.

symptomen

Gezien de ernst van de ziekte, evenals het feit dat het "jonger" wordt, moet u de symptomen kennen waarmee het wordt gekenmerkt, zodat, indien nodig, tijdig voldoende hulp wordt geboden.

De eerste tekenen kunnen zelfs 3-5 dagen vóór het begin van de aanval worden waargenomen. Deze omvatten hoge druk, significante sprongen in bloeddruk tegen de achtergrond van hoge veneuze druk. De persoon blijft bewust, zelfs tijdens een aanval, ondanks het feit dat de laesies de diepe delen van de hersenen beïnvloeden.

De klassieke manifestatie van pathologie, die in bijna alle gevallen wordt waargenomen, is de verstoring van de spieren die verantwoordelijk zijn voor het functioneren van één kant van het lichaam. Meer dan 50% van de gevallen van spraakstoornissen, motorische coördinatie, bewegingsproblemen.

De gevolgen van de ziekte kunnen anders zijn. In de helft van de gevallen waarin de patiënt tijdig en adequaat wordt geholpen, kan de prognose gunstig zijn. Van groot belang is de mate van schade, evenals welke zone is beschadigd.

Lacunaire infarct kan de volgende effecten veroorzaken:

Daarom is invaliditeit bij een lacunair herseninfarct vrij waarschijnlijk.

lokalisatie

In de meeste gevallen worden laesies in het lacunaire infarct waargenomen in het witte deel van het hersenweefsel, ganglia, in de interne capsule en thalamus. Deze laesies vormen ongeveer 80%. Nog eens 20% zijn laesies van het cerebellum en de hersenbrug.

Het is bekend dat laesies bij een lacunair infarct nooit naar de hersenschors worden verspreid. Wanneer het optreedt veranderingen in perforerende slagaders veroorzaakt door hypertensie.

Deze omvatten:

• fibrinoïde necrose;
• hyalinose van de vaatwand;
• de aanwezigheid van cholesterolafzettingen;
• plasmorrhages;
• vervanging van spier- en elastische structuren van het bindweefsel van het hersenweefsel.

Deze veranderingen leiden tot de blokkering van bloedvaten, hun vernauwing en bijgevolg tot de verstoring van de bloedstroom, de voeding van weefsels en hun dood.

Lacunaire infarcten kunnen gepaard gaan met verschillende symptomen, ze ontwikkelen zich afhankelijk van de locatie van de laesies.

De meest voorkomende zijn:

• komt het vaakst voor en is goed voor ongeveer 55% van de gevallen;
• waargenomen wanneer de lacune zich bevindt in het weefsel van de brug, in de achterste dij van de binnenste capsule;
• het verloop van de ziekte gaat gepaard met plegia of verlamming van de ene helft van het lichaam tegenover de lokalisatie van de laesie;
• geen andere neurologische symptomen worden waargenomen.

• volgens statistieken is het ongeveer 21% van de gevallen;
• ontwikkelt zich met laesies die zich bevinden in de gebieden van het ventrale thalamische ganglion;
• dit verandert de gevoeligheid - reacties op temperatuur, pijn, tactiel contact, enz.;
• gevoeligheidsstoornissen beïnvloeden het hoofd, ledematen, lichaam. Meestal worden ze na verloop van tijd verzwakt of verdwijnen ze helemaal.

• Dit syndroom is typisch voor situaties waarbij laesies worden waargenomen in de Pons, de dorsale heup van de binnenste capsule;
• Begeleidende symptomen zijn: matig spierzwakte, zich uitstrekkend tot de bovenste en onderste ledematen, piramidale stoornissen, ataxie.

• een van de zeldzame syndromen;
• veroorzaakt door de locatie van de gaten in de basale lagen van het zenuwweefsel van de brug;
• gemanifesteerde spraakstoornissen, instabiliteit tijdens het lopen, overtreding van het werk van de bovenste extremiteit;
• in sommige gevallen ontwikkelt zich plegia of verlamming van de spieren van de ledematen.

Zeldzame, maar waarschijnlijke syndromen:

• hyperkinetisch, waarbij er ongecontroleerde bewegingen van de ledematen zijn;
• pseudobulbar-syndroom;
• wandelen in kleine stapjes;
• oncontroleerbare drang om te urineren;
• de ziekte van Parkinson;
• hemiparese en hemianesthesie.

Diagnose van lacunaire infarct van de hersenen

Als een lacunair infarct wordt vermoed, moet de patiënt onder voortdurend toezicht van specialisten staan. Eerste testen en diagnostische testen moeten de aanwezigheid van arteriële hypertensie bevestigen. De ernst van de symptomen kan binnen enkele uren of dagen na een aanval toenemen.

De aanval zelf haalt vaak een persoon in een droom in. In dit geval kunt u zelfs 's avonds de "eerste bellen" observeren: migraine en hoge bloeddruk. De meeste mensen besteden echter geen speciale aandacht aan deze symptomen, omdat ze worden toegeschreven aan normale vermoeidheid. 'S Morgens merkte spierverlamming, zwakte, desoriëntatie.

Met tijdige hulp kan het herstel tot zes maanden duren. De diagnose wordt uitgevoerd met behulp van MRI en CT.

De pathogenese van een hartinfarct wordt beschreven in de volgende publicatie.

Dankzij hen worden de afmetingen van de lacunes bepaald, waarna een diagnose wordt gesteld en een behandelingsprogramma wordt voorbereid, waarbij de arteriële hypertensie verdwijnt.

verschillen

Lacunaire infarct is een type ischemisch infarct. Een kenmerkend klinisch en morfologisch beeld onderscheidt het van andere soorten.

Een belangrijke rol in de ontwikkeling van lacunaire infarcten kan worden gespeeld door individuele anatomische kenmerken van het lichaam - wanneer de collaterale bloedtoevoer slecht is ontwikkeld.

De hoofdoorzaak van een lacunair infarct is een langdurige, aanhoudende arteriële hypertensie. Tegelijkertijd zal de ernst van de symptomen niet alleen afhangen van de grootte van de bloeddruk, maar ook van de kenmerken van het organisme, die de toename van de diastolische druk beïnvloeden, waarbij er geen normale drukdaling tijdens de slaap is.

Voor een lacunair infarct gaat gepaard met de aanwezigheid van specifieke tekens:

• accidentele detectie, omdat de pathologie bijna asymptomatisch kan zijn;
• volledig in bewustzijn zijn, zelfs in de acute fase van de ziekte;
• de afwezigheid van tekenen van schade aan de corticale structuren van de hersenen: er is geen overtreding van spraakfunctie, geheugen, verlies van het vermogen om te lezen, schrijven;
• met een hoge mate van waarschijnlijkheid is een praktisch volledig herstel mogelijk, wat niet lang duurt.

Op hetzelfde moment, als de patiënt een diffuse laesie van hersenweefsel heeft, kunnen de symptomen niet alleen verschijnen, maar worden ze ook geleidelijk meer en meer geprononceerd.

Dergelijke symptomen kunnen zijn: geheugenstoornis, toegenomen spierspanning, onvermogen om het urineproces onder controle te houden.

Behandeling en preventie

Behandeling van lacunaire infarcten, in tegenstelling tot ischemie, omvat het gebruik van alleen basistherapie. In dit geval zijn de methoden voor gedifferentieerde therapie (trombolyse) niet relevant.

De behandeling omvat de volgende activiteiten:

• eliminatie van de belangrijkste vaatziekte (dit kan diabetes, hypertensie, atherosclerose zijn);
• normalisatie van de bloedsomloop;
• gebruik van neuroprotectors, evenals geneesmiddelen die de stofwisseling verbeteren.

Het risico op het ontwikkelen van de ziekte is sterk toegenomen in het huidige tempo van het leven: stressvolle omstandigheden, aanzienlijke belasting van de bloedvaten en het hart.

De beste tool die kan worden gebruikt voor de preventie van lacunaire infarcten is aspirine. Het wordt aanbevolen om het in een zuivere, opgeloste vorm te gebruiken.

Het is raadzaam om vast te houden aan een gezonde levensstijl:

• volg het dieet, volg een dieet, met uitzondering van voedingsmiddelen rijk aan slechte cholesterol, suiker;
• medicijnen nemen waarvan de actie gericht is op het versterken van de wanden van de slagaders van de hersenen;
• constant bloeddrukniveaus controleren;
• geef slechte gewoonten op en blijf bij een gematigd actieve levensstijl en probeer meer tijd buitenshuis door te brengen.

Over de behandeling van een hartinfarct thuis, lees hier.

We zullen het herseninfarct verder bespreken.

Het is noodzakelijk om jezelf te beschermen tegen stress, om de gewoonte van rust te ontwikkelen, om te voldoen aan het regime. Ook wordt als preventie aanbevolen om eenmaal per jaar een MRI-scan te ondergaan om eventuele onregelmatigheden in de bloedvaten tijdig op te sporen.

Lacunaire infarct van de hersenen - wat het is en wat gevaarlijk is

Wat is het - lacunair herseninfarct? Dit is niets meer dan ischemische cerebrale beroerte met zijn eigen fysiologische en anatomische kenmerken, daarom heet het lacunar.

Deze vorm van cerebrale vaatziekte werd geïdentificeerd als gevolg van de ontdekking en introductie in de praktijk van technieken waarmee specialisten veranderingen in de hersenen kunnen zien - computergestuurde, magnetische resonantie beeldvorming (MRI).

Kenmerkend voor zo'n slag

Dit zijn acute circulatiestoornissen in de hersenen die zich ontwikkelen in de diepe slagaders van de hersenen. De foci hebben een kleine diameter, ongeveer 1-1,5 cm. Na verloop van tijd vormt zich op de plaats van een klein gedeelte van de ischemie een cyste, een lacune, dus dit type beroerte werd lacunair infarct genoemd.

Volgens de speciale medische literatuur zijn lacunaire hartinfarcten goed voor 15% van alle beroertes. De kwestie op verschillende tijdstippen bestuderen Russische wetenschappers-neurologen: E.I. Gusev, E.V. Schmidt, V.I. Skvortsova. Dankzij hun inspanningen is vastgesteld dat de frequentie van problemen voor valide mensen (25-64 jaar oud) 1-3 gevallen per 1000 inwoners is.

Oorzaken en risicofactoren

De belangrijkste oorzaken van lacunes zijn:

1. Arteriële hypertensie. De ontwikkeling van een lacunair infarct is mogelijk, zowel met zijn crisis-verloop als met een stabiele arteriële druk.
2. Atherosclerose van de hersenen. Ondanks de aanwezigheid van atherosclerotische laesies van de hoofdslagaders van het hoofd, wordt in de meeste gevallen significante stenose niet gedetecteerd.
3. De combinatie van atherosclerose en hypertensie.
4. Aangeboren kenmerken of misvormingen van de hersenen.
5. Lacunaire beroerte kan worden veroorzaakt door micro-embolie van kleine slagaders. Dit gebeurt met wat ritmestoornissen (atriale fibrillatie), na een hartinfarct.
6. Diabetes mellitus. Verhoogde bloedsuikerspiegel veroorzaakt specifieke diabetische laesies - angiopathie van bloedvaten, inclusief de hersenen. De progressie van atherosclerose is rechtevenredig met de ernst van diabetes.
7. Roken. Nicotine verhoogt de viscositeit van het bloed en veroorzaakt spasmen (vernauwing) van bloedvaten.

Kliniek: symptomen en tekenen

Meestal gaat de ziekte verder zonder verlies van bewustzijn. Vanwege de armoede van symptomen, wordt het vaak laat gediagnosticeerd. Op het moment van een hartaanval kan er een verhoging van de bloeddruk of een ritmestoornis zijn. Enkele lacunes manifeste neurologische symptomen die niet leiden tot volledige immobiliteit en de behoefte aan zorg buitenshuis.

Varianten van klinische symptomen:

1. Motorisch lacunair infarct. Gemanifesteerd door een lichte beperking van de mobiliteit van een van beide ledematen, of beide.
2. Gevoelige hartaanval. Dit is een afname van de gevoeligheid van een half lichaam of ledematen.
3. Coördinerende streek. Coördinatie-afwijkingen worden gedetecteerd. De patiënt klaagt over duizeligheid, een onzekere wandeling vanwege onzekerheid.
4. Lacunaire infarct, gemanifesteerd door intellectuele stoornissen: vertragen van denkprocessen, verlies van geheugen, aandacht.

Andere opties zijn mogelijk met een combinatie van de beschreven klinische symptomen of, in tegendeel, met de afwezigheid van symptomen.

Gevaar en gevolgen

Jarenlange observatie toonde aan dat een derde van de patiënten na dergelijke aandoeningen van de cerebrale circulatie een jaar later parkinsonisme ontwikkelen, en in de lange termijn - dementie of, op een andere manier, vasculaire dementie.

Een ander fenomeen vaak beschouwd als een gevolg van depressie, zorg voor de ziekte. Dit gebeurt meestal wanneer meerdere lacunes verschijnen.

classificatie

De klinische classificatie is gebaseerd op klinische symptomen en wordt besproken in de paragraaf over lacunaire symptomen van een hartaanval.

Bij de ontwikkeling van de ziekte zijn er:

• de meest acute periode is de eerste 3 dagen;
• acuut - 28 dagen;
• vroeg herstel - de volgende 6 maanden na een stoornis in de bloedsomloop;
• laat herstel - gedurende 2 jaar.

Vanwege de saaie symptomen en de afwezigheid van duidelijke motorische spraak en sensorische stoornissen, is het erg moeilijk om de kenmerken van elke opening te beschrijven. Daarom is deze scheiding van ondergeschikt belang.

diagnostiek

Een vermoede lacunaire hartaanval kan zijn op basis van klachten van de patiënt. Het is echter mogelijk om met volledig vertrouwen te spreken over de aard van de hersenschade na een gedetailleerd onderzoek met behulp van high-tech apparatuur.

Dit is meestal een tomografie die de hersenen op verschillende niveaus onderzoekt. Het apparaat maakt stapsgewijze, virtuele cuts.

Het signaal van de structuren van het menselijk lichaam wordt doorgegeven aan de personal computer van de radioloog en omgezet in een afbeelding. Hoe kleiner de toonhoogte, hoe groter de kans op het detecteren van lacunes.

Tegelijkertijd is het noodzakelijk om te zoeken naar de oorzaken van een hartaanval. Het diagnostische complex is als volgt:

1. Algemene klinische bloed- en urinetests. Bloedonderzoek voor glucose. Biochemische analyse, met de bepaling van cholesterol en lipoproteïnen, indicatoren van bloedstollingssysteem.
2. Elektrocardiografie voor de diagnose van ritmestoornissen (een tabel voor decodering en ECG-normen bij volwassenen is te vinden in een ander artikel).
3. Echografie duplex scannen. Echografie stelt u in staat om de vaatwand te zien met aangeboren afwijkingen en tekenen van atherosclerose.

Behandelingstactieken

Voor adequate therapie en in de toekomst om recidiverende aandoeningen van de cerebrale circulatie te voorkomen, wordt patiënten aspirine voorgeschreven om de aggregatie van bloedelementen (lijmen en de vorming van bloedstolsels) te verminderen en de vloeibaarheid ervan te verbeteren. De meest acceptabele dosis is 75 mg acetylsalicylzuur, speciaal geproduceerd voor dit doel.

Normalisatie van de bloedsomloop wordt bereikt door het voorschrijven van geneesmiddelen die de microcirculatie verbeteren. De optimale keuze is Nicergoline, Vinpocetine en pentoxifylline. Ten eerste een kuur van intraveneuze druppelinjecties, met de overgang naar een langdurige inname van tabletvormen.

Tegelijkertijd worden neurotrofieën aanbevolen - geneesmiddelen die de zuurstoftoevoer naar de hersenen optimaliseren en herstel stimuleren. Dit zijn Cerebrolysin, Actovegin, Citicoline en Ginkgo Biloba-preparaten (memantine, tanakan, bilobil).

Met de ontwikkeling van tekenen van dementie en de vorming van een lacunaire toestand, zijn anticholinesterase-geneesmiddelen en voorlopers van acetylcholine, een biologisch actieve stof, betrokken bij het uitvoeren van impulsen langs de zenuwstammen. Dit zijn prozerine, neuromidine, galantamine in de vereiste doseringen.

Bij parkinsonisme moet de patiënt specifieke medicijnen nemen om tremor te verminderen (cyclodol, amantadine).

Aangezien de belangrijkste oorzaak hypertensie is, kan zijn adequate reductie worden beschouwd als een van de schakels in het behandelingsproces. Therapeut en cardioloog selecteren de juiste dosis en combinatie van medicijnen. Bij het aanwijzen van het correctieschema wordt rekening gehouden met de leeftijd van de patiënt en de aanwezigheid van significante geassocieerde ziekten: diabetes mellitus, chronische nierziekte.

Prognose en preventie

De rol van aspirine en andere bloedverdunners is hierboven genoemd. Echter, zonder correctie van levensstijl, veranderingen in de gebruikelijke attitudes met betrekking tot voeding en slechte gewoonten, is een succesvolle strijd tegen de gevolgen van een lacunair infarct, preventie van lacunaire toestand en vasculaire dementie onmogelijk.

Wat wordt hiermee bedoeld:

1. Verhoogde motoriek, afname van voeding, cholesterolbevattend voedsel.
2. Stoppen met roken en alcoholmisbruik. Een glas droge rode wijn is toegestaan ​​in afwezigheid van andere contra-indicaties.
3. Absolute naleving van alle aanbevelingen voor de behandeling van hypertensie en diabetes.

Detectie van tekenen van atherosclerotische laesies tijdens een echografie duplex scan, hoge niveaus van "slechte" cholesterol en lipoproteïnen zijn indicaties voor het voorschrijven van een hypocholesterol dieet en cholesterolverlagende medicijnen.

Ze nemen deze geneesmiddelen voor een lange tijd, onder controle van biochemische analyse van bloed als gevolg van hun hepatotoxiciteit. Als er een uitgesproken, meer dan 70% stenose van de hoofdslagaders is, wordt het raadplegen van een vaatchirurg aanbevolen.

De prognose hangt af van de discipline van de patiënt en zijn familie, die geïnteresseerd zou moeten zijn in het herstellen en voorkomen van de ontwikkeling van intellectuele stoornissen bij de patiënt.

Slecht herkenbaar en redelijk gevaarlijk lacunair herseninfarct

Met de ontwikkeling van acute ischemie in hersenweefsel kunnen zich kleine holtes vormen - lacunes. Ze gaan gepaard met lichte en matige bewegingen, spraak, gevoeligheid. Vervolgens, bij patiënten met verminderd geheugenverlies, vertragen de denkprocessen. Neuroprotectors, vasculaire geneesmiddelen en antibloedplaatjesagentia worden gebruikt voor de behandeling.

Lees dit artikel.

Oorzaken van Lacunar Infarct van de hersenen

De ontwikkeling van deze beroerte veroorzaakt meestal arteriële hypertensie. In ernstige gevallen van hypertensie treden veranderingen in de perforerende slagaders op - de afzetting van lipidecomplexen, de vervanging van spier- en elastische vezels door fibreuze, necrose-foci in de wanden. Angiopathie gaat gepaard met een verdikking van de wanden, een afname van het lumen van de bloedvaten, een afname van de voeding van het hersengebied. Ischemie en celdood leiden tot de vorming van kleine gaatjes - lacunes.

Perforator-slagaders hebben een kleine diameter (ongeveer 2 mm) en een lengte van maximaal 10 mm. Ze voorzien de witte stof van bloed, verbinden de bloedvaten van de cortex en het centrale deel van de hersenen tot een enkel netwerk. Het slaggebied bevindt zich in de meeste gevallen in het subcorticale gebied, het binnenste deel of de hersenstam. Cerebrale microangiopathie kan ook leiden tot:

• atherosclerotische veranderingen;
• alcoholmisbruik;
• chronische longziekte;
• nierfalen;
• diabetes mellitus;
• infectie;
• auto-immuunziekten.

Postinfarct cardiosclerose, atriale flutter, klepdefecten kunnen trombo-embolie van cerebrale vaten of halsslagader, vertebrale slagaders veroorzaken, gevolgd door lacunaire beroerte.

En hier meer over de ischemische cerebrale beroerte.

Symptomen van pathologie

Het begin van de ziekte is acuut of geleidelijk, in het eerste geval nemen de symptomen toe met 1-1,5 uur en in het tweede geval treden er gedurende 3-5 dagen concentratiestoornissen op. Soms gaan voorbijgaande ischemische aanvallen vooraf aan lacunaire beroerte. In tegenstelling tot normaal herseninfarct, is lacunair geen misselijkheid, braken, bewustzijnsverlies, hevige hoofdpijn.

Karakteristieke kenmerken van deze pathologie:

• gedeeltelijke verstoring van beweging en gevoeligheid in de ledematen;
• Moeilijkheden bij het coördineren van bewegingen, slikken;

Gemakkelijke ataxie in de hand

Het verloop van een lacunaire beroerte is niet zwaar, varianten van verborgen, "stille" laesies van de hersenen zijn bekend. Deze situatie wordt niet als gunstig beschouwd, omdat bij het ontbreken van tijdige diagnose en complexe therapie ernstige stoornissen van geheugen, perceptie en verwerking van informatie, onvermogen tot doelbewuste bewegingen optreden.

Wat is een gevaarlijk lacunair infarct

Lange tijd werd dit type hartaanval beschouwd als een goedaardige ontwikkelingsoptie. Maar observaties van patiënten die zelfs een milde vorm van acute cerebrale ischemie hadden gehad, toonden aan dat hun stoornissen van de cognitieve functie vorderden met de tijd, hun intellect verminderde, tekenen van trillen van ledematen zoals parkinsonisme verschenen, psychische stoornissen verschenen.

Diagnostische methoden

Om deze ziekte te identificeren, houdt u rekening met de aanwezigheid van:

• hypertensie;
• hartritmestoornissen;
• diabetes;
• dyscirculatory encephalopathy;
• ischemische aanvallen;
• milde of matige focale neurologische aandoeningen;
• microangiopathie van de fundusvaten - vernauwing van de arteriolen en uitzetting van de centrale ader.

Om de focus van hersenweefselvernietiging te zien, is een MRI- of CT-scan nodig, maar met een holtediameter van 1-5 mm, biedt de detectie ervan aanzienlijke problemen. Houd in dergelijke gevallen alleen rekening met de klinische manifestaties, wat ook niet altijd voldoende is.

Behandeling van lacunair infarct van de hersenen

Het eerste dat u nodig heeft om de bloeddruk te stabiliseren. Voor dit doel zijn ACE-remmers het meest effectief. Perindopril, omdat het beschermt tegen de progressie van cognitieve (cognitieve) stoornissen. De medicijnen zijn verkrijgbaar onder de handelsnamen Prestarium, Prenes, Stopress. Het wordt alleen of in combinatie met Arifon gebruikt. Ook worden geneesmiddelen uit de volgende groepen getoond:

Wat is een gevaarlijk lacunair herseninfarct: effecten en symptomen

Als een persoon een lacunair herseninfarct heeft ontwikkeld, kunnen de gevolgen behoorlijk ernstig zijn, zelfs voor een spraakstoornis en de ontwikkeling van verlamming van de ledematen. Beroerte is de meest voorkomende oorzaak van vroegtijdige dood van de bevolking. Schade aan de hersenen ontstaat als gevolg van een acute schending van de cerebrale circulatie.

Een beroerte is geen onafhankelijke ziekte, maar een gevolg van een andere pathologie (hypertensie, trombose, trombo-embolie). Er zijn 2 vormen van beroerte: hemorrhagisch en ischemisch. Lacunaire infarct is in het tweede type. Wat is de etiologie, kliniek, behandeling en gevolgen van lacunair herseninfarct?

Kenmerken van lacunaire infarcten

Het brein voedt zich met slagaders. Ze zijn groot, gemiddeld en klein. Bij een lacunaire slag worden kleine infarctiehaarden van 10-15 mm gevormd. Dit gebeurt als gevolg van blokkering van kleine slagaders in de hersenen. In de algemene structuur van herseninfarcten is het aandeel lacunair infarct ongeveer 20%. Deze pathologie komt vaker voor op oudere leeftijd. Hoe ouder de persoon, hoe groter het risico op het ontwikkelen van een acute schending van de cerebrale circulatie. Lacunar type hersenschade is een kleine beroerte. In dit geval zijn neurologische aandoeningen tijdelijk. In de meeste gevallen wordt de functie van het zenuwstelsel hersteld.

Lacunaire beroerte is anders, omdat deze zich alleen manifesteert door focale neurologische symptomen. Meningeale en cerebrale symptomen zijn afwezig. Vaak gaat deze pathologie onopgemerkt door de patiënt en wordt gedetecteerd door toeval tijdens CT of MRI van de hersenen. Bij dit type ischemische beroerte, op de achtergrond van een acuut zuurstofgebrek, worden kleine holten, lacunes genaamd, gevormd in de dikte van de hersenen. Foci zijn meestal gelokaliseerd in de basale ganglia, de basis van de brug.

Etiologische factoren

Wat zijn de oorzaken van een lacunair infarct van de hersenen? Momenteel zijn de belangrijkste etiologische factoren van deze pathologie als volgt:

• hypertensie;
• atherosclerose van hersenslagaders;
• de aanwezigheid van bloedstolsels;
• trombo-embolie.

De belangrijkste reden is hoge druk. Niet-naleving van de aanbevelingen van de arts, onregelmatig gebruik van antihypertensiva, frequente hypertensieve crises - dit zijn allemaal uitgangspunten voor de ontwikkeling van lacunair herseninfarct. Primaire arteriële hypertensie wordt veroorzaakt door een defect van het hart.

De oorzaak kan IHD, myocardiaal infarct zijn.

Een veel voorkomende oorzaak van blokkering van slagaders is atherosclerose. Het komt voor op de achtergrond van slechte voedings- en lipidemetabolismestoornissen. Tegelijkertijd vormen zich plaques op de binnenwand van het vat, waardoor het lumen van de slagaders wordt beperkt en de bloedplaatjesaggregatie wordt bevorderd.

Andere mogelijke oorzaken van een hartaanval omvatten infectieziekten van de kleine bloedvaten van de hersenen, auto-immuunpathologie. De hoofdoorzaak van een lacunair infarct is een acute of subacute schending van de hemodynamiek. In deze situatie hebben we het over een hypertensieve crisis. Deze aandoening wordt gekenmerkt door een stijging van de bloeddruk tot waarden die voor patiënten ondraaglijk zijn. Elke persoon heeft zijn eigen criteria voor de ontwikkeling van de crisis.

Er zijn een aantal predisponerende factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van een hartaanval. Deze omvatten: roken, alcoholmisbruik, een klein aantal collaterals tussen de slagaders, de aanwezigheid van diabetes, ongezonde voeding, stress, hartritmestoornissen, erfelijke aanleg, ouderdom of ouderdom. Overgewicht en hypodynamie zijn ook risicofactoren. Lacunaire infarct komt vaker voor bij mannen. Personen ouder dan 85 jaar hebben het grootste risico op een beroerte.

Klinische manifestaties

De symptomen van lacunaire herseninfarct zijn anders. Lacunaire beroerte wordt gekenmerkt door focale symptomen. Dit komt door het feit dat lacunes diep in de hersenen worden gevormd, zonder de cortex en schede van de hersenen te beïnvloeden. In de meeste gevallen ontwikkelt deze vorm van herseninfarct zich tijdelijk. De volgende tekens zijn kenmerkend:

• bewegingsstoornissen;
• spraakmoeilijkheden;
• verminderde huidgevoeligheid;
• verhoogde spierspanning;
• convulsies;
• gebrek aan coördinatie van bewegingen;
• loop verandering;
• disfunctie van de bekkenorganen;
• geheugenstoornis.

Een beroerte kan onopgemerkt blijven door mensen. Het bewustzijn is niet gestoord. Symptomen komen vaak voor tijdens de slaap. Meestal ontwikkelen motorische beroerte. Het wordt alleen gekenmerkt door bewegingsstoornissen. Wanneer dit gebeurt, parese van de ledematen, gezichtsspieren. Meestal is paresis eenzijdig. De ernst van dergelijke schendingen wordt bepaald door de grootte van de gebieden met necrose van de hersenen. Met de nederlaag van de thalamus kunnen sensorische stoornissen optreden. Dit komt tot uiting in de vorm van veranderingen in gevoeligheid en paresthesieën.

Soms worden sensorische en motorische stoornissen met elkaar gecombineerd. Voor lacunair herseninfarct is het symptoom van een onhandige hand typerend. Dit laatste kan worden gecombineerd met dysartrie (verminderde spraakfunctie). Deze symptomen kunnen wijzen op betrokkenheid bij de fundering van de brug. Symptomen van een beroerte komen niet meteen voor, maar na een tijdje. Dit maakt de diagnose moeilijk. In tegenstelling tot uitgebreide beroertes, is er geen visuele beperking in een lacunair. De weloverwogen vorm van een herseninfarct heeft het gunstigste verloop en de beste prognose voor het leven.

Gevolgen van een herseninfarct

Bij een lacunair infarct van de hersenen zijn de effecten anders. Ze zijn afhankelijk van de volgende factoren:

• hersenbeschadiging gebieden;
• infarct gebiedswaarden;
• tijdige diagnose en adequaatheid van zorg.

De meest voorkomende gevolgen van lacunaire beroerte zijn:

• geheugenstoornis;
• ontwikkeling van dementie;
• schending van het proces van ontlasting en plassen;
• speekselvloed;
• stijfheid van beweging;
• onthutsend gangwerk;
• gebrek aan coördinatie van bewegingen;
• spraakgebrek.

De mentale toestand van de getroffen persoon verandert vaak. Hij wordt zeurderig, hysterisch. Al deze veranderingen vormen, in tegenstelling tot de uitgebreide beroerte, geen bedreiging voor het leven. De kwaliteit van leven verslechtert echter aanzienlijk. Het duurt soms jaren om de motorische functie en spraak te herstellen.

Diagnostische maatregelen

De behandeling wordt alleen uitgevoerd na onderzoek van de patiënt. Diagnose omvat:

• MRI- of CT-scan van de hersenen;
• patiëntonderzoek;
• extern onderzoek;
• bloeddruk meten, pulsen tellen;
• temperatuurmeting;
• luisteren naar het hart en de longen;
• uitvoeren van een elektrocardiogram;
• detectie van meningeale symptomen;
• bloed- en urinetests;
• studie van bloedlipidesamenstelling;
• angiografie.

Tijdens het onderzoek is het van groot belang om risicofactoren voor de ontwikkeling van een beroerte bij de patiënt te identificeren (hypertensie, atherosclerose, crises en een eerder geleden hartaanval). Om een ​​massale hartaanval uit te sluiten, worden meningeale symptomen (Kernig, Brudzinsky) bepaald. De belangrijkste diagnostische methode is CT of MRI. Ze kunnen worden gebruikt om laesies (lacunes) te detecteren, waarvan de grootte van 0,1 cm tot 2 cm kan zijn.

Medische tactiek

De behandeling van deze pathologie moet alomvattend zijn.

Therapie is gericht op het verbeteren van de bloedcirculatie, het normaliseren van de bloeddruk, het verbeteren van cognitieve functies.

Basale therapie omvat:

• het gebruik van neuroprotectors (Cerebrolysin);
• het gebruik van antihypertensiva (bij hoge druk);
• bloedoxygenatie en normalisatie van externe ademhaling;
• het gebruik van nitraten (in het geval van IHD);
• eliminatie van hersenoedeem;
• normalisatie van de zuur-base balans;
• gebruik van symptomatische middelen.

Voor de behandeling en preventie van re-lacunaire beroerte worden antibloedplaatjesmiddelen gebruikt ("aspirine").

In het geval van arteriële embolie kan warfarine worden toegediend. Om de ontwikkeling van dementie te voorkomen, kan de arts de volgende remedies voorschrijven: Neuromedin, Gliatilin, Memantine. Als een persoon depressie en pseudobulbarsyndroom ontwikkelt, kunnen Fluoxetine en Amitriptyline worden gebruikt. Wanneer atherosclerose wordt gedetecteerd, omvat de behandeling langdurig gebruik van statines. Het lacunaire herseninfarct gaat dus niet zonder een spoor over.

Zijn prognose is relatief gunstig.