Het leven van het kind voor en na de bypass van de hersenen

Brain shunting in hydrocephalus bij een kind jonger dan één jaar oud (recall). Waar doen in Moskou. Hoe is de operatie en postoperatieve revalidatie bij zuigelingen. Ontwikkeling van het kind en de gevolgen na het rangeren van de hersenen.

Voor veel ouders die hydrocephalus ervaren, klinkt de conclusie over de noodzaak van een operatie als een zin. In feite is dit helemaal niet het geval. Maar eerst dingen eerst.

De periode voorafgaand aan de operatie

Mijn zoon werd te vroeg geboren en een van de problemen was een lichte bloeding. Nadat we anderhalf jaar in het ziekenhuis hadden doorgebracht, wachtend op het gewenste gewicht, werd het behoorlijk veel, maar op dat moment was het niet kritisch. We gingen naar huis met enigszins vergrote hersenkamers en de aanbeveling wordt regelmatig, om de twee weken, voorgelegd aan een neuroloog.

Maar alles bleek niet zo rooskleurig als mijn man en ik verwachtte. Ventrikels langzaam, met 1-2 centimeter per week, verhoogd. Neurosonografie werd regelmatig gedaan (eens per 10 dagen) en uiteindelijk was het nodig om een ​​neurochirurg, geen neuroloog, meer te raadplegen. In die tijd woonden we in Vladimir en in onze stad was er geen specialist. Gelukkig waren er mensen die ons adviseerden, zonder te wachten op quota, om rechtstreeks contact op te nemen met het Morozov Children's City Clinical Hospital. Het was daar dat we werden gediagnosticeerd, wat aanvankelijk verschrikkelijk leek, hydrocephalus.

Bij de eerste toelating van een neurochirurg werd gezegd dat een operatie noodzakelijk kan zijn. Maar in die tijd werden de ventrikels niet kritisch uitgebreid en de dokter zei dat we nog steeds konden wachten - een wonder zou gebeuren en de vloeistofstroom zou het gedeeltelijk geblokkeerde kanaal met zijn druk "doorboren". We gingen nog twee keer naar de neurochirurg, het laatste bezoek eindigde met het feit dat hij ons een ziekenhuisopname aanbood.

Uit de woorden van artsen weet ik dat gebeurtenissen in de regel veel sneller evolueren. In ons geval waren ze ook vertraagd omdat er geen afwijkingen in het gedrag van het kind waren: hij sliep rustig, ontwikkelde zich langzaam en er was geen sprake van overgeven. Het hoofd groeide natuurlijk, maar niet te snel - met 0,5 centimeter per week.

Ziekenhuisopname en operatie voor het rangeren van de hersenen

Na 1,5 maanden observatie bij een neurochirurg (we bezochten hem eens in de twee weken), kwamen we terecht in de afdeling neonatologie, neurologie en oogmicroscopie van het kinderziekenhuis Morozov. Van de artsen van Vladimir was er alleen een verwijzing nodig, we hebben geen formaliteiten geregeld met de afdelingen. Waarschijnlijk, als je dit zou moeten doen, zou je kostbare tijd kunnen verliezen - wachtrijen en quota's wachten enkele maanden. Dat is waarom het belangrijkste dat ik wil zeggen tegen ouders die voor hetzelfde probleem staan ​​als wij - wees niet bang om op gesloten deuren te kloppen. In een dergelijke situatie wordt een kind dat echt hulp nodig heeft, niet door artsen ontkend.

Op de eerste dag na de ziekenhuisopname kregen we een tomogram voor magnetische resonantie toegewezen om een ​​definitieve beslissing te nemen over de operatie. De procedure wordt gedaan onder algemene, maar lichte anesthesie, het kind "vertrok" na hem letterlijk 5-10 minuten. De kosten zijn 10.000 roebel (gratis, voor zover ik weet, is het helemaal niet gedaan). Gaat niet meer dan 20 minuten mee.

Nadat het tomogram was voltooid, werd de zoon opgenomen in het operatieschema. We wachtten niet lang, letterlijk drie dagen. Gedurende deze tijd werden alle noodzakelijke onderzoeken (ECG, bloed en andere tests) voltooid. Op de dag "x", waar ik bang voor was als niets in mijn leven, was het onmogelijk om de baby vanaf 3 uur op te eten (de operatie werd gedaan om 10.00 uur). Het was nogal moeilijk voor hem om de honger te weerstaan, maar samen slaagden we erin.

De operatie zelf, onder algehele anesthesie, duurde ongeveer 1,5 uur. Na haar werd het kind onmiddellijk naar de postoperatieve afdeling gebracht, waar we de volgende dag met hem doorbrachten. Toen keerde hij terug naar het kantoor. Hij "vertrok" van de anesthesie voor me en na een paar uur voelde hij zoals gewoonlijk - hij glimlachte zelfs. De temperatuur steeg niet.

Wat betreft de betaling voor de operatie, het is gratis, maar het shuntsysteem wordt gekocht op kosten van de patiënt. Op dat moment, toen we in het ziekenhuis waren, waren ze beschikbaar en hoefden we niets te kopen, dus ik weet niet hoeveel (ongeveer - 40.000 roebel).

Fitball-oefening voor kinderen

Een overzicht van de pool van het Onderzoeksinstituut voor Kinderinfecties in Sint-Petersburg

Waar te rehabilitatie ondergaan na het rangeren van de hersenen bij een kind

Postoperatieve periode

Na 24 uur op de postoperatieve afdeling keerden we terug naar onze afdeling, waar we nog eens tien dagen doorbrachten. Zoon op dat moment was 4,5 maanden. Het leek mij dat hij een zekere achteruitgang in ontwikkeling had - hij hield bijna zijn hoofd voor de operatie en daarna niet (en begon vrij laat, na anderhalf jaar). De neuroloog legde me uit dat het geen vaardigheid was, maar eerder een overtreding, en hij deed het alleen vanwege de verhoogde toon.

De volgende 10 dagen werden we actief geobserveerd, we kregen injecties (Cortexin + Vitamine B) en gymnastiek (een massagetherapeut kwam en werkte gedurende 10 minuten). Het kind voelde zich goed, alsof het nog beter was dan eerst. Pa, die op bezoek kwam, ontdekte het en was blij hem te zien. Aten zoals gewoonlijk, de temperatuur is niet gestegen.

In ons geval was de kop vóór de operatie niet veel toegenomen, maar de vorm was enigszins vervormd en uitgerekt. Daarom, na de operatie, de artsen zei om rollen te zetten - zodat de zoon op de achterkant van zijn hoofd lag. De methode bleek trouwens zeer effectief te zijn, nu is hij 1,2 jaar oud en er zijn geen uiterlijke tekenen dat hij hydrocefalus heeft, de grootte en vorm van het hoofd is normaal.

Na 10 dagen werden we ontslagen met een aanbeveling - om revalidatiecursussen te ondergaan tot 1,5 jaar elke twee maanden. Wat we op verantwoorde wijze deden en deden in hetzelfde ziekenhuis. Elke keer dat we 10 dagen naar bed gingen, kregen we injecties, massages en fysiotherapie. Het lijkt een beetje te zijn, maar na elke cursus was er een sprong in ontwikkeling.

Handicap - is het verondersteld of niet?

Nadat we na de operatie naar huis waren teruggekeerd, adviseerde de plaatselijke neuroloog ons om een ​​handicap aan te vragen. Het klonk als een gewone zin, ze dachten zelfs te weigeren, maar uiteindelijk namen ze een beslissing - laat het maar zijn. Bovendien kostte de rehabilitatie, massages, betaalde bezoeken aan artsen heel veel geld en was het pensioen niet overbodig.

Arbeidsongeschiktheid werd ons een jaar verleend, maar niet vanwege rangeren, maar vanwege een operationele vertraging in ontwikkeling. De commissie waarschuwde dat tijdens de hercertificering een jaar later, als het kind begint te lopen, het zal worden verwijderd. Waarop we nog steeds heel veel hopen.

De dag van vandaag

Nu is de zoon al 1,2 jaar oud. Het ontwikkelt zich natuurlijk met een vertraging. Maar neurologen zeggen dat dit onder onze omstandigheden (prematuriteit en herhaalde anesthesie) normaal is. Op dit moment kruipt hij, staat op de steun, begint langzaam te spreken. Over het algemeen bijna zoals alle kinderen. De shunt heeft niet echt invloed op zijn leven - het enige is dat we elke 2 maanden neurosonografie doen. In de toekomst zal het steeds minder worden.

Helaas moest hij na 9 maanden nog een operatie ondergaan vanwege shuntdisfunctie. Meestal gebeurt dit niet eerder dan na 2-3 jaar, maar we hadden geen geluk - de klep in de kop stopte met het laten stromen van de vloeistof vanwege het feit dat hij strak om de vaten was gewikkeld. Maar in onze familie weet ik nu alles, hoe ik disfunctie kan bepalen. De belangrijkste tekenen die je zorgen baren:

• braken, 2-3 keer per dag;
• het kind werd lusteloos, sliep bijna de hele dag;
• hij huilde vaak alsof iets hem begon te kwetsen.

Dit alles duurde twee dagen, op de tweede dag gingen we neurosonografie doen. Ze liet zien dat de ventrikels vergroot zijn. Moskou wachtte ons weer op en de tweede operatie.

De auteur van het artikel is Anna Shershova.

Heeft u nog vragen? Schrijf in de reacties!

Brain shunting voor hydrocephalus

Overmatige accumulatie van hersenvocht (cerebrospinale vloeistof, cerebrale vloeistof) in de holtes (ventrikels) van de hersenen leidt tot de ontwikkeling van hydrocephalus. Deze aandoening is gevaarlijk bij ernstige complicaties en vereist onmiddellijke behandeling. In sommige gevallen gebruiken artsen het rangeren van de hersenen, wat als vrij effectief wordt beschouwd voor hydrocephalus. Na de operatie hangt de verdere levensduur van een persoon volledig af van het werk van de shunt. Hoe wordt de procedure uitgevoerd, zijn er contra-indicaties en wat moet de patiënt verwachten?

Wat is de procedure?

Al meer dan 50 jaar is een bypass-operatie voor hydrocephalus de standaardbehandeling voor elke vorm van deze aandoening. Dit is een nogal ingewikkelde en riskante procedure waarmee u de bloedcirculatie en beweging van de hersenvocht, die de levenskwaliteit van de patiënt aanzienlijk verbetert, kunt herstellen.

In hydrocephalus (hersenoedeem) veroorzaakt een grote ophoping van CSF in de ventrikels een toename van de intracraniale druk. Als gevolg hiervan worden de hersenstructuren geperst, hetgeen de functionaliteit negatief beïnvloedt. Cerebrospinale vloeistof beschermt de delicate weefsels van de hersenen tegen mechanische en infectieuze schade en zorgt voor uitwisselingsreacties. Als de balans tussen productie en adsorptie verstoord is, wordt de uitstroom van hersenvocht erger waardoor alle metabole processen in de hersenen en het zenuwstelsel eronder lijden.

Pathologie wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• Hoge intracraniale druk.
• Pijnlijke aanvallen van cephalgia.
• Intoxicatie van het lichaam.
• Coördinatiestoornissen.
• Slechtziend zicht, gehoor, spraak.

De toestand van de patiënt verslechtert snel, dus de arts moet voorkomen dat de situatie verergert en extra manieren creëren voor de uitstroom van drank. Ten eerste is medicamenteuze therapie voorgeschreven, maar als dit geen resultaten oplevert en er zijn geen verbeteringen in de dynamiek, dan worden radicale methoden gebruikt.

Brain shunting in hydrocephalus vindt plaats met afleiding van hersenvocht in:

• Pleuraholte.
• Blaas.
• Buikholte
• Near-heart tas.

Shunts in het hoofd worden ingesteld afhankelijk van de oorzaak van de pathologische toestand:

• Overmatige productie van hersenvocht.
• Overtreding van de uitstroom van hersenvocht (gedeeltelijk of volledig) door atrofie van hersenweefsel.
• De vernauwing van het uitstroomkanaal.

Hydrocephalus is de gevaarlijkste ziekte bij pasgeborenen en volwassenen. De oorzaken van het optreden kunnen heel verschillend zijn: congenitale misvormingen, ischemie, trauma, cysten, tumoren, de gevolgen van infectieziekten, geboortetrauma.

U moet weten dat na de procedure alleen de symptomen van de ziekte verdwijnen. Maar om de reden te genezen waarom de vloeistof uit de kamers van de hersenen niet weggaat, is het gebruik van rangeren onmogelijk.

Waarom moet ik rangeren?

Als de pathologie niet significant is, gebruik dan medicatie. In alle andere gevallen, gebruik slechts één methode - bypass. Het staat toe:

• Normaliseer de uitstroom van hersenvocht, die de hersenen zal ontlasten van de druk van de hersenvocht.
• Herstel het werk van de hersenen.
• Weg met neurologische symptomen.
• Verleng de levensduur van een persoon en verlaag het percentage vroegtijdige sterfte (75% van de pasgeborenen met hydrocephalus sterft in het eerste levensjaar als de operatie niet onmiddellijk wordt uitgevoerd).

In sommige gevallen omzeilen vaten en slagaders van de hersenen. Een dergelijke procedure is aangetoond bij occlusie van hersenslagaders, wat leidt tot verminderde bloedcirculatie. Neuronen ontvangen niet genoeg zuurstof en voedingsstoffen, waardoor hun sterven begint. Een operatie die in de tijd is uitgevoerd, stelt ons in staat een beroerte te voorkomen - de doodsoorzaak van veel mensen.

Zorg ervoor te omzeilen wanneer:

• Occlusie van de halsslagaders.
• Aorta-aneurysma.
• Hersentumoren.

Hoe is het

De procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Vóór de operatie is het noodzakelijk om bepaalde onderzoeken uit te voeren, zodat u de meest geschikte methoden voor bypass-chirurgie kunt kiezen:

• Cardiogram.
• Fluorografie.
• Bloed- en urinetests.
• Magnetische resonantie thermogram.
• Computertomografie.
• Echoscopisch onderzoek van de bloedvaten.

Zodra de resultaten van de diagnose bekend zijn, bevestigt de patiënt schriftelijk zijn toestemming voor de chirurgische ingreep. Tegelijkertijd beschrijft hij de mogelijke risico's en complicaties. Als rangeren van een brein noodzakelijk is om bij pasgeborenen uit te voeren, moeten de ouders toestemming geven.

Vóór de operatie moet de patiënt douchen en zijn haar wassen. In sommige gevallen wilt u uw haar scheren. Alle vreemde voorwerpen (oorbellen, glazen, piercings, kunstgebitten, contactlenzen) worden uit het hoofd verwijderd. Een paar weken voor de geplande operatie wordt de patiënt aangeraden om alcohol, roken en niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen te vermijden. Acht uur voor de ingreep eet de patiënt niets (het is toegestaan ​​om in beperkte hoeveelheden water te drinken).

Rangeren van bloedvaten en slagaders laat je toe een nieuwe tak van de bloedstroom te creëren, omzeil het probleemvat. Een ader of een kunstmatig gecreëerd bloedvat wordt gebruikt als een shunt. Het is genaaid achter de plaats van de schade of ervoor. Na deze operatie wordt de bloedcirculatie hervat in een nieuw gebied.

Het rangeren voor hydrocephalus is als volgt:

• De patiënt is bedekt met vellen en opengelaten waar de incisies worden gemaakt.
• Liquor shunting sites zijn besmeurd met antiseptica.
• Er wordt een boorgat gemaakt waardoor de drainagebuis (shunt) naar de hersenen wordt geleid.

De abductie van de buis in de buikholte wordt uiterst zelden uitgevoerd, omdat deze gepaard gaat met een hoog risico op complicaties. Een ventriculoatriaal type rangeerwerk wordt als veiliger beschouwd, waarbij een drainagebuis in het linker of rechter atrium wordt ingebracht. In dergelijke gevallen zal de shunt kort zijn, wat betekent dat het risico op complicaties minimaal is.

De volgende stap is om een ​​shunt in de zachte weefsels te leggen, waarbij het pad van de drainageslang met de slagaders wordt gesynchroniseerd. Vervolgens wordt de shunt geïnstalleerd in het gewenste ventrikel via trepanatiegat. Moderne artsen gebruiken drainagebuizen die zijn uitgerust met speciale kleppen die de uitstroom van CSF voorkomen, wat extra betrouwbaarheid en functionaliteit van de operatie biedt. Rangeren op dezelfde manier wordt uitgevoerd bij kinderen.

Contra-indicaties en revalidatie

Het weigeren van een operatie aan patiënten kan hartfalen en infectieziekten veroorzaken. Direct na de ingreep voelt de persoon zich zwak, hoofdpijn, duizeligheid. Dit is een normale toestand die mensen in de postoperatieve tijd ervaren. Tijdens deze periode ondergaan patiënten MRI om de toestand van de hersenen te beoordelen.

Het herstel van een patiënt vereist het nemen van bepaalde medicijnen (antibiotica, pijnstillers). Als de druk wordt verhoogd, worden diuretica gebruikt in combinatie met mannitol.

Bovendien is het noodzakelijk:

• Weigeren om te werken waarvoor een hoge concentratie van aandacht en snelle reactie vereist is.
• Vermijd overwerk en zware lichamelijke inspanning.

Mogelijke risico's en complicaties

Rangeren voor hydrocephalus kan tot ernstige complicaties leiden. 20% van de patiënten in het eerste jaar moet re-interventie gebruiken.

Na de operatie kan:

• Ontwikkel een infectieus proces. In de meeste gevallen is dit te wijten aan de inname van stafylokok.
• Subduraal hematoom wordt gevormd, dat in de toekomst verdwijnt zonder medische tussenkomst.

Bovendien kan het gevestigde geleidingssysteem als gevolg van natuurlijke processen (bijvoorbeeld de groei van een kind) falen. In sommige gevallen kunnen patiënten na craniotomie het volgende ervaren:

• Sluiting van een shunt op elke site.
• De ontwikkeling van epilepsie.
• De gevolgen van schade aan het hersenweefsel tijdens operaties.
• Kink of kromming van de shunt
• Overmatige of onvoldoende uitstroom van hersenvocht uit de hersenholtes.
• Slag, die een gevolg is van het klemmen van de slagaders of de vorming van een bloedstolsel in het bloedvat.

Bij het rangeren van hersenvaten kan optreden:

• Aritmie.
• Ischemische hartziekte.
• Hartaanval.
• Chronische pijn in het operatiegebied.
• Infectie.
• Trombose van slagaders.

Ondanks de complexiteit en het gevaar van dit soort operaties, zijn de voorspellingen van de specialisten over de toekomstige toestand van de patiënten vrij gunstig en optimistisch. De shunt, een soort prothese die het cerebrospinale vloeistofpad vervangt, helpt het welzijn van patiënten aanzienlijk te verbeteren en de ontwikkeling van ernstige gevolgen te voorkomen.

Artikel auteur: Shmelev Andrey Sergeevich

Neuroloog, reflexoloog, functionele diagnosticus

Behandelingsmethoden voor hydrocephalus

Chirurgische behandeling van pathologieën, zoals een complex systeem van het lichaam, zoals de hersenen, worden in de regel geassocieerd met een hoog risico en een hoge complexiteit van de implementatie. Waterzucht van de hersenen, een aandoening die een andere etiologie heeft en van invloed is op alle leeftijdsgroepen. Meestal is deze ziekte een gevolg van aandoeningen van de ontwikkeling van de foetus en worden pasgeborenen het slachtoffer. Brain shunting voor hydrocephalus kan de kwaliteit van leven van volwassen patiënten verbeteren en de normale ontwikkeling van kinderen herstellen.

Het mechanisme van vorming van hydrocephalus ↑

Hydrocephalus is een pathologie, vergezeld van de vorming van overmatige ophoping van hersenvocht in de schedel. De cerebrospinale vloeistof (CSF) is het resultaat van de secretoire activiteit van de klieren van de hersenen en dient als een soort voedingsoplossing en een waterkussen dat de hersenen en het ruggenmerg beschermt. In de normale toestand wordt de cerebrospinale vloeistof, geproduceerd in een volume van ongeveer 450 - 600 ml per dag, herverdeeld tussen de schedel en het ruggenmerg en komt vervolgens het vaatstelsel binnen, verdeeld door het lichaam.

Om de continue circulatie van het cerebrospinale vloeistofsysteem te waarborgen, moet het volume geproduceerde hersenvocht volledig worden verwijderd, zodat de hydrodynamische balans gehandhaafd blijft. Fysiologische aandoeningen die de normale circulatie van hersenvocht belemmeren, leiden tot de vorming van hydrocephalus.

Oorzaken van hydrocephalus ↑

De oorzaak van de ontwikkeling van waterzucht in de hersenen bij een pasgeboren baby is infectieziekten van de moeder, overgedragen tijdens de draagtijd:

• rubella;
• cytomegalovirus-infectie;
• syfilis;
• toxoplasmose.

Verworven hydrocephalus is vaak het resultaat van:

• ontstekingsproces in de weefsels van het zachte membraan van de hersenen (meningitis), die verantwoordelijk is voor de tijdige verwijdering van liquor;
• hoofdletsel;
• intracraniale hematomen;
• ontwikkeling van tumoren die de circulatiebaan van het cerebrospinale vloeistofsysteem vervormen.

Symptomen van hydrocephalus ↑

Symptomen van ontwikkeling van hydrocephalus hebben verschillen in verschillende leeftijdscategorieën. Dus, bijvoorbeeld, symptomen van waterzucht in de hersenen bij een pasgeboren baby zijn:

• onevenredig groot hoofd;
• intensieve groei van de schedel;
• grote en prominente lente zonder tekenen van pulsatie;
• verschuif de oogballen naar beneden of als convergerende of divergerende scheelzien.

Bij volwassenen en fysiologisch gevormde kinderen worden de volgende symptomen waargenomen:

• ernstige hoofdpijn;
• visuele beperking;
• neurologische aandoeningen;
• psychische stoornissen;
• geheugenverlies.

U zou moeten weten: hydrocephalus bij kinderen veroorzaakt, in tegenstelling tot volwassenen, geen significant lichamelijk ongemak vanwege de flexibiliteit van de schedel, maar veroorzaakt duidelijk een vertraging in de ontwikkeling.

Rangeren van het drinksysteem ↑

Een operatie om overtollige cerebrospinale vloeistof te verwijderen wordt bypass-chirurgie genoemd en wordt uitgevoerd in gevallen waar de methoden van conservatieve behandeling niet effectief zijn of het niet mogelijk is om de pathologie te identificeren die deze aandoeningen veroorzaakte.

Rangeren is een kunstmatige creatie van uitstroompaden door de installatie van een systeem van dunne polymeerslangen. Afhankelijk van waar de verwijdering van de vloeistof zal worden uitgevoerd, worden de volgende soorten bypass onderscheiden:

• met het terugtrekken van shunts in de buikholte;
• de blaas;
• pleurale holte;
• in de holte van de hartzak.

De techniek van het instellen van shunts hangt ook af van de redenen die een onbalans in de werking van het drinksysteem veroorzaakten:

• gebrek aan regulatie van de productie van hersenvocht (overmatige productie);
• schendingen van het mechanisme van verwijdering van het cerebrospinale vocht door het vasculaire systeem als gevolg van atrofie van het arachnoïdale membraan van de hersenen;
• misvormingen van uitstroomkanalen.

In sommige gevallen vereist normalisatie van de bloedcirculatie rangeren van cerebrale bloedvaten.

U zou moeten weten: ondanks de effectiviteit van het gebruik van shunting-operaties, elimineren zij alleen de symptomen en manifestaties van de ziekte en zijn niet in staat om de bestaande overtredingen te herstellen.

Techniek van het rangeren van drank ↑

Chirurgische ingrepen met als doel een bypass-systeem voor drank te installeren, worden uitgevoerd onder algemene anesthesie. Afhankelijk van het type rangeerwerk, wordt het laatste fragment van de drainagebuis geïnstalleerd in de buikholte, pleurale holte of atrium. Gewoonlijk wordt de voorkeur gegeven aan het atriale gebied, aangezien in dit geval een kortere katheter wordt gebruikt, die de waarschijnlijkheid van complicaties vermindert.

In de volgende fase wordt het drainagesysteem in zachte weefsels gelegd, in een poging om het pad van de buis met de leidende slagaders te synchroniseren. In het laatste stadium wordt de hersenschudding geïnstalleerd in het overeenkomstige ventrikel (een of meerdere, afhankelijk van de ontwikkeling van de pathologie) door de opening van de trepanatie in de schedel.

Mogelijke complicaties na een operatie ↑

Het uitvoeren van operaties bij het rangeren van het cerebrospinale vloeistofsysteem bij kinderen gaat in 50% van de gevallen gepaard met complicaties als gevolg van veranderingen in het lichaam tijdens de groei. Meestal zijn meerdere bewerkingen vereist om fragmenten van het systeem te vervangen, herstellen of corrigeren. Na installatie van de shunt is de groei en ontwikkeling van het kind volledig afhankelijk van zijn werk.

Bij volwassen patiënten komt de noodzaak om de shunt te vervangen voornamelijk voor als deze mechanisch is beschadigd.

De meest waarschijnlijke complicaties na het uitvoeren van CSF-shunting:

• blokkering van het geleidende systeem op elk niveau;
• infectie van het lichaam tijdens de operatie;
• vorming van intracraniaal hematoom;
• buiging of kromming van de shunt;
• overmatige vloeistofafvoer uit de hersenholtes (hyperdrain);
• onvoldoende afvoer van vloeistof uit de holten van de hersenen (hypodrenervice);
• hersenweefselschade tijdens chirurgie;
• het optreden van tekenen van epilepsie, als gevolg van de reactie van het lichaam op een vreemd lichaam in de hersenweefsels.

Let op: alle moderne shuntsystemen zijn uitgerust met kleppen die ontworpen zijn om de normale intracraniale druk te handhaven en de uitstroming van vloeistof in de tegenovergestelde richting te voorkomen.

Ondanks de complexiteit van de operatie zijn verdere prognoses meestal vrij optimistisch. Rangeren, in feite een prothese die het natuurlijke CSF-pad vervangt, stelt u in staat levensbedreigende omstandigheden te vermijden, de kwaliteit van leven te verbeteren en in sommige gevallen een volledige genezing te bereiken.

Brain shunting surgery bij kinderen en volwassenen

Hydrocephalus is een ernstige aandoening waarbij de uitstroom van hersenvocht uit de ventrikels van de hersenen wordt verstoord. Als gevolg daarvan hoopt zich vocht in hen op, wat leidt tot een toename van de intracraniale druk, compressie van hersenstructuren en neurologische stoornissen.

Bij kinderen met congenitale hydrocephalus neemt het hoofd in omvang toe, normale hersenontwikkeling is in dergelijke omstandigheden onmogelijk. De enige manier om deze pathologie te behandelen is chirurgie.

Brain shunting voor hydrocephalus - wat is het?

Rangeren is een operatie die het mogelijk maakt hydrocephalus te genezen en de ontwikkeling ervan in de toekomst te voorkomen. Het doel ervan is om een ​​extra route te creëren voor uitstroom van hersenvocht uit de kamers, wanneer de normale bloedsomloop moeilijk of volledig onmogelijk is.

Er zijn verschillende methoden om de hersenen te rangeren:

• Ventriculo-atriaal (verbinding van het ventrikel met het rechter atrium, minder vaak met links);
• Ventriculo-peritoneale (verbinding van het ventrikel met het peritoneum);
• Ventriculocystomy (verbinding van het ventrikel met reservoirs van het arachnoid membraan van de hersenen);
• Subduro-peritoneale (verbinding van de ruimte onder de dura mater met het peritoneum);
• Ventriculo-pleurale;
• Ventriculo-urethraal (zeldzaam type rangeren, verbinding van de ventrikel met de urethra).

Welke methode in elk specifiek geval wordt toegepast, is afhankelijk van:

• kenmerken van de ziekte bij een patiënt;
• geassocieerde ziekten;
• algemene toestand.

Vraag de arts over uw situatie

Hoe wordt een operatie uitgevoerd voor kinderen, volwassenen en pasgeborenen?

Tijdens de operatie om de hersenen te shunten, wordt de patiënt geïnjecteerd met een systeem van buizen en kleppen die zorgen voor de normale uitstroom van hersenvocht.

Deze buizen verder:

• geen beweging belemmeren;
• schend niet de bloedstroom;
• kan de toestand van de patiënt aanzienlijk verbeteren.

Bij volwassenen worden ze op continue basis gevestigd, bij kinderen moeten ze periodiek worden vervangen als het kind groeit.

Bij pasgeborenen moet een dergelijke operatie, indien aangegeven, zo vroeg mogelijk worden uitgevoerd. Dit komt door het feit dat in de aangeboren hydrocefalie de hersenontwikkeling wordt aangetast, wat leidt tot afwijkingen in de psyche en de mentale ontwikkeling van het kind.

Bij oudere kinderen en bij volwassenen kan de oorzaak van hydrocephalus meestal worden overgedragen encefalitis of meningitis, dus meestal wordt één ventrikel aangetast. Dit maakt de operatie zelf gemakkelijker, maar verlengt de diagnose, omdat het nodig is om uit te zoeken in welk ventrikel de overtreding plaatsvond.

Wat maakt deze operatie?

Rangeren normaliseert de uitstroom van CSF uit de ventrikels van de hersenen, dankzij dit wordt de intracraniale druk genormaliseerd, wat het mogelijk maakt zich te ontdoen van hoofdpijn.

De overlopende ventrikel stopt met knijpen in de aangrenzende hersenstructuren, zodat de neurologische aandoeningen veroorzaakt door hydrocephalus verdwijnen, verloren motorische functies worden hersteld.

Bij pasgeborenen veroorzaakt door fysiologische kenmerken, een overvulling van de ventrikels een toename van de grootte van de kop, vergezeld van compressie en atrofie van de hersenen.

In de toekomst bedreigt het mentale retardatie en ernstige motorische beperkingen bij een kind.

Met tijdige bypass kunt u dit proces stoppen. Het brein van de kinderen is erg plastisch en de functies van de beschadigde delen van de hersenen worden snel hersteld, het tempo van de ontwikkeling van het kind raakt geleidelijk aan in op gezonde kinderen van dezelfde leeftijd.

Wat het cosmetische effect betreft, is er hier helaas geen omgekeerde ontwikkeling, maar naarmate het kind groeit, kunnen de verhoudingen van zijn lichaam weer normaal worden.

Voorafgaande examens en training

Voordat u een bypass-bewerking uitvoert:

1. De patiënt krijgt een reeks tests toegewezen. Storingen in de structuur van de kamers, vochtophoping en hersenbeschadiging worden voornamelijk gezien op MRI. Deze studie stelt ons in staat om het meest complete beeld te krijgen van schendingen van de uitstroom van drank in de kamers, en de resultaten van het onderzoek beschrijven de noodzaak van een operatie.
2. Andere studies - angiografie van de hersenen (röntgenonderzoek van bloedvaten, kan worden uitgevoerd met een MRI of CT-scan) om mogelijke verstoringen in de bloedstroom in de hersenen, het risico op bloeding tijdens operaties en kenmerken van de locatie van de bloedvaten te identificeren.
3. Bovendien wordt onderzoek verricht naar de holte waarin de cerebrale vloeistof moet worden teruggetrokken. Als een atrium in deze hoedanigheid wordt geselecteerd, moeten een ECG, echoCG en dopplerografie van het hart worden uitgevoerd om te bepalen hoe veilig een dergelijke operatie is.
4. Als gepland wordt om het betreffende ventrikel te verbinden met het peritoneum, wordt een echografie en MRI-scan van de buikholte uitgevoerd om mogelijke contra-indicaties voor de operatie te identificeren.

Als een operatie al is gepland, moet de patiënt:

1. Twee keer douchen - op de avond voor de operatie en op de ochtend van de operatie, terwijl u tegelijkertijd uw haar grondig wast.
2. De laatste maaltijd moet acht uur vóór de operatie zijn, je kunt kleine hoeveelheden water drinken, alcohol is volledig gecontra-indiceerd.
3. Haar op het hoofd moet worden gered (dit maakt de verpleegster) geheel of gedeeltelijk.
4. Het is noodzakelijk om brillen, contactlenzen, kunstgebitten, oorbellen en piercings te verwijderen - tijdens de operatie op het hoofd mogen er geen vreemde voorwerpen zijn.
5. Alle sieraden, mobiele telefoons en andere waardevolle spullen moeten van tevoren worden overgedragen aan familieleden of worden overgedragen aan de opslagkamer.

Transactieprijs

De prijs van de operatie varieert afhankelijk van de regio en de kenmerken van de kliniek, maar er kan zeker worden gezegd dat bypass-chirurgie geen goedkoop genot is. Naast de operatie zelf, is het noodzakelijk om geld uit te geven aan diagnostische procedures, wat ook veel kost.

Rehabilitatie en herstel

De eerste dag van de postoperatieve periode die de patiënt doorbrengt in neureaanduiding. Dit is noodzakelijk om de meest zorgvuldige observatie van de patiënt te waarborgen en tijdig de verslechtering van de toestand op te merken als dit gebeurt. Indien nodig wordt de periode van verblijf op de intensive care verlengd.

Als de postoperatieve periode niet goed verloopt, wordt de patiënt een dag na de operatie overgebracht naar de neurologische afdeling.

In de volgende week na de operatie wordt de patiënt bedrust getoond met zijn geleidelijke uitzetting naarmate het welzijn van de patiënt verbetert. Tijdens deze periode wordt de patiënt antibiotica voorgeschreven als een profylactische maatregel voor de ontwikkeling van een infectie.

Andere medicijnen worden ook voorgeschreven:

• anticonvulsieve geneesmiddelen;
• pijnstillers;
• met verhoogde bloeddruk - mannitol in combinatie met andere diuretica.

Na de operatie wordt een MRI gedaan aan de patiënt - de eerste keer een dag na de operatie, indien nodig kan opnieuw een analyse worden gemaakt. Zorg ervoor dat de shunt op zijn plaats zit, los zit en zijn functie vervult.

Behandeling en zorg

Na ontslag uit het ziekenhuis:

• U moet gedurende zes maanden onder toezicht van een neuroloog blijven.
• Als er in deze periode geen complicaties waren, dan is de kans dat ze in de toekomst verschijnen, eerder laag.
• Elke lichamelijke activiteit, zelfs onbeduidend, tijdens deze periode moet met de arts worden overeengekomen. Uitzonderingen op deze regel - lopen.
• Professionele sporten zijn uitgesloten totdat de behandelend arts besluit dat het veilig is voor de patiënt.

Na ontslag uit het ziekenhuis:

• U kunt een bad nemen, douchen en uw haar wassen - het veroorzaakt geen complicaties, maar u moet niet naar het zwembad gaan en in open water zwemmen.
• Het is raadzaam om alle mogelijke stress te elimineren, te stoppen met roken, volledig te stoppen met alcohol drinken.
• Cafeïne zal niet nuttig zijn.
• Huishoudelijk werk, evenals elke fysieke activiteit, moet strikt worden gemeten, je kunt geen zware voorwerpen tillen.

Dergelijke strikte beperkingen worden gedurende een maand of langer gehandhaafd, indien nodig. Na verloop van tijd keert de patiënt terug naar een gezond leven.

Risico van mogelijke complicaties

Zoals met elke operatie, vooral op de hersenen, zijn een aantal complicaties mogelijk bij het rangeren, daarom is het erg belangrijk om hun eerste symptomen niet te missen.

Symptomen van verschillende complicaties:

1. De infectie van de wond doet zich voelen:
   • temperatuurstijging in de eerste dagen na de operatie;
   • hoofdpijn;
   • misselijkheid en braken;
   • roodheid van het litteken;
   • loopstoornissen, coördinatie van bewegingen;
   • snelle vermoeidheid.
2. Onjuiste installatie van de shunt leidt ertoe dat de symptomen van hydrocephalus na de operatie niet verdwijnen, daarnaast zijn er tekenen van ontsteking - pijn langs de shunt, koorts, het optreden van oedeem. Om dit te voorkomen, wordt na de operatie een MRI uitgevoerd.
3. Een complicatie die meestal enkele jaren na de operatie optreedt, is de verstopping van de shunt. Het manifesteert zich door de terugkeer van symptomen van hydrocephalus - hoofdpijn, focale neurologische symptomen, verhoogde intracraniale druk.

Om de eerste tekenen van verstopping van de shunt op te merken, is het noodzakelijk om elk jaar naar een neuroloog te gaan. Als een dergelijke pathologie optreedt, wordt de verstopte shunt verwijderd en vervangen door een nieuwe.

Brain shunting voor hydrocephalus

Hydrocephalus wordt gekenmerkt door overmatige ophoping van hersenvocht in de natuurlijke holtes van de hersenen. In het Yusupov-ziekenhuis onderzoeken neurologen patiënten met hydrocephalus met behulp van moderne apparatuur van toonaangevende fabrikanten in de VS, Italië en Duitsland. Na het bepalen van de oorzaak en de ernst van de ziekte tijdens een vergadering van de expertraad met de deelname van professoren, neurologen van de hoogste categorie, beslissen neurochirurgen over de tactiek van het behandelen van patiënten met hydrocephalus.

Om de intracraniale druk te verminderen en de normale circulatie van hersenvocht te herstellen, hebben neurochirurgen de afgelopen jaren op grote schaal geavanceerde endoscopische technieken toegepast waarvoor geen shunt-inbrenging vereist is. Ze worden uitgevoerd door neurochirurgen in partnercentra van het Yusupov-ziekenhuis. Als cerebrale hydrocefalie zich ontwikkelt bij kinderen, kan bypass-operatie de enige operatie zijn als endoscopische interventie niet mogelijk is.

Hydrocephalus rangeren bij volwassenen

Shunt-chirurgie wordt uitgevoerd voor patiënten van elke leeftijd. Meestal wordt hydrocephalus, die de werking laat zien, gevonden bij kinderen en ouderen. Er zijn de volgende redenen voor de accumulatie van overtollige hoeveelheid CSF in de hersenen:

• verhoogde productie van hersenvocht in de hersenen;
• overtreding van de absorptie van hersenvocht in cerebrale vaten;
• overtreding van hersenvocht in de hersenen.

Meestal ontwikkelt hydrocephalus als gevolg van een schending van de circulatie van sterke drank. Cysten, ontstekingsprocessen en neoplasmata van de hersenen leiden hiertoe. Brain shunting in hydrocephalus wordt uitgevoerd door neurochirurgen. Hydrocephalus shunt is een holle buis waardoor overtollig hersenvocht naar een van de holtes van het lichaam wordt afgevoerd, waar het wordt geabsorbeerd. Bij hydrocephalus worden verschillende soorten shunts gebruikt, die elk hun eigen voor- en nadelen hebben. Brain shunting in hydrocephalus bij kinderen en volwassenen kan de kwaliteit van leven van patiënten verbeteren.

Het shuntsysteem bestaat uit drie delen. Het binnenste gedeelte is een dunne flexibele siliconen buis (katheter). Het wordt direct in het ventrikel van de hersenen geïmplanteerd, waarin overtollig ruggemerg zich ophoopt. De katheter komt uit in de opslagtank. Een speciale klep is geïnstalleerd op de kruising van de tank en de katheter, die het volume van de uitgelekte CSF regelt. Hersenvocht wordt verzameld in het reservoir en via de externe sectie van de shunt in de holte van de borstkas of de buik geloosd.

Het externe deel van de shunt is het deel dat de interne katheter verbindt met de holte waarin de drainage wordt gemaakt. Dit segment van de shunt-neurochirurgen ligt onder de huid van de nek. Het is niet zichtbaar voor nieuwsgierige blikken.

Voor volwassen hydrocephalus gebruiken neurochirurgen de volgende soorten shunts:

• ventriculoperitoneal - open in de buikholte;
• ventriculo-pleuraal - ontsluit cerebrospinale vloeistof in de pleuraholte;
• ventriculoatrial - open in het atrium.

Bij afwezigheid van een alternatieve methode wordt drainage uitgevoerd in de galblaas of blaas.

Een belangrijk onderdeel van het rangeersysteem is de klep. Het zorgt voor de beweging van hersenvocht in één richting (van de ventrikel van de hersenen naar de buitenkant) en voorkomt de omgekeerde stroom van de hersenvocht. De klep regelt de hoeveelheid hersenvocht die het reservoir binnenkomt.

De vaste shunts zijn uitgerust met kleppen met drie vooraf ingestelde modi: lage, gemiddelde of hoge intensiteit. Meer geavanceerde kleppen zijn geïnstalleerd in de programmeerbare rangeersystemen, waardoor het uitstroomvolume naar behoefte kan worden aangepast. De correctie wordt gemaakt door de arts. Hiervoor wordt een extern magnetisch apparaat gebruikt. Brain shunting in hydrocephalus bij kinderen wordt uitgevoerd met behulp van een vaste shunt en dan wordt het veranderd door een programmeerbare shunt.

Leven na het rangeren van hydrocephalus

De shunt blijft in de patiënt voor het leven. Hersenrangering heeft enkele nadelen en bijwerkingen, maar wordt nog steeds veel gebruikt in hydrocephalus voor de behandeling en preventie van de effecten van verhoogde intracraniale druk. De kwaliteit van leven van patiënten na het rangeren van hydrocephalus is aanzienlijk verbeterd.

Neurochirurgen van tijd tot tijd voeren een herziening van de shunt uit. Deze procedure wordt uitgevoerd in verband met de groei van het kind of de verstoring van de werking van de shunt - de slijtage ervan. Moderne shunts zijn ontworpen voor een decennium van levensduur. Voorspellen wanneer de shunt moet worden vervangen, is bijna onmogelijk. Ouders van wie de hydrocefalus is en die rangeren, krijgen gedetailleerde instructies van de neurochirurg voor de zorg voor de baby, tekenen van verstoring van de normale werking van de shunt en veiligheidsmaatregelen. Wanneer een shunt wordt geblokkeerd en de afvoer van hersenvocht wordt gestoord, bieden neurochirurgen medische spoedhulp aan patiënten.

Endoscopische operatie voor hydrocephalus

Behalve shuntoperaties voor hydrocephalus, voeren neurochirurgen in de partnerklinieken van het Yusupov-ziekenhuis ook endoscopische chirurgische ingrepen uit. Endoscopische chirurgie, vermindering van intracraniale druk, is een prioriteit bij de behandeling van hydrocephalus. Verschillende soorten endoscopische operaties toepassen voor hydrocephalus:

• endoscopische ventriculocystomie van de onderkant van het derde ventrikel;
• akveduktoplastiku;
• endoscopische verwijdering van tumoren gelokaliseerd in de ventrikels van de hersenen;
• ventrikulokistotsisternostomiyu;
• septostomie.

Tijdens de operatie voegt een neurochirurg endoscopische instrumenten met een kleine videocamera in de schedel van de patiënt via een miniatuuropening. De arts ziet de holte van de ventrikels van de hersenen en bestuurt de loop van chirurgische ingrepen. Met behulp van de endoscopische methode wordt de uitstroombaan van de hersenvocht gevormd. Meestal voeren neurochirurgen endoscopische ventriculocystomie uit aan de onderkant van het derde ventrikel. In dit geval creëert de arts een uitstroom van hersenvocht uit het derde ventrikel van de hersenen naar de reservoirs van de hersenen, waar de absorptie van overtollig CSF optreedt.

Als er tekenen van hydrocephalus zijn, bel dan naar het Yusupov-ziekenhuis. Het contactcentrum is 24/7 open. Je wordt opgenomen op een afspraak van een neuroloog. Na een uitgebreid onderzoek zullen artsen een individuele behandeling ondergaan. De kliniek accepteert patiënten van 18 jaar of ouder.

Omleidende hydrocephalus - symptomatologie, behandeling

Hersenenhydrocefalus wordt niet alleen bij een kind gevonden, maar ook bij een volwassene. Bij deze ziekte hoopt het cerebrospinale vocht zich op in de schedel. Een dergelijke ziekte vormt een bedreiging voor de gezondheid van de mens en er kunnen ernstige complicaties zijn.

Meestal wordt het omzeilen van de hersenen met hydrocephalus gedaan aan ouderen of kinderen. Waterzucht bij een kind, in de regel aangeboren, schedel met een grote omvang. Een volwassene kan verschijnen als andere ziekten zijn overgedragen. Het is moeilijk om deze pathologie te detecteren, dus er is een groot risico om dood te gaan. De uitkomst hangt af van het stadium waarin de ziekte werd gevonden, en hoe hydrocephalus zal worden behandeld.

Typen en symptomen

Er zijn verschillende soorten hydrocephalus, die elk hun eigen symptomen hebben. Pathologie gaat gepaard met verminderde uitstroom van hersenvocht uit de hersenen. Er zijn dergelijke typen:

• Mixed. Dit type wordt als de meest ernstige ziekte beschouwd. Het volume van de vloeistof neemt toe buiten de hersenen en van binnen.
• Outdoor. Er is een opeenhoping van vocht in de subarachnoïde formaties.
• Internal. Overtollige vloeistof hoopt zich op in de ventrikels van de hersenen.

De behandelingsmethode zal afhangen van de specifieke soort, dus het is belangrijk om het type pathologie in de diagnose te bepalen. De ziekte is ook verdeeld in de chronische en acute vorm. In het eerste geval zijn de symptomen niet helder, de ziekte kan lang duren. In de acute vorm vindt de snelle ontwikkeling van pathologie plaats, de tekenen kunnen niet worden genegeerd, omdat ze sterk gemanifesteerd zijn. symptomen:

• Hoofdpijn kan aan de ogen worden toegediend, vaak gebeurt dit nadat een persoon wakker wordt.
• Misselijkheid kan zich 's ochtends manifesteren samen met hoofdpijn.
• Braken treedt niet op vanwege voedselinname. Nadat een persoon overgeeft, wordt hij minder.
• Het gezichtsvermogen is aangetast, er is een brandend gevoel in de ogen.
• Slaperigheid treedt op als gevolg van een grote hoeveelheid vocht in de hersenen.
• Epilepsie komt voor.

Late gevolgen van hydrocephalus

Wanneer hydrocephalus wordt gediagnosticeerd, hangt het allemaal af van welke vorm van de ziekte. Als de ziekte pas in het beginstadium van de ontwikkeling wordt gevonden, vergroot dit de kans dat iemand in het dagelijks leven, de maatschappij kan navigeren en de ziekte de prestaties niet zal beïnvloeden. U moet onmiddellijk contact opnemen met uw arts als de eerste symptomen van de ziekte merkbaar worden, moet u vaker onderzoeken ondergaan. Op afspraak van de arts om therapie- en revalidatiecursussen te ondergaan.

Hydrocephalus kan niet erg goed nieuws bedreigen van artsen in het laatste stadium van de ziekte. Een van de gevolgen is onomkeerbare processen in de hersenweefsels, dit komt door het feit dat CSF op de hersenen drukt.

De hardloopfase heeft de volgende gevolgen:

• Verminderde prestaties van de spieren;
• Het gehoor en het gezichtsvermogen beginnen te verdwijnen;
• Ademhaling en het hartsysteem zijn aangetast;
• Geestelijke stoornissen verschijnen, denken, het geheugen wordt verminderd en de aandacht verslechtert;
• Gevallen van epilepsie worden waargenomen;
• Dementie treedt op;
• De coördinatie is verbroken.

behandeling

Lange tijd een bypass-operatie voor hydrocephalus. Dit is een nogal gecompliceerde operatie die het mogelijk maakt de bloedstroom en de beweging van de vloeistof te herstellen. Bij waterzucht van de hersenen hoopt vocht zich op in de ventrikels en dit leidt tot hoge intracraniale druk. Dit gebeurt omdat er een druk in het hoofd is en de prestaties van de hersenen beïnvloeden. De toestand van de patiënt kan snel verslechteren, hiervoor moet de arts tijdig maatregelen nemen.

Om te beginnen worden medicijnen voorgeschreven, maar als er geen resultaten zichtbaar zijn, wordt de patiënt geopereerd. Het is noodzakelijk om de hersenen te shunten in het geval van hydrocephalus voor de afvoer van vloeistof in de blaas, buik- en pleuraholte, pericardiale zak.

Hydrocephalus shunts worden vastgesteld wanneer een pathologische aandoening optreedt: een grote hoeveelheid hersenvocht; in overtreding van uitstroom van hersenvocht als gevolg van hersenatrofie; het uitstroomkanaal verkleinen.

• normaliseren van de uitstroom van spinale substantie, het zal helpen om de hersendruk uit de vloeistof te verwijderen;
• hersenherstel zal optreden;
• voorkomen van neurologische ziekten;
• helpt bij het verlengen van het leven van een persoon, sterft 75% van de pasgeboren kinderen in de eerste jaren van hun leven als een operatie niet op tijd wordt uitgevoerd;

Als de operatie op tijd wordt uitgevoerd, helpt het om een ​​beroerte en de dood van de persoon te voorkomen. Zorg voor een bypass-operatie met aorta-aneurysma, hersentumoren en afsluiting van de halsslagaders. Als een persoon is gediagnosticeerd met hydrocephalus, kan een shunt worden uitgevoerd zoals voorgeschreven door een arts.

Rangeren uitvoeren

De operatie vindt plaats onder algemene anesthesie, voordat het rangeren wordt uitgevoerd, schrijft de arts een speciaal onderzoek voor. Hiermee kunt u de geschikte methode kiezen voor het rangeren van hydrocephalus.

Het is noodzakelijk om dergelijke procedures te ondergaan zoals: bloed- en urine-analyse, fluorografie, cardiogram, CT-scan, echografie van de slagaders, magnetische resonantie beeldvorming.

Zodra alle bovenstaande procedures zijn afgerond, ondertekent de patiënt dat hij niet tegen chirurgische ingreep is. De patiënt wordt verteld over de risico's en complicaties van de operatie, als bypass voor hydrocephalus bij pasgeborenen is vereist, geven de ouders toestemming. Vóór de operatie gedurende een paar weken is het verboden om alcoholvrije, rookvrije en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen te nemen. 8 uur vóór de operatie is eten niet toegestaan ​​en kan water slechts in beperkte hoeveelheden worden gedronken.

De operatie wordt als volgt uitgevoerd: er wordt een gat gemaakt waardoor een shunt naar de hersenen wordt gevonden. De volgende stap is om een ​​shunt in het zachte weefsel te maken, waarbij tegelijkertijd het pad van de drainagebuis met slagaders wordt gemaakt.

Installeer vervolgens de shunt in het gewenste ventrikel door het gemaakte gat. De operatie is om vloeistof uit de kamers van de hersenen te verwijderen in een andere holte, laten we zeggen in het abdomen of rechter atrium. De hoeveelheid vloeistof die uit de hersenen moet komen, wordt geregeld door een speciale klep, zodat de druk niet snel daalt.

Complicaties na de operatie

Wanneer een operatie plaatsvindt, maakt de arts een opening in het hoofd van de patiënt. Het risico is dat een infectie kan optreden en vaatschade kan optreden. Na een dergelijke procedure complicaties zoals:

• epilepsie ontwikkelt;
• shunt kan worden vermeden of verbogen;
• de shunt op verschillende plaatsen blokkeren;
• weefselschade in de hersenen tijdens chirurgie;
• gebrek of teveel aan uitstroom van drank uit het hoofd;
• beroerte.

Hierdoor neemt de kans toe dat u geconfronteerd wordt met de gevolgen, zowel tijdens de operatie als erna. De meest ernstige complicaties kunnen zijn zoals een hartaanval. Patiënten die problemen hebben met de stolling van de bloedstroom zijn tijdens chirurgie verbonden met een cardiopulmonale bypass.

Als de procedure met succes wordt uitgevoerd, kan de consequentie nog steeds levenslange revalidatie zijn. De patiënt krijgt medicatie voorgeschreven, deze zal de intracraniale druk helpen verminderen en zal de zwelling kunnen verlichten. Verboden lichaamsbeweging, evenals roken en alcohol. Een persoon moet op dieet zijn.

rehabilitatie

Nadat de anesthesie is gestopt, kan de patiënt duizeligheid, keelpijn en pijn hebben. Je kunt pas op de tweede dag na de operatie uit bed komen. Als er sprake is van een goede gezondheidstoestand en een positieve dynamiek op tomografie, wordt de patiënt 7-8 dagen ontslagen.

Het is verboden om tijdens de eerste 2-4 weken thuis gewichten schoon te maken, klaar te maken en te heffen. De arts schrijft geneesmiddelen voor, zoals anticonvulsieve en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen.

Tot de chirurg zegt dat de patiënt in een stabiele toestand verkeert, kunt u geen auto besturen en naar het werk gaan. Drink ook geen alcoholische dranken, het is beter om ze voor het leven te verlaten. Tijdens de revalidatieperiode moet je meer lopen, geleidelijk je tempo verhogen.

In welke gevallen het rangeren van de hersenen

Het rangeren van cerebrale vaten is een belangrijke procedure die het mogelijk maakt om de bloedcirculatie en alle metabolische processen die in het menselijk brein plaatsvinden te normaliseren. Het is een noodzaak voor hydrocephalus, wanneer het noodzakelijk is om de normale werking van alle componenten van de kop te verzekeren en overtollige vloeistof te verwijderen. Met moderne chirurgie kunt u zo snel mogelijk en met minimale risico's de juiste operaties uitvoeren.

Hydrocephalus-functies

Deze ziekte wordt ook "waterzucht in de hersenen" genoemd. De oorzaak van zijn ontwikkeling is de opeenhoping van CSF in de ventrikels van de hersenen. Bij normaal gebruik biedt deze vloeistof intracraniaal weefsel bescherming tegen allerlei mechanische schade en ondersteunt het stofwisselingsprocessen. Als de ziekte occlusief is, is het probleem de onmogelijkheid om de vloeistof naar de absorptieplaats te brengen. Als niet-occlusale - in adsorptie mislukkingen.

Als gevolg van stoornissen, wanneer de vloeistof naar de ventrikel wordt gestuurd, neemt de druk op de hersenwanden toe en ontwikkelen zich neurologische problemen. De pathologie zelf is in de regel een gebalanceerde mislukking in de productie en adsorptie van liquorvloeistof in het ventriculaire systeem, waardoor problemen met alle metabole processen ontstaan.

Verschillende stenosen, craniovertebrale afwijkingen, intra-uteriene infecties, geboortebronnen, hoofdletsel, ontstekingen, vaataandoeningen, tumoren, cysten, atherosclerose, hypertensie en diabetes kunnen de oorzaak zijn van ventriculaire problemen en vloeistofuitwisseling.

Bij gebrek aan een juiste behandeling leidt een dergelijke afwijking tot de dood.

symptomen

De ziekte kan zowel aangeboren als verworven zijn. Zelfs pasgeborenen worden er vaak mee geconfronteerd. Het meest waarschijnlijk om dit probleem te krijgen, zijn premature baby's. De symptomen zijn afhankelijk van de leeftijd. Als we het hebben over volwassenen en sterke kinderen, kunnen ze het volgende ervaren:

• zicht- en gehoorproblemen;
• hoofdpijn;
• mentale en neurologische aandoeningen;
• geheugenstoornis;
• gevoel van intoxicatie.

Baby's zijn niet onderhevig aan fysiek ongemak. Dit is te wijten aan het feit dat de schedel van de kinderen nog geen tijd heeft gehad om zich helemaal te hechten. Identificatie van de ziekte bij baby's kan op de volgende gronden zijn:

• onevenredige grote schedel;
• snelle hoofdgroei;
• vergroot niet-pulserend fontanel;
• neerwaartse verplaatsing van de oogbollen of scheel.

Deze symptomen vereisen een verplichte test door een gekwalificeerde arts. Een bezoek aan de dokter uitstellen kan dat niet.

Er is een zeldzaam type hydrocephalus - normotensief. Het wordt alleen gedetecteerd bij 0,4% van de patiënten. Het kenmerk is de onevenwichtigheid van secretie, resorptie van hersenvocht, gecombineerd met een schending van de liquorodynamica. De oorzaak van zijn ontwikkeling is vaak hoofdletsel, hersenschade, effecten van operaties, vasculaire aneurysmata, tumoren. Symptomen zijn onder meer: ​​gestoord lopen, urine-incontinentie, verlies van intellectuele vermogens te midden van een sterke daling van de hersenactiviteit.

Brain shunting

Brain shunting in hydrocephalus is een strikt noodzakelijke procedure om de ziekte te compenseren. Nadat de bewerking met succes is voltooid, zullen er geleidelijk verbeteringen optreden. Binnen enkele dagen normaliseren de bloedsomloop en het hersenvocht en beginnen alle hersenprocessen volledig te werken.

Rangeren wordt ook uitgevoerd wanneer een tumor wordt gedetecteerd, atherosclerotische laesies, aneurysma, snel onvermijdelijke beroerte, stenose, gevaarlijke veranderingen in de slagaders, verstoorde veneuze bloedstroom in het hoofd.

Shunt en werkingsprincipe

Hoofd rangeren wordt uitgevoerd voor hydrocephalus met behulp van speciale shunts. Het zijn holle buizen waardoor een overmatige hoeveelheid CSF in de geselecteerde lichaamsholte wordt geloosd voor toekomstige afzuiging op een natuurlijke manier. Er zijn drie soorten bypass-operaties:

• Ventriculoperitoneal - de meest populaire soort, die drank naar de buikholte stuurt;
• Ventriculopleural - een type waarbij vloeistof in de borst van de patiënt wordt geloosd;
• Ventriculoatriaal - een zelden gebruikt type rangeren, wanneer de cerebrospinale vloeistof een van de kamers van het hart binnendringt.

Shunt-systeem bestaat uit drie componenten. Het binnenste gedeelte wordt weergegeven door een flexibele buis gemaakt van siliconen. Ze is een soort katheter. Het is geïnstalleerd in de ventrikel, waar drank is verzameld. Aan de katheter is een klep bevestigd, waarmee u de hoeveelheid vloeistof die moet worden gepasseerd kunt aanpassen om mogelijke risico's te voorkomen. Door de klep heen passeert het overschot in het tweede deel van het systeem - het reservoir. Hierin wordt het cerebrospinale vocht enige tijd vertraagd, waarna het naar het buitenste gedeelte van de shunt wordt gestuurd, waardoor het fluïdum in de geselecteerde holte wordt gegoten. Een deel van dit deel van het systeem wordt onder de huid geplaatst, waardoor het onzichtbaar is voor nieuwsgierige blikken.

De klep die het volume van de vloeistof regelt, is vast en programmeerbaar. In het eerste geval zijn er drie manieren van overdracht van de vloeistof, die elk een verschillende intensiteit van het werk hebben. Met programmeerbaar kunt u het niveau van klepdoorvoer aanpassen wanneer dat nodig is. In de regel, wanneer rangeren wordt uitgevoerd op hydrocephalus bij kleine kinderen, worden ze eerst op een vaste klep geplaatst en alleen dan vervangen ze deze door een programmeerbare klep. Volwassenen zetten onmiddellijk het tweede type.

In zeldzame gevallen, als er geen andere opties zijn, wordt er vloeistof in de urine of galblaas geloosd.

Voorbereiding op de procedure

Als het om volwassenen gaat, vereist de bypass van de hersenen voor hydrocephalus een speciale voorbereiding. Je moet je lichaam van tevoren voorbereiden op de operatie. Maar u moet ook een groot aantal onderzoeken doorlopen om er zeker van te zijn dat er geen contra-indicaties en de nauwkeurigheid van de diagnose door de arts zijn.

De behandelende arts kan in één keer meerdere onderzoeken voorschrijven, die elk ongetwijfeld moeten worden afgelegd. Onder hen zijn:

• Bloed- en urinetests, fluorografie, ECG zijn standaardprocedures die het mogelijk maken om schendingen van de lichaamssystemen te detecteren;
• Angiografie (intra-arteriële, magnetische resonantie of computertomografie) - maakt het, indien nodig, mogelijk om de locatie van arteriële vernauwing nauwkeurig te bepalen;
• Echografie - biedt nauwkeurige gegevens over de status van alle bloedvaten in het lichaam, inclusief de schedel;
• De studie van occlusies met behulp van een ballon - dit is hoe de reactie van het lichaam op het stoppen van bloedstroom door bepaalde slagaders wordt gecontroleerd.

Aanvullende procedures kunnen ook worden toegewezen om een ​​of ander systeem van het lichaam te controleren. Dit is erg belangrijk omdat het succes van de operatie hangt van veel factoren af.

Wanneer het rangeren van het hoofd komt, moet men beginnen met een onafhankelijke voorbereiding voor de toekomstige procedure. Als dit niet gebeurt, bestaat er een risico op ernstige complicaties, die de levensvatbaarheid van het lichaam negatief zullen beïnvloeden. Het is belangrijk om het volgende te doen:

1. Stop 14 dagen voor de operatie met drinken en roken.
2. Stop met het gebruik van niet-steroïde geneesmiddelen die ontstekingsremmende effecten hebben.

Deze twee punten zijn absoluut in alle gevallen absoluut noodzakelijk. Aanvullende maatregelen ter voorbereiding kunnen naar goeddunken van de arts worden vastgesteld. En vóór de operatie zal de patiënt het haar in het behandelde gebied scheren.

De operatie is ten strengste verboden in geval van hartfalen en de aanwezigheid van infectieziekten.

Revalidatiefuncties

Wanneer de procedure is voltooid en de shunt zich in het hoofd bevindt, zal de patiënt zich onwel gaan voelen. Vaak gaat het gepaard met milde misselijkheid, duizeligheid, hoofdpijn van verschillende intensiteit, lichte gevoelloosheid van de ledematen. Al deze sensaties kunnen met verschillende sterkten worden uitgedrukt. Dit is de norm.

Op de tweede dag na de operatie moet de arts het succes van de bypass evalueren. Om dit te doen, moet de patiënt een MRI-scan ondergaan, die zal helpen om de toestand van de hersenen te controleren en de waarschijnlijkheid van complicaties na de interventie te elimineren. Als alles in orde is, worden herhaalde onderzoeken een week later en onmiddellijk na ontslag uit het ziekenhuis uitgevoerd. De totale hersteltijd in het ziekenhuis is 14 dagen.

Uitziende man na het installeren van de shunt komt goed, want al zijn componenten zijn bijna onzichtbaar.

Rehabilitatieproces

Nadat hij uit het ziekenhuis is ontslagen, moet een persoon een speciale levensstijl leiden, die het meest correcte herstel van uw lichaam na de operatie mogelijk maakt. De installatie van de shunt zelf vereist speciale aandacht, aangezien Veel factoren kunnen een negatieve invloed hebben op de toekomstige toestand van een persoon en complicaties veroorzaken.

De herstellingsprocedure is vereist om eenvoudige regels te volgen:

1. Volledige afwijzing van alcohol en sigaretten tot volledig herstel van het lichaam.
2. De uitsluiting van elke fysieke activiteit. Een volledig verbod op gewichtheffen en alle soorten van thuis of op vakantie werk.
3. Weigering om een ​​auto te besturen en alle soorten werk die concentratie vereisen. Er bestaat een risico op onvoldoende reactie op stressvolle situaties, wat ook tot complicaties zal leiden.
4. Thuismodus gedurende 30 dagen. Tegelijkertijd is het verboden om zwembaden en stuwmeren te bezoeken, om langer op straat te zijn dan de vereiste tijd, vooral als de weersomstandigheden ongunstig lijken.
5. Gebrek aan contact met het hoofd in het postoperatieve gebied. Elk contact met dit gebied kan letsel en een snelle infectie veroorzaken. Het is ook verboden om zelfstandig de shunt te verwijderen.
6. Aanvaarding van alle voorgeschreven medicijnen volgens de instructies van de arts. De patiënt krijgt anticonvulsiva voorgeschreven. Het is belangrijk om uw welzijn te controleren, omdat ze hebben een aantal bijwerkingen.

Gedurende de revalidatieperiode is het erg belangrijk om de instructies van uw behandelend arts strikt te volgen. Alleen op deze manier is het mogelijk om problemen in de toekomst te voorkomen en zo snel mogelijk terug te keren naar het gewone leven. De patiënt zal een zeer lang leven leiden met bijna geen beperkingen. De levensverwachting van degenen die moesten worden omzeild is bijna hetzelfde als de gemiddelde indicatoren van gezonde mensen.

Het is erg belangrijk om aan jezelf te werken, jezelf psychologisch op te zetten voor een snel herstel. Rehabilitatie zonder deze zal minder succesvol zijn.

De noodzaak om de shunt te vervangen

De behoefte aan de aanwezigheid van een shunt blijft voor altijd bestaan. Daarom moet shuntafhankelijk zo ernstig mogelijk zijn over hun probleem. Dit is niet zo handig als de meeste patiënten zouden willen, maar veel belangrijker is het resultaat met het vermogen om in vrede te leven.

Van tijd tot tijd moet de shunt worden gewijzigd. Geleidelijk aan verliest het zijn effectiviteit. De oorzaak is blokkering, slijtage, verschillende accidentele schade. Zeggen hoelang de shunt zal duren, is onmogelijk. Ze zijn ontworpen voor een levensduur van maximaal 10 jaar. Ze moeten echter vaak veel eerder worden gewijzigd, ongeacht de kwaliteit. Vooral als het om kinderen gaat. Samen met hun geleidelijke groei zijn verlenging en shunt vereist. Vervanging is erg snel en pijnloos.

Wanneer u de apparatuur moet controleren of moet vervangen, dient u onmiddellijk uw arts te raadplegen, omdat specialistische interventie is een must. Het kan alleen worden verwijderd door een ervaren medische medewerker.

Wordt de patiënt als gehandicapt beschouwd?

Patiënten die het rangeren van de hersenen hebben ondergaan, kunnen rekenen op de toewijzing van de mate van invaliditeit. Dit wordt bepaald door de commissie, die een beslissing neemt op basis van het uitgevoerde onderzoek. Zowel een kind als een volwassene kunnen als gehandicapt worden herkend als ze schendingen van de belangrijkste categorieën van vitale activiteit hebben vastgesteld, waaronder de volgende mogelijkheden:

• self-service;
• oriëntatie in de ruimte;
• beweging;
• opleiding;
• zelfbeheersing;
• communicatie;
• arbeidsactiviteit.

Handicap moet voortdurend worden bevestigd bij examens.

Mogelijke complicaties

Het uitvoeren van een bewerking is altijd beladen met mogelijke risico's. Tijdens de procedure maakt de patiënt een klein gaatje in het hoofd, wat het risico op verschillende complicaties in de toekomst vergroot. Het is erg belangrijk om uw toestand te controleren en regelmatig naar de dokter te gaan, en met een merkbare verslechtering van de gezondheid onmiddellijk een ambulance te bellen.

Hydrocephalus en rangeren kunnen tot verschillende complicaties leiden. Ze zijn erg gevaarlijk en kunnen de dood veroorzaken. Daarom moet je zo attent mogelijk zijn. Wat kan de patiënt verwachten tijdens de herstelperiode:

• infectie;
• hersenbloeding, beroerte;
• verstopping van bloedvaten, het ontstaan ​​van bloedstolsels;
• hersenletsel, epilepsie;
• shunt schade;
• onjuiste werking van de shunt met een te hoog of te laag alcoholgehalte;
• geen effect na rangeren.

Veel problemen kunnen worden veroorzaakt door de schuld van artsen, maar in 90% van de gevallen zijn de patiënten zelf verantwoordelijk voor de ontwikkeling van complicaties. De eerste twee weken zijn vooral belangrijk en gevaarlijk, waardoor de patiënt verplicht is om al die tijd alleen in het ziekenhuis te blijven.

Als u de instructies van de arts opvolgt, wordt het risico op complicaties meerdere keren verminderd en is de prognose voor herstel uiterst positief.

Als de patiënt een aanzienlijke verslechtering van de gezondheid voelt, is het noodzakelijk om naar het ziekenhuis te gaan. Dit moet zo snel mogelijk worden gedaan om het risico op ernstige complicaties te elimineren. U moet een arts bezoeken als:

• Allergie (zelfs de huid) van het nemen van medicatie voorgeschreven door de arts;
• loop veranderd, zwakte in ledematen of slaperigheid;
• verhoogde lichaamstemperatuur tot 38 ° C;
• het bewustzijn raakte in de war, de constante hoofdpijn met misselijkheid verscheen.

In extreme gevallen, wanneer de gezondheidstoestand erg slecht of aanvaardbaar is geworden, maar het onmogelijk is om die dag naar de dokter te komen, moet een ambulance worden gebeld.

conclusie

Brain shunting bij ziekten zoals hydrocephalus is een noodzakelijke procedure die een zieke persoon in staat stelt om zijn gezondheid te behouden. Het is noodzakelijk om het met de grootst mogelijke ernst te behandelen en na de operatie om aan alle vereisten en aanbevelingen van de arts te voldoen. Hydrocephalus zal snel worden vergeten en de shunt zelf zal gewoon worden, dus er is niets om je zorgen over te maken. Rangeren man leeft hetzelfde leven als iedereen.