Alles wat u moet weten over perinatale encefalopathie

Veel verantwoordelijke paren, in voorbereiding op het worden van hun ouders, worden in de literatuur geconfronteerd met een term als "perinatale encefalopathie" of PEP. Gespecialiseerde medische literatuur geeft definities die moeilijk voor gewone mensen te begrijpen zijn, werkt met termen en concepten, die aanvullend moeten worden gezocht naar verklaringen. Als gevolg van zo'n verantwoordelijke houding ten opzichte van de geboorte van een kind, krijgen toekomstige ouders angst, angst - alles, maar geen begrip van het probleem.

AED is een ernstige ziekte, maar tegenwoordig is het behandelbaar. Tijdige PEP-therapie maakt het mogelijk om goede resultaten te bereiken en de mentale ontwikkeling van het kind te stabiliseren. Bovendien bewijzen de resultaten van onderzoek op het gebied van behandeling van AED elk jaar de effectiviteit van de behandeling.

Wat is perinatale encefalopathie?

Medische literatuur geeft de volgende definitie:

Perinatale encefalopathie, of PEP, is een groep hersenletsels van verschillende etiologieën en ontwikkelingsmechanismen die zich voordoen tijdens de perinatale periode.

In meer begrijpelijke taal is perinatale encefalopathie een groep hersenziekten die door verschillende oorzaken wordt veroorzaakt. Er is een sonde in de perinatale periode, dat wil zeggen, vanaf de 28ste week van de zwangerschap tot 7 dagen van het leven bij voldragen baby's en tot 28 dagen bij te vroeg geboren baby's. Afhankelijk van het mechanisme van voorkomen, worden specifieke soorten AED geïdentificeerd - hypoxisch, traumatisch, toxisch-metabool of infectieus.

Volgens de statistieken worden 3 tot 5% van de pasgeborenen geboren met tekenen van perinatale encefalopathie. Perinatale encefalopathie is een veelvoorkomende pathologie. Het is helemaal geen zin, het is mogelijk en noodzakelijk om ermee te werken.

Waarom ontwikkelt de ziekte zich?

De belangrijkste en meest voorkomende oorzaak van perinatale encefalopathie bij pasgeborenen is de negatieve invloed van verschillende schadelijke factoren op het lichaam van de moeder tijdens de zwangerschap. Deze factoren omvatten het volgende:

• acute infectieziekten van de moeder tijdens de zwangerschap, evenals chronische ziekten van de moeder met exacerbatie tijdens de zwangerschap;
• overtreding van het dieet van de moeder tijdens de zwangerschap en tijdens de borstvoeding;
• pathologie van de bevalling (zwakte, snelle bevalling) of letsel tijdens de geboorte (fracturen, atypische positie van de foetus);
• toxicose (zowel vroeg als laat);
• onvoldoende volwassenheid van het moederlichaam, te jong oud;
• de dreiging van zwangerschapsafbreking;
• verschillende erfelijke genetische ziekten, evenals aangeboren metabole stoornissen;
• schadelijke effecten van schadelijke milieufactoren - giftige stoffen, straling, schadelijke stoffen in voedingsmiddelen, zware metalen, uitlaatgassen, schadelijke factoren op het werk, industrieel afval in water en lucht;
• vroeggeboorte en onvolwassenheid van de foetus, congenitale misvormingen;
• slechte gewoonten van moeder en vader: roken, alcoholgebruik, drugsverslaving, misbruik van koffie.

Zoals je ziet, kunnen de redenen nadelige gevolgen zijn, dus toekomstige ouders moeten zich van tevoren voorbereiden op de conceptie en geboorte van een kind - het zorgt in de allereerste plaats voor hun eigen gezondheid.

Soorten perinatale encefalopathie

Perinatale encefalopathieën worden geclassificeerd om redenen die deze veroorzaken. Dienovereenkomstig kunnen de volgende PEP-groepen worden onderscheiden:

Hypoxic. Het komt voor als gevolg van zuurstofgebrek in het perifere bloed of verstikking bij de geboorte.

Traumatisch. Ontwikkeld als gevolg van verwondingen van de foetus tijdens de bevalling: de verkeerde positie, obstetrische fout, de verkeerde omstandigheden tijdens de bevalling, de pathologie van de bevalling.

Giftig-metabolisch - treedt op wanneer de misvormingen van de organen van de foetus, ontsteking van de moeder tijdens de zwangerschap.

Infectieus betekent natuurlijk de aanwezigheid van een infectie.

Afhankelijk van de ernst, worden lichte PEP, matige ernst en ernstige perinatale ecephalopathie onderscheiden.

Afhankelijk van het ontwikkelingsmechanisme kan perinatale encefalopathie ook hemorrhagisch, ischemisch en dysmetabolisch zijn. Simpel gezegd, hersenschade veroorzaakt door bloedingen (hemorragisch), gebrek aan bloedtoevoer en zuurstof (ischemisch) en verstoord metabolisme in weefsels en cellen (dysmetabolisch).

Hoe perinatale encefalopathie te herkennen?

Meestal herkennen verloskundigen en kinderartsen bijna onmiskenbaar de symptomen van perinatale encefalopathie. Maar zelfs in afwezigheid van een gekwalificeerde specialist, kan de sonde al bij de eerste uren na de geboorte bij een kind worden vermoed.

Waarop moet u letten bij het gedrag van de pasgeborene:

• zwak of laat huilen;
• problemen met de toestand van het cardiovasculaire systeem bij de geboorte - aritmieën, gebrek aan hartslag, tachycardie, bradycardie;
• overmatige zwakte of verhoogde spierspanning;
• inadequate reacties op stimuli (licht, geluid);
• reflex willekeurige schrikken;
• gebrek aan reflexen van pasgeborenen (zuigen, slikken, zoeken, enz.);
• oorzakenloze angst, nerveus gedrag;
• frequent, hysterisch, vergelijkbaar met hysterisch, met frequente verstoringen van stem, moeilijk te huilen;
• laesies van de oculomotorische zenuw (scheel, exophthalmus);
• hangend aan het hoofd terwijl je op de rug staat;
• frequente regurgitatie, braken, spijsverteringsstoornissen, geassocieerd en niet gerelateerd aan voedselinname;
• slaapstoornissen (moeite met inslapen, veelvuldig ontwaken).

Helaas manifesteren de symptomen van perinatale encefalopathie zich vaak op een latere leeftijd. Dit vergemakkelijkt de diagnose aanzienlijk, maar bemoeilijkt de behandeling van AED's.

Op oudere leeftijd kunnen de volgende symptomen optreden:

• stoornissen van mentale processen (geheugen, aandacht, gevoel, perceptie, enz.);
• passiviteit, gebrek aan interesse in alles wat er gebeurt, apathie, gebrek aan initiatief;
• constante tekenen van depressie - gebrek aan eetlust, depressie, onwil om deel te nemen aan het spel, om contact te maken, vermoeidheid, verwarring, afleiding, geïrriteerdheid, tranen, zwakheid, slechte slaap, depressie;
• tekenen van IRR - duizeligheid, hoofdpijn, lage bloeddruk;
• onvermogen om iemands gedachten uit te drukken;
• gebrek aan interesse in cognitieve activiteit (vernauwing van het bereik van belangen);
• spraakgebrek.

Zoals u kunt zien, kunnen al deze stoornissen worden gecombineerd in twee groepen - de verslechtering van algemeen welzijn en mentale retardatie.

diagnostiek

Vaak wordt de diagnose van perinatale encefalopathie gesteld door kinderartsen die per ongeluk symptomen detecteren tijdens een routineonderzoek van het kind, of op basis van de verhalen van de ouders.

Over het algemeen maakt de arts een diagnose van AED op basis van de volgende indicatoren en onderzoeken.

1. Anamnese van het leven van de moeder, het kind en de voorgeschiedenis van de ziekte - de aanwezigheid van ongunstige factoren vóór en tijdens de zwangerschap, pathologische arbeidsactiviteit.
2. Het klinische beeld - symptomen en syndromen die kenmerkend zijn voor deze groep van de ziekte:
3. Syndroom van motorische stoornissen - spier hypotensie of hypertensie.
4. Syndroom van verhoogde neuro-reflex prikkelbaarheid.
5. Syndroom van onderdrukking van het centrale zenuwstelsel
6. Intracraniële hypertensie syndroom - een grote fontanel is vergroot en uitstulpingen, hoofdomtrek is toegenomen, craniale hechtingen lopen uiteen.
7. Convulsief syndroom.
8. Prenatale diagnose - echografie (verstrengeling met navelstreng, abnormale positie van de foetus), Doppler (pathologie van de ontwikkeling van het hart en het vasculaire bed bij de foetus).
9. Neurosonografie - echografie van de hersenen - onthult foci van bloeding.
10. Electroencephalography - pathologische golven of een schending van hersenactiviteit.

Hoe wordt perinatale encefalopathie behandeld?

Zoals eerder vermeld, is de perinatale encefalopathie vandaag perfect te behandelen met een tijdige diagnose en een geïntegreerde aanpak.

Hier zijn de belangrijkste componenten van de PEP-behandeling. Permanente medische supervisie. We hebben regelmatige observaties nodig van een goede kinderarts, kinderneuroloog, cardioloog en orthopedist. Deze vier artsen vormen de ruggengraat van medisch toezicht.

De juiste modus. Dit is een spaarzame modus, rekening houdend met de persoonlijke bioritmen van het kind en zijn behoeften aan activiteit en rust. Psycho-correctionele en pedagogische correctiewerkzaamheden met het kind. Het is beter om het zelf te doen, volgens de aanbevelingen van experts. Massage. Dit zal de spiertonus helpen verbeteren en neuropsychiatrische stoornissen overwinnen. Fysiotherapie - inademing, elektrische stimulatie.

Medicamenteuze behandeling, die afhangt van de heersende stoornis: als er verschijnselen zijn van zwelling van de hersenen, hydrocephalus, verhoogde intracraniale druk, diuretica en decongestiva worden voorgeschreven (Lasix, Mannitol). Convulsiesyndroom wordt behandeld met anticonvulsieve geneesmiddelen (Difenin). In dit geval zijn fysiotherapie en massage gecontra-indiceerd. In het geval van dystonische stoornissen is Dibazol of een ander preparaat dat de geleidbaarheid verbetert, geïndiceerd. Preparaten die de bloedtoevoer naar het zenuwstelsel en de hersenen verbeteren, met name Piracetam en zijn analogen.

In moeilijke gevallen vertoont neurochirurgische interventie een zeer hoog rendement. Hetzelfde geldt voor kruidentherapie, wraps en spabehandelingen.

De totale duur van de behandeling van perinatale encefalopathie is van één tot enkele jaren. De effectiviteit van de behandeling is vrij hoog en met een geïntegreerde aanpak zullen de eerste resultaten al zichtbaar zijn in de eerste maanden van de behandeling.

Gevolgen van de ziekte

Perinatale encefalopathie heeft een aantal mogelijke uitkomsten:

1. Volledig herstel. In het geval van tijdige detectie en een geïntegreerde aanpak bij de behandeling van deze optie is best mogelijk.
2. Vertraagde psychomotorische ontwikkeling. Het kan in ernst variëren. Zelfs als het kind een onbeduidende CRA (mentale retardatie) heeft, betekent dit niet dat hij ernstig beperkt zal zijn in zijn mogelijkheden. Met de CRA kan het kind een volledig leven leiden.
3. Syndroom van hyperactiviteit en aandachtstekort (minimale hersenstoornis). Vergelijkbaar met de vorige versie.
4. Neurotische reacties. Dit is een serieuzere complicatie die constante opvolging van het kind vereist.
5. Vegeto-viscerale disfunctie. Overtredingen op dit gebied kunnen leiden tot onderbrekingen in het werk van de autoriteiten.
6. Epilepsie.
7. Waterhoofd.
8. Hersenverlamming.

We hebben de sonde gediagnosticeerd. Wat te doen

Allereerst, stop de paniek en lees het artikel zorgvuldig opnieuw. Het belangrijkste idee - perinatale encefalopathie is met succes ontvankelijk voor aanpassing. In veel gevallen is het genezen.

Het eerste wat u moet doen, is zich tot een goede neuroloog wenden en een volledig onderzoek ondergaan, dat het mechanisme en de oorzaak van de PEP bij een kind zal onthullen. Weiger het feit van de ziekte niet.

Vervolgens moet u zelfstandig de kenmerken van deze pathologie bestuderen om te navigeren in alle procedures die het kind wachten in het behandelingsproces. Volg het dieet van de arts, slaap, behandeling.

Het is de moeite waard om kennis te maken met de ouders van kinderen met dezelfde problemen, ervaringen te delen en ondersteuning te bieden (en ook te ontvangen).

Volg alle aanbevelingen van de artsen, klop één voor één op alle deuren en probeer alle gezonde manieren om het kind te helpen. Overleef deze periode samen met de baby, steun hem en laat op elke mogelijke manier zien dat hij geliefd en nodig is.

Regelcontroletests regelmatig doorstaan. Houd een dagboek bij van de gezondheid van het kind, waarin hij dagelijks de symptomen opmerkt die optreden, de uitgevoerde therapie en de respons op de behandeling. Dit zal ouders helpen de zorg goed te organiseren, en de arts zal de dynamiek van de gezondheid van het kind controleren.

Bezoek een psychotherapeut en / of medisch psycholoog voor psycho-correctioneel werk. Beperk de sociale contacten van het kind niet, maar bevorder hun opkomst.

Perinatale encefalopathie (PEP) en de gevolgen daarvan in het volwassen leven

Ivan Drozdov 07/03/2017 0 Reacties

Perinatale encefalopathie is een lesie van zenuwcellen in verschillende delen van de hersenen die optreedt in het stadium van intra-uteriene ontwikkeling, evenals tijdens of onmiddellijk na de geboorte. Dit wordt mogelijk gemaakt door een aantal oorzaken en negatieve factoren die van invloed zijn op het lichaam van een zwangere vrouw. In de moderne geneeskunde kan pathologie met succes worden behandeld, maar het kan tot een aantal nadelige effecten leiden.

In ICD-10 heeft pathologie geen afzonderlijke code. Bij het stellen van een diagnose kunnen specialisten perinatale encefalopathie verwijzen naar de G93-code "andere aandoeningen van het zenuwstelsel", evenals de P91-code "andere schendingen van de hersenstatus bij pasgeborenen".

Perinatale encefalopathie: symptomen

In de meeste gevallen kunnen artsen perinatale encefalopathie herkennen aan het gedrag van het kind in het eerste uur of de dag van zijn leven. Tijdens deze periode en het volgende levensjaar ontwikkelt de pasgeborene de volgende symptomen:

• een zwakke of late kreet op het moment van geboorte;
• de aanwezigheid van een aantal cardiovasculaire aandoeningen - geen hartslag, abnormale hartslag;
• trillen, trillen van ledematen;
• de baby heeft verminderde of mist basisreflexen - zuigen, concentreren, slikken);
• scheelzien;
• onnatuurlijk hangen van het hoofd in buikligging;
• ontspanning of, omgekeerd, spierspanning;
• het kind huilt vaak en hysterisch, terwijl het bijna onmogelijk is hem te kalmeren;
• overvloedige en frequente regurgitatie;
• angst tijdens slaap;
• tekenen van lage bloeddruk en zwakte.

Bij oudere volwassenen kan perinatale encefalopathie de volgende symptomen veroorzaken:

• apathie voor wat er gebeurt;
• concentratiestoornis;
• moeilijkheid om gedachten en wensen te uiten;
• gebrek aan eetlust;
• spraakgebrek.

Oorzaken van ziekte

Ongunstige omgevingscondities

De belangrijkste oorzaak van perinatale encefalopathie bij zuigelingen is het effect van negatieve factoren op de zich ontwikkelende foetus in de baarmoeder via het lichaam van de moeder, namelijk:

• ontwikkeling van acute infectieuze of etterende pathologieën in de periode van vruchtbaarheid of exacerbatie van bestaande chronische ziekten;
• toxicose, ongeacht de duur van de zwangerschap;
• leven zwanger in ongunstige milieuomstandigheden - in de buurt van grote industriële centra, evenals bedrijven die zich bezighouden met de uitstoot van straling en giftige stoffen;
• gevoeligheid van toekomstige ouders voor gewoonten die de ontwikkeling van de foetus negatief beïnvloeden - roken, alcohol en drugsinname;
• de dreiging van een miskraam;
• aanwezigheid van genetische ziekten geassocieerd met verminderde metabolische processen en bloedsomloop langs ouders;
• ontoereikende voeding van de zwangere vrouw en de vrouw in bevalling tijdens de borstvoeding;
• congenitale misvormingen, prematuurheid;
• geboorteletsels veroorzaakt door incompetentie van artsen, slechte arbeidsactiviteit.

Vroege planning van de zwangerschap en het beperken van de effecten van deze factoren zal het risico op perinatale encefalopathie bij de pasgeborene verminderen.

Diagnostische methoden

Detectie van perinatale encefalopathie is mogelijk in het stadium van ontwikkeling van de foetus in de baarmoeder. Om dit te doen, voert een zwangere vrouw in een laat stadium de volgende onderzoeken uit:

• Echografie van de foetus om gevallen van abnormale positie of verstrengeling van het snoer te detecteren;
• Doppler-echografie om de ontwikkeling van de vasculaire en cardiale systemen te beoordelen.

Als de pasgeborene symptomen heeft die kenmerkend zijn voor perinatale encefalopathie, voert de pediatrische kinderarts diagnostische onderzoeken uit:

Beschrijf uw probleem aan ons, of deel uw levenservaring in het behandelen van een ziekte, of vraag om advies! Vertel ons over jezelf hier op de site. Uw probleem zal niet genegeerd worden en uw ervaring zal iemand helpen! Schrijf >>

• stelt van ouders de aanwezigheid vast van factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van pathologie;
• verricht onderzoek van de baby naar de aanwezigheid van aandoeningen van het motorsysteem, het centrale zenuwstelsel, zenuwachtige prikkelbaarheid, de toestand van de lente;
• wijst videomonitoring toe om spontane en onvrijwillige bewegingen van de baby te detecteren.

Om het functioneren van hersenstructuren en mogelijke laesies van het zenuwweefsel van een kind te beoordelen, wordt instrumentele diagnostiek uitgevoerd op een of meer manieren:

• MRI;
• neurosonography;
• electroneuromyography;
• doppler echografie;
• elektro.

Als de perinatale encefalopathie van een kind wordt vermoed, is het noodzakelijk dat een oogarts de toestand van de fundus beoordeelt en symptomen identificeert die het verloop van de ziekte aangeven.

Behandeling van perinatale encefalopathie

De tijdige detectie van tekenen van pathologie verhoogt significant de kansen van een baby voor volledig herstel en verdere volledige leven. De behandeling van perinatale encefalopathie moet op een alomvattende manier worden benaderd, waarbij verschillende specialisten bij dit proces betrokken zijn - een kinderarts, een pediatrische cardioloog en een neuroloog, een orthopedisch chirurg.

Het verloop van de behandeling omvat niet alleen medicamenteuze behandeling, maar ook het passeren van fysiotherapeutische procedures, het voorzien van een zacht regime van de dag en voeding, correctie van psychomotorische en fysieke ontwikkeling.

De samenstelling van medicamenteuze therapie is afhankelijk van het type en de ernst van hersenstoornissen. De volgende geneesmiddelen kunnen aan het kind worden voorgeschreven:

• diuretica (Diacarb) - om het uitgesproken hydrocephalisch syndroom te verlichten;
• vasodilatorgeneesmiddelen (Dibazol) - met verminderde spierspanning;
• spierverslappers (Baclofen, Mydocalm) - met verhoogde spierspanning;
• anticonvulsiva (zoals aangegeven door een kinderneuroloog) - als de baby epileptisch syndroom heeft, bevestigd door diagnostische resultaten;
• middelen die de bloedtoevoer naar de hersenstructuren en de volledige voeding ervan verbeteren (Nootropil, Cortexin);
• Vitaminen "B", die het werk van zenuwcellen verbeteren - worden benoemd in injecties, tabletten of elektroforese.

Naast een medische behandeling heeft een kind een aantal fysiotherapeutische procedures voorgeschreven:

• elektroforese;
• therapeutische baden;
• massage;
• Oefentherapie.

De beschreven procedures zijn gecontra-indiceerd in gevallen van bevestiging van epileptische aanvallen bij een baby. In andere gevallen worden manipulaties onder strikt toezicht van de behandelend arts uitgevoerd.

Als de gemanifesteerde symptomen wijzen op diepe laesies van de hersenstructuren en het welzijn aanzienlijk verergert, kan een neurochirurgische operatie aan de baby worden voorgeschreven. Ook is het in overleg met de kinderarts raadzaam voor het kind om een ​​revalidatiebehandeling met kruidenafkooksels uit te voeren.

Gevolgen van perinatale encefalopathie

Ondanks het feit dat perinatale encefalopathie positieve prognoses heeft voor volledig herstel, is er een kans op een aantal onaangename gevolgen veroorzaakt door verwaarlozing van de ziekte, ineffectieve behandeling en de kenmerken van het lichaam. Deze omvatten:

• Vertraging in de ontwikkeling van motiliteit en psyche. In de meeste gevallen, wanneer de diagnose CRA wordt gesteld, is een persoon niet beperkt in kansen en kan hij onafhankelijk levensonderhoud leiden.
• Psycho-emotionele stoornissen, gemanifesteerd in aandachtstekort, verhoogde emotionele en fysieke activiteit.
• Hydrocephalus en de gevolgen veroorzaakt door deze ziekte.
• Aandoeningen van het autonome systeem en de belangrijkste vitale systemen veroorzaakt door verschillende bloeddruk en metabole stoornissen.
• Aanvallen van epilepsie.
• Hersenverlamming.
• Neurotische aandoeningen, gemanifesteerd in de vorm van slaapstoornissen, stemmingswisselingen, het optreden van aanvallen van agressie en tranen.

Aarzel niet om uw vragen hier op de site te stellen. Wij zullen u antwoorden! Stel een vraag >>

De effecten van perinatale encefalopathie zijn behandelbaar. Wanneer ze zich voordoen, moet u contact opnemen met een ervaren neuroloog en revalidatiearts voor de fase van gefaseerde behandeling en revalidatie.

Perinatale encefalopathie

Perinatale encefalopathie - verschillende laesies van het centrale zenuwstelsel die zijn ontstaan ​​tijdens de foetale ontwikkeling, tijdens de bevalling of in de vroege neonatale periode. Perinatale encefalopathie kan zelf verklaren een syndroom van onderdrukking of hyperexcitatie van het centrale zenuwstelsel, bewegingsstoornissen, hypertensie-hydrocefalie, convulsieve, een vegeto-viscerale syndroom, vertraagde de snelheid van de motor, spraak en geestelijke ontwikkeling. Diagnose van perinatale encefalopathie omvat neurosonografie, Doppler, MRI en CT van de hersenen, EEG. Behandeling van perinatale encefalopathie omvat het uitvoeren van syndromale medicamenteuze therapie, herhaalde massagecursussen, oefentherapie, correctie van logopedie.

Perinatale encefalopathie

Perinatale encefalopathie (PEP) - hersenen disfunctie veroorzaakt door hypoxie, traumatische, infectieus, toxisch-metabolische effecten op het centrale zenuwstelsel van de foetus en de pasgeborene. Het gebruik van de verzamelnaam "perinatale encefalopathie" in pediatrische neurologie en pediatrie is te wijten aan de gelijkenis van het klinische beeld dat zich ontwikkelt met verschillende mechanismen van hersenbeschadiging. Daarom is strikt genomen de formulering "perinatale encefalopathie" geen diagnose en vereist verdere syndromologische analyse. In de structuur van de pathologie van het zenuwstelsel van de jeugd is perinatale encefalopathie meer dan 60%. De gevolgen van perinatale encefalopathie bij kinderen kunnen variëren van minimale hersenstoornissen en vegetatieve-vasculaire dystonie tot hydrocefalus, hersenverlamming en epilepsie.

Oorzaken van perinatale encefalopathie

De belangrijkste oorzaak van hersenschade aan de foetus en pasgeborenen in de perinatale periode is intra-uteriene hypoxie. Dus., Perinatale encefalopathie kunnen voortvloeien uit somatische belaste anamnese zwanger (hart-en vaatziekten, diabetes, pyelonefritis, astma, hoge bloeddruk, en anderen.) Ongunstige zwangerschap (risico op miskramen, foetale infecties, hemolytische ziekte van de foetus, pre-eclampsie, placentofetal falen) en bevalling (smalle bekken, vroegtijdige bevalling, langdurige of snelle bevalling, zwakte van de arbeidsactiviteit, etc.). Schadelijke gewoonten van een zwangere vrouw (roken, alcohol en drugs), het nemen van potentieel gevaarlijke medicijnen voor de foetus, beroepsrisico's en milieuproblemen kunnen een schadelijk effect hebben op de foetus.

Daarbij mag perinatale hypoxische encefalopathie ontwikkelen in de eerste paar dagen na de geboorte, zoals respiratory distress syndrome, aangeboren hartafwijkingen, neonatale sepsis, en ga zo maar door. D.

Ongeacht de directe oorzaak, in alle gevallen van hypoxische CNS-schade is de trigger het gebrek aan zuurstof. Andere dysmetabole aandoeningen (acidose, hypoglykemie, hypo- / hypernatremie, hypo- / hypermagnemie, hypocalciëmie) treden gewoonlijk op na hypoxische schade aan het centrale zenuwstelsel.

Intracraniële geboortetrauma als oorzaak van perinatale encefalopathie, met name betrekking op mechanische actie - met behulp van fruit traumatische verloskundige voordelen levering in stuitligging, onjuiste plaatsing van het hoofd, de tractie van het hoofd en ga zo maar door..

Classificatie van perinatale encefalopathie

Tijdens perinatale encefalopathie afscheiden acute fase (eerste maand van het leven), spoedig herstel (tot 4-6 maanden) en late herstelperiode (1-2 jaar) en de periode van de resterende effecten.

De belangrijkste klinische syndromen perinatale encefalopathieën omvatten bewegingsstoornissen syndroom, verhoogde prikkelbaarheid neuroreflex (hyperexcitatie syndroom), CZS syndroom, hypertensieve syndroom hydrocefalie, convulsieve stoornis, viscerale vegetatieve syndroom.

Bij het bepalen van de ernst van perinatale encefalopathie wordt rekening gehouden met een beoordeling van de toestand van de pasgeborene op de APGAR-schaal:

• gemakkelijke graad - 6 - 7 punten. Een manifestatie van de milde vorm van perinatale encefalopathie is het syndroom van verhoogde neuro-reflex prikkelbaarheid. Premature baby's met milde perinatale encefalopathie vormen een verhoogde risicogroep voor de ontwikkeling van convulsiesyndroom.
• matige graad - 4 - 6 punten. Perinatale encefalopathie treedt meestal op bij CZS-depressiesyndroom en hypertensief-hydrocephalisch syndroom.
• Ernstige graad - 1-4 punten. Ernstige perinatale encefalopathie wordt gekenmerkt door een pre-comateuze of comateuze toestand.

Symptomen van perinatale encefalopathie

Vroege tekenen van perinatale encefalopathie kunnen onmiddellijk na de bevalling door een neonatoloog worden opgespoord. Deze omvatten een zwakke of late kreet van een pasgeborene, langdurige cyanose, de afwezigheid van een zuigreflex, veranderingen in motorische activiteit, enz.

Clinic mild perinatale encefalopathie inhoudt dat spontane locomotorische activiteit pasgeboren, moeilijk in slaap vallen, moeite met slapen oppervlak, frequent huilen, spier dystonie, tremoren en kin ledematen. Deze overtredingen zijn meestal omkeerbaar en nemen gedurende de eerste levensmaand af.

CNS-depressiesyndroom met matige perinatale encefalopathie treedt op met lethargie, hyporeflexie, hypodynamie, diffuse spier-hypotensie. Typisch de aanwezigheid van focale neurologische aandoeningen: anisocorie, ptosis, convergent strabismus, nystagmus, aandoeningen van zuigen en slikken, de asymmetrie van de nasolabiaalplooien, asymmetrie van pees-periostale reflexen. Hypertensie-hydrocephalisch syndroom wordt gekenmerkt door spanning en uitpuilen van een grote veer, naad divergentie, een toename van de hoofdomtrek, slaapstoornissen, schrille kreten. Neurologische aandoeningen bij gematigde perinatale encefalopathie nemen gedeeltelijk toe tot de late herstelperiode.

Ernstige perinatale encefalopathie vergezeld adynamie, hypotonie tot atonie, congenitale afwezigheid van reflecties, reacties op pijnprikkels, horizontale en verticale nystagmus, aritmische hartslag en ademhaling, bradycardie, hypotensie, krampen aanvallen. De moeilijke toestand van het kind kan aanhouden van enkele weken tot 2 maanden. De uitkomst van ernstige perinatale encefalopathie, in de regel, is een of andere vorm van neurologische pathologie.

In de vroege en late herstelperiode perinatale encefalopathie syndromen optreden: tserebrastenicheskom (asthenoneurotic), bewegingsstoornissen, krampachtige, vegegativno-viscerale, hypertensie-waterhoofd.

Het syndroom van motorische stoornissen kan zich manifesteren als spierhypo-, hypertonisch of dystonisch, hyperkinese, parese en verlamming. Slaapstoornissen, emotionele labiliteit en motorische rusteloosheid van het kind komen overeen met het asthenoneurotisch syndroom.

Kronkelen syndroom bij perinatale encefalopathie herstelperiode kan niet alleen direct tot expressie worden gebracht krampen maar melkoamplitudnym jitter kauwen automatische tijdelijke ademstilstand, spasmen oogballen en t. D.

Vegeto-viscerale disfunctie in perinatale encefalopathie komt tot uiting door microcirculatoire aandoeningen (bleekheid en irritatie van de huid, voorbijgaande acrocyanosis, koude ledematen), gastro-intestinale dyskinesieën (regurgitatie, dyspepsie, darmkrampen, enz.), Hartfalen en harthart. aritmie), etc.

Resultaat van de perinatale encefalopathie bij kinderen kan een herstel, tempo retardatie (mentale retardatie, spp), minimal brain disfunctie, attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), grof organisch laesies van het centrale zenuwstelsel (hersenverlamming, epilepsie, mentale retardatie, progressief waterhoofd) zijn.

Diagnose van perinatale encefalopathie

Tekenen van perinatale encefalopathie worden meestal vastgesteld tijdens onderzoek en lichamelijk onderzoek van een kind door een kinderarts of pediatrische neuroloog. Het is belangrijk om rekening te houden met gegevens over het verloop van de zwangerschap, bevalling, de toestand van het kind onmiddellijk na de geboorte. Om de aard van hersenbeschadiging te bepalen en de ernst van perinatale encefalopathie te beoordelen, zijn aanvullende laboratorium- en instrumentele onderzoeken vereist.

Om de indicatoren van metabolisme te bestuderen, wordt de bepaling van CBS en bloedgassamenstelling, glucoseniveau, elektrolyten, analyse van de samenstelling van het hersenvocht uitgevoerd.

De allereerste diagnostische informatie, die het mogelijk maakt om indirect de aanwezigheid van perinatale encefalopathie te beoordelen, wordt verkregen door middel van echografisch onderzoek van de anatomische structuren van de hersenen - neurosonografie door een grote veer.

Ter verduidelijking van de hypoxisch-ischemische veranderingen in het hersenweefsel gevonden in NSG, wordt een CT-scan of MRI van de hersenen uitgevoerd op een kind. Om de bloedtoevoer naar de hersenen te beoordelen, worden doppler-echografie van de nekvaten van het kind en dubbelzijdig scannen van de slagaders van het hoofd uitgevoerd. Het EEG van het kind is van de grootste waarde bij de diagnose van perinatale encefalopathie, die optreedt bij convulsief syndroom. Indien nodig kan het onderzoek van het kind worden aangevuld met echoEG, REG, elektroneuromyografie, radiografie van de cervicale wervelkolom.

Een kind met perinatale encefalopathie heeft een oogarts consultatie nodig bij het onderzoek van de fundus. Wanneer de ontwikkeling van mentaal en spraak vertraagd is, is een consultatie van een kinderpsycholoog en een logopedist geïndiceerd.

Behandeling van perinatale encefalopathie

In de acute periode wordt de behandeling van een kind met perinatale encefalopathie uitgevoerd op de afdeling neonatale pathologie. Het kind krijgt een spaarzaam behandelplan, zuurstoftherapie en, indien nodig, sondevoeding.

Medicamenteuze therapie wordt voorgeschreven rekening houdend met de heersende syndromen van perinatale encefalopathie. Om de intracraniale hypertensie te verminderen, wordt dehydratietherapie (mannitol) uitgevoerd, corticosteroïden (prednison, dexamethason, enz.) Worden toegediend en worden therapeutische spinale puncties uitgevoerd.

Om het metabolisme van het zenuwweefsel te normaliseren en de weerstand tegen hypoxie te verhogen, wordt infuustherapie uitgevoerd - toediening van glucose, kalium, calcium, ascorbinezuuroplossingen, magnesiumbereidingen, enz. Om aanvallen te bestrijden, worden fenobarbital, diazepam enz. Gebruikt In het kader van perinatale encefalopathietherapie Het doel van geneesmiddelen die de bloedcirculatie en het hersenmetabolisme verbeteren (Vinpocetine, Piracetam, Cortexin, deproteinized hemo-gemodereerd bloed van kalveren, enz.) Wordt getoond.

In de herstelperiode wordt de behandeling van een kind met perinatale encefalopathie gewoonlijk uitgevoerd op poliklinische basis of in dagziekenhuisomstandigheden. Herhaalde kuren met medicamenteuze therapie met nootropische medicijnen en angioprotectors, fysiotherapie, zwemmen, massage, fysiotherapie (amplipulstherapie, elektroforese), homeopathische therapie, fytotherapie, osteopathie worden uitgevoerd.

In het geval van spraakstoornissen - correctionele stoornissen, syndromen van alalia en dysartrie, worden corrigerende logopedische sessies getoond.

Preventie van perinatale encefalopathie

Volledig herstel, omdat de uitkomst van milde perinatale encefalopathie voorkomt bij 20-30% van de kinderen. In andere gevallen ontwikkelen zich bepaalde neurologische syndromen in de resterende periode. De ernst van de gevolgen hangt af van de aard en de ernst van de schade, de tijdigheid en volledigheid van de verlening van medische hulp. De hoge plasticiteit van het centrale zenuwstelsel bij kinderen veroorzaakt een grote reserve om gestoorde functies in de eerste maanden van het leven te herstellen, dus het is uiterst belangrijk om de behandeling zo vroeg mogelijk te starten, zelfs met minimale manifestaties van perinatale encefalopathie.

Preventie van perinatale encefalopathie omvat het minimaliseren van risicofactoren tijdens zwangerschap en bevalling. De belangrijkste taak van de toekomstige moeder en verloskundige-gynaecologen in het stadium van zwangerschapsbeheer is de preventie van intra-uteriene hypoxie, die kan worden bereikt door de behandeling van chronische ziekten, correctie van het pathologische verloop van de zwangerschap. Tijdens de bevalling is het noodzakelijk om preventie van intrapartum trauma van de foetus uit te voeren.

Perinatale encefalopathie: ontwikkeling, manifestaties, diagnose, hoe te behandelen, prognose

De term "perinatale encefalopathie" is voor veel ouders bekend, omdat ze tegenwoordig in verschillende variaties voorkomt in bijna de helft van de polikliniekkaarten voor kinderen. Onder deze aandoening wordt verstaan ​​de totaliteit van veranderingen in het zenuwweefsel onder invloed van hypoxie, trauma, infectie, werkend op de hersenen van de foetus tijdens zwangerschap of bevalling. De effecten van dit effect variëren van minimale hersenstoornissen tot ernstige verschijnselen: hersenverlamming, epileptisch syndroom en hydrocephalus.

Veel ouders weten niet hoe ze op de juiste manier moeten reageren op een dergelijke diagnose, vooral in gevallen waarin de baby er behoorlijk gezond uitziet en zich ontwikkelt naar leeftijd. Dit is niet verrassend, omdat de ziekte niet in de internationale classificatie voorkomt, en de term zelf wordt gebruikt behalve in de post-Sovjetruimte en nergens anders in de wereld.

Volgens buitenlandse onderzoekers wordt echte encefalopathie van hypoxisch-ischemische genese bij niet meer dan 4% van de zuigelingen gevonden, maar in klinieken wordt deze diagnose bij ten minste de helft van de baby's voorgeschreven. Elke tweede moeder heeft haast met de voorgeschreven behandeling voor de apotheek en jonge patiënten worden gedwongen om het te nemen.

Het zenuwstelsel in het eerste levensjaar van een klein persoon is extreem veranderlijk, het rijpt snel en verbetert, de reacties op de buitenwereld en het gedrag van de baby veranderen, daarom is het vrij moeilijk om de veranderingen die plaatsvinden in sommige normen vast te leggen, maar de experts hebben het geprobeerd en gedaan.

Er zijn nogal wat factoren die de ontwikkeling beïnvloeden. Daarom hebben gezonde kinderen vaak ten minste één van de parameters buiten het normale bereik. Vandaar de frequentie van diagnoses van perinatale schade. Zelfs in gevallen waar de baby gewoon heel lang huilt, trilden zijn kinnen of een pen plotseling, en misschien boerde hij meerdere keren per dag, zijn ouders gaan naar een specialist, en hij zal niet traag zijn om hersenstoornissen te bepalen en perinatale encefalopathie te diagnosticeren.

Voorgeschreven in de vroege kindertijd behandeling is vaak niet alleen onpraktisch, maar ook schadelijk voor het kind als de diagnose "met een rek" wordt gemaakt of alleen gebaseerd op gegevens over het pathologische verloop van de bevalling, die vaak voorkomt in kinderklinieken.

Natuurlijk zou het verkeerd zijn om de mogelijkheid van perinatale hersenschade volledig te ontkennen, maar het is noodzakelijk om gevoelig te zijn voor het stellen van een dergelijke diagnose om niet bij te dragen aan een toename van overdiagnose en een ongerechtvaardigde voorgeschreven behandeling. Hieronder bespreken we de kenmerken van het beloop en de behandeling van encefalopathie, die werkelijk duidelijke oorzaken en karakteristieke neurologische veranderingen heeft, dat wil zeggen situaties waarin schade aan het zenuwweefsel niet wordt betwijfeld.

Oorzaken van ischemische hersenschade

Encefalopathie van hypoxisch-ischemische genese wordt veroorzaakt door negatieve factoren die op de foetus werken tijdens de zwangerschap, evenals door de omstandigheden van niet-succesvolle geboorte en de vroege postpartumperiode:

• Chronische ziekten van een zwangere vrouw, die de bloedcirculatie in de placenta en het metabolisme beïnvloeden - hartfalen met hartaandoeningen, bloedarmoede, pulmonaire pathologie, hypothyreoïdie, enz.;
• Acute infecties of exacerbatie van chronische infectieziekten tijdens de dracht;
• Ernstige fouten in voeding, alcoholgebruik en toekomstige moeder roken;
• Te jonge of oudere zwangere vrouw;
• Erfelijke pathologie en metabole stoornissen;
• Gestosis, dreigende miskraam, chronische placenta-insufficiëntie;
• De pathologie van de bevalling - generieke zwakte, snelle geboorte, het gebruik van een verloskundige forceps of vacuümextractie van de foetus;
• Bestraling, intoxicatie, het effect van bepaalde medicijnen tijdens de zwangerschap;
• De staat van prematuriteit van de pasgeborene.

Bijna elke negatieve impact op de zwangere vrouw, inclusief stress, kan dus leiden tot verstoring van de hersenveroudering van de baby, foetoplacentale insufficiëntie en perinatale encefalopathie, maar artsen kunnen vaak geen duidelijk verband leggen tussen de pathologie en de specifieke nadelige factor.

Objectief gezien helpt de Apgar-schaal om de diepte van hersenbeschadiging te beoordelen, rekening houdend met de activiteit, reflexen van pasgeborenen, huidskleur en het werk van het hart, longen, op basis waarvan conclusies kunnen worden getrokken over de ernst van hypoxie. Hoe hoger de score, hoe gezonder de baby is, en een waarde van niet meer dan 3 punten geeft het hoogste risico op perinatale schade aan het zenuwweefsel als gevolg van diepe hypoxie, wanneer spoedeisende medische zorg nodig is.

de belangrijkste oorzaak van perinatale encefalopathie is intra-uteriene hypoxie

Tegelijkertijd garanderen de hoge aantallen op de genoemde schaal geen volledige gezondheid, omdat de symptomen zich een week na de geboorte kunnen voordoen. Tijdige hulp en hoog aanpassingsvermogen van het brein van het kind predisponeren tot een gunstig resultaat en de afwezigheid van neurologische aandoeningen bij veel baby's.

Symptomen van encefalopathie bij kinderen

Encefalopathie van hypoxisch-ischemische genese komt in verschillende perioden voor, te onderscheiden door de eigenaardige klinische manifestaties, de ernst van de cursus en mogelijke uitkomsten:

1. Acuut - in de eerste maand van het leven;
2. Reconstructief - tot een jaar voor de voldragen baby's en tot twee jaar voor premature baby's;
3. Resterende wijzigingen.

Meestal is er een combinatie van verschillende syndromen van hersenschade, die in verschillende mate worden uitgedrukt, en elk van hen heeft zijn eigen behandelingsregime en een prognose is gedefinieerd.

In de acute periode van posthypoxische encefalopathie zijn er syndromen van depressie van de hersenen, mogelijk coma, toegenomen nervositeit en reflex-exciteerbaarheid, convulsies, intracraniële hypertensie door hydrocephalus.

In de herstelfase blijven deze syndromen bestaan, hoewel de ernst ervan onder het effect van de behandeling lager wordt. Er zijn vegetatieve en viscerale aandoeningen, duidelijk achtergebleven in de psychomotorische ontwikkeling.

De periode van resterende veranderingen treedt op met vertraagde psychomotorische en spraakontwikkeling, hyperactiviteit, neurasthenie, autonome stoornissen, in ernstige gevallen blijft het convulsiesyndroom bestaan ​​en hydrocephalus is niet toegestaan. Een zeer gevaarlijke manifestatie van deze periode is aanhoudende cerebrale parese.

Syndroom van verhoogde neuro-reflex-exciteerbaarheid wordt gekenmerkt door:

• Activering van spontane bewegingen en aangeboren reflexen;
• Angst, huilen, oppervlakkige en korte slaap;
• Langdurig waken en moeite om in slaap te vallen;
• Schommelingen in spierspanning, trillen van de kin, benen of armen.

Premature baby's met dit syndroom hebben een hoge kans op aanvallen die optreden onder invloed van irriterende factoren, met name verhoogde lichaamstemperatuur. Bij een ongunstig verloop van de ziekte kan zich na een jaar epilepsie vormen.

Het convulsiesyndroom is een ander kenmerk van posthypoxische encefalopathie. Het komt voor ongeacht leeftijd en is behoorlijk divers - van aanvallen van buiging en kantelen van het hoofd, met een toename in de tonus van de ledematen, schokken en schokken, tot gegeneraliseerde convulsies met verlies van bewustzijn. In de kinderjaren is het soms moeilijk om de graad en het ontstaan ​​van aanvallen vast te stellen zonder aanvullende diagnose.

Hypertensie-hydrocephalisch syndroom treedt op als gevolg van een overmaat aan cerebrospinale vloeistof (anomalieën van de productie of absorptie), resulterend in een toename van de intracraniale druk. Dit fenomeen manifesteert zich door zwelling en rimpel van fontanellen, een toename in de grootte van het hoofd van het kind, wat niet overeenkomt met de leeftijdsnorm. Kinderen met hydrocephalus zijn rusteloos, slapen slecht, vaak boeren.

Ouders moeten zich ervan bewust zijn dat een relatief groot hoofd gerelateerd kan zijn aan de grondwet; regurgitatie en angst komen voor in de darmkoliek; en de fontanellen groeien niet in de tijd met rachitis, dus hoeven ze geen diagnose te stellen zonder specialistisch onderzoek, neurosonografie en andere onderzoeken.

Coma is een zeer ernstige manifestatie van hersenpathologie, die een diepe hypoxische laesie van neuronen kenmerkt. Kinderen in een coma vertonen lethargie van bewegingen of hun volledige afwezigheid, ademhalingsdepressie, bradycardie, gebrek aan zuig- en slikreflexen, convulsieve aanvallen zijn mogelijk. Deze aandoening vereist intensieve zorg, parenterale voeding en continue observatie. Coma kan tot twee weken duren.

Vegetatieve disfunctie en aandoeningen van viscerale innervatie manifesteren vanaf de tweede maand van het leven met het bestaande hypertensie-hydrocephalisch syndroom en andere stoornissen. Ze worden gekenmerkt door regurgitatie, onvoldoende massawinst, pathologie van de hartslag en ademhaling, ontoereikendheid van thermoregulatie, indigestie. Bij dit syndroom komen enteritis en colitis met stoelgangstoornissen vaak voor.

Motorische veranderingen zijn merkbaar vanaf de eerste weken na de geboorte. Spierspanning kan zowel hoog als laag zijn, evenals beweging vertragen of activeren. Dit syndroom begeleidt de vertraging van de psychomotorische ontwikkeling, spraak en, dienovereenkomstig, intelligentie, omdat het kind geen motoriek kan beheersen en gerichte bewegingen kan maken door afzonderlijke spiergroepen. Kenmerkend zijn zwakke gezichtsuitdrukkingen, vertraagde reacties op visuele en auditieve stimuli, vertraagde beheersing van de handeling van zitten, kruipen en lopen.

Attention deficit hyperactivity syndrome lijkt ongeveer 3 jaar oud te zijn. Deze kinderen vinden het moeilijk om zich ergens op te concentreren, ze zijn erg mobiel en rusteloos, vaak afgeleid, wat problemen met training en opleiding veroorzaakt. Bewegingshyperactiviteit veroorzaakt vermoeidheid en emotionele instabiliteit, slechte slaap, prikkelbaarheid.

diagnostiek

De diagnose van perinatale hersenbeschadiging wordt gedaan op basis van symptomen, anamnese gegevens over schendingen van het verloop van de zwangerschap en bevalling - mogelijke gestosis, infecties, geboorteblessures en obstetrische voordelen. Deze informatie staat op de polikliniekkaart en ontslag uit het kraamkliniek.

Aanvullend onderzoek vergemakkelijkt de diagnostische zoektocht aanzienlijk, en helpt ook om de diepte van de laesie van het zenuwstelsel te verduidelijken, om de dynamiek van de ziekte en het effect van de behandeling te traceren.

Onder de instrumentele methoden van diagnostische waarde zijn:

1. Neurosonografie - het is veilig voor de baby, stelt u in staat om de morfofunctionele kenmerken van de hersenen en hersenvocht te beoordelen, onthult de aanwezigheid van schade en hun diepte;
2. Doppler-echografie - beoordeelt de bloedcirculatie in de hersenvaten;
3. Electroencephalography - onderzoekt de elektrische activiteit van neuronen door potentialen uit cellen te registreren, toont de volwassenheid van de zenuwstructuren, mogelijke ontwikkelingsvertraging, asymmetrie van de hemisferen, de aanwezigheid van convulsieve gereedheid en lokalisatie van de foci in de hersenen;
4. Videobewaking - analyseert de spontane bewegingen van de baby om de epileptische activiteit te beoordelen;
5. Electroneuromyography - stelt u in staat om neuromusculaire pathologie, aangeboren of verworven te diagnosticeren;
6. CT en MRI - specificeer de anatomische afwijkingen in de structuur van de hersenen, maar hebben een significant nadeel - worden uitgevoerd onder algemene anesthesie;
7. Positronemissietomografie - toont de aard van metabolische processen en de bloedstroomsnelheid in bepaalde gebieden van de hersenen.

De meest voorkomende manieren om perinatale encefalopathie te diagnosticeren zijn neurosonografie en EEG. Ze zijn gemakkelijk reproduceerbaar, veilig en bieden een vrij grote hoeveelheid informatie over de toestand van het kind en de vooruitzichten voor verdere behandeling.

Voor hypoxische hersenschade is een oogarts nodig. Evaluatie van de fundus helpt bij de diagnose van genetische pathologie, analyse van intracraniale druk en de toestand van de optische zenuwen.

Hoe hersenpathologie bij kinderen te behandelen?

Behandeling voor hersenlaesies van matige en ernstige in de acute fase wordt uitgevoerd in de kliniek. Met milde pathologie beperken neurologen zich in de meeste gevallen tot:

• Correctiemodus, die afzonderlijk wordt ingesteld, afhankelijk van de aard van bewegingsstoornissen en het niveau van neuro-reflex-prikkelbaarheid;
• Pedagogische hulp;
• Massage- en therapeutische oefeningen;
• Fysiotherapie technieken.

Kruidengeneesmiddelen en diuretica (valeriaan, motherwort) en, in sommige gevallen, homeopathische preparaten worden voorgeschreven als geneesmiddelenondersteuning.

Hypertensie-hydrocephalisch syndroom vereist een conservatieve behandeling afhankelijk van het aantal druk en symptomen van hydrocephalus:

1. Het hoofdeind van het babybed wordt verhoogd tot 30 graden;
2. Kruidengeneesmiddelen in lichte mate - veldstaart-paardestaart, berendruif en andere kruiden aanbevolen door een neuroloog;
3. Bij afwezigheid van het effect van geneeskrachtige kruiden en met een matig en ernstig verloop, worden medicijnen gebruikt - diacarb, dat de productie van alcohol vermindert en de uitstroom uit de schedelholte, mannitol, verhoogt;
4. Het gebrek aan effect van fyto- en medicamenteuze therapie kan chirurgische correctie vereisen (bypass-operatie).

Bewegingsstoornissen worden conservatief behandeld:

1. massage;
2. Oefening therapie;
3. Fysiotherapeutische procedures - amplipulse, elektroforese.

Afhankelijk van het heersende klinische syndroom wordt medicijnondersteuning voorgeschreven:

• Dibazol, galantamine - voor verbetering van neuromusculaire transmissie bij spier-hypotensie, parese;
• mydocalm, baclofen - in het geval van hypertonie en spasmen.

De geneesmiddelen worden oraal ingenomen, geïnjecteerd of door elektroforese. Anticonvulsieve therapie bij kinderen met epileptische aanvallen vereist speciale aandacht en voorzichtigheid. De dosis en het type anticonvulsivum, evenals het schema en de wijze van toediening worden bepaald door de vorm van de pathologie en de leeftijd van de patiënt. Depakine, diazepam, fenobarbital, etc. worden gebruikt.

De verandering van medicijnen is alleen mogelijk onder toezicht van de behandelend neuroloog, rekening houdend met de gegevens van de EEG. Ouders van een kind moeten weten dat abrupte zelfopname van anticonvulsiva vaak aanleiding geeft tot frequenter en verergerd krampachtig syndroom en daarom absoluut onaanvaardbaar is.

Het gebruik van anticonvulsiva kan gepaard gaan met een aantal bijwerkingen en beïnvloedt op de een of andere manier de groei en ontwikkeling van het kind, vooral als de geneesmiddelen in deze groep worden voorgeschreven aan zuigelingen of in de vroege voorschoolse jaren. Het gebruik ervan vereist controle van bloedtellingen en leverprestaties (minstens één keer per jaar biochemisch en algemeen bloedonderzoek), evenals EEG om de zes maanden.

Echter, niet alleen de behandeling kan enkele negatieve veranderingen veroorzaken, maar ook de afwezigheid ervan, die nog schadelijker is voor de vorming van de geest en intelligentie van het kind. Frequente epileptische aanvallen gaan gepaard met diffuse dood en dystrofie van neuronen, daarom is mentale retardatie het meest waarschijnlijke dat kan gebeuren als een patiënt de behandeling weigert.

Een andere belangrijke omstandigheid: massage- en fysiotherapieprocedures zijn gecontra-indiceerd bij patiënten met epileptisch syndroom. Zwemmen in het zwembad, oververhitting, overwerk kan ook een aanval uitlokken, dus ze moeten worden uitgesloten.

Met een vertraagde psychomotorische ontwikkeling, die bijna altijd gepaard gaat met matige en ernstige hersenbeschadiging, worden middelen gebruikt om de hersenactiviteit en de bloedcirculatie te verbeteren, die de metabole processen verhogen en de vorming van nieuwe verbindingen tussen neuronen bevorderen: piracetam, lucetam, pantogam, actovegin, enz. Bijna altijd getoond B-vitaminen, antioxidanten, magnesiumbereidingen.

Een zeer belangrijk aspect van de aanpassing van het kind is de sociaal-pedagogische correctie. Kinderen studeren in speciale scholen, werken met een defectoloog, logopedist, psycholoog. Deze specialisten leren hen correct te reageren op externe stimuli, zich te gedragen in het kinderteam en ouders worden geholpen om rationeel een modus van rust en training voor het kind te organiseren.

Milde vormen van perinatale hypoxische encefalopathie verdwijnen met het jaar, in zeldzame gevallen blijven lichte symptomen van encefalopathie bestaan ​​die de verdere ontwikkeling niet beïnvloeden, maar een snelle vermoeidheid en emotionele labiliteit van de baby kunnen veroorzaken. Het gevolg van de overgedragen pathologie kan de zogenaamde minimale hersenstoornis zijn, weerspiegeld in de kenmerken van gedrag en enkele leermoeilijkheden.

Cerebrale parese en epilepsie worden beschouwd als de meest ernstige gevolgen van perinatale encefalopathie, evenals ernstige vormen van psychoverbal ontwikkelingsachterstand en toenemende hydrocephalus die chirurgie vereist.

Chirurgische behandeling wordt gebruikt om de uitstroom van hersenvocht met progressieve hydrocephalus te waarborgen en bestaat uit rangeren, dat wil zeggen dat er een speciale buis is geïnstalleerd die het cerebrospinale vloeistofsysteem verbindt met de borst of buikholte, waar de vloeistof wordt gedraineerd en waar deze door de serosa wordt geresorbeerd. Punctie is ook mogelijk als een methode voor het verwijderen van overtollige vloeistof.

De prognose van perinatale encefalopathie hangt af van de ernst van de pathologie en de kenmerken van de hersenschade. In het geval van ernstige vormen, is het zeer ernstig, omdat de opkomende cerebrale parese of epilepsie de weg naar invaliditeit is. Milde vormen van hersenbeschadiging worden echter met succes behandeld en de symptomen verdwijnen volledig aan het einde van het eerste levensjaar van het kind.

Met matige en ernstige perinatale encefalopathie in de resterende periode blijven hypertensieve en convulsieve syndromen, verlammingen, psychomotorische retardatie achter, die een constante behandeling en observatie vereisen. Zulke kinderen worden geregistreerd bij kinderneurologen, ze worden getraind in correctionele klassen of thuis, en ze nemen een hele reeks drugs voor een lange tijd.

Preventie van perinatale hypoxische encefalopathie moet worden uitgevoerd in het stadium van het bewaken van de aanstaande moeder. Het is dus noodzakelijk om eventuele nadelige effecten op een vrouw te minimaliseren of volledig te elimineren, om de wijze van levering correct en tijdig te kiezen op basis van de specifieke klinische situatie, en om maatregelen te nemen om intra-uteriene hypoxie te voorkomen.

De diagnose van posthypoxische encefalopathie vereist dus een zinvolle benadering en evaluatie van alle criteria die het mogelijk maken om deze in te stellen. De arts moet onthouden dat er geen veilige behandeling is, vooral in de kindertijd, en onnodig voorgeschreven medicijnen zijn meer kwaad dan goed. Ouders moeten worden geïnformeerd over de kenmerken van de ontwikkeling, normen en afwijkingen van het kind waarmee rekening moet worden gehouden of die kunnen worden genegeerd, wat door observatie wordt beperkt.