Herseninfarct - oorzaken, eerste symptomen, diagnose en behandelingsmethoden

Verstoring van de bloedtoevoer naar de hersenen met een hemorragische of ischemische aard, die leidt tot focale of uitgebreide necrotische veranderingen in hersenweefsel, wordt een hartaanval, beroerte of beroerte genoemd. In de regel komt de pathologie tot uiting door plotselinge zwakte in de ledematen, duizeligheid, asymmetrie van het gezicht, verminderd bewustzijn, spraak en visie. Diagnose van een schending van de cerebrale circulatie op basis van de inspectie, de resultaten van klinische onderzoeken.

Wat is een herseninfarct

Deze term verwijst naar een acute vasculaire catastrofe die ontstaat als gevolg van chronische pathologieën of abnormaliteiten van de cerebrale vaten. Afhankelijk van het ontwikkelingsmechanisme zijn er twee hoofdtypen: hemorragisch en ischemisch.

In het eerste geval wordt vasculaire insufficiëntie veroorzaakt door een ruptuur van het vat en in het tweede geval de doorgankelijkheid van de hersenslagaders. Ischemisch herseninfarct is goed voor ongeveer 80% van alle gevallen van pathologie, het wordt meestal waargenomen bij patiënten ouder dan 50 jaar. De hemorragische vorm van de stoornis is kenmerkend voor mensen van 30-40 jaar.

Uitgebreid herseninfarct veroorzaakt necrotische veranderingen in grote weefselgebieden als gevolg van verstoring van de trofische en zuurstoftoevoer. In de regel treedt pathologie op als gevolg van het stoppen van de bloedstroom in een van de interne halsslagaders. Afhankelijk van de locatie van de laesie, kan een hartaanval verschillende gevolgen hebben. Bij dit type cerebrovasculair accident is de prognose slecht.

classificatie

Afhankelijk van de etiologie en locatie, worden de volgende vormen onderscheiden:

1. Atherotrombotische. De belangrijkste oorzaak van een dergelijke laesie is atherosclerose. Een atherothrombotic herseninfarct komt vaker voor dan andere (ongeveer 70% van alle gevallen van pathologie), met name bij oudere vrouwen.
2. Cardioembolische. Herseninfarct veroorzaakt door trombose van de hersenslagaders. Deze vorm van cerebrale circulatiestoornissen ontwikkelt zich op de achtergrond van hartlesies vergezeld van pariëtale trombi.
3. Hemodynamische. Het ontwikkelt zich als gevolg van een scherpe daling van de bloeddruk. Een aanval van hemodynamische hartaanvallen kan zich dramatisch ontwikkelen, tegen de achtergrond van iemands welzijn.
4. Lacunaire. Het is ongeveer 20% van alle gevallen van pathologie. Het wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een kleine (tot 2 cm) necrotische focus in de diepe weefsels van de hersenhelften of in de stengelsectie. De oorzaak van deze laesie is een blokkering van de kleine hersenslagaders. Vaak wordt er een cyste met een vloeistof gevormd op de plaats van necrose, die het functioneren van de hersenen niet nadelig beïnvloedt.
5. Gemoreologicheskih. Deze vorm van infarct is een gevolg van een overtreding van het bloedstollingssysteem. Heeft vaak invloed op verschillende slagaders tegelijk, waardoor een uitgebreide focus op necrose ontstaat. Vereist onmiddellijke combinatietherapie met trombolytica en anticoagulantia.

podium

De ernst van de laesie en de klinische manifestaties hangen af ​​van de diameter van het geblokkeerde of gescheurde vat, de lokalisatie ervan. Conditioneel pathologisch proces is onderverdeeld in verschillende fasen:

1. Volledige overlapping van het bloedvatlumen met een trombose, atherosclerotische plaque of een ruptuur van een ader.
2. Verstoring van trofisme van hersenweefsels.
3. Vernietiging en verzachting van de structuur van neuronen (functionele zenuwcellen), hun dood.
4. De vorming van een zone van necrose, d.w.z. onomkeerbare veranderingen in de structuur van hersenweefsel, wat een schending van motorische, cognitieve functies met zich meebrengt.

Symptomen van cerebrale circulatiestoornissen beginnen zich onmiddellijk na de eerste fase van het pathologische proces te manifesteren. Met tijdige medische zorg (ziekenhuisopname, het nemen van anticoagulantia, enz.), Die de bloedtoevoer naar weefsels en cellen zal herstellen, zal verdere ontwikkeling van de pathologie niet optreden, complicaties, de gevolgen van beroerte door apoplexie zullen minimaal zijn.

redenen

De belangrijkste oorzaken van een herseninfarct zijn atherosclerotische vasculaire schade en hoge bloeddruk. Stress, nerveus overspannenheid, hoog cholesterolgehalte, enz. Kunnen een apoplexische beroerte veroorzaken. Ischemisch of hemorragisch herseninfarct komt in de regel niet plotseling voor, maar ontwikkelt zich gedurende meerdere maanden of jaren.

Het verslaan van de hersenvaten is vaak een gevolg van de disfunctie van verschillende organen en systemen. De belangrijkste oorzaken van ontwikkeling zijn de volgende:

• atherosclerotische veranderingen;
• veneuze trombose;
• systematische hypotensie;
• chronische subcorticale encefalopathie;
• obesitas;
• diabetes mellitus;
• slechte gewoonten (roken, alcoholmisbruik);
• langdurig gebruik van hormonale anticonceptiva;
• genetische aanleg;
• aangeboren en verworven pathologie van hartkleppen;
• ischemische ziekte;
• longweefselschade;
• reuma;
• systemische lupus erythematosus;
• reumatoïde artritis;
• hyperthyreoïdie;
• bloedingsstoornissen;
• bijnierziekten;
• Moya-Moya-ziekte.

Symptomen van cerebrale ischemie

Het klinische beeld van de pathologie hangt af van de etiologie, locatie en mate van necrotische veranderingen in hersenweefsel. Veel voorkomende symptomen zijn:

• zwakte;
• verlies van bewustzijn;
• gevoelloosheid van de getroffen helft van het lichaam;
• misselijkheid;
• braken;
• verlies van gevoel in de ledematen;
• verstoorde spraak, gehoor;
• hoofdpijn;
• desoriëntatie in tijd en ruimte;
• slaperigheid;
• duizeligheid.

effecten

Elk type herseninfarct kan een aantal schadelijke effecten veroorzaken die de levensstandaard van de patiënt verminderen of tot een handicap leiden. Deze omvatten:

• gedeeltelijke of volledige verlamming;
• dementie, cognitieve stoornissen;
• moeite met slikken;
• wazig zien of totale blindheid;
• ontwikkeling van epilepsie-aanvallen, toevallen;
• disfunctie van de bekkenorganen;
• urine-incontinentie.

diagnostiek

Met het oog op een effectieve behandeling moet de arts de mate van hersenbeschadiging, de aard en de locatie van de necrotische focus beoordelen. Als een herseninfarct wordt vermoed, zijn de volgende instrumentele en laboratoriumtests voorgeschreven:

• Magnetic resonance imaging (MRI), computertomografie (CT). De studie helpt om de aanwezigheid van een laesie, de locatie en de grootte ervan nauwkeurig te bepalen.
• Doppler echografie van de halsslagaders. Dankzij deze studie wordt de doorgankelijkheid van de halsslagaders geëvalueerd en wordt de aanwezigheid van bloedstolsels gedetecteerd.
• Analyse van de biochemische samenstelling van bloed. Toont de algemene toestand van het lichaam (lever, nier, enz.).
• Analyse van hersenvocht (hersenvocht). Het helpt om het stadium van het infarct, de aard en de waarschijnlijke oorzaak te bepalen.
• Coagulatie. Uitgevoerd om schendingen in het bloedstollingssysteem te identificeren.
• Cerebrale angiografie. Detecteert de aanwezigheid van spasmen, bloedstolsels van hersenslagaders, hun locatie, de natuur.

Eerste hulp

Belangrijk in het geval van een herseninfarct is eerste hulp aan het slachtoffer. Met de juiste en tijdige maatregelen kunt u het risico op overlijden en gevaarlijke complicaties aanzienlijk verminderen. Er zijn de volgende aanbevelingen voor het verlenen van eerste hulp bij een hartaanval:

1. Leg het slachtoffer op zijn rug, leg iets onder de schouders en hoofd. Maak kleding los en maak knopen en riemen los.
2. Bij afwezigheid van bewustzijn, hartslag, ademhaling, onmiddellijk beginnen met reanimatie.
3. Zorg voor frisse lucht.
4. Maak een koud kompres op het hoofd.
5. Draai het hoofd van het slachtoffer opzij om aspiratie van braaksel of speeksel te voorkomen.
6. Bel onmiddellijk een ambulance, wat wijst op de aanwezigheid van symptomen die kenmerkend zijn voor een herseninfarct. In sommige gevallen (in de aanwezigheid van een persoonlijke auto, de nabijheid van de medische instelling), wordt de patiënt onafhankelijk van het ziekenhuis in het ziekenhuis opgenomen.
7. Geef de patiënt zelf geen medicijnen, want het kan zijn toestand verslechteren.

vooruitzicht

Door de snelle dood van functionele hersencellen ontstaan ​​neurologische aandoeningen. Afhankelijk van het type infarct, het volume van de necrotische focus, kan de laesie de volgende uitkomsten hebben:

1. Gunstige. In dit geval wordt het bewustzijn van het slachtoffer hersteld na een korte periode (1-2 uur), motorische en cognitieve functies worden niet aangetast.
2. Intermitterend. Met tijdige diagnose, ziekenhuisopname en geïnitieerde behandeling en revalidatie, zijn bijna alle gestoorde functies onderhevig aan herstel. In dit geval komen recidieven van een beroerte vaak voor, secundaire pathologieën van de luchtwegen, cardiovasculaire systemen komen samen. Om de gezondheid van de patiënt te behouden, is het noodzakelijk om medisch toezicht te houden, regelmatige inname van plaatjesaggregatieremmer, antipyretica, diuretica, normalisatie en controle van de bloeddruk.
3. Progressive. De veranderde functionele weefsels en cellen van de hersenen kunnen niet worden hersteld, alle therapeutische maatregelen zijn gericht op het voorkomen van de verslechtering van de toestand van de patiënt.

De kans op overlijden tijdens de eerste weken na de laesie, volgens statistieken, is ongeveer 20% in het ischemische type pathologie en ongeveer 55% in hemorragische. De belangrijkste doodsoorzaken zijn complicaties (hartfalen, trombo-embolie, myocardinfarct). De leeftijd van de patiënt en de aanwezigheid van chronische ziekten zijn belangrijk.

het voorkomen

Om een ​​herseninfarct te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​gezonde levensstijl te handhaven, regelmatig medisch onderzoek te ondergaan en chronische ziekten tijdig te behandelen. Om de ontwikkeling van een dergelijke gevaarlijke pathologie te voorkomen, zijn er een aantal aanbevelingen:

1. Als uw bloedverwanten lijden aan hartaanvallen, moet u een uitgebreid onderzoek ondergaan en een preventieve behandeling met medicijnen starten.
2. Geef slechte gewoonten op (roken, alcohol).
3. Vermijd stress.
4. Observeer de modus van motoriek.
5. Beperk het gebruik van zout, vet voedsel, gerookt vlees, worstjes.
6. Verminder het koffie-verbruik.
7. Als er een aanleg is voor hypertensie, controleer dan de bloeddruk.

Behandeling en symptomen van atherothrombotische beroerte

Tot nu toe noemen de meest voorkomende beroertexperts de ischemische variant - ongeveer 75% van alle gevallen. Tegelijkertijd is er een overheersing van focale manifestaties ten opzichte van cerebrale symptomen.

Een acute schending van de cerebrale circulatie door verstopping van het intracraniale vat met een trombotische massa of atherosclerotische massa wordt atherothrombotische beroerte genoemd door specialisten.

De term combineert eerder overwogen opties voor een beroerte als gevolg van een stenotische laesie van de intracraniale grote bloedvaten en arterio-arteriële embolie.

Het identificeren van de aard van het optreden van een negatieve toestand in het hersenweefsel is een onmisbare voorwaarde voor het opstellen van een adequate behandeling. Het aandeel atherotrombotische beroerte vertegenwoordigt 32-34% van het totale aandeel van ischemische cerebrale catastrofes.

redenen

Atherotrombotische beroerte wordt in de eerste plaats veroorzaakt door primaire trombotische occlusie van het intracraniale vat.

Specialisten onderscheiden twee essentiële componenten:

• de aanwezigheid van een zeer onstabiele plaque - met ulceraties, bloedingen erin;
• het fenomeen van hypercoagulatie - significante aggregatie van bloedplaatjes.

Het lumen van het intracerebrale vat versmalt zoveel mogelijk als gevolg van zijn atherosclerotische laesie. Vaker komen aanslag op de halsslagader en de basilaire slagaders aan het licht.

Bovendien kan een atherothrombotische slag plotseling optreden - door het loslaten van een stuk plaque gelokaliseerd in de monding van de grote bloedvaten of de aortaboog, en de verdere drift met bloedstroom naar een van de pools van intracraniale bloedvaten met de vorming van een embolie.

De ontwikkeling van een beroerte draagt ​​bij aan een dergelijke risicofactor als een vasculaire crisis die gepaard gaat met hypertensieve pathologie. Adequate hypotensieve behandeling, observatie van een cardioloog, juiste rust, het herhaaldelijk verbeteren van het beloop van hypertensie, vermindert de kans op het ontwikkelen van een beroerte.

Jongeren worden onderworpen aan ischemische aanvallen in verband met de progressie van vasculaire pathologieën, ziekten van het hematopoietische systeem, lange perioden van gebruik van bepaalde subgroepen van geneesmiddelen.

Een endocarditis, myocarditis, aortastenose, verschillende aritmieën van het hart, de aanwezigheid van een kunstmatige klep in het atherotrombotische subtype en door de mens veroorzaakte endocarditis leiden tot een beroerte.

Ontstekingsverschijnselen veroorzaakt door reumatoïde artritis, sclerodermie, sarcoïdose, lupus, kunnen ook een hartinfarct veroorzaken.

symptomen

Atherotrombotisch herseninfarct treedt meestal op tijdens de nachtrust of in de vroege ochtend. Manifestaties kunnen golfachtig van aard zijn, wanneer een significante verslechtering van iemands welzijn wordt vervangen door zijn verbetering. En het kan zich plotseling, als een reeks acute afleveringen, een voor een vormen.

De gevolgen van een beroerte kunnen worden gevarieerd - van kleine focale tot de meest uitgebreide: in directe verhouding tot de diameter van het getroffen schip en de locatie:

1. Meestal wordt een atherothrombotische beroerte gevormd in het gebied van de middelste intracerebrale arterie. Belangrijkste klinische manifestaties:

• voorheen onkarakteristieke zwakte naderen van een persoon;
• verschillende manifestaties van paresthesie in de ledematen aan de kant van de beroerte aanval tegenovergesteld aan de negatieve focus;
• met een grotere schadezone heeft de getroffen persoon de spiervezels van de tong, het aangezichtsgebied, betrokken;
• meer dan 45-50% van de gevallen is er een voorbijgaand subtype van blindheid.

1. Als er een atherosclerotische plaque is als risicofactor in de posteriorior cerebrale ader, zal de pathologie zich manifesteren:

• de vorming van geheugenverlies;
• de aanwezigheid van dyslexie;
• verlies van vermogen om het kleurengamma van omringende objecten te herkennen.

1. Wanneer de bloedstromingsstoornis in de vertebro-basilaire pool:

• fotopsie;
• onkarakteristieke vroege duizeligheid;
• coördinatie onbalans;
• verlies van gebieden van visuele velden;
• nystagmus;
• dysartrie;
• dysfonie;
• parese in de gezichtsspieren;
• hypesthesie;
• val aanvallen;
• hypersomnia.

4. Met de nederlaag van de hersenstam worden afwisselende symptomen waargenomen, bijvoorbeeld een afname van de gevoeligheid van de structuren van het gezicht. Een persoon met een beroerte kan aandringen op oncontroleerbaar braken, heesheid van stemmodulaties, onbalans in temperatuur en pijngevoeligheid, nystagmus, duizeligheid.

diagnostiek

Naast een grondige geschiedenisstudie, onderzoeken met de identificatie van kenmerkende focale symptomen, wordt de neuroloog bij het uitvoeren van een differentiële diagnose enorm geholpen door diagnostische studies:

• CT of MRI van het menselijk brein - help om de lokalisatie van de negatieve focus, zijn uitgestrektheid vast te stellen;
• angiografie - maakt het mogelijk om occlusies en stenosen van cerebrale vaten te detecteren, om de varianten van de cirkel van Willis en andere vasculaire structuren te evalueren;
• bloedonderzoek: algemeen, biochemisch, coagulogram - om de parameters van bloed te bepalen, factoren van de stolling ervan;
• Röntgenfoto van de schedel - letsel uitsluiten als risicofactor voor een beroerte.

Alleen een compleet beeld van diagnostische informatie stelt een neuroloog in staat om een ​​adequate diagnose van atherothrombotisch type beroerte in te stellen.

behandeling

Pathologie vereist de verplichte plaatsing van het slachtoffer in de omstandigheden van een neurologisch ziekenhuis voor een complexe behandeling:

1. Fibrinolytische geneesmiddelen - moderne anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers - worden aanbevolen om te worden toegediend in de eerste 3-4 uur vanaf het moment dat de eerste symptomen optreden.
2. Voor het verwijderen van wallen in hersenstructuren, is het raadzaam om Dexamethason te gebruiken.
3. Een verscheidenheid aan antihypertensiva wordt aanbevolen voor de detectie van hypertensie als de oorzaak van de vorming van een herseninfarct.
4. Voor neuroprotectie worden Cerebralisin en Ceraxon gebruikt als de meest effectieve geneesmiddelen om de overleving van neuronen in omstandigheden van zuurstoftekort en glucose te verbeteren.

5. Met de ontwikkeling van verschillende complicaties van beroerte vanuit het hart, zal albumine, polyglukin, een oplossing van dextran met corticosteroïden worden aangegeven voor gebruik.

6. Tijdens de revalidatieperiode wordt met name belang gehecht aan oefentherapie, vitaminetherapie, therapietrouw en rust, lessen met logopedisten, massagetherapeuten en psychologen.

Neurologen vragen vooral om het behoud van een gezonde levensstijl voor mensen die al voorbijgaande ischemische aanvallen hebben meegemaakt - het is veel gemakkelijker om een ​​beroerte te voorkomen dan later om de correctie van de complicaties op te lossen.

Terugvalpreventie

Atherotrombotische beroerte lijkt, net als elke andere variant van de ischemische aard, terug te keren.

Om dit te voorkomen, wordt aanbevolen om een ​​aantal vrij eenvoudige evenementen uit te voeren:

• pas het dieet aan;
• voldoende lichamelijke activiteit verrichten;
• bezoek regelmatig een waarnemer;
• volledig ontspannen;
• neem medicatie aanbevolen door een neuroloog;
• regelmatig massagecursussen, oefentherapie uitvoeren;
• wanneer mogelijk - ga naar de resorts met een gespecialiseerd vasculair profiel.

Atherotrombotische beroerte is geen zin. In tijd doorgebracht medische maatregelen herhaaldelijk het leven van het slachtoffer verlengen, hem helpen terug te keren naar het volwaardige werk.

Atherothrombotische ischemische beroerte

Atherotrombotische beroerte treedt op wanneer de bloedstroom wordt verstoord in een van de slagaders die het naar het hersenweefsel aflevert. Ischemische beroerte manifesteert zich in een acute vorm en gaat gepaard met bloedingen in de medulla.

Bloedsomloopstoornissen zijn het resultaat van de manifestatie van vele ziekten, evenals de combinatie van bepaalde risicofactoren met elkaar:

• obesitas;
• roken;
• hoge bloeddruk;
• atherosclerose.

Ischemische beroerte verschijnt bij patiënten die lijden aan atherosclerose. Overtreding van de cerebrale circulatie wordt bepaald door de toestand van het gehele circulatiesysteem van de patiënt. Ernstige schade aan hersenweefsel treedt op wanneer de pathologie van hersenslagaders.

Voor veel mensen ontwikkelt de ziekte zich na ischemische aanvallen van ongeveer 24 uur.

Waarom vindt een herseninfarct plaats?

Het optreden van een beroerte draagt ​​bij aan frequente hypertensieve crises. De ziekte ontwikkelt zich als een gevolg van de progressie van atherosclerose bij patiënten met syfilis, reuma, met tumoren, ziekten van de wervelkolom, diabetes mellitus.

Een belangrijke rol in de vorming van de ziekte hebben zweren van plaques en een verandering in de snelheid van de bloedstroom in de bloedbaan. Jongeren lijden aan de ziekte als gevolg van progressieve vaatziekten, bloedziekten, drugsgebruik. Hartproblemen bij personen met een kunstmatige klep, aortastenose, endocarditis, leiden op jonge leeftijd tot beroerte.

Ontstekingsprocessen in de vorm van reumatoïde artritis, sclerodermie, sarcoïdose, lupus erythematosus, veroorzaken een beroerte. Herseninfarct ontwikkelt zich vaak ter hoogte van een migraineaanval. Vaak is op jonge leeftijd cerebrale circulatie geassocieerd met de introductie van geneesmiddelen zoals vrouwelijke geslachtshormonen in hoge doses, interferon, L-asparaginase en immunoglobuline.

De ontwikkeling van een herseninfarct bij een patiënt

Overtreding van de cerebrale circulatie leidt tot een verandering in meerdere biochemische processen in de weefsels die de dood van cellen van de cortex-substantie veroorzaken. De ernst van de ziekte hangt af van het volume van de veranderde bloedstroom en de grootte van de gevoeligheid van de weefsels voor zuurstofgebrek.

Als gevolg van ischemie, het proces van veranderingen in de eiwitvorming, ontwikkelt zich acidose. Verdere verstoring van de bloedstroom vermindert de productie van glutamine, verhoogt de hoeveelheid calcium in hersencellen. Als gevolg van het proces zijn hun membranen beschadigd en worden intracellulaire structuren vernietigd. In ernstige gevallen van zuurstofgebrek treedt celdood op. Pathologische processen hebben een strikt beperkte zone van reversibiliteit van veranderingen in de hersenweefsels. In de kern van de hartaanval treedt uiteindelijke schade op die niet in de cellen kan worden hersteld, en in het gebied van de ischemische schaduw is de schade omkeerbaar.

De lancering van meerdere pathologische reacties leidt tot de massale sterfte van neuronen. In de pathogenese van schendingen van de integriteit van bloedvaten spelen een grote rol functionele veranderingen in de vasculaire tonus.

Symptomen van stoornissen in de bloedsomloop

Een van de vroegste signalen of voorlopers van herseninfarct is miniverlamming met gevoelloosheid van het gezicht of de ledematen, visusstoornissen, duizeligheid, zwakte. Symptomen verdwijnen na een dag, maar leiden vaak tot het ontstaan ​​van deze verlamming.

De patiënt kan niet glimlachen: er is asymmetrie van de gezichtsspieren waardoor de hoek van de lippen wordt verlaagd. De spraak van het slachtoffer klonk langzaam, langzaam. De gewonde ledemaat stijgt niet, hij voelt zwak aan.

Je moet zorgvuldig de tekenen van miniverlamming overwegen, specialisten bezoeken, omdat herseninfarct in 30% van de gevallen komt voor bij personen die een ischemische aanval hebben ondergaan, na een paar dagen of weken. Vaak zal de patiënt symptomen ervaren zoals hoofdpijn en zwakte.

Er is een zeldzame pols, de spraak is gestoord, zorgen over zweten, de bloedtoevoer naar het gezicht, gevoelloosheid in het been of de arm aan één kant. De patiënt verkeert in een staat van verdoving, onderscheidt slecht geluiden, drukverlagingen, hartslagverhogingen en hartstilstand is mogelijk. Er is onvrijwillig plassen, ontlasting. In sommige gevallen zijn er stuiptrekkingen en volledige verlamming van de ledematen.

Klinisch beeld van een beroerte

Een paar maanden voor een beroerte verschijnt de patiënt met niet-specifieke symptomen - duizeligheid, verdonkering van de ogen. De toestand van een persoon die een beroerte heeft gehad is zwaar, hij komt niet in contact, er is geen spraak. Remming wordt waargenomen, maar de patiënt reageert op luide geluiden, voelt pijn, begrijpt de woorden en zinnen die hem afzonderlijk zijn geadresseerd. Soms kan de patiënt ongearticuleerde geluiden maken. Hij neemt een passieve houding aan in bed, kan nauwelijks zijn hoofd naar de zijkant draaien, voelt scherpe pijn in de schouder en in het kniegewricht aan de aangedane zijde.

Er is een verzakking van het bovenste ooglid en parese van de schedelzenuwen aan de kant van de verlamming. Het is moeilijk voor de patiënt om de vloeistof door te slikken. In het geval van matige hersenschade zijn meningeale symptomen afwezig. Patiënten hebben geen controle over plassen, vaak is er sprake van een schending van de stoel - obstipatie. Als gevolg van een lang verblijf in de geforceerde houding in het gebied van het sacrum, kunnen roodheid en maceratie van de huid optreden - een lichte mate van drukpijn. Het klinische beeld hangt af van welk deel van de hersenen last heeft van ischemie.

Complicaties die voorkomen bij patiënten met een acute ziekte

Een maand na het begin van een herseninfarct sterft tot 19% van de patiënten en voor veel patiënten blijven spraak-, geheugen-, coördinatie- en informatiestoornissen nog lang bestaan. Het risico op een secundaire stoornis van de hersenen neemt toe. Patiënten zijn onderworpen aan het optreden van gevaarlijke complicaties die hun kwaliteit van leven verminderen en tot invaliditeit leiden. Risicofactoren die bijdragen aan de vorming van complicaties zijn: comorbiditeit, leeftijd van de patiënt, coronaire hartziekte, hypertensieve ziekte. Hartritmestoornissen komen voor in een aanzienlijk deel van de slachtoffers.

Systemische trombo-embolie treedt op als gevolg van atriale fibrillatie. Patiënten hebben neurologische complicaties:

Patiënten met atherothrombotische beroerte lijden aan slaapstoornissen, veel van hen ontwikkelen dementie, vooral bij ouderen. Vaak hebben patiënten epileptische aanvallen, vergezeld van gestoord lopen, plassen.

Patiënten lijden aan asthenische aandoeningen, assimileren slecht informatie, hebben een zwak geheugen. Bij een uitgebreide beroerte ontwikkelt de patiënt een coma.

Gebeurtenissen gericht op het behandelen van stoornissen van de bloedsomloop in de hersenen

Tijdig verleende medische hulp is van groot belang voor een gunstig resultaat van de ziekte. In de loop van de therapie is het noodzakelijk om het optreden van longembolie, veneuze trombose, pneumonie, doorligwonden, complicaties van het cardiovasculaire systeem te voorkomen. Antihypertensiva worden gebruikt bij hoge druk (meer dan 200/120 mmHg. Art.). Fibronolytische geneesmiddelen worden gebruikt in de eerste 4 uur na het begin van een herseninfarct. Het is raadzaam om anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers te gebruiken: acetylsalicylzuur, ticlopidine. Gebruikt bij de behandeling van dexamethason om zwelling van de hersenen te verlichten.

De acute periode van beroerte wordt geëlimineerd met behulp van geneesmiddelen als trental, glycine, piracetam, cerebrolysine, vitamines, cavinton, actovegin. Van bijzonder belang bij de behandeling van patiënten zijn gymnastiek- en logopedische klassen voor spraakstoornissen. Ter voorkoming van recidiverende beroerte wordt de patiënt acetylsalicylzuur voorgeschreven. In het geval van coma krijgt hij inhalatie van zuurstof of tracheale intubatie en wordt kunstmatige beademing uitgevoerd.

Met de ontwikkeling van hartcomplicaties, wordt toediening van albumine, polyglucine, dextran-oplossingen met corticosteroïden voorgeschreven. Als antihypertensiva, B-adrenerge blokkers, preparaten van een ACE-remmer worden gebruikt, wordt dagelijks de bloeddruk gecontroleerd om de therapie te corrigeren.

Ernstige ziekte is gemakkelijker te voorkomen dan de effecten ervan te corrigeren. Het naleven van de basisregels van preventie zal elke patiënt helpen om het optreden van stoornissen in de bloedsomloop te voorkomen en de gevolgen van een beroerte het hoofd te bieden.

Oorzaken, symptomen en therapie van atherothrombotische ischemische beroerte

Alle functies van het menselijk leven worden gereguleerd door de hersenen (linker en rechter hemisfeer). Verstoring van de bloedstroom naar bepaalde delen van de hersenen (GM) leidt tot celdood en necrotische veranderingen. Als de oorzaak van een slechte bloedtoevoer primaire trombotische occlusie (occlusie) van het cerebrale vat is, ontstaat atherothrombotische beroerte (ischemisch).

Etiologie en pathogenese van de ziekte

De ontwikkeling van trombotische occlusie, leidend tot necrose van hersenweefsel, veroorzaakt atherosclerotische plaques die de basilaire en halsslagaders treffen. Het optreden van ischemische beroerte wordt ook geassocieerd met de scheiding van de vettige plekken in de aortaboog of de monden van de grote bloedvaten. Met de bloedstroom bereiken ze de hersenvaten en veroorzaken ze occlusie. Meestal treedt een atherothrombotisch herseninfarct op wanneer de halsslagader wordt aangetast.

Volgens de statistieken zijn 27% van alle gevallen van beroerte juist atherotrombotische stoornissen van de GM. De meeste gevallen zijn mannen ouder dan 40 jaar. Frequente oorzaken die bijdragen aan de ontwikkeling van cerebrale ischemie omvatten veranderingen in de leeftijd, arteriële hypertensie, plotselinge sprongen in de bloeddruk, obesitas en atherosclerose.

De oorzaken van deze ziekte omvatten ook diabetes mellitus met een verstoorde water-koolhydraatbalans, sommige hart- en vaatziekten (ischemische hartziekte) en aritmie.

De ontwikkeling van een herseninfarct draagt ​​bij aan slechte gewoonten (tabak, alcohol, drugs), een zittende levensstijl of overmatige lichaamsbeweging, evenals aanhoudende stress.

De diagnose atherothrombotische beroerte wordt gesteld op basis van symptomen, een onderzoek naar familiegeschiedenis (vroegere ziekten, genetische aanleg), risicofactoren, laboratorium- en instrumentele onderzoeken.

Manifestaties van pathologie

Een atherotrombotisch herseninfarct is een acute variant, het vertoont karakteristieke symptomen, waardoor u de ziekte snel kunt diagnosticeren en maatregelen kunt nemen die gericht zijn op het elimineren van de ontwikkeling van onomkeerbare effecten in het genetisch gemodificeerde organisme. De kenmerkende symptomen van deze ziekte zijn ernstige hoofdpijn en duizeligheid, gepaard gaand met misselijkheid, roodheid van het gezicht, angst en angst in de ogen.

Er is een schending van de spraakfunctie. Een persoon spreekt nauwelijks woorden, soms kan hij zijn naam niet zeggen. Het is de moeite waard om te overwegen dat dit teken niet voor linkshandigen lijkt te zijn, het is kenmerkend voor rechtshandigen.

Een kenmerkend kenmerk is de verlamming van de rechterkant van het lichaam. Door de schending van zenuwimpulsen treedt gevoelloosheid van de bovenste en / of onderste ledematen op. Deze voorwaarde kan zowel permanent als periodiek zijn. Er is een rechtszijdige parese van het gezicht, dat asymmetrisch wordt, er blijft een valse glimlach over. Dit alles leidt tot articulatorische gebreken (een persoon kan niet worden verklaard met behulp van gebaren), evenals een verminderde fijne motorische functie.

Slachtoffers hebben geen controle over natuurlijke processen, kortademigheid, visuele gebreken, een splitsing voordat de ogen verschijnen. Evenwicht is verstoord, een persoon verliest oriëntatie, kan niet begrijpen waar hij is en waar hij heen moet.

Het verschijnen van de bovenstaande symptomen (zelfs twee) is al een serieuze reden om medische hulp te zoeken. Vroege gekwalificeerde therapie zal het optreden van complicaties elimineren, de kansen op herstel vergroten en volledig herstel van de vitale functies van het lichaam.

Bij de eerste symptomen, onmiddellijk een arts raadplegen! Dit vergroot de kans om complicaties te vermijden en de vorige toestand van het lichaam te herstellen.

Ziektetherapie

De tijdige organisatie van een medische profielzorg is van groot belang voor het overleven van patiënten met atherotrombotische ischemische beroerte en voor het verder herstel van hun verloren functies. Het is raadzaam om de patiënt zo snel mogelijk naar de afdeling angioneurologie te brengen, uitgerust met alles wat nodig is voor reanimatie en diagnose van laesies. Na eerste hulp en diagnose wordt de patiënt een specifieke behandeling voorgeschreven, gevolgd door preventie en eliminatie van complicaties.

Noodhulp is om de normale toegang van zuurstof te garanderen, indien nodig, kunstmatige longventilatie.

De taak van specialisten is ook om het juiste werk van het hart te behouden en de bloeddruk te normaliseren. Als het slikken verstoord is, wordt een neussonde geplaatst.

Om de ontwikkeling van veneuze trombose, die tot longembolie kan leiden, uit te sluiten, wordt passieve gymnastiek van de verlamde ledemaat uitgevoerd. Als de patiënt spataderen heeft, wordt het beenverband uitgevoerd. In de eerste dagen worden ook ademhalingsoefeningen gebruikt, die bestaan ​​uit het opblazen van ballen en ander kinderspeelgoed.

Medicamenteuze therapie omvat de volgende activiteiten:

• Acceptatie van trombolytische geneesmiddelen (alleen benoemd na CT, waarvan de resultaten bloeding in de hersenen uitsloten, vond occlusie van bloedvaten).
• Anti-angravant therapie (Aspirine cardio, Plavix, etc.) - wordt gebruikt om hartaanvallen uit te sluiten.
• Anticoagulantia (Fraxiparin, Warfarin, enz.).

Neuroprotectors beschermen zenuwcellen (Mexidol, Cerebrolysin, Actovegin, Vinpocetin, etc.).

vooruitzicht

Over het algemeen is de prognose van dit type beroerte vrij optimistisch, de levensverwachting is afhankelijk van de leeftijd, de aanwezigheid en de aard van comorbiditeit, naleving van de instructies van de arts, levensstijl.

Dood is ook niet uitgesloten, dus hoe eerder de patiënt gekwalificeerde hulp krijgt, hoe waarschijnlijker het is om een ​​volwaardig persoon te blijven!

Behandeling van de ziekte is afhankelijk van de snelheid van het leveren van een gekwalificeerde ambulance. Hoe sneller het wordt verstrekt en hoe minder tijd de gebieden van de hersenen zonder kracht blijven, hoe groter de kans op het herstellen van verloren lichaamsfuncties.

Een belangrijke voorwaarde hiervoor is ook het uitvoeren van langdurige revalidatie, niet alleen in procedures gericht op het activeren van een bepaalde functie, maar ook in de sociale aanpassing van patiënten.

Het is vermeldenswaard dat cerebrale ischemie, als een van de meest voorkomende vormen van aanhoudende acute cerebrale circulatie, kan leiden tot een aantal negatieve gevolgen. Fatale uitkomst is niet uitgesloten. Daarom is het noodzakelijk om onmiddellijk medische zorg te verlenen zonder kostbare tijd te verliezen.

Het is belangrijk om de fase van het therapeutische venster niet te missen, de tijd wanneer er een echte kans is om de zone van schade te verkleinen. Alleen een combinatie van basis (gericht op behoud van vitale functies) en specifiek (rekening houdend met de kenmerken van het pathologische proces) kan positieve resultaten opleveren.

Atherotrombotische beroerte - oorzaken en preventie

Alle organen en systemen van het menselijk lichaam zijn nodig en belangrijk. Maar het zijn de hersenen die verantwoordelijk zijn voor de regulering van vitale functies. Een goede bloedsomloop zorgt voor een soepel functioneren van de linker en rechter hemisfeer van de hersenen. Als in sommige delen van het orgel de bloedstroom wordt verstoord, kunnen necrotische veranderingen niet worden vermeden, neuronen sterven gedurende enkele minuten zonder voedsel.

Een vaatocclusie of, zoals het ook wordt genoemd, primaire trombotische occlusie kan atherothrombotische beroerte veroorzaken.

Etiologie en pathogenese van de ziekte

Als we het hebben over de etiologie en pathogenese van de ziekte, dan lijkt trombotische occlusie, waardoor necrose van hersenweefsel mogelijk is, te wijten aan atherosclerotische plaques die aanwezig zijn in de halsslagader en de basilair slagaders. Ischemische beroerte kan zich niet alleen vanwege de bovenstaande reden ontwikkelen. Zelfs zijn uiterlijk kan te wijten zijn aan het feit dat er een stukje vet is losgekomen van de vette plaque, die door schepen reisde en leidde tot de blokkering van een van hen. Een atherotrombotisch infarct treedt op als gevolg van laesies van de halsslagader, de aortaboog, de monding van de grote vaten met vette afzettingen op de wanden. De aandoening treft meestal alleen mannen, geen vrouwen en mensen ouder dan 40 jaar.

De belangrijkste oorzaken van een atherotrombotisch herseninfarct zijn:

• lichaamsveranderingen die optreden met de leeftijd;
• arteriële hypertensie;
• vasculaire atherosclerose;
• overgewicht;
• bloeddruk springt frequent en scherp.

Een andere belangrijke oorzaak van de ziekte is diabetes. Inderdaad, met de ontwikkeling van deze ziekte bij mensen, is de water-koolhydratenbalans verstoord. Hartziekten kunnen ook leiden tot een beroerte, zoals:

• ischemische hartziekte;
• aritmie.

Als iemand rookt, veel alcohol drinkt, narcotica gebruikt, loopt hij het risico een beroerte te ontwikkelen. Stress, overmatige lichaamsbeweging of een zittende levensstijl kunnen ook leiden tot blokkering van hersenvaten. Artsen diagnosticeren atherothrombotische beroerte, voeren instrumentele, laboratoriumstudies uit, refereren aan menselijke ziekte, evenals het onderzoeken van de familiegeschiedenis, dat wil zeggen, de aanleg voor een beroerte.

In 2012 werd bekend dat macrofagen het verloop van atherosclerose beïnvloeden. Dit zijn cellen die vetafzettingen in de bloedvaten vernietigen. Het immuunsysteem van het menselijk lichaam stuurt dergelijke cellen naar beschadigde bloedvaten. Maar in plaats van een positief effect kunnen macrofagen de situatie bij atherosclerose verergeren, omdat ze zelf een onderdeel van de cholesterolplak worden.

Cerebrale vaten met atherosclerose worden aangetast. Ten eerste is het endotheel beschadigd - speciale cellen die het binnenoppervlak van het vat bekleden. Risicofactoren beïnvloeden de schade aan deze cellen (diabetes mellitus, slechte gewoonten, bloeddrukdalingen, enz.). Cholesterol wordt op de plaats van de schade afgezet, maar niet alleen calcium en andere stoffen. Atherosclerotische plaquevormen, die met de tijd groeien. Vanwege de plaque is de bloedstroom verstoord, een bloedstolsel verschijnt, wat leidt tot een beroerte.

Een aanval is mogelijk als de cholesterolplak het lumen van het vat bijna volledig blokkeert en daarmee de vrije doorgang van bloed schendt. Of het bloedvatlumen wordt geblokkeerd als gevolg van bloedstolsels.

Symptomen van beroerte bij het ontwikkelen van atherosclerose

Volgens sommige rapporten, in 50% van de gevallen van een beroerte (acuut cerebrovasculair accident) optreedt als gevolg van atherosclerose van de hersenvaten. De persoon voelt niet altijd manifestaties en let op de symptomen van de ziekte. Een slag kan een persoon absoluut plotseling treffen. Dit gebeurt zowel bij oudere mensen (meestal) als bij jonge mensen. Als iemand bijvoorbeeld alcohol misbruikt, kan de beroerte 15 jaar eerder gebeuren dan het zou kunnen zijn. Atherosclerotische veranderingen in de bloedvaten bij sommige mensen doen zich zelfs in de kindertijd en op volwassen leeftijd voor, dit leidt tot een beroerte. Slagen worden ook bij baby's vastgesteld. De risicofactoren die leiden tot atherosclerose en beroerte zijn vergelijkbaar. Er is zelfs een genetische aanleg voor atherosclerose. Een persoon kan zelf veel doen om beide ziekten te elimineren of het verloop van atherosclerose te vertragen en om het begin van de beroerte te vertragen. Indien mogelijk moeten risicofactoren die leiden tot vasculaire atherosclerose worden verwijderd.

De symptomen van atherothrombotische beroerte bij het ontwikkelen van atherosclerose zijn als volgt:

• bewustzijn is verstoord (lichte lethargie wordt waargenomen of de patiënt valt in een coma);
• sommige delen van het lichaam en het gezicht zijn niet meer gevoelig;
• braken;
• pijn in het hoofd;
• de mens kan niet bewegen;
• stemfuncties zijn aangetast;
• tijdelijk blindheidstype;
• golvende zwakte.

Als er een stoornis in de bloedstroom optreedt in de Wbb (vertebro-basilar basin), zijn de symptomen als volgt:

Deze symptomen moeten onmiddellijk reageren. Artsen zullen de beste zorg voor een beroerte kunnen bieden.

Atherosclerose kan leiden tot de vorming van een aneurysma - een fragiel gebied van het bloedvat, dat ook is belast met een beroerte, maar al bloedingen heeft. Een veelvoorkomende oorzaak van een beroerte is ook cardio-embolie.

Onderzoek nodig

Neuroloog om de plaats van ischemie te identificeren is een zeer behulpzame speciale diagnostische studie, namelijk:

• Angiografie. Het wordt gebruikt om stenosen te identificeren, evenals occlusie van cerebrale vaten, verschillende vaatstructuren, om de structuur van de cirkel van Willis te bepalen.
• Een röntgenfoto van de schedel wordt gebruikt om te bepalen of er een trauma is geweest dat een beroerte heeft veroorzaakt.
• Bloedonderzoek. De algemene analyse, biochemisch, wordt toegepast, het coagulogram wordt nog steeds gebruikt. Dit alles is nodig om informatie te verkrijgen over het bloed, de parameters, stollingsfactoren.
• MRI en CT van de hersenen. Deze studies stellen ons in staat om de localisatie van de laesie, voor zover deze uitgebreid is, vast te stellen aan de definitie van de pathofysiologie van de hersenen.

Diagnostiek stelt de arts in staat om het meest complete beeld te krijgen van wat er met de hersenen van de patiënt is gebeurd. Dankzij deze kennis zal een neuroloog die goed bekend is met de etiopathogenese van een beroerte een adequate diagnose stellen, een bekwame behandeling voorschrijven, de meest nauwkeurige voorspelling geven van wat de patiënt te wachten staat en hoe hij moet handelen.

Therapeutische maatregelen voor atherothrombotische beroerte

Behandeling voor atherothrombotische beroerte moet uitgebreid zijn. De patiënt wordt in een ziekenhuis geplaatst. Fibrinolytische geneesmiddelen, die moderne antibloedplaatjesagentia en anticoagulantia zijn, worden gebruikt om met succes van de ziekte af te komen. Ze worden toegediend aan de patiënt in de eerste uren na het begin van de symptomen van de ziekte.

Het is noodzakelijk om voor dit doel de wallen in de hersenstructuren van de patiënt kwijt te raken. Dexamethason wordt gebruikt.

Antihypertensiva zijn nodig als hypertensie optreedt als een oorzaak van een herseninfarct.

Cerebralisin, evenals Ceraxon wordt gebruikt voor neuroprotectie. Het zijn deze hulpmiddelen die effectief zijn voor het behoud van neuronen als ze glucose en zuurstof missen.

Als er sprake is van een cardio-embolische beroerte en er complicaties van het hart zijn, gebruik dan een oplossing van dextran met corticosteroïden, een andere polyglucine en albumine.

Tijdens de behandeling worden geneesmiddelen volgens een speciaal schema gebruikt om een ​​positief resultaat te bereiken. Wanneer de patiënt een revalidatieperiode doorloopt, krijgt hij vitaminetherapie en oefentherapie.

Preventieve maatregelen na een beroerte

Atherotrombotische beroerte, en ongeacht wat zijn subtype een persoon overvalt, heeft de neiging om terug te komen. Om een ​​beroerte te voorkomen, inclusief embolie, moet u eenvoudige acties uitvoeren:

• analyseer je dieet en pas het aan;
• van tijd tot tijd, vooral in de aanwezigheid van een vermoeden van de aanwezigheid van de ziekte, moet u het kantoor van een specialist bezoeken;
• fysieke activiteit moet gematigd zijn, je moet jezelf niet overwerken, maar tegelijkertijd is een zittende levensstijl verboden;
• toont massagecursussen en oefentherapie;
• gunstige effecten voor bezoekende resorts, waar de kans bestaat om de bloedvaten te verbeteren;
• rust moet compleet zijn;
• geef de medicijnen niet op die de neuroloog heeft voorgeschreven.

prognoses

Atherothrombotische beroerte, inclusief lacunar, is een gevaarlijke ziekte. Maar dit is geen zin voor de patiënt. Dankzij een geslaagde behandeling kunt u volledig en gelukkig blijven leven.

De prognose van de gevolgen van atherothrombotische beroerte hangt af van de geschiedenis van de ziekte, de ontwikkeling, de oorzaken, de tijdige hulp van artsen, het identificeren van welke link in de hersenen zwak was, productieve behandeling en succesvolle rehabilitatie.

Als de prognose gunstig is, worden de verminderde vermogens van het lichaam en de beschadigde delen van de hersenen hersteld.

Bij een gemiddelde prognose wordt de toestand van de patiënt na de behandeling beter. Maar als er andere gevaarlijke ziekten zijn, zoals diabetes, vasculaire en hartaandoeningen, kan de toestand van de persoon verergeren. Het is voor artsen moeilijk om te zeggen hoe lang de behandeling zal duren.

Bij een ongunstige prognose treden herhaalde beroertes op en worden grote delen van de hersenen aangetast. Sterfte in dergelijke gevallen is 70%. Als de patiënt de kritieke perioden (3, 7, 9 dagen) kan overleven, zijn er kansen voor het leven.

Ontwikkeling van atherothrombotische beroerte: oorzaken, symptomen en behandeling

Ischemische cerebrale beroerte is een acute verslechtering van de bloedcirculatie daarin tegen de achtergrond van een verstopte slagader met een bloedstolsel of de spasmen. Als het vaatlumen wordt afgesloten door een atherosclerotische plaque of een bloedstolsel, dan is het een atherothrombotische beroerte. Hoe de pathologie zich manifesteert en hoe deze wordt behandeld, wordt geanalyseerd in het onderstaande materiaal.

Wat is een atherothrombotische beroerte?

Atherotrombotische beroerte is een vasculaire pathologie van de hersenen waarin zich een bloedstolsel vormt op het gebied van atherosclerotische plaque. Het veroorzaakt slagaderblokkade en chronisch cerebrovasculair accident. In de regel vindt dit soort apoplexie plaats hetzij vanwege ischemische hartziekte, hetzij tegen de achtergrond van progressieve hypertensie.

In de meeste gevallen treft de aanval de patiënt laat in de nacht of vroeg in de ochtend. In dit geval kan de omvang van de schade aan een specifiek gebied van de hersenen heel verschillend zijn - van klein tot uitgebreid.

De ICD-code is I60 - I69. Het bereik van codes omvat alle soorten lijnen.

Belangrijk: van de soorten ischemische aanvallen neemt atherothrombotic de eerste plaats in. De frequentie is 19-50% van alle gevallen. Op de tweede plaats komt een lacunaire beroerte, waarbij kleine slagaders die de diepe lagen van de hersenen voeden, worden aangetast. Lacunaire beroerte is verantwoordelijk voor 18-20%.

Oorzaken van pathologie

Ischemische atherotrombotische beroerte ontstaat meestal als gevolg van de vorming van een bloedstolsel of atherosclerotische plaque in het lumen van de slagader van de hersenen, of in het lumen van de carotide-sinus (het gebied van de interne halsslagader). LSMA (linker middelste hersenslagader) wordt voornamelijk beïnvloed. Tegelijkertijd is een extra provocerende factor van hemodynamische verstoring in de hersenen verhoogde bloedstolling en instabiliteit van een atherosclerotische plaque.

Bovendien biedt de pathogenese van de ziekte andere redenen voor de ontwikkeling ervan:

• veneuze trombose van de onderste ledematen;
• hypertensie en de bijbehorende vasculaire crisis;
• trombus in een van de holtes van het hart, waardoor een cardio-embolische beroerte wordt gevormd;
• langdurige medicatie van bepaalde groepen;
• ziekten en pathologieën van het hematopoietische systeem;
• chronische hartziekten zoals myocarditis en endocarditis, klepinsufficiëntie of
• verklaring klepprothese;
• auto-immuunziekten zoals reumatoïde artritis, lupus, etc.

symptomatologie

De ziekte met vertebro-basilaire insufficiëntie heeft een duidelijk klinisch beeld. Het is dus mogelijk om atherothrombotisch herseninfarct te herkennen in het geval van een verstoring van het VBB (vertebrobasilar basin) door de volgende symptomen:

1. Constante en regelmatige hoofdpijn.
2. Frequente duizeligheid.
3. Periodieke misselijkheid op de achtergrond van duizeligheid.
4. Angst en angst voelen.
5. Hyperemie van de huid.

Wanneer de toestand van de patiënt verergerd is, heeft de patiënt bovendien de volgende tekenen van een beroerte:

• Spraakstoornissen in overtreding van de SMA (midden cerebrale arterie).
• Gevoelloosheid van de rechterkant van het lichaam. Bovendien kunnen zowel de bovenste als de onderste ledematen en een van hen ledematen worden.
• Vervormde gezichtsspieren (parese) aan de rechterkant.
• Overtreding van fijne motoriek.
• Visuele beperking en verlies van oriëntatie in de ruimte.
• Kortademigheid.

Het is belangrijk: als de aanval plaatsvond in een persoon met een linkshandige persoon, is het mogelijk dat een spraakfunctiestoornis niet wordt waargenomen.

diagnostiek

In eerste instantie, wanneer een patiënt wordt opgenomen in een ziekenhuis, voert de arts een standaardonderzoek uit. Het is gebaseerd op verschillende basisprincipes waarmee u een beroerte vooraf kunt diagnosticeren. Een patiënt met een vermoedelijke apoplexie onthult dus dergelijke schendingen van de belangrijkste functies:

• onvermogen om beide handen op te heffen;
• onvermogen om duidelijk te spreken;
• onvermogen om precies de tong uit te steken;
• onvermogen om te glimlachen.

Dit alles getuigt van een verstoorde bloedsomloop in de hersenen. Bevestig de diagnose met behulp van dergelijke hardware en laboratoriumstudies:

1. Bloedonderzoek Omvat algemeen, biochemisch onderzoek en coagulogram. Het bepaalt het niveau van bloedstolling en de algemene parameters.
2. CT-scan of MRI van de hersenen. Hiermee kunt u een volledig driedimensionaal beeld van de hersenen krijgen met een duidelijke visualisatie van het beeld van de pathologische zones van het vasculaire systeem van de hersenen.
3. Röntgenfoto van de schedel (vermoedelijk gewond als oorzaak van een beroerte).
4. Angiografie. Geeft u de mogelijkheid om het gebied van vasculaire ischemie te zien.
5. Tegen de achtergrond van een nauwkeurige diagnose schrijft de arts een juiste behandeling voor.

behandeling

Dit type beroerte wordt alleen behandeld op de afdeling voor intramurale patiënten van de neurologische afdeling. De therapie moet uitgebreid zijn. Over het algemeen zijn de behandelingstactieken als volgt:

• Aanvaarding van antibloedplaatjesgeneesmiddelen en anticoagulantia. Laat toe om bloedstolsels op te lossen en de vorming van nieuwe te voorkomen. De introductie van antibloedplaatjesmiddelen wordt getoond in de eerste 2-4 uur na het begin van de aanval.
• Neem "Dexamethason" en soortgelijke geneesmiddelen om hersenoedeem te neutraliseren.
• Introductie van de patiënt van neuroprotectors die neuronen bewaren in omstandigheden van zuurstofhongering van de hersenen. Dit kunnen Ceraxon of Cerebrolysin zijn.
• Antihypertensiva, als de oorzaak van een beroerte verhoogde bloeddruk was.
• De introductie van geneesmiddelen die de metabole processen verbeteren.
• De benoeming van antioxidanten voor de actieve restauratie van alle aangetaste weefsels.

rehabilitatie

De herstelperiode van de patiënt na een atherothrombotische beroerte is uiterst belangrijk. Hoe eerder de revalidatie wordt gestart, hoe gunstiger de prognose voor de patiënt zal zijn. In het algemeen omvatten revalidatieactiviteiten het volgende:

• Organisatie van goede voeding met een voldoende hoeveelheid plantaardig en zuurmelkvoer in de voeding.
• Naleving van het drinkregime met een snelheid van 30 ml water per 1 kg patiëntgewicht.
• De organisatie van de optimale werk- en rusttijden.
• Massage om de bloedcirculatie in gevoelloze of verlamde ledematen te herstellen.
• Lessen in de praktijktherapie op kantoor.
• Het uitvoeren van fysiotherapeutische procedures gericht op het versnellen van metabole processen en het verbeteren van de bloedstroom.
• Aanvaarding van voorgeschreven medicijnen.

Belangrijk: voor patiënten die een ischemische atherotrombotische beroerte hebben ondergaan, is een reguliere sanatoriumbehandeling aangewezen.

prognoses

Met vroege detectie en verdere behandeling van vasculaire pathologie is de prognose voor de patiënt over het algemeen gunstig. Als u echter geen aandacht besteedt aan algemene malaise en tekenen van een beroerte, wordt de patiënt bedreigd met een verdere afname van de gevoeligheid van de ledematen, asymmetrie van de gezichtsspieren. Dergelijke gevolgen zullen de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verminderen. Onder de voorwaarde van verwaarlozing van hun gezondheid verhoogt de patiënt het risico op overlijden voor zichzelf. Met een volledige blokkering van het vat zal een aanval van ischemische beroerte gebeuren. In sommige gevallen heeft de ambulance zelfs geen tijd om bij de patiënt te komen.

Onthoud dat atherotrombotische beroerte een pathologie is die kan en moet worden genezen. Zorgen voor je gezondheid zal je veel meer heldere en kleurrijke jaren van leven geven.