Virale encefalitis

Virale encefalitis - diffuse of focale ontstekingsveranderingen in hersenstructuren veroorzaakt door de penetratie van virale agentia in hen. Het klinische beeld is variabel, afhankelijk van het type virus en de toestand van het immuunsysteem van de patiënt; Het bestaat uit algemene infectieuze, cerebrale en focale manifestaties. Het diagnostische algoritme omvat EEG, Echo EG, CT of MRI van de hersenen, lumbale punctie en analyse van hersenvocht, PCR-onderzoeken om de ziekteverwekker te identificeren. Gecombineerde behandeling: antiviraal, antidemedisch, anticonvulsief, antihypoxant, neuroprotectief, psychotroop.

Virale encefalitis

Virale encefalitis is een inflammatoire laesie van de hersubstantie van virale etiologie. Wanneer er hersenmembranen bij het proces betrokken zijn, spreken ze van meningoencephalitis, terwijl de ontsteking zich verspreidt op het ruggenmerg - encefalomyelitis. Afhankelijk van het ontstaan ​​worden primaire en secundaire virale encefalitis onderscheiden. De eerste wordt veroorzaakt door de directe penetratie van het virus in het hersenweefsel, de tweede - een secundair hersenletsel met acute infectieziekten (influenza, mazelen, rubella, herpes zoster), of als gevolg van complicaties na vaccinatie.

De prevalentie van virale encefalitis van verschillende etiologieën varieert aanzienlijk klimatologisch en geografisch. Bijvoorbeeld, Japanse encefalitis is een mug komt het meest voor in Japan en Azië, St. Louis encefalitis komt vooral voor in de VS, slaapziekte economie - in West-Europa, door teken overgedragen encefalitis - in het bos gebieden van Oost-Europa. Gezien de complexiteit van de diagnose en identificatie van de ziekteverwekker, het risico van de ontwikkeling van vreselijke complicaties, blijft het probleem van virale encefalitis een dringende kwestie van praktische neurologie.

Oorzaken van virale encefalitis

Van de neurotrope virussen die het optreden van encefalitis veroorzaken, is het herpes simplex-virus het meest gebruikelijk. De reden voor de nederlaag van cerebrale materie kan worden, en andere herpesvirussen: cytomegalovirus, varicella zoster-virus, de veroorzaker van de ziekte van Pfeiffer (Epstein-Barr virus). Enterovirussen (inclusief poliomyelitisvirus), adenovirussen, bofvirus, influenza A, rubella, mazelen, rabiës, arbovirussen, reovirussen, arena- en bunyavirussen werken ook als etiofactoren van virale encefalitis.

Transmissie van de infectie vindt rechtstreeks van de patiënt plaats door druppeltjes in de lucht, contact, fecale-orale routes of transmissief - wanneer een drager wordt gebeten (mug, teek). In het laatste geval kunnen het reservoir van infectie vogels en dieren zijn. Als een neurotroop virus het lichaam binnenkomt, kan dit een gevolg zijn van vaccinatie met een levend, verzwakt vaccin (bijvoorbeeld een anti-rabiës, anti-poliomyelitis, antischimmel-virus).

Even belangrijk in de ontwikkeling van het infectieuze proces wanneer virussen het menselijk lichaam binnendringen, is de toestand van het immuunsysteem, de reactiviteit op het moment van infectie. In dit verband zijn de factoren die de kans op het ontwikkelen van encefalitis verhogen en de ernst van het beloop bepalen, onder meer de zuigelingen- en ouderdom, de aanwezigheid van immunodeficiëntieziekten of immunosuppressietoestanden. Hiv zelf fungeert daarom meestal niet als een directe oorzaak van de ziekte, maar veroorzaakt een immunodeficiëntie waarin de kans op virale encefalitis toeneemt.

Classificatie van virale encefalitis

Door etiologie is primaire virale encefalitis verdeeld in seizoensgebonden, seizoensgebonden en veroorzaakt door een onbekend virus. Seizoensgebonden encefalitis is overdraagbaar, waarvan de incidentie strikt op bepaalde tijden van het jaar wordt waargenomen. Deze groep omvat tekenencefalitis, Japanse encefalitis, St. Louis encephalitis en encefalitis van de Murray Valley (Australisch). Polisone encefalitis heeft geen duidelijke seizoensgebondenheid (bijvoorbeeld influenza, enterovirus, herpetische encefalitis en encefalitis met rabiës). Encefalitis van vermoedelijk virale etiologie met een niet-geïsoleerde pathogeen omvat leukoencephalitis, lethargische encefalitis. Secundaire virale encefalitis wordt geclassificeerd in die geassocieerd met een algemene virale infectie (voor waterpokken, mazelen, enz.) En post-vaccinatie.

Door preferentiële lokalisatie van inflammatoire veranderingen leykoentsefality geïsoleerd met een overwicht van witte hersenmassa ontsteking, met voordelige polioentsefality ontsteking grijze stof (slaapziekte) en panencephalitis betrokkenheid bij diffuse cerebrale structuren (Japanse tick, St. Louis, Australië).

Symptomen van virale encefalitis

Het klinische beeld hangt af van het type encefalitis en de kenmerken van zijn beloop. Het debuut wordt meestal gekenmerkt door algemene infectieuze manifestaties: koorts, malaise, spierpijn, keelpijn / keelpijn of verzwakte ontlasting en abdominaal ongemak. Vervolgens verschijnen er hersenaandoeningen op hun achtergrond: cephalalgia (hoofdpijn), misselijkheid zonder contact met voedsel, braken, overgevoeligheid voor licht, duizeligheid, epileptische paroxysmen, enz. Cephalgia beïnvloedt meestal het frontale gebied en de baan. Psychosensory mogelijke overtredingen meningeale syndroom, verschillende aandoeningen van het bewustzijn (lethargie, stupor, coma), agitatie, delirium, Amentia.

Gelijktijdig met de toename van de bovengenoemde manifestaties treedt focale neurologische tekort op. Er kan worden gecombineerd met hypesthesie spastische parese, ataxie, afasie, tekenen van een laesie van de hersenzenuwen (gehoorverlies, verminderde gezichtsscherpte en veranderingen in de visuele gebieden, stoornis van de oogbeweging, bulbaire palsy), cerebellaire syndroom (discoordination, schommelgang, onverschrokkenheid, spierhypotonie, intentie tremor, dysartrie).

De bovenstaande manifestaties kunnen optreden bij encefalitis van elke etiologie. Individuele virale encefalitis heeft echter specifieke klinische symptomen of een kenmerkende combinatie van symptomen, waardoor ze kunnen worden onderscheiden van vele andere vergelijkbare ziekten. Dus, voor een lethargische encefalitis hypersomnia is typerend voor Japanse encefalitis - ernstige stoornissen van het bewustzijn, voor mazelen encefalitis - hallucinaties en agitatie, voor varicella - cerebellaire ataxie, voor St. Louis encefalitis - matige stoornissen van bewustzijn en meningeale syndroom.

Volgens zijn loop kan virale encefalitis typisch, asymptomatisch, abortief of fulminant zijn. Asymptomatische vormen komen voor met periodieke cephalgia, koorts van onbekende oorsprong, voorbijgaande duizeligheid en / of episodische diplopie. Bij abortieve varianten worden geen neurologische verschijnselen waargenomen, symptomen van gastro-enteritis of luchtweginfectie zijn mogelijk. Bliksemstroom wordt gekenmerkt door de snelle ontwikkeling van coma en overlijden.

Diagnose van virale encefalitis

De afwezigheid van specifieke klinische symptomen en gelijkenis met andere CZS-laesies (acute encefalopathie, acute verspreide encefalomyelitis, bacteriële encefalitis, enz.) Maakt de diagnose van virale encefalitis een moeilijke taak. In de loop van zijn oplossing moet een neuroloog vertrouwen op anamnestische en epidemiologische gegevens, klinische kenmerken en de resultaten van aanvullend onderzoek.

Echo-encefalografie bepaalt meestal cerebrospinale vloeistof hypertensie, EEG-diffuse veranderingen met het overwicht van slow-wave activiteit, in sommige gevallen met de aanwezigheid van epiactiviteit. Oftalmoscopie onthult veranderingen in de optische zenuwschijven. Bij het uitvoeren van de lumbale punctie, wordt een verhoogde druk van cerebrospinale vloeistof (CSF) waargenomen, de kleur ervan is niet veranderd. Een onderscheidend kenmerk van encefalitis van virale genese is de detectie van lymfocytische pleocytose bij de studie van hersenvocht. In eerste instantie kunnen dergelijke veranderingen echter ontbreken, daarom is het noodzakelijk om de vloeistof een dag later opnieuw te analyseren voor analyse.

Om de aanwezigheid van encefalitis te bevestigen, bepalen de prevalentie en preferentiële lokalisatie van ontstekingsveranderingen CT en MRI van de hersenen. Hersenen-CT-scan visualiseert het gebied dat wordt beïnvloed door hersenweefsel als met een verminderde dichtheid, MRI in T1-modus als hypointense, MRI in T2-modus als hyperintensief. MRI is gevoeliger, wat vooral belangrijk is in de beginfase van de ziekte.

Verificatie van de ziekteverwekker is vaak een moeilijke en soms onmogelijke taak. Serologische methoden suggereren de studie van gepaarde sera met een interval van 3-4 weken en hebben daarom alleen een terugwerkende betekenis. In de praktijk wordt voor de vroege identificatie van het pathogeen de detectie van het virus-DNA of RNA gebruikt met behulp van PCR-onderzoeken van het hersenvocht. Deze methode kan echter niet alle virussen detecteren.

Behandeling van virale encefalitis

De therapie is complex en bestaat uit etiotropische, pathogenetische, symptomatische en revalidatiebehandeling. De etiotropische component omvat de benoeming van antivirale geneesmiddelen: voor herpetische encefalitis, acyclovir en ganciclovir, voor arbovirussen, ribavirine. Parallel hieraan wordt de behandeling met interferon en de analogen ervan uitgevoerd. Het gebruik van een specifiek immunoglobuline is mogelijk.

Pathogeniteit is de correctie van vitale functies, scopolamine). Vaak is er behoefte aan de benoeming van glucocorticoïden met een uitgesproken ontstekingsremmend en anti-oedeemeffect. Symptomatische therapie omvat het gebruik van anticonvulsiva (carbamazepine, valproaat, diazepam), anti-emetica (metoclopramide) en psychotrope geneesmiddelen (neuroleptica, kalmerende middelen) indien nodig.

Rehabilitatiebehandeling zorgt voor vasculaire en neuroprotectieve therapie om zo snel mogelijk de hersenstructuren en hun functies te herstellen. In aanwezigheid van parese zijn de noodzakelijke componenten van revalidatie massage- en oefentherapie; Het is mogelijk om fysiotherapie te gebruiken - elektroforese, elektromyostimulatie, reflexologie. In het geval van psychische stoornissen, is het noodzakelijk om een ​​psychiater te raadplegen over de implementatie van oefentherapie, psychotherapie en sociale aanpassing.

Prognose en preventie van virale encefalitis

Virale encefalitis kan een aantal ernstige complicaties hebben. Allereerst is het zwelling van de hersenen en het optreden van dislocatiesyndroom met compressie van de hersenen in de romp, wat de dood kan veroorzaken. De ontwikkeling van cerebrale coma bedreigt de vorming van de vegetatieve toestand van de patiënt. De dood van een patiënt kan gepaard gaan met de toevoeging van een intercurrente infectie, de ontwikkeling van hartfalen of respiratoire insufficiëntie. Op de achtergrond van encefalitis zijn de vorming van epilepsie, aanhoudend neurologisch tekort, intracraniële hypertensie, gehoorverlies en mentale stoornissen mogelijk.

Over het algemeen hangt de prognose van encefalitis af van het type, de ernst van het beloop, de toestand van de patiënt (volgens de Glasgow-schaal) op het moment van aanvang van de behandeling. Met door teken overgedragen herpes en lethargische encefalitis bereikt het sterftecijfer 30%, met St. Louis encefalitis - minder dan 7%. Japanse encefalitis wordt gekenmerkt door een hoog sterftecijfer en een groot percentage resteffecten bij mensen die ziek zijn geweest. Postvaccinale encefalitis hebben meestal een gunstig verloop. Een uitzondering is virale encefalitis, die zich ontwikkelt na inenting tegen hondsdolheid op de manier van oplopende Landry-verlamming en gaat gepaard met het risico van overlijden als gevolg van bulbaire stoornissen.

Maatregelen om overdraagbare encefalitis te voorkomen zijn bescherming tegen insectenvectoren, specifieke vaccinatie van de populatie endemische foci en mensen die deze willen bezoeken. Het voorkomen van de ontwikkeling van secundaire encefalitis tegen de achtergrond van een virale ziekte is de tijdige en adequate behandeling van infectie, waarbij een hoog niveau van functioneren van het immuunsysteem wordt gehandhaafd. Preventie van post-vaccinatie encefalitis is de adequate selectie van individuen voor vaccinatie, de juiste dosering en toediening van vaccins.

Virale encefalitis: oorzaken van infectieuze ontsteking van de hersenen

1. Hoe de ziekte voortschrijdt 2. Diagnostische maatregelen 3. Therapeutische effecten 4. Complicaties en prognose

Encefalitis wordt een acute ontsteking van de hersenen genoemd, meestal veroorzaakt door infectie (virussen, bacteriën, protozoa, schimmels). In sommige gevallen kan het optreden als gevolg van een ernstige allergische reactie of vergiftiging. Zeer zelden kan encefalitis oorzaken hebben die verband houden met een schending van de eigen immuniteit, die de substantie van de hersenen aanvalt (zoals demyelinisatie van encefalitis bij kinderen bijvoorbeeld).

Virale encefalitis kan worden veroorzaakt door talrijke virussen:

• herpes simplex type 1 en 2;
• Epstein-Bar;
• influenza;
• varicella-zoster;
• groep B-namen;
• mazelen;
• rubella;
• bof (bof);
• door teken overgedragen encefalitis;
• rabies;
• HIV;
• cytomegalovirus;
• arboviruses.

Er is een primaire ziekte, wanneer de hersenen direct worden beïnvloed door de invloed van de ziekteverwekker, en secundair - die zich ontwikkelt als een immunologische reactie als reactie op een infectie.

De ziekte, afhankelijk van de ziekteverwekker, wordt overgedragen van de mens op mensen (in de meeste gevallen), van geleedpotigen (door teken overgedragen encefalitis) en van dier op mens (hondsdolheid). Ook bronnen van arbovirussen kunnen mensen, zoogdieren, vogels zijn, maar directe infectie treedt op vanwege de beet van muggen of teken. Zo wordt de ziekte overgedragen door transmissie. Andere methoden voor overdracht van virale encefalitis pathogenen zijn in de lucht, contact, fecaal-oraal en seksueel. Bij pasgeborenen kan encefalitis ontstaan ​​door herpesinfectie tijdens het passeren van het geboortekanaal. Daarnaast mogelijke intra-uteriene enterovirus-infectie.

Risicofactoren voor ziekte zijn:

• leeftijd (bij kinderen en ouderen wordt encefalitis meestal gediagnosticeerd);
• seizoensgebonden voor sommige soorten (lente en zomer);
• onderdrukt immuunsysteem (als gevolg van zwangerschap, het nemen van medicijnen tegen auto-immuunziekten, HIV-drager, alcoholisme);
• bepaalde geografische regio's (sommige landen in Azië, Afrika, Oceanië, Zuid-Amerika, gebieden van Siberië, het Verre Oosten, enz.).

In 1932 vond een ernstige epidemie van encefalitis plaats in de staat Missouri in de VS, die werd veroorzaakt door een van de arbovirussen, een flavivirus van groep B, getransporteerd door de Culex-muggen en het reservoir door vogels. De infectie beïnvloedde snel het zenuwstelsel, leidde tot intoxicatie en in 30% van de gevallen tot de dood. De ziekte heette "Encefalitis St. Louis" naar de stad waar de epidemie zich ontwikkelde. Momenteel geregistreerd in Noord- en Zuid-Amerika.

Tijdens de ontwikkeling van virale encefalitis, afhankelijk van het pathogeen, kan de stof van de hersenen voorkomen:

Hoe is de ziekte

De eerste symptomen van virale encefalitis kunnen griepachtig zijn: algemene malaise, koorts, loopneus, keelpijn en keelpijn.

Na die join:

• hoofdpijn;
• misselijkheid, braken;
• overgevoeligheid voor licht en geluiden;
• desoriëntatie in ruimte en tijd;
• verlies van bewustzijn;
• in sommige gevallen hallucinaties;
• convulsies (ongeveer de helft van de patiënten).

Bij zuigelingen met encefalitis komt oedeem uitpuilend voor.

• oculomotorische en auditieve aandoeningen;
• verlies van huid, smaakgevoeligheid;
• schending van spraak, ademhaling;
• verlamming of parese van mimische, linguale spieren, strottenhoofd.

Intra-uteriene infectie gaat gepaard met schade aan andere inwendige organen (lever, nieren, longen).

De ziekte kan vaak de meninges omvatten, wat leidt tot de ontwikkeling van meningeale symptomen:

• stijve nek, waarbij de patiënt een kenmerkende houding aanneemt met de benen naar de buik gestoken en het hoofd teruggeworpen;
• het onvermogen om het been van de patiënt in de knie recht te maken, terwijl het in een rechte hoek in het heupgewricht gebogen is (het symptoom van Kernig);
• flexie van het been bij de knie- en heupgewrichten met passieve flexie van het hoofd van de patiënt, druk op zijn schaambeen en flexie van het andere been (de symptomen van Brudzinsky).

Het beloop van virale encefalitis kan traag of acuut zijn.

Diagnostische maatregelen

In het ernstige geval van encefalitis wordt de diagnose uitgevoerd samen met symptomatische behandeling, die de toestand van de patiënt vergemakkelijkt, zijn ademhaling ondersteunt en de zwelling van de hersenen verlicht.

Diagnose omvat de verzameling van anamnese en analyse van klachten, gevolgd door een neurologisch onderzoek, dat het bewustzijnsniveau, de aanwezigheid van symptomen en focale neurologische symptomen vaststelt. Klinische en biochemische bloedtesten laten geen specifieke veranderingen zien.

De belangrijkste in de diagnose van virale encefalitis is een lumbale punctie, die wordt gebruikt voor de analyse van de hersenvocht. Het zorgt voor een toename van het aantal leukocyten, erythrocyten, eiwitten en een afname van glucose. De vloeistof zelf kan opalen. In sommige gevallen kan het gebruik van de analyse van hersenvocht de oorzaken van de ziekte identificeren (dat wil zeggen de ziekteverwekker).

De arts moet ervoor zorgen dat de patiënt geen tekenen van intracraniale hypertensie vertoont, want als deze aanwezig is, dreigt de lumbaalpunctie met complicaties.

Computertomografie of beeldvorming met behulp van magnetische resonantie kan de eigenaardigheden van schade aan hersubstantie in encefalitis onthullen en sommige andere ziekten uitsluiten. Dus je moet ervoor zorgen dat dat niet aanwezig is:

• bacteriële meningitis;
• hersenabces;
• leptospirose;
• toxoplasmose;
• herseninfarct (beroerte) en subarachnoïdale bloeding;
• vergiftiging;
• hypoglycemie;
• De ziekte van Lyme;
• hersenletsel;
• syfilis;
• kattenkrabziekte;
• ehrlichiose;
• hersentumor.

Therapeutische effecten

Specifieke behandeling voor gediagnosticeerde virale encefalitis is in de regel afwezig.

De enige uitzonderingen zijn herpetisch en varicella, waarvan de pathogenen aciclovir effectief zijn.

Het doel van therapie is om het leven van de patiënt te behouden en de ernstige gevolgen te minimaliseren.

De behandeling van encefalitis kan worden onderverdeeld in pathogenetisch (symptomatisch) en herstellend.

In de eerste fase van toepassing:

• reanimatiehandleiding (kunstmatige longventilatie, cardiotropische geneesmiddelen);
• de introductie van vloeistof;
• corticoïden om ontstekingen te verlichten;
• zuurstof tijdens hypoxie;
• diuretica voor het bestrijden van hersenoedeem en het verwijderen van toxische producten;
• gamma-globuline (voor door teken overgedragen encefalitis);
• infuusbehandeling voor ernstige intoxicatie;
• antihistaminica en koortswerende geneesmiddelen;
• antibiotica om secundaire bacteriële infectie te voorkomen;
• anticonvulsieve behandeling als convulsies aanwezig zijn.

Wanneer de acute periode van virale encefalitis van de ziekte voorbij is, begint een herstellende behandeling, bedoeld om de neurologische gevolgen van de ziekte te redden, te verlichten of te voorkomen. Voor deze doeleinden, gelden:

• Nootropics en B-vitaminen (ter verbetering van de hersenfunctie);
• levodopa (in het geval van parkinsonisme);
• anti-allergische geneesmiddelen (met convulsies);
• neuroleptica en kalmerende middelen (met hyperkinese);
• antidepressiva (met het uiterlijk van klinische depressie, sociale fobie, ernstige hoofdpijn).

Complicaties en prognose

De gevolgen van overdracht van virale encefalitis hangen af ​​van verschillende factoren:

• pathogeen;
• de immuunstatus van de patiënt en zijn leeftijd;
• het verloop van de ziekte;
• de tijd waarvoor medische hulp werd ingeroepen;
• toereikendheid van de therapie en juiste diagnose.

Pasgeborenen worden geacht een hoog risico te lopen bij de ontwikkeling van encefalitis veroorzaakt door herpes simplex of enterovirus.

De belangrijkste complicaties na het ondergaan van encefalitis:

• hoofdpijn, duizeligheid;
• slaapstoornissen;
• oculomotorische aandoeningen;
• verminderd zicht en gehoor;
• klinische depressie;
• verzwakking of gedeeltelijk geheugenverlies;
• moeite met concentreren;
• epilepsie;
• dementie;
• kinderen hebben ontwikkelingsachterstand;
• vermoeidheid, algemene zwakte;
• enuresis, encopresis;
• volledige of gedeeltelijke verlamming;
• schizofrenie;
• coördinatie stoornissen;
• betraandheid, prikkelbaarheid, prikkelbaarheid, agressiviteit.

De belangrijkste preventieve maatregelen moeten erop gericht zijn het voorkomen van de primaire ziekte en de veroorzaker van encefalitis in het lichaam te voorkomen.

1. Vaccinatie wordt gebruikt tegen mazelen, parotitis, waterpokken, rodehond, maar ook vóór het reizen naar endemische gebieden (tegen tekenencefalitis, arboviruses).
2. Zwangere vrouwen moeten volledig worden onderzocht en in het geval van hun eerste infectie of herhaling van herpes moet een passende behandeling en aanbevelingen voor een keizersnede als levering worden ontvangen.
3. Om griepinfecties te voorkomen, moet tijdens epidemieën mensenmassa worden vermeden.

Om samen te vatten. Virale encefalitis is een ernstige ontsteking van de medulla veroorzaakt door meerdere pathogenen van virale oorsprong. De ontwikkeling ervan dreigt met ernstige complicaties, waaronder fatale. Therapeutische effecten moeten gericht zijn op het handhaven van de vitale processen van het lichaam en het voorkomen van neurologische effecten.

Encefalitis - oorzaken, tekens, symptomen, behandeling en gevolgen voor een persoon

Encefalitis is een groep ontstekingsziekten van de hersenen die infectieus, allergisch of toxisch zijn. Als een patiënt de diagnose van een ziekte heeft, moet hij onmiddellijk worden opgenomen in het ziekenhuis. Met encefalitis wordt een persoon geplaatst in een besmettelijke of gespecialiseerde afdeling neurologie en een strikte bedrust en constante bewaking worden voorgeschreven.

Wat is encefalitis?

Encefalitis (Latijnse encefalitis - ontsteking van de hersenen) is de naam van een hele groep ontstekingsprocessen die het menselijk brein beïnvloeden en die verschijnen tegen de achtergrond van blootstelling aan infectieuze stoffen en allergische stoffen, toxische stoffen.

Veranderingen in het zenuwweefsel bij encefalitis zijn nogal stereotiep en alleen in sommige gevallen kun je tekenen van een bepaalde ziekte vinden (bijvoorbeeld hondsdolheid). Het belang voor het lichaam en de gevolgen van ontstekingsveranderingen in de hersenen zijn altijd ernstig, dus u moet niet nog eens aan hun gevaar worden herinnerd.

In de acute fase van de stof van de hersenen veroorzaakt het een ontstekingsproces dat de hypothalamus, de basale kern, de kern van de oculomotorische zenuwen beïnvloedt. In de chronische fase ontwikkelt het toxisch-degeneratieve proces zich het meest uitgesproken in de substantia nigra en de bleke bal.

De incubatietijd voor encefalitis varieert van één tot twee weken.

In het geval van encefalitis van een etiologie is een complexe therapie noodzakelijk. In de regel omvat het etiotrope behandeling (antiviraal, antibacterieel, anti-allergisch), dehydratie, infuustherapie, ontstekingsremmende behandeling, vasculaire en neuroprotectieve therapie, symptomatische behandeling.

classificatie

Classificatie van encefalitis weerspiegelt de etiologische factoren die verband houden met hun klinische manifestaties en kenmerken van de cursus.

De timing van voorkomen wordt onderscheiden:

• primaire encefalitis (virale, microbiële en rickettsiale)
• secundair (posteksantemnye, postvaccinaal, bacterieel en parasitair, demyeliniserend). Het tweede type komt voor op de achtergrond van verschillende ziekten (influenza, toxoplasmose, mazelen, osteomyelitis, enz.)

Afhankelijk van de aanwezigheid van ontsteking van de meningeale membranen (schelpen van de hersenen), worden de volgende vormen van encefalitis onderscheiden:

• geïsoleerd - in de kliniek zijn er alleen symptomen van encefalitis;
• meningoencephalitis - in de kliniek zijn er ook symptomen van ontsteking van de bekleding van de hersenen.

• corticale;
• subcorticale;
• stam;
• schade aan het cerebellum.

Volgens het tempo van ontwikkeling en stroom:

Door ernst:

• matig ernstig;
• zwaar;
• extreem zwaar.

redenen

De meest voorkomende oorzaak van encefalitis zijn virussen - neuro-infecties, soms komt het ook voor als een complicatie van verschillende infectieziekten.

Het veroorzakende agens van primaire encefalitis is een virus overgedragen door de beet van bloedzuigende parasieten (Coxsackie-virus, herpes, influenza, rabiës, arboviruses). Ook zijn er microbiële encefalitis: syfilitische en tyfusvarianten.

Een veel voorkomende oorzaak van progressie is neuro-infectie. Opgemerkt moet worden dat de etiologie van de ziekte afhangt van het type. De oorzaken van de progressie van virale encefalitis zijn dus: een beet van geïnfecteerde insecten (meestal gedragen door muggen of teken), penetratie van het virus van influenza, herpes en hondsdolheid in het lichaam.

Manieren van penetratie van het virus in het menselijk lichaam:

• insectenbeet (hematogene route);
• door direct contact;
• voedingsweg;
• luchtweg.

De ziekte kan zich bij elke persoon ontwikkelen, maar ouderen en kinderen lopen het grootste risico. De ziekte is ook vatbaar voor diegenen wiens immuunsysteem depressief of verzwakt is door een of andere vorm van beïnvloeding, bijvoorbeeld bij de behandeling van kanker, in geval van HIV-infectie of langdurig gebruik van steroïden.

Symptomen van encefalitis

De ziekte begint meestal met koorts en hoofdpijn, waarna de symptomen sterk toenemen en verergeren - aanvallen, verwardheid en bewustzijnsverlies, slaperigheid en zelfs coma worden waargenomen. Encefalitis kan een ernstige bedreiging vormen voor het leven.

Symptomen van encefalitis zijn afhankelijk van vele factoren: de veroorzaker van de ziekte, de pathologie, het verloop en de lokalisatie.

Er zijn echter veel voorkomende symptomen voor alle soorten encefalitis:

• hoofdpijn - het wordt meestal uitgedrukt in alle delen van het hoofd (diffuus), het kan drukkende, gebogen zijn;
• misselijkheid en braken zonder opluchting;
• torticollis, tremor, convulsieve aanvallen;
• het belangrijkste symptoom van encefalitis is een hoge temperatuursprong naar hoge waarden (39-40 ° C);
• oculomotorische aandoeningen: ptosis (prolaps van het bovenste ooglid), diplopie (dubbelzien), oftalmoplegie (geen beweging van de oogbollen);
• In zeldzame gevallen kan de aangezichtszenuw worden beschadigd door de ontwikkeling van parese van de gezichtsspieren, de trigeminuszenuw met pijn in het gezicht en occasionele toevallen zijn mogelijk.

Afhankelijk van het type ziekteverwekker duurt de tijd tussen infectie en de eerste symptomen 7 tot 20 dagen. In de latente periode laat de infectie zich niet zien, het is alleen mogelijk om de aanwezigheid van de pathogeen in het laboratorium te detecteren.

Andere mogelijke tekenen van encefalitis:

• verhoogde spierspanning;
• onwillekeurige bewegingen (hyperkinese);
• scheelzien, verminderde beweging van de oogbollen (oftalmoparese);
• diplopie (dubbel zicht);
• ptosis (weglating) van het bovenste ooglid;

Een ander kenmerkend kenmerk is spiertrekkingen bij mensen. Deze schokken worden onvrijwillig gedaan. Het is belangrijk op te merken dat een persoon zich soms zorgen maakt over de gevoelloosheid van de huid, die zich in verschillende delen van het lichaam manifesteert.

Soorten encefalitis

Ondanks alle verschillende oorzaken en typen, zijn de manifestaties nogal stereotiep in ernstige ziekten, maar als een ontsteking van het zenuwweefsel gepaard gaat met andere kwalen, dan is het niet zo eenvoudig om encefalitis te herkennen.

Epidemische encefalitis Economo (lethargische encefalitis A)

De causatieve agent is een filterbaar virus, dat momenteel niet geïsoleerd is. Dit type virus wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht.

Tekenen van zich ontwikkelende epidemische encefalitis:

• temperatuurstijging tot 38-39 graden;
• rillingen;
• verhoogde slaperigheid;
• vermoeidheid;
• gebrek aan eetlust;
• hoofdpijn.

In dit geval is dringende ziekenhuisopname vereist. De exacte lengte van de incubatieperiode is onbekend, daarom moeten al diegenen die in contact zijn gekomen met de zieke persoon gedurende drie maanden worden geobserveerd.

Door teken overgedragen encefalitis

Door teken overgedragen encefalitis is opgenomen in de groep van natuurlijke focale ziekten bij de mens. De tikken zijn dragers en dragers van het virus. Bovendien kan het virus knaagdieren worden opgeslagen - egel, haas, veldmuis, aardeekhoorn; vogels - goudvink, merel, vink en roofzuchtige dieren - wolven.

De ziekte ontwikkelt zich acuut, 1,5 - 3 weken na de beet. Het virus beïnvloedt de grijze massa van de hersenen, motorneuronen van het ruggenmerg en perifere zenuwen, wat zich manifesteert door convulsies, verlamming van individuele spiergroepen of hele ledematen en een schending van de gevoeligheid van de huid.

De ziekte begint vaak acuut, met koude rillingen en een stijging van de lichaamstemperatuur tot 38-40 ° C. Koorts duurt van 2 tot 10 dagen. Algemene malaise, ernstige hoofdpijn, misselijkheid en braken, vermoeidheid, vermoeidheid, slaapstoornissen verschijnen. In de acute periode is er sprake van hyperemie van de huid van het gezicht, de nek en borst, het slijmvlies van de orofarynx, sclera en conjunctivale injectie.

Complicaties van tekenencefalitis worden voornamelijk veroorzaakt door slappe verlamming van de overwegend bovenste ledematen.

Influenza (giftige hemorragische) encefalitis

Vooruitgang tegen de achtergrond van de griep. Het is gediagnosticeerd bij volwassenen en kinderen. Symptomen verschijnen:

• ernstige hoofdpijn, misselijkheid, duizeligheid,
• spierpijn
• gewichtsverlies
• slaapstoornissen.

Deze inflammatoire hersenziekte kan epileptische aanvallen, verlamming of coma veroorzaken.

Mazelen encefalitis (encefalomyelitis)

Deze complicatie van mazelen ontwikkelt zich het vaakst 3-5 dagen nadat de uitslag verschijnt, tegen die tijd kan de lichaamstemperatuur al worden genormaliseerd, maar wanneer encefalitis optreedt, wordt een nieuwe stijging in temperatuur tot hoge aantallen opgemerkt.

Het begin van de ziekte is acuut met een herhaalde stijging van de lichaamstemperatuur, verminderde bewustzijn van stupor naar coma, de ontwikkeling van een convulsief syndroom in de vorm van lokale of gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen. Psychosensorische stoornissen, delirium, hallucinaties zijn mogelijk.

De frequentie van laesies van het zenuwstelsel bij kinderen met mazelen is 0,4 - 0,5%, bij adolescenten en volwassenen - 1,1 - 1,8%. Het type Koreva ontwikkelt zich met een frequentie van 1: 1000 patiënten met mazelen.

herpetische

Herpesische encefalitis veroorzaakt herpes simplex-virus. De schors en witte stof van een groot brein worden aangetast. Er is een necrotisch proces (focaal of wijdverbreid).

Polisezonnye

Polisone encefalitis wordt meestal veroorzaakt door de Coxsackie- en ECHO-virussen. De ziekte kan zich op elk moment van het jaar ontwikkelen, manifesteert zich door hoofdpijn, matige koorts, parese kan zich kort ontwikkelen (de motorische functie van individuele spieren is gedeeltelijk verstoord).

toxoplasmose

Toxoplasmose encefalitis is de belangrijkste oorzaak van morbiditeit en mortaliteit bij patiënten met AIDS. Poorten van infectie zijn vaker de spijsverteringsorganen, hoewel er gevallen zijn van intra-laboratoriuminfecties met zeer virulente Toxoplasma-stammen wanneer de huid is beschadigd (met een pipet of spuit met een Toxoplasmacultuur). Veelvoorkomende symptomen zijn rillingen, koorts, hoofdpijn, toevallen, depressie en neurologische aandoeningen.

Japans (encefalitis B)

Dit type encefalitis komt vooral veel voor in Aziatische landen. Het reservoir en de bron van infectie zijn wilde en gedomesticeerde dieren, vogels, knaagdieren. Dieren dragen de infectie in een latente vorm met de snelle eliminatie van de pathogeen uit het bloed. Een zieke persoon met dragers kan ook een bron van infectie zijn.

In het algemeen wordt Japanse encefalitis zeer zelden gediagnosticeerd, er zijn nooit epidemieën geweest. Het begin van de ziekte wordt gekenmerkt door koorts, hoofdpijn en koude rillingen.

Complicaties en consequenties voor mensen

De effecten van de overgedragen encefalitis zijn zeer moeilijk - het ontstekingsproces heeft betrekking op het centrale zenuwstelsel, wat kan leiden tot de handicap van een patiënt.

De belangrijkste complicaties van encefalitis:

• zwelling van de hersenen;
• hersen coma;
• ontwikkeling van epilepsie;
• levenslange drager van het virus;
• verminderd gezichtsvermogen, spraak, gehoor;
• geheugenstoornis;
• slappe verlammingen;
• cystic;
• psychische stoornissen;
• risico op overlijden.

Encefalitis is vol gevaar in relatie tot het volledige leven van de patiënt, hij kan niet alleen invaliditeit veroorzaken, maar ook de dood van de patiënt.

diagnostiek

Voor de diagnose van encefalitis is een lumbale punctie. Om de diagnose en differentiële diagnose te verduidelijken, wordt de fundus van het oog onderzocht, elektro-encefalografie, echoencefalografie, tomografie, enz. Wanneer een diagnose wordt gesteld, moet de patiënt worden opgenomen in het ziekenhuis op de besmettelijke of neurologische afdeling.

• algemene en biochemische bloedonderzoeken, urinetests,
• bloedcultuur voor steriliteit,
• punctie met het verkrijgen van cerebrospinale vloeistof,
• het uitvoeren van een REG of EEG, fundus onderzoek,
• CT of MRI,
• indien nodig wordt een biopsie uitgevoerd.

Encefalitis behandeling

Diagnose en behandeling van de ziekte bij kinderen en volwassenen wordt behandeld door een specialist infectieziekten. Als de diagnose is bevestigd, wordt de patiënt onmiddellijk in het ziekenhuis geplaatst, op de afdeling infectieziekten. Toont strikte bedrust. De toestand van de patiënt wordt voortdurend gecontroleerd.

Bij de behandeling van encefalitis kunnen specialisten worden geconfronteerd met de noodzaak om het juiste metabolisme in de hersenen te herstellen. Om dit te doen, schrijft u het gebruik van speciale vitamines, piracetam of polypeptiden voor. Onder de ontstekingsremmende medicijnen worden vaak salicylaten en ibuprofen voorgeschreven.

• Antipyretica
• Ontstekingsremmend (glucocorticoïden)
• Anticonvulsieve therapie (benzonal, difenin, finlepsin)
• Detoxificatietherapie (zoutoplossingen, eiwitgeneesmiddelen, plasmasubstituten)
• Reanimatie (ventilator, cardiotropische medicijnen)
• Preventie van secundaire bacteriële complicaties (breed-spectrum antibiotica)

Om de normale werking van het zenuwstelsel en de revalidatie van het bewustzijn te herstellen, worden verschillende biostimulanten, antidepressiva of kalmerende middelen voorgeschreven.

Als de ziekte leidt tot een verminderde ademhalingsfunctie, wordt kunstmatige beademing uitgevoerd. Bovendien worden anticonvulsiva en analgetica voorgeschreven.

Vaccins zijn de meest effectieve manier om het risico op het ontwikkelen van een ziekte te verminderen. In dit geval hebben we het niet alleen over vaccinatie tegen door teken overgedragen encefalitis, maar ook over de preventie van dergelijke pathologieën als mazelen, parotitis, rode hond, enz.

Daarom mag vaccinatie tegen bepaalde vormen van encefalitis niet worden verwaarloosd bij reizen naar gebieden met een situatie die ongunstig is voor deze ziekte.

Alle encefalitis wordt behandeld in ziekenhuizen met infectieziekten. In de chronische fase is het nodig om regelmatig een neuroloog te bezoeken, evenals cursussen om medicijnen te nemen die gericht zijn op het verbeteren van hersenactiviteit, het herstellen van atactische en motorische defecten.

het voorkomen

Preventieve maatregelen om verschillende vormen van encefalitis te voorkomen zijn verschillend en worden weergegeven door de volgende maatregelen:

1. Preventieve maatregelen die, indien mogelijk, teken- en door muggen veroorzaakte encefalitisinfectie kunnen voorkomen, zijn preventieve vaccinatie van mensen die leven en / of werken in gebieden met mogelijke infecties. Standaardinenting tegen tekenencefalitis omvat 3 vaccinaties en geeft een langdurige immuniteit gedurende 3 jaar.
2. Preventie van secundaire encefalitis omvat tijdige diagnose en adequate behandeling van infectieziekten.
3. Beperking van toeristische uitstapjes naar landen waar besmetting met virale encefalitis mogelijk is door muggenbeten.

Virale encefalitis

Encefalitis is een van de gevaarlijkste ziekten die dodelijk kan zijn als ze niet wordt behandeld. Hoe kom je erachter of je encefalitis hebt? Dit artikel beschrijft de tekenen en symptomen die gepaard gaan met deze ziekte.

Virale encefalitis - wat is het?

Encefalitis is een ontsteking van de hersenen (ontsteking van zenuwcellen). Meestal veroorzaakt door virale infectie. Verschillende soorten virussen kunnen encefalitis veroorzaken. De meest voorkomende zijn herpesvirussen, kindervirussen zoals mazelen en virussen die worden overgebracht door een muggenbeet. Er zijn twee soorten encefalitis - primair en secundair.

Bij primaire encefalitis komen virale aanvallen van de hersenen en het ruggenmerg voor. Bij secundaire encefalitis komt het virus een ander deel van uw lichaam binnen en reist het door het lichaam naar de hersenen. Het virus veroorzaakt ontsteking van de zenuwcellen (encefalitis) of de omliggende membranen (meningitis).

Encefalitis verschilt van meningitis, maar deze twee herseninfecties komen vaak gelijktijdig voor. In de meeste gevallen duren encefalitisvirussen niet lang. In sommige gevallen kan encefalitis echter levensbedreigend zijn.

Tekenen en symptomen van encefalitis

• 90% van de mensen met encefalitis hebben griepachtige symptomen, zoals koorts, keelpijn, hoest en algemene malaise.
• Als meningitis gepaard gaat met encefalitis, kan de persoon hoofdpijn, stijve nek, lichte intolerantie en braken ervaren.
• Mensen met ernstige encefalitis hebben in de regel enkele veranderingen in het bewustzijn die uitgaan van milde verwarring, zoals desoriëntatie, waanideeën met mogelijke hallucinaties, opwinding en verandering van persoonlijkheid.
• 50% van de mensen met encefalitis heeft convulsies.
• Andere tekenen en symptomen van encefalitis zijn afhankelijk van het gebied van de hersenen dat het meest heeft geleden. Deze kunnen een verminderd vermogen om woorden te gebruiken of te begrijpen, of coördinatie van vrijwillige spierbewegingen, spierzwakte of gedeeltelijke verlamming van één kant van het lichaam, ongecontroleerde schokken of onwillekeurige bewegingen, en het onvermogen om de lichaamstemperatuur te reguleren omvatten.
• Baby's kunnen een uitpuilende fontanel (zachte plekken) op de schedel hebben.

Oorzaken van encefalitis

Arboviruses of virussen die door insecten worden overgedragen, behoren tot de meest voorkomende oorzaken van virale encefalitis.

Andere virussen die vaak virale encefalitis veroorzaken, zijn onder andere:

• Herpes simplex-virus type 1 (HSV-1), dat verantwoordelijk is voor herpes
• HSV-2, verantwoordelijk voor genitale herpes
• Waterpokkenvirus dat waterpokken en gordelroos veroorzaakt
• Epstein-Barr-virus dat mononucleosis veroorzaakt

Kindervirussen die encefalitis kunnen veroorzaken zijn:

Niet alle gevallen van virale encefalitis worden veroorzaakt door virussen. Sommige niet-virale oorzaken van encefalitis zijn onder andere:

• Bacteriële infectie
• Schimmelinfecties
• Parasitaire infecties
• Niet-communiceerbare oorzaken, zoals allergische reacties of toxines

Risicofactoren

De volgende factoren kunnen het risico op virale encefalitisbesmetting vergroten:

• Zeer jonge of oude mensen
• Muggenbeten of teken
• Verzwakt immuunsysteem
• Geen injectie voor mazelen, bof en rubella
• Reizen naar gebieden waar virale encefalitis gebruikelijk is.

Diagnose van encefalitis

Encefalitis is een ernstige ziekte, dus u moet een arts raadplegen als u of uw kind symptomen van encefalitis heeft. Diagnose en behandeling van primaire encefalitis vindt meestal plaats in een ziekenhuis. Na een medisch onderzoek kan de arts de volgende stappen nemen om uw aandoening te diagnosticeren:

• Bloedonderzoek
• Ruggenmergpunctie - detecteert virussen in de hersenvocht rond het ruggenmerg en de hersenen
• Hersenen imaging - magnetische resonantie beeldvorming (MRI) en computertomografie (CT) scant of een tumor aanwezig is in de hersenen
• Electroencephalogram (EEG) - detecteert abnormale hersengolven

Preventieve zorg

De meest effectieve manier om encefalitis te voorkomen is om virussen te vermijden die leiden tot encefalitis:

• Bescherm jezelf tegen muggen.
• Zorg ervoor dat uw kind is gevaccineerd tegen kinderziekten zoals mazelen, bof en rubella.
• Zorg voor een uitgebalanceerd dieet om het immuunsysteem gezond te houden.

Behandeling van virale encefalitis

Virale encefalitis is een ernstige medische aandoening. Er zijn bepaalde geneesmiddelen voor de behandeling van encefalitis, vaak wordt aan mensen met symptomen het antivirale geneesmiddel acyclovir (zovirax) voorgeschreven, dat effectief is tegen herpes simplex en varicella-zoster-virussen. Hoewel complementaire en alternatieve behandelingen niet zijn onderzocht voor de behandeling van encefalitis, tonen sommige onderzoeken aan dat deze therapie effectief is.

Zorgvuldige observatie en juiste levensstijl, inclusief rust, goede voeding, vloeistoffen vormen de basis voor de behandeling van encefalitis en stellen het lichaam in staat om infecties te bestrijden. U moet altijd een arts raadplegen als u symptomen van encefalitis heeft, probeer uzelf niet te behandelen.

Waarschuw altijd uw arts voor de kruiden en supplementen die u gebruikt of van plan bent te gebruiken, omdat sommige supplementen de traditionele behandelmethode kunnen verstoren.

medicijnen

Geneesmiddelen voor de behandeling van virale encefalitis zijn onder andere:

• Acyclovir (Zovirax) - gebruikt voor encefalitis veroorzaakt door HSV, VZV en EBV
• Ganciclovir - gebruikt voor cytomegalovirus en HSV1 encefalitis
• Anticonvulsiva - gebruikt voor de preventie en behandeling van aanvallen geassocieerd met encefalitis

Andere factoren

zwangerschap

De meest voorkomende oorzaak van encefalitis bij pasgeborenen is de bevalling, ze worden besmet door de moeder die het herpes simplex-virus 2 (HSV-2) draagt. Deze infectie bij pasgeborenen is vaak de oorzaak van ernstige en dodelijke gevallen. Om deze reden worden zwangere vrouwen met een voorgeschiedenis van HSV-2-infectie geadviseerd om een ​​keizersnede te nemen, zelfs als er geen tekenen van actieve infectie zijn.

Prognose en complicaties

Volledig herstel van encefalitis kan enkele weken of zelfs maanden duren. Mensen die herstellen van ernstige gevallen kunnen complicaties hebben zoals vermoeidheid, concentratiestoornissen en persoonlijkheidsveranderingen. De ernstigste problemen met encefalitis hebben te maken met de vernietiging van zenuwcellen in de hersenen.