Encefalopathie van de hersenen bij volwassenen is een vrij complexe ziekte. Behandeling van encefalopathie wordt tegelijkertijd geassocieerd met het gebruik van verschillende methoden voor herstelgeneeskunde.
De specialisten van Brain Clinics hebben uitgebreide ervaring met de behandeling van hersenenziekte bij volwassenen van verschillende oorsprong en zullen in staat zijn om zijn werk op een goede en veilige manier te herstellen zonder nadelige of negatieve effecten op het lichaam.
Bel +7 495 135-44-02 en maak een afspraak!
Onze behandeling helpt zelfs in de meest ernstige gevallen, wanneer een andere behandeling niet heeft geholpen!
Hersenenencephalopathie bij volwassenen
Algemene informatie over hersen-encefalopathie
De reeks symptomen die optreedt als gevolg van de dood van neuronen in de hersenen wordt encefalopathie genoemd. Dit gebeurt vanwege vergiftiging, het staken van de bloedstroom of zuurstofgebrek, die ontstaat door de aanwezigheid van een pathologische aandoening of verschillende ziektes.
Encefalopathie is ingedeeld naar type, afhankelijk van de periode waarin het voorkomt.
Het kan aangeboren zijn, als gevolg van de dood van hersencellen in de foetus als gevolg van een verminderde intra-uteriene ontwikkeling, of verworven, als gevolg van de invloed van verschillende ziekten en andere pathologieën die na de geboorte zijn verworven.
Congenitale encefalopathie van de hersenen
Het optreden van congenitale encefalopathie treedt op als gevolg van verschillende misvormingen van het centrale zenuwstelsel, evenals veranderingen in metabole processen als gevolg van genetische verstoringen. Bovendien kan congenitale encefalopathie beginnen als het kind wordt blootgesteld aan verschillende verwondingen, zoals geboortetrauma aan de hersenen of hypoxie.
De acquisitie van encefalopathie na de geboorte vindt plaats vanwege de impact op de hersenen van een aantal schadelijke factoren.
Meestal ontwikkelt encefalopathie zich op een vrij laag tempo, maar soms kan het plotseling verschijnen, bijvoorbeeld in het geval van kwaadaardige progressie van hypertensie of ernstige nierbeschadiging.
Encefalopathie samen met chronische ischemie behoren tot de meest voorkomende vaatziekten van het menselijk brein. Vanwege deze ziekten komt herseninfarct meestal voor. Dientengevolge sterft een groot aantal mensen elk jaar en worden ze gehandicapt. Vanwege encefalopathie, lijdt de kwaliteit van het leven enorm en neemt de prestatie van het lichaam af. Geconcludeerd kan worden dat preventie, samen met behandeling, een van de prioriteiten van de geneeskunde is, wat van groot belang is.
Behandeling van hersen-encefalopathie
De behandeling van encefalopathie in onze kliniek wordt uitgevoerd met behulp van complexe methoden. Methoden omvatten zowel procedures voor de behandeling van onmiddellijke ziekte en procedures die nodig zijn voor de preventie van recidiverende pathologieën. De schema's van de herstellende geneeskunde toepassen om de bloedtoevoer naar de hersenen te normaliseren. Dit geeft de menselijke conditie weer normaal en herstelt de functie van de hersenen.
De meest prioritaire richting bij de preventie van encefalopathie is de vermindering van risicofactoren voor het optreden van een ziekte van het vasculaire systeem van de hersenen. De meest voorkomende van deze factoren is hypertensie. Als bij een patiënt de diagnose arteriële hypertensie is gesteld, moet de patiënt normoton bereiken in de kortst mogelijke tijd om het optreden van vaataandoeningen van de hersenen te voorkomen. Om dit doel te bereiken kan alleen het gebruik van neurometabolische therapie met een overheersende specifieke geneesmiddeltherapie (noötrope therapie) worden gebruikt.
Encefalopathie kan worden veroorzaakt door de volgende redenen:
- hoofdverwondingen krijgen, de zogenaamde posttraumatische encefalopathie;
- als gevolg van het optreden van pathologieën tijdens zwangerschap en bevalling, wordt dergelijke encefalopathie perinataal genoemd;
- hypertensie, dyscirculatie, atherosclerose;
- het gebruik van alcohol, drugs, vergiftiging met zware metalen, medicijnen, toxische stoffen (toxische encefalopathie);
- letsels van nieren en lever;
- Ischemische ziekte en diabetes;
- vasculaire pathologie van de hersenen,
Symptomen van hersen-encefalopathie
De belangrijkste symptomen van encefalopathie zijn als volgt:
- vergeetachtigheid, verlies van gespreksdraad;
- mislukkingen in het werk van bewustzijn (verwarring);
- scabreuze, spottende, vulgaire, beledigende voor anderen, grappen en uitdrukkingen;
- hoofdpijn, duizeligheid;
- aanhoudende afname van de achtergrond van stemming, gemopper (depressie);
- gebrek aan kritiek op zijn toestand.
Een persoon met encefalopathie merkt en vertoont gewoonlijk klachten over:
Bij het onderzoeken van een patiënt door een competente neuroloog, worden een apathische toestand, breedsprakigheid, uitgesteld denken, een beperkte interessegroep, een slaperige toestand gedurende de dag het vaakst gedetecteerd, en een moeilijke uitspraak, moeilijkheid van spreken zijn ook mogelijk.
Oorzaken van hersen-encefalopathie
Encefalopathie of hersendystrofie is een ziekte die voorkomt bij zowel jonge kinderen, adolescenten als volwassenen.
Dit is een collectief concept, dat in elk geval wordt gekenmerkt door verminderde hersenfuncties.
Hoewel het in verschillende leeftijdperioden wordt gekenmerkt door zijn kenmerken.
Bijvoorbeeld, bij jonge kinderen is er een compleet symptoomcomplex van deze ziekte.
En bij volwassenen is encefalopathie waarschijnlijker het gevolg van ziekten zoals hyper- of hypotensie, vegetodistoniya, atherosclerose, verwondingen en algemene pathologieën van de cervicale wervelkolom, hartfalen en soortgelijke stoornissen.
Zowel in het eerste als in het tweede geval worden deze symptomen samengevat onder de naam - encefalopathie.
De symptomen van encefalopathie zijn vergelijkbaar, en de bronnen van hun uiterlijk zijn anders.
Bij pasgeborenen is geboortetrauma de meest voorkomende oorzaak van encefalopathie, gevolgd door hypoxie.
Deze oorzaken veroorzaken echter niet altijd het optreden van encefalopathie. Er zijn gevallen van diagnose van encefalopathie en pasgeborenen geboren zonder generieke pathologieën. Dat zegt over de complexiteit en veelzijdigheid van dit symptoomcomplex zelf en de redenen voor het optreden ervan.
Algemene diagnostische gegevens van encefalopathie laten zien dat dit een hersenziekte is, maar niet alleen vanwege de directe / lokale schade, maar ook vanwege het optreden van aandoeningen in het lichaam. Wat is verloren in het proces van het omgaan met deze ziekte. Vandaar dat de behandeling van individuele symptomen of de eliminatie van alleen voor de hand liggende oorzaken van het voorkomen en de ontwikkeling ervan ineffectief wordt.
Zelfs een gewoon persoon kan begrijpen dat het brein bestaat in vereniging met het lichaam. En hij eet dezelfde eiwitten, koolhydraten en vitaminen die bij voedsel horen. Intracraniale druk is volledig afhankelijk van de bloeddruk, en de samenstelling van bloed dat de hersenen wast, hangt af van het werk van de nieren, lever, schildklier en andere klieren van interne en externe secretie. Dit verklaart de gevallen van encefalopathie zonder duidelijke reden. Dat wil zeggen, zonder geboorteverwondingen aan de hersenen bij de geboorte bij kinderen of andere letsels en aandoeningen in het hoofd en de nek bij volwassen patiënten.
Even belangrijk is de algehele weerstand van het organisme tegen externe en interne negatieve invloeden. Dit verklaart de afwezigheid van encefalopathie bij kinderen met geboorteblessures. Of bij volwassenen met ernstige letsels van de nekwervels, hypo en hypertonisch afhankelijke patiënten en andere oorzaken, meestal veroorzaakt encefalopathie in zijn pure vorm. De oorzaken van ontwikkeling bepalen het behandelbeleid voor encefalopathie.
Het CZS (centraal zenuwstelsel) van een persoon heeft enerzijds een unieke eigenschap van compensatie en anderzijds een hoge gevoeligheid voor alle interne verstoringen in het gehele organisme.
Aan de ene kant geneest hoge weerstand of vermindert het risico op deze ziekte, zelfs met duidelijke verwondingen.
Aan de andere kant kan overgevoeligheid het optreden van encefalopathie veroorzaken, zelfs bij kleine (op het eerste gezicht) afwijkingen in de interne organen.
Bijvoorbeeld in het spijsverterings-, cardiovasculair of urinair systeem. Wat herhaaldelijk is gediagnosticeerd bij patiënten met encefalopathie.
De belangrijkste oorzaken van encefalopathie zijn onder andere:
- Ernstige hoofd (hersen) letsels, resulterend in posttraumatische encefalopathie;
- Pathologische bevalling en afwijkingen tijdens de zwangerschap - perinatale encefalopathie;
- Hypertensieve crisis, atherosclerose, verschillende stoornissen van de bloedsomloop - vasculaire of hypertensieve encefalopathie;
- Chronische intoxicatie (alcohol, drugs, zware metalen en vergiften - toxische encefalopathie;
- Verslaving.
Patiënten met dergelijke ziektebeelden klagen over vermoeidheid en algemene zwakte, prikkelbaarheid en tranen, slaapstoornissen. Ze hebben apathie en slaperigheid overdag, breedsprakigheid en moeilijkheid in de uitspraak opgemerkt, evenals andere zichtbare tekenen van encefalopathie.
Stadia van hersen-encefalopathie
Bij de ontwikkeling van hersen-encefalopathie verdeeld in 3 fasen
Stadium I encefalopathie - matig ernstig of gecompenseerd, gekenmerkt door cerebrastenisch syndroom. Wat wordt gemanifesteerd door vergeetachtigheid, frequente kortetermijnhoofdpijn, emotionele stoornissen, duizeligheid. Evenals dystonische vegetovasculaire reacties en verschillende psychopathische reacties. Bijvoorbeeld astenodepressief en hypochondrisch, paranoïde en affectief type. Cerebrastenia domineert in dit stadium, wat zich manifesteert door een zekere ontremming, incontinentie en gemakkelijke prikkelbaarheid, evenals een snelle verandering van gemoedstoestand en een zeer verontrustende slaap.
Stadium II encefalopathie - subcompensatie. Waar zijn de eerste organische veranderingen in de structurele eenheden van de hersenen. Uiterlijk zien we geen toename, maar een toename van het uithoudingsvermogen van de uiterlijke tekenen van de eerste fase. Dezelfde hoofdpijn met het uiterlijk van aanhoudende tinnitus, intensiveert en wordt meer uitgesproken psychopathische symptomen. Cerebrastenia transformeert in zijn hypodynamische vorm. Met andere woorden, lethargie en depressie, geheugenscherpte en slaapverlies zijn nu de overhand. Dat komt omdat verminderde cerebrovasculaire activiteit kleine focale hersenlaesies veroorzaakt van alle structuren en niveaus van de organisatie. Vanaf hier tekenen van een gestage vorm van neurologisch syndroom. Dat wil zeggen, er zijn pseudobulbar en amyostatische symptoomcomplexen. En piramidale insufficiëntie, namelijk dysfonie (slechthorendheid), dysartrie (eetstoornis), fixeert de reflexen van het automatisme van het orale type, afwijking (schending van het gecombineerde werk van het ondervlak en de tong). Wat gemanifesteerd hypomimichnost en traagheid van hun acties. In de vingers is er lichte, maar gestage tremor, disc Coordinatie, onhandigheid van de meest eenvoudige bewegingen. Hoofdbemor en fotopsie (visusstoornis). Er zijn epileptische aanvallen (Jackson genaamd) en anisoreflexia. Evenals atypische pathologische reflexen van het flexietype.
Stadium III encefalopathie - decompensatorisch. In de morfologie van het hersenweefsel zijn er ernstige diffuse veranderingen, de vorming van perivasculaire lacunes en granulaire atrofie van de cortex van beide hemisferen is aanwezig. MRI en CG onthullen een afname van de dichtheid van bepaalde gebieden van de witte hersenmaterie rond de laterale ventrikels en in de hersenhelften, namelijk in hun subcorticale gebieden, die leukoariosis wordt genoemd.
Van de visuele symptomen wordt weging van de bestaande symptomen waargenomen met een overheersende verstoring van het functioneren van een van de gebieden van de hersenen. Bijvoorbeeld cerebellaire stoornissen of de ontwikkeling van vasculair parkinsonisme, parese of een sterke verslechtering van het geheugen. Epileptische aanvallen worden frequenter en langduriger. Vaak psychische stoornissen, uitgedrukt in de consolidatie van tekenen van diepe dementie. Gestoorde en somatische toestand. Ontwikkel stoornissen in de bloedtoevoer naar de hersenen.
Over dyscirculatory encephalopathy
Dyscirculatoire encefalopathie van het hypertone type gebeurt meestal op een jongere leeftijd dan zijn atherosclerotische analoog. En het verloopt sneller, vooral in gevallen waarin er cerebrale hypertensieve crises mee zijn verbonden. Extern zien we een toename van agitatie en ontremming, de aanwezigheid van euforie en emotionele instabiliteit.
Dyscirculatoire encefalopathie van een gemengd type wordt gekenmerkt door een mengsel van hypertensieve en atherosclerotische symptoomcomplexen. Een ander type dyscirculatoire encefalopathie is een veneuze variëteit. Dit is een gevolg van een schending van de uitstroom van veneus bloed uit de schedelholte. Dat wil zeggen, het resultaat van primaire aandoeningen in de vorm van cerebrale veneuze dystonie, cranioscience, pulmonaire hartziekte en compressie van de interne en externe schedelzenen. Wat gebeurt er door de ontwikkeling van verschillende lokale pathologische processen. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich veneuze congestie en oedeem in de medulla. Klinisch wordt dit gemanifesteerd door remittent hypertensief chronisch type syndroom. Namelijk de aanwezigheid van zwakke maar aanhoudende hoofdpijn van een dringend type, verergerd door niezen en hoesten, en duizeligheid, algemene apathie en lethargie. Er zijn tekenen van kleine focale laesies van de hersenen als geheel. In ernstige gevallen, misselijkheid en braken, meningeale symptomen en congestie in de fundus.
De effectiviteit van de behandeling van encefalopathie van welke oorsprong dan ook is afhankelijk van de snelheid van het begin van de kwaliteitstherapie, de kwalificaties van de arts en het geduld van de patiënt, aangezien de behandeling van deze aandoening lang duurt, wanneer de persoon alle aanbevelingen van de behandelend arts strikt moet volgen.
In Brain Clinics worden alleen bewezen en effectieve methoden voor de behandeling van hersen-encefalopathie van welke oorsprong dan ook gebruikt.
encefalopathie
Korte beschrijving van de ziekte
Encefalopathie is een pathologische schade aan de hersenen als gevolg van de dood van zenuwcellen, die wordt veroorzaakt door een overtreding van de bloedtoevoer en zuurstofgebrek van het hersenweefsel.
Encefalopathie is geen afzonderlijke ziekte, het is een collectief concept dat verschillende pathologische aandoeningen en ziekten betekent. Encefalopathie kan zowel bij volwassenen als bij kinderen worden waargenomen.
Soorten encefalopathie
Er zijn congenitale en verworven encefalopathie.
Congenitale encefalopathie treedt op vanwege de werking van schadelijke factoren bij de bevalling, genetische defecten of abnormale ontwikkeling van de hersenen. Oorzaken van congenitale encefalopathie kunnen geboortebeperkingen en hersenhypoxie zijn. Congenitale encefalopathie wordt ook perinataal genoemd.
Zoals hierboven vermeld, komt perinatale encefalopathie het vaakst voor en ontwikkelt zich als gevolg van pathologische aandoeningen tijdens zwangerschap of bevalling. Perinatale encefalopathieën omvatten verwondingen en pathologische toestanden van de hersenen die optreden in de periode vanaf 28 weken zwangerschap tot 7 dagen van het leven van het kind.
Risicofactoren voor perinatale encefalopathie zijn vroegtijdige en late bevalling, meerlinggeboorten, zwangere vrouwen die bepaalde medicijnen gebruiken, placentaire abruptie, complicaties tijdens de bevalling, de leeftijd van de moeder (minder dan 20 jaar of ouder dan 40).
Symptomen van congenitale encefalopathie zijn rusteloos gedrag van de pasgeborene, veelvuldig huilen, onvoldoende reacties op licht en geluid, hangend hoofd, uitpuilende ogen, frequente regurgitatie. Symptomen van perinatale encefalopathie kunnen zelfs in het ziekenhuis worden vastgesteld. Bij een kind met deze pathologie is er een verstoring van de hartslag, een zwakke of late kreet, de afwezigheid van zuigreflexen.
Als de manifestaties van hersenbeschadiging zich niet onmiddellijk manifesteren, maar na een vrij lange periode, dan zeggen ze over resterende encefalopathie. Deze pathologie komt enige tijd na perinatale encefalopathie voor.
In sommige gevallen is het vrij moeilijk om residuele encefalopathie te diagnosticeren, omdat in de perinatale periode de symptomen van de pathologie van tamelijk korte duur zijn en er na een lange periode een terugval kan optreden. Een terugval van residuele encefalopathie veroorzaken kan infectieuze of inflammatoire ziekten, verhoogde bloeddruk, traumatisch hersenletsel zijn.
Verworven encefalopathie - ontwikkelen in de postnatale periode. Er zijn verschillende soorten verworven encefalopathie.
Post-traumatische encefalopathie - treedt op als gevolg van een traumatisch hersenletsel.
Toxische encefalopathie - treedt op vanwege de effecten op het lichaam van neurotrope en bacteriële toxines.
Straling encefalopathie - treedt op als gevolg van blootstelling van de hersenen aan ioniserende straling.
Metabolische encefalopathie - komen voor bij verschillende ziekten van inwendige organen. In dit geval vallen toxische stoffen die tijdens de ziekte worden gevormd in de systemische circulatie en veroorzaken metabole hersenschade.
Vasculaire encefalopathie - wordt veroorzaakt door chronische aandoeningen van de bloedtoevoer naar de hersenen.
Dyscirculatory encephalopathy - optreedt als gevolg van pathologische veranderingen in het hersenweefsel als gevolg van cerebrovasculaire aandoeningen.
Er zijn veneuze, atherosclerotische, hypertensieve en gemengde dyscirculatoire encefalopathie.
Er zijn drie graden van dyscirculatory encefalopathie.
- De eerste graad van encefalopathie wordt gekenmerkt door een verminderd geheugen, prikkelbaarheid, hoofdpijn, angstige slaap.
- De tweede graad van encefalopathie wordt gekenmerkt door redelijk uitgesproken symptomen. Hoofdpijn wordt permanent, er is een afname in geheugen, slaapzucht, apathie, slaapstoornis.
- De derde graad van dyscirculatory encefalopathie wordt gekenmerkt door ernstige veranderingen in hersenweefsel, de symptomen van de ziekte worden verergerd. Er zijn parese, vasculair parkinsonisme, spraak is verstoord.
Symptomen van encefalopathie
De symptomen van encefalopathie zijn behoorlijk divers en zijn afhankelijk van de vorm en het stadium van de ziekte. In het beginstadium is er sprake van een vermindering van geheugen en prestaties, algemene vermoeidheid, slaapstoornissen, lethargie. Bij onderzoek is er een afname van geruchten en zicht, spierspanning, verminderde coördinatie.
Ernstige hersenschade leidt tot ernstige hoofdpijn, duizeligheid, braken en misselijkheid, bewustzijnsproblemen, parese en verschillende psychische stoornissen. Later kan er een ontwikkelingsachterstand zijn en problemen bij de opvoeding van kinderen.
Diagnose van encefalopathie
Bij de diagnose van encefalopathie spelen anamnese-gegevens een belangrijke rol.
Electroencephalography, computertomografie en nucleaire magnetische resonantie beeldvorming worden ook gebruikt.
Voer biochemische bloedonderzoeken, urine en hersenvocht uit.
Encefalopathie behandeling
Behandeling van encefalopathie is gericht op het elimineren van de symptomen, evenals op de behandeling van een ziekte die heeft geleid tot hersenbeschadiging.
Bij acute ernstige encefalopathie worden hemoperfusie, hemodialyse, longventilatie en parenterale voeding gebruikt. Gebruik geneesmiddelen die de intracraniale druk verminderen en de ontwikkeling van aanvallen voorkomen. Ook voorgeschreven medicijnen die de bloedsomloop in de hersenen verbeteren.
Aanvullende behandeling van encefalopathie omvat het gebruik van fysiotherapie en reflexologie, ademhalingsgymnastiek.
YouTube-video's met betrekking tot het artikel:
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Bij de eerste tekenen van ziekte, een arts raadplegen. Zelfbehandeling is gevaarlijk voor de gezondheid!
Symptomen en effecten van encefalopathie
Statistieken van de afgelopen jaren tonen aan dat hersen-encefalopathie een veel voorkomende ziekte is geworden bij patiënten van verschillende leeftijden. Wat is het en welke maatregelen moeten worden genomen bij de behandeling van de ziekte?
Concept van ziekte
Encefalopathie van de hersenen - wat is het en hoe te zijn als het wordt ontdekt? Encefalopathie is een ziekte die wordt veroorzaakt door onvoldoende toevoer van zuurstof en bloed naar het hersenweefsel, wat leidt tot de dood van zenuwcellen. De diagnose van encefalopathie is een serieuze reden om na te denken over de gezondheidstoestand.
Deze pathologie leidt tot bloedstagnatie, bloedingen worden gevormd in kleine lokale gebieden en er treedt zwelling van de hersenvliezen op. Encefalopathie is een niet-afhankelijke ziekte, het komt voor tegen de achtergrond van andere complexe ziekten.
Pathologie treft verschillende leeftijdsgroepen: van kinderen tot ouderen. Tegelijkertijd wordt rekening gehouden met het type hersen-encefalopathiebehandeling, de symptomen van de ziekte en de hulpbronnen van het menselijk lichaam.
Encefalopathie stroomt in golven, kan chronisch zijn. Helaas is deze encefalopathie ongeneeslijk en alleen het naleven van het juiste regime (reguliere medicatie, systematisch onderzoek door een specialist en het handhaven van een gezonde levensstijl) zal bijdragen aan het verminderen van de negatieve effecten van encefalopathie.
De oorzaken van de ziekte
Diagnose van encefalopathie, zoals elke andere ziekte, begint met het achterhalen van de belangrijkste oorzaken van de ziekte, die inherent zijn aan een bepaald klinisch beeld van de patiënt.
De volgende zijn vaak gediagnosticeerde pathologieën:
- vasculaire atherosclerose;
- vasculaire dystonie;
- hersenschade;
- giftige vergiftiging;
- intra-uteriene infecties;
- stralingsziekte;
- arteriële hypertensie;
- lever- en nierfalen;
- chronische zuurstofuithongering van de hersenen;
- ischemie;
- schending van intracraniale druk;
- diabetes mellitus;
- zwelling;
- pathologische bevalling van zwangere vrouwen;
- cervicale verwondingen;
- verminderde bloedtoevoer.
Symptomen van de ziekte
Het is vrij moeilijk om hersen-encefalopathie te herkennen, de symptomen van de ziekte worden soms gemaskeerd als een eenvoudige malaise of veranderingen in de leeftijd.
De eerste stadia van zijn ontwikkeling worden immers gekenmerkt door symptomen die vaak voorkomen bij een volledig gezond persoon en die tijdelijk zijn.
Onder de symptomen van hersen-encefalopathie zijn de volgende:
- regelmatige verlengde migraine;
- duizeligheid;
- sterke tinnitus.
Symptomen kunnen niet worden geassocieerd met het optreden van de ziekte zelf, maar met een verandering in het weer, onregelmatige fysieke / mentale stress of een stressvolle toestand.
Het is onmogelijk om dergelijke manifestaties te negeren, anders kan encefalopathie vordert. De bovenstaande symptomen duiden op een aandoening van de cerebrale circulatie.
In het geval dat de cerebrale vaten niet regelmatig voedingsstoffen ontvangen voor de volledige functionaliteit van de grijze stof, treedt chronische zuurstofgebrek op, wat vervolgens leidt tot massaceldood.
De meest voorkomende symptomen van encefalopathie zijn:
- geluid in het hoofd;
- duizeligheid;
- constant gevoel van zwakte;
- vermoeidheid;
- aanhoudende hoofdpijn;
- gestoord denken;
- stemmingswisselingen;
- depressieve toestand;
- agressiviteit;
- convulsieve stoornissen;
- vertroebeling van het bewustzijn;
- spraakstoornis;
- geheugen vernietiging;
- emotionele labiliteit;
- wazig zien en horen;
- het bereik van interesses verkleinen;
- slechte slaap
De bovenstaande tekenen van stoornissen kunnen evolueren met de ontwikkeling van de onderliggende ziekte, die een gevolg is van het optreden van encefalopathie.
De meest voorkomende is chronische traumatische encefalopathie, gekenmerkt door de geleidelijke ontwikkeling van symptomen.
Acute encefalopathie wordt gekenmerkt door plotselinge aanvallen en een verminderd bewustzijn. Meestal komt het voor bij dysmetabole stoornissen en intoxicaties. Zonder medische noodhulp kan encefalopathie dodelijk zijn als gevolg van hersenoedeem en ernstige verstoring van vitale hersencentra.
De progressie van encefalopathie gaat gepaard met verergering van symptomen met de vorming van één of ander van het heersende neurologische syndroom.
Ziekte classificatie
De belangrijkste vormen van encefalopathie omvatten de volgende:
- congenitaal (perinataal) - ontwikkelt zich vanaf de 28e verloskundige week en blijft gedurende de zwangerschap bestaan, de diagnose wordt al bij de pasgeborene uitgevoerd (congenitale encefalopathie neemt nieuwe vormen aan en is een onhandelbare ziekte);
- verworven - is een gevolg van de onderliggende ziekte, die vaak een infectieus of inflammatoir karakter had. Bovendien kan dit type ziekte optreden als gevolg van mechanische schade aan de cerebrale cortex als gevolg van letsel. Pathologische weefselveranderingen kunnen in dit geval verschillende variëteiten hebben, ze zijn afhankelijk van de pathogene factor;
- congenitale (perinatale) encefalopathie - treedt op als gevolg van genetische metabolische aandoeningen, infectieziekten gedragen door de moeder tijdens de zwangerschap, of verwondingen opgelopen tijdens de bevalling. Het concept van perinatale encefalopathie betekent een schending van het functioneren van de hersenen bij een kind.
De factoren die kunnen bijdragen aan aandoeningen van het centrale zenuwstelsel en de hersenen zijn verschillend. Perinatale encefalopathie is dus onderverdeeld in de volgende categorieën:
- bilirubine - de oorzaak is extreem hoge niveaus van bilirubine (beschadigt hersencellen);
- hypoxisch - treedt op vanwege het lage niveau van zuurstofatomen in het bloed;
- ischemisch - geassocieerd met verminderde bloedcirculatie in de bloedvaten van de hersenen;
- traumatisch - is een gevolg van geboortetrauma.
Daarnaast kan encefalopathie bij een kind wijzen op de aanwezigheid van verschillende oorzaken van bepaalde functionele beperkingen en de volledige ontwikkeling van CZS-structuren.
In gevallen waar noodmaatregelen noodzakelijk zijn, worden behandelings- en revalidatieprocedures onmiddellijk na de geboorte van het kind uitgevoerd. In gevallen waar de diagnose van perinatale encefalopathie van de hersenen iets later wordt gesteld, wordt vaak drugsrehabilitatie uitgevoerd. Pas na zijn voltooiing kunnen we de dynamiek van het herstel van de gezondheidstoestand van het kind voorspellen.
Soorten pathologie
Verworven encefalopathie bestaat in verschillende soorten, afhankelijk van de symptomen en oorzaken.
Dyscirculatoir (vasculair) - een schending van de bloedtoevoer naar de hersenen als gevolg van schade aan de bloedvaten van het hoofd en de nek. Het ontwikkelt zich bij ouderen - het risico neemt drie keer toe, evenals bij volwassen patiënten.
- atherosclerotische (atherosclerose van de aorta en halsslagaders);
- veneus (voor schendingen van de veneuze uitstroom, bloedstilstand door longziekte en hartfalen);
- hypertensieve (arteriële hypertensie);
- gemengd (beroerte, hartritmestoornissen, diabetes).
De ziekte gaat gepaard met neurologische aandoeningen, verzwakking van hersenactiviteit, verlies van zelfbewustzijn.
Posttraumatische encefalopathie - is een gevolg van een ernstig traumatisch hersenletsel (hersenschudding II en moeilijker mate, hersenkneuzing, fracturen van de schedelbotten, kneuzing). De patiënt heeft gedragsstoornissen. Als u geen tijdige behandeling gebruikt, kan chronische traumatische encefalopathie optreden.
Straling encefalopathie, waarvan de oorzaken de blootstelling aan radioactieve straling zijn, wanneer het lichaam een te hoge dosis straling heeft ontvangen.
Giftige encefalopathie - treedt op als gevolg van blootstelling aan toxische stoffen op het lichaam. Er zijn de volgende soorten:
- alcohol;
- drug;
- volgens Wernicke (met vitamine B1-tekort);
- medicatie.
Necrotiserende encefalopathie - ontstaat als gevolg van een overtreding van metabole processen, leidend tot de dood van neuronen.
Diabetische encefalopathie - wordt veroorzaakt door diabetes, heeft de neiging terug te vallen.
Leucoencephalopathy wordt veroorzaakt door een verminderde bloedchemie. Het beïnvloedt de hersenen en kan psychische stoornissen veroorzaken.
Hashimoto encefalopathie is een zeldzame pathologie die wordt geassocieerd met een verstoord hersenneuro-endocrien metabolisme. De behandeling van deze vorm van de ziekte is problematisch, zo weinig wordt door artsen bestudeerd.
De spongiforme vorm van de ziekte is een mutatie die leidt tot een abnormale degeneratie van bepaalde delen van de hersenen.
Mitochondriale vorm van de ziekte - treedt op als gevolg van ernstige disfunctie van de mitochondria, wat leidt tot verminderde neuropsychische ontwikkeling.
Residuele encefalopathie van de hersenen is geassocieerd met de massale sterfte van CNS-cellen. Komt voor als gevolg van verwondingen bij de geboorte of infectie. Dit type encefalopathie behandeling is moeilijk en de symptomen zijn uitgesproken. Zelfs rekening houdend met zachte profylaxe, lijden patiënten aan procedures, soms is er een toename van symptomen.
Diagnose van encefalopathie
Voor de succesvolle detectie van de ziekte wordt een uitgebreide diagnose uitgevoerd. De diagnose kan alleen worden gesteld na een voorstudie van de geschiedenis van de patiënt en er worden ook tests uitgevoerd op de toestand van het geheugen, coördinatie van bewegingen en psychologische toestand.
En ook de patiënt moet de volgende tests doorstaan:
- volledig bloedbeeld - de belangrijkste indicator van lipiden (als ze de norm overschrijden, kan dit de progressie van dyscirculatoire encefalopathie aangeven);
- een test om toxines en medicijnen in het lichaam te identificeren (als er een vermoeden bestaat van een toxische vorm van de ziekte);
- bepaling van creatinine - bepaalt of er afwijkingen zijn in het functioneren van de nieren;
- analyse van de aanwezigheid van antilichamen die neuronen kunnen vernietigen;
- metabole test - bepaling van de numerieke indicatoren van elektrolyten, ammoniak, glucose, melkzuur en zuurstof in het bloed;
- analyse van de bloeddruk.
Om een duidelijker beeld van de ziekte te krijgen, worden de volgende evenementen gehouden:
- echografisch onderzoek van cerebrale en nekvaten;
- echografie;
- computertomografie, MRI;
- rheoencephalography;
- röntgenfoto van de wervelkolom (cervicaal).
Alle onderzoeken worden benoemd door een specialist, afhankelijk van de ernst van de ziekte en de moeilijkheden die zich voordoen bij het maken van een nauwkeurige diagnose.
Bestaande voorspellingen
De prognose wordt bepaald afhankelijk van de dynamiek van de onderliggende ziekte en de mate van hersenschade. In principe is het mogelijk om alleen de toestand van de patiënt te stabiliseren.
Het is moeilijk om een volledige verdwijning van encefalopathie te bereiken - de gevolgen van de ziekte vallen samen met de symptomen en zijn individueel voor elke soort. De ernstigste gevolgen van encefalopathie treden op in het geval van onomkeerbare ernstige hersenschade.
Behandeling van encefalopathie bij een kind
Behandeling van perinatale encefalopathie in de periode van exacerbatie wordt uitgevoerd door specialisten van het ziekenhuis. Indien nodig wordt het kind overgedragen aan gespecialiseerde medische centra voor kinderen. Bij de behandeling van gebruikte geneesmiddelen die gericht zijn op het verbeteren van de cerebrale circulatie, evenals op post-syndromale therapie.
De herstelperiode wordt uitgevoerd onder toezicht van een neuroloog. Indien nodig, herhaalde cursussen van therapeutische massage, homeopathie, kruidengeneeskunde, anticonvulsieve medicijnen, vitamines en andere middelen.
Behandeling van encefalopathie bij volwassenen
Zelfs als de oorzaak van encefalopathie een ziekte is die niet opruiend is, moet u niet op zelfgenezing vertrouwen.
Effectieve behandeling van cerebrale encefalopathie kan op een medische en operatieve manier worden uitgevoerd (afhankelijk van de ernst en aanbevelingen van een specialist).
Behandeling van hersen-encefalopathie bij volwassenen kan op de volgende manieren worden uitgevoerd:
- natuurlijke behandeling - gebaseerd op de correctie van levensstijl en de introductie van regelmatige lichamelijke inspanning. Evenals een belangrijke voorwaarde - een gezond dieet en de benoeming van een dieet gebaseerd op de uitsluiting van het dieet van verzadigd vet en het verminderen van de hoeveelheid zout die wordt geconsumeerd. Dit type behandeling is een hulpmethode, aangevuld met andere benaderingen die moeten worden benadrukt;
- behandeling met metabolieten - in dit geval moet de patiënt medicijnen nemen die gericht zijn op het stimuleren van de metabole processen van de hersenschors;
- geneesmiddelen om de intracraniale druk te verminderen zijn gericht op het elimineren van arteriële hypertensie.
- fysiotherapiebehandeling voor deze methode omvat elektroforese, acupunctuur, manuele therapie, een massagecursus om de belangrijkste factor die chronische zuurstofgebrek van de hersenen veroorzaakt uit te schakelen.
Als de bovengenoemde soorten behandelingen niet voldoende effectief zijn, biedt de arts een operatie aan. Endovasculaire chirurgie wordt uitgevoerd, die gericht is op het uitbreiden van de aangetaste vaatwanden. Ondanks de traumatische en psychologische shock is de uitkomst van dergelijke operaties gunstig en is daarom een effectieve methode om de ziekte te elimineren.
Ziektepreventie
Preventie van perinatale encefalopathie is in de eerste plaats een kwestie van het normale verloop van de zwangerschap, de juiste wijze van levering en naleving van de regels en voorschriften voor de verzorging van de pasgeborene.
Preventie van verworven encefalopathie is de identificatie van de nidus van de ziekte en de juiste behandeling voorgeschreven door de arts. Daarnaast is het als preventie belangrijk om een actieve levensstijl te handhaven, de juiste voeding aan te houden en slechte gewoonten af te wijzen.
encefalopathie
Encefalopathie is een generaliserende naam van pathologische processen van verschillende genese, waarvan de basis de degeneratie van hersenneuronen is als gevolg van een schending van hun metabolisme. Encefalopathie manifesteert zich door polymorfe neurologische stoornissen, stoornissen op het intellectuele en emotionele niveau. Diagnostisch zoeken bestaat uit een uitgebreid neurologisch onderzoek en het vaststellen van een causatieve pathologie. Behandeling van encefalopathie wordt beperkt tot het elimineren van de pathologische aandoening die het veroorzaakte, de behandeling van de oorzakelijke ziekte en het handhaven van een optimaal metabolisme van cerebrale neuronen.
encefalopathie
Encefalopathie is een complex concept dat talrijke syndromen van diffuse cerebrale laesies combineert, die is gebaseerd op dysmetabolisme en neuronsterfte. Het idee van het combineren van polyetiologische hersenziekten tot één groep ontstond vanwege de gemeenschappelijke pathogenese en morfologische veranderingen. De term wordt gevormd door de fusie van de Griekse woorden "encephalon" - de hersenen en "pathos" - een ziekte. Encefalopathie omvat twee groepen ziekten: perinatale en verworven encefalopathie.
Het concept van perinatale encefalopathie werd in 1976 geïntroduceerd en impliceert cerebrale laesies die ontstaan vanaf de 28ste week van de zwangerschap tot de 7e dag van het leven. Perinatale encefalopathie manifesteert zich in kinderen tijdens de eerste maanden van het leven. Verworven encefalopathie heeft een secundair karakter en wordt vooral opgemerkt bij volwassenen, vaker bij mensen van middelbare leeftijd en bij ouderen, in aanwezigheid van ernstige chronische ziekten, na trauma's, intoxicaties, enz. Encefalopathie is een interdisciplinaire pathologie, in overeenstemming met de etiologie die de aandacht vereist van experts in gebieden van neurologie, kindergeneeskunde, traumatologie, gastro-enterologie, narcologie, cardiologie, endocrinologie, toxicologie, urologie.
Oorzaken van encefalopathie
Triggerfactoren die perinatale encefalopathie kunnen veroorzaken, zijn onder meer: foetale hypoxie, intra-uteriene infecties en intoxicaties, resusconflicten, neonatale asfyxie, geboortebeschadiging, genetisch bepaalde metabole stoornissen en ontwikkelingsstoornissen (bijv. Aangeboren hartafwijkingen). Het risico van perinatale pathologie neemt toe met afwijkingen van de bevalling, grote foetus, vroeggeboorte en vroeggeboorte van de pasgeboren, smalle bekken, verstrengelende navelstreng.
Verworven encefalopathie kan zich ontwikkelen als gevolg van traumatisch hersenletsel, blootstelling aan ioniserende straling, intoxicatie met neurotrope chemicaliën (ethylalcohol, lood, chloroform, drugs, barbituraten) en bacteriële (met difterie, tetanus, botulisme, enz.) Toxines. Encefalopathie als gevolg van vaataandoeningen is wijdverspreid: atherosclerose, arteriële hypertensie, veneuze dyscirculatie, angiopathie van cerebrale vaten bij amylomidose, leidend tot chronische hersenischemie van de hersenen. Een grote groep bestaat uit encefalopathie, geassocieerd met de effecten van endotoxinen, die een complicatie vormen van verschillende aandoeningen van de somatische organen: acute pancreatitis, acuut en chronisch nierfalen, cirrose van de lever en leverfalen.
Ziekten van de longen, leidend tot de afbraak van longventilatie (longontsteking, pulmonale tuberculose, longabces, atelectase, bronchiëctasie, longembolie), veroorzaken encefalopathie van hypoxische genese. Encefalopathie, die wordt waargenomen bij een aantal patiënten na reanimatie, heeft een vergelijkbare oorsprong. Belangrijk bij cerebraal metabolisme is glucose. Encefalopathie kan zich zowel ontwikkelen met een afname van het niveau (hypoglycemie) als met de toename ervan (hyperglycemie), die vaak wordt waargenomen bij diabetes mellitus. De oorzaak van metabole cerebrale aandoeningen is hypovitaminose (voornamelijk het gebrek aan vitamines, gr. B). In sommige gevallen is encefalopathie een gevolg van de daling van de osmotische druk en hyponatriëmie als gevolg van waterretentie tijdens hypersecretie van antidiuretisch hormoon (bij hypothyreoïdie, bijnierinsufficiëntie, tumorprocessen, enz.). Leukoencephalopathie, die een virale etiologie heeft en optreedt bij immuungecompromitteerde patiënten, is zeldzaam.
Pathogenese en morfologie van encefalopathie
Encefalopathie van elke genese is diffuus, d.w.z., van invloed op verschillende cerebrale structuren, een proces. Het is gebaseerd op zuurstofgebrek (hypoxie) en metabole stoornissen van neuronen. Dit laatste kan te wijten zijn aan de hypoxie zelf (in het geval van discirculatoire en hypoxische encefalopathieën), een tekort aan bepaalde metabolieten en blootstelling aan toxinen (in metabole en toxische encefalopathie). Deze stoornissen leiden tot degeneratie en de dood van cerebrale neuronen.
De morfologische kenmerken die kenmerkend zijn voor encefalopathie omvatten: degeneratie en vermindering van het aantal neuronen in de medulla, en vandaar de diffuse atrofie ervan; foci van demyelinisatie en necrose, evenals gliale gezwellen gelokaliseerd in de witte stof; microhemorragieën en oedeem van hersenweefsels; overvloed aan hersenmembranen. De preferentiële lokalisatie van deze veranderingen en de mate van ernst ervan kan variëren afhankelijk van het type encefalopathie.
Encefalopathie classificatie
In overeenstemming met de etiologische factor wordt encefalopathie geclassificeerd in posttraumatische, toxische, metabole, vasculaire (dyscirculatoire) straling. Posttraumatische encefalopathie verwijst naar de langetermijneffecten van TBI en kan zich enkele jaren later ontwikkelen. Giftige varianten omvatten alcoholische encefalopathie waargenomen bij chronisch alcoholisme, evenals cerebrale aandoeningen die voorkomen onder drugsverslaafden. Metabolische varianten: hepatisch (portosystemisch, bilirubine), uremisch (azotemie), diabetisch, pancreas, hypoglycemisch, hypoxisch, anoxisch (postresuscitatief) encefalopathie en Gaie-Wernicke-syndroom. Dyscirculatory encephalopathy is verdeeld in atherosclerotische, hypertensieve, veneus. Een aparte vorm van hypertensieve encefalopathie is de ziekte van Binswanger.
In de klinische praktijk wordt de indeling van encefalopathie in ernst gebruikt, maar dit onderscheid is zeer voorwaardelijk. I strengheid impliceert een subklinisch verloop, d.w.z. geen manifestatie in de aanwezigheid van cerebrale veranderingen, gefixeerd door instrumentele diagnostische methoden. In deze fase kan de pathologie worden gediagnosticeerd tijdens een vervolgonderzoek van patiënten met chronische, voornamelijk vasculaire, ziekten. De aanwezigheid van milde of matige neurologische symptomen, vaak van voorbijgaande aard, wordt gekenmerkt door ernst II. Bij de III graad worden ernstige neurologische aandoeningen waargenomen, die in de meeste gevallen de handicap van de patiënt veroorzaken.
Symptomen van encefalopathie
Gebruikelijker is chronische encefalopathie, gekenmerkt door een zwak symptoombegin en een geleidelijke ontwikkeling. Meestal heeft het disdikirulyatorny en post-traumatische aard. Acute encefalopathie wordt gekenmerkt door een plotselinge debuut en snelle verergering van de toestand van de patiënt, de aanwezigheid van een verminderd bewustzijn. Het kan optreden bij intoxicatie en dysmetabole stoornissen. Voorbeelden zijn acute pancreas, uremische, hepatische encefalopathie, het syndroom van Gaye-Wernicke, hypoxische encefalopathie bij longembolie.
Chronische encefalopathie in de vroege stadia komt tot uiting in moeilijkheden bij het proberen te herinneren aan recente gebeurtenissen of onlangs ontvangen informatie, verminderde alertheid en mentale prestaties, vermoeidheid, slaapstoornissen, gebrek aan flexibiliteit bij het veranderen van het type activiteit en psycho-emotionele labiliteit. Patiënten kunnen verhoogde prikkelbaarheid, slaperigheid overdag, ruis in het hoofd, hoofdpijn waar geen specifieke locatie is, opmerken. Symptomen kunnen variëren bij verschillende patiënten. In de neurologische status is nystagmus mogelijk, matige hyperreflexie en spierhypertensie, de aanwezigheid van reflexen van het orale automatisme en voetafdrukken, instabiliteit in de Romberg-positie, discordinatie, insufficiëntie van FMN (verminderd gezichtsvermogen, gehoorverlies, milde ptosis, parese van ogen), tekenen van autonome stoornissen. De progressie van encefalopathie gaat gepaard met verergering van de symptomen met de vorming van een of ander duidelijk dominant neurologisch syndroom: vestibulo-atactische, parkinson, hyperkinetische, pseudobulbar. De toename van schendingen van de intellectuele en emotionele wilsbeschikking leidt tot de vorming van dementie. Psychische stoornissen zijn mogelijk.
Acute encefalopathie debuteert met plotselinge psychomotorische agitatie met intense hoofdpijn, visusstoornissen, misselijkheid en braken, onzekerheden, in sommige gevallen gevoelloosheid van de tong, distale delen van de handen en voeten en mentale stoornissen. Al snel maakt opwinding plaats voor apathie, vaak treedt er een schending van het bewustzijn van verschillende diepten op: stupor, desoriëntatie, stupor en coma. Verschillende soorten epifriscuses kunnen worden waargenomen. Acute encefalopathie behoort tot urgente omstandigheden en zonder dringende medische zorg kan fataal zijn als gevolg van hersenoedeem, verminderde functie van vitale cerebrale centra.
Diagnose van encefalopathie
Primaire diagnose van encefalopathie wordt uitgevoerd door een neuroloog volgens de resultaten van een onderzoek en een neurologisch onderzoek. Daarnaast wordt een uitgebreid instrumentaal neurologisch onderzoek uitgevoerd: elektro-encefalografie, echoencephalography, rheoencephalography of USDG van de vaten van het hoofd. EEG onthult in de regel een diffuse desorganisatie van de bio-elektrische activiteit van de hersenen met het verschijnen van langzame golven. Detectie van epi-activiteit is mogelijk. Echo-EG stelt u in staat intracraniële druk te beoordelen. Vasculaire onderzoeken geven informatie over de toestand van de cerebrale circulatie. Het is mogelijk om de mate van morfologische veranderingen te analyseren met behulp van MRI van de hersenen. Deze methode maakt het ook mogelijk om encefalopathie te onderscheiden van andere hersenziekten: de ziekte van Alzheimer, intracerebrale tumor, encefalitis, gedissemineerde encefalomyelitis, beroerte, corticobasale degeneratie, de ziekte van Creutzfeldt-Jakob, enz.
Het belangrijkste voor het begrijpen van de etiologie van encefalopathie is de verzameling van anamnese, het onderzoek van somatische organen en de raadpleging van geallieerde specialisten: cardioloog, nefroloog, gastro-enteroloog, endocrinoloog, longarts, narcoloog. Hormonale tests, cholesterol- en bloedsuikerspiegels, urineonderzoek, bloed- en urine biochemie, lever-echografie, pancreas-echografie, excretie-urografie, urinaire echografie, nier-CT, thoraxfoto's, CT van de longen, etc.
Encefalopathie behandeling
Acute encefalopathie is een indicatie voor dringende ziekenhuisopname en noodtherapie. Het kan maatregelen vereisen zoals mechanische ventilatie, hemodialyse, parenterale voeding. Bij de behandeling van zowel acute als chronische encefalopathie behoort de leidende plaats tot de therapie van de veroorzakende ziekte. Intoxicatie produceert ontgifting, inclusief de introductie van infusie-oplossingen; in geval van dysmetabolische aandoeningen, metabolische correctie (selectie van een dosis glucoseverlagende geneesmiddelen of insuline, toediening van glucose-oplossing, intraveneuze toediening van thiamine). Hepatitis, cirrose, pancreatitis, nefritis, longziekten, hypertensie, atherosclerose worden behandeld. Het wordt aanbevolen om een dieet te volgen dat consistent is met de onderliggende pathologie en een regime dat voldoet aan de toestand van de patiënt.
De aanwezigheid van de ischemische component in de pathogenese van encefalopathie is een aanwijzing voor het doel van vasculaire therapie: pentoxifylline, ticlopidine, vinpocetine, nicergoline. Atherosclerotische encefalopathie vereist de opname in het behandelingsregime van lipideverlagende geneesmiddelen (bijvoorbeeld simvastatine, gemfibrozil). Therapie van hypertensieve encefalopathie wordt uitgevoerd met de benoeming van antihypertensiva en het bewaken van bloeddrukcijfers. Als dyscirculatoire encefalopathie wordt veroorzaakt door occlusie van de halsslagaders of de vertebrale arterie, is chirurgische behandeling mogelijk: reconstructie of prothese van de wervelslagader, halsslagaderendarteriëctomie, halsslagaderrangering, creatie van een extra-intracraniale anastomose.
Neuroprotectieve en metabolische therapie is verplicht. Het omvat nootropics (to-ta hopantic, piracetam, pyritinol, lucetam), aminozuren (glycine, glutaminezuur), vitamines (B1, B6, C, E), medicijnen GABA (picamilon, phenibut). Psychische stoornissen vereisen psychofarmaca: diazepam, bromides, droperidol, phenozepam. Wanneer convulsies worden uitgevoerd met anticonvulsieve therapie, zijn noötropica gecontraïndiceerd. Farmacotherapie is herhaalde cursussen 2-3 keer per jaar. Als hulpbehandeling worden fysiotherapeutische methoden gebruikt: reflexotherapie, elektroforese, magnetische therapie.
Voorspelling en preventie van encefalopathie
In veel gevallen bepaalt de prognose van secundaire encefalopathie hoe effectief de causatieve pathologie kan worden behandeld. De uitkomst van de therapie hangt ook af van de mate van cerebrale veranderingen die zijn opgetreden. In sommige gevallen wordt stabilisatie van encefalopathie als een positief effect beschouwd. Met verdere progressie van encefalopathie bereikt III graad en leidt tot ernstige neurologische en emotioneel-psychische stoornissen, het uitschakelen van de patiënt. In het geval van perinatale of acute encefalopathie hangt de uitkomst af van de massaliteit en ernst van hersenweefselschade. Vaak gaat acute toxische encefalopathie gepaard met diepe en onomkeerbare schade aan de hersenen.
Preventie van perinatale encefalopathie is een kwestie van de juiste keuze van de wijze van levering, adequaat zwangerschapsbeheer, naleving van de zorgregels voor de pasgeborene. Preventie van secundaire encefalopathie is de tijdige detectie en adequate behandeling van vasculaire, urologische, gastro-enterologische ziekten, pulmonale pathologie, endocriene en metabolische stoornissen. Als een preventieve maatregel kan worden beschouwd als goede voeding, een actieve levensstijl, stoppen met roken, drugs en alcohol.
Encefalopathie van de hersenen: oorzaken, effecten, geneesmiddelen voor behandeling
Cerebrale encefalopathie is een complex van symptomen, een syndroom dat diffuse laesies van hersenweefsel weergeeft. De belangrijkste oorzaken van hersen-encefalopathie zijn de mechanismen van gestoorde bloedtoevoer naar de weefsels (ischemische factor) en de aanwezigheid van zuurstofgebrek (langdurige hypoxie), waardoor het proces van zenuwceldood begint. Verschillende ziekten, verwondingen en pathologische aandoeningen leiden tot het optreden van deze factoren. Encefalopathie is strikt genomen geen ziekte in de medische betekenis van de term, maar het effect van encefalopathisch syndroom op het lichaam kan variëren van milde gezondheidsstoornissen tot coma en overlijden.
redenen
Encefalopathie is een hersenschade die wordt veroorzaakt door een grote afhankelijkheid van het hersenweefsel van zuurstof uit de bloedbaan. Zonder een constante en stabiele zuurstoftoevoer naar het weefsel, kunnen hersencellen niet langer dan 6 minuten leven, waarna het stervensproces begint. De gevoeligheid van zenuwweefsels voor de effecten van toxische stoffen die het lichaam van buitenaf binnenkomen of worden geproduceerd door infectieuze stoffen in het lichaam, organen met gestoorde functies, veroorzaakt ook een verhoogd risico op diffuse schade aan zenuwweefsels.
Wat is encefalopathie? Typen encefalopathisch syndroom
Encefalopathie van de hersenen en het bijbehorende psycho-organische syndroom worden geclassificeerd afhankelijk van de aard van de oorzaak die de dood van hersencellen veroorzaakte, evenals van de ontwikkeling van symptomen van encefalopathie, veranderingen in de geest van de patiënt.
Typen etiologische basis:
- hypoxische
- posttraumatische
- angioentsefalopatiya
- giftig
- giftige stofwisseling
- bestraling
Hypoxische encefalopathie is een hersenbeschadiging veroorzaakt door zuurstoftekort en / of verhongering van zenuwcellen van hersenweefsel. Wijs verstikte (door verstikking), perinatale (generieke), postresuscitieve (postoxische of resuscitieve) variëteiten van een dergelijke laesie toe.
Post-traumatisch encefalopathisch syndroom kan optreden onmiddellijk na een hersenletsel of als een langdurig gevolg.
Angioencefalopathie wordt ook de vasculaire of dyscirculatoire vorm van het psycho-organische syndroom genoemd. Het ontwikkelt in strijd met de bloedtoevoer naar de hersenen veroorzaakt door atherosclerose, hypertensie.
Het syndroom van toxische encefalopathie treedt op als gevolg van acute of langdurige vergiftiging met toxische stoffen (koolmonoxide, lood, chloroform), alcoholische dranken, verdovende middelen en bepaalde geneesmiddelen.
Toxische-metabole encefalopathie van de hersenen ontwikkelt zich in verschillende soorten metabolische aandoeningen. Dit betekent een lang verblijf in het lichaam van metabole producten met hun verhoogde productie of verstoring van het proces van verval en productie. Er zijn bilirubine encefalopathie, hepatische, hyperglycemische en hypoglycemische, diabetische, uremische, etc.
Straling encefalopathie verwijst naar diffuse schade van hersencellen als gevolg van ioniserende straling.
Onder de opties voor het verloop van het syndroom zijn er drie hoofd- en verscheidene gemengde:
- apathisch, vergezeld van asthenie, hoge vermoeidheid, prikkelbaarheid, zwakte.
- de euforische variant gaat aanvankelijk gepaard met een verhoogde gemoedstoestand, disinhibition of drives, een scherpe daling van de kritiek;
- de explosieve vorm van de cursus wordt gekenmerkt door affectieve labiliteit, verhoogde prikkelbaarheid, sterk verminderde kritiek, vernauwing van interesses, onbeschoftheid, een neiging tot overmatige reacties, verminderde aanpassing tot episoden van antisociaal gedrag.
Afhankelijk van het tijdstip van optreden van het syndroom, worden de aangeboren en verworven vormen onderscheiden.
Chronische vasculaire pathologieën, zoals cerebrale ischemie, behoren tot de meest voorkomende aandoeningen van nerveuze activiteit. Slagen, bloedingen in het hersenweefsel, worden beschouwd als een van de meest frequente gevolgen van coronaire aandoeningen bij ouderen, vergezeld door encefalopathisch syndroom.
Verscheidenheid aan symptomen
Hersen-encefalopathie is een syndroom dat wordt gekenmerkt door een verscheidenheid aan klinische manifestaties. Hun ernst en specificiteit hangen af van de lokalisatie van zones van weefselischemie. De nederlaag van subcorticale gebieden veroorzaakt dus tinnitus, algemene zwakte, stemmingsvariabiliteit, slaapverstoring. Ischemische zones in de hersenschors beïnvloeden de processen van mentale activiteit, enz. De manifestaties van stoornissen hangen grotendeels af van welk gebied van de hersenen is beschadigd.
De vroege manifestaties van encefalopathisch syndroom bij volwassenen zijn onder meer een afname van de mentale prestaties, mentale stabiliteit, starheid van denken, problemen bij het veranderen van activiteiten, primaire kortetermijngeheugenstoornissen, verergering van slaap, vermoeidheid, etc.
In dit stadium, patiënten komen met klachten van diffuse hoofdpijn, lawaai, tinnitus, hoge vermoeidheid en een gevoel van zwakte, verhoogde prikkelbaarheid. Bij onderzoek door een neuroloog kunnen verhoogde reflexen van pezen, nystagmus, verminderde gezichtsscherpte, auditieve functie, toename van pathologische piramidale en orale reflexen, autonome stoornissen, verminderde coördinatie van kleine en grote beweeglijkheid worden opgemerkt.
Deze symptomen vorderen met de verslechtering van de aandoening veroorzaakt door de onderliggende ziekte en kunnen tot uitdrukking komen in duidelijke neurologische syndromen: parkinson, pseudobulbar, aangevuld met psychische stoornissen.
Het klinische beeld van ernstige gegeneraliseerde hersenlaesies, ernstige microcirculatiestoornissen, significant oedeem van hersenweefsel komt tot uiting in grote angst, opwinding, hoofdpijn, misselijkheid en braken, duizeligheid en verwarring. In het tweede stadium verschijnen lethargie, apathie, parese, convulsies, bewustzijnsstoornissen.
Perinatale encefalopathiesyndroom (PEP)
Deze diagnose voor pasgeborenen kan worden gemaakt, afhankelijk van de ernst van de manifestaties, onmiddellijk na de geboorte of tijdens het eerste levensjaar.
Perinatale encefalopathie ontwikkelt zich tijdens de ontwikkeling van de baarmoeder, tijdens passage door het geboortekanaal en in de eerste 7-10 dagen na de geboorte. Er zijn drie graden van ernst, afhankelijk van de ernst van de symptomen, evenals periodes van flow: acuut (tot 30 dagen), vroeg herstel van functies (3-4 maanden), laat herstel (1-2 jaar).
Oorzaken en tekenen van PEP
Er zijn prenatale, perinatale en postnatale risicofactoren. Ze kunnen worden geassocieerd met het lichaam van de moeder en het verloop van de zwangerschap, evenals met letsels die tijdens de bevalling worden opgelopen.
De eerste groep bevat:
- langdurige somatische ziekten van de aanstaande moeder;
- stofwisselingsstoornissen;
- nierziekte, cardiovasculair systeem;
- infecties (griep, tuberculose, rodehond);
- de ontwikkeling van intra-uteriene infecties;
- de aanwezigheid van slechte gewoonten bij een zwangere vrouw;
- langdurige foeto-placentale insufficiëntie;
- de dreiging van een miskraam;
- toxicose;
- late gestosis;
- uitgesproken nerveuze ervaringen.
AED kan zich ook ontwikkelen als gevolg van:
- verstikking van het kind bij de geboorte,
- langdurige watervrije periode,
- infecties van het vruchtwater,
- te snelle of langdurige arbeid,
- verwondingen bij het passeren van het smalle geboortekanaal,
- water dat de luchtwegen binnendringt
- noodaflevering bij placenta-abruptie
Risicofactoren zijn ook infectieziekten in de neonatale periode, hoofdletsel, operaties, hemolytische ziekten.
Tekenen en symptomen van AED
Symptomen zijn een factor bij het bepalen van de ernst van de toestand van een kind.
Milde mate wordt uitgedrukt in het syndroom van algemene verhoogde prikkelbaarheid: angst, prikkelbaarheid, betraandheid, problemen met zuigen, frequente regurgitatie, hypo- of hypertonie van spieren, convergente scheel (niet altijd).
De gemiddelde ernst wordt uitgedrukt door een of een combinatie van verschillende neurologische syndromen: krampachtige, hydrocefale, hypertensieve, motorische stoornissen, depressie van het centrale zenuwstelsel, gestoorde reflexen.
In het ernstige stadium wordt een pre-comateuze toestand of coma genoteerd. Het kind reageert niet op prikkels, de hersenfuncties zijn depressief, reflexreacties zijn slecht uitgedrukt of afwezig.
behandeling
Hypoxische schade aan hersenweefsel vereist therapie, zelfs tijdens de periode van verblijf in het kraamkliniek. De herstelperiode wordt, indien nodig, uitgevoerd in een ziekenhuis of voorgeschreven therapeutische maatregelen in de kinderkliniek en thuis.
De keuze van de behandelmethode is gebaseerd op de ernst van de aandoening, de oorzaken van AED en de algemene toestand van het kind en zijn of haar reactie op de behandeling.
In de meeste gevallen zijn de volgende behandelingsopties voorgeschreven:
- medicamenteuze therapie gericht op ontgifting van het lichaam, vermindering van de voorbereiding op convulsies, verbetering van metabolische processen en bloedtoevoer in de hersenweefsels;
- medicamenteuze behandeling, regulering van het niveau van intracraniale druk;
- herstellende ontwikkelingstherapie (massage, elektroforese, zwemmen, gymnastiek voor baby's) wordt uitgevoerd tijdens de herstelperiode.
Dyscirculatory encephalopathy
Over angio-encefalopathie praten in een situatie waarin het psychisch syndroom optreedt tegen de achtergrond van een schending van de bloedtoevoer in de vaten van de hersenen en de nek. Het syndroom wordt voornamelijk waargenomen bij de volwassen en oudere bevolking. Vanaf de leeftijd van 70 jaar neemt het risico op het ontwikkelen van hersenvaatpathologieën 3 keer toe.
Oorzaken van hersentissue Vasculaire pathologieën
Angioencefalopathie is onderverdeeld in verschillende variëteiten, afhankelijk van de etiologie, stoornis, ziekte of pathologie die de ontwikkeling van het syndroom veroorzaakte.
Bij angio-encefalopathieën zenden:
- atherosclerotische vorm, in 60% van de gevallen veroorzaakt door atherosclerose van de aorta of de halsslagader;
- hypertone vorm
- cardiovasculaire pathologieën (bronchiale astma, ziekten van het bronchopulmonale stelsel, gepaard gaande met stagnatie van bloed in de halsaderen, evenals directe veneuze trombose, uitvoeren van de uitstroom van bloed uit de schedelholte, leiden tot de ontwikkeling van veneuze encefalopathie);
In een speciale groep moet worden toegewezen angioencephalopathie van gemengde oorsprong. Encefalopathisch syndroom van gemengde genese wordt waargenomen bij chronisch hartfalen, aritmieën, cervicale osteochondrose, diabetes mellitus, enz.
Symptomen en manifestaties van angioencefalopathie
In het beginstadium van cerebrale circulatiestoornissen, zijn er frequente stemmingswisselingen, een algehele afname van het welbevinden, verlies van kracht en efficiëntie, en een depressieve toestand wordt vaak gediagnosticeerd. Geestelijke activiteit lijdt bijna niet.
In de tweede fase van het encefalopathische syndroom van vasculaire genese lijden cognitieve functies, is er een afname in aandacht, geheugen, logisch denken, beginnen problemen met coördinatie.
De derde fase gaat gepaard met dementie, lichamelijke pijn, duidelijke vermindering van cognitieve functies, grove mentale stoornissen, prestatieverlies, zelfzorgvaardigheden.
Therapie van angioencephalopathic syndroom
De behandeling moet in de eerste plaats gericht zijn op het verminderen van de ernst en de impact van de onderliggende ziekte of pathologie die het psychisch-orgaansyndroom heeft veroorzaakt. Wanneer medicamenteuze medicijnen worden voorgeschreven voor:
- hypertensie verminderen,
- verminderen zwelling van hersenweefsel,
- verlaagde intracraniële druk,
- de waarschijnlijkheid van atherosclerose verminderen of de verschijnselen verminderen door het niveau en de balans van cholesterol te corrigeren,
- regulatie van metabole processen
- correctie van hormonale stoornissen.
Zonder behandeling van de onderliggende ziekte is de behandeling van encefalopathisch syndroom niet effectief. Om de voeding van hersenweefsel te verbeteren, worden vasculaire preparaten voorgeschreven. Dit kunnen geneesmiddelen zijn uit de groep van nootropes (Nootropil, Piracetam, enz.), Of medicijnen om de wanden van de hersenvaten te versterken (Cavinton, Tsinarizin). Antioxidanten worden ook gebruikt (Actovegin, tocoferolacetaat, vitamine C, Solcoseryl, enz.).
Variaties en manifestaties van posttraumatisch encefalopathisch syndroom
Dit is een syndroom van diffuse schade van hersenweefsel, als gevolg van ernstige enkele of meerdere opeenvolgende hoofdletsel. Gevaarlijke gevolgen op de lange termijn, omdat de impact van letsel op de klinische manifestaties bijna niet te beoordelen is in de eerste dagen na het incident. De eerste kenmerkende symptomen kunnen enkele weken later, maanden en in sommige gevallen jaren na een verwonding optreden.
oorzaken van
Encefalopathisch syndroom treedt in de meeste gevallen op na hersenschudding van de 2e en 3e graad, kneuzingen, hoofd kneuzingen, breuken van de schedelbeenderen, enz. Dergelijke verwondingen kunnen het gevolg zijn van een val van een hoogte, auto-ongelukken, huiselijk letsel of geweld.
Meer dan 80% van de verwondingen met beschadiging van de schedel leiden tot het optreden van posttraumatisch encefalopathisch syndroom.
Manifestaties en tekens
Afhankelijk van de ernst van de verwonding en de kenmerken van het organisme, kunnen de symptomen enkele dagen na het letsel beginnen te verschijnen of kunnen ze voor onbepaalde tijd verdwijnen. De belangrijkste kenmerken zijn:
- algemene verslechtering van de gezondheid van de patiënt, slaperigheid, vermoeidheid, prikkelbaarheid, asthenisch syndroom;
- paroxysmale pijn in het hoofd, slecht ontvankelijk voor verlichting door anesthesie, in sommige gevallen - verschijnen en verdwijnen wanneer de positie van het lichaam verandert;
- misselijkheid, kortdurend braken, ongeacht de maaltijd;
- duizeligheid, episodes van verlies van bewustzijn;
- gebrek aan coördinatie van bewegingen, balans;
- verminderde concentratie van aandacht, geheugenstoornissen, denkprocessen, vertraagde reactie, verminderd vermogen om kritiek te leveren, analyseren, enz.;
- krampachtige toestanden;
- depressieve stemming, depressieve symptomen.
Diagnostische en therapeutische methoden
De belangrijkste onderzoeksmethode voor organische pathologieën van cerebrale weefsels is MRI van de hersenen. Naast deze methode kunnen radiografie, laboratoriumtesten van de bloedopbouw, elektro-encefalogram, enz. Worden gebruikt.
Therapie wordt uitgevoerd volgens het bovenstaande schema met het gebruik van medicamenteuze behandeling (vasculaire, antioxidant, nootropische groepen van geneesmiddelen). De acute periode moet worden behandeld in een ziekenhuisomgeving, daarna wordt de behandeling uitgevoerd onder de reguliere supervisie van neurologen, zo nodig wordt periodieke therapie in een ziekenhuisomgeving aanbevolen.
Encefalopathische pathologieën van toxische genese
Toxische encefalopathie is verdeeld in verschillende categorieën, afhankelijk van de oorzaak. Het kan optreden onder invloed van giftige stoffen die het lichaam binnenkomen met voedsel, water, lucht, door contact van de huid en / of slijmvliezen, of zich vormen onder invloed van toxines die in het menselijk lichaam worden geproduceerd als gevolg van stofwisselingsstoornissen. Het laatste type ziekte wordt toxisch metabolisme genoemd.
De meest voorkomende oorzaken in verschillende leeftijdsgroepen
De oorzaken van de ontwikkeling van de toxische vorm houden rechtstreeks verband met de leeftijd van de patiënten en hun levensstijl.
Pasgeborenen lijden het vaakst aan foetaal alcoholsyndroom vanwege alcoholisme van de moeder, haar drugsverslaving, evenals het niet-naleven door de moeder van voorschriften en beperkingen voor de behandeling met anticonvulsiva, neuroleptische groepen en antidepressiva. Een hoog niveau van bilirubine in het bloed van een kind met hemolytische geelzucht leidt tot een toxisch-metabole geest.
De toxische vorm op de leeftijd van 0 tot 3 jaar kan het gevolg zijn van ernstige acute respiratoire virale ziekte, darminfecties, griep, sommige bacteriële ziekten. Deze vorm wordt neurotoxicose genoemd.
Voor alle kinderen en adolescentie geven ze een verhoogd risico op vergiftiging met medicijnen, huishoudelijke chemicaliën, gassen, dampen van giftige stoffen (benzine, chemicaliën, kwik), alcohol, etc.
Volwassen mensen kunnen beroepsrisico's hebben voor het encefalopathisch syndroom bij het werken in de chemische industrie. Vaak zijn er letsels die worden veroorzaakt door contact met stoffen zoals koolmonoxide, kwik, benzine, mangaan, zwavelkoolstof, pesticiden, methylalcohol, enz.
Het meest voorkomende type syndroom moet echter alcoholische encefalopathie omvatten. Geef geen drugsverslaving. Het toxisch-metabool syndroom ontwikkelt zich op de achtergrond van ziekten van het endocriene systeem, stoornissen van de lever (fibrose, weefselcirrose), niet-gecompenseerde diabetes, evenals enkele virusziekten.
Manifestaties en ziektebeeld
Pasgeborenen met bilirubinemie reageren met manifestaties van geelzucht: geelverkleuring van de huidintegument, sclera van de ogen, slijmvliezen. Men dient echter in gedachten te houden dat de neonatale geelzucht bij 70% van de kinderen zich ontwikkelt tegen de achtergrond van verhoogde postnatale bilirubinespiegels, wat typisch is voor de beginperiode en niet de aanwezigheid van laesies van het zenuwweefsel betekent.
De vorm van bilirubine wordt alleen waargenomen bij 3% van de kinderen met ernstige geelzucht bij pasgeborenen en verschilt qua symptomen van hersenstructuren: slaperigheid, remming van basale reflexen, waaronder stoornissen in het mechanisme van zuigen, slikken van melk, abnormale hartslag, ademhalingscontracties, spasmen van cervicale en occipitale spiergroepen schril gehuil. Dergelijke tekenen van encefalopathie worden waargenomen bij andere soorten toxisch syndroom.
Het toxisch syndroom op elke leeftijd varieert afhankelijk van het type blootstelling: de acute vorm wordt uitgedrukt in remming van reacties of geagiteerd gedrag met een mogelijke verandering van toestanden, convulsieve reacties, verstoringen in de kenmerken van ademhaling, functioneren van het cardiovasculaire systeem. Chronische toxische vormen worden gekenmerkt door pijn in het hoofd, misselijkheid (braken kan optreden), bloeddrukafwijkingen van de norm in beide richtingen, algemene verslechtering van de gezondheid, asthenisch syndroom, verhoogde prikkelbaarheid, emotionele labiliteit, verminderde gevoeligheid in de armen en benen. Met langetermijneffecten van toxische stoffen worden disfuncties van de organen van het maagdarmkanaal waargenomen, gepaard gaande met onvrijwillig urineren, ontlasting, evenals ernstige mentale stoornissen (agressiviteit, hallucinatoire, misleidende toestanden, convulsies, verlies van bewustzijn). Het meest voorkomende voorbeeld is delirium tremens, acute alcoholische psychose van toxische oorsprong.
Diagnostische maatregelen en therapie
Tijdige diagnose is belangrijk voor het behandelingsproces en het minimaliseren van de negatieve effecten van het syndroom. Diagnose en behandeling worden uitgevoerd in het ziekenhuis met verplichte ziekenhuisopname van patiënten met ernstige manifestaties. Primaire diagnose van de oorzaak van toxische effecten wordt uitgevoerd door methoden van laboratoriumanalyse van indicatoren van de samenstelling van het bloed en urine, de inhoud van de maag, enz. Kunnen worden bestudeerd.
De diagnose van organische schade aan hersenweefsel vereist een beoordeling van hun toestand. Het wordt uitgevoerd door magnetische resonantietherapie.
Acute en chronische stadia van toxisch encefalopathisch syndroom moeten in de kliniek worden behandeld, prioritaire maatregelen zijn gericht op ontgifting van het lichaam, daaropvolgende behandelingskuren zijn gericht op het herstellen en behouden van de functies van beschadigde weefsels (preparaten voor bloedvaten, noortops, enz.).
Preventie van encefalopathie
Het is bekend dat het optreden van encefalopathie in de regel geen onafhankelijk proces is, maar wordt veroorzaakt door andere pathologieën van het lichaam of externe oorzaken. Om biologische aandoeningen van het hersenweefsel te voorkomen, is het daarom noodzakelijk om factoren te vermijden die daar mogelijk toe leiden. Dit betekent dat de preventie van cardiovasculaire pathologieën, stofwisselingsziekten, disfuncties van het skelet en de lever in veel gevallen zullen bijdragen tot het voorkomen van voortijdige ontwikkeling van het syndroom.
Het is noodzakelijk om te onthouden dat het nodig is om een gezonde levensstijl te handhaven, slechte gewoonten te verwijderen, en schadelijke stoffen te weigeren. We moeten ook de preventie van verwondingen die een directe bedreiging vormen voor het hoofd niet vergeten. Zwangere vrouwen worden geadviseerd om voor hun ongeboren kind te zorgen, voor de normale loop van de zwangerschap, het onder controle te houden met de hulp van specialisten en hun voorschriften te volgen.