Hoe lang na hypertensieve crisis

Hypertensieve crisis - een aandoening waarbij de bloeddruk plotseling en zeer sterk stijgt. En heel erg niet "in het algemeen", maar voor een bepaalde patiënt. Voor één persoon is de drukstijging van 140/90 naar 160/100 al een ernstige verslechtering. En de ander, die chronische hypertensie heeft in de 3e ernstige fase, met een normale druk van 180/110, kan zich normaal voelen, en als hij erger wordt, zal zijn bovenste druk van 220 af gaan. Als je je slecht voelt, maar de tonometer laat zien dat je hebt de druk van "slechts" 160/100 of zelfs minder, aarzel niet om een ​​ambulance te bellen en om hulp van anderen te vragen.

Hypertensieve crisis manifesteert een significante verslechtering van de gezondheid en het optreden van klinische symptomen die de patiënt klaagt. Er kunnen complicaties zijn van het hart, de hersenen (beroerte), het gezichtsvermogen of de nieren. Het doel van spoedeisende hulp is het voorkomen van schade aan doelorganen en het verlichten van symptomen. Het verlagen van de bloeddruk met behulp van "noodhulpmiddelen" moet snel, maar gecontroleerd zijn. Als het overdreven blijkt te zijn, kan er onvoldoende bloedtoevoer naar de weefsels zijn, wat zal leiden tot hun zuurstofgebrek.

Alleen de arts kiest het meest geschikte antihypertensivum, de dosering en toedieningsweg. Tegelijkertijd plant hij de geschatte snelheid en de omvang van de bloeddrukverlaging, afhankelijk van de ernst van de toestand van de patiënt en de aanwezigheid van complicaties. Het is belangrijk dat de arts goed begrijpt wat de klachten en symptomen van de patiënt werkelijk betekenen om de behandeling goed voor te schrijven. Alleen een goed opgeleide arts met uitgebreide kennis en ervaring kan dit op competente wijze doen in een noodsituatie, die een hypertensieve crisis is.

In de ontwikkelde landen hebben specialisten in de afgelopen 20 jaar een gestage afname vastgesteld in de incidentie van hypertensieve crises. Dit komt door het feit dat hypertensie in de populatie beter wordt herkend en behandeld. In Rusland en Oekraïne is tot nu toe niets dergelijks waargenomen. Een sterke stijging van de bloeddruk blijft bij ons één van de meest voorkomende oorzaken van het bellen van een ambulance en de daaropvolgende ziekenhuisopname.

Bovendien werden de gemiddelde cijfers voor gevallen van exacerbatie van hypertensie zelfs nog meer deprimerend dan in de Sovjetjaren. Omdat de frequentie van hartaanvallen en beroertes op de achtergrond van een hypertensieve crisis niet daalt, maar zelfs groeit. Maar deze complicaties zijn een van de meest voorkomende oorzaken van overlijden en invaliditeit van patiënten.

Nadat de toestand van de patiënt min of meer weer normaal is geworden, is het noodzakelijk om de "geplande" behandeling voor hypertensie, die hij krijgt, te corrigeren. Het is duidelijk dat als een hypertensieve crisis is ontstaan, de reguliere behandeling van hypertensie niet passend of onvoldoende bleek te zijn. Hoewel vaker blijkt dat de behandeling correct is voorgeschreven, maar de patiënt de pillen onregelmatig of zelfs onafhankelijk neemt, zonder de arts te raadplegen, stopt met het gebruik ervan. Neem gedisciplineerde medicatie voor hypertensie, voorgeschreven door een arts, en leefstijlcorrectie. Als u een hypertensieve crisis heeft gehad zonder ernstige gevolgen, wees dan niet overdreven verleid. De volgende exacerbatie met hoge waarschijnlijkheid kan dodelijk zijn. Bespreek met uw arts de mogelijkheid om u medicijnen voor te schrijven die voldoende zijn om 1 keer per dag in te nemen.

Symptomen van hypertensieve crisis

De meest voorkomende factoren die een hypertensieve crisis veroorzaken:

• weersverandering
• aanzienlijke stress
• alcohol drinken de dag ervoor
• significante hoeveelheid zout in voedsel

Wist u dat de oorzaak van exacerbatie van hypertensieve ziekten ook een plotselinge stopzetting van medicatie kan zijn die de bloeddruk verlaagt? Meestal gebeurt dit als de patiënt het gebruik van clonidine of een bètablokker mist.

We noemen de meest voorkomende symptomen van hypertensieve crisis:

• significante stijging van de bloeddruk boven 140/90
• vermoeibaarheid
• hoofdpijn
• zweten
• misselijkheid en braken
• wazig zien
• slapeloosheid

Bekijk een video over de behandeling van hypertensie en het voorkomen van hypertensieve crises

Als een patiënt een ischemische hartziekte heeft, verergert een hypertensieve crisis zijn loop en verergert de prognose. Hartritmestoornissen, pijn op de borst, angst voor de dood kunnen verschijnen. In ernstige gevallen kan een persoon in coma raken.

Memo voor spoedarts

Om de tactieken van behandeling van hypertensieve crisis te kiezen, kan een ambulancearts pas na zorgvuldig verzamelde informatie. Welke vragen moeten gesteld worden:

• Hoe lang lijdt de patiënt aan hypertensie?
• Wat zijn zijn gebruikelijke en maximale bloeddrukniveaus?
• Wanneer is de huidige hypertensieve crisis begonnen? Hoe lang gaat het mee?
• Welke pillen van de druk heeft de patiënt al vóór de komst van de ambulance weten te nemen?
• Welke medicijnen voor hypertensie gebruikt de patiënt regelmatig?
• Misschien is de crisis ontstaan ​​door het weglaten of annuleren van medicijnen die de druk verlagen? Zo ja, welke medicijnen?

Je moet ook vragen over gerelateerde en uitgestelde cardiovasculaire aandoeningen, aandoeningen van de cerebrale circulatie, problemen met de nieren, de aanwezigheid van diabetes.

Als de patiënt klaagt over kortademigheid, pijn in het hart, heeft hij een hartritmestoornis - het is noodzakelijk om een ​​ecg te maken. Als veranderingen in het terminale deel van het ventriculaire complex (verlaging of verhoging van het ST-segment, de vorming van een symmetrische negatieve T-golf) worden gedetecteerd, duidt dit op acuut coronair syndroom.

Er zijn verschillende opties voor de classificatie van hypertensieve crises. Voor het praktische werk van een ambulancearts is het voldoende om een ​​onderscheid te maken tussen hyperkinetische en hypokinetische hypertensieve crisis.

Hyperkinetische hypertensieve crisis

Hyperkinetische hypertensieve crisis - wordt voornamelijk veroorzaakt door een verhoogde hartproductie (te intens werk van het hart). Tegelijkertijd verandert de totale perifere vasculaire weerstand in het geheel niet of neemt deze enigszins toe. In een dergelijke situatie stijgt de systolische (bovenste) bloeddruk, maar tegelijkertijd blijft de diastolische (lagere) bloeddruk stabiel of verandert deze weinig.

Hyperkinetische hypertensieve crisis ontwikkelt zich meestal snel en duurt niet meer dan 2-4 uur. Vergezeld van een toename van de frequentie van de pols, tachycardie (hartslag), zweten en soms de huid van de patiënt wordt rood en bedekt met vlekken. Vaak aangevuld met polyurie - overvloedige uitscheiding van urine.

Hypokinetische hypertensieve crisis

Hypokinetische hypertensieve crisis treedt op als gevolg van hoge algemene perifere vaatweerstand. Tegelijkertijd neemt de cardiale output af naar een of andere graad. Een dergelijke variant van een hypertensieve crisis treedt meestal op bij patiënten met een lange "ervaring" van hypertensie, die slecht zijn behandeld, en daarom zijn hun doelorganen aangetast.

Hypokinetische hypertensieve crisis ontwikkelt zich langzaam, gedurende meerdere dagen of zelfs weken, en is moeilijk. Zowel de systolische als de diastolische bloeddruk is verhoogd. Bovendien is de toename in diastolische druk vaak significanter. De patiënt heeft vermoeidheid, een bleke huid, ontwikkelt vaak complicaties met het hart of de hersenen.

Voor de behandeling van hyperkinetische en hypokinetische crises worden verschillende geneesmiddelen gebruikt, die we in het volgende deel van deze pagina in detail zullen bespreken.

Een hypertensieve crisis stoppen

Het woord "cupping" betekent "blokkering", "lokalisatie", "reductie". De verlichting van een hypertensieve crisis is een dringende maatregel om de bloeddruk van de patiënt te verminderen, symptomen te verlichten en complicaties te voorkomen. Ze worden thuis of in een ziekenhuis uitgevoerd. Uit de praktijk blijkt dat gedurende de eerste 2 uur na het begin van acute symptomen bij de patiënt, het niveau van de bloeddruk niet met meer dan 20-25% moet worden verlaagd, vervolgens binnen 6 uur tot 160/100 mm Hg. Art. Anders kunnen problemen met de bloedtoevoer naar het hart en andere inwendige organen optreden. Hier kijken we hoe het wordt aanbevolen om de ongecompliceerde hypertensieve crisis te stoppen. Als zich complicaties hebben voorgedaan, wordt het volgende gedeelte gewijd aan hun behandeling, evenals individuele artikelen op onze website.

De meest populaire medicijnen voor de verlichting van hypertensieve crises zijn:

Corinfar (nifedipine)

Corinfar (nifedipine) is een geneesmiddel voor druk, dat snel begint te werken, maar niet voor lang. Het wordt meestal aanbevolen om te gebruiken voor het stoppen van hypertensieve crises tot het einde van de jaren negentig. Corinfar (nifedipine) wordt aan de patiënt onder de tong toegediend in een dosis van 5-10 mg. Later kunt u deze pillen nemen, de totale totale dosis - niet meer dan 30 mg.

Dit medicijn ontspant op de vaatwand en een verlaging van de bloeddruk kan binnen 15-30 minuten worden verwacht. Contra-indicaties voor het gebruik van corinfar (nifedipine) voor de verlichting van hypertensieve crisis:

• ernstige tachycardie (verhoogde hartslag, hartkloppingen);
• ernstige aortastenose (vernauwing van de slagader);
• decompensatie van hartfalen;
• ernstige symptomen van cerebrovasculair accident - hoofdpijn in de nek, braken, duizeligheid, verminderd bewustzijn.

In welke gevallen moet nifedipine (corinfar) met voorzichtigheid worden toegediend:

• angina spanning klasse iii-IV;
• aastbare angina;
• hartinfarct.

In de jaren 2000 zijn er meer en meer publicaties waarin de voordelen van nifedipine voor de verlichting van hypertensieve crises in twijfel worden getrokken. In plaats daarvan wordt aanbevolen om andere langwerkende calciumkanaalblokkers aan te wijzen.

Capoten (captopril)

Capoten (captopril) is een effectief geneesmiddel voor hypertensieve crises. Begint de bloeddruk na 10 minuten te verlagen. De werking van captopril duurt maximaal 5 uur. Contra-indicaties - zwangerschap en borstvoeding, evenals ernstig nierfalen.

Bètablokkers

Bètablokkers worden gebruikt om de hypertone crisis van het hyperkinetische type te stoppen, als de hartslag verhoogd is. Propranolol (obzidan) in een dosis van 2-5 mg wordt langzaam intraveneus toegediend met een snelheid van 1 mg per minuut. Tegelijkertijd worden de bloeddruk, hartslag en ecg zorgvuldig door de patiënt gevolgd.

Propranolol heeft een uitgebreide lijst met contra-indicaties die het gebruik ervan beperken. Deze lijst bevat:

• bradycardie - een afname van de hartslag onder de 60 slagen per minuut;
• schending van atrioventriculaire geleidbaarheid;
• bronchiale obstructie - verminderde bronchiale doorgankelijkheid vanwege een aantal redenen;
• congestief hartfalen.

Esmolol is een goed alternatief voor propranolol. Dit is een super selectieve, ultrakorte bètablokker. Het kan ook worden gebruikt bij patiënten met bronchiale astma en acuut hartfalen van de I-II-klasse volgens Killip. De ambulance-arts kan esmolol intraveneus injecteren, 15-40 mg gedurende 1 minuut en vervolgens 3-10 mg per minuut bij een dosis van 100 mg.
Het medicijn begint in de eerste minuut te werken en het effect ervan duurt maximaal 20 minuten.

De initiële oplaaddosis is afhankelijk van het lichaamsgewicht van de patiënt. Als het effect onvoldoende is, is herhaalde toediening mogelijk totdat de slagaderlijke druk en puls binnen streefwaarden liggen. Esmolol is een bijzonder belangrijk medicijn voor coronaire hartziekten, omdat het een betrouwbare medische bescherming van het myocardium biedt.

Procodolol is een medicijn dat niet alleen bètablokkering heeft, maar ook een uitgesproken alfa-adrenolytisch effect heeft. Het ontspant dus de tonus van de bloedvaten en vermindert de totale perifere vaatweerstand. Daarom kan het ook worden gebruikt voor hypertensieve hypokinetische crisissen.

Het wordt intraveneus toegediend in een dosering van 2 ml in 10 ml isotonische oplossing. Als het effect zwak of afwezig is, is het om de 10 minuten mogelijk om nog een fractionele dosering toe te dienen, tot 10 ml. De lijst met contra-indicaties is ongeveer dezelfde als die van propranolol. Het geneesmiddel wordt niet gebruikt als de patiënt bradycardie, verminderde atrioventriculaire geleidbaarheid of congestief hartfalen heeft.

Andere medicijnen

Droperidol intraveneus toegediend in een dosis van 2-4 ml, als de patiënt een gevoel van angst, uitgesproken opwinding of mogelijke convulsies heeft. De dosering van droperidol hangt af van het gewicht van de patiënt. Dit medicijn geeft niet alleen een neuroleptisch effect, maar verlaagt ook de bloeddruk.

Hypokinetische hypertensieve crisis wordt meestal gekenmerkt door zwelling van de intima (wand) van de bloedvaten. Het komt vaak voor bij patiënten met congestief hartfalen of chronisch nierfalen. In dergelijke situaties heeft een snelle intraveneuze toediening van het diureticum furosemide in een dosering van 40-80 mg een goed effect.

Als de symptomen van een verstoorde cerebrale circulatie de overhand hebben, wordt de arteriële druk voorzichtig verlaagd, niet meer dan met 20-25% van de initiële. Anders kan de toestand van de patiënt aanzienlijk verslechteren. Voor een soepele drukval worden ze als veilig en effectief beschouwd:

• APF-remmers;
• dibazol;
• aminofylline;
• magnesiumsulfaat.

Dibazol wordt intraveneus toegediend in de dosis van 30-40 mg. Hij begint over 10-15 minuten te handelen. Dibazol vermindert de hartproductie, verwijdt de perifere bloedvaten en vermindert dus de bloeddruk. Het effect ervan duurt maximaal 2 uur. Als u snel binnenkomt, kunnen er bijwerkingen optreden in de vorm van een plotselinge kortstondige toename van de druk, gevoelens van koorts, hoofdpijn, misselijkheid.

Euphyllinum is ook geïndiceerd voor hypertensieve crises met hersensymptomen. Het wordt intraveneus toegediend in een stroom of infuus, 5-10 ml 2,4% oplossing. Euphyllinum verbetert de cerebrale circulatie, verlaagt de bloeddruk, heeft een matig diuretisch effect. Oudere patiënten moeten voorzichtig worden geïnjecteerd omdat tachycardie of extrasystole mogelijk is.

Magnesiumsulfaat verlaagt niet alleen de bloeddruk, maar heeft ook een kalmerende en anticonvulsieve werking. Om hypertensieve crises te stoppen, wordt het intraveneus, langzaam, toegediend in 5-10 ml van een 25% oplossing gedurende 5-10 minuten. Het handelen begint na 15-25 minuten na toediening. Contra-indicaties voor gebruik van magnesiumsulfaat:

• ernstig nierfalen;
• diabetische ketoacidose;
• hypothyreoïdie;
• atrioventriculair blok;
• bradycardie.

Veel hypertensieve patiënten nemen nog clothelin. Als gevolg van de annulering of overslaan van de opname vaak ontwikkelt hypertensieve crisis. In deze situatie is intraveneuze toediening van 0,15 mg clopheline geïndiceerd.

Als de patiënt vaak hypertensieve crisis ontstaan, en medicijnen niet helpen de controle over uw bloeddruk, moet u een grondig medisch onderzoek ondergaan om "basic" ziekte, die een "secundaire" hypertensie veroorzaakt vinden. Kwaadaardige hypertensie en frequente verslechtering van de gezondheid kunnen veroorzaken:

• Nierziekte (verstopping van de nierslagaders en de dood van weefsels die het bloed filteren)
• Arteriosclerose van de aorta (een belangrijke slagader in de bloedsomloop van het hart)
• Bijniertumor

Gecompliceerde hypertensieve crises en hun behandeling

In een situatie waarin de patiënt een gecompliceerde hypertensieve crisis heeft, moet de arts snel beslissen hoe te handelen. Welke medicijnen te gebruiken? Om hun patiënt intraveneus of in pilvorm via de mond binnen te komen? Wat is het streefniveau van de bloeddruk? Wat zou de optimale snelheid van zijn achteruitgang moeten zijn? Om ter plekke een competente beslissing te nemen over al deze kwesties, moet de arts niet alleen een goede "theoretische" opleiding hebben, maar ook praktische ervaring hebben. Bovendien helpt het achterhalen van het exacte aantal bloeddruk van de patiënt de diagnose niet te veel. Het is veel belangrijker om de symptomen en klachten van de patiënt correct te interpreteren om te herkennen welke complicaties hij heeft. Deze vaardigheid van de spoedarts is een 'mengeling van wetenschap en kunst'.

De verdeling van complicaties van hypertensieve crisis in frequentie

Complicatiefrequentie,% Stroke 29 Hartfalen 15 Encefalopathie 16 Myocardiaal infarct 12 Longoedeem 22.5 Overig 5,5

Noodmaatregelen van de arts zijn:

• verminder de belasting van de linker hartkamer van het hart;
• verbeteren van de bloedstroom in de coronaire (hart-voedende) schepen;
• elimineren van acuut hartfalen;
• het volume van circulerend bloed en plasma normaliseren, als het verhoogd is;
• de oorzaken van overmatige vernauwing van het lumen van bloedvaten beïnvloeden;
• herstel van de bloedtoevoer naar de hersenen (vooral als de patiënt convulsies heeft).

Als het duidelijk is dat een patiënt enkele complicaties van een hypertensieve crisis heeft ontwikkeld, moet de therapie intensief worden uitgevoerd, door intraveneuze toediening van geneesmiddelen. In het geval van aorta-aneurysma-dissectie, moet de bloeddruk zeer snel worden verlaagd. Namelijk met 25% vanaf de eerste 5-10 minuten, en vervolgens naar het doelniveau van de "bovenste" druk van niet meer dan 110-100 mm Hg. Art. Bij acute aandoeningen van de hersencirculatie - integendeel, de druk wordt zeer langzaam en voorzichtig verminderd. Wanneer een hypertensieve crisis, die bleek te ingewikkeld te zijn, wordt de patiënt in het ziekenhuis, maar medische hulp dringend zorgen voor meer thuis en tijdens het vervoer naar het ziekenhuis.

Complicatie hypertensieve crisis Formuleringen winkelwagentje tweedelijns geneesmiddelen die gecontraïndiceerd acute hypertensieve encefalopathie natriumnitroprusside, fenoldopam Labetalol, nicardipine, enalaprilaat clonidine (clonidine) intracerebrale bloeding, subarachnoïdale bloeding Labetalol Nimodipine, fenoldopam vasodilatoren (hydralazine, minoxidil, diazoxide, nifedipine) Acuut herseninfarct fenoldopam, nicardipine Urapindil vasodilatoren (hydralazine, minoxidil, diazoxide, nifedipine) acuut myocardiaal infarct, onstabiel, angina, torasemide enalaprilaat diazoxide, bètablokkers, verapamil, ontleden aorta aneurysma bètablokkers, verapamil natriumnitroprusside diazoxide pre-eclampsie, eclampsie hydralazine, labetal ol Nifedipine, magnesiumsulfaat, clonidine (clonidine), ACE remmers (absoluut gecontraïndiceerd) natriumnitroprusside azotemie (verhoogde bloed stikstofhoudende metabolische afvalproducten die normaal worden uitgescheiden door de nieren), verapamil, nicardipine, labetalol, furosemide, torasemide Fenoldopam natriumnitroprusside, propranolol, staande esmolol met overmaat circulerende catecholamines natriumnitroprusside, fentolamine nicardipine, verapamil, fenoldopam, beta-blokkers, bètablokkers monotherapie

Zie voor meer informatie het artikel "Gecompliceerde en ongecompliceerde hypertensieve crisis: hoe te onderscheiden", de link waarnaar u hieronder zult zoeken

Wat te doen na een hypertensieve crisis

Een scherpe verergering van hypertensie is een signaal van het lichaam dat u nodig heeft om serieus voor uw gezondheid te zorgen. Als deze crisis dit keer gelukkig zou hebben gedaan zonder een beroerte of een hartaanval, dan zou je niet moeten hopen dat je ook zo door zult gaan. Raadpleeg daarom zo snel mogelijk uw arts. De arts zal u eerst naar een laboratorium sturen om tests uit te voeren, een grondig onderzoek uit te voeren naar verschillende systemen van uw lichaam en vervolgens de behandeling voorschrijven. Na een hypertensieve crisis hoeven patiënten in de regel niet langer lang overtuigd te worden dat het in hun belang is om de aanbevelingen van de arts zorgvuldig te volgen.

Als u een hypertensieve crisis had - dit betekent dat de ziekte ver genoeg is gegaan. Daarom is een correctie van levensstijl en een goed dieet misschien niet voldoende om de bloeddruk te verlagen tot een acceptabel niveau. Als de arts u een medicijn voor hypertensie voorschrijft, kunt u niets doen. U moet de tabletten elke dag zorgvuldig doorslikken, zonder de tijd te missen dat ze worden ingenomen. Er zijn natuurlijk bijwerkingen van medicijnen, maar de dreiging van een nieuwe verergering van de ziekte is nog erger.

Hoe meer "ervaring" met hypertensie bij een patiënt, hoe hoger zijn bloeddruk stijgt tijdens exacerbatie. In het eerste stadium van hypertensie kan een aanzienlijke verslechtering van de gezondheid leiden tot een toename van de druk van slechts 140/90 mm. Hg. Art. Als u hypertensie niet behandelt, raakt het lichaam geleidelijk "gewend" aan het leven met een constant hoge bloeddruk. Dan worden de symptomen, die we hierboven hebben genoemd, al genoteerd met werkelijk geduchte cijfers op de tonometer. Bij sommige patiënten kan de bloeddruk tijdens een crisis stijgen tot 220/120 mm Hg. Art. en nog hoger. Dit leidt meestal tot onomkeerbare complicaties: een hartaanval, beroerte, nierschade en wazig zien als gevolg van bloedingen in de oogvaten.

Conclusie: let op de preventie van hypertensie. Koop een goede automatische of halfautomatische tonometer en meet regelmatig je bloeddruk voor jezelf en alle volwassen familieleden. Weinig van onze landgenoten ondergaan regelmatig tests en ondergaan een medisch onderzoek in een ziekenhuis. De meeste patiënten met hypertensie vermoeden niet dat ze een hoge bloeddruk hebben en weten niet wat dit kan veroorzaken. Daarom worden ze niet behandeld totdat "thunder clap", d.w.z. een hypertensieve crisis komt niet of, erger nog, een hartaanval of beroerte.

Hoe hypertensie te behandelen, zodat crises niet ontstaan

Een hypertensieve crisis kan alleen optreden in een situatie waarin de patiënt al lang arteriële hypertensie heeft, maar die niet is gediagnosticeerd of niet adequaat is behandeld. Helaas is de therapietrouw van de patiënt zeer slecht. Statistieken tonen aan dat het beoogde (veilige) niveau van de bloeddruk slechts maximaal 5% van de patiënten bereikt. Daar zijn veel redenen voor.

Basisprincipes van revalidatie na een hypertensieve crisis zonder complicaties

Hoge bloeddruk gaat niet altijd zonder een spoor over. Een sterke stijging van de bloeddruk heeft een negatief effect op de inwendige organen en kan soms fataal zijn. Sommige vormen van de crisis kunnen ook zonder complicaties optreden en sommige vereisen een ziekenhuisopname en een lang herstel.

Complicaties na hypertensieve crisis

Wat is een hypertensieve crisis - een toestand van scherpe en plotselinge toename van de bloeddruk. Complicaties van hypertensieve crisis beïnvloeden de doelorganen: hart, hersenen, ogen en nieren. Met het ontbreken van de juiste hulp of in vergevorderde gevallen, beginnen zich onomkeerbare pathologieën te ontwikkelen, leidend tot het verlies van hun functies door de organen.

Overtreding van de cerebrale circulatie

Symptomen van de aandoening - verwarring (tot coma), braken, ataxie, dysartrie, parese van gelaatsspieren, asymmetrie van het gezicht. Bij patiënten met ernstige hoofdpijn is er hemiparese en afasie. Wanneer de symptomen van de patiënt zich ontwikkelen, worden ze dringend in het ziekenhuis opgenomen. Aan het ziekenhuis moet een ECG worden toegewezen, normalisatie van de ademhaling met behulp van een luchtkanaal en verlaging van de medicijnen worden gegeven. Een acute aandoening van de cerebrale circulatie ontwikkelt zich het vaakst tijdens een gecompliceerde hypertensieve crisis.

Stroke heeft twee vormen: ischemisch en hemorragisch.

Hypertensieve encefalopathie

Schending van de bloedsomloop leidt tot een centrale aantrekking van de substantie van de hersenen. Hypertensieve crisis gecompliceerd door encefalopathie bestaat uit drie fasen. De eerste wordt vergezeld door hoofdpijn, verwarring, misselijkheid, zwakte, geheugenstoornissen en slaapstoornissen. De tweede fase heeft symptomen van vestibulair, piramidaal, atactisch en cefalgisch karakter. De derde fase is het moeilijkst - er zijn stuiptrekkingen, drop-aanvallen, toevallen, spraakstoornissen, coma. De behandeling is gericht op het herstellen van de bloedstroom, het verbeteren van het hersenmetabolisme en het normaliseren van de bloeddruk.

Hartfalen

Soms is acuut falen de oorzaak van hypertensie. Dit komt door een afname van de bloedtoevoer naar de nieren, ophoping van water en natrium in het lichaam. Als gevolg van het verminderen van de bloedstroom uit het hart, treedt perifere vasoconstrictie op. Deze factor leidt tot een snelle toename van de druk.

In hypertensieve crisis met linker ventrikel insufficiëntie, is het noodzakelijk om dringend de bloeddrukindicatoren te verlagen. Geneesmiddelen voorschrijven die de belasting van het hart verminderen. Deze omvatten lisdiuretica en zuurstof, nitroglycerine, natriumnitroprusside en morfine.

Angina en hartaanval

Hypertensie leidt tot een toename van de belasting van het hart, wat een verandering in de wanden van de linker hartkamer veroorzaakt. Ze ervaren veel stress, er is meer zuurstof nodig. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een tekort, dat gewoonlijk eindigt met een hartinfarct. Onstabiele angina kan ook het begin van symptomen van een hartaanval of de ontwikkeling ervan veroorzaken.

De aanval van ischemie, die de ziekte vergezelt, verhoogt de druk tot kritische niveaus.

De eerste hulp tijdens de crisis is de introductie van intraveneuze nitroglycerine of het nemen van anti-angineuze geneesmiddelen. Bètablokkers en ACE-remmers kunnen ook worden gebruikt. Het verminderen van de druk is niet het hoofddoel van zorg - aandacht moet gericht zijn op het herstellen van de normale doorbloeding. Om dit te doen, toevlucht nemen tot trombolyse, gentherapie, angioplastiek of coronaire bypass-operatie.

Aorta-aneurysma

Een van de moeilijkste pathologieën na een crisis is het ontrafelen van het aorta-aneurysma. Sterke bloeddruk in de vaten breekt de grootste slagader van het lichaam van binnenuit. Bloed dringt door in de tussenlaag in de wanden van de aorta, wat geleidelijke delaminatie veroorzaakt. Bij beschadiging van drie muren begint hevig bloeden. Zonder onmiddellijke medische zorg in de eerste 24 uur, overlijdt de dood bij 25% van de patiënten. Een week later neemt het sterftecijfer toe tot 50% en gedurende het eerste jaar na de aanval is het meer dan 90%.

Meestal komt dit gevolg van een hypertensieve crisis bij vrouwen tot uiting tijdens de zwangerschap met een diagnose van coarctatie van de aorta en bicuspide aortaklep.

Aneurysma gaat gepaard met ernstige pijn in de borst, nek en keel. Minder vaak strekt de pijn zich uit tot de tanden, de buik en de onderrug.

Na het verlagen van de druk, wordt het gebied van de laesie geïdentificeerd met behulp van angiografie. Als de diagnose de scheiding van het derde type bevestigt, stel dan een medicijncursus in. De gelaagdheid van het eerste en tweede type is niet compleet zonder een operatie.

Hart astma

De eerste tekenen - een gevoel van gebrek aan lucht, kortademigheid, droge hoest, verhoogde bloeddruk, onrust, onredelijke oorzaakloze angst. Vergezeld door een sterke afname van de contractiliteit van het myocard, evenals stagnatie van het bloed in de longcirculatie. Dit veroorzaakt ademhalingsfalen en kan leiden tot longoedeem. Vereist onmiddellijke eerste hulp en ziekenhuisopname, anders is de kans op overlijden groot. De patiënt heeft rust nodig, een warm voetenbad en een halfzittende houding. Elke 10 minuten wordt een tablet nitroglycerine of nifedipine gegeven met een verplichte controle van de bloeddrukindicatoren.

Als dyspneu zich tot verstikking ontwikkelt, zijn narcotische analgetica noodzakelijk.

aritmie

Er zijn verschillende soorten hartritmestoornissen:

• 1 type: is geassocieerd met een schending van de samentrekkingsfrequentie van de hartspier,
• Type 2: geassocieerd met het verschijnen van onregelmatige ritmes,
• Type 3: is geassocieerd met een schending van de geleidbaarheid van elektrische impulsen door het myocard.

Gemanifesteerd in de vorm van hevige hoofdpijnen en duizeligheid, een significante daling van de bloeddruk, pijn in de regio van het hart, bewustzijnsverlies en flauwvallen. De behandeling bestaat uit een verplicht kaliumdieet en het gebruik van geneesmiddelen zoals lidocaïne, etmozin, metoprolol, amiiodarone en diltiazem.

Netvliesloslating

Symptomen - foto's, snel verlies van gezichtsvermogen. Kan gepaard gaan met hoofdpijn. Het vereist onmiddellijke behandeling, omdat dit vaak leidt tot een volledig verlies van gezichtsvermogen. Met behulp van chirurgie worden de netvlieslagen gedwongen samen te komen. Dit kan zowel op het oppervlak van de sclera als in de oogbal gebeuren.

migraine

Vasculaire crisis is een pathologische aandoening geassocieerd met een scherpe verandering in de normale vulling van bloedvaten in de vaten. Ontwikkelt op de achtergrond van stoornissen in de bloedsomloop.

Het meest voorkomende type crisis is migraine. De eerste fase van de aanval is bijna niet voelbaar: op dit moment zijn er spasmen van hersenvaten. De tweede fase wordt gekenmerkt door een snelle expansie van bloedvaten, wat leidt tot een sterke kloppende pijn. De derde fase manifesteert zich als saaie, drukkende pijn. Vereist het gebruik van pijnstillende middelen, ergotica of triptanen.

Gecompliceerde hypertensieve crises vereisen ziekenhuisopname.

Artsen schrijven medicijnen voor die de bloeddrukindicatoren verlagen. Meestal worden geneesmiddelen intraveneus geïnjecteerd. Om de toestand van de patiënt te vergemakkelijken, worden zuurstoftherapie, diuretica, anti-emeticum en sedativa voorgeschreven, diuretica en pijnstillers voorgeschreven.

Neurologen, cardiologen, nefrologen en endocrinologen zijn betrokken bij de behandeling van ziekten die de crisis hebben veroorzaakt. Hypertensieve crisis is genezen, als de hulp tijdig wordt verleend.

Herstel na crisis

Het is mogelijk om de gezondheid na een crisis alleen te herstellen met de hulp van een arts die een individueel revalidatieprogramma selecteert. Wat daarin zit is afhankelijk van het type hypertensieve crisis, complicaties en graad, patiëntkenmerken en bijkomende ziekten. Herstel van een hypertensieve crisis is complex en omvat:

• Speciaal dieet
• Fysiotherapie,
• Gebruik van medicijnen,
• Zorg voor een gezonde levensstijl.

Als revalidatie na een hypertensieve crisis thuis plaatsvindt, is het noodzakelijk om elke krachtige activiteit uit te sluiten. De patiënt moet meer gaan liggen, zijn emotionele toestand in de gaten houden, alle klusjes opgeven.

lichaamsbeweging

De meest effectieve en effectieve tool voor herstel na een crisis is gymnastiek of lichamelijke opvoeding. Oefening moet uitvoerbaar, regulier en dagelijks zijn. Je moet beginnen met 15-20 minuten per dag, waarbij je de complexiteit en duur van de lessen geleidelijk verhoogt. Oefeningen zullen niet alleen een positief effect hebben op de indicatoren voor het myocardium en de bloeddruk, maar ook helpen om extra kilo's te verliezen, spierontspanning te creëren en het algehele welzijn te verbeteren. Tijdens de training is het noodzakelijk om de hartslag en ademhaling te controleren, om overmatig werken of ernstige fysieke vermoeidheid te voorkomen. Je kunt doen fysiotherapie, yoga en cardio gymnastiek, respiratoire gymnastiek. Zwemmen en aqua-gymnastiek, hippotherapie, wandelingen in de frisse lucht hebben een goed effect.

Spa restauratie

Na een hypertensieve crisis worden veel patiënten spabehandeling en revalidatie voorgeschreven. De patiënt wordt gekozen voor individuele voeding op basis van de getuigenis van de arts en kenmerken van de ziekte. Het menu bevat alleen natuurlijke en gezonde producten. Vaak voorgeschreven aanvullende geneesmiddeltherapie en fysiotherapie, zonnebaden, golftherapie en gymnastiek, massage. De aard van de crisis en de gevolgen ervan bepalen het type sanatoriumbehandeling: sommige internaten zijn geprofileerd op herstel na een beroerte, een hartaanval of hartfalen. Maar er is een algemeen, geïntegreerd plan.

Hoe te leven na de crisis

Na een hypertensieve crisis moet je een gezonde levensstijl hebben, medicijnen nemen en goed eten. Het is verkeerd om te geloven dat het genoeg is om merkbare verbeteringen te bereiken om het dieet te annuleren of terug te keren naar het gebruikelijke actieve ritme van het leven. Er is altijd een kans op het ontwikkelen van een beroerte, aritmie, longoedeem en andere gevolgen. De basisregels voor degenen die bezig zijn met herstel na GK:

• Het opgeven van elke verhoogde emotionele of fysieke inspanning,
• Eliminatie van bronnen van stress
• Slechte gewoonten opgeven
• Normalisatie van de slaap. Je moet minstens 10 uur per dag slapen, ook tijd apart zetten voor overdag slapen,
• Dagelijkse wandelingen,
• Met de diagnose van hypertensie - houd een dagboek bij, waar de dagelijkse bloeddrukmetingen worden geregistreerd,
• Neem regelmatig medicijnen voorgeschreven door een arts
• Om het zenuwstelsel te herstellen, neemt u sedativa en kruidentheeën.

Angst voor de ontwikkeling van een nieuwe crisis

Vaak ontwikkelen patiënten na de eerste GC angst voor herhaling. Patiënten beginnen zich zorgen te maken, de symptomen van een naderende crisis op te zoeken, toe te geven aan paniek. De toestand wordt verergerd door de groeiende angst voor de dood. Tegen de achtergrond van constante opwinding ontwikkelt zich slapeloosheid. Dit alles leidt tot een algemene verslechtering van de gezondheid: pijn in het hart, kortademigheid, nervositeit.

De patiënt valt in een vicieuze cirkel: angst beïnvloedt de interne stress, waardoor de bloeddruk stijgt. Als gevolg hiervan is er nog meer angst. Deze toestand vereist een verplichte behandeling. Als na een hypertensieve crisis fobieën verschijnen, krijgt de patiënt een cursus psychotherapie en speciale medicijnen voorgeschreven.

Eten na de crisis

Na een hypertensieve crisis moeten patiënten een dieet volgen en de volgende aanbevelingen opvolgen:

• Drink niet meer dan 1,5 water per dag,
• Verminder dagelijkse calorieën
• Gebruik niet meer dan 3-4 gram zout per dag,
• Ga naar een zes-maaltijden, en elke portie mag niet meer dan 350 g zijn

Van het hypertensieve dieet, moet je volledig elimineren:

• Suiker en snoep
• Pickles-marinades
• Pittige kruiden,
• Gerookt vlees
• Cacao, koffie, koolzuurhoudende dranken, energie,
• Vet vlees, gevogelte, vis,
• Vleesproducten (worsten, worsten),
• Halffabrikaten
• Fastfood.

Voor hypertensiepatiënten na de crisis zijn verschillende granen, plantaardige bouillons, verse groenten en fruit nuttig. Zorg ervoor dat u het dieet van magere vis, konijn en zeevruchten meeneemt. Als je kunt, moet je zoveel mogelijk veenbessen, bosbessen en bosbessen eten. Dieet voor hypertensieve crisis kan zoutvrij of koolstofarm zijn - in overleg met uw arts.

Hoe zich te gedragen na een hypertensieve crisis: aanbevelingen van cardiologen en voedingsdeskundigen

Een van de meest voorkomende redenen voor het aanvragen van ambulancediensten is een hypertensieve crisis, de terugval en de gevolgen.

De loop van de behandeling wordt aangevuld door een herstelperiode. Competent georganiseerde en uitgevoerde revalidatie na een hypertensieve crisis zal de dreiging van herhaling vermijden.

Om dit te doen, is het belangrijk om te weten wat de oorzaak van de crisis is, hoe de ontwikkeling ervan kan worden voorkomen en hoe de manier van leven erna kan worden veranderd.

Kenmerken van de ziekte en de gevolgen

Hypertensieve crisis - een gevaarlijke pathologische aandoening veroorzaakt door een plotselinge verhoging van de bloeddruk (BP). Het vereist dringende maatregelen om het te normaliseren.

De oorzaak van de aanval is meestal chronische hypertensie en provocateurs:

• stress of psycho-emotionele stress;
• stopzetting van antihypertensiva;
• grote fysieke inspanning;
• alcohol gebruik;
• verandering van het weer.

Een teken van het begin van de crisis is een snelle toename van de bloeddruk. In deze situatie stijgt de systolische bloeddruk boven 140 mm Hg.

Verwante symptomen - pijn in het occipitale hoofdgebied, duizeligheid, tremor, het optreden van problemen met het zien en coördineren van bewegingen, misselijkheid, hyperemie, krampen, kortademigheid. De pathologische aandoening duurt van enkele uren tot meerdere dagen. Tijdens een crisis treedt een schending op van de bloedstroom van de hersenen, longen, hart, andere organen en schade aan het CZS.

Bij afwezigheid van directe gekwalificeerde hulp is er een grote kans op complicaties, waarvan de gevaarlijkste zijn:

• beroerte of acute hartaanval;
• zwelling van de hersenen of longen;
• angina of retinopathie;
• nierfalen.

Aangezien een plotselinge sprong in bloeddruk niet zonder een spoor overgaat, is de overgang van de revalidatieperiode verplicht.

Nadat de druk weer normaal is geworden, wordt de patiënt naar het huis geloosd, waar de volgende behandeling thuis wordt uitgevoerd.

Eigenaardigheden van de gezondheidstoestand in de periode na de crisis

De toestand na een hypertensieve crisis in de eerste dagen gaat gepaard met een slechte gezondheid - zwakte, tinnitus, hoofdpijn. Zelfs met de normalisatie van de bloeddruk om het lichaam te herstellen duurt ongeveer een week.

De belangrijkste gevolgen van de crisis zijn veranderingen die van invloed zijn op het cardiovasculaire systeem en andere organen. De reden dat hypertensie na een hypertensieve crisis duizelig is, kan aangeboren hypoplasie (vernauwing) van de rechter wervelslagader worden.

Onstabiele bloeddruk veroorzaakt:

Het benoemen van bedrust stelt je in staat om hun manifestatie te verminderen en medicijnen te nemen die de bloedvulling van de hersenen verbeteren - stop volledig.

Als de duizeligheid niet overgaat, is aanvullend onderzoek nodig om de oorzaken ervan te achterhalen. Misschien zijn aanvallen van duizeligheid een manifestatie van een andere kwaal.

Het feit dat na een hypertensieve crisis hoofdpijn een kenmerkend kenmerk is van de staat na de crisis. Pijngevoelens bevinden zich voornamelijk in het bovenste deel van het hoofd of in het gebied rond de nek. Met uitgesproken symptomen, zal het nemen van pijnstillers helpen om ze te elimineren. In het geval van gevoelens van angst en angst, wordt aanbevolen om deskundig advies in te winnen bij een psychotherapeut.

Een verlaging van de bloeddruk na een crisis is een overtreding van de dosering van ingenomen medicijnen of een fout in hun afspraak.

In het geval van een zeurende angst, wordt het aanbevolen om sedativa of kalmerend kruidenthee te nemen.

Ze zullen de gevaarlijke opwinding elimineren en slapeloosheid voorkomen. In de eerste week na de crisis, wordt aanbevolen om meer te rusten, blootstelling aan de zon te vermijden, zonder fysiek of emotioneel te belasten. Tijdens deze periode wordt aangeraden om te weigeren te lezen, te werken op een computer en ook om geringe neigingen te voorkomen.

Thuisrevalidatie

Verandering in levensstijl na een hypertensieve crisis is onvermijdelijk. Een gezonde levensstijl en continue monitoring van de bloeddruk zijn de belangrijkste factoren voor succesvolle revalidatie. Om de gezondheid te herstellen na een crisis, moet u zeker een arts raadplegen die een rehabilitatieprogramma zal ontwikkelen dat overeenkomt met de conditie en leeftijd, fysieke gegevens en bestaande chronische ziekten.

Uitgebreid herstel na een hypertensieve crisis thuis betreft de correctie van levensstijl, diëten, uitvoeren van medicamenteuze therapie en constante bloeddrukcontrole:

1. De ontvangst van het hypotensieve middel dat door de arts is voorgeschreven, zal het mogelijk maken de bloedsomloop te herstellen en drukstoten te voorkomen. Aanpassing van de dosering van geneesmiddelen in overeenstemming met de eigenaardigheden van welzijn en de revalidatiefase wordt door de therapeut gemaakt op basis van de genomen drukmetingen. Daarom is het dagelijks belangrijk, twee keer per dag om zelfstandig de druk te meten en de resultaten vast te leggen;
2. een belangrijke rol bij het herstel van een hypertensieve crisis wordt gespeeld door het waterregime en het dieet. Een caloriearm dieet met een minimale zoutinname, of zelfs zoutvrij, vermindert het gewicht en elimineert duidelijk en verborgen oedeem, voorkomt plotselinge drukverhogingen. In het dieet is welkom plantaardige en eiwitten, maar ook granen en zuivelproducten;
3. De benoeming van oefentherapie helpt het lichaam te versterken en de werking van alle systemen te verbeteren. Handelend in hypertensie als een biostimulant activeert individueel geselecteerde en gemeten fysieke activiteit perifere bloedstroom, versterkt de hartspier en verlaagt de bloeddruk, verbetert de gemoedstoestand en werkcapaciteit, vermindert prikkelbaarheid, slapeloosheid en hoofdpijn. Wanneer de ziekte is, worden de oefeningen in de tweede en derde fase uitgevoerd in liggende en zittende positie. In de overgang naar de vrije modus wordt oefentherapie in de open lucht uitgevoerd of aangevuld met wandelingen, lopen;
4. paniekaanvallen verwijderen en het lichaam aanpassen voor herstel zal de ontwikkeling van methoden van zelfhypnose, stemming en meditatie mogelijk maken. Gedurende de eerste 5-7 dagen na de crisis is het noodzakelijk om plotselinge bewegingen en fysieke inspanningen, stress en conflicten te voorkomen.

Herstel van een hypertensieve crisis moet worden ondersteund door vitaminetherapie en volledige stopzetting van roken of alcohol. Geaccepteerd multivitaminencomplex moet noodzakelijkerwijs vitamines van groep B bevatten.

Verandering van levensstijl houdt de eliminatie van het werk 's nachts in. Het is beter om het lawaaierige werk te veranderen in een stille, en de nachtelijke planning in een dagelijkse.

Op aanbeveling van een arts is het mogelijk om een ​​sessie acupunctuur, een cursus van ontspanning of balneotherapie en het gebruik van ondersteunende homeopathische preparaten te ondergaan.

Normalisatie van de slaap, het vermijden van slechte gewoonten en zware fysieke inspanning, het beheersen van het gewicht en de bloedsuikerspiegel, de welwillende thuisomgeving en autogene training dragen bij aan het herstel van de kracht, voorkomen het optreden van een terugval.

Sanatorium revalidatie

Bestudering van methoden om te herstellen van een hypertensieve crisis, moet men aandacht besteden aan de mogelijkheid van een sanatorium behandeling. Het wordt aanbevolen om plaats te vinden in gespecialiseerde sanatoria die gespecialiseerd zijn in hart- en vaatziekten.

Uitgebreide rehabilitatie in sanatoriumomstandigheden heeft verschillende voordelen:

• speciaal geselecteerd dieet;
• individuele cursus van fysieke procedure, met inbegrip van massage, lucht en zonbaden, terrenkur, elektrisch, pool, oefentherapie;
• frisse lucht, stressvrije en ontspannen positieve sfeer;
• medicamenteuze behandeling.

De beste tijd voor de doorgang van de sanitaire-resortbehandeling is lente-zomer en herfst. Het doorgeven van een gezondheidscursus in sanatoriumomstandigheden creëert een gunstige achtergrond voor het verbeteren van het welbevinden en het normaliseren van de bloeddruk.

het voorkomen

De ervaren hypertensieve crisis, zelfs als dit geen ernstige gevolgen had, zoals een hartaanval of een beroerte, is een alarmsignaal dat u serieus voor uw gezondheid moet zorgen, want de volgende keer kan alles erger worden.

Vermijd de ontwikkeling of herhaling van de crisis zal het volgen van medische aanbevelingen mogelijk maken, suggererend:

1. controle van de bloeddruk. Om dit te doen, moet u regelmatig de indicatoren meten en registreren, de voorgeschreven antihypertensiva nemen;
2. voortdurend high-speed medicijnen bij zich dragen, bijvoorbeeld Enam of Capoten;
3. regelmatige lichaamsbeweging, afhankelijk van de belasting die overeenkomt met de gezondheidstoestand. Nuttig zijn massage, hydrocolonotherapie en ademhalingsoefeningen, die het mogelijk maken om spieren te ontspannen, nerveuze spanning te verlichten en de hypertoniciteit van bloedvaten te verzwakken. Helpt bij het herstellen van zwemmen, yoga;
4. behoud het gewicht in het normale bereik. Waarom een ​​fractioneel dieet organiseren, alcohol afschaffen;
5. preventie van stressvolle situaties. Als stressvolle situaties hoge bloeddrukaanvallen veroorzaken, is het raadzaam om een ​​psycholoog te bezoeken die je leert hoe ze hun gevoeligheid kan blokkeren.

Gerelateerde video's

De meest voorkomende complicaties van hypertensie:

Rehabilitatie - de belangrijkste fase van de staat na de crisis. De samenstelling van haar programma door een arts gebeurt op individuele basis. Wetende hoe u zich moet gedragen na de crisis en het opvolgen van alle noodzakelijke aanbevelingen, kunt u veilig de gevolgen van een gevaarlijke ziekte vermijden.

Herstel na hypertensieve crisis

Herstel na hypertensieve crisis

Artikel over hypertensieve crisis en herstel erna. Het is geen geheim dat herstel na een hypertensieve crisis moet worden gedaan door een therapeut of zelden door een psycholoog.

Patiënten die een behandeling voor een hypertensieve crisis hebben ondergaan, hebben aanvullend herstel nodig. Vaak wordt de druk na de behandeling weer normaal, maar toch is de hoofdpijn ernstig en ondervindt de algemene gezondheidstoestand.

Herstel het lichaam na een crisis op verschillende manieren. De meest trouwe en bewezen blijft de traditionele manier, die medicijn en kruiden behandeling omvat. Dus, voor de ontspanning van de nekspieren, gebruik diuretische kruidenthee. Bij het herstellen van het lichaam is bedrust vereist.

Hypertensieve crisis is een ziekte, waarna de vasculaire circulatie wordt verstoord. Hierdoor kan er sprake zijn van cerebrale ischemie, met uitzondering van veneuze encefalopathie. Het is nuttig om de aanwijzingen van een neuroloog en therapeut op te volgen die een dieet voorschrijven dat koolhydraten uit het dieet uitsluit.

Vaak is er bij de mens na de behandeling een emotionele blokkade. Er is hoofdpijn, vooral in het bovenste gedeelte van de schedel. Dit spreekt van de emotionele component van pijn, een laag zelfbeeld. De patiënt voelt angst, angst en de frequentie van staten. In dit geval moet je een psychotherapeut bezoeken die kan praten en de patiënt kan kalmeren.

Bovendien moet het lichaam tijdens de herstelperiode meer water drinken en moet het zeker bloeddrukverlagers gebruiken.

Herstel van een hypertensieve crisis is bedoeld om de oorzaken van angst te identificeren en te blokkeren. Vaak is wat er met de patiënt gebeurt niets anders dan een reactie op de ziekenhuisopname zelf. Neurotische reactie of fobieën verschijnen. afhankelijk van de individuele eigenschappen van de menselijke psyche. Zoals eerder vermeld, verliest een persoon zijn zelfbeheersing en heeft hij de hulp van een specialist nodig.

apismf

Wat is deze ziekte?

Volgens statistieken, onder de oproepen van ambulance teams, is meer dan de helft in patiënten met hart- en vaatziekten. En elke derde arts diagnosticeerde: hypertensieve crisis.

Bij een hypertensieve crisis treedt een plotselinge verergering van hypertensie op bij een sterke stijging van de bloeddruk. Een ernstige aandoening gaat gepaard met een schending van het autonome zenuwstelsel en een hersenaandoening, coronaire (hart) en renale bloedstroom. Een hypertensieve crisis is niet alleen gevaarlijk voor de gezondheid, maar ook voor het leven. Wanneer zich een crisis voordoet, moet de patiënt noodzakelijkerwijs een arts raadplegen die zorgt voor spoedeisende hulp, de oorzaken van een plotselinge druksprong opspoort en een behandeling voorschrijft.

Wat gebeurt er?

De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van hypertensieve crises zijn:

een plotselinge toename van de bloeddruk bij patiënten met chronische hypertensie;

plotselinge annulering van antihypertensiva;

neuropsychische en fysieke overbelastingen;

verandering van het weer, fluctuaties in de atmosferische druk (wat typisch is voor meteosensitieve patiënten);

roken en alcohol drinken;

overvloedige maaltijd (vooral zout) 's nachts;

acute glomerulonefritis, collagenose (lupus erythematosus, sclerodermie, dermatomyositis, enz.), atherosclerose van de nierslagaders, fibromusculaire dysplasie, ischemische beroerte;

het gebruik van glucocortico-idov, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Hoe manifesteert het zichzelf?

Afhankelijk van de kenmerken van de manifestatie, worden twee soorten hypertensieve crises onderscheiden.

Crises type I - licht en kortdurend. Patiënten klagen over hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, agitatie en hartkloppingen. trillen in het lichaam, trillen (trillen) van de handen. Rode vlekken verschijnen op de huid van het gezicht en de nek van patiënten. De druk bereikt 180-190 / 100-110 mm Hg. Art. de pols neemt toe en ook het behoud van adrenaline en suiker in het bloed, de stolligheid van het bloed neemt toe.

Crises van het II-type gaan harder en duren tot meerdere dagen. Patiënten ontwikkelen ernstige hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, braken, kortdurende visuele beperking. Tijdens exacerbatie voelen patiënten vernauwende pijn in het hart, paresthesie (gevoelloosheid, tinteling in het lichaam), verdoofdheid, verwarring. De lagere druk stijgt sterk en de polsdruk (het verschil tussen de bovenste en de onderste druk) neemt niet toe. Op dit moment neemt de bloedstolling en het niveau van het hormoon norepinephrine toe.

Behandeling van een patiënt met een ongecompliceerde hypertensieve crisis kan poliklinisch worden uitgevoerd. Een van de aandoeningen waarvoor relatief urgente interventie vereist is, is kwaadaardige arteriële hypertensie (CAG), wanneer de lagere druk hoger is dan 120 mm Hg. Art. leidende tot opmerkelijke veranderingen in de vaatwand. En dit veroorzaakt weefselischemie en verstoort de functie van organen. Al deze veranderingen gaan gepaard met een verdere afgifte van de stof die vasospasmen veroorzaakt, en een nog grotere toename van de druk.

De belangrijkste complicaties van een hypertensieve crisis zijn hartastma, longoedeem, hartinfarct, beroerte. Met het wegnemen van de crisis is het niet alleen nodig om de bloeddruk te verlagen, maar ook om cardiovasculaire complicaties te voorkomen. De keuze van geneesmiddelen voor behandeling hangt af van de mate van schade aan het hart, hersenen, nieren, gezichtsorganen.

De bloeddruk moet in de eerste 2 uur met 25% worden verlaagd en met 160/100 mm Hg. Art. in de komende 2-6 uur. Het is onmogelijk om de druk te snel te verlagen, anders kan ischemie (zuurstofgebrek) van het centrale zenuwstelsel, nieren, hartspier (myocardium) ontstaan. Als gevolg hiervan zal een persoon niet zozeer lijden onder de crisis zelf, als wel van de verkeerde behandeling.

Wat moet je nog meer weten?

Bij een hypertensieve crisis moet u eerst een ambulance bellen en vóór de komst van de artsen is het raadzaam om het volgende te doen.

Comfortabel om met je benen naar beneden te gaan zitten.

Neem een ​​van de volgende medicijnen om de druk te verminderen:

captopril - 6,25 mg onder de tong, met onvoldoende effect, neem het geneesmiddel opnieuw in 25 mg elke 30-60 minuten;

clonidine (clonidine) -1,15 mg oraal of onder de tong, opnieuw na 1 uur bij 0,075 mg;

Nifedipine (Corinfar, Kordafen) - 10 mg;

hypothazide - 25 mg of furosemide - 40 mg oraal;

met ernstige emotionele stress, kunt u Corvalol-40 druppels of diazepam-10 mg oraal innemen;

bij ischemische hartaandoeningen worden nitroglycerine (isosorbidedinitraat of mononitraat) en propranolol (metoprolol, atenolol) gebruikt

met neurologische aandoeningen, kan aminofylline gunstig zijn als een aanvullende remedie.

Gebruik geen ineffectieve geneesmiddelen -dibazol, Papazol, anders kan de aandoening verslechteren.

Met een sterke stijging van de bloeddruk, wanneer er geen nadelige symptomen van andere organen zijn, kunt u geneesmiddelen gebruiken met een relatief snelle werking (anapriline - 20-40 mg onder de tong, nitroglycerine).

het voorkomen

Bij hypertensie is het beter om alcohol volledig op te geven. Veel cardiovasculaire geneesmiddelen en alcohol zijn niet compatibel: het effect van het medicijn is verzwakt en de bescherming is verminderd.

Mannen kunnen niet meer dan 50 gram wodka per dag of 200 gram droge wijn (bij voorkeur rood) of een halve liter bier consumeren. Voor vrouwen moet de dosis alcohol met de helft worden verminderd.

Het is bekend dat roken de ontwikkeling van atherosclerose versnelt, een verhoging van de druk bevordert, het zuurstofgehalte in het bloed verlaagt, het aantal hartcontracties verhoogt. Veel mensen denken dat als je stopt met roken. dan zal er veel stress zijn, wat nog erger is dan roken. Dit is een misvatting. Degenen met een hartaandoening, het is noodzakelijk om sigaretten te geven, wat ongetwijfeld voordelen zal opleveren, omdat het risico op cardiovasculaire complicaties snel afneemt.

Ochtendoefeningen, zwemmen, fietsen, schaatsen of skiën, dagelijks 40 minuten wandelen in de buitenlucht tonen het lichaam en herstellen de gezondheid. Wanneer hypertensie niet hoeft om te gaan met zware halters en een lange halter. Het feit is dat overmatige lichaamsbeweging kan leiden tot ernstige complicaties.

Galleria Melonella - Cardio

Een unieke natuurlijke remedie die een gunstig effect heeft op het cardiovasculaire systeem.

Moderne benaderingen voor de revalidatie van patiënten met vestibuloatactische aandoeningen

Duizeligheid is een van de meest voorkomende klachten bij patiënten bij de receptie van artsen van verschillende specialismen. In het differentiële bereik van oorzaken van duizeligheid kunnen er honderden ziekten en aandoeningen zijn. Tegelijkertijd is duizeligheid slechts een subjectief gevoel van de beweging van de omringende ruimte rond het eigen lichaam of lichaam in de ruimte [4].

Heel vaak worden patiënten duizeligheid genoemd, geïnterpreteerd als "duizeligheid" van een aandoening die wordt gekenmerkt, voornamelijk, door instabiliteit, onbalans, coördinatie van bewegingen. Deze symptomen kunnen een uiting zijn van ziekten van het zenuwstelsel die gepaard gaan met extrapiramidale, cerebellaire en andere stoornissen, en zijn geen echte duizeligheid [7].

In sommige gevallen duiden patiënten als duizeligheid een gevoel van "misselijkheid", leegte, naderend verlies van bewustzijn, "zwaarte in het hoofd" of, in tegendeel, "buitengewone lichtheid" aan. Deze klachten zijn kenmerkend voor de lipotymische toestand en worden gecombineerd met vegetatief-viscerale manifestaties: bleekheid van de huid, hartkloppingen, misselijkheid, donker worden van de ogen en hyperhidrose. Soortgelijke aandoeningen worden waargenomen bij cardiologische pathologie, andere cardiovasculaire aandoeningen, diabetes mellitus met zijn inherent secundair perifeer autonoom falen, gemanifesteerd door orthostatische hypotensie en posturaal tachycardiesyndroom, ook in hypovolemie, metabole stoornissen [1, 2, 6].

Een andere variant van klachten, gedefinieerd door patiënten als duizeligheid, is een gevoel van zwaarte "in het hoofd", "interne duizeligheid", een toestand die vergelijkbaar is met dronkenschap. Het is het meest kenmerkend voor psychogene vertigo, waargenomen bij neurose en depressie. Volgens T. Brandt is psychogene duizeligheid de tweede meest voorkomende oorzaak van duizeligheid bij patiënten die hulp zoeken bij otoneurologen [2]. Duizeligheid, ontwikkeld in verband met psychische stoornissen, wordt vaak gekenmerkt door onzekerheid over de klachten van de patiënt, evenals een complex van verschillende sensaties (visueel, auditief, enz.). Een dergelijke duizeligheid is niet vergelijkbaar met een van de aandoeningen (vestibulaire duizeligheid, flauwvallen) en komt in de regel niet als een fit naar voren, maar hindert de patiënt vele maanden en jaren [5, 8].

Volgens de traditionele classificatie is duizeligheid verdeeld in vestibulair (waar, systemisch), geassocieerd met de nederlaag van de vestibulaire analysator en bibliobulair (niet-systemisch), die buiten het vestibulaire apparaat plaatsvindt. Op zijn beurt is vestibulaire duizeligheid verdeeld in drie groepen: perifeer (schade aan het doolhof), intermediair (treedt op in de vestibulaire zenuw) en centraal (komt voor in het centrale zenuwstelsel).

Van de meest voorkomende oorzaken van centrale duizeligheid, vasculaire aandoeningen (acute ischemie in het hersenstamgebied (beroerte, voorbijgaande ischemische aanval), chronische cerebrale ischemie, whiplash van de cervicale wervelkolom, trauma en een hersentumor moeten worden opgemerkt.

Van de meest voorkomende oorzaken van perifere duizeligheid, benigne paroxysmale positionele duizeligheid, ziekte van Menière, vestibulaire migraine, labyrintitis, hoofdletsel (fractuur van de piramide van het slaapbeen), moet een doolhoffistel worden opgemerkt.

Daarom is de differentiële diagnose van de oorzaken van vertigo vereist een geïntegreerde aanpak, waarbij de artsen van verschillende specialiteiten :. neurologie, cardiologie, KNO, psychiatrie, vaatchirurg, enz. Ondanks de opkomst van nieuwe technische mogelijkheden om de functie van het evenwichtsorgaan te evalueren, de basis voor de differentiële diagnose van de oorzaken van duizeligheid zijn nog steeds op een zorgvuldige analyse klachten, de studie van de geschiedenis van de ziekte, klinisch en neurologisch onderzoek van de patiënt. Diagnostische problemen kunnen optreden als gevolg van het gebrek aan competentie van een specialist in duizeligheidsproblemen, vooral met perifere vestibulaire aandoeningen en psychische stoornissen.

Zeer vaak wordt in de typische klinische praktijk de rol van veranderingen in de cervicale wervelkolom die tijdens röntgenonderzoek van de meeste ouderen wordt ontdekt en de resultaten van echografisch onderzoek van de belangrijkste slagaders van het hoofd (vertebrale slagaders) overschat. Een foutieve diagnose van "hypertensieve cerebrale crisis", "hypertensieve crisis" gecompliceerd door duizeligheid geassocieerd met dyscirculatie in het vertebrale-basilar systeem, enz. Is zichtbaar [4, 9].

Zoals uit klinische ervaring blijkt, is het gebruik van dure instrumentele onderzoeksmethoden (MRI / CT van de hersenen, electastagmografie, berekende posturografie, enz.) Alleen bij sommige patiënten noodzakelijk. Terwijl bij 2/3 van de patiënten met een hoge mate van waarschijnlijkheid een juiste diagnose kan worden gesteld op basis van klachten, anamnese van de ziekte, gegevens van een somatisch, neurologisch en otoneurologisch onderzoek.

Behandeling van duizeligheid moet in de eerste plaats gericht zijn op het elimineren van de oorzaken van zijn ontwikkeling. Dit is van bijzonder belang bij de ontwikkeling van duizeligheid in cerebrale beroerte, die, zoals we weten, slechts een syndroom is, een manifestatie van de onderliggende ziekte (arteriële hypertensie (AH), atherosclerose, diabetes, enz.). Dus, met duizeligheid bij patiënten met hypertensie, is de behandeling gebaseerd op de behandeling van de onderliggende ziekte, terwijl normalisatie van de bloeddruk in de meeste gevallen natuurlijk niet in staat is om duizeligheid te elimineren. Tegelijkertijd draagt ​​verbetering van het welbevinden, verdwijnen of verzwakken van een dergelijk onaangenaam gevoel als duizeligheid bij aan een striktere therapietrouw van patiënten om antihypertensiva te ontvangen en, dientengevolge, normalisering van de bloeddruk. Bijgevolg is pathogenetische en symptomatische behandeling van primair belang bij de behandeling van patiënten met duizeligheid.

Bij de ontwikkeling van een beroerte wordt duizeligheid veroorzaakt door een voorbijgaande of aanhoudende verstoring van de bloedtoevoer naar de centrale of perifere delen van het vestibulaire systeem. En meestal treedt duizeligheid op als gevolg van ischemie van de vestibulaire kernen van de hersenstam of hun verbindingen. Bij een beroerte gaat duizeligheid meestal gepaard met andere neurologische symptomen, zoals ataxie, oculomotorische stoornissen, bulbaire stoornissen, parese en sensorische stoornissen.

Vestibuloaktakticheskie-verstoringen worden vrij vaak waargenomen met cerebrale beroerte. De aanwezigheid van een onevenwichtigheid in de functie van evenwicht verhoogt de mogelijkheid van vallen, traumatiserende patiënten, beperkt hun functionele activiteit en vermindert de kwaliteit van leven. In dit opzicht zijn vestibulaire revalidatie, weerstandstraining, verbetering van posturale controle zeer belangrijke taak van revalidatiebehandeling van een patiënt met een beroerte.

Een uitgebreide revalidatiebehandeling van vestibulo-tactische aandoeningen bij een beroerte omvat, naast farmacotherapie, vestibulaire en oculomotorische gymnastiek, het gebruik van oefentherapie-methoden, in het bijzonder biomechanotherapie, stabilisatie met biofeedback-effect, training in axiaal belastingspak.

Na de verlichting van acute aanvallen van duizeligheid, die gewoonlijk gepaard gaat met een turbulente vegetatieve symptomen geleidelijk beginnen uitvoeren vestibulaire gymnastiek, die een soort therapeutische oefeningen ontworpen om de versnelling van de gehoorgang schade veroorzaakt door een pathologisch proces voor de patiënt aan te passen - acute cerebrale ischemie. Het uitvoeren van deze werkwijze revalidatie via een van de basismechanismen van functionele neuroplasticiteit, d.w.z. het vermogen van de verschillende delen van het centrale zenuwstelsel als gevolg van de reorganisatie van de structurele en functionele veranderingen - gewenning (gewenning), hetgeen een vermindering van de reflex reactie op herhaalde slaborazdrazhayuschie stimuli. De patiënt wordt aangeboden om een ​​reeks oefeningen uit te voeren die een licht irriterend effect hebben op de vestibulaire structuren. Herhaling ervan leidt tot het feit dat de patiënt gewend raakt en duizeligheid verzwakt (zie tabel).

De gerechtvaardigde toevoeging aan vestibulaire gymnastiek is de opname van een stabilometrische training gebaseerd op het principe van biofeedback (BFB) in het uitgebreide rehabilitatieprogramma. De methodologie is gebaseerd op biocontrole, waarbij de parameters van het gemeenschappelijke zwaartepunt op het ondersteuningsvlak worden gebruikt als het feedbacksignaal. Met deze methode kan de patiënt worden getraind in speciale computergestuurde "stabilometrische spellen" om het midden van de druk willekeurig te verplaatsen met verschillende amplitudes, snelheden, nauwkeurigheidsniveaus en bewegingsrichtingen zonder het evenwicht te verliezen. De technische basis is computersimulatie, waarmee de beweging van objecten op het scherm kan worden weergegeven. Door deze technologie wordt een "individuele virtuele ruimte" gecreëerd voor een specifieke patiënt in overeenstemming met de motorische beperkingen in zijn bezit, in het bijzonder vestibuloatactische aandoeningen. In dit bereik maakt de patiënt bewegingen, bestuurt de schermcursor, om het proces te verbeteren, er worden extra opties gebruikt, zoals stereoscopische brillen [3].

Een van de meest gebruikte trainingen is het Target-programma. De patiënt moet zich op het platform stabilometrisch voorzijde van het beeldscherm door het bewegen van het lichaam ten opzichte van de aanslag combineren de druk centrum aangetoond een cursor op het scherm met het doel en het doel in het centrum doelgroep te bewegen in een bepaald deel van het scherm of houd het drukpunt (CSD). In dit geval kan de arts, door de schaal te veranderen, het gebied van de ondersteuning van de patiënt veranderen, wat de taak compliceert of vereenvoudigt. Aan het begin van de training zijn de bewegingen van een patiënt met vestibuloatactische aandoeningen meestal buitensporig en vereisen ze grote hoeveelheden energie. Wanneer de balans wordt hersteld, verschijnt echter de motorische vaardigheid, zal de patiënt nauwkeuriger en tijdigere bewegingen uitvoeren, wat zal leiden tot een verandering in de kenmerken van de stabilometrie. Ook tijdens lessen op het stabilometrische platform worden andere tests gebruikt: "Tyre", "Bloem", "Apple", waarvan het principe vergelijkbaar is.

Een zeer effectieve methode in het complex rehabilitatie van patiënten met een CVA vestibuloatakticheskimi aandoeningen is het pak axiale belasting om de systeembelasting elementen, gebaseerd op het herstel van functionele verbindingen als gevolg van de doorstroming van afferente informatie en betere trofische weefsel onder belasting. Het werkingsmechanisme houdt ook verband met de beperking van de hypermobiliteit van het gewrichtsbandamentige apparaat, het compressie-effect op de voet in de vorm van het tegengaan van zijn pathologische instelling, het uitrekken van spieren die bijdragen aan de normalisatie van de spierspanning.

Het behandelingspak bestaat uit een systeem van elastische belastingselementen (vest, shorts, kniestukken, speciale schoenen), die worden verdeeld in overeenstemming met de topografie van de antizwaartekrachtspieren.

Alvorens klassen in een reeks te beginnen, is het noodzakelijk om het niveau van de categorie van functionele mobiliteit te bepalen, dat wil zeggen, het vermogen om te bewegen (volgens de classificatie door Perry J. et al. 1995). Afhankelijk van het mobiliteitsniveau zijn er twee varianten van het beroepsprogramma:

1. De eerste is voor patiënten met lagere functionele mobiliteitscategorieën tijdens het lopen (categorieën 2 en 3), wanneer de patiënt niet kan bewegen zonder begeleider vanwege uitgesproken duizeligheid en ataxie.
2. De tweede is voor patiënten met hogere mobiliteitscategorieën, wanneer de patiënt zonder hulp op een recht oppervlak kan bewegen, maar hulp is vereist bij het lopen op oneffen oppervlakken, het beklimmen en afdalen van de trap (categorieën 4 en 5).

De belangrijkste voorwaarde voor het uitvoeren van klassen is het gebruik van methoden voor het bewaken van de effectiviteit van belastingen, inclusief de beoordeling van carbonatatie en systemische hemodynamische parameters (BP, HR). De loop van de behandeling omvat 10-12 klassen.

Een belangrijk onderdeel van de revalidatiebehandeling van patiënten met een beroerte met vestibuloatactische aandoeningen is de organisatie van zorg en verpleging. Verminderde coördinatie van bewegingen met intacte spierkracht in de ledematen kan een verlies van het vermogen tot zelfbediening veroorzaken, een afname van de functionele activiteit van patiënten.

Om de kwaliteit van leven van patiënten met de bovengenoemde stoornissen na een beroerte te verbeteren, worden de nieuwste technologieën die in de verpleegkunde worden gebruikt vandaag geïntroduceerd. Goede zorg is niet tegengesteld aan behandeling, maar wordt er organisch in opgenomen als een integraal onderdeel en omvat de creatie van een gunstige dagelijkse en psychologische omgeving in alle stadia van de behandeling.

Op dit moment op grote schaal gebruikt bij patiënten met herseninfarct met een verminderde functie van beweging met betrekking vestibuloatakticheskimi aandoeningen, absorptiemiddelen (luiers MoliCare® Premium soft voor zittende patiënten en luierbroekje MoliCare® Mobile voor conserven mobiliteit van de patiënten), die niet alleen nodig zijn in strijd functies van de bekkenorganen, maar ook met een afname van de algehele functionele activiteit van patiënten.

De belangrijkste vereisten voor moderne speciale hygiënische producten voor patiënten met urinewegproblemen (om verschillende redenen: urine-incontinentie, het onvermogen om te urineren) zijn: het vermogen om urine gedurende enkele uren te absorberen en vast te houden; de mogelijkheid van langdurige bewaring van de droogheid van het oppervlak (om geen huidirritatie te veroorzaken); anatomische pasvorm; gemak van dragen, comfort, onzichtbaarheid onder kleding; het voorkomen van de groei van bacteriën en de verspreiding van onaangename geuren. De producten van dit merk voldoen volledig aan de genoemde vereisten, kunnen psycho-emotionele spanningen aanzienlijk verminderen, sociale activiteit verhogen en, bijgevolg, de kwaliteit van leven van de patiënt, vergroot de mogelijkheden van revalidatieactiviteiten.

In de kliniek van neurologie MONIKI hen. MF Vladimirsky voerde een onderzoek uit en een uitgebreide behandeling van 65 patiënten in de vroege herstellingsperiode van ischemische beroerte in het wervelbubbelbekken van 45 tot 75 jaar (gemiddelde leeftijd 59,48 ± 8,63 jaar).

Alle patiënten in de studie waren verdeeld in twee groepen. De belangrijkste groep bestond uit 35 patiënten (17 mannen en 18 vrouwen) die een uitgebreide behandeling ondergingen met medicamenteuze behandeling met betahistine (Betaserk), vestibulaire gymnastiek, stabilisatietraining met biofeedback (BFB), klassen in het Regent axiale laadpak. De loop van de behandeling was 10-15 lessen. De controlegroep omvatte 30 patiënten en was in alle indicatoren vergelijkbaar met de hoofdgroep. Patiënten in de controlegroep ontvingen farmacotherapie volgens de standaarden voor het behandelen van patiënten met acute hersenstoornissen in de bloedsomloop.

Aan het einde van de cursus in de hoofdgroep van patiënten bleek de klinische beoordeling van de mate van resistentie een significante (p 0,05).

Aldus leidde de implementatie van een uitgebreide revalidatiebehandeling, waaronder farmacotherapie, vestibulaire gymnastiek, stabilisatietraining, bezetting van axiale belasting in een col., Tot een afname in de intensiteit en duur van duizeligheid, regressie van coördinatorstoornissen, een toename in de stabiliteit van verticale houding.

1. Abdulina O. V. Parfenov V. A. Vestibulaire duizeligheid in noodneurologie // Klinische gerontologie. 2005, No. 11, p. 15-18.
2. Brandt T. Dieterich M. Shtrupp M. Vertigo (vertaald uit het Engels). Vertaalredacteur M. V. Zamergrad. M. Practice, 2009, 198 p.
3. Kadykov A.S. Chernikova L.A. Shakhparonova N.V. Revalidatie van neurologische patiënten. M. MEDpress-inform, 2009, 555 p.
4. Parfenov V. A. Zamergrad M. V. Melnikov O. A. Duizeligheid: diagnose en behandeling, veel voorkomende diagnostische fouten. Studiegids. M. Medical Information Agency, 2009, 149 p.
5. Tabeeva G. R., Wayne A. M. Duizeligheid in psycho-vegetatieve syndromen // Consilium Medicum. 2001, t. 4, nr. 15.
6. Shtulman D. R. Vertigo en onbalans. In het boek. Ziekten van het zenuwstelsel. Ed. N.N. Yakhno. M. 2005. pp. 125-130.
7. Brandt T. Dieterich M. Duizeligheid en duizeligheid: veelgehoorde klachten. Londen: Springer, 2008. 208 p.
8. Schmid G. Henningsen, P. Dieterich, M. Sattel, H. Lahmann, C. Psychotherapie bij duizeligheid: een systematische review // J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2011, Jun; 82 (6): 601-606.
9. The Cochrane Library. Uitgave I. Oxford: Update Software, 2009.

M.V. Romanova

S.V. Kotov, MD, professor

E.V. Isakova, MD, professor

GBUZ MONIKI hen. MF Vladimirsky, Moskou