Oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling van aorta-aneurysma

De onomkeerbare uitbreiding van het gebied van het grootste bloedvat in het menselijk lichaam, vanwege de zwakte van de wanden, wordt een aorta-aneurysma genoemd. Gelanceerde vormen van deze pathologie kunnen fataal zijn. Daarom vereist de ziekte een tijdige en uitgebreide behandeling onder intramurale omstandigheden onder supervisie van verschillende medische specialisten.

Oorzaken van ziekte

Afhankelijk van de oorsprong worden alle aneurysma's verdeeld in aangeboren en verworven. De eerste groep omvat die vormen van de ziekte, waarvan het voorkomen wordt geassocieerd met erfelijke ziekten van de aortawanden: fibreuze dysplasie, imperfecte desmogenese van Rusakov, Marfan-syndroom, elastinedeficiëntie, enz. Verworven aneurysma's ontwikkelen zich op de achtergrond:

• ontsteking van de hoofdarterie veroorzaakt door pathogene of voorwaardelijk pathogene schimmelmicroflora;
• syfilis;
• postoperatieve complicaties (infectueus of geassocieerd met defecten van prothesen, hechtdraden);
• atherosclerose is een pathologie die wordt gekenmerkt door de afzetting van cholesterol en bepaalde lipoproteïnefracties op de vaatwanden;
• mechanische schade;
• aorta medionecrose - een ziekte die zich manifesteert door de ineenstorting van elastine en collageen in de wanden van de hoofdslagader, de dood van zijn cellen met de daaropvolgende vorming van cysten op hun plaats, gevuld met een slijmerige massa.

Onder de indirecte oorzaken van aneurysma's vallen onder hoge bloeddruk, alcoholmisbruik, lage mobiliteit, hoge fysieke inspanning, roken, ongunstige erfelijkheid en ouderdom. Bij mannen wordt de ziekte veel vaker gediagnosticeerd dan bij vrouwen.

Naast de defectiviteit van de aortawanden spelen hemodynamische en mechanische factoren een belangrijke rol bij de pathogenese van het aneurysma. Meestal breidt de aorta uit in functioneel gestresste gebieden die worden blootgesteld aan overmatige belastingen als gevolg van de steilheid van de pulsgolf en de verhoogde bloedstroomsnelheid. Constante verwonding van de slagader, vergezeld van hyperactiviteit van proteolytische enzymen, leidt tot de vernietiging van het elastische geraamte van het vat en het optreden van degeneratieve veranderingen in de wanden.

In de meeste gevallen groeit het aneurysma snel in omvang. Dit komt door het feit dat de druk op de wanden van de aorta toeneemt in directe verhouding tot de uitzetting van de diameter van het vat. De bloedstroom in de aneurysmatische holte vertraagt ​​en wordt turbulent. Hierdoor komt slechts een klein deel van het bloedvolume dat zich in het vergrote deel van de aorta bevindt in het distale vaatbed terecht.

Soorten pathologie

Bij moderne vasculaire chirurgie worden aneurysma's ingedeeld volgens morfologische structuur, segmentale lokalisatie, vorm en klinisch verloop. De eerste reden laat u toe om de ware en valse vormen van de ziekte te selecteren. Een onderscheidend kenmerk in dit geval zijn de kenmerken van de pathologische veranderingen in de aortawanden.

Met een echt aneurysma dat zich ontwikkelt op de achtergrond van atherosclerose of syfilis, dunnen alle lagen van de hoofdslagader uit en puilen uit. Een valse aneurysmatische zak wordt gevormd uit bindweefsel dat zich vormt op de plaats van een pulserend hematoom na een operatie of letsel. Tegelijkertijd zijn de eigen muren van de aorta niet betrokken bij het pathologische proces.

Segmentele classificatie maakt differentiatie van aneurysmata van het stijgende, abdominale, thoracoabdominale en dalende deel van de arteriële romp, Valsalva sinus en aortaboog mogelijk. Afhankelijk van de vorm van de aneurysmatische verdikking, worden de volgende soorten pathologie onderscheiden:

• sacculair - vasculaire wanduitslagen alleen in een beperkt gebied;
• spindelvormig - er is een diffuse uitzetting van de gehele diameter van de hoofdslagader.

Volgens het klinische beloop worden aneurysma's geclassificeerd in geëxfolieerd, gecompliceerd en ongecompliceerd. De eerste groep wordt gekenmerkt door een breuk van het aortische binnenmembraan en penetratie van bloed in de lumina gevormd door lagen van de slagaderwand.

Een gecompliceerde aneurysmatische ziekte kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van de integriteit van het grote vat, wat gepaard gaat met de vorming van hematomen en overvloedige inwendige bloedingen. Bovendien kunnen arteriële trombo-embolie, trombose en cellulitis van de weefsels rond de nidus van de ziekte de rol van specifieke complicaties spelen.

Klinisch beeld

Symptomatische manifestaties van aneurysma zijn zeer divers. Verschillen hiertussen kunnen te wijten zijn aan lokalisatie, lengte en grootte van de aneurysmatische zak, evenals factoren die de ontwikkeling van pathologie hebben uitgelokt. Dus voor het abdominale aneurysma dat wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• diffuse buikpijn (constant of intermitterend);
• boeren;
• constant gevoel van volheid in de maag;
• zwaarte in de epigastrische zone;
• drastisch gewichtsverlies;
• darmstoornis;
• braken, misselijkheid.

Heel vaak klagen patiënten over een toegenomen pulsatie in de onderbuik. Palpatie onthult een gespannen en pijnlijke formatie met een dichte textuur.

Een typisch symptoom van aneurysma van de opgaande aorta is pijn achter het borstbeen of in het hart van het hart, die optreedt tegen de achtergrond van stenose of compressie van de coronaire bloedvaten.

Daarnaast zijn patiënten bezorgd over:

• zwelling van het bovenlichaam en het bovenlichaam;
• kortademigheid;
• duizeligheid en migraine;
• tachycardie.

Tijdens de vorming van het aneurysma van de dalende aorta verschijnen patiënten met pijn in de scapula en de linkerarm. In gevallen waarbij de intercostale slagaders betrokken zijn bij het pathologische proces, ontwikkelen patiënten verlamming van zowel de bovenste of onderste ledematen, paraparese en ischemie van het ruggenmerg. Compressie van de wervelkolom gaat gepaard met de verplaatsing van de samenstellende elementen ervan, wat leidt tot de vorming van kyfose. Tegen de achtergrond van compressie van de zenuwen en bloedvaten, ontwikkelt de patiënt intercostale en radiculaire neuralgie.

Het eerste teken van een aneurysma van de aortaboog, vergezeld van slokdarmbuiscompressie, is lokale pijn en slikstoornissen. In de toekomst wordt het ziektebeeld van de ziekte aangevuld met:

• dysfonie (heesheid);
• verhoogde speekselvloed;
• onproductieve hoest;
• aandoeningen van het sinusritme;
• kortademigheid;
• congestie in de longen;
• lawaaierige piepende ademhaling;
• frequente longontsteking.

Asymptomatische aneurysmata zijn gebruikelijk in de klinische praktijk. Een ziekte die wordt gekenmerkt door een latente loop wordt bij toeval gedetecteerd (tijdens een routineonderzoek of bij bezoek aan artsen voor andere problemen).

Diagnostische maatregelen

Differentiële diagnose van aneurysma begint met de analyse van klachten, persoonlijke en familiegeschiedenis van de patiënt. In de toekomst voert de arts een onderzoek uit dat toelaat om systolisch geruis te identificeren in de projectie van verdikking van de aorta en piepende ademhaling in de longen, om tekenen van hypertensie en atherosclerose te detecteren. Daarnaast geeft de specialist de patiënt de opdracht om een ​​reeks aanvullende onderzoeken te ondergaan, waaronder:

• biochemische bloedtest, waarmee de concentratie van "schadelijk" cholesterol, triglyceriden, glucose in het lichaam kan worden bepaald;
• Echografie, waardoor artsen de gelegenheid krijgen om de aneurysmatische zak te onderzoeken en de omvang ervan te beoordelen;
• Doppler-echografie, waarmee de aard en snelheid van de bloedstroom in het getroffen deel van de aorta kan worden bepaald;
• echocardiografie, waarvan de resultaten het mogelijk maken om het aneurysma van de oplopende hoofdslagader te diagnosticeren;
• compleet aantal bloedcellen, waardoor de oorzaken van de ziekte kunnen worden vastgesteld, de factoren die hebben bijgedragen aan de ontwikkeling ervan, en de complicaties van het pathologische proces onmiddellijk kunnen worden vastgesteld;
• magnetische resonantie en computertomografie, die artsen informatie verschaffen over de transversale en longitudinale grootte van de aneurysmatische zak, lokalisatie van de ziektefocus;
• Röntgenfoto van de borst, buikorganen, maag en slokdarm, waardoor grote aneurysma's kunnen worden geïdentificeerd;
• Doppler echo kleuren scannen, waarmee artsen informatie verkrijgen over het type, de locatie en de grootte van de aneurysmale zak, de snelheid van de bloedstroom in het getroffen gebied meet;
• computertomografische angiografie, die het mogelijk maakt om thrombi in de buurt van de wand te detecteren.

Indien nodig biedt de arts de patiënt overleg met geallieerde specialisten (vaatchirurg, specialist infectieziekten, enz.).

Behandelmethoden

Met aneurysma's die voorkomen in langzaam progressieve asymptomatische vormen, is de behandeling beperkt tot dynamische medische observatie en regelmatige röntgenbewaking. Personen die risico lopen op het ontwikkelen van complicaties zijn voorgeschreven medicijnen die de bloeddruk normaliseren, het niveau van "schadelijk" cholesterol verlagen, de activiteit van het bloedstollingssysteem remmen en de vorming van bloedstolsels voorkomen.

Chirurgische interventie wordt alleen uitgevoerd als absolute indicaties worden geïdentificeerd. Deze omvatten:

• een toename van de aortadiameter tot 40 mm in het abdominale gebied of tot 55 mm in het thoracale gebied;
• uitzetting van het aneurysma met 5 mm of meer binnen 6 maanden;
• aanhoudende pijn;
• scheuring van een aneurysmatische zak.

Tijdens de operatie snijdt de arts een uitgestrekt gedeelte van de hoofdslagader af, hecht het defect af of vervangt het door een prothetische structuur (synthetische transplantaat). Indien nodig worden de beschreven manipulaties gecombineerd met vervanging van de aortaklep. Een alternatief voor open chirurgie kan de installatie van een endovasculaire stent zijn - een operatie waarmee de wanden van de aorta kunnen worden versterkt en een betrouwbaar raamwerk kan worden gecreëerd om ze te beschermen tegen breuk.

Dieettherapie voor aneurysma

Personen die gediagnosticeerd zijn met pathologische vergroting van de aorta, het is erg belangrijk om een ​​spaarzaam dieet te volgen. De lijst met aanbevolen producten voor deze pathologie omvat:

• lichte avocado-gebaseerde groentesalades;
• grapefruits, appels, granaatappels;
• lijnzaadolie;
• granen;
• broccoli, pompoen, knoflook;
• bonen, bonen, pinda's;
• wilde aardbei en framboos;
• kersen, kersen, zwarte en rode aalbessen;
• zalm, makreel, forel, zalm, sardine, tonijn;
• gevogelteschotels;
• mager vlees (gestoomd of gekookt);
• champignons;
• chocolade met een cacaogehalte van ten minste 70%;
• amandel en walnoten;
• gefermenteerde melkproducten met een laag vetgehalte.

Producten met GGO's, conserveermiddelen en groeihormonen hebben een negatieve invloed op de conditie van patiënten met aneurysma. Naast hen is het erg belangrijk om uit te sluiten van de voeding van een zieke persoon:

• melk en witte chocolade;
• synthetische additieven voor levensmiddelen;
• maaltijden die grote hoeveelheden dierlijk vet bevatten;
• hete specerijen;
• mayonaise en andere vette sauzen;
• gefrituurd voedsel;
• ketchup;
• vlees halffabrikaten;
• gerookt vlees;
• ingeblikte producten;
• margarine.

Personen die een behandeling voor aneurysma ondergaan, moeten afzien van het gebruik van alcohol en dranken met een laag alcoholgehalte.

Folk remedies

Er is een hele reeks folk-technieken die de progressie van het aneurysma kunnen vertragen en de toestand van de patiënt aanzienlijk verbeteren. Experts op het gebied van alternatieve geneeskunde bevelen daarom aan dat mensen die aortadilatatie hebben vastgesteld, de volgende recepten gebruiken:

1. Vul een thermosfles handvol gemalen gras van de linkse yellowberry en giet er kokend water overheen (400 ml). Het resulterende mengsel wordt gedurende 2-2,5 uur geïnfundeerd. Gespannen infusie neemt 5 eetlepels. lepels per dag.
2. Maak een collectie bloemen van grasstaart, hooglander en meidoorn (2: 3: 5). Kook 2 el. lepels van de resulterende massa in 2 kopjes water gedurende 15 minuten, aandringen 2 uur en stam. Drink ½ kopje bouillon per dag.
3. Plet in een vijzel 3 handenvol rijp fruit van viburnum. Giet de bessenpuree met 2 kopjes kokend water en leg ze op een warme plaats. Vul na 1,5 uur de vloeistof en voeg naar smaak honing toe. Het resulterende sap om te drinken gedurende de dag.
4. Giet een glas droge vlaszaden met een liter kokend water en laat het een uur staan. Klaar infuus oraal ingenomen met 3 slokjes per uur.
5. Maak een verzameling zaden en gehakte dille (1: 1). Giet een eetlepel van het mengsel met kokend water (350 ml) en laat het 2 uur warm worden. Zeef de infusie en drink het gedurende de dag.
6. Maal in een vijzel 2 eetlepels. lepels van droge meidoorn fruit. Giet het resulterende poeder met kokend water (1,5 kopjes) en laat gedurende ten minste 2 uur trekken. Klaar om een ​​drankje per dag te drinken, door de dagelijkse dosis in 3 doses te verdelen.
7. Maal in een koffiemolen gedroogde Siberische vlierbessen. Giet in een pot 1 eetl. lepel, giet een glas kokend water en op het vuur. Wanneer de massa kookt, giet het in een thermoskan en laat het 6 uur brouwen. Gebruiksklare medicijnen om drie keer per dag 1 slokje te nemen.
8. Maak een verzameling geplette Hypericum, duizendblad en bloemen van bergbaran (4: 5: 1). Giet een handvol plantaardige grondstoffen met een liter ijswater, sta 3 uur op, steek dan het vuur aan, breng aan de kook en laat afkoelen. Drink 1 glas gefilterde vloeistof per dag.

Helaas zijn traditionele methoden niet in staat om medicamenteuze therapie en chirurgie voor aneurysma te vervangen. Daarom kunnen ze alleen worden gebruikt als aanvulling op de hoofdbehandeling voorgeschreven door de arts.

Preventie en prognose

Een reeks maatregelen ontwikkeld om aneurysma te voorkomen. Om het risico op het ontwikkelen van deze ziekte te verkleinen, moet u:

• regelmatig routine-screening ondergaan met een angiosurgeon en een cardioloog, screening van echografische onderzoeken;
• tijdige behandeling van schimmelinfecties, syfilis, aorta medionecrose, atherosclerose;
• controleer constant de bloeddruk;
• eet goed;
• een gezonde levensstijl leiden;
• vermijd stressvolle situaties.

De prognose voor het natuurlijke beloop van de ziekte is ongunstig. Patiënten die de behandeling weigeren, overlijden aan trombo-embolische complicaties of aan een aneurysma-ruptuur. Tegelijkertijd zorgen vroege detectie van de pathologie en naleving van alle medische aanbevelingen ervoor dat patiënten niet alleen een fatale afloop vermijden, maar ook binnen enkele weken terugkeren naar hun gebruikelijke manier van leven.

Aneurysma: typen, symptomen, oorzaken en behandeling

Aneurysma is een verwijding van bloedvaten, vergezeld van hun dunner worden. De spierlaag atrofieert, wat verzwakking van de wanden veroorzaakt. Wijs dit type ziekte toe, als aneurysma van het hart. Het orgaan heeft een structuur die vergelijkbaar is met die van de bloedvaten, en daarom zijn pathologische veranderingen in het hartgebied ook specifiek van toepassing op aneurysma. De ziekte dreigt te scheuren in de bloedvaten, gevolgd door bloeden. Verhoogt het risico op bloedstolsels, leidend tot ischemische beroertes en hartaanvallen. Aneurysma ontwikkelt als gevolg van trauma's, infecties, atherosclerose. Soms lijkt het te wijten aan een genetisch tekort aan collageen in het lichaam, abnormale ontwikkeling.

Hersenen aneurysma

Hersenen aneurysma

Hersenaneurisma (intracraniaal type ziekte) is de vorming op een bloedvat met de neiging te stijgen. Vorming perst de zenuw en het omliggende weefsel samen. Het grootste gevaar is een breuk in de formatie, waardoor een bloeding in het hersenweefsel ontstaat.

Hersenen aneurysma: symptomen

Hersenaneurisma mag niet gepaard gaan met symptomen. Iemand merkt de ziekte pas op als het onderwijs en de breuk aanzienlijk toenemen. De resulterende symptomen zijn te wijten aan het feit dat het uitgezette vat de zenuw en het weefsel samendrukt. De lijst met symptomen die gepaard gaan met aneurysma:

• Pijn in de ogen.
• Gevoelloosheid of verlamming van het gezicht.
• Opgeloste leerlingen.
• Visieproblemen.

De breuk van het onderwijs gaat gepaard met de volgende symptomen:

• Ernstige hoofdpijn.
• In de ogen begint te verdubbelen.
• Misselijkheid en braken.
• Flauwvallen.

Het belangrijkste symptoom dat moet worden gewaarschuwd, is een intense hoofdpijn.

Brain Aneurysm: oorzaken

Brain aneurysma kan de volgende redenen hebben:

• Aangeboren afwijkingen van de muren.
• Ziekten van het bindweefsel.
• Problemen met de bloedsomloop.
• Arterioveneus defect.
• Trauma aan het hoofd.
• Hoge bloeddruk.
• Infectieziekten.
• Tumor.
• Atherosclerose.

Aneurysma van de hersenen komt volgens statistieken vaker voor bij mensen die tabak en alcohol misbruiken en orale contraceptiva nemen.

Hersenenaneurysma: behandeling

Brain aneurysma wordt behandeld door een operatie. De operatie kan echter gevaarlijk zijn en daarom worden vaak afwachtende tactieken gebruikt. 1-2 keer per jaar moet de patiënt worden onderzocht. Met de groei van het aneurysma wordt chirurgische interventie voorgeschreven. In zeldzame gevallen is conservatieve behandeling van toepassing. Als onderdeel van de therapie kunnen medicijnen worden voorgeschreven:

• Pijnstillers.
• Middelen tegen braken.
• Geneesmiddelen die de bloeddruk normaliseren.
• Middelen tegen convulsies.
• Voorbereidingen om krampen te voorkomen.

Behandelingsmethoden worden individueel gekozen.

Aneurysma van de abdominale aorta

Aneurysma van de abdominale aorta

Aneurysma van de abdominale aorta is een toename in het abdominale gebied van de aorta. Haar wand bolling tussen 12 en 4-5 wervels. Aorta-aneurysma staat op de eerste plaats in termen van prevalentie van ziekten van dit type. De risicogroep is mannen ouder dan 60 jaar. Aorta-aneurysma kan dodelijk zijn.

Aneurysma van de abdominale aorta: symptomen

Met een ongecompliceerd ziekteverloop zijn er geen duidelijke tekenen. Vaatvergroting wordt gedetecteerd door palpatie, echografie. Aneurysma kan worden uitgedrukt door de volgende symptomen:

• Doffe pijn in de linkerbuik.
• De pijn kan zich in de lumbale en liesstreek bevinden.
• Gevoel van zwaarte en ongemak in de buik.
• Misselijkheid en braken.
• Winderigheid.
• Gevoelloosheid van de onderste ledematen.

Aorta-aneurysma kan gecompliceerd zijn door chronische ischemie van de onderste ledematen.

Aneurysma van de abdominale aorta: oorzaken

Vasculaire dilatatie kan worden veroorzaakt door atherosclerose. Hij veroorzaakt in 90% van de gevallen een toename van de aorta. Overweeg meer zeldzame redenen waarom aorta-aneurysma optreedt:

• Problemen met bloedvaten als gevolg van syfilis, reuma, tuberculose.
• Congenitale fibromusculaire dysplasie.
• Gesloten verwondingen in de buikholte of wervelkolom.

Het risico van scheuring van het aneurysma neemt toe in de aanwezigheid van arteriële hypertensie, longziekte.

Aneurysma van de abdominale aorta: behandeling

Aorta-aneurysma wordt behandeld met een operatie. De radicale vorm ervan is resectie. Contra-indicaties voor chirurgie zijn myocardiaal infarct, cardiopulmonaal en nierfalen in ernstige vorm.

Perifeer vasculair aneurysma

Dit type ziekte wordt gekenmerkt door een verminderde bloedstroom, de vorming van de omgekeerde beweging van bloed. Schepen nemen geleidelijk toe tot een gat.

Perifeer vasculair aneurysma: symptomen

Aneurysma manifesteert zich door symptomen die afhankelijk zijn van de locatie en de grootte ervan. Symptomen geassocieerd met het feit dat het onderwijs druk op de zenuwen begint te krijgen. Overweeg de kenmerkende symptomen:

• Het gevoel van pulsatie op het gebied van expansie.
• Pijn en krampen die optreden tijdens het sporten.
• Gevoelloosheid van de ledematen.
• Kippenvel.
• Zwelling.

Aneurysma wordt vaak gecompliceerd door trombose. De combinatie van beide ziekten veroorzaakt blokkering van het lumen, een schending van de toevoer van voedingsstoffen naar de weefsels, wat leidt tot gangreen.

Perifeer vasculair aneurysma: oorzaken

Overweeg de redenen voor de vorming van aneurysma:

• Atherosclerose van slagaders.
• Cholesterol plaques.
• Injury.
• Ziekten met een inflammatoir karakter.
• Vezelachtige dysplasie.

Aneurisma kan roken, hoog cholesterolgehalte in het bloed, obesitas veroorzaken.

Perifeer vasculair aneurysma: behandeling

De enige behandeling voor aneurysma is chirurgie. Afhankelijk van de kenmerken van de ziekte worden de volgende methoden voor chirurgische interventie geselecteerd:

• Bypassoperatie.
• Protheses.
• Vaatprothese.

De patiënt wordt aangeraden zich te ontdoen van slechte gewoonten (alcohol, roken) om bloeddrukindicatoren te controleren.

Hart aneurysma

Aneurysma van dit type komt tot uitdrukking in het pathologische uitsteeksel van de wanden van de hartspier. De ziekte begint meestal met het dunner worden van de muren. De pathologie ontwikkelt zich meestal in de linker hartkamer.

Aneurysma van het hart: symptomen

Aneurysma van het hart manifesteert zich door de volgende symptomen:

• Zich onwel voelen.
• Het gevoel van zwaarte in de borst.
• Tachycardie.
• Gevoel van stikken.
• Ademhalingsproblemen.
• Zwelling van de benen.
• Hoesten.
• Overmatige transpiratie.
• Duizeligheid.

Als de aorta van het hart toeneemt, is er pijn in de rug en het linker schouderblad. De ziekte kan chronisch worden.

Aneurysma van het hart: oorzaken

Aneurysma wordt geactiveerd door de volgende factoren:

• Myocardinfarct.
• Ernstig letsel.
• Ischemische ziekte.
• Pathologische vernietiging van de wanden van de aorta.
• Schimmel.
• Infectieziekten.
• Complicaties na de operatie.
• Syfilis.
• Verhoogde druk.
• Erfelijke factoren.

Aneurysma van het hart kan aangeboren zijn. De ziekte kan zelfs bij pasgeborenen worden vastgesteld. Het wordt veroorzaakt door een gebrek aan elastine in het lichaam, intra-uteriene letsels, ontwikkelingsstoornissen. Risicogroep - mannen ouder dan 40 jaar, mensen die een hartaanval hebben gehad.

Aneurysma van het hart: behandeling

Aneurysma van het hart wordt op verschillende manieren behandeld. De therapie is verdeeld in twee fasen:

1. Medicamenteuze behandeling. Geneesmiddelen helpen het proces van weefselsterfte te stoppen, de wanden van de hartspier te versterken. De arts schrijft anticoagulantia en glycoside-injecties voor.
2. Chirurgische interventie. Er worden drie methoden voor chirurgisch ingrijpen toegepast: resectie, versterking van de wanden van de hartspier, sluiting.

Het innemen van medicatie is alleen zinvol met een klein aneurysma. Voor een snel herstel is het belangrijk om de aanbevelingen voor de revalidatieperiode te volgen. Na de operatie wordt de bedrust getoond. De arts schrijft een regelmatig onderzoek voor met behulp van echografie en röntgenfoto's.

Aneurysma is een ernstig probleem dat dodelijk kan zijn. De ziekte wordt vaak gecompliceerd door andere problemen. Wanneer de vaten uitzetten, worden hun wanden dunner, stopt de toevoer van zuurstof naar de weefsels. Necrose en andere complicaties zijn mogelijk. De meest voorkomende behandeling is chirurgisch. Een conservatieve manier om de ziekte te genezen is bijna onmogelijk. Geneesmiddelen helpen alleen in de zeer vroege stadia van de ziekte.

aneurysma

Aneurysma is een aandoening waarbij er een uitsteeksel van de slagaderwand is, in meer zeldzame gevallen, aderen. Dit gebeurt als gevolg van rekken of dunner worden van de slagader. Met het oog op dit proces verschijnt een aneurysmatische zak, soms samenpersende weefsels in de buurt. In de regel is aneurysma een aangeboren verschijnsel. Bij de geboorte wordt deze pathologie niet gevonden, de ontwikkeling van het kind gebeurt normaal. Aneurysma manifesteert zich als een gevolg van ziekten waarbij de bloedvaten geleidelijk dunner worden. Ook kan de ziekte een gevolg zijn van verwondingen of wonden van bloedvaten en het optreden van geïnfecteerde bloedstolsels. Heel vaak wordt willekeurig een aneurysma gedetecteerd in het röntgen- of ultrasone proces. Direct na de installatie van een dergelijke diagnose, is het noodzakelijk om maatregelen te nemen, omdat wanneer het aneurysma breekt, bloeding optreedt, wat fataal kan zijn. Wanneer een aneurysma breekt, voelt iemand pijn, zijn bloeddruk daalt scherp.

Er is ook een verworven aneurysma, maar de manifestatie ervan is meer kenmerkend voor mensen op oudere leeftijd - na vijftig jaar. Bij mensen op jongere leeftijd ontstaat verworven aneurysma als gevolg van een verwonding. Er zijn verschillende soorten aneurysma.

Hersenen aneurysma

Hersenenaneurysma, ook wel intracranieel aneurysma genoemd, is een formatie die voorkomt in het hersenbloedvat. Geleidelijk aan het toenemen, vult het zich met bloed. Vaak is er een druk van het convexe gedeelte van het aneurysma op het hersenweefsel, op de zenuw. Maar de gevaarlijkste toestand voor een persoon is nog steeds een verbroken hersenaneurisma, dat bloedingen in het hersenweefsel veroorzaakt.

Als de grootte van het aneurysma klein is, kan het niet leiden tot bloeding. Een vergelijkbare pathologie komt voor in bijna elk gebied van de hersenen. Het verschijnt echter meestal op de plaats waar takken van de slagader vertrekken, dat wil zeggen tussen de basis van de schedel en de onderkant van de hersenen.

Vaak manifesteert aneurysma zich als een gevolg van de aanwezigheid van congenitale pathologie van de vaatwand. Soms komt er een hersenaneurysma voor bij personen met bepaalde genetische afwijkingen. Dit zijn ziekten van het bindweefsel, stoornissen in de bloedsomloop, polycystische nierziekte.

Bovendien kan de oorzaak van het aneurysma in de vaten van de hersenen een eerder ontvangen hoofdletsel, aanhoudende hoge bloeddruk, tumoren, infectieziekten, atherosclerose en een aantal andere kwalen van het vasculaire systeem zijn. Kwaadaardig roken en drugsverslaving leiden tot aneurysma.

Tot op heden identificeren experts drie soorten hersenaneurysma's. Bagulair aneurysma is een ronde zak gevuld met bloed, bevestigd aan de plaats waar de bloedvaten vertakken. Dit type aneurysma, ook wel "bes" aneurysma genoemd vanwege zijn structuur, wordt het meest verspreid. Deze pathologie is typisch voor volwassenen.

Bij een lateraal aneurysma treedt een eigenaardige zwelling van de bloedvatwand op. De vorming van een spindelvormig aneurysma treedt op als gevolg van de uitzetting van de vaatwand in een bepaald gebied.

Er is ook een classificatie van aneurysma's op basis van hun grootte. Als de grootte van het aneurysma minder dan 11 millimeter in diameter is, dan is dit een klein aneurysma, het is gebruikelijk om het gemiddelde aneurysma met een diameter van 11-25 millimeter te noemen, de grootste is meer dan 25 mm.

Deze ziekte kan op elke leeftijd een persoon inhalen. Vaker, is deze pathologie vastgesteld bij vrouwen.

Het is belangrijk op te merken dat een aneurysmaruptuur en dienovereenkomstig een bloeding kan optreden bij elk type hersenaneurysma. Verschillende factoren kunnen een verbroken hersenaneurisma uitlokken: hoge bloeddruk, alcoholisme, cocaïnegebruik, etc.

Een hemorragische beroerte, ernstige schade aan het zenuwstelsel en de dood kunnen optreden als gevolg van bloedingen in de hersenen bij de mens. Een herhaalde breuk van het aneurysma of de daaropvolgende ontwikkeling van nieuwe aneurysma's in de hersenvaten is ook mogelijk. Meestal als gevolg van scheuring van het aneurysma optreedt subarachnoid bloeding, die op zijn beurt leidt tot hydrocephalus. Met deze aandoening hoopt het cerebrospinale vocht zich op in de ventrikels van de hersenen, die later druk uitoefenen op het hersenweefsel.

Als complicatie van bloedingen kan vasospasme ook optreden, dat wil zeggen vernauwing van de bloedvaten. In dit geval verergert de bloedtoevoer naar bepaalde delen van de hersenen, wat leidt tot weefselbeschadiging of beroerte.

Symptomen van hersenaneurisma

Kortom, met een hersenaneurisma manifesteren ernstige symptomen van de ziekte zich pas wanneer het aneurysma scheurt, of deze formatie niet erg groot wordt. Wanneer een grote aneurysma druk op het weefsel en de zenuwen. Dientengevolge, pijn in de ogen, periodieke spasmen in het gezicht, verlamming van één kant. Een persoon kan wazig zien, verwijdde pupillen. Als aneurysma scheurt, treden ernstige en plotselinge hoofdpijn, braken en dubbelzien op als symptomen. De patiënt kan het bewustzijn verliezen. Opgemerkt moet worden dat de aard van de hoofdpijn in dit geval bijzonder acuut en intens is. Soms voelt iemand een paar dagen voordat het aneurysma breekt een "waarschuwende" hoofdpijn. Wanneer aneurysma scheurt, kunnen epileptische aanvallen optreden, in zeldzame gevallen kan de patiënt in coma raken. Als u deze symptomen heeft, dient u onmiddellijk contact op te nemen met uw arts.

Diagnose van hersenaneurysma

Aneurysma van de hersenen wordt vaak gedetecteerd tijdens onderzoeken die verband houden met de diagnose van andere ziekten. Bij aneurysma wordt een onderzoek meestal uitgevoerd nadat een subarachnoïdale bloeding is opgetreden om de diagnose te bevestigen. De studie van bloedvaten met behulp van een röntgenmethode wordt angiografie genoemd. Wanneer intracerebrale angiografie te zien is, kunnen veranderingen optreden die plaatsvinden in de slagader of ader, en erachter komen of de aderen vernauwd of vernietigd zijn.

Met behulp van computertomografie wordt een aneurysma van cerebrale vaten of bloeding gedetecteerd nadat het aneurysma is gebarsten.

Met magnetische resonantie beeldvorming kunt u een informatief beeld van de hersenen krijgen. Angiografie met magnetische resonantie biedt een gedetailleerd beeld van de bloedvaten van de hersenen.

Als de arts een aneurysmarruptie vermoedt, kan de patiënt een cerebrospinale vloeistofanalyse worden voorgeschreven. Met behulp van een chirurgische naald wordt cerebrospinale vloeistof voor analyse geëxtraheerd uit de subarachnoïde ruimte.

Behandeling en preventie van hersenaneurysma

Bij patiënten met aneurysma treedt de breuk niet altijd op. Daarom moeten diegenen die zijn gediagnosticeerd met een klein aneurysma onder voortdurend toezicht van artsen worden gehouden en de dynamiek van de toename van het aneurysma volgen, evenals de vraag of andere symptomen zich ontwikkelen. Een dergelijke waarneming is gedaan om niet de tijd te missen waarop u een complexe therapie van het aneurysma moet starten. De arts houdt er altijd rekening mee dat elk van de gevallen van aneurysma uniek is, daarom worden de grootte, het type en de positie bepaald voor het kiezen van de juiste benadering voor de behandeling van aneurysma. Ook moet de arts letten op de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van bepaalde ziekten, de waarschijnlijkheid van een aneurysma-ruptuur, erfelijkheid. Het is belangrijk om aandacht te besteden aan het risico dat een aneurysmabehandeling met zich meebrengt.

Tot op heden worden twee soorten chirurgische behandeling van hersenaneurysma gebruikt: aneurysma wordt geknipt en geoccludeerd. Dergelijke chirurgische ingrepen worden als vrij complex beschouwd en vormen een groot risico. In het verloop van hun gedrag is het mogelijk om andere bloedvaten te beschadigen en bestaat het risico op een aanval na een operatie.

Als een alternatieve chirurgische interventie is endovasculaire embolisatie mogelijk. Zo'n procedure kan meerdere keren tijdens het leven van een persoon worden uitgevoerd.

Er zijn momenteel geen effectieve methoden om aneurysma te voorkomen. Degenen die zijn gediagnosticeerd met een "hersenaneurisma" moeten zeer zorgvuldig de mate van druk controleren, stoppen met roken en drugs gebruiken. Voorzichtigheid is ook geboden bij geneesmiddelen die het bloed verdunnen, zoals aspirine. Hun ontvangst is alleen mogelijk na overleg met uw arts. Vrouwen die lijden aan een aneurysma moeten een arts raadplegen over de mogelijkheid om orale anticonceptiva te gebruiken.

De prognose voor het breken van het aneurysma hangt erg af van hoe oud de patiënt is, hoe bevredigend zijn gezondheidstoestand is, of hij andere ziekten heeft en ook van andere factoren. De lengte van de periode vanaf het moment van scheuring van het aneurysma tot het verlenen van professionele hulp is belangrijk. Hoe vroeger de diagnose en behandeling worden gestart, hoe gunstiger de prognose.

Herstel van een gescheurd hersenaneurisma duurt van enkele weken tot enkele maanden.

Hart aneurysma

Aneurysma van het hart is een van de ernstigste complicaties na myocarditis, myocardiaal infarct en na verwondingen. Bij een hartaneurisma is er sprake van een beperkte zwelling van de hartwand, waarin zich eerder bepaalde veranderingen hebben voorgedaan. Meestal komt hartaneurysma voor bij mensen die een hartinfarct hebben gehad, omdat de ontwikkeling van een dergelijke pathologie rechtstreeks verband houdt met ondervoeding of de integriteit van de hartspier.

Als de coronaire circulatie gedurende lange tijd wordt verstoord, vindt necrose plaats op een bepaald deel van het myocardium. Later wordt dit gebied vervangen door vezelachtige plastic massa's en treedt er littekenvorming op. Er is een classificatie van hartaneurysma's: deze zijn gewoonlijk verdeeld in acuut, subacuut en chronisch. Als we de vorm van het aneurysma beschouwen, scheiden dan sacculaire, diffuse, schimmelachtige aneurysma's uit.

De manifestatie van een acuut aneurysma treedt op tijdens een hartinfarct in de eerste weken. Vervolgens wordt het niet-samentrekkende necrotische deel van het hart uitgerekt vanwege het effect van intraventriculaire druk daarop. Als gevolg trekt hij eruit. Dit fenomeen treedt op vanwege de aanwezigheid van een aantal factoren - hoge bloeddruk, een uitgebreide focus op necrose. De overtreding van de rustmodus onmiddellijk na een hartinfarct wordt echter doorslaggevend.

Na een paar weken hebben de necrotische spiervezels littekens en wordt het aneurysma chronisch. Na enige tijd wordt de wand dikker.

Veel minder vaak voorkomend zijn subacute aneurysma's, die zich manifesteren in de fragiele gebieden van littekenweefsel.

Wanneer het aneurysma van het hart de activiteit verstoort. Bij mensen verslechtert de toestand dramatisch, de ontwikkeling van acuut linkerventrikelfalen treedt op, wat later chronisch totaal wordt. Bloed stagneert in het linker atrium, de pulmonale arteriële druk neemt toe. Langzamerhand worden de wanden van de ventrikels hypertrofisch, het hart neemt toe.

Vaak zijn er in deze toestand pijnen in het hart die enkele uren en meerdere dagen kunnen duren. Wanneer fysieke stressklachten intenser worden, worden ze niet verlicht door pijnstillers en nitroglycerine. Acute pijn wordt vervangen door saai. Soms voelt een persoon regelmatig stikken, gebrek aan lucht. De huid van het gezicht wordt bleek, oedeem van de longen verschijnt geleidelijk aan, wat wordt gekenmerkt door periodiek hoesten en luidruchtige ademhaling. Met de toename van oedeem, ernstig hijgen, overmatig slijm, hoesten wordt sterker. Vaak gaat het aneurysma gepaard met trombo-endocarditis, subfebriele temperatuur, tachycardie.

Er is ook een risico op hartfalen in het gebied van het aneurysma. Dit gebeurt plotseling, de patiënt vertoont een scherpe bleekheid, koud zweet. De huid op het gezicht wordt snel cyanotisch, er treedt bloedoverstroming op in de nekaders. Koude ledematen, snel het bewustzijn verloren. De dood komt heel snel. In de regel vindt een soortgelijk verschijnsel plaats tussen de 2e en 9e ziektedag.

Ook kan, vanwege het aneurysma, het hartritme veranderen, er treedt vezelachtige pericarditis op.

Wanneer het aneurysma chronisch wordt, heeft de patiënt andere klachten. Periodiek voelt het hart opvliegers of vervagen, een persoon lijdt aan kortademigheid en zwakte, hij manifesteert duizeligheid. Aanvankelijk wordt tachycardie waargenomen bij chronisch aneurysma, later breiden de ventriculaire wanden zich uit. Het hart groeit in omvang en iets later zijn er tekenen van rechterventrikelfalen.

Diagnose van het aneurysma van het hart wordt uitgevoerd met behulp van een elektrocardiografisch onderzoek en door röntgenonderzoek van de borstkas.

Behandeling van hartaneurysma is een zeer moeilijke taak. Het wordt uitsluitend in het ziekenhuis uitgevoerd. De belangrijkste behandelingsmethode is een chirurgische ingreep om het defect van de hartwand te verwijderen en te hechten. Maar ze voeren deze operatie alleen uit als er complicaties van de ziekte zijn.

Als preventie van hartaneurisma is het belangrijk om op tijd een hartinfarct te diagnosticeren en te zorgen voor een competente benadering van de behandeling en het herstel van de patiënt.

Aorta-aneurysma

Meestal ontwikkelt aorta-aneurysma zich in het abdominale gebied, in meer zeldzame gevallen, in het thoracale gebied. Ook worden aneurysma's van andere slagaders soms gediagnosticeerd - popliteale slagader, halsslagader, femorale, cerebrale, coronaire slagaders. Meestal ontwikkelt het aneurysma zich in gebieden met arteriële vertakking, waar de wand van bloedvaten wordt blootgesteld aan meer uitgesproken belastingen en dienovereenkomstig vaker wordt verwond. Omdat de oorzaak van het aneurysma van de slagader meestal atherosclerose bepaalt, is het optreden ervan in zeldzame gevallen geassocieerd met verwondingen. In de slagader is de bloedstroom verstoord, kan turbulente bloedstroom optreden, die bijdraagt ​​tot de vorming van bloedstolsels en hun afscheiding. Nierfalen treedt vaak op als een complicatie van een aorta-aneurysma.

Als de diameter van het aneurysma niet groter is dan 5 cm, wordt dergelijk aneurysma niet vaak gebroken. Daarom voor de behandeling van pijnlijk gebruik van hulpmiddelen die de bloeddruk verlagen. Ze worden gebruikt om de kans op breuk te verkleinen. Het is belangrijk om regelmatig te studeren om de dynamiek van de ontwikkeling van het aneurysma te zien. Als het te snel toeneemt, kan de patiënt worden ingepland voor een operatie. Ook wordt een operatie voorgeschreven als de diameter van het aneurysma groter is dan 5 centimeter.

Er worden twee methoden voor chirurgische behandeling van abdominale aorta-aneurysmata gebruikt. De eerste is om een ​​snee in de buik te maken en de aorta van de prothese in te naaien. Bij gebruik van de tweede methode wordt een katheter ingebracht door de dij slagader met een stent. Het is geïnstalleerd in de aorta. Beide operaties zijn complex vanuit een technisch oogpunt. Dezelfde behandelingsmethoden worden gebruikt voor aneurysma van de thoracale aorta.

aneurysma

Aneurysma wordt uitsteeksel of lokale uitzetting van de wand van een bloedvat genoemd, resulterend uit uitrekken en / of uitdunnen.

Algemene kenmerken van de ziekte

Aneurysma is een verraderlijke ziekte, die zich in veel gevallen niet symptomatisch manifesteert. Meestal toevallig gevonden tijdens een medisch onderzoek van een persoon met betrekking tot andere ziekten.

Het kan aangeboren zijn en worden verworven als gevolg van de ontwikkeling van ziekten zoals arterio of atherosclerose. Bovendien kan het aneurysma het gevolg zijn van letsel, mycotische of syfilitische vasculaire laesies. Aneurysma verschijnt meestal in de aorta-zone.

Er zijn echte en valse aneurysma's. Alle lagen van de bloedvatwand zijn betrokken bij de vorming van de ware, die optreedt bij syfilis en atherosclerose. Valse aneurysmata treden op als gevolg van vaatletsel, waarbij bloed in het weefsel wordt gegoten.

Na verloop van tijd vormen de wanden van het aneurysma zich rondom dit gebied met bloed, een 'aneurysmale schok' wordt gevormd, waardoor de wanden van de bloedvaten geleidelijk beginnen uit te bollen, wat leidt tot samenknijpen van de omliggende organen.

Veel artsen noemen het aneurysma alleen als een "tijdbom", die op elk moment kan "exploderen".

Volgens de theorie kan een aneurysma absoluut in een slagader worden gelokaliseerd, maar de praktijk laat zien dat de aorta het vaakst wordt aangetast - de grootste slagader (de ziekte in dit geval wordt een aorta-aneurysma genoemd) en hersenslagaders (de ziekte is een hersenaneurisma).

De aorta is verdeeld in twee delen: respectievelijk de buik en de thorax onderscheiden het abdominale aorta-aneurysma en het thoracale aorta-aneurysma.

Aneurysma van de abdominale aorta

In de abdominale aorta komt bloed in het onderste deel van het lichaam. Wanneer de aorta een verzwakt gebied heeft, begint deze uit te bollen of uit te zetten. En er is een abdominaal aorta-aneurysma. Het is zeer gevaarlijk en vormt een reële bedreiging voor de menselijke gezondheid. Wanneer het breekt, begint het interne bloeden, wat fataal kan zijn.

Een andere onplezierige "verrassing" van het abdominale aorta-aneurysma is de mogelijkheid van bloedstolsels die de vaatwanden kunnen afscheuren en het lumen van kleinere bloedvaten kunnen blokkeren. Als gevolg hiervan wordt arteriële trombose gevormd, die ernstige pijn en ernstige complicaties veroorzaakt. Een daarvan is de kans op het verliezen van een ledemaat.

Cerebraal vasculair aneurysma

De ziekte kan zich ontwikkelen als gevolg van congenitale veranderingen in de wanden van bloedvaten. Bovendien wordt het aneurysma aangetroffen bij mensen met genetische aandoeningen in het lichaam, waaronder: ziekten van het bindweefsel, polycystische nierziekte, aandoeningen van de bloedsomloop.

Cerebraal vasculair aneurysma kan het gevolg zijn van een hoofdwond, verschijnen met een tumor, infectie met een infectie, als gevolg van hoge bloeddruk en andere vaatziekten. Drugsgebruik en roken zijn ook de oorzaken van cerebrale aneurysma.

Deze ziekte is ook gevaarlijk, het kan een bloeding in de hersenen zijn, schade aan het zenuwstelsel, een beroerte of de dood. Er bestaat een risico op de vorming en ontwikkeling van verschillende aneurysma's, waardoor het risico op ziekte verder toeneemt.

Symptomen van aneurysma

Symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van de aanwezigheid van complicaties van het aneurysma, het type ontwikkeling en de locatie. Symptomen van aneurysma verschijnen mogelijk enkele jaren niet. Volgens de statistieken heeft 25 procent van de patiënten met aneurysma aanvankelijk migraine gebruikt.

Asymptomatisch cerebraal aneurysma wordt meestal per toeval gedetecteerd. In de niet-geëxplodeerde toestand veroorzaakt het sensaties zoals compressie van de hersenen en craniale zenuwen, wat op zijn beurt leidt tot constant terugkerende hoofdpijnen. Als gevolg van de ziekte is het zicht verminderd, strabisme kan optreden, het reukvermogen is gedeeltelijk verloren en soms lijden patiënten aan epileptische aanvallen. Wanneer aneurysma breekt, treedt interne bloeding op met de bijbehorende symptomen.

Aneurysma van de abdominale aorta kan ook asymptomatisch zijn. Maar in sommige gevallen verschijnen er symptomen van het aneurysma - de patiënt voelt een kloppende en drukkende pijn in de buik, borst, tussen de schouderbladen, in de onderrug, in de zijkanten, in de billen en benen. Soms is er blauwheid van de vingers en verkleuring van de huid van de handen.

Een aneurysma op de borst wordt gekenmerkt door een diepe, kloppende pijn in de borstkas, soms stralend naar de schouder. Ook waargenomen kortademigheid, pijn en ongemak bij het slikken, hoest. Mogelijke koorts en zelfs gewichtsverlies.

Wanneer een gescheurd aneurysma bij een persoon ernstige pijn lijkt, leidt dit tot een shocktoestand. Shock wordt uitgedrukt in verminderde ademhalingsfunctie, snelle hartslag, gebrek aan reactie op de gestelde vragen, in het verlies van het vermogen om te bewegen.

In het geval van plotselinge pijn in het hoofd, de buik of borstkas, evenals het optreden van de hierboven beschreven symptomen van aneurysma, een dringende noodzaak om een ​​arts te raadplegen.

Als de diagnose snel gesteld wordt, reageert een aorta-aneurysma goed op de behandeling, en de breuk ervan leidt meestal tot de dood.

Diagnose van de ziekte

Voordat aneurysma wordt behandeld, is een zorgvuldige diagnose noodzakelijk. Momenteel zijn er verschillende methoden voor de diagnose van aneurysma: een contrast-röntgenonderzoek van het bloedvat (angiografie) wordt uitgevoerd om de toestand, de aard van de bloedstroom en de grootte van pathologische veranderingen te bepalen.

Met behulp van computertomografie-angiografie en magnetische resonantie-angiografie worden beelden van bloedvaten verkregen en de kenmerken van de bloedstroom daarin geëvalueerd.

Ultrasound-Doppler (echografisch onderzoek van bloedvaten) stelt u in staat om een ​​foto van de locatie van het vaartuig in volume te bekijken, vanuit verschillende hoeken om de conditie ervan te bepalen, om de mate van het pathologische proces te bepalen.

Behandeling met aneurysma

De moderne geneeskunde gebruikt slechts één manier om aneurysma te behandelen - chirurgische ingreep. Tijdens de operatie wordt het betreffende bloedvat verwijderd en wordt een kunstmatig weefsel op zijn plaats genaaid.

Voer open en gesloten operaties uit. Wanneer de chirurg open is in het abdominale gebied, maakt hij een incisie waardoor het vergrote deel van de abdominale aorta wordt verwijderd en in plaats daarvan wordt een prothese ingebracht.

De tweede methode voor behandeling van aneurysma is endoprothese. Een kleine incisie wordt gemaakt in de lies van de patiënt, waardoor de prothese wordt ingebracht en in de holte van het aneurysma wordt geplaatst.

Deze operatie wordt alleen volgens aanwijzingen uitgevoerd bij een klein aantal patiënten. Dit komt omdat daarna de kans op nieuwe vorming van aneurysma is en dit zal leiden tot heroperatie.

In de regel worden prothesen niet door het menselijk lichaam afgewezen, in de meeste gevallen hoeven ze niet te worden vervangen en dienen ze tot het einde van het leven van de patiënt.

het voorkomen

De beste preventie van aneurysma is een gezonde levensstijl, die fysieke activiteit, goede voeding omvat, met uitzondering van voedsel dat grote hoeveelheden cholesterol bevat, de afwijzing van alcohol en roken, normalisering van het gewicht.

Behandeling met aneurysma

Oorzaken van aneurysma

Aneurysma is een pathologie van een bloedvat waarin de wand dunner en gemuteerd wordt. Er is een uitsteeksel van het schip. Aneurysma meest gevoelige arteriële en niet-veneuze bloedvaten.

Normaal gesproken worden menselijke bloedvaten gevormd door drie lagen - bindweefsel, spierlaag en elastisch membraan. Wanneer twee van hen afwezig zijn vanwege congenitale pathologie of onder invloed van andere oorzaken, en de vaatwand alleen wordt vertegenwoordigd door bindweefsel, puilt deze uit onder invloed van de bloedstroom. Een afzonderlijke capsule wordt gevormd of een deel van het vat wordt getransformeerd, waardoor het vervolgens vatbaar wordt voor een plotselinge breuk gevolgd door een bloeding. Niet-traumatische subarachnoïdale bloeding wordt een gevolg van een breuk in het aneurysma, omdat meestal de breuk optreedt wanneer de slagaders de hersenen bereiken en penetreren. Er zijn aangeboren en verworven aneurysmata. Ze worden gediagnosticeerd in de kindertijd, maar meestal ontwikkelt het gap-aneurysma zich op de leeftijd van 40-60 jaar.

De oorzaken van aneurysma zijn niet volledig onderzocht en talloze studies die op dit gebied zijn uitgevoerd, laten ons toe deze pathologie multi-vector te noemen. Bijvoorbeeld, onder invloed van negatieve factoren, congenitale pathologie vordert. Hypertensie kan de basis zijn voor de ontwikkeling van aneurysma tegen de achtergrond van andere invloeden. De factoren van aneurysma omvatten:

• genetische aanleg;
• aangeboren afwijkingen:
  • Marfan syndroom,
  • fibreuze dysplasie,
  • Ehlers-Danlos-syndroom
  • Erdheim-syndroom
  • erfelijke elastine-deficiëntie;
• lange loop van chronische ziekten:
  • polycystische nierziekte
  • nierenslagader hypoplasie,
  • coarctatie van de aorta,
  • hypertensie en andere hart- en vaatziekten;
• mechanische arteriële letsels;
• operatieve ingrepen;
• bacterieel, mycotisch, tumorembolie;
• atherosclerose, hyalinose van de vaatwand;
• stralingsgevolgen voor het lichaam (inclusief antikanker-therapie).

Aneurysma van bloedvaten breidt zich geleidelijk uit, het gebeurt door spanning van de verdunde wanden met toenemende stroom van pulserend bloed. Aneurysma bestaat uit de nek, het lichaam en de koepel. De nek is het sterkste deel, waar alle drie lagen cellen worden bewaard. Het lichaam is een verlenging, uitsteeksel en wordt al gevormd door één laag en eindigt met een koepel, het dunste deel van het uitsteeksel. In de aneurysmatische zak vertraagt ​​de bloedstroom en is deze aanzienlijk verschillend van die in het distale arteriële bed. Dit komt doordat in de aneurysmatische holte het bloed langs de wanden stroomt en de centrale stroom wordt beperkt door het mechanisme van turbulentie en de aanwezigheid van trombotische massa's in het aneurysma.

De vorming en aanwezigheid van een aneurysma is meestal asymptomatisch en er wordt een verminderd welbevinden waargenomen in verband met een plotselinge breuk van een aneurysma of een toestand van overloop met het bloed daar dichtbij. Gewoonlijk reageert het lichaam negatief op een toename van de druk, wanneer de bloedstroom in verzwakte bloedvaten toeneemt, dan is breuk het meest waarschijnlijk.

Oorzaken van breuk van het aneurysma worden beschouwd als:

• hoge bloeddruk;
• turbulente bloedstroomkarakteristiek van arteriële bifurcatiepunten of hun bochten;
• roken, alcoholmisbruik;
• overmatige beweging;
• emotionele overspanning;
• zwangerschap en bevalling.

De breuk van het aneurysma manifesteert zich met waarneembare symptomen, die niet alleen niet kunnen worden genegeerd, maar ook onmogelijk:

• hoofdpijn met de volgende functies
  • vergelijkbaar met een plotselinge klap,
  • scherp, bonzend in de achterkant van het hoofd,
  • warm en barstend karakter;
• misselijkheid en herhaald braken;
• psychomotorische agitatie;
• verminderd bewustzijn met de volgende kenmerken
  • verschillende duur - zowel kortdurend als lang,
  • verschillende graden - zowel milde vertroebeling van de geest, en atonische coma
• hyperthermie;
• stijve nek;
• fotofobie en afwijzing van ruis.

Een dergelijk klinisch beeld is typerend voor ¾ gerekruteerde patiënten. Afhankelijk van de locatie van het aneurysma en het type van het beschadigde vat, zijn specifieke symptomen mogelijk - van schade aan visuele functie tot convulsieve toestanden en coma.

Lokalisatie van het aneurysma vormt de basis voor een brede classificatie van deze pathologie:

• cerebrale arterie-aneurysma is het meest voorkomende type aneurysma. Begeleid door hoofdpijn, verlies van bewustzijn; Er zijn verschillende ondersoorten:
  • interne halsslagader
  • anterior cerebrale of anterior connectieve arterie,
  • middelste hersenslagader,
  • hoofdader
  • wervelslagader;
• aorta-aneurysma - manifesteert zich als een drukkende pijn in het corresponderende deel van het lichaam, en soms een voelbaar gevoel; onderscheid maken tussen:
  • thoracaal aorta-aneurysma,
  • aorta boog aneurysma,
  • abdominaal aorta-aneurysma;
• hartaneurisma is een sacciform uitsteeksel van de hartwand, meestal voorkomend in het gebied aangetast door een infarct waar het litteken zich ontwikkelt, en na het uitsteeksel van de wand;
• perifeer vasculair aneurysma - ontwikkelt zich in de vaten van de ledematen, en daarom is er hevige pijn in de armen of benen.

Hoe aneurysma behandelen?

Aneurysma verwijst naar de groep ziekten, die alleen kan worden overwonnen door chirurgische ingreep. Behandeling van het aneurysma hangt af van de locatie, de aanwezigheid of afwezigheid van een opening, de mate van schade aan nabijgelegen gebieden, de individuele kenmerken van het organisme, maar het zal altijd een operatie zijn.

Het doel van de chirurgische behandeling van aneurysma is de excisie van het beschadigde gebied van het bloedvat en de vervanging ervan door een plastic prothese of een fragment van een bloedvat uit een ander deel van het lichaam. Het wordt aanbevolen om de voorkeur te geven aan operaties in gespecialiseerde vasculaire centra met ervaring met dergelijke operaties, met minimale sterftecijfers, invaliditeit en complicaties.

Chirurgische ingreep in geval van een scheur in het aneurysma moet zo urgent mogelijk zijn om het beschadigde bloedvat uit de bloedbaan te verwijderen. Bij niet-geëxplodeerde aneurysmata, de timing van de operatie doet er niet toe, deze kan in de komende jaren worden uitgevoerd.

De aanwezigheid in de patiënt van zulke vreselijke complicaties als een hernieuwde breuk van het aneurysma, de ontwikkeling van angiospasme, heeft grote invloed op de keuze van succesvolle chirurgische tactieken. Bij herbreuk van het aneurysma, in het geval van een gecompenseerde toestand van de patiënt, wordt een noodoperatie getoond om het aneurysma uit de bloedbaan uit te schakelen.
Tot op heden worden twee methoden gebruikt om aneurysma's uit de bloedbaan uit te schakelen:

• open microchirurgische operatie - onder algemene anesthesie met behulp van een operatiemicroscoop en microchirurgische techniek, namelijk:
  • craniotomy,
  • dissectie van de dura mater,
  • arachnoid dissectie met de versie van de grote schepen van de basis van de hersenen en het aneurysma,
  • het uitschakelen van het aneurysma uit de bloedbaan door knippen;
  • de wond sluiten.
• endovasculaire interventie - wordt voorgeschreven voor aneurysmata van moeilijke lokalisatie, bij patiënten van hoge leeftijd (meer dan 75 jaar) en bij andere onmogelijke omstandigheden voor het knippen van aneurysma; Het omvat:
  • introductie in de holte van de aneurysma afneembare ballonkatheter Serbinenko;
  • introductie van elektrisch afneembare Guglielmi platinum microspiralen in de aneurysma holte;
  • trombusvorming vindt plaats in de holte van het aneurysma, waardoor het wordt afgesloten van de bloedbaan.

De groep palliatieve chirurgische ingrepen omvat:

• installatie van intracraniële druksensoren
• drainage van het ventrikelsysteem van de hersenen,
• installatie van microdialysesensoren en weefselzuurstofspanning.

Op de eerste dag na de operatie, en mogelijk meer, bevindt de patiënt zich in de neuro-intensieve zorgeenheid. Hier wordt preventie van complicaties uitgevoerd, alle vitale indicatoren worden zorgvuldig bewaakt. Als de aandoening bevredigend wordt beoordeeld, mag de patiënt een dag later worden overgebracht naar de afdeling neurochirurgie. Wanneer de gezondheidstoestand slechter wordt en de indices verminderen, wordt nood-CT van de hersenen voorgeschreven, waarvan de resultaten bepalend zijn voor de verdere tactiek van de behandeling, tot heroperatie.

Met welke ziekten kan worden geassocieerd

Vasculair aneurysma bevat vaak in principe aangeboren aandoeningen, problemen met het cardiovasculaire systeem en bloeddruk.

Aangeboren ziekten die de ontwikkeling van een aneurysma teweegbrengen, genaamd:

• Marfan syndroom - een genetische aandoening geërfd op een autosomaal dominante manier, met een kenmerkende laesie van het cardiovasculaire systeem, het skelet en de ogen; is een collagenopathie of systemisch bindweefselfalen;
• fibreuze dysplasie - voornamelijk van invloed op het bot, is om het botweefsel te vervangen door een speciaal bindweefsel;
• Ehlers-Danlos-syndroom is een groep van erfelijke systemische ziekten van het bindweefsel veroorzaakt door een defect in de synthese van collageen;
• Erdheimsyndroom is een type aorta-aneurysma als gevolg van necrose en scheuren van de midden- en binnenlagen van de aorta, met mogelijke breuk of dissectie van de aorta.

Hypertensie en hypertensieve crisis kunnen bijdragen aan de vorming en scheuring van aneurysma's.

Behandeling van aneurysma thuis

Behandeling van aneurysma thuis is niet mogelijk, omdat het in de meeste gevallen chirurgisch ingrijpen vereist. Klinische supervisie kan alleen worden toegewezen aan een patiënt bij wie een aneurysma is vastgesteld, maar met minimale risico's op scheuring. Als de kans op breuk van het aneurysma door externe of interne factoren sterk wordt geëvalueerd, wordt de meest urgente plaatsing van de patiënt op een gespecialiseerde afdeling aanbevolen.

Als de patiënt thuis blijft, wordt hem aangeraden strikt de voorschriften van de arts in acht te nemen, een gezonde levensstijl te leiden, het dagelijkse regime en een uitgebalanceerd dieet te volgen. Slechte gewoonten zoals roken en alcoholmisbruik vergroten de kans op primaire en herhaalde scheuring van het aneurysma.

Welke medicijnen om aneurysma te behandelen?

Voorbereidingen voor de conservatieve behandeling van aneurysma's worden niet voorgeschreven, aangezien chirurgie als prioriteit bij de behandeling wordt beschouwd. De operatie is echter onmogelijk zonder het gebruik van geneesmiddelen, waarvan de namen en doseringen worden bepaald door de behandelende arts, chirurg en anesthesist, die hij aan de patiënt of zijn familie rapporteert.

Behandeling van aneurysma door folk-methoden

Behandeling van aneurysma folk remedies is onaanvaardbaar. Scheuring van het aneurysma, evenals de staat die het benadert, wordt als kritiek beoordeeld en vereist onmiddellijke medische aandacht. Vaak blijkt het een chirurgische ingreep te zijn, maar tijdens de herstelperiode kan men niet terugvallen op de impact van volksgeneesmiddelen. Deze hebben geen mechanisme van invloed op de structuur van bloedvaten.

Echter, met uw arts in geval van vermoedelijk vasculair aneurysma of het overwinnen van de breuk, kunt u de haalbaarheid bespreken van het nemen van medicinale extracten die een gunstig effect hebben op het cardiovasculaire systeem en de bloeddruk normaliseren. Dit zijn bijvoorbeeld extracten van kruiden als arnica, astragalus, berberis, gedroogde dame, zwarte appelbes, herdersmuts en anderen.

Behandeling van aneurysma tijdens de zwangerschap

Zwangerschap is een risicofactor voor aneurysmarruptuur. Echter, de maximale frequentie van aneurysmarruptuur, volgens medische statistieken, valt op de leeftijd van 40-60 jaar, wat erop wijst dat tijdens de zwangerschap deze ziekte zeldzaam is.

Een vrouw die een zwangerschap plant wordt aanbevolen om haar gezondheidstoestand te normaliseren en als er een hoog risico op vaatziekten is, moet ze worden onderzocht op aneurysmata. De aanwezigheid van aneurysma is geen contra-indicatie voor het optreden van een zwangerschap, maar in dit geval wordt de aanstaande moeder geadviseerd zo zorgvuldig mogelijk te zijn met betrekking tot haar gezondheid - fysieke en emotionele stress vermijden, de bloeddruk controleren en vertellen over elke aandoening die vergelijkbaar is bij symptomen van aneurysmarupturen of het benaderen van de staat om de dokter te informeren.

Welke artsen moeten contact opnemen als u een aneurysma heeft

• Ambulancemedewerkers
• cardioloog
• zenuwarts
• neurochirurg

Een doelgerichte diagnose van aneurysma alleen wordt niet vaak uitgevoerd en meestal als onderdeel van een uitgebreid onderzoek, deels gepresenteerd door de instrumentele methoden die worden gebruikt in verband met de bepaling van een aneurysmarruptuur.

Met betrekking tot een patiënt die klaagt over symptomen die kenmerkend zijn voor een aneurysmarruptie of niet-traumatische subarachnoïdale bloeding, is van toepassing:

• cerebrale angiografie - om de aanwezigheid en oorzaken van bloeding te bepalen; wanneer een aneurysma wordt gedetecteerd, kan het vaatspasme worden geanalyseerd;
• computertomografie - om de aanwezigheid van een bloeding te bepalen en de intensiteit, prevalentie, aanwezigheid en grootte van intracerebrale hematoom of intraventriculaire bloeding, focussen van ischemie vast te stellen; indien nodig is het mogelijk om de ernst en aard van hydrocephalus, dislocatiesyndroom te beoordelen;
• magnetische resonantietomografie - om de aanwezigheid van bloeding niet alleen in acute maar ook in subacute, chronische perioden te bepalen, elimineert het de noodzaak van invasieve cerebrale angiografie in het geval van contra-indicaties (bijvoorbeeld in het geval van jodiumintolerantie);
• lumbale punctie - voor de bepaling van subarachnoïdale bloeding ten gevolge van een aneurysma-ruptuur; het cerebrospinale vocht wordt teruggetrokken, dat intens en gelijkmatig wordt gekleurd met bloed op de eerste dag na de bloeding;
• transcraniale dopplerografie - om de snelheid van de bloedstroom door de belangrijkste slagaders van de hersenen, spasmenlokalisatie, dynamiek van de ontwikkeling en de mate van vernauwing van het slagaderlumen te bepalen.

Symptomen van een aneurysma-uitbarsting nemen vaak de vorm aan van "maskers" van andere ziekten. De kans op een foute of vroegtijdige diagnose wordt vaak geschat op 25%. Zulke ziekten vereisen een differentiële diagnose om aneurysma uit te sluiten, dit zijn:

• hypertensieve crisis,
• migraine,
• acute voedselvergiftiging
• acute psychose
• ischias,
• meningitis.

Een tijdig bezoek aan de arts, evenals zijn snelle reactie op het probleem, betekent een grote kans om de crisis te overwinnen met een gunstig vooruitzicht voor de toekomst.