Reactieve meningitis is een acute infectieuze ontstekingsziekte van de hersenen en het ruggenmerg. Het komt voor bij mensen van elke leeftijd, maar meestal zijn te vroeg geboren baby's ziek, mensen met rug- en hoofdletsel en ziekten van het centrale zenuwstelsel.
Een kenmerk van deze ziekte is zijn plotselingheid, spontaniteit, vergankelijkheid. Daarom wordt het ook 'fulminante meningitis' genoemd - het kan op één dag volwassenen doden, en jonge kinderen in een paar uur. Dit is wat het onderscheidt van andere vormen van meningitis.
Oorzaken van ziekte
Het veroorzakende agens van de ziekte is meningococcus bacillus, die wordt verspreid door in de lucht zwevende druppels. Daarom kun je krijgen, een bezoek aan de kliniek, tijdens het rijden in het transport, winkel en ga zo maar door.
Voor kinderen die kleuterscholen bezoeken, is er een kans op het krijgen van een infectie daar tijdens een epidemie. Naast meningokokkenstokken kan de oorzaak van de laesie een enterovirusinfectie of andere variëteiten zijn.
Om reactieve meningitis uit te lokken, kunnen mazelen, rode hond, parotitis. De provocateurs van de ziekte zijn otitis, sinusitis, furunculosis, longabces en andere etterende ziekten, evenals de aanwezigheid van een traumatisch hersenletsel en een rugletsel. Te vroege en zwakke kinderen lopen ook risico.
Kenmerken van de ziekte bij kinderen
Bij jonge kinderen kan de ziekte zich in utero ontwikkelen als de moeder al ziek is door meningitis of een andere ziekte die bij de pasgeborene een overeenkomstige infectie heeft veroorzaakt.
Reactieve meningitis bij kinderen treft een kind razendsnel en kan binnen enkele uren tot de dood leiden. In alle gevallen zijn er complicaties die onmiddellijk kunnen optreden of later kunnen optreden.
Symptomen van de ziekte
Reactieve meningitis manifesteert zich door de volgende kenmerkende symptomen:
- ernstige hoofdpijn, verschuift naar de nek en terug;
- sterke temperatuurstijging;
- verstoring van het bewustzijn;
- pijn in spieren en gewrichten, "pijn" in het hele lichaam;
- prikkelbaarheid, constant slaperig voelen;
- misselijkheid en braken;
- overgevoeligheid voor licht, geluid, aanraking;
- de occipitale en cervicale spieren worden hard;
- rode vlekken verschijnen op de huid;
- vroege complicaties en zenuwbeschadiging: parese, doofheid, verlamming;
- bij jonge kinderen zwelt een grote veer op het hoofd en pulseert sterk.
Hoe wordt de diagnose gesteld?
Een nauwkeurige diagnose kan alleen worden gemaakt met behulp van een lumbale punctie. Alleen dit onderzoek kan hersenvliesontsteking onderscheiden van andere ziekten die vergelijkbaar zijn in symptomen.
Maar zo'n studie kost tijd, dus bloed is dringend nodig voor algemene en biochemische analyse. Daarnaast onderzoek van de fundus van het oog, EEG, radiografie van de schedel, CT en MRI.
De patiënt wordt nauwkeurig gediagnosticeerd volgens drie hoofdkenmerken: specifieke symptomen van meningitis, tekenen die erop wijzen dat de patiënt is geïnfecteerd en veranderingen in de hersenvocht.
Medische hulp
Behandeling van reactieve meningitis wordt alleen in het ziekenhuis uitgevoerd, meestal op de intensive care. Voor jonge patiënten en volwassenen is het behandelingsprincipe bijna hetzelfde, er kunnen alleen recepten voor verschillende groepen antibiotica zijn, maar dit is afhankelijk van het welzijn van de patiënt en de reactie van het lichaam op het medicijn. Bij jonge patiënten zijn er altijd complicaties die onmiddellijk met de ziekte of later optreden.
Het doel van therapie is het voorkomen van hersenoedeem en trieste gevolgen voor de patiënt, en ook om de behandeling zo snel mogelijk te starten.
Onmiddellijk begint de antibioticabehandeling met een breed scala aan effecten, met de hoogst mogelijke doses. Voor dit doel worden preparaten uit de groepen van penicillinen, cefalosporinen en macroliden gebruikt.
Wanneer de toestand van de patiënt verslechtert, kan het medicijn in het wervelkanaal worden geïnjecteerd. Het beloop van antibiotica wordt voorgeschreven voor een periode van niet minder dan 10 dagen, maar als purulente foci in het gebied van de hersenen blijven, wordt de cursus verlengd.
Als de gebruikte medicijnen: penicilline, Ceftriaxon en Cefotaxime niet helpen, en de patiënt wordt bedreigd met fatale complicaties, dan worden Vancomycin en Carbapenem gebruikt, met ernstige bijwerkingen.
Daarnaast wordt therapie gegeven om de symptomen te verlichten met de volgende geneesmiddelen:
- krampstillers en spierverslappers - spierkrampen en -spasmen verwijderen;
- glucocorticoïden - verbeterde bijnieren;
- Furosemide - preventie van hersenoedeem;
- Sorbilact - als de zwelling er al is;
- voor algemene therapie wordt toediening met behulp van druppelaars van zoutoplossingen, plasmasubstituten, antipyretica uitgevoerd.
In de eerste uren van de behandeling worden alle geneesmiddelen intraveneus geïnjecteerd - op deze manier werkt het geneesmiddel het meest effectief, waardoor het optreden van toxische shock wordt voorkomen. Het is het juiste moment om met de behandeling te beginnen die zal helpen de ziekte het hoofd te bieden zonder ernstige gevolgen voor de patiënt.
Voordat de ambulance arriveert, moet de patiënt zorgen voor fysieke en mentale rust, om maximaal comfort te creëren, omdat al zijn gevoelens worden verergerd.
Het is noodzakelijk om de ramen te sluiten met gordijnen, zich te isoleren van lawaai en geschreeuw, om het pijnsyndroom te verminderen, ijs of lompen ondergedompeld in koud water op het hoofd, armen naar de ellebogen en benen op de knieën te plaatsen, terwijl ze warm worden. Een patiënt kan hoofdpijnmedicatie krijgen.
Complicaties en prognose
Met reactieve meningitis kan de prognose gunstig zijn voor mensen van middelbare leeftijd als de behandeling snel wordt gestart. Voor zuigelingen en ouderen heeft de behandeling vaak geen effect, aangezien het verloop van de ziekte snel is, symptomen en complicaties stapsgewijs optreden.
De waarschijnlijke complicaties van fulminante meningitis zijn:
- DIC - bloedstolsels in het bloed, vlekken op de huid komen op één plek samen, gangreen kan op handen en voeten beginnen, evenals bloedophopingen in de mond, ogen en sclera's;
- mentale retardatie bij kinderen;
- verlamming;
- doofheid;
- septische shock;
- blindheid;
- reductie van natriumionen in het bloed.
Als alle behandelingspunten zijn voltooid, komt het sterftecijfer door reactieve meningitis in 10% van alle gevallen voor.
Het belangrijkste punt van preventie van fulminante meningitis is vaccinatie. Vaccinatie is echter geen garantie voor volledige bescherming tegen infectie.
Bovendien moeten drukke plaatsen worden vermeden, vooral tijdens een epidemie. Patiënten met meningitis moeten geïsoleerd worden van de gezonde door ze naar het ziekenhuis te sturen. Alle procedures voor persoonlijke hygiëne moeten strikt worden gevolgd. Ga op reis of reis en ontdek de situatie met infecties in het gebied.
Als u merkt dat u of uw familieleden dicht bij de symptomen van meningitis verkeren, moet u onmiddellijk een arts raadplegen en is het beter om een ambulance te bellen. Alleen een tijdige en juiste behandeling biedt de kans om de dood of ernstige gevolgen voor de patiënt te voorkomen.
Wat is reactieve meningitis: symptomen en behandeling
Reactieve meningitis is de gevaarlijkste vorm van infectieziekte die van invloed is op het ruggenmerg en de hersenen. Elke persoon kan last hebben van deze ontsteking, maar vroeggeboren baby's, mensen met hoofd- en rugletsel en schade aan het zenuwstelsel zijn hier het meest vatbaar voor.
Een kenmerk van reactieve meningitis is de spontaniteit, verrassing. De kliniek verloopt snel en vluchtig. Als medische hulp te laat is gegeven, valt de patiënt in coma en sterft aan meerdere purulente foci in het hersengebied. Als de artsen de eerste dag reactieve meningitis begonnen te behandelen, zullen de gevolgen niet zo ernstig zijn, maar ze kunnen ook het menselijk leven bedreigen.
De snelle ontwikkeling van fulminante meningitis laat artsen vaak niet de tijd voor diagnose, omdat zelfs een volwassene die geen therapeutische interventies heeft, niet langer dan 1-2 dagen zal leven, hebben de kinderen zelfs nog minder tijd.
oorzaken van
Waarom doet reactieve meningitis zich voor en wat is het? De veroorzakers van deze infectieziekte kunnen verschillende pathogenen zijn, zoals staphylococcus, meningococcus, Pseudomonas aeruginosa en andere.
Manier van besmetting zijn als volgt:
- Hematogeen - van de ontstekingshaarden van de ziekteverwekker met het bloed in de hersenen.
- Contact - trauma van de schedel met infectie.
- Druppeltjes in de lucht - bij hoesten en niezen van de drager van een infectie of bij een zieke persoon.
- Perineuraal - overdracht van infectie naar het hersenweefsel tijdens ontsteking van de zenuwen.
- Extraplacental - via de placenta naar de foetus van de moeder.
- Lymfogeen - overdracht van infectie naar de hersenen via het lymfestelsel.
Volgens de statistieken ontwikkelt reactieve meningitis zich meestal als een secundaire infectie, tegen de achtergrond van een bestaande meningokokken- of streptokokkeninfectie.
Symptomen van reactieve meningitis
Reactieve meningitis ontwikkelt zich razendsnel (1-2 dagen). Snelle groei van purulente foci en zwelling van de hersenen met late hulp leidt tot de dood van een persoon.
Karakteristieke kenmerken van reactieve meningitis zijn als volgt:
- Hoge lichaamstemperatuur (boven 39 graden) en ernstige koude rillingen. Een karakteristiek kenmerk van de ziekte is de abrupte temperatuur. In de eerste uren van infectie bereikt de temperatuur 40 graden, maar wordt gemakkelijk afgedwaald door antipyretische geneesmiddelen. Na een paar uur werkt geen medicatie echter niet.
- Intense hoofdpijn, barstend over het hoofd, verergerd door beweging, plotselinge ruis of lichtstimulus.
- Uitputtende braken, niet geassocieerd met eten. Komt voort uit de eerste uren van de ziekte, is uiterst pijnlijk voor de patiënt.
- Sommige patiënten kunnen krampen, spierpijn en ernstige zwakte ervaren.
- Symptomen van shock: tachycardie, arteriële hypotensie, een koude huid met een hoge lichaamstemperatuur, de voeten en handen van de patiënt krijgen een asymmetrische tint.
- Borstels en voeten van de patiënt worden grijs.
- Opwinding, angst, die verschijnen in de eerste uren van ziekte, worden vervangen door verwarring, uitputting en coma. Dyspnoe, hypoxemie, oligurie en andere manifestaties van respiratory distress syndrome komen voor.
- Sommige patiënten ontwikkelen een maculopapulaire uitslag, die na een tijdje hemorragisch wordt. Meestal is het gelokaliseerd in het gebied van de grote gewrichten, op de billen, op de achterste ledematen. Het kan echter op andere plaatsen verschijnen.
- Het DIC-syndroom ontwikkelt zich bij gebrek aan adequate behandeling en een toename van de manifestaties van septische shock. Tegelijkertijd krijgt de huiduitslag een necrotisch, confluent karakter, verschijnen collaptoïde vlekken, gangreen van de tenen en ontwikkelen zich de handen, bloedingen komen voor in de sclera, orale mucosa, conjunctiva, de dood van de patiënt treedt op uit meerdere orgaanfalen en ongevoelige septische shock.
Bij de meeste patiënten treedt sterfte in reactieve meningitis op als gevolg van een ongevoelige septische shock en meervoudig orgaanfalen.
diagnostiek
Nauwkeurige diagnose van reactieve meningitis is mogelijk met een lumbale punctie. Alleen op deze manier kan het worden onderscheiden van andere ziekten die vergelijkbaar zijn in het klinische beeld. Ondertussen kost deze procedure veel tijd, die de geïnfecteerde persoon vaak niet heeft.
Naast de studie van hersenvocht, zijn de gebruikelijke methoden voor het diagnosticeren van reactieve meningitis:
- onderzoek van de fundus;
- electroencephalography;
- radiografie van de schedel;
- nucleaire magnetische resonantie en computertomografie.
Over het algemeen kan de diagnose van meningitis alleen worden gesteld als de patiënt drie belangrijke symptomen van de ziekte heeft.
Hoe reactieve meningitis te behandelen
Een persoon met meningeale symptomen moet dringend in het ziekenhuis worden opgenomen.
Bij reactieve meningitis moet de behandeling snel en intensief zijn, anders kan de dood niet worden vermeden. Omdat er geen tijd is om de gevoeligheid van microflora te bepalen, worden antibacteriële geneesmiddelen empirisch voorgeschreven, waarbij groepen worden gekozen die alle mogelijke microben kunnen beïnvloeden - penicillines, cefalosporines, macroliden. Wanneer de ernst van de toestand van de patiënt toeneemt, worden de antimicrobiële middelen direct in het wervelkanaal geïnjecteerd.
Wanneer krampen en spierspasmen verschijnen, worden antispasmodica en spierverslappers gebruikt. Wanneer de bijnierfunctie afneemt, worden glucocorticoïden voorgeschreven. Voor de preventie van hersenoedeem wordt furosemide toegediend. Wanneer het oedeem al is gevormd, is het noodzakelijk om een sorbilact aan te stellen. Bovendien zullen plasmasubstituten, zoutoplossingen, antipyretica intraveneus aan de patiënt worden toegediend.
Reactieve meningitis is een uiterst gevaarlijke ziekte, waarvan de prognose in de meeste gevallen ongunstig is. Alleen een tijdige en intensieve behandeling stelt u in staat om de dood te voorkomen, de progressie van kinderen en ouderen is zo snel dat de geneeskunde vaak machteloos blijkt te zijn.
Preventieve maatregelen
Om u te beschermen tegen reactieve meningitis, moet u:
- een geschikte vaccinatie maken;
- behandel onmiddellijk elke ziekte met een inflammatoir karakter;
- vermijd contact met geïnfecteerd;
- isoleer de geïnfecteerde;
- volg zorgvuldig de regels voor persoonlijke hygiëne;
- wees voorzichtig als u zich in een potentieel gevaarlijke omgeving bevindt.
effecten
Reactieve meningitis veroorzaakt zeer grote schade aan de menselijke gezondheid. De effecten hiervan zijn doofheid, septische shock, gangreen, blindheid, vertraagde ontwikkeling bij kinderen, bloedstolling en de dood.
Gevaarlijke complicaties kunnen worden voorkomen door tijdig contact op te nemen met een medische instelling. Antibioticatherapie geeft een positief resultaat in 90% van de gevallen van diagnose van de ziekte.
Reactieve meningitis: de essentie van de ziekte, oorzaken, symptomen en behandelingsrichtingen
Meningitis wordt ontsteking van de membranen van het ruggenmerg en de hersenen genoemd, wat gepaard gaat met zwelling van het weefsel, verminderde beweging van het bloed en hersenvocht.
Als gevolg hiervan treedt een toename van de intracraniale druk op, evenals irritatie van de schedel- en ruggenmergzenuwen.
Er zijn verschillende vormen van pathologie op basis van de aard van de cursus. Overweeg de kenmerken van reactieve meningitis.
Ziekte kenmerk
Sommige deskundigen identificeren de reactieve vorm van ontsteking van de meningen met het fulminante verloop van de ziekte.
Het wordt gekenmerkt door een snelle toename van de symptomen. Zonder hulp sterft er iemand binnen 24 uur.
Andere bronnen bevatten informatie die reactieve pathologie wordt genoemd in verband met het ontwikkelingsmechanisme. Ontsteking komt niet voor in de hersenen of het ruggenmerg, maar in een andere focus en verspreidt zich vervolgens naar het centrale zenuwstelsel.
In feite sluiten deze definities elkaar niet uit. Secundaire meningitis kan zich razendsnel ontwikkelen, vooral bij kinderen en mensen met een verzwakt immuunsysteem.
Om hersenvliesontsteking volledig te genezen zonder complicaties achteraf, is het belangrijk om het eerste teken van meningitis te kunnen identificeren om op tijd met de behandeling te beginnen. Overweeg de belangrijkste symptomen van de ziekte bij kinderen, adolescenten en volwassenen.
Omdat meningitis een gevaarlijke ziekte is, is het belangrijk om te weten hoe de ziekte zich manifesteert. Lees hier meer over.
Meningitis kan dodelijk zijn, dus iedereen moet weten hoe deze ziekte wordt overgedragen en of deze infectieus is. Dit alles is beschikbaar via de link: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/meningit/kak-peredaetsya.html. Manieren van overdracht van virale, bacteriële en tuberculeuze meningitis.
Symptomen van reactieve meningitis
Bij fulminante meningitis ontwikkelen de symptomen zich binnen 24-48 uur. Hoofdmanifestaties:
- Hyperthermie. De temperatuur stijgt tot 40 ° C en meer. In de vroege uren kan het verdwalen met behulp van standaard antipyretische middelen. Maar dan is er een scherpe sprong en verliezen de medicijnen hun effectiviteit. Een persoon voelt tegelijkertijd zwakte, rillingen, pijnlijke gewrichten, spierpijn.
- Braken. Er zijn meerdere gutsende aanvallen. De hoeveelheid die door de patiënt wordt gegeten doet er niet toe. Braken gaat gepaard met een scherpe pijn in de buik.
- Ernstige hoofdpijn. Het wordt veroorzaakt door verhoogde intracraniale druk. Onaangename gewaarwordingen zijn een overweldigende aard. Ze worden versterkt door scherpe geluiden, licht, beweging.
- Verminderd bewustzijn. Ten eerste opwinding en angst. Na een paar uur komen apathie en verwarring van gedachten om ze te vervangen, in ernstige gevallen, coma.
Andere mogelijke symptomen:
- tachycardie, hypotensie, kortademigheid;
- eenzijdige verlamming, scheelzien;
- aardachtige tint en hypothermie van de huid;
- keelpijn;
- vermindering van de hoeveelheid urine, het donker worden;
- zwellende lente bij kinderen jonger dan een jaar.
Door irritatie van de meninges treden specifieke (meningeale) symptomen van de ziekte op.
Ze komen tot uitdrukking in de pijnlijke spanning van bepaalde spieren, vooral het achterhoofd. De patiënt ligt op zijn zij, gooit zijn hoofd terug en trekt zijn gebogen benen naar zijn borst. Bij kinderen kunnen clonische-tonische convulsies optreden, afgewisseld met lethargie van de spieren.
Een kenmerkend kenmerk van reactieve meningitis veroorzaakt door meningokokken is een verandering in bloedparameters en vasculaire laesies, leidend tot het verschijnen van een hemorragische uitslag op de huid. Ten eerste zijn er kleine vlekken die vervagen wanneer ze worden ingedrukt. Daarna worden ze groter en donkerder en lijken ze op "inktspray". Zwart worden van de huiduitslag vindt plaats vanwege de afbraak van rode bloedcellen en de afgifte van hemoglobine. Op de romp, de billen en de ledematen bevinden zich vlekken nabij de grote gewrichten.
Daarnaast ontwikkelt zich het DIC-syndroom, een aandoening waarbij de hemostase wordt verstoord en de verspreide bloedstolling begint: in sommige bloedvaten worden bloedstolsels gevormd die de bloedsomloop blokkeren. Dientengevolge treden capillaire breuken op en vormen zich hemorrhagische foci op de slijmvliezen en inwendige organen. Hemorragie kan voorkomen in de hersenen, maar ook gangreen van de vingers ontwikkelen.
In het laatste stadium van de ziekte keert de temperatuur terug naar normaal. Maar als de patiënt niet wordt geholpen, zijn er tekenen van ademhalings- en nierfalen.
oorzaken van
Reactieve meningitis kan te wijten zijn aan verschillende etiologische factoren.
Meestal treedt de ontsteking van de hersenvliezen op als gevolg van een toxische laesie van de cerebrale vaten en pleocytose (een toename van het aantal cellen) in de hersenvocht.
Schokken leidt tot een hoge concentratie afbraakproducten van microbiële stoffen in het bloed. Deze aandoening kan worden waargenomen met tuberculose, brucellose, syfilis, parotitis, polio, enterovirus en andere infecties.
Vaak is reactieve meningitis een complicatie van ontstekingsziekten veroorzaakt door pneumokokken, streptokokken, schimmels. De belangrijkste zijn longontsteking, sinusitis, otitis media, furunculose, glomerulonefritis. Microben verspreiden zich van de primaire focus met de bloedstroom (lymfe), of dringen direct door in de hersenen wanneer de etterende massa scheurt.
Andere oorzaken van meningitis:
- hoofdletsel en rugletsel;
- de introductie van antibiotica, anesthetica, geneesmiddelen voor chemotherapie in het wervelkanaal;
- vaccinatie tegen mazelen, kinkhoest, hondsdolheid, polio;
- doorbraakcysten en abcessen in de hersenen;
- hersentumoren, dura mater, meningeale leukemie, de ziekte van Behcet, multiple sclerose - al deze aandoeningen kunnen ertoe leiden dat een pathologisch vocht de hersenvocht binnendringt;
- subarachnoïdale bloeding, ischemische foci bij beroerte;
- foetale hypoxie bij vroeggeboorten;
- intracraniële bloeding bij premature baby's.
Primaire fulminante meningitis wordt meestal veroorzaakt door meningokokken die het lichaam binnendringen. De infectie wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht en kan een epidemie veroorzaken. Artsen noemen het "onhandelbaar" vanwege de ernst van de cursus.
Bedreiging van het leven
Reactieve meningitis is een van de gevaarlijkste vormen van de ziekte. Vanwege de snelle ontwikkeling van symptomen hebben artsen niet altijd de tijd om een diagnose te stellen en een behandeling voor te schrijven.
In 10-20% van de gevallen leidt pathologie tot de dood. Doodsoorzaken - DIC, infectieus-toxische shock, zwelling van de hersenen, ademstilstand.
Ontsteking van de hersenvliezen kan op lange termijn effecten hebben.
De belangrijkste zijn:
- verlamming;
- doofheid;
- ontwikkelingsachterstand bij kinderen;
- epilepsie;
- hydrocephalus enzovoort.
Diagnose en behandeling
diagnostiek
De basis voor de diagnose van "meningitis" is een combinatie van tekenen van algemene intoxicatie (koorts, zich niet goed voelen) met meningeale symptomen en veranderingen in de vloeistof.
Meningeale symptomen - een complex van manifestaties veroorzaakt door irritatie van de meninges. Onder hen zijn hoofdpijn, braken en spierspanning. Om de conditie van de spieren te controleren, wordt een reeks tests uitgevoerd - Kernig, Brudzinsky, Bekhterev en anderen. Met het positieve symptoom van Kernig kan de patiënt bijvoorbeeld het been niet waterpas zetten, met kracht gebogen bij de heup- en kniegewrichten.
De belangrijkste methode voor de diagnose van meningitis is de lumbale punctie, waarbij hersenvocht door een punctie in het lumbale gebied wordt genomen. Afhankelijk van het uiterlijk en de samenstelling van het monster, worden het type ziekte, het pathogeen ervan en de gevoeligheid van het geneesmiddel bepaald.
Bovendien worden tests uitgevoerd:
- bloed - verhoogde leukocyten en ESR;
- urine - donkere kleur, eiwit, bloedelementen.
- onderzoek van de fundus van het oog - stagnatie;
- studie van de toestand van de hersenen met behulp van radiografie van de schedel en elektro-encefalografie.
behandeling
Bij de geringste verdenking van meningitis, wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen. Alle diagnostische activiteiten worden uitgevoerd in combinatie met het verlenen van eerste hulp.
De volgende medicijnen worden gebruikt om vitale functies te normaliseren:
- zoutoplossingen intraveneus;
- antipyretica (antipyretica);
- plasma-substituten (sorbilact);
- spierverslappers en antispasmodica - met spierspasmen en krampen;
- furosemide en andere diuretica voor de preventie van hersenoedeem;
- glucocorticoïden met een afname van de bijnierfunctie.
Als een persoon bij bewustzijn is, krijgt hij overvloedig drinken, bedrust en voedsel met een hoge concentratie van eiwitten te zien (mits de nieren normaal functioneren) en een minimum aan zout.
De basis van de behandeling van meningitis is de introductie van antibiotica in de hoogst mogelijke doses - cefalosporines, penicillines, macroliden. Ze worden intramusculair toegediend en met de snelle progressie van de ziekte - intralyumbalno (in het wervelkanaal).
Bij een succesvol herstel van meningitis treedt het herstel van het lichaam op binnen 6-12 maanden. Tijdens deze periode zijn fysiotherapie, spabehandeling en vitaminevoeding vereist.
Reactieve meningitis is een gevaarlijke ziekte waarvan de symptomen een dringende oproep tot hulp vereisen. Het is mogelijk om de ontwikkeling ervan te voorkomen door op jonge leeftijd te vaccineren (tegen sommige pathogenen). Het is ook belangrijk om te voldoen aan hygiënemaatregelen, het immuunsysteem te versterken en ontstekingsziekten te behandelen.
Meningitis is een ziekte waarvoor een verplichte medische interventie vereist is. De gevolgen bij volwassenen kunnen worden uitgedrukt in psychische stoornissen en de activiteit van interne organen.
Geeft meningitis altijd huiduitslag en wat zijn de oorzaken van dergelijke symptomen, lees verder.
Reactieve meningitis, symptomen en effecten van reactieve meningitis
Reactieve meningitis is de meest gevaarlijke vorm van infectie die de bekleding van het ruggenmerg en de hersenen beïnvloedt. Vanwege de intensiteit van de ontwikkeling van de ziekte, wordt het vaak 'fulminante meningitis' genoemd. Reactieve meningitis wordt slechts een dag na infectie dodelijk voor volwassenen en voor kinderen in slechts een paar uur.
De pathogenen van reactieve meningitis kunnen groep B-streptokokken, pneumokokken, meningokokken en andere pathogenen zijn. Bovendien kan de ziekte optreden als een complicatie van andere aandoeningen: otitis, pneumonie, endocarditis, antritis, glomerulonefritis en anderen.
Er zijn verschillende manieren om reactieve meningitis over te brengen:
- in de lucht;
- pin;
- chrezplatsentarny;
- perineurale;
- hematogene;
- lymphogenous.
Vaak ontwikkelt reactieve meningitis zich met cerebrospinale vloeistof veroorzaakt door ruggenmerg of hersenletsel, een fractuur of een fractuur van de schedelbasis.
Eenmaal in het lichaam veroorzaken de ziekteverwekkers een ontsteking van het hersenweefsel en de hersenvliezen. Hun verdere oedeem houdt een schending van de microcirculatie in de cerebrale vaten en membranen in, waardoor de absorptie van hersenvocht en de secretie ervan wordt vertraagd. Tegelijkertijd verhoogt de patiënt aanzienlijk de intracraniale druk, het brein zakt naar beneden. Verder strekt het ontstekingsproces zich uit naar de substantie van de hersenen, evenals naar de wortels van de spinale en craniale zenuwen.
Symptomen van reactieve meningitis
De eerste klinische manifestaties van reactieve meningitis zijn:
- verstoring van het bewustzijn;
- koorts; koorts;
- slaperigheid en prikkelbaarheid;
- spierpijn, lichaamspijnen;
- keelpijn;
- braken, misselijkheid;
- ernstige hoofdpijn die zich uitstrekt tot de dorsale en cervicale wervelkolom;
- verhoogde gevoeligheid voor aanraking, licht en geluid;
- verharding van de nek- en nekspieren;
- algemene zwakte;
- hartritmestoornis;
- het uiterlijk van de karakteristieke uitslag op de huid;
- tekenen van zenuwbeschadiging (doofheid, verlamming, parese);
- zwelling en stress van een grote fontanel bij jonge kinderen.
Vaak, om hoofdpijn te verlichten, neemt de patiënt de volgende positie in: duwt gebogen knieën naar de maag en gooit het hoofd terug naar de achterkant van het hoofd. Deze eigenschap van het gedrag van de patiënt is ook een van de symptomen van de ziekte.
Diagnose en behandeling van reactieve meningitis
Nauwkeurige diagnose van reactieve meningitis is mogelijk met een lumbale punctie. Alleen op deze manier kan het worden onderscheiden van andere ziekten die vergelijkbaar zijn in het klinische beeld. Ondertussen kost deze procedure veel tijd, die de geïnfecteerde persoon vaak niet heeft.
Naast de studie van hersenvocht, zijn de gebruikelijke methoden voor het diagnosticeren van reactieve meningitis:
- onderzoek van de fundus;
- electroencephalography;
- radiografie van de schedel;
- nucleaire magnetische resonantie en computertomografie.
Over het algemeen kan de diagnose hersenvliesontsteking alleen worden gesteld als de patiënt drie belangrijke symptomen heeft:
- specifieke symptomen van meningitis;
- tekenen die wijzen op infectie;
- veranderingen in de samenstelling van hersenvocht.
Behandeling van reactieve meningitis moet worden uitgevoerd in stationaire omstandigheden en intens, complex zijn. In sommige gevallen veroorzaken de kenmerken van de ziekte de noodzaak van reanimatieprocedures.
De patiënt krijgt een strikte bedrust, een spoedbehandeling met corticosteroïden, antibiotica (vancomycine, ampicilline en andere), ondersteunende medicijnen en overvloedig drinken voorgeschreven. In ernstige gevallen wordt intralyumbal benzylpenicilline toegediend.
Behandeling van folk remedies met reactieve meningitis
Het is belangrijk om te weten dat het onmogelijk is om reactieve meningitis alleen te genezen, thuis. Bovendien kan het ontbreken van een tijdige en competente medische behandeling de dood van de patiënt veroorzaken. Folkmedicijnen bij de behandeling van reactieve meningitis kunnen alleen een hulpfunctie uitvoeren en pas nadat de toestand van de patiënt een relatieve snelheid heeft bereikt.
Zo kan bijvoorbeeld een waterinfusie van lavendelbloesems of pepermuntbladeren een uitstekend anticonvulsief geneesmiddel worden met reactieve meningitis. Op zijn beurt kunt u prikkelbaarheid en ernstige hoofdpijn met meningitis verlichten met behulp van de volgende hulpmiddelen:
- een afkooksel bereid op basis van een verzameling rozemarijnblaadjes, lavendelbloemen, sleutelbloemwortel, valeriaanwortel en pepermuntblaadjes;
- afkooksel van lindebloemen;
- sterke groene thee met de toevoeging van rozenbottelextract.
Alvorens een populaire behandelmethode voor reactieve meningitis te gebruiken, is het noodzakelijk om de juiste raadpleging van een arts te krijgen.
Gevolgen van reactieve meningitis
Helaas zijn zelfs tijdige diagnose en intensieve zorg vaak niet in staat om het optreden van de meest ernstige gevolgen van reactieve meningitis te voorkomen. In het bloedplasma van patiënten is er een merkbare afname in de concentratie van natriumionen (hypoatremie), er is een septische shock, bloedstolling is verstoord, volledige doofheid, blindheid of ontwikkelingsachterstand treedt op. Bovendien garandeert de tijdige behandeling van dit soort bacteriële meningitis geen positief resultaat: op dit moment wordt de dodelijke afloop geregistreerd in 10% van alle gevallen van de ziekte.
Preventie van reactieve meningitis
De belangrijkste maatregel om het vóórkomen en de ontwikkeling van reactieve meningitis bij volwassenen en kinderen te voorkomen, is vaccinatie. Intussen garandeert vaccinatie geen onvoorwaardelijke bescherming tegen infecties.
Daarnaast omvatten preventieve maatregelen:
Wat is reactieve meningitis, wat zijn de symptomen en kan het worden genezen?
Meningitis is een ontstekingsproces van de membranen van de hersenen of het ruggenmerg. De ziekte is ernstig en vereist onmiddellijke medische aandacht.
Een van de meest ernstige vormen is reactieve meningitis. In dit artikel zullen we kijken naar de oorzaken en risicofactoren. Let ook op de methoden voor diagnose en behandeling van deze ziekte.
Wat is het?
Het concept van "reactief" betekent dat de ziekte een zich snel ontwikkelend ontstekingsproces is. Dat wil zeggen, met reactieve meningitis kan een persoon enkele uren na infectie sterven.
Oorzaken en risicofactoren
De belangrijkste oorzaken van reactieve meningitis:
- Medicinale meningitis is aseptisch; treedt op wanneer niet-steroïde ontstekingsremmende middelen, antibiotica, anesthetica, chemotherapie-geneesmiddelen worden geïntroduceerd in het wervelkanaal als gevolg van een effect op de hersenschillen door het type allergische reactie.
- Bacterieel of viraal proces - dit gebeurt op de achtergrond van toxoplasmose, brucellose, tuberculose, waterpokken, bof, polio, HIV, enterovirusinfectie, etc.
- Reactie op vaccinatie - ontsteking van de meningen na vaccinaties tegen mazelen, polio, kinkhoest, hondsdolheid.
- CNS tumoren - meningeale leukemie, craniopharygiomas, hersentumor, multiple sclerose.
- Ischemische foci met uitgebreide beroertes.
- Subarachnoïde bloedingen, abcessen van de hersenen.
- Hypoxie bij bevalling, intracraniële bloedingen bij prematuren.
- De aanwezigheid van traumatisch hersenletsel, rugletsel.
- Bacteriële infecties: meningokokken, streptokokken, pneumokokken en anderen.
Met de ontwikkeling in het lichaam van ziekten zoals otitis, pneumonie, sinusitis, furunculose, sinusitis, komt infectie van de ontstoken foci de hersenmembranen binnen. Dit is kenmerkend voor pneumokokken en streptokokken.
Meningokokkeninfectie is het gevaarlijkst en kan zowel afzonderlijke ziekten als uitbraken van epidemieën veroorzaken. Het komt het vaakst voor.
Gedistribueerd door druppeltjes in de lucht, kunt u besmet raken op overvolle plaatsen:
- klinieken;
- openbaar vervoer;
- School;
- kleuterscholen;
- winkels, etc.
Incubatieperiode
De tijd van ontwikkeling van de ziekte in het lichaam hangt van veel factoren af. Het gevaar van reactieve meningitis is dat het vaak voorkomt op de achtergrond van een andere ziekte. Het is niet altijd mogelijk om onmiddellijk tekenen van beginnende ontsteking van de vliezen te onderscheiden. Maar deze vorm van de ziekte ontwikkelt zich zeer snel.
De incubatieperiode kan van enkele uren tot twee dagen zijn. Het is belangrijk om de symptomen tijdig te herkennen. Vertraging heeft ernstige gevolgen voor de gezondheid en het leven van de patiënt.
Symptomen en tekenen van reactieve meningitis
- Hoge koorts, die bij het begin van de ziekte sterk stijgt tot 40 graden. Antipyreticum vermindert het gedurende enkele uren, nadat het opnieuw verhogen geen effect heeft.
- Hoofdpijn zonder een duidelijk epicentrum, verergerd door bewegingen, geluiden, helder licht.
- Herhaald braken, niet geassocieerd met maaltijden.
- Spierpijn, kinderen kunnen krampen hebben.
- Opwinding, angstgevoelens, die worden vervangen door verwarring, coma.
- Dyspnoe, verhoogde intracraniale druk, veranderingen in pols.
- De huid wordt grijs, koud, vooral de handen en voeten. Wanneer meningokokkeninfectie een uitslag over het hele lichaam lijkt.
- Meningeaaltekens - stijve nek en nek.
- Bij kinderen van het eerste levensjaar zwelt de veer op het hoofd.
Diagnostische methoden
Als een reactief type meningitis wordt vermoed, wordt de patiënt dringend opgenomen in een intensive care-afdeling of reanimatie. Nauwkeurige diagnose is gemaakt op de volgende gronden:
- specifieke symptomen - symptomen van Brudzinsky, symptomen van Kernig, onderzoek van de fundus;
- tekenen die wijzen op infectie - de resultaten van een algemene analyse van bloed en urine, biochemische analyse van bloed;
- hardware-onderzoek - radiografie van de schedel, EEG, CT en MRI;
- veranderingen in de hersenvocht - een lumbale punctie wordt gebruikt om liquor te nemen voor analyse en bacteriologisch zaaien.
behandeling
De behandelingscyclus begint onmiddellijk met breedspectrumantibiotica. Geneesmiddelen van penicillines, cefalosporines, macroliden worden voorgeschreven. Ontvangstperiode niet minder dan 10 dagen. Daarnaast worden antispasmodica en spierverslappers voorgeschreven om epileptische aanvallen en spierspasmen te verlichten - Seduxen, Domeked en anderen.
Om de bijnieren te verbeteren, ontvangt de patiënt glucocorticoïden om zwelling van de hersenen te voorkomen - Furosemide. Als er al oedeem aanwezig is, is Sorbilact voorgeschreven.
Verplichte therapie wordt uitgevoerd, bestaande uit de introductie van intraveneuze zoutoplossingen, antipyretische, analgetische, plasmasubstituten. In de eerste uren krijgen alle medicijnen die de patiënt ontvangt met behulp van druppelaars om toxische schokken en een grotere effectiviteit van de behandeling te voorkomen.
In gevallen waarin de patiënt bij bewustzijn is, krijgt hij naast het nemen van medicijnen overvloedig drinken, strikte bedrust en een zoutvrij dieet.
Als de behandeling tijdig is begonnen en vanaf de eerste dagen een positief resultaat oplevert, duurt de ziekenhuisopname 7-10 dagen. Als zich complicaties voordoen, zal de behandelingsperiode tot enkele maanden worden uitgesteld.
rehabilitatie
- Zorg ervoor dat de reactieve meningitis wordt geregistreerd bij een neuroloog en regelmatig door hem wordt onderzocht.
- De herstelperiode na de ziekte is van 6 tot 12 maanden.
- Na de ziekenhuisopname begint zodra de toestand van de patiënt verbetert, een kinesitherapie in de vorm van actieve en passieve oefeningen en massage te worden uitgevoerd.
- Om te herstellen van ontslag uit het ziekenhuis, is het noodzakelijk om te voldoen aan het werk- en rustregime, veel frisse lucht te bezoeken, een algemeen dagprogramma voor versterking te introduceren en de slaap te verlengen.
- Het is noodzakelijk om de patiënt te ontheffen van eventuele aanvullende fysieke activiteiten, tv te kijken en overvolle plaatsen te bezoeken.
Patiënten die een reactieve vorm van de ziekte hebben ondergaan, waarbij sprake is van stoornissen op het emotionele en mentale vlak, kunnen worden aangesteld:
- tinctuur van valeriaan, meidoorn;
- kalmerende middelen: sibazon, fenazepam, trioxazine;
- Phenibut;
- neurometabolische geneesmiddelen - piracetam of glycine - om hersenactiviteit te activeren.
Alle medicijnen worden gedurende enkele weken of maanden voorgeschreven. Ook voorgeschreven oefentherapie, massage, fysiotherapie, vitaminetherapie.
In het geval van complicaties vindt revalidatie plaats met de hulp van verschillende specialisten: neurologen, logopedisten, orthopedisten en psychologen. Bovendien is voor diegenen die hebben gereageerd met reactieve meningitis, sanatoriumbehandeling getoond.
Gevolgen en complicaties
Risico's voor ontsteking van de bekleding van de hersenen zijn vooral kinderen en ouderen. Meestal laat de ziekte consequenties in de vorm van verschillende complicaties.
De meest waarschijnlijke zijn:
- DIC-syndroom - de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten;
- hyponatriëmie - vermindering van de hoeveelheid natrium in het bloed;
- vertraagde neuropsychologische ontwikkeling bij kinderen;
- verlamming;
- septische shock;
- doofheid;
- blindheid.
Meningitis Preventie
Om de ziekte met reactieve meningitis te voorkomen, is tijdige vaccinatie noodzakelijk, evenals persoonlijke hygiëne bij het bezoeken van drukke plaatsen. Daarnaast is er tijd om vitamines te nemen ter ondersteuning van de immuniteit.
conclusie
Reactieve meningitis is een ernstige ziekte die tot onherstelbare gevolgen kan leiden. Bij kinderen kan de dood binnen enkele uren optreden. Het is uiterst belangrijk om de ziekte op tijd te kunnen herkennen en de patiënt in het ziekenhuis te kunnen opnemen, niet om hem thuis te behandelen.
Reactieve meningitis - wat is het?
Over meningitis als een vreselijke ziekte is bij velen bekend. Maar reactieve meningitis blijft voor de meesten een mysterie. Bovendien heeft zich op internet een nogal merkwaardige situatie ontwikkeld, waarbij de meerderheid van de gebruikers pathologie identificeert met een hoge mate van ontwikkeling van de ziekte.
De uitdrukking "reactieve meningitis" is bekend als geassocieerd met de Latijnse taal, en niet met de luchtvaartindustrie. Bij reactief proces is het noodzakelijk om niet de snelheid van progressie te bedoelen, maar het ontstekingsproces, dat zich ontwikkelt volgens het type terugkeer van de hoofdontsteking. Voorbeelden van dergelijke ontstekingen zijn:
reactieve pancreatitis op de achtergrond van zweren aan de twaalfvingerige darm;
reactieve artritis voor chlamydiale infecties van de genitale of intestinale infecties.
Tegelijkertijd is de rol van infectieuze agentia bij de ontwikkeling van dergelijke meningitis van secundair belang, terwijl aseptische ontsteking en de ontwikkeling van auto-immuunprocessen in de membranen van de hersenen naar voren komen.
Een prominent voorbeeld van aseptische meningitis is meningitis bij geneesmiddelen. De reden voor deze vorm van pathologie kan de introductie zijn van NSAID's, trimetroprim, azathioprine, ranitidine, ciprofloxacine, penicilline, isoniazide, carbamazepine. Met de introductie van antibiotica in het wervelkanaal, anesthetica en chemotherapeutica kan lucht reageren op de binnenkant van de hersenen. In dergelijke gevallen ontwikkelt meningitis zich volgens het type allergische overgevoeligheidsreactie.
In een viraal of bacterieel proces in het lichaam kunnen infectieuze agentia niet doordringen in de bekleding van de hersenen, maar hun metabole en vervalproducten kunnen reactieve pleocytose veroorzaken in cerebrospinale vloeistof en vasculitis. Reactieve meningitis kan secundair zijn aan enterovirusinfectie, poliomyelitis, cytomegalovirusinfectie, HIV, infectieuze mononucleosis, parotitis, waterpokken, venerisch granuloom, mycoplasmose, syfilis, tuberculose, leptospirose, toxoplasmose en leptospirose.
Vaccinatiereacties zijn een andere oorzaak van reactieve meningitis. Na vaccinatie tegen poliomyelitis werden mazelen, hondsdolheid, kinkhoest en reacties op de hersenhuls waargenomen.
Tegen de achtergrond van de aanwezigheid van CZS-tumoren: de ziekte van Behcet, multiple sclerose, sarcoïdose of dura mater tumoren, meningeale leukemie, hersentumoren, craniofarygiomen, hersenvocht kan doordringen in de pathologische effusie met cellen die kenmerkend zijn voor veranderingen in meningitis.
Uitgebreide ischemische foci veroorzaken vaak reactieve veranderingen die de bekleding van de hersenen kunnen beïnvloeden.
De ontwikkeling van reactieve meningitis is mogelijk met de doorbraak van cysten of abcessen in de hersenen, met subarachnoïde bloedingen.
Vaak wordt de diagnose "reactieve meningitis" gegeven aan premature pasgeborenen na intracraniële bloedingen en hypoxie tijdens de bevalling, wanneer de laboratoriummethoden worden gebruikt om de ziekteverwekker te isoleren, maar de symptomen van meningitis zijn aanwezig.
Onder bacteriële infecties die de meninges kunnen beïnvloeden, zijn in de meeste gevallen: streptokokken, pneumokokken, meningokokken. Meningokokkeninfectie werkt in de meeste gevallen als de veroorzaker van primaire meningitis, die in 20% van de gevallen dodelijk is. Meningokokkeninfectie is een van de meest "onbeheersbare" infecties, die zowel geïsoleerde gevallen kunnen veroorzaken als tot epidemische uitbraken kunnen leiden.
Reactieve meningitis kan optreden tegen de achtergrond van streptokokken en pneumokokkeninfecties wanneer deze de hersenmembranen binnendringt met de bloedstroom van het primaire ontstekingsfocus in de trachea, bronchiën en nasopharynx. Meestal vindt de verspreiding van de infectie plaats wanneer infectieuze foci zich ontwikkelen in het lichaam - furunculose, bronchiëctasie, sinusitis, sinusitis, otitis, longontsteking.
Symptomen van reactieve meningitis
Hoge lichaamstemperatuur en koude rillingen. Bij patiënten met reactieve meningitis wordt een tweevuilige temperatuurcurve waargenomen, namelijk een temperatuurstijging tot 40 graden in het beginstadium van de ziekte (goed uitgehard) en na een paar uur een herhaalde temperatuursprong, die de antipyretica niet doen dalen.
Intense hoofdpijn, over het hoofd gebogen, die toeneemt met beweging en blootstelling aan licht- en ruisstimuli.
Braken, treedt op vanaf de eerste stadia van de ziekte, wordt niet geassocieerd met voedselinname, herhaald, vermoeiend.
Spierpijn bij baby's kan klinische en tonische convulsies veroorzaken.
Karakteristieke symptomen van meningitis: Bruzdinsky-symptomen, Kernig-symptomen, nekstijfheid, meningeale symptomen zijn niet altijd aanwezig in de vorm van een complex.
Symptomen van shock: koud weer tijdens koorts, hypotensie, tachycardie, handen en voeten worden pijnlijk asgrauw.
Angst, opwinding, die zich manifesteert in de vroege stadia van de ziekte, worden vervangen door verwarring, uitputting met de overgang naar een coma. Oligurie, hypoxemie, dyspneu en andere symptomen van ademnood ontwikkelen zich.
Neurologische veranderingen als gevolg van verhoogde intracraniale druk leiden soms tot de dood.
De huid wordt grijs, met meningokokkeninfectie, huiduitslag ontwikkelt zich snel en verspreidt zich snel, wat eerst vlekkerig-papulair is, waarna het hemorragisch wordt. Een dergelijke uitslag is in de meeste gevallen gelokaliseerd in het gebied van grote gewrichten, op de billen, op het lichaam, de onderste ledematen.
Het DIC-syndroom ontwikkelt zich in afwezigheid van adequate therapie en tegen de achtergrond van toenemende manifestaties van septische shock. De uitslag krijgt een confluente, necrotische aard, er zijn collaptoïde vlekken, bloedingen in de conjunctiva, slijmvliezen van de mond, de sclera treedt op, gangreen van de vingers en tenen ontwikkelt zich, de dood treedt op als gevolg van de ontwikkeling van ongevoelige septische shock en meervoudig orgaanfalen.
Diagnose en behandeling van reactieve meningitis
Tekenen van meningitis, met name catarrale symptomen, koorts, huiduitslag, moeten een meningokokkeninfectie doen vermoeden. Een volwassene of een kind moet dringend worden opgenomen in het ziekenhuis voor intensive care.
Het uitvoeren van een lumbale punctie van de hersenvocht kan de ziekteverwekker detecteren, waardoor u een nauwkeurige diagnose kunt stellen. Over het algemeen heeft een bloedtest ESR en verhoogde leukocyten verhoogd. Wanneer meningitis urine donker van kleur wordt, bevat het elementen van bloed en eiwitten.
Behandeling van meningitis moet onmiddellijk worden uitgevoerd op de intensive care-afdelingen, de patiënt wordt geïnjecteerd met zoutoplossingen, antipyretica, plasmasubstituten, in aanwezigheid van acute bijnierinsufficiëntie, corticosteroïden kunnen worden voorgeschreven, in de aanwezigheid van epileptische aanvallen en spierspasmen - diazepam, antispasmodica, spierverslappers.
Maximale doses antibiotica worden intramusculair ingespoten, in de meeste gevallen zijn het macroliden, penicillines, cefalosporines. Met de ontwikkeling van shock worden al deze geneesmiddelen intraveneus geïnjecteerd. Wanneer de toestand van de patiënt toeneemt, worden antimicrobiële geneesmiddelen direct in het wervelkanaal geïnjecteerd. Om hersenoedeem te voorkomen, wordt furosemide voorgeschreven, in de aanwezigheid van een hersenoedeemkliniek wordt sorbilact aan de infusietherapie toegevoegd.
Meningitis. Oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling
Veelgestelde vragen
De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.
Meningitis is een groep ziekten die wordt gekenmerkt door ontsteking van de membranen van de hersenen en het ruggenmerg. Hersenmembranen zijn die structuren die de hersenen bedekken en bepaalde functies vervullen (beschermend, productie van hersenvocht).
Er zijn drie meningen:
- dura mater;
- arachnoid mater;
- pia mater.
Interessante feiten over de ziekte
Een van de grootste uitbraken van bacteriële meningitis werd in 2009-2010 geregistreerd in West-Afrika in het gebied van de zogenaamde "meningitis-gordel", die zich ten zuiden van de Sahara, van Senegal tot Ethiopië, uitstrekt. Deze uitbraak vond plaats in landen als Mali, Niger, Nigeria, waar 14.447 infecties werden geregistreerd.
In deze regio zijn er elke 5-7 jaar epidemieën en in 80 procent van de gevallen is meningococcus de bron van infecties. Meningokokkenmeningitis heeft een zeer hoog sterftecijfer en een hoog percentage complicaties.
In Europa zijn deze aantallen veel lager, ongeveer 3 tot 5 gevallen van bacteriële meningitis per 100.000 inwoners en 8 tot 11 gevallen van virale meningitis.
Kinderen zijn het meest vatbaar voor deze infectie. Volgens verschillende bronnen zijn ze verantwoordelijk voor meer dan 85 procent van de incidentie. In dit geval lijden kinderen het vaakst, dat wil zeggen, op de leeftijd van maximaal een jaar.
Voor de eerste keer werden de symptomen van meningitis door Hippocrates beschreven, maar de eerste uitbraak van meningitis werd in 1805 in Genève geregistreerd. Later, in 1830, brak het uit in Noord-Amerika, tien jaar later (in 1840) op het Afrikaanse continent. In Rusland werd epidemische meningitis opgemerkt in 1863 in de provincie Kaluga en in 1886 in Moskou.
Sterfte door meningitis tot het begin van de 20e eeuw was meer dan 90 procent. Na de uitvinding van het vaccin en de ontdekking van antibiotica is dit cijfer echter aanzienlijk afgenomen. Tegen het einde van de twintigste eeuw werden uitbraken van de epidemie steeds minder geregistreerd, maar recentelijk is de incidentie gestegen.
Oorzaken van meningitis
Meningitis kan zich ontwikkelen als een onafhankelijke ziekte (primaire meningitis), maar ook als een complicatie van een andere infectie (secundaire meningitis).
bacteriën:
- meningococcus - is de veroorzaker van meningokokkeninfectie en meningokokkenmeningitis;
- pneumococcus - samen met meningococcus en hemophilus-wand is een veel voorkomende veroorzaker van meningitis;
- Streptococcus groep B, waaronder Streptococcus Agalactiae, die een bron van infectie is bij pasgeborenen;
- tubercle bacillus - is in de regel de oorzaak van de ontwikkeling van secundaire meningitis als gevolg van de verspreiding van de primaire focus;
- E. coli, waarvan bepaalde stammen neonatale meningitis veroorzaken;
- hemophilus bacillus, die bij een derde van de gevallen de oorzaak is van meningitis bij kinderen;
- Listeria veroorzaakt meningitis bij oudere en verzwakte mensen met een verzwakt immuunsysteem.
virussen:
- enterovirussen, inclusief virussen van de ECHO-groep en Coxsackie-virussen;
- arboviruses (encefalitisvirus);
- herpes simplex-virus type 1 en type 2;
- het bofvirus;
- cytomegalovirus - uiterst zeldzaam.
schimmels:
- candida;
- Cryptococcus.
spirocheten:
- treponema pallidum (veroorzaker van syfilis), meestal in secundaire syfilis;
- Borrelia (ziekteverwekker van Lyme);
- leptospiren.
Andere redenen:
- Plasmodium-malaria (veroorzaker van malaria);
- toxoplasma (toxoplasmose pathogeen)
meningokokken
Meningococcus heeft een zeer hoge toxiciteit, die wordt geassocieerd met het endotoxine dat het produceert. Het is de oorzaak van de ontwikkeling van toxische shock bij meningokokkenmeningitis, bloedingen in de inwendige organen en huiduitslag. Meningokok heeft ook uitgesproken pyrogene (warmte-emitterende) eigenschappen. Een gezond persoon is besmet met druppeltjes in de lucht (niezen en hoesten) van een zieke persoon of drager.
Meningokok komt in het slijmvlies van de bovenste luchtwegen en verspreidt zich verder met de bloedstroom door het lichaam. In de bloedbaan sterft de meningokok, waardoor toxines vrijkomen in de bloedbaan. Dit verschijnsel manifesteert zich bij dergelijke eerste symptomen van de ziekte als koude rillingen en koorts. Ook in dit stadium beschadigt het de binnenwand van de bloedvaten, wat resulteert in bloedingen in de organen.
Verder komt meningokok in het zenuwstelsel terecht en beïnvloedt de hersenvliezen. Vermenigvuldigend op de meningeale membranen, veroorzaakt meningococcus hun irritatie. Het gevolg hiervan is de overproductie van cerebrale vloeistof door de membranen. Tegelijkertijd is de uitstroming van vloeistof echter verstoord. Dientengevolge wordt het fluïdum geproduceerd, maar niet geëvacueerd, wat dientengevolge tot het syndroom van verhoogde intracraniale druk leidt.
pneumococcus
Pneumokokken kunnen zich lange tijd op het slijmvlies van de mond en de bovenste luchtwegen bevinden en geen symptomen veroorzaken. Door de afweer van het lichaam te verminderen, wordt de infectie geactiveerd en verspreid door bloed. Het verschil tussen pneumococcus is zijn hoge tropisme (voorkeur) voor het hersenweefsel. Daarom ontwikkelen zich op de tweede - derde dag na de ziekte symptomen van schade aan het centrale zenuwstelsel.
Pneumokokkenmeningitis kan ook ontstaan als een complicatie van pneumokokken-pneumonie. In dit geval bereikt de pneumococcus uit de longen met een lymfestroom de hersenvliezen. Meningitis op hetzelfde moment verschilt in een grote letaliteit.
Hemophilic wand
Hemophilic bacillus heeft een speciale capsule die het beschermt tegen de immuunkrachten van het lichaam. Een gezond lichaam wordt geïnfecteerd door druppeltjes in de lucht (bij niezen of hoesten) en soms door contact (als hygiënevoorschriften niet worden gevolgd). Naar het slijmvlies van de bovenste luchtwegen, hemofilusbacillen met bloed of lymfe bereikt de meningeale membranen. Verder is het gefixeerd in een zacht en arachnoïd membraan en begint het zich snel te vermenigvuldigen. De haemophilus bacillus blokkeert de villi van de arachnoïde, waardoor de afvoer van cerebrale vloeistof wordt voorkomen. In dit geval wordt de vloeistof geproduceerd, maar het syndroom van verhoogde intracraniale druk vertrekt niet en ontwikkelt zich.
Afhankelijk van de frequentie van optreden, wordt meningitis veroorzaakt door hemofiele bacillen op de derde plaats na meningokokken en pneumokokkenmeningitis.
Deze route van infectie is kenmerkend voor alle primaire meningitis. Voor secundaire meningitis wordt gekenmerkt door verspreiding van het pathogeen uit de primaire chronische nidus van infectie.
De primaire focus van een infectie kan zijn:
- binnenoor met otitis;
- paranasale sinussen bij sinusitis;
- longen met tuberculose;
- botten met osteomyelitis;
- verwondingen en wonden bij breuken;
- kaak en tanden bij ontstekingsprocessen in het kaakapparaat.
Otitis media is een ontsteking van het middenoor, dat wil zeggen de holte die zich tussen het trommelvlies en het binnenoor bevindt. Meestal is het oorzakelijke agens van otitis media staphylococcus of streptococcus. Daarom is otogenische meningitis meestal stafylokokken of streptokokken. Infectie vanuit het middenoor kan de meningeale membranen bereiken, zowel in de acute periode van de ziekte als in de chronische.
Manieren om infectie van het middenoor naar de hersenen te verspreiden:
- met bloedstroom;
- door het binnenoor, namelijk door zijn labyrint;
- contact door vernietiging in het bot.
Ontsteking van een of meer neusbijholten wordt sinusitis genoemd. De sinussen zijn een soort luchtgang die de schedelholte met de neusholte communiceert.
Soorten paranasale sinussen en hun ontstekingsprocessen:
- de maxillaire sinus - zijn ontsteking wordt antritis genoemd;
- frontale sinus - zijn ontsteking wordt frontitis genoemd;
- ethmoid labyrinth - zijn ontsteking wordt ethmoiditis genoemd;
- sphenoid sinus - zijn ontsteking wordt genoemd sphenoiditis.
Manieren van infectie van de sinussen tot de meningeale membranen:
- met bloedstroom;
- met lymfestroom;
- door contact (met de vernietiging van het bot).
De veroorzakers van bacteriële sinusitis zijn vaker:
- Streptococcus pneumoniae;
- hemophilus bacillus;
- Moraxella Cataris;
- Staphylococcus aureus;
- pyogene streptococcus.
Longtuberculose is de belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van secundaire tuberculeuze meningitis. De veroorzaker van tuberculose is mycobacterium tuberculosis. Longtuberculose wordt gekenmerkt door een primair tuberculeus complex, waarbij niet alleen longweefsel wordt aangetast, maar ook nabijgelegen bloedvaten.
Onderdelen van het primaire tuberculosecomplex:
- longweefsel (als tuberculeuze pneumonie ontstaat);
- lymfevat (ontwikkelen van tuberculeuze lymfangitis);
- lymfeklier (tuberculeuze lymfadenitis ontwikkelt).
osteomyelitis
Osteomyelitis is een etterende ziekte waarbij het bot en de omliggende zachte weefsels worden aangetast. De belangrijkste pathogenen van osteomyelitis zijn stafylokokken en streptokokken, die het bot binnendringen als gevolg van een verwonding of door de bloedbaan van andere haarden (tanden, steenpuisten, middenoor).
Meestal bereikt de bron van infectie de meningen met bloed, maar met osteomyelitis van de kaak of het tijdelijke bot, dringt het de hersenen binnen door contact, vanwege de vernietiging van het bot.
Ontstekingsprocessen in het kaakapparaat
Ontstekingsprocessen in het kaakapparaat beïnvloeden zowel botstructuren (bot, periosteum) als zachte weefsels (lymfeklieren). Vanwege de nabijheid van de botstructuren van het kaakapparaat met de hersenen, verspreidt de infectie zich onmiddellijk naar de hersenvliezen.
Ontstekingsprocessen van het maxillaire apparaat omvatten:
- osteitis - laesie van de botbasis van de kaak;
- periostitis - verlies van het periosteum;
- osteomyelitis - laesie en bot- en beenmergbot;
- abcessen en phlegmon in het kaakapparaat - beperkte ophoping van pus in de zachte weefsels van het kaakapparaat (bijvoorbeeld op de bodem van de mond);
- purulente odontogene lymfadenitis - beschadiging van de lymfeknoop van het kaakapparaat.
De veroorzakers van infectie van het kaakapparaat zijn:
- groene streptococcus;
- witte en gouden stafylokok;
- peptokokki;
- peptostreptokokki;
- actinomyceten.
Een speciale vorm van meningitis is reumatische meningoencephalitis, die wordt gekenmerkt door schade en de hersenvliezen en de hersenen zelf. Deze vorm van meningitis is het gevolg van een reumatische aanval (aanval) en is vooral kenmerkend voor kinderen en adolescenten. Soms kan het gepaard gaan met een hemorragische ernstige uitslag en wordt het ook reumatische hemorrhagische meningoencephalitis genoemd. In tegenstelling tot andere vormen van meningitis, waar de bewegingen van de patiënt beperkt zijn, gaat reumatische meningitis gepaard met sterke psychomotorische agitatie.
Sommige vormen van meningitis zijn een gevolg van de generalisatie van de initiële infectie. Dus borreliose meningitis is een manifestatie van de tweede fase van door teken overgedragen borreliose (of de ziekte van Lyme). Het wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van meningoencephalitis (wanneer zowel de hersenschillen als de hersenen zelf zijn beschadigd) in combinatie met neuritis en radiculitis. Syfilitische meningitis ontwikkelt zich in de tweede of derde fase van syfilis bij het bereiken van de bleke treponema van het zenuwstelsel.
Meningitis kan ook het gevolg zijn van verschillende chirurgische ingrepen. Postoperatieve wonden, veneuze katheters en andere invasieve medische apparatuur kunnen bijvoorbeeld de poort van de infectie zijn.
Candida meningitis ontwikkelt zich op de achtergrond van een sterk verminderde immuniteit of op de achtergrond van langdurige antibacteriële behandeling. Meestal zijn mensen met een HIV-infectie vatbaar voor candida-meningitis.
Tekenen van Meningitis
Rillingen en koorts
hoofdpijn
Ernstige diffuse, groeiende hoofdpijn, vaak gepaard gaande met braken, is ook een vroeg teken van de ziekte. In eerste instantie is de hoofdpijn diffuus en wordt veroorzaakt door het fenomeen van algemene dronkenschap en koorts. In het stadium van schade aan de meningen, de hoofdpijn groeit en wordt veroorzaakt door zwelling van de hersenen.
De oorzaak van hersenoedeem is:
- verhoogde afscheiding van hersenvocht als gevolg van irritatie van de hersenvliezen;
- overtreding van de uitstroom van hersenvocht tot aan de blokkade;
- direct cytotoxisch effect van toxines op hersencellen, met hun verdere zwelling en vernietiging;
- verhoogde vasculaire permeabiliteit en, als een resultaat, penetratie van vloeistof in het hersenweefsel.
Bij zuigelingen is er een uitstulping en spanning van een grote fontanel, een uitgesproken veneus netwerk op het hoofd en, in ernstige gevallen, een divergentie van de hechtingen van de schedel. Deze symptomen zijn enerzijds te wijten aan het syndroom van verhoogde intracraniale druk (door hersenoedeem en verhoogde secretie van hersenvocht) en anderzijds aan de elasticiteit van de schedelbotten bij kinderen. In dit geval hebben kleine kinderen een monotoon 'brein' dat huilt.
Stijve nek
Fotofobie en hyperacusie
Pijnlijke gevoeligheid voor licht (fotofobie) en voor geluid (hyperacusie) zijn ook veel voorkomende symptomen van meningitis. Naast een verhoogde gevoeligheid worden deze symptomen veroorzaakt door irritatie van de receptoren en zenuwuiteinden in de hersenvliezen. Ze zijn het meest uitgesproken bij kinderen en adolescenten.
De tegenovergestelde symptomen kunnen echter soms worden waargenomen. Dus, met het verslaan van de gehoorzenuw, met de ontwikkeling van neuritis, kan een vermindering van gehoor worden waargenomen. Naast de gehoorzenuw kan ook de oogzenuw worden aangetast, wat echter uiterst zeldzaam is.
Slaperigheid, lethargie, soms verlies van bewustzijn
Slaperigheid, lethargie en bewustzijnsverlies worden waargenomen in 70 procent van de gevallen en zijn later symptomen van meningitis. Met fulminante vormen ontwikkelen ze zich echter met 2-3 dagen. Slaperigheid en apathie zijn te wijten aan zowel algemene intoxicatie van het lichaam als de ontwikkeling van hersenoedeem. Bij bacteriële meningitis (pneumokokken, meningokokken) is er sprake van een scherpe depressie van het bewustzijn tot coma. Pasgeborenen tegelijkertijd weigeren te eten of braken vaak uit.
Naarmate het hersenoedeem toeneemt, wordt de mate van verwarring verergerd. De patiënt is verward, gedesoriënteerd in tijd en ruimte. Massale zwelling van de hersenen kan leiden tot compressie van de hersenstam en de onderdrukking van vitale centra, zoals de ademhalings- en vasculaire centra. Tegelijkertijd, tegen de achtergrond van lusteloosheid en verwarring, daalt de druk en wordt kortademigheid vervangen door een lawaaierige oppervlakkige ademhaling. Kinderen zijn vaak slaperig en geremd.
braken
Bij meningitis wordt het enkele braken zelden waargenomen. In de regel wordt braken vaak herhaald, herhaald en niet vergezeld door een gevoel van misselijkheid. Het verschil in braken bij meningitis is dat het niet wordt geassocieerd met eten. Daarom geeft braken geen verlichting. Braken kan op het hoogtepunt van hoofdpijn zijn of getriggerd worden door blootstelling aan irriterende stoffen - licht, geluid, aanraking.
Dit symptoom is te wijten aan het syndroom van verhoogde intracraniale druk, die de belangrijkste is bij meningitis. Soms kan de ziekte gepaard gaan met een syndroom met lage intracraniale druk (cerebrale hypotensie). Dit komt vooral veel voor bij jonge kinderen. Hun intracraniale druk is drastisch verminderd, tot ineenstorting. De ziekte treedt op met symptomen van uitdroging: gelaatstrekken worden verscherpt, de spierspanning wordt verminderd, de reflexen sterven uit. Symptomen van spierstijfheid kunnen verdwijnen.
Uitslag op de huid, slijmvliezen
Hemorragische uitslag op de huid en slijmvliezen is geen verplicht symptoom van meningitis. Volgens verschillende gegevens wordt het waargenomen in een kwart van alle gevallen van bacteriële meningitis. Meestal wordt het waargenomen bij meningokokkenmeningitis, aangezien meningokokken de binnenwand van de bloedvaten beschadigen. Huiduitslag treedt op na 15 tot 20 uur na het begin van de ziekte. Er wordt een polymorfe uitslag waargenomen - blozen, roze, papulair, petechiën of knobbeltjes. De uitslag is altijd onregelmatig van vorm en steekt soms uit boven de huid. De uitslag heeft de neiging te fuseren en vormen enorme bloedingen, die eruit zien als paarsblauwe vlekken.
Bloedingen worden waargenomen op het bindvlies, de orale mucosa en de interne organen. Bloeding met verdere necrose in de nier leidt tot de ontwikkeling van acuut nierfalen.
krampen
Aanvallen komen voor bij een vijfde van de gevallen van meningitis bij volwassenen. Bij kinderen zijn convulsies met een tonisch-klonische aard vaak het begin van de ziekte. Hoe jonger het kind, hoe groter de kans op epileptische aanvallen.
Ze kunnen doorgaan met het type epileptische aanvallen, of een tremor van afzonderlijke delen van het lichaam of individuele spieren kunnen worden waargenomen. Meestal bij jonge kinderen is er een tremor van handvatten, die later in een algemene aanval verandert.
Deze convulsies (zowel gegeneraliseerd als lokaal) zijn het gevolg van irritatie van de cortex en subcorticale structuren van de hersenen.
Angst en psychomotorische agitatie
Psychische stoornissen
Psychische stoornissen bij meningitis zijn de zogenaamde symptomatische psychose. Ze kunnen zowel bij het begin van de ziekte als in een latere periode worden waargenomen.
Voor psychische stoornissen gekenmerkt door:
- opwinding of vice versa-remming;
- delirium;
- hallucinaties (beeld en geluid);
Bij kinderen komen psychische stoornissen vaker voor bij tuberculeuze meningitis. Ze worden waargenomen angstige stemming, angsten, levendige hallucinaties. Auditieve hallucinaties, bewustzijnsverlies op het oneïnische type (de patiënt ervaart fantastische episodes), evenals een stoornis van zelfperceptie zijn ook kenmerkend voor tuberculeuze meningitis.
Kenmerken van het ontstaan van de ziekte bij kinderen
Bij kinderen in het ziektebeeld van meningitis zijn in de eerste plaats:
- koorts;
- convulsies;
- braakfontein;
- frequente regurgitatie.
Bij zuigelingen moet je op de huid letten. Ze kunnen bleek, cyanotisch (blauw) of bleek grijsachtig zijn. Een helder veneus netwerk is zichtbaar op het hoofd, de veer pulseert. Het kind kan constant huilen, schreeuwen en huiveren. Bij meningitis met het hypotensieve syndroom is het kind echter traag, apathisch en constant slapend.
Symptomen van meningitis
Intoxicatie syndroom
Het syndroom van intoxicatie wordt veroorzaakt door een septische laesie van het lichaam, als gevolg van de verspreiding en vermenigvuldiging van de infectie in het bloed. Patiënten klagen over algemene zwakte, vermoeidheid en zwakte. De lichaamstemperatuur stijgt tot 37 - 38 graden Celsius. Regelmatig is er hoofdpijn, een zeurderig karakter. Soms worden tekenen van acute respiratoire virale infecties (acute respiratoire virale infectie) naar voren gebracht: verstopte neus, hoesten, keelpijn, pijnlijke gewrichten. De huid wordt bleek, koud. Verminderde eetlust. Door de aanwezigheid van vreemde deeltjes in het lichaam wordt het immuunsysteem geactiveerd, dat de infectie probeert te vernietigen. In de beginperiode kan huiduitslag optreden in de vorm van kleine rode vlekken, die soms gepaard gaan met jeuk. De uitslag verdwijnt vanzelf binnen een paar uur.
In ernstige gevallen, als het lichaam niet in staat is om de infectie te bestrijden, valt het de huidvaten aan. De wanden van bloedvaten zijn ontstoken en verstopt. Dit leidt tot ischemie van huidweefsel, kleine bloedingen en huidnecrose. Een geperste huid is bijzonder kwetsbaar (rug en billen van een patiënt liggen op zijn rug).
Hersensyndroom
Het hersensyndroom ontwikkelt zich als een gevolg van endotoxine-intoxicatie. Infectieuze agentia (meestal meningokokken) verspreiden zich door het lichaam en komen in de bloedbaan terecht. Hier zijn ze onderhevig aan aanvallen van bloedcellen. Met een verhoogde vernietiging van infectieuze agentia komen hun toxinen in de bloedbaan, die de circulatie door de bloedvaten nadelig beïnvloeden. Giftige stoffen veroorzaken intravasculaire coagulatie en bloedstolsels. Vooral de hersenmaterie wordt beïnvloed. Occlusie van cerebrale vaten leidt tot metabolische stoornissen en de ophoping van vocht in de intercellulaire ruimte in het hersenweefsel. Als gevolg hiervan verschijnt hydrocephalus (zwelling van de hersenen) met een toename van de intracraniale druk. Dit veroorzaakt scherpe hoofdpijn in de tijdelijke en frontale gebieden, intens, pijnlijk. De pijn is zo ondraaglijk dat de zieke kreunen of schreeuwen. In de geneeskunde wordt het hydrocephalische kreet genoemd. Hoofdpijn wordt verergerd door een externe stimulus: geluid, ruis, fel licht, aanraken.
Vanwege oedeem en hypertensie worden verschillende delen van de hersenen aangetast, die verantwoordelijk zijn voor het functioneren van organen en systemen. Het thermoregulatiecentrum wordt beïnvloed, wat leidt tot een sterke toename van de lichaamstemperatuur tot 38 - 40 graden Celsius. Deze temperatuur kan niet worden verlaagd door een antipyreticum. Hetzelfde verklaart uitbundig braken (overgeven door een fontein), dat niet lang stopt. Het verschijnt wanneer de hoofdpijn toeneemt. In tegenstelling tot braken in geval van vergiftiging, wordt het niet geassocieerd met voedselinname en brengt het geen verlichting, maar verergert het alleen de toestand van de patiënt. In ernstige gevallen wordt het ademhalingscentrum aangetast, wat leidt tot respiratoire insufficiëntie en overlijden.
Hydrocephalus en verminderde circulatie van hersenvocht veroorzaakt convulsieve aanvallen van verschillende delen van het lichaam. Meestal zijn ze gegeneraliseerd - de spieren van de ledematen en het lichaam samentrekken.
Progressieve zwelling van de hersenen en toenemende intracraniale druk kunnen leiden tot schade aan de hersenschors met verminderd bewustzijn. De patiënt kan zich niet concentreren, is niet in staat om de hem gegeven taken uit te voeren. Soms verschijnen hallucinaties en wanen. Psychomotorische agitatie wordt vaak waargenomen. De patiënt beweegt willekeurig zijn armen en benen, het hele lichaam schokken. De perioden van opwinding worden vervangen door de perioden van kalmte met slapte en slaperigheid.
Soms worden craniale zenuwen aangetast als gevolg van zwelling van de hersenen. De oculomotorische zenuwen die de oogspieren innerveren, zijn kwetsbaarder. Met hun lange knijpen, is er een scheel, ptosis. Met het verslaan van de gezichtszenuw is de innervatie van de gezichtsspieren verstoord. De patiënt kan zijn ogen en mond niet goed sluiten. Soms is er een afhanging van de wang aan de kant van de aangedane zenuw. Deze schendingen zijn echter tijdelijk en verdwijnen na herstel.
Meningeale syndroom
Het belangrijkste kenmerkende syndroom bij meningitis is meningeale syndroom. Het wordt veroorzaakt door verminderde circulatie van hersenvocht tegen de achtergrond van verhoogde intracraniale druk en hersenoedeem. Het geaccumuleerde vocht- en oedemateus weefsel van de hersenen irriteert de gevoelige receptoren van de vaten van de hersenscheden en spinale zenuwwortels. Verschillende pathologische contracties van de spieren, abnormale bewegingen en het onvermogen om ledematen te buigen verschijnen.
Symptomen van meningeale syndroom zijn:
- kenmerkende houding gespannen;
- stijve nek;
- Kernig-symptoom;
- Brudzinsky-symptomen;
- Het symptoom van Gillen;
- reactieve pijnsymptomen (het symptoom van Bechterew, palpatie van zenuwpunten, druk op de gehoorgang);
- Lessage symptoom (voor kinderen).
Irritatie van de sensorische receptoren van de binnenkant van de hersenen veroorzaakt onwillekeurige spiercontractie. Bij blootstelling aan externe stimuli (ruis, licht) neemt de patiënt een karakteristieke houding aan, vergelijkbaar met de gespannen trigger. De achterhoofdspieren trekken samen en het hoofd leunt achterover. De maag wordt naar binnen getrokken en de rug is gebogen. De benen zijn gebogen op de knieën naar de maag en de armen naar de borst.
Stijve nek
Door de verhoogde tonus van de nekextensoren verschijnt een stijve nek. Bij het proberen om het hoofd te draaien, buig je naar de borst is er pijn, wat de patiënt dwingt zijn hoofd achterover te gooien.
Elke beweging van de ledematen die spanning en irritatie van het ruggenmerg veroorzaakt, veroorzaakt pijn. Alle meningeale symptomen worden als positief beschouwd als de patiënt een bepaalde beweging niet kan uitvoeren, omdat het acute pijn veroorzaakt.
Kernigs symptoom
Bij een symptoom van Kernig, in rugligging, moet men het been in het heup- en kniegewricht buigen. Probeer dan de knie recht te maken. Vanwege de scherpe weerstand van de buigspieren van het onderbeen en ernstige pijn is dit bijna onmogelijk.
Symptomen Brudzinskogo
Brudzinsky's symptomen zijn gericht op het proberen een kenmerkende meningeale pose uit te lokken. Als u de patiënt vraagt om het hoofd naar de borst te brengen, zal dit pijn veroorzaken. Hij buigt reflexmatig de benen op de knieën, waardoor de spanning van het ruggenmerg losser wordt en de pijn afneemt. Als u op de schaamstreek drukt, buigt de patiënt ongewild de benen naar de heup- en kniegewrichten. Bij de studie van het symptoom van Kernig op één been tijdens het proberen het been in de knie recht te maken, buigt het andere been onwillekeurig in het heup- en kniegewricht.
Het symptoom van Gillen
Als je de quadriceps-spier van de dij op één been comprimeert, zie je de onwillekeurige samentrekking van dezelfde spier op het andere been en flexie van het been.
Symptomen van reactieve pijn
Als je met je vinger of neurologische hamer op de jukbeenboog tikt, is er een vermindering van de jukspieren, meer hoofdpijn en een onwillekeurige, pijnlijke grimas. Aldus wordt het positieve symptoom van spondylitis bepaald.
Wanneer op de uitwendige gehoorgang en op de uittree-punten van de gezichtszenuwen (wenkbrauwen, kin, jukbeenderen bogen) wordt gedrukt, verschijnen ook pijn en een kenmerkende pijnlijke grimas.
sterk> Lessage symptoom
Bij zuigelingen en jonge kinderen zijn al deze meningeale symptomen mild. Verhoogde intracraniale druk en zwelling van de hersenen kunnen worden gedetecteerd door een grote veer te voelen. Als het wordt vergroot, uitstulpingen vertoont en pulseert, heeft de baby de intracraniale druk aanzienlijk verhoogd. Voor baby's karakteristiek symptoom van Lessazha.
Als je de baby's oksels neemt en optilt, neemt hij onwillekeurig de karakteristieke "gespannen pik" positie aan. Hij werpt onmiddellijk zijn hoofd terug en buigt de benen op de knieën en trekt ze naar de maag.
In ernstige gevallen, wanneer de druk in het wervelkanaal toeneemt en de membranen van het ruggenmerg ontstoken raken, worden de spinale zenuwen aangetast. Tegelijkertijd verschijnen motorische stoornissen - verlamming en parese aan één of twee zijden. De patiënt kan de ledematen niet bewegen, bewegen, geen werk verrichten.
Diagnose van meningitis
In het geval van een uitgesproken symptomatologie, moet de patiënt contact opnemen met de ambulancedienst met een dringende ziekenhuisopname in het ziekenhuis voor besmettelijke ziekten.
Meningitis is een infectieuze pathologie en daarom is het noodzakelijk om een specialist infectieziekten te raadplegen. Als de loop van de ziekte traag is, met een versleten beeld, dan kan de patiënt, vanwege de hoofdpijn die hem stoort, in eerste instantie wenden tot een neuroloog.
De behandeling van meningitis wordt echter gezamenlijk uitgevoerd door een specialist in infectieziekten en een neuropatholoog.
Diagnose van meningitis omvat:
- onderzoek en neurologisch onderzoek bij de arts;
- laboratorium- en instrumentele onderzoeken (bloedonderzoek, spinale punctie, computertomografie).
interview
Neurologisch onderzoek
Neurologisch onderzoek is gericht op het identificeren van de kenmerkende symptomen van meningitis, namelijk:
- stijve nek en symptoom en Brudzinsky;
- Kernigs symptoom;
- symptoom van Lesazh bij zuigelingen;
- symptomen van Mondonesi en Bechterew;
- onderzoek van de schedelzenuwen.
Stijve nek en Brudzinsky-symptoom
De patiënt ligt op een bank. Wanneer de arts probeert het hoofd van de patiënt naar de achterkant van het hoofd te brengen, treedt hoofdpijn op en de patiënt gooit het hoofd terug. In dit geval buigen de benen van de patiënt reflexmatig (een symptoom van Brudzinsky 1).
Kernigs symptoom
Een patiënt die op zijn rug ligt, buigt in de heup- en kniegewrichten in een rechte hoek. Verdere verlenging van het been bij de knie met gebogen heup is moeilijk vanwege de spanning van de spieren van de dij.
Lessage symptoom
Als u het kind bij de oksels neemt en omhoog brengt, treedt een onvrijwillige verkrapping van de benen naar de maag op.
Symptoom Mondonesi en spondylitis
Symptoom Mondonesi is een lichte druk op de oogbollen (oogleden zijn gesloten). Manipulatie veroorzaakt hoofdpijn. Symptoom Bekhtereva moet pijnlijke punten identificeren als je met een hamer op de jukbeenboog tikt.
Ook tijdens het neurologisch onderzoek wordt de gevoeligheid onderzocht. Bij meningitis wordt hyperesthesie waargenomen - verhoogde en pijnlijke gevoeligheid.
Bij gecompliceerde meningitis worden symptomen van beschadiging van het ruggenmerg en de wortels ervan in de vorm van motorische stoornissen geïdentificeerd.
Craniaal zenuwonderzoek
Neurologisch onderzoek omvat ook studies van de schedelzenuwen, die ook vaak worden aangetast door meningitis. Meestal worden de oculomotorische, faciale en vestibulaire zenuwen aangetast. Om de groep oculomotorische zenuwen te onderzoeken, onderzoekt de arts de reactie van de leerling op licht, de beweging en positie van de oogbollen. Normaal, in reactie op licht, versmalt de pupil. Bij verlamming van de oogzenuwzenuw wordt dit niet waargenomen.
Om de aangezichtszenuw te bestuderen, controleert de arts de gevoeligheid van het gezicht, de hoornvlies- en de pupilreflex. De gevoeligheid kan worden verlaagd, verhoogd, asymmetrisch. Eenzijdig of bilateraal gehoorverlies, duizelingwekkende en misselijkheid duiden op het verlies van de gehoorzenuw.
De aandacht van de arts trekt ook de huid van de patiënt aan, namelijk de aanwezigheid van een hemorragische uitslag.
Laboratoriumtests omvatten:
- compleet aantal bloedcellen;
- biochemische bloedtest;
- latextesten, PCR-methode.
Over het algemeen onthult de analyse van het bloed tekenen van ontsteking, namelijk:
- Leukocytose. De groei van het aantal leukocyten is meer dan 9 x109. Wanneer bacteriële meningitis 20 - 40 x 109 wordt waargenomen, als gevolg van neutrofielen.
- Leukopenie. Afname van het aantal leukocyten van minder dan 4 x 10 9. Waargenomen met wat virale meningitis.
- De verschuiving van de leukocytformule naar links is een toename van het aantal onvolgroeide leukocyten, het voorkomen van myelocyten en metamyelocyten. Deze verschuiving is vooral uitgesproken bij bacteriële meningitis.
- Verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten - meer dan 10 mm per uur.
- een afname van de hemoglobineconcentratie van minder dan 120 gram per liter bloed;
- afname van het totale aantal rode bloedcellen minder dan 4 x 10 12.
- Trombocytopenie. Afname van het aantal bloedplaatjes van minder dan 150 x 10 9. Waargenomen met meningokokkenmeningitis.
Veranderingen in de biochemische analyse van bloed weerspiegelen een verzwakte zuur-base balans. In de regel komt dit tot uiting in een verschuiving in de balans naar een toename van de zuurgraad, dat wil zeggen, naar acidose. Dit verhoogt de creatinineconcentratie (meer dan 100 - 115 mmol / liter), ureum (meer dan 7,2 - 7,5 mmol / liter), de balans van kalium, natrium en chloor is verstoord.
Latex testen, PCR-methode
Om het exacte veroorzakende agens van meningitis te bepalen, worden de methoden van latexagglutinatie of polymerasekettingreactie (PCR) gebruikt. Hun essentie ligt in de identificatie van antigenen van de ziekteverwekker, die is opgenomen in de hersenvocht. In dit geval wordt niet alleen het type pathogeen, maar ook het type bepaald.
De methode van latexagglutinatie duurt 10 tot 20 minuten en de reactie van agglutinatie (lijmen) wordt uitgevoerd voor de ogen. Het nadeel van deze methode is een lage gevoeligheid.
De PCR-methode heeft de hoogste gevoeligheid (98 - 99 procent) en de specificiteit bereikt 100 procent.
Cerebrospinale punctie
Cerebrospinale punctie is verplicht bij de diagnose van meningitis. Het bestaat uit de introductie van een speciale naald in de ruimte tussen het zachte en arachnoïdale membraan van het ruggenmerg ter hoogte van het lendegebied. Tegelijkertijd wordt spinale vloeistof verzameld voor verdere studie.
Cerebrospinale punctie techniek
De patiënt ligt op zijn kant met gebogen benen en geleid naar de maag. Door de huid in de opening tussen de vijfde en vierde lendenwervel te penetreren, wordt de naald met mandrine in de subarachnoïdale ruimte gebracht. Na het gevoel van "vallen" wordt de mandrin teruggetrokken en wordt een glazen buis naar het naaldpaviljoen gebracht om spinale vloeistof te verzamelen. Terwijl het uit de naald stroomt, let op de druk waaronder het stroomt. Na een punctie heeft de patiënt rust nodig.
De diagnose van meningitis is gebaseerd op de inflammatoire veranderingen in de hersenvocht.
electroencephalography
EEG is een van de methoden om het werk van de hersenen te bestuderen door de elektrische activiteit ervan te registreren. Deze methode is niet-invasief, pijnloos en gemakkelijk te gebruiken. Hij is erg gevoelig voor elke kleinste verandering in het werk van alle hersenstructuren. Alle soorten hersenactiviteit worden vastgelegd met behulp van een speciaal apparaat (elektro-encefalograaf), waarop elektroden zijn aangesloten.
EEG-techniek
De uiteinden van de elektroden zijn bevestigd aan de hoofdhuid. Alle bio-elektrische signalen die worden verkregen uit de cortex van de grote hemisferen en andere hersenstructuren worden geregistreerd als een curve op een computerscherm of afgedrukt op papier. Het zijn vaak gebruikte monsters met hyperventilatie (de patiënt wordt gevraagd om diep te ademen) en fotostimulatie (in een donkere kamer waar het onderzoek wordt uitgevoerd, wordt de patiënt blootgesteld aan fel licht).
Indicaties voor het gebruik van EEG zijn:
- epileptische aanvallen;
- aanvallen van aanvallen van onbekende etiologie;
- aanvallen van hoofdpijn, duizeligheid en neurologische aandoeningen van onbekende etiologie;
- schendingen van slaap en waakzaamheid, nachtmerries, wandelen in een droom;
- verwondingen, tumoren, ontstekingen en stoornissen van de bloedsomloop in de medulla.
Computertomografie
CT is een methode om de structuur van organen, in dit geval de hersenen, te stratificeren. De methode is gebaseerd op circulair scannen van een orgel met een röntgenbundel met verdere computerverwerking. De informatie die wordt opgevangen door röntgenfoto's wordt omgezet in een grafische vorm in de vorm van zwart-witafbeeldingen.
CT-techniek
De patiënt ligt op de tafel van de scanner, die naar het frame van de scanner gaat. Gedurende een bepaalde tijd beweegt de röntgenbuis in een cirkel en maakt een serie opnamen.
Detecteerbare symptomen bij CT
CT-onderzoek toont hersenstructuren, namelijk de grijze en witte materie van de hersenen, de hersenvliezen, de kamers van de hersenen, de schedelzenuwen en de bloedvaten. Zo wordt het belangrijkste meningitissyndroom gevisualiseerd - het syndroom van verhoogde intracraniale druk en, als een gevolg, zwelling van de hersenen. Op CT-scan wordt oedemateus weefsel gekenmerkt door lage dichtheid, die lokaal, diffuus of periventriculair kan zijn (rond de kamers). Bij ernstig oedeem is er sprake van expansie van de ventrikels en een verschuiving in hersenstructuren. Bij een meningoencephalitis worden heterogene locaties van de verlaagde dichtheid gevonden, die vrij vaak worden begrensd door een zone met de verhoogde dichtheid. Als meningoencephalitis optreedt met schade aan de schedelzenuwen, worden tekenen van neuritis zichtbaar gemaakt op CT.
Indicaties voor gebruik van CT
De CT-methode is noodzakelijk bij de differentiële diagnose van meningitis en volumeprocessen van de hersenen. In dit geval is ruggengraat in het begin gecontraïndiceerd en wordt alleen uitgevoerd na computertomografie. CT is echter inferieur qua informativiteit naar MRI (magnetic resonance imaging). MRI is in staat om ontstekingsprocessen in zowel hersenweefsel als de hersenvliezen te detecteren.
Meningitis behandeling
Behandeling van meningitis is complex, het omvat etiotrope therapie (gericht op het uitroeien van de infectie), pathogenetisch (gebruikt om de ontwikkeling van hersenoedeem, verhoogde intracraniale druk te elimineren) en symptomatisch (gericht op het elimineren van individuele symptomen van de ziekte).
Eliminatie van de oorzaak van meningitis
Symptomatische behandeling
Symptomatische behandeling is het gebruik van diuretica, geneesmiddelen die het tekort aan vocht, vitaminen, pijnstillers en koortswerende middelen compenseren.
Anticonvulsieve therapie
Vanaf de eerste minuten van de opname van de patiënt in het ziekenhuis is het noodzakelijk om zuurstoftherapie uit te voeren. Deze methode is gebaseerd op inademing van een gasmengsel met een hoge zuurstofconcentratie (aangezien zuivere zuurstof een toxisch effect heeft). De methode is onvervangbaar, omdat de zwelling van de hersenen bij meningitis gepaard gaat met zuurstofgebrek (hersenhypoxie). Bij langdurige hypoxie gaan hersencellen dood. Daarom is zuurstoftherapie noodzakelijk zodra de eerste tekenen van hypoxie optreden (weefselcyanose wordt waargenomen, de ademhaling wordt oppervlakkig). Afhankelijk van de ernst van de conditie van de patiënt, kan deze worden uitgevoerd met behulp van een zuurstofmasker of door intubatie.
Bij traumatische meningitis met de aanwezigheid van etterende brandpunten in de botten is, naast intensieve antibiotische therapie, chirurgische ingreep met verwijdering van de etterende focus aangegeven. Chirurgische behandeling is ook geïndiceerd in de aanwezigheid van etterende haarpunten in de longen.
Patiëntenzorg
Mensen die hersenvliesontsteking hebben ondergaan, hebben speciale zorg nodig, die is gebaseerd op naleving van het dieet, de juiste dagelijkse routine en een evenwichtige verdeling van lichaamsbeweging.
dieet
Wanneer u herstelt van meningitis, moet voedsel in kleine porties worden gegeten, minstens vijf tot zes keer per dag. Het dieet van de patiënt moet zorgen voor een vermindering van de mate van intoxicatie van het lichaam en de normalisatie van het metabolisme, de water-zout-, eiwit- en vitaminebalans.
Het menu moet in balans zijn en voedingsmiddelen bevatten die gemakkelijk verteerbare dierlijke eiwitten, vetten en koolhydraten bevatten.
Deze producten omvatten:
- mager vlees - rund- of varkensleer, kalfsvlees, konijn, kip, kalkoenvlees;
- magere vis - haring, balik, tonijn;
- eieren - gekookt of zachtgekookt, evenals gestoomde omeletten, souffles;
- zuivel en zuivelproducten - kefir, yoghurt, kwark, zachte kaas, koumiss;
- melkvetten - room, boter, zure room;
- magere bouillons en soepen gekookt op hun basis;
- groenten en fruit met een klein gehalte aan grove vezels - courgette, tomaten, bloemkool, kers, kers, pruim;
- gedroogd tarwebrood, crackers, producten van roggemeel, zemelen.
Bij de zorg voor patiënten na meningitis, moet de inname van dierlijk vet worden geminimaliseerd, omdat ze metabole acidose kunnen veroorzaken. Het is ook de moeite waard om de consumptie van licht verteerbare koolhydraten te minimaliseren, wat fermentatieprocessen van de darmen kan veroorzaken, allergieën en ontstekingsprocessen kan veroorzaken.
Het dieet van iemand die meningitis heeft gehad, mag niet de volgende voedingsmiddelen bevatten:
- vet vlees - lam, varkensvlees, gans, eend;
- gekookt varkensvlees en visproducten door roken of zouten;
- zoete dranken, desserts, crèmes, mousses, ijs;
- vers tarwebrood, bladerdeeg bakken, bakken;
- volle melk;
- boekweit, Alkmaarse gort, peulvruchten;
- groenten en fruit met grove vezels - wortelen, aardappelen, kool, rode en witte aalbessen, aardbeien;
- gedroogde vruchten;
- pittige en vette sauzen en dressings voor gerechten op basis van mosterd, mierikswortel.
Om het metabolisme te verbeteren en de afvoer van gifstoffen uit het lichaam te versnellen, moet de patiënt ongeveer twee en een halve liter vocht per dag gebruiken.
Je kunt de volgende drankjes drinken:
- los gebrouwen thee;
- thee met melk;
- dogrose afkooksel;
- tafel mineraal water;
- gelei;
- vers fruitcompote;
- natuurlijke zoetzure vruchtensappen.
De belangrijkste factoren bij herstel na meningitis zijn:
- bedrust;
- gebrek aan stress;
- tijdige gezonde slaap;
- psychologisch comfort.
Om het welzijn te verbeteren en te ontspannen helpt voetmassage. U kunt deze procedure zelf uitvoeren of de applicator van Kuznetsov gebruiken. U kunt dit product kopen in apotheken of speciaalzaken.
Distributie van fysieke activiteit
Om terug te keren naar een actieve levensstijl moet geleidelijk worden, in overeenstemming met de aanbevelingen van de arts. Je moet beginnen met dagelijkse wandelingen in de frisse lucht, opladen in de ochtend. Moeilijke lichamelijke activiteit moet worden uitgesloten. U moet ook blootstelling aan de zon minimaliseren.
Rehabilitatie van patiënten na meningitis
Na ontslag uit het ziekenhuis voor besmettelijke ziekten wordt de patiënt naar gespecialiseerde revalidatiecentra gestuurd en naar een poliklinische behandeling thuis. Revalidatietherapie begint in het ziekenhuis met vroeg herstel van de patiënt. Alle activiteiten moeten in verschillende fasen van herstel in strikte volgorde verlopen. Rehabilitatie moet uitgebreid zijn en niet alleen herstelprocedures omvatten, maar ook bezoeken aan medisch specialisten. Alle activiteiten en belastingen moeten voldoende zijn voor de fysieke conditie van de patiënt en geleidelijk toenemen. Het vereist ook een constant toezicht op de effectiviteit van deze rehabilitatiemaatregelen en de correctie van methoden indien nodig. Restauratie wordt uitgevoerd in drie fasen - in het ziekenhuis (tijdens de behandeling), in een sanatorium, in de kliniek.
Het complex van alle revalidatiemaatregelen omvat:
- gezondheid van voedsel;
- fysiotherapie;
- fysiotherapie (myostimulatie, elektroforese, verwarming, massage, waterbehandelingen, etc.);
- medicatie correctie;
- psychotherapie en psycho-revalidatie;
- sanitaire en resortrevalidatie;
- beroepsrevalidatie
- sociale rehabilitatie.
Met een milde vorm van meningitis, die tijdig werd gediagnosticeerd en de juiste behandelingskuur begon, zijn er praktisch geen resteffecten. Dergelijke gevallen zijn echter zeldzaam in de medische praktijk, vooral als kinderen last hebben van meningitis.
Vaak worden de primaire symptomen van meningitis genegeerd of worden ze gebruikt voor symptomen van andere ziekten (verkoudheid, vergiftigingen, intoxicaties). In dit geval gaat de ziekte verder met schade aan de zenuwstructuren, die na de behandeling zeer langzaam worden hersteld of helemaal niet worden hersteld.
Resterende effecten
Eliminatie van meningitis-complicaties
In het geval van parese en verlamming, die leiden tot motorische beperkingen, is het noodzakelijk om een revalidatiecursus te ondergaan met verschillende soorten massage, waterprocedures, therapeutische oefeningen, acupunctuur. Overleg en observaties van de neuroloog zijn vereist.
Met fulminante vormen van meningitis of niet-gediagnosticeerde vormen, wanneer de circulatie van het cerebrospinale vocht verstoord is en zich in grote aantallen ophoopt in de hersenholtes, ontwikkelt hydrocephalus met hoge intracraniale druk zich. Dit komt vooral veel voor bij kinderen. Hoofdpijn houdt aan, mentale stoornissen, mentale retardatie worden opgemerkt. Periodieke convulsies en toevallen komen voor. De introductie van dergelijke kinderen in het openbare leven ondergaat enkele problemen, daarom moeten ze om te beginnen cursussen psychotherapie en psycho-revalidatie volgen. Ze worden geobserveerd en moeten regelmatig een neuroloog, een neuropatholoog en een psychiater bezoeken.
Gehoorbeschadiging treedt meestal op in geval van infectie en ontsteking van het binnenoor. Om de patiënten terug te brengen naar fysiotherapie (elektroforese, verwarming). In geval van doofheid hebben patiënten speciale training nodig (de taal van de doofstomme) en speciale hoortoestellen.
Vanwege het falen van het zenuwstelsel worden alle organen en systemen aangetast, met name het endocriene en immuunsysteem. Zulke mensen zijn meer blootgesteld aan omgevingsfactoren. Daarom is het in de revalidatieperiode noodzakelijk maatregelen te nemen om de immuniteit te versterken. Ze omvatten vitaminetherapie, heliotherapie (zonneprocedures) en sanatoriumrevalidatie.
Craniale zenuwlaesies gaan vaak gepaard met scheelzien, asymmetrie van het gezicht, ptosis (ooglid ptosis). Met een adequate anti-infectieuze en ontstekingsremmende behandeling is hun risico minimaal en zij gaan zelf door.
Voorwaarden handicap
Afhankelijk van de ernst van meningitis en de aanwezigheid van complicaties, varieert de duur van invaliditeit van 2 tot 3 weken (in de longen sereuze vormen van meningitis) tot 5 tot 6 maanden of meer. In sommige gevallen is het mogelijk en vroege start van het werk, maar met de verlichting van de arbeidsomstandigheden. Bij lichte, sereuze meningitis zijn de resterende effecten zeldzaam en varieert de periode van invaliditeit van drie weken tot drie maanden. Bij purulente meningitis met verschillende resterende effecten (hydrocephalus, epileptische aanvallen) is de periode van invaliditeit ongeveer 5 - 6 maanden. Alleen in het geval van een volledige regressie van symptomen, kan een herstellende persoon van tevoren aan het werk gaan, maar met bepaalde arbeidsbeperkingen. Het is noodzakelijk om fysieke en mentale belasting af te wisselen en correct uit te geven. De werknemer moet worden vrijgesteld van nachtdiensten en overwerk gedurende ten minste zes maanden. Als de symptomatologie van complicaties terugkeert, wordt het ziekteverlof nog een paar maanden verlengd.
Als de symptomen van complicaties binnen 4 maanden na ontslag uit het ziekenhuis niet vervagen en de ziekte chronisch wordt, wordt de patiënt gestuurd voor medisch en sociaal onderzoek om de groep mensen met een handicap te bepalen.
De belangrijkste indicaties voor verwijzing voor medische en sociale expertise zijn:
- aanhoudende en ernstige complicaties die de vitale activiteit van de patiënt beperken;
- langzaam herstel van functies, wat een lange periode van invaliditeit veroorzaakt;
- chronische vormen van meningitis of aanhoudende recidieven met ziekteprogressie;
- de aanwezigheid van de gevolgen van de ziekte, waardoor de patiënt zijn werk niet kan uitvoeren.
Het belangrijkste analyse- en consultatiepakket bestaat uit:
- algemene en biochemische analyse van bloed;
- algemene urineanalyse;
- alle resultaten van bacteriologische, serologische en immunologische onderzoeken tijdens de periode van acute meningitis;
- resultaten van de analyse van de dynamica van hersenvocht;
- de resultaten van psychologisch en psychiatrisch onderzoek;
- de resultaten van raadplegingen van een oogarts, een KNO-arts, een neuroloog en een neuropatholoog.
Disability determinatie systeem
Volwassenen krijgen drie verschillende groepen van beperkingen, afhankelijk van de ernst van de complicaties en de mate van invaliditeit.
Als de patiënt, als gevolg van meningitis, beperkt is in het vermogen tot zelfzorg als gevolg van blindheid, verminderde intelligentie, verlamming van de benen en handen en andere aandoeningen, krijgt hij de eerste gehandicaptengroep.
De tweede groep handicaps wordt gegeven aan patiënten die onder normale werkomstandigheden geen werk in hun specialiteit kunnen verrichten. Bij deze patiënten zijn de motorische functies aanzienlijk verminderd, sommige mentale veranderingen worden waargenomen, epileptische aanvallen en doofheid verschijnen. Ook in deze groep zijn patiënten met chronische en terugkerende vormen van meningitis.
De derde groep mensen met een handicap omvat personen met gedeeltelijke handicaps. Dit zijn patiënten met matige stoornissen van motorische functies, matige hydrocefalus en disadaptatiesyndroom. De derde groep omvat alle gevallen waarin iemand moeite heeft met het uitvoeren van werkzaamheden in een specialiteit en het is noodzakelijk om kwalificaties te verminderen of de hoeveelheid werk te verminderen. Dit omvat gevallen van epileptische aanvallen en verstandelijke handicaps.
De derde groep beperkingen wordt bepaald op het moment van omscholing of het leren van een nieuw beroep en een nieuwe baan.
Apotheek observatie
Meningitis Preventie
vaccinatie
Niet-specifieke profylaxe
Wat te doen?
Voor de preventie van meningitis is noodzakelijk:
- het immuunsysteem versterken;
- observeren een uitgebalanceerd dieet;
- let op persoonlijke hygiëne en veiligheidsmaatregelen;
- vaccinatie.
Verharding versterkt het immuunsysteem van het lichaam en verhoogt de weerstand tegen de gevolgen van negatieve omgevingsfactoren. Begin met hardende activiteiten met de ontvangst van luchtbaden, bijvoorbeeld opladen in een kamer met een open raam. Vervolgens moeten klassen worden overgebracht naar de open lucht.
Waterprocedures zijn een effectieve methode om uit te harden, waarop moet worden teruggegrepen als het lichaam gezond is. Het is de moeite waard om te beginnen met dousing met water, waarvan de temperatuur niet lager is dan +30 graden. Verder moet de temperatuur geleidelijk worden verlaagd tot +10 graden. Bij het opstellen van het schema en het kiezen van het type verhardingsmanipulaties, moet men rekening houden met de individuele kenmerken van het lichaam en overleggen met uw arts.
Draagt bij aan het verbeteren van de weerstand van het lichaam tegen het lopen en het beoefenen van verschillende sporten in de frisse lucht. Kies indien mogelijk plaatsen ver van de wegen en wegen, dichter bij het groen. Heilzaam effect op blootstelling aan de zon, waarvan de impact bijdraagt aan de productie van vitamine D.
dieet
Een uitgebalanceerd gezond voedingspatroon is een belangrijke factor bij het voorkomen van meningitis. Om effectieve weerstand tegen bacteriën en virussen te bieden, moet het lichaam voldoende eiwitten, vetten, koolhydraten, vitaminen en mineralen krijgen.
Het dieet moet de volgende elementen bevatten:
- Plantaardige en dierlijke eiwitten - immunoglobulines gesynthetiseerd uit aminozuren helpen het lichaam om infecties te weerstaan. Bevat eiwit in vlees, gevogelte, eieren, zeevis, peulvruchten;
- Meervoudig onverzadigde vetten - verhoog het uithoudingsvermogen van het lichaam. Inbegrepen in de noten, vette vis, lijnzaad, olijf- en maïsolie;
- Vezels en complexe koolhydraten - zijn nodig om het immuunsysteem te versterken. Inbegrepen in de kool, pompoen, gedroogd fruit, tarwe en haverzemelen, producten van grof meel. Ook met deze producten ontvangt het lichaam B-vitamines;
- Vitaminen A, E, C - zijn natuurlijke antioxidanten, verhogen de barrière-weerstand van het lichaam. Bevat in citrusvruchten, paprika's, wortels, verse kruiden, appels;
- Vitaminen van groep P - immuniteitstimulatoren. Inbegrepen in de samenstelling van zwarte bessen, aubergines, bosbessen, donkere druiven, rode wijn;
- Zink - verhoogt het aantal T-lymfocyten. Gelegen in kwarteleitjes, appels, citrusvruchten, vijgen;
- Selenium - activeert de vorming van antilichamen. Knoflook, maïs, varkenslever, kip en rundvlees zijn rijk aan dit element;
- Koper en ijzer - zorgen voor een goede werking van het bloedtoevoersysteem en zijn vervat in spinazie, boekweit, kalkoenvlees, sojabonen;
- Calcium, magnesium, kalium - de elementen die nodig zijn om het immuunsysteem te versterken. De bron van deze stoffen zijn zuivelproducten, olijven, eigeel, noten, gedroogde vruchten.
Haal het nodige complex van vitaminen uit het dieet is vrij moeilijk. Daarom moet het lichaam worden onderhouden met vitamines van synthetische oorsprong. Voordat u deze geneesmiddelen gebruikt, moet u een arts raadplegen.
Hygiënevoorschriften en voorzorgsmaatregelen
Om de kans op bacteriële meningitis te voorkomen, moeten de volgende regels in acht worden genomen:
- voor het drinken en koken gebotteld water gebruiken, gefilterd of gekookt;
- groenten en fruit voor het drinken moet kokend water gieten;
- was je handen met water en zeep voor het eten;
- elimineer het gebruik van zakdoeken, tandenborstels, handdoeken en andere persoonlijke spullen van andere mensen.
Dragers van sommige vormen van meningitis zijn insecten.
Daarom, als u naar een bos of park gaat, hebt u het volgende nodig:
- gebruik insecten en mijtafweermiddelen;
- draag strakke, gesloten kleding;
- draag een hoed.
Om meningitis te voorkomen, moet zwemmen in meren, vijvers en andere waterlichamen met stilstaand water worden vermeden. Als u gaat reizen in landen waar er epidemieën zijn van virale of andere meningitis, moet u de nodige vaccins maken. Ook op bezoek bij exotische plaatsen, raden artsen aan antischimmelmiddelen te nemen. Het is verplicht tijdens de toeristische uitstapjes af te zien van contact met dieren, insecten.
Residentiële en kantoorpanden moeten het vereiste niveau van reinheid handhaven en systematisch de vernietiging en preventie van knaagdieren en insecten uitvoeren.
Als een van uw gezinsleden ziek is van meningitis, moet u de patiënt isoleren en zoveel mogelijk contact met hem verminderen. Als communicatie met een persoon die is geïnfecteerd met meningitis onvermijdelijk is, moet u een arts raadplegen. Medic zal een antibioticum voorschrijven afhankelijk van de aard van de ziekte en het type contact.