Hypofysetumor van de hersenen - de gevolgen en diagnose

- primair: gekenmerkt door gewichtsverlies, tremor van de ledematen of het lichaam, slechte slaap, toegenomen eetlust, zweten, tachycardie, hypertensie;

- secundaire onderscheiden: zwelling van het gezicht, gewichtstoename, vertraagde spraak, bradycardie, obstipatie, peeling van de huid, hese stem, depressie.

Als volgens deze signalen een verkeerde diagnose wordt gesteld, zal de verdere ontwikkeling van het adenoom leiden tot aanhoudende complicaties.

Onze lezers schrijven

Welkom! Mijn naam is
Olga, ik wil je bedanken voor jou en je site.

Eindelijk was ik in staat om hoofdpijn en hypertensie te overwinnen. Ik leid een actieve levensstijl, leef en geniet van elk moment!

Toen ik 30 jaar oud werd, voelde ik voor de eerste keer zulke onaangename symptomen als hoofdpijn, duizeligheid, periodieke "weeën" van het hart, soms was er gewoon niet genoeg lucht. Ik heb dit allemaal afgeschreven voor een zittende levensstijl, onregelmatige schema's, slechte voeding en roken.

Alles veranderde toen mijn dochter me één artikel op internet gaf. Geen idee hoeveel ik haar daarvoor bedank. Dit artikel trok me letterlijk uit de dood. De laatste 2 jaar begonnen meer te bewegen, in het voorjaar en de zomer ga ik elke dag naar het land, ik heb een goede baan.

Wie een lang en krachtig leven wil leiden zonder hoofdpijn, beroertes, hartaanvallen en drukstoten, neemt 5 minuten en leest dit artikel.

Wat is het gevaar van de ziekte

Hypofyse-adenoom is in de meeste gevallen goedaardig en vormt geen gevaar voor het menselijk leven. Veel van zijn vormen nemen langzaam in grootte toe of stoppen op enig moment (prolactioom). Maar zelfs langzaam groeiende tumoren moeten worden gecontroleerd en onderzocht op MRI.

Als een hypofysetumor tot een actieve geest behoort, moet de groeisnelheid, de omvang en de invloed op de algemene toestand van een persoon door MRI worden gecontroleerd en door specialisten worden gecontroleerd.

In sommige gevallen, tijdens het kiemen van de tumor in de naburige hersenstructuren, worden ze samengeperst. Als gevolg hiervan begint de patiënt neurologische aandoeningen te vertonen:

1. Visuele beperking. Een vergrote tumor kan droevige gevolgen hebben: een atrofie van de oogzenuwen, blindheid zal optreden.
2. Ernstige hoofdpijn.
3. Gevoelloosheid van één of alle ledematen.
4. Tintelende sensaties op het gezicht.

Als de hypofyse-adenoom intensief groeit, dan wordt een toename van de hormoonspiegels waargenomen, die invloed heeft op:

• het werk van de mannelijke en vrouwelijke geslachtsklieren;

• bijnieren;

• schildklier.

Acromegalie wordt bij een klein aantal patiënten gediagnosticeerd wanneer de groei van afzonderlijke delen van het lichaam optreedt en botverdikking optreedt. Bij kinderen met een buitensporige hoeveelheid hormonen wordt gigantisme waargenomen.

Een gecompliceerde vorm van de tumor is cystische adenoom. De gevolgen van cystische degeneratie komen tot uiting in hevige hoofdpijn, seksuele disfuncties bij mannen, psychische problemen, verminderd gezichtsvermogen, hypertensie en gevoelloosheid van de ledematen. Deze vorm wordt onthuld tijdens een MRI-onderzoek.

Deze gevolgen moeten iedereen waarschuwen. Immers, de levensverwachting en de kwaliteit ervan hangen af ​​van de tijdige detectie van de pathologie en de gestarte behandeling.

Diagnostische methoden

Het is belangrijk om de ziekte tijdig te onderscheiden van andere aandoeningen waarvan de symptomen vergelijkbaar zijn met die van adenoom. Een hypofysetumor kan worden aangezien voor cysten in de zak van Rathke, meningeoom, hypofysitis, metastasen van andere tumoren.

Voor een nauwkeurige diagnose en de benoeming van verdere behandeling, wordt de diagnose van hypofyse-adenoom uitgevoerd door de volgende onderzoeken uit te voeren:

1. De studie van het ziektebeeld van de ziekte.
2. Onderzoek door een oogarts, een neuroloog, een gastro-enteroloog.
3. Neuroimaging van de tumor wordt uitgevoerd door MRI of CT, X-ray.
4. Onderzoekt urine en bloed voor hormonen.
5. Visuele veldcontrole.
6. Immunocytochemische studie van de tumor.

Diagnose van hypofyse-adenoom stelt u in staat om het type ervan te bepalen, de mate van activiteit te bepalen, de grootte en lokalisatie te bepalen.

Volgens medische gegevens is de hypofyse-adenoom van de hersenen 13-15% van alle gedetecteerde hersentoplasma's. Bij kinderen ontwikkelt deze ziekte zich in 3-6% van het totale aantal patiënten. Vaker worden veranderingen in de hypofyse gediagnosticeerd tussen de leeftijd van 25 en 45 jaar.

Gebruikte behandelingsmethoden

De tactiek van de behandeling van de ziekte wordt individueel voor de patiënt geselecteerd op basis van de manifestaties van de tumor, zijn grootte, activiteit. De volgende behandelingen worden gebruikt:

Medicamenteuze therapie is gebaseerd op de benoeming van geneesmiddelen die dopamine-antagonisten zijn. De methode leidt tot krimp van de tumor en volledige stopzetting van zijn werking. De gefaseerde resultaten van de behandeling worden gevolgd door de resultaten van tests en MRI.

Radiotherapie wordt voorgeschreven voor de diagnose van micro-adenomen met lage activiteit. Meestal uitgevoerd in combinatie met de medicijncursus bij het monitoren van de resultaten op MRI. Het wordt op twee manieren uitgevoerd:

1. Gamma-therapie.
2. Stereotactische radiochirurgie met behulp van een cybermes.

Voor chirurgische behandeling worden 2 verwijderingsmethoden gebruikt:

1. Door de neus - transfenoïde.
2. Trepanatie van de schedel - transcranieel.

Voordat een operatie wordt gestart, ondergaat de patiënt een ECG, X-ray, MRI en tests om de hormoonspiegels te controleren.

Tumorverwijdering wordt transfenoidaal uitgevoerd met micro- en macro-adenomen die de aangrenzende weefsels niet beïnvloeden. Dit type operatie wordt getoond in het geval van het vinden van een pathologie in het Turkse zadel, of het niet meer dan 20 mm laten. Trepanatie wordt uitgevoerd in ernstige vormen van adenoom door de schedel te openen. Deze methode wordt uiterst zelden gebruikt vanwege het risico op verwonding, het risico op ernstige complicaties.

Als de behandeling tijdig is gestart, reageert de tumor goed op de behandeling en heeft deze geen onaangename gevolgen.

Effect van adenoom op zwangerschap

De begrippen hypofyse-adenoom en zwangerschap zijn onverenigbaar. Het verstrekken van buitensporige synthese van prolactine, de tumor beïnvloedt de toestand van het voortplantingssysteem van vrouwen.

Ze beginnen maandelijkse problemen te krijgen: de cyclus is verbroken, sommige stoppen helemaal. De gevolgen van een dergelijke overtreding laten het niet afwachten - er zijn problemen met de bevruchting van het ei, en daarmee het probleem met de conceptie van kinderen.

Verhoogde niveaus van prolactine veroorzaken de productie van moedermelk, zelfs als een vrouw het kind niet voedt.

Als de eerste tekenen van de ziekte zich tijdens de zwangerschap beginnen te manifesteren, moet de vrouw in korte tijd gekwalificeerde hulp zoeken. Het bevestigen van de diagnose of het weerleggen ervan helpt MRI en testen. Tijdige detectie van pathologie helpt een vrouw een gezond kind te baren en te baren.

Tijdens de zwangerschap moet de toekomstige moeder worden geobserveerd door een endocrinoloog en een gynaecoloog. Op dit moment is de behandeling van adenoom door chirurgie, radiotherapie en medicatie gecontra-indiceerd.

Prognose van de uitkomst van de ziekte

Tijdige diagnose van de pathologie van de hypofyse en de behandeling ervan geven een positieve prognose van de behandeling. In 93% van de gevallen helpt chirurgische ingreep om de ontwikkeling van de ziekte het hoofd te bieden. Maar patiënten, zelfs daarna, kunnen gevolgen hebben:

• verstoring van het voortplantingssysteem;
• verstoring van de schildklier;
• bijnieraandoening;
• zicht problemen;
• aanhoudende schendingen van het geheugen, spraak, aandacht.

Volgens de resultaten van tests en MRI wordt de patiënt een correctie voorgeschreven door de medische toestand van de patiënt om de gevolgen van de ziekte te verminderen.

Terugval van adenomen komt in 14-16% van de gevallen voor. Dood door de ziekte komt zelden voor en in het geval dat de tumor gepaard gaat met ernstige bijkomende ziekten.

Symptoom regressie wordt waargenomen in 92% van de gevallen tijdens chirurgische en medicamenteuze behandelingsmethoden. De gelijktijdige combinatie van alle soorten behandelingen geeft een garantie van de afwezigheid van terugvallen gedurende 1 jaar bij 82%, gedurende de volgende 5 jaar - 68%.

Herstel van de visuele functie treedt meestal op als de geïdentificeerde hypofysetumor klein was en minder dan een jaar in de patiënt aanwezig was. Als er meer tijd verstreken is sinds het begin van het adenoom, kunnen visuele functies en hormonale balans niet hersteld worden, zelfs niet na chirurgische behandeling. In deze situaties krijgt de patiënt een blijvende handicap toegewezen.

De vorming en ontwikkeling van adenomen in de hypofyse is een ernstige ziekte, waarvan de late behandeling ernstige en onomkeerbare gezondheidsresultaten heeft. En alleen een tijdig bezoek aan de dokter zal de ernstige gevolgen van de ziekte helpen voorkomen.

Symptomen, behandeling en effecten van hypofyseadenoom van de hersenen

Hypofyse-adenoom - een goedaardige tumor van een tumor afkomstig van het klierweefsel van de voorkwab van de hypofyse. Symptomen van pathologie worden gekenmerkt door oftalmisch-neurologisch syndroom (migraine, visuele stoornissen, verdubbeling, enz.) En endocriene metabool syndroom, dat, afhankelijk van het type adenoom, wordt gekenmerkt door gigantisme en acromegalie, galactorrhea, stoornissen van seksuele functie en vele andere ziekten.

Anatomie en functie van de hypofyse

De hypofyse of hypofyse is een zeer belangrijke component van het complete endocriene systeem van de mens, ook wel de onderste hersenklier genoemd. De hypofyse is de "geleider" van het endocriene systeem. Het is een kleine ronde klier, ongeveer 13 mm in diameter, gelokaliseerd in de fossa van het craniale Turkse zadel, het verbindt met een dunne landengte met het bovenliggende kleine gebied van de hersenen (tussenproduct), de hypothalamus, die op zijn beurt het volledige systeem van endocriene klieren regelt.

De hypofyse heeft 2 lobben: de voorste, achterste, en tussen hen is de middelste kwab, die elk zijn eigen hormonen produceert die van vitaal belang zijn voor het lichaam. Een smalle tussenfractie produceert melanocyten-stimulerend hormoon (MSH), het is noodzakelijk dat de huid bruint. Adenohypophysis, of zijn voorkwab, produceert 6 belangrijke hormonen:

1. ACTH (adrenocorticotroop hormoon). Het beïnvloedt de bijnieren, dwingt hen om het hormoon cortisol te produceren, noodzakelijk voor het lichaam tijdens stress en lichamelijke inspanning.
2. FSH (follikelstimulerend hormoon) en LH (luteïniserend hormoon). Ze beïnvloeden de menselijke geslachtsklieren, noodzakelijk voor seksuele ontwikkeling.
3. TSH (thyroid stimulating hormone). Het is nauw verwant aan het werk van de schildklier, die, onder zijn invloed, begint zijn eigen hormoon thyroxine te produceren, dat zijn energie-uitwisseling bepaalt.
4. Groeihormoon (GH) of groeihormoon (somatotroop hormoon). Hij controleert de groeisnelheid van het kind.
5. Prolactine (lactogeen, luteotroop hormoon - LTG). Dit hormoon zorgt ervoor dat de melkklieren van het puerperal melk produceren.

De achterste kwab van de hypofyse (neurohypophysis) produceert 2 hormonen:

1. Oxytocine. Veroorzaakt uteruscontracties tijdens de bevalling.
2. ADH (antidiuretisch hormoon - adiuretin, vasopressine). Het controleert het werk van de nieren bij de reabsorptie van water in de niertubuli, vermindert het volume van urine.

De hypofyse wordt gecontroleerd door de hypothalamus, die een soort console is voor het gehele endocriene systeem, het is slechts 5% van de massa van de hersenen, maar bestuurt het werk van het hele organisme. Wat de hypofyse betreft, hij "staat" hem toe of "verbiedt" om hormonen te produceren. Het hypofyse-hypothalamus-systeem vormt een enkel neuro-endocrien systeem, dat de gehele homeostase van het lichaam bepaalt.

De hypofyse heeft zijn eigen ziektes: aangeboren afwijkingen, beenschade, prolactinomen, verschillende adenomen, cysten, tumoren, germinomen, meningeomen. Leads in frequentie tussen alle pathologieën van hypofyseadenoom van de hersenen, die altijd optreedt in de aanwezigheid van een hyperplastisch gebied.

Adenoma classificatie

Hypofyse-adenoom (AH) ontwikkelt zich vanuit het hypofyseweefsel, dat glandulair wordt genoemd, zoals in een klier, verwijzend naar adenoom, wat duidt op pathologie van de voorkwab van de hypofyse, d.w.z. adenohypofyse. Het is goedaardig, zelden herboren tot kwaadaardig, afhankelijk van zijn type. Van alle hersentumoren was de tiende geplaatst. Zowel mannen als vrouwen zijn evenzeer onderhevig aan pathologie, d.w.z. seksuele gradatie is er niet, maar volgens sommige onderzoekers zijn sommige soorten adenomen meer kenmerkend voor vrouwen.

De leeftijd van de patiënten is meestal 30 tot 50 jaar. Tieners en kinderen bezetten slechts 2% in deze gradatie. De precieze redenen voor zijn uiterlijk zijn nog niet volledig opgehelderd, maar er wordt aangenomen dat er een aantal factoren zijn die een predispositie vormen voor het verschijnen van adenoom:

1. Diverse infecties waarbij het centrale zenuwstelsel (CZS) betrokken is, zogenaamde neuro-infecties (syfilis, polio, brucellose, tuberculose, verschillende ontstekingsziekten van de hersenmembranen en de schending van de structuren: meningitis, encefalitis, hersenabcessen, hersenkneuzing).
2. Traumatisch hersenletsel (TBI).
3. Verschillende hersenbloedingen.
4. Adenoom van erfelijke ziekten wordt niet overwogen, maar er wordt opgemerkt dat in aanwezigheid van meervoudige adenomatose de incidentie van adenoom bij volgende generaties toeneemt.
5. Verschillende auto-immuunprocessen in het lichaam, in het bijzonder thyroïditis.
6. De aanwezigheid van aangeboren onderontwikkeling van de geslachtsorganen.
7. Infectie van de foetus tijdens de zwangerschap van zijn moeder.
8. Straling.
9. Innemen van medicijnen door de moeder tijdens de zwangerschap, vooral als de moeder lang ok heeft genomen (OK, ze onderdrukken de eisprong gedurende lange tijd, waardoor de hypofyse LH en FSH in verhoogde hoeveelheden moet produceren, wat leidt tot een toename van de groei van haar cellen (functionele overbelasting van de hypofyse optreedt).
10. Overbelasting van de hypofyse treedt op als gevolg van abortus, frequente bevalling, tijdens borstvoeding, tijdens de puberteit.

De grootte van adenoom is verdeeld in micro (niet meer dan 1 cm) en macroadenomen (meer dan 2 cm in diameter). Macroadenoom wordt vaak gewoon AH genoemd, minder vaak worden gigantische adenomen geregistreerd, waarvan de grootte meer dan 8-10 cm in diameter is. Afhankelijk van de productie waarvan hormonen het meest lijden, vindt adenoom plaats in functies van hormonaal actief en hormonaal inactief.

Hormoon-inactieve adenomen zijn die waarvan de cellen zijn samengesteld uit cellen die geen hormonen produceren (insidentoma), zij bezetten 40% van de gevallen van adenomen, zijn niet klinisch gemanifesteerd. Hormonaal actief worden gevonden in 60% van de gevallen van alle adenomen: prolactinomen (prolactineproductie), corticotropinomen (produceert ACTH), somatotropinomen (STH produceert), thyrotropinomen (zeer zeldzaam), gonadotropinomen (produceert LH en / of FSH), en hun laesies worden ontwikkeld in hogere hoeveelheden zijn hun hormonen hierboven vermeld. In 15% van de gevallen zijn er gemengde adenomen, wanneer verschillende hormonen worden uitgescheiden. Dit bepaalt de symptomen van de ziekte. Lokalisatie met betrekking tot het Turkse zadeladenoom kan van de volgende typen zijn:

• Intracellulair - reikt niet verder dan het Turkse zadel;
• endosuprasella - groeit naar de top van het Turkse zadel;
• endoinfrasellar - groeit naar de bodem van het Turkse zadel;
• endolaterosellar - groeit zijwaarts van het Turkse zadel.

Vaak is de tumor, vooral in een vroeg stadium, asymptomatisch, dus de detecteerbaarheid per 100 duizend inwoners is slechts 2 personen. Dan is het proces al aan de gang en is alleen de operatie mogelijk vanaf de behandeling. Als het adenoom secundair is, wordt aangenomen dat de bovenste verdieping voor het eerst ziek wordt, waar de hypothalamus zich bevindt en vervolgens het relais doorgeeft aan de hypofyse via de hormonen van de hypothalamus, zogenaamde releasing hormonen. Ze stimuleren de groei van de kliercellen van de hypofyse zelf.

Er zijn gevaren van hypofyse-adenomen. Een microadenoom wordt gedefinieerd door de gevolgen ervan in termen van het gevaar dat het kan veranderen in macroadenomen, zich kan ontwikkelen tot oncologie, met de groei van een tumor kan aangrenzende gebieden van gezond weefsel samenknijpen, evenals weefsels en zenuwen van naburige organen.

Symptomatische manifestaties

Tekenen van hypofyse-adenoom en de symptomen ervan worden bepaald door het type en de grootte, maar in 12% van de gevallen is het asymptomatisch. Een hormonaal actief microadenoom manifesteert zich door verschillende hormonale stoornissen, een inactieve persoon is asymptomatisch, er kunnen meerdere jaren zijn, het wordt toevallig tijdens onderzoeken gedetecteerd om een ​​of andere reden of totdat het een merkbare groei bereikt. Macroadenoom manifesteert zich door endocriene en neurologische stoornissen die optreden tijdens compressie van weefsels en zenuwen.

Prolactinoma - neemt bijna de helft van alle hypofyseadenomen op, tot 40%, vaker in grootte van niet meer dan 3 mm, meer bij vrouwen. De symptomen zijn als volgt:

1. De cyclus van menstruatie wordt verlengd tot 40 dagen of langer, vaak met amenorroe, gebrek aan ovulatie.
2. Galactorroe - een veel voorkomend symptoom, terwijl de zogenaamde colostrum afkomstig is van de borstklieren, kan periodiek of permanent.
3. Onvruchtbaarheid door gebrek aan ovulatie.
4. Bij mannen wordt borstgroei veroorzaakt, gewichtstoename, afname in erectie, onvruchtbaarheid vanwege het feit dat de productie van spermatozoïden wordt verstoord en de potentie wordt verminderd.

Elke derde vrouw heeft seborrhea, acne, haargroei, oftalmologisch-neurologische symptomen bij mannen, bij vrouwen komen deze symptomen tot uiting in 25% van de gevallen, bij beide geslachten neemt het libido af.

Somatotropinoma - van alle adenomen het zich voordoet elke vierde, ondertekent het: met een overmaat aan groeihormoon snelle groei tot gigantisme, 2 meter, de ziekte begint te manifesteren in prepuberale leeftijd eindigt met de botgroei in 25 jaar. Wanneer de tumor zich al in de volwassenheid heeft ontwikkeld, ontwikkelt zich acromegalie - een toename van de ledematen, alle delen van het gezicht: lippen, neus, tong, oren, gelaatstrekken worden ruw, onhandig, de haargroei neemt toe bij vrouwen en menstruatiestoornissen ontwikkelen zich. De gevolgen zijn zodanig dat diabetes, zwaarlijvigheid vaak met deze achtergrond wordt geassocieerd, de schildklier wordt vergroot in de vorm van een struma, maar de functie ervan wordt niet verstoord, een toename van het vetgehalte van de huid van het gezicht, waarop papilloma's en vlekken verschijnen. Met verminderde productie van STH zal nanisme of dwerggroei verschijnen.

Corticotropinoma - 8-10% van AH, bij de ontwikkeling van een syndroom of de ziekte van Itsenko-Cushing (BIC), is geassocieerd met een verhoogde productie van glucocorticosteroïden. Symptomen van de ziekte: obesitas - vet wordt afgezet in de bovenste en middelste delen van het lichaam, op de buik, het gezicht is maanvormig en de benen vallen af ​​- het cushing-achtige type zwaarlijvigheid. In de heup gebied van de buik en er zijn zogenaamde striae, vergelijkbaar met de post-natale, paars en roze stretch de huid, knieën, ellebogen en oksels zijn donker, net als in tan, donkerder, het gezicht wordt droog en schilferig, verhoogt de bloeddruk bij vrouwen lijkt hypertrichosis, gebroken de cyclus van menstruatie, vermindert het libido en potentie bij mannen. De eigenaardigheid van dit type hypertensie is de neiging tot wedergeboorte.

Gonadotropinoma - volgens statistieken gebeurt het alleen in 2% van de gevallen, met het vaker dat er amenorroe is, de geslachtsorganen zijn mogelijk onontwikkeld of helemaal afwezig.

Tireotropinoma - neemt ook slechts 2-3% van de gevallen, als het primair is, dan de symptomen van hyperthyreoïdie: gewichtsverlies, tremor van de handen en het lichaam, slapeloosheid, exophthalmus, boulimie, hoge bloeddruk, hyperhidrose, verhoogde hartslag. Als het proces secundair is, zijn er symptomen van hypothyreoïdie: een langzamere spraaksnelheid, pastoznost, obesitas, obstipatie, de stem wordt laag, onbeleefd, de hartslag vertraagt ​​en de droge huid verschijnt.

Wanneer macroadenoom neurologische symptomen - oftalmisch neurologisch syndroom. Wanneer er sprake is van diplopie (spookvisie), verminderde gezichtsscherpte, is er een vernauwing van de velden. Bij langdurige blootstelling kan atrofie van de oogzenuw ontstaan. Er zijn speciale hoofdpijn zonder braken en misselijkheid, medicatie wordt niet verwijderd, verandert niet met de verandering van houding; tijdens de kieming van AH door de bodem van het Turkse zadel, verschijnt een symptoom van neusverstopping, slijm komt uit de neus, maar het is geen rhinitis, het is liquorrhea - CSF.

Als gezonde gecomprimeerde omringende weefsel van de hypofyse, de symptomen: verminderde schildklier en bijnieren (aangeduid artralgie, myalgie, bloeddrukdaling, snelle werking wordt verstoord, is hypoglycemie, kan aanvallen met bewustzijnsverlies, patiënten vaak ongelukkig, snel geïrriteerd), verminderde de hoeveelheid steroïden in de kindertijd kan stoppen met groeien, de hoeveelheid groeihormoon neemt af en nanisme of dwerggroei ontwikkelt zich. Als het adenoom zijwaarts groeit, is de functie van 3, 4, 5, 6 hersenzenuwen verminderd. Tegelijkertijd kan verlamming van de oogspieren (oftalmoplegie), diplopie (dubbelzien), gezichtsscherpte verminderen. Met de groei van adenoom op het Turkse zadel, kan de hypothalamus worden beschadigd, is er vaak verlies van bewustzijn.

Diagnostische maatregelen

Patiënten moeten worden onderzocht door een oogarts, een endocrinoloog en een neuroloog. Zorg ervoor dat X-ray van de schedel uit te voeren (in de Sella X-stralen geopenbaard osteoporose, de vernietiging van de Turkse zadel rug, dvukonturnost de bodem, maar als de tumor niet verder reikt dan de zitting en niet osteoporose, X-stralen veroorzaken deze wordt niet herkend en is niet informatief), MRI (kan adenoom bepalen minder dan 5 mm in diameter, maar in 25-40% van de gevallen kan het niet worden gedetecteerd, vervolgens wordt CT-scan uitgevoerd, CT-scan van het Turkse zadel, angiografie van de hersenen, hormonale status en de bepaling ervan, bepaling van alle hypofysehormonen wordt uitgevoerd door radiologische methode Om, samen met hen bepalen de hormonen van de perifere endocriene klieren - T3, T4, cortisol, prolactine, testosteron; oftalmologisch onderzoek voor visusstoornis (de studie van gezichtsscherpte, gezichtsveld), pneumocatie, bepaling van de verschuiving van chiasmatische reservoirs vanuit hun normale positie, immunocytochemisch onderzoek van hypertensiecellen.

De behoefte aan behandeling

Behandeling van hypofyseadenoom van de hersenen is vereist wanneer het actief groeit, aangrenzende weefsels en zenuwen samenknijpt of actief is in de productie van hormonen. Daarom wordt de behandeling van adenomen meestal gecombineerd, het omvat het gebruik van geneesmiddelen die hormonen stabiliseren, een chirurgische methode voor het verwijderen van adenomen, blootstelling aan straling, tumor-radiochirurgie. Behandeling met geneesmiddelen geeft goede resultaten met voorgeschreven Cabergoline, Parlodel, lisuride, broomcriptine prolactinoom, neemt ze binnen 2 jaar bij 56% van de gevallen, in 31% van de gevallen is er stabilisering hormonale gedurende deze tijd AH kan verdwijnen, de overmaat synthese van prolactine ook deze zaak is beëindigd.

Als het prolactineniveau hoger is dan 500 ng / ml, wordt een conservatieve behandeling uitgevoerd. Somatostatine, Octreotide, Sandostatin, Lanreotide, thyreostatica worden voorgeschreven. Als conservatieve behandeling niet effectief was, was prolactine minder dan 500 ng / ml, of meer dan 500 ng / ml, maar is het niet vatbaar voor behandeling met geneesmiddelen, gebruik dan een chirurgische methode. In dit geval wordt de tumor verwijderd met behulp van de endoscopische methode (transnasale endoscoop door de neus, open craniotomie is niet vereist). Deze methode geeft meestal geen complicaties, de patiënt bevindt zich niet langer dan 3 dagen in het ziekenhuis.

Transcraniële verwijdering wordt soms gebruikt. Deze methode wordt gebruikt voor gigantische adenomen van meer dan 10 cm. Chirurgen proberen deze methode niet te gebruiken vanwege de hoge morbiditeit en een groot percentage complicaties. De radiochirurgische methode maakt het mogelijk om de operatie helemaal niet uit te voeren, met behulp van een radiomes (cybermes, gamma mes, mislukken) -de stralingsbundel op weg naar het adenoom, nauwkeurigheid gecontroleerd door MRI of CT. Na een dergelijke bestraling neemt de tumor geleidelijk af in grootte. Stralingseffecten worden uitgevoerd door gammastralen, protonen, radiotherapie op afstand, ze kunnen stereotactische radiochirurgie toepassen - de introductie van een radioactieve stof in het weefsel van de tumor zelf, anesthesie is niet vereist. Met somatotropinomen, corticotropinomen (85% van de patiënten zijn volledig genezen tijdens operaties), gonadotropinomen en hormonaal inactieve macroadenomen, wordt een combinatie van operaties met bestralingstherapie uitgevoerd. Als het somatotropinoma asymptomatisch is, behandel het conservatief. Met corticotropinomen helpt Cyproheptadine goed.

Wat zijn de voorspellingen?

De prognose is meestal goed. De operaties zijn minimaal invasief, de volgende dag komen de patiënten in hun levensritme, maar moeten ze regelmatig door de arts worden geobserveerd. De beste prognoses voor corticotropinomen zijn 85% van de genezingssnelheid, met somatotropinomen en prolactinomen, het genezingspercentage is 25%, na chirurgische behandeling stijgt het naar 67%. Terugval komt voor in 12% van de gevallen. Een macroadenoom van meer dan 2 cm wordt meestal niet volledig verwijderd, recidieven zijn mogelijk binnen 5 jaar na de operatie. Als de tumor groeit en de patiënt de operatie weigert, kan het resultaat een geleidelijk verlies van gezichtsvermogen zijn.

Als gevolg van hypofyseadenoom van de hersenen kan een bloeding in de hypofyseklierweefsel of de apoplexie optreden, dan is het verlies van het gezichtsvermogen plotseling acuut. Samen met dit, onbehandelde hypertensie veroorzaakt dergelijke effecten als vrouwelijke en mannelijke onvruchtbaarheid.

Na de operatie is het genezingspercentage 95%, als we het over een microadenoom hebben en het heeft minder dan een jaar bestaan.

Als na ontslag het verlies van zicht, trofische en metabole stoornissen aanhoudt, wordt de patiënt tijdelijk overgezet naar de handicap van de derde of tweede groep, afhankelijk van de ernst van de symptomen. Het ziekenhuis wordt niet later afgegeven dan 2-3 maanden na ontslag uit het ziekenhuis. Postoperatieve complicaties zijn zeldzaam, maar kunnen binnen een jaar na de operatie zijn: een afname van de activiteit van de schildklier, het werk van de bijnieren, een afname van de activiteit van de hypofyse zelf, ontsteking, ontsteking kan zich ontwikkelen, in 12% van de gevallen is er sprake van een terugval.

Hormonaal inactieve ziekte

Gemanifesteerd door een verandering in de waarneming van kleuren: de patiënt ziet alle objecten saai, niet-indrukwekkend; gezichtsscherpte is verloren; objecten zien er wazig uit, zonder duidelijke grenzen; lateraal zicht verdwijnt; tijdens compressie van omringend weefsel kunnen toevallen, hoofdpijn, gewichtstoename, vernauwing van de visuele velden optreden.

AH tijdens zwangerschap

AH komt meestal voor op een jonge reproductieve leeftijd, wanneer zwangerschap niet wordt uitgesloten, daarom is het noodzakelijk om van hun combinatie op de hoogte te zijn. Het is mogelijk om zwanger te worden op voorwaarde dat de tumor hormonaal inactief is, een dergelijke tumor kan vanzelf verdwijnen. Zwangerschap met microadenomen is niet gecontra-indiceerd, maar een vrouw moet constant worden gecontroleerd door een endocrinoloog, haar hormonale niveaus controleren, een MRI ondergaan om de omvang van de tumor te verduidelijken. Met goede aandacht van artsen en de aanwezigheid van een adequate behandeling van hypertensie op de timing van de zwangerschap heeft geen invloed op. Maar je moet weten dat zwangerschap hypertensie zal stimuleren, dus als er bewijs is, is het beter om er vanaf te komen. Na de bevalling krijgen vrouwen onmiddellijk borstverkleineringsmedicatie voorgeschreven, hiermee moet rekening worden gehouden.

Preventie is niet het geval voor enige bijzondere, moet je zorgen voor hun hormonale status, sluiten de triggers die kunnen leiden tot het ontstaan ​​van adenomen: behandeling neuroinfections, zwangere vrouwen blootstelling en de nadelige effecten op de foetus te voorkomen, tussen geboorten om het lichaam de tijd om te herstellen, niet blootstellen overmatige inspanning van de hypofyse. Bij de geringste symptomen van endocriene pathologieën contact opnemen met een endocrinoloog.

Wat is een hypofyseadenoom van de hersenen

De functies van de hersenen in het menselijk lichaam zijn het belangrijkst, en wanneer een diagnose wordt gesteld van een hypofyseadenoom van de hersenen, leidt dit tot paniek bij de patiënt. Natuurlijk leidt zo'n tumor, zelfs een goedaardig plan, tot een aantal gevolgen die de gezondheid van de mens negatief beïnvloeden. Maar is alles zo gevaarlijk en angstaanjagend, vooral de consequenties die artsen beschrijven? Laten we begrijpen wat deze ziekte is, hoe belangrijk het is om het op tijd te identificeren om het te overwinnen.

Wat provoceert de ontwikkeling

Ondanks de hoge mate van ontwikkeling van de geneeskunde in de wereld, kunnen artsen nog steeds niet met zekerheid zeggen wat de pathogenese van een dergelijk neoplasma activeert, maar een aantal redenen om het te provoceren zijn precies vastgesteld:

1. Falen in het centrale zenuwstelsel, vaak veroorzaakt door een infectie.
2. De nederlaag van het kind in de periode van de zwangerschap met gifstoffen, drugs, ionenstraling.
3. Mechanisch letsel van hersencellen.
4. Hersenbloeding.
5. Een langdurige inflammatoire of auto-immuunziekte, waarbij de schildklier niet normaal kan functioneren.
6. Gebruik op lange termijn van voorbehoedmiddelen zonder medisch toezicht.
7. Problemen bij de vorming van de testikels of eierstokken, wat leidde tot hun onderontwikkeling.
8. De geslachtsorganen worden beïnvloed door straling of een auto-immuunproces in het lichaam.
9. Overdracht van de ziekte op genetisch niveau.

Het laatste punt veroorzaakt verhitte discussies onder artsen, omdat velen het hier niet mee eens zijn. Zelfs een aantal onderzoeken die werden geïnitieerd door privé-laboratoria overtuigde hen niet. Maar zelfs die artsen die het tegenovergestelde beweren, zijn het erover eens dat de behandeling en detectie van hersenadenoom op het juiste moment moet plaatsvinden om succesvol te zijn, anders kunnen de gevolgen van de ziekte onomkeerbaar zijn.

Symptomen en variëteiten

De symptomen die de adenohypophysis geeft zijn dubbelzinnig, omdat veel afhangt van een overmaat van het hormoon, dat een katalysator is voor de ontwikkeling van een nieuwe groei. De grootte van het adenoom is ook belangrijk, en hoe snel het groeit. Symptomen van ziektemanifestatie hangen af ​​van het type neoplasma:

Microadenoom heeft vaak geen duidelijke symptomen, het is gediagnosticeerd 2 soorten: met actieve hormonen en passief. En als de eerste alle symptomen van endocriene verstoring in het lichaam is, dan kan het passieve type van microadenoma zich niet gedurende lange tijd manifesteren totdat het per ongeluk is geïdentificeerd tijdens een medisch onderzoek.

Prolactine wordt meestal gediagnosticeerd in het schone geslacht, bij mannen vermindert het de potentie, het sperma wordt slap en de borst groeit. Het behoort tot een zeldzame vorm van ziekte en heeft tegelijkertijd het volgende ziektebeeld:

• falen in de menstruatiecyclus tot de volledige stopzetting;
• een kind verwekken is bijna onmogelijk;
• colostrum wordt vrijgegeven van de borsten, hoewel er geen borstvoeding is.

Gonadotropine wordt ook zelden gediagnosticeerd, de tekenen van haar veranderingen in de hypofyse zijn een schending van de menstruatiecyclus en het onvermogen om een ​​kind op te voeden.

Thyrotropinomy zijn niet minder zeldzaam, hun symptomen zijn direct gerelateerd aan de vorm van het neoplasma en het type:

• in het eerste type verliest de persoon sterk, hoewel hij veel eet vanwege de verhoogde eetlust, hij heeft angstige slaap en tremor over zijn hele lichaam, evenals overmatig zweten, tachycardie en hypertensie;
• in het tweede type worden zwelling en afpellen van het gezicht waargenomen, de spraak wordt geremd en de stem is hees, de patiënt wordt gekweld door constipatie, bradycardie en een constante depressieve toestand.

Bij het diagnosticeren van somatotropinomen zal altijd een verhoogde hoeveelheid groeihormoon worden gedetecteerd, en de symptomen zullen er direct mee te maken hebben:

• bij volwassenen groeit niet alleen het hele lichaam tegelijk, maar sommige delen van het lichaam of de organen. Het gezicht verandert, dat wordt grover en abnormale haargroei wordt overal in het lichaam waargenomen;
• kinderen lijden aan alle tekenen van gigantisme, dus het is belangrijk om het gewicht en de lengte van hun kind te controleren. De eerste veranderingen vinden vaak plaats aan het begin van de puberteit en kunnen pas over 25 jaar eindigen. Daarom is een overschrijding van de standaardindicatoren voor lengte en gewicht van het kind een reden om naar een arts te gaan.

Corticotropine wordt in niet meer dan 10% van de gevallen gediagnosticeerd. En het zijn niet alleen volwassen patiënten, maar ook kleine. Maar de symptomen zijn voor iedereen hetzelfde:

• overgewicht, waarbij vetafzettingen op het bovenste deel van het lichaam vallen, het onderste deel snel afvallen, en zelfs spieratrofie kan optreden;
• de huid van het lichaam lijdt aan peeling, striae, pigmentvlekken, droogte;
• bloeddruk stijgt;
• man wordt gekenmerkt door verlies van potentie;
• voor vrouwen is er een falen in de menstruatiecyclus en snelle groei van het haar op het gezicht en lichaam.

Het is belangrijk! Het is onmogelijk om alleen op bovenstaande tekens te diagnosticeren, extra onderzoek is vereist.

Diagnostische maatregelen

Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, moet de arts de symptomen van adenoom van de hypofyse van de hersenen onderscheiden van andere ziekten die in het klinische beeld vergelijkbaar kunnen zijn. Meestal omvatten dergelijke ziekten:

• Ratke's pocket cyste;
• uitzaaiing van andere tumoren;
• meningeoom en hypofyse.

Dat is de reden waarom de patiënt volledige diagnostische activiteiten uitvoert, waaronder:

• een studie van symptomen, onderzoek van de patiënt door een neuroloog, een oogarts en een gastro-enteroloog;
• visueel onderzoek van een neoplasma, wat mogelijk is met behulp van röntgenfoto's, MRI of CT;
• visuele veldstudies;
• bloed- en urinetests om het niveau van hormonen en hun overmaat te bepalen;
• studie van neoplasma's door immunocytochemische technieken.

Al deze maatregelen zullen het niet alleen mogelijk maken om de grootte van het adenoom, het type, de snelheid van de groei, maar ook de plaats van lokalisatie te bepalen.

Interessant! Hypofyse-adenoom wordt bij 15% van de patiënten met neoplasmata in de hersenen gediagnosticeerd. 10% van alle patiënten valt op de leeftijd van kinderen, de rest - veranderingen in de hypofyserekening gedurende 25-45 jaar.

Is de ziekte gevaarlijk?

Meestal verminderen patiënten zelf de potentiële effecten van hypofyse-adenoom, en dit is te wijten aan het feit dat het meestal een goedaardig neoplasma is. En hoewel bijna alle vormen van adenoom worden gekenmerkt door langzame groei en kleine vormen, moeten ze worden behandeld en regelmatig worden gecontroleerd op CT of MRI. En als er een verhoogde activiteit van adenoom is, moet de patiënt onder voortdurend toezicht van artsen staan.

Vergeet niet dat soms adenoom kan ontkiemen in het naburige hersenweefsel, wat onvermijdelijk tot hun compressie zal leiden, en dit zal stoornissen van het neuralgische type met zich meebrengen:

• vermindering van de visuele functie, en in zeldzame gevallen volledige atrofie van de oogzenuw en volledig verlies van gezichtsvermogen;
• migraine op verschillende manieren;
• verlies van gevoeligheid van de arm of het been, of een deel van het lichaam;
• gevoelloosheid en tintelingen van de huid van het gezicht.

Met de toegenomen groei van hypofyse-adenoom worden hoge hormoonspiegels gediagnosticeerd, wat onvermijdelijk leidt tot:

• storing van de bijnieren;
• problemen met de schildklier;
• verlies van functionaliteit van de geslachtsklieren bij zowel mannen als vrouwen.

De zeldzame gevolgen zijn acromegalie, waarbij een deel van het lichaam sterk wordt verhoogd. Direct verdikt botweefsel. Gigantisme bij kinderen is niet alleen een abnormale ontwikkeling van het organisme, die tot een groot aantal negatieve gevolgen kan leiden, maar ook de onmogelijkheid om zich normaal aan de samenleving aan te passen.

Soms komt hypofyse adenoom in de cyste fase. Het identificeren van een dergelijke verandering is alleen mogelijk met behulp van MRI. De gevolgen zijn triest:

• ernstige hoofdpijn;
• seksuele disfunctie, die leidt tot ernstige psychische stoornissen;
• vermindering van de visuele functie;
• hypertensie;
• verlies van gevoel van ledematen.

Symptomen die hierboven zijn opgesomd, zelfs in geïsoleerde manifestaties, moeten de reden zijn voor een snel bezoek aan de arts. Immers, hoe eerder de ziekte wordt vastgesteld, hoe sneller de behandeling wordt gestart, waardoor de kans op een gunstige prognose soms groter wordt.

De situatie met conceptie is het ergst, omdat een hypofyse-adenoom een ​​overmaat aan prolactine in het lichaam veroorzaakt, wat de reproductieve functie van een vrouw tot nul reduceert. De eerste tekenen van problemen zijn menstruatiestoornissen, die soms helemaal stoppen. Moedermelk wordt geproduceerd door het lichaam, zelfs als er geen directe behoefte aan is. In een dergelijke situatie zullen de eieren niet bevruchten, wat zwangerschap onmogelijk maakt. In zeldzame gevallen kan de ziekte beginnen bij een zwangere vrouw, wat leidt tot continue monitoring door niet alleen de gynaecoloog, maar ook de endocrinoloog.

therapie

Er is geen enkele methode voor de behandeling van deze ziekte, deze zal altijd individueel zijn en gebaseerd op het type neoplasma, de locatie, de grootte en de activiteit van de groei. Maar meestal is elke behandelingskuur een tandem van:

• radiotherapie;
• medische;
• chirurgische interventie.

Primaire behandeling is meestal gebaseerd op de selectie van bepaalde geneesmiddelen die dopamine-antagonisten zijn. Hun juiste inname en speciale dosering hebben geleid tot het feit dat het neoplasma zijn dichtheid en verschrompelen verliest, waardoor het zich niet volledig ontwikkelt en groeit, wat negatieve symptomen en verdere complicaties veroorzaakt. Elke fase van de therapie gaat gepaard met laboratoriumtesten die aantonen hoe effectief de gekozen behandeling is.

Als een microadenoom met een lage groeisnelheid wordt gediagnosticeerd, kan het tijdens het gebruik van medicijnen worden blootgesteld aan straling. Controleer eenmaal per week de behandeling op MRI. Stralingsbehandeling wordt uitgevoerd door gamma-therapie of stereotactische radiochirurgie, die wordt uitgevoerd door een cyberknife.

Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd door de schedel te scheren of door de neusholte. In het eerste geval wordt de procedure transcraniële therapie genoemd, en in het tweede geval de transfenoidale techniek. Adenomen van micro- en macrotypes, die geen druk uitoefenen op naburige weefsels, worden hoofdzakelijk door de neus verwijderd. Meestal zal deze afspraak worden getoond aan patiënten van wie het adenoom zich in het Turkse zadel bevindt of heel dichtbij. De craniotomie wordt uitgevoerd met complexere pathologieën, maar deze methode is buitengewoon gevaarlijk, dus ze proberen deze maximaal te vermijden.

Het is belangrijk! Er wordt geen procedure geïnitieerd totdat de patiënt wordt onderzocht op een MRI-scan en de nodige laboratoriumtests worden uitgevoerd.

vooruitzicht

Hoe eerder de ziekte wordt gedetecteerd, hoe groter de kans dat deze wordt overwonnen met minimaal gezondheidsrisico. Bijna 95% van de positieve prognoses vallen op de behandeling van adenoom door chirurgische verwijdering. Maar ondanks een dergelijke verleidelijke voorspelling kan deze techniek leiden tot de volgende problemen:

• seksuele disfunctie;
• verstoringen van de schildklier en de bijnieren;
• vermindering van de visuele functie;
• onomkeerbare problemen met spraak, geheugen, aandacht, coördinatie.

Al deze problemen zullen worden geëlimineerd met medicamenteuze behandeling, die na de operatie verplicht is voor de patiënt om een ​​hersenadenoom te verwijderen. Met dit alles komt terugval voor bij bijna 15% van de patiënten die een operatie ondergingen. Het is moeilijk om aan de ziekte te sterven, zelfs wanneer de complicaties tot een extreem stadium gaan, maar de patiënt kan niet rekenen op een volledig leven van de patiënt zonder therapie. Meestal worden dergelijke mensen uitgeschakeld.

Interessant! Met een combinatie van operatieve en medische behandeling verdwijnen de symptomen bij 90% van de patiënten. In dit geval geven artsen een voorspelling voor de afwezigheid van terugval binnen 12 maanden, 80% van de patiënten en gedurende 5 jaar - 70%.

De achteruitgang van het gezichtsvermogen stopt en keert zelfs terug naar de vorige toestand, toen het adenoom klein was, en het werd niet later dan 12 maanden na het begin gedetecteerd. Als deze periode of de omvang van het neoplasma groter is, zijn de kansen om het gezichtsvermogen en hormonale evenwicht in het lichaam te herstellen, zelfs na volledige verwijdering van het adenoom, klein. Dit alles leidt ertoe dat de patiënt een blijvend invaliditeitstype krijgt. Daarom is het belangrijk om regelmatig een medisch onderzoek te ondergaan om de ziekte in het beginstadium te identificeren, wanneer de effecten niet onomkeerbaar zijn.

Behandeling en effecten van hypofyseadenoom van de hersenen

Zelfs schoolkinderen weten hoe belangrijk de hypofyse is voor menselijke ontwikkeling. Als het werk van deze klier in de hersenen verstoord is, mislukt de productie van hormonen, heeft een volwassene problemen met de regulatie van seksueel verlangen, groei van botten en haar, de algehele fysieke ontwikkeling van kinderen vertraagt. Een van de pathologieën van de klier is een hormonaal actief adenoom van de hypofyse van de hersenen, dat ook de productie van hormonen kan beïnvloeden. Daarom is het belangrijk om deze pathologie tijdig te identificeren, het type neoplasma te bepalen en een adequate behandeling te krijgen.

Wat veroorzaakt de ontwikkeling van pathologie?

Hypofyse-adenoom is een goedaardige tumor gevormd uit cellen van de voorkwab van de hypofyse. Waarom degenereert het hypofyseweefsel? Er zijn verschillende indirecte redenen:

• Doorgegeven infectieziekten die de hersenen beïnvloeden.
• Abces van hersenweefsel.
• Toxische effecten op hersenweefsel (met regelmatig voedsel, drugs, drugs, alcoholvergiftiging).
• Stralings ioniserende straling.
• Hoofdletsel: breuken van de schedelbotten, hersenschudding.
• Chirurgische ingreep op hersenweefsel.
• Orale anticonceptie gebruik voor een lange periode van tijd.

Mogelijk optreden van een aangeboren hypofyseadenoom van de hersenen bij zuigelingen in de baarmoeder die een negatief effect hebben op de grijze stof, de hypofyse: roken, alcoholisme, drugsverslaving van de moeder. Recente onderzoeken tonen aan dat vrouwen die abortussen ondergaan of veel miskramen hebben gehad vatbaar zijn voor het optreden van pathologie. Aangenomen wordt dat hypofyseadenoom van de hersenen geen erfelijke ziekte is, maar er is een verband tussen het optreden van adenoom samen met genetisch overgedragen neoplasie van het tweede type, dat zich ontwikkelt bij 25% van de patiënten met een gediagnosticeerd neoplasma.

Neoplasm classificatie

Adenomen op hersenweefsel hebben verschillende effecten, maar ook op het hele lichaam, dus zijn ze onderverdeeld in de volgende typen:

• Het produceren van hormonen.
• Niet-producerende hormonen.
• Kwaadaardig.

Hormonaal actieve adenomen worden ook in soorten verdeeld, afhankelijk van het geproduceerde hormoon:

• Somatotropinoma.
• prolaktinoma
• Thyrotropinomy en anderen.

Neoplasma's worden gedeeld door de grootte:

• Microadenoom - als de tumor een diameter van minder dan 1 cm heeft.
• Macroadenoma - als deze groter is dan 1 cm.

Kenmerken van de ontwikkeling van adenomen

Overweeg de kenmerken van de ontwikkeling van de meest frequent gediagnosticeerde tumoren die op de hypofyse voorkomen.

Hormonale tumoren

Adenomen die hormonen afscheiden, variëren in hun effecten op het lichaam van de patiënt. Daarom kunnen patiënten verschillende symptomen van de ziekte opmerken, afhankelijk van welk type hormoon een neoplasma uitscheidt.

Wat is de hypofyse van de hersenen? Het is een klier die hormonen afscheidt. Als de secretie van een van hen toeneemt, verandert het werk van het lichaam volledig. Symptomen bij de ontwikkeling van verschillende soorten hormonale adenomen:

• Somatotropinoma. Door de hoge productie van somatotroop hormoon, botten, andere weefsels, interne organen beginnen snel te groeien bij mensen, ontwikkelt zich gigantisme bij kinderen.
• Kortikotropinomy. Veroorzaakt de ontwikkeling van neuro-endocriene pathologie - de ziekte van Itsenko-Cushing, een kenmerkend kenmerk van de opeenhoping van vetweefsel op ongebruikelijke plaatsen: de achterkant van de nek, de buik, het gezicht.
• Tireotropinoma. Het veroorzaakt overmatige productie van schildklierstimulerend hormoon, dat de werking van de schildklier beïnvloedt: het gewicht van een persoon daalt dramatisch, het huilen en overmatig zweten verschijnen.
• Gonadotropinoom. Het veroorzaakt een toename van de oestrogeenproductie en verstoort de balans van geslachtshormonen.
• Prolactinoom. Met dit type neoplasma neemt de productie van prolactine toe, wat normaal de melkproductie bij vrouwen die zijn bevallen zou moeten reguleren.

Een tumor met een gemengd type secretie kan zich op de hypofyse ontwikkelen. Hormonaal actief adenoom heeft een divers effect op de hersenen, niet alleen voor de verbetering van de hormoonproductie. Grote tumoren kunnen bloedvaten afknijpen, druk uitoefenen op de cellen van de grijze massa, waardoor verstoring van het werk van neuronen optreedt.

Chromofoob adenoom

Chromofobe adenoom van de hersenen produceert geen hormonen en veroorzaakt geen endocriene stoornissen. Nieuwe groei van dit type wordt meestal gediagnosticeerd bij volwassen mensen tussen de 20 en 50 jaar. Adenoma van kleine omvang heeft geen effect op de hersenen. Als het neoplasma snel groeit, is er druk op naburige weefsels, waardoor de cerebrale bloedcirculatie wordt verstoord en de visuele waarneming wordt verstoord wanneer de hypofyse wordt verpletterd. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich endocriene en neurologische stoornissen.

Cystic adenoma

Waarom verschijnen cysten op de hypofyse? Een zak gevuld met vloeistof kan worden veroorzaakt door letsel, op de plaats van beschadiging van de hypofyse. Soms worden adenomen herboren in cystische formaties. Tegelijkertijd bestaat er een risico op bloeding in het neoplasma. Symptomen bij deze ziekte zijn vergelijkbaar met de manifestatie van klinische tekenen die optreden bij de groei van een chromofoob adenoom: cystegroei veroorzaakt hoofdpijn, wazig zicht, hoge bloeddruk, psychische stoornissen als gevolg van druk op de hypofyse van de hersenen.

Symptomen van de ziekte

Als een persoon een adenoom ontwikkelt in het hersenweefsel, kunnen de algemene symptomen zijn:

• Aanvallen van acute hoofdpijn, vaker - in de nek.
• Pijn in de oogkas.
• Geen verstopte neus voorbijgaan.
• Concentrische of lokale vernauwing van het gezichtsvermogen.
• Verminderde gezichtsscherpte.
• Volledig verlies van gezichtsvermogen.
• Flauwvallen.

Het verschijnen van andere symptomen hangt van veel factoren af: het geslacht van de patiënt, zijn gewicht, het type tumor en zijn grootte. Hormonaal actieve neoplasmen bij vrouwen veroorzaken:

• Overtreding van de menstruatiecyclus.
• Baarmoederbloeding.
• Frigiditeit.
• Verminderde libido.
• Onvruchtbaarheid.
• Mastopathie (verdichting van klierweefsel, de vorming van cysten).
• Seborrhea.

Als zich bij een man een hypofyse-adenoom ontwikkelt, gaat haar groei gepaard met de volgende symptomen:

• Verminderde erectiele functie.
• Impotentie.
• Gebrek aan seksueel verlangen.
• Onvruchtbaarheid.
• Uitbreiding van de borstklieren.

Wanneer corticotropinose optreedt bij mensen, treden de volgende symptomen op:

• Obesitas, sterke gewichtstoename.
• Breekbare botten door calciumverlies.
• Overgewicht haar.
• Hypertensie.
• Diabetes mellitus.

Als thyrotropinoma de hypofyse van de hersenen aantast, omvatten de symptomen meestal dezelfde verschijnselen die optreden als de schildklier niet goed functioneert:

• Uitputting.
• De instabiliteit van de emotionele achtergrond.
• Geestelijke afwijkingen.
• Zwakte, constante vermoeidheid.
• Uitsteeksel van de oogbollen.
• Paniekaanvallen, constant gevoel van angst.

Als somatotropinomen optreden, wordt opgemerkt:

• Pathologische toename van delen van het lichaam: de groei van palmen en voeten.
• Obesitas.
• Het uiterlijk op de huid van papillomen, wratten.
• Verhoogde transpiratie.
• Huidvet.
• Verminderde prestaties.

Kwaadaardige hypofyse-adenomen zijn zeer zeldzaam, tekenen van de ziekte: ochtendhoofdpijn, verlies van gezichtsvermogen, verminderde neurologische functies.

diagnostiek

Het is niet altijd zo dat een neoplasma in de hersenen snel groeit of iemand ernstig hindert. Daarom kan een neuroloog vanwege indirecte symptomen niet altijd een juiste diagnose stellen. Meestal wordt de tumor tijdens het onderzoek van de hersenen per ongeluk volledig gedetecteerd.

Maar met een significante toename van het neoplasma, kan de arts onmiddellijk aannemen dat de patiënt een hypofyse heeft. Wat is tenslotte een hypofyseadenoom van de hersenen? Deze formatie, druk op het hypofyse weefsel, grijze materie en provocerende verstoring van de hersenen. Om te bepalen welk type tumor de hypofyse trof, hoe snel het groeit en welk effect het heeft op het menselijk lichaam, moet een grondig onderzoek worden uitgevoerd:

• Doneer bloed voor hormonen. Het hormoonniveau wordt gecontroleerd op naleving van de norm: prolactine, testosteron, estradiol, cortisol, somatotropine, thyrotropisch, follikelstimulerend, luteïniserend hormoon.
• Voor het onderhoud van hormonen om urine af te geven.
• Voer een oftalmologisch onderzoek uit om te bepalen hoeveel gezichtsscherpte is veranderd, of of het gezichtsveld is versmald.
• Op radiografie om het gebied van het Turkse zadel te onderzoeken, sommige delen van de schedel. Dankzij deze onderzoeksmethode is het mogelijk om vast te stellen in welke richting de tumor wordt afgestoten, of er een verdikking is van de botten van de schedel, verlenging van de afstand tussen de tanden, wat optreedt bij overmatige productie van groeihormoon.
• Als er een vermoeden bestaat dat de symptomen van een hersenlaesie niet door een adenoom worden veroorzaakt, maar door een aneurysma, is een angiografie nodig om de diagnose te differentiëren. Dit zal helpen bij het vaststellen van de verplaatsing van de halsslagader, die optreedt tijdens de ontwikkeling van een grote tumor.

Kortom, een adenoom in het hoofd wordt gediagnosticeerd bij het ondergaan van magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen. Met deze studie kunt u de tumoren van klein formaat zien - van 5 mm in diameter. Met behulp van computertomografie wordt de grootte van de tumor gespecificeerd. Indien nodig, wordt een studie van cerebrospinale vloeistof uitgevoerd, als het niveau van eiwitten in de vloeistof verhoogd is, kan worden aangenomen dat de groei van de tumor op de hypofyse.

Kenmerken van de behandeling

Als een persoon een klein hersenadenoom heeft gediagnosticeerd, wordt eerst een medische behandeling uitgevoerd:

• Onderdrukking van hormoonproductie.
• Normalisatie van de cerebrale circulatie.

De tumor wordt bestraald met een gerichte stralingsbundel, het helpt niet om gezond weefsel te beïnvloeden, maar om de tumor te elimineren. Als de tumorgroei niet stopt, is een operatie noodzakelijk. De operatie wordt alleen uitgevoerd als het adenoom van de hersenen zich in de holte van het Turkse zadel bevindt.

Eerder was het mogelijk om de tumor alleen op de bovenste manier te verwijderen - door de schedel te openen. Moderne chirurgen oefenen endoscopische chirurgie uit. Bij dit type operatie worden de botten van de schedel niet beschadigd. Elimineer adenoom kan:

• Transnasaal - door het achterste septum van de neusholte.
• Transseptaal - er wordt een gaatje gemaakt in het septum van de neus.
• Transsphenoidal - door de mondholte.

Het veld van de operatie wordt gevisualiseerd met behulp van een binoculaire microscoop, een endoscoop ingebracht in de schedelholte. Dankzij een twintigvoudige toename, kan de chirurg de operatie volledig controleren en voorzichtig de tumor uitsnijden.

Mogelijke gevolgen

Wanneer grote adenomen worden verwijderd, kan de werking van de cerebrale vaten verminderd zijn. Complicaties tijdens een operatie zijn uiterst zeldzaam, het kan zijn:

• Van de infectie.
• De ontwikkeling van disfunctie van de bijnierschors.
• Wazig zicht
• Hersenbloeding.

Als de hypofyseadenoom van de hersenen volledig wordt verwijderd, verdwijnt de hormonale achtergrond van de patiënt uiteindelijk weer naar normaal en verdwijnen de symptomen van de ziekte.

Artikel auteur: Shmelev Andrey Sergeevich

Neuroloog, reflexoloog, functionele diagnosticus