Koortsstuipen bij kinderen

Krampen bij een kind - dit is geen gezicht voor bangeriken. Natuurlijk weet de specialist wat te doen in een dergelijke situatie en hoe de baby te helpen, maar hoe worden ouders die voor het eerst met een soortgelijk probleem worden geconfronteerd? Hoe kan men spoedeisende hulp verlenen en het kind niet schaden door hun daden? Antwoorden op deze en vele andere vragen zijn te vinden in dit artikel.

Wat is koortsstuipen

Koortsstuipen bij kinderen zijn convulsieve aanvallen die optreden tegen de achtergrond van hoge temperaturen. Dit is de meest voorkomende neurologische aandoening die optreedt bij kinderen van 6 maanden tot 6 jaar. Bij volwassenen en oudere kinderen komen koortsstuipen niet voor.

Helaas was het nog niet mogelijk om de directe oorzaak en het mechanisme van de ontwikkeling van het convulsiesyndroom vast te stellen tegen de achtergrond van een verhoogde lichaamstemperatuur. De mechanismen van pathogenese bij FS zijn talrijk en dubbelzinnig.

Talrijke studies over dit onderwerp bevestigen de genetische aanleg voor de ontwikkeling van koortsstuipen. Ongeveer 24% van de kinderen die episodes van convulsiesyndroom hebben ervaren tegen een achtergrond van koorts, had dezelfde diagnose bij de anamnese van hun ouders en andere familieleden. Het type overerving is nog niet vastgesteld, maar onderzoekers suggereren de mogelijkheid van autosomale dominante of polygene transmissie. Tot op heden zijn ten minste vier autosomaal dominante genen gevonden die verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van FS (19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34).

In de internationale classificatie van ziekten 10-revisie (ICD-10) is deze overtreding te vinden onder de code R56.0.

Oorzaken van koortsstuipen

Elke oorzakelijke factor die hyperthermie bij een kind kan veroorzaken, kan koortsstuipen veroorzaken. Meestal komen epileptische aanvallen voor tegen de achtergrond van febriele (38.1-39.0 ° C), koortsige (39.1-41.0 ° C) en hyperpyretische (meer dan 41.1 ° C) koorts, in zeldzame gevallen kunnen aanvallen optreden tegen de achtergrond van temperatuur tussen de koorts ( 37,1-38,0 ° C).

Alle oorzaken van FS zijn onder te verdelen in 2 groepen:

De eerste categorie omvat alle infectieziekten (respiratoire, intestinale, neurogene infecties, enz.), Die worden veroorzaakt door virussen, bacteriën, mycoplasma's, chlamydia, rachitis, pathogene schimmels, protozoaire parasieten. Bij kinderen van het eerste levensjaar ontwikkelt FS zich tegen de achtergrond van infecties veroorzaakt door het herpes type 6-virus, andere infectieuze stoffen veroorzaken op deze leeftijd zelden aanvallen.

Onder de oorzaken van niet-infectieuze aard moet worden opgemerkt:

• oververhitting;
• uitdroging;
• het uiterlijk van de eerste tanden;
• CNS-pathologie (hoofdletsel, bloedingen, erfelijke ziekten, tumoren);
• endocriene aandoeningen (thyreotoxicose, bijnierpathologie);
• psychogene factoren (psychose, neurose, emotionele reactie van het kind);
• allergische reacties, metabole aandoeningen, reumatologische ziekten;
• het gebruik van bepaalde medicijnen;
• traumatische letsels;
• reflex factoren (pijnsyndroom);
• hematologische ziekten (lymfogranulomatose, lymfoom, sarcoïdose, enz.);
• vaccinaties;
• erfelijke factoren.

FS komt vooral voor bij kinderen van 6 maanden tot 6 jaar tegen de achtergrond van de zogenaamde convulsieve paraatheid van de hersenen. Het is een feit dat de vorming van het brein nog enige tijd na de geboorte doorgaat. Tot 6 jaar oud, zijn de opwindingsprocessen in het zenuwweefsel belangrijker dan remmingsprocessen. Dit leidt tot het verschijnen van pathologische impulsen in neuronen en de ontwikkeling van aanvallen als reactie op een toename van de temperatuur.

Symptomen en types

FS's zijn van twee soorten - eenvoudig en complex, of typisch en atypisch. Een aanval van eenvoudige koortsstuipen lijkt op een gegeneraliseerde tonisch-clonische aanval, die zich voordoet tegen een achtergrond van hoge temperatuur, duurt van enkele seconden tot 10 minuten, vergezeld van een korte periode van slaperigheid na een aanval.

Koortsstuipen worden beschreven als atypisch (complex) wanneer ze meer dan 15 minuten duren, wanneer terugvallen optreden binnen 24 uur na de eerste episode, wanneer het kind de focale component van de aanval heeft plus de aanwezigheid van focale symptomen tijdens de periode na het offensief. Dergelijke convulsies vereisen bijzonder veel aandacht van zowel ouders als medische professionals. Ten eerste kunnen ze gemakkelijk worden verward met andere, meer gevaarlijke omstandigheden (bijvoorbeeld met epilepsie, met een hersentumor, enz.). Ten tweede zijn atypische koortsstuipen geassocieerd met een verhoogd risico op het ontwikkelen van epilepsie bij een kind in de toekomst (9% versus 1% bij kinderen met typische FS).

Om koortsstuipen te herkennen, moet u op de hoogte zijn van enkele van de medische termen die hierboven zijn gebruikt:

• gegeneraliseerde aanval - tijdens een dergelijke aanval verliest een persoon het bewustzijn, in tegenstelling tot focale (gedeeltelijke) aanvallen;
• tonisch-clonische convulsies - een convulsieve aanval omvat verschillende fasen: tonisch - langdurige spierspanning of spasmen, waarbij het kind de extensorpositie van het lichaam neemt, zijn hoofd zo ver mogelijk naar achteren kantelt, de onderste ledematen rekt en spant, zijn armen naar de zijkanten spreidt; clonisch - vervangt de eerste fase, gekenmerkt door een snelle verandering van spanning en ontspanning van de spieren van het lichaam - 1-3 spiertrekkingen per seconde.

Er zijn nog steeds veel opties en soorten krampen bij een kind, maar in 97% van de gevallen wordt het hierboven beschreven ziektebeeld opgemerkt.

Consequenties en prognose

Bij het maken van een prognose voor een kind met FS, zijn er drie factoren waarmee u rekening moet houden:

• de waarschijnlijkheid van herhaling van de aanval;
• de mogelijkheid van transformatie naar epilepsie;
• risico op vorming van persistent neurologisch, inclusief intellectueel tekort.

In de meeste gevallen passeren koortsstuipen zonder spoor voor het kind en hebben geen invloed op zijn volgende leven.Voor wat betreft het mogelijke neurologische tekort en de verstandelijke beperking van het kind, is het belangrijk om rekening te houden met het aantal FS-afleveringen - hoe meer hun geschiedenis, hoe groter het risico op deze complicaties. De prognose is beter wanneer aanvallen bij jonge kinderen optreden, omdat de hersenen van de baby een enorm potentieel voor herstel hebben. Als epileptische aanvallen optreden bij kinderen van voorschoolse leeftijd die vaak terugkeren, neemt het risico op een tekort aan toestand toe.

Het risico van transformatie van FS in epilepsie bij kinderen met typische aanvallen is hetzelfde als bij de algemene bevolking en is niet groter dan 1%. Deze mogelijkheid neemt toe tot 9% bij kinderen met atypische aanvallen van FS.

Eerste hulp kind

In de regel zijn het de ouders die als eerste een FS tegenkomen, dus alle volwassenen moeten een idee hebben hoe ze het kind in deze situatie kunnen helpen. Het eerste is natuurlijk dat je een ambulance moet bellen.

Het eerste-hulpalgoritme is heel eenvoudig en omvat dergelijke activiteiten:

1. Voorkomen van penetratie in de ademhalingsorganen van externe objecten, braakselafscheiding, enz. Leg hiervoor het kind op een harde ondergrond terwijl het op zijn kant ligt met zijn hoofd naar de grond gericht - op deze manier wordt de mogelijkheid van vloeistofpenetratie in het lumen van de luchtwegen uitgesloten.
2. Voorkoming van letsel tijdens een convulsieve aanval. Hiervoor wordt het kind op een hard oppervlak geplaatst, uit de buurt van scherpe en andere gevaarlijke voorwerpen. Onder het hoofd kunt u uw hand plaatsen om de kracht van de impact te verzachten tijdens stuiptrekkingen.

Niets meer te doen! Vóór de komst van de artsen moet u proberen de duur van de aanval en de kenmerken ervan te onthouden - dit zal helpen om een ​​snelle en correcte diagnose te stellen.

Borden die opletten:

• de aanwezigheid of afwezigheid van bewustzijn;
• de houding van het kind;
• op de conditie van de ogen - open of gesloten;
• de positie van het hoofd en de ledematen;
• de tijd van de tonische en clonische fasen, evenals de duur van de hele aanval, hun aantal.

Als de geschatte aankomsttijd van de ambulance erg lang is of als er geen mogelijkheid is om een ​​ambulance te bellen, moet u de oorzaak van FS-koorts behandelen. Het is natuurlijk onmogelijk voor een bewusteloos kind om een ​​dosis voor de leeftijd van een hitteverminderend middel oraal te geven, maar dit kan rectaal worden gedaan, dat wil zeggen, een kaars plaatsen met een medicijn zoals paracetamol, ibuprofen, als een dergelijk medicijn voorhanden is. Zelfinjectie van een baby is verboden.

Wat je niet kunt doen tijdens een krampachtige aanval

In tegenstelling tot de algemene onjuiste mening tijdens convulsies, is het categorisch verboden om voorwerpen in de mond te injecteren en de taal te "bereiken" (en het is zeer moeilijk om dat te doen, omdat tijdens stuiptrekkingen de spierkracht zo groot is dat het onwaarschijnlijk is dat de mondholte wordt geopend). U kunt er zeker van zijn dat het onmogelijk is om de tong te "slikken", en dergelijke ingrepen veroorzaken alleen verwondingen aan de tanden, kaak en zachte weefsels van de mondholte. Bovendien kunnen fragmenten van tanden in het lumen van de ademhalingsorganen komen, wat ademhalingsfalen en de dood van het kind kan veroorzaken.

Het is niet nodig om het lichaam van de baby in één positie te houden met stuiptrekkingen, dit kan leiden tot verwondingen (uitrekken en scheuren van spieren en ligamenten, botbreuk).

Probeer ook geen kunstmatige beademing en gesloten hartmassage uit te voeren - dergelijke acties zijn niet effectief. Doorgaan met hen moet alleen in het geval van klinische dood.

Totdat het bewustzijn weer volledig is, moet geen medicijn oraal aan het kind worden gegeven, water of voedsel. Dit alles kan het lumen van de ademhalingsorganen binnendringen en verstikking veroorzaken.

De aanval eindigt meestal binnen enkele seconden en minuten en geen enkele actie van de ouders of getuigen van het incident kan van invloed zijn op de duur of het resultaat.

Behandeling en preventie

De behandeling is om het hyperthermisch syndroom te elimineren. Gebruik hiervoor fysieke methoden en medicijnen.

De fysieke methoden voor het omgaan met koorts omvatten die welke bijdragen aan de koeling van het lichaam:

• openbaarmaking van het kind;
• een warmwaterkruik met ijs naar het hoofd en het gebied van de grote vaten;
• koel water klysma;
• wrijven de huid met een handdoek gedrenkt in koud water;
• maagspoeling met koele zoutoplossing;
• Intraveneuze toediening van een koele glucose-oplossing.

Om hyperthermie met medicijnen te bestrijden, worden de volgende medicijnen gebruikt:

• paracetamol in een dosis van 10-15 mg / kg;
• ibuprofen in een dosis van 5-10 mg / kg;
• naproxen 5 mg / kg;
• analgin 0.2 ml 50% oplossing voor elk jaar van het leven van het kind;
• in geval van ineffectiviteit en de aanwezigheid van tekenen van perifeer vaatspasme, wordt Pipolfen of papaverine intramusculair toegediend, maar de silo;
• Soms gebruiken ze benzodiazepinen - seduxen, sibazon, diazepam in een dosis van 0,2-0,3 mg / kg intramusculair.

Preventie van FS wordt gereduceerd tot het voorkomen van koorts bij een kind dat grote aantallen bereikt. De kwestie van de preventieve behandeling is nog steeds niet opgelost. Sommige deskundigen raden profylactische toediening van anticonvulsiva aan bij kinderen met frequente aanvallen van FS, anderen, verwijzend naar het ontbreken van bewijs van dergelijke acties, beschouwen ze als ongepast en zelfs schadelijk (aangezien anti-epileptica verre van veilige geneesmiddelen zijn).

Carbomazepine, fenobarbital, fenytoïne en valproaten kunnen als op geneesmiddelen gebaseerde profylaxe van FS worden gebruikt, indien dit is geïndiceerd. Na de eerste aanval van koortsstuipen is het profylactische gebruik van anticonvulsiva niet geïndiceerd. Tegenwoordig hebben de meeste specialisten op het gebied van kinderneurologie de neiging om de preventieve medicamenteuze behandeling van FS volledig te staken.

Vragen die ouders interesseren

Ouders van wie de kinderen koortsstuipen hebben, hebben vaak de volgende vragen.

Is het epilepsie?

Nee, dit is geen epilepsie. Koortsstuipen hebben een verschillende oorsprong en het is niet nodig om een ​​kind met anticonvulsieve geneesmiddelen te behandelen (hoewel sommige kinderneurologen een preventieve behandeling met anticonvulsiva toepassen). Zoals reeds vermeld, verhoogt de typische FS het risico op het ontwikkelen van epilepsie in de toekomst niet, maar in het geval van atypische aanvallen die slechts in 3% van de gevallen voorkomen, neemt het risico op epilepsie toe tot 9% in vergelijking met de algemene bevolking.

Welke diagnose is nodig?

Velen zijn geïnteresseerd in wat ze moeten doen na een FS-aanval? Als een ambulancearts je een ziekenhuisopname aanbiedt - weiger dat niet, dit geldt vooral voor kinderen met epilepsie voor de eerste keer. Het is een feit dat zeer gevaarlijke staten verborgen kunnen worden onder het masker van gewone FS. En het gaat niet alleen om epilepsie, maar ook om neuro-infecties, hersentumoren, metabole aandoeningen, enz.

Elk kind met FS moet worden onderzocht. Het complex van diagnose, afhankelijk van het klinische beeld, omvat lumbaalpunctie, EEG, magnetische resonantie of computertomografie van de hersenen, algemene klinische bloed- en urinetests.

Vaccinatie en koortsstuipen bij kinderen

Koortsstuipen zijn geen contra-indicatie voor vaccinatie. Maar een aantal vaccins kan hyperthermie bij een kind veroorzaken en dus het risico op een terugkerende episode van FS verhogen. Dergelijke vaccins omvatten in de eerste plaats DTP. Als het kind al verschillende FS-aanvallen heeft gehad, kan hij in plaats van DTP het ADS-vaccin krijgen (zonder de kinkhoestcomponent, omdat het dit antigeen is dat postvaccinale hyperthermie veroorzaakt). In elk geval wordt dit probleem bepaald door de kinderarts.

Bij het maken van een conclusie kan worden opgemerkt dat koortsstuipen bij een kind in de meeste gevallen een niet-gevaarlijke en vrij veel voorkomende gebeurtenis zijn. Het heeft in de regel geen gevolgen en vereist geen specifieke behandeling. Maar zowel ouders als artsen moeten alert zijn, omdat zeer gevaarlijke toestanden verborgen kunnen worden onder het mom van onschuldige FS.

Koortsstuipen bij kinderen: waarom komen ze voor en hoe moeten ze worden behandeld?

Febriele convulsies bij kinderen - een fenomeen veroorzaakt door koorts. Meestal waargenomen in leeftijd van 6 maanden tot 5 jaar. Ze zijn geen symptoom van epilepsie. Deze aandoening is een van de meest voorkomende redenen voor medische hulp.

Spiersamentrekking bij hoge temperatuur is te wijten aan de onvolgroeidheid van de hersenen en het centrale zenuwstelsel. Ze zijn overgevoelig voor externe en interne stimuli.

Hersenweefsel bij kinderen is vatbaar voor oedeem, evenals overmatige responsreacties. Daarnaast speelt erfelijke aanleg een belangrijke rol: een neiging tot epilepsie en koortsstuipen.

Hoge koorts (koorts) leidt tot verminderde bloedtoevoer en metabolisme in de hersenen, waardoor de convulsieve gereedheid toeneemt.

Kenmerken van een koortsaanval

Meestal is dit symptoom gegeneraliseerd. Het kan tonisch en atonisch zijn. In het eerste geval worden alle spieren van het lichaam aangehaald, een achterboog wordt waargenomen, het hoofd wordt teruggegooid, de ogen rollen, de armen worden teruggetrokken of uitgetrokken, de benen worden sterk rechtgetrokken.

Daarna worden ze meestal vervangen door clonische, die worden gekenmerkt door spiertrekkingen van de ledematen. Meestal gaan ze vanzelf voorbij of worden ze gemakkelijk gestopt met behulp van speciale voorbereidingen.

Atonisch type wordt gekenmerkt door ontspanning van alle spieren van het lichaam, ze lijken slap te gaan. Tegelijkertijd bevriest het blik op een bepaald moment, de baby reageert niet op prikkels, bijvoorbeeld de spraak van ouders. Huidplooi of cyanose kunnen optreden.

De gemiddelde duur van een aanval is 2-5 minuten, maar bij kinderen kan dit tot een kwartier duren. Tegelijkertijd zijn de aanvallen enkelvoudig, dat wil zeggen, ze komen niet op andere momenten van de dag voor. Na hen treden geen symptomen van neurologische stoornissen op.

Kenmerken van een atypische koortsaanval

Dit fenomeen kan heel divers zijn, bijvoorbeeld om gegeneraliseerd te worden (tonisch-klonaal, atonisch) of focaal (ogen worden opzij gezet, clonische tekens in de handen verminderen slechts de helft van het lichaam). Ze verschillen ook in duur van de duur: ze duren meer dan 15 minuten. Bovendien meerdere keren per dag herhaald. Soms wordt na een aanval Todd's parese waargenomen - zwakte van de armen en benen.

Gevolgen van het optreden van koortsstuipen bij kinderen

Deze aandoening is vooral gevaarlijk omdat een aanval of een hele reeks van hen kan optreden, die langer dan een half uur duren. In dit geval komt het kind niet terug, zelfs niet in de intervallen tussen de aanvallen. De aanvallen zijn niet gevaarlijk, maar de redenen die hen uitlokken vormen soms een bedreiging voor het leven.

Het is vermeldenswaard dat veel kinderen met epilepsie een voorgeschiedenis hadden van koortsstuipen. Na herhaalde en langdurige aanvallen kan sclerose van de hippocampus ontstaan, die gepaard gaat met temporale epilepsie.

Overtredingen van neurologische status zijn niet uitgesloten, ontwikkelingsachterstand is mogelijk. Bovendien gaan typische aanvallen in de regel zonder bijwerkingen over. Negatieve effecten worden meestal waargenomen bij atypische.

Oorzaken van ontwikkeling van koortsstuipen bij kinderen

Zoals eerder vermeld, is de provocerende factor een verhoogde lichaamstemperatuur - meer dan 38 °. Vaak stijgt het als gevolg van een virale infectie. In meer zeldzame gevallen wordt de hoofdrol toegewezen aan genetische aanleg.

Het risico van hun ontwikkeling neemt toe bij kinderen van wie de moeder tijdens de zwangerschap aan nefropathie leed, een voorgeschiedenis van miskramen heeft en ook in het geval dat het kind onmiddellijk na de geboorte een reanimatie nodig had.

De meest voorkomende oorzaken van aanvallen bij kinderen zijn virale en bacteriële infecties van de bovenste luchtwegen, otitis, pneumonie, gastro-enteritis en herpesinfecties.

Soorten koorts en mate van temperatuurstijging

Meestal komen stuiptrekkingen voor als de temperatuur stijgt naar 38-40 ° C. Tegelijkertijd hangen de duur en de ernst van de aanval niet af van temperatuurindicatoren.

Ze beschouwen het in de geneeskunde, hoewel het niet wordt bevestigd dat het risico van hun uiterlijk toeneemt met een sterke stijging of daling van de temperatuur. Als de nabestaanden koortsstuipen hadden, is de kans groot dat ze kunnen optreden, zelfs bij subfebriele indicatoren.

Er is bevestigd dat ze vaker voorkomen in het eerste uur van koorts of op de eerste dag vanaf het begin:

• Hyperpyretic - meer dan 41 °;
• Pyretic - varieert van 39 tot 41 °;
• Koortsig - stijging van 38 tot 39 °;
• Low-grade - indicatoren van 37 tot 38 °. In dit geval treden subfebriele aanvallen op bij kinderen tegen de achtergrond van het ontstekingsproces. Een dergelijke koorts vindt bijvoorbeeld plaats met parasitose, chronische tonsillitis, pyelonefritis, ARVI, herpesinfectie, enz.;

Verduidelijking van de oorzaak. Diagnostische methoden

Voor koortsstuipen en andere soorten bij kinderen is overleg met een neuroloog nodig. Ten eerste is het noodzakelijk om de neurologische oorzaken van toevallen, in het bijzonder verschillende vormen van epilepsie, te elimineren.

Het complex omvat:

• Electroencephalogram (EEG);
• Bloed- en urinetests (biochemisch, algemeen);
• Computertomografie;
• Spinale punctie en vloeistofanalyse op de aanwezigheid van meningitis en encefalitis.

Behandeling van febriele convulsies bij kinderen

Allereerst moet u noodhulp bellen.

In afwachting van de komst van het medisch team, is het noodzakelijk om zelfstandig een aantal acties uit te voeren die gericht zijn op het verbeteren van de conditie van de baby:

• Het is raadzaam om iemand om hulp te vragen als slechts een van de ouders thuis is;
• De baby wordt op het bed gelegd, altijd op zijn kant. Hoofd ook draaien. Dit is nodig voor de normale ontlading van braaksel, als er zich plotseling een plotselinge opstoot voordoet;
• Je moet de adem van het kind volgen. Als spiercontractie en ademhaling zijn gestopt, wacht dan tot het einde van de stuiptrekkingen en ga door met kunstmatige beademing. Tijdens een aanval zijn reanimatiemaatregelen nutteloos;
• Tussen de tanden kun je proberen een zakdoek te plaatsen zodat deze niet bijt op de tong. Druk zo nodig op de wortel van de tong met een lepel;
• Baby moet worden bevrijd van strakke kleding. Zorg voor luchtstroom in de kamer. De optimale temperatuur is 20 °;
• Hoge temperaturen worden aanbevolen voor het fotograferen met fysieke methoden, bijvoorbeeld om een ​​nat kompres te bevestigen. Gebruik geen azijn, alcohol of wrijf de huid;
• Je kunt een febrifuge geven;
• Laat de baby in geen geval alleen, zelfs niet na het stoppen van de aanval.

Afebrile en andere soorten aanvallen moeten worden gestopt en het kind moet zorgvuldig worden onderzocht. Hoogstwaarschijnlijk heeft de baby ziekenhuisopname nodig. Geef niet op voor deze gebeurtenis. De arts moet de kruimels observeren en de laatste moet worden gediagnosticeerd.

In de regel worden bij frequente en langdurige aanvallen speciale anticonvulsiva (bijv. Fenobarbital, fenytoïne, enz.) Intraveneus toegediend. Spoedeisende artsen doen de injectie. Bij aankomst in het ziekenhuis stoppen de artsen, als er een behoefte is, de temperatuur en gaan ze vervolgens na welke ziekte het kind stuiptrekkingen heeft veroorzaakt, dat wil zeggen, ze zoeken naar de oorzaak.

Heeft mogelijk preventieve maatregelen nodig. Meestal worden ze voorgeschreven door een neuropatholoog met frequente en langdurige aanvallen.

Koortsstuipen bij kinderen

Febriele convulsies (FS) zijn convulsieve aanvallen op de achtergrond van hyperthermie, kenmerkend voor kinderen jonger dan 6 jaar die nooit convulsies hebben gehad zonder verhoogde lichaamstemperatuur. Klinische symptomen zijn bewustzijnsverlies, dramatische stress op de skeletspieren, kenmerkende houding, spiertrekkingen van de ledematen en bleekheid of cyanose van de huid. De diagnose van koortsstuipen bij kinderen is gebaseerd op anamnestische gegevens, bloedglucoseniveau, liquoranalyse, indicatoren van water- en elektrolytenbalans en instrumentele methoden van onderzoeken van het centrale zenuwstelsel - EEG, CT, MRI. Behandeling omvat verlichting van aanvallen met kalmerende middelen of anti-epileptica en verwijdering van hyperthermie met NSAID's.

Koortsstuipen bij kinderen

Koorts (temperatuur) aanvallen bij kinderen is een neurologische aandoening in de pediatrie, die wordt gekenmerkt door tonische of tonisch-klonische aanvallen van een typische of atypische aard bij een lichaamstemperatuur van meer dan 37,8 ° C. Voor het eerst werd dit concept in 1954 geïntroduceerd door de kinderarts Livingston. De prevalentie van koortsstuipen bij kinderen van 6 maanden tot 6 jaar is ongeveer 2-5%. Jongens zijn vaker ziek dan meisjes in de verhouding van 1,5-2: 1. De piekincidentie wordt waargenomen op de leeftijd van 18 maanden. Bij 80% van de patiënten in de familiegeschiedenis zijn er episoden van convulsieve aanvallen van verschillende etiologieën. Bij 25% van de kinderen leden ouders ook in de kindertijd aan soortgelijke manifestaties. In de meeste gevallen is de uitkomst van de ziekte gunstig - na 6 jaar komen koortsstuipen bij kinderen in de regel niet voor.

Oorzaken van koortsstuipen bij kinderen

Febriele convulsies bij kinderen is een heterogene pathologische aandoening. De exacte etiologie en pathogenese zijn niet vastgesteld. Een van de mogelijke factoren voor de ontwikkeling van pathologie is de onvolgroeidheid van het centrale zenuwstelsel bij kinderen onder de zes jaar, wat zich uit in de neiging om processen te generaliseren en de zwakte van de remmende activiteit. Tegen de achtergrond van deze kenmerken en hyperthermie kunnen pathologische impulsen optreden, die waarschijnlijk de oorzaken zijn van de ontwikkeling van FS. Potentieel de ontwikkeling van koortsstuipen bij kinderen veroorzaken kunnen alle factoren zijn die de lichaamstemperatuur van het kind verhogen tot 38 ° C en hoger.

Dergelijke factoren zijn onder meer virale infecties (meestal veroorzaakt door het herpes simplex-virus type VI), bacteriële aandoeningen van het ademhalingssysteem en het maagdarmkanaal, reacties van het lichaam van het kind op de uitbarsting van melktanden, endocriene, psychogene en andere ziekten die optreden op de achtergrond van hyperthermie, verstoring van water en elektrolytenbalans (eerst - Ca 2+). Er is ook een erfelijke neiging tot koortsstuipen bij kinderen. Mutaties in 19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34 kunnen hen provoceren. Het type overerving is autosomaal dominant. In zeldzame gevallen ontwikkelt FS zich als een reactie op DTP- en PDA-vaccins.

Symptomen van koortsstuipen bij kinderen

In de meeste gevallen komen koortsstuipen bij kinderen voor tijdens de eerste 24 uur nadat de lichaamstemperatuur van het kind boven 37,8 ° C uitkomt. De aanval verloopt in de regel als een gegeneraliseerde epileptische aanval van typische of atypische aard. Een typische versie van de FS komt veel vaker voor - in ongeveer 90% van de gevallen. Het wordt gekenmerkt door een duur van maximaal 15 minuten, de afwezigheid van focale symptomen en afwijkingen in het EEG. Een reeks aanvallen duurt niet langer dan 30 minuten. Enkele atypische aanvallen van koortsstuipen bij kinderen duren meer dan 15 minuten, een reeks van 30 minuten. In hun structuur kunnen ze focale componenten bevatten, die zich zowel klinisch als op EEG zullen manifesteren. Deze optie is typisch voor kinderen met intra-uteriene laesies of geboortetrauma's van het centrale zenuwstelsel.

Voor het eerst treden febriele convulsies van kinderen op in de leeftijd van 6 maanden tot 1,5 jaar. Wanneer zich een aanval ontwikkelt, verliest het kind eerst het bewustzijn, dan is er een scherpe spasme van de skeletspieren van de bovenste en onderste ledematen, dan van het hele lichaam. Tegen de achtergrond van de hypertonie van de occipitale spieren ontstaat een karakteristieke houding met een bocht in de rug en een teruggeworpen hoofd. In dit stadium kan bleekheid van de huid worden opgemerkt, soms - een kleine cyanose. Ontwikkel vervolgens spierparoxysmen van de handen en voeten. Aan het einde van de aanval verdwijnen de symptomen in omgekeerde volgorde. Enige tijd na een aanval van koortsstuipen bij kinderen blijven zwakte en slaperigheid bestaan.

Diagnose van koortsstuipen bij kinderen

De diagnose van koortsstuipen bij kinderen is gebaseerd op het verzamelen van anamnestische gegevens, lichamelijk onderzoek, laboratorium- en instrumenttests. Bij het verzamelen van de geschiedenis, de leeftijd waarop epileptische aanvallen voor het eerst plaatsvonden, de dynamiek van de ontwikkeling van de ziekte, worden episoden van vergelijkbare aandoeningen bij familieleden vastgesteld. Bij onderzoek door een neuroloog of kinderarts, de neurologische status en de lichamelijke toestand van het kind, wordt de mate van psychofysische ontwikkeling bepaald, de duur en de aanwezigheid van focale symptomen worden beoordeeld tijdens een aanval.

Indicatoren voor algemene laboratoriumtests van bloed en urine bevinden zich binnen normale grenzen, behalve voor acute hypoglykemie en hypercalciëmie. In grote mate worden analyses gebruikt voor differentiële diagnose met andere pathologieën. In gevallen van vermoedelijke meningitis of encefalitis wordt een spinale punctie getoond met een microscopische en bacteriologische analyse van de verkregen liquor. Om chromosomale mutaties te bepalen die de ontwikkeling van koortsstuipen bij kinderen kunnen veroorzaken, wordt genetische analyse met behulp van karyotypering gebruikt. Uit instrumentele onderzoeksmethoden wordt elektro-encefalografie gebruikt, minder vaak magnetische resonantie en computertomografie. Volgens de EEG-resultaten worden specifieke veranderingen bepaald bij minder dan 22% van de kinderen. CT en MRI worden gebruikt om organische pathologie van het centrale zenuwstelsel, intracraniële hypertensie uit te sluiten.

Differentiële diagnose van koortsstuipen bij kinderen wordt uitgevoerd met andere kinderziekten, die ook gepaard kunnen gaan met convulsieve aanvallen. Dergelijke ziekten omvatten neuro-infectieuze pathologieën (meningitis, encefalitis), epilepsie van verschillende vormen, acute metabole stoornissen en water-elektrolytenbalans (hypoglycemie, hypercalciëmie).

Behandeling van febriele convulsies bij kinderen

Tijdens een aanval van koortsstuipen bij kinderen wordt het stoppen met medicatie toegepast. Het omvat benzodiazepine-tranquillizers met als doel het stuiptrekkingssyndroom, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voor het verlagen van de lichaamstemperatuur te verminderen. Ook wordt het kind gekoeld door fysieke methoden - wrijven met warm of koud water, regelmatig luchten van de kamer, uitkleden, enz.

Bij atypische vormen van FS kunnen anti-epileptica worden gebruikt - barbituraten of carboxamidederivaten. In sommige gevallen, in de aanwezigheid van koortsstuipen bij kinderen, een preventieve behandeling met benzodiazepines, valproaten, barbituraten en sommige diuretica met anticonvulsieve eigenschappen - koolzuuranhydraseremmers kunnen worden voorgeschreven in de geschiedenis van kinderen.

Voorspelling en preventie van koortsstuipen bij kinderen

De prognose voor het leven met koortsstuipen bij kinderen is meestal gunstig. Het resultaat kan zijn als een volledig herstel van het kind, dus de transformatie naar epilepsie. De prognose wordt geschat rekening houdend met de waarschijnlijkheid van herhaalde aanvallen in de toekomst, de overgang naar epilepsie, de vorming van een aanhoudend intellectueel tekort of een schending van de neurologische status. Bijna altijd bij kinderen ouder dan 5-6 jaar, stoppen de aanvallen volledig. Mogelijke stoornissen van intelligentie zijn afhankelijk van de frequentie en aard van de aanvallen - in de aanwezigheid van frequente en atypische koortsstuipen bij kinderen is de kans op een verminderde mentale ontwikkeling groter (CRA, oligofrenie). Transformatie in epilepsie wordt waargenomen bij 5-15% van de patiënten, vaker in de aanwezigheid van atypische vormen van FS.

Niet-specifieke profylaxe van koortsstuipen bij kinderen in de prenatale periode omvat medische genetische counseling voor paren, amnio- of cordocentese met daaropvolgende genetische analyse in het geval van een verergerde familiegeschiedenis. Postnatale preventieve maatregelen omvatten de vroege diagnose en uitgebreide behandeling van infectieziekten, metabole stoornissen en andere provocerende aandoeningen bij risicopatiënten. Om koortsstuipen bij kinderen tijdens vaccinatie op de leeftijd van 1-2 jaar te voorkomen, wordt ADS gebruikt in plaats van het ADX-vaccin.

Koortsstuipen bij kinderen. Oorzaken en behandelingsmethoden

Koortsstuipen bij kinderen worden in de regel gevormd tegen de achtergrond van een toename van de lichaamstemperatuur. Dergelijke aanvallen worden niet beschouwd als een vorm van epilepsie ("zwarte" ziekte) die zich op elke leeftijd kan manifesteren. De methode van behandeling van temperatuurkrampen in de ledematen hangt af van de aard van het beloop en de frequentie van hun recidief.

Algemeen concept

Koortsstuipen zijn verschillende duur van flauwvallen bij zuigelingen en jonge kinderen, die worden gevormd bij een lichaamstemperatuur van 37,8-38,5 ° C (behalve convulsies met neuro-infecties) en komen voornamelijk voor in de vorm van convulsieve aanvallen in de extremiteiten. Uiterlijk verschijnen ze:

• In de vorm van lokale aanvallen, die zich vaak manifesteren door rollen in het wit van de ogen, trillen van de bovenste en onderste extremiteiten als gevolg van overmatige spierspanning
• Als een soort tonisch-klonische convulsies - de aandoening wordt gekenmerkt door een sterke spanning van de spieren van het lichaam, krampachtig hangen van het hoofd, we rollen het wit van de ogen op, evenals het indrukken van de handen naar de borst en het onbedoeld rechttrekken van de benen
• Door het type atonische aanvallen - vergezeld van een sterke verzwakking van de tonus van de spieren van het lichaam, onvrijwillige stoelgang en urineafvoer.

Een belangrijke factor bij de vorming van dergelijke convulsies is een genetische overerving.

Als de ouders of nabestaanden van het kind aan epilepsie lijden, is het risico op het ontwikkelen van convulsieve aanvallen zeer hoog.

Belangrijkste symptomen van koortsstuipen

Volgens de statistieken worden koortsstuipen bij kinderen gewoonlijk waargenomen tussen de zes maanden en drie jaar, minder vaak - tot zes jaar.

Er zijn koortsstuipen:

• Typische (eenvoudige) - convulsieve aanvallen van maximaal 15 minuten op de achtergrond van ernstige hyperthermie. Bovendien komen de indicatoren van de psychomotorische ontwikkeling op dit moment overeen met leeftijdgerelateerde, typische veranderingen in het elektro-encefalogram (EEG) worden niet waargenomen en er is geen indicatie in de geschiedenis van een organische laesie van het centrum van het zenuwstelsel (CZS)
• Atypisch (met complexe symptomen) - langere aanvallen die tot enkele uren aanhouden. Op het EEG worden focale (focale) veranderingen waargenomen, postiktale verlamming van de helft van het lichaam vindt plaats. Tegelijkertijd is het risico van perinatale CNS-schade en het optreden van hoofdletsel extreem hoog.

Koortsstuipen bij kinderen

Het is nog steeds onbekend waarom koortsstuipen optreden bij kinderen jonger dan 6 jaar die nog nooit dergelijke gevallen eerder hebben geregistreerd. Er is ook vastgesteld dat temperatuurkrampen kunnen ontstaan ​​als gevolg van de onvolgroeidheid van het zenuwstelsel bij een kind.

De onrijpheid van het zenuwstelsel creëert bepaalde omstandigheden voor de transmissie van excitatiepulsen tussen de neuronen van de hersenen en, in feite, het optreden van dergelijke convulsies.

Omdat stuiptrekkingen in de kindertijd optreden tegen een achtergrond van hoge temperatuur, kan zelfs een verkoudheid of de vaccinatie die de dag ervoor werd gegeven een dergelijke aandoening bij een kind veroorzaken.

In de meeste gevallen, tijdens een aanval, verdwijnt de reactie van het kind op externe factoren, verliest hij volledig het contact met de buitenwereld (dat wil zeggen, hij hoort helemaal niet en ziet zijn ouders niet, huilt niet, gilt niet). In sommige gevallen is er een tijdelijke adempauze, waardoor de babyhuid blauw kan worden.

Bij ongeveer 30% van de kinderen kunnen koortsstuipen terugkeren bij elke volgende temperatuurstijging.

Enquêtemethoden

In de regel is het doel van de diagnose van koortsstuipen de oorzaak van de aanval te vinden om elke vorm van epilepsie uit te sluiten. Natuurlijk is het na de 1e aflevering van de stuiptrekkingen van het kind dringend noodzakelijk om de kinderneuroloog te laten zien.

Het volledige scala van laboratoriumtests omvat:

• Het nemen van een herseninfarct om een ​​uitgebreide analyse van de hersenvocht - meningitis of encefalitis uit te voeren, moet worden uitgesloten.
• Urinecollectie voor algemene en biochemische analyse
• Bloedmonsters nemen om de calciumspiegel te bepalen - een gebrek aan calcium kan wijzen op rachitis, die spasmofilie veroorzaakt.
• Computer- en NMR-tomografie
• Electroencephalogram (EEG).

Beginselen voor de behandeling van koortsstuipen bij kinderen

Als de duur van een episode van aanvallen niet langer is dan 15 minuten, dan is het voldoende om antipyretica te gebruiken (paracetamolkaarsen zijn het beste) met behulp van alternatieve methoden om de lichaamstemperatuur te verlagen (koele kompressen), waarbij de dynamiek van veranderingen in de toestand van het kind voortdurend in de gaten wordt gehouden. Als koortsstuipen bij kinderen (frequentie en kracht) toenemen, is het dringend noodzakelijk medische hulp in te roepen.

Vóór de komst van het medische team heeft het kind thuis eerste hulp nodig:

• Een kind met krampen moet snel worden uitgekleed en op een harde, vlakke ondergrond worden gelegd, waarbij zijn hoofd op zijn zij wordt gehouden
• Het is noodzakelijk om het ritme van de ademhaling van de baby te beheersen ten tijde van de aanval. Als de ademhalingsritmes erg zwak zijn, moet kunstmatige beademing alleen worden uitgevoerd aan het einde van de aanvalsgolf.

Bij meer frequente en langdurige aanvallen is een gespecialiseerde behandeling nodig, waarvan de essentie intraveneuze toediening van anticonvulsieve geneesmiddelen is (zoals fenobarbital, valproïnezuur, fenytoïne, enz.).

Het is uiterst belangrijk om het zieke kind niet alleen te laten tot het volledig staken van koortsstuipen. Het is onaanvaardbaar om te proberen de mond van een kind te openen om een ​​lepel, een vinger of andere voorwerpen tussen zijn tanden in te brengen, omdat dit schadelijk kan zijn. Je mag het kind niet water geven ten tijde van de aanval of aanbieden om het medicijn door te slikken! Dit kan alleen worden gedaan na het einde van de aanval.

Preventie van koortsstuipen

Vroeg gebruik van antipyretica is een preventieve maatregel. De behoefte aan dergelijke voorbedachtheid is te wijten aan het risico van transformatie van temperatuuraanvallen tot epileptica. Hoe dan ook, de uiteindelijke beslissing over de noodzaak van een bepaalde behandeling wordt genomen door een neuroloog.

In de regel zijn koortsstuipen bij oudere kinderen en bij volwassenen uiterst zeldzaam, dus het verschijnen van aanvallen en toevallen op deze leeftijd duidt op de aanwezigheid van neurologische problemen of duidt op duidelijke symptomen van zenuwaandoeningen.

Wat zijn koortsstuipen bij kinderen en welke eerste hulp moet worden gegeven?

Wanneer een baby hoge koorts heeft, bestaat er een risico op het ontwikkelen van convulsiesyndroom. De meeste ouders weten dit. Vanwege wat er gebeurt, hoe waarschijnlijk het is en hoe de baby eerste hulp te geven, zullen we in dit materiaal vertellen.

Wat is het?

Convulsieve spiersamentrekkingen bij koorts zijn typerend voor kinderen. Volwassenen met een dergelijke warmte-complicatie lijden niet. Bovendien neemt de kans op het ontwikkelen van aanvallen af ​​in de loop van de jaren. Dus, bij adolescenten, bestaan ​​ze helemaal niet, maar bij baby's vanaf de geboorte en baby's jonger dan 6 jaar is het risico om precies op koorts en koorts te reageren groter dan wie dan ook. De piek van de ziekte komt voor bij kinderen van zes maanden tot anderhalf jaar.

Convulsies kunnen zich ontwikkelen bij elke ziekte die gepaard gaat met een aanzienlijke stijging van de lichaamstemperatuur.

Kritiek in termen van de waarschijnlijkheid van koortsstuipen wordt beschouwd als een temperatuur die subfebriele waarden overschrijdt wanneer de thermometer boven de 38,0 graden uitkomt. Zelden genoeg, maar dit is niet uitgesloten, de convulsies "beginnen" bij 37,8-37,9 graden.

De kans dat het kind zo'n onaangenaam symptoom begint, is niet al te groot. Slechts een van de 20 karapuz met een hoge temperatuur, volgens de statistieken, is vatbaar voor convulsiesyndroom. In ongeveer een derde van de gevallen keren koortsstuipen terug - als het kind ze één keer heeft meegemaakt, is het risico van terugkerende aanvallen tijdens de volgende ziekte met koorts en temperatuur ongeveer 30%.

Tot de risicogroep behoren kinderen die te vroeg geboren waren, te weinig, baby's met pathologieën van het centrale zenuwstelsel, kinderen die geboren zijn als gevolg van een snelle geboorte. Deze verklaringen zijn echter niets meer dan de veronderstelling van artsen en wetenschappers. De echte risicofactoren zijn nog onbekend.

Eén ding is echter betrouwbaar bekend - stuiptrekkingen komen vaker voor bij kinderen met hoge temperaturen wanneer hun ouders of familieleden in de tweede en derde generatie aan epilepsie of andere stuiptrekkingen en aandoeningen lijden.

Genetische aanleg speelt dus een cruciale rol.

Hoe te ontwikkelen?

Bij hoge temperaturen stijgt de interne temperatuur van het kind, inclusief de hersenen. Het "oververhitte" brein zelf is in staat tot een grote verscheidenheid aan "trucs", maar vaker begint het alleen maar de verkeerde signalen naar de spieren te sturen, die onvrijwillig beginnen te samentrekken.

De vraag hoe koorts convulsies veroorzaakt, is een van de meest controversiële in de medische wetenschap. De onderzoekers kwamen niet tot een consensus. In het bijzonder is het nog steeds niet duidelijk of langdurige koortsstuipen het proces van epilepsie bij een kind kunnen "starten". Sommige wetenschappers beweren dat deze aandoeningen op geen enkele manier verbonden zijn, hoewel ze qua symptomen vergelijkbaar zijn, terwijl anderen een duidelijk verband zien.

Het is duidelijk dat de onvolwassen leeftijd van het zenuwstelsel van de kinderen, de imperfectie van zijn werk, verband houdt met het mechanisme van de ontwikkeling van convulsies. Dat is de reden waarom, wanneer het zich voldoende ontwikkelt, dichter bij het einde van het voorschoolse tijdperk, koortsstuipen kunnen worden vergeten, zelfs als ze werden herhaald met een benijdenswaardige standvastigheid bij elke ziekte waarbij de temperatuur steeg vóór die leeftijd.

redenen

De redenen die ten grondslag liggen aan koortsstuipen worden nog bestudeerd, het is moeilijk om ze met zekerheid te beoordelen. Er zijn echter provocerende factoren bekend. Hoge koorts bij een kind kan besmettelijke en niet-besmettelijke ziekten veroorzaken. Veel voorkomende infecties zijn onder andere:

virussen (ARVI, griep, para-influenza);

bacteriën (stafylokokkeninfectie, roodvonk, difterie, enz.);

Niet-infectieuze koortsoorzaken met de waarschijnlijkheid van epileptische aanvallen:

hitteberoerte, zonnebrand;

gebrek aan calcium en fosfor in het lichaam;

neurogene koorts;

ernstige allergische reactie;

DTP-vaccinatiereactie (komt niet vaak voor).

symptomen

Koortsstuipen ontwikkelen zich niet onmiddellijk, maar slechts een dag nadat de temperatuur bij hoge waarden is vastgesteld. Kronkelige weeën zelf zijn eenvoudig en complex. Eenvoudige stuiptrekkingen duren van enkele seconden tot 5-15 minuten, waarbij alle spieren gelijkmatig samentrekken, er een kortdurend bewustzijnsverlies optreedt, waarna het kind zich gewoonlijk niet meer kan herinneren wat er is gebeurd en snel in slaap valt.

Gecompliceerde koortsstuipen manifesteren zich door contractie en convulsies van de ledematen alleen of slechts de helft van het lichaam. Aanvallen met atypische convulsies die meer dan een kwartier duren.

Als eenvoudige convulsies meestal geïsoleerd zijn en niet gedurende de dag worden herhaald, dan kunnen atypische patiënten meerdere keren per dag terugkeren.

Hoe zien ze eruit?

Koortsige convulsieve aanval begint altijd plotseling, zonder enige voorkennis en voorlopers. Het kind verliest gewoon bewustzijn. Het eerste onderwerp van convulsieve contracties van de onderste ledematen. Pas nadat deze kramp zich uitstrekt over het lichaam en de armen. De houding van het kind in reactie op krampachtige snijwonden verandert en wordt karakteristiek - de baby bogen de achterkant van de boog en gooit zijn hoofd achterover.

De huid wordt bleek, cyanose kan optreden. Cyanose manifesteert zich meestal in het gebied van de nasolabiale driehoek, de banen zien er ook verzonken uit. Kortademige ademstilstand kan optreden.

Het kind verlaat de aanval soepel, alle symptomen ontwikkelen zich in de omgekeerde volgorde. Eerst keert de natuurlijke kleur van de huid terug, cyanose van de lippen verdwijnt, donkere kringen onder de ogen, vervolgens wordt de houding hersteld - de rug recht, de kin verlaagd. Ten slotte verdwijnen de krampen in de onderste ledematen en keert het bewustzijn terug naar het kind. Na de aanval voelt de baby zich moe, gebroken, apathisch, hij wil slapen. Slaperigheid en zwakte blijven enkele uren aanhouden.

Eerste noodgeval

Alle ouders van baby's, zonder uitzondering, moeten de regels kennen voor het verstrekken van eerste spoedeisende zorg in het geval de kinderen plotseling koortsstuipen krijgen:

Om een ​​ambulance te bellen en de tijd van het begin van de aanval te bepalen, zal deze informatie erg belangrijk zijn voor het bezoekende medische team om de aanvallen te differentiëren en te beslissen over verdere behandeling.

Leg het kind op zijn kant. Controleer of er niets vreemds in de mond van de baby zit zodat hij niet stikt. Indien nodig wordt de mondholte gereinigd. De laterale positie van het lichaam wordt beschouwd als een universele "houding van redding", het voorkomt de mogelijke aspiratie van de luchtwegen.

Open alle ventilatieopeningen, het raam en de balkondeur om zo snel mogelijk van frisse lucht te kunnen genieten.

Vanaf de plek waar het kind ligt, moet het allemaal scherp, gevaarlijk worden verwijderd, zodat hij niet per ongeluk in stuiptrekkingen gewond kan raken. Het is niet nodig om het lichaam van de baby met kracht vast te houden, het is ook beladen met verwondingen aan spieren, gewrichtsbanden en botten. Het is voldoende om een ​​beetje vast te houden en te observeren dat het kind zichzelf geen pijn doet.

• Ouders moeten alle kenmerken van de aanval zo goed mogelijk onthouden, terwijl het ambulance-team op reis is - of het kind een reactie heeft op anderen, op lichte, luide geluiden, de stemmen van de ouders, uniforme of ongelijkmatige snijwonden in de ledematen, hoe intens de stuiptrekking is. Deze informatie, samen met het exacte tijdstip van de aanval, zal de arts helpen de situatie snel te begrijpen, de juiste diagnose te stellen, een epileptische aanval, meningitis en een aantal andere gevaarlijke gezondheidsproblemen uit te sluiten, die ook gepaard gaan met een convulsief syndroom.

Wat kan niet worden gedaan tijdens de aanval?

In geval van convulsies kunt u in elk geval niet het volgende doen:

Spuit het kind in met koud water, dompel hem onder in een koud bad, breng ijs aan op het lichaam. Dit kan een spasme van bloedvaten veroorzaken en de situatie zal gecompliceerd zijn.

Richt ledematen met geforceerde spasmen, forceer krachtig de gebogen rug. Dit kan resulteren in verwondingen aan botten, pezen, gewrichten en de wervelkolom.

Het kind smeren met vetten (das, spek), alcohol (en ook wodka). Dit verstoort de thermoregulatie, wat leidt tot nog meer oververhitting van de hersenen.

Introduceer een lepel in de mond van het kind. De algemene mening dat een baby zonder lepel zijn eigen taal kan inslikken, is niets meer dan een alledaags bekrompen waanidee. Het is in principe onmogelijk om de taal te slikken.

Dus, er is geen voordeel van de lepel, en de schade is groot - in pogingen om een ​​kind te krapen met krampen, breken ouders vaak hun tanden met een lepel, verwonden het tandvlees. Fragmenten van tanden kunnen gemakkelijk in de luchtwegen terechtkomen en mechanische verstikking veroorzaken.

Doe kunstmatige beademing. Een bewusteloos kind blijft ademen, ook al zijn er korte ademstops. Inmenging in dit proces is het niet waard.

Giet water of andere vloeistoffen in uw mond. Bij een aanval kan het kind niet slikken, daarom is het alleen nodig om hem water te geven als het kind bij bewustzijn is. Pogingen om water of medicijnen in de mond te brengen tijdens koortsstuipen kunnen dodelijk zijn voor een kind.

Eerste hulp

Eerste hulp van de bezoekende ambulanceartsen zal een noodinjectie van de Seduxen-oplossing zijn. De dosering kan verschillen en wordt genomen met een snelheid van 0,05 ml per kilogram kindergewicht. De injectie gebeurt intramusculair of in de sublinguale ruimte - in de bodem van de mondholte. Als er geen effect is, wordt na 15 minuten een andere dosis Seduxen-oplossing geïnjecteerd.

Daarna zal de arts beginnen met het interviewen van ouders om de aard, duur en kenmerken van het convulsieve syndroom vast te stellen. Visuele inspectie en klinische presentatie helpen andere ziekten uit te sluiten. Als de krampen eenvoudig waren en het kind meer dan anderhalf jaar oud is, kunnen artsen het thuis laten. Theoretisch. In de praktijk wordt een ziekenhuisopname ten minste een dag aangeboden aan alle kinderen, zodat de medische staf er voor kan zorgen dat het kind geen herhaalde aanvallen heeft en als dit gebeurt, zal de baby onmiddellijk gekwalificeerde medische hulp ontvangen.

behandeling

In een ziekenhuisomgeving zal een kind dat een aanval van koortsstuipen heeft gehad, de noodzakelijke diagnostische onderzoeken ondergaan, met als doel schendingen van het centrale zenuwstelsel, het perifere zenuwstelsel en andere pathologieën te identificeren. Ze zullen bloed en urine van hem nemen voor analyse, baby's jonger dan een jaar zullen zeker een echoscopie van de hersenen door een veer hebben, een echografie-scanner zal ons in staat stellen om de grootte en de kenmerken van de hersenstructuren in overweging te nemen. Kinderen ouder met een neiging tot frequente aanvallen zullen een computertomogram aanduiden.

Als de aanval wordt herhaald, wordt het kind intramusculair geïnjecteerd met een 20% -oplossing van natriumhydroxybutyraat in een dosis die afhankelijk is van het gewicht van de baby - van 0,25 tot 0,5 ml per kilogram. Hetzelfde medicijn kan intraveneus worden toegediend met een glucose-oplossing van 10%.

Als eerder kinderen na koortsstuipen langdurig gebruik van anticonvulsiva werden voorgeschreven (in het bijzonder "fenobarbital"), zijn de meeste artsen geneigd te geloven dat deze medicijnen meer schade aanrichten dan potentiële voordelen. Bovendien is niet bewezen dat het gebruik van anticonvulsieve geneesmiddelen op de een of andere manier de mogelijkheid van recidief van aanvallen tijdens de volgende ziekte met een verhoogde temperatuur beïnvloedt.

Implicaties en voorspellingen

Koortsstuipen hebben geen specifiek gevaar, hoewel ze voor de ouders buitengewoon gevaarlijk lijken. Het grootste gevaar is ontijdig hulp en veelgemaakte fouten die volwassenen kunnen maken bij het verlenen van spoedeisende hulp. Als alles correct is gedaan, is er geen risico voor het leven en de gezondheid van de baby.

De aantijgingen dat koortsstuipen de ontwikkeling van epilepsie beïnvloeden, beschikken niet over een voldoende overtuigende wetenschappelijke basis. Hoewel sommige onderzoeken een duidelijk verband aantonen tussen langdurige en frequente recidiverende aanvallen als gevolg van hoge koorts en de daaropvolgende ontwikkeling van epilepsie. Er wordt echter vooral benadrukt dat epilepsie bij deze kinderen ook genetische voorwaarden heeft.

Een kind dat bij elke ziekte met koorts lijdt aan convulsies, raakt meestal na het bereiken van de leeftijd van zes jaar volledig van dit syndroom af.

Het verband tussen mentale en fysieke retardatie en koortsstuipenziekte lijkt artsen ook onvoldoende te hebben bewezen.

Is het mogelijk om te waarschuwen?

Hoewel pediatricians adviseren om de temperatuur van een kind tijdens een ziekte te controleren en hem koortsverlagende medicijnen te geven met de formulering "om convulsies te voorkomen", is het onmogelijk om koortsstuipen te voorkomen. Er zijn geen preventieve maatregelen die zouden garanderen dat er geen krampen zullen zijn. Als een kind een genetische aanleg heeft, zullen noch shockdoses antipyretische middelen, noch constante metingen van de lichaamstemperatuur hem van een aanval redden.

Experimenten die in een klinische setting werden uitgevoerd, lieten zien dat kinderen die om de 4 uur antipyretisch gebruikten en kinderen die geen antipyretica gebruikten even vatbaar waren voor koortsstuipen.

Als koortsstuipen eenmaal eerder zijn voorgekomen, heeft het kind eenvoudigweg meer controle nodig. Ouders moeten op elk moment van de dag voorbereid zijn op het ontwikkelen van convulsiesyndromen, zelfs 's nachts als ze slapen. U moet handelen volgens het bovenstaande schema voor spoedeisende zorg.

Over wat te doen met koortsstuipen bij kinderen, zie de volgende video.

Koortsstuipen bij een kind: oorzaken, behandeling

Koortsstuipen - aanvallen geassocieerd met koorts. Ze komen vanzelf voorbij. Er zijn in de regel kinderen van zes maanden tot vijf jaar oud. Als ze één keer worden weergegeven, is de kans op een recidief 30%. In de meeste gevallen is dit fenomeen tijdelijk en onschadelijk. Laten we deze vraag eens nader bekijken.

Symptomen van deze aandoening

Febriele convulsies zijn gegeneraliseerde convulsies, in deze toestand is alles bij kinderen samentrekkend: beide armen, beide benen en hoofd.

Koortsstuipen komen meestal voor op de achtergrond van acute respiratoire virale infecties, otitis of ontsteking van het maag-darmkanaal, die met koorts voorkomen. Spasmen zijn verdeeld in drie typen, elk met zijn eigen symptomen. Maar er zijn ook veel voorkomende:

• verlies van bewustzijn;
• het kind reageert nergens op;
• stopt met huilen;
• lichaam trillen, hoofd achterover geworpen;
• soms is het zelfs mogelijk om te stoppen met ademen (dan wordt de huid blauw).

redenen

Tot nu toe kunnen artsen de exacte oorzaken van koortsstuipen bij kinderen niet vaststellen. Het enige dat bekend is, is dat een koortsstuip kan optreden op de achtergrond van sterke hitte bij een baby. Dit is te wijten aan het feit dat bij zuigelingen en kinderen in de kleuterklas de vorming van het zenuwstelsel nog niet volledig is. Het is niet in staat om de complexe overdracht van zenuwimpulsen naar de hersenen volledig te beheersen.

Ziekten die koortsstuipen kunnen veroorzaken:

• virale en bacteriële infecties;
• infectieziekten van de bovenste luchtwegen;
• oorontsteking;
• longontsteking;
• ontstekingsprocessen in het spijsverteringskanaal;
• herpes soorten.

Er zijn verschillende soorten koortsstuipen bij een kind: tonisch, atonisch, lokaal.

tonic

Voor hen is het verschijnen van spanning door het hele lichaam typerend. Begeleid door het rechtmaken van de onderste ledematen, buigen en drukken op de bovenkant naar de borst. De kop op dit moment wordt teruggegooid en de ogen rollen. Dan is er een sterk spiertrekkingen van het lichaam, geleidelijk aan afnemende.

toonloos

Begeleid door volledige ontspanning van het spierskelet, wat leidt tot onvrijwillige lediging van de blaas en darmen.

lokaal

Tijdens dergelijke krampen treedt overmatige spanning op van de ledematen, trillen en rollen van de ogen. Ze lijken erg op tonische, maar stuiptrekkingen zijn niet overal in het lichaam, maar in de afzonderlijke delen (ledematen).

Eerste hulp

Het verschijnen van stuiptrekkingen bij kinderen veroorzaakt paniek bij de ouders, vooral als het kind van kleins af aan is. Uit verwarring kunnen mama en papa zelfs in een stupor vallen, zodat dit niet gebeurt, we zullen enkele aanbevelingen doen over wat te doen als dit probleem zich voordoet.

zuigelingen

Bij het vinden van de eerste tekenen van krampen bij het kind zonder koorts, moet u:

• verwijder alle items van de baby waarmee hij zichzelf kan verwonden. Het is het beste om hem naar bed te brengen;
• het oppervlak waarop het kind ligt moet vlak zijn;
• lag op de zijkant, zodat de baby gemakkelijker te ademen was, en hij stikte niet in braaksel of speeksel;
• trek strakke kledij aan;
• lucht uit de kamer;
• controle ademhaling;
• Verplaats je niet van de baby of neem geen stap en noteer de duur van de aanval.

Na het einde van de aanval moet je thuis een ambulance of een dokter bellen.

Bij convulsies gepaard met hoge koorts.

Het algoritme van actie is hetzelfde als bij spasmen bij zuigelingen. Bovendien moet u proberen het kind te koelen door het af te vegen met een natte handdoek in de lies-, oksel-, elleboog- en kniegebieden. Wanneer de aanval voorbij is, bel een ambulance en geef antikoortsmedicijnen. In de regel duren dergelijke aanvallen van 10 seconden tot een minuut.

Wat niet te doen tijdens de aanval

Het is ten strengste verboden tijdens de aanval:

• probeer schokkende ledematen te houden;
• probeer je mond te openen en er iets in te stoppen;
• probeer een pil in je mond te stoppen, drink water;
• probeer kunstmatige ademhaling te maken, als het kind niet meer ademt, om het hart te masseren.

diagnostiek

Meestal, als aanvallen optreden tegen de achtergrond van intense hitte, hun duur niet meer dan 10 minuten is, en ze verschijnen uiterst zelden, dan is een speciale behandeling niet vereist. In de meeste gevallen ontgroeit de baby ze. Maar om de mogelijkheid van de ontwikkeling van een ernstige ziekte te voorkomen, is het het beste om een ​​volledig examen af ​​te leggen. Dit is vooral belangrijk als de aard van de convulsies enigszins afwijkt van de bovenstaande.

Om het type aanvallen vast te stellen, schrijft de arts voor:

• computertomografie;
• algemene bloed- en urine-analyse;
• lumbaalpunctie om de ontwikkeling van meningitis en encefalitis te voorkomen;
• elektronisch encefalogram om epileptische aanvallen te elimineren.

Behandeling en preventie

Een koortsaanval hoeft niet te worden onderbroken. Hij moet zelf doorgaan. We kunnen zijn loop alleen maar verlichten en ernstige schade voorkomen.

Als convulsies bij zuigelingen voorkomen, wordt de volgende behandeling toegepast:

• 25% glucose-oplossing intraveneus in een hoeveelheid van 4 milliliter per kilogram gewicht;
• vitamine B6 intraveneus;
• prik tien procent oplossing van calciumgluconaat, in een hoeveelheid van twee milliliter per kilogram, maar niet meer dan tien milliliter;
• injectie van een 50% magnesiumoplossing, met een snelheid van 0,2 milliliter per kilogram gewicht;
• intraveneus fenobarbital, met een snelheid van tien tot dertig milligram per kilogram gewicht. Ga langzaam binnen;
• intraveneus fenytoïne, met een snelheid van twintig milligram per kilogram gewicht.

Als convulsies optreden op de achtergrond van een verhoogde temperatuur, volstaat het:

• om de huid van het kind te koelen met alcohol of azijn wrijven;
• je kunt koud op je voorhoofd leggen;
• Geef na een aanval een koortsverdrijvend middel. Als de temperatuur hoger is dan 38 graden, is het het beste om het medicijn in vloeibare vorm te geven;
• als de aanval lang duurt (meer dan 15 minuten), moet u mogelijk een anticonvulsieve substantie injecteren.

Preventie kan alleen nodig zijn als de aanvallen heel vaak voorkomen en ze lang zijn. Het zal bestaan ​​uit het gebruik van anticonvulsiva, en alleen een arts kan ze voorschrijven. In andere gevallen, als je eenmaal een koortsstoornis hebt bij een kind tegen een achtergrond van hoge temperatuur, probeer dan te voorkomen dat het een kritiek niveau bereikt. Begin van tevoren te schieten.

Mogelijke gevolgen

Meestal ontwikkelt het lichaam van het kind koortsstuipen. Als ze tot zes jaar bij hoge temperaturen niet voorkomen, zullen ze zeker niet verschijnen. Hun koers gaat niet gepaard met enige consequenties, behalve de kortstondige zwakte na de aanval, maar het gaat vanzelf over. Er kunnen letsels zijn die worden veroorzaakt door ongeschikte of ontijdige eerste hulp.

Vaak hebben ouders van wie de kinderen koortsaanvallen hebben gehad, zich zorgen gemaakt of dit epilepsie zal veroorzaken. Het optreden van deze ziekte, tegen de achtergrond van het bovenstaande, is zeer zeldzaam. In feite kan provocatie van de ontwikkeling van epilepsie:

• aanleg van het kind voor epilepsie, d.w.z. als een van de ouders deze ziekte had;
• de aanwezigheid van neurologische problemen die werden gediagnosticeerd vóór het begin van de eerste aanval;
• afwijking in psychologische ontwikkeling;
• spasmen zijn lokaal en duren meer dan 15 minuten;
• Herhaling van spasmen gedurende de dag of twee en zonder temperatuur;
• nachtelijke convulsies, slaapwandelen.

We hopen dat we je laten weten dat koortsstuipen bij kinderen niet zo'n verschrikkelijk fenomeen zijn, hoewel ze de onervaren ouder misschien afschrikken. Maar het belangrijkste is om jezelf samen te trekken, alles te doen zonder paniek en consequent. En als iets niet overeenkomt met de bovenstaande symptomen, ga dan onmiddellijk naar de arts.