Ischemische beroerte

Ischemische beroerte is een herseninfarct, het ontwikkelt zich met een significante afname van de cerebrale doorbloeding.

Onder de ziekten die leiden tot de ontwikkeling van een herseninfarct, wordt de eerste plaats ingenomen door atherosclerose, die de grote hersenvaten in de nek of intracraniale vaten aantast, of beide.

Vaak is er een combinatie van atherosclerose met hypertensie of arteriële hypertensie. Acute ischemische beroerte is een aandoening die onmiddellijke opname in het ziekenhuis van de patiënt en adequate medische maatregelen vereist.

Ischemische beroerte: wat is het?

Ischemische beroerte treedt op als een gevolg van een obstructie in de bloedvaten die bloed aan de hersenen leveren. De belangrijkste voorwaarde voor dit type obstructie is de ontwikkeling van vetafzetting langs de wanden van het vat. Dit wordt atherosclerose genoemd.

Ischemische beroerte veroorzaakt een bloedstolsel dat zich kan vormen in een bloedvat (trombose) of ergens anders in het bloedsysteem (embolie).

De definitie van de nosologische vorm van de ziekte is gebaseerd op drie onafhankelijke pathologieën die een lokale stoornis in de bloedsomloop kenmerken, aangeduid met de termen "ischemie", "infarct", "beroerte":

ischemie is een gebrek aan bloedtoevoer in het lokale deel van het orgaan, weefsel.
een beroerte is een schending van de bloedstroom in de hersenen tijdens breuk / ischemie van een van de bloedvaten, vergezeld door de dood van hersenweefsel.

Bij ischemische beroerte zijn de symptomen afhankelijk van het type ziekte:

Atherothrombotische aanval - treedt op als gevolg van atherosclerose van een grote of middelgrote slagader, ontwikkelt zich geleidelijk, komt het vaakst voor in de slaap;
Lacunar - diabetes mellitus of hypertensie kan stoornissen van de bloedsomloop in de slagaders van kleine diameter veroorzaken.
Cardioembolische vorm - ontwikkelt als een resultaat van gedeeltelijke of volledige occlusie van de middelste slagader van de hersenen met de embolus, het treedt plotseling op tijdens het waken, en emboli in andere organen kunnen later optreden;
Ischemisch, geassocieerd met zeldzame oorzaken: afscheiding van de aderwand, overmatige bloedstolling, vasculaire pathologie (niet-atherosclerotisch), hematologische aandoeningen.
Onbekende oorsprong - gekenmerkt door de onmogelijkheid om de exacte oorzaken van het voorkomen of de aanwezigheid van verschillende oorzaken te bepalen;

Uit het voorgaande kunnen we concluderen dat het antwoord op de vraag "wat is ischemische beroerte" eenvoudig is - een schending van de bloedcirculatie in een van de gebieden van de hersenen als gevolg van de blokkering ervan met een trombus of cholesterolplak.

Er zijn vijf hoofdperiodes van complete ischemische beroerte:

De scherpste periode is de eerste drie dagen;
De acute periode is maximaal 28 dagen;
De vroege herstelperiode is maximaal zes maanden;
Late herstelperiode - maximaal twee jaar;
De periode van resterende effecten - na twee jaar.

De meeste cerebrale ischemische beroertes beginnen plotseling, ontwikkelen zich snel en resulteren in de dood van hersenweefsel binnen enkele minuten tot een paar uur.

Volgens het getroffen gebied is het herseninfarct verdeeld in:

Ischemische rechterkant beroerte - de gevolgen zijn vooral van invloed op motorische functies, die later niet herstellen, psycho-emotionele indicatoren kunnen bijna normaal zijn;
Stroke ischemische linkerkant - de psycho-emotionele sfeer en spraak werken vooral als consequenties, de motorische functies worden bijna volledig hersteld;
Cerebellaire - verminderde coördinatie van bewegingen;
Uitgebreid - treedt op bij volledige afwezigheid van bloedcirculatie in een groot deel van de hersenen, veroorzaakt zwelling, leidt meestal tot volledige verlamming met het onvermogen om te herstellen.

Pathologie gebeurt meestal bij mensen van middelbare leeftijd, maar het kan bij elk ander gebeuren. De prognose voor het leven is in beide gevallen individueel.

Rechter ischemische beroerte

Ischemische beroerte aan de rechterkant beïnvloedt de gebieden die verantwoordelijk zijn voor de motorische activiteit aan de linkerkant van het lichaam. Het gevolg is verlamming van de gehele linkerkant.

In tegendeel, als de linkerhelft wordt beschadigd, faalt de rechterhelft van het lichaam. Een ischemische beroerte waarbij de rechterkant wordt beïnvloed, kan ook spraakverlies veroorzaken.

Linksezijdige ischemische beroerte

Met ischemische beroerte aan de linkerkant worden de spraakfunctie en het vermogen om woorden waar te nemen ernstig aangetast. Mogelijke gevolgen - bijvoorbeeld als het Brock-centrum beschadigd is, wordt de patiënt de kans ontnomen om complexe zinnen te maken en waar te nemen, alleen individuele woorden en eenvoudige zinnen zijn voor hem beschikbaar.

stam

Dit type beroerte als stam ischemische beroerte is het gevaarlijkst. In de hersenstam zijn de centra die het werk regelen van de belangrijkste in termen van levensondersteunende systemen - hart en ademhaling. Het leeuwendeel van de sterfgevallen treedt op als gevolg van een hersenstaminfarct.

Symptomen van stam ischemische beroerte - onvermogen om te navigeren in de ruimte, verminderde bewegingscoördinatie, duizeligheid, misselijkheid.

cerebellaire

De ischemische cerebellaire beroerte in de beginfase wordt gekenmerkt door een verandering in coördinatie, misselijkheid, aanvallen van duizeligheid, braken. Na een dag begint het cerebellum op de hersenstam te drukken.

De gezichtsspieren kunnen gevoelloos worden en de persoon valt in een coma. Coma met ischemische cerebellaire beroerte is heel gebruikelijk, in de meeste gevallen wordt een dergelijke beroerte geïnjecteerd met de dood van de patiënt.

Code mkb 10

Volgens ICD-10 wordt een herseninfarct gecodeerd onder rubriek I 63 met de toevoeging van een punt en een cijfer erachter om het type beroerte te verduidelijken. Bovendien wordt bij het coderen van dergelijke ziekten de letter "A" of "B" (Latijn) toegevoegd, die aangeeft:

Herseninfarct op de achtergrond van arteriële hypertensie;
Herseninfarct zonder arteriële hypertensie.

Symptomen van ischemische beroerte

In 80% van de gevallen worden beroertes waargenomen in het systeem van de middelste hersenslagader en in 20% in andere cerebrale bloedvaten. Bij ischemische beroerte verschijnen de symptomen meestal plotseling, in seconden of minuten. Meer zelden treden de symptomen geleidelijk op en verergeren ze over een periode van enkele uren tot twee dagen.

Symptomen van ischemische beroerte hangen af van hoeveel van de hersenen is beschadigd. Ze lijken op tekenen van voorbijgaande ischemische aanvallen, maar een verminderde hersenfunctie is moeilijker, manifesteert zich voor een groter aantal functies, voor een groter deel van het lichaam en wordt meestal gekenmerkt door uithoudingsvermogen. Het kan gepaard gaan met een coma of een lichtere depressie van het bewustzijn.

Als bijvoorbeeld een bloedvat dat bloed naar de hersenen langs de voorzijde van de nek draagt geblokkeerd is, treden de volgende aandoeningen op:

Blindheid in één oog;
Een van de armen of benen van een van de zijkanten van het lichaam zal verlamd of sterk verzwakt zijn;
Problemen bij het begrijpen van wat anderen zeggen, of het onvermogen om woorden te vinden in een gesprek.

En als een schip met bloed naar de hersenen langs de achterkant van de nek wordt geblokkeerd, kunnen dergelijke schendingen optreden:

Dubbele ogen;
Zwakte in beide zijden van het lichaam;
Duizeligheid en ruimtelijke desoriëntatie.

Als u een van deze symptomen opmerkt, moet u een ambulance bellen. Hoe sneller de maatregelen worden genomen, hoe beter de prognose voor het leven en de ernstige gevolgen.

Symptomen van voorbijgaande ischemische aanvallen (TIA)

Vaak gaan ze vooraf aan ischemische beroerte en soms is TIA een voortzetting van de beroerte. De symptomen van TIA zijn vergelijkbaar met focale symptomen van een kleine beroerte.

De belangrijkste verschillen van TIA van beroertes worden gedetecteerd door CT / MRI-onderzoek met behulp van klinische methoden:

Er is geen (niet gevisualiseerd) middelpunt van het infarct van het hersenweefsel;
De duur van neurologische focale symptomen is niet meer dan 24 uur.

Symptomen van TIA worden bevestigd door laboratorium-, instrumentele onderzoeken.

Bloed om zijn reologische eigenschappen te bepalen;
Elektrocardiogram (ECG);
Echografie - Doppler van de vaten van het hoofd en de nek;
Echocardiografie (EchoCG) van het hart - identificeert de reologische eigenschappen van bloed in het hart en de omliggende weefsels.

Diagnose van de ziekte

De belangrijkste methoden voor de diagnose van ischemische beroerte:

Medische geschiedenis, neurologisch onderzoek, lichamelijk onderzoek van de patiënt. Identificatie van comorbiditeiten die belangrijk zijn en de ontwikkeling van ischemische beroerte beïnvloeden.
Laboratoriumtests - biochemische analyse van bloed, lipidespectrum, coagulogram.
Bloeddrukmeting.
ECG.
MRI of CT van de hersenen kan de locatie van de laesie bepalen, de grootte, de duur van de vorming. Indien nodig wordt CT-angiografie uitgevoerd om de exacte plaats van afsluiting van het vat te identificeren.

Het differentiëren van ischemische beroerte is noodzakelijk van andere hersenaandoeningen met vergelijkbare klinische symptomen, waarvan de meest voorkomende een tumor, een infectieus letsel van de vliezen, epilepsie en bloeding omvatten.

Late gevolgen van ischemische beroerte

In het geval van ischemische beroerte kunnen de effecten zeer divers zijn - van zeer ernstig, met uitgebreide ischemische beroerte, tot lichte, met micro-aanvallen. Het hangt allemaal af van de locatie en het volume van de haard.

De waarschijnlijke gevolgen van ischemische beroerte:

Psychische stoornissen - veel CVA-nabestaanden ontwikkelen een depressie na een beroerte. Dit komt door het feit dat een persoon niet meer hetzelfde kan zijn als voorheen, hij is bang dat hij een last voor zijn familieleden is geworden, hij is bang dat hij gehandicapt blijft voor het leven. Veranderingen in het gedrag van de patiënt kunnen ook optreden, hij kan agressief worden, angstig, ongeorganiseerd, zonder veel reden onderhevig zijn aan frequente stemmingswisselingen.
Overtreding van gevoeligheid in de ledematen en op het gezicht. Gevoeligheid wordt altijd hersteld, langere spierkracht in de ledematen. Dit is te wijten aan het feit dat de zenuwvezels die verantwoordelijk zijn voor de gevoeligheid en geleiding van de corresponderende zenuwimpulsen veel langzamer worden hersteld dan de vezels die verantwoordelijk zijn voor beweging.
Verminderde motorische functie - de kracht in de ledematen herstelt mogelijk niet volledig. Zwakte in het been zorgt ervoor dat de patiënt het stokje gebruikt, zwakte in de hand maakt het moeilijk om wat huishoudelijke handelingen uit te voeren, zelfs de lepel aankleden en vasthouden.
Consequenties kunnen manifest zijn als cognitieve stoornissen - een persoon kan veel dingen die hem bekend zijn vergeten, telefoonnummers, zijn naam, de naam van zijn familie, het adres, hij kan zich gedragen als een klein kind, de moeilijkheid van de situatie onderschatten, hij kan de tijd en plaats verwarren waarin hij zich bevindt bevindt zich.
Spraakaandoeningen - mogelijk niet bij alle patiënten die een ischemische beroerte hebben gehad. Het is moeilijk voor de patiënt om met zijn familieleden te communiceren, soms spreekt de patiënt absoluut onsamenhangende woorden en zinnen, soms kan het gewoon moeilijk voor hem zijn om iets te zeggen. Minder vaak zijn dergelijke schendingen in het geval van een rechtszijdige ischemische beroerte.
Slikproblemen - de patiënt kan stikken op zowel vloeibaar als vast voedsel, dit kan leiden tot aspiratiepneumonie en vervolgens tot de dood.
Coördinatiestoornissen manifesteren zich in duizelingwekkend lopen, duizelig zijn, vallen tijdens plotselinge bewegingen en bochten.
Epilepsie - tot 10% van de patiënten na een ischemische beroerte kan aan epileptische aanvallen lijden.

Prognose voor het leven met ischemische beroerte

De prognose van de uitkomst van ischemische beroerte op oudere leeftijd hangt af van de mate van hersenschade en van de tijdigheid en systematische aard van therapeutische interventies. Hoe sneller gekwalificeerde medische hulp en goede motorrevalidatie werden geboden, des te gunstiger de uitkomst van de ziekte zal zijn.

De factor tijd speelt een grote rol, de kans op herstel hangt ervan af. In de eerste 30 dagen sterven ongeveer 15-25% van de patiënten. Sterfte is hoger bij atherotrombotische en cardioembolische beroertes en is slechts 2% in lacunair. De ernst en progressie van een beroerte wordt vaak beoordeeld met behulp van gestandaardiseerde meters, zoals de slagschaal van de National Institutes of Health (NIH).

De doodsoorzaak in de helft van de gevallen is hersenoedeem en dislocatie van hersenstructuren die hierdoor worden veroorzaakt, in andere gevallen longontsteking, hartziekte, longembolie, nierfalen of bloedvergiftiging. Een aanzienlijk deel (40%) van de sterfgevallen vindt plaats in de eerste 2 dagen van de ziekte en wordt geassocieerd met uitgebreid infarct en cerebraal oedeem.

Van de overlevenden heeft ongeveer 60-70% van de patiënten aan het einde van de maand invaliderende neurologische stoornissen. Zes maanden na een beroerte blijven de invaliderende neurologische aandoeningen bij 40% van de overgebleven patiënten aan het eind van het jaar - in 30%. Hoe belangrijker het neurologische tekort is aan het einde van de 1e maand van de ziekte, hoe minder waarschijnlijk een volledig herstel.

Het herstel van motorische functies is het belangrijkst in de eerste 3 maanden na een beroerte, terwijl de beenfunctie vaak beter wordt hersteld dan de armfunctie. De volledige afwezigheid van handbewegingen aan het einde van de 1e maand van de ziekte is een slecht prognostisch teken. Een jaar na een beroerte is verder herstel van neurologische functies onwaarschijnlijk. Patiënten met lacunaire beroerte hebben een beter herstel dan andere vormen van ischemische beroerte.

Het overlevingspercentage van patiënten na een beroerte ischemische beroerte is ongeveer 60-70% aan het einde van het 1e jaar van de ziekte, 50% - 5 jaar na een beroerte, 25% - 10 jaar.

De slechte prognostische tekenen van overleving in de eerste 5 jaar na een beroerte zijn ouderdom van de patiënt, hartinfarct, atriale fibrillatie en congestief hartfalen voorafgaand aan de beroerte. Herhaalde ischemische beroerte komt voor bij ongeveer 30% van de patiënten in de periode van 5 jaar na de eerste beroerte.

Rehabilitatie na ischemische beroerte

Alle patiënten met een beroerte ondergaan de volgende stadia van revalidatie: de neurologische afdeling, de afdeling neurorevalidatie, de behandeling van het sanatorium-resort en poliklinische apotheekobservatie.

De belangrijkste doelstellingen van revalidatie:

Herstel van gestoorde functies;
Geestelijke en sociale rehabilitatie;
Preventie van complicaties na een beroerte.

In overeenstemming met de kenmerken van het verloop van de ziekte worden de volgende behandelingsregimes achtereenvolgens gebruikt bij patiënten:

Strikte bedrust - alle actieve bewegingen zijn uitgesloten, alle bewegingen in het bed worden uitgevoerd door medisch personeel. Maar al in deze modus begint de revalidatie - wendingen, rubdowns - preventie van trofische stoornissen - drukwonden, ademhalingsoefeningen.
Matig uitgeschoven bedrust - een geleidelijke uitbreiding van het motorvermogen van de patiënt - onafhankelijk omdraaien in bed, actieve en passieve bewegingen, naar een zittende positie. Geleidelijk toegestaan om te eten in een zittende positie 1 keer per dag, dan 2, en zo verder.
Ward-modus - met de hulp van medisch personeel of met een steun (krukken, rollators, een stok...) kunt u zich binnen de kamer verplaatsen, beschikbare soorten zelfbediening uitvoeren (eten, wassen, kleren verwisselen...).
Vrije modus.

De duur van de regimes hangt af van de ernst van de beroerte en de grootte van het neurologische defect.

behandeling

Basale behandeling voor ischemische beroerte is gericht op het behoud van de vitale functies van de patiënt. Er worden maatregelen genomen om de ademhalings- en cardiovasculaire systemen te normaliseren.

In aanwezigheid van ischemische hartziekten worden anti-anginale geneesmiddelen voorgeschreven aan de patiënt, evenals middelen die de pompfunctie van de hart-hartglycosiden, antioxidanten, geneesmiddelen die het weefselmetabolisme normaliseren, verbeteren. Speciale maatregelen worden ook genomen om de hersenen te beschermen tegen structurele veranderingen en zwelling van de hersenen.

Specifieke therapie voor ischemische beroerte heeft twee hoofddoelen: herstel van de bloedcirculatie in het getroffen gebied, evenals het handhaven van het metabolisme van hersenweefsel en hun bescherming tegen structurele schade. Specifieke therapie voor ischemische beroerte biedt medische, niet-medicamenteuze en ook chirurgische behandelingsmethoden.

In de eerste paar uur na het begin van de ziekte, is er een gevoel bij het uitvoeren van trombolytische therapie, waarvan de essentie wordt gereduceerd tot lysis van een bloedstolsel en herstel van de bloedstroom in het aangetaste deel van de hersenen.

eten

Dieet houdt beperkingen in voor de consumptie van zout en suiker, vet voedsel, meelproducten, gerookt vlees, gepekelde en ingeblikte groenten, eieren, ketchup en mayonaise. Artsen geadviseerd om toe te voegen aan het dieet meer groenten en fruit, rijk aan vezels, eet soepen, gekookt volgens vegetarische recepten, zuivelproducten. Van bijzonder voordeel zijn die van hen die kalium in hun samenstelling hebben. Deze omvatten gedroogde abrikozen of abrikozen, citrusvruchten, bananen.

Maaltijden moeten fractioneel zijn, elke dag in kleine porties worden gebruikt. Tegelijkertijd impliceert een dieet na een beroerte een vloeistofvolume van niet meer dan één liter. Maar vergeet niet dat alle ondernomen acties moeten worden onderhandeld met uw arts. Alleen een specialist in de strijdkrachten om de patiënt te helpen sneller te herstellen en te herstellen van een ernstige ziekte.

het voorkomen

Preventie van ischemische beroerte is gericht op het voorkomen van het optreden van een beroerte en het voorkomen van complicaties en re-ischemische aanval.

Het is noodzakelijk om arteriële hypertensie tijdig te behandelen om een onderzoek naar hartklachten uit te voeren om plotselinge drukverhogingen te voorkomen. Goede en complete voeding, stoppen met roken en alcohol drinken, een gezonde levensstijl - de belangrijkste in de preventie van herseninfarct.

Beroerte en hartaanval

Myocardinfarct en beroerte zijn twee gevaarlijke pathologieën met een hoog risico op overlijden. Volgens statistieken zijn het deze vaataandoeningen die de hoofdoorzaak zijn van overlijden voor mensen ouder dan 40 jaar. Ondanks de prevalentie van overwegend bij patiënten van deze leeftijdsgroep, kunnen beroerte en een hartaanval ook bij jongeren voorkomen. In sommige gevallen is zelfs de gelijktijdige ontwikkeling van twee noodomstandigheden waarschijnlijk.

Een hartinfarct is de ontwikkeling van necrose van een regio van de hartspier als gevolg van een ruptuur van de slagader die hem levert of verstopping van zijn slagader. Atherosclerose (vermindering van het lumen van bloedvaten door de verzakking van cholesterolplaques op hun wanden) is een van de belangrijkste voorwaarden voor een hartaanval.

De ontwikkeling van acute pathologie wordt meestal voorafgegaan door een periode van ischemie, gekenmerkt door een gedeeltelijke overlap van het lumen van de ader en onvoldoende toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar de weefsels.

Een minder algemene oorzaak van een hartaanval is een plotselinge spasme van de bloedvaten die het myocardgebied voeden.

Bij een hartinfarct in het gebied van de site dat geen voeding krijgt, worden drie zones gevormd - ischemie, laesies en complete weefselnecrose. In de subacute fase verdwijnt de tweede zone, waardoor de zones van reversibele veranderingen (ischemie) en hartaanvallen (necrose) toenemen. Na revalidatie wordt een litteken gevormd op de plaats van dode cellen van de hartspier.

Een beroerte is ook een gevolg van verstoorde bloedcirculatie, maar in de hersenweefsels. Deze vasculaire pathologie ontwikkelt zich snel, gekenmerkt door schade aan het hersenweefsel en de schending van zijn functies. Er zijn drie soorten beroertes:

hersenbloeding;
ischemische beroerte (ook herseninfarct genoemd);
bloeding in het subarachnoïde gebied (de ruimte tussen de arachnoïde en zachte schelpen) is meestal het gevolg van een verwonding of scheuring van het aneurysma.

De beroerte gaat gepaard met het optreden van karakteristieke neurologische symptomen en kan dodelijk zijn als gevolg van een cerebrovasculaire aandoening.

Herseninfarcten vertegenwoordigen meer dan 80% van alle beroertes. Op de tweede plaats door prevalentie - hemorragisch (als gevolg van bloeding in de hersenen).

In termen van klinische gevallen vindt gelijktijdig de ontwikkeling van een hartaanval en beroerte plaats. De combinatie van deze pathologieën verhoogt het risico op sterfte en coma dramatisch.

Ischemische beroerte en hartinfarct behoren tot dezelfde groep bloedvataandoeningen. Ze hebben echter een aantal verschillen vanwege het type en de lokalisatie van de pathologie.

Coronaire myocardiale ziekte is in de meeste gevallen een gevolg van de vermindering van het lumen van de slagaders door clusters van cholesterolplaques.

Zuurstoftekort in gebieden van de hersenen kan niet alleen worden veroorzaakt door verstopping van bloedvaten of hun scheuring, maar ook door een afname van de bloedstroom door een verminderde werking van het hart.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van een hartaanval en een beroerte zijn:

hypodynamie (sedentaire levensstijl);
arteriële hypertensie;
gevorderde leeftijd;
hematopoëtische ziekten geassocieerd met verhoogde bloedstolling;
verhoogde concentraties van lipoproteïne met lage dichtheid en cholesterol in de bloedbaan;
de aanwezigheid van slechte gewoonten (verslaving aan alcohol, drugsverslaving, roken);
voorbijgaande ischemische aanvallen (voorbijgaande beschadiging van de bloedstroom in de hersenen);
overgewicht, diabetes;
gevallen van myocardiaal infarct of hersenen, evenals voorbijgaande aanvallen op het ischemische type in de geschiedenis.

Ook verhoogt het risico van het ontwikkelen van necrose van de hartgebieden de slechte ecologie van de verblijfplaats, infecties veroorzaakt door stafylokokken en streptokokken en reumatische hartziekte. Bij mannen wordt de overgang van ischemische aandoeningen naar necrose van individuele delen van de hartspier vaker geregistreerd dan bij vrouwen.

Naast de bovengenoemde risicofactoren die bij twee vasculaire pathologieën voorkomen, kan een beroerte dergelijke voorwaarden hebben als:

slaapapneu (onderbreking van de ventilatie gedurende de slaap gedurende meer dan tien seconden);
asymptomatische carotide stenose;
circulatiestoornissen en perifere vasculaire ziekte;
sommige genetische ziekten (de ziekte van Fabry);
hartaandoeningen (bijvoorbeeld atriale fibrillatie en een afname van de pompcapaciteit van het hart).

De ontwikkeling van hartritmestoornissen en andere hartaandoeningen wordt vaak waargenomen na een hartinfarct. Dus, ischemie en necrose in de weefsels van het hart verhogen niet alleen het risico op een terugkerende hartaanval, maar kunnen ook een beroerte veroorzaken.

In 60% van de gevallen is hypertensie de oorzaak van cerebrale circulatie.

Infarct, beroerte is een belangrijke risicofactor

Symptomen van een hartaanval en beroerte

Bij een typische hartaanval, gekenmerkt door hevige pijn achter het borstbeen, zijn de twee beschreven pathologieën opvallend anders. In ongeveer 20% van de klinische gevallen van atypische necrose van de hartspier kan een primaire gedifferentieerde diagnose echter gecompliceerd worden door de gelijkenis van de symptomen.

Vergelijkende tabel met symptomen van hartinfarct en beroerte:

Verlies van bewustzijn kan een veel voorkomend symptoom zijn van een beroerte en een hartaanval.

Wanneer twee pathologieën worden gecombineerd, zijn de symptomen verward, combineert het willekeurig de bovenstaande symptomen.

Vanwege de specificiteit van de manifestatie is het optreden van een beroerte tegen de achtergrond van een hartinfarct gemakkelijker in de diagnose dan de omgekeerde klinische situatie. Als ischemische circulatiestoornissen in het hart zijn ontstaan na een beroerte of tegelijkertijd, maar tegen de achtergrond van de ziekte, is het meestal niet mogelijk om de behandeling tijdig te starten en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

Een complex van tekens die een manier zijn om een beroerte te controleren - SPD ("glimlachen, spreken, handen heffen"), laat zelfs de gemiddelde persoon een primaire diagnose stellen van aandoeningen van de bloedsomloop. Men moet echter in gedachten houden dat het onvermogen om beide handen volledig op te heffen kan worden waargenomen tijdens een hartaanval, omdat necrose van het myocard veroorzaakt vaak gevoelloosheid van een ledemaat dichtbij het aangetaste orgaan.

Gedifferentieerde diagnose wordt noodzakelijkerwijs uitgevoerd als de patiënt al gevallen van ischemische aandoeningen heeft gehad. Een beroerte wordt verondersteld op basis van de resultaten van een extern onderzoek en een hartaanval is gebaseerd op de analyse van de primaire symptomen, de resultaten van het cardiogram en de troponinebloedmonsters.

De principes van eerste hulp bij een hartaanval, een beroerte en de gezamenlijke manifestatie van deze pathologieën zijn vergelijkbaar. Als u een van de beschreven vaataandoeningen vermoedt, moet u onmiddellijk een ambulance bellen.

Ambulance op afroep

Voordat de arts arriveert, moet de patiënt de vrede observeren, het is beter om in een positie te liggen waarin het zich bevindt. Hoofd, nek en rug moeten een rechte lijn vormen met een hoek van 30 graden ten opzichte van de horizon.

Om de ademhaling te vergemakkelijken, zorg voor frisse lucht, maak strakke kleding los en trek uw das eraf. Als misselijkheid of braken wordt waargenomen, moet het hoofd van de patiënt naar de zijkant worden gedraaid om te voorkomen dat het braaksel de luchtweg vult. Bij een beroerte ontwikkelt zich vaak een verlamming van de slikspieren, om verstikking te voorkomen, is het verboden om voedsel en water aan de gewonde toe te dienen.

Wanneer het medische team arriveert, moeten de familieleden van de patiënt in detail beschrijven wat er is gebeurd tussen de eerste symptomen en de komst van de ambulance. De behoefte is te wijten aan de snelle ontwikkeling van hemorrhagische beroertes.

De behandeling van een beroerte en een hartinfarct vindt uitsluitend in het ziekenhuis plaats. De duur van de revalidatieperiode hangt af van het gebied van necrose van het hartweefsel en neurologische stoornissen als gevolg van ischemie of bloeding in het hersenweefsel.

De overlevingskansen van patiënten zijn afhankelijk van:

pathologie manifestaties;
ernst van de stroom (met beroertes en hartaanvallen, syncope kan optreden bij ademstilstand);
correctheid en tijdigheid van eerste hulp (inclusief cardiopulmonaire reanimatie).

Gedurende de afgelopen decennia heeft ischemisch herseninfarct een leidende positie ingenomen onder ziekten die leiden tot invaliditeit of zelfs de dood.

Zenuwcellen sterven geleidelijk aan door gebrek aan zuurstof, wat vaak tot de dood leidt.

Vrijwel iedereen is op de hoogte van deze ziekte, maar weinigen weten hoe ze deze kunnen voorkomen of hoe ze eerste noodhulp kunnen bieden, als het toch gebeurt. Lees meer over ernstige hersenschade.

Ischemische beroerte is altijd acuut. Komt voor door een gebrek aan bloedtoevoer naar de hersenen of de afzonderlijke secties. Als deze ziekte breekt, zullen in de regel het hersenweefsel en een bepaald aantal hersencellen afsterven.

Naast ischemie, gebeurt het ook hemorrhagic hartaanval. Hun symptomen lijken meestal erg op elkaar, maar de behandeling is fundamenteel anders. Alleen een ervaren arts kan de juiste diagnose stellen.

Ischemisch verschilt van hemorragisch doordat in het eerste geval er een probleem is of de bloedtoevoer stopt, en in het tweede geval is er een grote hoeveelheid bloed, wat resulteert in een hersenbloeding. Dodelijke uitkomst treedt op bij 80% van de gevallen van hemorragische type ziekte.

Rechter hemisfeer

Gemanifesteerd een ziekte die is gelokaliseerd in de rechterhelft, zoals tekens:

concentratiestoornis;
verlamming van de linkerkant van het lichaam;
onmogelijkheid. bepaal de grootte en vorm van het onderwerp;
psychose, die worden vervangen door depressieve toestanden;
geheugenverlies van recente gebeurtenissen, hoewel het beeld van het leven over het algemeen gemakkelijk door de patiënt wordt onthouden.

Deze ziekte zorgt ervoor dat mensen voelen dat de ledematen niet van hen zijn en creëert soms het gevoel dat ze zelfs meer zijn dan in werkelijkheid.

De ziekte die de rechterhelft treft, bemoeilijkt het proces van behandeling en revalidatie door het feit dat de ziekte, overgedragen aan de rechterkant van het halfrond, het herstelproces voor lange maanden vertraagt.

Het risico op overlijden in rechtszijdige laesies is twee keer zo hoog als bij linkszijdige laesies.

Een ziekte die de linkerzijde van de hersenen treft, manifesteert zich door de volgende symptomen:

de moeilijkheid van waarneming van menselijke spraak;
schending van het bewustzijn;
verlamming van de rechterkant van het lichaam;
problemen met logica, lezen.

Linkerzijdige laesie wordt door patiënten gemakkelijker dan rechtszijdig getolereerd. Na de ziekte, gelegen aan de linkerkant van het halfrond, herstellen patiënten sneller dan bij de ziekte van de rechter hemisfeer. Overleven in linkszijdige laesies is meerdere malen hoger dan overleving bij rechtszijdige laesies.

Behandeling van hartaanvallen, ongeacht lokalisatie, vindt plaats volgens hetzelfde principe, waaronder: medicamenteuze behandeling, fysiotherapie, raadpleging van een logopedist, een neuropatholoog en een psycholoog.

Het verschil in symptomen van de ziekte van de rechter en linker hersenhelft:

Volgens de statistieken van het ministerie van Volksgezondheid van Rusland, de afgelopen jaren van een ziekte met stoornissen van de bloedsomloop bezetten de eerste plaats. In 2002 was 56,1% van alle sterfgevallen mensen die stierven aan aandoeningen van de bloedsomloop.

Sterfte van mensen die zijn overleden aan een hartaanval, staat op de tweede plaats.

Ischemische laesies vormen 70-85% van alle gevallen van de ziekte, bloeding in de hersenen - 20-25%.

Een hartaanval kan ontstaan door atherosclerose. Dit is een proces in het lichaam wanneer overtollig vet zich ophoopt op de wanden van grote bloedvaten.

De plaatsen waar vetten zich hebben opgehoopt worden atherosclerotische plaques genoemd. Nu worden ze de meest gevoelige plaatsen van de vaatwand.

Het gebeurt dat deze plaque scheurt, waarna het lichaam zichzelf beschermt en op deze plaats bloed begint te verdikken, in een poging het gat te blokkeren. Als gevolg hiervan vormt zich een bloedstolsel en het bloed stopt met stromen naar de hersenen. Celdood ontwikkelt zich en er treedt een hartaanval op. Het aantal dode cellen is recht evenredig met de grootte van de slagader met een bloedstolsel.

Zowel hoge bloeddruk, hartkloppingen, nerveuze overstimulatie of fysieke inspanning kunnen de integriteit van de plaque beïnvloeden.

Classificatie en soortverschillen

Volgens het tempo van vorming van het neurologische tekort en de duur ervan:

voorbijgaande ischemische aanvallen - ze worden gekenmerkt door focale neurologische aandoeningen, monoculaire blindheid. De symptomen gaan overdag over, vanaf het moment dat ze verschijnen;
"Kleine beroerte" is een variatie van ischemische hartaanval, waarbij het herstel van neurologische functies plaatsvindt na 2-21 dagen;
progressief - symptomen ontwikkelen zich binnen een paar dagen met verder onvolledig herstel. Residuele symptomen zijn meestal minimaal;
totaal - herseninfarct met onvolledig regenererende deficiëntie.

Volgens de ernst van de toestand van patiënten:

Milde ernst - milde symptomen, herstelt binnen 3 weken.
Matige ernst - focale neurologische symptomen zijn meer uitgesproken dan cerebrale. Er is geen bewustzijnsstoornis.
Ernstig - treedt op bij ernstige hersenstoornissen, bewustzijnsstoornissen, neurologische gebreken.

Atherothrombotische ischemische beroerte - treedt op als gevolg van atherosclerose. Ontwikkelt geleidelijk, met een toename, begint vaak in een droom.
Cardio-embolische ischemische beroerte - deze variant treedt op als gevolg van verstopping van de slagader met de embolie. Het begint abrupt in de waaktoestand.
Hemodynamisch - kan zowel abrupt als geleidelijk beginnen. Het treedt op vanwege de pathologie van de slagaders.
Lacunar - door hoge druk. Begint geleidelijk. Cerebrale en meningeale symptomen zijn afwezig.
Door het type hemorheologische microocclusie - treedt op als gevolg van hemorheologische veranderingen. Inherente zwakke neurologische symptomen.

Door lokalisatie:

interne halsslagader;
wervel, hoofdslagader en hun takken;
midden, voorste en achterste hersenslagaders.

Volgens statistieken lijden mannen meestal aan deze ziekte, hoewel vrouwen met een hartaanval in de hersenen ook vaak voorkomen. Alcohol en tabak verhogen het risico op het ontwikkelen van een aantal ziekten die tot een hartaanval leiden. Langdurig gebruik van hormonale anticonceptiva door vrouwen verhoogt het risico op het ontwikkelen van de ziekte.

Zelfs een ongezond voedingspatroon kan de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken, maar vaker is erfelijkheid de belangrijkste factor in de ziekte.

Opgemerkt moet worden dat ziekten van het bloedsysteem, diabetes, kanker en hypercoagulatieve aandoeningen ook de oorzaak kunnen zijn van een hartaanval.

Het grootste deel van de hartaanvallen is goed voor mensen van wie de leeftijd meer dan 50 jaar is. Helaas zijn er in onze tijd veel patiënten die op jonge leeftijd een beroerte hebben gehad. De redenen hiervoor zijn: veelvuldig gebruik van drugs, alcohol, nerveuze spanning en ongezond voedsel.

Bekijk de video over de oorzaken van een herseninfarct:

De belangrijkste tijd om de symptomen te herkennen en gepaste actie te ondernemen. De belangrijkste symptomen van ischemische cerebrale beroerte zijn:

gevoelloosheid van de handen of voeten;
onsamenhangende spraak;
ernstige hoofdpijn;
misselijkheid, braken;
duizeligheid, verlorenheid in de tijdelijke ruimte.

Als u dergelijke symptomen vindt, is het raadzaam om onmiddellijk een arts te raadplegen en binnen de eerste twee uur actie te ondernemen, dan kunnen moeilijke gevolgen en complicaties worden vermeden.

Aan het begin van de ontwikkeling van een beroerte, daalt de druk altijd scherp en de huid wordt bleek. De temperatuur stijgt niet, maar de puls neemt toe. De ontwikkeling van een hartaanval kan 's morgens of' s middags beginnen. Als de ziekte in de rechter hemisfeer is gelokaliseerd, is een psychische stoornis mogelijk.

Als de eerste symptomen van de ziekte te acuut waren, kan zich later dementie ontwikkelen. Zelfs als de patiënt klaar is met de behandeling, zal er waarschijnlijk een psychose optreden.

Hoe eerder de patiënt wordt gediagnosticeerd, des te nauwkeuriger en correcter zal de diagnose zijn. Er zijn verschillende soorten onderzoek:

fysiek - speelt een cruciale rol. Door dit onderzoek wordt de toestand van het cardiovasculaire systeem en de ademhaling bepaald;
neurologisch onderzoek - het niveau van bewustzijn wordt beoordeeld, actuele hersendiagnostiek vindt plaats;
duplex en triplex UZS - zal helpen bij het bepalen van de oorzaak van ischemische beroerte;
angiografie - bepaalt de pathologische veranderingen in de slagaders;
ECG en echocardiografie - om hartproblemen te elimineren;
röntgenonderzoek van de longen, bloed- en urinetests;
differentiële diagnose (vereist gewoonlijk lumbale punctie).

Afhankelijk van de ernst van de symptomen, wordt eerste hulp geboden in het ziekenhuis of reanimatie.

Als er een cerebrale beroerte van het ischemische type is opgetreden, moet de eerste hulp de volgende acties omvatten:

vrijgeven van luchtwegen - niet-knoopende kleding;
hoofd op een kussen hoger;
open ramen of breng de patiënt in de frisse lucht;
druk meten, maar niet drastisch;
als misselijkheid optreedt, leg de patiënt dan op zijn zij;
Geef geen medicatie voordat de ambulance arriveert.

Als u de bovenstaande aanbevelingen opvolgt, zal het leven van een persoon veilig zijn. U ontvangt verdere instructies van de arts.

Hoe eerste hulp te geven aan een persoon met symptomen van een beroerte, zie je hier:

Hoe ischemische cerebrale beroerte te behandelen? Tijdens de herstelperiode krijgen alle patiënten die een hartinfarct hebben gehad basistherapie, waarvan de essentie is om alle vitale functies van het lichaam te behouden. De structuur van algemene therapie ziet er als volgt uit:

correctie van bloeddruk en ademhaling;
vermindering van hersenoedeem;
regulering van de lichaamstemperatuur;
behandeling en voorkoming van complicaties, indien aanwezig;
acties om ervoor te zorgen dat een bedpatiënt geen doorligwonden heeft.

Verder wordt, afhankelijk van de etiologie van de beroerte, een specifieke behandeling voorgeschreven door de arts.

Om te beginnen wordt de oorzaak die een beroerte veroorzaakt geëlimineerd, waarna trombolytische therapie wordt voorgeschreven, met behulp waarvan de bloedstolsels van slagaders en bloedvaten worden geabsorbeerd.

Ook voorgeschreven medicijnen uit de groepen: neuroprotectors, anticoagulantia en remmers.

Herstel van alle functies van het lichaam, na een ziekte, varieert van enkele maanden tot meerdere jaren. Rehabilitatie is moeilijk en lang. Hier spelen veel factoren een belangrijke rol.

Tijdens de herstelperiode zijn effectieve fysiotherapie en massage effectieve methoden. Dankzij hen keren de motorische functies terug en verbetert de bloedcirculatie.

Een ander belangrijk punt in herstel na een beroerte is de stabilisatie van het neurologische deel. Aminozuurpreparaten en noötropica zijn hiervoor geschikt.

Goede voeding, lichamelijke opvoeding en medicatie zijn allemaal een zeer belangrijk onderdeel van de herstelperiode.

Het team van Elena Malysheva zal je vertellen en laten zien hoe revalidatie plaatsvindt na een herseninfarct:

Laten we proberen de vraag te beantwoorden hoeveel jaar ze leven na een ischemische beroerte - de prognose na een ziekte in het verleden is direct afhankelijk van het volume. Hoe meer delen van de hersenen getroffen worden, hoe moeilijker het zal zijn om de patiënt terug te krijgen. Een derde van de patiënten sterft in de eerste maand na de ziekte.

De oorzaken kunnen longontsteking zijn, ziekten van het hartsysteem en zwelling van de hersenen. Als de symptomen een maand na de ziekte ernstig blijven, is er praktisch geen kans op genezing.

Van 100% van de patiënten blijven slechts 30% aan het einde van het jaar uitgesproken symptomen. Het aangedane been wordt volgens de statistieken waarschijnlijker hersteld voor de aangedane arm.

De slechtste voorspellingen voor het leven na een ischemische cerebrale beroerte voor de komende 5 jaar zijn bij oudere mensen. Jonge mensen hebben een kans om meerdere keren meer te herstellen. Terugkerende ziekte komt in 30% van de gevallen voor.

Voor het voorkomen van herhaling van symptomen, zijn de beste manieren: stoppen met roken, alcohol, controleren en handhaven van de normale bloeddruk.

Matige lichaamsbeweging heeft een positief effect op de gezondheid en vermindert het risico op herhaling van de ziekte.

Helaas is het aanzienlijk verminderen van het risico op een beroerte op oudere leeftijd veel moeilijker.

In ernstige gevallen wordt medicamenteuze therapie aanbevolen, gericht op het handhaven van normale alle belangrijke functies van het lichaam. Alleen de behandelend arts zal u helpen bij het selecteren van de juiste behandeling en het verminderen van het risico op beroertes.

Je gezondheid ligt in jouw handen. Pas goed op jezelf. Geef slechte gewoonten op, ga 's morgens sporten en je zet een grote stap naar een goede gezondheid en een lang leven. Zegene jou!

Deze ziekte is iedereen bekend, omdat het heel gebruikelijk is en, in tegenstelling tot de andere, soms zo lastige en moeilijk uit te spreken medische terminologie, is een ischemische cerebrale beroerte spreekt voor zich. Het wordt ook wel een herseninfarct genoemd, maar bij mensen ver van de geneeskunde wordt een hartaanval geassocieerd met het hart, en daarom wordt deze aandoening in de hersenen meestal een beroerte genoemd, die blijkbaar ook zijn eigen variëteiten heeft, maar dit is voor specialisten...

Voor mensen die gewoon geïnteresseerd zijn in een dergelijke vraag, kan het interessant zijn om te ontdekken dat er een hemorragische beroerte is, die hersenbloeding wordt genoemd, en ischemisch. Op de tweede en zal worden besproken in dit artikel.

Herseninfarct treedt meestal op bij mensen ouder dan 60 jaar die in het verleden niet bijzonder last hadden van hypertensie, de druk was normaal of enigszins verhoogd, maar wel zodanig dat het niet als een ziekte werd beschouwd.

Een persoon die een herseninfarct heeft overleefd, wordt soms volledig hersteld, omdat de prognose voor ischemische beroerte over het algemeen gunstig is en afhankelijk is van de locatie en de omvang van het getroffen gebied. Als de haard klein is en de vitale centra niet worden beïnvloed, vormt zich een kleine cyste op zijn plaats. In de toekomst zal het zich misschien niet manifesteren, dus mensen na sommige soorten slagen leven lang en vol.

Bij andere patiënten blijven de gevolgen van ischemische beroerte echter de rest van hun leven in de vorm van spraakstoornissen, verlamming en andere neurologische symptomen. Tenzij, natuurlijk, na een ernstig herseninfarct, een persoon overleeft.

Ischemie van de hersenen vindt plaats omdat een bloedstolsel of embolie het pad naar de bloedbaan blokkeerde. Bovendien verhoogt het atherosclerotische proces het risico op cerebrale circulatie aanzienlijk.

Het is niet moeilijk te raden dat mensen die voorbijgaande ischemische aanvallen (TIA) in het verleden hebben ondergaan, voorbijgaande cerebrale circulatiestoornissen (PNMK) en hypertensie hebben, veel waarschijnlijker zullen lijden aan deze ziekte.

Ischemische beroerte kan ook leiden tot een aantal chronische ziekten, waaronder hart- en bloedvaten, waaronder:

Aangeboren hart- en vaataandoeningen;
Hoge bloedviscositeit;
Langzame bloedstroom;
Actieve reumatische endocarditis met een laesie van de kleppen van de linker helft van het hart (de vorming van bloedstolsels op de mitralis of aortaklep veroorzaakt trombo-embolie van de cerebrale vaten);
Defibrillatie, die vaak gepaard gaat met de scheiding van trombotische massa's;
Kunstmatige pacemakers en pacemakers;
Ischemische hartziekte;
Hartfalen met een afname van arteriële en veneuze druk;
Aorta-aneurysma ontleden;
Myocardiaal infarct, waarvan de satellieten de ontwikkeling kunnen worden van trombusvorming in de linker ventrikelholte met de betrokkenheid van het endocardium in het pathologische proces dat de bron zal zijn van trombo-embolie van het lumen van de cerebrale vaten;
Boezemfibrilleren;
Verstoring van het lipidenmetabolisme door een toename van lipoproteïnen met lage dichtheid en triglyceriden;
Diabetes en obesitas, die in de regel risicofactoren zijn voor een hele reeks cardiovasculaire pathologieën;
"Kleine" ischemische beroerte in de geschiedenis;
Leeftijd ouder dan 60 jaar;
Alcoholmisbruik en roken;
gebrek aan beweging;
Inname van orale anticonceptiva;
migraine;
Hematologische aandoeningen (coagulopathie, paraproteïnemie).

Deze pathologische aandoeningen zijn risicofactoren die bijdragen aan de oorzaken van ischemische beroerte, waarbij de hoofdaandoening als volgt kan worden beschouwd:

trombose;
Arteriële embolie;
Atherosclerotische laesies van de wervels, basilaire en takken van de interne halsslagaders.

Soms voelen patiënten de aanpak van een vreselijke ziekte, omdat sommige soorten herseninfarct precursors hebben:

Duizeligheid voor het donker worden van de ogen;
Periodieke gevoelloosheid van een ledemaat of eenvoudigweg zwakte in de arm, de benen of de hele zijkant;
Korte termijn spraakstoornis.

Vaak verschijnen voorlopers 's nachts (' s ochtends) of 's morgens. In het geval van een embolisch infarct daarentegen zijn er geen precursoren en treedt het plotseling op, meestal overdag, na fysieke inspanning of opwinding.

Algemene hersensymptomen van ischemische beroerte, die als volgt kunnen worden gepresenteerd, zullen helpen bij het vermoeden van acute vasculaire pathologie, en ze zullen natuurlijk afhangen van het aangetaste gebied en de ernst van de aandoening:

Vaak is er bewustzijnsverlies, soms met kortstondige convulsies;
Hoofdpijn, pijn in de ogen en vooral bij het bewegen van de oogbollen;
Verbijsterde en gedesoriënteerde ruimte;
Misselijkheid en braken.

En dit kan zelfs op straat gebeuren, zelfs thuis. Het is natuurlijk vaak moeilijk om te bepalen dat dit tekenen zijn van ischemische beroerte, vooral als de persoon in de buurt nog nooit zo'n aandoening heeft gehad. Maar zo'n aanval kan gebeuren in de ogen van de gezondheidswerker, die in de regel zal proberen met de patiënt te praten en de kracht in beide handen te bepalen. In dit geval kunnen de symptomen alleen worden onthuld ter bevestiging van de vasculaire laesie van de hersenen:

Speech impairment;
Zwakte in de arm en / of het been;
Schuin naar één kant van het gezicht.

Natuurlijk zijn niet alle opgesomde symptomen verplicht om een gewoon persoon te kennen, dus de meest correcte beslissing zou zijn om een ambulance te bellen. Overigens is het ook onwaarschijnlijk dat de arts van de lineaire brigade de aard van de beroerte kan bepalen, wat alleen een neuroloog kan doen met een gespecialiseerde spoedafdeling. Maar dit is niet altijd mogelijk.

Beroerte kiest geen plaats en tijd, dus is het de taak van het team om voorwaarden te scheppen voor de normalisatie van vitale functies van ademhaling en bloedcirculatie, het tegengaan van hersenzwelling, het stoppen van aandoeningen die het leven van de patiënt bedreigen. In dit geval moet er rekening mee gehouden worden dat de patiënt maximaal gespaard moet worden, op zulke momenten moet alles met zorg gedaan worden: op een brancard gelegd en omgedraaid. In dergelijke gevallen is weinig afhankelijk van de patiënt, alles valt op mensen die dichtbij zijn.

In het ziekenhuis krijgt een patiënt een computergestuurde of magnetische resonantie beeldvorming toegewezen, die het verdere verloop van de behandeling afhankelijk van de aard van de beroerte zal bepalen.

Symptomen van ischemische beroerte zijn afhankelijk van de aard van de vasculaire plas van de beschadigde zone. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat, aangezien de zenuwbundels elkaar snijden in de hersenen, parese en verlamming de tegenoverliggende zijde van de haard zullen aantasten.

Spraakaandoeningen (afasie) zijn niet altijd aanwezig, maar alleen in gevallen van een laesie op het hemisfeer waar het spraakcentrum zich bevindt. Afasie bij rechtshandigen ontwikkelt zich bijvoorbeeld met het verslaan van het linker halfrond, omdat ze daar het spreekcentrum hebben. De patiënt verliest tegelijkertijd het vermogen om zijn gedachten hardop te reproduceren (motorische afasie, wat vaker voorkomt), maar kan communiceren met gebaren en gezichtsuitdrukkingen. Met de geredde toespraak in het geval van sensorische afasie, vergeten patiënten de woorden en begrijpen daarom niet wat er werd gezegd.

Bij een ischemische beroerte van de rechter hemisfeer zal de linkerzijde van het lichaam natuurlijk worden aangetast, maar aan de rechterkant zijn de tekenen van een beroerte zichtbaar:

De vooringenomenheid van het gezicht in de richting van de nederlaag;
De gladheid van de nasolabiale driehoek aan de rechterkant;
Parese of verlamming van de linker bovenste en onderste ledematen;
De rechterwang "vaart" (van het woord - zeil);
Afwijking van de taal links.

De symptomen van ischemische beroertes in het vertebrobasilaire vaatbekken zijn zeer divers, waarbij de meest voorkomende eerste symptomen zijn:

Vertigo, verergerd door beweging en afhangend hoofd;
Statische en coördinatiestoornis;
Visuele en oculomotorische aandoeningen;
Afasie als dysartrie (het is moeilijk om individuele letters uit te spreken);
Moeite om voedsel te slikken (dysfagie);
Heesheid in de stem, rustige spraak (dysfonie);
Parese, verlamming en gevoeligheidsstoornissen aan de andere kant van de ischemie.

Het optreden van dergelijke symptomen kan wijzen op de ontwikkeling van een ischemische beroerte - een toestand van extreem gevaarlijk waarmee, als ze leven, dan met een handicap. Dit komt door het feit dat er in de hersenstam een groot aantal functioneel belangrijke zenuwcentra is. In gevallen waar een bloedstolsel, beginnend in de wervelslagaders, boven komt, bestaat het gevaar van verstopping van de hoofd (basilar) slagader, die bloed verschaft aan de belangrijke centra van de hersenstam, in het bijzonder vasomotorisch en respiratoir. Deze toestand wordt gekenmerkt door:

De snelle ontwikkeling van tetraplegie (verlamming van zowel de bovenste als onderste ledematen);
Verlies van bewustzijn;
Type ademhalingsstoornis van het type Cheyne-Stokes (intermitterende ademhaling);
Verstoring van de functie van de bekkenorganen;
Val van hartactiviteit met uitgesproken cyanose in het gezicht.

Het is niet moeilijk om te raden dat de staat kritiek is, waarmee een persoon in het algemeen niet kan overleven.

Ischemische cerebellaire beroerte beïnvloedt primair de coördinatie van bewegingen en deze manifesteert zich:

Acute hoofdpijn en duizeligheid;
Misselijkheid en braken;
Instabiliteit tijdens het lopen met de neiging om naar het centrum van ischemie te vallen;
Inconsistentie van bewegingen;
Onvrijwillige snelle beweging van de oogbollen (nystagmus).

In ernstige gevallen is depressie van het bewustzijn en de ontwikkeling van coma na een ischemische beroerte op dit gebied mogelijk. Adhesie van het cerebellum in een dergelijke situatie zal onvermijdelijk leiden tot compressie van de hersenstam, die ook een kritieke toestand voor de patiënt zal worden. By the way, coma is een gevolg van zwelling van de hersenen en kan zich ontwikkelen met elke lokalisatie van de laesie. Natuurlijk is de kans op dergelijke gebeurtenissen groter met massale laesies, bijvoorbeeld met uitgebreide ischemische beroerte, wanneer de focus zich over bijna alle hemisferen verspreidt.

Bij een patiënt met enorme hersenlaesies kunnen complicaties van een ischemische beroerte vrij ernstig zijn en vanaf de eerste dagen op de loer liggen als hij niet eens een lepel kan vasthouden, en soms begrijpt hij niet waarom hij nodig is. Overigens zou voedsel na een beroerte niet later dan twee dagen na het begin van de ziekte moeten beginnen. Als de patiënt bij bewustzijn is, eet hij zichzelf, maar onder de controle van de medische staf.

In het dieet van zo iemand moet alles strikt in evenwicht zijn: eiwitten, vetten en koolhydraten. Patiënt legde tabel nummer 10, gestoomd, exclusief en vet, en gebakken en zout. Bovendien moet hij minstens twee liter water per dag consumeren. Als de patiënt niet alleen kan eten vanwege het feit dat hij niet bij bewustzijn is of zijn slikhandeling moeilijk is, wordt hij met speciale mengsels gevoed door een sonde.

Maar terug naar de complicaties, waar het meest gevaarlijk voor het leven zwelling van de hersenen is, omdat hij degene is die de hoofdschuldige is van de dood in de eerste week van de ziekte. Bovendien komt hersenoedeem onder andere veel vaker voor.

Een verschrikkelijke consequentie van de horizontale positie van een zieke is stagnerende pneumonie, dat wil zeggen longontsteking, veroorzaakt door slechte ventilatie van de longen in de tweede helft van de eerste maand van de ziekte.

Vrij ernstige complicaties van de acute periode van ischemische beroerte zijn longembolie (PE) en acuut hartfalen, dat zich 2-4 weken na de ziekte kan voordoen.

Een zeer kwaadaardige vijand van ernstige beroertes zijn doorligwonden, die niet ontstaan in uren - in minuten. Het is noodzakelijk voor een persoon om een tijdje te liggen op een nat bed, op een bladplooi, of, God verhoede, op een broodkruimel die per ongeluk onder hem werd gerold, een klein rood stipje verschijnt onmiddellijk op de huid. Als je het niet merkt en snel actie onderneemt, dan begint het zich snel te verspreiden en verandert het in een niet-genezende wond. En daarom zouden dergelijke mensen alleen op een schoon, droog bed moeten liggen, ze moeten periodiek worden geroteerd, op geschikte wijze worden gelegd en gesmeerd met kamferalcohol.

Patiënten met ernstige vormen van ischemische beroertes zijn in alle opzichten erg kwetsbaar, omdat het hele lichaam in een korte tijd na een beroerte betrokken raakt bij een pathologisch proces.

Zoals in het geval van diagnose en eerste hulp, hangt de behandeling af van de lokalisatie van de focus, het volume en de toestand van de patiënt. Behandeling van laesies aan de rechterkant is precies hetzelfde als voor laesies aan de linkerkant. Dit wordt gezegd omdat sommige patiënten, en hun familieleden, geloven dat dit van aanzienlijk belang is. Ja, verlamming van de rechterkant wordt voornamelijk gecombineerd met spraakstoornissen, en de verlamde linkerkant van de kamergenoot "spreekt goed!". Maar het werd hierboven genoemd over afasie bij ischemische beroerte, en zij heeft echter niets te maken met behandelingstactieken.

De voorbereidingen voor de behandeling van ischemische beroerte zijn gericht op een basale en specifieke behandeling.

De basis omvat maatregelen die zorgen voor het onderhoud van vitale functies en de preventie van somatische ziekten, namelijk:

Normalisatie van de externe ademhalingsfunctie;
Onderhoud van het cardiovasculaire systeem met de correctie van de bloeddruk;
Regulatie van de homeostase (water-zoutbalans, zuur-base balans, glucosespiegel);
Het handhaven van de lichaamstemperatuur van de patiënt, die 37,5 graden niet mag overschrijden;
Verminderde zwelling van de hersenen;
Symptomatische behandeling afhankelijk van de klinische manifestaties;
Preventie van longontsteking, uro-infecties, drukwonden, trombose van de onderste ledematen en longembolie (longembolie), ledemaatbreuken en maagzweren van maag en darmen.

Als een patiënt atherosclerotische veranderingen heeft als gevolg van een lipidemetabolismestoornis, wordt hem vanaf de eerste dagen van zijn verblijf in het ziekenhuis een statinebehandeling voorgeschreven, die hij na ontslag zal voortzetten.

Specifieke geneesmiddelen voor het behandelen van ischemische beroerte omvatten fibrinolytische geneesmiddelen, trombolyse, bloedplaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia. Ze worden gebruikt om de bloedstroom in het getroffen gebied te herstellen, maar er moet rekening mee worden gehouden dat alles niet zo eenvoudig is.

De vraag naar de effectiviteit van anticoagulantia blijft controversieel, naast het feit dat hun gebruik een constante monitoring van indicatoren van bloedstolling vereist en met een aantal complicaties dreigt.

Anti-regulering in de vorm van gewoon acetylsalicylzuur (aspirine) blijft het belangrijkste therapeutische middel, dat na ischemische beroerte aan de patiënt wordt toegewezen en geen problemen veroorzaakt, maar eerder helpt.

Trombolytische therapie voor ischemische beroerte is zeer beperkt in de tijd en heeft een aantal contra-indicaties. Intraveneuze trombolyse (toediening van recombinant weefselplasminogeenactivator) is alleen mogelijk in de eerste 3 uur na een beroerte. Intra-arteriële injectie van recombinant pro-urokinase of urokinase verlengt tot 6 uur. Bovendien kan trombolyse alleen worden uitgevoerd in gespecialiseerde neurologische klinieken, die zich niet in elke straat bevinden, dus niet iedereen is beschikbaar. De bloedstroom in het getroffen gebied herstelt echter opmerkelijk, vooral intra-arterieel met gelijktijdige aspiratie van een bloedstolsel.

Correctie van de viscositeit van het bloed en verbetering van de microcirculatie wordt hoofdzakelijk bereikt door gebruik te maken van polyglucine of reopolyglucine.

"Kleine" ischemische beroerte verwijst naar een mild herseninfarct, manifesteert zich niet als ernstige stoornissen en duurt gewoonlijk drie weken. Voor een patiënt met een voorgeschiedenis van een dergelijke beroerte, is het raadzaam om heel goed na te denken wat er in uw leven moet worden veranderd om meer vreselijke gebeurtenissen te voorkomen.

Wat betreft een microstak, dan is het hoogstwaarschijnlijk een kwestie van tijdelijke ischemische aanvallen of tijdelijke verstoringen van de cerebrale circulatie. Symptomen zullen ook kenmerkend zijn voor deze aandoeningen, dat wil zeggen manifesteren door hoofdpijn, misselijkheid, braken, duizeligheid, stupor en desoriëntatie. Gelukkig is zo'n slag op zich niet dodelijk, als hij niet wordt gevolgd door een re-NOT microstroke.

Met een voorgeschiedenis van een "kleine" of een microstak, moet preventie van ischemische beroerte speciale aandacht krijgen, omdat het lichaam al een signaal van problemen heeft gegeven. Een gezonde levensstijl, stabilisatie van de bloeddruk, als er hypertensie is, regulatie van het lipidemetabolisme bij atherosclerose en het gebruik van traditionele geneeskunde, zal in deze belangrijke kwestie helpen.

Het verschil tussen ischemische en hemorragische beroerte zit voornamelijk in de oorzaken en laesies van de hersenen. Een bloeding kan optreden wanneer een bloedvat wordt gescheurd bij mensen die lijden aan arteriële hypertensie en atherosclerose, die een cerebraal aneurysma hebben en andere pathologieën die leiden tot een schending van de integriteit van de vaatwand. Hemorragische beroerte wordt gekenmerkt door hoge mortaliteit (ongeveer 80%) en snelle ontwikkeling van gebeurtenissen met de overgang naar een coma. Bovendien is de behandeling van ischemische beroerte fundamenteel verschillend van de behandeling van bloeding in de hersenen.

A) Cerebraal infarct op de achtergrond van arteriële hypertensie;
B) Herseninfarct zonder arteriële hypertensie.

De verbinding van hersengebieden met organen

Welnu, als het centrum van ischemische beroerte klein is, worden vitale centra niet beïnvloed, de patiënt is bewust, kan zichzelf ten minste gedeeltelijk bedienen, controleert de natuurlijke behoeften van het lichaam en er is geen complicatie opgetreden. Vervolgens ondergaat hij veilig een intramurale behandeling en wordt hij onder leiding van een neuroloog op de plaats van verblijf teruggezet voor herstel na een ischemische beroerte. Hij observeert het voorgeschreven regime, doet fysiotherapie, ontwikkelt verlamde ledematen en is herstellende.

Alleen degenen met een "kleine" of lacunaire (trombose van kleine bloedvaten) ischemische beroerte kunnen rekenen op een volledig herstel. De rest zal hard werken om de armen en benen te ontwikkelen, anders zullen de ledematen atrofiëren.

De zoektocht naar de overwinning op de ziekte werpt natuurlijk vruchten af, maar de gevolgen van ischemische beroerte blijven voor veel mensen tot het einde van hun leven. We ontmoeten sommige van deze patiënten in een winkel of op straat, ze lopen niet het risico ver van huis weg te gaan, maar proberen wel een wandeling te maken. Ze zijn gemakkelijk te herkennen: ze zijn traag in hun bewegingen, in de regel hebben ze hun handen vastgebonden en lijken ze aan dezelfde kant te zitten, terwijl ze hun tenen op de grond vasthouden. Dit komt door een verminderde motorische functie van de ledematen en het verlies van gevoeligheid.

Helaas worden dergelijke gevolgen zoals intellectuele mendale aandoeningen vaak gevonden bij patiënten. Dit, in medische termen en op een eenvoudige manier - een schending van het geheugen, denken, het verminderen van kritiek. En de verloren spraak terug te keren heeft geen haast.

Natuurlijk proberen zowel de patiënten zelf als hun familieleden nog steeds niet achterover te leunen, de voorgeschreven medicijnen in te nemen, de massage te doen, zich tot vrienden te wenden voor advies. In dergelijke gevallen beveelt iedereen in de regel de behandeling van ischemische beroerte aan met folkremedies, die meestal gericht is op het verlagen van de bloeddruk, het reinigen van bloedvaten van cholesterolplaques en het herstellen van verlamde ledematen.

Met de wens om de aangetaste ledematen snel te herstellen, worden zalven gemaakt van plantaardige olie met laurier, boter met laurier en jeneverbes, worden dennenbaden genomen en worden peony-infusies naar binnen gehaald.

Nou in dergelijke gevallen zijn tincturen van honing en citrus, honing en uiensap en, natuurlijk, de beroemde knoflooktinctuur. En terecht, tijdens de revalidatieperiode is traditionele geneeskunde de beste assistent.

De prognose voor ischemische beroerte, zoals hierboven vermeld, is nog steeds niet slecht, vooral gezien het feit dat alle gebeurtenissen plaatsvonden in het centrale zenuwstelsel. Gevaarlijke perioden zijn: de eerste week, waarbij vaker mensen overlijden aan hersenoedeem en minder vaak aan hart- en vaatziekten, de tweede helft van de eerste maand, waarbij longontsteking, longembolie en acuut hartfalen het leven van een persoon kunnen beëindigen. Dus in de eerste maand na een beroerte sterft 20-25% van de patiënten. En de rest krijgt een kans...

Half, dat wil zeggen, 50% van de patiënten heeft een 5-jaars overlevingspercentage en 25% leeft 10 jaar, maar als je je voorstelt dat zo'n beroerte niet "jong" is, dan is dit een goede indicator.

Omdat elke dag de ecologische toestand verslechtert, komt vaker slechte erfelijkheid tot uiting. Ook leiden mensen een verkeerde levensstijl, hierdoor nemen ook gevallen van een hartaanval en een beroerte toe. Maar de meerderheid van de burgers gelooft dat er praktisch geen verschil is tussen deze ziekten. Maar dit is een blunder.

Om erachter te komen hoe een beroerte verschilt van een hartaanval, moet je eerst weten wat de oorzaak van deze ziekten is. Beide worden toegeschreven aan de groep hartaandoeningen. Slechts een paar jaar geleden konden alleen oudere mensen ziek worden van hen. Maar tegenwoordig komt het steeds vaker voor bij de jongere generatie.

Wat is het verschil tussen een hartaanval en een beroerte? Het antwoord op deze vraag kan worden gevonden door hun kenmerken te beschouwen. Een hartaanval is een ziekte van een lokaal of allesomvattend orgaan. Het komt voort uit trombose in de bloedvaten, evenals het feit dat er geen voedingsstoffen en voedingsstoffen beschikbaar zijn. Direct na een hartinfarct (binnen drie tot vier uur) kan zich necrose ontwikkelen en het orgaan sterft geleidelijk af.

Bij het stellen van de diagnose moet de arts de locatie van de laesie verduidelijken. Dit kunnen de volgende orgels zijn:

- hartspier - myocardium;

Aangezien de belangrijkste oorzaak van deze ziekte vasculaire trombose is, is dit het grootste verschil met een beroerte.

En wat is deze ziekte? Hoe manifesteert een beroerte zich? Het werk van de organen van het zenuwstelsel is verstoord, wat de bloedcirculatie beïnvloedt, vaker komt het voor in de hersenen. Kan zich op verschillende manieren manifesteren:

- in de vorm van trombose, bijna hetzelfde als in het geval van een hartaanval;

- kramp (dit betekent dat er een scherpe samentrekking van de slagader optreedt).

De beroerte verloopt in een meer ernstige vorm en wordt gekenmerkt door gestoorde functies waarvoor de hersenen verantwoordelijk zijn.

Er zijn gevallen waarbij het cerebrale slagaderinfarct als een beroerte wordt geclassificeerd. Wat is het verschil in deze ziekten?

Zelfs deze twee ziekten verschillen van elkaar doordat na een beroerte het getroffen gebied van de hersenen niet herstelt en het werk van dode cellen zal vallen als een bijkomende last op naburige cellen, die normaal functioneren. En hoewel revalidatie lang duurt en veel geduld vereist, is herstel behoorlijk reëel.

Wat is het verschil tussen een beroerte en een hartaanval? Om deze vraag te beantwoorden, is het noodzakelijk om de oorzaken van het optreden veroorzaakt door dergelijke ziekten te benadrukken:

- trombose in de bloedvaten;

- Besmettelijke ziekten (acute vormen) die de patiënt lijdt of al heeft geleden.

Ook kunnen slechte erfelijkheid en omgevingsfactoren de ontwikkeling van de ziekte teweegbrengen. Bovendien kan de oorzaak van deze ziekte zijn:

- alcohol-, nicotine- en drugsverslaving;

- benadrukt, onjuist dieet;

- overmatige lichaamsbeweging.

Wat is het verschil tussen een beroerte en een hartaanval, dat ze zo vaak verward zijn? Hoewel dit twee verschillende ziekten zijn, lijken de symptomen erg op elkaar. De eerste tekenen zijn:

- bleekheid en gevoelloosheid van het lichaam, in de meeste gevallen gepaard gaand met verlies van bewustzijn;

- bloeddruk afwijkt van de norm, meestal is deze verhoogd;

- verdoofde gelaatstrekken, kortademigheid treedt op, ademhalingsproblemen treden op, die op hun beurt een grotere bedreiging vormen. Op dit punt moet je zorgvuldig in de gaten houden dat de taal niet zinkt en de luchtstroom naar het lichaam niet belemmert;

In de volgende stap is het gemakkelijker om een onderscheid te maken tussen deze twee ziekten:

Als het een beroerte is, treedt volledige of gedeeltelijke verlamming van het lichaam op.
In het geval van een hartaanval zijn er dergelijke tekenen: de oorlellen worden zwart, de huid van het gezicht krijgt een aardachtige tint, de lippen worden blauw. Deze en andere symptomen kunnen aan een hartstilstand voorafgaan. Hier is het verschil tussen een beroerte en een hartaanval.

Eerste hulp is verplicht, die in de eerste, dat in het tweede geval. Om te beginnen, wat moet worden gedaan, is om de patiënt toegang te geven tot zuurstof en vervolgens maatregelen te nemen om de normale werking van het aangetaste orgaan te herstellen. Als je niet weet hoe dit wordt gedaan, is het beter om het slachtoffer niet aan te raken, maar om volledige rust te bieden. De ambulance moet zo snel mogelijk worden gebeld.

In het geval dat het een beroerte is, en gedurende drie uur voeden de hersencellen zich niet met de noodzakelijke stoffen, dan zal de necrose beginnen - celdood.

Als het een hartaanval is, dan is het zeer waarschijnlijk dat de dood zal plaatsvinden zelfs voordat de ambulance arriveert. Maar zelfs met de tijdige hulp van artsen is levensreddende transplantatie noodzakelijk, of implantatie van kleppen en een plaat met kunstmatige oorsprong is vereist.

Wat is het verschil tussen een beroerte en een herseninfarct? Ze hebben de volgende verschillen:

In een beroerte wordt de bloedtoevoer naar de hersenen geblokkeerd. En dit leidt tot weefselschade. Een hartaanval verstoort de voeding van het beschadigde orgaan. Dit leidt tot de dood van weefsels.
Een beroerte heeft alleen invloed op de hersenen en een hartaanval - in geval van necrose - op elk orgaan.
Hartaanval verwijst naar hart- en vaatziekten. Stroke is een neurologische ziekte.
Er zijn veel redenen voor een beroerte, en voor een hartaanval is de belangrijkste trombose;
Het resultaat van een beroerte is invaliditeit. Na de tweede ziekte is het vaak dodelijk.

Wat is het verschil tussen een beroerte en een herseninfarct? Het verschil kan worden gezien in de symptomen:

Tijdens een beroerte treedt duizeligheid op, het lopen wordt wankel. Bij een hartaanval worden dergelijke symptomen niet waargenomen.
Wanneer een beroerte optreedt, verliest de patiënt het bewustzijn. Tijdens een hartaanval ervaart hij ernstige zwakte.
Wanneer een beroerte begint, is er gevoelloosheid van de ledematen, bewegingsmoeilijkheden. En tijdens een hartaanval als gevolg van hevige pijn manifesteert zich de activiteit.

Wat is het verschil tussen een beroerte en een hartinfarct? Dit zijn de eerste symptomen van een hartaanval:

- het optreden van drukpijn, die aan de linkerkant van het lichaam boven de taille geeft, evenals aan de kaak en de keel;

- u kunt tachycardie onderscheiden;

- de nasolabiale driehoek wordt blauw, de huid van het gezicht wordt donker en daarmee de oorlellen;

- er is een sterke kortademigheid;

- aritmie, scherpe pijn in de buik;

In zeldzame gevallen is er een enkel symptoom - complete hartstilstand.

Als we het hebben over hoe een beroerte verschilt van een hartaanval en welke van deze ziekten gevaarlijker is, dan is er geen definitief antwoord. Hoewel in het geval van een hartaanval, de dood vaker voorkomt. Maar met een beroerte is het ook mogelijk. Maar zoals na de overdracht van de ene ziekte, en na de andere, zijn de gevolgen ernstig.

Gevolgen na een beroerte:

- verlamming en parese;

- intellectuele stoornissen - dementie;

- pijn in verschillende delen van het lichaam, evenals gevoelloosheid van de ledematen.

- hartritme is gestoord, aritmie treedt op;

- afname van de functionaliteit van het hart;

- manifestatie van cardiogene shock;

- mogelijke breuk van de hartspier.

Men verenigt deze twee ziekten - een bedreiging voor de menselijke gezondheid en verdere menselijke activiteit.

Editor'S Choice