Ischemische beroerte

Ischemische beroerte is een herseninfarct, het ontwikkelt zich met een significante afname van de cerebrale doorbloeding.

Onder de ziekten die leiden tot de ontwikkeling van een herseninfarct, wordt de eerste plaats ingenomen door atherosclerose, die de grote hersenvaten in de nek of intracraniale vaten aantast, of beide.

Vaak is er een combinatie van atherosclerose met hypertensie of arteriële hypertensie. Acute ischemische beroerte is een aandoening die onmiddellijke opname in het ziekenhuis van de patiënt en adequate medische maatregelen vereist.

Ischemische beroerte: wat is het?

Ischemische beroerte treedt op als een gevolg van een obstructie in de bloedvaten die bloed aan de hersenen leveren. De belangrijkste voorwaarde voor dit type obstructie is de ontwikkeling van vetafzetting langs de wanden van het vat. Dit wordt atherosclerose genoemd.

Ischemische beroerte veroorzaakt een bloedstolsel dat zich kan vormen in een bloedvat (trombose) of ergens anders in het bloedsysteem (embolie).

De definitie van de nosologische vorm van de ziekte is gebaseerd op drie onafhankelijke pathologieën die een lokale stoornis in de bloedsomloop kenmerken, aangeduid met de termen "ischemie", "infarct", "beroerte":

• ischemie is een gebrek aan bloedtoevoer in het lokale deel van het orgaan, weefsel.
• een beroerte is een schending van de bloedstroom in de hersenen tijdens breuk / ischemie van een van de bloedvaten, vergezeld door de dood van hersenweefsel.

Bij ischemische beroerte zijn de symptomen afhankelijk van het type ziekte:

1. Atherothrombotische aanval - treedt op als gevolg van atherosclerose van een grote of middelgrote slagader, ontwikkelt zich geleidelijk, komt het vaakst voor in de slaap;
2. Lacunar - diabetes mellitus of hypertensie kan stoornissen van de bloedsomloop in de slagaders van kleine diameter veroorzaken.
3. Cardioembolische vorm - ontwikkelt als een resultaat van gedeeltelijke of volledige occlusie van de middelste slagader van de hersenen met de embolus, het treedt plotseling op tijdens het waken, en emboli in andere organen kunnen later optreden;
4. Ischemisch, geassocieerd met zeldzame oorzaken: afscheiding van de aderwand, overmatige bloedstolling, vasculaire pathologie (niet-atherosclerotisch), hematologische aandoeningen.
5. Onbekende oorsprong - gekenmerkt door de onmogelijkheid om de exacte oorzaken van het voorkomen of de aanwezigheid van verschillende oorzaken te bepalen;

Uit het voorgaande kunnen we concluderen dat het antwoord op de vraag "wat is ischemische beroerte" eenvoudig is - een schending van de bloedcirculatie in een van de gebieden van de hersenen als gevolg van de blokkering ervan met een trombus of cholesterolplak.

Er zijn vijf hoofdperiodes van complete ischemische beroerte:

1. De scherpste periode is de eerste drie dagen;
2. De acute periode is maximaal 28 dagen;
3. De vroege herstelperiode is maximaal zes maanden;
4. Late herstelperiode - maximaal twee jaar;
5. De periode van resterende effecten - na twee jaar.

De meeste cerebrale ischemische beroertes beginnen plotseling, ontwikkelen zich snel en resulteren in de dood van hersenweefsel binnen enkele minuten tot een paar uur.

Volgens het getroffen gebied is het herseninfarct verdeeld in:

1. Ischemische rechterkant beroerte - de gevolgen zijn vooral van invloed op motorische functies, die later niet herstellen, psycho-emotionele indicatoren kunnen bijna normaal zijn;
2. Stroke ischemische linkerkant - de psycho-emotionele sfeer en spraak werken vooral als consequenties, de motorische functies worden bijna volledig hersteld;
3. Cerebellaire - verminderde coördinatie van bewegingen;
4. Uitgebreid - treedt op bij volledige afwezigheid van bloedcirculatie in een groot deel van de hersenen, veroorzaakt zwelling, leidt meestal tot volledige verlamming met het onvermogen om te herstellen.

Pathologie gebeurt meestal bij mensen van middelbare leeftijd, maar het kan bij elk ander gebeuren. De prognose voor het leven is in beide gevallen individueel.

Rechter ischemische beroerte

Ischemische beroerte aan de rechterkant beïnvloedt de gebieden die verantwoordelijk zijn voor de motorische activiteit aan de linkerkant van het lichaam. Het gevolg is verlamming van de gehele linkerkant.

In tegendeel, als de linkerhelft wordt beschadigd, faalt de rechterhelft van het lichaam. Een ischemische beroerte waarbij de rechterkant wordt beïnvloed, kan ook spraakverlies veroorzaken.

Linksezijdige ischemische beroerte

Met ischemische beroerte aan de linkerkant worden de spraakfunctie en het vermogen om woorden waar te nemen ernstig aangetast. Mogelijke gevolgen - bijvoorbeeld als het Brock-centrum beschadigd is, wordt de patiënt de kans ontnomen om complexe zinnen te maken en waar te nemen, alleen individuele woorden en eenvoudige zinnen zijn voor hem beschikbaar.

stam

Dit type beroerte als stam ischemische beroerte is het gevaarlijkst. In de hersenstam zijn de centra die het werk regelen van de belangrijkste in termen van levensondersteunende systemen - hart en ademhaling. Het leeuwendeel van de sterfgevallen treedt op als gevolg van een hersenstaminfarct.

Symptomen van stam ischemische beroerte - onvermogen om te navigeren in de ruimte, verminderde bewegingscoördinatie, duizeligheid, misselijkheid.

cerebellaire

De ischemische cerebellaire beroerte in de beginfase wordt gekenmerkt door een verandering in coördinatie, misselijkheid, aanvallen van duizeligheid, braken. Na een dag begint het cerebellum op de hersenstam te drukken.

De gezichtsspieren kunnen gevoelloos worden en de persoon valt in een coma. Coma met ischemische cerebellaire beroerte is heel gebruikelijk, in de meeste gevallen wordt een dergelijke beroerte geïnjecteerd met de dood van de patiënt.

Code mkb 10

Volgens ICD-10 wordt een herseninfarct gecodeerd onder rubriek I 63 met de toevoeging van een punt en een cijfer erachter om het type beroerte te verduidelijken. Bovendien wordt bij het coderen van dergelijke ziekten de letter "A" of "B" (Latijn) toegevoegd, die aangeeft:

1. Herseninfarct op de achtergrond van arteriële hypertensie;
2. Herseninfarct zonder arteriële hypertensie.

Symptomen van ischemische beroerte

In 80% van de gevallen worden beroertes waargenomen in het systeem van de middelste hersenslagader en in 20% in andere cerebrale bloedvaten. Bij ischemische beroerte verschijnen de symptomen meestal plotseling, in seconden of minuten. Meer zelden treden de symptomen geleidelijk op en verergeren ze over een periode van enkele uren tot twee dagen.

Symptomen van ischemische beroerte hangen af ​​van hoeveel van de hersenen is beschadigd. Ze lijken op tekenen van voorbijgaande ischemische aanvallen, maar een verminderde hersenfunctie is moeilijker, manifesteert zich voor een groter aantal functies, voor een groter deel van het lichaam en wordt meestal gekenmerkt door uithoudingsvermogen. Het kan gepaard gaan met een coma of een lichtere depressie van het bewustzijn.

Als bijvoorbeeld een bloedvat dat bloed naar de hersenen langs de voorzijde van de nek draagt ​​geblokkeerd is, treden de volgende aandoeningen op:

1. Blindheid in één oog;
2. Een van de armen of benen van een van de zijkanten van het lichaam zal verlamd of sterk verzwakt zijn;
3. Problemen bij het begrijpen van wat anderen zeggen, of het onvermogen om woorden te vinden in een gesprek.

En als een schip met bloed naar de hersenen langs de achterkant van de nek wordt geblokkeerd, kunnen dergelijke schendingen optreden:

1. Dubbele ogen;
2. Zwakte in beide zijden van het lichaam;
3. Duizeligheid en ruimtelijke desoriëntatie.

Als u een van deze symptomen opmerkt, moet u een ambulance bellen. Hoe sneller de maatregelen worden genomen, hoe beter de prognose voor het leven en de ernstige gevolgen.

Symptomen van voorbijgaande ischemische aanvallen (TIA)

Vaak gaan ze vooraf aan ischemische beroerte en soms is TIA een voortzetting van de beroerte. De symptomen van TIA zijn vergelijkbaar met focale symptomen van een kleine beroerte.

De belangrijkste verschillen van TIA van beroertes worden gedetecteerd door CT / MRI-onderzoek met behulp van klinische methoden:

1. Er is geen (niet gevisualiseerd) middelpunt van het infarct van het hersenweefsel;
2. De duur van neurologische focale symptomen is niet meer dan 24 uur.

Symptomen van TIA worden bevestigd door laboratorium-, instrumentele onderzoeken.

1. Bloed om zijn reologische eigenschappen te bepalen;
2. Elektrocardiogram (ECG);
3. Echografie - Doppler van de vaten van het hoofd en de nek;
4. Echocardiografie (EchoCG) van het hart - identificeert de reologische eigenschappen van bloed in het hart en de omliggende weefsels.

Diagnose van de ziekte

De belangrijkste methoden voor de diagnose van ischemische beroerte:

1. Medische geschiedenis, neurologisch onderzoek, lichamelijk onderzoek van de patiënt. Identificatie van comorbiditeiten die belangrijk zijn en de ontwikkeling van ischemische beroerte beïnvloeden.
2. Laboratoriumtests - biochemische analyse van bloed, lipidespectrum, coagulogram.
3. Bloeddrukmeting.
4. ECG.
5. MRI of CT van de hersenen kan de locatie van de laesie bepalen, de grootte, de duur van de vorming. Indien nodig wordt CT-angiografie uitgevoerd om de exacte plaats van afsluiting van het vat te identificeren.

Het differentiëren van ischemische beroerte is noodzakelijk van andere hersenaandoeningen met vergelijkbare klinische symptomen, waarvan de meest voorkomende een tumor, een infectieus letsel van de vliezen, epilepsie en bloeding omvatten.

Late gevolgen van ischemische beroerte

In het geval van ischemische beroerte kunnen de effecten zeer divers zijn - van zeer ernstig, met uitgebreide ischemische beroerte, tot lichte, met micro-aanvallen. Het hangt allemaal af van de locatie en het volume van de haard.

De waarschijnlijke gevolgen van ischemische beroerte:

1. Psychische stoornissen - veel CVA-nabestaanden ontwikkelen een depressie na een beroerte. Dit komt door het feit dat een persoon niet meer hetzelfde kan zijn als voorheen, hij is bang dat hij een last voor zijn familieleden is geworden, hij is bang dat hij gehandicapt blijft voor het leven. Veranderingen in het gedrag van de patiënt kunnen ook optreden, hij kan agressief worden, angstig, ongeorganiseerd, zonder veel reden onderhevig zijn aan frequente stemmingswisselingen.
2. Overtreding van gevoeligheid in de ledematen en op het gezicht. Gevoeligheid wordt altijd hersteld, langere spierkracht in de ledematen. Dit is te wijten aan het feit dat de zenuwvezels die verantwoordelijk zijn voor de gevoeligheid en geleiding van de corresponderende zenuwimpulsen veel langzamer worden hersteld dan de vezels die verantwoordelijk zijn voor beweging.
3. Verminderde motorische functie - de kracht in de ledematen herstelt mogelijk niet volledig. Zwakte in het been zorgt ervoor dat de patiënt het stokje gebruikt, zwakte in de hand maakt het moeilijk om wat huishoudelijke handelingen uit te voeren, zelfs de lepel aankleden en vasthouden.
4. Consequenties kunnen manifest zijn als cognitieve stoornissen - een persoon kan veel dingen die hem bekend zijn vergeten, telefoonnummers, zijn naam, de naam van zijn familie, het adres, hij kan zich gedragen als een klein kind, de moeilijkheid van de situatie onderschatten, hij kan de tijd en plaats verwarren waarin hij zich bevindt bevindt zich.
5. Spraakaandoeningen - mogelijk niet bij alle patiënten die een ischemische beroerte hebben gehad. Het is moeilijk voor de patiënt om met zijn familieleden te communiceren, soms spreekt de patiënt absoluut onsamenhangende woorden en zinnen, soms kan het gewoon moeilijk voor hem zijn om iets te zeggen. Minder vaak zijn dergelijke schendingen in het geval van een rechtszijdige ischemische beroerte.
6. Slikproblemen - de patiënt kan stikken op zowel vloeibaar als vast voedsel, dit kan leiden tot aspiratiepneumonie en vervolgens tot de dood.
7. Coördinatiestoornissen manifesteren zich in duizelingwekkend lopen, duizelig zijn, vallen tijdens plotselinge bewegingen en bochten.
8. Epilepsie - tot 10% van de patiënten na een ischemische beroerte kan aan epileptische aanvallen lijden.

Prognose voor het leven met ischemische beroerte

De prognose van de uitkomst van ischemische beroerte op oudere leeftijd hangt af van de mate van hersenschade en van de tijdigheid en systematische aard van therapeutische interventies. Hoe sneller gekwalificeerde medische hulp en goede motorrevalidatie werden geboden, des te gunstiger de uitkomst van de ziekte zal zijn.

De factor tijd speelt een grote rol, de kans op herstel hangt ervan af. In de eerste 30 dagen sterven ongeveer 15-25% van de patiënten. Sterfte is hoger bij atherotrombotische en cardioembolische beroertes en is slechts 2% in lacunair. De ernst en progressie van een beroerte wordt vaak beoordeeld met behulp van gestandaardiseerde meters, zoals de slagschaal van de National Institutes of Health (NIH).

De doodsoorzaak in de helft van de gevallen is hersenoedeem en dislocatie van hersenstructuren die hierdoor worden veroorzaakt, in andere gevallen longontsteking, hartziekte, longembolie, nierfalen of bloedvergiftiging. Een aanzienlijk deel (40%) van de sterfgevallen vindt plaats in de eerste 2 dagen van de ziekte en wordt geassocieerd met uitgebreid infarct en cerebraal oedeem.

Van de overlevenden heeft ongeveer 60-70% van de patiënten aan het einde van de maand invaliderende neurologische stoornissen. Zes maanden na een beroerte blijven de invaliderende neurologische aandoeningen bij 40% van de overgebleven patiënten aan het eind van het jaar - in 30%. Hoe belangrijker het neurologische tekort is aan het einde van de 1e maand van de ziekte, hoe minder waarschijnlijk een volledig herstel.

Het herstel van motorische functies is het belangrijkst in de eerste 3 maanden na een beroerte, terwijl de beenfunctie vaak beter wordt hersteld dan de armfunctie. De volledige afwezigheid van handbewegingen aan het einde van de 1e maand van de ziekte is een slecht prognostisch teken. Een jaar na een beroerte is verder herstel van neurologische functies onwaarschijnlijk. Patiënten met lacunaire beroerte hebben een beter herstel dan andere vormen van ischemische beroerte.

Het overlevingspercentage van patiënten na een beroerte ischemische beroerte is ongeveer 60-70% aan het einde van het 1e jaar van de ziekte, 50% - 5 jaar na een beroerte, 25% - 10 jaar.

De slechte prognostische tekenen van overleving in de eerste 5 jaar na een beroerte zijn ouderdom van de patiënt, hartinfarct, atriale fibrillatie en congestief hartfalen voorafgaand aan de beroerte. Herhaalde ischemische beroerte komt voor bij ongeveer 30% van de patiënten in de periode van 5 jaar na de eerste beroerte.

Rehabilitatie na ischemische beroerte

Alle patiënten met een beroerte ondergaan de volgende stadia van revalidatie: de neurologische afdeling, de afdeling neurorevalidatie, de behandeling van het sanatorium-resort en poliklinische apotheekobservatie.

De belangrijkste doelstellingen van revalidatie:

1. Herstel van gestoorde functies;
2. Geestelijke en sociale rehabilitatie;
3. Preventie van complicaties na een beroerte.

In overeenstemming met de kenmerken van het verloop van de ziekte worden de volgende behandelingsregimes achtereenvolgens gebruikt bij patiënten:

1. Strikte bedrust - alle actieve bewegingen zijn uitgesloten, alle bewegingen in het bed worden uitgevoerd door medisch personeel. Maar al in deze modus begint de revalidatie - wendingen, rubdowns - preventie van trofische stoornissen - drukwonden, ademhalingsoefeningen.
2. Matig uitgeschoven bedrust - een geleidelijke uitbreiding van het motorvermogen van de patiënt - onafhankelijk omdraaien in bed, actieve en passieve bewegingen, naar een zittende positie. Geleidelijk toegestaan ​​om te eten in een zittende positie 1 keer per dag, dan 2, en zo verder.
3. Ward-modus - met de hulp van medisch personeel of met een steun (krukken, rollators, een stok...) kunt u zich binnen de kamer verplaatsen, beschikbare soorten zelfbediening uitvoeren (eten, wassen, kleren verwisselen...).
4. Vrije modus.

De duur van de regimes hangt af van de ernst van de beroerte en de grootte van het neurologische defect.

behandeling

Basale behandeling voor ischemische beroerte is gericht op het behoud van de vitale functies van de patiënt. Er worden maatregelen genomen om de ademhalings- en cardiovasculaire systemen te normaliseren.

In aanwezigheid van ischemische hartziekten worden anti-anginale geneesmiddelen voorgeschreven aan de patiënt, evenals middelen die de pompfunctie van de hart-hartglycosiden, antioxidanten, geneesmiddelen die het weefselmetabolisme normaliseren, verbeteren. Speciale maatregelen worden ook genomen om de hersenen te beschermen tegen structurele veranderingen en zwelling van de hersenen.

Specifieke therapie voor ischemische beroerte heeft twee hoofddoelen: herstel van de bloedcirculatie in het getroffen gebied, evenals het handhaven van het metabolisme van hersenweefsel en hun bescherming tegen structurele schade. Specifieke therapie voor ischemische beroerte biedt medische, niet-medicamenteuze en ook chirurgische behandelingsmethoden.

In de eerste paar uur na het begin van de ziekte, is er een gevoel bij het uitvoeren van trombolytische therapie, waarvan de essentie wordt gereduceerd tot lysis van een bloedstolsel en herstel van de bloedstroom in het aangetaste deel van de hersenen.

eten

Dieet houdt beperkingen in voor de consumptie van zout en suiker, vet voedsel, meelproducten, gerookt vlees, gepekelde en ingeblikte groenten, eieren, ketchup en mayonaise. Artsen geadviseerd om toe te voegen aan het dieet meer groenten en fruit, rijk aan vezels, eet soepen, gekookt volgens vegetarische recepten, zuivelproducten. Van bijzonder voordeel zijn die van hen die kalium in hun samenstelling hebben. Deze omvatten gedroogde abrikozen of abrikozen, citrusvruchten, bananen.

Maaltijden moeten fractioneel zijn, elke dag in kleine porties worden gebruikt. Tegelijkertijd impliceert een dieet na een beroerte een vloeistofvolume van niet meer dan één liter. Maar vergeet niet dat alle ondernomen acties moeten worden onderhandeld met uw arts. Alleen een specialist in de strijdkrachten om de patiënt te helpen sneller te herstellen en te herstellen van een ernstige ziekte.

het voorkomen

Preventie van ischemische beroerte is gericht op het voorkomen van het optreden van een beroerte en het voorkomen van complicaties en re-ischemische aanval.

Het is noodzakelijk om arteriële hypertensie tijdig te behandelen om een ​​onderzoek naar hartklachten uit te voeren om plotselinge drukverhogingen te voorkomen. Goede en complete voeding, stoppen met roken en alcohol drinken, een gezonde levensstijl - de belangrijkste in de preventie van herseninfarct.

Late gevolgen van ischemische beroerte

Ischemische beroerte (herseninfarct) is een acute schending van de hersencirculatie, waardoor gedeeltelijke sterfte van hersencellen optreedt. In de moderne wereld neemt een beroerte een leidende positie in tussen de ziekten die tot de dood leiden.

Statistieken zijn teleurstellend omdat er jaarlijks ongeveer 6 miljoen mensen aan deze ziekte overlijden. In de eerste maand na de ziekte sterft ongeveer 30% van de mensen en sterft ongeveer 50% binnen een jaar. Mensen die erin slaagden te overleven, raken vaak uitgeschakeld en verliezen hun vermogen om te werken.

Ischemische beroerte komt veel vaker voor dan hemorragisch en is goed voor 80% van de gevallen. Meestal treft herseninfarct mensen op oudere leeftijd, maar de laatste tijd is deze ziekte erg jong en meer en meer, er zijn gevallen van diagnose van de ziekte bij jonge mensen. Er is een kans op volledig herstel na milde vormen van de ziekte, maar vaker herinneren de effecten van ischemische beroerte zich gedurende hun hele leven aan zichzelf.

Oorzaken van ziekte

Ontwikkeling van ischemische beroerte

De dood van hersencellen treedt op door blokkering van het bloedvat dat verantwoordelijk is voor de aanvoer van bloed naar een specifiek gebied van de hersenen, een embolie of trombus. Een geschiedenis van pathologieën zoals arteriële hypertensie en TIA (voorbijgaande ischemische aanval) verdubbelt het risico op een beroerte.

Provocerende factoren kunnen ook zijn:

• Hartafwijkingen en bloedvaten;
• Aorta-aneurysma;
• coronaire hartziekte;
• Geavanceerde leeftijd;
• Hormonale anticonceptie;
• Eenzijdige hoofdpijn (migraine);
• Slechte gewoonten;
• Diabetes mellitus;
• Verhoogde viscositeit van het bloed;
• Het gebruik van transvetten.

Als meerdere factoren tegelijkertijd worden gecombineerd, is dit een ernstige reden om u zorgen te maken over uw gezondheid, om zeer oplettend te zijn en om de kleinste tekenen van pathologie te kennen.

Eerste hulp

Ischemische beroerte - eerste hulp

Voor eerste hulp is het noodzakelijk om de eerste symptomen van de manifestatie van de ziekte te kennen, omdat niet alleen de gezondheid, maar ook het menselijk leven voor het eerst na een beroerte van de juiste acties afhangt. Als een persoon ziek is geworden, kan een beroerte op de volgende gronden worden vermoed:

Gezicht asymmetrie;
Speech impairment;
Vraag een persoon om beide handen op te heffen, hij kan dit niet doen.

• Patiënte leggen, zorgen voor vrede;
• Zorg voor frisse lucht;
• Monitor ademhalingsstatus;
• Voorkom dat taal afgaat;
• Volg de druk;
• Laat de patiënt het bewustzijn niet verliezen.

Late gevolgen van ischemische beroerte

De gevolgen van ischemische beroerte zijn direct afhankelijk van de grootte van het getroffen gebied van de hersenen en de tijdigheid van de zorg. Wanneer de hulp tijdig wordt verleend en een adequate behandeling wordt voorgeschreven, is volledig of ten minste gedeeltelijk herstel van functies mogelijk. Soms nemen de symptomen ondanks de voorgeschreven behandeling toe, wat tot ernstige gevolgen kan leiden.

hoofdpijn

Hoofdpijn - het meest voorkomende gevolg van ischemische beroerte, de patiënt gedurende zijn hele leven begeleiden.

Spraakaandoeningen

Speech impairment is een veelvoorkomend gevolg van ischemische beroerte. De persoon kennen die leed aan deze ziekte kan in zijn gesprek zitten. Wanneer de linkerzijde van de hersenen wordt aangetast, is spraakstoornissen een typisch symptoom van de ziekte.

Spraakstoornissen kunnen zich manifesteren als:

• Motorafasie - gekenmerkt door het feit dat de patiënt de gesproken taal duidelijk begrijpt en waarneemt, maar hij is niet in staat om het antwoord te vormen. Deze patiënten zijn moeilijk te lezen en te schrijven.
• Zintuiglijke afasie - een persoon neemt de gesproken woorden niet waar en zijn spraak lijkt op incoherente, onleesbare zinnen. Zintuiglijke afasie beïnvloedt de emotionele toestand van de patiënt sterk.
• Amnestische afasie - de spraak van de patiënt is gratis, maar het is moeilijk voor hem om objecten te noemen.
• Hoe groter het verliesgebied, hoe slechter de spraak wordt hersteld. De meest actieve taal wordt hersteld in het eerste jaar na de ziekte, waarna het herstelproces langzamer verloopt. De patiënt moet speciale oefeningen doen met een logopedist. Sommige gebreken blijven bestaan, maar de persoon past zich snel aan.

Cognitieve stoornissen

Cognitieve stoornissen - geheugenverlies, geestelijke handicap en andere functies. Stoornissen treden op wanneer de temporale kwab beïnvloed wordt.

Afhankelijk van de ernst van de cursus, zijn cognitieve stoornissen verdeeld in:

• Subjectief - voor deze vorm zijn deze symptomen kenmerkend: achteruitgang van aandacht en geheugen. Patiënten voelen geen ongemak met het verschijnen van subjectieve symptomen.
• Licht - verschijnt als een afwijking van de leeftijdsnorm. Cognitieve achteruitgang heeft weinig invloed op de kwaliteit van leven.
• Matig - van invloed op de kwaliteit van het leven. Een persoon ervaart moeilijkheden in het dagelijks leven. Voor het uitvoeren van eenvoudige taken kost het veel tijd.
• Ernstige aandoeningen - een persoon wordt volledig afhankelijk van anderen. Aandoeningen zoals dementie, hysterie en anderen ontwikkelen zich.

Dit gevolg van ischemische beroerte ontwikkelt zich in 30-60% van de gevallen. Statistieken tonen aan dat de stoornis in 30% van de gevallen van matige of milde, 10% ernstige schendingen zijn.

Gebrek aan coördinatie

Komt voor in de lokalisatie van de laesie in de temporale kwab, omdat er centra zijn die verantwoordelijk zijn voor de coördinatie van bewegingen. Afhankelijk van de ernst, kan trillingen tijdens het lopen lange tijd voorkomen. Om de coördinatie te herstellen, wordt medicatie voorgeschreven, gericht op het herstellen van de bloedcirculatie in de hersenen en fysiotherapie. Hoog rendement heeft een therapeutische massage.

verlamming

Verlamming - verlies of aantasting van de motorische functie die een specifiek deel van het lichaam beïnvloedt. Ernstige consequentie van een beroerte. Wanneer de linkerzijde van de hersenen wordt aangetast, treedt verlamming van de rechterhelft van het lichaam op, met schade aan de rechter hemisfeer, wordt verlamming van de linkerzijde van het lichaam waargenomen. Als de linkerzijde van het lichaam wordt blootgesteld aan verlamming, spraak- en gehoorproblemen, wordt het zicht in het linkeroog verminderd en neemt de motorcapaciteit van de linkerarm en het been af.

Wanneer de linkerkant van de hersenen wordt beïnvloed, is de rechter romp verlamd. Tekenen zijn hetzelfde alsof de linkerkant alleen aan de rechterkant wordt beïnvloed.

incontinentie

Catastrofale gevolgen van ischemische beroerte voor een zieke persoon. Het voorste deel van de hersenen is verantwoordelijk voor het reguleren van het plassen, en als het beschadigd is, ontstaat een probleem zoals incontinentie. Het is zeer waarschijnlijk dat dit gevolg van een beroerte na enkele maanden zal overgaan.

Hersenenoedeem

Een van de ergste gevolgen van ischemische beroerte. Vloeistofophoping vindt plaats in weefsels en er verschijnen ernstige hoofdpijn. Meestal treedt oedeem onmiddellijk na een aanval op en ontwikkelt zich snel. Symptomen van complicaties zijn braken, verlies van gezichtsvermogen, verminderd bewustzijn, epileptische aanvallen, hoofdpijn, geheugenverlies. Een complicatie van oedeem kan zich ontwikkelen tot een ernstiger gevolg, zoals coma.

Verlies of verslechtering van het gezichtsvermogen

Het komt voor als een complicatie na het verslaan van de occipitale lob. Meestal is er een verlies van visuele velden. De nederlaag van de rechterhelft leidt tot verlies van visuele velden aan de linkerkant en omgekeerd. Frequente gevallen van parese van de oogspieren.

epilepsie

Het komt vaker voor bij ouderen. Het verschijnt in de vorm van aanvallen van verschillende intensiteit. Voorboden van aanvallen zijn angst, hoofdpijn. Tijdens de aanval moet je, indien mogelijk, een persoon beschermen tegen overmatige traumatisering en zijn hoofd naar de zijkant draaien om te voorkomen dat de tong blijft steken.

Slikstoornis

Een veel voorkomend verschijnsel na een herseninfarct; de meeste mensen slikken wordt binnen een maand hersteld. Maar er is een percentage van die mensen waarvan de resteffecten nog lang bestaan. Deze pathologie levert niet alleen ongemak op, maar kan ook leiden tot ernstiger gevolgen, zoals longontsteking.

longontsteking

Longontsteking komt in bijna 35% van de gevallen voor. De risicogroep voor pneumonie omvat ouderen, patiënten die lijden aan chronische ziekten, obesitas en anderen. Tekenen van vroege manifestatie van pneumonie: een lichte toename van de temperatuur, verminderde ademhalingsfunctie. Het belangrijkste symptoom van pneumonie, zoals hoest, manifesteert zich mogelijk helemaal niet, het is geassocieerd met remming van de hoestreflex. Bij late diagnose van pneumonie in de vroege stadia, zijn de symptomen verergerd.

Herhaalde beroerte

Herhaalde beroerte is een typisch gevolg van een beroerte. Het optreden van een recidiverende aanval is het meest waarschijnlijk gedurende de eerste vijf jaar sinds het vorige herseninfarct. Zelfs als de eerste aanval geen gevolgen had, is de waarschijnlijkheid van het optreden na de tweede stroke bijna 100%.

doorligwonden

Decubitus - de patiënt die lange tijd in één positie zit, leidt tot complicaties zoals decubitus. Om dit onaangename fenomeen te voorkomen, moet de zorg voor een zieke persoon grondig zijn.

trombose

Bij verlamming en langdurig verblijf in één positie, vertraagt ​​de snelheid van de bloedbeweging en begint deze te verdikken, wat leidt tot de vorming van bloedstolsels. De grootste kans op bloedstolsels in de ledematen. U moet zoveel mogelijk moeite doen om trombose te voorkomen, omdat dit tot ernstiger gevolgen kan leiden.

Gehoor verlies

Schade aan de temporale kwab van de hersenen kan leiden tot gehoorverlies.

Depressie na een beroerte

Depressie na een beroerte

Beroerte-depressie is een psychische stoornis die wordt gekenmerkt door een langdurige afname van de stemming. Tekenen van depressie - dit is verdriet, gebrek aan verlangen naar leven, een negatieve beoordeling van zichzelf en de mensen om hem heen, lethargie. Onder patiënten die een beroerte hebben gehad, bereikt het optreden van depressie 30%. Het meest waarschijnlijke verschijnsel van depressie in geval van ernstige ziekte. Wetenschappers hebben zo'n interessant feit geïdentificeerd over depressie na een beroerte, bij het vrouwelijke geslacht is deze aandoening waarschijnlijker als het linker hemisfeer wordt aangetast en bij mannen is het de juiste. De patiënt is agressief, prikkelbaar, humeurig. Om je op iets te concentreren, wordt je aandacht een onmogelijke taak voor hem. Er is een slaapstoornis, gewichtsverlies, gedachten aan zelfmoord.

Medicamenteuze behandeling moet onmiddellijk worden uitgevoerd, het kan niet alleen beschermen tegen ongewenste complicaties, maar ook iemands leven redden.

Complicaties na ischemische beroerte

Complicaties na ischemische beroerte - wat u moet weten

Complicaties van een beroerte worden veroorzaakt door verminderde bloedcirculatie in een specifiek deel van de hersenen. Complicaties na een ischemische beroerte zijn helaas onvermijdelijk, en het is noodzakelijk om veel moeite te doen om ze volledig of gedeeltelijk kwijt te raken.

Een van de meest voorkomende complicaties is de tweede beroerte, waarvan de gevolgen weinig patiënten weten te overleven. Daarom is het erg belangrijk om het ontstaan ​​van een terugkerende aanval te voorkomen, die in de eerste 5 jaar na de eerste optreedt.

Ernstige complicaties na een ischemische beroerte zijn bijna onvermijdelijk en hun ernst en onomkeerbaarheid hangen af ​​van de tijdigheid van de geboden hulp, van de aard van de hersenschade, van hoe snel het revalidatieproces begon.

Wat zijn complicaties van een beroerte en hoe zorg je voor patiënten?

In de regel zijn er dergelijke complicaties na ischemische beroerte:

• zwelling van de hersenen na een beroerte. Deze ophoping van vocht in de weefsels van de cellen veroorzaakt een zeer sterke hoofdpijn. Hersenenoedeem wordt meestal veroorzaakt door een hoofdletsel of een infectieziekte. Cerebraal oedeem wordt behandeld met medicatie of met een operatie;
• infectieziekten: longontsteking, urineweginfecties;
• doorligwonden. Dit zijn open wonden op het lichaam van de patiënt of delen van huidnecrose veroorzaakt door langdurig knijpen in dit gebied. Om dit te voorkomen, moet u de positie van de patiënt voortdurend veranderen, om ervoor te zorgen dat het bed eronder niet in de plooien zit, om de hygiëne van het lichaam van de patiënt te observeren;
• hartcomplicaties: acuut hartfalen, longembolie, veneuze trombose;
• neurologische complicaties van een beroerte: gestoorde beweging, spraak, zicht, gehoor, gevoeligheid; convulsies, hoofdpijn, depressie, epilepsie, slapeloosheid.

Om al deze complicaties na een ischemische beroerte te voorkomen, is het noodzakelijk dat de patiënt zo snel mogelijk de juiste medische zorg krijgt.

De behandeling moet gebaseerd zijn op alle bestaande en potentiële complicaties van een beroerte.

De patiënt moet zich op zijn beurt volledig houden aan alle voorschriften van de arts, de staat van zijn gezondheid bewaken, het proces van revalidatie en herstel van verloren lichaamsfuncties zo vroeg mogelijk starten.

Veel hangt af van de familieleden van het slachtoffer, want mensen die een beroerte hebben gehad, hebben heel vaak verlamming van het hele lichaam of een van hun zijden, en ze kunnen niet alle acties volledig uitvoeren en hebben aanvullende hulp nodig van dierbaren. Daarom zullen patiënten en hun families geduld moeten hebben om zo min mogelijk complicaties te hebben.

Preventie van cardiovasculaire complicaties na ischemische beroerte: normen, realiteit en vooruitzichten

abstract

De belangrijkste strategieën voor secundaire preventie van een beroerte en de preventie van cardiovasculaire gebeurtenissen in het begin

na een beroerte periode. De echte toepassing van de principes van secundaire preventie van cardiovasculaire gebeurtenissen in de polikliniek bij patiënten na ischemische beroerte wordt geanalyseerd. In het stationaire stadium werd een cohort van patiënten gevormd (n = 109) en een uitgebreid neurologisch en cardiologisch onderzoek werd uitgevoerd. Vervolgens werd via telefonische enquête informatie verkregen over de toestand van de patiënt, zijn gezondheidstoestand, mate van sociale en professionele aanpassing, beschikbaarheid

cardiovasculaire complicaties, de aard van de ingenomen medicijnen. Deze waarnemingen werden vergeleken met de resultaten van de analyse.

Russische bevolking van het REACH-register. Er werd geconcludeerd dat de belangrijkste richting van de preventie van cardiovasculaire gebeurtenissen in de periode na een beroerte een meer rigoureuze langetermijnaangepast is aan de aanbevelingen, met de ondersteuning en monitoring van de poliklinische gezondheidszorg.

PREVENTIE VAN CARDIOVASCULAIRE COMPLICATIES NA ISCHEMISCHE SLAG: NORMEN, EFFICIËNTIE EN VOORUITZICHTEN Tekst van een wetenschappelijk artikel in de specialiteit "Geneeskunde en gezondheidszorg"

Gietijzer zal de Verenigde Staten helpen de bomcassettes te verlaten

De Amerikaanse luchtmacht werkte een plan uit om clustermunitie in de steek te laten. Volgens het hoofd van de luchtmacht Combat Command van de luchtmacht van de Verenigde Staten, generaal Hawk Carlisle, is het leger in het bijzonder van plan om de bomcassettes te vervangen door nieuwe luchtbommen Mk 82 Mod 7 met een kernkop met een schaal van hoogwaardig gietijzer. Nadat clustermunitie buiten werking is gesteld, zullen nieuwe bommen hun tekortkoming goedmaken.

Pluto-satellieten waren willekeurig roterend

Een uitgebreide studie van beelden van Pluto-satellieten door de Hubble-telescoop toonde aan dat Nikta en Hydra onvoorspelbaar rond hun assen slingeren en ronddraaien terwijl ze langs hun banen bewegen. Het wordt gerapporteerd door de website van het Institute of Space Research met behulp van een ruimtetelescoop.

De Russische Kamaz begon de eerste onbemande vrachtwagen te testen, gemaakt op basis van de seriële Kamaz-5350. Testen van de machine, ontwikkeld in samenwerking met de bedrijven "VIST Group" en Cognitive Technologies, worden uitgevoerd op de route van een gesloten stortplaats in de Moskou-regio Noginsk. Op de stortplaats bevinden zich twee auto's: een onbemande vrachtwagen en een conventionele, met behulp waarvan de beweging in een konvooi en wegbelemmeringen worden nagebootst.

Mogelijke gevolgen van ischemische beroerte en hun preventie

Ischemische beroerte is een schending van de hersenactiviteit als gevolg van onvoldoende of ontbrekende bloedtoevoer naar een bepaald deel van de hersenen.

Het treedt op op de achtergrond van blokkering van toevoervaten in de kop zelf, en, bijvoorbeeld, de halsslagader.

Lees het artikel over de symptomen en de gevolgen van cerebrale ischemische beroerte.

Algemene informatie

Met het oog op al deze factoren is er een gedeeltelijke verstoring van het werk van de hersenen, die zowel de fysiologische activiteit van de patiënt als zijn spraak, zijn visuele functie, beïnvloedt.

De gevolgen na een ischemische beroerte kunnen velen ontwikkelen, en voor elke patiënt is deze lijst puur individueel, afhankelijk van het ziektebeeld van de ziekte, de tijd die is verstreken sinds de aanval en de plek die het meest heeft geleden onder de verslechterde bloedtoevoer.

Kenmerken van de ziekte aan de linker- en rechterkant

Om te begrijpen wat er met een persoon gebeurt na een ischemische beroerte, is het noodzakelijk om rekening te houden met hoe zijn hersenen werken. Het werkt conditioneel symmetrisch, alleen de rechterkant is verantwoordelijk voor de linkerkant van het lichaam, de linkerkant - voor de rechterkant.

Het kan zijn functie niet normaal uitvoeren, omdat het zuurstof en micronutriënten mist. Tegelijkertijd kan het werk van de hypofyse, dat verantwoordelijk is voor de synthese van hormonen, worden geremd (zij zijn op hun beurt verantwoordelijk voor de reproductieve functie, de spijsvertering en psychische gezondheid).

Zoals de praktijk aantoont, gaat de meest voorkomende ischemische beroerte gepaard met duizeligheid, bewustzijnsverlies op de korte termijn, spraakgebreken en verlamming (tijdelijk). En al in dit stadium kunnen artsen bepalen welke helft van de hersenen is beschadigd.

Als verlamming aan de linkerkant van het lichaam merkbaar is, is de rechterhelft van de hersenen dan ook "problematisch" en omgekeerd.

Welke symptomen treden alleen op bij een linker beroerte? Op de achtergrond zijn merkbaar:

• moeite met het bouwen van een logische keten;
• onvermogen om zware spraakmakingen te bouwen;
• het gehoor van het slachtoffer verslechtert en het is moeilijk voor hem om anderen te begrijpen;
• onuitgesproken gebaren met de rechterhand, terwijl links functioneert.

De bovenstaande symptomen zijn geweldig voor pre-medische diagnose. Er moet alleen aan worden herinnerd dat de rechterkant van de hersenen meer verantwoordelijk is voor emoties en intuïtie, maar de linkerkant is verantwoordelijk voor logica, spraak en wiskundige vaardigheden. In dit geval zal het slachtoffer problemen hebben, zelfs met de eenvoudigste taken, afhankelijk van het type oplossing van het voorbeeld voor toevoeging uit het eersteklas programma.

Spoedeisende zorg voor hersenschade

Eerste hulp bij ischemische beroerte omvat:

• de patiënt moet een horizontale positie krijgen, ongeacht of hij nu bij bewustzijn is;
• bevrijd de nek van het shirt en andere strakke kleding;
• laat de mondholte vrij (verwijder het gebit, snoep, kauwgom);
• koud op het hoofd aanbrengen;
• als de patiënt bewusteloos is - zijn hoofd moet op zijn kant gelegd worden, omdat hij spontaan de neiging heeft om te braken.

Verdere ziekenhuisopname van de patiënt is verplicht, omdat het noodzakelijk is om het bloedvat met trombose te detecteren en de bloeding te normaliseren.

Nuttige informatie over eerste hulp bij ziekte:

Mogelijke complicaties

De meest voorkomende gevolgen na een ischemische beroerte zijn verlamming, verminderde spraak, schade aan de visuele functie (gedeeltelijk of volledig verlies van gezichtsvermogen in één oog). Vervolgens, met tijdige medische zorg verstrekt, heeft de patiënt symptomen van een beroerte, maar ten dele blijft er een verminderde gevoeligheid (in het bijzonder van de tong), spraakgebreken.

De revalidatieperiode zal vrij lang duren en niemand zal kunnen garanderen dat het werk van de hersenen volledig kan worden hersteld. Helaas, maar als atrofie werd bereikt, dan is dit een onomkeerbaar proces.

Als gevolg hiervan ontvangen de hersenen geen gevoelige signalen en is er volledige verlamming, maar blijven de cognitieve functies volledig behouden (spraak, smaakpapillen, controle van de natuurlijke processen van vitale activiteit).

Volgens de statistieken samengesteld door de artsen zelf, na ischemische beroerte, ontwikkelen de volgende neurale defecten meestal:

• gebrek aan coördinatie van bewegingen - in 75% van alle gevallen;
• verslechtering van de visuele functie, met name een onderschatting van het gezichtsveld - in 65% van de gevallen;
• spraakstoornissen - 55% van de gevallen;
• dysfagie (moeite met slikken) - ongeveer 25% van de gevallen;
• Afasie (een daling van de bekende spraakomzet) - 10%.

En met uitgebreide hersenschade is de kans groot dat je in coma raakt. En de duur hangt ook direct af van de uitgestrektheid van de zone die door de beroerte is getroffen.

De gemiddelde duur van een coma na een ischemische beroerte is van enkele uren tot 10 dagen. Veel minder vaak - tot enkele maanden of zelfs jaren, maar dit is best mogelijk.

Heeft de leeftijd van de patiënt invloed op de effecten van ischemische cerebrale beroerte en is er een verschil tussen de complicaties bij een kind, ouderen en mensen van middelbare leeftijd?

Bij kinderen is bijvoorbeeld de coördinatie van bewegingen meestal slechts enigszins verstoord, maar zelfs dit gaat met de tijd mee (afhankelijk van medische aanbevelingen). Rijpe spraakgebreken en verminderde visuele functie zijn ook toegevoegd.

Met betrekking tot mortaliteit, met ischemische beroerte, is het tot 15% in de komende jaren van het leven na de aanval zelf. En, zoals de praktijk laat zien, is de mortaliteit bij een beroerte tot 50 jaar veel lager vanwege de effectiviteit van de regeneratieve functies van een relatief jong organisme.

Gevaar tijdens de revalidatieperiode

Het gevaar van een beroerte is dat de gevolgen veel later merkbaar zijn dan de aanval zelf. Volgens de instructies van artsen duurt de zogenaamde periode van mogelijke manifestatie van complicaties gemiddeld 2 jaar. Door welke tekens kan de verslechtering van de patiënt bepalen?

In dit verband wordt aanbevolen om een ​​korte diagnose te stellen. Je kunt het thuis doen, zonder de aanwezigheid van een arts. De essentie van de test is om verschillende eenvoudige taken uit te voeren:

• strek je armen voor je uit met je handpalmen naar boven, sluit je ogen;
• hef beide armen boven je hoofd;
• een moeilijke zin uitspreken;
• om een ​​deel van een vers te vertellen dat de patiënt bestudeerde terwijl hij nog op school zat.

Hetzelfde geldt voor mogelijke spraakgebreken. En zo'n test moet minstens één keer per week worden uitgevoerd om de toestand van de patiënt te controleren. De verslechtering van zijn welzijn kan immers plaatsvinden zonder uiterlijke manifestaties.

En hijzelf is zich misschien zelfs niet bewust van dit. Voor de rest, zou u op eventuele veranderingen in het gedrag of de gewoonten van een persoon moeten letten. Een scherpe verandering in karakter, slow motion, vergeetachtigheid van woorden - dit alles kan direct of indirect worden geassocieerd met een ervaren aandoening. Als er een vermoeden bestaat, moet u zo snel mogelijk uw arts raadplegen.

behandeling

Er wordt aangenomen dat de totale periode van therapie na een beroerte tot 2 maanden duurt. Dit is de zogenaamde "subacute" periode. Verdere revalidatie begint, duurt maximaal 2 jaar.

Na - een periode van "resteffecten", waarmee de patiënt hoogstwaarschijnlijk zijn leven lang zal moeten leven. Allerlei complicaties komen minder vaak voor met de volgende factoren:

• beperkt herseninfarct;
• in goede staat van het cardiovasculaire systeem;
• op jonge leeftijd (voorwaardelijk - tot 40-50 jaar).

De rehabilitatie en behandeling van de gevolgen zelf omvatten:

• pedagogiek klassen;
• medicamenteuze therapie (gericht op het normaliseren van de druk en het herstellen van de vasculaire tonus);
• ergotherapie;
• fysiotherapie;
• fysiotherapie;
• hirudotherapy;
• acupunctuur;
• logopedie;
• counseling psycholoog en psychotherapeut.

Bekijk een video over revalidatie na een beroerte:

Hoevelen leven na de aanval, nuttige aanbevelingen

De belangrijkste factor die van invloed is op de levensverwachting van een persoon die een beroerte heeft overleefd, is zijn leeftijd en de toestand van het cardiovasculaire systeem. Helaas is het niet mogelijk om de functionaliteit van de hersenen volledig te herstellen, u kunt het defecte gebied slechts gedeeltelijk verminderen.

Hoeveel leven na een beroerte? Tot op hoge leeftijd, als je de therapie niet weigert. Bij ernstige complicaties (niet-gespecificeerde verlamming) is de gemiddelde levensverwachting 2 tot 10 jaar. De prognose is voorwaardelijk, omdat er meer gedetailleerde WHO-studies zijn uitgevoerd.

En het is uitermate belangrijk dat de patiënt voortdurend zijn gezondheidstoestand controleert. Jaarlijkse uitgebreide onderzoeken voor deze persoon zouden de norm moeten worden. Daarnaast moet je slechte gewoonten opgeven en je volledig houden aan een gezonde levensstijl.

Dus is ischemische beroerte een ziekte van de hersenen. Het wordt meestal voorafgegaan door hypertensie, hartfalen en trombose van de voedende bloedvaten. De gevolgen hiervan kunnen het ergste zijn, het is geassocieerd met de functionaliteit van de hersenen.

Meestal is het verlamming, moeite met het construeren van zware zinnen, spraakgebreken. De enige behandelingsoptie is strikte naleving van alle instructies van de arts.

Tot slot bieden we aan om meer informatie te krijgen over de oorzaken en gevolgen van de ziekte:

Ischemische beroerte: oorzaken, tekens, eerste hulp, behandeling, complicaties, prognose

Deze ziekte is iedereen bekend, omdat het heel gebruikelijk is en, in tegenstelling tot de andere, soms zo lastige en moeilijk uit te spreken medische terminologie, is een ischemische cerebrale beroerte spreekt voor zich. Het wordt ook wel een herseninfarct genoemd, maar bij mensen ver van de geneeskunde wordt een hartaanval geassocieerd met het hart, en daarom wordt deze aandoening in de hersenen meestal een beroerte genoemd, die blijkbaar ook zijn eigen variëteiten heeft, maar dit is voor specialisten...

Voor mensen die gewoon geïnteresseerd zijn in een dergelijke vraag, kan het interessant zijn om te ontdekken dat er een hemorragische beroerte is, die hersenbloeding wordt genoemd, en ischemisch. Op de tweede en zal worden besproken in dit artikel.

Een paar woorden over hersenischemie

Herseninfarct treedt meestal op bij mensen ouder dan 60 jaar die in het verleden niet bijzonder last hadden van hypertensie, de druk was normaal of enigszins verhoogd, maar wel zodanig dat het niet als een ziekte werd beschouwd.

Een persoon die een herseninfarct heeft overleefd, wordt soms volledig hersteld, omdat de prognose voor ischemische beroerte over het algemeen gunstig is en afhankelijk is van de locatie en de omvang van het getroffen gebied. Als de haard klein is en de vitale centra niet worden beïnvloed, vormt zich een kleine cyste op zijn plaats. In de toekomst zal het zich misschien niet manifesteren, dus mensen na sommige soorten slagen leven lang en vol.

Bij andere patiënten blijven de gevolgen van ischemische beroerte echter de rest van hun leven in de vorm van spraakstoornissen, verlamming en andere neurologische symptomen. Tenzij, natuurlijk, na een ernstig herseninfarct, een persoon overleeft.

Waarom is er sprake van hersenischemie?

Ischemie van de hersenen vindt plaats omdat een bloedstolsel of embolie het pad naar de bloedbaan blokkeerde. Bovendien verhoogt het atherosclerotische proces het risico op cerebrale circulatie aanzienlijk.

Het is niet moeilijk te raden dat mensen die voorbijgaande ischemische aanvallen (TIA) in het verleden hebben ondergaan, voorbijgaande cerebrale circulatiestoornissen (PNMK) en hypertensie hebben, veel waarschijnlijker zullen lijden aan deze ziekte.

Ischemische beroerte kan ook leiden tot een aantal chronische ziekten, waaronder hart- en bloedvaten, waaronder:

1. Aangeboren hart- en vaataandoeningen;
2. Hoge bloedviscositeit;
3. Langzame bloedstroom;
4. Actieve reumatische endocarditis met een laesie van de kleppen van de linker helft van het hart (de vorming van bloedstolsels op de mitralis of aortaklep veroorzaakt trombo-embolie van de cerebrale vaten);
5. Defibrillatie, die vaak gepaard gaat met de scheiding van trombotische massa's;
6. Kunstmatige pacemakers en pacemakers;
7. Ischemische hartziekte;
8. Hartfalen met een afname van arteriële en veneuze druk;
9. Aorta-aneurysma ontleden;
10. Myocardiaal infarct, waarvan de satellieten de ontwikkeling kunnen worden van trombusvorming in de linker ventrikelholte met de betrokkenheid van het endocardium in het pathologische proces dat de bron zal zijn van trombo-embolie van het lumen van de cerebrale vaten;
11. Boezemfibrilleren;
12. Verstoring van het lipidenmetabolisme door een toename van lipoproteïnen met lage dichtheid en triglyceriden;
13. Diabetes en obesitas, die in de regel risicofactoren zijn voor een hele reeks cardiovasculaire pathologieën;
14. "Kleine" ischemische beroerte in de geschiedenis;
15. Leeftijd ouder dan 60 jaar;
16. Alcoholmisbruik en roken;
17. gebrek aan beweging;
18. Inname van orale anticonceptiva;
19. migraine;
20. Hematologische aandoeningen (coagulopathie, paraproteïnemie).

• trombose;
• Arteriële embolie;
• Atherosclerotische laesies van de wervels, basilaire en takken van de interne halsslagaders.

Video: het optreden van een streek

Wanneer kan een ischemische beroerte worden vermoed?

Soms voelen patiënten de aanpak van een vreselijke ziekte, omdat sommige soorten herseninfarct precursors hebben:

1. Duizeligheid voor het donker worden van de ogen;
2. Periodieke gevoelloosheid van een ledemaat of eenvoudigweg zwakte in de arm, de benen of de hele zijkant;
3. Korte termijn spraakstoornis.

Vaak verschijnen voorlopers 's nachts (' s ochtends) of 's morgens. In het geval van een embolisch infarct daarentegen zijn er geen precursoren en treedt het plotseling op, meestal overdag, na fysieke inspanning of opwinding.

Algemene hersensymptomen van ischemische beroerte, die als volgt kunnen worden gepresenteerd, zullen helpen bij het vermoeden van acute vasculaire pathologie, en ze zullen natuurlijk afhangen van het aangetaste gebied en de ernst van de aandoening:

• Vaak is er bewustzijnsverlies, soms met kortstondige convulsies;
• Hoofdpijn, pijn in de ogen en vooral bij het bewegen van de oogbollen;
• Verbijsterde en gedesoriënteerde ruimte;
• Misselijkheid en braken.

En dit kan zelfs op straat gebeuren, zelfs thuis. Het is natuurlijk vaak moeilijk om te bepalen dat dit tekenen zijn van ischemische beroerte, vooral als de persoon in de buurt nog nooit zo'n aandoening heeft gehad. Maar zo'n aanval kan gebeuren in de ogen van de gezondheidswerker, die in de regel zal proberen met de patiënt te praten en de kracht in beide handen te bepalen. In dit geval kunnen de symptomen alleen worden onthuld ter bevestiging van de vasculaire laesie van de hersenen:

• Speech impairment;
• Zwakte in de arm en / of het been;
• Schuin naar één kant van het gezicht.

Natuurlijk zijn niet alle opgesomde symptomen verplicht om een ​​gewoon persoon te kennen, dus de meest correcte beslissing zou zijn om een ​​ambulance te bellen. Overigens is het ook onwaarschijnlijk dat de arts van de lineaire brigade de aard van de beroerte kan bepalen, wat alleen een neuroloog kan doen met een gespecialiseerde spoedafdeling. Maar dit is niet altijd mogelijk.

Beroerte kiest geen plaats en tijd, dus is het de taak van het team om voorwaarden te scheppen voor de normalisatie van vitale functies van ademhaling en bloedcirculatie, het tegengaan van hersenzwelling, het stoppen van aandoeningen die het leven van de patiënt bedreigen. In dit geval moet er rekening mee gehouden worden dat de patiënt maximaal gespaard moet worden, op zulke momenten moet alles met zorg gedaan worden: op een brancard gelegd en omgedraaid. In dergelijke gevallen is weinig afhankelijk van de patiënt, alles valt op mensen die dichtbij zijn.

In het ziekenhuis krijgt een patiënt een computergestuurde of magnetische resonantie beeldvorming toegewezen, die het verdere verloop van de behandeling afhankelijk van de aard van de beroerte zal bepalen.

Video: eerste hulp bij beroerte

Sommige varianten van klinische manifestaties

Symptomen van ischemische beroerte zijn afhankelijk van de aard van de vasculaire plas van de beschadigde zone. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat, aangezien de zenuwbundels elkaar snijden in de hersenen, parese en verlamming de tegenoverliggende zijde van de haard zullen aantasten.

Spraakaandoeningen (afasie) zijn niet altijd aanwezig, maar alleen in gevallen van een laesie op het hemisfeer waar het spraakcentrum zich bevindt. Afasie bij rechtshandigen ontwikkelt zich bijvoorbeeld met het verslaan van het linker halfrond, omdat ze daar het spreekcentrum hebben. De patiënt verliest tegelijkertijd het vermogen om zijn gedachten hardop te reproduceren (motorische afasie, wat vaker voorkomt), maar kan communiceren met gebaren en gezichtsuitdrukkingen. Met de geredde toespraak in het geval van sensorische afasie, vergeten patiënten de woorden en begrijpen daarom niet wat er werd gezegd.

Bij een ischemische beroerte van de rechter hemisfeer zal de linkerzijde van het lichaam natuurlijk worden aangetast, maar aan de rechterkant zijn de tekenen van een beroerte zichtbaar:

1. De vooringenomenheid van het gezicht in de richting van de nederlaag;
2. De gladheid van de nasolabiale driehoek aan de rechterkant;
3. Parese of verlamming van de linker bovenste en onderste ledematen;
4. De rechterwang "vaart" (van het woord - zeil);
5. Afwijking van de taal links.

De symptomen van ischemische beroertes in het vertebrobasilaire vaatbekken zijn zeer divers, waarbij de meest voorkomende eerste symptomen zijn:

• Vertigo, verergerd door beweging en afhangend hoofd;
• Statische en coördinatiestoornis;
• Visuele en oculomotorische aandoeningen;
• Afasie als dysartrie (het is moeilijk om individuele letters uit te spreken);
• Moeite om voedsel te slikken (dysfagie);
• Heesheid in de stem, rustige spraak (dysfonie);
• Parese, verlamming en gevoeligheidsstoornissen aan de andere kant van de ischemie.

Het optreden van dergelijke symptomen kan wijzen op de ontwikkeling van een ischemische beroerte - een toestand van extreem gevaarlijk waarmee, als ze leven, dan met een handicap. Dit komt door het feit dat er in de hersenstam een ​​groot aantal functioneel belangrijke zenuwcentra is. In gevallen waar een bloedstolsel, beginnend in de wervelslagaders, boven komt, bestaat het gevaar van verstopping van de hoofd (basilar) slagader, die bloed verschaft aan de belangrijke centra van de hersenstam, in het bijzonder vasomotorisch en respiratoir. Deze toestand wordt gekenmerkt door:

1. De snelle ontwikkeling van tetraplegie (verlamming van zowel de bovenste als onderste ledematen);
2. Verlies van bewustzijn;
3. Type ademhalingsstoornis van het type Cheyne-Stokes (intermitterende ademhaling);
4. Verstoring van de functie van de bekkenorganen;
5. Val van hartactiviteit met uitgesproken cyanose in het gezicht.

Het is niet moeilijk om te raden dat de staat kritiek is, waarmee een persoon in het algemeen niet kan overleven.

Ischemische cerebellaire beroerte beïnvloedt primair de coördinatie van bewegingen en deze manifesteert zich:

• Acute hoofdpijn en duizeligheid;
• Misselijkheid en braken;
• Instabiliteit tijdens het lopen met de neiging om naar het centrum van ischemie te vallen;
• Inconsistentie van bewegingen;
• Onvrijwillige snelle beweging van de oogbollen (nystagmus).

In ernstige gevallen is depressie van het bewustzijn en de ontwikkeling van coma na een ischemische beroerte op dit gebied mogelijk. Adhesie van het cerebellum in een dergelijke situatie zal onvermijdelijk leiden tot compressie van de hersenstam, die ook een kritieke toestand voor de patiënt zal worden. By the way, coma is een gevolg van zwelling van de hersenen en kan zich ontwikkelen met elke lokalisatie van de laesie. Natuurlijk is de kans op dergelijke gebeurtenissen groter met massale laesies, bijvoorbeeld met uitgebreide ischemische beroerte, wanneer de focus zich over bijna alle hemisferen verspreidt.

Complicaties van ischemische beroerte

Bij een patiënt met enorme hersenlaesies kunnen complicaties van een ischemische beroerte vrij ernstig zijn en vanaf de eerste dagen op de loer liggen als hij niet eens een lepel kan vasthouden, en soms begrijpt hij niet waarom hij nodig is. Overigens zou voedsel na een beroerte niet later dan twee dagen na het begin van de ziekte moeten beginnen. Als de patiënt bij bewustzijn is, eet hij zichzelf, maar onder de controle van de medische staf.

In het dieet van zo iemand moet alles strikt in evenwicht zijn: eiwitten, vetten en koolhydraten. Patiënt legde tabel nummer 10, gestoomd, exclusief en vet, en gebakken en zout. Bovendien moet hij minstens twee liter water per dag consumeren. Als de patiënt niet alleen kan eten vanwege het feit dat hij niet bij bewustzijn is of zijn slikhandeling moeilijk is, wordt hij met speciale mengsels gevoed door een sonde.

Maar terug naar de complicaties, waar het meest gevaarlijk voor het leven zwelling van de hersenen is, omdat hij degene is die de hoofdschuldige is van de dood in de eerste week van de ziekte. Bovendien komt hersenoedeem onder andere veel vaker voor.

Een verschrikkelijke consequentie van de horizontale positie van een zieke is stagnerende pneumonie, dat wil zeggen longontsteking, veroorzaakt door slechte ventilatie van de longen in de tweede helft van de eerste maand van de ziekte.

Vrij ernstige complicaties van de acute periode van ischemische beroerte zijn longembolie (PE) en acuut hartfalen, dat zich 2-4 weken na de ziekte kan voordoen.

Een zeer kwaadaardige vijand van ernstige beroertes zijn doorligwonden, die niet ontstaan ​​in uren - in minuten. Het is noodzakelijk voor een persoon om een ​​tijdje te liggen op een nat bed, op een bladplooi, of, God verhoede, op een broodkruimel die per ongeluk onder hem werd gerold, een klein rood stipje verschijnt onmiddellijk op de huid. Als je het niet merkt en snel actie onderneemt, dan begint het zich snel te verspreiden en verandert het in een niet-genezende wond. En daarom zouden dergelijke mensen alleen op een schoon, droog bed moeten liggen, ze moeten periodiek worden geroteerd, op geschikte wijze worden gelegd en gesmeerd met kamferalcohol.

Patiënten met ernstige vormen van ischemische beroertes zijn in alle opzichten erg kwetsbaar, omdat het hele lichaam in een korte tijd na een beroerte betrokken raakt bij een pathologisch proces.

Hersensinfarctbehandeling

Zoals in het geval van diagnose en eerste hulp, hangt de behandeling af van de lokalisatie van de focus, het volume en de toestand van de patiënt. Behandeling van laesies aan de rechterkant is precies hetzelfde als voor laesies aan de linkerkant. Dit wordt gezegd omdat sommige patiënten, en hun familieleden, geloven dat dit van aanzienlijk belang is. Ja, verlamming van de rechterkant wordt voornamelijk gecombineerd met spraakstoornissen, en de verlamde linkerkant van de kamergenoot "spreekt goed!". Maar het werd hierboven genoemd over afasie bij ischemische beroerte, en zij heeft echter niets te maken met behandelingstactieken.

De voorbereidingen voor de behandeling van ischemische beroerte zijn gericht op een basale en specifieke behandeling.

De basis omvat maatregelen die zorgen voor het onderhoud van vitale functies en de preventie van somatische ziekten, namelijk:

1. Normalisatie van de externe ademhalingsfunctie;
2. Onderhoud van het cardiovasculaire systeem met de correctie van de bloeddruk;
3. Regulatie van de homeostase (water-zoutbalans, zuur-base balans, glucosespiegel);
4. Het handhaven van de lichaamstemperatuur van de patiënt, die 37,5 graden niet mag overschrijden;
5. Verminderde zwelling van de hersenen;
6. Symptomatische behandeling afhankelijk van de klinische manifestaties;
7. Preventie van longontsteking, uro-infecties, drukwonden, trombose van de onderste ledematen en longembolie (longembolie), ledemaatbreuken en maagzweren van maag en darmen.

Als een patiënt atherosclerotische veranderingen heeft als gevolg van een lipidemetabolismestoornis, wordt hem vanaf de eerste dagen van zijn verblijf in het ziekenhuis een statinebehandeling voorgeschreven, die hij na ontslag zal voortzetten.

Specifieke geneesmiddelen voor het behandelen van ischemische beroerte omvatten fibrinolytische geneesmiddelen, trombolyse, bloedplaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia. Ze worden gebruikt om de bloedstroom in het getroffen gebied te herstellen, maar er moet rekening mee worden gehouden dat alles niet zo eenvoudig is.

De vraag naar de effectiviteit van anticoagulantia blijft controversieel, naast het feit dat hun gebruik een constante monitoring van indicatoren van bloedstolling vereist en met een aantal complicaties dreigt.

Anti-regulering in de vorm van gewoon acetylsalicylzuur (aspirine) blijft het belangrijkste therapeutische middel, dat na ischemische beroerte aan de patiënt wordt toegewezen en geen problemen veroorzaakt, maar eerder helpt.

Trombolytische therapie voor ischemische beroerte is zeer beperkt in de tijd en heeft een aantal contra-indicaties. Intraveneuze trombolyse (toediening van recombinant weefselplasminogeenactivator) is alleen mogelijk in de eerste 3 uur na een beroerte. Intra-arteriële injectie van recombinant pro-urokinase of urokinase verlengt tot 6 uur. Bovendien kan trombolyse alleen worden uitgevoerd in gespecialiseerde neurologische klinieken, die zich niet in elke straat bevinden, dus niet iedereen is beschikbaar. De bloedstroom in het getroffen gebied herstelt echter opmerkelijk, vooral intra-arterieel met gelijktijdige aspiratie van een bloedstolsel.

Correctie van de viscositeit van het bloed en verbetering van de microcirculatie wordt hoofdzakelijk bereikt door gebruik te maken van polyglucine of reopolyglucine.

Het aanmoedigen van gevallen van herseninfarct, het verschil met bloeding

"Kleine" ischemische beroerte verwijst naar een mild herseninfarct, manifesteert zich niet als ernstige stoornissen en duurt gewoonlijk drie weken. Voor een patiënt met een voorgeschiedenis van een dergelijke beroerte, is het raadzaam om heel goed na te denken wat er in uw leven moet worden veranderd om meer vreselijke gebeurtenissen te voorkomen.

Wat betreft een microstak, dan is het hoogstwaarschijnlijk een kwestie van tijdelijke ischemische aanvallen of tijdelijke verstoringen van de cerebrale circulatie. Symptomen zullen ook kenmerkend zijn voor deze aandoeningen, dat wil zeggen manifesteren door hoofdpijn, misselijkheid, braken, duizeligheid, stupor en desoriëntatie. Gelukkig is zo'n slag op zich niet dodelijk, als hij niet wordt gevolgd door een re-NOT microstroke.

Met een voorgeschiedenis van een "kleine" of een microstak, moet preventie van ischemische beroerte speciale aandacht krijgen, omdat het lichaam al een signaal van problemen heeft gegeven. Een gezonde levensstijl, stabilisatie van de bloeddruk, als er hypertensie is, regulatie van het lipidemetabolisme bij atherosclerose en het gebruik van traditionele geneeskunde, zal in deze belangrijke kwestie helpen.

Het verschil tussen ischemische en hemorragische beroerte zit voornamelijk in de oorzaken en laesies van de hersenen. Een bloeding kan optreden wanneer een bloedvat wordt gescheurd bij mensen die lijden aan arteriële hypertensie en atherosclerose, die een cerebraal aneurysma hebben en andere pathologieën die leiden tot een schending van de integriteit van de vaatwand. Hemorragische beroerte wordt gekenmerkt door hoge mortaliteit (ongeveer 80%) en snelle ontwikkeling van gebeurtenissen met de overgang naar een coma. Bovendien is de behandeling van ischemische beroerte fundamenteel verschillend van de behandeling van bloeding in de hersenen.

Plaats van beroerte in ICD-10

Volgens ICD-10 wordt een herseninfarct gecodeerd onder rubriek I 63 met de toevoeging van een punt en een cijfer erachter om het type beroerte te verduidelijken. Bovendien wordt bij het coderen van dergelijke ziekten de letter "A" of "B" (Latijn) toegevoegd, die aangeeft:

• A) Cerebraal infarct op de achtergrond van arteriële hypertensie;
• B) Herseninfarct zonder arteriële hypertensie.

Gevolgen van een herseninfarct

De verbinding van hersengebieden met organen

Welnu, als het centrum van ischemische beroerte klein is, worden vitale centra niet beïnvloed, de patiënt is bewust, kan zichzelf ten minste gedeeltelijk bedienen, controleert de natuurlijke behoeften van het lichaam en er is geen complicatie opgetreden. Vervolgens ondergaat hij veilig een intramurale behandeling en wordt hij onder leiding van een neuroloog op de plaats van verblijf teruggezet voor herstel na een ischemische beroerte. Hij observeert het voorgeschreven regime, doet fysiotherapie, ontwikkelt verlamde ledematen en is herstellende.

Alleen degenen met een "kleine" of lacunaire (trombose van kleine bloedvaten) ischemische beroerte kunnen rekenen op een volledig herstel. De rest zal hard werken om de armen en benen te ontwikkelen, anders zullen de ledematen atrofiëren.

De zoektocht naar de overwinning op de ziekte werpt natuurlijk vruchten af, maar de gevolgen van ischemische beroerte blijven voor veel mensen tot het einde van hun leven. We ontmoeten sommige van deze patiënten in een winkel of op straat, ze lopen niet het risico ver van huis weg te gaan, maar proberen wel een wandeling te maken. Ze zijn gemakkelijk te herkennen: ze zijn traag in hun bewegingen, in de regel hebben ze hun handen vastgebonden en lijken ze aan dezelfde kant te zitten, terwijl ze hun tenen op de grond vasthouden. Dit komt door een verminderde motorische functie van de ledematen en het verlies van gevoeligheid.

Helaas worden dergelijke gevolgen zoals intellectuele mendale aandoeningen vaak gevonden bij patiënten. Dit, in medische termen en op een eenvoudige manier - een schending van het geheugen, denken, het verminderen van kritiek. En de verloren spraak terug te keren heeft geen haast.

Video: de effecten van beroerte en bloedtoevoer naar de hersenen

Volksgeneeskunde

Natuurlijk proberen zowel de patiënten zelf als hun familieleden nog steeds niet achterover te leunen, de voorgeschreven medicijnen in te nemen, de massage te doen, zich tot vrienden te wenden voor advies. In dergelijke gevallen beveelt iedereen in de regel de behandeling van ischemische beroerte aan met folkremedies, die meestal gericht is op het verlagen van de bloeddruk, het reinigen van bloedvaten van cholesterolplaques en het herstellen van verlamde ledematen.

Met de wens om de aangetaste ledematen snel te herstellen, worden zalven gemaakt van plantaardige olie met laurier, boter met laurier en jeneverbes, worden dennenbaden genomen en worden peony-infusies naar binnen gehaald.

Nou in dergelijke gevallen zijn tincturen van honing en citrus, honing en uiensap en, natuurlijk, de beroemde knoflooktinctuur. En terecht, tijdens de revalidatieperiode is traditionele geneeskunde de beste assistent.

En meer over de voorspelling

De prognose voor ischemische beroerte, zoals hierboven vermeld, is nog steeds niet slecht, vooral gezien het feit dat alle gebeurtenissen plaatsvonden in het centrale zenuwstelsel. Gevaarlijke perioden zijn: de eerste week, waarbij vaker mensen overlijden aan hersenoedeem en minder vaak aan hart- en vaatziekten, de tweede helft van de eerste maand, waarbij longontsteking, longembolie en acuut hartfalen het leven van een persoon kunnen beëindigen. Dus in de eerste maand na een beroerte sterft 20-25% van de patiënten. En de rest krijgt een kans...

Half, dat wil zeggen, 50% van de patiënten heeft een 5-jaars overlevingspercentage en 25% leeft 10 jaar, maar als je je voorstelt dat zo'n beroerte niet "jong" is, dan is dit een goede indicator.