Transparante septumcyste: symptomen, behandeling, effecten

Het menselijk brein is een zeer complex orgaan, gevormd uit een groot aantal afdelingen die onderling verbonden zijn. Pathologie of falen van een afdeling leidt tot verstoring van werkprocessen in de rest.

Het transparante septum van de hersenen bestaat uit hersenweefsel en heeft het uiterlijk van twee dunne platen, waartussen zich een spleetachtige holte bevindt. Deze holte scheidt het corpus callosum van de voorkant van de hersenen. Onder normale omstandigheden heeft deze scheidingswand de vorm van een vierkant en bevat hij drank.

De vorming van dit septum wordt gecontroleerd in de vroege stadia van de ontwikkeling van de foetus. Bij het uitvoeren van een echografie, wordt de aanwezigheid ervan gediagnosticeerd, evenals de grootte van de opening tussen de vellen en hun correspondentie met de zwangerschapsduur.

Cystevorming

De cyste van het transparante septum van de hersenen (de holte van de berm) is een kapselachtige buikformatie in de hersenholte, met dichte wanden en vocht van binnen.

Dit type neoplasma is geen pathologische afwijking, maar een abnormaliteit van ontwikkeling die geen bedreiging vormt voor het leven en de normale werking van het organisme.

De cyste van het transparante tussenschot wordt gevormd als gevolg van de verstoring van de vrije circulatie en accumulatie van CSF, de isolatie van een bepaald gebied begint, dat met de tijd kan groeien onder de druk van opgehoopte vloeistof.

Bij het bereiken van de beperkende grootte, knijpt de capsule de omringende weefsels en aderlijke vaten, overlapt de interventriculaire ruimte, ontworpen om de vloeistof af te voeren, hetgeen bijdraagt ​​aan de toename in intracraniale druk.

Een vergelijkbare ziekte als gevolg van de passage van MRI wordt gedetecteerd in het vierde deel van de patiënten.

De meerderheid van de specialisten verwijst echter naar de cyste van een transparant septum als een arachnoïde weergave, omdat dit een bolvormige formatie is die zich tussen de hersenvliezen bevindt met de vloeistof erin. Dit type formatie komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.

Afhankelijk van de positie bevindt de formatie zich in het gebied van het voorste interventriculaire septum, of bezet het gebied het cerebellum en corpus callosum.

Oorzaken en mechanisme van het onderwijs

Een capsule met een vloeistof binnenin is aangeboren en verworven.

Congenitale vorm van cyste Verga:

• gediagnosticeerd bij jonge kinderen in 60% van de gevallen, en met prematuriteit bij bijna alle;
• in dit geval is het bijna altijd asymptomatisch en wordt het vaak willekeurig gediagnosticeerd;
• heeft gewoonlijk geen behandeling nodig en wordt voor 75% onafhankelijk geëlimineerd;
• de oorzaak van de holte is de pathologie van foetale ontwikkeling, intra-uteriene infectie en letsel.

Verworven cyste vorm:

• treedt tijdens het leven op als gevolg van hoofdletsel, hersenschudding, hersenbloedingen, ontstekings- en infectieuze laesies van het centrale zenuwstelsel;
• zo'n vorm kan zich ontwikkelen tot een grote omvang, waardoor gezondheidsproblemen ontstaan;
• Om te voorkomen dat de situatie wordt verergerd, moet de verkregen vorm systematisch worden gemonitord en behandeld.

Symptomen en diagnostiek

Congenitale cyste van het transparante septum van de hersenen in afwezigheid van groei is zonder symptomen, maar als het zich ontwikkelt of de vorm ervan wordt verworven, dan veroorzaken de volgende symptomen kleine dimensies:

• hoofdpijn, knijpen karakter, voortvloeiende uit de compressie van hersenweefsel;
• verminderd gezichtsvermogen en gehoor;
• het optreden van auditieve hallucinaties, zoals geluid en rinkel;
• druktoename;
• tremor van de ledematen.

Na verloop van tijd komen er meer ernstige symptomen bij, waarvan de aard afhangt van de locatie van het neoplasma.

Omdat de verworven vorm van de Bermholte de neiging heeft zich zonder controle te ontwikkelen, moet deze voortdurend worden gecontroleerd. Voor dit doel, periodiek uitgevoerd:

Met behulp van deze procedures kunt u een differentiële diagnose uitvoeren voor de definitie van een cyste of een tumor. Wanneer een contrastmiddel intraveneus wordt geïnjecteerd, hoopt de tumor zich op en blijft de capsule inert.

Als aanvullende onderzoeksprocedures, waarbij een cyste van de holte van het transparante tussenschot zichtbaar is, worden uitgevoerd:

• Foetale echografie;
• ECG van het hart;
• controle van de bloeddruk om de risicogroep te bepalen, de ontwikkeling van een beroerte waarna neoplasmen worden gevormd;
• bloedtest om infectie te detecteren.

De cyste van het transparante tussenschot op de foto wordt met pijlen weergegeven

Als de MRI de groei van een neoplasma laat zien, worden aanvullende maatregelen genomen om de reden voor de ontwikkeling ervan te achterhalen. Allereerst volgt het:

• de locatie bepalen van het ontstekingsproces en de kwaliteit van de bloedstolling;
• om een ​​storing in de bloedsomloop te identificeren, wordt met dit doel de bloedstroom in de vaten van het hoofd onderzocht op de USDG, die het mogelijk maakt om de plaatsen van ischemie te vinden, waar de capsules zich ontwikkelen;
• identificeren van mogelijke auto-immuunziekten;
• bloed controleren op cholesterol, om de gevoeligheid voor atherosclerose te bepalen, wat de reden is voor de vorming van cysten;
• voer een controle uit van de hartactiviteit met behulp van een echocardiogram over het onderwerp hartfalen of de detectie van tekenen van hartfalen.

Voor procedures en consulten dient u contact op te nemen met een neuroloog of een neurochirurg.

Doelstellingen en methoden van therapie

Het doel van de behandeling is:

• normalisatie van de vloeistofcirculatie;
• observeren van de staat van het onderwijs;
• herstel van de cerebrale circulatie.

Bij de diagnose van een cyste van een transparant septum van de hersenen bestaat de behandeling gewoonlijk uit het toepassen van de volgende methoden:

1. Observatie - als de formatie geen ongemak veroorzaakt en het welzijn van de patiënt niet schaadt, raadt de specialist aan de caviteitsconditie tweemaal per jaar te controleren met behulp van MRI of CT, en met een gunstig beloop is behandeling niet vereist.
2. Conservatieve behandeling - als de holte van Verge is begonnen toe te nemen, wordt medicamenteuze therapie gebruikt: osmotische diuretica worden gebruikt, geneesmiddelen met een nootropische aard, middelen voor het verbeteren van de bloedcirculatie en uitstroom van vocht, om de intracraniale druk te verminderen. Ook tijdens de therapie worden medicijnen gebruikt om de oorzaak van het begin van het onderwijs te elimineren, een actieve strijd wordt gevoerd met de ziekte die het probleem veroorzaakte.
3. Chirurgische interventie wordt toegepast wanneer conservatieve therapie niet helpt. De essentie van de operatie is om de wanden van de cyste af te voeren met een speciale sonde, die in het ventrikel wordt ingebracht. Door de gemaakte gaten gaat de vloeistof in de holte van de kamers van de hersenen en neemt de grootte van de formatie af. Deze operatie is effectief in 80%, maar soms hoopt de vloeistof zich weer op door de sluiting van de wanden en de sluiting van de openingen. Een terugval leidt tot een heroperatie - overbrugging: er wordt een gat in het schedelbot gemaakt om een ​​speciale drainagebuis in het gevormde lichaam binnen te dringen, waardoor de substantie niet meer kan accumuleren en zich niet in de buurt van het lumen kan bevinden. Het nadeel van deze operatie is de mogelijkheid van infectie.

Chirurgische ingreep geeft het resultaat alleen in een formatie met één kamer, als een Vergi-cyste meerdere delingen of zeer dichte wanden heeft, dan is een terugval onvermijdelijk.

Voorspelling, gevolgen en preventie

In de meeste gevallen, vooral in de vroege stadia van detectie, is de prognose gunstig.

Echter, met de snelle groei van de cyste van het transparante septum van de hersenen, onjuiste behandeling, late detectie, kunnen zich ernstige gevolgen voordoen - door compressie van de weefsels en bloedvaten van de hersenen, chronische druktoename, bewustzijnsverlies, verslechtering van zuurstoftoevoer naar de hersenen, verslechtering van zicht, gehoor en motorische functies, het optreden van aanvallen.

Bij kleine kinderen met een aangeboren vorm van de overtreding vindt fysieke en emotionele ontwikkeling op een passend niveau plaats, als de tumor onafhankelijk is en geen bijbehorende problemen veroorzaakt. Anders wordt de situatie gecompliceerd door verschillende anomalieën.

Preventieve maatregelen om de verschijning van Verga-cyste te voorkomen bestaan ​​niet, maar het is belangrijk om traumatische situaties te voorkomen, infectieziekten die de vorming kunnen veroorzaken, de bloeddruk verhogen.

Als er al onderwijs bestaat, is het noodzakelijk om de zes maanden - een jaar om een ​​onderzoek door een neuroloog te ondergaan, een MRI- of CT-scan uit te voeren en geen traumatische sporten te beoefenen. Het aantal onderzoeken kan variëren, afhankelijk van de staat van het onderwijs en de patiënt.

In het geval van een operatie neemt het aantal bezoeken aan een specialist toe tot 1 keer elke 4-6 maanden.

Dit type cyste vormt geen bedreiging voor het leven en de gezondheid van de mens, maar dit betekent niet dat je alles in de waagschaal kunt stellen, met de eerste symptomen moet je een specialist raadplegen en constant de toestand ervan controleren. Alleen in dit geval zal de gebruikelijke loop van het leven niet worden verstoord.

Spouwmuurrand, wat is het

dus gingen we eindelijk naar een neuroloog. Trouwens, ik was heel bang om naar hem toe te gaan. Mijn zoon werd blauwviolet geboren vanwege de dubbele verstrengeling. in het kraamkliniek zeiden ze meteen in een maand dat het nodig was om het aan de neuroloog te laten zien. Over het algemeen werden we onmiddellijk naar de echografie gestuurd. bij echografie is alles goed behalve de uitgezette holte Verge PPP-7 mm onvolwassenheid. De echo van de arts n kalmeerde, zei dat ik misschien de term verkeerd heb berekend, omdat het typisch is voor premature baby's. Misschien is mijn zoon niet geboren op de 39e week, niet op de 37e. Dit betreft hypoxie.

Na 32 weken maakte ze een echografieonderzoek (dopler) van Dr. R. Ye. Shukhnin (Pyatigorsk). Hij vond dat de holte Berm niet overgroeid was, ongeveer 12 mm. De dokter zei dat dit gebeurt en het kan natuurlijk worden besloten door of vóór de bevalling. Meisjes die dit hebben gezien?

De neuroloog benadrukte deze gegevens: - de holte van het transparante septum is niet vergroot (2,4 mm) - de holte van Verge, de interventriculaire opening wordt niet gedetecteerd. - De weerstandsindex in de voorste hersenslagader is 0,53. het kind is rusteloos. (mijn dochter wilde eten, hier huilde ze) - een hyporesistent type cerebrale circulatie.

Vandaag waren bij de dokter. Hoofdomtrek - 43 cm (increment 1 cm) Borstomtrek - 43 sms echo-protocol van de hersenen

EERSTE PASSAGE Voor de zenuwarts: en ICP (ogenschijnlijk door middel van echografie), zwelling van het schoudergewricht (geboortetrauma) is de tweede manier om te nevrolg: tonus, sm motorverstoringen, HGS, ik kan nog steeds niet begrijpen wat hydrocephalus is. (gezien aan het einde van de echografie!

Made NSG. Mijn dochter is 6 maanden oud, 68 cm lang. De hersenstructuren zijn correct gerangschikt. Hemisferische opening vergroot met 2,7 mm. Voren en windingen zijn duidelijk uitgedrukt, onderstreept. Anterior hoorns index 2,6 mm (niet vergroot) Schuine afmeting van de voorhoorns 6 mm aan de linkerkant, 6 mm aan de rechterkant (0 normaal tot 3 mm) Transparante septum holte 7,0 mm (normaal tot 6,0 mm) Berm holte niet uitgedrukt 3 ventrikel-4 mm (normaal tot 4 mm) De lichamen van de laterale ventrikels rechts zijn 4 mm, links 4 mm. Symmetrische choroïdevlecht, links 7 mm, rechts.

Spouwrand

De holte van de rand, samen met de holte van het transparante tussenschot, is de resterende embryonale ruimte tussen de bladen van het transparante tussenschot, gevuld met cerebrospinale vloeistof. Is een anatomische optie. Soms wordt de holte van de berm het 6e ventrikel [3] genoemd.

anatomie

Verve-holte is een voortzetting van de holte van het transparante tussenschot, maar kan onafhankelijk ervan [1-3] bestaan, gelegen achter de voorste kolommen van de kluis en onder het corpus callosum.

Relatie met andere anatomische structuren [3]:

• voorzijde: boog
• achter: corpus callosum roller
• boven: corpus callosum lichaam
• onder: dwarse boog

embryologie

De holte en de holte van het transparante tussenschot, meestal rond de zesde week van de zwangerschap, kunnen blijven bestaan ​​en komen voor bij 30% van de kinderen en 15% bij volwassenen [3]. Tijdens intra-uteriene ontwikkeling vernietigen deze ruimten in de posterieur-anterieure richting: de holte van de berm en vervolgens de holte van het transparante septum. Door deze opeenvolging van vernietiging wordt de holte van het transparante septum bijna altijd gecombineerd met de holte van Vervé, maar deze kan onafhankelijk bestaan ​​[1-2].

Arachnoid cysten

definitie

Arachnoid cyste is een hersenvocht cyste, waarvan de wanden worden gevormd door arachnoid membraan. Arachnoid cysten bevinden zich tussen het oppervlak van de hersenen en het arachnoid (arachnoid) membraan.

Morfoloogiya

Cyste van het bolronde oppervlak van de hersenen

Parasagittale cyste

Cyste kant van de hersenen

Cyste van de intrasellaire en suprasellaire regio's

Tussenliggende zeecyt

De tussenliggende zeecyt is een driehoekige holte vóór de vier kubusvormige stortbak, omhoog vanuit de derde kamer (figuur 7). Het wordt op een andere manier gevormd dan de hierboven beschreven cysten: wanneer het corpus callosum naar de achterkant toe groeit, draagt ​​het op het onderoppervlak een vaatmembraan dat het dak van de derde ventrikel vormt. Het onderste gedeelte gaat samen met het dak van het derde ventrikel naar de epifyse, het bovenste gedeelte grenst aan het corpus callosum en loopt rond het corpus callosum, verbindt zich met het choroidea en bedekt het mediale oppervlak van de hemisferen. Dit vormt een gat dat de bekleding van het derde ventrikel bevat. In de meeste gevallen is deze kloof verder uitgeput.

Als het open blijft, vormt het een tussenzeilreservoir en voor grote maten vormt het een tussenzeilcyste. De cyste van het tussenzeil wordt onthuld als een driehoekige structuur tussen de driehoeken van de laterale ventrikels. De bovenkant van de driehoek ligt op het niveau van de Monroe-gaten, de basis wordt gevormd door de voorste delen van de viertanks cisterne. Op tomogrammen in het sagittale vlak heeft de holte de vorm van een komma.

Cyste gebied

Bovenste en onderste retrocerebellaire cyste

Gevormd door invaginatie van het villeuze lichaam van de IV-ventrikel omhoog en achteruit van de intacte worm. Meestal gerapporteerd met de IV-ventrikel en subarachnoïde ruimte. Bloeden van het cerebellum kan worden gevorkt, verhoogd, het IV-ventrikel wordt naar voren en verticaal verplaatst.

Mega cisterna magna

Mega cisterna magna is waarschijnlijk slechts een variatie op de Dandy-Walker anomalie. Rangeren van de ventrikels en cysten kan leiden tot fouten bij het uitvoeren van KT en MRI in de postoperatieve periode, daarom is een pre-operatief onderzoek noodzakelijk om een ​​juiste diagnose te stellen. Opgemerkt moet worden dat de zogenaamde Dandy-Walker-variant en de mega cisterna magna vormen van cystische misvorming van de posterieure fossa zijn en momenteel niet worden beschouwd als onafhankelijke nosologische eenheden.

Cyste transparant septum

Het transparante septum is de mediale wand van de laterale ventrikels, bestaat uit twee vellen, waartussen zich een holte bevindt van 1-2 mm breed. Aan de voorkant wordt het begrensd door de knie van het corpus callosum, bovenaan door het corpus callosum en achteraan door de pilaren van de kluis. Als de holte groot is, wordt dit een cyste van het transparante septum of V-ventrikel genoemd.

Bermholte

De cyste van de Verga wordt gevormd wanneer de holte van het transparante septum zich achterwaarts verspreidt en zich bevindt tussen de mediale wanden van de laterale ventrikels, het corpus callosum en de pilaren van de boog. Deze holte werd voor het eerst beschreven door de Italiaanse anatoom Andrea Verga in 1851 en later naar hem vernoemd (soms ook wel de zesde ventrikel genoemd). Het communiceert meestal met de holte van het transparante septum, maar kan ook aanwezig zijn als een geïsoleerde holte. Een transparant septum ontwikkelt zich gewoonlijk met het corpus callosum op de 12e - 19e week van intra-uteriene ontwikkeling. De holte van het transparante tussenschot wordt geleidelijk leeg, beginnend vanaf de achterkant. Verga-cyste verdwijnt van 6 maanden zwangerschap, de holte van het transparante septum - kort na de geboorte. Na 6 maanden komt het voor bij 10% van de kinderen en zelden bij volwassenen. Gewoonlijk heeft de holte geen verband met de kamers. Soms wanneer de druk binnen of buiten verandert, is spontane perforatie van de wand mogelijk.

De cyste van het transparante septum wordt gedetecteerd als een lenticulaire holte tussen de mediale wanden van de frontale hoorns, op de frontale tomogrammen bevindt deze zich opwaarts van de derde ventrikel, en de holte van Verga is als een holte tussen de lichamen van de ventrikels. Vaak worden beide holtes samen gedetecteerd.

Cyste gebied van haasje van de kleine hersenen

Cyste van de plaat

Differentiële diagnose

• Epidermoid cyste (holysteatom)
• Cystic-glyotische veranderingen die zijn ontstaan ​​in de baarmoeder, als de gevolgen van ischemisch-hypoxische veranderingen of infectie
• Uitgebreide pachyon-granulatie
• Lokale uitbreiding van de subarachnoïdale ruimte (anatomische varianten)
• Subdurale hygroma

behandeling

Arachnoid cyste is een abnormale ontwikkeling, zonder de neiging zich te ontwikkelen en zonder progressie van neurologische symptomen. In aanwezigheid van een cyste in het gebied van het verkoopgebied of regio van het IV-ventrikel, evenals infratentoriaal, kunnen er echter liquorodynamische stoornissen zijn.

Behandeling van arachnoïde cysten is geïndiceerd wanneer symptomen verschijnen, waarvan is aangetoond dat ze de oorzaak zijn van de aanwezigheid van arachnoïde cysten. Dislocatie en verplaatsing van hersenstructuren, toe te nemen met dynamische observatie, is ook een indicatie voor chirurgische behandeling. Voor de operatie kan een contrastcysternografie nodig zijn. Er zijn verschillende methoden voor het legen van de CSF-inhoud van arachnoïde cysten.

Rangeren - drainage naar de subdurale ruimte of buikholte

Fenestratie: craniotomie met cystexcisie, verschillende endoscopische technieken, waaronder laser

Drainage door naaldaspiratie

Volledige of gedeeltelijke herdruk van dit artikel is toegestaan ​​bij het installeren van een actieve hyperlink naar de bron

Ultrasone identificatie van de mediane cystische structuren van het foetale brein: de holte van de berm en de holte van het tussenzeil

introductie

De complexiteit van het beoordelen van de foetale hersenen wordt bepaald door zowel de verscheidenheid van verschillende pathologieën als de variabiliteit van de ontwikkelingssnelheid van de individuele structuren. Moderne ultrasone technologieën kunnen de mogelijkheden van prenatale differentiatie van de norm en de pathologie van het foetale brein aanzienlijk uitbreiden. Een speciale plaats in moderne echografische technieken wordt gegeven bij het beoordelen van de anatomie van de mediaan van de hersenstructuren. Dit werk is gewijd aan de ultrasone identificatie van natuurlijke middellijn cystische structuren van de foetale hersenen: de holte van de berm (CW) en de holte van het tussenzeil. Vanwege dezelfde ruimtelijke lokalisatie, wordt aangenomen dat deze holtes moeilijk te onderscheiden zijn [1].

De vergae holte (syn: de holte van de holte, Verga's ventrikel, de zesde ventrikel, de ventrikel van Strambio, ventriculus fornicis, ventriculus triangularis, kanaal aquaduct) wordt voornamelijk bepaald tijdens de ontwikkeling van de foetus en bij pasgeborenen. Volgens de literatuur komt deze holte in de volwassen menselijke populatie voor met een frequentie van 1-9% [2].

Het is moeilijk om een ​​eenduidige anatomische beschrijving te geven van de vergaeholte, omdat het beeld variabel is en afhankelijk is van de varianten van de anatomische verhouding van het corpus callosum (MT) en de structuren van de fornix [3-5].

In de meeste gevallen (81%) wordt de SP voorgesteld als een afzonderlijke holte die zich achter de holte van de transparante scheidingswand (SPT) bevindt, wat wordt opgemerkt wanneer het lichaam van de kluis aan het lichaam MT wordt vastgemaakt ongeveer ter hoogte van zijn nek (77%), zonder de roller of het middelste derde deel te bereiken ( 4%) (Fig. 1, a, b).

a) Voorafgaand aan de landengte van het corpus callosum.
1, 2 - de roller en het corpus callosum, de pijl - de hersenkam, de SPT - de holte van het doorzichtige tussenschot, * - de holte van de berm, V - de kleine hersenenworm

b) Op het niveau van de landengte.

c) Op rolniveau.

d) Schematisch beeld van de niveaus van hechting van de fornix van de hersenen aan het corpus callosum en hun incidentie (%).

In deze gevallen wordt de subcallosale ruimte vertegenwoordigd door twee holten. Een deel van de holte voor de verticaal georiënteerde pilaren van de kluis (columnae fornicis) wordt de SPT genoemd, terwijl de posterior de PV [6] is. In dit geval zijn de grenzen van de PV de voorste structuur van het lichaam van de boog, op de bovenkant - MT, achter - de roller MT, onder - commissuur van de hippocampus. In de coronaire sectie heeft de holte een ongeveer driehoekige vorm met MT aan de basis [7].

In een andere variant, wanneer de boog is bevestigd ter hoogte van de rol MT (19%) (figuur 1c), worden de PV en de PC-holte weergegeven door een caudaal langwerpige en geëxpandeerde subcallosale holte. Sommige auteurs merken op dat het met deze ontwikkeling beter zou zijn om de hele ruimte "PP-holte en vergezicht" te noemen, maar in de praktijk wordt dit meestal alleen PP-holte genoemd [8].

Cavity veli interpositi holte. Het tussenzeil (veli interpositi) is de bovenwand (dak) van de derde ventrikel, die wordt gerepresenteerd door twee lagen van de zachte (vasculaire) cerebrale schede. Deze laatste penetreert in het derde ventrikel tussen de achterhoofdskwabben van de hemisferen en het cerebellum, onder de roller MT en de kluis. In dit geval gaat het bovenste blad van de envelop samen met het onderste oppervlak van de hersenkluis. Op het niveau van de interventriculaire gaten rolt dit blad op en gaat het naar beneden gezonden bodemblad over het pijnappelklierlichaam en het dak van de middenhersenen [9]. De opening tussen de vouwen van deze twee platen van de pia mater in het dak van de derde ventrikel van de hersenen vertegenwoordigt de natuurlijke holte van het tussenzeil (figuur 2). De vorm van deze holte ligt dichter bij de driehoek, afhankelijk van het verloop van het tussenzeil, met de top naar de voorkant gericht. De randen zijn: vooraan - de interventriculaire opening (derde ventrikel), bovenaan - de pilaren van de kluis en het kussen van MT, onder - de interne cerebrale aderen en het dak van de middenhersenen, aan de zijkant - de pilaren van de kluis en de thalamus [10].

Fig. 2. Sagittale ultrasone sectie van de foetale hersenen met een projectieoppervlak van de holte van het tussenzeil (streeplijnen).

Eerder beschreven we een afzonderlijk beeld van deze formaties [11, 12], maar we geloven dat het belang van differentiële diagnose van foetale hersenformaties een vergelijkend kenmerk vereist van het ultrasone beeld van deze structuren.

Materiaal en methoden

Twee gevallen van echografisch onderzoek van de foetale hersenen met een afzonderlijk beeld van de PV (observatie 1) en de holte van het tussenzeil (observatie 2) worden gepresenteerd. In het eerste geval werd de patiënt verwezen naar een onderzoek met een diagnose van hemisferische cerebrale cyste, in het tweede geval met ventriculomegalie. In beide gevallen zijn singleton-zwangerschappen, niet-verwant huwelijk, ziektes en effecten van schadelijke factoren tijdens de zwangerschap geïdentificeerd, de somatische geschiedenis is niet belast. De zwangerschapsduur, volgens de gegevens van de laatste menstruatiecyclus, was in observatie 33 weken in observatie 1 en 22 weken 2.

Echografie werd uitgevoerd met behulp van transabdominale en, indien nodig, transvaginale benaderingen. De methoden van driedimensionale beeldreconstructie, volumetrisch contrastbeeld, meervlaksanalyse en kleurendoppler mapping (DDC) werden gebruikt.

Evaluatie van foetale hersenstructuren in onze praktijk wordt altijd uitgevoerd volgens een uitgebreid protocol met de studie van axiale, coronale en sagittale secties.

Klinisch geval 1

Bij echografie, bevindt één levende foetus van het vrouwtje zich, met de parameters van fetometrii, binnen 33-34 weken zwangerschap. De studie van water, placenta en navelstreng onthulde geen pathologie.

In 2D-modus, op een axiale schijf, in proximale richting van de ventriculaire plak, in de M-echo-projectie, werd in het middelste derde deel een ovale vloeistofinsluiting van 9,1 x 7,4 mm gevonden. Opgemerkt wordt dat de contouren van de formatie gelijk zijn, de inhoud homogeen is, anechoïsch (figuur 3). DDC-modus toonde geen streams. Voor de rest van de organen en structuren van de foetus werd geen pathologie gedetecteerd met echografie. Afbeelding PPP is normaal - breedte is 6,4 mm.

Fig. 3. Een axiaal deel van de hersenen, met extra vorming van hemisferische vloeistof (asterisk).

Bij het analyseren van de verzamelde volumetrische beelden in 3D-modus, toonde een vergelijkende beoordeling van axiale coupes op verschillende niveaus met ultrasone klanktomografie (TUI) duidelijk aan dat de extra cystische formatie enigszins hoger was gelokaliseerd dan de ventriculaire sectie, en de SPV en de derde ventrikel waren normaal en intact (figuur 4).

Fig. 4. Tomografische ultrasone modus, waarmee de verhouding van RFP, de derde ventrikel en het resulterende onderwijs op een aantal standaard axiale secties kan worden geëvalueerd.

De mid-sagittale sectie zorgde ervoor dat het beeld van het RFP-complex, MT en het beeld van de structuren van de achterste occipitale fossa zonder zichtbare pathologie is, en de extra cystische formatie bevindt zich direct achter de PP-holte, afzonderlijk van deze en beperkt voor de hersenpan, bovenop het lichaam en achter de roller MT ( Fig. 5).

Fig. 5. Axiaal en corresponderend mid-sagittale gedeelte van driedimensionale reconstructie van het foetale brein. Het midden-sagittale gedeelte maakt het mogelijk om de anatomie en locatie van de vloeistofformatie (de holte van de berm), beperkt voor de hersenspoel en achteraan, te bepalen met het corpus callosum.

Dit ultrasone patroon suggereerde dat het extra zwarte gat beschreven in de projectie van de M-echo van de foetale hersenen in deze waarneming een weerspiegeling is van de PV. Een verklarend consult werd uitgevoerd dat dit beeld een variant van de normale ontwikkeling van het foetale brein weergeeft.

Bij 38-39 weken zwangerschap, kwam de patiënt opnieuw te echograferen, waarbij de normale ontwikkeling van de zwangerschap, afwezigheid van pathologie van de kant van de foetus en vermindering van de grootte van de hierboven beschreven extra holte (PT) bij de projectie van de mediane structuren van de foetale hersenen tot 6,1 x 4,3 werden opgemerkt mm.

Na 39-40 weken werd de bevalling geboren met een gewicht van 3360 g en een Apgar-score van 8-9 punten. Op het moment van dit schrijven is de ontwikkeling van het kind normaal.

Case report 2

Bij echografie, één levende foetus van de vrouw, met de parameters van fetometrii die binnen 23-24 weken zwangerschap zijn. Een uitgesproken vergroting van de occipitale hoorn van een lateraal ventrikel (6,3 mm / 9,4 mm) werd vermeld. Geen andere abnormaliteiten zijn geïdentificeerd.

Met de controle-echografie op 26-27 weken op het niveau van de axiale standaard ventriculaire sectie van de foetale hersenen in 2D-modus, werd de aanwezigheid van interhemisferische extra langwerpige vloeistofinsluiting (16 x 6,1 mm) posterieur aan de thalamus opgemerkt. De zijwanden zijn gelijkmatig, de achterste contour is vaag, de voorste pool is versmald en georiënteerd op de derde ventrikel, de inhoud is homogeen, echovrij (figuur 6). DDC-modus toonde geen streams. Van de andere structuren, de aanwezigheid van een verlengde achterhoorn van een lateraal ventrikel - 10,9 mm. SPT - 6 mm.

Fig. 6. Axiale ventriculaire echografie plak van de foetale hersenen. De vierpuntige asterisk is een extra interhemisferische vloeistofformatie, de SPT is de holte van het transparante septum, de RR is de occipitale hoorn.

Een uitgebreide evaluatie van de foetale hersenstructuren werd uitgevoerd, met de voorbereiding van de midden-sagittale en coronale coupes in zowel de 2D-modus als de analyse van de verzamelde 3D-beelden in de 3D-modus. Het midden-sagittale gedeelte zorgde ervoor dat het beeld van de MT en de structuren van de achterste fossa zonder zichtbare pathologie was (Fig. 7). Een variant van de gezamenlijke ontwikkeling van de holte PP en PV. In dezelfde sectie is te zien dat de extra cysteuze formatie op de axiale sectie gelokaliseerd is onder de roller MT, met de onderste paal 4,7 mm hoger vanaf de bovenrand van de worm. De verlenging van de voorste pool van deze formatie naar het derde ventrikel wordt genoteerd. Op de coronaire sectie wordt de beschreven fluïdumvorming direct tussen de laterale ventrikels van de hersenen weergegeven, zonder duidelijke aangrenzende grenzen en scheiding van de vasculaire plexi. De DDC toont dat de interne cerebrale ader langs de onderrand van deze vloeistofformatie passeert (figuur 8).

Fig. 7. Volumetrische reconstructie van de midden-sagittale plak van de foetale hersenen maakt het mogelijk te schatten dat een extra vloeistofholte (tussenliggende zeilholte) zichtbaar is onder de rand van het corpus callosum, zonder de cerebellaire vermis te bereiken.

Fig. 8. Een mid-sagittale sectie met kleuren-Doppler-afbeelding toont dat de interne cerebrale ader langs de onderrand van de gediagnosticeerde cystische holte (de holte van het tussenzeil) passeert.

Dit echo-beeld suggereerde dat het beschreven extra "zwarte gat" in de projectie van de M-echo van de foetale hersenen in deze waarneming een reflectie is van de vergrote holte van het tussenvlies van de foetale hersenen.

Met de herhaalde studie bij 33-34 weken werd de groei van deze holte niet opgemerkt - 16 x 6,9 mm, ventriculomegalie trad ook niet op - de grootte van de occipitale hoorn was 10,2 mm.

In 40 weken was er een normale geboorte door een vrouwelijke foetus met een massa van 3.900 g, de ontwikkeling van een kind zonder kenmerken.

bespreking

Elke extra foetale hersenvorming die wordt gedetecteerd tijdens prenatale echografie vereist een differentiële diagnose om de nosologische vorm ervan te bepalen, hetgeen noodzakelijk is voor het uitvoeren van een objectief prognostisch consult.

Afhankelijk van de locatie van de extra vloeistofformaties die door ons worden onthuld, kan de differentiële reeks (of moet) het volgende bevatten: 1) de bermholte; 2) ader aneurysma van Galen; 3) subarachnoïde cyste van de viervoudige cisterna; 4) pijnappelklier cyste; 5) de uitgezette holte van het tussenzeil [1, 13].

Overweeg de door ons gepresenteerde gevallen.

De lokalisatie van de beschreven hemisferische cystische formaties boven het dak van de vierhoek, zoals getoond in figuur 2, sloot de subarachnoïde cyste van de vierzijdige stortbak uit. Dit wordt bevestigd door de locatie van de geopenbaarde formatie boven de interne cerebrale aderen, terwijl de cyste van de stortbak van de vierhoek eronder moet liggen [14].

Met dezelfde argumenten kon een epifyse worden uitgesloten. Bovendien impliceert de vorm van de laatste de aanwezigheid van een regelmatige ovaal, in tegenstelling tot de holte van het tussenzeil, waarvan de vorm dichter bij een driehoek of trapezium ligt [10].

Het ontbreken van stroming in de cytokinevorming in cystische formaties in onze waarnemingen verbood het Galen-ader-aneurysma [15].

Na deze overwegingen in de reeks differentiële diagnose, hebben we nog steeds twee nosologieën: PV en de uitgezette holte van het tussenzeil (vasculaire cyste van de derde ventrikel). Dezelfde ruimtelijke lokalisatie bemoeilijkt de differentiatie van deze formaties in de aanwezigheid van slechts één ervan.

Op standaard axiale secties kan het differentiaalteken een beoordeling zijn van de vorm van de geopenbaarde cystische formatie: de PV heeft de juiste vorm en de holte van het tussenzeil bevindt zich dichter bij de driehoekige, met de apex uitgestrekt naar de derde ventrikel. Onze ervaring suggereert dat het niveau van locatie van cystische formaties ook kan helpen bij differentiatie (alleen in gevallen van behouden MT-anatomie). Aldus wordt de vergrote holte van het tussenzeil op de axiale sectie zichtbaar gemaakt ter hoogte van de derde ventrikel, terwijl de PT zich op of iets boven de ventriculaire sectie bevindt. Op het coronaire gedeelte wordt de holte van het tussenzeil gereflecteerd in contact met de lichamen van de laterale ventrikels, wat niet kenmerkend is voor beeldvorming van de PT, en geen duidelijke achterste rand heeft, terwijl de PT een duidelijke posterieure contour heeft, die een reflectie is van de roller MT.

De middensagittale ultrasone sectie van het foetale brein maakt de uiteindelijke differentiatie mogelijk van de formaties die we presenteren, die gebaseerd is op de mogelijkheid om de grenzen en anatomie van de PP-holte, PV en de holte van het tussenzeil, dak van de quadrilateralia te beoordelen. Als PV wordt beperkt achter de roller MT, is de holte van het tussenzeil lager dan het niveau van de laatste.

Dus we hebben gezien dat we te maken hebben met de vergae-holte in de eerste waarneming en de holte van het tussenzeil in de tweede.

De volgende vraag is hoe we prenatale counseling kunnen uitvoeren in de aanwezigheid van een detecteerbaar beeld van deze holtes.

In de literatuur over prenatale diagnose van echografie hebben we geen duidelijke antwoorden gevonden op deze vragen. In de anatomie wordt de aanwezigheid van de holte van de holte gegeven als een variatie op de ontwikkeling van de hersenen van de foetus en de pasgeborene, die vervolgens in de meeste gevallen regressie ondergaat. Maar tegelijkertijd zijn er beschrijvingen van ziektebeelden (Cavum-septum pellucidum-Cavum-vergae-macrocephalyse-syndensionaal vertragingssyndroom en Hall-Riggs-syndroom) met een opmerkelijke vertraging van de ontwikkeling van kinderen, waarbij een van de beschreven symptomen een holte van PP en PV is [16].

Wat de holte van het tussenzeil betreft, is het bij de meeste vruchten ook gesloten en heeft het geen invloed op de echografie, maar in sommige gevallen kan het worden geëxpandeerd en gevisualiseerd als interhemisferische cystische formatie [17].

In de literatuur zijn er geen duidelijke criteria voor het identificeren van het visuele beeld van de uitzetting van de holte van de echte cysteuze vorming van het tussenzeil. Sommige auteurs stellen voor, bij uitbreiding van meer dan 10 mm in dwarsdoorsnede op een axiale sectie, als een tussenliggende zeecyt (cyste van de cavum veli interpositi) [10]. R. Vergani et al. [18] concludeerden dat de interhemisferische fysiologische holtes in deuterium gedifferentieerd kunnen zijn van pathologische structuren op basis van locatie, grootte van de cyste, grootteveranderingen in dynamica en de aanwezigheid of afwezigheid van bijbehorende anomalieën.

Analyse van prenataal vastgestelde gevallen, volgens de auteurs [17, 19], toonde aan dat cystische vorming in de projectie van het tussenzeil hydrocephalus kan veroorzaken als gevolg van een verminderde uitstroom van het derde ventrikel. Dus van de 20 vruchten met cystische formaties in de projectie van het tussenzeil, hadden er 7 een uitbreiding van het ventrikelsysteem, waarvan er 3 chirurgisch moesten worden ingegrepen. Andere auteurs rapporteren een gunstig verloop en de uitkomst van deze pathologie in 16 van de 20 vruchten [1, 20, 21].

R. Vergani et al. [18] benadrukken dat een gunstig resultaat wordt waargenomen in de meeste gevallen met de uitbreiding van de bestaande holte, en verergerd - met een cystic neoplasma. Helaas is prenatale differentiatie van deze situaties niet altijd mogelijk.

Wanneer prenatale diagnose van geïsoleerde uitzetting van de holte van het tussenzeil, is de prognose voor het kind in de meeste gevallen gunstig. Chromosomale pathologie werd waargenomen bij slechts één foetus bij de moeder op de leeftijd van 40 jaar. Verergerende signalen zijn de aanwezigheid van comorbiditeit van de hersenen, een grote hoeveelheid onderwijs en een toename van de dynamiek.

conclusie

Het uitvoeren van een echografie differentiële diagnose van mediane cystische vormingen van de hersenen is een zeer belangrijke en zeer moeilijke taak, waarvan het resultaat afhangt van prenatale counseling en de uitkomst voor de foetus. Het oplossen van dit probleem vereist een deskundige benadering met een verplichte analyse van de middensegitale plak van het foetale brein.

literatuur

1. D'addario V., Pinto V., Rossi A.C. et al. Cavum veli interpositi cyste: prenatale diagnose en postnatale afloop // Echografie. Obstet. Gynecol. 2009. 34. blz. 52-54.
2. Schwidde J.T. Incidentie van cavum septi pellucidi en cavumvergae in 1032 menselijke hersenen // Arch. Neurol. Psychiatry. 1952. 67. R. 625-632.
3. Rakic ​​P., Yakovlev P. Ontwikkeling van het corpus callosum en cavum septi pellucidi bij de mens // J. Comp. Neurol. 1968. 132. blz. 45-72.
4. Gray H. Anatomy of the Human Body. 20ste ed. New York, NY: Bartleby. 2000.
5. Anusomische variatie: Opus III: Bergman R.A., Afifi A.K., Miyauchi R.
6. Callen, P.W., Callen, A.L., Glenn, O.A. Med. 2008. 27. p. 25-31.
7. Mansour Ghada M Cavum vergae. 2003-01-16-12 // www.TheFetus.net
8. Winter T.C., Kennedy A.M., Byrne J. et al. De Cavum Septi Pellucidi. Waarom is het belangrijk? // J. Ultrasound. Med. 2010. 29. P. 427-444.
9. Sapin M.R. V.3. Menselijke anatomie. GEOTAR-Media, 2009. blz. 65-66.
10. Knipe H., Gaillard F. https://radiopaedia.org/articles/velum-interpositum
11. Esetov MA, Bekeladze G.M., Guseinova E.M. Echografie anatomie van het foetale brein: opties voor de ontwikkeling van de holte Berm // Prenat. Diag. 2010. T. 9 (1). Pp 41-47.
12. Esetov MA, Bekeladze G.M., Guseinova E.M. Echografie van het centrale zenuwstelsel van de foetus. De holte van het tussenzeil: eigen observatie en literatuuroverzicht // Prenat. Diag. 2015, T. 14 (1). Pp 46-51.
13. Pilu G., Falco P., Perolo A. et al. Differentiële diagnose en uitkomst van foetale intracraniële hypoechoische laesies: rapport van 21 gevallen // Ultrasound-obstet. Gynecol. 1997. 9. P. 229-236.
14. Blasi I., Henrich W., Argento C., Chaoui R. Prenatale diagnose van een Cavum Veli Interpositi // J. Ultrasound. Med. 2009. 28. blz. 683-687.
15. Esetov MA, Bekeladze G.M., Guseinova E.M. Prenatale diagnose van vasculaire misvormingen met Galen ader-ectasie: de mogelijkheden van moderne echo-technologieën // Prenat. Diag. 2010. T. 9 (2). Pp 150-156.
16. Silengo M., Rigardetto R. Hall-Riggs-syndroom: een mogelijk tweede getroffen gezin? // J. Med. Genet. 2000. 37. P. 886-889.
17. Chen C.Y., Chen F.H., Lee C.C. et al. Sonografische kenmerken van het cavum velum interpositum // AJRN Am. J. Neuroradiol. 1998. 19. R. 1631-1635.
18. Vergani P., Locatelli A., Piccoli M.G. et al. Ultrasonografische differentiaaldiagnose van intra-hersen-interhemisferische cysten // Am. J. Obstet. Gynecol. 1999. 180. R. 423-428.
19. Hertzberg B.S., Kliewer M.A., Provenzale J.M. Cyste van het velum-interpositum: antenale echografische kenmerken en differentiële diagnose // J. Ultrasound. Med. 1997. 16. R. 767-770.
20. Eisenberg V.H., Zalel Y., Hoffmann C. et al. Prenatale diagnose van cavum velum interpositum cysten: significantie en uitkomst // Prenat. Diagn. 2003. 23. R. 779-783.
21. Shah, P.S., Blaser, S., Toi, A. et al. Cavum veli interpositi: prenatale diagnose en postnatale afloop // Prenat. Diagn. 2005. 25. R. 539-542.

SonoAce-R3

Eenvoudig in gebruik, eenvoudig op te tillen.
Combineert multifunctionaliteit, moderne ergonomie en een laag gewicht met succes.

Symptomen en behandeling van cyste-duidelijk hersenscheidingspunt

De cyste van het transparante septum van de hersenen, of de cyste van de Vergi, is een holtevorming in de vorm van een capsule met dichte wanden. De capsule bevindt zich in de holte van de hersenen en is gevuld met vloeistof. De basis van de wanden van de cyste van het transparante septum zijn de cellen van het arachnoidmembraan, en het door de capsule gevulde fluïdum is, in zijn samenstelling en eigenschappen, CSF - het cerebrale fluïdum.

De transparante scheidingswand is de medulla die bestaat uit twee dunste platen. Tussen deze platen bevindt zich een spleetvormige holte die zich tussen de voorkant van de hersenen en het corpus callosum bevindt.

Er zijn verschillende soorten van dergelijke afwijkingen:

• geboorte;
• aangeschaft.

Afhankelijk van de locatie van de anomalie kan worden onderverdeeld in:

• cyste, gelegen in het voorste interventriculaire septum;
• cyste, gelegen in het corpus callosum en de kleine hersenen.

De overgrote meerderheid van specialisten op het gebied van de geneeskunde omvatten dit type pathologie als arachnoïde cyste soorten. Dit type cyste is een abnormale ontwikkeling.

Oorzaken van anomalie vorming

Afhankelijk van het type anomalie, wordt hun ontwikkeling om verschillende redenen geactiveerd. De meeste gevallen van anomalieën komen voor in de periode van prenatale ontwikkeling - volgens medische statistieken wordt bij 60% van de pasgeborenen een cyste geregistreerd. De cyste gediagnosticeerd bij pasgeborenen in het proces van verdere ontwikkeling van het lichaam lost in ongeveer 2/3 van de gevallen onafhankelijk op.

De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van verworven anomalieën van hersenontwikkeling zijn:

• processen met een inflammatoir karakter en die voorkomen in de membranen van de hersenen;
• verschillende verwondingen die hersenbloeding kunnen veroorzaken;
• hersenschudding van verschillende gradaties;
• de ziekten die worden overgedragen door een organisme, met de besmettelijke aard.

Meestal brengt de zich ontwikkelende afwijking in de ontwikkeling van een transparant tussenschot geen ongemak voor een persoon met zich mee. Dit type cyste wordt meestal tijdens een onderzoek toevallig gedetecteerd om andere hersenziekten op te sporen. De meeste deskundigen beschouwen geen abnormale vorming van de ziekte in het geval dat er geen groei van de anomalie is. Als tijdens het onderzoek blijkt dat een abnormale formatie groeit, dan is er een noodzaak om een ​​neuroloog te bezoeken voor consultatie en om de mate van ontwikkeling van de aandoening te bepalen.

Symptomen van abnormale vorming in de hersenen

Wanneer een afwijking van het transparante septum van de hersenen klein is, heeft dit geen effect op de toestand van het menselijk lichaam. In het geval dat de opgehoopte vloeistofinhoud leidt tot het proces van het verhogen van de cyste, begint het druk uit te oefenen op de cellen van de weefsels en vaten van de hersenen en periodiek de gaten van Monroe te blokkeren. Tijdens deze periode van abnormale ontwikkeling, vertoont de patiënt de volgende symptomen:

• ernstige paroxysmale hoofdpijn;
• verhoogde intracraniale druk;
• schendingen in het menselijke auditieve orgaan;
• het uiterlijk van tinnitus;
• het verschijnen van een zwaar gevoel in het hoofd;
• verschijning van druk in het hoofd.

Als deze symptomen optreden, wordt het aangeraden om contact op te nemen met een medische instelling voor een neurochirurg consult. Bij constante compressie van het hersenweefsel door een groeiende abnormale formatie ontwikkelen zich degeneratieve veranderingen, resulterend in iemands handicap. Bij het opsporen van tumoren van de hersenen van het secundaire type is regelmatige medische controle van de aandoening en een adequate tijdige behandeling vereist.

Methoden voor de behandeling van cyste-clear septum

Vergi cyste na detectie ervan vereist een onderzoek van de hersenstructuren met behulp van magnetische resonantie beeldvorming. Bij het uitvoeren van regelmatige onderzoeken bleek de waarschijnlijkheid van een mogelijke groei van de tumor. Bij afwezigheid van groeistoornissen en gebrek aan invloed op de werking van de hersenen, heeft de abnormale formatie geen speciale behandeling nodig. In deze situatie wordt alleen een regelmatige controle van de conditie van de cystische formatie uitgevoerd.

In het geval van grote holtes of groei van een abnormaal neoplasma, is een onderzoek van het lichaam nodig om de oorzaken van de ontwikkeling van een cyste te bepalen. Bovendien laat het onderzoek toe om de factoren vast te stellen die bijdragen aan de groei van cystische formatie. Voor deze doeleinden wordt het lichaam onderzocht op detectie van immuun- en infectieuze aandoeningen, een onderzoek naar cardiale activiteit wordt uitgevoerd met behulp van echocardiogram en ECG; de veneuze drukindex wordt ook regelmatig gevolgd. Indien nodig wordt een aanvullende bloedtest uitgevoerd voor stolling, cholesterolniveaus en bloedstroomsnelheid door de slagaders. Na het identificeren van de oorzaken die bijdragen aan de groei van cystisch neoplasma, wordt de behandeling van de ziekte uitgevoerd. Meestal wordt het uitgevoerd met behulp van conservatieve methoden. Bij afwezigheid van een positief effect van de gebruikte behandelingsmethode en met een verdere toename in de grootte van de cystische formatie, wordt chirurgische ingreep gebruikt.

Medicamenteuze behandeling van de ziekte wordt uitgevoerd door het gebruik van nootropische en absorbeerbare geneesmiddelen, daarnaast kunnen diuretica worden gebruikt als adjuvantia.

Tijdens het operatieproces wordt een speciale sonde in het ventrikel ingebracht, grenzend aan cystische vorming, waardoor brede openingen in de wanden van de cyste worden gemaakt. Door deze openingen wordt de CSF uit de holte van het neoplasma ontladen met de daaropvolgende instorting. Na de operatie kan een herhaling optreden. Om ze te voorkomen, wordt een drainagebuis in de cyste ingebracht, waarvan de belangrijkste taak is om de ophoping van vocht te voorkomen.

Preventie en consequenties van de ontwikkeling van cysten doorzichtig septum

Patiënten die de aanwezigheid hebben van een abnormale vorming van een doorzichtig membraan van de hersenen worden ten minste tweemaal per jaar aanbevolen om een ​​hersenonderzoek te ondergaan met behulp van magnetische resonantie of computertomografen met daaropvolgend overleg door een neuroloog. Patiënten die een operatie hebben ondergaan om een ​​cyste te verwijderen, vereisen regelmatige bezoeken aan een neurochirurg en een neuroloog om advies te krijgen. Het wordt aanbevolen om artsen 2-3 keer per jaar te bezoeken.

Om de vorming van abnormale formatie in de hersenen te voorkomen, is het nodig om situaties te vermijden die kunnen bijdragen aan een hoofdletsel. Het wordt aanbevolen om te weigeren deel te nemen aan traumatische sporten. Het is noodzakelijk om de toestand van het lichaam nauwlettend te volgen en tijdig de behandeling van infectieziekten uit te voeren, die ook ontstekingsprocessen in de hersenen kunnen veroorzaken. Vermijd hoge bloeddruk en kosten. Patiënten moeten afzien van het gebruik van alcohol en tabak.

Bij afwezigheid van behandeling of bij een late diagnose kan deze aandoening niet alleen negatieve gevolgen hebben, maar ook de dood tot gevolg hebben. De zich ontwikkelende ziekte kan het optreden van verminderde coördinatie en motorische functie van het lichaam veroorzaken. Bovendien kunnen er problemen zijn met het functioneren van de gehoor- en gezichtsorganen.

Patiënten met een ziekte moeten zo snel mogelijk een volledig onderzoek ondergaan en beginnen met het uitvoeren van therapeutische maatregelen onder toezicht van de behandelende arts.

Anomalieën van het centrale zenuwstelsel, pagina 5

Fig. 3.7. Retrotserebellyarnaya

Agenesis van het corpus callosum. MR.

a - T2-VI, sagittal

b - FLAIR IP, axiaal

in - T1-VI, coronaal

Retrocerebellaire cyste communiceert met de subarachnoïde ruimte.

Plaats het cerebellum omhoog.

Onder invloed van externe schadelijke factoren (traumatisch, toxisch, ischemisch genesis) kan een secundaire vernietiging van het corpus callosum optreden.

Fig. 3.8. Cysteuze transformatie van het IV-ventrikel. MR.

a - T1-VI, sagittale vlak. Het IV-ventrikel heeft een afgeronde vorm, scherp uitgezet. De cerebellaire worm is hypoplastisch, de amandelen bevinden zich onder het niveau van het grote occipitale foramen. Er is een oplopende cerebellaire transtorial insertie met compressie van een tank met vier reservoirs. De brug en de medulla worden anterieur verplaatst.

b - T1-VI, coronair vlak. De uitzetting van de holte van de IV-ventrikel wordt ongelijk uitgedrukt, de linker hersenhelft van de kleine hersenen is in hogere mate geatrofieerd.

De klassieke neuroradiologische tekenen van de corpus callosum-agenese zijn als volgt:

1. De voorhoorns en lichamen van de laterale ventrikels zijn ver uit elkaar geplaatst en evenwijdig (niet gebogen). Anterior hoorns smal, acuut. De achterhoorns zijn vaak onevenredig vergroot (colpocephalie). De concave mediale randen van de laterale ventrikels worden veroorzaakt door het uitsteeksel van de longitudinale bundels van Probst.

2. De III-ventrikels zijn meestal verwijd en verhoogd met variërende graden van dorsale expansie en menging tussen de laterale ventrikels. Interventriculaire openingen vaak verlengd.

3. De hemisferische groef lijkt een voortzetting te zijn van de anterieure sectie van de III-ventrikel, aangezien de knie ontbreekt. In de coronale projectie strekt de hemisferische groef zich naar beneden uit tussen de laterale ventrikels naar het dak van de derde ventrikel. In het sagittale vlak is de normale cingulate gyrus afwezig en hebben de middelste groeven een radiale of spaakachtige configuratie. Interhemispherische cysten worden vaak gezien rond de derde ventrikel. Met een toename in de grootte van deze cysten kan een afwijkende configuratie worden verkregen en kunnen de onderliggende defecten worden verborgen (Fig. 3.9).

3.9. Agenesis van het corpus callosum. a - T2-VI, sagittaal vlak;

b - FLAIR PI, axiaal vlak; c - T1-VI, coronair vlak.

Het corpus callosum is afwezig. In plaats daarvan worden interne en grote aderen zichtbaar gemaakt. De laterale ventrikels worden wijd gescheiden achterste hoorns van de laterale ventrikels geëxpandeerde onevenredig, de voorste hoorns van de smalle spleetvormige. De contouren van de achterhoorns van de laterale ventrikels zijn golvend. Een retrocellulaire cyste wordt gedetecteerd.

Midline cysten /

Onder de cysten van de middenlijn bevinden zich de volgende:

1) een cyste van een transparant septum (cavumsepti pellucidi);

2) Verga cyste (cavum Vergae);

3) tussenzeilcyste (cavum veli interpositi).

Deze gaatjes zijn normale structuren van het foetale brein en worden vaak gedetecteerd bij het onderzoek van premature baby's. Ze worden leeg na de geboorte, bij oudere kinderen en volwassenen is een toevallige vondst. Meestal gaan ze niet vergezeld van klinische symptomen, maar kunnen ze bij grote maten druk uitoefenen op de aangrenzende structuren en verstoringen van de liquorodynamica veroorzaken. De frequente combinatie van cysten met epilepsie, psychische aandoeningen, enz. Wordt beschreven.

Het transparante septum is de mediale wand van de laterale ventrikels, bestaat uit twee vellen, waartussen zich een holte bevindt van 1-2 mm breed. Aan de voorkant wordt het begrensd door de knie van het corpus callosum, bovenaan door het corpus callosum en achteraan door de pilaren van de kluis. Als de holte groot is, wordt dit een cyste van een transparant septum of V-ventrikel genoemd (Fig. 3.10).

Verga cyste holte gevormd door het verdelen van een doorzichtige wand is geplaatst tussen de achterste en de mediale wand van de laterale ventrikels, corpus callosum en dakstijlen. Deze holte werd voor het eerst beschreven door de Italiaanse anatoom Andrea Verga in 1851 en later naar hem vernoemd (soms ook wel de zesde ventrikel genoemd). Het communiceert meestal met de holte van het transparante septum, maar kan ook aanwezig zijn als een geïsoleerde holte. Een transparant septum ontwikkelt zich gewoonlijk met het corpus callosum op de 12e - 19e week van intra-uteriene ontwikkeling. De holte van het transparante tussenschot wordt geleidelijk leeg, beginnend vanaf de achterkant. Verga-cyste verdwijnt van 6 maanden zwangerschap, de holte van het transparante septum - kort na de geboorte. Na 6 maanden komt het voor bij 10% van de kinderen en zelden bij volwassenen. Gewoonlijk heeft de holte geen verband met de kamers.

Fig. 3.10. Cyste transparante perehodki. MR.

a - T2-VI, axiaal vlak. De cyste bevindt zich tussen de voorhoorns van de laterale ventrikels, de voorzijde is beperkt tot de knie van het corpus callosum. b - T1-VI, coronair vlak. De cyste heeft een ovale vorm, de contouren zijn convex, het heeft een volumetrisch effect op de voorhoorns van de laterale ventrikels.

Fig. 3.11. Cyst-tussenzeil. MRI /

a - T2-VI, sagittale vlak. Tussen de III ventrikel en de achterste delen van de romp, de corpus callosum roller, bevindt zich een holte in de vorm van een komma. b - T2-VI, op het axiale gedeelte heeft de cyste een driehoekige vorm, de top van de driehoek bevindt zich ter hoogte van de interventriculaire openingen.

Soms wanneer de druk binnen of buiten verandert, is spontane perforatie van de wand mogelijk.

De cyste van het transparante septum wordt gedetecteerd als een lenticulaire holte tussen de mediale wanden van de frontale hoorns, op de frontale tomogrammen bevindt deze zich opwaarts van de derde ventrikel, en de holte van Verga is als een holte tussen de lichamen van de ventrikels. Vaak worden beide holtes samen gedetecteerd.

• AltGTU 419
• AltGU 113
• AMPGU 296
• ASTU 266
• BITTU 794
• BSTU "Voenmeh" 1191
• BSMU 172
• BSTU 602
• BSU 153
• BSUIR 391
• BelSUT 4908
• BSEU 962
• BNTU 1070
• BTEU PK 689
• BrSU 179
• VNTU 119
• VSUES 426
• VlSU 645
• WMA 611
• VolgGTU 235
• VNU hen. Dahl 166
• VZFEI 245
• Vyatgskha 101
• Vyat GGU 139
• VyatGU 559
• GGDSK 171
• GomGMK 501
• State Medical University 1967
• GSTU hen. Droog 4467
• GSU hen. Skaryna 1590
• GMA hen. Makarova 300
• DGPU 159
• DalGAU 279
• DVGGU 134
• DVMU 409
• FESTU 936
• DVGUPS 305
• FEFU 949
• DonSTU 497
• DITM MNTU 109
• IvGMA 488
• IGHTU 130
• IzhSTU 143
• KemGPPK 171
• KemSU 507
• KGMTU 269
• KirovAT 147
• KGKSEP 407
• KGTA hen. Degtyareva 174
• KnAGTU 2909
• KrasGAU 370
• KrasSMU 630
• KSPU hen. Astafieva 133
• KSTU (SFU) 567
• KGTEI (SFU) 112
• PDA №2 177
• KubGTU 139
• KubSU 107
• KuzGPA 182
• KuzGTU 789
• MGTU hen. Nosova 367
• Moscow State University of Economics Sakharova 232
• MGEK 249
• MGPU 165
• MAI 144
• MADI 151
• MGIU 1179
• MGOU 121
• MGSU 330
• MSU 273
• MGUKI 101
• MGUPI 225
• MGUPS (MIIT) 636
• MGUTU 122
• MTUCI 179
• HAI 656
• TPU 454
• NRU MEI 641
• NMSU "Mountain" 1701
• KPI 1534
• NTUU "KPI" 212
• NUK hen. Makarova 542
• HB 777
• NGAVT 362
• NSAU 411
• NGASU 817
• NGMU 665
• NGPU 214
• NSTU 4610
• NSU 1992
• NSUAU 499
• NII 201
• OmGTU 301
• OmGUPS 230
• SPbPK №4 115
• PGUPS 2489
• PGPU hen. Korolenko 296
• PNTU hen. Kondratyuka 119
• RANEPA 186
• ROAT MIIT 608
• PTA 243
• RSHU 118
• RGPU hen. Herzen 124
• RGPPU 142
• RSSU 162
• MATI - RGTU 121
• RGUNiG 260
• REU hen. Plekhanova 122
• RGATU hen. Solovyov 219
• RyazGU 125
• RGRU 666
• SamGTU 130
• SPSUU 318
• ENGECON 328
• SPbGIPSR 136
• SPbGTU hen. Kirov 227
• SPbGMTU 143
• SPbGPMU 147
• SPbSPU 1598
• SPbGTI (TU) 292
• SPbGTURP 235
• SPBSU 582
• SUAP 524
• SPbGuniPT 291
• SPBSUPTD 438
• SPbSUSE 226
• SPbSUT 193
• SPGUTD 151
• SPSUEF 145
• SPbGETU "LETI" 380
• PIMash 247
• NRU ITMO 531
• SSTU hen. Gagarin 114
• SakhGU 278
• SZTU 484
• Sibags 249
• SibSAU 462
• Sibgiu 1655
• SibGTU 946
• SGUPS 1513
• SibSUTI 2083
• SibUpK 377
• SFU 2423
• SNAU 567
• SSU 768
• TSURE 149
• TOGU 551
• TSEU 325
• TSU (Tomsk) 276
• TSPU 181
• TSU 553
• UkrGAZHT 234
• UlSTU 536
• UIPKPRO 123
• UrGPU 195
• UGTU-UPI 758
• USPTU 570
• USTU 134
• HGAEP 138
• HGAFK 110
• KNAME 407
• KNUVD 512
• KhNU hen. Karazin 305
• KNURE 324
• KNUE 495
• CPU 157
• ChitUU 220
• SUSU 306

Om een ​​bestand af te drukken, download het (in Word-formaat).