Intracraniële hypertensie bij kinderen

Intracraniële hypertensie, VCG (van de andere Griekse woorden "hyper" - hierboven en "tensio" - spanning) is een toename van de intracraniale druk als gevolg van een toename van het volume van de hersenvocht, weefselvocht of bloed, evenals in het geval van een tumor en andere vreemde weefsels, die druk uitoefenen op het hersenweefsel.

Algemene beschrijving en symptomen

Bij normaal gebruik is het hersenvolume van een baby, zoals een volwassene, een constante, die bestaat uit het volume hersenweefsel, hersenvocht (hersenvocht) en bloed. In het geval van een toename van het volume van ten minste één component, neemt de druk in de schedelholte toe.

Intracraniële hypertensie bij kinderen manifesteert zich als volgt:

• afname van zuigactiviteit;
• een geleidelijke toename van de hoofdomtrek, en hier speelt niet de hoofdomtrek van het kind zelf een rol, maar wel, met welke dynamiek het toeneemt;
• de veren zijn gespannen en uitpuilend, er zit geen rimpeling in;
• de aderen in de buurt van het behaarde deel van het hoofd zijn verwijd;
• spierspanning is toegenomen;
• de verschijning van het Graefe-syndroom (een symptoom van de "ondergaande zon"): wanneer de ogen van de baby worden neergelaten, verschijnt een zichtbaar deel van de sclera aan de bovenkant;
• krampachtige manifestaties;
• discrepantie van schedelhechtingen;
• een scherpe, luide kreet;
• braken.

Oorzaken van intracraniële hypertensie bij kinderen

Onder de veel voorkomende oorzaken die de mate van intracraniale druk van de pasgeborene beïnvloeden, is het vermeldenswaard:

• verhoogde afgifte van hersenvocht;
• lage mate van absorbeerbaarheid;
• schending van de bloedsomloop in de hersenvochtroutes.

De lijst met oorzaken die direct intracraniële hypertensie veroorzaken bij pasgeborenen en baby's:

• traumatisch hersenletsel, waaronder: hersenschudding, geboortebeschadiging, kneuzing;
• meningitis en encefalitis;
• drugs en andere vormen van vergiftiging;
• abnormaliteiten in de ontwikkeling van de hersenen en de structuur van het centrale zenuwstelsel;
• problemen met de structuur van hersenvaten;
• hersenbloedingen, tumoren enzovoort.

De toename van de intracraniale druk bij pasgeborenen kan ook worden beïnvloed door factoren als:

• complicaties tijdens de zwangerschap;
• vroeggeboorte;
• de ontwikkeling van intra-uteriene infecties en neuro-infecties;
• congenitale misvorming van de hersenen.

Onderzoeksmethoden

Een dergelijke pathologie als intracraniale hypertensie moet zo snel mogelijk worden gediagnosticeerd, voordat het hoofd snel begint te stijgen, wat betekent dat er een enorme druk op de hersenen wordt uitgeoefend. Wanneer andere symptomen bij baby's worden gevonden, is het noodzakelijk om dit te onderzoeken bij een goede neuroloog die kan bepalen of de bestaande symptomen het gevolg zijn van verhoogde intracraniale druk of de gevolgen zijn van een andere ziekte. Als dit echt tekenen zijn van intracraniale druk, zal de arts een aantal aanvullende onderzoeken voorstellen voor een meer accurate diagnose en de keuze van de juiste behandelmethode:

1. Echografie (echografie) van het hoofd of neurosonografie. Volwassenen hebben het niet voorgeschreven, aangezien echografie door de botten van de schedel niet mogelijk is, maar de situatie bij kinderen anders is - dankzij een fontein voor echografie verschijnt een venster. Het wordt dus mogelijk om de ventrikels van de hersenen te beoordelen, waarvan een toename in de grootte een indirect teken van VCG kan worden. De techniek is veilig en vrij betaalbaar.
2. Echoencephalography (Echo EG). De methode is enigszins verouderd, maar wordt vaak gebruikt, waarbij sommige parameters worden geëvalueerd als indicatoren, in het bijzonder pulsatie van hersenvaten.
3. Computertomografie (CT) of magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Als een dure en onveilige methode worden CT en MRI in de meest extreme gevallen gebruikt als er een redelijk vermoeden bestaat van intracraniale problemen.

behandeling

Behandeling van intracraniale hypertensie bij pasgeborenen of bij zuigelingen moet met de grootste zorg worden toegediend, met de geïdentificeerde oorzaak van het optreden ervan, onmiddellijk nadat de diagnose is gesteld. Omdat vertragingen in de correctie van pathologie de normale ontwikkeling van het kind verstoren, zal dit in de toekomst ernstige fysieke en mentale problemen met zich meebrengen en ook tot invaliditeit leiden.

In de regel wordt de behandeling van goedaardige intracraniale hypertensie op een medicamenteuze manier uitgevoerd. Het complex schrijft fysiotherapie en massage voor, die de toestand van het kind aanzienlijk vergemakkelijken. In de meeste gevallen is de behandeling van deze pathologie echter conservatief, d.w.z. wordt geëlimineerd door een operatie. De essentie van de operatie is om een ​​shunt te installeren, waardoor overtollig vocht wordt verwijderd. De shunt kan worden vastgesteld zoals voor het leven, en alleen voor de bedrijfsperiode. Met tijdige behandeling met een operatie herstelt het kind snel.

Syndroom van intracraniële hypertensie bij kinderen - wat moeders moeten weten

Steeds vaker worden moderne baby's gediagnosticeerd met een ziekte zoals intracraniële hypertensie, die veel angst met zich meebrengt voor alle gezinsleden en bovenal voor het kind zelf. Een tijdige behandeling voor de arts zal zowel kinderen als ouders helpen om vrede en gezondheid te vinden.

Het is heel erg als de druk de baby kwelt.

Het brein is een zeer fragiel, vitaal menselijk orgaan. Dat is de reden waarom de natuur voor maximale veiligheid heeft gezorgd. Het menselijk brein wordt betrouwbaar beschermd tegen mechanische schade door sterke botten van de schedel.

En om beschadiging van binnenuit, tussen de hersenen en de schedel te voorkomen, is er een speciale afschrijvingslaag voor vloeistof, die wordt gevormd door het hersenvocht: de cerebrale spinale vloeistof circuleert door de intracraniale ruimte en tussen de ventrikels van de hersenen via speciale kanalen.

De hersenen van alle kanten wassen, de hersenvocht oefent er een zekere druk op uit. Wanneer deze druk stijgt, spreken ze van intracraniële hypertensie. Vaak een andere naam gebruikt - verhoogde intracraniale druk. Het kan ook worden veroorzaakt door andere factoren, zoals een hersentumor of hematoom.

In ieder geval wordt de verhoogde druk niet gevormd in een afzonderlijk deel van de hersenen, maar dekt deze volledig, wat het destructieve effect versterkt.

Intracraniële hypertensie is geen onafhankelijke ziekte. Het is altijd slechts een symptoom dat wijst op een ernstige ziekte.

Als we het hebben over druk op de hersenen met cerebrospinale vloeistof, dan wordt de term CSF-hypertensie gebruikt, die 3 werkingsmechanismen heeft:

1. Een grote hoeveelheid geproduceerde alcohol.
2. Slechte opname.
3. Verstoring van de bloedsomloop.

De oorzaken van zuigelingen

Het volume cerebrospinale vloeistof bij een zuigeling is normaal 50 ml. De toename van dit aantal en het optreden van intracraniële hypertensie (VCG) kan worden veroorzaakt door de volgende factoren, waarvan sommige al bestaan ​​in de intra-uteriene fase van de ontwikkeling van de baby:

• infecties overgedragen door de aanstaande moeder tijdens de zwangerschap;
• intra-uterine hypoxie;
• diepe prematuriteit;
• geboorte trauma of letsel van de vroege periode van het leven, die de cervicale schepen beschadigd;
• congenitale anomalieën;
• genetische aanleg;
• kinderziekten, zoals meningitis.

Symptomen bij kinderen van het eerste levensjaar

Een klein kind weet niet hoe te praten en kan niet vertellen wat hem bezighoudt. De belangrijkste taak van de ouders is om het welzijn van de baby te controleren en, bij het minste vermoeden van afwijkingen in zijn gezondheid, onmiddellijk een arts te raadplegen.

Er zijn twee soorten intracraniale hypertensie bij kinderen:

• langzaam stijgend - meestal kenmerkend voor kinderen van het eerste levensjaar, wanneer de lente nog open is;
• zich snel ontwikkelt - komt het vaakst voor bij kinderen ouder dan 1 jaar na de afdaling van de naden tussen de fontanellen.

Langzaam toenemende intracraniale druk bij baby's manifesteert zich door de volgende symptomen:

• overvloedig braken meerdere keren per dag;
• frequent, huilerig huilen zonder duidelijke reden;
• oppervlakkige, korte slaap;
• uitpuilen van fontanellen wanneer de pulsatie niet in hen wordt gehoord;
• hypertonie;
• onevenredige verandering in het hoofdvolume - het frontdeel begint op te vallen en de totale omvang van het hersengedeelte overschrijdt duidelijk de voorkant;
• een snelle toename van de grootte van de schedel, die niet overeenkomt met de leeftijd;
• divergentie van gewrichten;
• uiterlijk van prominente aderen onder de hoofdhuid;
• ontwikkelingsachterstand - kinderen later en slechter beginnen hun hoofd te houden, zitten, kruipen, enz.;
• Gref's symptoom, dat zich manifesteert in de vorm van een witte strook tussen het bovenste ooglid en de iris op het moment dat het kind naar beneden kijkt. Ook wordt deze manifestatie van VCG het ondergaande zonnesyndroom genoemd.

Geen van deze symptomen afzonderlijk kan nauwkeurig VCG aangeven, maar als er ten minste twee verschijnen, is er reden tot bezorgdheid. In ieder geval moet elke verdenking tijdens het onderzoek aan de kinderarts, neuropatholoog en oogarts worden gemeld, omdat de ziekte gemakkelijker te voorkomen is dan langdurig te worden behandeld.

Trouwens, de definitie van "Grafe syndroom bij pasgeborenen" wordt vaak ten onrechte alleen gebruikt om het symptoom van Gref aan te duiden. Bij intracraniale hypertensie is het precies het symptoom van Grefe dat zich manifesteert, terwijl het echte syndroom bilaterale verlamming van de oogspieren is en niets met baby's te maken heeft.

Symptomen van VCG bij eenjarige kinderen

Wanneer zuigelingen de hechting van de fontanelhechtingen beëindigen, manifesteert intracraniale hypertensie bij kinderen zich vaak in een snelle vorm en komt tot uitdrukking in de volgende veranderingen in gezondheid en gedrag:

• non-stop braken;
• verlies van bewustzijn;
• convulsies;
• rusteloos gedrag.

De acute toestand ontwikkelt zich binnen een paar dagen en wanneer dit optreedt, moet u onmiddellijk een ambulance bellen.

Oorzaken en symptomen van VCG bij kinderen ouder dan 2 jaar

Bij oudere kinderen is de oorzaak van een toename van de intracraniale druk meestal de vorming van een tumor, vernauwing van de kanalen die de hersenvocht uitstoten als gevolg van ernstige infectieuze neurologische aandoeningen of bloeding.

Moge onze kinderen altijd gezond zijn

Gezien de objectieve mogelijkheid van het bestaan ​​van de bovengenoemde redenen, zouden ouders moeten letten op de volgende symptomen van intracraniële hypertensie, overigens kan niet elk kind alles zelf zeggen en niet klagen:

• hoofdpijn verschijnt vaak 's ochtends, is gebogen en legt druk op de ogen;
• in een verticale positie neemt de pijn af of verdwijnt, omdat er een verbetering is in de circulatie van hersenvocht;
• braken zonder voedsel;
• als het cerebrospinale vocht zich ophoopt als gevolg van het bestaan ​​van organische obstakels, kan het zich manifesteren als een overtreding van gevoelige, olfactorische, motorische en visuele functies;
• soms zijn er afwijkingen geassocieerd met endocriene stoornissen (diabetes, obesitas, groeiachterstand).

De dynamiek van symptomen verdient speciale aandacht. Ze groeien voortdurend en verdwijnen nergens. Het kind kan de VCG niet simpelweg ontgroeien - hij heeft medische zorg nodig.

diagnostiek

VCG-detectie vindt plaats in drie stadia van de ontwikkeling van de baby:

Artsen beginnen de mogelijke verhoging van de bloeddruk bij baby's al vóór hun geboorte te controleren door de aanstaande moeder te onderzoeken en foetale hypoxie bij de foetus te detecteren. Echografisch onderzoek van de buikholte in het laatste trimester is in staat om duidelijk vaatveranderingen aan te geven die leiden tot zuurstofgebrek van een ongeboren kind en die daarom intracraniële druk veroorzaken.

Ernstige pathologieën worden gedetecteerd door de artsen van de kraamklinieken onmiddellijk nadat de baby is geboren. Hydrocephalus kan niet onopgemerkt blijven. Kinderen geboren met hersenschors van de hersenen hebben waarschijnlijk een intra-uteriene infectie of ernstige misvormingen van het zenuwstelsel.

• Routine babycontroles

Het is mogelijk en noodzakelijk om alle angsten van de ouders te delen en geplande, maandelijkse controles bij de kinderarts te doorlopen. Raadpleeg zo nodig een neuroloog en altijd een optometrist. Een uitgebreid onderzoek van de baby en de getimede hypertensie van de hersenen geeft geweldige kansen op genezing.

Om een ​​verhoogde intracraniale druk te diagnosticeren, worden de volgende methoden gebruikt:

1. onderzoek door een kinderarts - hiermee kunt u de eerste veranderingen in de gezondheid van het kind identificeren;
2. Raadpleging van een kinderarts - door de bestudering van de fundus van een kind kan de oogarts vrijwel zeker de aanwezigheid van VCG of de afwezigheid ervan bepalen; Dit is te wijten aan het feit dat oogvaten met verhoogde intracraniale druk bepaalde pathologische veranderingen hebben, op basis waarvan de diagnose van ICH wordt bevestigd;
3. Raadpleging van een neuropatholoog - een specialist evalueert specifieke manifestaties van VCG, vat de gegevens van onderzoeken van een kinderarts en oogarts samen, schrijft aanvullende diagnostische maatregelen voor;
4. NSG - neurosonografie - echografie van de hersenen van het kind, die wordt uitgevoerd via open fontanichki; de procedure kan alleen worden uitgevoerd bij zuigelingen met schedelbotten die nog niet zijn gegroeid en onthult de aanwezigheid van VCG en obstakels voor de uitstroom van hersenvocht, indien aanwezig;
5. Röntgenfoto van de hersenen - wordt uitgevoerd bij kinderen wier veren al gesloten zijn;
6. MRI - Magnetic Resonance Therapy - een onderzoeksmethode waarmee niet alleen het feit van VCG kan worden bevestigd, maar ook vaak de reden voor het optreden ervan wordt aangegeven.

Ouders moeten op tijd hun routine-onderzoek ondergaan bij hun baby om intracraniële hypertensie in een vroeg stadium op te sporen. Alleen in dit geval zal het gemakkelijker zijn de oorzaak te vinden en onherstelbare veranderingen in de gezondheidstoestand van het kind te voorkomen.

behandeling

Alleen een arts op basis van het onderzoek kan de juiste behandeling van intracraniële hypertensie diagnosticeren en voorschrijven, wat goede resultaten zal opleveren.

Probeer niet zelf medicatie te nemen. Ren naar de dokter!

Afhankelijk van de sterkte van de symptomen, worden verschillende methoden gebruikt om deze te elimineren:

1. Operationele interventie - wordt gebruikt voor de kritische waarde van VCG veroorzaakt door hydrocephalus, en is om manieren te creëren voor de uitstroom van hersenvocht door chirurgische methoden. De beslissing om de operatie uit te voeren wordt gedaan door een neurochirurg, die op twee manieren kan worden uitgevoerd: door de liquor buiten het centrale zenuwstelsel te brengen of de circulatie in de schedel te herstellen.
2. Medicamenteuze behandeling - wordt gebruikt als intracraniale druk bij zuigelingen geen chirurgische ingreep vereist, maar er is nog steeds behoefte aan een effectieve behandeling, dat wil zeggen met een matige ernst. Om de conditie van de baby te vergemakkelijken, worden diuretica gebruikt die door de arts zijn voorgeschreven. Soms kan het een combinatie zijn van verschillende medicijnen die volgens een bepaald schema aan een kind worden gegeven. Het resultaat van medicatie wordt gevolgd door periodieke neurosonografie. Bij correct gekozen dosering kan binnen een week verlichting van de symptomen optreden.
3. Niet-medicamenteuze behandeling - wordt gebruikt voor milde VCG en bestaat uit een aantal procedures:

• een speciaal drinkregime wordt ingesteld en het dieet wordt aangepast;
• medisch zwemmen is aangesteld, welke lessen worden bij de moeder in het zwembad van een kinderkliniek gehouden;
• een cyclus van massagesessies wordt uitgevoerd en een complex van therapeutische gymnastiek wordt ontwikkeld voor oudere kinderen;
• fysiotherapie en acupunctuur worden gebruikt;
• oudere kinderen krijgen diuretische vergoedingen en afkooksels als er geen allergie is voor hun samenstellende bestanddelen.

effecten

Ongecontroleerd voor VCG leidt tot een aantal zeer ernstige problemen met de gezondheid van de baby - fysieke retardatie, mentale retardatie, blindheid, verlamming, epilepsie.

De intracraniale druk van het kind, die niet tot het einde werd genomen, zal in de toekomst zeker terugkeren als het opgroeit, in de vorm van hoofdpijn. Vooral kinderen in hun tienerjaren worden getroffen.

Intracraniale druk bij baby's en baby's

Veranderingen in de hersenen zijn behoorlijk gevaarlijk voor pasgeboren baby's. Verhoogde intracraniale druk is een veel voorkomende pathologie in de neonatale praktijk.

Wat is het?

Na de geboorte van elk kind moeten artsen de prestaties van vitale organen evalueren. Intracraniële drukindicatoren zijn erg belangrijk voor het normale functioneren van de hersenen bij zuigelingen. De overmaat aan normale indicatoren van craniale druk duidt op de aanwezigheid van hypertensief syndroom. Artsen noemen het ook intracraniële hypertensie.

norm

Normaal werk van de hersenen en het ruggenmerg is onmogelijk zonder regelmatige circulatie van cerebrospinale vloeistof (CSF). Normaal gesproken wordt het gevormd in speciale reservoirs van de hersenen - de ventrikels. Ze zijn ook nodig om de cumulatieve functie te garanderen. Overmatige hoeveelheden hersenvocht kunnen zich ophopen, wat leidt tot de ontwikkeling van hydrocephalisch syndroom.

Het resulterende hersenvocht circuleert vrijelijk tussen de binnenkant van de hersenen. De hersenen worden tegelijkertijd omringd door verschillende van dergelijke formaties: hard, arachnoïd en zacht. Voor een betere communicatie van de hersenvocht zijn er microscopisch kleine openingen tussen de hersenvliezen. Deze constantheid wordt verzekerd door de continue vorming en circulatie van hersenvocht tussen hersenstructuren. Dit leidt ertoe dat normale intracraniale druk strikt gedefinieerde waarden heeft.

Normaal gesproken moet dit bij een pasgeboren baby tussen de 2 en 6 mm liggen. Hg. Art. Bij zuigelingen kan de craniale druk 3-7 mm zijn. Hg. Art. Naarmate de baby groeit en zich ontwikkelt, veranderen ook de normale waarden van deze indicator. Hoge intracraniale druk gedurende een lange tijd leidt tot de ontwikkeling van resistent hypertensief syndroom.

Redenen om te raisen

Provocerende factoren die bijdragen aan een toename van de hersendruk, veel. Het is geen toeval dat neonatologen meer en meer gevallen van het opzetten van een dergelijk syndroom opmerken na de geboorte van baby's. Elke dag worden honderden baby's geboren over de hele wereld die aangeboren intracraniële hypertensie hebben.

De volgende oorzaken leiden tot een toename van de craniale druk bij pasgeborenen en baby's:

• Afwijkingen van de structuur van de placenta. Via dit vitale orgaan gedurende de volledige 9 maanden van de zwangerschap komen de noodzakelijke voedingsstoffen in de baby terecht. Defecten in de structuur van de placenta of de toevoerende bloedvaten leiden tot de ontwikkeling van veneuze uitstroomaandoeningen bij de foetus. Na de geboorte manifesteert deze aandoening zich door de ontwikkeling van intracraniale hypertensie.
• Pathologie ontstaan ​​tijdens de bevalling. Verkeerd gekozen tactieken van operationele voordelen of onverwachte complicaties kunnen leiden tot een traumatisch hersenletsel. Vaak leiden deze effecten ook tot schade en micro-scheuren van de hersenvliezen. Bij beschadiging van de hersenventrikels of de hoofdaderen, stijgen de symptomen van intracraniale hypertensie bij een baby meerdere keren.

• Intra-uteriene infectie. Het gevaarlijkste 1 en 3 trimester van de zwangerschap. Virussen en bacteriën die op dit moment in het lichaam van de toekomstige moeder dringen, gaan heel gemakkelijk door de hemato-placentale barrière. Wanneer ze via de bloedbaan het lichaam van het kind binnendringen, kunnen ze de hersenen beschadigen, wat in sommige gevallen bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van intracraniële hypertensie bij een baby na de geboorte.
• Traumatische letsels. Bij het vallen en raken van het hoofd heeft het kind vaak verschillende aandoeningen van de hersenvliezen, evenals verwondingen van anatomisch geplaatste cervicale wervels. Dergelijke traumatische defecten schenden significant de uitstroom van liquorvloeistof van de hersenen naar het ruggenmerg. Uiteindelijk draagt ​​dit bij aan de ontwikkeling van intracraniale hypertensie bij de baby.

• Tumor. Er zijn niet meer dan 1-2% van de gevallen. Actief groeiende tumoren in de hersenen verminderen de cerebrale ventrikels aanzienlijk. Dit leidt tot een schending van de uitstroom van hersenvocht en de ontwikkeling van hypertensief syndroom.
• Bloeding in de hersenen. Bij pasgeboren baby's komen ze vaak voor met massale traumatische hersenschade. In sommige gevallen kan aangeboren zijn, als gevolg van toegenomen kwetsbaarheid van bevoorradingsschepen als gevolg van hemorragische vasculitis.
• Ontstekingsziekten van de hersenen. Infectieuze meningitis leidt tot verminderde veneuze uitstroom, wat bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van intracraniële hypertensie.

Alle factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van intracraniale hypertensie veroorzaken ernstige cerebrale hypoxie.

Deze aandoening wordt gekenmerkt door onvoldoende toevoer van zuurstof en een hoog kooldioxidegehalte in het lichaam. Langdurige zuurstofgebrek draagt ​​bij aan de verstoring van de hersenactiviteit en leidt tot het verschijnen van ongunstige symptomen die kenmerkend zijn voor deze aandoening.

symptomen

Bij lichte intracraniële hypertensie is het vrij moeilijk om deze aandoening te herkennen. Meestal geeft de baby nergens echt om. De symptomen kunnen vrij onbeduidend lijken of kunnen worden gewist. Matig verloop en ernstige intracraniële hypertensie manifesteren zich gewoonlijk heel duidelijk. Ze gaan gepaard met het ontstaan ​​van ongunstige klinische symptomen, voor de eliminatie hiervan is de benoeming van een complexe behandeling vereist.

Onder de symptomen van verhoogde hersendruk bij pasgeborenen en baby's:

• Resizable hoofd. Ze wordt enkele centimeters meer dan de leeftijdsnorm. Dit symptoom is vrij duidelijk gedetecteerd bij pasgeboren baby's.

• Ooglid uitpuilend. In ernstige gevallen steken de oogbollen enigszins buiten de banen uit. Tegelijkertijd kunnen de bovenste oogleden niet goed sluiten. Dit symptoom kan onafhankelijk worden gedefinieerd. Tijdens de slaap is de iris van het kind zichtbaar.

• Permanente regurgitatie. Het meest kenmerkende symptoom voor baby's van de eerste 6 maanden van het leven. Zelfs wanneer kleine porties worden gevoed, kan de baby vaak eten braken. Deze toestand leidt tot enig verlies van eetlust en verminderde ontlasting.
• Afwijzing van borstvoeding. Dit komt niet alleen door een afname van de eetlust, maar ook door het uiterlijk van een kind met barstende hoofdpijn. Een pasgeboren baby kan mama nog niet vertellen waar het pijn doet. Hij manifesteert het alleen in strijd met zijn gebruikelijke gedrag.

• Het uiterlijk van hoofdpijn. Het kan van verschillende intensiteit en intensiteit zijn. Met een uitgesproken pijnsyndroom beginnen baby's te huilen en vragen ze meer om hun handen. Meestal neemt de pijn toe in een horizontale positie. Dit komt door de grotere vulling van de aderen met bloed en verhoogde intracraniële hypertensie.
• Verandering in algemeen gedrag. Een kind met intracraniale hypertensie wordt humeurig. Hij heeft mogelijk meer nervositeit. Pasgeboren baby's weigeren vrijwel alle actieve spellen. Kinderen reageren niet op hun glimlach.

• Slaapstoornissen De toename van intracraniale hypertensie wordt vooral 's avonds en' s nachts opgemerkt. Dit leidt ertoe dat het erg moeilijk is voor een kind om in slaap te vallen. Tijdens de nacht kan hij vaak wakker worden, huilen en om zijn handen vragen. 'S Middags wordt de slaap van het kind meestal niet gestoord.
• Zwelling van de aderen. Bij pasgeboren baby's kan dit symptoom thuis worden gecontroleerd. Hoofdaders worden erg opgeblazen, goed gevisualiseerd. In sommige gevallen kun je zelfs hun eigen pulsatie zien.

• Vertraging in mentale en fysieke ontwikkeling. Het verlengde verloop van intracraniale hypertensie leidt tot verstoring van hersenactiviteit. Tijdens reguliere onderzoeken kan de kinderarts deze stoornissen identificeren, wat een duidelijke indicatie is van de mogelijke ontwikkeling van verhoogde intracraniale druk bij het kind.
• Wazig zicht Vaak kan dit symptoom alleen worden gedetecteerd met een lange en vrij hoge hersendruk. Verminderd zicht en dubbelzien worden bij baby's met het jaar gedetecteerd.
• Handtrilling of trilling van de vinger.

Hoe te herkennen?

Verhoogde intracraniale druk kan thuis niet altijd worden vermoed. Milde vormen van hypertensie gaan niet gepaard met het verschijnen van heldere symptomen.

Hypertensiesyndroom wordt meestal gedetecteerd na onderzoek door kinderartsen. Ze kunnen ook aanvullende tests uitvoeren die de verborgen tekenen van intracraniële hypertensie onthullen.

Om deze aandoening vast te stellen is raadpleging neuroloog, oogarts. Als traumatische hersenbeschadiging de oorzaak is geworden van hypertensief syndroom, moet ook een neurochirurg worden onderzocht. Na onderzoek van specialisten zijn aanvullende analyses en enquêtes vereist.

Gebruik intracraniële hypertensie om:

• Algemene bloedtest. Perifere leukocytose wijst op de aanwezigheid van verschillende infecties in het lichaam van de kinderen. Een toename van steekneusrofrofillen suggereert een mogelijke infectie door bacteriën.
• Biochemische studie van sterke drank. Het is voorgeschreven voor traumatische letsels van de meninges, evenals voor verschillende neuro-infecties. De verhouding van eiwit en specifieke dichtheid wordt gebruikt om de index te schatten. Ook in het hersenvocht kunnen mogelijke ziekteverwekkers worden opgespoord en kan hun gevoeligheid voor antibiotica worden vastgesteld. De methode is invasief en vereist spinale punctie. Alleen benoemd door een kinderneuroloog of neurochirurg.

• Echografie van hersenstructuren. Helpt bij het vaststellen van anatomische defecten in de hersenen en het ruggenmerg. Met behulp van echografie meten artsen intracraniële druk. In combinatie met neurosonografie geeft dit een vrij volledige beschrijving van de bestaande pathologie in de hersenen.

• Elektro-encefalografie. Deze methode wordt gebruikt als een hulp. Het helpt bij het vaststellen van hersenstoornissen.
• Berekende en magnetische resonantie beeldvorming. Er worden nauwkeurige beschrijvingen van alle hersenstructuren gegeven. Met behulp van deze methoden kunnen zelfs de kleinste traumatische letsels worden opgespoord. Deze onderzoeken zijn veilig en veroorzaken geen pijn bij het kind.

effecten

Een langdurige toename van de intracraniale druk is een aandoening die zeer gevaarlijk is voor een opgroeiende baby. Aanhoudend hypertensief syndroom gaat gepaard met een sterke hypoxie. Het leidt tot verstoring van het werk van vitale organen. Met zo'n lange staat verschijnen verschillende pathologieën in het lichaam. Deze omvatten een psychische stoornis, de ontwikkeling van het epileptisch syndroom, een achterstand in de fysieke en mentale ontwikkeling, visusstoornissen.

behandeling

Het is mogelijk om intracraniële hypertensie alleen te genezen na het elimineren van de oorzaken van de onderliggende ziekte die deze aandoening veroorzaakte. Dr. Komarovsky gelooft dat als ze niet zijn geëlimineerd, de symptomen van intracraniële hypertensie keer op keer in de baby kunnen terugkeren. Het behandelingsregime wordt door de behandelende arts na het volledige scala van noodzakelijke onderzoeken opgebouwd. Meestal wordt het verloop van de behandeling voor meerdere maanden berekend.

Voor de behandeling van intracraniale hypertensie worden gebruikt:

• Diuretica. Deze geneesmiddelen dragen bij tot de actieve verwijdering van urine en bijgevolg tot een afname van het totale vochtvolume in het lichaam. Volgens ouders verbeteren dergelijke hulpmiddelen het welzijn van het kind aanzienlijk. Diacarbum, furosemide, vossebesblad, afkooksel van peterselie, glycerine hebben een diuretisch effect. Gebruik van medicijnen moet gebaseerd zijn op de leeftijd van het kind.
• Nootropics en hulpmiddelen die de hersenactiviteit verbeteren. Deze omvatten Actovegin, Pantogam en andere middelen. Medicijnen voorschrijven voor uitwisseling. Bij regelmatig gebruik helpen ze de hersenactiviteit te normaliseren en verbeteren ze het welzijn van de baby aanzienlijk.

Intracraniële hypertensie bij kinderen en pasgeborenen - symptomen, diagnose en behandeling

De geboorte van een gewenst kind is altijd een grote vreugde voor jonge ouders en hun omgeving. Maar met de kleine diva in het gezin is er een hele reeks nieuwe problemen verbonden aan de zorg voor de baby en zijn gezondheid. Vaak horen nieuw gesommeerde moeders en vaders verschillende soorten diagnoses, waaronder verhoogde intracraniale druk niet de laatste is. Wat is intracraniële hypertensie bij zuigelingen? Hoe gevaarlijk is deze ziekte, en welke moderne behandelmethoden zullen helpen om van deze ziekte af te komen?

Intracraniële hypertensie bij zuigelingen manifesteert zich door een toename van de druk in de schedel als gevolg van overmatige productie van hersenvocht of hersenvocht. Maar een dergelijke aandoening wordt niet altijd als een pathologie beschouwd.

Het optreden van symptomen van verhoogde intracraniale druk bij zuigelingen wordt gediagnosticeerd tijdens een defaecatieoperatie, borstzuigen, niezen en zelfs lachen. Zo'n toestand is niet gevaarlijk voor het leven van het kind, is tijdelijk en kan daarom worden genegeerd.

Een ander ding is constante intracraniale of intracraniale hypertensie bij een kind, wat gepaard gaat met het verschijnen van een aantal pathologische symptomen en voorkomt dat het centrale zenuwstelsel van het kind zich normaal ontwikkelt. Ouders moeten onmiddellijk reageren op een vergelijkbaar pathologisch proces en het elimineren met behulp van moderne methoden voor medische correctie.

Oorzaken van druktoename

Intracraniële hypertensie bij kinderen tijdens de eerste levensmaanden is geen onafhankelijke ziekte. Het komt voor tegen de achtergrond van andere pathologische aandoeningen, waaronder:

• goedaardige tumoren en kwaadaardige tumoren in de hersenen van een kind;
• ontsteking van de hersenvliezen;
• infectie van zachte weefsels van het centrale zenuwstelsel;
• zwelling van de hersenen geassocieerd met de invloed van toxische factoren op het lichaam van de baby;
• hydrocephalus of verhoogde accumulatie van CSF in de schedel;
• abnormaliteiten van de ontwikkeling van CNS-structuren;
• hoofdletsel, inclusief generieke mechanische verwondingen;
• intra-uteriene infectie van de foetus;
• intra-uteriene groeiretardatie van de baby, hypoxie;
• cerebrale hematomen;
• voortijdige hechting van de botten van de schedel.

In de meeste klinische gevallen is hydrocephalus de oorzaak van verhoogde intracraniale druk bij kinderen jonger dan een jaar, veroorzaakt door een gestoorde ontwikkeling van het kind in de baarmoeder.

Een dergelijke pathologische aandoening ontwikkelt zich als een gevolg van infectie van de toekomstige baby met microbiële en virale agentia van een zwangere vrouw, een vertraging in zijn ontwikkeling of de aanwezigheid van aangeboren misvormingen van het hoofdgedeelte van het centrale zenuwstelsel.

Kenmerken van klinische symptomen

Tekenen van intracraniale hypertensie bij pasgeborenen zijn grotendeels afhankelijk van de aard van de onderliggende aandoening die de ontwikkeling van symptomen van verhoogde druk in het centrale zenuwstelsel veroorzaakte. Bij baby's manifesteert ICP zichzelf:

• rusteloosheid, verhoogde prikkelbaarheid en krachtig huilen, vooral 's nachts of in een horizontale positie;
• verminderde normale slaapfunctie, frequent wakker worden, moeilijk in slaap vallen, en dergelijke;
• regelmatige regurgitatie met overvloedige scheiding van de inhoud van de maag;
• misselijkheid en periodiek braken;
• een toename in de grootte van de schedel met het uiterlijk van een ontwikkeld veneus netwerk op de hoofdhuid;
• de zwelling van een grote fontanel en zijn inconsistentie met eeuwenoude normen;
• disfunctie van de visuele analysator, wanneer er storingen zijn in het werk van de oogzenuwen, verschijnt er een sclerastrook tussen het bovenste ooglid en de bovenrand van de iris en de afwijking van het oog naar beneden;
• gebrek aan eetlust en lethargie tijdens het voeden (het kind neemt slecht en zuigt de borst, weigert de fles, huilt);
• onbeduidende gewichtstoename of volledige afwezigheid;
• achterblijven in psycho-emotionele ontwikkeling.

Het syndroom van intracraniale hypertensie bij kinderen is gevaarlijk vanwege de complicaties, die niet alleen de kwaliteit van leven van de pasgeborene significant verminderen, maar ook zijn dood kunnen veroorzaken. Onder deze gevolgen van de ziekte moet worden benadrukt:

• grove mentale stoornissen;
• ernstige vormen van visuele beperking;
• epilepsie;
• syndroom van bewegingsstoornissen;
• beroertes met de vorming van brandpunten van ischemie in het hoofdgedeelte van het centrale zenuwstelsel;
• bloedingen in het zachte weefsel van de hersenen;
• Apneu.

diagnostiek

Een onderzoek door een neuroloog zal het vermoeden van ouders helpen bevestigen dat er tekenen zijn van verhoogde intracraniale druk bij de baby. Met behulp van een speciale techniek bepaalt de arts de afwijkingen in de reflexen, evalueert de visuele toename van de schedel en de grote fontanel. Bovendien is het tijdens het onderzoek mogelijk om de aanwezigheid van veranderingen in de oogbollen, een kleine toename in gewicht en afwijkingen in de psycho-emotionele sfeer van het kind te bevestigen.

Bij zuigelingen is de meest informatieve methode voor het diagnosticeren van de ziekte een neurosonografisch onderzoek, een echografie-versie van het bepalen van de staat van hersenstructuren door een sensor aan te drijven in een gebied met een niet-gespannen veer. Met behulp van deze techniek wordt het mogelijk om een ​​toename in ventriculaire holtes, hemisferische spleet en dergelijke te detecteren.

Momenteel wordt neurosonografie beschouwd als de veiligste methode voor het bepalen van de symptomen van intracraniële hypertensie bij kinderen.

Een dergelijke meting van de intracraniale druk wordt alleen toegepast op zuigelingen die een open veer hebben, terwijl oudere kinderen een CT-scan van het schedelhoofd moeten hebben.

De enige diagnostische optie om de kwantitatieve indicatoren van intracraniële hypertensie bij zuigelingen te bepalen, is het doorprikken van het wervelkanaal. Deze methode wordt in de praktijk uiterst zelden toegepast en alleen als er absolute indicaties zijn, wat gepaard gaat met een hoog risico op post-invasieve complicaties bij zuigelingen.

Moderne benaderingen van de behandeling

Gelukkig is hypertensie bij pasgeborenen momenteel vatbaar voor correctie. De keuze van de tactieken voor de behandeling van intracraniale druk bij zuigelingen hangt af van de pathogenese van de onderliggende ziekte. In het algemeen bevelen deskundigen aan dat de ouders van een zieke baby vaker de open lucht bezoeken, hun eigen methode van matige lichaamsbeweging voor het kind ontwikkelen en zijn slaap en waakzaamheid normaliseren.

Hogedruktherapie omvat de benoeming van de volgende groepen geneesmiddelen:

• diuretica, waardoor u zich kunt ontdoen van overtollig vocht in het lichaam (Diacarb, Asparkam);
• noötropische geneesmiddelen die de bloedtoevoer en het trofisme van de hersenen positief beïnvloeden;
• neuroprotectors die de zachte weefsels van het centrale zenuwstelsel beschermen tegen schadelijke invloeden;
• medicijnen met een kalmerend effect.

Tijdens remissie worden jonge patiënten fysiotherapeutische procedures getoond die de cerebrale circulatie verbeteren, resterende brandpunten van stagnatie verwijderen en herhaling van de ziekte voorkomen.

Chirurgische behandeling is geïndiceerd voor zuigelingen bij wie hoge intracraniale druk wordt veroorzaakt door tumorprocessen. In dergelijke gevallen ondergaat het kind een radicale operatie om het onderwijs te verwijderen.

Voor tumoren, anatomische anomalieën, wordt chirurgische behandeling toegepast.

Een van de meest voorkomende chirurgische ingrepen voor hydrocephalus is ventriculo-peritoneale shunting.

Aanbevelingen voor ouders

De meeste ouders beschouwen een verhoogde intracraniale druk als een ongeneeslijke aandoening, maar dit is slechts een algemene misvatting. Momenteel zijn er een groot aantal geneesmiddelen en moderne methoden voor chirurgische behandeling, waarmee u de ziekte aankunt.

De belangrijkste regel voor ouders is om de instructies van de behandelende arts strikt te volgen.

Behandeling van verhoogde intracraniale druk moet een uitgebreide en individueel geselecteerde arts zijn en onder toezicht van hem staan. In de meeste gevallen wordt intracraniale hypertensie veroorzaakt door pathologieën tijdens de zwangerschap en gecompliceerde bevalling en is het geen erfelijke ziekte.

Kenmerken van arteriële, pulmonale en intracraniale hypertensie bij zuigelingen

Pasgeboren hypertensie is een pathologische aandoening waarbij het kind een hoge bloeddruk heeft. Meestal gebeurt het als gevolg van ernstige pathologieën die de gezondheid en het leven van de baby bedreigen. Verhoogde druk komt voor bij 2-3% van de pasgeborenen, en daarom is het probleem wijdverspreid.

Typen hypertensie bij pasgeborenen en hun oorzaken

In pediatrie zijn er 3 soorten hypertensie:

Afhankelijk van het type pathologisch fenomeen, zullen het ziektebeeld, de complicaties, de behandelingsmethoden en de oorzaak van het voorval verschillen.

arteriële hypertensie

Dit is een secundaire ziekte die zich meestal manifesteert tegen de achtergrond van andere pathologieën van het kind. Voor een baby die werd geboren op 38-42 weken na de zwangerschapsperiode (voldragen baby), werd hypertensie gediagnosticeerd op een systolisch drukniveau van meer dan 90 mmHg. Kunst., Diastolisch - meer dan 60. Voor te vroeg geboren baby's is het niveau van indicatoren voor diagnose verminderd tot 80 en 50 mm Hg. Art. respectievelijk.

Mogelijke oorzaken van hypertensie bij pasgeborenen:

• coarctatie van de aorta;
• verstopping of vorming van bloedstolsels in de nierslagaders;
• pyelonefritis;
• nierfalen;
• niertumor of hyperplasie van het nierweefsel.

Nierpathologieën nemen een aanzienlijke plaats in bij de ontwikkeling van hypertensie en vormen ongeveer 70% van alle gevallen van de ziekte bij een kind. Ook kan de pathologische aandoening in kwestie optreden tegen de achtergrond van onsuccesvol uitgevoerde bloedtransfusie met de baby.

Wat is een ziekte als hypertensie, die wordt gekenmerkt door en waarom kan voorkomen bij kinderen, je kunt van deze video leren.

Pulmonale hypertensie

Dit is een syndroom waarbij een baby een verhoogde druk in de longslagaders heeft. Het syndroom manifesteert zich in de vorm van 2 vormen: primair en secundair.

Primaire hypertensie komt voor in 0,3% van de gevallen bij kinderen van zowel de voldragen als de duur. Oorzaken van primaire hypertensie:

• pathologieën die leiden tot hypoxie en verstikking;
• diafragmatische hernia;
• neonatale sepsis.

Het secundaire syndroom is het resultaat van aangeboren aandoeningen die het longparenchym beïnvloeden. Mogelijke oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte:

• meconium aspiratiesyndroom;
• noodsyndroom;
• longontsteking bij de pasgeborene.

Premature baby's zijn minder vatbaar voor deze ziekte, die in verband wordt gebracht met de anatomische kenmerken van de ontwikkeling van glad spierweefsel rondom de arteriolen en die verschijnen in de 30e week van de zwangerschapsperiode.

Deze video beschrijft de kenmerken van pulmonale hypertensie bij kinderen: de vormen, symptomen, diagnose, etc. nuances.

Intracraniële hypertensie

Hypertensie wordt gekenmerkt door verhoogde intracraniale druk. Zo'n toestand is een manifestatie van een andere pathologie die niet op zichzelf kan ontstaan.

Ziekten die de ontwikkeling van hypertensie kunnen veroorzaken:

• intra-uterine hypoxie;
• geboorte van een kind bij 22-30 weken zwangerschap;
• tumor, de aanwezigheid van andere vreemde weefsels die het weefsel van de hersenhelften samendrukken;
• hoofdletsel, bloedvaten in de nek, ontstaan ​​tijdens de passage door het geboortekanaal.

Verhoogde intracraniale druk treedt op als gevolg van een toename van vloeistoffen, zoals weefsel, hersenvocht, bloed, dat hersenweefsel knijpt.

Klinisch beeld (symptomen)

Bij hypertensie zijn de manifestaties verschillend en afhankelijk van de ernst. Bij matige verhoogde druk kunnen de symptomen afwezig zijn, maar zelden heeft een kind hoofdpijn, vermoeidheid, overmatige prikkelbaarheid. Een significante toename van de bloeddruk gaat gepaard met:

• angst;
• ongemotiveerde kreet;
• aanvallen van apneu;
• kortademigheid.

Pulmonale hypertensie treedt op:

• zware ademhaling van het kind;
• Inademing van buigzame borst gebieden tijdens het inademen;
• verminderde verzadiging (zuurstofsaturatie van hemoglobine);
• cyanose van de huid en slijmvliezen.

Bij verhoogde druk in de longslagaders is de reactie van het kind op zuurstoftherapie praktisch afwezig, daarom is de procedure niet effectief.

Onder de klinische manifestaties van intracraniale hoge bloeddruk:

• verminderde zuigactiviteit;
• gespannen, gezwollen bronnen, waarin geen pulsatie is;
• vergrote oppervlakkige aders van het hoofd;
• ongemotiveerd huilen, huilen;
• convulsies;
• divergerende craniale hechtingen;
• beschadiging van de schedelzenuwen, wat gepaard gaat met een schending van de motorische functies van de oogbal, geur, werk van de cervicale, gezichts- en trapezius spieren, hart, gastrointestinale organen en vele andere systemen.

De pasgeborene heeft ook het Grafe-syndroom, waarbij een deel van de sclera aan de bovenkant van de oogbol te zien is. Het fenomeen wordt alleen waargenomen wanneer de ogen van het kind worden neergelaten.

Mogelijke complicaties en consequenties

Er kunnen exacerbaties optreden van het klinische beeld met een significante stijging van de bloeddruk bij een pasgeborene:

• prikkelbaarheid;
• lethargie;
• convulsies;
• ongelijke huidskleur;
• vertragingen in gewichtstoename, groei;
• schending van psychomotorische ontwikkeling.

Als het kind lange tijd wordt blootgesteld aan arteriële hypertensie, ontwikkelt hij chronisch hartfalen, wat leidt tot cardiogene shock.

De verergering van verhoogde longdruk is meestal acuut hartfalen en aanhoudende hypoxemie, die bij 80% van de zuigelingen tot de dood leidt, indien niet voorzien van tijdige medische zorg.

Bij intracraniale hypertensie worden de volgende complicaties waargenomen:

• slaapstoornissen;
• snelle fysieke, mentale vermoeidheid;
• ernstige hoofdpijn en een sterke toename van de intracraniale druk, die op korte termijn tot bewustzijnsverlies leidt;
• bewustzijnsstoornissen van verschillende ernst, tot coma.

Medisch consult en diagnose

Spoedeisende zorg voor een pasgeboren kind blijkt regelmatig kinderarts te zijn, indien nodig en beschikbaar, door een pediatrische longarts (als het kind pulmonale hypertensie heeft).

Als een baby symptomen van hoge bloeddruk heeft, is het de moeite waard om contact op te nemen met een arts. De specialist van de algemene richting voert een onderzoek uit, verzamelt een geschiedenis van de ziekte, het leven. Om de diagnose te verduidelijken, stuurt de therapeut de baby naar de artsen met een meer enge specialisatie:

Diagnostische methoden voor het diagnosticeren van hypertensie bij een pasgeborene:

• een bloedtest omvat het bepalen van het niveau van hemoglobine, zuurstof, hormonen;
• urine analyse;
• echografie van de nieren, het hart, andere organen;
• beoordeling van de toestand van de oppervlakkige vaten van de ledematen, het hoofd;
• elektrocardiogram;
• beoordeling van oogvaten, visie;
• inspectieveren, hoofdmaten.

Als de voorlopige diagnose een verhoogde intracraniale druk is, kan de diagnose alleen worden bevestigd na lumbale of ventriculaire punctie.

Hypertensiebehandeling

Kinderen geboren met pulmonale hypertensie worden overgebracht naar de intensive care. Om de druk in de longvaten te normaliseren, gebruikt u:

1. Kunstmatige hyperventilatie met zuurstof. In onze tijd is de procedure verbeterd door een mengsel van stikstofmonoxide toe te voegen.
2. Geneesmiddelen die de vaatwand ontspannen en de spasmen van de laatste elimineren: prostaglandinen, tolazoline, natriumnitroprusside. Om de ineenstorting te voorkomen die optreedt wanneer een aanzienlijke drukvermindering optreedt, is het noodzakelijk om de toestand van het kind na de introductie van geneesmiddelen te controleren.
3. Extracorporale membraanoxygenatie. De behandelingsmethode wordt gebruikt in kritieke situaties. De essentie van de procedure is om een ​​oxygenator te gebruiken om het bloed met zuurstof te verzadigen.
4. Geneesmiddelen die de ontwikkeling van hartfalen voorkomen: "Dopamine", "Dobutamine", "Adrenaline".
5. Betekent het voorkomen van de ontwikkeling van hypoxie.
6. Om de longen volledig open te maken, wordt een oppervlakteactieve stof geïnjecteerd.

Geneesmiddelbehandeling van intracraniale hypertensie van pasgeborenen wordt uitgevoerd met behulp van diuretica. Indien nodig wordt een noodreductie van de intracraniale druk uitgevoerd door decompressie-trepanning van de schedel en externe ventriculaire drainage.

Er is ook therapie gericht op het elimineren van de oorzaak van hypertensie.

Bij intracraniale hypertensie, die wordt overgelaten om af te drijven, kan het kind geconfronteerd worden met een dodelijk lot of ernstige schendingen van de ontwikkeling van de hersenen, beschadiging van de schedelzenuwen. Een toestand van verhoogde longdruk bij een baby zonder de juiste behandeling leidt meestal tot de dood.

Preventieve maatregelen

Om de ontwikkeling van hypertensie bij de baby te voorkomen, moet de moeder:

• volg het normale schema van de dag;
• niet roken;
• vermijd significante fysieke en psychologische stress;
• gebruik geen drugs tijdens de zwangerschap zonder recept van een arts;
• minimaliseren van de waarschijnlijkheid van contact met virale infecties, maar als de infectie is opgetreden, is een snel bezoek aan de arts met daaropvolgende behandeling vereist.

Normale bevalling beschermt het kind ook tegen mogelijke pathologie.

Er moet aan worden herinnerd dat het gemakkelijker is om het kind te redden van het risico van hoge bloeddruk dan behandeling, wat mogelijk niet helpt bij de pathologieën die zijn ontstaan ​​tijdens de intra-uteriene ontwikkeling van de baby. Als je bij een baby tekenen van hypertensie hebt gevonden, raadpleeg dan een specialist.

Pasgeboren hypertensie: pulmonair, intracraniaal en arterieel

Een dergelijke pathologie als hypertensie bij pasgeborenen is tegenwoordig een nogal actueel fenomeen.

De term hypertensie zelf betekent een toename van de druk. In de geneeskunde zijn er verschillende varianten van deze aandoening: arteriële, pulmonale en intracraniale hypertensie.

Arteriële hypertensie van de pasgeborene

Een van de ziekten van het vaatbed en hart bij pasgeborenen is hypertensie, die arteriële hypertensie wordt genoemd. In de medische praktijk zijn bijna alle gevallen van het voorval gerelateerd aan secundaire artsen. Met andere woorden, deze pathologie ontwikkelt zich vrijwel altijd tegen de achtergrond van een andere ziekte.

Een pasgeboren baby wordt gediagnosticeerd zoals aangegeven wanneer het niveau van de systolische druk objectief hoger is dan 90, en de diastolische waarde hoger is dan 60 mmHg. Art. Voor kinderen geboren in een te vroeg stadium, verschuiven de aangegeven grenzen lichtjes en worden respectievelijk gelijk aan 80 en 50 mm Hg. Art.

Gericht op de gegevens van wetenschappelijke studies, kan worden gezegd dat in de overgrote meerderheid (namelijk 70% en zelfs meer) het optreden van een dergelijke ziekte als arteriële hypertensie bij een pasgeborene afhankelijk is van een of andere pathologie van de nieren. Dit is voornamelijk trombose van de nierslagader, met een iets minder waarschijnlijke congenitale stenose van de laatste. Bloedstollingsstoornissen, septikemie en aritmieën kunnen de trombogene factoren zijn.

De oorzaak van een toename van de druk op de rechter bovenste ledematen kan coarctatie van de aorta zijn, incl. vergezeld van hypoplasie van de aortaboog.

Van de parenchymale renale pathologie die een verhoogde druk kan veroorzaken, worden pyelonefritis, tumoren, nierhypoplasie en nierfalen genoemd.

Hypertensie in het arteriële bed kan ook optreden als gevolg van bloedtransfusie van overmatig volume.

In een dergelijke pathologische toestand als arteriële hypertensie bij pasgeborenen, kunnen de symptomen van de ziekte volledig afwezig zijn, wat voorkomt bij ongeveer een derde van de kinderen die aan deze aandoening lijden. De meeste manifestaties blijven echter nog steeds voelbaar.

Het klinische beeld omvat in de regel tekenen van wanorde in de functie van de hoofdlichaamsystemen. Allereerst gaat het om het hart: de pols verandert, vasomotorische instabiliteit wordt opgemerkt, cardiomegalie en contractiel hartfalen ontwikkelt zich. Veranderingen in het ademhalingssysteem zijn verminderd tot het verschijnen van cyanose en kortademigheid. Tremor, asymmetrie van reflexen en het optreden van aanvallen duiden op disfunctie van het centrale zenuwstelsel.

Met een vastgestelde diagnose van hypertensie bij pasgeborenen, moet de behandeling niet alleen gericht zijn op het brengen van de druk naar het juiste niveau, maar ook op het elimineren van de oorzaak van de opkomst.

Als er sprake is van lage hypertensie, is het raadzaam om diuretica (bijvoorbeeld hydrochloorthiazide) of ACE-remmers (zoals Captopril) te gebruiken.

Met een significante ernst van de ziekte is gebruik gemaakt van de introductie van vaatverwijdende medicijnen (nitroprusside of hydralazine).

Soms is een operatie nodig. Op deze manier bestrijden ze de coarctatie van de aorta of verwijderen ze bloedstolsels.

Voor baby's die aan deze ziekte lijden, moet zorgvuldig worden gecontroleerd. Het doel van de laatste is de tijdige behandeling van recidieven, evenals de controle van de functionele toestand van de nieren.

Primaire pulmonale (long) hypertensie bij pasgeborenen

Aanhoudende pulmonale hypertensie bij pasgeborenen is een syndroom dat een weerspiegeling is van stoornissen in het proces van aanpassing van de bloedstroom van een kind aan het levensonderhoud buiten de baarmoeder. Het belangrijkste kenmerk van het syndroom is overmatige druk van de arteriële long.

Twee vormen van deze aandoening zijn bekend: primair, gediagnosticeerd bij pasgeboren baby's met geen uitgesproken manifestaties en een röntgenfoto van longziekten; en secundair, zich ontwikkelend als een gevolg van ernstige ziekten van het parenchym van het belangrijkste ademhalingsorgaan. Van de laatstgenoemden kan het respiratoir distress syndroom, longontsteking, meconiumaspiratiesyndroom, enz. Worden onderscheiden. In combinatie met de beschreven aandoening neemt de ernst van de ziekte toe, de prognose verslechtert.

De ontwikkeling van een dergelijke nosologische eenheid als primaire pulmonale hypertensie bij pasgeborenen wordt waargenomen in ongeveer 3 van de 1000 gevallen. De ziekte is typerend voor kinderen die op tijd of later worden geboren en 5 keer vaker wordt waargenomen bij die baby's wiens geboorten werden uitgevoerd met een keizersnede.

Bij prematuren is de betreffende ziekte vrij zeldzaam. Dit wordt verklaard door het feit dat het gladde spierweefsel dat de longarteriolen omringt pas wordt gevormd op de 28e week van de zwangerschap, en gasuitwisseling plaatsvindt via de placenta, waarbij een groter percentage bloed de aorta rechtstreeks vanuit de rechterkamer door het kanaalkanaal binnentreedt.

Het is vermeldenswaard dat u op internet zo'n term als "legenev" -hypertensie bij een pasgeborene kunt tegenkomen. In de woorden van een klassieker is het een soort 'mengeling van Frans en Nizjni Novgorod': het feit is dat 'Legeneva' een woord uit de Oekraïense taal is, wat 'long' betekent.

Oorzaken van hoge pulmonale hypertensie bij pasgeborenen

De oorzaken van pulmonale hypertensie bij pasgeborenen zijn zeer divers, maar ze zijn allemaal verenigd door het feit dat uiteindelijk de ontwikkeling van hypoxemie, d.w.z. lage bloedzuurstofverzadiging, die een directe provocerende factor wordt in relatie tot de pathologische toestand in kwestie.

De belangrijkste van een aantal redenen is perinatale asfyxie en hypoxie. Tegelijkertijd wordt een significante rol gegeven aan het meconiumaspiratiesyndroom.

De reden voor het optreden van de beschreven aandoening kan de vroege sluiting zijn van het botanische kanaal of het ovale venster, dat bijvoorbeeld optreedt als gevolg van de niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen die door een zwangere vrouw worden ingenomen. De ziekte kan ook optreden als gevolg van polycytemie, een aandoening waarbij de bloedstroom wordt belemmerd.

Vaak, als een oorzakelijke factor van de ziekte fungeert congenitale hernia van het middenrif. In deze situatie is de linkerlong vrij hypoplazirovanno, waarbij een aanzienlijke hoeveelheid bloed de rechter binnenkomt.

Naast het bovenstaande kan hoge pulmonale hypertensie bij pasgeborenen het gevolg zijn van neonatale sepsis.

Symptomen van persisterende pulmonale hypertensie bij pasgeborenen

In het ziekteproces van deze pathologie wordt aanzienlijk belang gehecht aan de overmatige groei van de spierlaag van de capillaire wand, samen met disfunctie van de interne vasculaire laag, op het niveau waarvan ontsteking zich ontwikkelt. Bovendien treedt trombose op in het capillaire bed. In overmaat worden vasoconstrictieve stoffen geproduceerd.

Dientengevolge ontwikkelt zich zuurstofhongering, in reactie op welke een spasme van kleine longvaten optreedt, neemt de weerstand van het vaatbed toe, neemt de druk in het longslagaderstelsel toe. Het resultaat van dit alles is een toename van de belasting van het hart, wat op zijn beurt leidt tot hartfalen.

Pulmonale hypertensie bij de pasgeborene manifesteert zich door samentrekking van de buigzame borstgebieden. De frequentie van ademhalingsbewegingen neemt toe. De huid krijgt een blauwachtige uitstraling. Bovendien kan deze cyanose in bepaalde delen van het lichaam verschillen. Dit wordt verklaard door het feit dat met een open arterieel kanaal, de verzadiging van het bloed met zuurstof in de rechter armslagader beter zal zijn dan in de dalende aorta, d.w.z. de voeten en de linkerhand van de baby kunnen blauwer zijn. Een bijzonder kenmerk is het feit dat zuurstoftherapie in dit geval de situatie niet corrigeert.

De bloeddruk van de baby wordt meestal verlaagd. Bij het luisteren naar het hart is het mogelijk om systolisch geruis te identificeren dat wordt veroorzaakt door tricuspidalisklep insufficiëntie.

Hypoxemie met deze ziekte kan vrij snel vorderen en sommige baby's sterven zelfs tijdens kunstmatige beademing snel in de longen. Verbetering van de toestand van overlevenden vindt in de regel na 1 week plaats. Er zijn echter gevallen waarin de ziekte 2-3 weken werd vertraagd.

Pulmonale hypertensie bij pasgeborenen wordt gediagnosticeerd op basis van klinische gegevens. De ziekte wordt vermoed in de eerste plaats bij baby's die op tijd of na de geboorte zijn geboren en die cyanose en / of hypoxemie hebben.

De afwezigheid van een toename van de zuurstofverzadiging in het bloed tijdens zuurstoftherapie suggereert ook een gedachte over de pathologie die wordt overwogen.

Verhoogde druk in de longslagader kan worden bevestigd door middel van efocardio en dopplerografie. Bovendien helpen dergelijke onderzoeksmethoden om de aanwezigheid van aangeboren hartafwijkingen uit te sluiten, waarvan sommige kunnen worden verward met de pathologie in kwestie.

Met behulp van röntgenonderzoeken kan de aanwezigheid van ziekten worden gedetecteerd die mogelijk de oorzaak zijn van de ontwikkeling van pulmonale hypertensie.

Behandeling en prognose van pulmonale hypertensie bij pasgeborenen

Behandeling van pulmonale hypertensie bij pasgeborenen is gericht op het uitbreiden van de longvaten en het verminderen van de druk daarin.

Allereerst wordt kunstmatige beademing voorgeschreven in de hyperventilatie-modus. Met deze procedure kunt u de long rechtmaken. Een bijwerking in de vorm van een spasme van cerebrale bloedvaten is echter mogelijk, wat leidt tot een afname van de bloedstroom naar dit orgaan.

Een relatief nieuwe en tamelijk effectieve behandelingsmethode is mechanische ventilatie met de toevoeging van stikstofmonoxide, dat soepele spieren ontspant en daardoor de bloedvaten vergroot. De bloedstroom in de longarteriolen neemt toe en de oxygenatie verbetert snel. In het geval van ernstige respiratoire insufficiëntie wordt extracorporale membraanoxygenatie gebruikt.

Met de pathologie die wordt overwogen, is het ook raadzaam om medicijnen te gebruiken die de uitbreiding van longvaten bevorderen. Een voorbeeld van dergelijke geneesmiddelen kan natriumnitroprusside en tolazoline worden genoemd.

Het is noodzakelijk om de juiste niveaus van elektrolyten, vocht en glucose te handhaven. De baby moet op een aangename temperatuur worden bewaard.

In een dergelijke pathologische toestand als pulmonale hypertensie bij pasgeborenen hangt de prognose af van de ernst van de aandoening.

De totale sterfte van patiënten met pulmonale hypertensie varieert van 10 tot 80% en hangt grotendeels af van het niveau van oxygenatie, evenals van de onderliggende ziekte tegen de achtergrond waarvan de aandoening zich heeft ontwikkeld.

Kinderen die deze ziekte hebben gehad, kunnen verder lijden aan gehoorverlies en achterblijven in de ontwikkeling.

Syndroom van intracraniële hypertensie bij pasgeborenen

Zoals je weet, is het menselijk brein vrij fragiel en tegelijkertijd vitaal. Het wordt beschermd tegen uitwendige beschadiging door een schedel, van inwendige schade - door een speciale schokabsorberende laag van vloeibare soort, liquor genaamd. Het circuleert in de ruimte in de schedel en in de hersenkamers, het wast de hersenen tot op zekere hoogte erop. Het verhogen van dergelijke druk is intracraniële hypertensie. Deze aandoening doet zich niet voor als een onafhankelijke ziekte, maar dient altijd slechts als een teken dat een andere pathologie aangeeft.

Intracraniële hypertensie bij pasgeborenen kan zich ontwikkelen als gevolg van factoren zoals bijvoorbeeld diepe prematuriteit of intra-uteriene hypoxie. De infectieziekten van de aanstaande moeder tijdens zwangerschap en verwondingen die de baby tijdens de bevalling ontvangt, zijn ook factoren die de betreffende ziekte teweegbrengen. Het kan ook worden toegeschreven aan de ziekten overgedragen tijdens de kindertijd, in het bijzonder meningitis.

Een belangrijke rol in de etiologie wordt ook gegeven aan verwondingen van de vroege levensperiode, in het bijzonder die welke leiden tot beschadiging van de cervicale vaten. Daarnaast dragen aangeboren afwijkingen en genetische aanleg bij tot de ontwikkeling van de beschreven pathologie.

Het verbindende kenmerk om al deze redenen is het feit dat er in de aanwezigheid van een van hen een toename is van het CSF-volume, wat normaal bij kinderen slechts 50 ml is, wat leidt tot een toename van de druk in de schedel.

Het syndroom van intracraniale hypertensie bij pasgeborenen verloopt in de regel in een langzaam toenemende vorm. De zich snel ontwikkelende versie van de ziekte is kenmerkend voor baby's die meer dan een jaar oud zijn met overwoekerde fonteinen.

Symptomen van deze aandoening bij zuigelingen zijn vaak onredelijk, huilerig huilen en overvloedig braken, dat meerdere keren per dag optreedt. De slaap van het kind wordt oppervlakkig en kort. De onderhuidse aderen steken uit op het hoofd, de fontanellen zwellen op, en de pulsatie is er niet in te horen. Hypertonus wordt genoteerd, evenals een snelle toename van de schedelafmeting, die niet geschikt is voor de leeftijd: de totale afmeting van het gelaatsgedeelte wordt minder dan die van de hersenen, vooral het voorste deel valt op.

Opgemerkt moet worden dat geen van deze manifestaties, die op zichzelf staat, geen indicatie is van hypertensie. Als er echter twee zijn, is dit een goede reden tot bezorgdheid.

Intracraniële hypertensie bij pasgeborenen wordt op verschillende manieren behandeld, waarvan het gebruik afhankelijk is van de ernst van de symptomen.

Operatieve interventie wordt gebruikt in gevallen van kritieke aard, bijvoorbeeld bij hypertensie veroorzaakt door hydrocephalus. De operatie kan worden uitgevoerd door de CSF buiten het CZS te verwijderen of door de circulatie van vloeistof in de schedel te herstellen.

In gematigde toestand wordt medicamenteuze therapie gebruikt. Om bijvoorbeeld de aandoening te verlichten, kunnen diuretica worden voorgeschreven in de vorm van een of meer geneesmiddelen die volgens een specifiek schema aan een baby worden toegediend.

In gevallen van milde toename van de intracraniale druk, wordt gewoonlijk gebruik gemaakt van niet-medicamenteuze therapie. In het bijzonder corrigeren ze het dieet en het drinkregime, schrijven therapeutisch zwemmen en een massagecursus voor met therapeutische oefeningen, voorschrijven acupunctuur en fysiotherapie.